Tegn på miltbrudd og førstehjelp for skade

Mild ruptur er en konsekvens av alvorlig skade på bukregionen. Et brudd oppstår under et sterkt slag mot venstre hypokondrium eller til brystet på venstre side. Når det oppstår en skade, oppstår omfattende blødning, og pasienter kan oppleve smertefull sjokk. Svært ofte, er bruddet av milten fra påvirkning kombinert med andre skader på indre organer. Pasientene skal straks sykehus i skadestuen. Behandling utføres kirurgisk.

Miltbruddsklassifisering

Skader på kroppen kan klassifiseres etter ulike kriterier. Klassifiseringen av American Association of Trauma Surgeons ble anerkjent som den mest vellykkede. I følge denne klassifiseringen er det fem grader av alvorlighetsgrad av organs ruptur:

• Første grad av skade - En subkapsulær hematom er diagnostisert, hvis areal er mindre enn ti prosent av hele organs totale areal, hvis det er et kapselbrudd, dens dybde er mindre enn ett centimeter;
• Andre grads-traumer - subkapsulær hematom tar fra 10 til 50 prosent av organs område, diameter mindre enn fem centimeter, brudd på orgelparenchyma fra en til tre centimeter, og trabekulære kar holder sin integritet;
• med skade på tredje grad består hematomet av mer enn 50 prosent av området, og det er en tendens til økning i mengden blødning; hematomet kan være enten subkapsel eller intraparenkymalt. Intraparenchymal hematom er ikke mer enn 5 cm dyp;
• den fjerde grad av skade er et brudd på integriteten til orgelet, der det er brudd på blodkar, graden av devascularization (opphør av blodtilførsel til organet) er mer enn 25 prosent;
• fullstendig ødeleggelse av kroppen med opphør av blodtilførselen.

etiologi

Det er ganske enkelt å få skade på milten, siden dette organet reagerer veldig sterkt på høy-energi skader. Vanligvis oppstår skade i mennesker i arbeidstidsalder, som av en eller annen grunn ende opp i en livstruende situasjon. Dette kan være en profesjonell skade, for eksempel et fall fra en høyde på en byggeplass, og trafikkulykker forårsaker skade på milten. Den kriminelle årsaken til skaden er ikke utelukket - slår folk, forsettlig slå, etc. Miltens mil er ofte skadet - Skader på takrørets bevegelser (reiser på tak) er blitt hyppigere, de oppstår under spillet, hvis reglene ikke følges i klasser i fysisk opplæring, etc.

Siden milten forsynes med blod, når det er skadet, oppstår omfattende blødning, noe som er farlig både for pasientens liv som helhet og for organets funksjon i prinsippet. Restaureringen av blodtilførsel ved miltbrudd for flere år siden var nesten umulig, og nettopp på grunn av dette ble det skadede organet fjernet. Foreløpig prøver leger å utføre organsparende operasjoner.

I mange tilfeller er brudd i milten en del av polytraumaen som den skadde mottar som et resultat av ulykken. Ofte, sammen med milten, leveren, ryggraden, lungene, ribber, mesenteri og tarmene er skadet. Det er brudd på bekkenbenet, traumatisk hjerneskade. Dette komplikerer svært pasientens tilstand, de kan være bevisstløse, lider av smerte sjokk.

Milten i menneskekroppen utfører en viktig funksjon, den deltar i produksjonen av hvite blodlegemer og er et slags depot for blod. Orgelet har en tynn kapsel som lett blir skadet, men muskelposisjonen i kroppen når den er beskyttet av ribben, gjør organet mindre sårbart. Sannsynligheten for brudd i milten øker dersom den er skadet av patologiske prosesser og orgelparenchymen blir løs. Det er også verdt å vurdere at orgelet har litt bevegelse, selv om den er liten, derfor i øyeblikket av skade er organets plassering viktig, noe som avhenger av blodtilførselen, magen og tarmens fylde, respirasjonsfasen.

Relaterte symptomer

Tegn på skade er ekstremt variert. Deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av brudd og tilstedeværelsen av samtidig skade. Noen ganger kan en mer alvorlig skade maskere tegnene på organs ruptur, og dette er allerede oppdaget under operasjonen.

Vanligvis, umiddelbart etter mottak av en skade, forverres tilstanden kraftig, og mønsteret av omfattende blodtap øker. Pasienter kan klage over smerter i overlivet, i venstre hypokondrium, i noen av disse smertene er det følt under scapula, de kan gis i venstre skulder. I tilfelle skade, unnslippe ofrene seg, prøv å ligge ned med beina gjemt. Siden pusten forårsaker skarp smerte, puster pasientene gjennom brystet, og bukveggen er utelatt fra prosessen.

Spenningen i bukveggen kan være forskjellig, avhengig av graden av skade, tilstedeværelsen eller fraværet av traumatisk sjokk. Med kraftig blodtap er perkusjonsslynge sløv. Etter skade etter et par timer, oppstår intestinal parese - kroppen beholder gass, det er ingen tarmbevegelse, pasienter lider av abdominal distention.

Lokale symptomer er forverret og generelt. Tegn på brudd på milten er ledsaget av blanchering av huden, utstikkende kald svette i ansiktet. Blodtrykk hos pasienter faller, pulshastighet opp, svakhet utvikler seg, svimmelhet, kvalme og oppkast er mulig, en tilstand nær bevissthetstap. Med slike symptomer er det umulig å fastslå lokaliseringen av skaden, siden dette symptomkomplekset manifesterer seg med alvorlig skade på bukorganene.

Disse symptomene kan imidlertid ikke ignoreres - de snakker om behovet for øyeblikkelig konsultasjon og akutt kirurgisk inngrep.

diagnostikk

Det er umulig å bestemme blodprøvenes patologi, fordi analysen etter noen få timer ikke vil gi karakteristiske resultater. Alle indikatorer vil ligge innenfor det normale området, fordi arbeidet inkluderer kompensasjonsegenskapene til kroppen i så alvorlig skade.

Det er mulig å diagnostisere traumer ved utførelse av maskinvareundersøkelser av bukhuleorganene - radiografisk undersøkelse av mage og bryst, ultralyd. Hos pasienter er membranets venstre kupp begrenset i mobilitet, en homogen skygge bestemmes på radiografien, magen er forstørret, og en del av tykktarmen er forskjøvet.

Subkapsulær ruptur av milten og organets sentrale hematom gir svært knappe symptomer, derfor blir radiografisk undersøkelse erstattet av laparoskopi. Med denne teknikken er det ikke nødvendig med differensialdiagnostikk - legen ser klart hvilket organ som er skadet og i hvilken grad.

Førstehjelp

Siden blåset fremkaller brudd på organet eller dets ufullstendige tåre, er situasjonen kritisk og krever bare medisinsk inngrep. Det er umulig å hjelpe pasienten alene, og forsinkelsen fører til forverring av hans tilstand, noe som kan bli livstruende.

Når en skadet blir funnet med en slik skade, må en ambulanse straks ringes, smertestedet skal ikke varmes opp før legen kommer. Om mulig kan det komme noe kaldt i miltområdet. Ikke plage offeret, transportert over lange avstander. Du kan legge en person på en hard overflate. Konsekvensene avhenger videre av hastigheten på kirurgisk behandling.

Legene foretrekker å utføre behandlingen så raskt som mulig, på kort tid, fordi det med forverret blodtap forverres for å bevare orgelet, men med rettidig inngrep er det mulig å utføre en orgelbehandlingsoperasjon.

Behandlingsmetoder

Før du starter operasjonen, prøver legene å maksimalt stabilisere tilstanden til offeret, transfisere blod og blodsubstitutter, gjenopprette arterielt trykk til de nødvendige parametrene. Hvis det er umulig å gjøre dette, utføres operasjonen i alle fall, men pasientens kropp støttes ved hjelp av spesielle enheter.

Et opphold i intensivavdelingen kan ta opptil 10 dager, og en fullstendig utvinning vil ta fra en til to måneder.

Hvis milten tidligere ble fjernet, er det nå mulig å ta inn parenchymen og gjenopprette blodtilførselen til orgelet. Dessverre utføres vellykkede operasjoner kun i en prosent av tilfellene, og i tilfelle av omfattende skader er det ikke lurt å stikke parenchymen, siden kanten av kroppen divergerer på grunn av betydelig press i den.

Derfor, for store skader, tyver de til splenektomi - miltfjerning. Etter operasjonen fortsetter blodsubstitusjon eller blodinfusjon i noen tid, og sikrer stabilisering av pasientens tilstand.

Konservative behandlingsmetoder blir sjelden brukt.

Mild ruptur er en farlig skade, og en feil valgt teknikk kan føre til betydelig blodtap.

Derfor er risikoen for en konservativ behandling høy, og komplikasjoner kan ligge i vente overalt. Konservativ behandling av traumer bare hvis patologien ikke utvikler seg, blodtalene er stabile i to dager, det er ikke behov for transfusjon, og pasienten er ung nok (opptil 55 år). Disse pasientene blir observert svært nøye.

Mulige komplikasjoner

En av de mest farlige komplikasjonene er sekundær blødning. Noen ganger kan en lukket milt føre til blødning, siden blodtrykket i orgelet er for stort. Noen ganger med en betydelig belastning bryter en slik milt rett og slett.

Komplikasjoner som sekundær immundefekt, spesielt hos barn, og sepsis etter splenektomi kan også utvikle seg etter operasjonen.

Hva skal jeg gjøre hvis du må fjerne milten i pause? Er det mulig å leve uten henne?

Hva å gjøre hvis det var brudd på milten: årsaker, symptomer, førstehjelp

Mange undervurderer miltens rolle, og når det er smerte i siden, tenk på det sist. Selv om det ikke spiller en viktig rolle i kroppen, har dette organet en rekke nødvendige funksjoner for en person:

• Renser giftstoffer og slagger
• Det er et depot for blodplater som bidrar til å stoppe blødningen.
• Aktivt involvert i å beskytte immunforsvaret
• Inneholder en stor mengde røde blodlegemer
• Renser mikrofloraen av kroppen fra patogene elementer

Milten, plassert på venstre side av kroppen under ribbenene, er et uparget organ, selv om dets arbeid er nært knyttet til leveren. Den har en oval form som representerer den største og viktigste delen av lymfesystemet. Etter bruddet påtar seg leveren alle funksjonene som er nevnt ovenfor.

Miltbrudd: årsaker

Splenisk ruptur kan oppstå på grunn av mekaniske skader.

I folket er det bare en grunn - fysiske skader, men dette er ikke slik. Brudd på milten kan utløses av et ganske stort antall grunner:

1. Abdominal overbelastning (for eksempel løfte for mye vekt eller akselerert arbeidskraft);
2. Upset metabolisme;
3. Ulike infeksjoner (viral eller bakteriell) som påvirker størrelsen på milten;
4. Mekaniske skader (skade gjelder organer i nærheten);
5. Progressive inflammatoriske prosesser, mens økt sjanse for å bryte kan bli okkupert av manuell arbeidskraft;
6. Alvorlige former for inflammatoriske prosesser (for eksempel levercirrhose, pyelonefrit, mononukleose, hepatitt, tuberkulose).

Kroppen selv er godt beskyttet mot ytre påvirkninger av flere lag med muskelvev. Ovennevnte elementer fører til at miltvevet svekkes og øker i størrelse, noe som ytterligere fører til brudd.

Hvem er mest utsatt for brudd?

Personer med kreft er mest sannsynlig å briste milten.

Spesielt viktig er forebygging av kroniske sykdommer. Hvis de ikke blir oppdaget i tide, følg ikke utviklingsforløpet, den kapsel som dekker milten, vil raskt strekke seg og bli tynnere. Brudd på denne kapselen er kritisk farlig for mennesker og krever øyeblikkelig medisinsk og kirurgisk inngrep.

En spesiell risikogruppe er laget av personer med onkologiske sykdommer. Deres immunsystem gjennomgår en kraftig svekkelse, den generelle tilstanden til kroppen forverres betydelig, noe som fører til økt spenning på miltens arbeid.

Nylige observasjoner har vist at en prosedyre som en koloskopi kan øke risikoen for miltbrudd betydelig. Det er en undersøkelse av tynntarmens slimhinne. Gravide kvinner har stor sjanse for miltbrudd. En økning i fosteret øker trykket i bukhulen, i tillegg øker blodstrømmen til organene. Gapet oppstår ofte i løpet av like vellykkede leveranser - ca 3% av kvinnene.

For å identifisere og etablere gapet, blir offeret utsatt for grundig og forsiktig undersøkelse og innsamling av anamnese. Det er viktig å tolke de dataene som legen mottok fra pasienten selv og i laboratorieundersøkelser på riktig måte.

Dessuten kan en høyt kvalifisert lege ikke alltid bekrefte diagnosen for 100%. Blant alle registrerte tilfeller hadde bare 10-15% en brudd milt før kirurgi. I andre tilfeller ble diagnosen bekreftet allerede under operasjonen.

Folk som ikke klager over helse, og spesielt de som er i fare, bør regelmessig undersøkes for forebygging. Å oppdage en økning i milten i de tidlige stadiene er å øke sjansen for et positivt utfall.

Splenisk ruptur: symptomer

Symptom Brudd på milten kan være alvorlig svakhet, kvalme.

Det første og viktigste symptomet på et brudd er en skarp liten skudd til venstre under ribbenene. Etter dette er det en følelse av ubehag, men i de tidlige stadier av smertsyndromet blir det ikke observert.

Bruddet i seg selv skjer i to trinn: For det første oppstår en subkapselbrudd, som er preget av liten størrelse og skadekraft.

Overdreven blødning fra gapet dannet i bukhulen, noe som fører til den andre fasen - ytterligere skade og en økning i hulrommet. I noen tilfeller kan gapet forbli lite, men i en situasjon av blødning observeres følgende symptomer:

• Det er en skarp smerte i siden, som øker over tid;
• En person føler seg veldig svak, har en tendens til å sove;
• Kvalme, oppkast oppstår;
• Mørker i øynene, svimmelhet oppstår.

Med en liten belastning kan en person passere i en slik stat i flere dager, mens han hele tiden føler seg trøtt, sløv, sløvhet, opplever han mangel på søvn og noen ganger mangel på oksygen, og appetitten minker. Det er mulig å forutsi brudd på milten, hvis offeret har blødning og blåmerker, selv om det ikke var noen slag for forekomsten.

Med et sterkt nivå av miltlesjon er pasienten preget av økning i kroppstemperatur til maksimale verdier, utseende av sår på underekstremiteter og vrangforestillinger. Det er vanskeligere å bestemme brudd i milten hos barn. Det er flere karakteristiske symptomer som vises i et barn:

• Han ligger på hans side, presser knærne til magen
• Hård mage, oppblåst
• Hvis du trykker på magen til venstre, gir smerten til scapula eller skulderbelte.

Hvis du ikke tar nødtiltak i flere timer, er det en forverring av tilstanden, smerten øker, barnet er vanskelig å tåle, det er forvirring, svimmelhet, desorientering. Jo mer tid har gått siden brytningsfasen, jo mer blod har strømmet inn i bukhulen, noe som betyr at lysere symptomene og fare for menneskelivet.

Mange, når de fleste av disse symptomene oppstår, ser ut som dårlig vær, tretthet på jobb og lignende grunner. Det er viktig å merke disse tegnene i tide, vurdere situasjonen og søke profesjonell hjelp. Hvis du bare følte et trykk i siden, men smertsyndromet ikke ble observert, bør du konsultere en lege og se deg omhyggelig. Det er viktig å ikke forsinke, ellers kan situasjonen forverres, og da kan det bli dårligere konsekvenser.

Førstehjelp for miltbrudd

Hvis milten er skadet, skal offeret ligge på sengen og ikke bevege seg.

Den første viktige handlingen er å ringe en ambulanse. Faktisk vil en person alene ikke kunne gi riktig førstehjelp uten medisinsk inngrep, da bare legen vet nøyaktig hvor og hvordan man skal trykke for å stoppe blødningen. Det er en rekke handlinger som må utføres mens du venter på hjelp:

1. Offeret må bevege seg så lite som mulig, så han må legges på ryggen, forsiktig og uten plutselige bevegelser, for ikke å øke blødningen;
2. På venstre side, under brystbenet, trykk ned med en knyttneve og hold deg i den posisjonen til ambulansen kommer.
3. For å redusere blodtap kan du feste en ispakke til stedet der smerten kommer fra;
4. Det er viktig at offeret opprettholder en posisjon i løpet av denne tiden, det kan ikke vendes eller trekkes.

Siden årsakene til miltbruddene hver kan være helt forskjellige, er det ganske vanskelig å forutsi konsekvensene. Det viktigste kriteriet er aktualiteten til hjelpen og kvaliteten på operasjonen. Det er preget av høy kompleksitet, siden arbeidet i bukhulen ofte er uforutsigbar, og offeret må eliminere alle blåmerker.

Ved førstehjelp er det viktig å følge de ovennevnte reglene. Forsøk å gjøre ellers, løft en person, prøv å lede - bare vondt mer.

Hva kan være konsekvensene av miltbrudd?

Når milten brister, blir den vanligvis fjernet kirurgisk.

I de fleste tilfeller, hvis et gap er tilstede i milten, blir det fjernet. Det er noen ganger mulig å kurere et organ hvis skaden er liten eller middels i størrelse uten kirurgisk inngrep. I denne situasjonen blir pasienten tildelt en aktiv blodtransfusjon og lang sengen hviler.

Hvis det kommer til kirurgi, så i 99% av tilfellene er milten fjernet, for å forsøke å sy opp et stort gap i essensen er meningsløst. Sterkt trykk inne i kroppen vil øyeblikkelig bryte stingene, og gjentakelse av blødning vil føre til dårligere konsekvenser.

Hvis situasjonen ikke er for presserende, kan legen beslutte å fjerne milten uten å åpne bukhulen - ved hjelp av laparoskopi. 2-3 små snitt er laget: et tynt rør settes inn i en, på slutten av det er det et kamera, gjennom andre leger, bruker instrumenter, de fjerner orgelet. Dette vil tillate pasienten å gjenopprette seg raskere og redusere konsekvensene.

Etter fjerning utføres de fleste funksjonene som milten utfører i leveren. Dette påvirker arbeidet og tilstanden til organismen som helhet negativt. Det er en sterk reduksjon i immunitet, noe som betyr en økning i følsomhet overfor sykdommer, virus og infeksjoner. Det er nødvendig å behandle konsekvensene, avhengig av hva som forårsaket rupturen. I tillegg påvirker pasientens alvor og type operasjon.

Detaljer om et slikt organ som milten vil fortelle video:

Diagnose og forebygging

Undersøkelse av milten utføres ved bruk av ultralyd.

Moderne utstyr for ultralyd og røntgen avslører en økning i milten i de tidlige stadier. Det er viktig å ha regelmessige abdominale undersøkelser for å isolere deg selv fra uønskede effekter. For profylakse bør følgende regler følges:

• Hvis du har forkjølelse, kan du under ingen omstendigheter ikke bryte sengen.
• Under graviditeten er det kvinner som skal bære en spesiell bandasje som vil redusere press og trang på organer.
• Under treningsøkten kan du ikke overbelaste deg selv, treningen bør øke gradvis.
• Det er viktig å følge reglene på veien - ulykker forårsaker ofte skade på indre organer.
• Du kan ikke løfte vekter, spesielt uten trening
• For sport, spesielt ekstreme typer, må du kjøpe spesielle beskyttelsestøy.

Å skaffe en sunn livsstil kan være et viktig forebyggende tiltak: unngå å drikke alkohol (hindre forekomsten av levercirrhose), røyking, junk food. Det bør redusere inntaket av salt og krydret mat, drikke mer rent vann. Du bør være seriøs om en slik sykdom som malaria: bli undersøkt og nøye utvalgte hvilested.

Mild ruptur observeres ikke bare hos mennesker i fare, det kan skje selv i den mest sunne personen. Sikkerhetsreglene må følges, og sjansene for å bevare denne kroppen maksimeres. Dermed er miltbrudd en ganske farlig hendelse som krever spesiell kunnskap for å kunne fungere riktig i denne situasjonen. Uten det kan en person leve, men arbeidet til noen funksjoner er merkbart redusert.

Ruptured milt

Milten kan kalles et filter og en butikk av blod - naturen har betrodd slike oppgaver til den. Dette lille organet veier 150-200 gram ligger til venstre i bukhinnen, over magen.

Hvert minutt passerer gjennom seg selv to hundre milliliter blod, nøytraliserer milten i den effekten av mikrober, slagger og toksiner. Beholdningen av enzymberiget blod akkumuleres og lagres i milten til kroppens behov.

Milten er involvert i etableringen av leukocytter.

Forskere oppdaget nylig at det produserer blodceller (monocytter) som trengs for å reparere skadet hjertevev.

Hvordan har kroppen skade på dette organet, og hvordan kan det hjelpe i dette tilfellet?

Miltbrudd: førstehjelp

Blant skader på bukorganene oppstår denne skaden i omtrent tretti prosent av tilfellene. Det er ledsaget av smerte, som først er lokalisert i venstre side av magen, og spres deretter til hele området.

Bruddet vil bli ledsaget av blødning, og bare en spesialist vet hvordan du stopper det, så det første du må gjøre er å ringe en lege!

Hvis intern blødning ikke stopper i tide, vil døden oppstå. Død fra brudd på milten er mulig med tap av to til fem liter blod. Strømningshastigheten avhenger av sårets størrelse og intensiteten av prosessen.

Noen ganger er det nok tap og tre hundre milliliter blod for å forårsake anoxi (oksygenmangel) og død.

I påvente av faglig bistand må man treffe hastende tiltak:

• Forsiktig, uten plutselige bevegelser, legg offeret på ryggen og be ham om ikke å bevege seg slik at blødningen ikke øker.
• Sett en iskomprimering til stedet der smertekilden er følt.
• Du kan presse og holde på solar plexus-stedet til en ambulanse kommer, slik at du kan klemme abdominal aorta og redusere blodtap.

Hva er symptomene for å bestemme miltbrudd?

Ikke alltid et tegn på skade er en skarp smerte umiddelbart. Bruddet kan forekomme i to faser: For det første blir kirtlet vevet, og det føles en liten skje i magen til venstre.

Utløpet av blod skjer først i miltens kapsylpose, men akkumulerer der, det går i bukhulen, lesjonen blir større. Da føles offeret økende smerte i magen.

I de første timene etter miltbruddet blir en person plaget av smerte i venstre hypokondrium, i den øvre delen av bukhinnen, i en tredjedel av tilfellene føles det også under venstre skulder eller i skulderen.

Ytterligere symptomer på brudd i milten vil være svimmelhet, øynene i mørket, kvalme og oppkast, alvorlig svakhet, hemorrhoid sjokk med tap av bevissthet. Symptomer som ligner tegn på peritonitt kom.

Hvorfor har milten ruptur?

• Den viktigste, men ikke den eneste årsaken til skade på organene, er hjernerystelse eller blåmerker på slag i peritonealområdet eller ribben, som følge av et fall fra en høyde, en transportkatastrofe og andre traumatiske faktorer.
• Infeksjoner og betennelser i kroppen er en vanlig årsak til miltbrudd, siden de øker orgelens størrelse, noe som er ekstremt ugunstig for dets vev. Tuberkulose, hepatitt, pyelonefrit og leversykdommer er en stor fare.
• Overdreven peritoneal spenning under vektløfting eller under intensiv arbeidskraft er farlig for milten.
• Under graviditeten øker volumet av blod i en kvinnes kropp, og dette er også en truende faktor for organvev.

Hvordan gjenkjenner miltbrudd?

• Diagnose utføres av ultralyd. Det hjelper ikke bare med å oppdage skaden, men også å etablere den patologiske utvidelsen av orgelet før brudddet.
• En blodprøve med en studie om reduksjon av hemoglobin og leukocytose vil gi en ide om endringen i miltområdet.
• Radiografi av magen og brystet lar oss undersøke under membranen en homogen (homogen) skygge, som er opprettet i kroppen ved hjelp av væsker. Dette er hvordan blødning er bestemt. I tillegg vil en røntgenstråle bidra til å se at membranen er hevet, magen er forstørret, og kolon er forskjøvet til høyre og ned. Dette er tegn på skade på milten.
• Angiografi er en mer nøyaktig metode for å undersøke tilstanden til vaskulær milt, men det tar svært lang tid å fullføre denne prosedyren.
• Laparoskopi: undersøkelse av bukhulen ved hjelp av det optiske systemet. Enheten settes inn i punkteringen på bukveggen, gjentatte ganger vises forstørret bilde på skjermen. Studien avslører kilden til lesjonen, mengden blod akkumulert i bukhinnen som følge av brudd på milten.
• Laparocentese - piercing bukveggen med et spesielt hulinstrument (trokar) og innføring av et kateter gjennom det, gjennom hvilket innholdet i bukhinnen blir sugd. Så du kan avgjøre om det er blod i det. Kilden til blødningen ved hjelp av denne prosedyren vil ikke bli funnet.
• Hvis vevet som omgir milten ikke kan skilles, utføres en bukåpning.
• Ultrasonografi lar deg se et sår på miltens kropp hvis størrelsen ikke er mindre enn en centimeter.
• En måte å nøyaktig diagnostisere er magnetisk resonans imaging (MR). De resulterende protokollene vil bidra til å skille mellom mindre deformiteter på orgel.

Når må jeg fjerne milten?

Blødning, som er ledsaget av miltbrudd, er livstruende, så formålet med operasjonen er å stoppe blodet.

En sikker og effektiv måte å stoppe på er å fjerne orgelet. Faktisk, i arbeidsprosessen, er milten konstant fylt med blod, og dette trykket er i stand til å rive de sømmer som påføres under operasjonen.

Spredt gjennom sår, flere tårer og sprekker i milten, som ikke er kompatible med organets normale drift i fremtiden, tjener som en indikasjon på splenektomi (dette er navnet på operasjonen for miltfjerning). Vil fjerne organet og i tilfelle separasjon fra vaskulær pedikel, hvor er miltvenen og arterien.

Alvorlige hematomer i miltets myke vev er fulle av risikoen for en plutselig brudd, så dette er også årsaken til reseksjonen.

Å bli kvitt organet er en sikker måte, men ikke den eneste.

Når kan milten bevares?

Fragmentære overfladiske tårer kan sutureres.

Leger vil pålegge kontinuerlige katgut (absorberbare) suturer på en syntetisk foring eller på kjertelunderlag (fettfeller i bukhinnen). For å bevare sømmer, kan det opererte området også pakkes inn med vev tatt fra tverrgående muskler.

Hvordan å leve med en kablet milt?

Hvis orgelet er bevart, består ytterligere terapi i å ta vare på helsen din. Vi må eliminere eller minimere traumatiske situasjoner som er fulle av forvirring av milten. Tung belastning på magen er kontraindisert. Den minste mistanke om tilbakefall bør være årsaken til en medisinsk undersøkelse.

Et sunt kosthold, en moderat mobil livsstil, vil bidra til å unngå sykdommer, på grunn av hvilke det patogene miljøet vil falle på blodet og dermed på milten.

Hvis milten er fjernet?

Det er mulig å leve uten dette organet, siden aktiviteten kompenseres av arbeidet i lever og benmarg.

Og likevel, etter å ha mistet hovedfiltret, blir kroppen mer utsatt for infeksjon. Derfor er pasienten etter splenektomi vaccinert mot de farligste smittsomme sykdommene.

En av miltens unike funksjoner er å nøytralisere utdaterte blodplater - det er fortsatt usubstituert, så det er fare for trombose. Derfor er det etter fjerning av milten blodtynningsmidler (antikoagulantia) og observasjon av en hematolog nødvendig.

Hvordan bestemme bruddet av milten og hvordan det er farlig?

Mild ruptur er en tilstand hvor integriteten til et gitt organ er forstyrret. Dette oppstår vanligvis som følge av skade, med sterkt slag mot venstre hypokondrium eller til nedre del av venstre halvdel av brystbenet. Ofte oppstår brudd i milten samtidig med traumatiske skader på bukhulenes indre organer. Dette forårsaker alvorlig smerte i venstre hypokondrium og symptomer på blodtap.

Miltbrudd: hva er det?

Tinnitus, svimmelhet, kortpustethet - en av symptomene på miltbrudd, som du umiddelbart bør søke medisinsk hjelp

En slik skade er ganske vanlig når den faller fra stor høyde, ulykke, natur-, industri- og jernbaneulykker. Brudd på milten kan provosere utviklingen av intern blødning. For å hindre utviklingen av denne komplikasjonen, er det nødvendig å utføre operasjonen så snart som mulig.

Avhengig av antall berørte organer kan slike skader være:

1. Isolert når bare milten er berørt.
2. Flere når skade oppstod på flere organer.

I de fleste tilfeller, samtidig med milten, mesenteri, lever og tynntarm er skadet. Frakturer av ribber og ryggraden, brystskade, brudd på bein og bekken, og hodeskader er også mulig. Eliminering av slike patologier utføres av abdominale kirurger og traumatologer.

Milten er et parenkymalt organ som ligger på venstre side av bukhulen, bak magen. Denne kroppen er ikke blant vitale, selv om den utfører en rekke viktige funksjoner. Det er hovedkilden til lymfocytter, produserer antistoffer og håndterer ødeleggelsen av gamle røde blodlegemer og blodplater. Milten virker også som blod depot.

symptomer

Symptomer på miltbrudd kan være svært omfattende. Manifestasjonene i dette tilfellet avhenger av hvor alvorlig skaden er og hvor lenge den har skjedd.

Hvis relativt liten tid har gått etter traumatisering, kan slike symptomer oppstå når milten brister:

• pasientens tilstand forverres gradvis, det er tegn på akutt blodtap;
• uttrykt smerte i venstre hypokondrium og øvre underliv;
• venstre skulder og delvise scapula er smertefulle.

Palpasjon lar deg identifisere pasientens smerte av varierende intensitet. Abdominalveggen er anstrengt til en eller annen grad. Når det gjelder sjokk eller sammenbrudd, kan pasientens bukemuskulatur være avslappet. Med sterk indre blødning viser perkusjon i magen en kjedelig lyd.

Noen timer etter skade utvikler offeret intestinal parese. Denne tilstanden er ledsaget av abdominal distention, gassretensjon og fravær av tarmbevegelser.

I tillegg til lokale symptomer kan pasienten ha tegn på akutt økende blodtap. Disse inkluderer:

• blekhet;
• lavere blodtrykk;
• kald klissete svette;
• rask puls;
• kvalme og oppkast;
• alvorlig svakhet som utvikler seg
• tinnitus og kortpustethet;
• svimmelhet.

Etter en tid er utviklingen av motoropusjon mulig, etter som pasienten kan miste bevisstheten. Pulsen øker til 120 slag per minutt, og blodtrykket når ikke 70 mm.

De fleste av de ovennevnte symptomene på skade på milten indikerer ikke direkte bruddet. De er karakteristiske for de fleste traumatiske skader i bukorganene. Kliniske tegn vil ikke være nok til å fastslå den eksakte årsaken til blødningen. Det krever profesjonell diagnose.

årsaker

Careless fall fra en høyde er en av de vanligste årsakene til miltbrudd hos barn.

Subkapsulær miltbrudd kan forekomme både hos en voksen og et barn. Hos barn er årsakene til denne patologien følgende faktorer:

• kamper, hvor barnet får sterke slag mot brystområdet;
• trafikkulykker;
• faller fra en god høyde.

Predisponerende faktorer for utviklingen av en miltbrudd hos en voksen er:

• praktisere ulike typer kampsport, inkludert boksing;
• mangel på normal utvikling av abdominale muskler;
• splenomegali;
• økt motoraktivitet;
• orgel overflod;
• praktisere ekstremsport;
• ribbeskadigelse;
• tynn kapsel milt;
• altfor løs parenkymvev
• milt har lav motilitet

Årsaken til brudd på milten kan være vanskelig fødsel. Mindre vanlig er et organ skadet av en stor neoplasma, som en cyste eller svulst.

Risikofaktorer

Sannsynligheten for brudd i milten øker betydelig med følgende predisponerende faktorer:

• organets tynne kapsel er ikke sterk nok;
• milten har lav motilitet;
• overflod av kroppen.

Denne kroppen er pålitelig beskyttet mot skader av ribber. Men med en betydelig mekanisk effekt kan det oppstå skade. Styrken i milten avhenger av slike faktorer:

• Offrets stilling på tidspunktet for fysisk påvirkning;
• graden av blodtilførsel til kroppen
• åndedrettsfasen;
• fylle magen og tarmene.

I enkelte pasienter skjedde miltbrudd ikke selv med brudd på de nedre ribbenene. Naturligvis kan slike tilfeller betraktes som en lykkelig tilfeldighet, men styrken til et organ kan faktisk variere avhengig av faktorene beskrevet ovenfor.

klassifisering

Oftest observert samtidige brudd i milten med den umiddelbare forekomsten av blødning i bukhulen

Mild ruptur kan være av flere typer:

1. Kapselbrudd. Samtidig er det ikke observert betydelig skade på parenchymen.
2. Kontusjon. I dette tilfellet brytes en av delene av parenkymen, og opprettholder integriteten til orgelkapselen.
3. Enkelt pause. Kapsel og parenchyma brytes samtidig.
4. To-trinns ruptur av milten. I begynnelsen skjer skade i parenchyma, og kapselen bryter etter en viss tidsperiode.
5. Imaginary to moment gap. Det påtar seg utvikling av skade i kapsel og parenchyma. Deretter er det en uavhengig tamponade. I dette tilfelle stopper blødningen selv før pasienten har alvorlige kliniske symptomer, da blodproppen raskt lukker skaden. Etter en tid blir den vasket ut av blodet, og derfor åpner blødningen med en ny kraft.
6. Imaginary tre øyeblikk gap. Det forutsetter utviklingen av et to-minutters gap, hvoretter en uavhengig tamponade blir observert. Etter en tid utvikler pasienten gratis senblødning.

Hvis malkens parenchyma allerede har en subkapsulær eller sentral hematom, så vil hosting, nysing, plutselige bevegelser når du går, være nok til å bryte kapselen. Økt trykk i milten kan oppstå når du setter i sengen.

To øyeblikkspauser er ganske sjeldne. Blant alle tilfeller av miltskader slukkes, er andelen deres bare 12%.

De fleste hullene er små og er preget av tilstedeværelse av uskarpe symptomer. Derfor blir diagnosen vanligvis utført ikke tidligere enn flere timer etter skaden, da pasientens tilstand forverret kraftig på grunn av fortsatt blodtap og akkumulering i bukhulen.

diagnostikk

Foreløpig, på grunn av den utbredt bruk av endoskopiske metoder, blir laparoskopi stadig viktigere ved diagnosen miltbrudd.

I begynnelsen av utviklingen av patologi er blodprøver lite informative. Dette skyldes det faktum at sammensetningen av blodet på grunn av lanseringen av kompensasjonsmekanismer kan forbli innenfor normale grenser i flere timer.

For nøyaktig diagnose må du utføre følgende instrumentteknikker:

1. Radiografi. Vanligvis utføres røntgenstråler i to seksjoner: brystet og magen. Teknikken gjør det mulig å detektere brudd i milt ved de følgende trekk: forskyvning av den venstre del av tykktarmen, definisjonen av homogent vev på venstre side under mellomgulvet, utvidelse av magesekken, begrense mobiliteten av milten.
2. Laparoskopi. Teknikken gjør det mulig for kort tid å oppdage blødning lokalisert i bukhulen. Dette er en endoskopisk prosedyre som leger kan bestemme kilden til blødningen.
3. Angiografi. Denne prosedyren krever betydelig tid, og er derfor sjelden brukt i den moderne diagnosen miltbrudd. Det er også svært vanskelig å finne godt utstyr og erfarne spesialister.
4. Paracentesis. Det utføres hvis spesialisten ikke har endoskopisk utstyr for diagnostikk. Det innebærer punktering av den fremre bukveggen med et spesielt hul instrument, gjennom hvilket et kateter settes inn for å utføre aspirasjon (suging) av innholdet i bukhulen. Selv om denne teknikken gjør det mulig å oppdage blødning i bukhulen, er det ikke informativ nok til å bestemme dens kilde.

Egenskaper ved behandling

Siden blødningen som oppstår når milten rupturer, nesten aldri slutter seg selv, bør kirurgi utføres i de tidlige stadier av utvikling av patologi.

Den klassiske traumatologiske teknikken som brukes ved brudd på et organ er fjerning av milten. Imidlertid er det for øyeblikket mulig å utføre organbeskyttelsesprosedyrer. En av disse operasjonene innebærer å sutere sår av milten.

Fullstendig fjerning av organet anbefales i nærvær av omfattende tårer, knusende, penetrerende og lacerated sår, så vel som i tilfelle at det ikke er mulig å utføre sårlukningsprosedyren. Men eksperter prøver å gjøre alt for å bevare kroppen, fordi milten spiller en rekke viktige funksjoner i menneskekroppen.

Mild ruptur: årsaker, symptomer, effekter

Et hvilket som helst organ i menneskekroppen er like viktig for livets organisme som helhet. Milten er fra en spesiell kategori. Det utfører flere helt forskjellige funksjoner, og hvis den er skadet, vil livskvaliteten for en person forverres betydelig, eller han vil ikke kunne leve på grunn av massiv blødning som oppstår når orgelet er skadet.

Årsaker til miltbrudd

Milten er plassert inne i kroppen, det vil si beskyttet muskelskjelettramme fra virkningene av miljøfaktorer. Men i seg selv har den ikke spesiell styrke, og det trengs ingen ekstra innsats for å skade den. Interne "fylling" av milt - den såkalte masse (oversatt som "pulp"), som er en delikat struktur. Over hele overflaten er milten dekket med en slags bindevevskjede. Hvis ikke for ham, milten kan lett skade selv om ikke altfor intense fysiske påvirkninger på det - når du faller mens du trener vanlig kroppsøving i vanlige situasjoner i hjemmet og på jobben.

Men selv tilstedeværelsen av et beskyttende tilfelle er ikke i stand til å beskytte milten mot skade. Under handlingen av den traumatiske faktoren, er massen ødelagt subkapsulært. Dette betyr at bindevevskjeden forblir intakt, og miltets myke vev er skadet.

miltrupturer - et brudd på integriteten av delene, som kommer på grunn av de traumatiske virkninger på mageområdet, som projiseres på milt - den nedre del av brystkassen til venstre eller høyre øvre kvadrant. De vanligste årsakene til brudd på milten hos pasienter tatt til klinikken er:

• et fall fra en høyde når et slag mot bakken eller en annen hard overflate falt på venstre hypokondrium og venstre halvdel av magen;
• forskjellige katastrofe - auto, jernbane, industri (beats plasskrevende produksjonsutstyret, gruven kollapser), naturlig (kollapser som følge av jordskjelv, sjokkbadebukser når orkaner);
• bevisst tilførsel av fysiske skader (til og med skarpe gjenstander og stumme, selv kliniske tilfeller er beskrevet, da brudd på milten ble diagnostisert etter en slag til siden);
• Sportsskader (kickboxer i fiendens venstre hypokondrium, faller på gymnastikkutstyr); ofte sprukket milt i slike tilfeller er det for nybegynnere som prøver å sette noen poster, men i fravær av den generelle sports trening estimert sine muligheter og severdigheter også høye krav til prestasjon.

Risikofaktorer

Ofte oppstår brudd på milten i arbeidsalder fra 30 til 55 år. Menn diagnostiseres oftere enn kvinner. Kategoriene av mennesker som oftest er utsatt for miltbrist, er:

• Personer hvis arbeidsaktivitet er forbundet med alvorlig fysisk anstrengelse eller ekstreme forhold;
• de som er i et sosialt ugunstig miljø der batting ofte blir praktisert for å klargjøre relasjoner;
• dysfunksjonsfamilier der det med utdanningsformålet ikke unngår å slåss;
• familier bygget på prinsippene om patriarki og autoritarisme, som følge av at en kvinne ofte lider av angrep på mannen hennes.

Hvorfor kan noen mennesker tolerere traumer i magen uten risiko for at milten blir skadet, mens for andre som har samme fysiske trening, med lignende anatomiske egenskaper i brystet og mage, oppstår miltbrudd selv med ukritisk mekanisk stress? Det er en rekke faktorer som bidrar til nedbrytningen av vevet i dette organet:

• Kroppenheten i bindevevet kapsel-tilfelle (medfødt eller på grunn av miltens sykdommer);
• orgel overflod på grunn av det faktum at han avsatte en stor mengde blod;
• sykdommer i milten, på grunn av hvilken splenomegali utvikler seg (økning i størrelse), som et resultat av hvilken milten projiseres under kanten av sin beskytter, costalbuen;
• spleensvævets frihet på grunn av arvelige faktorer eller oppkjøpte sykdommer;
• Lav plassering av kroppen umiddelbart på skadetidspunktet;
• åndedrettsfase - ved utånding er det lettere å skade milten, fordi på grunn av ekskursjonen (bevegelsen) av ribben er den nærmere den fremre bukvegget;
• en liten fylling av tarmene på skadetidspunktet, på grunn av hvilke sløyfene ikke lenger er en reddingspute når bukets traumer til venstre.

Milt tårer kan være:

• isolert, uten skade på andre indre organer;
• i kombinasjon med skade på en eller flere indre organer (den såkalte polytraumaen).

I polytrauma blir miltbrudd oftest ledsaget av:

• ribbeinfrakturer;
• brystkreft - spesielt pneumo- og hemothorax (henholdsvis luft og blod i pleurhulen, som normalt ikke er der);
• leverskade;
• brudd på mesenteri (tynt bindevevsfilm, med hvilket tarmen er festet fra innsiden til bukveggen);
• ryggradsfrakturer i thoracic og lumbar ryggrad.

Spleen Damage Classification

I henhold til graden av skade på miltfragmentene, er dets brudd (i henhold til graden av økning av alvorlighetsgraden):

• hjernerystelse - et lite område av parenchymen i miltbruddene under den, beholder kapselen (saken) intakt;
• ruptur av saken med mindre skade (på nivået av mikrobrudd) av miltparenchymen;
• samtidig ruptur - kapselhuset og det indre innholdet i milten er samtidig revet
• to-minutters brudd - i begynnelsen bryter en mer uttalt parenchyma, makroskopisk er kapselen intakt, men har mikroskopisk lineær skade, som følge av at et synlig (makroskopisk) brudd på kapselintegriteten oppstår etter en tid;
• imaginær to-minutters brudd - parenchymen er ødelagt, men en blodpropp blokkerer kilden til blødning, den stopper, men etter en stund blir koagulatet skyllet ut, blødningen gjenopptas;
• imaginær tre-minutters ruptur - det oppstår en to-minutters brudd, hvor blødningen stopper, da blodproppen igjen tamponer (blokkerer) sin kilde, hvorpå den vaskes ut igjen, fortsetter blødningen.

Ifølge russisk statistikk forekommer det engangsspredning av milten oftest, ledsaget av rikelig blødning i bukhulen og raskt utviklende blodtap, som er livstruende. Nedtellingen fra øyeblikket av skade på det kritiske nivået av blodtap på grunn av blødning er 4-6 timer.

Men det er også atypiske tilfeller når det med et lite brudd i miltområdet lukkes med en stor blodpropp, blødningen stopper og kan gjenoppta så snart som 7-20 dager når blodproppen løsnes. Grunner til gjenopptakelse av blødning:

• hoste;
• høyt, salte nysing
• harking;
• plagsom kroppsrotasjon (for eksempel ukontrollert i sengen i en drøm);
• avføringshandling - spesielt når forstoppet, når pasienten, for å gjenopprette, stammer, som en kvinne i fødsel;

og en rekke andre forhold som fremkaller en økning i trykket i milten.

Symptomer på miltbrudd

Kliniske manifestasjoner i miltskader, ledsaget av bruddene på den ene side, er mangfoldige, på den annen side - ganske karakteristisk. Derfor er diagnosen rent på grunn av symptomene, uten at det er vanskelig å bruke flere undersøkelsesmetoder. Et hjelpemiddel i diagnosen er samling av anamnese (informasjon fra pasienten om tilstandsutviklingen) - en traumatisk faktor (fall, kamp) er tydelig sporet i historien.

I de første timene etter miltbruddet er en klage på smerter i venstre overkvelvegg og i nedre venstre bryst typisk (symptomet er karakteristisk i de første timene etter skade).

Fra siden av bukhulen etter en viss tid observeres:

• intestinal parese (mangel på peristalsis) - dets indre innhold "fryse" på plass og ikke bevege seg i retning av anus, som det er normalt;
• gassoppbevaring, opphopning i tarmene og på grunn av denne oppblåstheten (som kirurgerne sier, "fjellets mage");
• Manglende evne til å gjenopprette (selv om det endelige segmentet av tyktarmen kan være overfylt).

Obligatoriske tegn på akutt blodtap observeres:

• alvorlig lakk;
• kald svette, klebrig i konsistens;
• en skarp forverring i den generelle tilstanden;
• alvorlig svakhet;
• døsighet opp til utryddelsestilstanden (mangel på orientering i rom, sted og tid);
• svimmelhet, ledsaget av øynene, noen ganger - den subjektive følelsen av "gnister fra øynene";
• i avanserte tilfeller av kritisk blodtap, twilight bevissthet som grenser til synkope;
• oppkast (selv i fravær av noe innhold i magen);
• økt hjertefrekvens og lavere blodtrykk;
• kortpustethet
• tinnitus, noen ganger med variasjoner av en klatter, en liten ringing.

Med kritisk blodtap, er generell svakhet og sløvhet erstattet av spenning, som til enhver tid kan erstattes av en svak.

Tegn på blodtap er verdifulle for diagnose, fordi de gjør det klart at det var en "lekkasje" av blod, det vil si uttalt skade på orgelet. Men på den annen side er de ikke-spesifikke, da de kan utvikle seg i tilfelle en katastrofe i magen, og ikke bare når milten brister.

Klinisk undersøkelsesdata for miltbrudd

Ved undersøkelse vil følgende tegn være karakteristiske:

• Ca. 80-85% av ofrene tar en karakteristisk holdning - de ligger på venstre side, bøyer seg over og trekker knærne til magen;
• pasientens puste er overfladisk (mild), i pustetrykket deltar ikke den fremre bukveggen (kun membranpusten opprettholdes);
• Spenningen i den fremre bukveggen kan ikke observeres - i tilfelle når et sammenbrudd allerede har utviklet seg (et sterkt fall i blodtrykket) eller en sjokkstatus på grunn av blodtap. Spenningen i bukemuskulaturen er ikke et 100% tegn på miltbrudd.

Under perkusjon (tapping med fingrene) på den fremre bukveggen, kan en dulling (døvhet) av lyd på grunn av akkumulering av væske (blod) i skrå mage spores.

Når auskultasjon (lytter med et fonendoskop eller stetoskop) blir peristaltisk tarmstøy svekket. Puste i venstre side av brystrefleksen vil også bli svekket.

Diagnose av miltbrudd

I de fleste tilfeller kan diagnosen brudd i milten gjøres i henhold til kliniske tegn, uten å benytte ytterligere undersøkelsesmetoder - en historie med traumer (tilstandshistorie), smerte i venstre halvdel av abdomenet og de raskt økende tegnene på blodtap for det første tyder på at milten er spaltet.

Fra ytterligere undersøkelsesmetoder er informativ abdominal radiografi.

De viktigste radiologiske tegnene til miltbrudd er:

• ensartet vag skygge i fremspringet av milten;
• høy posisjon (stående) til venstre kuppel av membranen;
• fordøyelse av tarmen nede og til høyre.

Fra moderne diagnostiske metoder gir laparoskopi nesten 100% resultat når du foretar en korrekt diagnose - en introduksjon i bukhulen gjennom en liten røråpning med et optisk system som gjør at du kan observere prosessene i magen uten å gjøre tradisjonell og traumatisk laparotomi (snitt i den fremre bukveggen). Hvis klinikken ikke har en enhet for laparoskopi, kan laparocentese hjelpe - piercing den fremre bukvegg med et spesielt kirurgisk instrument med en trocar og avgjøre om det er ly inni.

MR vil bidra til å vurdere graden av blodtap i nærvær av blod i bukhulen.

En blodprøve kan ikke være informativ: blodtellingen i de første timene med akutt blodtap forblir uendret på grunn av kompenserende mekanismer (kroppen forstår at det er lite blod som transporterer næringsstoffer og luft, og gir noe av det til depotet).

Medisinsk taktikk ved brudd på milten

Den største faren når et miltbrudd bløder, som fører til blodtap, og dette i sin tur er livstruende. Blødning fra en skadet milt kan stoppe på egen hånd på grunn av blodpropp som tamponer det skadede området. Men i absolutt flertall tilfeller anbefales akutt kirurgisk inngrep å stoppe blødning.

På grunn av det faktum at det indre innholdet i milten er en svampet stoff, er det ekstremt vanskelig å sy i tilfelle skade, i den grad det er rett og slett umulig å pålegge dem og stramme en fullverdig kirurgisk enhet - de kutter gjennom vevet. Derfor, selv med mindre skade på milten, er kirurger tvunget til å fjerne den. Direkte indikasjoner for fjerning av dette organet uten sømforsøk:

• omfattende tårer;
• bryter i området med den såkalte porten (stedet hvor arterien kommer inn i orgelet og hvor venen kommer fra);
• gjennom og revet skade.

Offeret som har blitt diagnostisert med kapselbrudd i intakt parankyma, er heldig: i dette tilfellet blir skaden syet sømløst. Men etter operasjonen blir det nøye observert, siden et kapselbrudd kan bryte en parenchy etter en tid.

Jo raskere operasjonen utføres, jo tidligere blødningen stopper, jo mindre blodtap vil være. For å erstatte det, blir blodprodukter og blodsubstitutter hellet. Reinfusjon blir også praktisert: Blodet som har helles i bukhulen fra den skadede milten, samles opp, filtreres og umiddelbart under operasjonen injiseres det i pasientens blodstrøm.

Skadet milt: å være eller ikke å være?

Inntil nylig var kirurgisk taktikk for miltbrudd begrenset til fjerning av dette organet. Men mellom praktiske kirurger fortsetter debatten om det er tilrådelig å utføre rekonstruktiv (fornyelse av integritet) operasjoner på milten når den er skadet.

Betydningen av milten for menneskekroppen kan ikke overvurderes, kjennskap til sin rolle. Hun begynner å jobbe aktivt i de tidlige betingelsene for fosterutvikling - legger inn en betydelig 5 kopecks i bloddannelsen. Opptil 9 måneder med fosterutvikling er dette et av organene i hele blødningssystemet til den fremtidige lille mannen som produserer røde blodlegemer og hvite blodlegemer.

Før barnet blir født, sendes blodformasjonens oppdrag over milten til beinmarg, men det er knyttet til immunsystemets arbeid - det begynner å produsere lymfocytter og monocytter. Likevel glemmer den ikke sin hematopoietiske rolle: i tilfelle visse blodsykdommer forekommer bloddannelse i det igjen.

Miltens funksjoner etter fødselen av et barn og dets modning er som følger:

• Orgelet er den viktigste fabrikken i produksjon av sirkulerende lymfocytter (celler som bekjemper bakterier, protozoer og fremmedlegemer som har gått inn i kroppen), samt antistoffer (strukturer som hindrer bakterier og virus fra å reprodusere og dannelse av proteingift).
• milten fungerer som et kirkegård av noen blodceller - gamle, uegnede, syke og skadede røde blodlegemer og blodplater; uten en slik funksjon ville forældede blodceller lenge ha vandret rundt kroppen, introdusere det til forvirring (celler er til stede, men gir ingen fordel);
• Kroppen tar del i utveksling av jern og produksjon av galle - etter ødeleggelsen av røde blodlegemer og blodplater i den, sendes deres rester til leveren, der de benyttes. Dermed begynner erytrocyter og blodplater å fullføre sitt "blod" liv, takket være milten, som en del av galdesystemet;
• Miltenparenchyma er i stand til å deponere (akkumulere) blod og akkumulerer også blodplater "for en regnfull dag" (omtrent en tredjedel av alle blodplater i mennesket) og donerer dem når det trengs (for eksempel ved akutt eller kronisk blodtap, ødeleggelse av syke blodplater).

Selv en kort oversikt over miltfunksjonene gir forståelse for behovet for å revidere den kirurgiske taktikken for bruddene, som nå koker ned til fjerning av dette organet. Det skal bemerkes at miltens rolle ikke er fullt ut forstått. Hvis forskere viser at det utfører endokrine (hormondannende) funksjoner, utfører det spesielt hormonreguleringen av beinmarg - dens betydning for menneskekroppen vil øke betydelig. Dette betyr at utøvere må tenke på utviklingen av kirurgiske metoder som sikrer bevaring av milten når den er skadet.

Forutsigelser etter miltfjerning

Siden funksjonene som utføres av milten utføres ikke bare av det, etter at dette organet er fjernet, kan en person, takket være riktige og fullverdige rehabiliteringsforanstaltninger, komme tilbake til en normal livsstil. Men de mulige konsekvensene:

• svekkelse av immunitet;
• forandringer i blodet;
• tegn på dyspepsi (lidelser i fordøyelsessystemet);
• dannelsen av store og små blodpropp i leveren i leveren;
• atelektase av lungene - høsten av noen av deres områder.

For resten av livet må en person som har gjennomgått miltfjerning følge visse anbefalinger:

• for å passe på smittsomme sykdommer - for å gjøre dette, vaksinere i tid under epidemier, unngå overfylte steder (køer, feiringer, offentlig transport), vaksinere før du reiser til eksotiske land, følg nøye reglerne for hygiene og hygiene;
• ta forkjølelse, ikke medisinske hjemme, og umiddelbart konsultere en lege;
• unngå land hvor du kan få malaria;
• De to første årene en gang i året for å kontrollere ultralydsundersøkelse av bukhulen, dersom det ikke er noen endringer på grunn av splenektomi, en gang hvert annet år;
• alle legemidler bør bare brukes på resept eller etter samråd med ham;
• trening (men ikke sport - forskjellen med fysisk trening er alvorlighetsgraden av fysisk anstrengelse); observere den rette hvilemodus, arbeid, ernæring, sex, slutte å røyke, ikke bruk narkotiske stoffer, ikke misbruke alkohol (men bruk det til et minimum), føre en sunn livsstil.

Med nøye overholdelse av disse enkle regler, vil en pasient med fjernet milt ikke føle endringer i den generelle tilstanden.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege

6 587 totalt antall visninger, 4 visninger i dag