Nexium med pankreatitt

Ofte er pasienter med pankreatitt bekymret for smerter i fremspringet i bukspyttkjertelen. Deres årsak skyldes svekket utstrømning av bukspyttkjerteljuice og aktiv virkning av enzymer. Som anestetiske midler brukte protonpumpe blokkere. Disse inkluderer Nexium.

Legemidlet er et anti-ulcer-legemiddel, relatert til protonpumpehemmere, som undertrykker produksjonen av HCl i magen, som stimulerer sekresjonen av fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen. Det er tilgjengelig i form av tabletter, samt i form av et lyofilisat til intravenøs administrering.

Den viktigste aktive ingrediensen i Nexium er esomeprazol. Handlingsprinsippet er å blokkere produksjonen av saltsyre i magen ved hjelp av spesiell inhibering av protonpumpen i parietalceller. Effekten av stoffet begynner ca. en time etter administrering.

For behandling av pankreatitt er Nexium tilstrekkelig til å ta i området 20 til 40 mg per dag. Det er viktig å ikke tygge en pille eller knuse, men å svelge og drikke en tilstrekkelig mengde vann. For pasienter med nedsatt svelging, er det akseptabelt å oppløse tabletten i ikke-karbonisert vann. Uten å vente på fullstendig oppløsning, må mikrogranuler svelges, vaskes med vann.

Hvordan ta Nexium med pankreatitt?

Nexium tabletter - et effektivt legemiddel som reduserer sekresjonen av saltsyre i magen i ulike sykdommer i mage-tarmkanalen. Nexium for pankreatitt er foreskrevet for både barn og voksne pasienter. Før du begynner behandling, bør du lese nøye instruksjonene for stoffet.

Indikasjoner for bruk

Nexium er foreskrevet for følgende sykdommer:

• betennelse i bukspyttkjertelen;
• duodenalt sår;
• erosiv refluksøsofagitt.

Legemidlet er effektivt i kronisk form, samt forverring av gastritt.

Dosering og administrasjon

Nexium er foreskrevet for pankreatitt hos voksne og barn fra 12 år på 20 mg 2 ganger daglig eller 40 mg 1 gang daglig. Legemidlet begynner å virke innen 2-3 timer etter administrering.

Tabletter skal tas etter måltider med vann. Hvis svelging er vanskelig, kan tabletten knuses i flere deler eller oppløses i en liten mengde varmt vann.

Bivirkninger

Nexium kan gi bivirkninger, som uttrykkes:

• hodepine;
• smerte i venstre hypokondrium;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
• søvnløshet;
• allergiske reaksjoner.

Hvis du finner bivirkninger, kontakt lege.

Kontra

Det anbefales ikke å behandle personer som er overfølsomme for stoffene som utgjør tablettene. Avslag på behandling bør være de som har arvelig intoleranse mot fruktose.

Forsiktighet anbefales hos pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Behandlingens varighet

Behandlingsperioden for pankreatitt med Nexium tabletter er fra 7 til 14 dager. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen individuelt.

Interaksjon med andre legemidler

Nexium anbefales ikke å bli kombinert med antiretrovirale legemidler, siden konsentrasjonen av sistnevnte reduseres kraftig. Det er bedre å nekte samtidig behandling med Nexium og følgende stoffer:

Kompatibilitet med alkohol: under behandlingen bør du helt avstå fra bruk av alkoholholdige drikkevarer, noe som reduserer stoffets effektivitet og påvirker fordøyelseskanalen negativt.

Innflytelse på kjøring: i løpet av behandlingsperioden kan en person få lov til å kjøre bil og arbeide med mekaniserte enheter.

overdose

Ved overdosering av stoffet har personen symptomer på matforgiftning og generell svakhet. Pasienten må gjøre en magesekke, gi aktivt kull og gi rikelig med drikke. Om nødvendig er vedlikeholdstrening foreskrevet.

Lagringsforhold

Oppbevares utilgjengelig for barn. Oppbevares på et mørkt og kjølig sted. Unngå fuktighet.

Holdbarhet

Oppbevares ikke mer enn 3 år fra fremstillingsdatoen som er angitt på pakken.

Sammensetning og utgivelsesform

Nexium er tilgjengelig i hvite belagte tabletter. Det er 2 doseringsalternativer - 20 eller 40 mg. Tabletter er pakket i blister og pappkasser.

Nexium tilhører gruppen av protonpumpehemmere. Den aktive aktive ingrediensen i preparatet er esomeprazolmagnesiumtrihydrat. Ytterligere komponenter er: hyprolose, jernoksyder (fargestoffer), makrogol, paraffin, polysorbat, talkum.

Graviditet og amming

Under graviditet og amming anbefales ikke Nexium. Hvis behandling er nødvendig, bør dette rapporteres til legen som fører graviditeten.

Bruk i barndommen

Doseringen av legemidlet for barn fra 1 til 11 år skal foreskrives av en terapeut eller pediatrisk gastroenterolog. For pankreatitt bør barn som veier mindre enn 40 kg, gis en daglig dose av Nexium på ikke mer enn 20 mg.

Hvordan ta Nexium med pankreatitt?

Nexium tabletter for pankreatitt brukes som et verktøy som reduserer produksjonen av saltsyre i magen for samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet.

1 indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av stoffet er: smerte i pankreatitt, mage og duodenalt sår, reflux esofagitt. Legemidlet brukes som en forverring av pankreatitt, og i kronisk form av sykdommen.

Nexium i pankreatitt brukes som et verktøy som reduserer produksjonen av saltsyre i magen med samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet.

2 Sammensetning og utgivelsesform

Utgivelsesformen av legemidlet er tabletter med doser på 20 og 40 mg, som er pakket i blister og pappkasser. Legemidlet tilhører gruppen av protonpumpehemmere. Den aktive ingrediensen er esomeprazolmagnesiumtrihydrat. Hjeltekomponenter:

3 Dosering og administrasjon

For pankreatitt, er legemidlet foreskrevet 2 ganger daglig, 20 mg eller 1 gang om dagen, 40 mg. Tabletter tas etter måltider, vaskes med rikelig med kokt vann. Hvis pasienten har problemer med å svelge, kan tavlen knuses og oppløses i en liten mengde vann. Legemidlet begynner å virke 2 timer etter inntak.

4 bivirkninger

Når behandling kan oppstå bivirkninger:

• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• brudd på funksjonene i fordøyelseskanalen;
• allergisk reaksjon.

Hvis du opplever disse symptomene, må du slutte å behandle og konsultere lege.

5 kontraindikasjoner

Legemidlet er kontraindisert i strid med leverfunksjon, allergi mot fruktose, intoleranse overfor eventuelle komponenter i legemidlet.

6 Graviditet og amming

Under graviditet og amming er ikke medisiner foreskrevet.

7 Søknad i barndommen

For barn fra 1 år til 11 år, er legemidlet foreskrevet av en barnelege. Når pankreatitt anbefales til et barn som veier mindre enn 40 kg, bør dosene ikke overstige 20 mg per dag.

8 Behandlingens varighet

Behandlingsvarighet fra 7 til 14 dager. Forebyggende behandling i sykdomsperioden kan utføres opp til 1 måned.

9 Interaksjon med andre legemidler

Foreskrive ikke medisiner samtidig med antiretrovirale legemidler. Diazepam, fenytoin, imipramin, citalopram er ikke kombinert med stoffet. Kompatibilitet med alkohol mangler. Legemidlet har ingen effekt på kjøring.

10 Overdose

Ved behandling av mulige overdosessaker. Det er tegn på matadministrasjon, generell svakhet, ubehag. I tilfelle av overdose, gjør de magesekke, ta sorbenter, drikk mye væske. Om nødvendig vil legen foreskrive symptomatisk behandling.

11 Ferieforhold fra apotek

På apotek er medisinering solgt på resept.

12 lagringsforhold

Oppbevar legemidlet på et tørt og mørkt sted ved romtemperatur.

Nexium

På onsdager er Vladimir Ivanovich på plikt. Spørsmål vil bli besvart med en forsinkelse på 2-3 dager.

Nettstedadministrasjonen trekker oppmerksomheten! Kjære pasienter! Ikke glem å registrere deg på nettstedet! Hvis det er nødvendig å reagere personlig til pasienten, vil ikke-registrerte brukere ikke motta et slikt svar. For gjentatte forespørsler, gjengiv ALLE forrige korrespondanse i sin helhet (skriv dato og antall spørsmål). Ellers vil konsulentene ikke gjenkjenne deg. Du kan utfylle spørsmål eller svare på spørsmål fra konsulenter i "Meldinger" under spørsmålet ditt. De vil bli sendt til konsulenter.
Etter å ha mottatt svaret, ikke glem å rangere ("rangere svaret"). Jeg takker alle som fant det mulig og nødvendig - for å vurdere svaret!

Husk at for svaret (konsultasjon) du liker, kan du bruke det spesielle alternativet på nettstedet "Say thank you", hvor du kan uttrykke din takknemlighet til konsulenten ved å kjøpe ham noen bonuser på vår side. Vi håper at de foreslåtte bonusene ikke vil gi deg noe annet enn et smil, dets frivolitet.

Nexium med pankreatitt vurderinger

Blant det store antallet anti-ulcer medisiner, er Nexium litt ut av veien og forskjellig, for all sin likhet med andre R- og S-isomerer av omeprazol, et antall indikatorer.

Imidlertid tror mange leger dette stoffet er mer effektivt på grunn av forlengelsen av inhibering av protonpumpe og undertrykkelse av saltsyreproduksjon i magen.

På sammensetningen og virkemåten
Den aktive komponenten av legemidlet Nexium er - esomeprazol. Dette er S-isomeren av omeprazol, som virker på protonpumpen i parientale celler i magen og hemmer den. Resultatet av inhiberingsprosessen er en reduksjon i produksjonen av saltsyre av de vendende celler. I andre protonpumpeblokkere er det bare R-isomerer eller R- og S-isomerer (som i omeprazol).
I de tidlige stadiene av esomeprazol påvirker det produksjonen av saltsyre på samme måte som R-derivatene av omeprazol. Imidlertid er metaboliseringen av leveren ved første pasient lavere (73% mot 93% av omeprazol), og dette antyder at stoffet har en lengre terapeutisk effekt på sekresjonsfunksjonen i magen og senker produksjonen av sekresjon (saltsyre).

Legemidlet trer i kraft i 1 time etter oral administrering. Ved en dosering på 20 mg etter 24 timer, på den femte dagen (7 timer etter inntak), blir inhiberingen av saltsyreproduksjon registrert til 90%.
Ved en dose på 20 mg etter 24 timer ble intragastrisk Hp mer enn 4 opprettholdt hos 76% av pasientene på den femte dagen, opptil 17 timer per dag. Når du tar 40 mg - opptil 16 timer i 97%.

Legemidlet har en kompleks sammensetning som er utformet for å balansere virkningen av hovedkomponenten. I tillegg til esomeprazolmagnesiumtrihydrat, er stoffet tilsatt en liten mengde:

• emulgatorer: glycerylmonostearat, makrogol, titandioxid, magnesiumstearat, natriumstearylfumarat;
• fargestoffer (jernoxider rød og gul);
• kopolymerer av metakryl og etakrylsyre;
• desintegrerende middel: krospovidon, trietylcitrat;
• Hyprolose og hypromellose;
• Parafin og sfæriske granuler av sukrose.

Nexium produseres i tablettform i en dose på 20 mg (vekt 22,3 mg) og 40 mg (henholdsvis 44,5 mg). Tablettene har en rosa farge, er utstyrt med en avlang fasett og påskriften:

• for 20 mg, "20 mg" er avbildet på den ene siden, "A / EH" på den andre;
• For 40 mg - på en "40 mg", og fra omvendt - "A / EI".

I tverrsnitt har legemidlet en hvit farge med gul prikkpellets. De er pakket i plater på 10 stk., I en papppakke er det 7 plater.

På effektiviteten og indikasjonene på bruk
Legemidlet brukes til behandling av sykdommer forbundet med hypersekretjon av magesekresjon. Så det er bevist at utnevnelsen av Nexium:

• Når erosiv refluksøsofagitt fremmer helbredelse av erosjon. Mottak på 40 mg bidro til arrdannelse etter 1 måneders behandling hos 73% av pasientene og etter 2 måneder i 92%.
• Ved komplisert behandling av magesår forårsaket av bakterien Helicobacter pylori, øker virkningen utryddelsen. Det ble observert arr etter 7 dager hos 90% av pasientene.
• Ved behandling av et ukomplisert sår forårsaket av å ta NSAIDs, er det ikke nødvendig med ytterligere monoterapi etter 7 dager etter bruk av esomeprazol.
• Ved blødning forårsaket av et magesår, akselererer det sårets arrdannelse.

Den høye prisen på stoffet kompenseres av korte behandlingsformer, samt et positivt resultat av behandlingen.

Bruksanvisningene angir muligheten for å bruke Nexium i følgende tilfeller:
Med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD):

• I løpet av behandlingen av erosiv form;
• For langsiktig vedlikehold av lav magesyre etter erosjonshelbredelse;
• Ved behandling av akutte manifestasjoner av sykdommen.
Ved magesår (mage og tolvfingertarm) i komplisert terapi:
• Ved behandling av duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori;
• For å hindre at det kommer tilbake (som en monoterapi);
• I komplekset med langvarig terapi (for å undertrykke produksjonen av saltsyre) etter blødning fra et magesår (etter seponering av IV-legemidler).

For å forebygge magesår, når du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs):

• Behandling av pasienter i lang tid (mer enn 30 dager) som mottar NSAIDs, samt for forebygging av mage- og duodenalsår hos slike pasienter (risikogruppe);
• Cicatrization av såret etter NSAIDs;
• Ved bukspyttkjertel adenom (Zollinger-Ellison syndrom) og andre tilstander med økt produksjon av magesekresjon.

Bruk forsiktig stoffet til nyresvikt. For eldre pasienter er det ikke nødvendig med doseendring.

Om kontraindikasjoner
For esomeprazol, som andre S-isomerer av omeprazol, er det relativt få kontraindikasjoner. Blant dem vil være:

• Individuell intoleranse mot esomeprazol eller andre komponenter i legemidlet;
• glukosemalabsorpsjon, sukrose-isomaltosemalabsorpsjon, fruktosintoleranse;
• Barns alder opp til 12 år for alle typer behandlinger;
• Barns alder opptil 14 år (unntatt behandling av GERD);

Samtidig behandling med Nexium og atazanavir eller nelfinavir er uakseptabelt.

Funksjoner ved bruk for barn, gravide og under amming:

Dyrestudier har vist at stoffet ikke skader moren og fosteret, men hans bruksveiledning under graviditet anbefaler at den kun foreskrives dersom den sannsynlige fordelen overstiger mulig skade. Data om hvorvidt stoffet trer inn i morsmelk, er ikke publisert. I denne perioden bør behandling med Nexium unngås.

Barn under 14 år foreskriver ikke medisiner i det hele tatt, og i behandlingen av GERD er det mulig å foreskrive den fra en alder av 12 år.

For behandling av andre patologier angitt avtale med 14 år.

På samspillet med andre stoffer
Ved samtidig bruk av esomeprazol og medikamenter, avhenger absorpsjonen av det sure miljøet i magen, deres virkningshastighet endres: absorpsjonen av ketokonazol, erlotinib, etc. reduseres, og digoksidin øker.

Det er allerede kjent at esomeprazol interagerer med antivirale legemidler, men så langt er det ingen eksakte data om interaksjonsmekanismen.

Nexium-administrasjon påvirker også blodkonsentrasjonen av diazepam, fenytoin, clomipramin og deres analoger. Derfor, når det brukes sammen før behandling med esomeprazol og etter slutten av kurset, er det nødvendig å gjennomføre studier av konsentrasjonen i blodplasmaet.

Om doser og administrasjonsregler
Reseptet av legemidlet bør utføres av legen, etter å ha gjennomført en rekke studier og oppnådd testresultater.

Blant standardoppdragene vil følgende rekkefølge være:

• Ved behandling av GERD, dosen på 40 mg etter 24 timer i 30 dager, for å oppnå en varig effekt, kan løpet forlenges i ytterligere 30 dager. For å forhindre tilbakefall er doseringen 20 mg / dag
• Symptomatisk behandling av GERD 20 mg / dag i 24 dager. Hvis manifestasjonene ikke er forsvunnet, vil det bli nødvendig med flere undersøkelser.
• Behandling av et duodenalt sår forbundet med Helicobacter pylori, utføres i kombinasjon med antibiotika (amoscicillin eller klaritromycin). Tilordne doser på 20 mg etter 12 timer i 7 dager.

Det er viktig! Tabletter kan ikke knuses, knuses, tygges, de må svelges hele. Hvis det er umulig å svelge, blir tabletten malt i pulver, oppløst i rent vann og injisert gjennom et rør (nasogastrisk).

Om uønskede hendelser
Blant bivirkningene med riktig dosering er oftest (omtrent en av 10 pasienter) funnet: magesmerter, forstoppelse, diaré, samt flatulens, kvalme og oppkast er mulig.

Svært (1 gang per 100 pasienter): Svimmelhet, døsighet, hudutslett, økte nivåer av leverenzymer, forekomsten av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen.

Sjelden (1 av 1000) er slike manifestasjoner som hepatitt, forstyrrelse av smakfølelser, stomatitt, candidiasis, depresjon eller agitasjon, forvirring, althralgi, myalgi, alopecia mulige.

Med langvarig (mer enn 2 måneder) og i store doser øker risikoen for brudd (hofter, håndled og ryggrad) ved å ta Nexium.

Nexium for pankreatitt, nexium for magesår, magesår, sår, ipp, behandling

Nexium med pankreatitt vurderinger

Medisinering terapi for gastritt og magesår

I mange år, sliter med suksess med gastritt og magesår?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere gastritt og magesår bare ved å ta det hver dag.

Sykdommer i mage-tarmkanalen i dag anses som vanlige. Videre har voksenbefolkningen og barna problemer med magesekken. Årsakene til økningen i antall pasienter med magesår, gastritt, andre sykdommer i fordøyelsessystemet, kaller legene konstant stress, dårlig ernæring, assosiert med lav levestandard eller konstant kosthold.

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Mange forskere har lagt merke til at antall dødsfall på grunn av magesykdommer har økt. Oftere får andre mennesker gastrit og magesår. Peptisk sår sykdom oppstår når Helicobacter pylori infeksjon er inntatt. En annen grunn til dannelse av sår - nevropsykiatriske forstyrrelser, hyppig bruk av alkohol eller antibiotika. Symptomer er sure kløe, vekttap, tilstedeværelse av sjeldne blødninger i avføring, dårlig ånde.

Gastritt kalles mucositis. Et sår oppstår på grunn av matforgiftning, overdreven alkoholforbruk, giftig forgiftning, svekket mikroflora. Dårlig mat, for krydret eller fet mat er ganske i stand til å provosere sykdommen.

I det akutte stadiet av gastritt går under påvirkning av aggressive faktorer. Aggressive faktorer er bakterier, giftige stoffer, alkalier, syrer, alkohol, for varm eller kald mat.

Symptomer på akutt gastritt vises ikke umiddelbart, omtrent seks timer etter at det aggressive stoffet kommer inn i kroppen. Resultatet er kvalme, magesmerter, oppkast, svakhet i kroppen. Noen ganger er blod tilstede i oppkast. I dette tilfellet må du ta adsorbenter nevnt i artikkelen.

Kronisk gastritt har perioder med forbedring og forverring. Under en forverring klager pasientene på symptomer: magesmerter og tyngde som oppstår etter å ha spist. I gastritt føler pasientene noen ganger en metallisk smak i munnen.

Medisiner for magesår og gastritt

Bruk av medisiner for gastritt og sår varierer. Behandling av akutt gastritt er avhengig av sykdomsstadiet, sannsynligheten for tilbakefall. Vi gir en liste over rusmidler vist i akutt gastritt.

Narkotika rettet mot behandling av akutt gastritt:

• Antibakterielle legemidler, eliminere infeksjonen, som hovedårsaken til gastritt. Gruppemedisiner inkluderer cefalexin, furazolidon og enterofuril. Lignende stoffer er foreskrevet for pasienter som har blitt diagnostisert med ulcerøs kolitt.
• Antiemetiske legemidler for gastrit, stopp oppkast, senk prosessen med dehydrering. Gruppemedisiner inkluderer tsuercal, raglan, sulpiride, creon, duspatalin.
• Legemidler foreskrevet for å gjenopprette det tapte væsken i kroppen. Gruppen inneholder en løsning av dextrose, rehydron.
• Adsorberende stoffer som brukes til å binde giftige stoffer - maaloks, aktivert karbon, enterosgel, polysorb. Famotidin, cimetidin, ranitidin for gastritt er foreskrevet for å eliminere erosjon og andre slimhindefeil.
• Akutt allergisk gastritt og sår behandles med antihistaminmedikamenter - suprastin, loratadin, tavegila.
• Legemidler som eliminerer økt surhet, delt inn i absorberbar og ikke-absorberbar. Ikke-absorberbare preparater inkluderer - creon, almagel, nikotinsyre, maaloks. En blanding av Rennie, trimedat - sugemiddel.
• Antispasmodiske stoffer, eliminerer muskelkramper i indre organer - drotaverin, no-spa.

Narkotika foreskrevet for akutt gastritt

Behandling av sår og gastritt i den akutte form utføres ved hjelp av rusmidler pantoprazol, omeprazol, esomeprazol og andre. Etter bruk av medisiner, utvikles bivirkninger i form av fordøyelsesbesvær, diaré eller forstoppelse, magesmerter, oppkast, kvalme og smaksforstyrrelser. Sannsynlige allergiske reaksjoner i form av urticaria, hevelse.

Kontraindikasjoner til omeprazol vil være amming, graviditet, barnealder, overfølsomhet. Analogen gjelder stoffet ursofalk, som forårsaker uterusens tone.

I tilfelle av et magesår i det akutte stadium anbefales det ikke å ta allohol eller festal. Allohol inneholder dyre galle, urter - hvitløk og nese, noe som er uønsket å bruke under sår og gastritt. Pasienter som bruker festlig oppmerksomhet emetisk trang, generell utilsiktethet, fordøyelsesbesvær.

Grupper av rusmidler som brukes til magesår og gastritt:

1. Preparater av lansoprazolgruppen: epicure, lanzap, lansoprazol, lansofeed.
2. Pantoprazol preparater: peptazol, nolpaz.
3. Preparater av rabeprazolgruppen: soar, rabochek, rabeprazol.
4. Preparater av esomeprazolgruppen: nexium.
5. Gruppe av legemidler som beskytter mageslimhinnen: ventroksol, sukralfat.
6. Gruppe av antibiotika som er aktiv mot Helicobacter pylori: amoksicillin, tetracyklin.
7. Beskyttelsesfunksjoner for magen har vismut. Når autoimmun gastrit, som fører til atrofi av slimhinnen, bruker hormoner.

Under graviditet under gastritt, er full terapi ikke utført, unngår skade på fosteret. I dette tilfellet foreskriver gastroenterologen en polysorb, et spesielt diett, og full behandling utføres etter levering. Vær forsiktig med medikament maaloks gastritt og sår. Det er umulig å ta ranitidin under graviditet.

Noen ganger påvirker medisinen negativ tilstanden i mageslimhinnen. Tabletter er i stand til å øke irritasjonen av vevet, med en akutt form foreskrevet drippere og injeksjoner fra gastritt.

Hvordan behandles akutt gastritt?

Akutt gastritt behandles flersidig, inkludert rusmiddelbehandling, diett, styrking av immunsystemet. Gastritt i avansert stadium kan føre til magesår. Det er mye lettere å takle sykdommen på et tidlig stadium.

Ved akutt gastritt blir pasientene forstyrret av symptomer - hyppig gagging og dehydrering. Kronisk gastritt kan utvikles i lang tid skjult eller ledsaget av milde symptomer. Som et resultat, utsettes pasienter med besøk til legen, noe som fører til utseende av sekundære symptomer - nedsatt absorpsjonsfunksjon, anemi.

Narkotikabehandling av magesår

Med magesårsbehandling utføres ved hjelp av rusmidler:

• I nærvær av helicobacter pylory, er antibiotika tabletter for gastritis foreskrevet: metronidazol, amoxicillin. For å øke effekten er en kombinert antibiotikabehandling. Amoksicillin tatt under gastritt, kombinert med klaritromycin.
• Medisiner som undertrykker sekresjonen av magesekresjon - famotidin, gastrosedin, kvamatel.
• Moderne legemidler som reduserer utslipp av saltsyre - gastrogel, vikalin, vikair. Med tilsvarende formål anbefales det å ta renitidin.
• Linex med gastritis foreskrevet for forebygging av dysbiose.

Behandling for ukjente årsaker til sykdom

Hvis årsaken til sykdommen er ukjent, er alle symptomene der, medisiner for sår som reduserer sekresjonen foreskrevet. Varigheten av behandlingen avhenger av komplikasjonene og bruken av parallelle behandlingsmetoder.

Bismuth preparater er mye brukt, eliminerer økt surhet, bidrar til rask healing av slimhinnen. Hvis det er lang tid å bruke verktøyet, vil det føre til mørkere fekalmassene. Unntaket er stoffet De-Nol, et smertestillende middel. Spasmer og magesmerter kan bidra til å lindre duspatalin. For å stabilisere de somatiske manifestasjonene foreskrive Eglon. Men eglonil er en agent som brukes utelukkende på råd fra en lege, i små doser.

Hvilke urter drikker med magesår og gastritt

Mage-tarmkanalen og patologiene forbundet med den behandles med urtepreparater. For eksempel, i tilfelle av sår og gastritt, brukes legemidlet "taiga lege", som består av melk tistel, cedar sap.

For å forebygge og behandle gastrit, bruker magesår fytokoncentrat Renorm BAJ, som består av urter - valerianrot, knotweed, burdock, St. John's wort.

Med samme formål anbefales det å drikke urte avkok av kamille, knotweed, rosehip, stevia blader.

Prinsippet om å foreskrive for sår og gastritt

Behandling med rusmidler for sår involverer bruk av ett legemiddel fra hver gruppe. Når du foreskriver et behandlingsregime, er det nødvendig med en forsiktig diagnose av sykdommen, magen gjør vondt noen ganger ikke bare i løpet av et magesår. Symptomene på gastritt er ganske lik andre fordøyelsessykdommer.

De siste årene har vært et gjennombrudd mot Helicobacter pylori-infeksjon. Parasitering inne i magen, ødelegger mikrobe sitt epitelvæv, som fører til dannelse av et sår. Ved sykdom er det viktig å utføre anti-helikobakterapi.

Ovennevnte behandlingsmetoder vedrører primær terapi. Sekundær terapi er mye vanskeligere. Vurder den andre linjen medikamenter som brukes til å behandle sår og gastritt?

2. linje medisiner for magesår

Med Helicobacter pylori infeksjon, mages magen konstant. I dette tilfellet foreskriver legene antibiotika. Behandling av gastritt og magesår med medisiner vil lykkes hvis pasienten strengt overholder planen for å ta medisinen.

Preparater for behandling av gastritt, sår har en positiv og negativ effekt på kroppen. For eksempel forårsaker langvarig bruk av pantoprazol inhibering av magesekresjon. I dette tilfellet foreskrives gastroprotektorer for å normalisere arbeidet i magen. Dette betyr gastritt og sår, og reduserer virkningen av aggressive faktorer.

Bruk av antacida i magesår

Antacida er en integrert del av kompleks terapi med sikte på å eliminere patologiene i fordøyelsessystemet. Med disse stoffene behandles gastritt og magesår ved å nøytralisere overskudd av saltsyre.

Men når du tar stoffer fra gastritt og magesår, må du huske om kontraindikasjoner. Ursofalk kan for eksempel ikke kombineres med gruppedroger.

Antacida har andre positive egenskaper. Etter fullføring av legemidlene i denne gruppen, observeres ingen økning i utskillelsen av saltsyre hos pasienter. De provoserer ikke flatulens, ikke forårsaker bivirkninger fra motiliteten i mage og tarm. De har minimal effekt på slimhinnen. Den siste generasjonen av rusmidler i denne gruppen smaker godt, noe som er et stimulus for behandling. Nedenfor er narkotika antacid handling av en ny generasjon.

Almagel

Legemidlet mot sår og gastritt gir en langsiktig effekt uten å forstyrre metabolismen. Det absorberes ikke og akkumuleres ikke i slimhinnen, noe som eliminerer risikoen for å utvikle sykdommer i cellulær metabolisme. Ved innhylling og adsorberende virkning, nøytraliserer den saltsyre.

Present i sammensetningen av stoffet stoffene ekskluderer sine aggressive effekter på veggene i fordøyelseskanalen. Den terapeutiske effekten vises innen få minutter etter å ha tatt medisinen og varer fra en og en halv til to timer. Legemidlet har en smertestillende effekt på grunn av benzokain, som er en del av Almagel.

enterosgel

Enterosgel for gastrit og sår brukes som et adsorbent som absorberer skadelige stoffer og fjerner dem fra kroppen. Denne antacid uoppløselige typen. Passerer gjennom hele tarmen, absorberer den virus, bakterier, giftstoffer. Hovedegenskapen er evnen til å nøytralisere aggressive stoffer som skader epitelet. I tillegg bidrar det til dannelsen av gunstig intestinal mikroflora.

Det spesifiserte farmakologiske stoffet er helt sikkert, selv om det tas i lang tid. Den kommer i form av en hydrogel, som må fortynnes i vann til en pastaaktig tilstand. Ta suspensjonen av hydrogel bør være en time før måltider, mens drikkevann.

Når er det nødvendig med kirurgi?

Hvis såret danner et hull i tarmene eller magen (perforeringen), eller fortsetter å bløe, til tross for terapi, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling for å behandle gastritt og magesår. Slike komplikasjoner er ganske sjeldne.

Ofte årsaken til dannelsen av et sår er tilstedeværelsen av Helicobacter pylori eller inntak av antiinflammatoriske legemidler. For behandling av sår og gastritt foreskriver helsearbeidere stoffer som brukes til å redusere mengden syre som produseres av magen. Legemidler som brukes til å behandle sår, gastritt effektiv, kirurgisk inngrep brukes i de mest ekstreme tilfeller.

En operasjon oppstår hvis gastritt og magesår representerer en trussel mot livet på grunn av perforering, blokkering og rikelig blødning. Men selv i vanskelige tilfeller opereres sjelden sjelden.

Behandling av genetiske former av sykdommen

Sammen med de ervervede former av sykdommen kalles de arvelige årsakene til forekomsten. Et aggressivt miljø i magen kan provosere et sår, og det er umulig å forhindre dets genetiske former. Potensielle pasienter anbefales å holde seg til en diett, føre en sunn livsstil, følg anbefalingene fra den behandlende legen.

Selv en person som anser seg helt sunn bør undersøkes regelmessig og følge reglene for god ernæring. Dette er gjort slik at du ikke trenger å betale for resultatene av selvbehandling, noe som er uakseptabelt i nærvær av et sår. Prøver av rusmidler, behandlingsmetoder gitt i artikkelen er kun angitt for informasjonsformål. Uavhengig behandling av ovennevnte ordninger kan føre til bivirkninger.

Hva om magen gjør vondt etter et måltid?

4. Hvis det oppstår smerte i navlen, er årsakene oftest forbundet med tarmsykdommer. Disse inkluderer:

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• kolitt;
• enteritt;
• brokk;
• blindtarmbetennelse;
• inversjon av tarmene.

5. Spedbarn lider ofte av intestinal kolikk assosiert med økt gassdannelse. Et sterkt og ofte gråtende barn kan "rope" en brokk for seg selv.

6. I akutt blindtarmbetennelse er naturen og plasseringen av ubehag svært variert. Betennelse av vedlegget av cecum er vanligvis ledsaget av feber, kvalme, tørr munn, takykardi. Smerter er krampe, forverret av trykk. Appendittitt blir ikke behandlet, men gjennomgår umiddelbart kirurgi, der vedlegget fjernes.

7. Gallsteinsykdom forårsaker akutt smerte av høy intensitet i den epigastriske regionen. De vises når steinen beveger seg langs gallekanalene.

8. Hvis magen gjør vondt etter et måltid som består av fettstoffer, kan det skyldes et angrep av akutt pankreatitt. Dette navnet har en sykdom i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet er en sterk rundtliggende smerte ledsaget av svakhet og svimmelhet, temperaturen stiger. Pasienten er syk, oppkastet lindrer symptomene en stund. Smerte faller litt i en sittestilling med en tilbøyelighet. Du kan redusere dem ved å sette en varmepute med is på bukspyttkjertelområdet. Når eksacerbasjon av pankreatitt krever akutt legehjelp.

Et besøk til legen er nødvendig for ubehag i magen. Å stoppe henne hjemme uten å identifisere årsaken er livstruende.

Farlige patologier

Abdominal smerte, spesielt intens, signalerer alltid en alvorlig forstyrrelse i kroppen, ofte livstruende. Disse patologiene inkluderer:

1. Strangulert brokk. Det truer med nekrose av organene som danner den (tarmene, spiserøret). Det er umulig å kurere (korrigere) den begrensede brokk. I dette tilfellet er kirurgi nødvendig.

2. Perforering av såret. I denne patologien kommer innholdet i mage eller tolvfingre (saltsyre, galle, halvfordøyd mat) inn i bukhulen. En alvorlig forbrenning forekommer, og deretter utvikler peritonitt. Behandling er mulig bare ved kirurgi.

3. Mage og tarmblødning kan forårsake stort blodtap (det gjør ikke alltid mage). Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan behandlingen være både terapeutisk og kirurgisk.

4. Betennelse i vedlegget av cecum. Ubehag er lokalisert på høyre side av magen nedenfor. Hvis vedlegget ikke fjernes i tide, kan det sprekke, noe som fører til at peritonitt vil utvikle seg.

5. Inversjon av tarmene. Med denne patologien blir transitt av fekale masser forstyrret, blodsirkulasjonen og bukhinnen er betent.

6. Gallsteinsykdom. Bevegelsen av stein fremkaller blokkering av gallekanalene og forårsaker akutt cholecystitis.

7. Akutt pankreatitt kan føre til nekrose av bukspyttkjertelvev, blødning og festering.

8. Akutt cholecystitis (betennelse i galleblæren). Smerte syndrom er følt i riktig hypokondrium. Cholecystitis er farlig for komplikasjoner: leverabscess, peritonitt, biliær sepsis.

Alle disse sykdommene er preget av alvorlig magesmerter og krever akutt medisinsk inngrep. I det overveldende flertallet av tilfellene behandles disse patologiene kun ved kirurgisk inngrep, etterfulgt av gjenopprettende medisinsk terapi.

1. Smerte i magen forårsaket av forverring av gastritt, duodenitt eller magesårssykdom, stoppes av antispasmodika (No-shpa, Papaverine, Platyphyllin, Buscopan, Gastrocepi). De hjelper til å lindre glatt muskelspasmer. De brukes i tarmkolikk.

2. For å lindre smerte forårsaket av abdominal distensjon, blir et barn gitt Smecta og en varm bleie er plassert på magen.

3. Reduser smerten forårsaket av irriterende virkning av saltsyre, legemidler som blokkerer sekresjonen (Omeprazol, Nexium, Lantsid, Pariet) eller midler som undertrykker produksjonen av magesaft (Ranitidine, Histodil, Nizatidine, Famotidine).

4. Antacida med en omsluttende effekt (Almagel, Maalox, Gastal, Vikalin, Phosphalugel) bidrar til å kurere betennelse i slimhinnen og redusere smerte.

Behandlingsregimet med lignende medisiner er laget av legen, og tar hensyn til de medfølgende symptomene på sykdommen. Langvarig ukontrollert bruk av slike legemidler øker risikoen for gastrointestinale infeksjoner.

Hva om etter å ha spist magesmerter? Først av alt må du endre dietten og gå til et sunt kosthold. Hvis det er sykdommer i fordøyelsessystemet, bør du følge riktig diett og behandlingsregime anbefalt av legen din. Ved alvorlig smerte, sørg for å ringe en ambulanse.

Nexium med pankreatitt vurderinger

Kjære, hva var din foreskrevne dosering?

Jeg ble foreskrevet 2 uker Nexium 20 mg 2 ganger om dagen.
og deretter Nexium 40 mg 2 uker 1 gang om dagen
Og jeg har feilaktig drakket Nexium 40 mg i 1 uke, 2 ganger om dagen!
Jeg håper jeg gjorde ikke vondt meg veldig mye..
Deretter sa gastroenterologen å drikke etter behov Nexium 20 mg

Jeg helbredet. Jeg har allerede nådd en pære sår. Plus, Helicobacter funnet. Så Nexium + 2-antibiotika (fra Helica). Det var et år siden, i april-mai. Saw uke tre. pah-pah, siden da har jeg helt glemt hva en "magesmerte" er, men før det hadde jeg lidd av atskiesmerter i 12 år. Og hun snudde seg til leger, bortsett fra diett og yoghurt registrerte ikke noe.
Hvis interessert, herdet Denisov meg fra nordvestlig honning. senter.

og på definisjonen av Helicobacter hvilke tester passerte?
Og generelt, hva slags tester ga legen deg før utnevnelsen av et nexium?

og på definisjonen av Helicobacter hvilke tester passerte?
Og generelt, hva slags tester ga legen deg før utnevnelsen av et nexium?

Analysen for Helicobacter ble tatt under FGS, men det er angivelig falsk positiv. etter at hun donerte blod fra en blodåre. Resultatet er "svakt positivt". Også for tiden synes jeg om å drikke disse antibiotika i en slik mengde, Jeg leser at Helicobacter ofte re-infeksjon. Jenter, og FGS med spiserøret, hvor ofte må du gjenta?

FGS med esophagitt hvor ofte trenger du å gjenta?

Jeg er også interessert i et slikt spørsmål. Men generelt har gastroenterologen fortalt meg at det ofte ikke er nødvendig å gjøre det, en gang i året. Men da blir det ikke klart hvordan ting skjer der med spiserøret. Eller de blir behandlet etter symptomene..

Jeg er også interessert i et slikt spørsmål. Men generelt har gastroenterologen fortalt meg at det ofte ikke er nødvendig å gjøre det, en gang i året. Men da blir det ikke klart hvordan ting skjer der med spiserøret. Eller de blir behandlet etter symptomene..

I februar fant mannen sin reflux esofagitt + sår på pæren på 12 duodenale sår (heliobacter ble ikke funnet), drakk flere medisiner, inkludert Nexium, fulgt en streng diett tabell nr. 5 (ca. 3 måneder gammel). Nå er det ingen ubehagelige opplevelser, men han prøver ikke å bringe sult (han drikker yoghurt ved første oppsiktsvekkelse), spiser oftere, men ikke i store porsjoner, går ikke i seng hvis etter en time ikke har gått 1 time (sitter, går), vel og feeds så mye som mulig unntatt fett, krydret, salt, alkohol, osv. Selv om det var på ferie, ble det reparert i sin helhet, det var ingen problemer. EGD har allerede gjort 2 ganger, når du foretar en diagnose og etter et kurs av piller. Nå har 6 måneder gått, vil gjøre igjen

DMD-oner. Hvem har reflux esofagitt, så i tillegg til å ta medisiner. Forberedelser, det er nødvendig å observere ikke-medisinske anbefalinger, for eksempel: Spis hver 3. time, i små porsjoner (minst et stykke eple eller banan eller yoghurt osv.), unntatt gazir-drikker, sterk kaffe, sjokolade, sitrusfrukter (de slapper av i spiserøret), fall ikke umiddelbart etter å spise, må hodet på senga være høyere enn foten (det er nødvendig å heve bena på sengen og ikke på bekostning av puten). Ikke bruk stramme belter og belter, ikke sett i "washerwoman" -posisjonen, mopp gulvet, knappesko mens du sitter og så videre. TE er et forebyggende tiltak. Når det gjelder Helicobacter - en individuell tilnærming er nødvendig, i 1 familie kan bare 1 person ha Helic-r, andre gjør det ikke, selv om parabolen er generell, avhenger av surhet og så videre.

Jeg helbredet, etter behandling viste følgende analyse på helik at den ikke eksisterer. Analysen har allerede vært på histologi.

Etter behandling, selvfølgelig ikke, men etter et år eller to, er det mulig å gjenta?

Biler til Helicobacterus overlevert? men ikke ved den eksplisitte metoden, men ved PCR, med FGDs klyper av et stykke og passerer for analyse. den mest effektive.
3. Jeg har behandlet alt dette i årevis, omgjort til en overbevisende ide selv. IHZHOGA. Jeg døde, tok alle disse stoffene i flere måneder. først, en, så tar det lang tid, så tar Nexium lang tid.
Helicobacterium ble behandlet 3 ganger, nesten døde av AB som et resultat, hjalp tetracyklinbehandling. selvmordstanker, de foreskriver ikke det, men de har den siste behandlingen. det hjalp det med.
men halsbrann gjenstår, min sanne venn flyter. alltid med deg

se etter stoffet ditt, kjæresten Losek sier bare det beste.

Biler til Helicobacterus overlevert? men ikke ved den eksplisitte metoden, men ved PCR, med FGDs klyper av et stykke og passerer for analyse. den mest effektive.
3. Jeg har behandlet alt dette i årevis, omgjort til en overbevisende ide selv. IHZHOGA. Jeg døde, tok alle disse stoffene i flere måneder. først, en, så tar det lang tid, så tar Nexium lang tid.
Helicobacterium ble behandlet 3 ganger, nesten døde av AB som et resultat, hjalp tetracyklinbehandling. selvmordstanker, de foreskriver ikke det, men de har den siste behandlingen. det hjalp det med.
men halsbrann gjenstår, min sanne venn flyter. alltid med deg

se etter stoffet ditt, kjæresten Losek sier bare det beste.

Hva er AB antibiotika? Og hvilke antibiotika som nesten drepte deg?
merkelig, jeg trodde pariet bare kan drikke kurs.. og ikke alltid leve på det..
En gastroenterologist sa til å bestå en test for Helicobacter respiratorisk. Testen kalles.

Passet testen!
HELICOBACTER er!
I STOR LAND!
Venter på utnevnelse av lege.

Nå kan jeg ikke vente til mandag for legen å si hva det er å behandle!
FU disgusts meg at inne i meg er det en hel koloni av krypende reptiler!
FU, hvordan å leve nå med denne tanken!

Passet testen!
HELICOBACTER er!
I STOR LAND!
Venter på utnevnelse av lege.

Nå kan jeg ikke vente til mandag for legen å si hva det er å behandle!
FU disgusts meg at inne i meg er det en hel koloni av krypende reptiler!
FU, hvordan å leve nå med denne tanken!
Slapp av :) I hver av dem er de praktisk talt bare i forskjellige stadier når det er mange av dem som skal forgifte. Det er bra at du gjorde analysen, nå har jeg gjennomgått disse reptilene, og det blir enklere, på min egen erfaring, sjekket.

Jeg er i dag en lege som sa at analysen sa at gjennom oppvaskene blir overført.
Jeg begynte å lese-skrive Svært smittsom ting-passert som du vil:

"Habitat av denne bakterien er menneskets mage. De områdene som er mest sårbare for bakterien, er den første delen av tolvfingertarmen og utgangsseksjonen i magen. Helicobacter overføres gjennom husholdningen, gjennom kontakt med smittede personer og hygieneprodukter, og gjennom munnveien gjennom spytt. dårlig behandlet medisinsk instrument. På grunn av den enkle infeksjonsrisikoen, fikk Helicobacter pylori navnet "familiens sykdom." En veldig enkel måte å smitte på forårsaket forårsaket at flertallet av verdens befolkning skulle bære viruset. "

Jeg besøkte legen igjen. Gastroenterologen sa at GERD er en kronisk sykdom, og ingen har noen gang hørt det, fordi det er fysiologiske grunner (medfødt eller oppkjøpt), lukker ventilen mellom spiserøret og magen ikke. Det skremte meg at hvis du ikke følger dietten og hvis ubehandlet kan sårene vokse til adenokarsinom-gastrisk kreft.
Jeg leste at du kan spise med denne sykdommen. Et slikt inntrykk av at ingenting er umulig.
All yoghurt og ostemasse har sitronsyre..
Borsch kan ikke.. Kjøttbuljong anbefales ikke..
Herre, dette kan være gal!
Jeg kommer til middag i spisesalen, de har ofte ikke engang potetmos i menyen, og hvis det er, er det skilt.
Alle tilbudt buljonger er fete.
Jeg forstår ikke hvordan man skal leve. Avvis noe. Direktør mot mat på kontoret. Hold deg unna ham og ha en matbit..
Muffin er umulig, puff kringle er umulig. Hva kan vi si om min favoritt sushi..
Er det virkelig for livet?

ja GERD i hvert sekund: 005: Jeg, selvfølgelig, overdriver. Men fortsatt. Jeg har spiserøret i 15 år satt på EGD. Så klokken 22 gjorde jeg det igjen - bekreftet + catarrhal gastroduodenitis. 7 år har gått, jeg skal til FGDS. Jeg har dette arvelig, min far lider hele sitt liv (nå et magesår, deretter spiserøret), men han har aldri fulgt noen dietter: 005: og følger ikke. Nylig har han svært dårlige nattesmerter i magen: 010: FGDS med biopsi gjøres hver 3. måned, medisiner hjelper ikke.
Prøv å spise normalt, uten lange pauser, uten overmåling (spesielt før du går i seng). mindre stekt, krydret, salt. Til frokost, vær sikker på å elle. Mindre juice, spesielt om natten. Men ikke bli hengt opp, se etter sitronsyre i yoghurt. Vel, hold igjen Almagel.

ja GERD i hvert sekund: 005: Jeg, selvfølgelig, overdriver. Men fortsatt. Jeg har spiserøret i 15 år satt på EGD. Så klokken 22 gjorde jeg det igjen - bekreftet + catarrhal gastroduodenitis. 7 år har gått, jeg skal til FGDS. Jeg har dette arvelig, min far lider hele sitt liv (nå et magesår, deretter spiserøret), men han har aldri fulgt noen dietter: 005: og følger ikke. Nylig har han svært dårlige nattesmerter i magen: 010: FGDS med biopsi gjøres hver 3. måned, medisiner hjelper ikke.
Prøv å spise normalt, uten lange pauser, uten overmåling (spesielt før du går i seng). mindre stekt, krydret, salt. Til frokost, vær sikker på å elle. Mindre juice, spesielt om natten. Men ikke bli hengt opp, se etter sitronsyre i yoghurt. Vel, hold igjen Almagel.
Ja, det faktum at det er umulig alle disse saftene, jeg leser og forstår følelsene allerede.
Jeg spiste alltid grøt om morgenen, og nå har jeg halsbrann for havremel..
Semolina grøt er deilig, men ubrukelig..
bare gjenstår bokhvete med ris å spise..
Jeg har lest i dag at de ikke anbefaler hvete grøten til Gerba..
Og jeg har aldri før blitt sendt til FGDS. Jeg har ingenting å gjøre med siden jeg var 15 år gammel. Og jeg er bekymret for at jeg hadde møtt denne sykdommen tidlig i min 28...

En ting gleder meg, drømmen min kommer til å gå i oppfyllelse, jeg vil endelig gå ned i vekt.. Jeg har bare droppet den fra 59 til 54. Jeg vil ikke gå ned i vekt lenger. Mannen sier allerede at jeg ikke har noen bryster igjen før, og det var bedre: 041:

Ja, det faktum at det er umulig alle disse saftene, jeg leser og forstår følelsene allerede.
Jeg spiste alltid grøt om morgenen, og nå har jeg halsbrann for havremel..
Semolina grøt er deilig, men ubrukelig..
bare gjenstår bokhvete med ris å spise..
Jeg har lest i dag at de ikke anbefaler hvete grøten til Gerba..
Og jeg har aldri før blitt sendt til FGDS. Jeg har ingenting å gjøre med siden jeg var 15 år gammel. Og jeg er bekymret for at jeg hadde møtt denne sykdommen tidlig i min 28...

En ting gleder meg, drømmen min kommer til å gå i oppfyllelse, jeg vil endelig gå ned i vekt.. Jeg har bare droppet den fra 59 til 54. Jeg vil ikke gå ned i vekt lenger. Mannen sier allerede at jeg ikke har noen bryster igjen før, og det var bedre: 041:

Ja, jeg møtte ikke esofagitt ved 15 år gammel :) det var en tilfeldig finne. mange flere fra skolen, fra barndoms gastritt, og så videre. Glede.

Nexium

Lysrosa, belagte tabletter avlange, bikonvekse, gravert med "20 mG" på den ene siden og "A / EH" i form av en brøkdel på den andre; På en pause - hvit farge med gule impregneringer (som croup).

Hjelpestoffer: glyserylmonostearat, 40-55 - 1,7 mg, giproloza - 8.1 mg hypromellose - 17 mg, farve jernoksid rødt (E172) - 0,06 mg jernoksyd, gult farvestoff (E172) - 0,02 mg magnesiumstearat 1,2 mg - kopolymer av metakryl og etakrylsyre (1: 1) - 35 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 273 mg, paraffin - 0,2 mg, makrogol - 3 mg, polysorbat 80 - 0,62 mg, krospovidon - 5,7 mg, natriumstearylfumarat - 0,57 mg, sukrose sfæriske granulater (sukker, sfæriske granulater) (størrelse 0,25-0,355 mm) - 28 mg, titandioxid (E171) - 2,9 mg, talkum - 14 mg, trietylcitrat - 10 mg.

7 stk - aluminiumsblister (1) - papppakker med kontroll av den første åpningen.
7 stk - aluminium blister (2) - papppakker med kontroll av den første åpningen.
7 stk - Aluminiumblister (4) - Kartongpakker med kontroll av den første åpningen.

Rosa-belagte tabletter, avlange, bikonvekse, gravert med 40 mG på den ene siden og A / EI i form av en brøkdel på den andre; På en pause - hvit farge med gule impregneringer (som croup).

Hjelpestoffer: glycerylmonostearat 40-55 - 2,3 mg, hyprolose - 11 mg, hypromellose - 26 mg, jernfarve rødt oksid (E172) - 0,45 mg, magnesiumstearat - 1,7 mg, metakryl og etakrylsyre-kopolymer (1: 1) 46 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 389 mg, paraffin - 0,3 mg, makrogol - 4,3 mg, polysorbat 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, natriumstearylfumarat - 0,81 mg, sukrose sfæriske granulater (sukker sfæriske granulater) (størrelse 0,25-0,355 mm) - 30 mg, titandioxid (E171) - 3,8 mg, talkum - 20 mg, trietylcitrat - 14 mg.

7 stk - aluminiumsblister (1) - papppakker med kontroll av den første åpningen.
7 stk - aluminium blister (2) - papppakker med kontroll av den første åpningen.
7 stk - Aluminiumblister (4) - Kartongpakker med kontroll av den første åpningen.

Esomeprazol er S-isomeren av omeprazol og reduserer sekresjonen av saltsyre i magen ved å spesifikt hemme protonpumpen i parietalceller i magen. S- og R-isomer av omeprazol har tilsvarende farmakodynamisk aktivitet.

Esomeprazol er en svak base som blir aktiv i det svært sure miljøet i sekretoriske tubuli i parietalcellene i mageslimhinnen og hemmer protonpumpen, enzymet H + / K + - ATPase, og inhibering av både basal og stimulert utskillelse av saltsyre forekommer.

Effekt på sekresjon av saltsyre i magen

Effekten av esomeprazol utvikles innen 1 time etter oral administrering av 20 mg eller 40 mg. Med daglig inntak av stoffet i 5 dager ved en dose på 20 mg en gang daglig reduseres gjennomsnittlig maksimal konsentrasjon av saltsyre etter stimulering med pentagastrin med 90% (ved måling av konsentrasjonen av syre 6-7 timer etter å ha tatt legemidlet på den femte behandlingsdagen). Hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og tilstedeværelsen av kliniske symptomer etter 5 dager daglig oral administrering av esomeprazol i en dose på 20 mg eller 40 mg, ble den intragastriske pH over 4 opprettholdt i gjennomsnitt 13 og 17 timer fra 24 timer. Mens du fikk esomeprazol i en dose på 20 mg per dag ble den intragastriske pH-verdien over 4 opprettholdt i henholdsvis henholdsvis 8, 12 og 16 timer i henholdsvis 76%, 54% og 24% av pasientene. For 40 mg esomeprazol er dette forholdet henholdsvis 97%, 92% og 56%.

Det ble funnet en korrelasjon mellom konsentrasjonen av legemidlet i plasma og inhibering av sekresjonen av saltsyre (AUC-parameteren ble brukt til å estimere konsentrasjonen (området under konsentrasjon-tidskurven)).

Den terapeutiske effekten oppnås ved å hemme sekresjonen av saltsyre. Når Nexium tas i en dose på 40 mg, oppstår helbredelse av refluksøsofagitt hos ca. 78% av pasientene etter 4 ukers behandling og hos 93% av pasientene etter 8 ukers behandling.

Behandlingen med Nexium i en dose på 20 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med passende antibiotika i en uke fører til vellykket utryddelse av Helicobacter pylori hos ca 90% av pasientene.

Pasienter med ukomplisert magesårssykdom etter et ukes utryddelsesforløp krever ikke etterfølgende monoterapi med legemidler som senker sekresjonen av magekjertlene for å helbrede såret og eliminere symptomene.

Effekten av Nexium i blødning fra magesår ble vist i en studie av pasienter med blødning fra magesår, bekreftet endoskopisk.

Andre effekter forbundet med inhibering av utskillelsen av saltsyre. Under behandling med legemidler som reduserer sekresjonen av mage kjertler, øker konsentrasjonen av gastrin i plasma som følge av en reduksjon i syreutspresjon. På grunn av en reduksjon i utskillelsen av saltsyre, øker konsentrasjonen av kromogranin A (CgA). Økning av CgA-konsentrasjonen kan påvirke resultatene av undersøkelser for å identifisere nevendokrine tumorer. For å forhindre denne effekten, bør terapi med protonpumpehemmere suspenderes 5-14 dager før studie av CgA-konsentrasjon. Hvis konsentrasjonen av CgA i løpet av denne tiden ikke returnerte til normal, bør studien gjentas.

Hos barn og voksne pasienter som har fått esomeprazol i lang tid, ble det observert en økning i antall enterokromaffinlignende celler, trolig på grunn av økt plasmagagininkonsentrasjon. Dette fenomenet har ingen klinisk betydning.

Hos pasienter som tar narkotika som senker sekresjonen av magekjertlene over en lengre periode, blir dannelsen av glandulære cyster i magen oftere observert. Disse fenomenene skyldes fysiologiske forandringer som følge av markert inhibering av sekresjonen av saltsyre. Cysterene er godartede og omvendt utviklet.

Bruk av rusmidler som undertrykker utskillelsen av saltsyre i magen, inkludert protonpumpehemmere, ledsages av en økning i innholdet i magen av mikrobiell flora, som vanligvis er tilstede i mage-tarmkanalen. Bruken av protonpumpehemmere kan føre til en liten økning i risikoen for smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av bakterier av slekten Salmonella spp. og Campylobacter spp. og hos pasienter med sykehus, sannsynligvis Clostridium difficile.

I to sammenlignende studier med ranitidin viste Nexium bedre effekt i helbredelsen av magesår hos pasienter som fikk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert selektive cyclooksygenase-2 hemmere (COX-2). I to studier viste Nexium høy effekt i forebygging av mage- og duodenalsår hos pasienter som fikk NSAID (aldersgruppe over 60 og / eller med et magesår i historien), inkludert selektive COX-2-hemmere.

Absorpsjon og distribusjon

Esomeprazol er ustabilt i et surt miljø, derfor, for oral bruk, brukes tabletter som inneholder medikamentgranulatene, hvor skallet er resistent mot virkningen av magesaft. In vivo omdannes bare en liten brøkdel av esomeprazol til R-isomeren. Legemidlet absorberes raskt: maksimal plasmakonsentrasjon nås etter 1 -2 timer etter administrering. Den absolutte biotilgjengeligheten av esomeprazol etter en enkeltdose på 40 mg er 64% og øker til 89% på bakgrunn av daglig inntak en gang daglig. For en dose på 20 mg esomeprazol er disse tallene henholdsvis 50% og 68%. Fordelingsvolumet ved en likevektskonsentrasjon hos friske mennesker er ca. 0,22 l / kg kroppsvekt. Esomeprazol er 97% bundet til plasmaproteiner.

Spising reduserer og reduserer absorpsjonen av esomeprazol i magen, men dette har ingen signifikant effekt på effektiviteten av inhibering av utsöndringen av saltsyre.

Metabolisme og utskillelse

Esomeprazol metaboliseres av cytokrom P450-systemet. Hoveddelen metaboliseres med deltagelse av det spesifikke polymorfe isoenzymet SUR2C19, med dannelsen av hydroksylerte og desmetylerte metabolitter av esomeprazol. Restens metabolisme utføres av CYP3A4 isoenzym; Dette produserer et sulfosederivat av esomeprazol, som er hovedmetabolitten, som bestemmes i plasma.

Parametrene nedenfor reflekterer hovedsakelig arten av farmakokinetikken hos pasienter med økt aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. Total clearance er ca 17 l / time etter en enkelt dose av legemidlet og 9 l / h - etter flere doser. Halveringstiden er 1,3 timer med systematisk inntak en gang daglig. Arealet under konsentrasjon-tidskurven (AUC) øker ved gjentatt administrasjon av esomeprazol. Den doseavhengige økningen i AUC ved gjentatt administrasjon av esomeprazol er ikke-lineær, noe som skyldes en reduksjon i metabolisme under "første pasient" gjennom leveren, samt en reduksjon i systemisk clearance, sannsynligvis forårsaket av inhibering av CYP2C19 isoenzymet ved esomeprazol og / eller dets sulfonerte. Med daglig inntak en gang daglig, blir esomeprazol helt utskilt fra blodplasmaet i intervallet mellom doser og akkumuleres ikke.

De viktigste metabolitter av esomeprazol påvirker ikke sekresjonen av magesyre. Ved oral administrering utskilles opptil 80% av dosen i form av metabolitter i urinen, resten utskilles i avføringen. Mindre enn 1% av uendret esomeprazol finnes i urinen.

Funksjoner av farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper.

Omtrent 2,9 ± 1,5% av befolkningen har redusert aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. I slike pasienter utføres metaboliseringen av esomeprazol hovedsakelig som et resultat av virkningen av CYP3A4. Når systematisk tar 40 mg esomeprazol en gang daglig, er gjennomsnittlig AUC-verdi 100% høyere enn verdien av denne parameteren hos pasienter med økt aktivitet av CYP2C19-isoenzymet. Gjennomsnittlige verdier for maksimale plasmakonsentrasjoner hos pasienter med redusert isoenzymaktivitet økes med ca. 60%. Disse funksjonene påvirker ikke dosen og metoden for bruk av esomeprazol. Hos eldre pasienter (71-80 år) gjennomgår metabolisme av esomeprazol ingen signifikante endringer.

Etter en enkeltdose på 40 mg esomeprazol er gjennomsnittlig AUC-verdi hos kvinner 30% høyere enn hos menn. Med daglig inntak av legemidlet en gang daglig, observeres ikke forskjeller i farmakokinetikk hos menn og kvinner. Disse funksjonene påvirker ikke dosen og metoden for bruk av esomeprazol. Hos pasienter med mild og moderat leversvikt kan metabolismen av esomeprazol forstyrres. Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon reduseres metabolisk hastighet, noe som fører til en økning i AUC-verdien for esomeprazol med 2 ganger.

Studien av farmakokinetikk hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ble ikke utført. Siden ikke esomeprazolet selv, men dets metabolitter elimineres gjennom nyrene, kan det antas at metabolismen av esomeprazol ikke endres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Hos barn i alderen 12-18 år etter gjentatt administrering av 20 mg og 40 mg esomeprazol, er verdien av AUC og TC_max blodplasma lignet AUC og TC-verdier_max hos voksne.

Gastroøsofageal reflukssykdom:

- behandling av erosiv refluksøsofagitt

- Langsiktig vedlikeholdsbehandling etter helbredelse av erosiv refluksøsofagitt for å forhindre tilbakefall;

symptomatisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom

Peptisk sår og duodenalt sår

Som en del av kombinationsbehandling:

- behandling av duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori;

- forebygging av tilbakefall av magesår forbundet med Helicobacter pylori.

Langvarig syreundertrykkelsesbehandling hos pasienter som har gjennomgått blødning fra magesår (etter intravenøs bruk av legemidler som reduserer sekresjonen av magekjertlene, for å hindre tilbakefall).

Pasienter som lenge tar NSAID:

- helbredelse av magesår forbundet med å ta NSAIDs;

- forebygging av mage og duodenalsår forbundet med å ta NSAIDs hos pasienter i fare.

Zollinger-Ellison syndrom eller andre forhold karakterisert ved patologisk hypersekretjon av magekjertlene, inkludert idiopatisk hypersekretjon.

- Overfølsomhet overfor esomeprazol, substituerte benzimidazoler eller andre ingredienser som utgjør stoffet.

- arvelig intoleranse mot fruktose, glukose-galaktose malabsorbsjon eller sukras-isomaltase mangel;

- barns alder opptil 12 år (på grunn av mangel på data om effekt og sikkerhet for bruk av stoffet i denne gruppen av pasienter) og barns alder over 12 år i henhold til andre indikasjoner bortsett fra gastroøsofageal reflukssykdom;

- esomeprazol bør ikke tas sammen med atazanavir og nelfinavir (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler og andre typer legemiddelinteraksjoner").

Med forsiktighet: En kraftig nyresvikt (erfaring med bruk er begrenset).

Inside. Tabletten skal svelges hel med en væske. Tabletter kan ikke tygges eller knuses.

For pasienter med vanskeligheter med å svelge, kan tabletter oppløses i et halvt glass ikke-karbonert vann (andre væsker bør ikke brukes, siden beskyttelsesskjeden av mikrogranuler kan oppløses), omrøres til tabletten disintegrerer, hvorpå mikrogranulatene skal bli drukket umiddelbart eller innen 30 minutter, hvorefter igjen fyll glasset i halvparten med vann, rør resten og drikk. Ikke tyg eller knus mikrogranuler.

For pasienter som ikke kan svelge, bør tabletter oppløses i ikke-karbonert vann og administreres gjennom et nasogastrisk rør. Det er viktig at den valgte sprøyten og sonden passer for denne prosedyren. Instruksjoner om preparering og administrasjon av legemidlet gjennom et nasogastrisk rør er gitt i avsnittet "Nasogastric tube administration".

Voksne og barn fra 12 år

Gastroøsofageal reflukssykdom

Behandling av erosiv refluksøsofagitt: 40 mg en gang daglig i 4 uker.

Et ytterligere 4 ukers behandlingsforløp anbefales i tilfeller hvor helbredelsen av esophagitt ikke oppstår etter det første kurset eller symptomene vedvarer.

Langsiktig vedlikeholdsbehandling etter helbredelse av erosiv refluksøsofagitt for å hindre tilbakefall: 20 mg en gang daglig.

Symptomatisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom: 20 mg en gang daglig - til pasienter uten esophagitt. Hvis symptomene ikke etter 4 uker forsvinner, bør en ytterligere undersøkelse av pasienten utføres. Etter at symptomene er eliminert, er det mulig å bytte til medisininntaksmodus "om nødvendig", dvs. Ta Nexium i en dose på 20 mg en gang daglig når symptomene kommer igjen. For pasienter som tar NSAIDs og er utsatt for å utvikle magesår eller duodenalt sår, anbefales ikke behandling i "om nødvendig".

Peptisk sår og duodenalt sår

Som en del av kombinationsbehandling for utryddelse av Helicobacter pylori:

- behandling av duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g og klaritromycin 500 mg. Alle rusmidler tas to ganger om dagen i 1 uke.

- forebygging av tilbakefall av magesår forbundet med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicillin 1 g klaritromycin 500 mg. Alle rusmidler tas to ganger om dagen i 1 uke.

Langvarig syreundertrykkelsesbehandling hos pasienter som har gjennomgått blødning fra magesår (etter intravenøs administrering av legemidler som reduserer sekresjonen til magekjertlene, for å hindre tilbakefall)

Nexium 40 mg 1 gang daglig i 4 uker etter avslutning av intravenøs behandling med legemidler som reduserer sekresjonen til magekjertlene.

Pasienter som lenge tar NSAID:

- helbredelse av magesår forbundet med å ta NSAIDs: Nexium 20 mg eller 40 mg en gang daglig. Varigheten av behandlingen er 4-8 uker.

- forebygging av mage og duodenalsår forbundet med å ta NSAIDs: Nexium 20 mg eller 40 mg en gang daglig.

Betingelser forbundet med patologisk hypersekretjon av magekjertlene, inkludert Zollinger-Ellison syndrom og idiopatisk hypersekretjon:

Den anbefalte startdosen er Nexium 40 mg to ganger daglig. I fremtiden er dosen valgt individuelt, varigheten av behandlingen bestemmes av det kliniske bildet av sykdommen. Det er erfaring med bruk av stoffet i doser opptil 120 mg 2 ganger daglig.

Nyresvikt: dosejustering er ikke nødvendig. Imidlertid er erfaring med Nexium hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon begrenset; Derfor bør forsiktighet utvises ved forskrift av slike pasienter (se avsnittet Farmakokinetikk).

Leverinsuffisiens: Ved mild og moderat nedsatt leverfunksjon, er dosejustering ikke nødvendig. For pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør maksimal daglig dose ikke overstige 20 mg.

Eldre pasienter: Dosjustering er ikke nødvendig.

Nasogastrisk røradministrasjon

Når du forskriver stoffet gjennom et nasogastrisk rør

1. Sett en pille i sprøyten og fyll sprøyten med 25 ml vann og ca. 5 ml luft. Noen prober kan kreve fortynning av medikamentet i 50 ml drikkevann for å forhindre at pellets tetter sonden med tabletter.

2. Rask sprøyten umiddelbart i ca. to minutter for å oppløse tabletten.

3. Hold sprøytespissen opp og kontroller at spissen ikke er tilstoppet.

4. Sett spissen på sprøyten inn i sonden, fortsett å holde den opp.

5. Rist sprøyten og spiss den opp ned. Tilfør øyeblikkelig 5-10 ml av det oppløste stoffet i sonden. Etter injeksjon, returner sprøyten til sin forrige posisjon og rist (sprøyten bør holdes spiss opp for å unngå tettning av spissen).

6. Vri sprøytespissen ned og sett inn en annen 5-10 ml stoffet i sonden. Gjenta denne operasjonen til sprøyten er tom.

7. I tilfelle av rester av en del av preparatet i form av et bunnfall i sprøyten, fyll sprøyten med 25 ml vann og 5 ml luft og gjenta operasjonene beskrevet i punkt 5.6. Noen sonder kan kreve 50 ml drikkevann til dette formålet.

Nedenfor er bivirkningene som ikke er avhengige av doseringsregimet av legemidlet, bemerket under bruk av Nexium, både under kliniske studier og i studier etter markedsføring. Hyppigheten av bivirkninger er gitt i form av følgende gradasjon: svært ofte (≥1 / 10); ofte (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).

Hud og subkutane væv

Sjeldne: Dermatitt, kløe, utslett, urtikaria;

Sjelden: Alopecia, fotosensibilisering;

Svært sjeldne: erytem multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.

Muskuloskeletale og bindevev

Sjelden: artralgi, myalgi;

Svært sjelden: muskel svakhet.

Nervesystemet

Ofte: hodepine;

Sjeldne: Svimmelhet, parestesier, døsighet;

Sjelden: et brudd på smak.

Sjelden: depresjon, agitasjon, forvirring

Svært sjeldne: hallusinasjoner, aggressiv oppførsel.

Fra mage-tarmkanalen

Ofte: magesmerter, forstoppelse, diaré, flatulens, kvalme / oppkast;

Svært sjelden: tørr munn;

Sjelden: stomatitt, gastrointestinal candidiasis;

Svært sjeldne: Mikroskopisk kolitt (histologisk bekreftet).

Lever og galdeveier

Sjeldent: økning i aktivitet av "leveren" enzymer;

Sjelden: hepatitt (med eller uten gulsot);

Svært sjelden: leverfeil, encefalopati hos pasienter med leversykdommer.

Fra kjønnsorganene og brystkjertelen

Svært sjeldne: Gynekomasti.

Blod og lymfesystem

Sjelden: leukopeni, trombocytopeni;

Svært sjeldne: agranulocytose, pankytopeni.

Immunsystemet

Sjelden: Overfølsomhetsreaksjoner (f. Eks. Feber, angioødem, anafylaktisk reaksjon / anafylaktisk sjokk).

Luftveiene, organene i brystet og mediastinum

Nyrene og urinveiene

Svært sjelden: interstitial nefritt.

På den delen av synets organ

Sjelden: sløret syn.

Metabolisme og ernæring

Svært sjelden: perifer ødem;

Svært sjelden: hypomagnesemi; hypokalcemi på grunn av alvorlig hypomagnesemi, hypokalemi som følge av hypomagnesemi.

Sjelden: utilsiktet, svette.

Hittil har ekstremt sjeldne tilfeller av bevisst overdose blitt beskrevet. Oral administrering av esomeprazol i en dose på 280 mg ble ledsaget av generell svakhet og symptomer på mage-tarmkanalen. En enkeltdose på 80 mg Nexium forårsaket ingen negative virkninger.

Antideot esomeprazol er ukjent. Esomeprazol binder godt til plasmaproteiner, så dialyse er ineffektiv. Ved overdosering bør symptomatisk og generell støttende behandling utføres.

Effekt av esomeprazol på farmakokinetikken til andre legemidler.

Nedgangen i utskillelsen av saltsyre i magen under behandling med esomeprazol og andre protonpumpehemmere kan føre til en reduksjon eller økning i absorpsjon av legemidler, hvor absorpsjonen avhenger av mediumets surhet. Som andre legemidler som reduserer surheten i magesaft, kan behandling med esomeprazol føre til en reduksjon i absorpsjonen av ketokonazol, itrakonazol og erlotinib, og en økning i absorpsjon av stoffer som digoksin. Felles administrering av omeprazol i en dose på 20 mg en gang daglig, og digoksin øker biotilgjengeligheten av digoksin med 10% (biotilgjengeligheten av digoksin økte med opptil 30% hos to av ti pasienter).

Omeprazol har vist seg å interagere med visse antiretrovirale legemidler. Mekanismer og klinisk betydning av disse interaksjonene er ikke alltid kjent. Øke pH-verdien under omeprazolbehandling kan påvirke absorpsjonen av antiretrovirale legemidler. Interaksjon på nivået av en isoenzym CYP2C19 er også mulig. Ved felles bruk av omeprazol og noen antiretrovirale legemidler, som atazanavir og nelfinavir, under behandling med omeprazol, settes en reduksjon i konsentrasjonen i serum. Derfor er deres samtidige bruk ikke anbefalt. Kombinert bruk av omeprazol (40 mg en gang daglig) med atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg hos friske frivillige, resulterte i en signifikant reduksjon i biotilgjengeligheten av atazanavir (området under konsentrasjon-tidskurven, C_max og C_min redusert med ca. 75%). Økning av dosen av atazanavir til 400 mg kompenserte ikke for virkningene av omeprazol på biotilgjengeligheten av atazanavir.

Ved samtidig bruk av omeprazol og saquinavir ble det observert en økning i serumkonsentrasjonen av saquinavir, når de ble brukt sammen med andre antiretrovirale legemidler, endret deres konsentrasjon ikke. Gitt de samme farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskapene til omeprazol og esomeprazol, anbefales ikke kombinert bruk av esomeprazol med antiretrovirale legemidler som atazanavir og nelfinavir.

Esomeprazol hemmer CYP2C19 - det viktigste isoenzymet er involvert i stoffskiftet. Følgelig kan kombinert bruk av esomeprazol med andre legemidler hvis metabolisme involverer CYP2C19-isoenzymet, som diazepam, citalopram, imipramin, clomipramin, fenytoin, etc., føre til en økning i plasmakonsentrasjonen av disse legemidlene, som i sin tur kan kreve dose reduksjon. Denne interaksjonen er spesielt viktig for å huske når du bruker Nexium i "etter behov" -modus. Med det felles inntaket av 30 mg esomeprazol og diazepam, som er et substrat av isoenzym CYP2C19, er det observert en reduksjon i clearance av diazepam med 45%.

Bruk av esomeprazol i en dose på 40 mg førte til en økning i restkoncentrasjonen av fenytoin hos pasienter med epilepsi med 13%. I denne forbindelse anbefales det å overvåke konsentrasjonen av fenytoin i plasma ved begynnelsen av behandlingen med esomeprazol og ved kansellering.

Bruken av omeprazol i en dose på 40 mg en gang daglig gav en økning i området under konsentrasjonstidskurven og Cmax for vorikonazol (CYP2C19 isoenzymsubstrat) med henholdsvis 15% og 41%.

Kombinert bruk av warfarin med 40 mg esomeprazol fører ikke til endring i koagulasjonstiden hos pasienter som tar warfarin i lang tid. Imidlertid er flere tilfeller av klinisk signifikant økning i INR-indeksen (internasjonalt normalisert forhold) rapportert ved kombinert bruk av warfarin og esomeprazol. Det anbefales å kontrollere INR i begynnelsen og ved slutten av den kombinerte bruken av esomeprazol og warfarin eller andre kumarinderivater.

I henhold til forskningsresultater er farmakokinetisk / farmakodynamisk interaksjon mellom klopidogrel (300 mg loading dose og vedlikeholdsdose 75 mg / dag) og esomeprazol (40 mg / dag oralt) notert, noe som reduserer den aktive metabolitten klopidogrel i gjennomsnitt med 40% og reduserer maksimal inhibering av ADP-indusert blodplateaggregering med gjennomsnittlig 14%.

Den kliniske signifikansen av denne interaksjonen er ikke klar. I en prospektiv studie hos pasienter som fikk placebo eller omeprazol i en dose på 20 mg / dag. samtidig med behandling med klopidogrel og acetylsalisylsyre (ACK), og analysering av de kliniske resultatene av storskala randomiserte forsøk, ble det ikke observert noen økning i risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner ved kombinert bruk av klopidogrel- og protonpumpehemmere, inkludert esomeprazol.

En rekke observasjonsstudier er inkonsistente, og ikke gi noe klart svar på tilstedeværelse eller fravær av en øket risiko for tromboemboliske kardiovaskulære hendelser på bakgrunn av den felles bruk av klopidogrel og protonpumpeinhibitorer.

Når klopidogrel ble brukt sammen med en fast kombinasjon av 20 mg esomeprazol og 81 mg ASK, reduserte den aktive metabolismen av klopidogrel med nesten 40% sammenlignet med klopidogrel monoterapi, og maksimal nivåer av inhibering av ADP-indusert blodplateaggregering var de samme som trolig skyldtes samtidig administrering ASC i lav dose.

Bruken av omeprazol i en dose på 40 mg førte til en økning i Cmax og AUC (området under konsentrasjonstidskurven) av cilostazol med henholdsvis 18% og 26%; For en av de aktive metabolitter av Cilostazol var økningen henholdsvis 29% og 69%.

Samtidig administrering av cisaprid med 40 mg av esomeprazol fører til økte farmakokinetiske parametere av cisaprid i friske frivillige: AUC - 32% og halveringstiden er 31%, men den maksimale konsentrasjon i plasma cisaprid mens ikke vesentlig endret. Den svake forlengelsen av QT-intervallet, som ble observert med cisaprid monoterapi, økte ikke ved tilsetning av Nexium (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").

Ved samtidig bruk av esomeprazol og takrolimus ble det observert en økning i serumakrolimuskonsentrasjonen.

Noen pasienter registrerte en økning i konsentrasjonen av metotrexat på bakgrunn av felles bruk med protonpumpehemmere. Ved bruk av høye doser metotreksat bør muligheten for midlertidig seponering av esomeprazol vurderes.

Nexium forårsaker ikke klinisk signifikante endringer i farmakokinetikken til amoksicillin og kinidin.

Studier som evaluerte kortvarig samtidig administrasjon av esomeprazol og naproxen eller rofecoxib avslørte ingen klinisk signifikant farmakokinetisk interaksjon.

Effekten av legemidler på farmakokinetikken til esomeprazol.

CYP2C19 og CYP3A4 isoenzymer er involvert i metabolismen av esomeprazol. Den kombinerte bruken av esomeprazol med klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig), som hemmer CYP3A4-isoenzymet, fører til en økning i AUC-verdien av esomeprazol med 2 ganger. Den kombinerte bruk av esomeprazol og en kombinert inhibitor av isozym CYP3A4 og CYP2C19, f.eks, vorikonazol, kan føre til mer enn 2-ganger økning i AUC-verdiene for esomeprazol. I slike tilfeller er det ikke nødvendig med doseringsjustering av esomeprazol. Dosejustering av esomeprazol kan være nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon og ved langvarig bruk.

Legemidler som induserer CYP2C19- og CYP3A4-isoenzymer, slik som rifampicin og Hypericum perforatum-legemidler, kan, når de brukes sammen med esomeprazol, føre til en reduksjon i konsentrasjonen av esomeprazol i blodplasmaet på grunn av akselerasjon av metabolisme av esomeprazol.

Hvis det oppstår noen alarmerende symptomer (for eksempel som signifikant spontant vekttap, gjentatt oppkast, dysfagi, oppkast med blod eller melena), samt tilstedeværelse av mavesår (eller hvis magesår mistenkes), bør det ikke utelukkes en ondartet neoplasma siden Nexium-behandling kan utjevne symptomene og forsinke diagnosen.

I sjeldne tilfeller ble atrofisk gastritt påvist ved histologisk undersøkelse av biopsiprøver av mageslimhinnen hos pasienter som tok omeprazol i lang tid.

Pasienter som tar stoffet i lang tid (spesielt mer enn et år) bør være under vanlig medisinsk tilsyn. Pasienter som tar Nexium "etter behov" bør instrueres om å kontakte legen når symptomene endres. Ta hensyn til svingninger i konsentrasjonen av esomeprazol i plasma ved utnevnelsen av terapi "etter behov", bør du vurdere interaksjonen av legemidlet med andre legemidler (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler og andre typer legemiddelinteraksjoner"). Ved utnevnelse av Nexium for utryddelse av Helicobacter pylori bør det tas hensyn til muligheten for narkotikainteraksjoner for alle komponenter i trippelbehandling. Klaritromycin er en sterk hemmer av CYP3A4, og når man foreskriver utryddelsesbehandling for pasienter som får andre legemidler som metaboliseres med CYP3A4 (for eksempel cisaprid), er det nødvendig å ta hensyn til mulige kontraindikasjoner og interaksjoner av klaritromycin med disse legemidlene.

Nexium tabletter inneholder sukrose, så de er kontraindisert hos pasienter med arvelig fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller sukrose-isomaltase mangel.

I henhold til forskningsresultater er farmakokinetisk / farmakodynamisk interaksjon mellom klopidogrel (startdose 300 mg og vedlikeholdsdose 75 mg / dag) og esomeprazol (40 mg / dag oralt) notert, noe som fører til en reduksjon i den aktive metabolitten av klopidogrel med i gjennomsnitt 40% og en reduksjon i maksimum hemmer ADP-indusert blodplateaggregering med gjennomsnittlig 14%. Derfor bør samtidig bruk av esomeprazol og klopidogrel unngås (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler og andre typer legemiddelinteraksjoner").

Separate observasjonsstudier indikerer at protonpumpeinhibitorterapi kan øke risikoen for osteoporose-relaterte brudd, men i andre lignende studier har det ikke vært noen økning i risiko.

I randomiserte, dobbeltblindede, kontrollerte kliniske studier av omeprazol og esomeprazol, inkludert to åpne studier av langvarig terapi (over 12 år), ble sammenhengen av brudd mot osteoporose ved bruk av protonpumpehemmere ikke bekreftet.

Selv om årsakssammenhenget mellom bruk av omeprazol / esomeprazol og frakturer mot osteoporose ikke er fastslått, bør pasienter som er utsatt for å utvikle osteoporose eller brudd mot bakgrunnen under hensiktsmessig klinisk tilsyn.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

På grunn av det faktum at svimmelhet, uklarhet og døsighet kan oppstå under Nexium-medisinering, bør det utvises forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og andre mekanismer.

For tiden er det ikke nok data om bruk av Nexium under graviditet. Resultatene av epidemiologiske studier av omeprazol, som er en racemisk blanding, viste ingen fetotoksisk virkning eller svekket fosterutvikling.

Med introduksjonen av esomeprazol avslørte ikke noen direkte eller indirekte negativ innvirkning på utviklingen av embryoet eller fosteret. Innføringen av den racemiske blandingen av legemidlet hadde heller ikke noen negative virkninger på dyr under graviditet, fødsel, så vel som under postnatal utvikling.

Det er nødvendig å kunngjøre stoff til gravide kvinner i så fall når den forventede fordelen for mor overskrider mulig risiko for frukt.

Det er ikke kjent om esomeprazol utskilles i morsmelk, og derfor bør Nexium ikke gis under amming.

Dosejustering av legemidlet er ikke nødvendig. Imidlertid er erfaring med Nexium hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon begrenset; Derfor bør forsiktighet utvises ved forskrift av slike pasienter (se avsnittet Farmakokinetikk).

Med mild til moderat leversvikt er dosejustering ikke nødvendig. For pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør maksimal daglig dose ikke overstige 20 mg.