Vi behandler leveren

Biliary dyskinesi er en kjent tilstand i nesten alle voksne. Hvis du har hatt sjeldne paroksysmale smerter i hypokondriet til høyre, en følelse av tyngde, kløende etter et rikt feriebord, så har dyskinesi allerede dukket opp. Disse er funksjonsforstyrrelser i galleblæren og kanalen som gir den nødvendige galle for fordøyelsen av mat inn i tolvfingertarmen.

Symptomer på biliær dyskinesi forekommer i strid med levemåten og kvaliteten på maten (overspising, "sulten" diett, fascinasjon med fete og stekt mat, drikking av overdreven alkohol). Endringer kalles "funksjonelle" fordi de ennå ikke har anatomiske abnormiteter, men fungerer som en forløper til alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet i fremtiden, eller føre til en forverring av eksisterende sykdom.

Det er kjent at kvinner lider av dyskinesi mye oftere enn menn. Kanskje de har flere grunner (overvektige, hormonelle endringer under graviditet og fødsel, overgangsalder, prevensjonsbruk).

Tegn på biliær dyskinesi kan indikere tilstedeværelse av infeksjon i galleblæren (Giardia, ormer). Denne funksjonen er typisk for barn.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer forårsaket av biliær dyskinesi varierer etter type.

I hypertensiv form (muskeltonen i galdeveiene økt), kortvarig paroksysmal smerte i hypokondrium til høyre. De gir til høyre krageben, scapulaen. Passer uavhengig eller etter bruk av antispasmodiske stoffer. Om morgenen bekymrer bitterhet i munnen. Pasienter rapporterer slike symptomer ikke bare etter overmåling, men også mot bakgrunnen av økt nervøsitet, stress, vektøkning, hypotermi.

I hypokinetisk form er det en dråpe i blærens og kanalens stans, stagnasjon av galle. En person føler seg konstant kjedelig smerte i høyre øvre kvadrant eller tyngde, bøyende, bitter smak i munnen om morgenen. På grunn av kvalme, er appetitt tapt. Magen er hoven, purrs. Forstyrrende distanse i overlivet.

Den blandede form er preget av ikke-permanente symptomer på både hyper- og hypokinetisk dyskinesi. De vises sammen eller alternativt.

Som regel blir begge typer dyskinesi i galleveier ledsaget av fremveksten av irritabilitet, nevrasteni symptomer (søvnløshet, humørsvingninger, tearfulness), tretthet, vaskulær dystoni (hodepine, svimmelhet).

Anfall av hypertensiv type kan være ledsaget av hjertebank, kortpustethet, en følelse av frykt.

Et av de karakteristiske tegnene på dyskinesi er et brudd på stolen (diaré erstattes av forstoppelse). Det er forårsaket av mangel på en konsekvent tilstrekkelig mengde gallsyrer og enzymer i tarmen og den generelle funksjonsfeilen i fordøyelsesprosessen. I følsomme mennesker og i barndommen kan det oppstå ubalanse i tarmfloraen, utviklingen av dysbakterier.

Funksjoner av manifestasjoner hos barn og voksne

Biliary dyskinesi kan utvikles i alle aldre. Hos babyer er det avhengig av implementeringen av ernæringsplanen, kvalitetsprodukter. Symptomer oppstår hvis barnet får lov til å spise sjetonger daglig, drikk kulsyrehold, i fravær av varme måltider, første kurs.

Hos barn forekommer dyskinesi oftere i blandet eller hyperkinetisk type. Foreldre må ta hensyn til følgende symptomer:

• dårlig appetitt;
• vekttap eller overflødig vekt på bakgrunn av en reduksjon i mat spist;
• forstoppelse eller diaré
• tørr tungen med gul blomst;
• ansikt pasta;
• belching med en ubehagelig lukt;
• smerte på palpasjon i høyre hypokondrium og rundt navlen;
• klager av bitterhet i munnen;
• kortvarig eller vedvarende smerte i hypokondrium til høyre;
• intoleranse av søtsaker, obskure smerter rundt navlen etter å ha spist søtsaker;
• økt tretthet;
• hyppig hodepine;
• nedgang i skoleprestasjoner.

Det er nødvendig å være oppmerksom på barnets overdreven gråte, frykt. Symptomer på fysisk svakhet er uttrykt i avvisningen av de vanlige spillene, ønsket om søvn i dagtid.

For menn er utviklingen av insolvens i galdeveien farlig tidlig for å redusere ereksjon og libido. På grunn av dette anbefales det at urologer behandles klager av utilfredshet med sexliv definitivt å undersøke galleblærenes funksjon og foreskrive biokjemiske tester for leverfunksjonsprøver.

Hos kvinner kan eksacerbasjon provosere et brudd på menstruasjon, endre syklusen. Disse funksjonene tar hensyn til obstetrikere-gynekologer.

For lange perioder med graviditet skaper oppstart av diafragmens kupp en ytterligere hindring for galleflyten. Symptomer på dyskinesi virker svært ofte med hevelse og forstoppelse.

I kritisk syke pasienter under sengeleie, da kraftig begrenset fysisk aktivitet, dyskinesi i galleveiene uttrykt hypoton form, ledsaget av en konstant følelse av tyngde i øvre høyre kvadrant, oppblåsthet, forstoppelse.

Symptomer på dyskinesi i galleblæren og kanalen kan betydelig komplisere trivsel og generell arbeidskapasitet. Det er viktig å være oppmerksom på dem og besøke en lege for å forhindre videre utvikling av cholecystitis, kolelithiasis.

Biliær dyskinesi, symptomer og behandlingsregime hos voksne

Biliær dyskinesi - en sykdom i mage-tarmkanalen som er karakterisert ved nedsatt motorisk funksjon av galleblæren og dets sfinktere spesielt, ringmuskelen av Oddi. Som et resultat av disse bruddene blir detektert problemer med levering av galle i tolvfingertarmen: dens mengde kan være for lite, ikke nok til å fordøye mat, eller mer enn det som er nødvendig, noe som negativt påvirker hele mage-tarmkanalen.

Ifølge statistikken har galde dyskinesi mest berørte kvinner. Noen statistikk viser at kvinner er 10 ganger mer utsatt for denne sykdommen enn menn. Videre kan dyskinesi forekomme i alle aldre. Det er også statistikk om at JVP hos unge mennesker er preget av overdreven sekresjon av galle, og i mer moden alder observeres mangelen på fordøyelsen. Behandlingen av denne sykdommen har positive prognoser hvis pasienten besøker en lege ved de første symptomene.

Hva er det

Biliær dyskinesi - funksjonelle forstyrrelser i tone og motilitet av galleblæren, gallegangene og sfinktere, manifest brudd av utstrømningen av galle i tolvfingertarmen, ledsaget av utseende av smerte i den øvre høyre kvadrant. Samtidig er organiske endringer av disse organene fraværende.

klassifisering

Bestemmelse av form av dyskinesi avhenger også av hvordan sammentrekningen av galleblæren oppstår:

Avhengig av årsaken til utviklingen av den aktuelle patologien, kan leger dele den i to typer:

årsaker til

Når vi snakker om årsakene til dyskinesi, må det huskes at sykdommen er primær og sekundær. Avhengig av dette vil årsakene til dyskinesi også forandres.

Den primære formen for dyskinesi kan skyldes følgende årsaker:

• inkonsekvens i arbeidet til de parasympatiske og sympatiske delene i nervesystemet, som følge av at blæren og sphincter av Oddi mister sin tone;
• stress (akutt, kronisk), utvikling av psykosomatiske patologier;
• leversvikt, som produserte galle med en modifisert kjemisk sammensetning;
• usunt kosthold (overspising, å spise for mye fettstoffer, tidlig frokost, lunsjer og middager);
• brudd på produksjonen av tarmhormoner som er ansvarlig for kontraktiliteten av galleblæren;
• ikke-systemisk spising, å spise for fettstoffer, overspising, utilstrekkelig sliping av mat, å spise i hast, etc.;
• allergi, som et resultat av hvilken det nevrologiske apparatet i galleblæren er i en irritert tilstand og ikke gir normale organkontraksjoner;
• undervekt, stillesittende livsstil, muskeldystrofi.

Årsaker til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

• historie av kroniske sykdommer i bukorganene - ovariecyst, pyelonefrit, adnexitt, etc.;
• tidligere overført duodenitt, magesår, gastritt, atrofi av slimhinnet i mage-tarmkanalen;
• ormen infestation;
• gallesteinsykdom, hepatitt, kolangitt, cholecystitis;
• medfødte anomalier i galdeveiene og galleblæren;
• endokrine sykdommer, hormonelle hopp;
• inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av patogene bakterier, for eksempel salmonella.

Det er dokumentert tilfeller for diagnostisering av biliær dyskinesi på bakgrunn av en stillesittende livsstil, overvekt (fedme trinn 2-3), overdreven trening (spesielt hvis man er konstant løfte vekter) og etter den psyko-emosjonelle sammenbrudd.

Symptomer på biliær dyskinesi

Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er ganske uttalt, slik at diagnosen ikke er vanskelig for spesialister. De viktigste symptomene på biliary dyskinesi hos voksne er:

1. Dyspeptic syndromet er karakterisert ved kvalme, bitterhet og tørr munn, raping bitter ettersmak, oppblåsthet, forstoppelse ustabil krakk-dominerende eller diaré, fettstoffer avføring. Slike symptomer skyldes forstyrrelser i fordøyelsesprosessene som er forbundet med utilstrekkelig eller overdreven galleflyt inn i tarmen.
2. Smerte syndrom Forekomsten av smerte på grunn av feil i kosthold eller stressende situasjoner. Når den hyperkine form av dysfunksjon av pasienten angår, spastisk natur av smerter i høyre halvdel av magen under ribbene, som strekker seg til den venstre side av brystskulderbladene, eller i å ta herpes tegn. I hypokinetisk form av smerte, er de karakterisert som å strekke, trekke, med eller uten bestråling, som øker eller forsvinner med en forandring i kroppens stilling. Smerten kan forsvinne og komme seg uavhengig av hverandre med forskjellig frekvens - fra flere angrep om dagen til sjeldne episoder i løpet av en måned.
3. Asteniske-vegetative syndromet er karakterisert ved svakhet, tretthet, en følelse av konstant svakhet, tretthet eller søvnløshet, øket angst og andre symptomer.
4. Kolestaserelatert syndrom oppstår sjelden når hypokinetisk utførelse dyskinesi fortsetter som normalt blir produsert når ingen galle kommer inn i tarmen i en riktig mengde, og lagres i galleblæren, som fører til utseendet av gulsott av huden og sklera, pruritus, mørk urin, blek avføring, økning i leveren.
5. Symptomer Neurosis - panikkanfall, fobier (frykt), tvangstanker, tvangshandlinger, aggresjon, sinne, tearfulness, mottakelighet og andre.

Dersom pasienten lider av manifestasjoner av hypoton dyskinesi, da denne tilstanden er karakterisert ved en kjedelig og verkende, i hvilket også manifesterer en følelse av metthet i høyre ribben. Slike smerter bekymrer stadig pasienten, mens hans appetitt blir merkbart redusert, blir personen ofte syk, og det er kløe. Økningen i kroppstemperaturen observeres ikke, den kliniske blodprøven indikerer heller ikke forekomst av abnormiteter.

Hvis vi snakker om hypertensiv dyskinesi, utmerker smerten paroksysmal karakter. Samtidig er smerten ganske akutt, men det varer kort tid. Smerter kan gi til høyre skulder eller skulderblad. Spesielt ofte forekommer slike angrep etter å ha spist fet mat, sterk spenning, både fysisk og emosjonell. Svært ofte viser pasienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftest skjer i morgen.

Mulige komplikasjoner

Som regel søker pasienter med galde dyskinesi-pasienter hjelp fra leger nesten umiddelbart etter det første angrepet. Men mange av dem, fjerner ubehagelige symptomer, stopper foreskrevet behandling, og dermed provoserer utviklingen av komplikasjoner:

• duodenitt - en inflammatorisk prosess i duodenalmembranen;
• dannelsen av steiner i galleblæren og dens kanaler - gallesteinsykdom;
• kronisk cholecystitis - betennelse i galleblæren, som varer mer enn 6 måneder på rad;
• atopisk dermatitt - hudsykdom, som er en konsekvens av en reduksjon i immunitetsnivået;
• pankreatitt av kronisk natur - betennelse i bukspyttkjertelen i 6 måneder.

Biliary dyskinesi har en ganske gunstig prognose og forkorter ikke pasientens forventede levealder. Men i mangel av full behandling og manglende overholdelse av en næringsdrifts anbefalinger, er utviklingen av de ovennevnte komplikasjoner uunngåelig. Og selv disse sykdommene er ikke farlige for en persons liv, men pasientens tilstand vil forverres betydelig, og vil etter hvert føre til funksjonshemning.

diagnostikk

En viktig rolle i diagnosen instrumentale undersøkelser av pasienten. De mest effektive resultatene er gitt ved duodenal lyding, ultralyd, gastroduodenoskopi, cholecystography.

1. Ultralyd for biliary tract dyskinesia utføres i to trinn. Først på tom mage, og så igjen 30-40 minutter etter "test frokost". Som et resultat av slike prosedyrer analyseres funksjonaliteten i galdeveien.
2. Duodenal lyding utføres ved hjelp av en spesiell sonde, som er plassert i tolvfingertarmen. Under studien blir det tatt prøver av galle for laboratorieanalyse. Under manipuleringen overvåkes arbeidet i galdeveien, åpningen av deres sphincter, mengden av galle utskilles analyseres.
3. Oral cholecystography. I prosessen med forskning drikker pasienten et kontrastmiddel. Når den går inn i blæren, utføres en undersøkelse av dens funksjon, på basis av hvilken det kan konkluderes med at hvilken form for dyskinesi manifesteres i pasienten.
4. Gastroduodenoskopi utføres ved hjelp av en probe. Under denne prosedyren analyseres tilstanden til slimhinner i spiserøret, mage og tolvfingertarm. Hvis slimhinnen i disse organene er i en tilstand av betennelse og irritasjon, kan det konkluderes med at det er et overskudd av gallsyresekresjon.
5. Laboratoriemetoder: En biokjemisk blodprøve brukes til å vurdere tilstanden til gallesystemet. Analyse av blod lipid, eller "lipidogram" indikerer et høyt innhold av lipoproteiner, lav og meget lav tetthet lipoproteiner (HDL, LDL, VLDL) samt kolesterol.

Det er også nødvendig å utføre en differensial diagnose av sykdommen med andre patologier i mage-tarmkanalen, der det er lignende symptomer.

Hvordan behandle galle dyskinesi?

Hos voksne bør behandlingen være omfattende, med sikte på å normalisere utløpet av galle og hindre stagnasjon i galleblæren.

For å gjøre dette, ved behandling av galde dyskinesi, anvendes følgende metoder:

1. Dieting (tabell nummer 5);
2. Normalisering og vedlikehold av arbeid og hvile;
3. Mottak av mineralvann;
4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamiske strømmer, parafinbad);
5. Bruken av lukkede tubages og duodenal lyding;
6. akupunktur;
7. massasje;
8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian alpinanlegg i Ukraina);
9. Medisinering normalisere strømmen av galle, lindrer smerte syndrom, sphincter spasmer fjerne og å eliminere den smertefulle symptomer (enzym, koleretisk, antispasmodisk);
10. Medisiner som normaliserer tilstanden i nervesystemet (sedativer, sedativer, tonics, etc.).

Obligatoriske behandlingsmetoder for dyskinesi er normaliseringen av arbeidsregimet, hvile, diett, medisinering og bruk av slanger. Alle andre metoder er komplementære, og kan brukes som ønsket og avhengig av tilgjengelighet. Varigheten av anvendelsen av obligatoriske metoder for behandling av dyskinesi er 3-4 uker. Hjelpemetoder kan brukes mye lenger, periodisk gjentakende kurs for å forhindre sykdomsfall.

medisiner

Siden dyskinesi refererer til sykdommer forårsaket av brudd av den nervøse regulering er avhengig av mentale tilstand, før begynnelsen av behandlingen av bevegelsesforstyrrelser i galleveier ved hjelp av choleretic medikamenter er nødvendig for å gjenopprette pasientens mentale bakgrunn. Hvis patologien dukket opp på bakgrunn av en depressiv tilstand, er det nødvendig å foreskrive et lungemodus. Hvis et brudd på prosessen med gallsekresjon forårsaket av alvorlig angst, neurose, er det tilrådelig å starte med neuroleptika og beroligende midler.

Slike rusmidler kan foreskrive en psykiater eller en psykoterapeut. I tillegg utføres behandling av årsakene til dyskinesi: korreksjon av dysbakterier, eliminering av hypovitaminose, behandling av allergier, antihelminthisk terapi.

Valget av medisiner for å gjenopprette funksjonen av galleformasjon og galleutskillelse avhenger av typen dyskinesi.

• Når hypotonisk typen biliær dyskinesi foreskrevet flamen, kolecystokininagonister, magnesiumsulfat, pankreozymin; Mineralvann med høyt saltinnhold (Essentuki 17 Arzni et al., Romtemperatur eller oppvarmet forsiktig i 30-60 minutter før måltider, avhengig av utskillelsen av magesekken). Herbal medisin: mais stigmas, immortelle blomster, kamille, neseblader, hofter, jesus, oregano.
• Når hyperton typen biliær dyskinesi anvendes oksafenamid, Nicodin, mineralvann av lav mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan varme eller varme som 5-6 ganger daglig). For urte bruk kamille blomster, peppermynte, lakris rot, Valerian rot, gress motherwort, fennikel frukt.
• Med intrahepatisk kolestase utføres tubages (tubeless drainage av biliary system, eller "blind" sensing) 1-2 ganger i uken. Prescribe tonic drugs, choleretics og cholekinetki. Med økt aktivitet av leverenzymet AlT, er koleretika ikke foreskrevet.
• Når hypokinetisk typen biliær dyskinesi anbefale sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozymin, magnesiumsulfat, mineralvann av høy saltholdighet romtemperatur eller oppvarmet forsiktig i 30-60 minutter før måltider. Herbal medisin som med hypotonisk type.
• Når hyperkine typen biliær dyskinesi brukes spasmolytika Short Course, preparater av kalium og magnesium, mineralvann svak mineralisering i forvarmet skjema 5-6 ganger per dag. Urte medisin: kamille blomster, peppermynte, lakris rot, valerian rot, motherwort urt, dill frukt.

Terapi i hvert tilfelle er valgt individuelt, og for dette må du kontakte en spesialist. En omfattende undersøkelse vil bli planlagt, og etter at diagnosen er gjort, vil legen velge de aktuelle legemidlene. Selvmedisinering er farlig: Feil anerkjennelse av symptomer kan bare føre til en forverring av helsen.

Kosthold og riktig ernæring

Grunnlaget for behandling av dyskinesi er ernæring. Bare gjennom streng overholdelse av reglene kan angrepet påbegynnes, og kirurgiske komplikasjoner som kolelithiasis og akutt cholecystitis kan forebygges. Kosthold for dyskinesi innebærer overholdelse av generelle næringsregler, men det er tider som avviger vesentlig avhengig av type sykdom (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Følgende matvarer bør helt utelukkes fra dietten for enhver type dyskinesi:

• krydret, stekt, fett, røkt, surt, syltet og alt hermetisert;
• fett kjøtt og fisk;
• konfekt, inkludert sjokolade, kakao;
• baking av bakverk;
• karbonatiserte drikker, kaffe, alkohol;
• krydder;
• grønnsaker, irriterende fordøyelseskanalen - hvitløk, løk, reddiker, sorrel;
• produkter som øker gassdannelsen i tarmen (belgfrukter, rugbrød, etc.);
• melk;
• marinader.

Funksjoner av ernæring i hypomotorisk dyskinesi. Kostholdet bør bestå av produkter som stimulerer bililjømotilitet:

• krem;
• egg;
• svart brød;
• rømme;
• grønnsak og smør;
• grønnsaker (kokt, stuvet, bakt);
• frukt.

Funksjoner av ernæring i hypermotor dyskinesi:

I nærvær av denne formen for sykdommen er det obligatorisk å utelukke fra de daglige kosthold mat som stimulerer galle sekresjon og galle formasjon: brus, buljong, friske grønnsaker, fett sure melk og melkeprodukter, grovt brød, animalsk fett.

I noen form for dyskinesi er det nødvendig å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner (innholdet i delen må passe i to håndfulle). Ikke la pauser mellom måltider i mer enn 2 timer. Alle måltider og drikkevarer skal være varme eller ved romtemperatur, ikke varm eller kald, da for høye eller lave temperaturer kan utløse et dyskinesiangrep. Salt bør være begrenset, forbruker ikke mer enn 3 g per dag for å eliminere stagnasjonen av væske i vevet. Matlaging skal tilberedes, stekt eller dampet.

Mineralvann

Mineralvann skal drikkes regelmessig, 1/2 - 1 glass i 20 - 30 minutter før måltider i form av varme, og velger de ønskede arter, avhengig av formen av dyskinesi. Når således gipomotornoy dyskinesi anbefalte drikkevann av høy saltholdighet (f.eks Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk et al.), Og ved hypermotor - lavt saltinnhold (f.eks Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya etc.).

Mineralvann kan og skal være full, samt slanking, i lengre tid, det vil si minst 3-4 måneder. Men hvis mineralvann ikke kan inkluderes i den komplekse terapien av sykdommen, kan bruken av dem helt oppheves.

Livsstil med dyskinesi

For en pasient med biliær dyskinesi er det svært viktig å lede en sunn livsstil, som inkluderer:

• gi opp dårlige vaner
• moderat fysisk aktivitet, uten fysisk overbelastning,
• rasjonell modus for arbeid og hvile,
• god natts søvn

Den viktigste komponenten i livsstil - sunn mat - unntak av fettstoffer, stekt, krydret, salt, krydret mat, noe som begrenser animalske produkter, øker forbruket av planteføde. Under behandling av dyskinesi bør følge en streng diett eller behandlingsbord nummer 5.

Folkemidlene

Hjemme, behandling av dyskinesi er best utført i forbindelse med bruk av folkekunst teknikker. Men før de blir forberedt og mottatt, bør de kontakte legen din

Brukt infusjoner, dekokser, ekstrakter og sirup av urter som kan forbedre dannelsen av galle, for å etablere motorfunksjonen til sphincter og gallekanaler.

1. Når hyper og hyperkinetisk type som brukes mynte, kamille blomster, gress motherwort, lakris rot, fennikel frukt, Valerian rot.
2. Pi hypoton og hypokinetisk form, blir brukt for urte hofter, Helichrysum blomster, johannesurt, mais arr, merian, nesle blader, kamille.

Choleretic handling har tistel, immortelle, reinfann, blader og løvetann rot, mais silke, sikori, nyper, jordrøyk, persille, gurkemeie rot, timian, ryllik.

Herbal decoctions brukes 20-30 minutter før måltider.

Kirurgisk behandling

I mangel av etterlengtet lindring etter adekvat og omfattende konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved bruk av endoskopisk utstyr);
• radikal.

I tilfelle identifisert dysfunksjon av Oddi-sphincteren bruker:

• injeksjoner direkte inn i denne botulinum toksin sphincter (det reduserer kraftig spasme og trykk, men effekten er midlertidig);
• ballong dilatasjon av denne sphincteren;
• oppføring av en spesiell stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) etterfulgt av (hvis nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Ved tiltak for å motstå svært hypoton-hypokinetisk utførelse biliær dysfunksjon er cholecystektomi (atonisk fullstendig fjerning av galleblæren). Den utføres laparoskopisk (i stedet snitt på bukveggen for å lage flere punktering apparater og instrumenter) eller laparotomi (innsnitt med tradisjonell) rute. Men effekten av dette alvorlige kirurgiske inngrep er ikke alltid følt av pasientene. Ofte etter dette er fornyelsen av klager knyttet til det utviklede post-cholecystectomy syndromet. Sjelden utført.

Biliary dyskinesi hos barn

For terapi hos barn er det gitt preferanse til urtepreparater. De er valgt avhengig av type patologi.

Så når hypomotorisk dyskinesi er foreskrevet:

• medisiner som øker tonen i galdeveiene: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• legemidler som stimulerer dannelsen av galle: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" med inntak av sorbitol eller xylitol;
• urte terapi: decoctions av løvetann, wild rose, mais stigmas, mynte;
• mineralvann: Essentuki 17.

Når hypermotor dyskinesi behandling utføres:

• urte terapi: decoctions av hypericum, kamille, dioecious nettle;
• antispasmodiske stoffer: aminofyllin, riabal;
• elektroforese med novokain på galleblæren;
• litt mineralisert vann: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Etter å ha stoppet angrepet, gjennomføres rehabilitering i et sanatorium hvor mineralvann og annen fysioterapi foreskrives:

• natriumkloridbad;
• Mikrobølgeovn terapi;
• galvanisk krage i henhold til Scherbak;
• med beroligende formål: barnebarn, bromelektrospon;
• for å forbedre bilaktiviteten i galdeveien: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektroforese.
• for å eliminere spasmer i galdeveiene: magnetotrapia, elektroforese av antispasmodik (ikke-shpy, papaverin) på området av galdeveiene /

Barn med dyskinesi er registrert hos en pediatrisk gastroenerolog, en nevrolog og en barnelege. De er planlagt to ganger i året for en ultralydsskanning. Også en gang hver 6. måned utføres kurer av koleretisk terapi. En eller to ganger i året henvises barnet til en sanatorium-resort behandling.

forebygging

For å forhindre fremveksten og utviklingen av patologi bør:

1. Å etablere en full søvn og hvile (sove minst 8 timer om dagen);
2. Gi daglige turer i frisk luft;
3. Organiser riktig og balansert ernæring;
4. Eliminere tilstedeværelsen av stress og psyko-emosjonell stress.

Ved sekundær profylakse (det vil si etter å identifisere dyskinesi), er det mulig å forhindre sykdommen ved å følge anbefalingene fra en lege og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser

Symptomer og behandling av biliary tract dyskinesia (DZHVP)

Biliary dyskinesi er ikke en uavhengig sykdom - det er en konsekvens av feil innføring av galde i tolvfingertarmen for fordøyelsen. DZHVP er ledsaget av vondt, kjedelig, skarp magesmerte, et indirekte tegn regnes som en ubehagelig lukt fra munnhulen. Patologisk behandling er rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen.

Hovedsymptomet på biliær dyskinesi er vondt smerte i magen

JWP - hva er det?

Dyskinesi av galdekanaler er et syndrom der den normale fysiske aktiviteten til galdeveien blir forstyrret, og galdeblærens tone reduseres. Organiske og funksjonelle lidelser utmerker seg.

Syndromet observeres i 70% tilfeller av sykdommer i mage-tarmsystemet. Av disse forekommer 10% av tilfellene i primære dysfunksjoner som ikke er forbundet med andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Når JVP svekket motoraktiviteten i galdeveien

Patologi i henhold til ICD-10 tilordnet kode K82.8 - sykdommer i galdekanalen av uspesifisert opprinnelse.

Typer av biliær dyskinesi

Det finnes 3 typer JVP:

1. Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfellet er det en nedgang i galdeblærens tone, en reduksjon i kanalens motoraktivitet.
2. Hyperkinetisk (hypertensiv, hypermotorisk). Det domineres av spastiske fenomener, økt kontraktilitet i kroppen.
3. Blandet. I en blandet form, er det en endring i tone og colicky smerte.

Hypomotorisk dysfunksjon

Det er preget av mangel på galle for prosessen med å fordøye mat. Produksjonen av stoffet lider ikke, men på frigivelsestidspunktet er det ikke tilstrekkelig sammentrekning av galleblæren. Dette fører til at mat ikke fordøyes og ikke fullstendig fordøyes.

Hypomotorisk dysfunksjon i de aller fleste tilfeller utvikler hos eldre

En pasient med dyskinesi av en hypotonisk type er en person i alderen 40 år. Hovedårsaken til dysfunksjonen av denne typen patologi regnes som stress, psykiske lidelser.

Et typisk symptom er kjedelig arching smerte sprer seg til bak og høyre scapula. Smerte syndrom kan vare i flere dager.

Hypertensiv hyperplasi

Oftest utvikler seg hos kvinner fra 30 til 35 år, ungdom og barn. Angrepet utvikler seg plutselig i form av kolikk. Samtidig øker trykket i galleblæren kraftig, det er en spasme av Lutkens eller Oddi-sphincter. Smertsyndrom varer ikke mer enn 20 minutter. Den utvikler seg etter å ha spist om natten.

Forekomsten av JVP på hypertonisk type er mulig hos barn og ungdom

Blandet form

Karakterisert ved tilstedeværelsen av tegn på dysfunksjon og hypokinetikk og hypermotor type.

Årsaker til JVP

Det er 2 typer dyskinesi av gallekanalene. Klassifiseringen er basert på årsakene som forårsaket brudd på utgivelsen av galle.

Årsaker til primær syndrom:

1. Stressfaktorer - akutt eller kronisk nervestrøm både på jobben og i personlivet. Gjenkjender inkonsekvens i arbeidet med galleblærens sphincter.
2. Feil i kostholdet - forsømmelsen av reglene for sunn mat, sjeldne måltider. Dette fører til forstyrrelse av produksjonen av fordøyelsesenzymer, hormoner. Over tid utvikler dyskinesi.
3. Sykdommer av allergisk art i kronisk form. Tilstedeværelsen av et allergen fører til irritasjon av sphincterne, noe som provoserer en inkonsekvens i deres aktivitet.

Årsaker til sekundær dysfunksjon:

1. Sykdommer i fordøyelseskanalen - gastritt, enteritt, sår, celledød av magehinner i mage og tolvfingertarm.
2. Kronisk betennelse i reproduktive sfæren, cystiske endringer i eggstokkene, nyresykdom.
3. Leverpatologier - hepatitt, kolangitt, tilstedeværelse av stein i galleblæren.
4. Salmonellose i historien.
5. Andre bakterielle og virale sykdommer i mage-tarmkanalen.
6. Orm invasjoner.
7. Medfødte mangler i galleblærenes struktur - bøyninger, sammenbrudd.
8. Endokrine patologi, overgangsalder hos kvinner.

Symptomer på gallbladder dysfunksjon

Symptomatologien til den patologiske prosessen avhenger av typen dysfunksjon.

Tabell: Tegn på JVP avhengig av type sykdom

• Kjedelig smerte i riktig hypokondrium.
• Belching - etter å ha spist, mellom måltider.
• Kvalme.
• Kaster opp med galle.
• Bitterhet i munnen - om morgenen etter å ha spist.
• Oppblåsthet.
• Redusert appetitt.
• Brudd på avføring - ofte forstoppelse.
• Fedme.
• Bradykardi.
• Spyttsekresjon.
• Hyperhidrosis.

• Under forverring er smerten intens, minner om kolikk.
• Mangel på appetitt.
• Tynnhet.
• Kvalme og oppkast - mot kulissens kuliss. Selve sjelden oppstår.
• Diaré.
• Anfall av takykardi.
• Økt blodtrykk.
• Irritabilitet.
• Tretthet.
• Søvnforstyrrelser

Plakk på tungen er hvit eller gulaktig.

En økning i temperaturen under dysfunksjonen av galdekanaler blir ikke observert. Dens tilstedeværelse indikerer begynnelsen av inflammatorisk prosess, bakteriell skade.

Hvilken lege å kontakte?

Ved brudd på fordøyelsessystemet, konsulter en gastroenterolog.

Behandling av dysfunksjon i fordøyelsessystemet er:

diagnostikk

Legenes oppgave på pasientens undersøkelsesstadium er å bestemme typen patologi, identifisere årsakene til dyskinesi og utelukkelse av andre sykdommer, inkludert tumoropprinnelse.

Undersøkelsen inkluderer:

1. Undersøkelse og undersøkelse av pasienten, palpasjon av magen.
2. Ultralyd - for å bestemme størrelsen på kroppen, utelukker utviklingsmangel, svulster, vurder galleblærens kontraktile aktivitet.
3. Fullstendig blodtelling - med en økning i ESR, kan en inflammatorisk prosess vurderes, en økning i eosinofiler og leukocytter er mulig, orminfeksjon.
4. Blodbiokjemi - det kan være en økning i bilirubin og kolesterol, utseendet på C-reaktivt protein.
5. Cholecystography - Røntgen i fordøyelseskanalen med et kontrastmiddel. Som kontrast brukes jodpreparater oralt eller ved infusjon.
6. Cholangiografi - ifølge indikasjoner - Røntgenundersøkelse av galdekanaler etter administrering av kontrastmiddel Legemidlet injiseres perkutant ved punktering. Samtidig utfører doktoren drenering av kanalene. Manipulering utføres under lokalbedøvelse.
7. Endoskopisk kolangiografi - i henhold til indikasjoner - gjennom munnhulen ved hjelp av et endoskop, hold kameraet i galleblæren. Kontrast, ta bilder. Samtidig fjerning av steiner.
8. Duodenal intubasjon - i henhold til indikasjoner - en studie av sammensetningen av galle, vurderingen av gallekanalens motoriske aktivitet.

Cholecystography ved hjelp av et kontrastmiddel lar deg få et komplett bilde av tilstanden i mage-tarmkanalen

Behandling av biliær dyskinesi

Behandling av motilitetsforstyrrelser i galleblæren utføres omfattende hos både voksne og barn, og avhenger også av typen dysfunksjon.

Pasientstyring taktikk inkluderer:

• modus;
• normalisering av ernæring;
• medisinering;
• fysioterapi;
• Spa behandling - når det er mulig.

Fysioterapi foreskrev forstyrrelser av galleblærens motilitet

I tillegg normaliserer psyko-emosjonell tilstand, sove.

medisin

Drogbehandling er langsiktig og avhenger av typen dysmotilitet.

Ved behandling av hypomotorisk dysfunksjon

Opptak Hofitola forbedrer galleblærens kontraktile aktivitet

Individuell dose velger en lege. Varigheten av behandlingen er fra 20 dager til 2 måneder.

Narkotika tolereres godt. Resepsjonen kan utvikle diaré, ulike allergiske reaksjoner. I dette tilfellet blir medisinsk taktikk gjennomgått.

Denne gruppen medikamenter er ikke foreskrevet i nærvær av:

• nefritis, hepatitt i den akutte perioden;
• obstruksjon av galdekanalen;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• individuell følsomhet.

Plantebasert tonic, normalisering av tilstanden i nervesystemet:

• tinktur av Eleutherococcus;
• ekstrakt av ginseng rot.

Ta tinkturen av Eleutherococcus for å stabilisere kroppens nervøse aktivitet.

Legemidler stimulerer høyere nervøsitet, reduserer tretthet, forbedrer kroppens tilpasning til ulike stimuli.

Doseringene avhenger av pasientens alder og tilstand og kan variere fra 15 til 30 dråper per dose. Den viktigste bivirkningen av tinkturer er søvnløshet. Derfor er det uønsket å ta dem om kvelden.

Kontraindikasjoner for avtale:

• barns alder;
• graviditet, amming;
• individuell intoleranse
• historien om søvnløshet;
• menstruasjonsperiode.

Tuba bidrar til å opprettholde galleutstrømning under sykdomsreduksjon

Du bør ta 100-200 ml vann eller sukker, magnesiumsulfat oppløst i det og ligge på høyre side på en varmepute i 40 minutter. Forbudt med gallestein, sår i historien, betennelse i leveren.

Ved behandling av hypermotor dysfunksjon

Hepabene er foreskrevet for å slappe av gallekanalene og lindre spasmer.

Begge tar 1 kapsel 3 ganger om dagen. Av bivirkningene ble det observert bare episodiske tilfeller av diaré. Legemidler er ikke foreskrevet for inflammatoriske prosesser i leveren i den akutte perioden.

No-shpa vil bidra til å fjerne smerte under et angrep

I tillegg vist sedativer etter valg av legen.

Folkemidlene

Fytoterapi tilhører de populære behandlingsmetodene. Men samtidig bruker du medisinske urter som brukes i offisiell medisin. Varigheten av urtebehandling er fra 2 til 3 uker.

Brood blomster immortelle

Bruk immortelle blomster til fremstilling av terapeutisk buljong

Det vil ta 60 gram vegetabilske råvarer og 1 liter kokende vann. Hell og pakk inn. La det bryte til avkokingen er helt avkjølt. Ta 100 ml i en halv time før måltider 3 ganger om dagen.

Corn Silt

Brygg mais silke til forberedelse av terapeutisk infusjon

Krever 4 ss. l. Hell 1 liter kokende vann. Wrap og la avkjøles. Ta 1 ss 3 ganger om dagen.

Kamille te

Bytt ut vanlig te med kamille for å forbedre fordøyelseskanalen

Ta 1 ss. l. kamilleblomster og hell 1 kopp kokende vann. Insister 5 minutter. Ta 1 kopp te 3 ganger om dagen.

Lakris rot

Kok lakrisrot for å få et effektivt middel i kampen mot JVP

Det vil ta 2 ts knuste vegetabilske råvarer. Hell et glass kokende vann og kok i svak varme i 15 minutter. Stamme og fyll opp med vann til fullt glass. Ta 100 ml 3 ganger daglig før måltider.

Mintte

Ta myntete 3 ganger daglig før måltider

Krever 2 ss. l. Hell 1 kopp kokende vann. Insister 30 minutter. Ta 100 ml 3 ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er 4 uker.

Kosthold med JVP

Kosthold er en viktig komponent i galdekanaldysfunksjonsterapi. I de første dagene anbefales tørket supper, porrer og grønnsakspuréer. Fasting er ikke vist.

• stekt, krydret, tunge retter;
• fett kjøtt og fisk;
• buljonger;
• reddik, reddik;
• alkoholholdige drikker;
• krydder;
• varer;
• sjokolade;
• bønner;
• svart brød;
• krem, fullmette melk og meieriprodukter med høyt fettinnhold;
• pickles, hermetisert;
• pølser og pølser;
• hurtigmat

• gårsdagens brød;
• meieriprodukter med normalt fettinnhold;
• kylling;
• magert fisk;
• kalvekjøtt;
• grønnsaker;
• vegetabilsk olje;
• honning;
• marmelade;
• juice;
• godteri;
• frukter;
• te;
• pasta uten varme sauser;
• frokostblandinger;
• vegetabilske supper.

Anbefalte kulinariske teknikker - steking, stewing, koking

Eksempelmeny

Måltider bør være fraksjonalt: i løpet av dagen, lag 5-6 måltider.

Med dietten er det viktig å dele maten - divider den daglige maten for 5-6 måltider

Første dag:

1. Frokost - vegetabilsk salat, rismelkgrøt, te, brød og smør.
2. Den andre frokosten er et eple, bakt eller 250 ml fruktjuice.
3. Lunsj - grønnsaksuppe, bakt kyllingbryst, stewed kål, kompott.
4. Trygg, - kjeks galetny, kompott fra tørket frukt.
5. Middag - hirsegrøt, kokt biff, kokt betesalat med vegetabilsk olje, te.
6. For natten - et glass gjæret melkeprodukt.

Menyen for den andre dagen:

1. Frokost - havregryn på vannet, et glass ryazhenka.
2. Den andre frokosten - fruktpuré.
3. Lunsj - vegetabilsk suppe, pasta, steames kjøttgryte, grønn te, brød.
4. Safe, - cottage cheese med rosiner og tørkede aprikoser, rømme.
5. Middag - vegetabilsk salat, damp omelett, te.
6. For natten - et glass yoghurt.

Egenskaper ved behandling hos barn

Ifølge medisinsk statistikk hadde 90% av barn med diagnose av dyskinesi episoder av inflammatoriske sykdommer i mage-tarmsystemet, helminthic invasjoner. Hos eldre voksne bidrar vaskulær dystoni til utviklingen av denne dysfunksjonen. I jenter er denne sykdommen diagnostisert oftere enn hos gutter.

De inkluderer å minimere hurtigmat, nøtter, snacks, mineralvann. I tillegg vises mat på forespørsel fra barnet, ifølge appetitt. Det er ikke nødvendig å strengt følge regimets øyeblikk.

Snacking forskjellige godbiter - nøtter, godteri, boller - under strengt forbud. Det beste valget i dette tilfellet er frukt.

Drug therapy er representert av medisiner for normalisering av mikroflora, antispasmodik for smerte, lys sedativer på en plante-basert, choleretics. I tillegg er det massasje, elektroforese med antispasmodik, et treningsprogram.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet bør være tilstede i alle stadier av behandlingen. Obligatorisk går i frisk luft og positive følelser.

Egenskaper ved behandling under graviditet

I de tidlige stadiene av brudd på utløpet av galle er hovedårsaken til utviklingen av alvorlige former for toksisose. Dette manifesteres i form av kvalme, oppkast, mangel på appetitt, vekttap.

I dette tilfellet ville den beste løsningen være å innrømme kvinnen til gynekologisk avdeling på sykehuset.

Når JVP hos gravide krever sykehusinnleggelse og konstant overvåking av leger

En funksjon ved behandling av gravide med diagnose av JVP er at mange stoffer er forbudt i svangerskapet. Pasientens hovedtaktikk er å overholde prinsippene om god ernæring, mat appetitt. Det er forbudt å "spise for to" som anbefalt av bestemødre.

Godtakbar behandling er mottak av urtete. For eksempel dekoksjoner av mais rylets, dill, mynte. Tillatelse til å motta antispasmodik.

DZHVP er ikke en indikasjon på abort, for keisersnitt. Dysfunksjon påvirker ikke løpet av naturlig fødsel.

Mulige komplikasjoner

JVP er ikke en vanlig tilstand for kroppen. Behandlingen må utføres i sin helhet. Ellers kan følgende komplikasjoner utvikles:

• cholecystitis - en inflammatorisk prosess som involverer galleblæren;
• utseendet av steiner i galleblæren;
• akutt og kronisk pankreatitt;
• duodenitt - en inflammatorisk prosess i tolvfingertarmen.

Duodenitt og cholecystitus - en hyppig komplikasjon av feil behandling

forebygging

Den beste forebyggelsen av galdeblærens dysfunksjon er rettidig behandling av gastrointestinale sykdommer, helminthiske invasjoner og patologier i nervesystemet. Normalisering av ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, fullstendig hvile for alle pasientkategorier, er vist.

Vurder denne artikkelen
(4 karakterer, gjennomsnittlig 4,25 av 5)

Dyskinesi av galleblæren. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Noen statistikk

Blant alle sykdommer i galleblæren og gallekanalene er dyskinesi 12, 5%.

Omtrent 10 ganger oftere kvinner enn menn lider av denne sykdommen. Hva er knyttet til særegenheter av hormonelle og metabolske prosesser hos den kvinnelige kroppen (for eksempel endrer seg under graviditet, tar orale prevensiver). Unge kvinner av asthenisk kroppsbygning er spesielt utsatt for sykdom.

Blant barn påvirkes tenåringer oftest.

I 2/3 av alle tilfeller er det en sekundær sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av lesjoner i mage-tarmkanalen (kolitt, duodenalt sår og / eller magesår, pankreatitt, gastritt).

Den hypotoniske formen er mest vanlig (ca 60-70% av alle tilfeller).

Interessante fakta

I moderne medisin ble sykdommen først beskrevet av kirurger i årene 1903-1909, som opererte på en pasient med alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Men etter å ha åpnet bukhulen, fant de verken steiner eller betennelse i galleblæren. Etter det begynte terapeuter å studere sykdommen nøye.

Men selv i antikken ble det observert at det er en sammenheng mellom negative menneskelige følelser og galleblæresykdom, så vel som dets kanaler. Derfor kalles disse menneskene "galde".

I tillegg kjenner alle om de fire temperamenttyper, som er beskrevet i medisinavhandlingene fra legene i antikken.

For eksempel snakker vrede og irritabilitet om et overskudd av energi på galleblæren, en hypertensiv variant av dyskinesi (cholerisk temperamenttype). Det vil si at galleblærveggen er anspent og kraftig redusert.

Mens bitterhet, sløvhet og en tendens til depresjon indikerer en mangel på energi på galleblæren, en hypotonisk variant av dyskinesi (en melankolsk temperamenttype). Det vil si at galleblærveggen er treg og dårlig redusert.

Anatomi og fysiologi av galleblæren

Galleblæren er et hul organ. Det er vanligvis plassert til høyre i øvre underliv omtrent på nivået av midten av den nedre underkroppen (under den siste ribben).

Lengden på galleblæren varierer fra 5 til 14 cm og bredde - fra 3 til 5 cm. Kapasiteten til tom mage er fra 30 til 80 ml. Imidlertid, med gallestasis, øker volumet.

Vanligvis har galleblæren en langstrakt pæreform (med brede og smale ender). Men noen ganger er formen sin ganske bisarre: spindelformet, langstrakt, doblet, med bøyning eller innvendige hoppere, og så videre.

Galleblæren har tre deler - bunn, kropp og nakke (smal del). Fra nakken forlater den cystiske kanalen, som senere forbinder med leverkanalen, danner den vanlige gallekanalen. I sin tur åpner den vanlige gallekanalen inn i kaviteten i tolvfingertarmen. I Vater-papillegionen, som er omgitt av Oddins sphincter (muskelring).

Strukturen av galleblæren

• Slimhinnen består av epitel- og forskjellige kjertelceller som produserer slim. Den danner flere bretter som danner Lutkens-Martynov-sphincteren ved nakkeblærens hals, og forhindrer utløpet av galle til bestemte stadier av fordøyelsen.
  
• Muskelmembranen, som hovedsakelig består av glatte muskelfibre som ligger sirkulært (rundt)
  
• Bindevevskjeden dekker utsiden av galleblæren. Den inneholder fartøy.

Utfordringer av galleblæren

• Akkumulering, konsentrasjon og lagring av galle som produseres i leveren
  
• Sekresjonen av galle inn i lumen i duodenum etter behov

Galle produseres kontinuerlig av leverceller (fra 0,6 til 1,5 liter per dag). Deretter går inn i de intrahepatiske kanalene, og fra dem inn i galleblæren. Konsentrasjon av galle forekommer i galleblæren på grunn av absorpsjon av overskytende vann, natrium og klor fra epitelceller i slimhinnen.

Mekanismen for utskillelse av galle fra galleblæren

De viktigste nevrohumorale faktorene som styrer denne komplekse prosessen er:

Det autonome nervesystemet (sympatiske og parasympatiske divisjoner), som regulerer arbeidet til nesten alle indre organer

Normalt, når vagus nerve (vagus) er aktivert, som sørger for sensorisk og motorisk innervering av de fleste indre organer, samler galleblæren og Oddins sphincter. Hvis det er et brudd på konsistensen i arbeidet med de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet, er denne mekanismen forstyrret.
Intestinale hormoner (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), som produseres i mage-tarmkanalen under måltider

Når de blir utsatt for cholecystokinin i normale doser, samler galleblæren, og Oddins sphincter slapper av (galleblærmotiliteten hemmer seg i store doha). Gastrin, secretin, glukagon har samme effekt som cholecystokinin, men mindre uttalt.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinalt polypeptid, etc.) er en type proteinmolekyl med hormonegenskaper

De forhindrer sammentrekning av galleblæren.

Som følge av den tette samspillet mellom disse faktorene under måltidet, samler det galdeblæres muskellag 1-2 ganger, og øker trykket i det til 200-300 mm vannkolonne. Derfor slapper Lutkens-Martynov-sphincteren, og gallen kommer inn i den cystiske kanalen. Deretter går galle inn i felles gallekanal, og deretter gjennom sfinkteren til Oddi - 12 PC. Når en sykdom oppstår, brytes denne mekanismen.

Hovedfunksjonene til galle i fordøyelsen

• Oppretter de nødvendige forholdene i 12 stk for pepsin (hovedenzymet i magesaft) for å miste egenskaper
  
• Deltar i nedbrytning av fett, som bidrar til deres absorpsjon, samt absorpsjon av fettløselige vitaminer (A, E, D)
  
• Forbedrer motorens funksjon (motilitet) i tynntarmen og øker appetitten.
  
• Stimulerer slimutskillelse og produksjon av tarmhormoner: motilin, cholecystokinin-pancreozemin og andre
  
• Aktiverer enzymer som er nødvendige for proteinfordøyning (trypsin og lipase er enzymer av bukspyttkjerteljuice)
  
• Fremmer reproduksjon av epitelceller i tarmslimhinnen
  
• Den har antibakterielle egenskaper som svekker seg når galle stagnerer.

Årsaker til gallbladder dyskinesi

Det er primær og sekundær dyskinesi i galleblæren og galdeveiene (GIBP), avhengig av årsakene som førte til sykdommen.

Også i dag vurderes en teori om en lidelse i leverenes lever, derfor produserer de i utgangspunktet galle, hvis sammensetning allerede er blitt forandret.

Primær dyskinesi i galleblæren og galdeveiene

Ved sykdomsutbrudd er det bare funksjonsforstyrrelser som ikke oppdages med forskningsmetoder (ultralyd, røntgenstråler). Men når sykdommen utvikler seg, utvikler strukturelle endringer i galleblæren og dens kanaler.

De vanligste årsakene til primær JVP

Nervøs stress (akutt og / eller kronisk), forstyrrelse i det autonome nervesystemet (utvikling av psykosomatiske sykdommer som ikke fører til strukturelle forandringer i organer og vev).

Det er en ubalanse i arbeidet mellom de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet. Derfor blir koordinert sammentrekning, samt avslapping av galleblæren og sphincter (Oddi, Lutkens-Martynov) forstyrret.

I tillegg forstyrres produksjonen av cholecystokinin (det øker eller minker), derfor forverres dysmotiliteten i galleblæren og galdeveiene.
Diettfeil og / eller uregelmessigheter i kostholdet (uregelmessig spising, overeating, systematisk forbruk av fettstoffer eller produkter av dårlig kvalitet, utilstrekkelig tygging av mat, fastfood og så videre).

Produksjonen av tarmhormoner involvert i prosessen med å redusere og slapp av i galleblæren og galdeveiene, er svekket.
Asthenisk kroppstype, mangel på kroppsvekt, stillesittende livsstil, medfødt muskelsvikt.

Muskelene i galleblæren og galdeveien er avslappet. Derfor kan de ikke fullt ut redusere som svar på et måltid.
Allergiske sykdommer (bronkial astma, kronisk urtikaria, matallergi og andre).

Allergene påvirker det nevromuskulære apparatet i galdekanaler og galleblæren, noe som forårsaker økt irritasjon. Derfor forstyrres forholdet mellom prosessene for reduksjon og avslapping.

Sekundær dyskinesi i galleblæren og galdeveiene

Det skjer på bakgrunn av allerede utviklede sykdommer eller tilstander. Endringer er tydelig synlige med inputforskningsmetodene.

De vanligste årsakene til sekundær JVP

Gastritt, duodenitt, kolitt, enteritt, magesår og 12 stk, gastrointestinal mukosalatrofi (reduksjon av cellestørrelse eller død, derfor utfører de ikke sine funksjoner).

Produksjonen av mage-tarmslimhinnen i tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, secretin og andre), som påvirker motiliteten i galleblæren og galdeveiene, er svekket.

I tilfelle av sår eller gastritt med høy surhet, øker produksjonen av pepsin av magesecene, som en gang i 12 PCer syrer mediumet i den. Som et resultat stiger Oddi-spaltetonen, som forstyrrer galleflyten.
Kroniske betennelsesprosesser i bukhulen og småbeltet: adnexitt, ovariecyst, pyelonefrit, solarium (betennelse i solar plexus) og andre.

Irritasjon av det berørte organet oppstår, og som følge av det oppstår refleksendringer i galleblæren og galdevegen (viscero-viscerale reflekser). Som et resultat blir forholdet mellom prosessene for sammentrekning og avspenning av galleblæren, samt dets kanaler, forstyrret.
Hepatitt, kolangitt (betennelse i galdeveiene), cholecystitis (betennelse i galleblæren), gallesteinsykdom.

Inflammasjon av slimhinnet i galleblæren og galdevegen utvikler seg. Derfor endres følsomheten for faktorene (øker eller reduserer), som normalt regulerer prosessene for sammentrekning og avslapping.

Når gallesteinsykdom er det en mekanisk hindring for utløpet av galle.
Inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen forårsaket av patogener (for eksempel salmonella).

Toksiner (avfall) av virus og bakterier påvirker det nevromuskulære apparatet i gallekanaler og galleblærer, noe som forårsaker økt irritasjon. Derfor forstyrres forholdet mellom prosessene for reduksjon og avslapping.
Orminfeksjon (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasitter som ligger i gallekanaler og galleblær, forhindrer mekanisk utløp av galle. De irriterer også nerveenderne med sine antenner og tweaks festet til slimhinnen. Derfor er motorfunksjonen til galleblæren og dens kanaler forstyrret.
Medfødte misdannelser av galleblæren og gallekanalene: midje og indre membran i blæren, bøyningen på kroppsnivå eller nakke, og så videre.

Det er en mekanisk hindring for utløpet av galle.
Endokrine sykdommer og lidelser (fedme, hypothyroidism, mangel på testosteron eller østrogen). Endringer i kvinnens kropp i overgangsalder og menstruasjon (vanligvis 1-4 dager før starten, pasientens generelle tilstand er forstyrret) eller hormonell prevensjonsmedisin.

Produksjonen av cholecystokinin reduseres, eller følsomheten av reseptorer som ligger på veggene av galleblærenceller og dets kanaler reduseres.

Symptomer på gallbladder dyskinesi

Avhengig av hvilken type brudd på galleblærenes og dets kanalers motoriske aktivitet.

Typer av JVP

• Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi utvikles med utilstrekkelig kontraktilitet av galleblæren og dens kanaler. Det forekommer hos pasienter med overlegenhet av tonen i det sympatiske nervesystemet (normalt dominerer om dagen), noe som senker tonen og fysisk aktivitet i mage-tarmkanalen, samt galleblæren og dens kanaler. Ofte påvirker denne sykdomsformen mennesker over 40 år gammel.
  
• Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi utvikles med økt kontraktilitet i galleblæren og galdeveiene. Det forekommer hos mennesker med en overvekt av det parasympatiske nervesystemet (normalt dominerer om natten), noe som forbedrer motorens funksjon og tone i mage-tarmkanalen, samt galleblæren og dens kanaler. Ofte påvirker denne sykdomsformen ungdommer og unge.
  
• Hypotonisk-hyperkinetisk dyskinesi er en blandet variant av sykdomsforløpet. Pasienten har symptomer på både hypotoniske og hypertensive former for dyskinesi i varierende grad av alvorlighetsgrad.

Tegn på gallbladder dyskinesi

Det oppstår vanligvis kort etter et måltid.

Diagnose av dyskinesi i galleblæren og galdeveiene

Ultralydundersøkelse (ultralyd)

Lar deg bestemme formen og tilstedeværelsen av medfødte anomalier av galleblæren, samt graden av tømming.

vitnesbyrd

• Magesmerter
• Yellowness av huden
• Hvis det oppdages en utdannelse ved undersøkelse av magen, oppdager legen
• Forstørret lever og milt

Tolkning av resultater

• Økningen i galleblærenes størrelse indikerer stagnasjonen av galdehypotonisk dyskinesi.
• En reduksjon av galleblærenes størrelse er et tegn på overdreven sammentrekning (hypertensiv form) eller medfødt underutvikling (hypoplasi).
• Tykkelse av vegger - akutt cholecystit eller kronisk cholecystit i akutt stadium.
• Flyttbare fokalformasjoner inne i galleblæren - steiner.
• Bevegelsesløse fokalformasjoner - en stein som ligger fast i gallekanalen eller Lutkens-Martynov-sphincteren.
• Fokale lesjoner loddet til galleblæren - stagnasjon av galle (kolestase) eller en svulst.
• Ekspansjon (dilatasjon) av den vanlige gallekanalen - biliær dyskinesi.
• Tilstedeværelsen av sediment på bunnen av galleblæren - hypomotorisk dyskinesi.
• Gjennomføring av diagnostiske tester for å vurdere muligheten til å krympe galleblæren med sorbitol, magnesiumsulfat, eggeplommer. Med økt kontraktilitet - hypermotron dyskinesi, med nedsatt - hypomotorisk form av sykdommen.

Laboratorietester

• Fullstendig blodtelling for primær dyskinesi endres ikke. Mens i nærvær av en inflammatorisk prosess øker økningen (erytrocytt sedimenteringshastighet), leukocytter og eosinofiler øker (indikerer infeksjon av parasitter).

• Biokjemisk analyse av blod i primær dyskinesi endres ikke. I den sekundære sykdommen indikerer en økning i bilirubin gallestasis, amylase - pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), C-reaktivt protein - en inflammatorisk prosess, totalt lipidkolesterol, triglyserider og fosfolipider - et stoffskifte av fett.

Grunnleggende røntgenundersøkelser

De er ledende metoder for diagnostisering av galdeblæresykdommer, samt galdeveier.

cholecystography

Basert på inntak av preparater som inneholder jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil og andre).

vitnesbyrd

• Studie av strukturen og gjenkjenning av tilstedeværelsen av gallestein

• Studien av excretory og kumulativ (konsentrasjon) funksjon av galleblæren, samt dens uttrekkbarhet.

brist

Manglende evne til å bestemme tilstanden til galdeveien, fordi de ikke er synlige i bildene.

teknikk

Pasienten på kvelden før studien klokken 19.00 tar to rå egg. Fra 21.00, tar en kontrastmiddel med et intervall på 30 minutter, drikkevann. Kontrast absorberes i tarmen i blodet, og blir deretter utskilt av leverceller.

Om morgenen blir flere oversiktskbilder av høyre underliv tatt på tom mage. Deretter tilbys pasienten en koleretisk frokost (som regel er det eggeplomme i egget) og igjen produsere en serie skudd.

I hypertensiv form avtar galleblæren brat og raskt fra begynnelsesvolumet: med 75% i de første 5-15 minutter, med 90% i de neste 1,5-2 timer. Så lenge det er i en slik tilstand, blir den ikke tømt på grunn av at det er en spasme av Oddins sphincter.

I hypotonisk form er galleblæren forstørret, og reduksjonen etter koleretisk frokost er veldig treg fra begynnelsesvolumet: ved 20-30% i 15 minutter og forblir så i tre til fire timer.
Infusjon cholecystography

Metoden er basert på intravenøs administrering av et kontrastmiddel som inneholder jod, som akkumuleres i galleblæren og dets kanaler.

vitnesbyrd

Bestemmelse av sphincter Oddi tonus.

teknikk

På morgenen til den faste pasienten i radiologistuen på bordet injiseres Bilignost-løsningen intravenøst ​​i løpet av 15-20 minutter. Samtidig introduseres en løsning av morfin for kunstig å redusere Oddins sfinkter. Etter 15-20 minutter er det tatt et øyeblikksbilde av galleblæren og dens ekstrahepatiske kanaler. Normalt er bredden på den vanlige gallekanalen 3-7 mm.

Tolkning av resultater

Når Oddins sfinkter er mangelfull, kommer et kontrastmiddel ved 15-20 minutter etter injeksjon inn i 12 PCer med en bredde på den vanlige gallekanalen på 9 mm eller mer.
cholangiography

Utført for å studere gallekanaler etter innføring av et kontrastmiddel.

vitnesbyrd

• Mistenkt alvorlig innsnevring av galdekanalen

• Yellowness av huden og slimhinner forårsaket av obstruksjon av galdekanalen med en stein eller kompresjon av sin tumor
• Uttalte og langvarig smertesyndrom

Grunnleggende teknikker for diagnose av dyskinesi

• Perkutan transhepatisk kolangiografi.

  Etter lokalbedøvelse ved hjelp av en hyperfine nål og under kontroll av røntgen-tv, blir gallekanalene punktert gjennom huden, så injiseres et kontrastmiddel i dem. Ta deretter bilder.
  Under prosedyren dannes rullekanaler om nødvendig.

• Retrograd endoskopisk kolangiografi. Et endoskop (en fleksibel og lang slange med en lyskilde og et videokamera ved innsatsenden) settes inn gjennom munnen og magen til 12 PCer. Deretter settes et kateter inn i lumen av den vanlige gallekanalen, og et kontrastmiddel injiseres, etterfulgt av røntgenstråler.

Om nødvendig, under prosedyren, blir små steiner fjernet fra lumen av den vanlige gallekanalen, og et rør er installert i det for å lette galleflyten.

Duodenal intubasjon

Målet - studiet av galle, så vel som funksjonen av galleblæren og dens kanaler,

vitnesbyrd

• Påvisning av bakterier og parasitter inneholdt i galle
• Studien av sammensetningen av galle
• Bestemmelse av pasientens predisponering mot gallesteinsykdom
• Evaluering av motilitet (motorfunksjon) i galdeveien

teknikk

På en tom mage, gjennom et hul i munnen og magen, sættes en sonde inn i 12 PCer. Så legges den på høyre side og mottar galle deler:

• Den første fasen ("A" -delen) er en blanding av bukspyttkjertelsaft og 12 stk. Det samles fra øyeblikk av innsetting av proben til innføring av et stimulerende middel (magnesiumsulfatløsning). Normalt blir det på 10-20 minutter oppnådd 15-20 ml gylden-gul sekresjon.
• Den andre fasen er perioden fra øyeblikk av introdusering av stimulatoren (koleretisk) til neste del av galgen opptrer (fasen av den lukkede sfinkteren til Oddi). Normalt er varigheten fra 3 til 6 minutter.
• Den tredje fasen er å få innholdet i den cystiske kanalen. Normalt oppnås ca. 3-5 ml sekresjon i 3-5 minutter.
• Den fjerde fasen (del "B") - oppnå innholdet i galleblæren. Gallen er tykk mørk brun. Vanligvis utskilles fra 30 til 50 ml galde om 15-25 minutter.
• Den femte fasen (del "C") er hepatisk, hvoretter lysegul væskegalle er oppnådd fra de intrahepatiske galdekanaler.

Tolkning av resultater

• I hypertensiv dyskinesi blir frigjøringen av delen "B" akselerert og ledsaget av smerte, og den andre fasen av den begravde sfinkteren av Oddi varer lenger enn 6 minutter. I første fase er valget av "A" -deler intermittent og sakte (varer ca. 30 minutter), noen ganger ledsaget av en kolikaktig smerte i riktig hypokondrium.
  
• I hypotonisk form utskilles galle i porsjoner "B" sakte, i store porsjoner med lange intervaller mellom dem. Gjentatt stimulering er ofte nødvendig.
  
• Mikroskopisk undersøke galle for nærvær av parasitter.
  
• Fra deler av galle produserer såing på mikrobiologisk miljø for å identifisere den mikrobielle floraen, samt bestemmelsen av dens følsomhet over for antibiotika.
  
• Biokjemisk studie "In" og "C" deler av galle:

• økning i bilirubin og kolesterol indikerer gallestasis

økt kolesterol og gallsyrer, samt påvisning av kalsiumbilirubinatkrystaller - et tegn på pasientens tendens til steindannelse

økning i totalt protein og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i galleblæren og dens kanaler