728 x 90

Encopresis - fekal inkontinens

Inkontinensen av avføring anses å være tap av kontroll over prosessen med avføring, noe som manifesterer seg i manglende evne til pasienten til å forsinke avføring før du går på toalettet. Dette fenomenet kalles "encopresis". Det inkluderer også tilfeller av spontan lekkasje av væske eller fast avføring, for eksempel under frigjøring av gasser.

Hvordan oppstår avføring?

Tarmsystemet styrer tømningsprosessen gjennom koordinerte arbeid av muskler og nerveender i endetarm og anus, som fører stolen ut eller omvendt, forsinker det. For å holde avføringen, må den nedre delen av tykktarmen - endetarm - være stramt. Når avføringen kommer inn i den rette delen, blir de vanligvis tette. Den sirkulære sphincter musklene er tett klemmet, som en tett ring, nær anus ved utgangen. På grunn av bekkenes muskler er den nødvendige tarmens tarm.

Når trykket i endetarmen øker til 50 cm vann, oppstår togen til toalettet. De ytre og indre muskler i tarmene slapper av refleksivt, peristaltisk komprimering av rektum vises og muskelen løftes, løfter den analpassasjen. Som et resultat, er den distale rektum og sphincter sammentrekning. På grunn av dette blir avføring utvist gjennom anusen.

Under tarmbevegelsen er sammentrekninger av muskler i bukhinnen og diafragma også viktige, som observeres mens personen strekker seg - dette øker trykket i magen. Den primære bue av reflekser, som kommer fra reseptorene i tarmen, slutter i ryggmargen - i sakralområdet. Med hjelpen er den ufrivillige frigivelsen av tarmen regulert. Vilkårlig tarmrensing forekommer med deltakelse av hjernebarken, hypothalamus og divisjoner av medulla oblongata.

Impulser som senker tarmmuskelens tone og øker tarmmotiliteten, er rettet fra ryggsenteret langs parasympatiske nerver. Sympatiske nervefibre, derimot, øker muskeltonen i sfinkter og rektum, og senker dens motilitet.

Således utføres en vilkårlig tarmbevegelse under påvirkning av hjernen på spinaldelen med avslapning av den eksterne sphincteren, komprimering av bukemuskulaturen og membranen.

Fekal inkontinens hos kvinner: årsaker og behandling

Årsakene til avføring av avføring hos noen voksne kvinner kan være forskjellige. Blant dem kan være medfødte patologier, og oppnådde problemer.

Anatomiske årsaker til inkontinens:

  • Defekter eller sykdommer i tykktarmen. Pasienter kan lider av fekal inkontinens etter rektal kirurgi relatert til kreftbehandling eller fjerning av hemorroider;
  • Patologi av analapparatet.

Psykologiske faktorer for inkontinens:

  • Tilstand av panikk;
  • schizofreni;
  • Hysteri.

Andre årsaker til inkontinens:

  • Forstyrrelser i tarmene, oppnådd etter fødsel;
  • Hjerneskade relaterte patologier;
  • Diaré av smittsom opprinnelse;
  • Skader av tarmobakterien;
  • Neurologiske abnormiteter forbundet med svulst, bekkenskader;
  • alkoholisme;
  • Epilepsi, mental ustabilitet;
  • Demens (demens);
  • Katonsyndrom.

Tarmproblemer

Inkontinensdiagnose

Legen utfører en diagnose av fekal inkontinens, studerer pasientens medisinske historie, gjennomfører en full undersøkelse og nødvendige diagnostiske tester. Diagnose bidrar til å bestemme terapiens taktikk. Pasienter med inkontinensproblemer, spør legen slike spørsmål:

  • Hvor lenge har pasienten vært uheldig?
  • Hvor ofte opplever pasienten inkontinenssaker, og til hvilken tid på dagen?
  • Skiller avføring ut mye: er disse store delene av stolen eller bare skittent vaskeri? Hva er konsistensen til en spontan avføring?
  • Har pasienten et ønske om å tømme, eller er det ingen trang?
  • Er det hemorroider, og i så fall faller de ut?
  • Hvordan endret livskvaliteten med fremkomsten av spontan utskillelse av avføring?
  • Har pasienten observert en sammenheng mellom forbruket av visse matvarer og inkontinens?
  • Beholder pasienten kontrollen med gassutløsningen fra tarmene?
Pasientundersøkelse

Basert på responsene til en pasient med inkontinens, gir legen en henvisning til en bestemt spesialist, for eksempel en prokolog, en gastroenterolog eller en rektal kirurg. Profillegen utfører ytterligere undersøkelse av pasienten og tilordner en eller flere studier fra følgende liste:

  1. Anorektal manometri. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et rør som er følsomt for mekanisk stress. Dette lar deg bestemme tarmarbeidet og følsomheten til den direkte delen. Med hjelp av manometri, kan sphincter muskelfibrers evne til å krympe seg til ønsket nivå og reagere på nerveimpulser også oppdages;
  2. MR - denne undersøkelsen innebærer bruk av elektromagnetiske bølger, slik at man får detaljert visualisering av pasientens indre organer uten bruk av røntgeneksponering. Tomografi lar deg utforske sphincters muskler;
  3. Rektal ultralyd. Undersøkelse av tynntarmen og anus ved hjelp av ultralyd utføres av en sensor som er satt inn gjennom analpassasjen. Denne enheten kalles en "transduser". Ultralydprosedyren utgjør ingen helsefare og ledsages ikke av smerte. Det brukes til å undersøke tilstanden til sphincter og anus av en pasient;
  4. Proctography - undersøkelse av pasienten på en røntgenautomat, som viser mengden av avføring som kan holdes i tarmen, fordelingen av fecale masser i den, samt effektiviteten av avføringsvirksomheten;
  5. Rektoramanoskopiya. I denne undersøkelsen gjennomføres en elastisk tube med en åpning gjennom anusen i endetarmen og inn i de neste nedre delene av pasientens tyktarmen. Med hjelpen undersøkes tarmen fra innsiden for å oppdage de sannsynlige årsakene til inkontinens: arr, inflammerte lesjoner, tumor-neoplasmer;
  6. Elektrisk myografi av bekkenbunnsmuskulaturen og tarmmuskulaturen, som bidrar til å bestemme hvordan nervene fungerer som styrer disse musklene.

Egenskaper ved behandling

I den første fasen av behandlingsprosessen i kampen mot fekal inkontinens, er det nødvendig å fastslå regelmessig tarmtømming og normalisere funksjonen i organene i fordøyelsessystemet. Pasienten begynner ikke bare for å følge riktig diett, men holder også til en streng diett med justering av dietten, dens porsjoner og kvaliteten på produktene.

Inkontinensmeny

Et inkontinens diett bør inkludere matvarer som inneholder fiber. Dette stoffet bidrar til å øke volumet og mykheten i avføringen, noe som gjør det lettere for pasienten å håndtere dem.

Under inkontinens anbefales pasienter å utelukke næring:

  • Melk og meieriprodukter;
  • Kaffe, brus og brennevin;
  • Spicy krydder, en stor mengde salt og stekt mat;
  • Røkt kjøtt.

Mens du holder diettmenyen for inkontinens, må du konsumere en stor mengde vann - mer enn 2 liter daglig. Ikke erstatt rent vann med te eller juice. Hvis kroppen ikke absorberer mineraler og vitaminer som faller med mat, kan legen anbefale å ta apotekets vitaminkomplekser.

Etter å ha oppnådd normaliseringen av fordøyelsesprosessene, foreskriver legen et middel for å stoppe tarmen, for eksempel Imodium eller Furazolidon. Høyeffektivitetsbehandling av fekal inkontinens vil medføre implementering av spesielle treningsgymnastikk - øvelser som er rettet mot å styrke rektale muskler. Takket være fysiske øvelser, utføres sphincter trening, noe som bidrar til å gjenopprette arbeidet i det rektale apparatet over tid.

Hvis ikke diett, øvelser eller medisiner eller nedsettelse av behandling hjelper behandlingsprosessen, bestemmer legen om utnevnelsen av operasjonen til pasienten. Kirurgisk inngrep er viktig hvis clomazania er forbundet med skader på bekkenbunnen eller rektal sphincter. Operasjonen kalles sphincteroplasty. Det innebærer å kombinere endene av sphincter muskelfibrene som ble brutt under arbeid eller annet traume. Denne intervensjonen utføres under ambulant tilstand av en kolorektal kirurg. Også sphincteroplasty kan utføres av generelle kirurger og gynekologer.

Det er en annen type inkontinensoperasjon. Det innebærer installasjon av en kunstig sphincter, som er en spesiell mansjett. Under intervensjonen blir en spesiell pumpe implantert under huden, som pasienten selv vil kontrollere for å blåse opp eller blåse av mansjetten. Denne operasjonen er svært vanskelig, det utføres sjelden, og det kan bare utføres av en kolorektal lege som har gjennomgått spesiell trening.

Medisinene som brukes i behandlingen gjør det mulig å øke nervøsiteten i sphincter, for å forbedre pasientens anorektale muskler. Medisiner er foreskrevet basert på diagnostiske indikatorer, type inkontinens og pasientens generelle helse.

  • Terapeutiske øvelser som trener den rektale sphincteren. Disse øvelsene utføres i klinikken. De ble utviklet av leger Kegel og Dukhanov. Treningspunktet er at gjennom et rektalt hull settes et rør av gummi, som tidligere er behandlet med vaselin, inn i pasientens tarmen. Ved legenes kommando stammer pasienten og avklemmer sphincteren. En økning varer opptil 15 minutter, og terapeutisk kurs er 3-9 uker, 5 behandlinger daglig. Parallelt med disse treningsøktene, må pasienten gjøre hjemmeøvelser - styrke gluteal muskler, trene abs, så vel som muskler i hofter;
  • Elektrisk stimulering er utformet for å stimulere nervefibrene som er ansvarlige for dannelsen av en kondisjonert refleks til utskillelse av avføring fra pasientens tarmen;
  • BOS - biofeedback. Denne terapeutiske metoden har blitt brukt i mer enn tre tiår, men så langt har den ikke vært populær i russisk medisin. Europeiske forskere mener at denne teknikken gir de mest merkbare og varige effektene til pasientene, sammenlignet med andre metoder. BOS utføres ved hjelp av spesielle enheter. De opptrer som dette: Pasienten blir bedt om å holde den eksterne sphincteren i en spent tilstand. Ved hjelp av anal-sensoren utføres et elektromyogram, og dataene vises på skjermen. Når pasienten mottar råd om korrektheten av denne oppgaven, vil han i fremtiden få evnen til å bevisst kontrollere og korrigere styrken og langsiktig sammentrekning av analmusklene.
Inkontinensgymnastikk

Alle disse metodene øker effektiviteten til sfinkteren, bidrar til å gjenopprette de tarmkanalens cortico-viscerale veier, som er ansvarlige for oppbevaring av avføring.

Et annet poeng med inkontinensbehandling er psykoterapi. Det anbefales i slike tilfeller at årsakene til encopresis ikke er forbundet med tarmapparatet, men med psykologiske patologier. Målet med psykoterapeutiske effekter i tilfelle inkontinens er trening og installasjon av en betinget refleks til stedet, hendelser og miljø der avføring skal utføres. Pasienten blir bedt om å observere legemet, å gå på toalettet hver dag samtidig, eller etter visse tiltak, for eksempel etter å ha spist eller om morgenen etter å ha våknet opp.

Pasienten må gjøre besøk på toalettet i henhold til fastsatt tidsplan, selv om han ikke har lyst til å tømme. Dette er spesielt viktig for pasienter i moden alder med inkontinens, som har mistet evnen til å identifisere den naturlige trangen til å avfeire, eller for personer med begrenset mobilitet som ikke kan bruke toalettet alene og blir tvunget til å bruke bleier. Slike pasienter bør bli hjulpet til å besøke toalettet umiddelbart etter å ha spist maten, samt å reagere raskt på deres ønske om å tømme, hvis de oppstår.

Advarsel! Det er uformelle måter å behandle inkontinens med hypnose eller akupunktur. Men det bør huskes at disse metodene ikke gir forventede eller lovede resultater til pasienter. Helse bør bare stole på spesialist leger.

Pasienter som står overfor inkontinens, så vel som deres slektninger, må huske at først etter korrekt identifisering av årsakene til dette problemet, er det mulig å forstå hvordan man behandler dette ubehagelige symptomet. I alle fall er det uakseptabelt å bekjempe inkontinens alene, du må gå til sykehuset for å unngå feil og gjenopprette helse så snart som mulig og gå tilbake til det normale livet.

Fekal inkontinens: hva det er, behandling, årsaker, symptomer, tegn

Hva er fekal inkontinens?

Fekal inkontinens er en tilstand som uavhengig påvirker livet til en person i både de sosiale og moralske aspektene på den vanskeligste måten. På langtidspleie er det en utbredelse av fekal inkontinens hos pasienter der. Utbredelsen av fekal inkontinens blant menn og kvinner er den samme, henholdsvis 7,7 og 8,9%. Denne indikatoren stiger i eldre aldersgrupper. Dermed, blant folk 70 år og eldre, når den 15,3%. Av sosiale grunner søker mange pasienter ikke medisinsk hjelp, noe som sannsynligvis fører til en undervurdering av utbredelsen av denne lidelsen.

Av primærvaksepatienter rapporterer 36% inkontinensepisoder, men bare 2,7% har en dokumentert diagnose. Kostnaden for helsevesenet for pasienter med fekal inkontinens er 55% høyere enn for andre pasienter. I monetære termer oversettes dette til et beløp som tilsvarer 11 milliarder dollar per år. Hos de fleste pasienter kan riktig behandling oppnå betydelig suksess. Tidlig diagnose gjør det mulig å forhindre komplikasjoner som er dårlige for pasientens livskvalitet.

Årsaker til fekal inkontinens

  • Gynekologisk skade (fødsel, fjerning av livmor)
  • Alvorlig diaré
  • coprostasia
  • Medfødte anorektale abnormiteter
  • Anorektale sykdommer
  • Nevrologiske sykdommer

Utløpet av avføring gir en mekanisme med et komplekst samspill av anatomiske strukturer og elementer som gir følsomhet på nivået av anorektal sonen og bekkenbunnens muskler. Den analfinkter består av tre deler av den: den indre analfinkteren, den eksterne analfinkteren og den pubic rectusmuskel. Den indre analfinkteren er et glatt muskelelement, og det gir 70-80% av trykket i analkanalen alene. Denne anatomiske formasjonen er under påvirkning av ufrivillig nervøs tonic impulser, som sikrer overlapping av anusen i hvileperioden. På grunn av vilkårlig sammentrekning av striated muskler, tjener en ekstra anal sphincter som en ekstra oppbevaring av avføring. Den pubis-rectus muskelen danner en støttende mansjett som dekker endetarmen, som i tillegg styrker de eksisterende fysiologiske barrierer. Den er i redusert tilstand i hvileperioden og holder anorektalvinkelen lik 90 °. Under en tarmbevegelse blir denne vinkelen stump, og derved skape tilstander for utslipp av avføring. Vinkelen skjerpes av en vilkårlig muskelkontraksjon. Dette bidrar til oppbevaring av innholdet i endetarmen. Fekale masser, som gradvis fyller endetarmen, fører til strekning av kroppen, en refleksreduksjon i det anorektale hviletrykk og dannelsen av en del av avføring med deltakelse av følsom anoderm. Hvis trang til å avføring opptrer på en ubeleilig tid for en person, opptrer sympatisk nervesystemet-kontrollert undertrykkelse av glatt muskel i endetarmen med samtidig vilkårlig sammentrekning av den eksterne anal-sphincter og pubic rectus muskel. For å forskyve tarmbevegelsen over tid, er det nødvendig med tilstrekkelig rektal overholdelse, ettersom innholdet blir flyttet tilbake til den utvidbare endetarm, utstyrt med en reservoarfunksjon, til et mer passende punkt for avføring.

Fekal inkontinens oppstår når mekanismer som holder avføring blir krenket. En slik situasjon med fekal inkontinens kan oppstå ved tynning av avføring, svakhet i bekkenbunnsbelagte muskler eller indre analfinkter, nedsatt følsomhet, endring i transittid gjennom tykktarmen, økning i avføring volum og / eller en reduksjon i kognitive funksjoner. Fekal inkontinens er delt inn i følgende underkategorier: passiv inkontinens, trang inkontinens og fekal lekkasje.

Klassifisering av funksjonell fekal inkontinens

  • Gjentatte episoder av ukontrollert fecal utslipp hos en person som er minst 4 år gammel med utvikling som tilsvarer alder, og ett eller flere av følgende symptomer:
    • Krenkelse av musklene med intakt innervering, uten skade.
    • små strukturelle endringer i sphincter og / eller innerveringsforstyrrelse;
    • normal eller uorganisert rytme av tarmbevegelser (forsinket avføring eller diaré);
    • psykologiske faktorer.
  • Utelukkelse av alle årsaker som er oppført nedenfor:
    • nedsatt innervering på nivået av hjernen eller ryggmargen, røtter av sakralet eller skade på forskjellige nivåer som en manifestasjon av perifer eller autonom nevropati;
    • patologi av anal-sfinkeren på grunn av multisystem-lesjon;
    • morfologiske eller neurogene forstyrrelser betraktet som hoved- eller primær årsak til NK

Risikofaktorer for fekal inkontinens

  • Avansert alder
  • Kvinne sex
  • graviditet
  • Trauma under fødsel
  • Perianal kirurgisk traumer
  • Neurologiske mangler
  • betennelse
  • hemorroider
  • Pelvic organ prolapse
  • Medfødte misdannelser av anorektal sone
  • fedme
  • Tilstand etter bariatriske inngrep
  • Begrenset mobilitet
  • Urininkontinens
  • røyke
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom

Utviklingen av fekal inkontinens bidrar til mange faktorer. Disse inkluderer den flytende konsistensen av stolen, kvinners kjønn, alderdom, mange barnefødte. Den høyeste verdien er gitt til diaré. Den avgjørende trang til å stole er en stor risikofaktor. Med alderen øker sannsynligheten for fekal inkontinens, hovedsakelig på grunn av svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og en reduksjon i anal tone i ro. Fødsler blir ofte ledsaget av skader på sphincters som følge av traumer. Fekal inkontinens og operativ levering eller traumatisk tilførsel gjennom fødselskanalen er sikkert sammenhengende, men det finnes ingen bevis i litteraturen om at det er fordeler med keisersnitt over ikke-traumatisk vaginal leveranse når det gjelder bekkenbunnsbehandlingen og normal oppbevaring av avføring.

Fedme er en av risikofaktorene for NK. Bariatriske operasjoner er referert til som effektive metoder for behandling av avansert fedme, men etter operasjon har pasienter ofte fekal inkontinens på grunn av endringer i avføringskonsistensen.

I relativt unge kvinner er fekal inkontinens tydelig forbundet med funksjonelle forstyrrelser i tarmen, inkludert IBS. Årsaker til fekal inkontinens er mange, og de overlapper noen ganger hverandre. Skader på sphincteren kan ikke manifestere seg i mange år, før aldersrelaterte endringer på grunn av hormonelle forandringer, som muskelatrofi og atrofi av andre vev, fører til forstyrrelse av etablerte kompensasjoner.

Klinisk undersøkelse av fekal inkontinens

Pasienter er ofte flau for å innrømme inkontinens og klager bare på diaré.

Ved å identifisere årsakene til fekal inkontinens og gjøre en korrekt diagnose kan man ikke gjøre uten en detaljert avklaring av anamnesen og gjennomføre en målrettet rektal undersøkelse. Anamnese må nødvendigvis reflektere analysen som ble gjennomført ved behandling av legemiddelbehandling, samt egenskapene til pasientens diett: begge kan påvirke konsistensen og hyppigheten av avføring. Pasienten er veldig nyttig å holde en dagbok med registrering av alt som relaterer seg til stolen. Dette inkluderer antall episoder av NK, innholdet av inkontinens (gass, væske eller hard avføring), volumet av spontan frigjøring ufrivillig, evnen til å føle utslipp av avføring, tilstedeværelse eller fravær av imperative oppfordringer, belastning og opplevelser forårsaket av forstoppelse.

En omfattende fysisk undersøkelse inkluderer en undersøkelse av perineum for å identifisere overdreven fuktighet, irritasjon, avføring, asymmetri av anus, forekomst av sprekker og overdreven avspenning av sphincteren. Det er nødvendig å sjekke analrefleksen (sammentrekning av den eksterne sphincteren til en prik i grenområdet) og sørg for at følsomheten i perinealområdet ikke forstyrres. Legg merke til bekkenbunnsfortynding, hevelse eller prolaps av rektum under belastning, tilstedeværelse av prolaps og tromboserte hemorroider. Rektale undersøkelser er avgjørende for å identifisere anatomiske egenskaper. En meget sterk skjærepine indikerer akutt skade på slimhinnen, for eksempel en akutt eller kronisk sprekk, sårdannelse eller betennelse. En reduksjon eller en sterk økning i anal tonen i ro og under belastning indikerer patologien til bekkenbunnen. Neurologisk undersøkelse krever oppmerksomhet til bevaring av kognitive funksjoner, muskelstyrke og ganggang.

Instrumentalstudier av fekal inkontinens

Endoanal ultralyd brukes til å bestemme integriteten til anus sfinkter, og anorektal manometri og elektrofysiologi kan også brukes, hvis tilgjengelig.

Det er ingen spesiell liste over studier som skal gjennomføres. Legen må sammenligne de negative aspektene og fordelene med studien, kostnaden, totalbelastningen på pasienten med evnen til å foreskrive empirisk behandling. Det bør vurderes pasientens evne til å gjennomgå prosedyren, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og nivået av diagnostisk verdi av det som er planlagt. Diagnostiske tester bør være rettet mot å identifisere følgende forhold:

  1. mulig sphincter skade;
  2. overløp inkontinens;
  3. bekken dysfunksjon;
  4. akselerert passasje gjennom tykktarmen;
  5. en vesentlig avvik mellom de anamnese data og resultatene av den fysiske undersøkelsen;
  6. utelukkelse av andre mulige årsaker til NK.

Standard testen for sphincter integritet er endoanal sonografi. Det viser en meget høy oppløsning ved undersøkelse av den interne sphincteren, men med hensyn til den eksterne sphincteren er resultatene mer beskjedne. En MR av den anal-sphincter gir en større romlig oppløsning og overgår dermed ultralydmetoden, og med hensyn til både de indre og eksterne sphincter.

Anorektal manometri tillater en kvantitativ vurdering av funksjonen til både sphincter, rektal følsomhet og veggoverholdelse. Med fekal inkontinens reduseres trykket i ro og med sammentrekning, noe som gjør det mulig å bedømme svakheten til de indre og eksterne sphincter. I tilfelle når de oppnådde resultatene samsvarer med normen, kan man tenke på andre mekanismer som ligger bak NK, inkludert flytende avføring, utseendet på forholdene for avføringslekkasje og svekket følsomhet. Prøven med en fylt rektalballong er utformet for å bestemme den rektale følsomheten og elastisiteten til organets vegger ved å vurdere de følsomme motorresponsene på en økning i volumet av luft eller vann pumpet inn i ballongen. Hos pasienter med fekal inkontinens kan følsomheten være normal, svekket eller forbedret.

Gjennomføring av en ballong fra endetarm er at subjektet skyver ballongen fylt med vann mens du sitter på toalettsetet. En 60-årig utvisning anses å være normal. En slik test blir vanligvis brukt for å screene pasienter som lider av kronisk forstoppelse for å oppdage bøydglass dyssynergi.

Standard defekografi muliggjør dynamisk visualisering av bekkenbunnens tilstand og oppdager prolaps i endetarmen og rektalene. Bariumpasta blir introdusert i rektosigmoid-delen av tykktarmen, og deretter registreres dynamisk røntgenanatomi - bekkenbunnens fysiske aktivitet - pasienten i ro og under hosting, sammentrekning av den analfinkterende og anstrengende. Metoden til en defekografiya er imidlertid ikke standardisert, derfor er det i hver enkelt institusjon utført på sin egen måte, og langt fra overalt er forskningen tilgjengelig. Den eneste pålitelige metoden for å visualisere hele bekkenbunnens anatomi, samt anal-sphincter-sonen, uten stråling, er en dynamisk bekkenbunden MR.

Anal elektromyografi gjør det mulig å detektere denervation av sphincteren, endringer i myopatisk karakter, neurogene forstyrrelser og andre patologiske prosesser av blandet genese. Integriteten til forbindelsene mellom endene av kjønnsnerven og den analse sphincteren kontrolleres ved å registrere den terminale motorens latens for den seksuelle nerven. Dette bidrar til å avgjøre om sphincterens svakhet er forbundet med skade på kjønnsnerven, eller med integraliteten til sphincteren, eller begge deler. På grunn av mangelen på tilstrekkelig erfaring og mangel på informasjon som kan bevise den høye betydningen av denne metoden for klinisk praksis, motsetter American Gastroenterological Association den rutinemessige bestemmelsen av den terminale motorisk latens av den seksuelle nerven under undersøkelse av pasienter med NK.

Noen ganger hjelper analysen av årsakene og underliggende forstoppelse av diaré, å analysere avføringen og bestemme transittiden til tarmene. For å identifisere patologiske forhold som forverrer situasjonen med fekal inkontinens (inflammatorisk tarmsykdom, cøliaki, mikroskopisk kolitt), gjennomføres endoskopisk undersøkelse. Å håndtere årsaken er alltid nødvendig, da det forutbestiller behandlingstaktikken og som et resultat gjør det mulig å forbedre de kliniske resultatene.

Inkontinensbehandling

Ofte veldig vanskelig. Diaré kontrolleres ved å ta loperamid, difenoksylat eller kodeinfosfat. Øvelser for bekkenbunnsmusklene, og hvis det er defekter i analfinkteren, kan du oppnå forbedring etter sphincter reparasjonsoperasjoner.

De første behandlingsmetoder for alle typer fekal inkontinens er de samme. De innebærer en forandring i vaner, med sikte på å oppnå konsistens i den dekorerte stolen, eliminering av tarmbevegelser og sikring av tilgang til toalettet.

Livsstilsendring

Medisin og diettendring

Eldre mennesker tar vanligvis flere medisiner. Det er kjent at en av de vanligste bivirkningene av narkotika er diaré. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre en revisjon av hva en person behandler, som kan provosere NK, inkludert urter og vitaminer som selges over-the-counter. Det er også nødvendig å avgjøre om det er komponenter i pasientens diett som forverrer symptomene. Disse inkluderer spesielt sukkersubstitutter, overflødig fruktose, fruktaner og galaktaner, koffein. En diett rik på kostfiber kan forbedre avføringskonsistensen og redusere forekomsten av NK.

Absorbenter og beholdertype tilbehør

Utviklet på ingen måte mange materialer designet for å absorbere avføring. Pasientene forteller hvordan de kommer ut av situasjonen med tamponger, pads og bleier - alt som opprinnelig ble oppfunnet for å absorbere urin og menstruasjon. Bruken av pads i tilfelle av fekal inkontinens er forbundet med spredningen av lukt og hudirritasjon. Anal tamponger av forskjellige typer og størrelser er utformet for å blokkere strømmen av avføring selv før dette skjer. De tolereres dårlig, og dette begrenser fordelene sine.

Tilgang til toalettet og "tarmtrening"

Fekal inkontinens er ofte mange mennesker med nedsatt mobilitet, spesielt eldre og psykiatriske pasienter. Mulige tiltak: å gå på toalettet på en tidsplan; gjør endringer i det indre av huset, noe som gjør det mer praktisk å gå på toalettet, inkludert å flytte pasientens soveplass nærmere toalettet; plasseringen av avføringen er rett ved siden av sengen; Dette arrangementet av spesialtilbehør, slik at de alltid er til stede. Fysioterapi og fysioterapi kan forbedre personens motorfunksjoner, og på grunn av større mobilitet gjør det lettere for ham å bruke toalettet, men det ser ut til at forekomsten av fekal inkontinens ikke endres på grunn av dette, i det minste bør det bemerkes at resultatene av studier på dette emnet er motstridende.

Differensiert farmakoterapi avhengig av type fekal inkontinens

Diaré fekal inkontinens

I første etappe skal hovedarbeidet være rettet mot å endre stolenes konsistens, siden det er mye lettere å kontrollere den innredede stolen enn den flytende. Vanligvis bidrar til å legge til kostfiber. Farmakoterapi med sikte på å bremse tarmene eller avføring bindes vanligvis til pasienter med ildfaste symptomer som ikke reagerer på mildere tiltak.

Anti-diaré med fekal inkontinens