Komplikasjoner av diabetes hos barn

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Med en tidlig diagnose og ikke umiddelbart startet behandling, kan diabetes mellitus utvikle seg raskt nok og utvikle seg til en dekompensert form når det er vanskelig å velge en behandling for å normalisere blodsukkernivået. Komplikasjoner utvikles som diabetes påvirker andre organer og systemer.

Men hos barn kan komplikasjoner av diabetes også forekomme med kompensert diabetes. De er av en annen art, derfor kalles de ikke-spesifikke komplikasjoner, som skyldes tilsetning av infeksjon og nedsatt immunforsvar og ikke er forbundet med diabetes selv. Dette er pustulære og sopplidelser i huden og slimhinner.

To grupper av komplikasjoner hos barn uttrykkes av følgende sykdommer.

1. Diabetisk skade på kroppen.

Samtidig blir karene i nyrene, fundus, hjerte, hjerne, lever, ledd påvirket, diabetisk katarakt utvikler seg (øyenlinsens øye), leveren øker, perifere nerver påvirkes, barnet begynner å ligge igjen i fysisk og seksuell utvikling.

2. Ikke-spesifikke komplikasjoner.

De ser hovedsakelig ut på hud og slimhinner i form av pustulære og soppinfeksjoner.

Den største faren er den første gruppen av komplikasjoner. Blodsukkernivået på barnet stiger konstant, og det må overvåkes med nøye utvalgte doser insulin. Hvis det er mer insulin enn det som kreves for å gi celler med glukose, eller barnet har opplevd stress eller fysisk stress på den dagen, faller blodsukkernivået. En kraftig reduksjon av blodsukker forårsaker ikke bare en overdose av insulin, men også en utilstrekkelig mengde karbohydrater i babyens mat, manglende overholdelse av kostholdet, en forsinkelse i å spise og til slutt et labilt sykdomsforløp. Som et resultat har barnet en tilstand av hypoglykemi, som manifesteres av sløvhet og svakhet, hodepine og en følelse av sterk sult. Dette er begynnelsen på en hypoglykemisk koma.

Hypoglykemisk koma utvikler seg gradvis. Allerede ved de første tegnene på hypoglykemi - sløvhet, svakhet og svette - du må lyden og forsøke å øke blodsukkeret. Hvis dette ikke er gjort, vil hypoglykemisk koma begynne å utvikle seg raskt: barnet vil ha skjelvende lemmer, kramper begynner, han vil være i en veldig spent tilstand for en stund, og så vil det bli et bevissthetstap. Samtidig forblir respirasjon og blodtrykk normalt. Kroppstemperaturen er også vanligvis vanlig, lukten av aceton fra munnen er fraværende. Huden er våt. Blodsukkernivået faller under 3 mmol / l.

Etter korreksjonen av blodsukkernivået blir barnets helse gjenopprettet. Men hvis slike sykdommer oppstår, kan diabetes gå inn i et labilt stadium, når valg av insulindosering blir problematisk og barnet står overfor mer alvorlige komplikasjoner.

Hvis diabetes ikke kan kompenseres, er det av en eller annen grunn ikke normalisert barnet blodsukker (spiser mye søtsaker, tar ikke opp insulindosen, mangler insulininsprøytninger, regulerer ikke fysisk anstrengelse, etc.), dette er veldig tungt alvorlige konsekvenser opp til ketoacidose og diabetisk koma.

Dette er en akutt tilstand som oppstår på bakgrunn av dekompensert diabetes hos barn, det vil si når blodsukkernivåene endres ukontrollabelt og raskt.

De viktigste egenskapene er som følger. Barnet ser veldig svakt og sløvt ut, hans appetitt forsvinner og irritasjon oppstår. Dette er ledsaget av dobbeltsyn, smerte i hjertet, nedre rygg, mage, kvalme og oppkast, noe som ikke gir lettelse. Barnet lider av søvnløshet, klager på et dårlig minne. Lukt av aceton fra munnen. Dette er et klinisk bilde av ketoacidose, som kan utvikle seg til en enda mer formidabel komplikasjon dersom haster medisinske tiltak ikke blir tatt. Denne komplikasjonen kalles ketoacid koma.

Denne komplikasjonen utvikler seg etter ketoacidose innen noen få dager, vanligvis fra en til tre. Tegn på komplikasjoner i denne perioden forandres og forverres. Coma begynner med generell svakhet, tretthet, hyppig vannlating. Deretter blir smerter i magen, kvalme, gjentatt oppkast. Bevisstheten sakker seg, og deretter helt tapt. En sterk lukt av aceton er følt fra munnen, pusten blir ujevn, og puls er hyppig og svak. Blodtrykket faller dramatisk. Deretter reduseres hyppigheten av vannlating og de stopper helt. Anuria utvikler seg. Hvis noen ikke stopper, begynner skaden på lever og nyrer.

Alle disse kliniske manifestasjonene er bekreftet ved laboratoriediagnostikk. I en tilstand av ketoacid koma viser laboratorietester følgende resultater:

Høyt blodsukker (mer enn 20 mmol / l);

• Tilstedeværelsen av sukker i urinen.

• Nedgang i blodsyrlighet til 7.1 og under, som kalles acidose. Dette er en meget farlig tilstand, da surhetsnivået på 6,8 anses som dødelig;

• Tilstedeværelse av aceton i urinen;

Økning av ketonlegemer i blodet;

• På grunn av skade på leveren og nyrene i blodet øker mengden hemoglobin, hvite blodlegemer og røde blodlegemer;

• Protein vises i urinen.

Årsakene til ketoacid koma inkluderer langvarig og dårlig behandlingsbar diabetes, stressende situasjoner, tung fysisk anstrengelse, hormonell forandring i ungdommens kropp, en grov og langvarig brudd på karbohydrat dietten, akutte smittsomme sykdommer.

Denne typen diabetisk koma er svært farlig fordi den påvirker alle organer og systemer slik at sykdommer kan bli irreversible. Du kan ikke kjøre en komplikasjon, den må stoppes helt i begynnelsen.

Dette er en annen type diabetisk koma som kan oppstå hos et barn med en forsømt, langvarig eller ikke-behandlingsbar sykdom. Eller heller, i diabetes, hvilke foreldre gjorde det ikke bra, fordi barnet fortsatt ikke seriøst kan behandle sin sykdom, kontrollerer nøye kosthold, mosjon og insulinadministrasjon. Alt dette bør behandles av moren, som trenger å forstå at ubesvarte eller ubesvarte insulininjeksjoner er det første skrittet mot utvikling av diabetes dekompensasjon og som følge av komplikasjoner.

Hyperosmolær koma er farlig fordi den utvikler seg med lynhastighet og manifesteres ved alvorlig dehydrering av barnets kropp. I tillegg påvirkes barnets nervesystem. Laboratorietester viser svært høyt blodsukker (mer enn 50 mmol / l) og forhøyet hemoglobin og hematokrit, noe som gjør blodet for tykt. Diagnosen av hyperosmolær koma er gjort etter at laboratorietester har bekreftet en annen svært viktig og karakteristisk indikator - en økning i blodplasmaets osmolaritet, det vil si et meget høyt innhold av natriumioner og nitrogenholdige stoffer.

Symptomer på hyperosmolær koma i et barn inkluderer svakhet, tretthet, intens tørst, kramper og andre lidelser i nervesystemet. Deretter kommer det gradvis tap av bevissthet, pusten er hyppig og grunne, lukten av aceton er følt fra munnen. Kroppstemperaturen kan stige. For det første øker mengden av utskrevet urin, deretter reduseres. Barnet har tørr hud og slimhinner.

Selv om hyperosmolær koma oppstår hos barn mye sjeldnere enn andre komplikasjoner, er det en alvorlig fare, som det er sagt, på grunn av alvorlig dehydrering av kropp og lidelser i nervesystemet. I tillegg forsinker den raske utviklingen av denne type koma ikke medisinsk behandling. Legen må ringe umiddelbart, og foreldrene selv skal gi barnet nødhjelp.

Denne typen koma utvikler seg også veldig raskt, men har andre karakteristiske tegn - muskel- og ryggsmerter, kortpustethet og tyngde i hjertet. Noen ganger kommer de sammen av kvalme og oppkast, noe som ikke gir lettelse. Med hyppig puls og ujevn pust, er blodtrykket lavt. Coma begynner med en uforklarlig spenning av barnet - han suffocates, er nervøs, men snart oppstår døsighet, noe som kan forvandle seg til bevissthetstap.

Videre er alle vanlige for diabetes mellitus tester normale - sukkernivået er normalt eller litt forhøyet, det er ikke noe sukker eller aceton i urinen. Ja, og mengden urin er også i det normale området.

Melkesyre koma er bestemt av andre laboratorie tegn: i blodet oppdager de et forhøyet innhold av kalsiumioner, melkesyre og druesyrer.

Derfor anbefales det ikke å forsinke diagnosen, og når de første tegnene vises (husk: et koma utvikler seg raskt), ring en ambulanse og gi førstehjelp (om dette i neste kapittel).

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Alvorlig patologi av det endokrine systemet med et kronisk kurs som utvikler seg med insulinmangel - diabetes mellitus. Hos barn er denne sykdommen lumske fordi det er ganske vanskelig å kjenne igjen diabetes på et tidlig stadium på grunn av noen eksterne tegn. I denne artikkelen vil vi snakke om komplikasjonene som oppstår med denne sykdommen.

Akutte komplikasjoner av diabetes hos barn

Komplikasjoner kan være direkte forbundet med diabetes mellitus (spesifikk) og er forårsaket av en reduksjon i kroppsresistens og tillegg av en sekundær infeksjon (ikke-spesifikk, sekundær).

Ikke-spesifikke komplikasjoner ved behandling av diabetes hos barn inkluderer purulent infeksjon i huden, stomatitt, vulvitt, vulvovaginitt, pyelonefrit, candidiasis etc.

Diabetisk angiopati av ulike lokaliseringer (retino, nephro, nevro, arthro, gastro, hepato, kardiopati), bilateral diabetisk katarakt, lipoid nekrose av huden, Nobekur og Mariak syndrom hos barn (fysisk og seksuell infantilisme, hepatomegali) betraktes som spesifikke komplikasjoner., tilbøyelighet til ketose og hypoglykemiske tilstander).

Akutte komplikasjoner inkluderer hyperglykemi med utvikling av ketoacidose og hypoglykemiske tilstander av varierende alvorlighetsgrad opp til koma.

Ketoacidose - en komplikasjon av diabetes

Diabetisk ketoacidose kan være den første manifestasjonen av diabetes. Faktorer som fremkaller utviklingen av ketoacidose hos en pasient med diabetes mellitus kan være:

• oppsigelse av insulin
• brutale brudd på dietten ved bruk av store mengder karbohydrater og spesielt fettstoffer,
• infeksjon
• rus
• skade
• fysisk overbelastning
• psyko-emosjonell stress.

Ved alvorlighetsgrad kan diabetisk ketoacidose deles inn i 3 faser: ketose, prekoma og koma.

1. Ketose er preget av klager av kvalme, oppkast, magesmerter, tegn på dehydrering på grunn av polyuri, diabetisk rødme (rubeosis) på kinnbenet, haken, øyenbrynene, lukten av aceton fra munnen.
2. Prekoma manifesteres hos pasienter med diabetes mellitus med økte tegn på dehydrering, Kussmaul pust, uttalt abdominalsyndrom, gjentatt oppkast, symptomer på peritoneal irritasjon er mulig.
3. Det mest alvorlige stadiet i diabetes mellitus - koma - denne komplikasjonen er forvirring, og deretter bevissthetstap, kan polyuria erstattes av oligo- og anuria, på grunn av plutselig dehydrering, oppkaststopp, hemodynamiske lidelser øker, blodtrykket faller. Behandlingen utføres i intensivavdelingen med deltagelse av en pediatrisk resuscitator, en endokrinolog og en nevropatolog.

Skjermovervåkingsordningen er som følger:

Klinisk status, inkludert nevrologisk status, vurderes hver 20. til 30 minutter,

Laboratorie indikasjoner for diabetes inkluderer: bestemmelse av blodsukker - time for de første 12 timene, deretter hver 2. time, hvis tilstanden forbedrer, blir natrium, kalium, blod pH, plasma osmolaritet, plasma bikarbonat bestemt ved opptak, deretter etter 2, 6, 10 og 24 timer

Med en signifikant økning i plasma osmolalitet (hyperosmolær versjon), bestemmes disse indikatorene hver 2-4 timer. Et EKG utføres for å overvåke kaliumregimet. Hvis ved kalming er kalemi mindre enn 3 eller mer enn 5 mmol / l, bestemmes plasmakalium hver time. Plasma urea bestemmes ved inntak, deretter etter 6,12 og 24 timer, ketonuria ved opptak og hver 4. time, kalsium og plasmafosfor ved opptak, etter 12 og 24 timer.

Behandlingen av denne komplikasjonen av en hvilken som helst grad begynner med en rensende enema. I tilfelle nedsatt bevissthet setter en sonde inn i pasientens mage for å forhindre aspirasjon. Ketoacidose uttakssystemet inkluderer:

• infusjonsterapi
• insulinadministrasjon
• opprettholde kaliumbalanse,
• korreksjon av acidose,
• administrasjon av bredspektret antibiotika.

Infusjonsbehandling for komplikasjoner er designet for å stabilisere hemodynamikk og eliminere ekssikose. Infusjon starter vanligvis med på / i dryppet av en 0,9% oppløsning av natriumklorid med en hastighet på 10 ml / kg kroppsvekt. I fravær av effekt (blodtrykk og diurese forblir lav), helles en 5% løsning av albumin eller annen blodsubstitutt til arterietrykket stabiliseres (maksimal dose er 20 ml / kg per time).

I den andre fasen av infusjonsbehandling av pasienter med diabetes mellitus utføres rehydrering, og det totale volumet av væske som infunderes (uten å ta hensyn til første fase) skal gi fysiologisk behov og patologiske tap (i henhold til hematokritverdier). På den første dagen må du ikke overfylle mer enn 120 ml / kg kroppsvekt. Jo mer uttalt nevrologiske lidelser, jo langsommere rehydrering er (fra 24 til 48 timer). Sammensetningen av det injiserte fluidet bestemmes av pasientens tilstand med diabetes mellitus. Behandlingen starter med en transfusjon av saltoppløsning bare i fravær av hypernatriemi og med et innledende nivå av glukose i blodet på ikke mer enn 35 mmol / l. Hypernatremi (150 mmol / l) betyr en hyperosmolær variant av hyperglykemi og krever infusjon av natriumkloridoppløsning i en konsentrasjon på 0,45%. Med en reduksjon i blodsukker til 14-15 mmol / l, blir en blanding av saltoppløsning og 5% glukoseoppløsning i et volumforhold på 1: 1 infundert.

Behandling av komplikasjoner av diabetes hos barn

Korrigering av kalemi hos pasienter med diabetes mellitus begynner nesten umiddelbart etter insulinbehandlingens begynnelse i fravær av initial hyperkalemi, det vil si ved et kaliumkaliumnivå på mindre enn 5 mmol / l. Infusjonshastigheten med kalemi 4-5 mmol / l er 0,2 mmol / kg per time, med kalemi mindre enn 4 mmol / l - 0,3 mmol / kg per time. En 7,5% løsning av kaliumklorid innføres, hvorav 1 ml inneholder 1 mmol kalium.

Korrigering av metabolisk acidose krever stor omhu. Vanligvis, med vellykket gjennomført infusjon og insulinbehandling stoppes acidose uten ytterligere korreksjon, insulin administreres i en "lav dose" -ordning. Vanligvis injiseres 0,1 U / kg kroppsvekt i vannet og en spesiell injeksjon er koblet, noe som gir en injeksjonshastighet på 0,1 U / kg per time. Når hyperosmolær koma, når startglukosenivået overstiger 35-40 mmol / l, reduseres insulindosen med 2 ganger (0,05 U / kg per time).

Det er ekstremt viktig å merke seg at blodsukkernivået ikke skal være mer enn 5 mmol / l per time, ellers oppstår relativ hypoglykemi og pasienten kan dø. Kriterier for å avbryte insulininfusjon: normal pH-verdi i blodet, fravær av ketonemi og ketonuri, gode objektive indikatorer og pasient velvære. Når disse indikatorene oppnås, bytter de seg til subkutan administrering av enkelt insulin, som starter med en dose på 0,25 U / kg hver 6. time.

Nå vet du all informasjon om akutte komplikasjoner av diabetes hos barn.

Diabetes hos barn: årsaker

Problemet med diabetes er svært relevant og bekymrer menneskeheten hvert år mer og mer.

Det er en myte om at diabetes bare skjer hos voksne, men noen negative faktorer forårsaker sykdom hos barn. Diabetes av idiopatisk natur kalles juvenil, men hos barn kan denne sykdommen være av type 1 og 2.

I tillegg er diabetes veldig farlig for komplikasjoner. Vi vil forstå mekanismen for forekomsten, årsakene og tegnene, samt lære å behandle begge typer diabetes.

Hva er diabetes

Diabetes mellitus er et brudd på metabolske prosesser i kroppen, nærmere bestemt utveksling av karbohydrater og vann. Vi kan si at dette er et brudd på glukosemetabolisme i kroppen.

Kollokvikt sier de "sukker" og ikke glukose, derfor kalles sykdommen "sukker". Med andre ord er dette en sykdom som preges av økt nivå av glukose i blodet.

En person mottar energi utelukkende fra glukose. En gang i kroppen, med deltakelse av komplekse kjemiske prosesser, splittes og frigjøres en viss mengde energi. Impulsmekanismen som lar glukose inne i cellen, for videre spaltning, er hormoninsulin.

Sykdommens mekanisme er som følger. Hormoninsulinet, som er direkte involvert i bearbeiding av sukker, produseres av bukspyttkjertelen. Med nedsatt funksjonalitet i dette organet blir overgangen av glukose fra sukker vanskelig, som et resultat av hvilken det akkumuleres i blodet.

Hvis det er lite insulin, oppnås følgende situasjon. En stor mengde glukose akkumuleres i blodet, men det er ingen sukker i cellene, kroppen opplever energi sult.

Ubehandlet sukker utskilles i urinen. Sammen med dette er det et brudd på vannutveksling, som utskilles av nyrene i store mengder.

Denne tilstanden, som manifesterer seg med svært spesifikke symptomer (tørst, hyppig vannlating og konstant sult) kalles diabetes mellitus.

Hvorfor sykdommen oppstår i barndommen: årsaker

Diabetes er en sykdom som påvirker hele familien, spesielt når et barn diagnostiseres. Enten du er forelder, bror, søster eller annet familiemedlem, vil din støtte og forståelse sikkert hjelpe barnet ditt til å takle sykdommen.

Medisin endelig ga ikke svar på dette spørsmålet, så spennende foreldre, men de følgende grunnene er nettopp kjent:

• En viktig rolle er spilt av den arvelige faktoren. 80% av syke barn hadde en slik sykdom i familien. Hvis slektninger til både mannlige og kvinnelige linjer hadde en lignende sykdom, nærmer seg tallet 100%. Hvis en av tvillingene ble syk med denne sykdommen, så den andre i 100% av tilfellene, ble sykdommen også registrert.
• Smittsomme sykdommer kan også være en risikofaktor, hepatitt, kyllingpok og rubella kan ha en særlig ugunstig effekt. Det er tilfeller av komplikasjoner etter at barnet har hatt influensa.
• Hvis mamma lider av virussykdommer under graviditet, er influensa, rubella og kopper spesielt skadelige for barnets helse.

Ofte er foreldre interessert i om diabetes mellitus er en grunn til medisiner fra vaksinasjoner. Legene sier at slike barn bør vaksineres først og fremst, siden immunforsvaret ikke selvstendig kan utvikle en sterk immunitet uten å utføre profylaktiske vaksinasjoner.

Diabetes mellitus type 1 og 2

Diabetes mellitus er delt inn i 2 typer. Separasjon skjer avhengig av hvilken av de ovennevnte grunner oppsto fra. Sykdommen er klassifisert i type 1 diabetes og type 2 diabetes.

Type 1, det kalles også insulinavhengig.
Oppstår på grunn av nedsatt bukspyttkjertelfunksjonalitet. Faren av denne typen er den raske utviklingen av sykdommen i løpet av få dager, etter at bukspyttkjertelen har sviktet, er symptomene allerede synlige.

Denne typen sykdom er direkte relatert til bukspyttkjertelen. Insulin kan helt slutte å bli produsert eller kroppens vev slutter å oppleve det.

Type 2 eller insulin uavhengig.
Det utvikler seg oftest i overvektige barn. Symptomatologi er som regel uklar, utviklingen av sykdommen er gradvis, siden insulinproduksjonen ikke stopper, men mengden er tydeligvis ikke nok til kroppens normale funksjon. Denne typen er direkte relatert til arvelig faktor.

Under et navn på sykdommen ligger ulike sykdomsbetingelser, som avviger fra hverandre og behandles annerledes.

Slik gjenkjenner du diabetes i et barn: tegn og symptomer på sykdom 1 og 2 typer

Diabetes er en svært alvorlig sykdom, så du må være så oppmerksom på symptomene som beskrevet nedenfor.

Type 1 sykdom kan uttrykkes på lignende måte:

• Drikk rikelig med vann. Barn er hele tiden tørstige. De absorberer vann i liter, selv om natten vet de ikke fred.
• Hyppig vannlating kan nå opptil 20 ganger om dagen, enuresis er mulig.
• Det er mangel på farge og lukt i urinen. På barns undertøy kan observeres klissete flekker, bleier ser ut som stivet.
• Hud og slimhinner lider av tørrhet, kløe, blæreutslett kan forekomme. Dette skyldes økt urinutskillelse fra kroppen.
• Vekttap med en ganske god appetitt. Redusert appetitt blir observert i de senere stadiene av sykdommen.
• Redusert syn.
• Økt tretthet, svakhet. Barn er døsige, lærer mindre, er inaktive - det er tegn på energimangel.
• Hudlesjoner heler veldig sakte, med betennelse, pustler.
• Benene er sprø, musklene er dumme.
• Barn klager over hodepine, det er en lukt av aceton fra munnen, kvalme.

Symptomer på type 2 diabetes:
Det er ikke lett å gjenkjenne begynnelsen av sykdommen av denne typen, fordi symptomene vanligvis er uskarpe. Selv i det progressive stadiet blir det vanligvis ikke observert klager.

• Det er nødvendig å ta hensyn til tørr hud og slimhinner.
• Svakhet.
• Kvalme.
• Redusert appetitt.
• Skarpe humørsvingninger.
• Vektøkning, tap kan sjelden forekomme.

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Langsiktige komplikasjoner forbundet med diabetes er ofte forbundet med blodsukkernivå over en lengre periode. Men blodsukkerkontroll er ikke det eneste som bestemmer den mulige risikoen for komplikasjoner. Faktorer som genetikk kan også spille en rolle.
Mange komplikasjoner av diabetes ser bare ut etter mange års sykdom. De utvikler seg vanligvis stille og gradvis over tid, så selv om barn legger merke til symptomene, kan de til slutt få komplikasjoner.

Komplikasjoner av sykdommen er veldig forferdelige, men å vite om sykdommen, kan du prøve å forutse deres utseende og til og med unngå dem.

Komplikasjoner av diabetes kan spre seg til øyne, nyrer, nervefibre, tannkjøtt, hjerte og blodårer. Utviklingen av komplikasjoner kan observeres i begge typer sykdommer som påvirker barnets livskvalitet, inkludert funksjonshemming.

Komplikasjoner er av flere typer. Vurder dem.

Nederlaget for ulike organer, i medisin kalt diabetiker.
Som regel - denne komplikasjonen har vaskulære symptomer. Denne sykdommen strekker seg til hjertets, fundus, nyrene, leddene, hjernen, leveren og andre indre organer. Barnet begynner å ligge bak sine jevnaldrende i seksuell og fysisk utvikling.

Mest farlig er hypoglykemisk koma. Hvis et barn har opplevd stress eller økt fysisk anstrengelse (for eksempel var han aktiv i treningsstudioet eller bare spilt etter en pause), så er det en kraftig nedgang i sukkernivået. På grunn av dette er det en skarp og sterk følelse av sult, sløvhet, hodepine, svakhet i leddene, skjelving i lemmer, kvalme og svimmelhet.

I dette tilfellet er det nødvendig å treffe tiltak for å øke sukkernivået, ellers kan et konvulsivt syndrom utvikle seg, etter altfor opphisset tilstand er det et bevissthetstap. Barnet kan spise godteri, søte småkaker, syltetøy, drikke søtt te.

En annen farlig tilstand er ketoacidose. På denne bakgrunn er det en ukontrollert forandring i sukkernivået. Ved utviklingen av denne komplikasjonen blir barnet svakt, irritabelt, har ingen appetitt, dobbeltsyn, smerte i hjertet, søvnløshet.

Hvis ingen tiltak tas, kan ketoacid koma oppstå. Symptomene beskrevet ovenfor legger til magesmerter, ujevn pust, lukt av aceton fremkommer fra munnen, hjertebanken oppstår, trykkfall og urinering stopper. Det er en komplett skade på nyrene og leveren.

Ikke-spesifikke komplikasjoner, det vil si endringer assosiert med ikke diabetes, men med overførte sykdommer. Disse er som regel hudsykdommer og sykdommer i slimhinnen.

Hvordan behandle insulinavhengig diabetes hos barn

Hvis et barn er diagnostisert med type 1 diabetes, er dette ikke en setning. Du bør ikke få panikk her. Et balansert kosthold, foreskrevet insulindose, trening, dagbehandling - alt dette vil sikre barnets velvære.

Med alle anbefalinger fra legen, regelmessig undersøkelse er det mulig å unngå komplikasjoner. Til dags dato er det ikke mulig å kurere denne sykdommen.
Begynnelsen av behandling av insulinavhengig diabetes utføres i en sykehusstilling, med gunstige prognoser. Ytterligere behandling utføres på poliklinisk basis. Det er bare mulig å følge tilsynet med behandlende lege.

• Kostholdet må være strenge for å sikre kroppen full energi. En balansert daglig balanse mellom fett, proteiner og karbohydrater er nødvendig.
• Utelukkelse av sukker og andre matvarer som inneholder store mengder karbohydrater.
• Kontroller melprodukter.
• Begrenset mengde animalsk fett.
• Måltid ikke mindre enn 6 ganger daglig, og mengden karbohydrater beregnet per dag er delt inn i hver dose.
• Insulinbehandling. Insulin varierer i varighet. Det kan fungere i 8 timer (enkel og svin), 12 timer (sink - insulin), opptil 24 timer (insulin - protamin). Norm og type stoff er foreskrevet av en lege.

Legemidlet administreres subkutant, sakte, og legemidlet må oppvarmes til romtemperatur.

Hvordan behandle ikke-insulinavhengig diabetes hos barn

Type 2 diabetes hos barn er også behandlingsbar og inkluderer følgende aktiviteter.

• Krever vanlig fysisk aktivitet som bidrar til å redusere sukkernivået.
• En streng diett der antall kalorier og karbohydrater er strengt begrenset.
• Normalisering av kroppsvekt. Det er vanlig vekt vil gi den beste muligheten for insulin å trenge inn i cellene i vevet.
• Medisinske arbeidstakere utpekte hypoglykemiske stoffer.
• I sjeldne tilfeller er insulin foreskrevet. Dette skjer når dietten ikke observeres, det tas ikke medisiner i henhold til ordningen. I dette tilfellet lider bukspyttkjertelen sterkt, og insulin er ikke lenger uunnværlig.

Med begge typer diabetes har barn et stort ansvar for sine foreldre. De merker de første syndromene og kontrollerer behandlingens konstantitet.

I stedet for konklusjon

For å unngå forekomst av diabetes hos et barn, er det nødvendig å overvåke sin fysiske utvikling, ernæring, for ikke å gi barnet mye søtsaker.

Det er viktig å temperere barnet, overvåke helsen, styrke immunforsvaret, for å unngå de smittsomme sykdommene som utløser utviklingen av diabetes.

Periodontitt som en uspesifikk komplikasjon av diabetes. Forebyggende tilnærminger

Om artikkelen

For henvisning: Bogomolov M.V. Periodontitt som en uspesifikk komplikasjon av diabetes. Tilnærminger til forebygging // BC. 2011. №13. P. 828

I Russland ble det registrert 2,5 millioner mennesker i Russlands departement for helse og sosial utvikling ved utgangen av 2010 om diabetes mellitus (DM), hvorav mer enn 22 tusen barn under 18 år. Av de registrerte pasientene har 90% type 2 diabetes og 10% type 1 diabetes. For hver identifisert pasient, ifølge epidemiologiske data, er det 3,8-4,2 personer som ikke er klar over sykdommen deres. Økningen i forekomsten overstiger 15% per år. Ett år etter oppdagelsen av diabetes, ifølge O.A. Alekseeva, 100% av pasientene har tegn på periodontitt. De klassiske kroniske spesifikke komplikasjonene av diabetes inkluderer lesjoner av øynene, nyrene, nedre ekstremiteter, det sentrale og perifere nervesystemet, organskader forbundet med mikroangiopati, makroangiopati og lesjoner av nervebuksene. Orale lesjoner i diabetes, inkludert gingivitt og periodontitt, er ikke inkludert i den offisielle listen over diabeteskomplikasjoner. Situasjonen innebærer erosjon av ansvar mellom tannleger og diabetologer (ikke til fordel for pasienten), mangel på utvikling av tiltak for spesifikk forebygging og behandling av orale lesjoner i diabetes, mangel på klasser om temaet "Diabetesskoler", mangel på planlegging for finansiering av programmer for å overvinne skadelig helse og sosialt konsekvenser, multiplikasjon av funksjonshemmingsfaktorer i diabetes. Symptomer og årsaker til en merkelig utvikling av periodontitt hos diabetes er i sammenhengende løpet av begge sykdommene. Den tidlige stadien av periodontitt er gingivitt (tannkjøttsykdom). Smerte av gingivitt kan utløses av diabetes med perifer diabetisk polyneuropati. Det er tegn på betennelse - hevelse, rødhet og blødende tannkjøtt. Men hvis du ikke behandler gingivitt, fører dette til videre progresjon og utvikling av periodontitt, hvor bløtvev og bein som støtter tannen påvirkes, noe som til slutt fører til tap. Diabetes øker også uregelmessig osteoporose. En lang periode med parodontitt fører til dekompensering av diabetes, økning i blodsukkernivå og en økning i behovet for hypoglykemiske stoffer.

Tidlig symptomatologi av periodontitt manifesteres i blødende tannkjøtt under tannbørsting. Symptomer på progressjon av periodontitt: hovne røde tannkjøtt, blødende tannkjøtt når det berøres, tannkjøttet er skilt fra tennene, gap ser ut mellom tennene, purulent utslipp mellom tennene og tannkjøttet, dårlig pust og ubehagelig smak, tanntap er typisk for de sena stadiene av periodontitt. Ødeleggelsen av periodontale vev oppstår oftest smertefritt. Blødning av tannkjøttet etter at du har børstet tennene, tiltrekker ikke umiddelbart oppmerksomheten til en diabetespasient, men dette kan være det første farlige tegn på å utvikle periodontitt.
En av de tidligste og hyppigste manifestasjonene av diabetes på munnslimhinnen er et brudd på utsöndringen av oralt fluid, noe som fører til xerostomi, som er ledsaget av klager av tørr munn. Sammensetningen og egenskapene til det orale fluidet hos pasienter med diabetes er vesentlig forskjellig i alle indikatorer fra de som er i somatisk sunne individer. Et av de mest karakteristiske tegn på endringer i sammensetningen av det orale fluidet er en økning i glukose - nesten en størrelsesorden sammenlignet med friske personer. Det er en direkte sammenheng mellom innholdet av glukose i det orale fluidet og dets innhold i blodet. Innholdet av kalsium og fosforendringer: Kalsiumnivået i det orale fluidet øker, og fosforinnholdet reduseres. Det er en endring i forholdet mellom kalsium og fosfor i retning av økningen. Det normale kalsiuminnholdet i spytt er imidlertid også kjent. Endringer i det orale fluidet fører til brudd på dets funksjoner - mineralisering, rensing, beskyttelse og overhodet av demineraliseringsprosesser over remineralisering. Spørsmålet om aktiviteten av amylase i spytt hos diabetespasienter forblir kontroversielt. Innholdet av lysozym i spytt hos pasienter med diabetes er redusert. Det er en økning i innholdet av immunglobuliner A og G i spytt sammen med en reduksjon av innholdet i immunoglobulin M. En reduksjon i innholdet av lysozym og en økning i innholdet av IgA og IgG indikerer en ubalanse av ikke-spesifikke (lysozym) og spesifikke (immunoglobulin) faktorer for lokal immunitet av munnhulen hos pasienter med diabetes. Antallet lymfocytter i perifert blod reduseres også: T- og B-lymfocytter, teofyllin-sensitive og resistente T-lymfocytter.
Data om behandling av periodontitt hos pasienter med diabetes er få. Søket etter effektive metoder fortsetter. Noen forfattere forsøker å forbedre løpet av periodontitt ved bruk av urolexan i kompleks behandling, andre anbefaler bruk av interstitial oksygenbehandling, forfatterne av den tredje gruppen foreskriver fingermassasje for å forbedre mikrosirkulasjonen i periodontale vev. Men mest bruk i kompleks behandling av parodontitt insulin preparater. Etter fjerning av tanninntak og tannkjøttbehandling ble insulinelektroforese på 40 U tatt fra anoden på 3-5 mA i 15-20 minutter (nr. 10-20). Allerede etter 3 prosedyrer redusert hevelse i tannkjøttet, redusert purulent utslipp fra periodontale lommer, blødning av tannkjøttet og nedsatt brennende følelse. Etter 7 prosedyrer, reduserte den patologiske mobiliteten til tennene i klasse 1-2. Sammenligning av resultatene oppnådd med kontrollgruppen behandlet ved den tradisjonelle metode, fant forfatterne at slike endringer kun skjedde etter henholdsvis 7, 10 og 15 dager. Understreket behovet for pasienter med oral hygiene med diabetes for å forhindre periodontal sykdom, samt komplikasjoner av periodontitt.
Behandling av periodontitt hos diabetes er ofte ineffektiv, siden det hovedsakelig brukes standard behandlingsmetoder som ikke tar hensyn til spesifisiteten av endringer i munnhulen med diabetes mellitus, samt forandringer som forekommer i kroppen av pasienten med diabetes. Konservative lokale behandlingsmetoder brukes hovedsakelig siden kirurgisk behandling hos slike pasienter er forbundet med komplikasjoner forårsaket av den underliggende sykdommen, og derfor er komplisert behandling vanskelig. Studien av litteraturen om behandling av periodontitt hos pasienter med diabetes har vist at de fleste forfattere reduserer alle metoder for spesifikk behandling av pasienter til rasjonell terapi foreskrevet av en endokrinolog uten å ta del i den komplekse spesifikke behandlingen av denne patologien. Fra OA.s synspunkt Alekseeva, korrigering av immunologiske og biokjemiske parametere av blod og oralt fluid er av stor betydning, og gir klinisk og radiologisk effekt og positivt påvirker resultatene av lokal behandling. Rationally vurdere tilstanden av problemet, må vi innrømme at problemene med behandling og forebygging av periodontitt og gingivitt hos diabetespasienter er nesten "eierløse". Til tross for 100% prevalensen av denne ikke-spesifikke komplikasjonen av diabetes, behandler verken tannleger eller diabetologer det systemiske problemet. Statistiske data om epidemiologiske studier av tilstanden til munnhulen i innbyggerne i Russland viser: alvorlighetsgraden av periodontitt har redusert, og dens prevalens i tidligere stadier, tvert imot, økte og "forynget". Følgelig er tyngdepunktet i kampen mot periodontitt (inkludert diabetes mellitus) i stadig større grad skiftende fra tannbehandlingstilbudet til forebyggingsområdet.
Utenlandske forfattere citerer lignende data. For eksempel, Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) viser et toveis forhold mellom inflammatorisk periodontal sykdom og diabetes. Den inflammatoriske og cytokinresponsen som observeres i diabetes fører til nedsatt lipidmetabolisme, insulinresistens og langsiktige mikrovaskulære komplikasjoner. Kronisk parodontitt kan forbedre en allerede startet cytokinrespons og provosere, og derved utvikle systemisk betennelse.
Om standarder utviklet i Russland for forebygging og behandling av periodontitt i diabetes mellitus er ukjent for oss. Gitt 22 års erfaring fra Diabetes-skolene i Russland, med strukturerte programmer rettet mot behandling og forebygging av diabetes og dens komplikasjoner, hvor hver spesialist er medlem av antidiabetisk team, merker vi: diabetologen velger doser med legemidler og diett. nevrolog - diagnostiserer og behandler sentral og perifer diabetisk nevropati; podolog - kamp angiopati og nedre ekstremitet neuropati; oftalmolog - forhindrer synstap forbundet med angiopatiske lesjoner av fundus; nephrologist - bevarer funksjonen av nyrene i kampen mot samme angiopati. Klinisk psykolog, obstetrik-gynekolog har funnet sin plass i laget. Det er fortsatt åpne spørsmål: hvorfor tannlegen, med 100% tilstedeværelse av periodontitt eller gingivitt etter 1 år etter å oppdage diabetes hos hver pasient, ikke passer godt til behandling av en slik pasient og ikke er medlem av antidiabetisk team? Hvorfor blir en diabetespasient ikke undervist i omsorgsregler?
La oss formulere prinsippene for samhandling mellom diabetologer og tannleger i forebygging og behandling av gingivitt og periodontitt i diabetes mellitus:
1. Å utvikle en kort hygienisk anbefaling for oral pleie for forebygging og behandling av periodontitt i diabetes mellitus, godkjent av den russiske dentalforeningen. Distribuer denne anbefalingen i form av hygienevennlige brosjyrer på Diabetesskolene i Den Russiske Federasjon og på kontorer av tannleger og endokrinologer i Russland.
2. Medlemmer av tannlegenes og diabetologers sammensetning, Instruktører av Diabetesskolene for å gi pedagogiske forelesninger "Diabetes og periodontal sykdom" og taler for diabetikere i regionene, og begynner med byene "millioner mennesker" i Russland i løpet av den årlige internasjonale diabetesdagen den 14. november på møter med regionale diabetesforeninger.
3. Innfør temaene "Oral Care", "Diabetes and Periodontitis" i syklusen av strukturerte klasser i Diabetes-skolene, publiser materialene i slike klasser i treningsprogrammer for lærere (leger, sykepleiere, pasienter fra selvhjelpsgrupper).
4. Tematiske materialer for oral omsorg for diabetes, forholdet mellom diabetes og periodontitt skal skrives ut i populære, profesjonelle dental, endokrinologiske publikasjoner, i publikasjoner for pasienter.
5. Identifiser en rekke produkter, tannkrem som har kliniske og hygieniske fordeler og anbefales til oral pleie for diabetes.
6. Kliniske anbefalinger for å fastslå kriteriene og hyppigheten av henvisning fra endokrinologen til en pasient med diabetes til forebyggende undersøkelse av munnhulen til tannlegen basert på nivået på kompensasjon for diabetes, alvorlighetsgrad og varighet av sykdommen. Kliniske anbefalinger fastslår kriteriene for henvisning fra en tannlege til en pasient med periodontitt identifisert av en endokrinolog, en diabetiker for den første oppdagelsen av diabetes.
Med tanke på opplevelsen som hittil er oppnådd av tannleger i bruk av ulike tannkrem, er det nødvendig å legge merke til følgende punkter i diabetikeres interesse ved å velge midler for å forebygge gingivitt og parodontitt. Med nesten 100% av parodontitt er det åpenbart at bruken av konvensjonelle tannkrem hos pasienter med diabetes ikke er nok. Hygienprodukter med antimikrobielle og antiinflammatoriske effekter bør brukes. Hovedkomponentene i sammensetningen av tannkrem med antibakteriell effekt er triclosan, klorhexidin. Kravene til antibakterielle komponenter i tannkrem er: giftfri, ingen effekt av irritasjon av munnslimhinnen, ingen allergifremkallende virkning; sikker og effektiv handling; behagelig smak; lønnsomhet og brukervennlighet. Virkningsmekanismen av triclosan er i aktivitet mot gram-positive og gram-negative bakterier; stoffet virker på cytoplasmisk membran av mikroorganismer; i bakteriostatiske konsentrasjoner, interfererer triclosan med absorpsjonen av aminosyrer; i bakteriedrep forårsaker det forstyrrelse av cytoplasmisk membran og ødeleggelse av bakteriecellen. Blant de faktorene som påvirker restaureringen av plakk E. B. Sakharova noterer den virkelige aktiviteten og konsentrasjonen av det antimikrobielle middel; tilgjengelighet og effektivitet av triclosan som en del av hygieneprodukter; antall og virulens av patogene bakterier; Det antibakterielle midlets evne til å holde på overflatene av munnhulen. Forskeren gir følgende resultater: bruk av tannkrem inneholdende 0,3% triclosan forstyrrer ikke den naturlige balansen mellom den normale mikrofloraen i munnhulen i retning av patogen eller opportunistisk flora; antall resistente stammer øker ikke; Triclosan er i stand til å forhindre dannelse av plakk igjen, noe som bidrar til bevaring av den normale mikrofloraen i munnhulen. Virkningsmekanismene for klorhexidin er: i ødeleggelse og penetrasjon av bakterielle celler i de intracellulære membranene; avsetning på cytoplasma; Introduksjon til membranfunksjonen; obstruksjon av oksygenforbruk, noe som fører til en reduksjon i nivået av cellulært ATP og død av mikrobielle celler; DNA-ødeleggelse og svekket DNA-syntese i mikroorganismer. Blant andre egenskaper av klorhexidin er det observert lav absorberbarhet av munnslimhinnen - mindre enn 1%; bred antimikrobiell virkning - fra 0,02% til 1%; undertrykkelse av antibakteriell adsorpsjon på tennene. Som et resultat av kliniske studier av tannkrem med antimikrobielle komponenter, som triklosan og klorhexidin, kan de anbefales som terapeutisk og forebyggende tannkrem - først og fremst for personer som lider av akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i tannkjøttet og periodontal sykdom; individer som ofte bløder tannkjøtt. Disse pastaene kan brukes under forhold som ikke strengt overholder reglene for oral hygiene, nemlig: etter fjerning av tannen; i tilfelle skade fra ortodontisk apparat; etter utsatt periodontal kirurgi; når pasienten ikke er i stand til å pusse tennene aktivt på grunn av funksjonshemming (fysisk eller mental).
I mellomtiden har den velkjente periodontisten, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) indikerer noen av de negative egenskapene til klorhexidin, som begrenser bruken. Det minner tennene og tungen gul eller gulbrun, har en ubehagelig smak, kan forårsake tørrhet og irritasjon av munnslimhinnen, samhandler med drinker (te, kaffe, rødvin), forandrer smaksopplevelsene. I tillegg kan langvarig bruk av pastaer med 0,2-0,4% klorhexidin føre til økt dannelse av tartar, oral dysbakteriose.
Derfor bør triclosan blant de tilgjengelige midlene anses som en komponent av valg i sammensetningen av tannkrem for forebygging og behandling av gingivitt og tidlige manifestasjoner av periodontitt hos diabetes mellitus.
For første gang ble triclosan syntetisert i Sveits i 1965. Nå er triclosan kjent for oss som et bredspektret antibakterielt middel. Triclosan, kalt kjemikere 5 - klor-2- (2,4-diklorfenoksy) fenol, har blitt brukt i USA i nesten 30 år nesten overalt. Triclosan mangler giftige egenskaper: Ifølge forskere er det bare "skyldig" av høy "dødelighet" for bakterier. Triclosan er et svært effektivt bakteriedrepende middel, trygt når det brukes i anbefalte konsentrasjoner og bruksområder: deodoranter - 0,1-0,3%; flytende såpe, dusjgeler, sjampo - 0,1-0,3%; fotpleie - 0,1-0,5%; munnvann - 0,03-0,1%; tannkrem - 0,2-0,3%; spesielle medisinske desinfeksjonsmidler (såpe) - opptil 1%.
I dag bruker verdensberømte produsenter av hygieneprodukter og kosmetikk triclosan i sine produkter: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend-a-Med, Signal, Aquafresh, etc. Etter analyse av all farmakologisk og toksikologisk informasjon fra 1989 De Salva, Kong og Lin kom til den konklusjonen at triclosan kan betraktes som en sikker komponent i tannkrem og eliksir. I 1990 publiserte Gaffar og Nabi med ansatte data om in vitro antibakteriell aktivitet av triclosan i forhold til bakterier tilstede i munnhulen. Kombinasjonen i tannpasta av triclosan med PVM / MA-kopolymer viste seg å være mer effektiv. Klerkha et al. Viste at bruk av tannkrem inneholdende 0,3% triclosan og 2,0% PVM / MA kopolymer i en uke resulterte i en reduksjon (s 22.06.2011 Sulfanilamid av den tredje generasjonen glimepi.

Ved behandling av type 2 diabetes mellitus (DM), brukes en ganske bred JV for tiden.

Det ser ut som om diabetologi i dag har spratt langt frem siden oppdagelsen av øyene L.

Periodontitt i diabetes mellitus: Ikke-spesifikk komplikasjon og forebygging

Diabetes mellitus er ganske vanlig i Russland. Ved utgangen av 2010 var nesten 2,5 millioner mennesker registrert som lider av denne sykdommen. Andelen barn var ikke mindre enn 22 tusen. Insulinavhengig diabetes påvirker 10% av det totale antall registrerte pasienter. Men som vanlig er dette bare toppen av isfjellet, siden det er 4 personer per person som vet om sykdommen deres, og de vet ikke engang om sykdommen. Antallet pasienter øker med ca 15% i løpet av året. Og et år etter diagnosen diabetes mellitus, lider pasienter i 100% av tilfellene også av periodontitt. Periodontitt og gingivitt inngår ikke i en rekke klassiske komplikasjoner av sykdommen (skade på øyne, nyrer, blodårer, nervesystem). Derfor hevder tannleger og diabetologer seg hverandre om å skifte ansvar for disse komplikasjonene til hverandre. Og dette fører til utilstrekkelig gjennomsiktig og forståelig forebygging av periodontitt og sykdommer i munnhulen i diabetes generelt.

Symptomer på periodontitt

Manifestasjoner av periodontitt i diabetes mellitus har sine egne egenskaper, siden begge sykdommene er sammenhengende faktorer. Periodontitt begynner med gingivitt, det vil si betennelse i tannkjøttet. I dette tilfellet kan det være skarp smerte på grunn av utviklingen av diabetisk polyneuropati. Sykdommen fortsetter med tegn på betennelse i tannkjøttet - hevelse, rødhet, ømhet og en tendens til blødning. Hvis gingivitt er igjen som det er og ikke behandles, går det inn i periodontittfasen. Her utvikler dypere lesjoner av strukturene rundt tannen. Ikke bare tannkjøttet er skadet, men også benet, som kan føre til at tennene faller ut. Det er klart at diabetes mellitus fører til forverring av osteoporose, hvor utvasking av kalsiumsalter oppstår.

fra beinet. Uavhengig kan periodontitt føre til forverring av diabetes, til dekompensasjon i form av en ukontrollert økning i blodsukker, noe som krever en gjennomgang av behandlingen og en økning i doseringen av legemidler.

I de tidlige stadier vises blødning fra tannkjøttet under daglig børsting. Samtidig er tannkjøttet edematøst, sprø, lyse rødt i fargen, under palpasjon kan de adskille seg fra tannen, det kan være en purulent utslipp, en ubehagelig smak og en fettaktig lukt. Ved alvorlig periodontitt begynner tanntap. Hele prosessen er for det meste smertefri.

Utviklingen av periodontitt hos pasienter med diabetes mellitus skyldes at innholdet av glukose i spytt er direkte proporsjonalt med innholdet i blodet, det vil si jo mer glukose i blodet, jo mer er det i spytt og innholdet av kalsium og fosfor i utskillelsen av spyttkjertler endres.

I spyt, må det være et visst forhold mellom bestanddeler for at den skal kunne utføre sine hovedfunksjoner korrekt - effektivt, mineraliserende, rensende, beskyttende.

Hos pasienter med diabetes mellitus minker mengden lysozym i spytt, og han er ansvarlig for beskyttelse mot patogene bakterier og virus. Antallet immunoglobuliner A og G øker, mens IgM-innholdet reduseres. Dette antyder at det har vært en ubalanse mellom ulike faktorer for immunforsvar.

Periodontitt behandlingsmetoder for diabetes

Informasjon om effektiviteten og behandlingen av periodontitt på bakgrunn av diabetes mellitus (DM) er nesten fraværende. Noen behandler periodontitt med urolexan i kombinasjon med diabetesbehandling, andre prøver å oppnå effekten ved hjelp av interstitial oksygenbehandling, andre bruker fingermassemetoden for å forbedre vevetrofi.

Bare de fleste leger bruker insulinelektroforese som behandling for periodontitt. Etter tre prosedyrer var effektiviteten av metoden tydelig. Redusert hevelse, blødende tannkjøtt, brennende. Og etter syv økter ble tennets mobilitet eliminert.

Svært ofte er behandling av periodontitt hos diabetes ineffektiv, siden terapimetoder brukes uten å ta hensyn til spesifikasjonene av situasjonen. Endringer i generell og lokal natur - skade på nervesystemet og perifer vaskulær seng er ikke tatt i betraktning. Ifølge endokrinologer er en viktig rolle i å forbedre tilstanden når periodontitt utvikler, generalisert og lokal normalisering av biokjemiske parametere i blodet og spytt.

Skole for diabetes og tannlegen

I den russiske føderasjonen deltar endocrinologen-diabetologen, nevrologen, podologen, oftalmologen, nephrologisten, obstetrikeren-gynekologen og psykologen i programmet "Diabetesskolen". Men med en 100% forekomst av periodontitt i dette laget, hadde tannlegen av en eller annen grunn ikke noe sted. Og pasienter i dette programmet er ikke undervist og ikke ringer til riktig omsorg for munnhulen.

Du kan kort definere de grunnleggende prinsippene for samspillet mellom tannleger og diabetologer for effektiv behandling av periodontitt og gingivitt:

1. Det er nødvendig å utvikle en anbefaling for hygienisk munnpleie, med tanke på forholdene i situasjonen.
2. Å utdanne pasienter på emner relatert til forekomsten av gingivitt og periodontitt.
3. I programmet "Diabetesskole" for å introdusere en rekke informasjonsforelesninger om oral omsorg og hvordan man oppfører seg når parodontitt oppstår i diabetes.
4. Det er nødvendig å bestemme listen over produkter og tannkrem som kan brukes i denne situasjonen.
5. Angi hyppigheten av forebyggende undersøkelser hos en tannlege i diabetes.

Det bør bemerkes at bruken av konvensjonelle midler til tannhygiene ikke er tilstrekkelig. Det er nødvendig å bruke midler som har antibakteriell aktivitet, samt å ha antiinflammatorisk virkning. For å gjøre dette må tannkrem inneholde triclosan, som ødelegger gram-positive og gram-negative mikrober, og klorhexidin, som ødelegger membranen av mikrober, absorberes dårlig av slimhinnen. Komponentene i pastaen skal være giftfri og ikke-irriterende for munnslimhinnen. Tannkrem bør ha en hyggelig smak og, selvfølgelig, være økonomisk.

I løpet av studier av tannkrem som inneholder klorhexidin og triclosan ble det funnet at de kan brukes som terapeutisk og profylaktisk middel.

Imidlertid, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) snakker om de negative egenskaper klorhexidin, som begrenser bruken av det. Denne fargen i den gule fargen på tungen og tennene, ubehagelig smak, evnen til å samhandle med ulike matdrikker, forandring i smak, utseendet av tørrhet i munnen. ved

denne langvarige bruken av slike pastaer kan føre til utseende av plakk og stein. Derfor, for behandling og forebyggende tiltak bør det brukes pasta med innholdet av bare triclosan.

Noen ord om triclosan

I 1990 ble data om effektiviteten av triclosan i kombinasjon med andre komponenter publisert. Den mest effektive viste seg å være et par triclosan-PVM / MA. Ifølge mange data ble det påvist at virkningen av disse to komponentene resulterte i å redusere dannelsen av tartar med 20%. Dette paret stoff viste seg å være mye mer effektivt enn fluor i kombinasjon med urte ingredienser. På grunnlag av dataene som er oppnådd, kan vi derfor si at for pasienter med diabetes i kombinasjon med periodontal sykdom og gingivitt er det bedre å bruke tannkrem som inneholder triclosan og PVM / MA-kopolymer, både for forebygging og for behandling av akutte patologiske tilstander i munnhulen. Det syntetiseres i 1965 i Sveits. I øyeblikket er det brukt og er kjent som et bredspektret antimikrobielt middel. I USA har den blitt brukt i over 30 år. Triclosan har ingen giftige manifestasjoner og brukes ikke bare i tannkrem, men også i flytende såpe, deodoranter, munnvann, medisinske preparater for håndbehandling.