Forstyrrelse av intestinal absorpsjon

Malabsorpsjon i medisin kalles et brudd på absorpsjon i tarmen. Denne tilstanden skjer mot bakgrunnen av betennelse i kroppen, gastrointestinale sykdommer, mage traumer, fremmedlegemer penetrasjon i tarmområdet. Som følge av forstyrrelsen er matenes ernæringsmessige bestanddeler dårlig absorbert, vann Malabsorpsjon er forårsaket av kreft, celiacsyndrom, granulomatøs Crohns sykdom. Tidlig deteksjon og lindring av årsakene til at tarmen ikke absorberer næringsstoffer dårlig, gjør det mulig å forhindre alvorlige komplikasjoner som kan forsinke utvinning og kreve en operasjon.

Prosessen med absorpsjon i tarmene

Ved suging eller absorpsjon forstås vanligvis prosessen med å transportere verdifulle stoffer som kommer fra mat.

Fysiologi og struktur i mage-tarmkanalen sørger for inntrenging av nyttige komponenter i blodplasma, lymf, vævsvæske, som forårsaker sugemekanismen. Tarmene absorberer verdifulle stoffer og vann gjennom veggene, som ligger på et stort antall mikrovilli. Resirkulert kostfiber (chyme) går inn i tynntarmen fra tolvfingertarmen, hvor det blir fordøyd. Videre beveger klumpen seg fram i ileum. Mer enn 20 intestinale enzymer og celler i tarmepitelet bidrar til å øke fordøyelsen, men hovedfunksjonen til denne delen av tarmkanalen er absorpsjon, som oppstår med forskjellig intensitet i visse tarmområder. Karbohydrater trer inn i blodet som glukose, og fett absorberes i lymfen etter omdannelse til fettsyrer og glyserin.

Tykktarmen utmerker seg ved lav enzymatisk aktivitet, men her er det et stort antall bakterier som bidrar til nedbrytning av grove plantefibre, dannelse av vitamin K og visse elementer i gruppe B. Vann suges i tyktarmen. Karbohydratabsorpsjon er delvis mulig, som ofte brukes i kunstig fôring ved klipping.

Tykke og tynntarmen absorberer aktivt partikler av kym og vann på grunn av deres motilitet. Peristaltiske mekanismer gir en blanding av matmasse med fordøyelsessaft, bevegelse av vann gjennom tarmene. På grunn av økningen i intraintestinaltrykk absorberes separate komponenter fra et spesifikt hulrom i tarmen i blodet og lymfene. Motilitet er gitt av langsgående og sirkulære muskler, deres sammentrekninger regulerer typer av tarmbevegelser - segmentering og peristaltikk.

Årsaker til brudd

I de fleste tilfeller utløses malabsorpsjonsmekanismen av samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen, vanlig forbruk av søppelmat og forurenset vann. Registrert tilfeller av nedsatt absorpsjon mot bakgrunnen av medisinsk inngrep i arbeidet i fordøyelsessystemet - medisinsk eller kirurgisk behandling. Andre, ikke mindre signifikante, provokatorer av utviklingen av syndromet av hindret absorpsjon i tarmene er:

Typer av syndromer

Det er 2 hovedgrupper av patologier:

• problemer forbundet med en reduksjon i produksjonen av bukspyttkjertelenzymer i tynntarmene;
• lidelser ledsaget av en reduksjon i gallsyrene i fordøyelseskanalen.

Innenfor hver gruppe er det følgende kliniske tegn:

• magen;
• gastrointestinal;
• leveren;
• bukspyttkjertelen.

Forstyrrelser i tarmen kan være medfødte eller utvikle gjennom livet.

Det er en klassifisering av unormal absorpsjon etter type: generell og selektiv (når absorpsjon av en matkomponent eller vann forstyrres). Ved årsakssammenheng skiller malabsorpsjon:

• Medfødt (primær), når verdifulle stoffer er dårlig absorbert mot bakgrunnen for en dråpe i enzymatisk aktivitet på grunn av den lille mengden enzymer. En variant med tilstrekkelig mengde enzymer er mulig, men de er forskjellige i en annen kjemisk struktur. Denne patologien regnes som uavhengig.
• Oppkjøpt (sekundær), når tarmene absorberer verdifulle komponenter dårlig etter utseende av problemer med mage-tarmkanalen. I dette tilfellet er problemet et symptom på lidelser i fordøyelseskanalen.

Sekundær malabsorpsjon kan ha forskjellige former:

• gastrogen, utviklet på bakgrunn av magesykdom;
• pankreatogen forårsaket av betennelse i bukspyttkjertelen;
• hepatogen, som oppstår på grunn av leverdysfunksjon;
• enterogen - i tilfelle av tarmbetennelse, som forsøker å beskytte seg mot effektene av patogener;
• endokrine - på grunn av problemer med skjoldbrusk
• Iatrogen - bivirkning ved å ta medisiner som avføringsmidler, antibakterielle midler, cytostatika eller etter bestråling;
• postoperativ - etter kirurgisk inngrep i bukhulen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typiske symptomer

Det kliniske bildet av nedsatt absorpsjon i tarmen er lyst, uttalt:

Manglende absorpsjon i tarmen forårsaker diaré, svakhet, tyngde, flatulens, vekttap.

1. Alvorlig og kraftig diaré, stive avføring. Slimet er tilstede i avføring, og lukten av dem er preget av stank.
2. Overdreven gassing.
3. Konstant ubehag, tyngde, opp til magekramper. Symptomer er verre så snart maten kommer inn i fordøyelseskanalen.
4. Pereutomlyaemost.
5. Visuell utmattelse mot bakgrunnen av raskt vekttap.
6. Pallor, "mørke sirkler" under øynene.
7. Anemiske tegn.
8. Blindhet om natten (utvikler når tarmen ikke absorberer vitaminer).
9. Overfølsomhet i huden til skade: Det øyeblikkelige utseendet på blåmerker. Dette indikerer mangel på vitamin K.
10. Brennhet av negler, hår, nagende smerter i bein, muskler og ledd på bakgrunn av kalsiummangel.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av matabsorpsjon i tarmene

Når flere karakteristiske symptomer på malabsorpsjonssyndrom oppstår, anbefales det å appellere til en gastroenterolog. Basert på evaluering av klager, ekstern undersøkelse og palpasjon, vil legen foreskrive en liste over nødvendige analyser og instrument- og maskinvarestudier.

Til dato er de mest populære diagnostiske prosedyrene:

1. Laboratorietester:
   1. biofluider (blod, urin) - å vurdere kroppens generelle tilstand og identifisere tegn på problemer med bloddannelse;
   2. cala - å beregne graden av spalting av fett;
   3. smøre - for å identifisere patogen mikroflora i tarmen;
   4. ekspiratoriske luftprøver - for å oppdage Helicobacter pylori-infeksjon, vanskeligheter med fordøyelsen av laktose, teller omtrentlig antall gunstige bakterier i tarmen.
2. Maskinvare- og instrumentstudier:
   1. endoskopi med biopsi av tarmvev - en sondeteknikk for visuell inspeksjon av lumen, slimhinner og vegger i mage-tarmkanalen opp til tarmkanalen;
   2. tarmrøntgen med kontrast - for å bedømme tarmens tilstand;
   3. rektoskopi - en visuell inspeksjon av tilstanden til slimhinner og vev i tyktarmen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Syndrombehandling og hvordan du kan forbedre absorpsjonen

Beslutningen om behandlingsalgoritmer er laget av en gastroenterolog på grunnlag av de oppnådde diagnostiske dataene, de identifiserte årsakene til patologien og alvorlighetsgraden. Behandlingen er kompleks ved hjelp av forskjellige teknikker. Suksessen avhenger i stor grad av riktighet av den valgte dietten. For å gjøre dette, anbefaler legen de produktene som ikke forårsaker negativ respons fra mage-tarmkanalen.

Matbordet er kontinuerlig justert for å gi kroppen med alle nødvendige mineraler og vitaminer. For eksempel, hvis laktose absorberes problematisk, er meieriprodukter forbudt. Når tarmen er dårlig absorbert av gluten, nekter de pasienter som er beriket med proteingluten (produkter laget av hvete eller rugmel, havregryn, byggryn). For diaré, anbefales en diett med matvarer som kan forsinke avføring.

Som en ekstra terapi, er tilskudd foreskrevet, vitamin-mineral komplekser med jern, kalsium, magnesium. Forbedret gjenoppretting hjelper enzympreparater som stimulerer fordøyelses- og absorpsjonsfunksjonene i de store og små tarmene. For inflammatoriske prosesser kreves kortikosteroider. Men det viktigste ved å behandle syndromet med nedsatt intestinal absorpsjon er eliminering av grunnårsaken. De bekjemper infeksjoner ved å ta antibiotika. Leger ty til kirurgi i ekstreme tilfeller - med trusselen mot pasientens liv, ineffektiviteten av narkotika tiltak.

Terapi involverer administrering av stimulanter av membranhydrolys av tynntarm, korrigere av metabolske sykdommer, anti-diarémedikamenter (for å forsinke avføringen), stabilisatorer av tarmmikrofloraen.

forebygging

Det finnes ingen universell liste over profylaktiske tiltak for å forhindre intestinale absorpsjonsforstyrrelser. Når tarmen absorberer verdifulle komponenter, anbefaler leger at de følger de generelle reglene for en sunn livsstil, inkludert riktig ernæring med riktig termisk og hygienisk behandling av mat, mosjon, herding, regelmessig medisinsk undersøkelse, rettidig behandling av noen patologier, spesielt i mage-tarmkanalen, forebygging av parasittisk invasjon, næringsinnstilling for å eliminere langvarig diaré og forstoppelse (varer fra 3 dager).

Forringet intestinal absorpsjon

Mage-tarmkanalen i menneskekroppen har en stor funksjonell belastning. De fleste prosessene som forekommer i den, rettet mot behandling og assimilering av produkter som kommer inn i kroppen. På grunn av virkningen av syrer, enzymer og andre aktive stoffer i mage-tarmkanalen, bryter produktene seg ned i protein-, fett- og karbohydratforbindelser, samt vitaminer og mineraler. Disse ernæringsmessige komponentene metrer blodstrømmen.

Noen ganger er det feil i arbeidet med disse veletablerte, naturlige prosessene, legen kan gjøre en diagnose: nedsatt intestinal absorpsjon eller "malabsorbsjonssyndrom". Denne sykdommen har ikke et stort distribusjonsområde, men kan manifestere seg i et nyfødt barn.

Intestinal absorpsjonsforstyrrelsessyndrom, hva er det?

Ved diagnostisering av en sykdom oppstår et naturlig spørsmål: Hva er en tarm ubalans syndrom, hva er det? Kort sagt, en patologisk tilstand preget av et bredt spekter av intestinale funksjonsfeil i nedbrytning og absorpsjon av næringsstoffer. Vanligvis har denne typen patologi ikke uavhengig utvikling, men er et symptom på andre sykdommer i tarmkanalen. Beskrivelse av det kliniske bildet vil avhenge av årsaken til sykdommen.

Typer, årsaker, symptomer på malabsorpsjonsforstyrrelser

Det finnes typer primær, genetisk bestemt og sekundær, kjøpt malabsorpsjonssyndrom. I det første tilfellet utvikler sykdommen på grunn av arvelig patologi i strukturen i tynntarmens slimhinne. Oppkjøpt, sekundær svikt på grunn av skade på tarmmembranen som oppstår i tilfeller av gastrointestinale sykdommer.

Malabsorpsjon manifesteres i kronisk pankreatitt, leversykdom, disakkaridase mangel, karakterisert ved mangel på produksjon av et fordøyelsess enzym. En stor nok gruppe består av sykdommer som påvirker tynntarmens slimhinne, med en utbredt immunfeil i kroppen. Forringet intestinal absorpsjon kan utløse kirurgi i mage og tynntarm.

Hovedsymptomet på denne sykdommen er i de fleste tilfeller diaré, i form av rikelig, støtende avføring og en betydelig reduksjon i kroppsvekt. Medisinske tester og undersøkelser vil avsløre patologi i prosessene for splitting og assimilering av næringsstoffer, mineralsalter og vitaminer.

Brudd på fettabsorpsjon i tarmene

Med malabsorbsjon av fett i tarmen, får fekalmassene til pasienten en oljeaktig glans og mister farge (steatorrhea). Den viktigste årsaken til patologi er underernæring. Misbruk av melkesyrediet fører til funksjonsforstyrrelser i tarmkanalen, kalsium og magnesiumsalter danner uassimilerte "såpe" -forbindelser med fettsyrer. Hyppig fasting med proteinmangel fremkaller mangelen på aminosyrer som er nødvendige for frigjøring av kolin, hvorav mangelen reduserer produksjonen av hepatisk lecitin og som et resultat svekket absorpsjon av fett i tarmen.

Sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, svulster, steiner i kanalene) og leverskade er også årsaker til dysfunksjon av splitting og absorpsjon på grunn av mangel på lipase og gallsyrer. Å miste den nødvendige mengden av fett, reagerer kroppen på hårtap og hudsykdommer.

Forstyrrelse av karbohydratabsorpsjon i tarmene

Fordelingen av karbohydratabsorpsjon er ledsaget av osmotisk diaré. Di- og monosakkarider som ikke underkastes spaltning og absorpsjon, trenger inn i tarmkanalen, endrer den osmotiske trykkindeksen. Ikke absorberte karbohydrater blir angrepet av mikroorganismer, danner forbindelser av organiske syrer, gasser og forårsaker væskestrøm. Det er en økning i volumet av masse inneholdt i tarmen. Det er spasmodiske smerter, flatulens, økt peristaltikk. Et stort antall fecale masser med flytende konsistens med gassbobler og en fettaktig lukt utledes. Forstyrrelse av karbohydratabsorpsjon i tarmene kan være genetisk forårsaket eller oppnådd på grunn av tarmsykdommer.

Proteinabsorpsjonssvikt

Med patologien for proteinabsorpsjon i tarmen blir ikke den nødvendige mengde aminosyrer dannet. Brudd på prosessen skjer når det mangler pankreasjuice som oppstår i sykdommer i mage-tarmkanalen. Den svake effekten av intestinale enzymer på proteinforbindelser skjer med økt peristaltikk. I tillegg provoserer absorpsjonsforstyrrelsen dekomponering av proteiner ved bakterielle mikroorganismer, som fører til dannelse av giftige formasjoner. Prosessen med beruselse av kroppsproduktene dekomponering. Mangelen på intestinale enzymer for proteinbrudd forårsaker "protein sult" i kroppen.

Forstyrrelse av vannabsorpsjon i tarmene

Tarmene tar 8 - 10 liter vann per dag, 2 av dem gjennom spiserøret. Væskeabsorpsjon oppstår i tynntarmen som følge av oppløsning av sukker og aminosyrer. Krenkelse av absorpsjon av disse stoffene i tynntarmen forårsaker inhibering av prosessen med absorpsjon av vann og elektrolytter. Ufordøyede stoffer, endring av det osmotiske trykket, tillater ikke væsken å bevege seg og holde det i tarmlumen. Vannet kan absorberes dårlig på grunn av dysmotilitet, for raskt å bevege seg gjennom tarmene. Forstyrrelse av elektrolytmetabolismen forårsaker markert perifert ødem og ascites.

Krenkelse av absorpsjon av vitaminer i tarmene

Fysiologiske forstyrrelser i metabolske prosesser fører til vitaminmangel, noe som forårsaker hudsykdommer, anemi og osteoporose. Et tegn på nedsatt absorpsjon av vitaminer i tarmene er multippel organsvikt og muskelatrofi. Det er en trofisk forandring av negleplatene, rikelig hårtap. Mangel på vitaminer "E", "B-1" forårsaker CNS-lidelser (parestesi, ulike nevropatier). Tjen "nattblindhet" kan være med vitamin A-mangel, og megaloblastisk anemi utvikler seg med mangel på vitamin B-12.

Forringet jernabsorpsjon i tarmene

Normal daglig jerninntak er 20 mg. Elementet kommer inn i kroppen i form av myo - og hemoglobin. Andelen absorpsjon er en tiendedel, kroppen mister så mye hver dag. I magen frigjøres kirtelforbindelser fra proteinbindinger. Den viktigste prosessen med jernabsorpsjon skjer i de første delene av tynntarmen. Sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaker et brudd på jernabsorpsjon og tap i sår, svulster og andre inflammatoriske sykdommer i slimhinnen. Som et resultat utvikler jernmangelanemi. Formasjonen av denne patologien blir også lettere ved omfattende reseksjoner i mage og tynntarm.

Analyser og diagnostiske prosedyrer

Utseendet til symptomer på malabsorpsjonssyndrom krever en appell til en spesialist. Etter en ekstern undersøkelse og palpasjon vil gastroenterologen foreskrive nødvendige tester og diagnostiske prosedyrer. Obligatoriske tester utført i laboratoriet:

• studie av blod og urin, evaluerer den generelle tilstanden og bestemmer problemene med bloddannelse;
• avføring analyse, beregner graden av fett splitting;
• test for smøring, avslører den patogene intestinale mikrofloraen;
• pustetest (luftprøve på pusten), oppdager Helicobacter, bidrar til å bestemme kompleksiteten av absorpsjonen av laktose.

Diagnostiske prosedyrer ved bruk av maskinvareforskning:

• endoskopisk undersøkelse, ved hjelp av en probeteknikk for visuell inspeksjon og innsamling av materialer for intestinal biopsi;
• rektoskopisk undersøkelse, for visuell inspeksjon av slimhinnene i tyktarmen;
• roentgenogram med bariumoppløsning, for å bestemme den generelle tilstanden i tarmkanalen.

Etter å ha utført den nødvendige diagnostikken, vil legen foreskrive passende behandling. Behandlingsmetoder velges av en gastroenterolog av bestemte grunner som provoserte sykdommen.

Forstyrrelse av intestinal absorpsjon: behandling

Terapi for HBV syndrom er rettet mot å gjenopprette normal intestinal motilitet. Viser bruk av enzym og antibakterielle stoffer, pass på at du følger en diett. Vanligvis foreskriver enzymer som inneholder høye konsentrasjoner av lipase, for eksempel "CREON" har gode anmeldelser. Mezim, pankreatin og loperamid brukes også. Etter å ha tatt enzymer, passerer personen raskt diaré, det er en økning i kroppsvekt. Legen kan foreskrive injeksjoner av vitaminer, elektrolytt og proteinløsninger. I behandlingsprosessen inkluderer intestinale abnormiteter i dietten kosttilskudd for å supplere mineral- og vitaminmangel. I praksis er det i behandlingen av denne sykdommen ingen universelle anbefalinger. Hvert tilfelle krever et kompleks av diagnostikk og et individuelt behandlingsforløp.

Helsekost

Brudd på assimilering av mat fører til at en person drastisk reduserer vekten, ikke bare fett er tapt, men også muskelmasse. Medisinsk ernæring i malabsorpsjonssyndrom skal være tilstrekkelig høyt i kalorier. Det daglige dietten bør inneholde protein i en mengde på 140-150 gram. Metting av dietten med proteiner øker aktiviteten til tynntarmens enzymer og øker absorpsjonen. For å redusere belastningen på mage og tarm, er det bedre å dele matinntaket 5-6 ganger og lage små porsjoner. Syk anbefalte restriksjoner i produkter som forårsaker malabsorpsjon. For eksempel utelukker diagnosen ciliakia bruken av mat fra korn - hvete, rug, havre, bygg osv. Når laktoseintoleranse utelukkes fra dietten, forbruker du melkesyreprodukter.

Forløpet av terapeutisk ernæring i malabsorpsjon er foreskrevet av en spesialist, samt restriksjoner i produkter. Kostholdet må følges, det er en integrert og viktig del av behandlingsforløpet.

Hvordan gjenkjenne og kurere et brudd på absorpsjon i tarmen

Ubehagelige opplevelser i bukhulen kan skyldes ulike årsaker som oppstår som følge av uregelmessigheter eller unormaliteter. Svært ofte kan det være et brudd på absorpsjon i tarmene - en patologisk tilstand der absorpsjonen av næringsstoffer reduseres kraftig. I mange tilfeller skyldes dette at pasienten aktivt utvikler smittsomme eller arvelige sykdommer, samt utilstrekkelig utskillelse av bukspyttkjertelen.

I dag diagnostiserer eksperter denne tilstanden i mer enn hundre forskjellige sykdommer, så et besøk til legen er obligatorisk ved første manifestasjoner av at magen begynte å fordøye dårlig og tarmen å fordøye mat.

Hva du trenger å vite først

Absorbsjonsforstyrrelser er et komplekst kompleks av visse symptomer som er resultatet av en lidelse i en rekke fysiologiske prosesser som er ansvarlige for "levering" av næringsstoffer til blodet gjennom tarmveggene. Medisinsk terminologi har et spesielt begrep for dette fenomenet - malabsorpsjon. Med andre ord, i denne tilstanden, kan tarmen ikke fullt ut absorbere fett, sporstoffer, syrer, vitaminer, vann og så videre.

Råd: Dette konseptet bør ikke forveksles med maldigestions syndrom, der prosessene for fordøyelse (ikke absorpsjon) av karbohydrater, fett og proteiner forstyrres.

Malabsorpsjon kan være et sammensatt symptom på ulike sykdommer, men også en egen sykdom. Alt avhenger av typen av sugekrenkelse:

• Delvis krenkelse - med det kan tarmen ikke bare behandle visse typer stoffer (galaktose, for eksempel eller noe annet);
• total forstyrrelse - umuligheten av å absorbere absolutt alle næringsstoffer dannet som et resultat av fordøyelsen av mat i magen.

Utseendet av malabsorption: årsaker

Den naturlige prosessen med fordøyelsen består av tre faser - fordøyelsen av mat, absorpsjon av stoffer og enzymer, hvoretter avfallsmassen forlater kroppen. Den første fasen finner sted i magen, hvor proteiner begynner å bryte ned i aminosyrer og peptider, og i tynntarmen, hvor fett bryter ned i syrer, og karbohydrater omdannes til monosakkarider.

All splitting oppstår på grunn av effekten på mat av spesielle enzymer - er isomaltose, trypsin, pepsin og så videre. De er nødvendige for produksjon av glukose, som næringsstoffene kombineres med vann og absorberes i tynntarmens vegger, og fordeles deretter gjennom hele kroppen.

Hvis uregelmessigheter oppstår i disse prosessene, kan årsakene være følgende:

Skader på tarmveggen. Det finnes en rekke autoimmune og smittsomme sykdommer som kan føre til denne typen skade. Celiac sykdom er oftest diagnostisert, der veggene er skadet etter eksponering for gluten. Det kan også skje etter mislykket operasjon, Crohns sykdom, enteropatisk makrodermatitt og tilstedeværelse av andre sykdommer.

Eventuelle sykdommer som reduserer immunitet kan føre til forstyrrelser i absorpsjon av næringsstoffer ved tarmveggene. Deres utvikling reduserer kroppens motstand mot ulike infeksjoner betydelig, noe som resulterer i dysfunksjon av ulike organer. Disse inkluderer mage-tarmkanalen.

Alt ovenfor bare bekrefter at årsakene som forårsaker et brudd på absorpsjon i tarmene, kan det være mange. Kun en spesialist er i stand til å diagnostisere den rette etter at alle nødvendige laboratorietester er utført, og det blir utført kjent med resultatene av generelle og smalere analyser.

Symptomer på malabsorpsjon - hvordan gjenkjenne det

Delvis brudd forekommer i latent form, og det er ganske vanskelig å diagnostisere dem, siden det er sannsynlig å forveksles med symptomene på mange andre gastrointestinale sykdommer. Hvis uorden er total, er det kliniske bildet ikke så forvirrende, og tilstedeværelsen av avvik kan dømmes av følgende funksjoner:

• steatorrhea - interspersed fettceller i fecal masser;
• hevelse;
• diaré - forekommer ofte når vann ikke absorberes;
• abdominal distention (karbohydrater absorberes ikke);
• hyppige brudd og smerter i ekstremiteter, som fremkommer som følge av mangel på vitamin D, fosfor og kalsium;
• vekttap på grunn av mangel på protein;
• hyppig blødning på grunn av mangel på vitamin K.

Viktig: Et brudd på absorpsjon i tarmene er en ganske alvorlig trussel mot helse, siden mangel på næringsstoffer påvirker hele kroppen som helhet. Proteinmangel vil føre til dramatisk vekttap, hevelse og utseende av mentale abnormiteter, mangel på karbohydrater - redusert mental kapasitet, og så videre.

Kanskje det viktigste symptomet betraktes som paroksysmal eller omringende magesmerter, som ofte manifesterer seg om kvelden. Deres styrke er noen ganger så stor at pasienten ikke kan sitte eller stå. Hvis det er smerte av denne art og med en viss frekvens, bør du se en lege så snart som mulig, hvem vil foreskrive alle nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Diagnostiske metoder

Hvis legen ifølge de ovennevnte symptomene kan trekke foreløpige konklusjoner om syndromet med nedsatt intestinal absorpsjon og alvorlighetsgraden, vil følgende studier bidra til å avklare situasjonen og gjøre en mer nøyaktig diagnose:

• koloskopi er en rektal undersøkelse av overflaten av tykktarmen. Barn opp til 12 år under generell anestesi;
• påvisning av antistoffer hvis det er mistanke om cøliaki
• scatologisk og bakteriologisk undersøkelse av avføringprøver;
• EGD;
• hvis pankreasuffisiens er avslørt - pankreatokolangiografi.

I tillegg er standardtester tatt: blod, urin og avføring for å bestemme nivået av enzymer, ultralyd og MR i bukhulen utføres (for å identifisere patologier og graden av deres utvikling).

Valget av diagnostisk metode utpekes av en spesialist etter den første undersøkelsen og foreløpig etablering av det kliniske bildet. Ofte kan de kombineres, som representerer en rekke studier.

Behandlingsprosessen: hva du skal gjøre

Etter fullføring av alle diagnostiske tiltak og fremveksten av et klart klinisk bilde, foreskriver legen behandling for malabsorpsjon i tynntarmen. Den største vekten er lagt på en diett, bruk av midler med enzymer i sammensetningen, restaureringen av evakueringsfunksjonen i tynntarmen og inntaket av antibakterielle midler.

Hvordan velge kosthold

Først av alt er det nødvendig å ekskludere fra de daglige rasjonene produktene som forårsaker brudd på absorpsjon. Hvis for eksempel laktose ikke absorberes av kroppen, bør alle meieriprodukter stoppes. Når køliaki er valgt, slik mat, der det ikke er korn - bygg, havre, hvete og så videre.

Når pasienten begynner å gå ned i vekt raskt, foreskriver spesialisten også inntaket av næringsstoffer:

• med osteoporose - fosfor og kalsium;
• i cøliaki - folsyre og jern.

Det er nødvendig å spise ofte (5-6 ganger om dagen) og i små porsjoner. Det er veldig nyttig å drikke mer vann og forsøke å sikre at maten inneholder nok karbohydrater og proteiner, men så lite fett som mulig.

Enzymbehandling

Siden en av årsakene til malabsorpsjon er et brudd på enzymsyntese, kan legen foreskrive et behandlingsforløp ved bruk av spesielle legemidler. Disse inkluderer produkter med høyt innhold av lipase (dette stoffet er følsomt for pH i magen og kan ha en gunstig effekt på det).

Et av disse stoffene kan kalles Creon. Bukspyttkjertelenzymer inneholdt i den forbedrer fordøyelsesprosessen, og øker tarmmurenes evne til å absorbere proteiner, fett og karbohydrater. Den kommer i form av gelatinkapsler som oppløses raskt i magen. Legemidlet påvirker direkte symptomene på dårlig absorberbarhet av tarmene og bidrar til å stabilisere enzymnivåer.

Tips: Når du forskriver dette legemidlet av en lege, må du sørge for å spesifisere doseringen. Creon er tilgjengelig med forskjellige mengder bukspyttkjertel - fra 150 mg per kapsel til 400 mg.

Effekten av å ta slike legemidler blir merkbar neste dag. Pasienten begynner gradvis å stoppe diaré og stolen normaliserer, også personen begynner å gå ned i vekt.

Etiotropisk terapi: påvirkning på grunnårsaken.

Det ble nevnt ovenfor at dårlig opptakbarhet av tarmene kan være et tegn på tilstedeværelsen av ulike gastrointestinale sykdommer. Hvis pasienten har slikt tilfelle, foreskriver legen et behandlingsforløp med visse legemidler:

• autoimmune sykdommer - cytostatika og steroider er vist;
• pankreatitt med eksokrinsvikt - terapi med å ta enzymer i kombinasjon med diett. Av stoffene foreskrev No-shpa eller papaverin for smertelindring og Mezim for behandling;
• cøliaki - et livslang glutenfritt kosthold (ingen frokostblanding i kosten). Også foreskrevet medisiner med kalsiumglukonat og, hvis en infeksjon oppstår, antibakterielle midler.

Alle de ovennevnte metodene for diagnose og behandling bør foreskrives utelukkende av den behandlende legen. Det anbefales ikke å prøve å bli kvitt malabsorpsjon alene. Artikkelen er kun referanse og er ikke en veiledning for handling.

Forringet intestinal absorpsjon, behandling, årsaker, symptomer, tegn

Ved nedsatt absorpsjon forstås inkonsistensen av både selve absorpsjonsprosessen og fordøyelsen av ett eller flere næringsstoffer.

Pasienter med nedsatt absorpsjon klager ofte på diaré, og å skille den fra diaré forårsaket av andre årsaker er noen ganger vanskelig i begynnelsen. Således, hos pasienter med primær laktasemangel, reduseres laktoseabsorpsjon, noe som manifesteres av vannaktig osmotisk diaré. For de fleste tilfeller av malabsorpsjon er imidlertid rikelig uformet avføring med fetid lukt og vekttap karakteristiske. Ytterligere undersøkelse avslører nedsatt absorpsjon av fett, og ofte også karbohydrater, proteiner og andre næringsstoffer.

Diagnose av intestinale absorpsjonsproblemer

Før du diskuterer sykdommer som fører til nedsatt absorpsjon, er det fornuftig å vurdere de diagnostiske metodene som brukes i undersøkelsen av pasienter med disse lidelsene. Antall og rekkefølge av studier avhenger av det kliniske bildet.

Generelle og biokjemiske blodprøver

Når det gjelder hemoglobinnivå og hematokrit, kan anemi forårsaket av nedsatt absorpsjon detekteres. Det gjennomsnittlige erytrocytvolumet avtar med jernmangel, og øker når absorpsjonen av folsyre og vitamin B forstyrres.₁₂.

radiodiagnostika

Med en undersøkelsesradografi av magen eller CT-skanning av magen, kan kalkninger detekteres i bukspyttkjertelen, noe som indikerer en kronisk mangel på sin eksokdinale funksjon.

En undersøkelse av den øvre tarmkanalen (inkludert tynntarmene) med en bariumsuspensjon er vanligvis en av de første studiene som utføres ved mistanke om nedsatt absorpsjon. Imidlertid er resultatene ofte ikke-spesifikke. Tarmene kan utvides, og bariumsuspensjonen fortynnes på grunn av økt mengde væske i tarmlumen. Et mer spesifikt symptom er en fortykning av foldene i slimhinnen forårsaket av en infiltrativ prosess, for eksempel lymfom, Whipples sykdom eller amyloidose. Smal og ujevn kontur av distal ileum er sannsynlig å indikere Crohns sykdom, selv om et lignende mønster kan observeres også i lymfom og andre infiltrerende prosesser. Ved forskning med en barisk suspensjon er det mulig å avsløre også divertikulum, fistler og postoperative endringer i tarmens anatomi.

Bestemmelse av fett i avføring

Brudd på fettabsorpsjon (steatorrhea) observeres hos de fleste sykdommer, manifestert av nedsatt absorpsjon. For at resultatene av kvalitativ og kvantitativ bestemmelse av fett i avføring skal være pålitelige, må pasienten få minst 80 g fett per dag med mat. Unngå vaselinolje og oljeavføringsstoffer.

Kvalitativ bestemmelse av fett i avføring. Coloring Sudan III er en enkel og, i erfarne hender, ganske følsom og spesifikk metode. En liten mengde frisk avføring er plassert på en glideskinne og grundig blandet med saltvann eller vann. En dråpe iseddik blir deretter tilsatt og glasset oppvarmes for å hydrolyse avføringen av triglyserider til fettsyrer. Legg deretter til fargestoffet. En unormalt stor eller forhøyet mengde fettdråper i prøven (mer enn 100/40 i synsfeltet) indikerer et forhøyet fettinnhold i avføring.

Kvantifisering av fett i avføring er en mer nøyaktig metode, men prosessen med å samle avføring er vanligvis ubehagelig for pasientene selv, deres slektninger og medisinsk personell. Avføringen samles i 3 dager i en lukket beholder, som kan plasseres i en plastpose og lagres i kjøleskap for å redusere ubehagelig lukt. De fleste friske mennesker med avføring utgjør 6 g fett per dag når de spiser 80-100 g fett per dag med mat. Hvis fettinnholdet overstiger 6 g / dag, kan dette skyldes nedsatt absorpsjon av fett i et hvilket som helst stadium av fordøyelsen, mangel på gallsyrer, skade på tarmslimhinnen og nedsatt lymfatisk drenering.

Pankreasfunksjonsundersøkelse

Innsamling av bukspyttkjerteljuice fra tolvfingertarmen. I de fleste laboratorier utføres undersøkelser i bukspyttkjertelen så sjelden at resultatene kan være upålitelige.

Bøndromidtesten tillater å evaluere eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen uten at sonden blir innført i tolvfingertarmen. Det kjemiske navnet på bentiromid er N-benzoyl-L-tyrosyl-aminobenzoesyre. Om morgenen på en tom mage inntar pasienten 500 mg bentiromid, deretter samles urinen i 6 timer. I tynntarmen brytes chymotrypsin ned brekromid for å frigjøre para-aminobenzoesyre, som absorberes og deretter utskilles i urinen. Hvis mindre enn 60% av paraaminobensoesyren utskilles, indikerer dette en svikt i bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon, selv om en reduksjon i utskillelsen også kan skyldes skade på tarmslimhinnen, nyresykdommer, alvorlig leverdysfunksjon og diabetes.

Radiologi diagnose. Beregnet tomografi av abdomen og endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi tillater ikke å evaluere funksjonen av bukspyttkjertelen direkte, men de er i stand til å avsløre slike forstyrrelser som dilatasjon og strengninger av duktalkjertene, samt kalkninger og volumetriske formasjoner.

Utløpstest med 14 C-glykolsyre

Hvis en sunn person tar i seg glykolsyre, merket 14 C, kommer ca 5% av det inn i tykktarmen og vil bli brutt ned av tarmbakterier. Samtidig suges karbondioksid under nedbrytning av glycin og inneholder 14 C inn og ut gjennom lungene, og innholdet i utåndet luft kan måles. Overdreven vekst av bakterier i tynntarmen bidrar til en tidligere dekonjugering av glykolsyre, noe som betyr at mer 14 C-merket karbondioksid kommer inn i utåndet luft.

Xylose absorpsjonstest

Xylose er et pentahydrisk sukker, som absorberes uendret i mage-tarmkanalen, derfor kan vurderingen av graden av xyloseabsorpsjon brukes til en foreløpig undersøkelse for mistanke om diffuse lesjoner i tynntarmslimhinnen. Pasienten drikker 25 g xylose oppløst i 500 ml vann, hvoretter urin samles i 5 timer. I en sunn person utskilles mer enn 5 g xylose i urinen. Siden xylose eliminering kan reduseres ved dehydrering, må pasienten drikke minst en liter vann i løpet av de angitte 5 timene. I tillegg til mukosale lesjoner kan utilstrekkelig utskillelse av xylose i urinen indikere overdreven bakteriell vekst i tynntarmen, en reduksjon i BCC, markert ascites eller nyrefeil. For ikke å samle urin fra pasienter med nedsatt nyrefunksjon, eller i tilfeller hvor pasienten ikke er i stand til å samle urin riktig, kan du måle innholdet av xylose i blodet 2 timer etter å ha tatt oppløsningen.

Schilling test

Standard Schilling-testen er basert på en kvantitativ vurdering av inntak av vitamin B-vitamin.₁₂ med radioaktivt merket kobolt. Denne testen brukes til å diagnostisere forhold hvor det mangler en intern faktor av slottet (for eksempel Addisons sykdom - Birmer sykdom, atrofisk gastritt). Når Slottens egenfaktor er introdusert med vitamin B₁₂, prøven tillater å evaluere funksjonen av distal ileum og bukspyttkjertelen. Vitamin B.₁₂, kommer fra mat i magen er forbundet med det såkalte R-proteinet. Vanligvis utskilles mer enn 10% av merket vitamin B per dag.₁₂. Fjerning av vitamin b₁₂ kan også reduseres ved dehydrering, reduksjon av BCC, nyresvikt, overdreven vekst av bakterier i tynntarm, parasitt i tarmmusklerne Diphyllobothrium latum.

Eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens

Diagnosen kan antas i nærvær av et klinisk bilde av kronisk tilbakevendende pankreatitt. Smerte kan være fraværende, men vekttap er nesten alltid kjent. Beregninger av bukspyttkjertelen, synlig med en radiografi av magen, tydelig indikerer eksokrinsvikt, selv om de ikke alltid følger med den.

Behandling. Ved manglende evne eller mangel på egne enzymer, er preparater av bukspyttkjertelenzymer foreskrevet for inntak. I magen blir de raskt ødelagt av magesaft, så de bør tas 2-3 tabletter før, under og etter hvert måltid. Midler som hemmer magesekresjon, forlener virkningen av enzymer noe: I tillegg frigjøres langtidsvirkende stoffer i skallet, som ikke ødelegges av saltsyre. Noen pasienter krever dessuten kalsiumtilskudd, vitamin D og andre fettløselige vitaminer.

Gallsyre mangel

Patogenesen. En mangel på gallsyrer kan oppstå på grunn av uregelmessigheter i et hvilket som helst stadium av deres enterohepatiske sirkulasjon. Ved alvorlige lesjoner i leveren parenchyma, kan produksjonen min redusere; med delvis obstruksjon av galdeveien, oppstår utilstrekkelige gallsyrer inn i tarmlumenet; med overdreven vekst av bakterier i tynntarm, gallsyredekonjugat før de har tid til å reagere på fett; Til slutt, med nederlaget på distal ileum, blir gallsyrer ikke absorbert helt, og deres totale mengde i kroppen minker. Siden gallsyrer, som danner miceller i tarmlumen, letter absorpsjonen av fett, med deres mangel på absorpsjon av fett er ødelagt. Absorption av proteiner og karbohydrater mens de forblir normale.

Diagnosen. Radiografi av det øvre GI-området, inkludert tynntarm, oppdager vanligvis ikke unormaliteter, unntatt i tilfeller av obstruksjon av den vanlige gallekanalen, overbelastning av innholdet i tynntarmen og divertikulaen (som bidrar til overdreven vekst av bakterier).

Gallsyrer letter absorpsjonen av fett, men er ikke absolutt nødvendig for dette, og derfor statorrhea med mangel på gallsyrer vanligvis ikke overstiger 20 g / dag.

Behandling avhenger av hva som forårsaker gallsyre mangel. Det kan være nok til å forbedre leverfunksjonen i sykdommene eller eliminere obstruksjon av galdeveiene.

1. Overdreven bakteriell vekst i tynntarmen. Metronidazol, tetracyklin kan hjelpe. Hvis mangelen på gallsyrer ikke kan elimineres, vises en diett med begrensning av triglyserider. Noen ganger er det nødvendig å foreskrive fettløselige vitaminer.
2. Sykdommer i det distale ileum kan være ledsaget av nedsatt absorpsjon av vitamin B₁₂ og gallsyrer. Hvis unormaliteter er funnet i Shilling-testen, er det nødvendig med månedlige injeksjoner av vitamin B.₁₂. Med nedsatt absorpsjon av gallsyrer i ileum, kommer de inn i tykktarmen, der de dekonjugeres og dihydroksyleres av tarmmikrofloraen; dihydroksylerte gallsyrer hemmer absorpsjonen av vann og elektrolytter. Derfor, hos pasienter, kan steatorrhea oppstå samtidig på grunn av mangel på gallsyrer og vannig diaré på grunn av deres effekt på tyktarmen. Ved alvorlige lesjoner av det distale ileum eller dets reseksjon, faller det totale innholdet av gallsyrer i kroppen dramatisk, og i dette tilfellet styrer steatorrhea seg. Hos pasienter med mildere lesjoner i distal ileum er vannet diaré det ledende symptomet, og steatorrhea mot bakgrunnen kan være umerkelig. Ved moderate lesjoner av det distale ileum eller reseksjon av en liten del av det, kan kolestyramin, som binder gallsyrer, foreskrives. Kolestyramin tas oralt under måltider, dosen er fra en halv sekk (2 g) 1-2 ganger daglig til flere doser per dag. Siden binde gallsyrer ikke er involvert i fordøyelsen, kan steatorrhea øke når du tar kolestyramin. Med en mer signifikant ileal lesjon, når steatorrhea blir forsterket av kolestyramin, kan det bli nødvendig med ytterligere administrasjon av triglyserider med middels kjedefettsyrer. En diett som er lav i triglyserider med langkjedede fettsyrer (dvs. vanlig diettfett) hjelper nesten alle pasienter.

Sykdommer i tynntarmen

Mukosal lesjon

Patogenesen. Sykdommer i en liten etiologi kan føre til skade på en slimhinne i en tynn tarm. Siden all maten spises absorberes nøyaktig i tynntarmen, kan skader på slimhinnene forstyrre absorpsjonen av proteiner, fett, karbohydrater. Alvorlighetsgraden av disse forstyrrelsene avhenger av plasseringen og omfanget av det skadede området av slimhinnen. Således, i celiac sykdom (cøliaki enteropati), begynner lesjonen i den proksimale tynntarmen og sprer seg i distal retning. Jern, kalsium og folsyre absorberes i den proksimale tynntarmen, derfor er absorpsjonen av disse stoffene hovedsakelig nedsatt hos pasienter med cøliaki. På den annen side, i Crohns sykdom, lider den distale ileum oftest hvor vitamin B absorberes.₁₂ og gallsyrer, derfor er avitaminose B karakteristisk for disse pasientene.₁₂ og gallsyre mangel.

diagnostikk

Radiografi av tynntarmen med en bariumsuspensjon kan bare avsløre ikke-spesifikke forandringer, som for eksempel utvidelse av tarmen og fortynning av bariumsuspensjonen i cøliaki. På den annen side forårsaker infiltreringsprosesser (Whipples sykdom, lymfomer, amyloidose) fortykkelse av foldene i slimhinnen. Ujevn mukosal kontur og innsnevring av tarmlumen indikerer Crohns sykdom

Biopsi i tynntarmen. Hvis du mistenker en lesjon av tynntarmens slimhinne, reiser det ofte spørsmål om når det er bedre å utføre en biopsi. Noen leger med tydelige absorpsjons symptomer, oppdaget ved radiopaque undersøkelse av tynntarmen, endrer og fravær av symptomer på bukspyttkjertelskader umiddelbart etter en biopsi. Andre først utfører en test for absorpsjon av xylose for å bekrefte slimhinnets nederlag, og bestemme mengden av fett i avføringen samlet over 3 dager. Shilling-test utføres vanligvis ikke. Biopsi i tynntarmen tillater ikke alltid å bekrefte diagnosen.

1. Køliaki er en kronisk sykdom, de klassiske symptomene er nedsatt absorpsjon, diaré, en følelse av tverrhet i magen, økt utslipp av gass og vekttap. I tillegg kan cøliaki også manifestere seg som anemi, kronisk tretthet, fibromyalgi, kort statur, infertilitet, anfall, osteopeni og osteoporose. Det kan kombineres med autoimmune sykdommer og DZST. Celiac sykdom er ofte observert hos pasienter med dermatitt herpetiformis, men med celiac sykdom dermatitt herpetiformis er ikke alltid tilgjengelig. Diagnosen er bekreftet av en kombinasjon av kliniske, serologiske og histologiske tegn. Tilstedeværelsen av IgA- og IgG-antistoffer mot gliadin er et følsomt, men ikke-spesifikt tegn. Følsomheten og spesifisiteten til bestemmelsen av antistoffer mot endomysi og vevstransglutaminase (IgA) når 95%, spesielt i det klassiske bildet av cøliaki. Ved mild atrofi av slimhinnene er følsomheten til begge metodene lavere. Siden mukosale lesjoner kan være ujevn, anbefales det at biopsi av tynntarmen bekreftes for diagnose av cøliaki. Under endoskopisk undersøkelse er det tatt prøver fra minst 6 distale duodenale seksjoner. Ikke ta prøver fra duodenalpæren og området umiddelbart bak det: Tilstedeværelsen på disse stedene i slimhinnene i slemhinnene kan påvirke det histologiske bildet. Diagnostiske funksjoner inkluderer flattning av villi, dybding av kryptene, infiltrasjon av epitelet med lymfocytter, monocytter og plasmaceller. Det anbefales ikke å basere diagnosen kausiaki bare på resultatene av serologiske tester uten biopsi. Imidlertid, hvis en biopsi ikke er mulig, vil høye IgA-titere til endomysi eller vevstransglutaminase sannsynligvis indikere cøliaki. Siden cøliaki er ofte mangelfull i IgA, er det nødvendig å bestemme nivået. Når IgG er mangelfull, er IgG-nivået til vevstransglutaminase av diagnostisk verdi.
2. Andre sykdommer i tynntarmens slimhinne. Det histologiske bildet av Whipples sykdom er preget av flattning av tarmen, der det er klynger av CHIC-positive makrofager. Makrofager inneholder forårsaket av Whipples sykdom - Trophe-ryma Whippelii, gram-positive actinomycete bakterier. PCR viser også Tropheryma Whippelii i pleurvæsken, glans og blodlymfocytter. Whipples sykdom er en systemisk sykdom, vanligvis manifestert av vekttap, hoste, feber, diaré, hypotensjon, abdominal distensjon, anemi og nedsatt bevissthet. CHIC-positive makrofager i tillegg til tynntarmen finnes i perikardiet og endokardiet, synovialvæsken, lymfeknuter, lungene, hjernen og hjernemembranene, choroid, retina og optiske nerver. Noen ganger kan det kliniske bildet ligne sarkoidose som involverer mediastinale lymfeknuter. Blant andre årsaker til nederlaget i slimhinnet i tynntarmen er abetalipoproteinemi, hvor mukosale villusceller inneholder store vakuoler fylt med fett. Fraværet av plasmaceller indikerer agammaglobulinemi. Biopsi av tynntarmen lar deg i enkelte tilfeller gjøre en diagnose og noen andre sykdommer.

Behandling. En detaljert beskrivelse av behandlingen av alle sykdommer i tynntarmens slimhinne er utenfor rammen av denne boken. Algoritmer for behandling finnes i medisinske referansebøker og lærebøker på gastroenterologi.

• Celiac sykdom Behandlingen er basert på en streng restriksjon av matvarer som inneholder gluten. Pasienten bør unngå produkter fra hvete, bygg og rug. Ris, mais, soyabønner og mel fra dem kan spises. For celiac-pasienter er mange kjøpte produkter ikke egnede, for eksempel noen typer is og desserter, pølser, som kan inneholde hvetemel som tilsetningsstoff. Selv noen stoffer og vitaminer i kapsler som inneholder små mengder gluten hos noen pasienter, kan føre til slimhinnebeskadigelse. I tillegg er vitaminer, kalsium og jernpreparater foreskrevet for cøliaki.
• Whipples sykdom. Tilordne prokain benzylpenicillin, 1,2 millioner enheter / dag IM eller IV i kombinasjon med streptomycin, 1 g / dag IM / dag i 2 uker. Deretter utføres et ettårig behandlingsprogram for TMP / SMK 160/800 mg 2 ganger daglig.

Spesifikke absorpsjonsforstyrrelser

Laktasemangel

Patogenesen. Primær laktasemangel er forårsaket av en defekt i en av enzymene i penselgrensen; laktase, som manifesteres i strid med absorpsjonen av laktosedisakkarid. I spedbarn og småbarn, så vel som hos de fleste voksne hvite i Nord-Amerika og Europa, er laktase tilstede i tilstrekkelig mengde til å bryte ned melkelaktose til glukose og galaktose.

Samtidig er flertallet av den voksne befolkningen i verden (inkludert afrikanere, asiater, innbyggere i Sør og Mellom-Amerika, Inuit) preget av mangel på laktase. Således, avhengig av den etniske gruppen, kan laktasemangel betraktes som både norm og patologi.

Diagnose. Hos personer med laktasemangel, noen få minutter etter å ha drukket melk, er det kramper i magesmerter og vannet diaré, siden ufordøyd laktose ikke absorberes, og gjenstår i tarmens lumen, spiller rollen som et osmotisk avføringsmiddel.

Behandlingen består i å begrense melk og meieriprodukter. Spesiell melk produseres der laktose allerede er delt.

Abetalipoproteideadiya

Patogenesen. Betapipoproteiner er nødvendige for dannelsen av apoprotein, som binder til triglyserider, kolesterol og fosfolipider i enterocytter, som danner chylomikroner. I fravær av beta-lipoprotein akkumuleres fett i enterocytter, noe som fører til brudd på deres absorpsjon.

Diagnose. Fettinnhold i avføring øker, men radiografi av tynntarmen med en bariumsuspensjon og en test for xyloseabsorpsjon avslører ikke noen abnormiteter. Serumkolesterol og triglyseridnivåer er redusert, beta-lipoproteiner er fraværende. Diagnosen bekreftes av tykktarmens biopsi.

Behandling. Det er ingen spesifikk behandling. Begrens forbruket av triglyserider med langkjedede fettsyrer, erstatt dem med triglyserider med medium-nyresyrefettsyrer, som absorberes i blodet direkte fra epitelet av villi uten deltagelse av chylomikroner. Utnevnelsen av fettløselige vitaminer er også vist.

Sykdommer i lymfesystemet

Patogenesen. Hvis lymfatisk drenering fra tarmene forstyrres, utvikler lymfekarene (lymphangiectasia), og proteiner og fett går tapt med avføring. Lymphangiektasi kan være medfødt eller idiopatisk; det kan også utvikle seg i Whipples sykdom, hjertesvikt, høyre hjertefeil og lymfekarobstruksjon selv (i buk lymfomer, retroperitoneal fibrose, rynker mesenteritt, mesenterisk lymfeknude tuberkulose og tumormetastaser).

Diagnose. Pasienter klager vanligvis på vekttap, diaré og hevelse forårsaket av en reduksjon i nivået av myseproteiner. Noen pasienter har chylous ascites. Når røntgenkontraststudier av tynntarmen, bildet kan være normalt, kan ikke-spesifikke tegn på nedsatt absorpsjon observeres, eller det kan oppdages neseslimhinnen på grunn av utvidelse eller infiltrering av tarm-villi. Steatorrhea er moderat. En prøve for absorpsjon av xylose gir normale resultater hvis det ikke er noen lesjon av slimhinnen (for eksempel under spiring i slimhinnen i lymfom). Diagnosen bekreftes av tykktarmens biopsi, hvor dilaterte lymfatiske kapillærer i villi oppdages.

Behandling. I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket et brudd på lymfatisk drenering, for tarmlymphangiektasi, er det nødvendig å begrense mengden triglyserider med lang kjede i mat, erstatte dem med middels kjede og i tillegg til å ta fettløselige vitaminer.