728 x 90

Fekal inkontinens hos eldre

Encopresis eller med andre ord, fekal inkontinens er spontan utskillelse av avføring fra anus.

Dette problemet kan påvirke enhver person, uavhengig av kjønn eller stilling i samfunnet.

Encopresis utgjør ikke en trussel mot liv eller helse, men gjør kvaliteten betydelig verre.

Folk som er rammet av dette problemet, kan bli utsolgt i samfunnet, og noen ganger i sin egen familie.

Årsaker til fekal inkontinens hos gamle menn

Alle årsakene som fører til forekomsten av sykdommen, kan deles inn i:

Organiske årsaker til fekal inkontinens inkluderer:

Anorektale sykdommer

hemorroider

På grunn av det faktum at hemorroider knuter er for nær anus, kan det ikke tette helt.

En liten mengde løs avføring eller slim kan strømme ut gjennom en slik åpning.

Hemmeligheten til å raskt bli kvitt hemorroider fra Dr. Lavrentieva K.S.

Dette stoffet bør prøve alle som står overfor hemorroider! Lær mer...

forstoppelse

På grunn av denne enkle forekomsten kan inkontinens også forekomme.

Hemmeligheten til å raskt bli kvitt hemorroider fra Dr. Lavrentieva K.S.

Dette stoffet bør prøve alle som står overfor hemorroider! Lær mer.

Det er spesielt nødvendig å være redd for kronisk forstoppelse, siden en stor mengde faste avføring akkumuleres i rektum, oppstår muskelstrekning.

Pelvic gulvmuskler

På grunn av dette slutter sphincteren å takle sine funksjoner. Solid avføring, selvfølgelig, vil ikke fungere, men væsken på veggene kan lett renne.

diaré

Det er svært vanskelig å holde væskefekale masser selv for de unge, og hva kan vi si om de eldre.

Sphincter muskel svakhet

Fekal inkontinens oppstår på grunn av sphincter skade. Ofte skjer dette etter ruller.

Redusert muskelton i endetarmen

I normal tilstand er endetarm elastisk og kan tåle hvilken som helst avføring. Hvis det oppstår forskjellige inflammatoriske prosesser i den, så mister den denne funksjonen.

I tillegg, på grunn av overførte kirurgiske sykdommer, kan arr oppstå, noe som også kan påvirke oppbevaring av avføring.

Dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse

Av denne grunn inkluderer:

  • Endetarm i endetarmen;
  • Redusert muskel tone;
  • Sugging av bekkenbunnen.

Psykologiske grunner inkluderer:

  1. Det er ingen refleks, som er ansvarlig for avføring;
  2. Ulike psykiske lidelser.

Typer av fekal inkontinens hos eldre

  • Fekal saken blir tildelt hele tiden, uansett trang til å avlede;
  • Fecal massene skiller seg ut under oppmuntring;
  • Inkontinens oppstår under fysisk anstrengelse eller hoste.
  • Fecal massene frigjøres ufrivillig på grunn av aldersrelaterte forandringer i kroppen.

Inkontinensen av avføring hos eldre menn skyldes hovedsakelig nervepatologier.

Fecal massene kommer ut under søvnen eller under sterke opplevelser. For å bestemme behandlingen må du nøyaktig bestemme type sykdom.

Video: Vi trener de intime musklene i bekkenbunnen, Kegel øvelser

Inkontinensbehandling

I den første behandlingsfasen er det nødvendig å fastslå den normale funksjonen i mage-tarmkanalen.

Pasienten må foreskrives en diett hvor det vil bli klart skrevet hvor mye og hvilke produkter som skal brukes per dag.

Etter normalisering av fordøyelsessystemet, foreskriver legen furazolidon og imodium.

For at behandlingen skal gi et positivt resultat, er det nødvendig å utføre spesielle øvelser for å trene bekkenets muskler parallelt med behandlingen.

Takket være enkle øvelser kan du gjenopprette den normale aktiviteten til sfinkteren og analapparatet som helhet.

Ved alvorlig skade på anus, foreskrives pasienten en kirurgisk inngrep.

Det er også en konservativ behandlingsmetode. Under det gjennomgår pasienten en medisinsk behandling, mild gymnastikk og elektrisk stimulering.

diett

På grunn av naturen til hver persons kropp er det umulig å velge en bestemt liste over produkter som vil bidra til å kvitte seg med dette problemet.

Derfor ordner den behandlende legen hver pasient en individuell diett.

Inkontinens diett

De mest foreskrevne produktene, som inkluderer plantefiber. Takket være fiber blir avføringen større, mykere og enklere å håndtere.

Hva å ekskludere fra det daglige kostholdet:

  1. Enhver meieriprodukter;
  2. Kaffe søtsaker og drinker;
  3. Salty, krydret og stekt skriving;
  4. Alle røkt produkter;
  5. Hard frukt og grønnsaker;
  6. Alkoholholdige drikker.

Folk som lider av fekal inkontinens, bør drikke så mye vann som mulig. Hver dag må du drikke minst 2 liter vann. Te og juice er ikke inkludert i dette beløpet.

Hvis kroppen ikke absorberer vitaminer og mineraler gjennom naturlige produkter, er det nødvendig å bruke spesielle vitaminkomplekser.

Pelvic floor muskel trening

Hvis bekkenmuskulaturen er i god form, er dette en garanti for tarmarbeid.

For å starte slike aktiviteter er det nødvendig å finne ut de sanne årsakene til fekal inkontinens.

Pelvic floor muskel trening øvelser

Disse øvelsene er at pasienten selvstendig skal redusere 50-100 ganger bekkenes muskler.

For å oppnå ønsket resultat må du utføre slike øvelser systematisk i 3 måneder.

Elektrisk stimulering

Under slike prosedyrer blir en spesiell enhet satt inn under huden som gir elektriske impulser.

Elektrodene til denne enheten må plasseres på endene i endetarmen. Takket være impulser er prosessen med avføring normalisert.

Kirurgisk inngrep

Denne metoden brukes bare hvis alle de ovennevnte ikke er nyttige.

Ved å vurdere tilstanden til hver pasient velger legen individuelt metoden for kirurgisk inngrep.

  1. Sphincteroplasty. Denne typen intervensjon er valgt i tilfelle at ufrivillig fekal oppstår på grunn av brudd på integriteten til sfinkteren. Under operasjonen er alle muskler forbundet, og normal tarmbevegelse gjenopptas.
  2. Muskelomsetning Det brukes hvis den forrige operasjonen ikke kunne utrydde problemet.
  3. Kolostomi brukes til bekkenbunnsskader. Under en slik operasjon utskilles en del av endetarmen i bukhulen, gjennom hvilken ytterligere avføring vil bli utført.
  4. Implantasjon av en kunstig sphincter er en moderne type kirurgisk inngrep. En spesiell gummi mansjett er plassert i nærheten av anusen, og en pumpe settes inn i rektumet selv, som drives av en person fra utsiden. Når han trenger å gå på toalettet, slapper han av mansjetten med en pumpe og strammer den igjen.

konklusjon

Ingen er immun fra problemet med fekal inkontinens, men med hjelp av moderne medisin kan du bli kvitt den.

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Inkontinens - hovedsymptomer:

Fekal inkontinens (eller encopresis) er en lidelse der evnen til å kontrollere defekasjon går tapt. Fekal inkontinens, symptomene som hovedsakelig observeres hos barn, vises hos voksne, er vanligvis forbundet med relevansen av en bestemt patologi av en organisk skala (tumordannelse, traumer, etc.).

Generell beskrivelse

Under fekal inkontinens, som vi nevnte, er tap av kontrollerbarhet over prosessen med tarmtømming, hvilket følgelig indikerer en manglende evne til å forsinke tarmbevegelser til det er anledning til å besøke toalettet for dette formålet. Inkontinensen av avføring anses også som et alternativ der det er en ufrivillig lekkasje av avføring (væske eller fast stoff), som for eksempel kan forekomme under gassen.

I nesten 70% av tilfellene er fekal inkontinens et symptom (lidelse) som oppstår hos barn fra 5 år. Ofte forekommer forekomsten av en forsinkelse i stolen (stolen i det etterfølgende er et utskiftbart synonym for definisjonen av avføring).
Når det gjelder det dominerende kjønn med hensyn til utvikling av encopresis, oppdages sykdommen oftere hos menn (med et omtrentlig forhold på 1,5: 1). Når man vurderer voksenstatistikk, er denne sykdommen, som allerede er nevnt, ikke utelukket.

Det antas at fekal inkontinens er en sykdom som er vanlig for begynnelsen av alderen. Det, til tross for noen vanlige fasetter, er ikke sant. For øyeblikket er det ingen fakta som tyder på at alle eldre mennesker uten unntak mister evnen til å kontrollere utskillelsen av avføring gjennom endetarm. Mange tror at fekal inkontinens er en senil sykdom, men i virkeligheten er situasjonen noe annerledes. Således er omtrent halvparten av pasientene, hvis du ser på visse statistiske data om dette emnet, personer i middelalderen, og denne alderen varierer fra 45 til 60 år.

I mellomtiden er sykdommen også relatert til alderdom. Så det er derfor, etter demens, som blir den nest viktigste ved at eldre pasienter holder seg til sosial isolasjon, er fekal inkontinens hos eldre et bestemt problem, rangert blant aldersrelaterte problemer. Generelt, uansett alder, har sykdommen, som det kan forstås, en negativ effekt på pasientens livskvalitet, som ikke bare fører til sosial isolasjon, men også til depresjon. På grunn av inkontinens av avføring, er seksuell lyst også gjenstand for endring, mot bakgrunnen av det generelle bildet av sykdommen avhengig av hvert aspekt, dette bildet er en komponent, det er problemer i familien, konflikter, skilsmisse.

Defecation: handlingsprinsipp

Før vi fortsetter å vurdere funksjonene i sykdommen, la oss dvele over hvordan tarmene er kontrollert over avføring, det vil si hvordan det skjer på nivå med fysiologiske egenskaper.

Behandling av tarmbevegelser gjennom koordinert funksjon av nerveender og muskler, konsentrert i endetarm og i anus, skjer dette ved en forsinkelse i utgangen av avføring eller omvendt gjennom utgangen. Retensjon av avføring er gitt av endeseksjonen i tyktarmen, det vil si på grunn av endetarm, som for dette formål må være i en viss spenning.

Avføring med tiden når de når det endelige rommet, har i utgangspunktet allerede tilstrekkelig tetthet. Sphincteren, basert på en sirkulær muskeltype, er i tett komprimert tilstand, så det gir en tett ring i den endelige delen av rektumet, som er anus. I en komprimert tilstand forblir de til feces er forberedt for frigjøring, som henholdsvis opptrer som en del av avføringsteksten. Bekkenbunnsmusklene opprettholder tarmtonen.

La oss dvele på sphincterens egenskaper, som spiller en viktig rolle i den aktuelle forstyrrelsen. Trykket i sitt område er i gjennomsnitt ca. 80 mm Hg. Art., Selv om normen betraktes som alternativer innen 50-120 mm Hg. Art.

Dette trykket hos menn er høyere enn hos kvinner, over tid gjennomgår det endringer (reduksjon), som i mellomtiden ikke fører til at pasienter har et problem som er direkte relatert til fekal inkontinens (hvis det selvfølgelig ikke er noen faktorer, denne patologien vekk). Den analfinkteren er stadig i god form (både om dagen og om natten), det viser ikke elektrisk aktivitet under avføring. Det skal bemerkes at den anal interne sphincteren virker som en fortsettelse av det sirkulære glattmuskellaget i endetarmen, og av denne grunn styres det av det autonome nervesystemet, det kan ikke bevisst (eller vilkårlig) kontrolleres.

Stimulering av en adekvat avføringshandling oppstår på grunn av irritasjon som utøves på mekanoreceptorene i rektumveggen, som oppstår som følge av akkumulering av fekale masser i ampullen (med en foreløpig strøm fra sigmoid-kolon). Svaret på slik irritasjon er behovet for å vedta en passende stilling (sitte, hakke). Med samtidig sammentrekning av muskler i bukveggen og lukking av glottis (som bestemmer den såkalte Valsalva-refleksen), øker intra-abdominal trykk. Dette i sin tur ledsages av inhibering av segmentale sammentrekninger fra endetarm, som sikrer bevegelse av fekale masser mot endetarmen.

Den tidligere nevnte bekkenbunnsmuskulaturen er gjenstand for avslapning, på grunn av hvilken den utelates. Sacro-rektale og pubic-rektale muskler, når avslappet, åpne anorektal vinkel. Å bli utsatt for irritasjon fra avføring, gir rektum avslapning av den indre sphincteren og den eksterne sphincteren, noe som resulterer i frigjøring av fecale masser.

Selvfølgelig er det situasjoner hvor avføring er uønsket, umulig av visse grunner, eller upassende, fordi dette i utgangspunktet ble tatt i betraktning i avfekningsmekanismen. I rammen av disse tilfellene skjer følgende: Den eksterne sfinkteren og de pubic-rektale musklene begynner å kontrakt på en vilkårlig måte, noe som fører til lukning av anorektalvinkelen, begynner analkanalen å trekke seg tett og derved sikre lukning av endetarmen (utgang). Enda gjennomgår endetarmen, som inneholder fekale masser, ekspansjon, noe som blir mulig ved å redusere graden av veggspenning, og trang til å handle for å svikte, henholdsvis, passerer.

Årsaker til fekal inkontinens

Påvirkningen på defecationsmekanismen bestemmer prinsippene for manifestasjon av interesseforstyrrelsen, derfor er det nødvendig å utdype årsakene til det. Disse inkluderer:

  • forstoppelse,
  • diaré;
  • muskel svakhet, muskelskade;
  • nervefeil
  • redusert muskelton i rektalområdet;
  • dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse;
  • hemorroider.

La oss dvele på de angitte grunnene.

Forstoppelse. Forstoppelse betyr spesielt en tilstand som er ledsaget av en rekke avføringshandlinger mindre enn tre ganger i uka. Resultatet av dette, henholdsvis, og kan være inkontinens avføring. I noen tilfeller dannes en betydelig mengde herdet avføring og deretter fast i endetarm under forstoppelse. Samtidig kan det være en opphopning av vannige avføring som begynner å sive gjennom harde avføring. Hvis forstoppelsen varer i en betydelig periode, kan dette føre til at sphincter musklene strekker seg og løsner, noe som igjen skyldes en reduksjon i rektal retensjonskapasitet.

Diaré. Diaré kan også føre til at en pasient utvikler fekal inkontinens. Fylling med rektum i avløp skjer mye raskere, men å beholde den er ledsaget av betydelige vanskeligheter (sammenlignet med en hard stol).

Muskel svakhet, muskelskade. Med nederlaget i musklene til en av sphinctene (eller begge sphincters, både ekstern og intern), kan fekal inkontinens utvikle seg. Ved svekkelse eller lesjon av muskler i den indre og / eller den eksterne anal-sphincteren, går deres karakteristiske styrke tapt. Som et resultat er det svært komplisert eller til og med umulig å holde anuset i en lukket posisjon samtidig som det forhindrer avføring av avføring. Som de viktigste årsakene som bidrar til utviklingen av muskel svakhet eller muskelskade, kan vi skille overføring av skader i dette området, kirurgi (for eksempel for hemorroider eller kreft), etc.

Nestenes feil. Hvis nerver som kontrollerer muskler i indre og eksterne sphincter fungerer feil, elimineres muligheten for kompresjon og avslapping tilsvarende. På samme måte vurderes en situasjon hvor nerveendingene som reagerer på graden av konsentrasjon av avføring i rektum begynner å fungere i forstyrret modus, på grunn av hvilken pasienten ikke føler følelse av behov for å besøke toalettet. Begge varianter indikerer, som det er klart, nervesviktet, mot bakgrunnen av hvilken fekal inkontinens også kan utvikles. Hovedkildene som fremkaller slikt ukorrekt arbeid av nerver, er følgende varianter: fødsel, slag, sykdommer og skader som påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), vanen med langsiktige ignorerende kroppssignaler som indikerer behovet for avføring osv.

Redusert muskelton i rektalområdet. I den normale (sunne) tilstanden, kan rektum, som vi har vurdert i beskrivelsen av avsnittet om defekasjonsmekanismen, strekke seg og dermed holde avføring til det øyeblikk der avføringen blir mulig. I mellomtiden kan enkelte faktorer forårsake arrdannelse på endetarmens vegg, noe som medfører at den mister sin iboende elastisitet. Som slike faktorer kan ulike typer kirurgiske inngrep (rektalareal), tarmsykdommer ledsaget av karakteristisk betennelse (ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), strålebehandling, etc. vurderes. I følge av relevansen av en slik effekt kan vi si at endetarmen Det mister evnen til å strekke muskler tilstrekkelig og samtidig holde avføringen, noe som i sin tur gir en økning i risikoen forbundet med utvikling av fekal inkontinens.

Dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse. På grunn av unormal funksjon av nerver eller muskler i bekkenbunnen, kan fekal inkontinens utvikle seg. Dette kan i sin tur lettes av visse faktorer. Spesielt er disse:

  • senker følsomheten til rektalområdet til avføring, fyller det;
  • redusert sammentrekning av musklene direkte involvert i avføring;
  • rectocele (patologi, innenfor rammen som rektalveggen buer ut i vagina), endetarm i endetarmen;
  • funksjonell avslapping av bekkenbunnen, som et resultat av hvilken det blir svakt og har en tendens til å sagke.

I tillegg utvikler bekkendysfunksjonen ofte etter fødsel. Spesielt øker risikoen dersom fødselspennene ble brukt som en del av arbeidsaktiviteten (med hjelp av dem kan babyen ekstraheres). Ikke mindre signifikant grad av risiko er tilordnet prosedyren for episiotomi, hvor en operativ disseksjon av perineum utføres som et tiltak for å hindre kvinnen i å danne vilkårlig form for vaginal tårer, samt å motta traumatisk hjerneskade. I slike tilfeller opptrer fekal inkontinens hos kvinner enten umiddelbart etter levering eller flere år etter.

Hemorroider. Med ytre hemorroider, som utvikler seg i hudområdet rundt anusen, kan den faktiske patologiske prosessen fungere som en grunn som ikke tillater anus å blokkere sphincter muskler helt. Som et resultat kan en viss mucus eller flytende avføring begynne å sive gjennom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens avhengig av alder bestemmes av forskjeller i forekomstens art og i typer forstyrrelser. Så, på grunnlag av de funksjonene vi allerede har vurdert, kan det understrekes at inkontinens kan manifestere seg på følgende måter:

  • vanlig avføring av avføringen uten ledsagerens oppfordring til å avdekke;
  • fekal inkontinens med en foreløpig oppfordring til å avfeire;
  • delvis manifestasjon av fekal inkontinens som oppstår når visse belastninger (mosjon, stress når hoste, nysing, etc.);
  • fekal inkontinens, som forekommer mot bakgrunnen av effektene av degenerative prosesser assosiert med aldring av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symptomer

Inkontinensen av avføring i dette tilfellet består i ubevisst utgivelse av et barn i alderen 4 år eller eldre fra avføring eller i hans manglende evne til å beholde til slike forhold oppstår der avføring blir akseptabelt. Det bør bemerkes at inntil barnet når 4 år, er fekal inkontinens (og urin inkludert) et helt normalt fenomen, til tross for visse ulemper og spenninger som kan følge med dette. Poenget er spesielt, i et slikt tilfelle, gradvis oppkjøpet av ferdigheter angående ekskresjonssystemet som helhet.

Symptomer på fekal inkontinens hos barn er også ofte markert mot bakgrunnen av tidligere forstoppelse, karakteren som vi generelt vurdert ovenfor. I noen tilfeller, som årsak til forstoppelse hos barn i de første årene av deres liv, er overdreven utholdenhet hos foreldrene i å undervise barnet i gryten. Noen barn har et problem med insuffisiens av tarmens kontraktile funksjon.

Relevansen av samtidig inkontinens av avføring av psykisk lidelse kan vurderes i hyppige tilfeller med tarmtømming på feil steder (utslipp med normal konsistens). I noen tilfeller er fekal inkontinens forbundet med problemer forbundet med svekket utvikling av nervesystemet hos et barn, inkludert hans manglende evne til å opprettholde oppmerksomhet, svekket koordinasjon, hyperaktivitet og mild distraherbarhet.

Et separat tilfelle betraktes som forekomsten av denne lidelsen hos barn fra dysfunksjonelle familier, hvor foreldre ikke umiddelbart gir de nødvendige ferdigheter til dem og generelt ikke bruker nok tid. Dette kan være ledsaget av det faktum at barn, når de står overfor konstanten av denne lidelsen, ganske enkelt ikke gjenkjenner lukten som er karakteristisk for avføring og ikke reagerer på noen måte på det faktum at den avgår.

Encopresis hos barn kan være primær eller sekundær. Primærkopresis er knyttet til den praktiske mangelen på barneferdigheter i avføring, mens sekundære encopresis opptrer plutselig, hovedsakelig mot bakgrunnen av tidligere stress (fødsel av et annet barn, konflikter i familien, foreldre skilsmisse, begynnelse barnehage eller skole, bytte av opphold og pr.). Egenheten ved sekundær inkontinens av avføring er at denne lidelsen oppstår med de allerede ervervede praktiske ferdigheter for avføring og evnen til å kontrollere dem.

Oftest forekommer fekal inkontinens på dagtid. Når det skjer om natten, er prognosen mindre gunstig. I noen tilfeller kan fekal inkontinens være ledsaget av urininkontinens (enuresis). Mer sjelden er aktuelle tarmsykdommer ansett som en årsak til fekal inkontinens.

Ofte oppstår problemet med inkontinens hos barn på grunn av forsettlig oppbevaring av stolen til da. I dette tilfellet kan årsakene til oppbevaring av avføring bli vurdert, for eksempel forekomsten av ubehagelige følelser når undervisning for å bruke toalettet, begrensning som følge av behovet for å bruke et offentlig toalett. Også årsakene kan ligge i det faktum at barn ikke vil forstyrre spillet eller er redd for mulig forekomst av ubehag eller smerte under avføring.

Inkontinensen av avføring, hvis symptomer hovedsakelig er basert på avføring på steder som ikke er egnet til dette, er ledsaget av en vilkårlig eller ufrivillig utløsning av ekskrementer (på gulvet, i klær eller i seng). Når det gjelder frekvens, forekommer slike evakueringer minst en gang i måneden, i en periode på minst seks måneder.

Et viktig poeng ved behandling av barn er det psykologiske aspektet av problemet, behandling bør begynne med psykologisk rehabilitering. Det består først og fremst i å forklare barnet at problemet med ham ikke er hans feil. Naturligvis, i forhold til barnet mot bakgrunnen av det eksisterende problemet med fekal inkontinens, bør det i intet tilfelle være skremmende eller latterliggjørende, noen forringende sammenligninger fra foreldrenes side.

Dette kan virke rart, men de oppførte tilnærmingene fra foreldrene er ikke uvanlige. Alt som skjer med et barn, forårsaker dem ikke bare et visst ubehag, men også irritasjon som spres ut i en eller annen form på barnet. Det skal huskes at en slik tilnærming bare forverrer situasjonen der, igjen, er barnet ikke skyldig. Videre er det på grunn av dette en risiko for utviklingen i nærmeste fremtid av et barn med en rekke psykologiske problemer, varierende grad av alvorlighetsgrad og en kontroversiell mulighet for å korrigere dem og eliminere dem helt. I lys av dette er det viktig for foreldrene ikke bare å fokusere på å løse barnets problem, men også å gjøre noe arbeid med seg selv når det gjelder selvbeherskelse, ta en situasjon og finne en løsning på det. Barnet trenger hjelp, støtte og oppmuntring, bare på grunn av dette kan enhver behandling få tilstrekkelig effekt med minimal tap.

Behandling av fekal inkontinens hos barnet er å følge følgende prinsipper:

  • Sett barnet på gryten skal være hver gang etter måltider i 5-10 minutter. På grunn av dette øker tarmens refleksaktivitet, lærer barnet å overvåke trang til å avlede oppstår i sin egen kropp.
  • I tilfelle det ble lagt merke til at avføringen ble "hoppet over" på en viss tid i løpet av dagen, bør den plantes på potten litt tidligere slik "passerer".
  • Igjen er det viktig å oppmuntre barnet. Det skal ikke plantes på potten mot hans vilje. Barn som er unge enn 4 år har en tendens til å reagere positivt på oppfinnelsen av noen spill, så med gjeldende encopresis kan du bruke denne tilnærmingen. For eksempel kan du for eksempel bruke en viss insentivordning, som er gyldig dersom barnet godtar å sitte på gryten. Derfor er det tilrådelig å øke belønningen når du tildeler avføring med slike knep på den.

For øvrig vil de oppførte alternativene til barnets tilnærming tillate ikke bare å trene barnet til å skaffe tilstrekkelig toilettferdighet, men bestemme også muligheten for å eliminere mulig overbelastning av avføring (forstoppelse).

diagnostisere

Ved diagnostisering av sykdommen tar legen hensyn til pasientens medisinske historie, medisinske undersøkelsesdata og data hentet fra diagnostiske tester (en undersøkelse av viktige punkter relatert til det eksisterende problemet). I tillegg brukes en rekke instrumentelle diagnostiske teknikker.

  • Ano-rektal manometri. Et trykkfølsomt rør brukes for sin adferd, hvis bruk bestemmer følsomheten i endetarmen og egenskapene som er forbundet med dens funksjon. Også denne metoden tillater å bestemme den faktiske komprimeringskraften fra den analfinkteren, evnen til å tilstrekkelig reagere på de nye nervesignalene.
  • MRI (Magnetic Resonance Imaging). På grunn av effekten av elektromagnetiske bølger, gir denne metoden mulighet til å få detaljerte bilder angående området under studien, muskler i myke vev (særlig i tilfelle inkontinens av avføring, fokuserer denne studien på studiene av muskler fra analfinktene ved å skaffe et slikt bilde).
  • Proctography (eller defektografi). En røntgenundersøkelsesmetode som bestemmer mengden av avføring som endetarmen kan inneholde. I tillegg bestemmer den egenskapene ved dens fordeling i endetarm, identifiserer egenskaper ved effektiviteten av avføringens handling.
  • Transrectal ultralyd. Metoden for ultralyd undersøkelse av endetarm og anus er implementert gjennom innføring av en spesiell sensor i anusen (transduseren). Prosedyren er helt trygg, uten samtidig smerte.
  • Elektromyografi. En prosedyre for å undersøke muskler i endetarm og bekkenbunn, fokusert på studiet av riktig funksjon av nerver som styrer disse musklene.
  • Sigmoidoskopi. Et spesielt fleksibelt rør, utstyrt med en belysning, settes inn i anuset (og videre til de andre nedre delene av tykktarmen). På grunn av bruk er det mulig å studere endetarmen fra innsiden, som i sin tur bestemmer muligheten for å identifisere lokale tilknyttede årsaker (tumordannelse, betennelse, arr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos voksne og hos barn (i tillegg til de som er nevnt i den aktuelle delen), avhengig av faktorene som forårsaker sykdommen, er basert på følgende prinsipper:

  • diettjustering;
  • bruk av tiltak for medisinering;
  • tarm trening;
  • trene bekkenbunnsmusklene (spesielle øvelser);
  • elektriske;
  • kirurgisk inngrep.

Hvert av punktene er kun utarbeidet på grunnlag av et besøk til en spesialist og kun i samsvar med hans spesifikke instruksjoner, basert på resultatene av de tiltakene som gjennomføres. Separat vil vi fokusere på kirurgisk inngrep, som ganske muligens vil interessere leseren. Dette tiltaket benyttes hvis forbedringer ikke oppstår ved implementering av de andre målene som er oppført, samt om fekal inkontinens skyldes skade på den analfinkter eller bekkenbunnen.

Sphincteroplasty anses som den vanligste metoden for kirurgisk inngrep. Denne metoden er fokusert på gjenforening av sphinctens muskler, utsatt for separasjon på grunn av brudd (for eksempel under fødsel eller under skade). En slik operasjon utføres av en alment utøver, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finnes en annen metode for kirurgisk inngrep, som består i å plassere en oppblåsbar mansjett omgitt av anusen ("kunstig sphincter") under subkutan implantasjon av en "pumpe" med små dimensjoner. Pumpen aktiveres av pasienten (dette er gjort for å oppblåse / senke mansjetten). Denne metoden brukes sjelden, utføres under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips for inkontinens

Fekal inkontinens, som du forstår, kan forårsake en rekke problemer, alt fra banal flau til dype depressioner mot denne bakgrunnen, en følelse av ensomhet og frykt. Derfor er implementeringen av visse praktiske metoder ekstremt viktig for å forbedre pasientens livskvalitet. Det første og hovedtrinnet er selvfølgelig å kontakte en spesialist. Denne barrieren må krysses, til tross for mulig forlegenhet, skam og andre følelser, som følge av at en spesialist ser ut som et problem i seg selv. Men selve problemet, som er fekal inkontinens, er for det meste løsbar, men bare hvis pasientene ikke "kjører seg inn i et hjørne" på det og ikke reagerer på alt, med en bølge av hånden og velger en stilling for tilbaketrukkethet for seg selv.

Så, her er noen tips som følger med, med haster av fekal inkontinens, vil du være i stand til å kontrollere dette problemet på en bestemt måte under forhold som minst bidrar til et tilstrekkelig respons på situasjonen:

  • forlater huset, besøker toalettet, prøver å derved tømme tarmene;
  • igjen, når du forlater, bør du ta vare på tilgjengeligheten av byttbare klær og materialer, slik at du raskt kan eliminere "feil" (servietter, etc.);
  • Prøv å finne på stedet der du er, toalett før du trenger det, det vil redusere antall tilknyttede ulemper og raskt navigere;
  • hvis det er et forslag om at tap av tarmkontroll er en mulig situasjon, så er undertøy bedre å være engangsbruk;
  • Bruk piller som reduserer intensiteten av lukten av gasser og avføring, slike tabletter er tilgjengelige uten resept, men det er bedre å stole på råd fra en lege i denne saken.

I tilfelle av fekal inkontinens kan du starte med å kontakte legen din (lege eller barneleger), han vil henvise deg til en bestemt spesialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grunnlag av konsultasjonen.

Hvis du tror at du har fekal inkontinens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Home-Docktor.ru

Din hjemmedoktor

Behandling av fekal inkontinens med folkemidlene

Eksperter kaller fekal inkontinens "encopresis". I dette tilfelle mister pasienten kontroll over avføring - avføring og gasser ut av anusen vilkårlig.

Hvis ved avføringen av sykdommen, avføring med gassen forlater tarmene i små mengder og sjeldent, så kan denne prosessen med tiden medføre fullstendig mangel på kontroll over avføring.

Personer i fare som kan være tilbøyelig til fekal inkontinens inkluderer:

  • Folk i den eldre aldersgruppen - det vil si over 65 år.
  • Av disse er flertallet kvinner, ifølge statistikk, kan hver tredjedel møte dette problemet.
  • Folk som lider av kronisk forstoppelse.
  • Folk som periodisk misbruker bruken av avføringsmidler.
  • Folk som har gjennomgått operasjon på tarmene, inkludert rektal.
  • Personer som lider av nedsatt følelse av rektal fylde.
  • Følelsesmessig ustabile mennesker som opplever hyppig stress, depresjon, humørsvingninger, frykt for noe.
  • Akutte eller kroniske gynekologiske sykdommer, samt komplisert fødsel, hvor kvinnen fikk muskelskade på analområdet.
  • Kraftig redusert muskelton i perineum.
  • Folk som har lidd anal traumer.
  • Folk som lider av kreft i distale tarmene, eller gjennomgår strålebehandling.
  • Hemorroider, spesielt sine terminale stadier.
  • Rektal prolaps.
  • Folk som lider av sterk, vedvarende, kraftig diaré.
  • Overvektige mennesker.
  • Personer med medfødt bekkenavvik.
  • Personer som lider av Alzheimers og Parkinsons sykdom, slag, hjerneskade, multippel sklerose.
  • Personer med nedsatt bevissthet.

Hvordan styrer tarmene tarmbevegelsene?

Handlingen av avføring er ikke bare en konsekvens av matinntak, men en ekstremt kompleks prosess som krever uavbrutt drift av mange andre organer og systemer, hvorav de fleste er avhengige av den mentale aktiviteten og viljen til personen.

Det meste av tiden er rektum uten ekskrement, men strakte fecale masser, det gir et signal gjennom sine egne sensitive reseptorer. Som et resultat av dette, trekker segmoidets og rektumets muskler ufrivillig, noe som utløser handlingen med å utvise fekale masser fra tarmen.

Hvis alle de nødvendige forholdene er til stede, begynner personen å bli avføring - bekkenbunnen kommer ned, mens brystet-rektal muskel slapper av og den anorektale vinkelen utvides, og sphincter-avslapping innebærer å fordrive massene fra tarmen, tømme den.

Symptomer på fekal inkontinens

Ofte er det ekstremt vanskelig å diagnostisere fekal inkontinens, da pasienter oppfatter disse symptomene som en vanlig tarmlidelse, og derfor går de ikke til legen i lang tid. Fekal inkontinens begynner vanligvis med flatulens, med sykdomsprogresjonen blir en liten mengde avføring tilført til gassene, etter en stund øker den.

Generelt vurderer eksperter fekal inkontinens som et av symptomene på en mer alvorlig sykdom som oppstår i kroppen. Hovedsymptomet av fekal inkontinens er ukontrollert frigjøring av avføring fra tarmene. Det finnes flere typer av denne tilstanden:

  1. Degenerative prosesser som forekommer i kroppen med alderen, det vil si fekal inkontinens oppstår på grunn av aldring.
  2. Regelmessig utskillelse av avføring, som fortsetter uten følelse av ubehag i magen og trangen til å tømme.
  3. Inkontinens av avføring, som passerer med en liten foreløpig trang til å tømme.
  4. Fekal inkontinens, som virker delvis og uforstyrret, bare under fysiske øvelser, hoste, nysing - med plutselige belastninger på bekkenbunnen.

Gamle fekal inkontinens

Dysfunksjon av det kortikale sentrum av tarmbevegelser spiller en ledende rolle i inkontinens av avføring hos mennesker i eldre aldersgruppen. Det vil si at denne tilstanden er ervervet. I tillegg kan fekal inkontinens hos eldre mennesker skyldes forstyrrelser i endetarmen, som som regel ledsages av mangel på lyst til en utvisning av fekale masser.

Med dysfunksjon i endetarmen hos gamle menn, kan antall ufrivillig tømming nå fem ganger om dagen. Også en viktig faktor i inkontinens av avføring hos eldre er tilstanden i sentralnervesystemet, psykiske og psykiatriske lidelser og degenerasjonsprosesser.

Ofte er slike prosesser dypt igangsatt, og det er derfor at behandlingen av denne tilstanden ikke fører til positive resultater. Men for å forebygge denne tilstanden må personer i den eldre aldersgruppen undersøkes av en psykoterapeut og en psykiater.

Eksperter, som vurderer pasientens tilstand og finner ut årsaken til fekal inkontinens, vil foreskrive passende behandling for både den underliggende sykdommen og for å eliminere konsekvensene.

Fekal inkontinens som et symptom på andre sykdommer

Som nevnt ovenfor er fekal inkontinens sjelden en stor sykdom, oftere en sammenhengende sykdom, som utgjør viktige oppgaver for spesialisten adressert av pasienten. Den første er å diagnostisere sykdommen, som forårsaket fekal inkontinens, den andre er den riktige behandlingen av sykdommen.

På doktorkontoret når man samler anamnese, er mange pasienter forvirret av tilstanden deres og bare snakker ikke om deres problem, noe som ofte gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle fekal inkontinens. Derfor anbefales undersøkelsen å være så ærlig som mulig med legen, stol på ham.

Inkontinens av avføring kan være et resultat av bruk av visse legemidler, godartede og ondartede svulster, akutte intestinale infeksjonssykdommer.

Fekal inkontinens kan også være et symptom på rektal prolaps, ryggsmerter og brudd, disk prolaps eller horsetail syndrom. I alle disse sykdommene er tidlig og nøyaktig diagnose viktig, da pasienten kanskje ikke er klar over slike forhold.

Årsaker til fekal inkontinens

Den viktigste og vanlige årsaken til fekal inkontinens kan kalles et brudd på de eksterne og indre ringene av den analfinkteren. Ofte er en slik faktor skade og skader på en annen etiologi av bekkenbunnsmusklene - som et resultat av skaden, mister de evnen til å motta normale signaler fra tarmene, og dermed miste kontroll over sitt arbeid.

Hos kvinner forekommer fekal inkontinens oftest på grunn av tap av elastisitet i bekkenfibrene og svekkede muskelspaltere på grunn av fødsel. Denne tilstanden oppstår nesten umiddelbart, spesielt hvis fødselen var hyppig, komplisert av skader og brudd.

Også hos kvinner kan fecal inkontinens fremkomme ved overgangsalderen, da det på grunn av hormonell tilpasning fører til en nedgang i østrogenivået i kroppen, til en reduksjon i elastisitet og muskelton i bekkenbunnen. Den kontraktile evne til muskler og sphincter kan også bli svekket under operasjonen i bekkenorganene.

Behandling av folkemidlene

I både tradisjonell og tradisjonell medisin er et av de viktigste punktene som må følges for å få et positivt utfall av sykdommen, slanking. Det er ekstremt viktig. Hva vil dominere i kostholdet av matvarer som inneholder fiberbran, frokostblandinger.

Gå inn i kostholdet med friske grønnsakssalater med tilsetning av rømme eller smør - kål, rødbeter, gulrøtter. Det er også nødvendig å bruke frisk frukt og bær - epler, bananer, kiwi. For å normalisere tarmmikrofloraen er bruk av fermenterte melkeprodukter - yoghurt, kefir, ryazhenka nødvendig. Melk, spesielt fullmælk, anbefales å utelukkes fra pasientens diett i hele behandlingsperioden.

Også i behandlingen av fecal inkontinens bør utelukkes fra kostholdet av semolina og risgrøt, pastaretter. Tørket frukt har lenge vist seg å være effektiv i fekal inkontinens, og du kan bruke dem både friske og lage kompositter fra dem, eller lage blandinger (etter at de har passert dem gjennom en kjøttkvern eller slip i en blender) fra forskjellige typer tørket frukt i forholdet 1: 1 tørket aprikoser, datoer, svisker, fiken.

Det er ekstremt viktig på tidspunktet for behandling av fekal inkontinens for å forbli rolig. Pasienten skal beskyttes mot stress og alle slags ubehagelige situasjoner, siden noen bølge i negativ kan føre til en vilkårlig avføring.

Legen må overbevise pasienten om at sykdommen hans er midlertidig og gir til terapi, innrømmer tillit til en rask gjenoppretting, gi mot og innpuste utholdenhet i kampen mot sin sykdom.

Pasienter med fekal inkontinens er vist rensende klymmer av kamilledekok. Du kan kjøpe på apotekets ferdige samling, du kan tørke anlegget selv. Løsningen bør være varm - minst 22 ° C. Slike rensing enemas bør gjøres to ganger om dagen i en måned.

Det er ekstremt effektivt for å fikse en refleks i tarmbevegelsen - de såkalte treningsmagasinene, hvor 300-400 ml kamilledekok er injisert i endetarmen, og pasienten må holde denne væsken så lenge som mulig og deretter avføring.

Inkontinensøvelser inkluderer også gummirørøvelser med sikte på å styrke bekkenbunn og sphincter muskler. Røret bør ikke være mer enn 5 cm i lengde og 1 cm i diameter. Plasser den i endetarmen, må pasienten utføre komprimerende og unclenching bevegelser, bruke med det for noen periodisk komprimering, og deretter, med et forsøk på vilje - skyve ut.

Ofte er fekal inkontinens kombinert med sykdommer i mage og tolvfingre, i tillegg til leveren og dets kanaler. Redusert gallesekresjon og forgiftning med metabolske produkter kan være ledsaget av fekal inkontinens. For disse pasientene er det nødvendig med terapi for å øke sekresjon og utskillelse av galle - honning etter måltid, tinktur av calamusrot, juice og frukt av rowanbær.

Tips for inkontinens

Fekal inkontinens forstyrrer pasientens livskvalitet dramatisk - i tillegg til forlegenhet og frykt for tilstanden opplever pasientene sitt sosiale liv. Personer med dette problemet kan få følgende praktiske tips:

  1. Hvis du forlater huset på ubestemt tid, bør du ta med en pose med rent sengetøy og hygieneprodukter - våtservietter, håndklær og toalettpapir.
  2. På stedet hvor du snart blir bedre til å finne et toalett.
  3. Før du forlater huset, besøk også toalettet.
  4. Hvis avføringsproblemer forekommer ganske ofte, bør du inkludere i din garderobe engangs undertøy.
  5. Bruken av spesialverktøy som reduserer lukten av ekskrementer.

Prognose for fekal inkontinens

Hvis fekal inkontinens hos voksne er den primære sykdommen og ikke en komplikasjon av en akutt tilstand, med tidlig diagnose og korrekt behandling, samt psykisk støtte fra legen og slektninger, gjenoppretter pasientene etter en stund.

Hvis fekal inkontinens er en konsekvens av iskemiske og hemorragiske slag, skader og spinalfrakturer, en ondartet neoplasm - prognosen er ekstremt ugunstig.

Forebygging av fekal inkontinens

Profylaktiske tiltak av fekal inkontinens hos pasienter inkluderer:

  1. Obligatorisk konsultasjon med en spesialist for sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt - hans distale deler - sigmoid og endetarm.
  2. Toler ikke - det vil si tømme tarmene umiddelbart etter trang.
  3. Ikke bruk analforbindelser i ditt sexliv.
  4. Tren din sphincter ved å klemme og slappe av musklene for å holde dem i god form.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens er et tap av kontroll over tarmbevegelsesprosessen forårsaket av ulike lidelser og skader.

Årsaker til fekal inkontinens

Hovedårsaken til fekal inkontinens er en forringelse i muskelmasseens funksjon og umuligheten av å beholde innholdet i tyktarmen.

Låsenheten må beholde tarmens innhold, som har en væskeformig, fast og gassformet form. Feces beholdes i endetarmen på grunn av samspillet mellom reseptorapparatet og analkanalen, som utføres ved hjelp av nerveender, ryggmargen og muskelapparatet.

Hovedårsakene til fekal inkontinens har en annen etiologi og kan være både medfødte og oppkjøpte patologier. Disse grunnene inkluderer:

  • anatomiske patologier, inkludert misdannelser av analapparatet, rektale defekter og nærvær av fistler i anuset;
  • organiske skader etter fødsel, hjerneskade;
  • psykiske lidelser, inkludert neurose, hysteri, psykose, schizofreni, etc.;
  • Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer og komplikasjoner etter dem (demens, epilepsi, manisk syndrom, etc.);
  • traumatiske skader på låseapparatet, inkludert operativ traumer, husholdningsskader og faller, rektalbrudd;
  • akutte smittsomme sykdommer som forårsaker diaré og fekal blokkering;
  • Nevrologiske sykdommer forårsaket av diabetes mellitus, bekkenskader, svulster i anus, etc.

Typer av fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos voksne og barn er forskjellig i etiologi og type analinkontinens. Følgende typer inkontinens kan skelnes:

  • Vanlig utslipp av avføring uten å oppfordre til avføring
  • fekal inkontinens når man oppfordrer til avføring
  • delvis fekal inkontinens under trening, hoste, nysing, etc.;
  • alder inkontinens av avføring under virkningen av degenerative prosesser i kroppen.

Fekal inkontinens hos spedbarn er en normal tilstand hvor barnet fortsatt mangler evnen til å begrense avføring og gasser. Hvis fekal inkontinens hos barn varer opptil 3 år, er det nødvendig å kontakte legen din, da det kan oppdages brudd og patologier.

Fekal inkontinens hos voksne er vanligvis assosiert med nærvær av nervøs og reflekspatologi. Pasienter kan oppleve anal insuffisiens, som skyldes et brudd på den eksterne sphincteren og patologisk inkontinens av innholdet i det fylte rektum.

Ved innerveringssvikt forekommer fekal inkontinens hos voksne i det øyeblikket bevisstheten er slått av, det er under søvn, besvimelse og stressende situasjoner.

Receptor urininkontinens hos eldre er observert i fravær av trang til å avlede forårsaket av lesjoner i distal rektum og sentralnervesystemet. Eldre fekal inkontinens observeres vanligvis etter nedsatt motorisk koordinering, mentale abnormiteter og degenerative prosesser.

For å foreskrive den mest korrekte behandlingen, er det nødvendig å nøyaktig bestemme typen av fekal inkontinens - medfødt, postpartum, traumatisk og funksjonelt.

Hos kvinner kan fekal inkontinens skyldes skade på den analfinkteren etter fødsel. Som et resultat av postpartumforstyrrelser oppstår en perineal ruptur, og ytterligere suppuration oppstår, noe som fører til utvikling av anal dysfunksjon.

Diagnose av sykdommen

For å fastslå nøyaktig diagnose og etablere riktig type inkontinens, foreskriver Kala-legen diagnostiske tester og undersøker også tilstedeværelsen av anatomiske, nevrologiske og traumatiske lidelser i analapparatet.

Terapeuten og proktologen foreskriver en studie av følsomheten til anus-, sigmoidoskopi-, ultralyd- og magnetisk resonansbilder.

Inkontinensbehandling

Det første trinnet i behandlingen av fekal inkontinens er å etablere en vanlig tarmbevegelse og normal funksjon av mage-tarmkanalen. Pasienten foreskrives ikke bare riktig diett, men regulerer også dietten med korreksjon av dietten, dens komponenter og kvantitet.

Etter normalisering av fordøyelsen foreskrives legemidler som avbryter tarmbevegelser, inkludert furazolidon og imodium.

Den mest effektive behandlingen av fekal inkontinens vil være i utnevnelsen av spesiell trening og øvelser for å styrke analmusklene. Treningsprogrammet lar deg trene sphincteren og gjenopprette den analoga apparatets normale funksjon.

Ved alvorlig skade på anus og rektum, er kirurgisk inngrep foreskrevet. En kolostomi er en operasjon rettet mot kirurgisk inngrep i kolon og bukvegg. Den analkanalen er helt sydd, og pasienten etter operasjonen kan bare bli defekert i en spesiell utskiftbar pose, som er forbundet med bukveggen. Denne operasjonen utføres kun i ekstremt alvorlige tilfeller.

Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderer medisinsk terapi, elektrisk stimulering og terapeutiske øvelser. Elektrostimulering av perineum og massen er rettet mot å forbedre kontraktile funksjonen til analmusklene, gjenopprette låsevnen til endetarm og styrke anus. Legemidler i sammensetningen av hovedterapien vil forbedre nervøs excitabilitet i synaps og normalisere tilstanden til muskelvev. Legemidlene er foreskrevet avhengig av de diagnostiske indikasjonene og pasientens tilstand, typen av fekal inkontinens og sykdomsstadiet.

Om nødvendig, foreskrive en kombinert behandling av fekal inkontinens, hvor kirurgisk fjerning av hemorroider og restaurering av rektum utføres.

Som en ekstra terapi kan et kurs av vannprosedyrer og Biofidbek foreskrives, som er beregnet på å trene analmusklene ved hjelp av en spesiell enhet og diagnostisk skjerm.