728 x 90

Nexium pasient vurderinger

Kjære, hva var din foreskrevne dosering?

Jeg ble foreskrevet 2 uker Nexium 20 mg 2 ganger om dagen.
og deretter Nexium 40 mg 2 uker 1 gang om dagen
Og jeg har feilaktig drakket Nexium 40 mg i 1 uke, 2 ganger om dagen!
Jeg håper jeg gjorde ikke vondt meg veldig mye..
Deretter sa gastroenterologen å drikke etter behov Nexium 20 mg

Jeg helbredet. Jeg har allerede nådd en pære sår. Plus, Helicobacter funnet. Så Nexium + 2-antibiotika (fra Helica). Det var et år siden, i april-mai. Saw uke tre. pah-pah, siden da har jeg helt glemt hva en "magesmerte" er, men før det hadde jeg lidd av atskiesmerter i 12 år. Og hun snudde seg til leger, bortsett fra diett og yoghurt registrerte ikke noe.
Hvis interessert, herdet Denisov meg fra nordvestlig honning. senter.

og på definisjonen av Helicobacter hvilke tester passerte?
Og generelt, hva slags tester ga legen deg før utnevnelsen av et nexium?

og på definisjonen av Helicobacter hvilke tester passerte?
Og generelt, hva slags tester ga legen deg før utnevnelsen av et nexium?

Analysen for Helicobacter ble tatt under FGS, men det er angivelig falsk positiv. etter at hun donerte blod fra en blodåre. Resultatet er "svakt positivt". Også for tiden synes jeg om å drikke disse antibiotika i en slik mengde, Jeg leser at Helicobacter ofte re-infeksjon. Jenter, og FGS med spiserøret, hvor ofte må du gjenta?

FGS med esophagitt hvor ofte trenger du å gjenta?

Jeg er også interessert i et slikt spørsmål. Men generelt har gastroenterologen fortalt meg at det ofte ikke er nødvendig å gjøre det, en gang i året. Men da blir det ikke klart hvordan ting skjer der med spiserøret. Eller de blir behandlet etter symptomene..

Jeg er også interessert i et slikt spørsmål. Men generelt har gastroenterologen fortalt meg at det ofte ikke er nødvendig å gjøre det, en gang i året. Men da blir det ikke klart hvordan ting skjer der med spiserøret. Eller de blir behandlet etter symptomene..

I februar fant mannen sin reflux esofagitt + sår på pæren på 12 duodenale sår (heliobacter ble ikke funnet), drakk flere medisiner, inkludert Nexium, fulgt en streng diett tabell nr. 5 (ca. 3 måneder gammel). Nå er det ingen ubehagelige opplevelser, men han prøver ikke å bringe sult (han drikker yoghurt ved første oppsiktsvekkelse), spiser oftere, men ikke i store porsjoner, går ikke i seng hvis etter en time ikke har gått 1 time (sitter, går), vel og feeds så mye som mulig unntatt fett, krydret, salt, alkohol, osv. Selv om det var på ferie, ble det reparert i sin helhet, det var ingen problemer. EGD har allerede gjort 2 ganger, når du foretar en diagnose og etter et kurs av piller. Nå har 6 måneder gått, vil gjøre igjen

DMD-oner. Hvem har reflux esofagitt, så i tillegg til å ta medisiner. Forberedelser, det er nødvendig å observere ikke-medisinske anbefalinger, for eksempel: Spis hver 3. time, i små porsjoner (minst et stykke eple eller banan eller yoghurt osv.), unntatt gazir-drikker, sterk kaffe, sjokolade, sitrusfrukter (de slapper av i spiserøret), fall ikke umiddelbart etter å spise, må hodet på senga være høyere enn foten (det er nødvendig å heve bena på sengen og ikke på bekostning av puten). Ikke bruk stramme belter og belter, ikke sett i "washerwoman" -posisjonen, mopp gulvet, knappesko mens du sitter og så videre. TE er et forebyggende tiltak. Når det gjelder Helicobacter - en individuell tilnærming er nødvendig, i 1 familie kan bare 1 person ha Helic-r, andre gjør det ikke, selv om parabolen er generell, avhenger av surhet og så videre.

Jeg helbredet, etter behandling viste følgende analyse på helik at den ikke eksisterer. Analysen har allerede vært på histologi.

Etter behandling, selvfølgelig ikke, men etter et år eller to, er det mulig å gjenta?

Biler til Helicobacterus overlevert? men ikke ved den eksplisitte metoden, men ved PCR, med FGDs klyper av et stykke og passerer for analyse. den mest effektive.
3. Jeg har behandlet alt dette i årevis, omgjort til en overbevisende ide selv. IHZHOGA. Jeg døde, tok alle disse stoffene i flere måneder. først, en, så tar det lang tid, så tar Nexium lang tid.
Helicobacterium ble behandlet 3 ganger, nesten døde av AB som et resultat, hjalp tetracyklinbehandling. selvmordstanker, de foreskriver ikke det, men de har den siste behandlingen. det hjalp det med.
men halsbrann gjenstår, min sanne venn flyter. alltid med deg

se etter stoffet ditt, kjæresten Losek sier bare det beste.

Biler til Helicobacterus overlevert? men ikke ved den eksplisitte metoden, men ved PCR, med FGDs klyper av et stykke og passerer for analyse. den mest effektive.
3. Jeg har behandlet alt dette i årevis, omgjort til en overbevisende ide selv. IHZHOGA. Jeg døde, tok alle disse stoffene i flere måneder. først, en, så tar det lang tid, så tar Nexium lang tid.
Helicobacterium ble behandlet 3 ganger, nesten døde av AB som et resultat, hjalp tetracyklinbehandling. selvmordstanker, de foreskriver ikke det, men de har den siste behandlingen. det hjalp det med.
men halsbrann gjenstår, min sanne venn flyter. alltid med deg

se etter stoffet ditt, kjæresten Losek sier bare det beste.

Hva er AB antibiotika? Og hvilke antibiotika som nesten drepte deg?
merkelig, jeg trodde pariet bare kan drikke kurs.. og ikke alltid leve på det..
En gastroenterologist sa til å bestå en test for Helicobacter respiratorisk. Testen kalles.

Passet testen!
HELICOBACTER er!
I STOR LAND!
Venter på utnevnelse av lege.

Nå kan jeg ikke vente til mandag for legen å si hva det er å behandle!
FU disgusts meg at inne i meg er det en hel koloni av krypende reptiler!
FU, hvordan å leve nå med denne tanken!

Passet testen!
HELICOBACTER er!
I STOR LAND!
Venter på utnevnelse av lege.

Nå kan jeg ikke vente til mandag for legen å si hva det er å behandle!
FU disgusts meg at inne i meg er det en hel koloni av krypende reptiler!
FU, hvordan å leve nå med denne tanken!
Slapp av :) I hver av dem er de praktisk talt bare i forskjellige stadier når det er mange av dem som skal forgifte. Det er bra at du gjorde analysen, nå har jeg gjennomgått disse reptilene, og det blir enklere, på min egen erfaring, sjekket.

Jeg er i dag en lege som sa at analysen sa at gjennom oppvaskene blir overført.
Jeg begynte å lese-skrive Svært smittsom ting-passert som du vil:

"Habitat av denne bakterien er menneskets mage. De områdene som er mest sårbare for bakterien, er den første delen av tolvfingertarmen og utgangsseksjonen i magen. Helicobacter overføres gjennom husholdningen, gjennom kontakt med smittede personer og hygieneprodukter, og gjennom munnveien gjennom spytt. dårlig behandlet medisinsk instrument. På grunn av den enkle infeksjonsrisikoen, fikk Helicobacter pylori navnet "familiens sykdom." En veldig enkel måte å smitte på forårsaket forårsaket at flertallet av verdens befolkning skulle bære viruset. "

Jeg besøkte legen igjen. Gastroenterologen sa at GERD er en kronisk sykdom, og ingen har noen gang hørt det, fordi det er fysiologiske grunner (medfødt eller oppkjøpt), lukker ventilen mellom spiserøret og magen ikke. Det skremte meg at hvis du ikke følger dietten og hvis ubehandlet kan sårene vokse til adenokarsinom-gastrisk kreft.
Jeg leste at du kan spise med denne sykdommen. Et slikt inntrykk av at ingenting er umulig.
All yoghurt og ostemasse har sitronsyre..
Borsch kan ikke.. Kjøttbuljong anbefales ikke..
Herre, dette kan være gal!
Jeg kommer til middag i spisesalen, de har ofte ikke engang potetmos i menyen, og hvis det er, er det skilt.
Alle tilbudt buljonger er fete.
Jeg forstår ikke hvordan man skal leve. Avvis noe. Direktør mot mat på kontoret. Hold deg unna ham og ha en matbit..
Muffin er umulig, puff kringle er umulig. Hva kan vi si om min favoritt sushi..
Er det virkelig for livet?

ja GERD i hvert sekund: 005: Jeg, selvfølgelig, overdriver. Men fortsatt. Jeg har spiserøret i 15 år satt på EGD. Så klokken 22 gjorde jeg det igjen - bekreftet + catarrhal gastroduodenitis. 7 år har gått, jeg skal til FGDS. Jeg har dette arvelig, min far lider hele sitt liv (nå et magesår, deretter spiserøret), men han har aldri fulgt noen dietter: 005: og følger ikke. Nylig har han svært dårlige nattesmerter i magen: 010: FGDS med biopsi gjøres hver 3. måned, medisiner hjelper ikke.
Prøv å spise normalt, uten lange pauser, uten overmåling (spesielt før du går i seng). mindre stekt, krydret, salt. Til frokost, vær sikker på å elle. Mindre juice, spesielt om natten. Men ikke bli hengt opp, se etter sitronsyre i yoghurt. Vel, hold igjen Almagel.

ja GERD i hvert sekund: 005: Jeg, selvfølgelig, overdriver. Men fortsatt. Jeg har spiserøret i 15 år satt på EGD. Så klokken 22 gjorde jeg det igjen - bekreftet + catarrhal gastroduodenitis. 7 år har gått, jeg skal til FGDS. Jeg har dette arvelig, min far lider hele sitt liv (nå et magesår, deretter spiserøret), men han har aldri fulgt noen dietter: 005: og følger ikke. Nylig har han svært dårlige nattesmerter i magen: 010: FGDS med biopsi gjøres hver 3. måned, medisiner hjelper ikke.
Prøv å spise normalt, uten lange pauser, uten overmåling (spesielt før du går i seng). mindre stekt, krydret, salt. Til frokost, vær sikker på å elle. Mindre juice, spesielt om natten. Men ikke bli hengt opp, se etter sitronsyre i yoghurt. Vel, hold igjen Almagel.
Ja, det faktum at det er umulig alle disse saftene, jeg leser og forstår følelsene allerede.
Jeg spiste alltid grøt om morgenen, og nå har jeg halsbrann for havremel..
Semolina grøt er deilig, men ubrukelig..
bare gjenstår bokhvete med ris å spise..
Jeg har lest i dag at de ikke anbefaler hvete grøten til Gerba..
Og jeg har aldri før blitt sendt til FGDS. Jeg har ingenting å gjøre med siden jeg var 15 år gammel. Og jeg er bekymret for at jeg hadde møtt denne sykdommen tidlig i min 28...

En ting gleder meg, drømmen min kommer til å gå i oppfyllelse, jeg vil endelig gå ned i vekt.. Jeg har bare droppet den fra 59 til 54. Jeg vil ikke gå ned i vekt lenger. Mannen sier allerede at jeg ikke har noen bryster igjen før, og det var bedre: 041:

Ja, det faktum at det er umulig alle disse saftene, jeg leser og forstår følelsene allerede.
Jeg spiste alltid grøt om morgenen, og nå har jeg halsbrann for havremel..
Semolina grøt er deilig, men ubrukelig..
bare gjenstår bokhvete med ris å spise..
Jeg har lest i dag at de ikke anbefaler hvete grøten til Gerba..
Og jeg har aldri før blitt sendt til FGDS. Jeg har ingenting å gjøre med siden jeg var 15 år gammel. Og jeg er bekymret for at jeg hadde møtt denne sykdommen tidlig i min 28...

En ting gleder meg, drømmen min kommer til å gå i oppfyllelse, jeg vil endelig gå ned i vekt.. Jeg har bare droppet den fra 59 til 54. Jeg vil ikke gå ned i vekt lenger. Mannen sier allerede at jeg ikke har noen bryster igjen før, og det var bedre: 041:

Ja, jeg møtte ikke esofagitt ved 15 år gammel :) det var en tilfeldig finne. mange flere fra skolen, fra barndoms gastritt, og så videre. Glede.

Nexium Anmeldelser

Frigivelsesform: Tabletter, pellets, lyofilisat

Analoger Nexium

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 0 rubler. Analog billigere med 1575 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 0 rubler. Analog billigere med 1575 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 8 rubler. Analog billigere med 1567 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 19 rubler. Analog billigere med 1556 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 23 rubler. Analog er billigere for 1552 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 25 rubler. Analog billigere med 1550 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 29 rubler. Analog billigere med 1546 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 47 rubler. Analog billigere med 1528 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 56 rubler. Analog billigere med 1519 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 67 rubler. Analog billigere med 1508 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 72 rubler. Analog billigere med 1503 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 72 rubler. Analog billigere med 1503 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 73 rubler. Analog billigere med 1502 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 96 ​​rubler. Analog billigere med 1479 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 98 rubler. Analog billigere med 1477 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 98 rubler. Analog billigere med 1477 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 135 rubler. Analog billigere med 1440 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 142 rubler. Analog billigere med 1433 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 175 rubler. Analog billigere med 1400 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 208 rubler. Analog billigere med 1367 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 264 rubler. Analog billigere med 1311 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 271 rubler. Analog billigere med 1304 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 279 rubler. Analog billigere med 1296 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 281 rubler. Analog billigere med 1294 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 322 rubler. Analog billigere med 1253 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 339 rubler. Analog billigere med 1236 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 342 rubler. Analog billigere med 1233 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 360 rubler. Analog billigere med 1215 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 366 rubler. Analog billigere med 1209 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 413 rubler. Analog billigere med 1162 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Prisen er fra 433 rubler. Analog billigere med 1142 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Prisen er fra 515 rubler. Analog billigere med 1060 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 956 rubler. Analog billigere med 619 rubler

Instruksjoner for bruk til Nexium

Registreringsnummer:

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

struktur

En 20 mg tablett inneholder:
Aktiv ingrediens: 22,30 mg esomeprazol magnesiumtrihydrat, som tilsvarer 20 mg esomeprazol.
Hjelpestoffer: glycerylmonostearat 40-55 1,70 mg, hyprolose 8,10 mg, hypromellose 17,00 mg, jernfarve rødt oksid (E172) 0,06 mg, jernfarget gult oksid (E 172) 0,02 mg magnesium 1,20 mg stearat, metakryl og etakrylsyrer - kopolymer (1: 1) 35,00 mg, mikrokrystallinsk cellulose 273,00 mg, paraffin 0,20 mg, makrogol 3,00 mg, polysorbat 80 0,62 mg, krospovidon. 5,70 mg, natriumstearylfumarat 0,57 mg, sukrose sfæriske granulater (sukker, sfæriske granulater) (størrelse 0,250-0,355 mm) 28,00 mg, titandioxid (E 171) 2,90 mg talkum 14,00 mg, trietylcitrat 10,00 mg.
En 40 mg tablett inneholder:
Aktiv ingrediens: 44,50 mg esomeprazol magnesiumtrihydrat, som tilsvarer 40 mg esomeprazol.
Hjelpestoffer: glycerylmonostearat 40-55 2,30 mg, hyprolose 11,00 mg, hypromellose 26,00 mg, jernfargestoff rødt oksid (E172) 0,45 mg, magnesiumstearat 1,70 mg, metakrylsyre og etakrylsyre-kopolymer ( 1: 1) 46,00 mg, mikrokrystallinsk cellulose 389,00 mg, paraffin 0,30 mg, makrogol 4,30 mg, polysorbat 80,1,10 mg, krospovidon 8,10 mg, natriumfumarat 0,81 mg, sukrose sfæriske granulater (sukker, sfæriske granulater) (størrelse 0,250-0,355 mm) 30,00 mg, titandioksid (E 171) 3,80 mg, talkum 20,00 mg, trietylcitrat 14,00 mg.

beskrivelse

Tabletter på 20 mg: avlang, bikonveks tablett av lys rosa farge i et deksel, på den ene side en gravering på 20 mG på den annen side -

Farmakoterapeutisk gruppe:

kjertler i magesekresjonsreduksjonsmidler - protonpumpeinhibitor

ATX-kode: A02BC05

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk
Esomeprazol er S-isomeren av omeprazol og reduserer sekresjonen av saltsyre i magen ved å spesifikt hemme protonpumpen i parietalceller i magen. S- og R-isomer av omeprazol har tilsvarende farmakodynamisk aktivitet.
Handlingsmekanisme
Esomeprazol er en svak base som blir aktiv i det svært sure miljøet i sekretoriske tubuli i parietalcellene i mageslimhinnen og hemmer protonpumpen, enzymet H + / K + - ATPase, og inhibering av både basal og stimulert utskillelse av saltsyre forekommer.
Effekt på sekresjon av saltsyre i magen.
Effekten av esomeprazol utvikles innen 1 time etter oral administrering av 20 mg eller 40 mg. Med daglig inntak av stoffet i 5 dager ved en dose på 20 mg en gang daglig reduseres gjennomsnittlig maksimal konsentrasjon av saltsyre etter stimulering med pentagastrin med 90% (ved måling av konsentrasjonen av syre 6-7 timer etter å ha tatt legemidlet på den femte behandlingsdagen).
Hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og tilstedeværelsen av kliniske symptomer etter 5 dager daglig oral administrering av esomeprazol i en dose på 20 mg eller 40 mg, ble den intragastriske pH over 4 opprettholdt i gjennomsnitt 13 og 17 timer fra 24 timer. Under mottak av esomeprazol i en dose på 20 mg per dag ble den intragastriske pH-verdien over 4 opprettholdt i henholdsvis i henholdsvis henholdsvis 8, 12 og 16 timer i henholdsvis 76%, 54% og 24% av pasientene. For 40 mg esomeprazol er dette forholdet henholdsvis 97%, 92% og 56%.
Det ble funnet en korrelasjon mellom konsentrasjonen av legemidlet i plasma og inhibering av sekresjonen av saltsyre (AUC-parameteren ble brukt til å estimere konsentrasjonen (området under konsentrasjon-tidskurven)).
Den terapeutiske effekten oppnås ved å hemme sekresjonen av saltsyre. Når Nexium tas i en dose på 40 mg, oppstår helbredelse av refluksøsofagitt hos ca. 78% av pasientene etter 4 ukers behandling og hos 93% av pasientene etter 8 ukers behandling.
Behandlingen med Nexium i en dose på 20 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med passende antibiotika i en uke fører til vellykket utryddelse av Helicobacter pylori hos ca 90% av pasientene.
Pasienter med ukomplisert magesårssykdom etter et ukes utryddelsesforløp krever ikke etterfølgende monoterapi med legemidler som senker sekresjonen av magekjertlene for å helbrede såret og eliminere symptomene.
Effekten av Nexium i blødning fra magesår ble vist i en studie av pasienter med blødning fra magesår, bekreftet endoskopisk.
Andre effekter forbundet med inhibering av utskillelsen av saltsyre.
Under behandling med legemidler som reduserer sekresjonen av mage kjertler, øker konsentrasjonen av gastrin i plasma som følge av en reduksjon i syreutspresjon. På grunn av en reduksjon i utskillelsen av saltsyre, øker konsentrasjonen av kromogranin A (CgA). Økning av CgA-konsentrasjonen kan påvirke resultatene av undersøkelser for å identifisere nevendokrine tumorer. For å forhindre denne effekten, bør terapi med protonpumpehemmere suspenderes 5-14 dager før studie av CgA-konsentrasjon. Hvis konsentrasjonen av CgA i løpet av denne tiden ikke returnerte til normal, bør studien gjentas.
Hos barn og voksne pasienter som har fått esomeprazol i lang tid, ble det observert en økning i antall enterokromaffinlignende celler, trolig på grunn av økt plasmagagininkonsentrasjon. Dette fenomenet har ingen klinisk betydning.
Hos pasienter som tar narkotika som senker sekresjonen av magekjertlene over en lengre periode, blir dannelsen av glandulære cyster i magen oftere observert. Disse fenomenene skyldes fysiologiske forandringer som følge av markert inhibering av sekresjonen av saltsyre. Cysterene er godartede og omvendt utviklet.
Bruk av rusmidler som undertrykker utskillelsen av saltsyre i magen, inkludert protonpumpehemmere, ledsages av en økning i innholdet i magen av mikrobiell flora, som vanligvis er tilstede i mage-tarmkanalen. Bruken av protonpumpehemmere kan føre til en liten økning i risikoen for smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av bakterier av slekten Salmonella spp. og Campylobacter spp. og hos pasienter med sykehus, sannsynligvis Clostridium difficile.
I to sammenlignende studier med ranitidin viste Nexium bedre effekt i helbredelsen av magesår hos pasienter som fikk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert selektive cyclooksygenase-2 hemmere (COX-2).
I to studier viste Nexium høy effekt i forebygging av mage- og duodenalsår hos pasienter som fikk NSAID (aldersgruppe over 60 og / eller med et magesår i historien), inkludert selektive COX-2-hemmere.

farmakokinetikk
Absorpsjon og distribusjon. Esomeprazol er ustabilt i et surt miljø, derfor, for oral bruk, brukes tabletter som inneholder medikamentgranulatene, hvor skallet er resistent mot virkningen av magesaft. In vivo omdannes bare en liten brøkdel av esomeprazol til R-isomeren. Legemidlet absorberes raskt: maksimal plasmakonsentrasjon nås etter 1 -2 timer etter administrering. Den absolutte biotilgjengeligheten av esomeprazol etter en enkeltdose på 40 mg er 64% og øker til 89% på bakgrunn av daglig inntak en gang daglig. For en dose på 20 mg esomeprazol er disse tallene henholdsvis 50% og 68%. Fordelingsvolumet ved en likevektskonsentrasjon hos friske mennesker er ca. 0,22 l / kg kroppsvekt. Esomeprazol er 97% bundet til plasmaproteiner.
Spising reduserer og reduserer absorpsjonen av esomeprazol i magen, men dette har ingen signifikant effekt på effektiviteten av inhibering av utsöndringen av saltsyre.
Metabolisme og utskillelse. Esomeprazol metaboliseres av cytokrom P450-systemet. Hoveddelen metaboliseres med deltagelse av det spesifikke polymorfe isoenzym CYP2C19, og danner dermed hydroksylerte og desmetylerte metabolitter av esomeprazol. Restens metabolisme utføres av CYP3A4 isoenzym; Dette produserer et sulfosederivat av esomeprazol, som er hovedmetabolitten, som bestemmes i plasma.
Parametrene nedenfor reflekterer hovedsakelig arten av farmakokinetikken hos pasienter med økt aktivitet av CYP2C19 isoenzymet.
Total clearance er ca 17 l / time etter en enkelt dose av legemidlet og 9 l / h - etter flere doser. Halveringstiden er 1,3 timer med systematisk inntak en gang daglig. Arealet under konsentrasjon-tidskurven (AUC) øker ved gjentatt administrasjon av esomeprazol. Den doseavhengige økningen i AUC ved gjentatt administrasjon av esomeprazol er ikke-lineær, noe som skyldes en reduksjon i metabolisme under "første pasient" gjennom leveren, samt en reduksjon i systemisk clearance, sannsynligvis forårsaket av inhibering av CYP2C19 isoenzymet ved esomeprazol og / eller dets sulfonerte. Med daglig inntak en gang daglig, blir esomeprazol helt utskilt fra blodplasmaet i intervallet mellom doser og akkumuleres ikke.
De viktigste metabolitter av esomeprazol påvirker ikke sekresjonen av magesyre. Ved oral administrering utskilles opptil 80% av dosen i form av metabolitter i urinen, resten utskilles i avføringen. Mindre enn 1% av uendret esomeprazol finnes i urinen.
Funksjoner av farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper.
Omtrent 2,9 ± 1,5% av befolkningen har redusert aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. I slike pasienter utføres metaboliseringen av esomeprazol hovedsakelig som et resultat av virkningen av CYP3A4. Når systematisk tar 40 mg esomeprazol en gang daglig, er gjennomsnittlig AUC-verdi 100% høyere enn verdien av denne parameteren hos pasienter med økt aktivitet av CYP2C19-isoenzymet. Gjennomsnittlige verdier for maksimale plasmakonsentrasjoner hos pasienter med redusert isoenzymaktivitet økes med ca. 60%. Disse funksjonene påvirker ikke dosen og metoden for bruk av esomeprazol. Hos eldre pasienter (71-80 år) gjennomgår metabolisme av esomeprazol ingen signifikante endringer.
Etter en enkeltdose på 40 mg esomeprazol er gjennomsnittlig AUC-verdi hos kvinner 30% høyere enn hos menn. Med daglig inntak av legemidlet en gang daglig, observeres ikke forskjeller i farmakokinetikk hos menn og kvinner. Disse funksjonene påvirker ikke dosen og metoden for bruk av esomeprazol.
Hos pasienter med mild og moderat leversvikt kan metabolismen av esomeprazol forstyrres. Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon reduseres metabolisk hastighet, noe som fører til en økning i AUC-verdien for esomeprazol med 2 ganger.
Studien av farmakokinetikk hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ble ikke utført. Siden ikke esomeprazolet selv, men dets metabolitter elimineres gjennom nyrene, kan det antas at metabolismen av esomeprazol ikke endres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
Hos barn i alderen 12-18 år etter gjentatt administrasjon av 20 mg og 40 mg esomeprazol var AUC-verdien og tiden for å oppnå maksimal plasmakonsentrasjon (tmax) lik verdiene for AUC og tmax hos voksne.

vitnesbyrd

Kontra

Graviditet og amming

Dosering og administrasjon

Inside. Tabletten skal svelges hel med en væske. Tabletter kan ikke tygges eller knuses.
For pasienter med vanskeligheter med å svelge, kan tabletter oppløses i et halvt glass ikke-karbonert vann (andre væsker bør ikke brukes, siden beskyttelsesskjeden av mikrogranuler kan oppløses), omrøres til tabletten disintegrerer, hvorpå mikrogranulatene skal bli drukket umiddelbart eller innen 30 minutter, hvorefter igjen fyll glasset i halvparten med vann, rør resten og drikk. Ikke tyg eller knus mikrogranuler.
For pasienter som ikke kan svelge, bør tabletter oppløses i ikke-karbonert vann og administreres gjennom et nasogastrisk rør. Det er viktig at den valgte sprøyten og sonden passer for denne prosedyren. Instruksjoner for fremstilling og administrasjon av stoffet gjennom et nasogastrisk rør er gitt i avsnittet "Injeksjon av stoffet gjennom et nasogastrisk rør".

Voksne og barn fra 12 år
Gastroøsofageal reflukssykdom
Behandling av erosiv refluksøsofagitt: 40 mg en gang daglig i 4 uker.
Et ytterligere 4 ukers behandlingsforløp anbefales i tilfeller hvor helbredelsen av esophagitt ikke oppstår etter det første kurset eller symptomene vedvarer.
Langsiktig vedlikeholdsbehandling etter helbredelse av erosiv refluksøsofagitt for å hindre tilbakefall: 20 mg en gang daglig.
Symptomatisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom: 20 mg en gang daglig - til pasienter uten esophagitt. Hvis symptomene ikke etter 4 uker forsvinner, bør en ytterligere undersøkelse av pasienten utføres. Etter at symptomene er eliminert, er det mulig å bytte til modusen for å ta legemidlet "om nødvendig" Ta Nexium i en dose på 20 mg en gang daglig når symptomene kommer igjen. For pasienter som tar NSAIDs og er utsatt for å utvikle magesår eller duodenalt sår, anbefales ikke behandling i "om nødvendig".

voksne
Peptisk sår og duodenalt sår
Som en del av kombinationsbehandling for utryddelse med Helicobacter pylori:
- behandling av duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g og klaritromycin 500 mg. Alle rusmidler tas to ganger om dagen i 1 uke.
- forebygging av tilbakefall av magesår forbundet med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g og klaritromycin 500 mg. Alle rusmidler tas to ganger om dagen i 1 uke.
Langvarig syreundertrykkelsesbehandling hos pasienter som har gjennomgått blødning fra magesår (etter intravenøs administrering av legemidler som reduserer sekresjonen til magekjertlene, for å hindre tilbakefall)
Nexium 40 mg 1 gang daglig i 4 uker etter avslutning av intravenøs behandling med legemidler som reduserer sekresjonen til magekjertlene.
Pasienter som lenge tar NSAID:
- helbredelse av magesår forbundet med inntak av NSAIDs: Nexium 20 mg eller 40 mg en gang daglig. Varigheten av behandlingen er 4-8 uker.
- forebygging av gastrisk og duodenalsår forbundet med inntak av NSAIDs: Nexium 20 mg eller 40 mg en gang daglig.
Betingelser forbundet med patologisk hypersekretjon av magekjertlene, inkludert Zollinger-Ellison syndrom og idiopatisk hypersekretjon:
Den anbefalte startdosen er Nexium 40 mg to ganger daglig. I fremtiden er dosen valgt individuelt, varigheten av behandlingen bestemmes av det kliniske bildet av sykdommen. Det er erfaring med bruk av stoffet i doser opptil 120 mg 2 ganger daglig.
Nyresvikt: dosejustering er ikke nødvendig. Imidlertid er erfaring med Nexium hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon begrenset; Derfor bør forsiktighet utvises ved forskrift av slike pasienter (se avsnittet Farmakokinetikk).
Leverinsuffisiens: Ved mild og moderat nedsatt leverfunksjon, er dosejustering ikke nødvendig. For pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør maksimal daglig dose ikke overstige 20 mg.
Eldre pasienter: Dosjustering er ikke nødvendig.

Nasogastrisk røradministrasjon

Når du forskriver stoffet gjennom et nasogastrisk rør


  1. Legg pillen i sprøyten og fyll sprøyten med 25 ml vann og ca. 5 ml luft. Noen prober kan kreve fortynning av medikamentet i 50 ml drikkevann for å forhindre at pellets tetter sonden med tabletter.
  2. Rist sprøyten umiddelbart i omtrent to minutter for å oppløse tabletten.
  3. Hold sprøytespissen opp og kontroller at spissen ikke er tilstoppet.
  4. Sett spissen på sprøyten inn i sonden, fortsett å holde den opp.
  5. Rist sprøyten og spiss den opp ned. Tilfør øyeblikkelig 5-10 ml av det oppløste stoffet i sonden. Etter injeksjon, returner sprøyten til sin forrige posisjon og rist (sprøyten bør holdes spiss opp for å unngå tettning av spissen).
  6. Vri sprøytespissen ned og injiser 5-10 ml medikamentet i sonden. Gjenta denne operasjonen til sprøyten er tom.
  7. Når det gjelder rester av stoffet i form av sediment i sprøyten, fyll sprøyten med 25 ml vann og 5 ml luft og gjenta operasjonene beskrevet i punkt 5.6. Noen sonder kan kreve 50 ml drikkevann til dette formålet.

Anmeldelser av stoffet Nexium-pasienter og gastroenterologer

Nexium (det aktive stoffet esomeprazolnatrium) er et legemiddel som er tilgjengelig i form av tabletter eller ampuller til injeksjon. Verktøyet er kjent for leger i mer enn et dusin år, mye forskning har gått.

Anmeldelser av stoffet Nexium er for det meste positive. Men i det siste har flere og flere negative opplysninger oppstått, for det meste fra de som tok pillene på lang sikt.

Viktig å vite

Legemidlet er foreskrevet for å behandle en rekke sykdommer utløst av overdreven produksjon av syre i magen.

Disse sykdommene inkluderer:

  • gastroøsofageal reflukssykdom (GERD);
  • erosiv esophagitt;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Helicobacter pylori-infeksjoner (gastritt, sår).

Nexium er også foreskrevet for forebygging av magesår med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Legemidlet reduserer mengden av syre som produseres. Esomeprazol blokkerer protonpumpen.

Omtaler av pasienter som tar Nexium

"Jeg støtter den positive tilbakemeldingen fra de som tok Nexium. Faktisk kan jeg skryte av positive resultater i å eliminere halsbrann og andre symptomer forbundet med GERD. Men det som bekymrer meg er at jeg har brukt dette stoffet i flere år, og det ser ikke ut til å kurere, men eliminerer bare ubehagelige opplevelser. Hvis jeg ved et uhell savner minst en dose, så føler jeg meg halsbrann og lider av sur kløe. Jeg er bekymret for at jeg på et tidspunkt vil utvikle en avhengighet av dette stoffet, derfor ser jeg etter en analog som vil kurere, og ikke maske symptomene. "

Korolenko Anna Dmitrievna, 52 år gammel

"Da jeg var rundt 30 år gammel, begynte jeg å lide av sur kløe, halsbrann. Distrikts terapeuten gjorde ikke en diagnose, men han anbefalte å drikke Nexium en gang daglig, etter lunsj. Han ledet meg ikke engang til en profilspesialist. Lese på forumet om Nexium, lærte jeg at langsiktig halsbrann kan være et tegn på GERD. Og hvis denne sykdommen ikke blir behandlet i lang tid, kan det føre til spiserørkreft.

Instruksjonen foreskrevet for å ta pillene i 4 uker, og hvis symptomene ikke forsvant, forleng kurset for en annen måned. Derfor drakk jeg ærlig hele fire ukers kurs, hvoretter jeg meldte meg til en endoskopisk undersøkelse hos en lege. Spesialisten oppdaget at det ikke var noen skade på spiserøret med syre, og sa at halsbrann var forårsaket av en annen grunn. I hvert fall, etter at stoffet ble avbrutt, forsvant halsbrann, så Nexium hjalp meg. "

Vasyukevich Roman Romanovich, 32 år

"Da min tiår gamle sønn hadde et surt dårlig ånde, ble jeg først og fremst forsøkt å gjøre endringer i kostholdet hans. Gradvis er de ubehagelige symptomene borte. Men så snart sønnen begynte å bruke snacks på skolen, returnerte halsbrann med hevn. Jeg måtte gå til legen for hjelp. Nexium ble registrert til oss, og siden vurderinger for barna var ganske gode bestemte jeg meg for å kjøpe en pakke for et utvalg.

Faktisk har stoffet hjulpet, og for øyeblikket har sønnen drukket det daglig i 3 år allerede! Dette betyr imidlertid ikke at sønnen ble kvitt ubehagelige symptomer. Så snart det er for mye "feil" mat i kostholdet, utvikler halsbrann og bøyning med trippelstyrke. Jeg håper at mitt barn vil forstå at det er nødvendig å holde seg til riktig ernæring, ellers må du drikke piller hele livet ditt. Hvis det var mulig å gi et merke til stoffet, så ville jeg sette 3, fordi stoffet lindrer symptomene, men ikke kurere. "

Dementieva Irina Tarasovna, 39 år gammel

"Jeg ble diagnostisert med Barrett syndrom, som utviklet seg som følge av syre refluks. Nexium bidrar til å inneholde de fleste symptomene. I løpet av de siste 3 årene har doseringen blitt økt fra 1 til 40 mg. Prisen på stoffet i dosen på 40 mg er 300 rubler, noe som ikke er veldig budsjett. Men ampullene er enda dyrere: 2800 rubler til 10 stk.

Legen sier imidlertid at injeksjonen begynner å registrere seg som en siste utvei. På grunn av den relativt høye prisen på stoffet, går daglig bruk av stoffet hardt på lommen. Derfor drikker jeg piller i henhold til følgende skjema: 4 ukers behandling, 2 uker med pause. Jeg besøker legen jevnlig og håper at jeg får lov til å stoppe min daglige terapi, men så langt er resultatene ikke oppmuntrende. "

Khorol Timofey Olegovich, 43 år

Legeromtaler om stoffet Nexium

"Halsbrann medisiner er blant de bestselgende stoffene i lokale apotek. Antallet personer som tar Nexium og andre syrehemmende over-the-counter medisiner er fantastisk. Dessverre vet ikke mange pasienter at redusert syreproduksjon ikke er en kur. Jeg møtte Nexium umiddelbart etter at stoffet kom inn på markedet.

Deretter holdt en rekke seminarer for leger, hvor oppmerksomheten var fokusert på det faktum at det er lov til å foreskrive tabletter i ikke lenger enn 8 uker. En slik begrenset varighet av behandlingen skyldes det faktum at noen av bivirkningene kan forårsake kreft. Nå, apotekere i apoteket, ikke nøl med å fortelle kunder at du kan drikke piller i nesten hele livet.

Jeg vil at pasienter skal vite at dette legemidlet ikke er det beste valget for å eliminere symptomene. Det er sikrere måter å behandle GERD og gastritt. Det er mistanke om at Nexium selv kan provosere en avhengighet. "

Oleshnikov Timur Petrovich, gastroenterolog

"Tilbakemeldingen fra leger om Nexium er positiv, men bare på betingelse av kortsiktig og riktig bruk av stoffet. Injiseringer av medisinering (naturlig i sykehusinnstilling) gjøres til og med til babyer som lider av intens kolik. Men hvis du gjør Nexium til et "rutinemessig" stoff, forsvinner fordelene raskt. Barnet blir mer kresen om mat, appetitt forsvinner, det er forstoppelse, oppblåsthet utvikler seg.

Feil posisjon er å øke doseringen av Nexium. Avhengigheten i en umoden organisme utvikler seg mye raskere enn en voksen, og i løpet av få måneder får foreldrene en masete baby som har tantrums fra bare et snev av fôring. "

Antonova Maria Kirillovna, barns gastroenterolog

Anmeldelser av stoffet Nexium

Pellets, enterisk belagt og granulater til fremstilling av suspensjon for oral administrering, AstraZeneca AB

Indikasjoner for bruk

gastroøsofageal reflukssykdom:

- behandling av erosiv reflux esofagitt;

- langsiktig vedlikeholdsbehandling etter helbredelse av erosiv refluksøsofagitt for å hindre tilbakefall;

- symptomatisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom;

magesår og duodenalt sår (som en del av kombinationsbehandling):

- behandling av duodenale sår assosiert med Helicobacter pylori;

- forebygging av tilbakefall av magesår forbundet med Helicobacter pylori;

langsiktig syreundertrykkelsesbehandling hos pasienter som har gjennomgått blødning fra magesår (etter intravenøs bruk av legemidler som reduserer sekresjonen av magekjertlene, for å hindre tilbakefall);

Langtidspasienter som tar NSAIDs:

- helbredelse av magesår forbundet med å ta NSAIDs;

- forebygging av gastrisk og duodenalsår forbundet med å ta NSAIDs hos pasienter i fare.

Zollinger-Ellison syndrom eller andre tilstander preget av patologisk hypersekretjon av magekjertlene, inkludert idiopatisk hypersekresjon.

Diskusjon av stoffet Nexium i journaler av mødre

. Legen sa at det var gyldig. Vi ligger i tushinoen med denne refluxen. Utslippet med meierifritt kosthold og motillium. Senere besøkte en homøopati gastroenterologen, hun foreskrev nexium, fosalugel, homøopati, og før de gikk (vi har vanligvis oppkast og oppkast), papaverine. Passerte tester for matallergi, dette kan også være årsaken til refluks. Vi venter på resultatene her. Osteopaten hjalp ikke, kjønn.

Jeg drakk et kurs av Nexium (7 piller), eller Ultop det kan være billigere. Hun behandlet perfekt slimhinnen. Generelt, den klassiske behandlingen av gastritis (omeprazol narkotika + De-Nol + antibiotika), men siden Jeg er gravid, da begrenset til Nexium. Sour kan ikke (sur melk kan ikke, med frukten må være forsiktig). Rennie spiser regelmessig av halsbrann, men når gastritt plukket opp hverken Rennie eller fosfalyugel m.

. Jeg drikte ikke noe for graviditet, selv om legen tilskrev musinex til kulden. Og selv Tylenol ikke drikk som de bare anbefaler. Men halsbrann ble mitt mareritt og hjalp ikke tams. Og her Nexium som en balsam. Og nå leser jeg om baksidene. Takk

Bildene er veldig veldig ømme! Vakkert. Nexium sparer perfekt halsbrann. En tablett for 3 dager uten å puste er nok

Jeg har erosiv gastritt. Selv Nexium måtte drikke vekk under svangerskapet (ulcerativ i magen), selv om det generelt ikke er ønskelig under graviditeten, men smerten var forferdelig fra hver sur pannekake og skarp. og jeg vil ikke ha en annen, alt virker så kjedelig.

Det er fortsatt Nexium å redusere surheten (for eksempel under graviditet er mulig). Jeg drikker det om høsten og våren for profylakse, slik at ingenting forverres, vel, og generelt fjerner symptomene raskt opp

Jeg drikker esomeprosol-Nexium eller emaner (etter kjøpt i Kasakhstan. Veldig kul verktøy. Enkel omez hjelper ikke.

Det er alt og drikke. Alternativt Den ene er en annen. Nexium hjelper meg mest. (Vi drikker analogt - Omez, det er billigere).

Nexium Jeg brukte en forferdelig halsbrann i 1 dag i 3 dager, jeg kunne hjelpe med graviditet (selv om mannen min selv gir Panadol i svært sjeldne tilfeller "gir ut" Han er veldig motsatt til rusmidler under svangerskapet)

viktigst av alt, diett og idrett nerver) tabletter kan brukes til å lindre en forverring, og Nexium 40 mg i stedet for omez prøvde ikke? Og jeg prøvde å skli, jeg forstår det søppel og den tiden er nødvendig for dem, men de hjelper, som hjelper, det er sikkert mer søppel, men etter dette eller det, går geléen virkelig og blir lettere i lang tid og her.

mye penger (motilium, neksium, trimedat, fosfalugel), men det er bedre å ikke ta dem uten legeens resept. Motilium mulig selv under graviditet.

Nexium

Beskrivelse:

Nexium er en protonpumpeinhibitor. Den aktive ingrediensen i legemidlet er esomeprazol.
Legemidlet er foreskrevet for behandling av sykdommer som erosiv refluksøsofagitt, samt vedlikeholdsterapi og for å hindre at det kommer tilbake. Nexium brukes også til behandling av duodenale sår og for forebygging av tilbakefall av magesår - som en del av en kombinationsbehandling.

Dette legemidlet er kontraindisert hos pasienter med arvelig intoleranse mot fruktose, sukras-isomaltase mangel, samt med individuell overfølsomhet mot esomeprazol. Bruk heller ikke legemidlet til barn hvis alder er under 12 år.
Nexium dosering er foreskrevet individuelt for både voksne og pasienter over 12 år, som bestemt av den behandlende legen. Effekten av stoffet under graviditet er ikke fullt ut forstått. Eldre mennesker justerer ikke dosen.

Former for utgivelse:

Bruksområder:

anmeldelser:

Jeg drikker Nexium i mange årskurs. Ferdig 3 måneder siden. Igjen halsbrann. Hun begynte å ta igjen og etter å ha tatt 2 dager er det ikke bra. Hva er dette? Så det var omtrent 15 år siden etter pariet. Legen anbefalte å erstatte Nexium. Det var normalt. Jeg har reflux esofagitt og en glidebrokk i spiserøret og jeg er 63 år gammel. Og somatikk. Nerver og smerte. Men med neksiumom var det bra. Og nå er hodet på en eller annen måte feil og generelt. Kanskje stoppe?

Velkommen!
Bryt Nexium pillen bør ikke være fordi effektiviteten av stoffet vil redusere. Pantoprazol kan brukes under kompleks behandling. Men koordinering med legen om erstatning og dose av legemidlet er fortsatt nødvendig.
Brokkoli - fersk, du kan tørke.

God ettermiddag For en måned siden oppdaget de en duodenal izau. Vrvch utnevnt flemoks 1000 1 2 ganger om dagen 10 dager de-nol 2 2 ganger om dagen 2 uker ulsepan 1 * 2 ganger daglig 2 uker ecoterin 500 1 2 ganger om dagen 7 dager
da den aller første kvelden jeg tok alle pillene ble det veldig dårlig jeg sov ikke hele natten. Hun begynte å ta alt unntatt ukozetrin. alt på plan. ved slutten av behandlingen gjenopptrådte smertene, viste blodprøven helikobak.
Nå foreskrev legen min Nexium 40ml 1 time per dag amoxacillin 1000 clarithromycin 500, 2 ganger daglig og Diflucan to ganger daglig. I dag er den tredje dagen, magesmerter går ikke bort. bare ikke send meg til en lege for konsultasjon, jeg fortalte ham at da jeg tok Nexium 20 mg per dag var det bedre. Han sa å dele Nexium 40 i en halv og ta 2 ganger om dagen. Så vidt jeg vet, kan pillene ikke brytes uten risiko. Kjøpt Nexium 40ml 2 pakker. ikke billig. Er det mulig å bryte Nexium tabletter i halvparten? hvis du ikke kan erstatte neksium på pantaprazol 20? Jeg har det... Et annet spørsmål er at brokkoli reduserer antall helikobakterier. Rå eller kokte er bedre å bruke?

Nexium pasient vurderinger

Esomeprazol er S-isomeren av omeprazol og reduserer sekresjonen av saltsyre i magen ved å spesifikt hemme protonpumpen i parietalceller i magen. S- og R-isomer av omeprazol har tilsvarende farmakodynamisk aktivitet.

Esomeprazol er en svak base som blir aktiv i det svært sure miljøet i sekretoriske tubuli i parietalcellene i mageslimhinnen og hemmer protonpumpen, enzymet H + / K + - ATPase, og inhibering av både basal og stimulert utskillelse av saltsyre forekommer.

Effekt på sekresjon av saltsyre i magen

Effekten av esomeprazol utvikles innen 1 time etter oral administrering av 20 mg eller 40 mg. Med daglig inntak av stoffet i 5 dager ved en dose på 20 mg en gang daglig reduseres gjennomsnittlig maksimal konsentrasjon av saltsyre etter stimulering med pentagastrin med 90% (ved måling av konsentrasjonen av syre 6-7 timer etter å ha tatt legemidlet på den femte behandlingsdagen). Hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og tilstedeværelsen av kliniske symptomer etter 5 dager daglig oral administrering av esomeprazol i en dose på 20 mg eller 40 mg, ble den intragastriske pH over 4 opprettholdt i gjennomsnitt 13 og 17 timer fra 24 timer. Mens du fikk esomeprazol i en dose på 20 mg per dag ble den intragastriske pH-verdien over 4 opprettholdt i henholdsvis henholdsvis 8, 12 og 16 timer i henholdsvis 76%, 54% og 24% av pasientene. For 40 mg esomeprazol er dette forholdet henholdsvis 97%, 92% og 56%.

Det ble funnet en korrelasjon mellom konsentrasjonen av legemidlet i plasma og inhibering av sekresjonen av saltsyre (AUC-parameteren ble brukt til å estimere konsentrasjonen (området under konsentrasjon-tidskurven)).

Den terapeutiske effekten oppnås ved å hemme sekresjonen av saltsyre. Når Nexium tas i en dose på 40 mg, oppstår helbredelse av refluksøsofagitt hos ca. 78% av pasientene etter 4 ukers behandling og hos 93% av pasientene etter 8 ukers behandling.

Behandlingen med Nexium i en dose på 20 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med passende antibiotika i en uke fører til vellykket utryddelse av Helicobacter pylori hos ca 90% av pasientene.

Pasienter med ukomplisert magesårssykdom etter et ukes utryddelsesforløp krever ikke etterfølgende monoterapi med legemidler som senker sekresjonen av magekjertlene for å helbrede såret og eliminere symptomene.

Effekten av Nexium i blødning fra magesår ble vist i en studie av pasienter med blødning fra magesår, bekreftet endoskopisk.

Andre effekter forbundet med inhibering av utskillelsen av saltsyre. Under behandling med legemidler som reduserer sekresjonen av mage kjertler, øker konsentrasjonen av gastrin i plasma som følge av en reduksjon i syreutspresjon. På grunn av en reduksjon i utskillelsen av saltsyre, øker konsentrasjonen av kromogranin A (CgA). Økning av CgA-konsentrasjonen kan påvirke resultatene av undersøkelser for å identifisere nevendokrine tumorer. For å forhindre denne effekten, bør terapi med protonpumpehemmere suspenderes 5-14 dager før studie av CgA-konsentrasjon. Hvis konsentrasjonen av CgA i løpet av denne tiden ikke returnerte til normal, bør studien gjentas.

Hos barn og voksne pasienter som har fått esomeprazol i lang tid, ble det observert en økning i antall enterokromaffinlignende celler, trolig på grunn av økt plasmagagininkonsentrasjon. Dette fenomenet har ingen klinisk betydning.

Hos pasienter som tar narkotika som senker sekresjonen av magekjertlene over en lengre periode, blir dannelsen av glandulære cyster i magen oftere observert. Disse fenomenene skyldes fysiologiske forandringer som følge av markert inhibering av sekresjonen av saltsyre. Cysterene er godartede og omvendt utviklet.

Bruk av rusmidler som undertrykker utskillelsen av saltsyre i magen, inkludert protonpumpehemmere, ledsages av en økning i innholdet i magen av mikrobiell flora, som vanligvis er tilstede i mage-tarmkanalen. Bruken av protonpumpehemmere kan føre til en liten økning i risikoen for smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av bakterier av slekten Salmonella spp. og Campylobacter spp. og hos pasienter med sykehus, sannsynligvis Clostridium difficile.

I to sammenlignende studier med ranitidin viste Nexium bedre effekt i helbredelsen av magesår hos pasienter som fikk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert selektive cyclooksygenase-2 hemmere (COX-2). I to studier viste Nexium høy effekt i forebygging av mage- og duodenalsår hos pasienter som fikk NSAID (aldersgruppe over 60 og / eller med et magesår i historien), inkludert selektive COX-2-hemmere.

farmakokinetikk

Absorpsjon og distribusjon

Esomeprazol er ustabilt i et surt miljø, derfor, for oral bruk, brukes tabletter som inneholder medikamentgranulatene, hvor skallet er resistent mot virkningen av magesaft. In vivo omdannes bare en liten brøkdel av esomeprazol til R-isomeren. Legemidlet absorberes raskt: maksimal plasmakonsentrasjon nås etter 1 -2 timer etter administrering. Den absolutte biotilgjengeligheten av esomeprazol etter en enkeltdose på 40 mg er 64% og øker til 89% på bakgrunn av daglig inntak en gang daglig. For en dose på 20 mg esomeprazol er disse tallene henholdsvis 50% og 68%. Fordelingsvolumet ved en likevektskonsentrasjon hos friske mennesker er ca. 0,22 l / kg kroppsvekt. Esomeprazol er 97% bundet til plasmaproteiner.

Spising reduserer og reduserer absorpsjonen av esomeprazol i magen, men dette har ingen signifikant effekt på effektiviteten av inhibering av utsöndringen av saltsyre.

Metabolisme og utskillelse

Esomeprazol metaboliseres av cytokrom P450-systemet. Hoveddelen metaboliseres med deltagelse av det spesifikke polymorfe isoenzymet SUR2C19, med dannelsen av hydroksylerte og desmetylerte metabolitter av esomeprazol. Restens metabolisme utføres av CYP3A4 isoenzym; Dette produserer et sulfosederivat av esomeprazol, som er hovedmetabolitten, som bestemmes i plasma.

Parametrene nedenfor reflekterer hovedsakelig arten av farmakokinetikken hos pasienter med økt aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. Total clearance er ca 17 l / time etter en enkelt dose av legemidlet og 9 l / h - etter flere doser. Halveringstiden er 1,3 timer med systematisk inntak en gang daglig. Arealet under konsentrasjon-tidskurven (AUC) øker ved gjentatt administrasjon av esomeprazol. Den doseavhengige økningen i AUC ved gjentatt administrasjon av esomeprazol er ikke-lineær, noe som skyldes en reduksjon i metabolisme under "første pasient" gjennom leveren, samt en reduksjon i systemisk clearance, sannsynligvis forårsaket av inhibering av CYP2C19 isoenzymet ved esomeprazol og / eller dets sulfonerte. Med daglig inntak en gang daglig, blir esomeprazol helt utskilt fra blodplasmaet i intervallet mellom doser og akkumuleres ikke.

De viktigste metabolitter av esomeprazol påvirker ikke sekresjonen av magesyre. Ved oral administrering utskilles opptil 80% av dosen i form av metabolitter i urinen, resten utskilles i avføringen. Mindre enn 1% av uendret esomeprazol finnes i urinen.

Funksjoner av farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper.

Omtrent 2,9 ± 1,5% av befolkningen har redusert aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. I slike pasienter utføres metaboliseringen av esomeprazol hovedsakelig som et resultat av virkningen av CYP3A4. Når systematisk tar 40 mg esomeprazol en gang daglig, er gjennomsnittlig AUC-verdi 100% høyere enn verdien av denne parameteren hos pasienter med økt aktivitet av CYP2C19-isoenzymet. Gjennomsnittlige verdier for maksimale plasmakonsentrasjoner hos pasienter med redusert isoenzymaktivitet økes med ca. 60%. Disse funksjonene påvirker ikke dosen og metoden for bruk av esomeprazol. Hos eldre pasienter (71-80 år) gjennomgår metabolisme av esomeprazol ingen signifikante endringer.

Etter en enkeltdose på 40 mg esomeprazol er gjennomsnittlig AUC-verdi hos kvinner 30% høyere enn hos menn. Med daglig inntak av legemidlet en gang daglig, observeres ikke forskjeller i farmakokinetikk hos menn og kvinner. Disse funksjonene påvirker ikke dosen og metoden for bruk av esomeprazol. Hos pasienter med mild og moderat leversvikt kan metabolismen av esomeprazol forstyrres. Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon reduseres metabolisk hastighet, noe som fører til en økning i AUC-verdien for esomeprazol med 2 ganger.

Studien av farmakokinetikk hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ble ikke utført. Siden ikke esomeprazolet selv, men dets metabolitter elimineres gjennom nyrene, kan det antas at metabolismen av esomeprazol ikke endres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Hos barn i alderen 12-18 år etter gjentatt administrering av 20 mg og 40 mg esomeprazol, er verdien av AUC og TCmax blodplasma lignet AUC og TC-verdiermax hos voksne.

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Rosa-belagte tabletter, avlange, bikonvekse, gravert med 40 mG på den ene siden og A / EI i form av en brøkdel på den andre; På en pause - hvit farge med gule impregneringer (som croup).

Hjelpestoffer: glycerylmonostearat 40-55 - 2,3 mg, hyprolose - 11 mg, hypromellose - 26 mg, jernfarve rødt oksid (E172) - 450 μg, magnesiumstearat - 1,7 mg, metakryl og etakrylsyre-kopolymer (1: 1) - 46 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 389 mg, paraffin - 300 μg, makrogol - 4,3 mg, polysorbat 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, natriumfumarat - 810 μg, sirkulære sfæriske granulater (sukker sfæriske granulater) (størrelse 0,250-0,355 mm) - 30 mg, titandioxid (E171) - 3,8 mg, talkum - 20 mg, trietylcitrat - 14 mg.

7 stk - aluminiumsblister (1) - papppakker.
7 stk - Blister av aluminium (2) - papppakker.
7 stk - aluminium blister (4) - pappemballasje.

Doseringsregime

Inside. Tabletten skal svelges hel med en væske. Tabletter kan ikke tygges eller knuses.

For pasienter med vanskeligheter med å svelge, kan tabletter oppløses i et halvt glass ikke-karbonert vann (andre væsker bør ikke brukes, siden beskyttelsesskjeden av mikrogranuler kan oppløses), omrøres til tabletten disintegrerer, hvorpå mikrogranulatene skal bli drukket umiddelbart eller innen 30 minutter, hvorefter igjen fyll glasset i halvparten med vann, rør resten og drikk. Ikke tyg eller knus mikrogranuler.

For pasienter som ikke kan svelge, bør tabletter oppløses i ikke-karbonert vann og administreres gjennom et nasogastrisk rør. Det er viktig at den valgte sprøyten og sonden passer for denne prosedyren. Instruksjoner om preparering og administrasjon av legemidlet gjennom et nasogastrisk rør er gitt i avsnittet "Nasogastric tube administration".

Voksne og barn fra 12 år

Gastroøsofageal reflukssykdom

Behandling av erosiv refluksøsofagitt: 40 mg en gang daglig i 4 uker.

Et ytterligere 4 ukers behandlingsforløp anbefales i tilfeller hvor helbredelsen av esophagitt ikke oppstår etter det første kurset eller symptomene vedvarer.

Langsiktig vedlikeholdsbehandling etter helbredelse av erosiv refluksøsofagitt for å hindre tilbakefall: 20 mg en gang daglig.

Symptomatisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom: 20 mg en gang daglig - til pasienter uten esophagitt. Hvis symptomene ikke etter 4 uker forsvinner, bør en ytterligere undersøkelse av pasienten utføres. Etter at symptomene er eliminert, er det mulig å bytte til medisininntaksmodus "om nødvendig", dvs. Ta Nexium i en dose på 20 mg en gang daglig når symptomene kommer igjen. For pasienter som tar NSAIDs og er utsatt for å utvikle magesår eller duodenalt sår, anbefales ikke behandling i "om nødvendig".

Peptisk sår og duodenalt sår

Som en del av kombinationsbehandling for utryddelse av Helicobacter pylori:

- behandling av duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g og klaritromycin 500 mg. Alle rusmidler tas to ganger om dagen i 1 uke.

- forebygging av tilbakefall av magesår forbundet med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicillin 1 g klaritromycin 500 mg. Alle rusmidler tas to ganger om dagen i 1 uke.

Langvarig syreundertrykkelsesbehandling hos pasienter som har gjennomgått blødning fra magesår (etter intravenøs administrering av legemidler som reduserer sekresjonen til magekjertlene, for å hindre tilbakefall)

Nexium 40 mg 1 gang daglig i 4 uker etter avslutning av intravenøs behandling med legemidler som reduserer sekresjonen til magekjertlene.

Pasienter som lenge tar NSAID:

- helbredelse av magesår forbundet med å ta NSAIDs: Nexium 20 mg eller 40 mg en gang daglig. Varigheten av behandlingen er 4-8 uker.

- forebygging av mage og duodenalsår forbundet med å ta NSAIDs: Nexium 20 mg eller 40 mg en gang daglig.

Betingelser forbundet med patologisk hypersekretjon av magekjertlene, inkludert Zollinger-Ellison syndrom og idiopatisk hypersekretjon:

Den anbefalte startdosen er Nexium 40 mg to ganger daglig. I fremtiden er dosen valgt individuelt, varigheten av behandlingen bestemmes av det kliniske bildet av sykdommen. Det er erfaring med bruk av stoffet i doser opptil 120 mg 2 ganger daglig.

Nyresvikt: dosejustering er ikke nødvendig. Imidlertid er erfaring med Nexium hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon begrenset; Derfor bør forsiktighet utvises ved forskrift av slike pasienter (se avsnittet Farmakokinetikk).

Leverinsuffisiens: Ved mild og moderat nedsatt leverfunksjon, er dosejustering ikke nødvendig. For pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør maksimal daglig dose ikke overstige 20 mg.

Eldre pasienter: Dosjustering er ikke nødvendig.

Nasogastrisk røradministrasjon

Når du forskriver stoffet gjennom et nasogastrisk rør

1. Sett en pille i sprøyten og fyll sprøyten med 25 ml vann og ca. 5 ml luft. Noen prober kan kreve fortynning av medikamentet i 50 ml drikkevann for å forhindre at pellets tetter sonden med tabletter.

2. Rask sprøyten umiddelbart i ca. to minutter for å oppløse tabletten.

3. Hold sprøytespissen opp og kontroller at spissen ikke er tilstoppet.

4. Sett spissen på sprøyten inn i sonden, fortsett å holde den opp.

5. Rist sprøyten og spiss den opp ned. Tilfør øyeblikkelig 5-10 ml av det oppløste stoffet i sonden. Etter injeksjon, returner sprøyten til sin forrige posisjon og rist (sprøyten bør holdes spiss opp for å unngå tettning av spissen).

6. Vri sprøytespissen ned og sett inn en annen 5-10 ml stoffet i sonden. Gjenta denne operasjonen til sprøyten er tom.

7. I tilfelle av rester av en del av preparatet i form av et bunnfall i sprøyten, fyll sprøyten med 25 ml vann og 5 ml luft og gjenta operasjonene beskrevet i punkt 5.6. Noen sonder kan kreve 50 ml drikkevann til dette formålet.

overdose

Hittil har ekstremt sjeldne tilfeller av bevisst overdose blitt beskrevet. Oral administrering av esomeprazol i en dose på 280 mg ble ledsaget av generell svakhet og symptomer på mage-tarmkanalen. En enkeltdose på 80 mg Nexium forårsaket ingen negative virkninger.

Antideot esomeprazol er ukjent. Esomeprazol binder godt til plasmaproteiner, så dialyse er ineffektiv. Ved overdosering bør symptomatisk og generell støttende behandling utføres.

Drug interaksjon

Effekt av esomeprazol på farmakokinetikken til andre legemidler.

Nedgangen i utskillelsen av saltsyre i magen under behandling med esomeprazol og andre protonpumpehemmere kan føre til en reduksjon eller økning i absorpsjon av legemidler, hvor absorpsjonen avhenger av mediumets surhet. Som andre legemidler som reduserer surheten i magesaft, kan behandling med esomeprazol føre til en reduksjon i absorpsjonen av ketokonazol, itrakonazol og erlotinib, og en økning i absorpsjon av stoffer som digoksin. Felles administrering av omeprazol i en dose på 20 mg en gang daglig, og digoksin øker biotilgjengeligheten av digoksin med 10% (biotilgjengeligheten av digoksin økte med opptil 30% hos to av ti pasienter).

Omeprazol har vist seg å interagere med visse antiretrovirale legemidler. Mekanismer og klinisk betydning av disse interaksjonene er ikke alltid kjent. Øke pH-verdien under omeprazolbehandling kan påvirke absorpsjonen av antiretrovirale legemidler. Interaksjon på nivået av en isoenzym CYP2C19 er også mulig. Ved felles bruk av omeprazol og noen antiretrovirale legemidler, som atazanavir og nelfinavir, under behandling med omeprazol, settes en reduksjon i konsentrasjonen i serum. Derfor er deres samtidige bruk ikke anbefalt. Kombinert bruk av omeprazol (40 mg en gang daglig) med atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg hos friske frivillige, resulterte i en signifikant reduksjon i biotilgjengeligheten av atazanavir (området under konsentrasjon-tidskurven, Cmax og Cmin redusert med ca. 75%). Økning av dosen av atazanavir til 400 mg kompenserte ikke for virkningene av omeprazol på biotilgjengeligheten av atazanavir.

Ved samtidig bruk av omeprazol og saquinavir ble det observert en økning i serumkonsentrasjonen av saquinavir, når de ble brukt sammen med andre antiretrovirale legemidler, endret deres konsentrasjon ikke. Gitt de samme farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskapene til omeprazol og esomeprazol, anbefales ikke kombinert bruk av esomeprazol med antiretrovirale legemidler som atazanavir og nelfinavir.

Esomeprazol hemmer CYP2C19 - det viktigste isoenzymet er involvert i stoffskiftet. Følgelig kan kombinert bruk av esomeprazol med andre legemidler hvis metabolisme involverer CYP2C19-isoenzymet, som diazepam, citalopram, imipramin, clomipramin, fenytoin, etc., føre til en økning i plasmakonsentrasjonen av disse legemidlene, som i sin tur kan kreve dose reduksjon. Denne interaksjonen er spesielt viktig for å huske når du bruker Nexium i "etter behov" -modus. Med det felles inntaket av 30 mg esomeprazol og diazepam, som er et substrat av isoenzym CYP2C19, er det observert en reduksjon i clearance av diazepam med 45%.

Bruk av esomeprazol i en dose på 40 mg førte til en økning i restkoncentrasjonen av fenytoin hos pasienter med epilepsi med 13%. I denne forbindelse anbefales det å overvåke konsentrasjonen av fenytoin i plasma ved begynnelsen av behandlingen med esomeprazol og ved kansellering.

Bruken av omeprazol i en dose på 40 mg en gang daglig gav en økning i området under konsentrasjonstidskurven og Cmax for vorikonazol (CYP2C19 isoenzymsubstrat) med henholdsvis 15% og 41%.

Kombinert bruk av warfarin med 40 mg esomeprazol fører ikke til endring i koagulasjonstiden hos pasienter som tar warfarin i lang tid. Imidlertid er flere tilfeller av klinisk signifikant økning i INR-indeksen (internasjonalt normalisert forhold) rapportert ved kombinert bruk av warfarin og esomeprazol. Det anbefales å kontrollere INR i begynnelsen og ved slutten av den kombinerte bruken av esomeprazol og warfarin eller andre kumarinderivater.

I henhold til forskningsresultater er farmakokinetisk / farmakodynamisk interaksjon mellom klopidogrel (300 mg loading dose og vedlikeholdsdose 75 mg / dag) og esomeprazol (40 mg / dag oralt) notert, noe som reduserer den aktive metabolitten klopidogrel i gjennomsnitt med 40% og reduserer maksimal inhibering av ADP-indusert blodplateaggregering med gjennomsnittlig 14%.

Den kliniske signifikansen av denne interaksjonen er ikke klar. I en prospektiv studie hos pasienter som fikk placebo eller omeprazol i en dose på 20 mg / dag. samtidig med behandling med klopidogrel og acetylsalisylsyre (ACK), og analysering av de kliniske resultatene av storskala randomiserte forsøk, ble det ikke observert noen økning i risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner ved kombinert bruk av klopidogrel- og protonpumpehemmere, inkludert esomeprazol.

En rekke observasjonsstudier er inkonsistente, og ikke gi noe klart svar på tilstedeværelse eller fravær av en øket risiko for tromboemboliske kardiovaskulære hendelser på bakgrunn av den felles bruk av klopidogrel og protonpumpeinhibitorer.

Når klopidogrel ble brukt sammen med en fast kombinasjon av 20 mg esomeprazol og 81 mg ASK, reduserte den aktive metabolismen av klopidogrel med nesten 40% sammenlignet med klopidogrel monoterapi, og maksimal nivåer av inhibering av ADP-indusert blodplateaggregering var de samme som trolig skyldtes samtidig administrering ASC i lav dose.

Bruken av omeprazol i en dose på 40 mg førte til en økning i Cmax og AUC (området under konsentrasjonstidskurven) av cilostazol med henholdsvis 18% og 26%; For en av de aktive metabolitter av Cilostazol var økningen henholdsvis 29% og 69%.

Samtidig administrering av cisaprid med 40 mg av esomeprazol fører til økte farmakokinetiske parametere av cisaprid i friske frivillige: AUC - 32% og halveringstiden er 31%, men den maksimale konsentrasjon i plasma cisaprid mens ikke vesentlig endret. Den svake forlengelsen av QT-intervallet, som ble observert med cisaprid monoterapi, økte ikke ved tilsetning av Nexium (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").

Ved samtidig bruk av esomeprazol og takrolimus ble det observert en økning i serumakrolimuskonsentrasjonen.

Noen pasienter registrerte en økning i konsentrasjonen av metotrexat på bakgrunn av felles bruk med protonpumpehemmere. Ved bruk av høye doser metotreksat bør muligheten for midlertidig seponering av esomeprazol vurderes.

Nexium forårsaker ikke klinisk signifikante endringer i farmakokinetikken til amoksicillin og kinidin.

Studier som evaluerte kortvarig samtidig administrasjon av esomeprazol og naproxen eller rofecoxib avslørte ingen klinisk signifikant farmakokinetisk interaksjon.

Effekten av legemidler på farmakokinetikken til esomeprazol.

CYP2C19 og CYP3A4 isoenzymer er involvert i metabolismen av esomeprazol. Den kombinerte bruken av esomeprazol med klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig), som hemmer CYP3A4-isoenzymet, fører til en økning i AUC-verdien av esomeprazol med 2 ganger. Den kombinerte bruk av esomeprazol og en kombinert inhibitor av isozym CYP3A4 og CYP2C19, f.eks, vorikonazol, kan føre til mer enn 2-ganger økning i AUC-verdiene for esomeprazol. I slike tilfeller er det ikke nødvendig med doseringsjustering av esomeprazol. Dosejustering av esomeprazol kan være nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon og ved langvarig bruk.

Legemidler som induserer CYP2C19- og CYP3A4-isoenzymer, slik som rifampicin og Hypericum perforatum-legemidler, kan, når de brukes sammen med esomeprazol, føre til en reduksjon i konsentrasjonen av esomeprazol i blodplasmaet på grunn av akselerasjon av metabolisme av esomeprazol.

Bivirkninger

Nedenfor er bivirkningene som ikke er avhengige av doseringsregimet av legemidlet, bemerket under bruk av Nexium, både under kliniske studier og i studier etter markedsføring. Hyppigheten av bivirkninger er gitt i form av følgende gradasjon: svært ofte (≥1 / 10); ofte (≥1 / 100, 2 flere doktorgrader