Brudd på evakueringsfunksjonen i magen

Den første informasjonen om brudd på motorisk evakueringsfunksjon (MEF) i magen hos pasienter med diabetes mellitus (DM) dukket opp i begynnelsen av XX-tallet. I 1958 utpekte P. Kassander begrepet gastroparesis diabeticorum - diabetisk gastroparesis.

Gastroparesis kalles forsinket evakuering av mageinnhold i tolvfingertarmen i fravær av mekanisk barriere.

Denne termen benyttes ofte som et synonym for nedsatt motorisk evakueringsfunksjon i magen, faktisk er gastroparesis det siste stadiet av nedsatt motorevakueringsfunksjon i magen.

P. Kassander skrev: "Jeg tror at dette syndromet - gastroparesis diabeticorum - blir oftere" hoppet over "enn diagnostisert."

Utbredelsen av svekket motor evakueringsfunksjon av magen i diabetes mellitus i henhold til forskjellige studier er 25-65%. Variasjonen av verdiene til denne indikatoren kan forklares ved egenartene til pasientprøven og bruken av ulike informative diagnostiske metoder.

I tillegg påvirker glykemienivået i studien, samt medisiner, hastigheten på mat evakuering fra magen.

Fraværet av patognomoniske kliniske symptomer og kompleksiteten til instrumentell diagnostikk, som ikke er en del av den obligatoriske undersøkelsesplanen for pasienter, kan føre til en undervurdering av nedsatt motorisk evakueringsfunksjon i magen i klinisk praksis.

Mageforringet motorisk evakueringsfunksjon påvirker ikke levetiden til pasienter med diabetes, men det fører til utvikling av gastrointestinale symptomer og forverrer kompensasjonen av karbohydratmetabolismen, reduserer pasientens livskvalitet og reduserer også absorpsjonen av orale medisiner som kan påvirke behandlingen av kombinert sykdom og øker risikoen for komplikasjoner under operasjonen som krever anestesi.

Det er kjent at kronisk hyperglykemi spiller en viktig rolle i utviklingen av de fleste sena komplikasjoner av diabetes. Imidlertid er bidraget av karbohydratmetabolisme dekompensering til brudd på evakueringsfunksjonen i magen i diabetes mellitus ikke så klar: i en rekke studier kalles et høyt nivå av HbA1c en risikofaktor for brudd på evakueringsfunksjonen i magen, mens i andre studier dette forholdet ikke er identifisert.

Et interessant faktum er at varigheten av diabetes ikke påvirker motorens evakueringsfunksjon i magen. Spørsmålet om sammenhengen mellom ulike former for diabetisk autonom nevropati (DAN) forblir tvetydig. Noen forskere har vist at når en pasient har en hjerte DAN-form, er det rimelig å skjerme for brudd på evakueringsfunksjonen i magen, mens andre forfattere ikke fant denne avhengigheten.

Brudd på motor-evakuering funksjon av magen kan vises gastrointestinale symptomer som skyldes nedsatt innkvartering og gastrisk motilitet, samt antroduodenalnoy koordinering.

De viktigste kliniske tegn og symptomer på nedsatt evakueringsfunksjon i magen er:

• redusert appetitt;
  
• føler seg tung etter å ha spist
  
• tidlig matthet;
  
• kvalme;
  
• oppkast av ufordøyd mat, hvoretter det er en følelse av lettelse;
  
• følelse av oppblåsthet
  
• halsbrann;
  
• raping;
  
• epigastrisk smerte og ubehag;
  
• veksling av perioder med hypo- og hyperglykemi;
  
• vekttap.
  

Imidlertid er det ingen patognomoniske symptomer på nedsatt motorisk evakueringsfunksjon i magen.

T.V. Nowak og kollegaer viste en større sannsynlighet for tidlig mat, kvalme og oppkast hos pasienter med diabetes og nedsatt evakueringsfunksjon i magen.

I en studie utført av K.L. Jones viste at det eneste gastrointestinale symptomet som korrelerer med nedsatt motorisk evakueringsfunksjon i magen, er abdominal distensjon.

Noen pasienter med nedsatt evakueringsfunksjon i magen har samtidig tegn på tarmdysfunksjon, manifestert av forstoppelse og / eller diaré. I alvorlige tilfeller, med gastroparesis, konstant oppkast, elektrolyttforstyrrelser og vekttap utvikles.

Kanskje er det en malosimptomno (i form av gastrointestinale klager) form av brudd på motor-evakuering funksjon, manifestert ved hypoglykemiske episoder i postprandial periode på grunn av langsom absorpsjon av karbohydrater, og hyperglykemi i innlegget absorberende periode som forverres kompensasjon av karbohydratmetabolismen, bidrar til utviklingen av senkomplikasjoner og negativt påvirker kvaliteten pasientens liv.

På den annen side er gastrointestinale symptomer ikke alltid forårsaket av nedsatt motorisk evakueringsfunksjon i magen eller andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Begrepet "funksjonell dyspepsi" refererer til tilstedeværelse av gastrointestinale symptomer i fravær av organiske sykdommer i magen som kan forklare disse symptomene. Ofte årsaken til funksjonell dyspepsi er psyko-emosjonelle lidelser.

Dermed tyder gastrointestinale symptomer bare på brudd på evakueringsfunksjonen, som krever en instrumentell undersøkelse.

Brudd på evakuering og motorfunksjon i mage og tolvfingertarmen

Brudd på evakuator-motorfunksjonen i magen kan avhenge av ulike årsaker: spasme, en kombinasjon av spasme og inflammatorisk infiltrering, en arr-lim prosess. I denne forbindelse er det to former for brudd på evakueringsmotorfunksjonen til mage-forbigående, som er definert som pseudostenose og progressiv, på grunn av alvorlige morfologiske forandringer i mage og tolvfingertarmen.

Midlertidig brudd på evakuator-motorfunksjonen i magen (intermitterende stenose, pseudostenose) forekommer oftest i akutte sår, sjeldnere ved akutte eksacerbasjoner av magesår. tilfeller av ren refleks spastisk pylorisk stenose er sjelden observert.

Evakueringsforstyrrelser i slike tilfeller avhenger av funksjonell spasme (pylorospasme), samt inflammatorisk infiltrasjon av slimhinnen og veggene i magen eller pæren. På grunn av at infiltrasjonen kan reverseres, og spasmen stopper, reduseres tegnene på sammentrekning og til og med forsvinner. Lignende fenomen observeres i pyloroduodenale sår.

Det kliniske bildet er preget av symptomer på akutte sår (eller forverring av magesårssykdom) i kombinasjon med tegn på akutt stenose. På grunn av det utprøvde smertesyndromet oppstår flere smertefulle oppkast av kongestiv natur, som inneholder mat på tom mage, en følelse av smerte i epigastrisk region, forstoppelse. Hypokloremi kan utvikle seg som følge av tunge, flere oppkast.

Differensialdiagnostikk av langvarige pseudostenoser gir noen ganger store vanskeligheter. Den sanne naturen til stenose kan etableres på grunnlag av klinisk og radiologisk observasjon og behandling av pasienten ved bruk av antispastiske midler (atropin, etc.).

I akutt forverring av peptisk ulcus eller noen ganger angitt lang vedvarende krampe antrum slimhinnene med inflammatorisk hevelse som fører til en innsnevring av antrum og gir grunn til å mistenke en ondartet tumor (cancer) antrum.

Vedvarende brudd på evakuerings- og motorfunksjonen i magen. Brudd på evakuering-motoriske funksjoner i mage og tolvfingertarmen kan skyldes morfologiske forandringer forårsaket betydelige arrdannelse og klebe prosesser som fører til utvikling av stenose og deformasjon av magesekken og tolvfingertarmen; Vesentlige deformasjoner i magen oppstår ofte på grunn av perigastritis og periduodenitt, på grunnlag av dype gjennomtrengende sår. Blant de ulike deformasjonene i magen er den mest typiske timeglassformet mage og posen eller snegelaktig mage på grunn av krymping av den mindre krumningen.

Deformasjon av magen i form av en timeglass eller kaskade i magen er noen ganger et resultat av funksjonelle endringer eller på grunn av trykk fra utsiden (for eksempel under flatulens).

Noen ganger er det omfattende perigastrium i antrummet, som utvikler seg etter operasjonen av suturering av såret, dekket perforering. Den mest hyppige sammensmelting av magesekken med den bakre overflate poperechnoobodochnoy tarmen, liten sammensmelting krumning pyloric porsjon og tolvfingertarm med en nedre overflate av leveren, med venstre og høyre fliker, fusjon Poter pyloriske del av magesekken til bukspyttkjertelen, galleblæren søm. Røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen observeres uregelmessige endringer i lumen i de mest varierte former med dannelse av divertikulære lommer.

Ofte er brudd på evakuering og motorfunksjon i magen forårsaket av cicatricial innsnevring av pylorus eller duodenalpæren.

Det er tre stadier av sammentrekning: kompensert, subkompensert og dekompensert. I det første (kompenserte) stadiet blir den generelle tilstanden til pasienten ikke forstyrret; objektive symptomer er fraværende eller litt uttrykt. Smerter kan forstyrre de syke litt, men sur surring blir hyppigere, og noen ganger oppkast oppstår; mest karakteristiske er følelsen av fylde og tyngde i magen. Magekapasiteten i røntgenundersøkelsen kan økes noe; fasting er bestemt av en betydelig sekresjon, peristalsis av magen blir ofte styrket; tømme det i begynnelsen kan til og med akselerere eller skje i tide. Hypertrofi av muskulaturen i magen overvinner fortsatt motstanden mot matets fremgang.

I det andre subkompenserte stadiet av stenose er det et utprøvd klinisk bilde. Vanlige symptomer vises: Pasienter begynner å miste vekt, utvikler svakhet, en følelse av tyngde og smerte i epigastrik regionen, spesielt om kvelden, blir mer permanent. Økt sammentrekning i magen forårsaker smerter, noe som kan være ledsaget av utseendet av begrenset hevelse i overlivet; pasienter tar noen ganger en tvunget stilling for å redusere smerte, noe som er spesielt karakteristisk i nærvær av adhesjoner; smerter blir ofte redusert etter oppkast, i oppkast kan det bli spist mat dagen før. Ofte er det en burp med lukten av råtne egg. Ved stående er mageinnholdet delt inn i tre lag: den nederste, som består av tette rester, den midterste - væske og den øverste - skummende, på grunn av tilstedeværelsen av fermenteringsgasser. I studien av bukhulen ble "støyende støy" oppgitt på tom mage, og etter å ha tatt et rikt måltid, er peristaltis synlig. Når røntgen bestemmes av et stort antall hemmelig faste mucosal lettelse ikke skjelnes, oppblåst mage, sin tone senket peristaltikk spent svak til tider, evakueringen dramatisk redusert (8-12 timer eller til og med en dag barium holdt tilbake i magesekken).

Det dekompenserte stadiet av stenose er preget av betydelig uttalt generelle fenomener: emaciering, noen ganger utmattelse, løs hud, betydelig generell svakhet, tap av appetitt med økt tørst, oliguri, periodisk diaré; smerter, smerter i avskyelighet; kløende rancid mageinnhold med den foul lukten av råtne egg; oppkast nesten daglig med mye væske og mat. Ved undersøkelse av bukhulen er "støyende støy" i magen på tom mage, peristalsis og anti-peristalsis klart definert gjennom den tynne bukveggen. I mageinnholdet - uttalt stagnasjon, og med fluoroskopi - hypotensjon og spenning i magen, fylt med mye væskeinnhold på tom mage; tett innhold er noen ganger definert som såkalte vakuolefekter i magesammensetningen.

Hos noen pasienter i dekompensert stadium av stenose oppstår et saltsykdom (hypokloremi) som kombineres med kalsiummetabolisme, som et resultat av en skarp brudd på vannsaltets metabolisme. Tidlige tegn er chvostek symptom (muskeltrekning av ansiktet ved pokolachivanii hammer på zygomatic ben) og Trousseau symptom (tetanic fenomener i børste i form av såkalte hånd etter å ha holdt fødsels skulder bandasje og vaskulær kompresjon). Videre konvulsjoner, svakhet, prostrasjon og koma utvikler seg.

Dette kliniske symptomkomplekset kalles gastrisk tetany og forekommer i tre former - mild, moderat og alvorlig. Ved obduksjon av pasienter som døde av gastrisk tetany, viste histologisk undersøkelse av nyrene tegn på kalsiumnefrose. Klorhydropenisk syndrom i alvorlige tilfeller av gastrisk tetany fører til døden som følge av nyresvikt og generell forgiftning. Endringer i binyrene som påvirker tilstanden av vann og mineralsk metabolisme har en viss verdi.

Det er således nødvendig å skille mellom:

a) midlertidig stenose eller pseudostenose, oftest forårsaket av en kombinasjon av spastiske og inflammatoriske hendelser hos pasienter med akutte manifestasjoner av magesår

b) remittering av innsnevringen av en kombinasjon av funksjonelle inflammatoriske og organiske elementer av innsnevringen under forverring av kroniske sår; hos pasienter med utprøvde morfologiske endringer i såret;

c) En progressiv brudd på evakueringsmotorfunksjonen i mage og tolvfingertarm på grunn av alvorlige organiske endringer i form av kikatrikial og klebende prosesser.

Derfor er det nødvendig ved klinisk observasjon og intens, inkludert krampeløsende, behandling diagnostisering av stenose for å bestemme graden av organiske irreversible fenomen og eliminere funksjonelle og inflammatoriske komponenter av stenose, samt for å etablere graden av brudd av evakuerings-motorisk funksjon av magen, noe som er viktig for løsninger spørsmål om kirurgisk inngrep. Det er nødvendig å skille med en stenose på grunnlag av den ondartede prosessen, noe som kan gi betydelige diagnostiske problemer. Imidlertid krever både organisk ulcerativ og kreftstensose obligatorisk kirurgisk behandling.

Hva er funksjonen i magen?

Menneskebukken er et hult organ i mage-tarmkanalen (GIT), som består av muskler og er utstyrt med evnen til å endre størrelsen. Hovedfunksjonene i magen: motor, sekretorisk, ekskretorisk, beskyttende, absorpsjon, endokrine - sørg for at den er jevn. Ved fordøyelsen er alle evner like viktige. Brudd på en av dem, trekker for en feil i hele tarmkanalen.

Arbeidsmekanisme

Funksjoner styres av eksterne og interne faktorer. Mat går inn i magen fra munnen gjennom spiserøret gjennom spesielle muskelringer. Her er det 1-2 timer. Dens oppbevaring er lettere av de øvre og nedre sphincterene (sirkulære muskler). Arbeidet til den første av dem forhindrer at den går tilbake i spiserøret, og den andre - den for tidlig evakuering til bunnen. Etter forbehandling i magen undergår maten videre mekanisk, antibakteriell og kjemisk behandling. Det utføres av saltsyre og enzymer. Spesiell motoraktivitet bidrar til den etterfølgende forfremmelsen og pressingen av klumpen (food chyme) i tarmen. Fordøyelsesfunksjonene avhenger av pH i magesaften og enzymer som danner den.

Motorfunksjon

Når du spiser i magen, er det i en avslappet tilstand. Hans eneste bevegelser i øyeblikket er knyttet til strekk for å deponere den (lagring). Etter en tid begynner sammentrekningen av muskellaget av magesvampen, som består av tre lag: skrå, langsgående og sirkulasjonsform. Drevet peristaltisk human mage, systolisk og toniske sammentrekninger som gir blande med den gastriske kymus hemmelig malt til konsistensen av potetstappe og ytterligere evakuering. Nedgangen i aktiviteten av magesfunksjonen fører til stagnasjon av mat, noe som resulterer i halsbrann, en karakteristisk tyngde i magen, hikke og ubehagelig lukt fra munnen.

Sekretorisk aktivitet

Ansvarlig for dannelsen, sammensetningen og egenskapene til fordøyelsessaften i magen. Magesaftens rolle skyldes innholdet av enzymer, lysozym, HCl og andre aktive stoffer som hjelper til med å bryte ned mat. Det reguleres av hjernebarken gjennom hypothalamus når nevrale impulser går inn som en reaksjon på en stimulus (mat) i munnhulen eller til og med en lukt.

Funksjonen aktiveres umiddelbart etter at maten kommer inn i magen.

Den sekretoriske funksjonen i magen aktiveres ved å inkludere i kardialkjertelenes arbeid, noe som gir slim med klorider og bikarbonater for å myke mat og beskytte mageveggene fra effekten av aggressive faktorer. Fundamentelle kjertler er plassert på bunnen og i kroppen og syntetiserer pepsinogen og HCI. Under deres innflytelse blir den desinfisert og kjemisk behandlet. Pyloriske kjertler er lokalisert i samme seksjon og er involvert i dannelsen av matklumpen. Deres hemmelighet er alkalisk og inneholder dyspeptase. Den gastriske endokrine funksjonen sikres ved tilstedeværelse av proteolytiske enzymer av magesaft:

Skorfunksjonen i magen bestemmes av naturen av maten og den følelsesmessige tilstanden til personen. Proteinprodukter og stress kan styrke det, mens hydrokarbonprodukter kan hemme det.

Evakueringsfunksjon

Det er av stor betydning for beskyttelse av fordøyelseskanalen fra dårlig mat og giftstoffer. Det består i å tømme kroppen ved oppkast. Det er etterfulgt av kvalme. Med et dypt åndedrag utføres en kjede av sammenhengende handlinger av evakueringsfunksjonen i magen: strupehodet lukkes, muskler slapper av, en kardial muskelklemme åpnes, sterke sammentrekninger av membranen vises og skyver innholdet i magen ut.

endokrine

Magekjertlene produserer en hemmelighet som inneholder mer enn 10 hormoner. Hovedmassen er konsentrert i pyloravdelingen. Det utskilles direkte inn i blodet og lymfene. Det er prosesser for regulering av organer og systemer i mage-tarmkanalen og organismen som helhet. De er isolerte celler:

• R-celler. Bombasin er isolert, noe som øker volumet av saltsyre, bukspyttkjertelsaft og galle.
• D-sentre. Somatostatin er produsert, hemmer biosyntesen av protein, histamin og gastrin.
• Gastrinprodutsiruyuschie. Stimulere dannelsen av saltsyre, pepsinogen, endogen morfin, øke motiliteten.
• Enterokromaffin. De produserer serotonin og motilin, aktiverer motiliteten i magen, tykktarmen.
• A-celler. De produserer enteroglukagon, noe som senker den interne sekresjonen og regulerer karbohydratmetabolismen i leveren.
• PP sentre. Syntetiserer et pankreasepeptid som hemmer proteindannelse.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sugekapasitet

Absorpsjon er den fysiologiske prosessen med vann og næringsstoffer som kommer inn i blodet og lymfene. I magen kan bare vann absorberes fullt, og alt annet kommer inn i tarmen. Med matstagnasjon eller inflammatoriske prosesser i slimhinnen, er det mulig å aktivere absorpsjonen av polypeptider og toksiner, noe som fører til forgiftning av kroppen. Denne evnen er sekundær.

Ekskretorisk funksjon

Brudd på indre balanse under fasting eller underernæring fører til økning i konsentrasjonen av næringsstoffer i blodet og lymfene. Gjennom kroppens vegge suges de tilbake og faller inn i hulrommet. Ekskretorisk aktivitet er av avgjørende betydning under disse forholdene. Takket være ham er kroppen fylt opp med næringsstoffer. Blant dem: aminosyrer, urea og urinsyre, elektrolytter. Denne funksjonen spiller en spesiell rolle i sammenbrudd av proteiner som er i blodet, men ikke brukt av andre celler i kroppen.

Beskyttende funksjon

Hovedhandlingen er å beskytte kroppen mot infeksjon. Mikrober inntas med mat, spytt og vann, som deaktiveres av saltsyre og lysozym. Muskel- og slimhinner fra mekanisk og kjemisk skade beskytter et tykt lag av slim, som dannes av mucoider. Den beskyttende funksjonen i magen, sammen med den anatomiske strukturen, gjør det mulig å kvitte seg med mat og giftstoffer av dårlig kvalitet ved å evakuere mat, hindre penetrering og absorpsjon i tarmen.

Kort om effekten av dysfunksjon

Brudd på aktivitet i magen, og spesielt når de beskyttende funksjonene svekkes, er hovedårsaken til mange patologier i fordøyelseskanalen, samt dysfunksjon av andre systemer i kroppen. Gastroenterologen utfører en rekke diagnostiske prosedyrer som kan indikere funksjonsfeil i organet: generelle kliniske og biokjemiske blod- og urintester, magesaftforskning, fibrogastroskopi og andre.

Brudd på motorens evakueringsfunksjon i magen

Maskinens evakueringsfunksjon er forbundet med alle andre aspekter av organet. Som et resultat av forsterkningen eller dempningen av et av leddene på autonom regulering av tarmsystemet som en patogenetisk mekanisme for dannelse patologi sammen med sekretoriske forstyrrelser forekommer en økning eller redusere gastrisk motilitet (hypertonisitet eller atoni) desynchronosis sphincter-aktivitet gastrisk system, glatt muskulatur skrotten. Lignende prosesser kan være et resultat av undertrykkelse eller stimulere syntesen av et utall av gastrointestinale hormoner (gastrin, motilin, somatostatin, etc.) og prostaglandiner - humorale regulatorer av den funksjonelle aktiviteten i magen. Brudd på motorens funksjon i magen kan manifestere i halsbrann, kløe, kvalme, oppkast og hikke. Langvarig hypertonicitet i magen kan forårsake smerte.

Hypertoni av den glatte muskulaturen i magen oppstår når vagotonia aktivering eller inhibering av sympatisk tone, med utvikling av patologiske vistsero-visceral (inkludert enterogastralnyh) reflekser, peptisk sår og gastritt, ledsaget giperatsidnym tilstand. Karakterisert ved smerter i midten av magesekken, aktivering av gastrisk motilitet, sure oppstøt, oppkast og bremse evakuering av kymus i tynntarmen.

mage hypotoni oppstår når intense sympathicotonia eller nedsettelseseffekter av vagusnerven, intens stress, smerte, skade, infeksjon, nervøsitet, hypoacid tilstander, mottak av stekt mat. Kjennetegnet dyspeptiske lidelser (vekt, følelse av metthet i midten av magesekken, kvalme) forårsaket av stress og forråtnelses fermenteringsprosesser i hulrommet i magesekken og svekkelse evakuering kymus derfra.

Hyperkinesi mage kalles grov, rikelig, høy-fiber og proteinrik mat, alkohol, aktiveringen av de sentrale og perifere deler av det parasympatiske nervesystemet, cholinergisk, histaminerge, og hemning av adrenergiske strukturer muskulære veggen i magesekken, øket dannelse og handlinger av motilin, bombesin og redusere GIP aktivitet, VIP, secretin og andre intestinale peptider. Ofte oppdaget i magesår og gastritt, ledsaget av en hyperacid tilstand.

Gastrisk hypomotilitet er forårsaket av langvarig inntak av myk, fattig på fiber, proteiner og vitaminer, rik på fett og karbohydrater rikelig av drikker, inkludert før og under måltidet, aktiveringen av de sentrale og perifere deler av det sympatiske nervesystem, og inhibering av kolinergisk og histaminerge strukturer muskulær magesekkveggen, øker syntesen og virkningen av ISU, VIP, sekretin og reduserer dannelsen av motilin og bombesin. Identifisert med atrofisk gastritt og magesårssykdom i bakgrunnen for å redusere surheten av magesaft.

Hypertoni og giperkinez mage ofte ledsaget pilorospazme (kraftig nedgang i den pyloriske ringmuskelen, som fører til hemming av evakueringen av kymus i tynntarmen) og oppkast (refleks aktivering anastaltic sammentrekninger av magemusklene, åpningen av esophageal sphincter og lukking av den pyloriske ringmuskelen, hvilket bidrar til utstøting av mat innholdet i magesekken gjennom munnen ). Vanligvis før oppkast, kvalme (smertefulle subjektiv følelse av oppkast og trykk tilnærming i magen, ledsaget av en økt spyttsekresjon, takykardi, takypné og svak nedgang i blodtrykk).

Gipotonus øsofageal sfinkter, spesielt lavere ofte fører til rapning (plutselige ufrivillig utgang av luft inntas eller som dannes som et resultat av gjæring og forråtnelsesprosesser i gassrommet av magen, så vel som små mengder av mageinnhold). På bakgrunn av aktivering av motoren (anastaltic) aktivitet av magemusklene dette kan være ledsaget av halsbrann (en brennende følelse bak brystbenet eller i magen, noen ganger sprer seg til halsen, som er forårsaket ved å kaste sure mageinnhold til spiserøret). Lang hypotonisk nedre øsofageale lukkemuskel, og magen anastaltic aktiveringsaktivitet fører til utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Frekvensen til sistnevnte i befolkningen er 3-5% eller mer. Denne sykdom eller syndrom forekommer på bakgrunn av gjentatt og langvarig belastning, mavesår, hiatushernie, diabetes, kronisk forstoppelse, fedme, kompliserte svangerskap, ascites, langvarig lene seg fremover, hyppig inntak av fettholdige næringsmidler, varme krydder, alkohol, kaffe. Manifisert av forekomsten av erosjon (første singel, så flere og sammenslåing), sår og skjønn i esophagus.

Fig. 34. Gastrogram.

A - Hypertonicity of the stomach; B - magehypotoni.

Denne monografen systematiserer grunnleggende kunnskapen som en lege involvert i å behandle magen bør ha. Hver terapeut, gastroenterolog eller lege av en annen spesialitet som behandler dette orgelet, må ha grunnleggende kunnskaper om mage, anatomi, histologi, fysiologi, biokjemi og patofysiologi for å forhindre feil i diagnostisering og behandling av gastroenterologiske sykdommer.

Brudd på evakueringsfunksjonen i magen

Krysset mellom vagusnerven fører vanligvis til en økning i tonen i den proksimale magen med en samtidig reduksjon i faseaktiviteten til de distale seksjoner. Konsekvensen er en akselerert evakuering av væsken og en langsom evakuering av fast mat fra magen.

Brudd på prosessen med gastrisk tømming kan utvikles på grunn av komplikasjoner som oppstår ved langvarig diabetes mellitus, for eksempel på grunn av nevropati, som fører til forstyrrelse av vegetative funksjoner - blære dysfunksjon, impotens, ortostatisk hypotensjon, nephropati og retinopati. Hovedårsaken til gastroparesis i diabetes mellitus er tilsynelatende nedsatt funksjon av det autonome nervesystemet - autonom nevropati. Det er mulig at den primære etiologiske faktoren er hyperglykemi. Til tross for at hovedårsaken til kvalme og oppkast i diabetes er gastroparesis, er andre årsaker ikke utelukket - narkotika og psykogene faktorer. Samtidig utvikler ikke alle diabetespasienter som har unormal motilitet i magen kvalme og oppkast.

Gastroparesis kan også være et resultat av primær eller sekundær dysfunksjon av magehudens glatte muskler. Primær skade på musklene i magen er observert med sklerodermi, polymyositis og dermatomyositis. Kirurgi, som for eksempel vitrektomi eller delvis gastrektomi, forstyrrer evakueringen av fast mat fra magen på grunn av dysfunksjon av maveområdene antrum og pylor (pylorus) eller fraværet av disse seksjonene.

Som i hjertet er det en pacemaker i magen.

17.2.3.2. Brudd på reservoaret og evakueringsfunksjonene i magen

Evakuering av matmasser fra mage til tolvfingertarmen oppstår når maten blir væsken, og den forrige delen av den sure kimen blir nøytralisert ved duodenaljuice. Evakueringspatologi uttrykkes ved å akselerere eller bremse evakueringen.

Accelerasjon av evakuering observeres under hypo-sekresjon av magesaft, ahilia, achlorhydria, tar hypo-osmolar mat, samt mat rik på karbohydrater.

Forsinkelse av evakuering observeres under hypersekretjon av magesaft, en stor mengde mat, spesielt dårlig tygget, inntas i magen, og det tar mye tid å male den (i en størrelse mindre enn 1 mm). Når et stort volum mat går inn i magen, forstyrres siktingen av sine store partikler og deres sliping, som utføres ved å redusere antrummet, som igjen forverrer absorpsjonen av næringsstoffer. Å strekke magen med et stort volum mat forbedrer perrumalt sammentrekninger av antrummet og skyver mat mot pylorus og tolvfingertarm, noe som kan være ledsaget av smerte. En avmatning i evakueringen er også kjent når man tar hypertoniske løsninger og hyperosmolar, protein og spesielt fettstoffer, noe som bidrar til produksjon av enterogastron i tarmslimhinnen, som tilhører den duodenale hemmende mekanismen (hemmer motilitet). Gastrisk tømming reduseres ved overdosering av tolvfingertarmen og en reduksjon i bukspyttkjertelsaft og galleutspresjon, som nøytraliserer syrekymen. Reservoar- og evakueringsfunksjoner påvirkes av kirurgiske inngrep på mageorganene, mage, delvis reseksjon, gastrointestinal anastomose, cicatricial endringer i magen på grunn av magesår eller etter kjemiske forbrenninger. Alt dette forhindrer normal passasje av matchyme og bryter sammen med funksjonene for blanding og evakuering.

Evakueringsfunksjonen minker etter magesmerter, i strid med blodsirkulasjonen i bukorganene. I tillegg til tider med akutte, spesielt intestinale infeksjoner, er refleksinhibering av tonen og peristaltikken i magen med nedsatt evakueringsfunksjon mulig. Denne funksjonen forstyrres hos eldre på grunn av atrom i mageslimhinnen, og muligens under påvirkning av medisiner, i voksen stenose av pylorus som følge av svulster, cikatricial smalring eller medfødt pylorisk stenose - muskelhypertrofi i pylorisk mage.

Med en avmatning i evakuering er det observert en forsinkelse i magen på matmasser, væsker og gasser. Magen er strukket, fortynnet, dens peristaltikk og tone svekkes, og utskillelsen av magesaft minker. Med en langvarig oppbevaring av matmasser legger den utvidede magen trykk på membranen, tolvfingertarmen, kvalme, oppkast, som fører til tap av væske, klor

Dov. Som følge av dette kan en syrebasebalanse i retning av alkalose, dehydrering, sammenbrudd og koma oppstå.

17.2.3.3. Brudd på motorens funksjon i magen

Vanligvis blir bevegelsene i magen uttrykt i form av peristaltikk - en bølgeaktig sammentrekning av mageveggen, som fremmer mat fra hjerte til pyloravdeling og peristolytisk muskelspenning, noe som bidrar til matkrossing.

I patologiske tilstander kan gastrisk peristaltikk bli forsterket (hypertonus) eller svekket (hypotoni, atoni)

Forekomsten av forstyrrelser i motorens aktivitet i magen skyldes hovedsakelig direkte respons av glatte muskler til påvirkning av en rekke neurotransmittere og hormoner med deltagelse av reseptorer. Mulig patologi av glatte muskler og pacemaker i magen (for eksempel under kirurgisk snitt av vagusnerven). Stamvagotomi fører til en økning i tonen i den proksimale magen med en samtidig reduksjon i faseaktiviteten til dens distale seksjoner. Samtidig blir evakuering av væsken akselerert fra magen og evakueringen av solid chyme er redusert. Med økende tone n. vagus

Fig. 17-1. Gastrogram: A - Hypertonicity of the stomach; B - magehypotoni

rytmen og styrken av magesammensetningen blir forbedret, og evakueringen av innholdet i tolvfingre er akselerert. I motsetning til dette reduserer aktiveringen av sympatiske nerver rytmen, kraften av sammentrekninger i magen og forplantningshastigheten til peristaltisk bølge.

Gastrointestinale hormoner og generelle hormoner påvirker motorens aktivitet i magen. Secretin, cholecystokinin-pancreozym, enterogastron, glukagon hemmer gastrisk motilitet og hastigheten på mat evakuering fra den. Styrking av motiliteten i mage-tarmkanalen skjer under påvirkning av gastrin, motilin, histamin, serotonin, insulin.

Hyposekresjon av magesaft (hypo- og achlorhydria), bulbastron, glukagon, feber, sult, hemmer gastrisk motilitet.

Blant andre årsaker forstyrrelser av motorisk aktivitet av mave ofte merke til virkning en rekke medikamenter, særlig antihypertensive midler, spesielt kalsium-antagonister, mer langtidsvirkende (depot), Rauwolfia gruppe avledet α-metyldopa, psykotropisk, antikolinergika, nitrater, spasmolytika.

Brudd på den motoriske aktiviteten i magen ble observert i sykdommer i det endokrine (hypertyroidisme, hyperparathyroidisme, diabetes), nerve (meningitt, encefalitt, hjernetumor) systemer, en rekke infeksjonssykdommer (infeksiøs sykdom, intestinal infeksjoner), forstyrrelser i stoffskiftet, elektrolytt lidelser, ofte i psykiske lidelser (neurogen anoreksi, ukontrollabel oppkast). I hver av disse sykdommene tilstedeværelsen av mage lidelser, kan motorisk aktivitet være forbundet med en kompleks mekanisme inklusive sykdommer i nervesystemet, den hormonelle regulering, elektriske rytme og funksjon av glatt muskulatur av magen. For eksempel kan et brudd på gastrisk tømming utvikle med forlenget varighet av diabetes mellitus komplisert med visceral nevropati, manifestert forstyrrelse av autonome funksjoner, ikke bare i magesekken, men også galleblæren, urinblæren, tarmer. Gastroparesis hos pasienter med diabetes mellitus skyldes oftest visceral nevropati, men psykogene faktorer og virkninger av sukkerreduserende legemidler er ikke utelukket.

Den primære forandringen i mages muskler kan forekomme med en rekke kollagenoser, spesielt med sklerodermi og dermatose.

myositt. Vesentlige brudd på motorens aktivitet i magen er notert under kirurgiske operasjoner.

Forstyrrelser i magefunksjonen i magen manifesteres av symptomer som halsbrann, hevelse, hikke, kvalme og oppkast.

Halsbrann (pyrosis) - En følelse av varme eller brenning i nedre spiserøret (kan være lokalisert bak brystbenet eller i den øvre epigastriske regionen), som strekker seg fra bunnen av - fra den epigastriske regionen til nakken. Halsbrann er vanligvis et resultat av syre refluks (pH

Belching (erctatio) - en plutselig inntrenging av en liten del av innholdet i mage eller spiserør i munnhulen. Magen inneholder vanligvis en liten mengde gass (gassboble), stimulerer motorens og sekretoriske funksjoner. En liten mengde luft svelges under måltider. Mellom 20 og 60% av gassen i tarmen står for mengden luft som inntas (bevis på dette er tilstedeværelsen av nitrogen og oksygen som er tilstede i atmosfæren og ikke produsert i fordøyelseskanalen). Akkumulering av luft i magen kan føre til overbelastning, overstretching den etter å ha spist, som vist ved røntgenundersøkelse.

bukhulen. Akutt strekning av magen ved svelget luft forekommer ofte etter et tungt måltid og ledsages av et uttalt smertesyndrom som ligner angina. I den bakre posisjonen kan magesårssyndrom utvikles når luften i magen er fanget (under spiserøret i magen) ved væskens trykk over det, slik at denne luften ikke kan bli utbrutt.

Aerofagi (svelgende luft ut av et måltid) blir oftere observert under neurogene forhold.

Det er bøyende luft og klørmat. Belching mat kan være sur eller bitter (blanding av galle), så vel som skitten (med stagnasjon av mat i magen). Vedvarende matoppfylling er et karakteristisk symptom på hjertesviktens insuffisiens og en rekke sykdommer i bukorganene: magesår og duodenalt sår, aktiv gastroduodenitt, gastroøsofageal reflukssykdom, kreft i mage, spiserør. I atrofisk gastritt, når pylorus gapes, økt flatulens i magen, er det ofte forbundet med gassdannelse i tarmene, mens gassen fritt kommer inn i magen. Belching, spesielt bitter, forekommer oftest i patologien til hepatobiliærsystemet. I tillegg kan belching forekomme refleks, for eksempel i sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

En del av den svelgede luften passerer videre gjennom gatekeeper i tarmen, noe som får det til å svulme. Luft kan bli fanget i miltbøyningen i tykktarmen (dette er venstre tarmsyndrom), når det er en følelse av overløp i venstre øvre kvadrant i magen med mulig bestråling til venstre halvdel av brystet. Smerteavlastning oppstår ofte etter avføring eller gass fra tarmen.

Hikke (singultus) oppstår som et resultat av en kombinasjon av rask spasme i membranen, konvulsiv sammentrekning av magen og en plutselig sterk inhalasjon under innsnevring av glottisene. Hikke kan observeres i sykdommer i mage-tarmkanalen og andre organer i magehulen, og dette skjer ofte refleksivt når sentrum av phrenic nerve er opphisset. Hikke observeres i sykdommer i mediastinum, pleura, peritoneum, når det er direkte irritasjon av membranen eller phrenic nerve.

Illamående er en ubehagelig, smertefri, subjektiv følelse av et forestående ønske om å utføre en emetisk handling. Kvalme går ofte opp for oppkast enn det følger med. Men kvalme og oppkast kan oppstå uavhengig av hverandre. Når kvalme er det ulike fysiologiske reaksjoner. På grunn av nærhet til oppkastningsstedet til kjernene i pharyngeal og ansiktsnervene (som innerverer spyttkjertlene), observeres ofte hypersalivasjon. Når kvalme ofte utvikler takykardi, sannsynligvis som følge av stressresponsen mot mulig oppkast. Det er svakhet, økt svett, hudens hud, kalde ekstremiteter, en blodtrykksfall på grunn av eksitering av parasympatisk, og deretter de sympatiske delene av det autonome nervesystemet. Kanskje utviklingen av hypotensjon med bradykardi (vasovagalsyndrom). Når kvalme er forstyrret motilitet i mage-tarmkanalen og reduserer sekresjonsfunksjonen i magen. Følelsen av kvalme er forbundet med anti-peristaltiske bevegelser i magen. Kvalme er ofte ledsaget av anoreksi, dvs. tap av lyst til å spise eller nekte å spise. Etter den kvalme som har pågått i noen tid og korte perioder med oppkast, utvikler en sekvens av ufrivillig visceral og somatisk motorhandlinger som fører til forekomst av oppkast.

Brekninger (vomitus) - en kompleks reflekshandling, noe som resulterer i at innholdet i magen går utover. I oppkastsprosessen spiller magen en relativt passiv rolle. Pushing innholdet er gitt av magesmellene. Når magebunnen og gastroøsofageal sphincter er avslappet, oppstår en økning i intra-abdominal trykk på grunn av ufrivillig sammentrekning av membran og magevev (eksterne skrå magesømmer). En slik sammentrekning, sammen med en kontinuerlig pylorisk sammentrekning, fører til utstøting av innholdet i magen i spiserøret. Økt intra-abdominal trykk bidrar til ytterligere bevegelse av innholdet gjennom spiserøret i munnhulen. Refleksløfting av ganen under oppkast forhindrer inntak av mageinnhold i nesedelen av svelget, og reflekslukking av glottis og respiratorisk depresjon forhindrer aspirasjon av mageinnhold i luftveiene.

Når oppkast oppstår, oppstår motilitetsforstyrrelser i mage-tarmkanalen. Tonen på bunnen av magen og peristaltikken i magen vanligvis

reduseres, tolvfingertarmen og proksimal jejunum øker, og peristaltikk kan ta motsatt retning (antiperistalsis). I sistnevnte tilfelle oppstår duodenogastrisk refluks, og dette forklarer blandingen av galle i vomitus fra tolvfingertarmen. Antiperistalsis rolle i oppkast er godt vist i forsøk på dyr (katter, hunder), som ble injisert i hulrommet i hjernens ventrikler, stoffer som stimulerer oppkast. Det ble oppdaget at før oppkastet oppstår, blir en endring i tarmens elektriske aktivitet observert med en økning i elektriske potensialer i proksimal retning. Klinisk manifesteres intestinal antiperistalsis ved hyppig tilstedeværelse av intestinal innhold i vomitus. Når intestinal obstruksjon mulig oppkast med en blanding av avføring.

Emetisk handling styres av to funksjonelt forskjellige sentre som ligger i medulla oblongata: emetisk senter og kjemoreceptor utløsersone. Disse sentrene ligger ved siden av andre sentre av hjernestammen som regulerer autonome funksjoner. Den avledende banen til gagrefleksen går langs sensoriske fibre i vagusnerven til brystkjernen, som ligger i den nedre delen av bunnen av IV-ventrikelen ved siden av luftveiene og hostens sentre. Sentrifugale pulser til effektorer spredt gjennom motorfibrene i vagusnerven, phrenic, spinal og celiac nerver (figur 17-2).

Emetisk senter kontrollerer og integrerer emetisk handling i en enkelt helhet. Det mottar avferente signaler fra tarmene, fra andre deler av kroppen, fra oppstrøms kortikale sentre, spesielt fra apparatet i det indre øre og utløseren kjemoreseptorsone. Viktige efferent veier for oppkast er phrenic nerver (til diafragma), ryggnerven (til muskler i bukveggen) og de viscerale bølgende nerver (til mage og spiserør).

Oftere oppstår brekninger når gastriske reseptorer er irritert av mat av dårlig kvalitet, giftige stoffer, spesielt alkoholsubstitutter, samt med høy eksitabilitet av disse reseptorene under patologiske tilstander. I slike tilfeller kalles oppkast mage. De refleksogene sonene til emetisk handling er også bakveggen til strupehinnen, ileokvalveområdet i tarmene. Mulig stimulering av sentrum av oppkast med peritoneale reseptorer, gallekanaler, galleblære, nyrer, urinveier, koronar

Fig. 17-2. Diagram over gagrefleksen: 1 - gag senter; 2 - dorsal motor kjernen av vagus nerve; 3 - nucl. et tr. solitaruis; 4 - g. nodosum; 5 - tr. reticulo-spinalis ventralis; 6 - avferente fibre av vagus nerve; 7-efferente fibre av vagus nerve; 8 - tr. retikulospinal lateralis; 9 - n. frenicus; 10 - thorax ryggmargen; 11 - n. intercostalis; 12 - g. coeliacum; 13 - n. splanchnicus; 14 - membranen; 15 - magen; 16 følsomme fibre av vagus nerve; 17 - ytre bukemuskulaturen

fartøy, membranøs labyrint i indre øre, etc. Oppkast forårsaket av impulser fra de perifere refleksogene sonene, kalt perifer.

Oppkast kan ha en sentral opprinnelse og forekomme under patologiske prosesser i regionen av IV-ventrikelen (svulst eller inflammatorisk prosess). Oppkastssentralen kan irritere seg ved giftstoffer eller giftstoffer, i tilfelle giftig giftighet hos gravide, bruk av giftige produkter, legemidler, metabolske sykdommer ved nyre- og leverinsuffisiens, ketoacidose etc. Oppkast kan oppstå ved hjelp av mekanismen for kondisjonert refleks - med en ubehagelig lukt, form for uspiselig mat. I laboratoriet av I.P. Pavlova i 1914 ble reprodusert

Konditionert refleksoppkast i en hund med en kombinasjon av en likegyldig irritasjon (lyd av et rør) med apomorfininjeksjoner.

Oppkast kan være akutt, noe som observeres ved forgiftning som en beskyttende reaksjon som er rettet mot å rense mage-tarmkanalen fra giftstoffer, stoffer av dårlig kvalitetsmat. Akutt oppkast kan være assosiert med en akutt prosess i bukhulen, for eksempel intestinal obstruksjon, fange av en brokk, som er forbundet med smerte. Akutt smerte med fenomenet oppkast forekommer ved perforering av magesår og duodenalt sår, akutt blindtarmbetennelse. Dette symptomet er ikke alltid forbundet med patogen i mage-tarmkanalen, men kan skyldes den patologiske prosessen i hepatobiliærsystemet (akutt cholecystititt, akutt hepatitt, akutt pankreatitt, kolelithiasis), kardiovaskulær patologi (akutt myokardinfarkt, dissekere aorta-aneurysm) nyre (nephrolithiasis). Tilbakevendende oppkast, oftere etter et måltid, for å lindre pasientens tilstand, er karakteristisk for magesår eller duodenalt sår under en forverring. Når stenose av pylorus oppkast skjer oftere om kvelden og maten spises dagen før.

Oppkast, spesielt gjentatt, fører til en rekke metabolske forstyrrelser. Oftest er det metabolsk alkalose, hypokalemi og hyponatremi. Metabolisk alkalose er en konsekvens av en økning i plasmakarbonatkonsentrasjonen, som skyldes: 1) en reduksjon i konsentrasjonen av H + i det ekstracellulære fluidum; 2) tap av væske inneholdende klorider i høyere konsentrasjoner enn konsentrasjonen av bikarbonat i det ekstracellulære fluidum; 3) En økning i konsentrasjonen av bikarbonat med innføring av brus og andre stoffer som blir til bikarbonat i det ekstracellulære væsken.

Hypokalemi utvikles som et resultat av tap av kalium med oppkast og sitt lille inntak fra mat. Hyponatremi utvikles også på grunn av utskillelse av natrium med oppkast og muligens med urin på grunn av metabolisk alkalose.

Brudd på evakueringsfunksjonen i magebehandlingen

Behandling av dyspepsi

I mange år, sliter med suksess med gastritt og magesår?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere gastritt og magesår bare ved å ta det hver dag.

• 1 årsaker til dyspepsi
• 2 store symptomer
• 3metoder for behandling
• 4 Behandling av gastrisk dysfunksjon hos barn

1 årsaker til dyspepsi

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Taler om fordøyelsesbesvær, i medisin er det to hovedtyper av sykdommer: organisk og funksjonell. Organisk forstyrrelse gjør det mulig å bestemme årsaken til dårlig fordøyelse. For eksempel fungerer spesifikke sykdommer i fordøyelsesorganene som provokatører: sår, pankreatitt, sykdommer i galdeveien mv. Med funksjonell fordøyelsesbesvær er det ikke så lett å klargjøre årsakene. Statistikk viser at denne typen brudd forekommer oftest.

Hvis dårlig fordøyelse og diaré oppstår fra ingensteds og det ikke er noen magesykdommer, så er dette funksjonell dyspepsi. Basert på årsaken til sykdommen, er det flere typer dyspeptiske lidelser:

• fermenterende dyspepsi, vanligvis på grunn av overdreven konsum av matvarer med høy karbohydrater, fiber og gjæringsdrikker som øl og kvass;
• fett dyspepsi forårsaket av fettstoffer;
• putrefaction av magen, som oppstår når overdreven konsum av mat rik på protein (svin, lam) og når du spiser for fort.

Årsakene til dyspepsi kan være svært forskjellige. De viktigste provokatører av brudd på funksjonell type sykdommen kan være:

• hyppig stress;
• feil diett
• sjeldne måltider;
• overspising, ubalansert kosthold
• overdreven forbruk av fett, stekt, krydret, søtt mat;
• brå endring av makt;
• alkoholforbruk, røyking.

Ofte forekommer sykdommer i mage-tarmkanalen hos barn. Med fordøyelsesbesvær oppstår diaré og oppkast. Det skal forstås at diaré ikke er en uavhengig sykdom, men en konsekvens av en rekke mulige sykdommer. Finn ut nøyaktig årsakene vil bare være mulig etter at en spesialist har undersøkt det.

Diaré hos små barn oppstår som regel av følgende grunner: En ammende mor overtrådte riktig diett, med utvikling av tarmmangel, dysbakteriose, intoleranse for noen produkter, tarminfeksjoner, overspising og andre observeres. Hos eldre barn oppstår diaré under påvirkning av slike faktorer: dårlig kvalitet eller ulovlig mat, akutte tarminfeksjoner, kroniske magesykdommer, forgiftning, akutt leukemi, dysbiose mot antibiotika, hyppig stress er ofte til stede i dietten.

2 store symptomer

Dyspeptisk lidelse anses å være abdominal opprørt, noe som manifesterer seg en måned eller mer. Symptomene på sykdommen er som følger:

• magesmerter;
• det er en brennende følelse i magen, halsbrann;
• ubehag, tyngde, mage er sprengning;
• følelse av fylde, overbefolkning av magen, oppblåsthet;
• raping;
• økt gassdannelse;
• kvalme og oppkast;
• dårlig appetitt;
• forstoppelse eller diaré.

Spesifikke symptomer snakker om en bestemt type funksjonell dyspeptisk lidelse. Fermenteringsdyspepsi provoserer oppblåsthet, flatulens, diaré av lysebrun farge med en sur lukt.

Ved forstyrret mageopprøret har pasienten mørk farget diaré, som er preget av en skånsom lukt. Det er svakhet og dårlig appetitt. Om fettbrudd på fordøyelseskanalen snakker lys avføring med oljeaktig glans, etc.

Organisk dyspepsi oppstår på bakgrunn av en annen sykdom. Dermed er brudd på magefunksjonene i galde dyskinesi på grunn av inngangen av galle direkte inn i magen. Galle er alkali, derfor oppstår en reaksjon med saltsyre (en komponent i magesaft) som fremkaller dannelsen av gasser og som et resultat dårlig fattigdom av mat.

Gastrointestinale organer som mage, bukspyttkjertel, tynntarm og lever tar del i utviklingen av viktige enzymer, juice og galle for behandling av mat. Hvis arbeidet i disse organene er svekket, er det tilsvarende dyspeptiske lidelser. Tegnene på disse sykdommene har sine egne karaktertrekk.

Følgende symptomer må indusere pasienten til å søke medisinsk hjelp:

1. Alvorlig mage-, bryst- eller ryggsmerter.
2. Åpnet oppkast med blod.
3. Pasienten begynte å svette mye.
4. Min appetitt er borte.
5. Hard, harpiksholdig avføring med blod.
6. Skarpt forårsaket vekttap.

Disse symptomene kan indikere forekomsten av alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet, og noen ganger indikerer et hjerteinfarkt.

3metoder for behandling

Dyspepsi kan ha flere årsaker til utvikling, derfor er komplisert behandling av fordøyelsesbesvær foreskrevet.

Samtidig forsøker spesialister å eliminere symptomene på sykdommen og generelt å forbedre mage-tarmkanalen. Avhengig av de spesifikke egenskapene til dyspepsi, bestemmer legene hvordan man skal behandle pasienten.

Først må du bruke en strengt valgt diett. Det er utviklet av ernæringsfysiologer, tatt i betraktning pasientens individuelle egenskaper, årsakene til brudd og type sykdom. Hvis det er gjæringsdyspepsi, må du spise flere matvarer rik på protein (fisk, kjøtt, cottage cheese), mens det bør utelukkes fra diett av fordøyelige karbohydrater. I tilfelle av forstyrret lidelse er det tværtimot nødvendig å forlate proteinfôr og øke inntaket av karbohydrater (brød, ris, semolina, søte frukter og bær). Fett dyspepsi forbyr forbruket av fett osv.

Mat bør ikke være varmt, du må spise ofte, i små porsjoner og samtidig. Det er viktig å ikke skynde seg mens du spiser, tygge maten grundig. Det er også verdt å holde seg til milde matlagingsmetoder. Et godt alternativ er damping, koking, stewing. Mat bør ha en væske og pastaaktig konsistens.

For det andre brukes medisiner. Beslutningen om hvordan å behandle sykdommen er laget av spesialisten etter en grundig undersøkelse av pasienten. Du kan ikke selv foreskrive en behandling, det fører ofte til katastrofale konsekvenser. Korrekt valgt behandling bidrar til å lindre symptomene. Det er nødvendig å ta antacida og antisekretoriske legemidler, midler med en omsluttende effekt, prokinetikk, antibakterielle og anestetiske legemidler. I noen tilfeller, avhengig av årsaken til dyspeptiske sykdommer, kan antidepressiva ordineres.

4 Behandling av gastrisk dysfunksjon hos barn

Med forstyrrelsen i mage-tarmkanalen hos barn er det viktig å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist. Finne ut de eksakte årsakene til sykdommen, bestemmer han hvordan han skal behandle barnet. Dyspeptiske lidelser hos barn er ofte ledsaget av diaré. I dette tilfellet må behandlingen følge følgende viktige anbefalinger:

1. Du kan ikke gi mat til barnet under akutt form for diaré (unntatt barn ammet).
2. Det er viktig å kompensere for tap av kroppsvæsker: Drikk rikelig med alkaliske væsker uten gass-, kamille- og fennikelte, saltvann, Regidron.
3. Ta sorbenter. Disse stoffene adsorberer giftige stoffer. Populære sorbenter inkluderer aktivert karbon, atoksyl, smektu, enterosgel.
4. Eldre barn er foreskrevet medisiner som reduserer intestinal motilitet.
5. Enzymer er også effektive for å eliminere diaré. Noen ganger utnevnt for ytterligere opptak.
6. I dag er probiotika ofte foreskrevet.
7. Mottar intestinal antiseptika. Effektiviteten av stoffet blir observert i kampen mot mange tarminfeksjoner.

Det er bedre å hindre utviklingen av dyspepsi enn å behandle en opprørt mage. Det er viktig å holde seg til riktig diett, for ikke å tillate for lange pauser mellom måltider, for ikke å svelge mat, men tygge grundig. Også foreldre må overvåke ernæringen til barna sine, lære dem å vaske hendene før de spiser, å velge produkter av høy kvalitet, for å vaske godt alle frukter og grønnsaker.

Symptomer og behandling av gastrisk dyskinesi

Kontraktil dysfunksjon av aktiviteten til det viktigste fordøyelsesorganet kalles dyskinesi i magen. Motorendringer kan utvikles i hyper- eller hypomotor type, så vel som med fullstendig mangel på motilitet - med atony. Tegnene på patologi er dyspeptiske manifestasjoner og ulike i styrke, ikke-lokaliserte magesmerter utenfor absorpsjonen av mat. Diagnosen av sykdommen er basert på vurdering av symptomer, røntgenresultater og fravær av histologiske data om utvikling av en organisk lesjon. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer regulering av nevropsykiatrisk dysfunksjon og gastrisk motilitet. Høye effekter viser fysioterapi.

beskrivelse

Dyskinesi i magen hos voksne og barn er funksjonell i naturen og manifesteres i form av motoriske lidelser i fordøyelsessystemet. Som regel er det ledsaget av ulike gastriske lidelser og ikke-lokalisert smertesyndrom. Når det utføres en gastroskopi med en biopsi av uorganisk transformasjon av cellene, blir det ikke detektert. Ofte er denne diagnosen gjort med mer alvorlige forstyrrelser i fordøyelseskanalen, det urogenitale eller nervesystemet, så dyskinesi bestemmes først etter utelukkelse av alle mulige organiske patologier ved hjelp av moderne diagnostiske metoder.

Hvor ofte forekommer det?

På området gastroenterologi er motordyspepsi vanlig - hos en tredjedel av pasientene med klager i lidelse i mage-tarmkanalen, som ikke har andre morfologiske endringer. Forstyrrelsen er vanlig hos unge mennesker, særlig hos barn, og hos en gruppe pasienter med CNS-sykdommer av funksjonell eller organisk natur.

Typer av gastrisk dyskinesi

Gastrisk dyskinesi kan utløses av en endring i organets stilling og volum.

Gastrisk dyskinesi hos barn og voksne kan utløses av en forandring i organets stilling og volum (ekspansjon, utelatelse) mot bakgrunnen av motorisk dysfunksjon (akutt atonie, pneumatose). I denne forbindelse skille:

• primær prolaps når en medfødt anomali observeres;
• sekundær unnlatelse, når en forandring i organs stilling er oppnådd, forekommer for eksempel etter graviditet.

Et sekundært brudd er i form av:

• akutt atoni eller parese av musklene, når mageveggene reflekterer eller strekker seg mot bakgrunnen av andre patologier og forstyrrelser, for eksempel under et hjerteinfarkt, betennelse i bukhinnen eller lungene, postoperative, kjedelige eller skuddskader;
• pneumatose, når en overdreven mengde gasser dannes i magen på grunn av den vitale aktiviteten til visse mikroorganismer, mot bakgrunnen av hvilken dens utvidelse og svekkelse av kontraktilfunksjonen oppstår.

Av type motor dysfunksjon forskjellig:

• hypertensiv dyskinesi, når motorfunksjonen er overdreven aktiv;
• patologi på hypotonisk basis, når peristaltikken minker;
• atonisk når motorfunksjonen er helt fraværende.

Det karakteristiske trekket ved sykdommen er klassifisert i slike typer:

For årsaker kan gastrisk lidelse være:

• eksogen, forårsaket av eksterne bivirkninger;
• endogene, forekommer mot bakgrunnen av indre patologier i kroppen.

Når det gjelder kurs og utvikling, har gastrisk dyskinesi følgende former:

• cardiospasme, når det er en sammentrekning av hjerteavdelingen, forårsaker svelging dysfunksjon og intens smerte i retrosternal rommet;
• pylorospasme, når pyloriske regionen i magepasmene, noe som forårsaker forstyrrelse i evakueringsfunksjonen i magen og ledsages av å bøye seg med en sur smak, ubehag i orgelet;
• tetany, når konvulsive spasmer utvikler, provokerer skarpe smerter og gastrokardiale syndrom;
• akutt ekspansjon, når tonen i mageveggene minker på bakgrunn av konstant overspising, økt gassdannelse, virkningene av operasjonen;
• aerofagi, når forstyrrelser er forbundet med rask opptak av mat sammen med store mengder luft.

årsaker

Konstant forbruk av tørr mat er en provokatør for utviklingen av sykdommen

Vanlige provokatører av gastrisk dyskinesi - ledningsfaktorer, som for eksempel:

• feil i modusen for mat og kvaliteten på maten;
• vanlig forbruk av tørr mat;
• skyndte seg forbruk av mat, som bryter med prosessen med full behandling av magesaft;
• overdreven overvekt av karbohydrater;
• mangelfulle tilstander av vitaminer, mineraler, proteiner eller andre viktige sporstoffer;
• pepper og fettstoffer matmisbruk.

Motorforringelse kan være forbundet med eksogene faktorer:

• giftige effekter av kjemikalier, alkohol, tobakk, narkotika;
• kraftig økning i omgivelsestemperatur, brannskader.

Interne initiatorer av utviklingen av patologi inkluderer:

• matallergi, ofte til meieriprodukter, fisk, egg;
• ulike patologier i fordøyelseskanalen organer (cholecystitis, enteritis, viral hepatitt);
• kardiovaskulære lidelser (hjerteinfarkt, hypertensive trykkforstyrrelser);
• autoimmun tilstand (revmatisme);
• patologi av nervesystemet (resultatet av kronisk stress, slag, encefalitt);
• sykdommer i nyrene, endokrine kjertler, lunger, hvis problemet ligger i feil produksjon av enzymer og gastrointestinale hormoner.

Hos barn er dyskinesi ofte forårsaket av helminter.

symptomer

Symptomer på gastrisk motilitetsforstyrrelse er kramperangrep.

De spesifikke symptomene på gastrisk motilitetsforstyrrelse er smerte. De har ikke en klar lokalisering, så de kan dukke opp i epigastriske regionen, ved navlen eller i hypokondriet. Smerter er oftere paroksysmale med forskjellig varighet - fra flere minutter til en uke. Intensitet skiller:

• kramper angrep;
• langvarig ubehag.

Arten av smertsyndromet bestemmer alvorlighetsgraden og naturen til motor dysfunksjon. Symptomatologi hos barn og voksne utvikler seg uansett måltider, og utløses ofte av nevropsykiatriske lidelser. Hvis anti-peristaltiske sammentrekninger i magen oppstår, faller det sure innholdet i spiserøret, noe som forårsaker halsbrann og belching med en sur smak.

Hvis det blir observert atoni, blir maten i magen stagnerende, noe som fører til rotting og utseendet av en erctation med en rått lukt. Ved eksponering for en stressfaktor eller et brudd på sentralnervesystemet manifesteres dyskinesi ved alvorlig oppkast, og ikke bringer lettelse. Klager hos slike pasienter er variable og reduserer vanligvis om natten. Hos barn er den første fasen av dyskinesi ofte asymptomatisk, men da begynner babyen å nekte å spise, han har smerter i magen og forstoppelse utvikler seg.

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hvordan diagnostisere?

En korrekt diagnose kan kun utføres av en gastroenterolog, som skal identifisere årsakene til patologien, bestemme arten av endringer i motilitet og foreskrive ytterligere, klargjørende diagnostiske prosedyrer. Blant dem er:

1. Inspeksjon og palpasjon. Når probing bestemte magesmerter. Hvis atony er til stede, oppdages perkusjon av orgelet.
2. Electrogastrography. Prosedyren brukes for å bestemme de elektriske potensialene under sammentrekning av muskler i det syke organet. Når dyskinesi bestemmes av sterk variasjon av resultatene.
3. Gjennomlysning. Metoden tillater å bestemme spasm eller hypotonisk syndrom, pylorospasme eller kardiospasme, peristaltisk dysfunksjon, gastroøsofageal reflukssykdom, prolaps.
4. Gastroskopi. Teknikken er basert på en visuell inspeksjon av de øvre organene i fordøyelseskanalen (fra spiserøret til tolvfingertarmen) ved hjelp av en fleksibel sonde utstyrt med et kamera. Undersøkelse lar deg oppdage en fortykkelse av brettet i mageslimhinnen.
5. Biopsi. Prosedyren utføres sammen med gastroskopi ved bruk av en sonde for å ta vev fra mistenkelige områder, som senere vil bli undersøkt i laboratoriet for organiske lidelser.

Hvordan kjempe?

Dyskinesi behandling utføres på poliklinisk basis. Sykehuset er kun indikert for et sterkt smerteangrep. Følgende prinsipper gjelder for behandling:

1. Kostholdsterapi. For å forbedre effektiviteten av behandlingen utføres en nøye korrigering av dietten og pasientens regime.
2. Narkotika terapi:
   • neurotrope, beroligende og psykotrope stoffer - for å gjenopprette nervesystemet, som er ansvarlig for regulering av gastrisk motilitet;
   • M-anticholinergics - for korrigering av kontraktil funksjon i mage i hypertensivt syndrom;
   • koffein og aminofyllin - for å eliminere symptomene på hypokinesi;
   • prozerin - for å bekjempe atony.
3. Erstatningsterapi. Tilnærmingen er rettet mot å eliminere sekretorisk dysfunksjon i magen. For dette er pasienten foreskrevet magesaft, enzymer, acidin-pepsin.
4. Fysioterapi. Effektive metoder - Novocain elektroforese, diatermi, parafinbehandling, kurativ slam og oppvarmingsteknikker.

Prognose etter behandling

Med riktig valgte terapeutiske metoder er resultatet av gastrisk dyskinesi positiv. Både hypomotorisk og hyperkinetisk form av patologien er godt behandlet med bevaring av menneskelig ytelse. Hvis den terapeutiske ordningen er valgt feil eller det er en forlenget art av sykdomsforløpet uten medisinsk inngrep, forverres prognosen kraftig, da risikoen for alvorlige ødeleggende endringer i mageslimhinnen øker.

Med hensyn til forebyggende tiltak og rettidig tilstrekkelig behandling av gastriske forstyrrelser, blir patologien ikke returnert. Som en støttende behandling anbefales gjenoppretting i sanatorium-feriestedet, livslang overholdelse av korrigert ernæring, arbeid og hvile.

Cholecystopancreatitis hva er det

Cholecystopankreatitt er en betennelsessykdom i mage-tarmkanalen (GIT) som påvirker galleblæren og bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av en felles sykdom reiser spørsmålet om hvordan å behandle pankreatitt og cholecystitis. La oss prøve å forstå mekanismene for sykdomsutvikling og faktorer som kan påvirke denne prosessen.

Årsaker til sykdom

Den anatomiske forbindelsen til hele fordøyelsessystemet fører til at hvis et organ i mage-tarmkanalen påvirkes, blir andre organer i dette systemet trukket inn i den inflammatoriske prosessen. Den andre grunnen for utseendet av samtidig betennelse i alle organene i mage-tarmkanalen er vanlige årsaker til sykdommen - uregelmessig ernæring, alkoholinntak og matbalanse.

De viktigste faktorene som fremkaller utviklingen av cholecystititt og pankreatitt:

• Uregelmessig matinntak;
• Ubalansert diett med høyt innhold av fett og lett fordøyelig karbohydrater;
• Alkoholmisbruk;
• Kronisk stress;
• Andre relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen.

Hva er symptomene på pankreatitt

Pankreatitt har følgende symptomer:

• Smerte syndrom fører til pankreatitt. Smerte i buken på beltetegn. Det er preget av utseendet etter et måltid. Smerten er noen ganger permanent og forstyrrer signifikant personens evne til å jobbe. I dette tilfellet tar pasienten hele tiden smertepiller som gjør lite for å hjelpe. Over tid, for å unngå smerte, nekter pasienten å spise, reduserer til 1 gang om dagen. Dette fører til et sterkt vekttap.
• Kvalme etter å ha spist, spesielt i strid med kostholdet og å spise fettstoffer. Kvalme kan bli alvorlig uttrykt og ende med utseendet på emetisk trang.
• Abdominal distention og magesmerter som er spasmodiske i naturen skyldes mangel på pankreas enzymer, og som følge av utilstrekkelig fordøyelse av mat. Pasienten er bekymret for den konstante utslipp av gasser.
• Forstyrrelser i avføring kan manifestere som en avslapning eller omvendt forstoppelse. Sistnevnte kan betydelig forårsake ubehag for pasienten og påvirke evnen til å arbeide. Avslapning av avføring observeres også på grunn av mangel på enzymer. De kalles bukspyttkjertel diaré. På grunn av gjæring i tarmene, oppstår fetme avføring med fettete dråper. Ved koprologisk undersøkelse av avføring - avslører ufordøyd kostfiber og fettdråper. Ofte, før du går på toalettet, er pasienten bekymret for intestinal spasme.
• Dyspeptisk syndrom manifesteres ved å bue luft eller spise mat, tap av appetitt, aversjon mot fete og stekte matvarer.
• Utviklingen av diabetes oppstår når Langerhans-cellene, som er ansvarlige for insulinsyntese, trekkes inn i den patologiske prosessen. Dette er ikke et vanlig symptom, men det kan oppstå i alvorlig sykdom.
• Generell svakhet, redusert arbeidsevne, vekttap oppstår av flere grunner:

1. På grunn av enzymatisk mangel er forstyrrelsen av maten forstyrret og absorpsjonen av næringsstoffer reduseres. Som et resultat - anemi.
2. Vedvarende pankreas diaré fører også til nedsatt blodelektrolyttbalanse og hypovitaminose.
3. Smerter som oppstår etter et måltid, fører til at pasienten bevisst nekter å spise.

Tegn på cholecystitis symptomer hvor det gjør vondt

For kolecystit og pankreatitt er følgende symptomer og tegn karakteristiske:

• Smerte syndrom som vises 20-30 minutter etter å ha spist. Lokalisering av smerte - riktig hypokondrium, noen ganger utstrålende til baksiden, høyre krageben og høyre scapula.
• Kløende hud. Årsaken til dette er et brudd på utløpet fra galleblæren: gallsyrer irriterer hudens nerverøtter, noe som forårsaker mer enn uforklarlig kløe.
• Symptomene på kolecystit og pankreatitt er svært like. For cholecystitis, også karakteristisk dyspeptisk syndrom - kvalme etter å ha spist, klø, bitter smak i munnen, tap av appetitt, diaré. I alvorlige tilfeller oppstår oppkast med en blanding av galle. Oppkast kan provosere fettstoffer og alkohol.

Fungerer cholecystopankreatitt

Symptomer på pankreatitt og cholecystit er ganske liknende og har vanlige syndromer:

1. dyspeptic;
2. smerte;
3. Psyko-emosjonelle.

Derfor utføres behandling av pankreatitt og cholecystit samtidig, med hensyn til kroppens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Diagnostiske tiltak

For diagnosen ved hjelp av følgende laboratorie- og instrumentstudier:

• Fullstendig blodtall;
• urinanalyse;
• Biokjemisk blodprøve;
• esophagogastroduodenoscopy;
• Ultralyd i mageorganene;
• Scatologisk analyse;
• Urinamylase;
• Blodtest for sukker;
• Duodenal høres ut.

Behovet for utnevnelse av visse diagnostiske metoder avhenger av scenen og egenskapene i sykdomsforløpet.

Behandling av kolecystopankreatitt

Behandling av kolecystit og pankreatitt utføres i et kompleks. Dette inkluderer diettmat og medisinbehandling.

Kosttilskudd for gastrointestinale sykdommer

Tilordnet diett nummer 5. Følgende produkter er helt utelukket:

• Rye og ferskt brød og alle melprodukter;
• Sopp i noen form;
• Kjøttbøtter, rødbeter suppe, pickle og okroshka;
• Fett- og senkevarianter av kjøtt og fisk;
• Noen stekte matvarer;
• Røkt kjøtt;
• Frisk melk og fett meieriprodukter;
• Hardkokte egg, stekt eller rå;
• Salater med hvitkål, hvitløk, sorrel, reddik, løk, paprika;
• Frisk frukt og bær.

Det anbefales å spise følgende produkter:

• Grønnsaker i form av potetmos, eller dampet;
• Renset slimete grøt fra bokhvete, ris, rullet havre;
• Bakt epler, gresskar;
• meieriprodukter;
• Kokt egg, damp omelett;
• Noen supper tilberedt på vann og uten zazharki;
• Fettfattige varianter av kjøtt og fisk.

Det bør også huskes at anbefalte fraksjonelle måltider - 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Dette vil bidra til å redusere belastningen på mage-tarmkanalen og forhindre smerte.

Narkotikabehandling av cholecystopankreatitt

Følgende grupper av legemidler brukes til å behandle cholecystit og pankreatitt:

1. Legemidler som reduserer dannelsen av saltsyre i magen (protonpumpehemmere, histamin H2-reseptorblokkere). De foreskrives ikke bare for behandling av gastritt og duodenitt, men reduserer også hypersekretjonen av bukspyttkjertelenes enzymer og lindrer kroppen.
2. For å forbedre fordøyelsesprosessen ved å bruke følgende tabletter for kolecystit og pankreatitt - enzympreparater. De vil bidra til å bryte ned kostfiber og assimilere kroppen med de nødvendige vitaminer og sporstoffer. Dette er Creon, Mezim-forte, Festal, Pancreazim. Disse stoffene er foreskrevet med måltider 3 ganger om dagen.
3. For å lindre smertesyndrom, er smertestillende midler og antispasmodika foreskrevet - Analgin, Platyphyllin, No-shpy injeksjoner.
4. Antibakteriell terapi brukes til å forverre den kroniske prosessen, økning i kroppstemperatur og bare som foreskrevet av behandlende lege.
5. Preparater for pankreatitt og cholecystit inkluderer også probiotika. De koloniserer tarmene og bekjemper patogen mikroflora, og reduserer fermenteringsprosessene. Vanlige medisiner er Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
6. Prokinetikk brukes til å forbedre evakueringsfunksjonen i magen, spesielt ved samtidig gastroduodenitt. Disse er Tsirukal, Motilium, Domrid.
7. Hvis kolecystititt og pankreatitt har symptomer som oppblåsthet, foreskrives følgende behandling - bruk av adsorbenter, for å redusere dannelsen av gass i tarmen. Disse er fosfatugel, enterosgel, atoksyl, hvitt aktivert karbon. På overflaten binder adsorbenter ikke bare gasser fra tarmene, men også patogene bakterier, og fjerner dem sammen med avføring.

Behandling av folkemidlene

Folkemedisiner for pankreatitt og cholecystitis:

1. Forbered en infusjon av 1 ts. malurt og 1 ts ryllik. Urter fyller et glass kokende vann og insisterer om en halv time. Klar infusjon forbrukes mellom måltider for ½ kopp 3-4 ganger om dagen.
2. For forberedelse av denne infusjonen, bruk urter i samme mengde - malurt, peppermynt og St. John's wort. Hvis du bruker urter i mengder på 1 teskje, hell deretter 2 kopper kokende vann. Insistere om 30 minutter. Klar infusjon brukes inne i tom mage på 1 glass 2 ganger om dagen.
3. I det daglige kostholdet anbefales det å legge til ginseng, basilikum, muskat i moderasjon. De normaliserer galleblæren og forhindrer dannelsen av steiner.

Folkemedisiner for pankreatitt og cholecystit kan være kontraindisert, slik at de ikke kan betraktes som en selvstendig behandling. Godkjennelse av infusjoner fremstilt i henhold til populære oppskrifter, kan utfylle den grunnleggende medisinske behandlingen, men er ikke uavhengig.

Forebygging av cholecystopankreatitt

Forebyggende tiltak inkluderer normalisering av modusen for å spise, unngå stress, regelmessig undersøkelse og undersøkelse av en lege, og behandling av tilknyttede sykdommer i mage-tarmkanalen. Hvis tegn på pankreatitt og cholecystitis oppstår, bør du umiddelbart konsultere lege.