Hva er feilen i kardia i magen

Mangel på kardia i magen - en sykdom der det er en ufullstendig lukking av ventilen som adskiller spiserøret fra den faktiske kroppen av magen. Cardias funksjon er å beskytte spiserøret mot magesyre. Hvorfor utvikler sykdommen, hva er symptomene, hvordan behandles det og kan det forebygges?

Årsaker til hjertesvikt

Årsakene til utviklingen av en slik sykdom er som følger:

upassende matvaner, spesielt overeating;
overflødig vekt;
gastritt og mage- og duodenale sår;
spise på en upassende tid, spesielt før sengetid;
utilstrekkelig motoraktivitet;
pyloriske spasmer;
en økning i abdominal trykk forbundet med graviditet eller ascites;
økt intragastrisk trykk;
sfinkter reseksjon kirurgi;
hardt fysisk arbeid.

Som allerede nevnt, utvikler feilen i kardia i magen på grunn av at sphincteren ikke klarer å beskytte spiserøret fra å falle inn i innholdet i magen. Mat presses inn i magen med svært lite press: for dette trenger du bare noen få mm kvikksølv. Art. For at sphincteren skal presse mat i motsatt retning, er det imidlertid fra magen til spiserøret, at trykket skal være flere dusin ganger mer. Det er derfor, med en økt gassdannelse, kan tilbakeslag av mageinnhold utvikle seg tilbake i spiserøret med alle symptomene som utvikler seg i dette tilfellet.

En av hovedmekanismer for utvikling av en slik sykdom er uorden av mekanismen til glatte muskler, lokalisert i membranområdet. Dette skjer ved kronisk pankreatitt, fedme, betennelse i mageslimhinnen, overeating. Hernia i membranen bidrar også til utviklingen av cardia svakhet.

Hvis en person er sunn, har han ingen problemer med fordøyelsen, da er hans kardia lukket hele tiden når han ikke spiser. Under måltidet åpnes det (det er nødvendig at maten kommer inn i magen). I tillegg blokkerer det kaste mat igjen.

Det er ekstremt viktig at cardia fungerer uten avvik og sikrer normal funksjon av mage og spiserør. Ellers vil esophagusens slimhinne ikke gjenopprette normalt, og personen blir syk.

Viktigste symptomer på sykdommen

Hvis en person mistenker hjerteinsuffisiens i magen, kan symptomene være som følger:

Halsbrann. Utseendet til halsbrann er ikke forbundet med å spise, det vil si, det skjer uansett om en person har spist eller ikke. Noen ganger kan et angrep av halsbrann være så alvorlig at det berøver en hvile.
Smerte i magen. Intensiteten av smerte kan være forskjellig - fra kjedelig smerte og til en sterk, intens brennende følelse i spiserøret.
Belching med luft og mageinnhold. Belching har vanligvis en karakteristisk sur smak. Hvis det er galle i innholdet i magen, så vil bøyingen ha en bitter smak.
Kvalme. Med økende kvalme av kvalme, blir oppkast sammen med henne.
Smerte i den epigastriske regionen og følelsen av rommelse i magen oppstår ved å strekke spiserørslimhinnen og irritasjonen med syrene i magesaften.
Svimmelhet, generell svakhet - ustabile satellitter av kardial insuffisiens i magen. Deres utseende er forbundet med vanlige forstyrrelser i fordøyelseskanalen.

Med distal reflux, vises en hvitaktig nyanse på tungen. Smerten av brennende karakter i hypokondrium, følelsen av "transfusjon" i magen legges til dette tegnet. Hvis en person utvikler gastroøsofageal sykdom, blir vanligvis pasienten skyllet ned med vann. Røykerne kan være oppmerksom på at de drikker vann fra en røkt sigarett. Når graden av esophagitt er alvorlig, oppstår problemer med å svelge - det er gjennom det faktum at spiserøret smaler litt.

Utviklingsstadier av sykdommen

Feil av cardia har følgende utviklingsstadier:

I den første fasen av utviklingen er sykdommen ennå ikke intens og uttalt. Den nedre sfinkteren skilles ikke ut av mobilitet. Hullet er ikke mer enn en tredjedel av den totale størrelsen. Blant symptomene på en slik sykdom - bøying med luft (sur klørhet, som regel, ikke ennå).
I andre trinn reduseres sfinktermobiliteten kraftig. Graden av gap overstiger halvparten av hullet som forbinder magen og tarmene. Betydelig økt belching luft. Noen ganger er det veldig smertefullt. Noen mennesker på dette stadiet har prolapse av mageslimhinnen. Feil av cardia er kombinert med refluks symptomer.
I tredje trinn er sphincteren helt frakoblet. Dette betyr at hullet gapes helt. I dette tilfellet er gastrisk peristaltikk helt bevart. Ved undersøkelse er refluksøsofagitt bestemt (oftest distal). Ofte påvirker den nedre tredjedel av spiserøret. Gastroøsofageal magesykdom utvikler seg også på dette stadiet.

Ikke-medisinsk behandling av sykdommen

Hvis en person er diagnostisert med en hjertesvikt i magen, bør behandlingen starte så snart som mulig. Og først og fremst vil det begynne med følgende tiltak:

reduksjon i kroppsvekt i tilfelle en person er overvektig (dette kan oppnås ved slanking);
senking av intra-abdominal trykk i tilfelle en person er diagnostisert med ascites (dropsy);
nøye etterlevelse av kostholdnæring.

Kostholdet er ikke bare at pasienten begynner å spise ordentlig på bestemte tidspunkter, men også at han ikke vil overvære og spise om natten. Ikke legg deg ned etter å ha tatt et måltid i minst 2 timer. I kostholdet bør inkludere mer mashed supper, frokostblandinger. Slike matvarer vil dermed spare spiserøret fra fysiske irritasjoner. Det er nødvendig å unngå å ta for varm eller for kald mat.

Det er nødvendig å utelukke fra diettmat som er irriterende:

chips;
alle produkter i prosessen med fremstilling av hvilke kjemiske konserveringsmidler og smakforsterkere ble tilsatt;
te (sterk);
kaffe;
fett og stekt mat;
mandariner, grapefrukt;
mat som inneholder en stor mengde krydder, salt, krydder, samt alle røkt kjøtt;
hjemmelagde pickles og marinader.

Middagen skal være ca 3 timer før sengetid. Det er ikke tillatt å ta mat rett før du går til sengs.

Andre begrensninger i pasientens liv er vist:

det er nødvendig å nekte klærne å klemme på en mage;
Av samme grunn er det nødvendig å begrense bruken av stramme belter, belter;
det er nødvendig å sove på en seng med et hevet hodegjerde;
Ikke bøy ofte og ikke jobbe veldig lenge og hardt;
Hvis menneskelig aktivitet er knyttet til behovet for å jobbe hardt, ofte bøyes ned, så er det i dette tilfellet ønskelig for ham å endre jobber.

Funksjoner av stoffbehandling

Det er nødvendig å behandle denne sykdommen først etter en grundig diagnose. Selvbehandling er strengt forbudt ved bruk av noen "folk" rettsmidler: noen ganger kan de ikke bare være ubrukelige, men også forårsake stor skade på kroppen.

Brukes ofte for å øke aktiviteten til spiserøret. De vanligste legemidlene er Metoclopramide (Reglan, Bimaral) og Domperidone. Reglan utpeker bare den behandlende legen i en strengt valgt dose. Det er strengt forbudt å ta en slik medisin alene, det vil si som selvbehandling.

Domperidon administreres individuelt med nøye bestemte doserings- og administreringsregler. I tilfelle av patologisk gastroøsofageal refleks, foreskriver legen propulcid. Dette verktøyet brukes i forskjellige former.

Behandling med rusmidler bør gjøres svært nøye og nøye. Hvis du ikke går til legen og ikke oppfyller alle hans forskrifter, er utviklingen av patologier som er farlig for helse og liv, ganske mulig.

For å undertrykke symptomene på halsbrann brukes brukte stoffer som Almagel, Gaviscon, Smekta og andre. Med medisinsk behandling kan legen tillate bruk av tradisjonell medisin. Imidlertid kan slike legemidler ikke brukes som monoterapi, men er et ekstra middel for kompleks behandling av mangel på kardia i magen. I tillegg bør du konsultere lege før du bruker tradisjonell medisin.

Diagnose av hjertesvikt

Riktig diagnose er mulig med røntgen. Den bruker en radiopaque substans (bariumpreparat) for å bestemme graden av peristaltikk og normal gastrointestinal funksjon. Andre metoder for å diagnostisere hjertesvikt:

gastrofibroskopi - er den mest informative måten å bestemme graden av gastrointestinal funksjon;
bestemmelse av surheten i magesaft;
diagnostikk ved hjelp av et spesielt fargestoff - metylenblått;
EGD;
datortomografi;
ultralyd;
MR.

Moderne og omfattende diagnose lar deg identifisere en slik sykdom på et tidlig stadium. Følgelig vil behandlingen være den mest effektive.

Sykdomsforebyggende tiltak

Forhindre hjertesvikt er lett. For å gjøre dette må du følge og følge følgende regler:

Riktig og vanlig måltider. Det er strengt ikke lov å overtale, sulte lenge. Det siste måltidet skal være 2, og enda bedre - 3 timer før sengetid.
Forhindre utvikling av fedme. En person må lære å kontrollere kroppsvekten. Det må huskes at fedme påvirker arbeidet i alle organer i kroppen.
Tilstrekkelig fysisk aktivitet er nøkkelen til den normale utviklingen av fordøyelsessystemet.
Det er nødvendig å gjennomgå diagnostiske undersøkelser av mage-tarmkanalen og tid til å helbrede.
Mat bør være sunt. Det er strengt forbudt å spise skadelige matvarer.
Det er nødvendig å utelukke alkoholholdige drikkevarer og røyking.
Det er uønsket å løfte tunge gjenstander og bøye seg over. I alle fall bør alt dette unngås.
Ikke haste for å lindre symptomer som magesmerter og halsbrann med passende medisiner. Det er bedre å konsultere en lege for å fastslå den eksakte årsaken til slike fenomener.

Forhindre at utviklingen av denne sykdommen er lett. Noen ganger bidrar kosthold og enkle fysiske øvelser til bevaring av den normale tonen i cardia og hindrer irritasjon av esophageal mucosa og andre organer. Det må tas i betraktning at det er ganske vanskelig å behandle sykdommen i sin avanserte fase. I tillegg er det mange andre komplikasjoner.

Tidlig tilgang til en lege gjør det mulig å forhindre utvikling av mangel på kardia i magen og holde mage-tarmsystemet sunt og fullt fungerende.

Hjerteinsuffisiens i magen: symptomer og behandling

Manglende kardiomagasin - hovedsymptomene:

Mangel på kardia i magen er en patologisk prosess, som manifesterer seg i form av utilstrekkelig lukning av sphincteren (ventilen) mellom spiserøret og magen. I medisin kalles også denne sykdommen halasia. Hovedfunksjonen til hjerteflekkeren er å blokkere reversert utgang fra fordøyet mat fra magen til spiserøret. Dette er farlig ved dannelse av sår og brannskader på slimhinnen. Den alvorligste komplikasjonen av kardial svikt er den ondartede transformasjonen av epitelceller.

etiologi

Hjerteinsuffisiens utvikles i menneskekroppen av flere grunner:

fedme;
overspising;
brudd på optimal diett
dårlig vane med å spise mye mat om natten;
sykdommer i magen i kronisk form - tumordannelse, sår, gastritt eller muskelhypertonus;
redusert immunitet;
griper brokk
stillesittende livsstil;
spasm av pylorus (sphincter);
konstant trening;
tidligere overførte operasjoner der hjertefinkteren ble fjernet i henhold til indikasjoner.

Alle disse negative faktorene fører til at kardia i magen ikke nærmer seg nok, provoserer utviklingen av komplikasjoner. Ved rask behandling av hjertesvikt i magen vil det være mulig å forhindre forekomst av farlige patologier i fremtiden.

grader

Mangel på kardia i magen finner sted i menneskekroppen i 3 grader:

1 grad. En særegen egenskap er den ufullstendige lukkingen av sphincteren, hvor gjenværende plass ikke er mer enn 1/3 av spiserøret. I de fleste kliniske situasjoner manifesterer seg sykdommen ved å bøye seg med luft, som kan gjentas svært ofte;
2 grader. Resterende plass er bare halvparten av spiserøret. Burping med luft er notert, men andre symptomer vil også bli med - ubehag i magesekken, mukosal prolaps;
3 grader. Manglende kardia fører til absolutt åpning av sfinkteren. Funksjonen til små og tyktarmen er ikke forstyrret. Inflammet esophageal mucosa.

symptomatologi

Symptomer på insuffisiens av cardia er helt avhengig av sykdomsstadiet (de er mest uttalt i 3 stadier). Også i medisin, er det vanlig merket symptomer som gjør det mulig å diagnostisere denne sykdommen i tide:

Svakhet og svimmelhet - Oftere manifestert under kraftig aktivitet enn i ro
halsbrann som oppstår i en person uavhengig av det siste måltidet. Dette symptomet er en av hovedmomentene for diagnosen patologi;
kvalme og oppkast med en blanding av galle;
smerten. Lokalisering - bak brystbenet;
belching luft. Ofte er det mulig å støpe innholdet i magen. Et viktig diagnostisk symptom;
dumpe i de små og store tarmene;
smerte i den epigastriske regionen.

Symptomer har en tendens til å øke.

behandling

Behandlingen av denne sykdommen utføres bare i et kompleks. Det første du må gjøre er å behandle sykdommen som forårsaket utviklingen av kardial svikt. Hvis en person er overvektig, må han spise riktig eller gå på en diett.

Det andre trinnet i behandlingen er å redusere trykket i bukhulen, spesielt når det gjelder ascites. Det er obligatorisk for pasienten å besøke en dieter, slik at han foreskrives en spesialisert mat eller medisinsk diett.

Behandling av chalasia ved hjelp av syntetiske stoffer er regelmessig bruk av regulatorer av motoraktivitet i den nedre ventilen i esophagitt. "Domperidon" og "Metoklopramid" er mye brukt. Med deres hjelp kan du raskt eliminere de viktigste symptomene på sykdommen og lindre pasientens generelle tilstand.

Pasienten må også følge visse regler for atferd for ikke å provosere en forverring av chalasia. Han anbefales å sove med hodet litt opphøyet og ikke å bruke tette klær. For en stund bør du helt eliminere den økte fysiske aktiviteten. Gradvis kan de økes, men med forsiktighet og under oppsyn fra den behandlende legen. I enkelte tilfeller må pasientene endre jobb.

Kirurgisk behandling av sykdommen er bare indikert når sykdomsstadiet forsømmes. Operasjonen består av suturering av musklene som danner cardia. Etter implementeringen reduseres alle symptomene av sykdommen som regel og forsvinner snart helt.

Symptomer på sykdommen kan elimineres ved hjelp av noen folkemessige rettsmidler. Men før du bruker dem, anbefales det å besøke en gastroenterolog for å bli enige om en slik behandlingsmetode. Tross alt er ikke alle midler til tradisjonell medisin helt trygt.

diett

Chalasia-behandlingen vil kun være 100% effektiv dersom det sammen med konservativ terapi brukes et spesielt diett. Hovedprinsippene er:

Å spise mat er bare brøkdel. Et slikt måltid vil redusere belastningen på sphincteren;
Matinntaket bør utføres samtidig.
Etter å ha spist, bør du gå eller sitte i en sittestilling i to timer;
inkludere frokostblandinger, homogeniserte måltider i din daglige rasjon;
Det er strengt forbudt å spise for varme eller kjølte retter;
riktig kosthold bør inneholde mye grønnsaker og frukt;
Spis ikke saltet, røkt, fett, alkoholholdige drikker og krydder.

Behandling av hjerteinsuffisiens er en lang prosess som krever streng overholdelse av instruksjonene til den behandlende legen.

Hvis du tror at du har mangel på kardia i magen og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din gastroenterolog hjelper deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Atrofisk gastritt er en tilstand hvor magekjertlene som er ansvarlige for prosessen med produksjon av magesaft, blir utsatt for skade. Atrofisk gastritt, hvis symptomer er basert på degenerative prosesser, samt degenerasjon av kjertlene når de erstattes av bindevev, er en ganske alvorlig sykdom som krever en ekstremt alvorlig behandlingsmetode.

Katarrhal gastrit er en patologisk tilstand preget av utviklingen av betennelse i mageslimhinnen. Denne sykdommen påvirker det øvre laget av slimhinnen. Ofte er pasientene diagnostisert med catarrhal antral gastritt - i dette tilfellet oppdages betennelse i underdelen av magen, hvor den passerer inn i tolvfingertarmen. Denne patologien er ikke begrenset av kjønn eller aldersgruppe.

Duodenogastrisk refluks (GHD) er et syndrom assosiert med slike sykdommer i fordøyelsessystemet som gastrit, magesår, duodenitt. Det manifesteres ved å kaste galle i tolvfingertarmen i magehulen.

Duodenitt er en patologisk prosess som påvirker tolvfingertarmen og forårsaker den inflammatoriske prosessen i sin slimhinne. For sykdommer i den akutte fasen er symptomer på akutt betennelse karakteristisk. De forsvinner etter effektiv terapi og gir ingen merker på slimhinnen. Kronisk duodenitt er en sykdom med tilbakefall. Fokus på den inflammatoriske prosessen dannes i slimhinnet i det berørte organet, og derved endrer strukturen. Kronisk duodenitt diagnostiseres oftere hos menn.

Funksjonsdyspepsi er det medisinske uttrykket for ulike fordøyelsessykdommer som forekommer i menneskekroppen på grunn av feil diett eller utilstrekkelig utskillelse av fordøyelsesenzymer. Denne sykdommen rammer mennesker i alle aldre. I medisinske sirkler er sykdommen ofte referert til som "lat mage" syndrom.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Brokk i esophageal åpning av membranen (HH)

Membranen er en stor og bred muskel som skiller brysthulen fra bukhulen. Det er som om "strukket" mellom sternum, ribber og lumbale vertebrae, som den er festet til. Dannelsen av en hernia i mathullet oppstår på grunn av svekkelsen, som følge av hvilke deler av organene som befinner seg nedenfor, trenge inn i det øvre thoraxhulrummet.

I de fleste tilfeller forårsaker ikke små hernia i esophageal åpningen problemer. Hvis brokk er stor, blir mageinnholdet kastet tilbake i spiserøret, noe som resulterer i halsbrann, bøyninger, samt dysfagi og brystsmerter.

årsaker

En hernia i spiserøret åpning av membranen (forkortet som HH) er diagnostisert hos ca 5% av voksne. Mer enn halvparten av tilfellene oppstår hos eldre - over 55 år, på grunn av aldersrelaterte endringer - spesielt den naturlige prosessen med å svekke det ligamentale apparatet.

Ofte utvikler diafragmatisk brokk på grunn av det faktum at vevene, som har til formål å begrense spiserøret i membranen, blir mye mer elastisk enn nødvendig. Mange vet ikke engang at en slik brokk er mulig. I mellomtiden er dette et ganske alvorlig problem som krever kvalifisert medisinsk hjelp.

Skader på magen og brystet;
Økt intra-abdominal trykk;
Bouts av langvarig hoste (astma, kronisk bronkitt);
Bindevevssykdommer: Marfan syndrom, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis;
Asthenisk kroppsbygning;

Paraesophageal brokk kan være medfødt eller oppkjøpt. En brokk i esophageal åpning av membranen hos barn er vanligvis forbundet med en embryonisk defekt - forkortelse av spiserøret og krever kirurgisk inngrep i en tidlig alder.

I fare er de som har følgende sykdommer:

Utviklingen av en brokk i esophageal åpningen av membranen forutser også et brudd på fordøyelseskanalenes motilitet under hypermotorisk dyskinesi i spiserøret forbundet med duodenalt sår og mage, kronisk gastroduodenitt, kronisk pankreatitt, kalkuløs cholecystititt.

Symptomer på hiatal brokk

HH er en kronisk sykdom som påvirker fordøyelsessystemet, som er på 3. plass blant andre sykdommer, som magesår og duodenalsår, kronisk cholecystitis. En brokk i esophageal åpning av membranen er en patologi der magen glir opp til spiserøret.

et tegn på diafragmatisk brokk er et smerte syndrom, som vanligvis er lokalisert i epigastrium, sprer seg langs spiserøret eller utstråler til interscapular regionen og tilbake
brystsmerter kan føre til en kardiolog ved en feil i diagnosen;
smerte kan oppstå etter å ha spist eller fysisk anstrengelse, med intestinal flatulens og etter dyp pust;
halsbrann, brennende i halsen, hikke, kvalme, oppfordring til å kaste opp, heshet;
cyanose, oppkast med blod, snakk om brudd på en brokk;
i noen tilfeller kan blodtrykket øke.
om natten er det sterke hodeproblemer, ledsaget av kvelning, økt salivasjon.

Årsaker til smerte under membranens brokk er å klemme på nerver og kar i magen ved utgangen av kardialdelen i brysthulen, effekten av det sure innholdet i tarmen og magen på slimhinnens slimhinner og strekker seg i veggene.

Smerte i brokk i spiserøret kan differensieres basert på følgende symptomer:

smerte oppstår hovedsakelig etter spising, trening, i horisontal stilling, med økt gassproduksjon;
de myker eller forsvinner etter et dypt pust, belching, tar vann, forandrer seg;
smerte intensiverer som følge av å lene fremover.
Noen ganger kan smerten være helvetesild, som ligner pankreatitt.

Typiske symptomer på brokk i esophageal membran er også:

hikke;
halsbrann;
smerte i tungen, brennende følelse;
utseendet av heshet.

Kontakt umiddelbart en ambulanse hvis:

du føler deg kvalm
du hadde oppkast
Du kan ikke tømme tarmene dine eller frigjøre gasser.

Typer av HH

Det er slike hovedtyper av brokk: glidende matbrød (axinal) og fast (parasofageal) brokk.

Sliding (axinal) brokk

Axial hiatus brokk kalles fremspring av organer plassert under membranen gjennom den naturlige åpningen. I det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 90%) er membranens hernia aksial eller glidende.

Ved glidende (aksial, aksial) brokk blir fri penetrering av bukspyttens del av esophagus, cardia og bunnen av magen gjennom esophageal åpning av membranen i brysthulen og selvreturering (når kroppens stilling endres) tilbake i bukhulen.

Axial hiatus brokk begynner å utvikle seg med redusert elastisitet av muskelbindevev, svekkelse av leddbåndene. Avhengig av forskyvningsområdet kan de være kardiale, kardiofundale, subtotale eller totale mage.

Aksial brokk under spiserøret er preget av en annen etiologi. Det er følgende etiologiske faktorer:

Motilitetsforstyrrelser i fordøyelsessystemet
Svakhet i ligamentapparatet og andre bindevevselementer
Høyt abdominal trykk
Tilstedeværelse av kronisk patologi i magen, lever Sykdommer i luftveiene, ledsaget av intens hoste.

Blant alle sykdommer i fordøyelsessystemet, er denne patologien på tredje plass, noe som gjør en alvorlig "konkurranse" for slike patologiske forhold som magesår og cholecystitis.

Fast HH

Fast (parasofageal) brokk i esophageal åpning av membranen er ikke like vanlig. I dette tilfellet skyves en del av magen gjennom membranen og forblir der. Som regel er slike brokk ikke ansett som en alvorlig sykdom. Det er imidlertid fare for at blodtilførselen til magen kan blokkeres, noe som kan føre til alvorlige skader og trenger akutt medisinsk hjelp.

Hos pasienter med fast brokk kan det være et slikt symptom som bøyning. Det ser ut som et resultat av luft som kommer inn i spiserøret. Noen ganger kommer det der med en blanding av galle eller magesaft. I dette tilfellet vil bøyingen ha en karakteristisk smak og lukt.

Ofte klager pasienter med paresofageal brokk av intens smerte i hjertet av hjertet. Dette er ikke overraskende, fordi smerten i thoraxområdet, som de føler, virkelig etterligner hjertet.

Grad HH

Det er viktig å huske at tidlig diagnose av sykdommen vil bidra til å unngå komplikasjoner, og behandling vil bli mer effektiv. I de tidlige stadiene kan du uten kirurgi.

Ved den første, den enkleste graden, spiserøret, som vanligvis ligger i bukhulen (bukhulen), stiger inn i brysthulen. Størrelsen på hullet tillater ikke at magen stiger opp, den forblir på plass;
I den andre graden ligger bukhulen i bukhulen, og i øvre del av magesekken åpnes membranen allerede i magen;
HHP Grade 3 - En betydelig del av magen, noen ganger opp til pylorus, som går inn i tolvfingertarmen, beveger seg inn i brysthulen.

komplikasjoner

Komplikasjoner som kan oppstå med HMC:

En brokk i esophageal åpning av membranen kan være komplisert ved utvikling av gastrointestinal blødning. Årsaken til blødning er magesår, erosjon av spiserør og mage.
En annen mulig, men sjelden komplikasjon av en hiatus brokk er dens feste og perforering av mageveggen.
Anemi er en hyppig komplikasjon av hiatal brokk.
Reflux esofagitt er en naturlig og hyppig komplikasjon av HH.

De gjenværende komplikasjonene av brokk i esophageal åpning av membranen - retrograd forlengelse av mageslimhinnen i esophagus, esophageal invaginering i hernialdelen, blir sjelden observert og diagnostiseres ved hjelp av fluoroskopi og endoskopi av spiserøret og magen.

Det er åpenbart at i disse situasjonene med komplikasjoner av hernia i spiserøret i diafragma er det sentrale målet å behandle den underliggende sykdommen.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose av brokk i esophageal åpning av membranen, er det nødvendig å beskrive i detalj dine klager til legen, for å gjennomgå en rekke undersøkelser. Siden en slik sykdom noen ganger er asymptomatisk, er det mulig å oppdage en brokk med en tilfeldig undersøkelse for andre klager.

Diagnosen hernia i esophageal åpningen er laget på grunnlag av spesifikke klager og data om instrumentelle metoder for forskning.

Disse inkluderer røntgenundersøkelse med kontrast, endoskopi og manometri, som gjør det mulig å måle trykk i forskjellige deler av spiserøret.
I tillegg er et komplett blodtall foreskrevet for å utelukke den potensielle komplikasjonen av en hernia - gastrointestinal blødning.
Når pasienten har kolelithiasis i tillegg til membranens hernia, må han gjennomgå en ultralydsundersøkelse av bukhulen.
Siden diafragmatisk brokk ofte ledsages av symptomer som ligner tegn på hjertesykdom, må det utføres ytterligere elektrokardiografi.

Under alle omstendigheter blir studier tildelt individuelt, med tanke på pasientens egenskaper og den samlede historien.

Behandling av hiatal brokk: narkotika og kirurgi

Behandling av diafragmatisk brokk begynner med konservative tiltak. Siden klinikken har brokk i spiserøret i diafragma, kommer symptomene på gastroøsofageal reflux fram, konservativ behandling er rettet mot å eliminere dem.

Basert på de patogenetiske mekanismer og kliniske symptomer på spiserøret i membranen, kan vi formulere følgende hovedoppgaver for sin konservative behandling:

reduksjon av aggressive egenskaper av magesaft og fremfor alt innholdet av vanlig saltsyre:
forebygging og begrensning av gastroøsofageal reflux;
lokal medisinsk effekt på spiserøret slimhinne i magesekken, hernial del av magen,
reduksjon eller eliminering av esophageal og gastrisk dyskinesi:
forebygging og begrensning av traumer i hernialringen av buksegmentet i spiserøret og prolaps i magen.

Forberedelser med HH

Legen din kan foreskrive følgende medisiner:

antacida for å nøytralisere myresyre
H2-histaminreseptorblokkere som reduserer syreproduksjonen
protonpumpehemmere (PPI) - antisekretoriske legemidler til behandling av syre-relaterte sykdommer i magen.
Legemidler - protonpumpehemmere og histaminblokkere (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
Prokinetikk for å forbedre tilstanden til mageslimhinden, spiserøret, optimalisere motiliteten, kvitte seg med kvalme, smerte (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, detomed, trimebutin).
B-vitaminer for å akselerere regenerering av magevev.

Som regel er behandlingen av brenning av membranen 99% identisk med taktikken for behandling av refluksøsofagitt. Faktisk er alle handlinger rettet utelukkende for å eliminere symptomene. Pasienten kan ta medisiner foreskrevet av legen, følge et spesielt diett, og følg alle legenes instruksjoner.

Kirurgi for hiatal brokk

Foreløpig er kirurgi den eneste radikale og mest effektive metoden for å behandle en brokk i esophageal åpning av membranen. Det er også vist i fravær av et resultat fra den utførte medisineringstesten.

Kirurgi på membranen for hernia i esophageal åpningen er vanligvis planlagt, utført etter en grundig undersøkelse og forberedelse. Nødoperasjoner utføres ikke så ofte for kompliserte brokk (klemning, perforering eller blødning fra et presset organ).

Operasjoner ved HHC utføres på forskjellige måter. Nissen fundoplicasjonen er stadig mer populær. I en slik operasjon er en mansjett laget av en del av mageveggen, som er festet rundt åpningen hvor membranen ekspanderer.

Legene opererer på to måter, for eksempel:

fjerning av åpent, abdominal snitt;
laparoskopi med flere små snitt og bruk av et endoskop med kamera og optikk.

Kontraindikasjoner for kirurgi:

Akutte smittsomme sykdommer.
Forverringer av kroniske sykdommer.
Hjertesykdom i dekompensasjonsstadiet.
Alvorlig lungesykdom med respirasjonsfeil.
Ukompensert diabetes.
Blodforstyrrelser med koagulasjonsforstyrrelser.
Nyresvikt og leversvikt.
Graviditet.
Onkologiske sykdommer.
Nylig overførte abdominaloperasjoner.

I den postoperative perioden foreskrives antibiotika og anestetika. Ved brudd på motiliteten i mage-tarmkanalen brukes prokinetikk (cerrucal, motilium). Sømmene fjernes på syvende dagen, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset under oppsyn av en gastroenterolog.

I de første månedene er det nødvendig å redusere den fysiske belastningen som er forbundet med aktive bevegelser i kroppen.

De vanligste komplikasjonene etter operasjonen for å fjerne brokk i åpningen av spiserøret er:

sykdommens tilbakesending
mansjett slippe;
følelse av ubehag i brystet;
smerte;
vanskeligheter med å svelge;
inflammatoriske prosesser;
sømdivergens.

Kostholdet etter operasjonen skal være flytende - det tar omtrent 3 til 5 dager. Transparente væsker består av buljong, vann eller juice. Hvis, etter 3-5 dager, væsken tolereres godt, vil kostholdet overføres til et mykt diett.

Et tørt kosthold består av matvarer som er lette å tygge og svelge, for eksempel mat som er mykgjort ved matlaging eller potetmos, hermetisert eller kokt myk frukt og grønnsaker, eller ømt kjøtt, fisk og fjærfe. Hvis et mildt kosthold tolereres i tre uker, kan du gå på vanlig diett.

Kosthold og ernæring

Spise bør være i små porsjoner. På dagen skal være 4-5 måltider. Etter å ha spist, er det uønsket å hvile i den bakre posisjonen. Bedre å sitte eller til og med gå. Bevegelsen vil stimulere rask gjennomføring av mat fra magen til andre deler av fordøyelsessystemet.

Kosthold for slimhinner i spiserøret og menyen foreslår en introduksjon til dietten:

gårsdagens bakervarer av hvetemel;
slimete kornsupper;
sur meieri mat;
grøt, pasta;
kjøtt, fisk, kokt, bakt, dampet;
Oljer av plante- og animalsk opprinnelse.

Det er forbudt å bruke krydder og sukker i retter for pasienter med brokk i diafragmatisk åpning, da dette provoserer økt surhet i magesaften og skaper risiko for skade på spiserøret.

Det er nødvendig å følge en diett, nemlig:

spis mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
etter å ha spist i 1 time, ikke gå i seng;
middag bør være 2-3 timer før sengetid
man kan spise bakken frukt og grønnsaker, kokt kjøtt og fisk, frokostblandinger, kisseller, grønnsaksuppe;
drikke 1 ss solsikke eller olivenolje før måltider;
Det er forbudt å ta friterte, fete, salte matvarer;
Røyking er forbudt.

Hvordan behandle brokk i esophageal åpning av membran folkemidlene

I diafragmatisk brokk gjør urtebehandling med tradisjonell terapi det mulig å forbedre pasientens tilstand som helhet og fjerne symptomer. Følgende oppskrifter øker sekresjonen av magesaft, får mat til å bevege seg raskere gjennom spiserøret, og også eliminere årsakene til forstoppelse.

Et enkelt middel er geitemelk, som skal være full, to ganger daglig etter måltider. En enkelt mengde er 0,5 kopper.

Behandlingen utføres ved hjelp av askebarkdekok - en stor skje av råvarer tas og 200 ml kokende vann brygges, tegnes og filtreres. Drikk 2 store skjeer opptil 5 ganger daglig før måltider.
Du kan også bruke grener av ung asp og kirsebær. De trenger å helle en liter kokende vann og koker over lav varme i en halv time. Deretter la det kjøle seg og ta en halv kopp.
Ikke mindre effektivt, ifølge folkesjegere, er den vanligste myntete. For å gjøre det, legg bare til det kokende vannet flere tørkede blader av planten, du kan legge til sukker etter smak (selv om det er bedre å avstå hvis det er mulig). Drikk om dagen i små sip og snart vil du glemme at du led av smerte og halsbrann.
Du kan blande i like deler av linfrø, anisfrukter, Althea røtter og Gentian, fenegreek. Komponentene blir knust, blandet, tre ganger om dagen tatt på en liten skje av pulver. Det er lov å blande med honning.
Kamilleavkok er et godt middel for enhver manifestasjon av membranbråk. Det lindrer ikke bare magen, men bidrar også til å forbedre fordøyelsen. Et utmerket verktøy som kan kalles en panacea for alle sykdommer.
Calendula te er også effektiv. Det kan brygges med kamille. Denne teen skal være full, ikke mer enn fire ganger om dagen, absolutt ikke tidligere enn en time etter et måltid.

Anbefalinger til personer med HH

Folk som har denne sykdommen anbefales å følge følgende anbefalinger:

Pasientene må strengt følge et spesielt diett, som utelukker produkter som forårsaker irritasjon i tarmen;
Mat tatt i fraksjonelle deler hver få timer;
Unngå torso fremover, plutselige endringer i kroppsstilling - dette kan forårsake smerte i brystbenet og halsbrann;
Pasienter bør ikke løfte vekter over 5 - b kg
Det er umulig å stramme beltet tett, bruk klær som går gjennom magen - dette skaper ytterligere trykk i bukhulen.
Unngå tung fysisk anstrengelse, men utfør jevnlig øvelser med fysioterapi, styrke muskelkorsetten og gjenopprette tonen i membranen.
Det anbefales at det er en siste gang minst 2,5-3 timer før du går i seng;
For å normalisere avføringen - forstoppelse og diaré øker intra-abdominal trykk og bidrar til dannelsen av en hiatus brokk.
Før og etter måltider, anbefales det å drikke en teskje urevunnet vegetabilsk olje;

forebygging

I tillegg til de grunnleggende tiltakene for å forebygge gastroenterologiske sykdommer (sunn livsstil, eliminering av stress, riktig ernæring), er det nødvendig å styrke bukhinnets muskelvegg - for å spille sport, terapeutiske øvelser, for å presse pressen. Pasienter med diagnostisert hiatal brokk er gjenstand for oppfølging hos en gastroenterolog.

Mangel på kardia og brokk i esophageal åpning av membranen

Oksana M. Drapkina, administrerende direktør for Internett-sesjonen, Sekretær for Interdepartmentalrådet for terapi av det russiske medisinske akademi:

- Vi vender oss til et veldig interessant tema. Nytt emne "Gastroenterologi". Vi behandler alltid gastroenterologi i våre møter.

Denne delen er åpnet av professor Alexander Trukhmanov. Hans rapport vil bli viet til behandling av hiatal brokk. Faktorer som bestemmer valget.

Alexander Sergeevich Trukhmanov, professor:

- God ettermiddag, kjære kolleger.

Jeg er veldig glad for å være til stede igjen på Internett-økten. Disse øktene gir alltid et veldig stort incitament til å jobbe. De er bokstavelig talt en ferie for oss.

Hvorfor er dette emnet i dag gjengitt som overskriften i gastroenetrologi-delen av Internett-økten? I år ble arbeidet publisert, som våre amerikanske kolleger tilordnet kategorien "såkalte" spillbyttere ", det vil si de vitenskapelige studiene som i seg selv endrer tilnærmingen til behandling av kjente gastroenterologiske sykdommer.

Dette arbeidet vil bli diskutert litt senere når jeg snakker om behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), som utvikler seg mot bakgrunnen av en bråkmuskulær åpning av membranen. For å fortsette til denne delen, la oss huske den kjente, men kanskje litt glemt, og på mange måter, de nyoppdagede tingene. De vil tillate oss å tilstrekkelig vurdere de problemene som for tiden eksisterer i feltet, som det synes å ha vært lenge studert og forstått.

Forholdet mellom hiatal brokk og GERD. I noen tilfeller, som før, fusjonerer de to konseptene seg i noen tilfeller. Pasienter som presenterer klager som er karakteristiske for GERD, vurderes av leger som pasienter med brokk i slimhinneåpningen i membranen. Selvfølgelig er dette et minoritet, men jeg vil understreke at disse er to forskjellige, i samsvar med den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD), sykdommer.

En hiatusbråka (diafragmatisk brokk) refererer til en brokkblokk. Har koden K44. GERD (begrepet vi er vant til å søke) refererer til blokken av sykdommer i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Den har kode K21.

ICD betegner situasjoner der en pasient med GERD har esophagitt, og situasjoner der denne esofagitt ikke eksisterer - det vi kaller en ikke-erosiv reflukssykdom.

Hvorfor legger vi vekt på tilstedeværelsen av disse to nosologiske enhetene i ICD. Selvfølgelig vil behandlingen av hiatal brokk og GERD i mange tilfeller være identisk. Men noen typer behandling kan bare utelukkes for å eliminere den anatomiske defekten, det vil si tilstedeværelsen av en membran i brokken.

Husk hvordan den diafragmatiske spalten, gjennom hvilken spiserøret går, er ordnet. Du ser at spiserøret dekker beina på diafragmaet. De mest kjente bena i membranen, som som følge av endringer, ikke kan utføre sin funksjon eller utføre den utilstrekkelig og føre til utvikling av de tilsvarende symptomene.

Jeg trekker spesielt oppmerksomheten på at høyre og venstre bein på membranen ikke fungerer som en slags mekanisk hindring for tilbakeløp. De synkroniserer nøyaktig sin aktivitet med aktiviteten til den nedre esophageal sphincter, som ligger dypt i spiserøret. Deres aktivitet er regulert på samme måte som aktiviteten til den nedre esophageal sphincter. Nervøs regulering.

Til beina på membranen passer grenene av phrenic nerve. Det er veldig viktig å understreke og realisere. Funksjonen til membranbenene er finjustert. Krenkelsen av aktiviteten er ikke så mye et mekanisk brudd som et funksjonelt brudd.

Det er viktig å vite at phrenic nerve passerer nær perikardiet. Med kirurgiske inngrep på hjertet, er det hyppige tilfeller av skade på denne nerven, noe som fører til nedsatt funksjon av membranen (store brok, inkludert diafragmatisk). Dette er sjeldne situasjoner. Men vi må forestille oss at membranen er nervøs, og membranets ben er nervøse. Funksjonell svekkelse av denne delen av obturatorblokkeringsmekanismen er svært viktig.

Anti-reflux barriere. Den består av to deler: den nedre esophageal sphincter og membranbenene. Jeg vil gjerne trekke oppmerksomheten din på to viktige ting. For det første: forskjellen i trykk mellom mage og spiserør er mer enn 15 mmHg. Art. Basalt trykk i magen er over atmosfærisk. Den varierer fra 6 til 10 mm Hg. Art. Brysttrykk er negativt. Trykket i spiserøret varierer fra -6 til -10 mm Hg. Art.

Dermed kan vi lett beregne at trykkgradienten mellom mage og spiserør er fra 12 til 20 mm Hg. Art. Dette er en ganske høy gradient, så anti-reflux barrieren må utvikle et trykk på minst 15 mm Hg. Art. for å motstå den naturlige strømmen av innholdet i magen proxalt.

Den nedre esophageal sphincter, som en del av spiserøret, er motsatt den delen av gradienten som hele tiden er tilstede på grunn av forskjellen i trykk mellom bukhulen og ribbeholderen. Membranen skaper et ytterligere hinder for strømmen av innhold fra magen til spiserøret. Med økende trykk under innånding i bukhulen, komprimerer membranen i tillegg spiserøret i spiserøret. Trykket på dette punktet kan nå 60 mm Hg. Art. Høytrykk

Det andre punktet, som er veldig viktig å understreke. Denne mekanismen er veldig finjustert. Dette er ikke et mekanisk hinder for trykkgradienten. Dette er ikke en slags ventil som lukker, åpner. Aktiviteten til både den nedre esophageal sphincter og membranbenene er veldig finjustert.

Dette forholdet mellom membranen og spiserøret for å skape en hindring for refluks er ikke fullstendig avslørt, er ikke klart. Vi kan bare si at synkron drift av disse to mekanismene er av avgjørende betydning. De er nært i kontakt.

Den delen av membranen som setter press på spiserøret, ligger normalt i nærheten av sonen av økt trykk i den nedre esophageal sphincter. Lengden på den nedre esophageal sphincter er 4,5 - 5 cm. Lengden på delen av membranen, som ligger ved siden av spiserøret, er ca. 2 cm. Følgelig samvirker disse to delene av anti-refluxbarrieren veldig tett samtidig som de hindrer tilbakeløp.

Hva skjer under dannelsen av en hiatusbråten? Den nedre esophageal sphincter er forskjøvet i brystet. Membranen holder seg på plass. Avstanden mellom den nedre esophageal sphincter og beina på membranen er størrelsen på brokk i esophageal åpningen av membranen.

Bruddet mellom disse to sphinctene i esophageal mageforbindelsen fører til destrukturisering av antirefluxbarrieren. Samspillet mellom de to delene av sphincteren er ødelagt.

Den normale nedre esophageal sphincter (i den øvre delen av figuren) er ca. 20 mm Hg. Art. Med forskyvningen av den nedre esophageal sphincter i brystet, kan det indre trykket av sphincteren, som fortsatt kan være 12 mm Hg. Art., Er skilt fra trykket som genereres av membranets bein. Dette delte trykket kan ikke tåle gradienten mellom mage og spiserør.

Ideen om kunstig reduksjon av brokk, det vil si kirurgisk inngrep, er basert på dette. Det fører til restrukturering, reduksjon av brokk og opprettelse av en barriere for innholdsstrømmen fra magen til spiserøret.

Men som jeg allerede har lagt vekt på, er dette ikke en mekanisk formasjon. Denne utdanningen, som er veldig subtilt funksjonelt regulert. Reguleringsmekanismer som brytes av GERD, elimineres ikke under kirurgisk inngrep.

Mekanismene som fører til dannelsen av en brokk i esophageal åpning av membranen er komplekse, flerfasetterte. Studier utføres på de genetiske mekanismer for arv av defekter i bindevevstrukturer, som fører til dannelsen av en hiatal brokk.

Vi må understreke et annet svært viktig punkt. Det kliniske bildet av GERD og hiatal brokk. Jeg deler bevisst disse to sykdommene. Dette er to forskjellige sykdommer. Selv om mekanismen av symptomer, sammenfaller de. Det viktigste kliniske symptomet, hovedsymptomen på GERD (halsbrann) oppstår på grunn av en reduksjon i pH i spiserøret.

Imidlertid er det nå godt etablert og bevist, inkludert bruk av en slik diagnostisk metode som impedansmetri, at halsbrann kan oppstå, ikke bare på grunn av en reduksjon i pH. Men selv om pH holdes i esophagus, når pH øker, det vil si når en bolus treffer, magesekken fra magen til esophagus, strekk i spiserøret og symptomene. Dette kan skyldes en endring i følsomheten av esophageal mucosa.

Hvordan organet reagerer på den skadelige faktoren er for tiden et av de viktigste problemene utviklet i gastroenterologi. Det må understrekes at i disse to sykdommene kan en av de smertefulle symptomene være smerte.

Som ekvivalent av halsbrann på grunn av lavere pH i tilbakeløpsmasse og på grunn av samtidig esofagisme. I tillegg til brudd på passasjen av mat gjennom spiserøret i magen, esofagismen, brudd på motorseksjonen av spiserøret, er utseendet på ikke-peristaltiske sammentrekninger en reserve for å forbedre vår pasientomsorg, som er og bør utvikles.

Hvordan diagnostiserer vi en hiatal brokk? I følge det kliniske bildet, som jeg allerede har sagt. Det bør understrekes en svært viktig, som nylig har blitt redusert, røntgenundersøkelse. Det gir deg mulighet til å verifisere brokk i esophageal åpning av membranen og bestemme spørsmålet om hvor mye kirurgisk inngrep som er mulig. Dette er en endoskopisk undersøkelse og studie av motorens funksjon i spiserøret.

Den klassiske røntgenmetoden i diagnosen hernia tillater oss å verifisere tilstedeværelsen av denne patologien. Se forskyvningen av den nedre esophageal sphincter i brystet. Størrelsen på hernialsekken, som kan være større eller mindre, og bestemme virkeligheten og behovet for kirurgisk inngrep.

Ofte spør folk spørsmålet: er det mulig å diagnostisere en brokk i spiserøret i membranet under endoskopisk undersøkelse? I erfarne hender kan denne metoden du se skiftet av esophago-gastrisk overgang opp i brystet, som er essensen av denne sykdommen. Størrelsen på hernialsekken kan også bestemmes ved endoskopisk undersøkelse.

Dette er imidlertid en metode som ikke kan gi noen numeriske egenskaper. Den manometriske metoden tillater oss ikke bare å bestemme størrelsen på hiatal brokk, men også å måle nedsatt antireflux-funksjon som finner sted.

Det klassiske opptaket av den manometriske "kurven" i membranen til den nedre esophageal sphincter. Du ser hvordan de to delene av anti-reflux barrieren separerer. I venstre del av denne "kurven" ser vi membranen, luftveiene i membranbenet, noe som skaper et ytterligere hinder for tilbakeløp under innånding. Vendepunktet for åndedrettsbevegelser er punktet som tilsvarer nivået av membranen.

Neste er området som tilsvarer hernialposen, der det ikke er noen åndedrettsbevegelse og lavt trykk. På høyre side av "kurven" ser du den nedre esophageal sphincter med et visst trykk. Vi kan dømme tilstedeværelsen av en brokk i esophageal åpning av membranen, størrelsen på hernial sac og nedsatt funksjon av dette organet.

Med en høyoppløselig manometri, kan vi også se de tilsvarende tegnene på en brokkstørrelse og forskyvning av den nedre esophageal sphincter i brystet.

Således foreslår det logisk at denne situasjonen kan løses kirurgisk. Men i dag kan disse oppgavene kalles det offisielle synspunktet for ekspertene som er tilstede.

Anti-reflux kirurgi er bare indikert for et komplisert sykdomsforløp. Dette er en aggressiv tilnærming til behandling av gastroøsofageal reflukssykdom.

Jeg vender meg til hovedoppgaven, som jeg snakket om i begynnelsen. I år ble en europeisk multicenterstudie kalt "Lotus" publisert. Det viste at administrering av de mest effektive protonpumpehemmere til pasienter med GERD fører til en betydelig vedvarende reduksjon i inflammatoriske forandringer i spiserørslimhinnen.

Effekten av utnevnelsen av stoffet "Nexium" ("Nexium"), som ble studert i dette tilfellet. Det ble vist at etter 3 år med å ta det, er de histologiske tegnene på esophagitt, som er kriteriene for å evaluere effektiviteten av behandling av pasienter med GERD, ikke bare ikke verre, men enda bedre enn hos pasienter etter operasjon.

Det var dette arbeidet som ble kalt et begrep som jeg sa. Dette arbeidet har endret tilnærminger til behandling av pasienter med GERD. Tillat å avvise kirurgisk behandlingsmetode, som tidligere ble vurdert som et alternativ i behandling av pasienter med GERD.

For tiden anses som hovedfaktoren i dannelsen av GERD, den innkommende avspenningen av den nedre esophageal sphincter. Dette gjør det nødvendig å videreføre innføringen av metoder for å diagnostisere sykdomsforstyrrelser, inkludert spiserøret, i vår praksis. Søk etter behandlingsmetoder som vil tillate å kontrollere og eliminere disse forstyrrelsene.

Det bør legges vekt på at brudd (komme avslapning av den nedre esofageal sphincter) ikke er mulig med noen av de eksisterende, mulige å bruke uten signifikante bivirkninger av stoffer. I fremtiden vil denne eliminering av dysfunksjon være den viktigste behandlingen for gastroøsofageal refluks, noe som fører til kjemisk skade på slimhinnen. Som et resultat av utviklingen av erosiv esophagitt.

Så langt er det ingen slike stoffer. Den viktigste gullstandarden for behandling av pasientene er protonpumpehemmere. Utnevnelsen av de mest effektive protonpumpehemmerne gjør det mulig å kontrollere både det kliniske bildet og de morfologiske endringene.

Til slutt vil jeg understreke at etterlevelse av standardene for styringen av disse pasientene er ekstremt viktig. Forskningen tyder på at behandling av pasienter med flere erosjoner med de mest effektive effektive legemidlene fra denne gruppen gjør at vi kan oppnå et godt resultat i mer enn 80% av tilfellene.

Dette nivået er nødvendig av kriteriene for moderne gastroenterologi. Slike taktikker, etter slike anbefalinger, kan sikre suksess.