Megacolon hos barn: hva skal jeg gjøre?

Megacolon er en unormal økning i tykktarmenes lengde eller diameter. Denne tilstanden kan være medfødt og oppkjøpt, men megakolon hos barn er oftest en medfødt utviklingsavvik. Blant de kliniske tegnene på sykdommen som fører er kronisk forstoppelse. I behandlingen kan man bruke både konservative og operasjonelle løsninger på problemet.

Årsaker og typer sykdommer

Det finnes flere varianter av megakolon, som utvikles av ulike faktorer. Moderne klassifiseringen innebærer tildeling av følgende former for sykdommen:

• idiopatiske, det vil si av ukjent opprinnelse, er ikke virkningen av en bestemt provokerende faktor etablert;
• neurogen oppstår som et resultat av organisk lesjon av nervebuksene som er ansvarlig for innerveringen av tykktarmen;
• giftig er notert på bakgrunn av å ta visse medisiner eller inntak av giftige stoffer;
• Endokrine er en av de mange kliniske manifestasjonene av en rekke hormonelle sykdommer;
• psykogen utvikler seg med neurose og noen andre psykiske lidelser;
• obstruktiv markert i tilfelle av mekanisk blokkering i fordøyelseskanalen eller tilstøtende abdominal organer;
• Den agangliotiske sykdommen (eller Hirschsprungs sykdom) er en variant av den genetiske unormaliteten i hvilken del av kolon er berøvet innervering, og kan derfor ikke reduseres ordentlig.

Etter å ha studert den foreslåtte klassifiseringen, blir det klart at virkningen av noen faktorer kan og må forebygges (penetrasjon av giftige forbindelser inn i barnets kropp), og enkelte årsaker (ulike utviklingsavvik) kan elimineres og forebygges.

Megacolon hos barn er en ganske sjelden sykdom. Den vanligste varianten er Hirshprungs sykdom og idiopatisk form (sammen utgjør ca 35% av alle tilfeller), obstruktiv finnes i 10% av tilfellene, hyppigheten av forekomst av psykogene, endokrine og giftige former overstiger ikke 1-2%. Kun agangliose er mest typisk for gutter, de andre former for denne sykdommen med samme frekvens forekommer hos barn av begge kjønn.

I et barn av en hvilken som helst alder manifesteres megacolon ved en utvidelse av diameteren eller en økning i lengden av en viss del av tykktarmen, samt en betydelig tykkelse av veggen. Jo lengre dette området og jo lengre fra endetarmen er, desto strengere kan sykdomsforløpet forutsies.

En overstretched tykktarm kan ikke utføre den nødvendige funksjonelle belastningen - fullføre absorpsjonen av næringsstoffer, danne fecale masser og fjerne dem naturlig. En overdimensjonert kolon blir et patologisk reservoar for fecale masser. Dette fører til utvikling av endogen forgiftning på grunn av gjæring og rotting i tarmene til et barn.

Kliniske symptomer på sykdommen

Symptomene på megakolon bestemmes av lokalisering av det berørte området av tykktarmen og dets lengde. I samsvar med den anatomiske strukturen i tarmene utmerker seg:

• rektal variant (bare rektum eller dets separate deler er berørt);
• rectosigmoid (sigmoid kolon er involvert i prosessen);
• segmental (det er flere patologisk utvidede områder på forskjellige tarmnivåer);
• subtotal (nesten halvparten av hele tykktarmen er utvidet);
• totalt (påvirket alle deler av tykktarmen).

I samsvar med de kliniske tegnene på megakolon er 3 grader av alvorlighetsgrad (stadium) av sykdommen preget:

• kompensert - kliniske tegn forekommer bare med betydelige brudd på barnehage, generell fysisk og psyko-emosjonell utvikling er ikke svekket, med nødvendig behandling og rettelse av livsstil, barnets livskvalitet er høy;
• subkompensert - symptomene på sykdommen gradvis og stædig øker, er det første tegn på nedsatt fysisk utvikling som følge av gradvis nedsatt fordøyelsesprosesser;
• dekompensert - de kliniske symptomene er konstante og ikke elimineres ved konservativ behandling, det er en klar forringelse av barnets fysiske og emosjonelle utvikling, og ofte følger komplikasjoner.

De kliniske symptomene på megakolon er nesten det samme i et barn av en hvilken som helst alder, den eneste forskjellen er at et eldre barn kan beskrive sine egne følelser mer detaljert.

Blant de mest typiske tegn på sykdommen er kjent:

• Daglige vanskeligheter med å tømme et barns første år av livet; forstoppelse kan vare i mange dager, utslipp av gass og avføring bare etter enema;
• progressiv flatulens, som faktisk forårsaker en økning i magen som ikke tilsvarer barnets alder (den såkalte "froskens mage");
• Når du trykker på babyens mage, er det mulig å oppdage tette sløyfer i tarmen, eller det såkalte "leire" -symptomet - i stedet for press er det fossa.

I fravær av behandling og uttalt forstyrrelser av metabolske prosesser er notert:

• progressiv vedvarende forstoppelse og flatulens;
• fekale rusk og steiner;
• hypotrofi, inkonsekvens av barnets fysiske utvikling ved aldersnormer;
• anemi (på grunn av nedsatt vitamin metabolisme);
• fekal forgiftning, som et resultat av hvilket et barn av en hvilken som helst alder alltid er hemmelig, døsig, trist, dårlig assimilerer all informasjon.

I mangel av behandling eller total tarmskader er det registrert tegn på intestinal dysbiose eller intestinal obstruksjon, noe som krever ytterligere undersøkelse og adresserer behovet for kirurgisk inngrep.

Megacolon kan diagnostiseres bokstavelig talt i de første dagene av et barns liv, mindre alvorlige former for sykdommen - innen det første år av livet. Problemer med utslipp av avføring og konstant flatulens i løpet av et barns liv, ikke bare forsvinner, men øker gradvis, spesielt siden innføringen av komplementær mat og voksen mat. Dette problemet bør ikke gå ubemerket.

Foreldre bør undersøke barnet med et brudd på stolen, og ikke utsette løsningen på problemet for en senere tid eller forventer en spontan kur (det vil det ikke bare).

Generelle diagnostiske regler

Den nødvendige første undersøkelsen og det obligatoriske forskningskomplekset vil bli foreskrevet av en pediatrisk eller familielege. I fremtiden må du kanskje konsultere smale spesialister: pediatrisk kirurg, gastroenterolog, endokrinolog.

Komplekset av studier som er tildelt i slike tilfeller inkluderer oftest:

• generell klinisk detaljert analyse av perifert blod og urin;
• biokjemiske tester som reflekterer tilstanden og funksjonell nytte av leveren og nyrene;
• coprogram, planting avføring for dysbacteriosis og patogen flora;
• koloskopi og irrigoskopi;
• en kontrast-røntgen (med en kontrastbariumblanding) for å vurdere lokaliseringen og omfanget av den modifiserte delen av tykktarmen;
• tomografi (positronutslipp eller magnetisk resonans) for å vurdere tilstanden til andre organer i bukhulen;
• genetiske og histokjemiske tester for å ekskludere eller bekrefte arvelige sykdommer og syndromer.

Generelle behandlingsanvisninger

Radikal behandling av enhver variant av megakolon er en kirurgi. Det innebærer utelatelse av en modifisert del av tarmen og den etterfølgende restaurering av dens integritet. Barnets mest hensiktsmessige alder for kirurgi 2-3 år, når det ikke er noen endringer i fysisk og psykosomatisk plan. Med mer alvorlige former for megakolon (total eller subtotal) er kirurgisk inngrep vist i tidligere perioder.

Konservativ behandling foregår alltid før kirurgisk behandling. I noen tilfeller vil dette behandlingsalternativet være tilstrekkelig for normal utvikling av barnet, og operasjonen kan unngås.

Omfattende konservativ terapi inkluderer:

• diettmat, som bidrar til regelmessig tømming av tarmene; Kostholdet til et slikt barn bør inneholde en tilstrekkelig mengde kostfiber (frukt og grønnsaker i henhold til sesongen), frokostblandinger (frokostblandinger, gryteretter), meieriprodukter uten fettstoffer og tørket frukt (tørkede aprikoser, rosiner, pommes frites);
• daglig massasje av magen i en liten sirkelbevegelse med klokken;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet og spesiell fysioterapi for å styrke bukemuskulaturen;
• Som noen avføringsmiddel i dette tilfellet er kontraindisert, anbefales det å inkludere vegetabilsk olje i kosten (2 dessertskjeer 3 ganger om dagen for barn i førskole- og skolealder);
• regelmessig tømming av tarmene til et barn bør oppnås ved hjelp av ulike alternativer (hypertonisk, rensing, sifon);
• Etter vellykket gjennomføring av enema anbefaler du at du legger luftslangen på babyen.

Dr. Komarovsky, som mange pediatriske leger, insisterer på behovet for tidlig undersøkelse av et barn med mistanke om megakolon, forsiktig omsorg for et barn og først etter det - utfører kirurgi.

Som et forebyggende tiltak, anbefales det å ha et riktig kosthold og andre generelle problemer som har til hensikt å forhindre sykdomsprogresjonen.

Idiopatisk megarectum - Kirurgi av misdannelser av kolon hos barn

"IDIOPATISK MEGAREKTUM"
Hos pasienter som søker hjelp fra en barnelege eller en kirurg for kronisk forstoppelse, viser en røntgenundersøkelse ofte en utvidelse av rektum, og årsaken er uklar for legen. Noen forfattere behandler denne tilstanden som en selvstendig nosologisk enhet og kaller det "idiopatisk megarektum". NL Kusch (1967) hos en stor gruppe pasienter som ble utført med denne diagnosen, viste brutto endringer i rektumets nervesystem, som ble preget av den massive forsvinden av stammen i det autonome nervesystemet, destruktive endringer i nervestammer, mest ganglia, vakuolisering og fibrinolyse av nerveceller, skader på Dogel-celler fra første og andre ordre, etc. Men forfatterens oppfatning viste endringene at de viste sin medfødte natur.
Etter vår mening trenger denne bestemmelsen videre studier og avklaring. Som i tilfelle av idiopatisk megakolon observeres de første kliniske manifestasjonene av sykdommen mellom 3 og 6 år, noe som ikke er typisk for en medfødt sykdom. Derfor er vi tilbøyelige til å vurdere "megarectum" som et sekundært fenomen, som skyldes virkningen av skadelige faktorer på det umodne innerveringsapparatet i endetarmen i postnatale perioden (se ovenfor, "Idiopatisk megakolon"). Forskjellen mellom "idiopatisk megarectum" og "idiopatisk megakolon" er etter vår mening at i det første tilfellet er lesjonen begrenset til endetarm, og i det andre - lesjonen strekker seg til kolon. Likevel er "idiopatisk megarectum" berettiget til å bli vurdert separat, siden det kliniske bildet med det har betydelige forskjeller, og spørsmålene om behandlingstaktikk trenger videre studier.
Klager av foreldre med denne sykdommen reduseres til fravær av en uavhengig stol eller forsinkelse hos et barn for mer eller mindre.

mindre lang tid.

Fig. 90. Kontrastradografi i tykktarmen. Man kan se forlengelse av sigmoid-kolon og en skarp utvidelse av rettlinjen (mega-endetarm).

På grunn av dette er det ofte notert ufrivillig utslipp av avføring i små porsjoner, spesielt under et spill eller fysisk anstrengelse. Under avføring er diameteren av avføring uvanlig stor - "som hos en voksen." I motsetning til megakolon, med megarectum, blir det ikke observert en økning i magen og skarp flatulens selv i tilfeller av langvarig sykdom. Fysisk utvikling oppfyller aldersstandarder, sekundære endringer er vanligvis ikke uttalt. Ved den digitale rektale undersøkelsen tiltrekker den dramatiske utvidelsen av rektal ampulla fylt med tykke avføring masser oppmerksomhet.
Røntgenbilde er ganske karakteristisk (figur 90).
Blant årsakene til utvidelsen av endetarmen og det tilhørende kliniske bildet tilhører det ledende stedet, ifølge våre observasjoner, den såkalte psykogene forstoppelsen. Slike forstoppelse skjer ofte i en alder av 2-3 år, når barnet begynner å lære om miljøet og er negativt anbragt. De insisterende kravene til foreldre tvinger tvinge barn til å ha avføring øker barns negativitet, noe som fører til undertrykkelse av avføring refleks: sistnevnte blir vanlig og fører til en reduksjon i refleks, kronisk forstoppelse utvikler seg, så sekundære endringer i tarmvegg. Vi observerte 28 barn med forstoppelse hadde en lignende karakter. Sykdommen begynte mellom 3 og 6 år. Når det ble klargjort årsaken, viste det seg at følelsesmessige faktorer spilte en avgjørende rolle i forekomsten av forstoppelse hos enkelte pasienter. Karakteristisk i denne forbindelse er følgende observasjon.
Tanya V., 11 år gammel, ble innlagt på sykehuset med klager om mangelen på uavhengig avføring og ufrivillig utslipp av avføring i små porsjoner under trening. Legen diagnostisert medfødt megakolon basert på røntgendata.
Ved spørsmålet viste det seg at jenta var helt frisk til 6 år. En gang da hun så hvordan vennen hennes hadde en ascaris under en tarmbevegelse, ble jenta veldig redd, og hun hadde den obsessive tanken at hun hadde enda større størrelser av rundorm. Derfor opplevde jenta frykten for å oppfordre og forsøke å undertrykke dem. Dette har blitt vanlig. Uavhengig stol var 1 gang på 3-4 dager. Foreldre fant ut om dette da avføring etter noen år begynte å skille seg ut ufrivillig.
Ved opptak til klinikken er den generelle tilstanden til jenta tilfredsstillende. Utvikling er alder passende. Magen er litt oppsvulmet i de nedre delene, mer til venstre. Sigmoid-tykktarmen fylt med avføring er palpert. Med en digital rektal undersøkelse - ampullen er dramatisk utvidet, tilstoppet med tett avføring: sphincteren er avslappet.
En kontraststudie av kolon med barium ble utført: en skarp utvidelse av rektum ble avslørt (se figur 90). Et forsøk på konservativ terapi ble utført, hensiktsmessige anbefalinger ble gitt. Jenta er under vår dispensary observasjon; Det er en markert tendens til forbedring.
Denne observasjonen illustrerer en av de mulige årsakene til "psykogen" forstoppelse og den resulterende ekspansjonen av endetarmen.
Vi klarte ikke å etablere en lysende følelsesmessig faktor i en betydelig del av de observerte pasientene fra denne gruppen, men likevel lette en forsiktig analyse oss til å fastslå den utvilsomme forbindelsen til forstoppelse med undertrykking av trang til å svikte. Som regel gikk barna til barnehager, og mange av dem indikerte at "de først vil ha" en stol, og da "de vil vandre fordi toalettet er opptatt". Interessant er det ofte observert et slikt mønster hos jenter.
Systematisk undertrykkelse av avføring refleksen i alle fall fører til nedgangen. Dette medfører langvarig oppbevaring av avføring i endetarm og sekundær strekking. På grunn av overløpet av det distale tykktarmen begynner avføringen med tiden å spontant skille seg ut gjennom anuset i små porsjoner. I avanserte tilfeller gjennomgår rektum og sigmoid kolon en merkbar ekspansjon.
Derfor er forstoppelse og andre kliniske symptomer; årsak, men ikke en konsekvens av utvidelsen av distal kolon. Ikke desto mindre bør det bemerkes at en viss bakgrunn forutser forekomsten av forstoppelse. Tilsynelatende er det ikke ved en tilfeldighet at mega-rektum som regel er kombinert med dolichosigmoid.
Taktikk med megarektum må være forventningsfull. Ved tidlig behandling til legen av denne typen forstoppelse kan være konservativ terapi. Av stor betydning er psykoterapi, samt eliminering av årsakene til undertrykkelse av avføring refleks. Passende oppsøkingsarbeid med foreldre, staben til barneinstitusjoner, som tyder på at barnet har begrepet behovet for å ha en vanlig uavhengig stol, bidrar sterkt til suksessen til behandlingen. I noen tilfeller er hypnoterapi indikert. I avanserte tilfeller er det nødvendig med narkotikautnevnelse. De foreskriver et kurs av vitaminterapi, hovedsakelig i gruppe B. Vi har nylig brukt sanguinarine til å stimulere tarmperistalitet. Underveis, passende fysioterapi - UHF, elektroforese med strychnin på grenområdet, samt terapeutiske øvelser. Samtidig er det viktig å forsøke å forårsake og fikse avfekningsrefleksen på en bestemt tid på dagen og strengt forbyr barnets lengre opphold på potten.
Konservativ behandling bør være systematisk og langvarig. Det rettferdiggjør seg ofte, og i løpet av puberteten, blir barn som regel avstand fra sykdommen.
Kirurgisk behandling er indikert i tilfelle av irreversible sekundære endringer i rektum, som klinisk er preget av mangel på merkbar forbedring, til tross for langvarig konservativ terapi. Valgmetoden er en operasjon som Soave, hvoretter gode resultater observeres (N. L. Kusch).

megacolon

Megacolon - medfødt eller kjøpt hypertrofi av hele tykktarmen eller den separate delen. Klinikken til megakolon inkluderer vedvarende forstoppelse, flatulens, økning i magen, fekal forgiftning, episoder av forbigående intestinal obstruksjon. Megacolon er diagnostisert ved hjelp av røntgenmetoder (generell røntgen, irrigoskopi), endoskopiske undersøkelser (sigmoidoskopi, koloskopi, biopsi), manometri. Kirurgisk behandling av megakolon består i reseksjonen av den forstørrede delen av tykktarmen.

megacolon

Megakolon i proctology forekommer i slike sykdommer som Chagas sykdom, Hirschsprungs sykdom, idiopatisk megadolihokolon et al., Megakolon Når det er en økning av lumen, fortykkede, forlengelse del eller hele tykktarmen. På grunn av patologisk hypertrofi utvikles brennpunktsbetennelse og mukosalatrofi, nedsatt passasje og evakuering av innholdet i tyktarmen. I megakolon er endringer mer sannsynlig relatert til sigmoidkarbonet: utvidelsen forekommer (megasigma) i kombinasjon med samtidig forlengelse (megadolichosigma).

Megacolon danner klassifisering

Megacolon kan være av medfødt eller oppkjøpt opprinnelse. Medfødt megakolon (Hirschsprungs sykdom) er preget av agangliose - fraværet av nerveplexuser i veggene i den rektigigitte delen av tykktarmen. Den avbøyede delen av tarmen er innsnevret, berøvet peristaltis og er en organisk hindring for gjennomføring av fekale masser. Videre Hirschsprungs sykdom, kan medfødt megakolon skyldes idiopatisk årsaker (kronisk forstoppelse av hvilken som helst opprinnelse), eller tilstedeværelsen av en mekanisk hindring i den distale colon (stenose rektum, anus fistulous skjema atresien et al.). Klinikken med medfødt megakolon utvikler seg allerede i tidlig barndom.

Dannelse ervervet megakolon kan skyldes sekundære forandringer som følge av tykktarmskreft, skader, fistler, knekk, kolitt, etterfulgt av arrdannelse slimete og så videre. Dessuten kan årsaken til ervervet megakolon opptre tap parasympatiske ganglier grunn hypovitaminosis B1. Ved etiologisk faktor utskille forskjellige former megakolon: aganglionarny (Hirschsprungs sykdom), idiopatisk (35%), obstruktiv (8-10%), psykogen (3-5%), endokrine (1%), toksisk (1-2%), neurogen (1%) megakolon.

I henhold til lokaliseringen og lengden av hypertrofistedet er det utmerkede rektal, rektosigmoidal, segmental, subtotal og total megakolon. I rektalformen av sykdommen er perinalt delen av rektum, dets ampullære og suprampulære deler påvirket. Rektosigmoid form av megakolon er preget av delvis eller fullstendig lesjon av sigmoid kolon. I segmentformen av megacolon, kan endringene lokaliseres i ett segment av det rektosigmoide krysset eller sigmoid kolon, eller to segmenter, mellom hvilke det er et område av uendret tarm. Subtotal versjon av megacolon inkluderer lesjoner av nedstigningen og en del av tykktarmen. i den totale formen er hele tykktarmen påvirket.

Det kliniske kurset av megakolon kan kompenseres (kronisk), subkompensert (subakutt) og dekompensert (alvorlig).

Årsaker og patogenese av megakolon

Medfødt megakolon er forårsaket av fravær eller mangel på perifer reseptorer, svekket ledning langs nerveveiene, som utvikles som følge av svekket nevronmigrasjon under embryogenese. Årsakene til ervervet megakolon kan virke toksiske lesjoner av nerve plexus i tarmveggen, dysfunksjon i CNS i Parkinsons sykdom, trauma, tumorer, fistler, cicatricial innsnevring dosering forstoppelse, kollagenose (skleroderma et al.), Hypotyroidisme, amyloidose tarmen og så videre. Disse faktorer forårsaker brudd på motorens funksjon i tykktarmen på en eller annen måte og den organiske innsnevring av dens lumen.

Brudd på innervering eller mekaniske hindringer hindrer passering av fekale masser langs den trange delen av tarmene, noe som gir en skarp ekspansjon og økning i seksjonene som ligger ovenfor. Aktivering av peristalsis og hypertrofi av de øvre seksjoner er kompenserende og dannes for å fremme intestinal innhold gjennom aganglionisk eller stenotisk sone. I fremtiden, i den utvidede delen, dør de hypertrofierte muskelfibrene og blir erstattet av bindevev, som er ledsaget av atony av den endrede tarmseksjonen. Bremse fremme av tarminnhold, er det langtidsforstoppelse (ingen avføring på 5-7, av og til 30 dager), hemmer trang til avføring skjer absorpsjonen av giftstoffer, dysbiosis utvikling og fecal rus. Slike prosesser under megakolon er uunngåelig ledsaget av en forsinkelse i utviklingen av barnet eller en kraftig reduksjon i voksenes arbeidsevne.

Megacolon symptomer

Graden av kurset og egenskapene til megacolonklinikken er direkte relatert til lengden på den berørte avdelingen og kompensasjonsegenskapene til kroppen. Med medfødt megakolon, fra de første dagene eller månedene av livet, er det ingen uavhengig stol, meteorisme utvikler seg, bukomkretsen øker, kronisk fekal forgiftning øker. Det oppstår regelmessig oppkast med en blanding av galle. En tømning av tarmen skjer først etter innføring av luftslangen, og utfører en rensing eller sifon-enema. For avføring karakteristisk slem lukt, innholdet av slim, blod, ufordøyd matpartikler. Hos barn med megakolon, utmattelse, nedsatt fysisk utvikling, observeres anemi.

Progressiv kronisk forstoppelse og flatulens i megakolon fører til tynning og sagging av bukveggen, dannelsen av den såkalte "froskemagen". Gjennom den fremre bukveggen kan peristaltikk observeres i de hovne tarmsløyfer. Ekspansjon og svelling av tykktarmen med megakolon assosiert med høy stilling kuppel av membranen, en reduksjon i luftveislunge utflukter, offset mediastinum organer, endre størrelsen og formen på brystkassen (fat brystet). På grunn av dette utvikles cyanose, dyspné, takykardi, endringer på elektrokardiogrammet registreres, tilstander for gjentatt lungebetennelse og bronkitt blir opprettet.

Hyppige komplikasjoner av megakolon er dysbakterier og utvikling av akutt intestinal obstruksjon. Når dysbakterier i tarmen utvikler sekundær betennelse, oppstår sårdannelse av slimhinnen, noe som manifesteres av "paradoksal" diaré. Utviklingen av obstruktiv tarmobstruksjon ledsages av ukuelig oppkast og magesmerter, i alvorlige tilfeller, perforering av tykktarmen og fekal peritonitt. Når torsjon eller nodulering av tarmene kan oppstå, er det vanskelig å få tarmobstruksjon.

Diagnostikk av megacolon

Ved diagnosering av megacolon blir data om kliniske symptomer, objektiv undersøkelse, resultater av røntgen- og endoskopisk diagnostikk, laboratorietester (avføring for dysbakterier, koprogrammer, histologi) tatt i betraktning. Ved den generelle inspeksjonen betaler en utvidet asymmetrisk buk oppmerksomhet. På palpasjon av tarmsløyfen, fylt med avføring, har en testovatuyu konsistens, og i tilfelle av fecal steiner - tett. I megacolon er "leire" -symbolet notert - å trykke fingrene på den fremre bukveggen etterlater spor av depresjon i den.

Panoramisk radiografi av bukhulen i megacolon avslører hovne og dilaterte tarmsløyfer i tykktarmen, den høyt beliggende kuppelen av membranen. Radiokontrast irrigoskopi gjør det mulig å bestemme aganglionic sonen - et område for innsnevring av tykktarmen med utvidelsen av sine øvre divisjoner, jevnheten i deres konturer, manglende folding og haustra. Samtidig kan utvidelse av en direkte (megarektum), sigmoid (megasigm) eller all kolon (megakolon) utgjøre seg. Ved bruk av sigmoidoskopi og koloskopi undersøkes tykktarmen og en transanal endoskopisk biopsi utføres. Fraværet i muskulær rektumbiopsi av nervecellene i Auerbach plexus bekrefter diagnosen Hirschsprungs sykdom.

Å gjennomføre anorektal manometri med megakolon er nødvendig for å vurdere rektalrefleks og differensiering av medfødt og oppkjøpt megakolon. Sikkerheten til reflekset indikerer de intakte ganglia og fraværet av Hirshsprungs sykdom. Differensiell diagnose i megakolon utføres med kolontumorer, kronisk kolitt, irritabel tarmsyndrom, divertikulær sykdom, vanlig forstoppelse forårsaket av analfissurer.

Megacolon behandling

Terapeutisk taktikk er avhengig av klinisk kurs og form av megacolon. Med kompensert og subkompensert flyt, så vel som uorganiske former for megakolon, tas en konservativ tilnærming. Megakolon terapi inkluderer diett høyt fiberinnhold, enemas (rensing, vaselin, hypertensiv, siphon), abdominal massasje, oppnevning av bakteriepreparater, normalisere tarmmikroflora, enzympreparater, modulatorer motilitet i colon, gjennomfører fysioterapi og elektrisk stimulering av rektum.

Ved Hirschsprungs sykdom kreves operativ behandling - utfører reseksjon av aganglionic sonen og den utvidede delen av tykktarmen, som utføres i en alder av 2-3 år. I tilfelle av obstruktiv megakolon er det nødvendig med et nødutlegg av kolostomi og forberedelse for radikal intervensjon.

Forskyvning kolon reseksjon for megakolon bestemt lengde av lesjon, og kan omfatte fremre reseksjon av rektum, bryushnoanalnuyu reseksjon nedmiksingen colon proctosigmoidectomy overlappe kolorektal anastomose, subtotal reseksjon av tykktarmen for å danne ileorektalnogo anastomose og andre. Den radikale inngrep eller etter et separat trinn kolostomi er stengt.

Behandling av andre former megakolon er å eliminere årsakene - mekaniske hindringer (fistulous atresien anus, cicatricial stenose, sammenvoksninger), kronisk forstoppelse, Hypovitaminosis, betennelse i tarmen (kolitt rektosigmoidita). Ytterligere prognose er bestemt av form og årsaker til megakolon, riktig volum og driftsmåte.

Egenskaper ved behandling av intestinal megacolon hos barn og voksne

Megacolon er en misdannelse der det er en signifikant økning i humant kolon. Hovedårsaken er den medfødte umodenhet av koloninnerveringsapparatet. Anomali manifesterer seg fra de første årene av et barns liv med hyppig, kronisk forstoppelse. I sjeldne tilfeller utvikler megacolon hos voksne på bakgrunn av en ondartet eller godartet neoplasma og cicatricial sammentrekning.

Typer og klassifisering av anomalier

Megacolon er preget av utvidelse av lumen, forlengelse av eneste del eller hele tarmen, fortykkelse av veggene. Økningen i kroppens masse og volum fremkaller utviklingen av den inflammatoriske prosessen og forstyrrelser i det normale vevets og organens funksjon. I megakolon påvirker patologiske endringer i 90% av tilfellene sigmoiddelen av tarmene. Den ekspanderer (megasigma) og samtidig tykkes (megadolichosigma).

Typer av anomalier

Sykdommen er delt inn i to former:

• Medfødt - en type anomali, ofte referert til som Hirschsprungs sykdom eller intestinal agangliose. Rectosigmoid kolon er deinervated (komplett fravær av nerveplexuser). Siden det ikke foreligger peristaltikk, blir tarmveggene ikke redusert, og området blir til et hinder for passering av fekale masser til utgangsåpningen. De første tegnene på medfødt megakolon manifesterer seg i tidlig barndom, i sjeldne tilfeller fra de første dagene av et barns liv.
• Ervervet - megacolon er dannet som en komplikasjon av sykdommer eller mekanisk skade på tykktarmen: svulster, fistler, skader, bøyninger og klemmer av organets vegger, kolitt, cicatricial formasjoner. I noen tilfeller blir den overførte megakolonen en konsekvens av hypovitaminose B1, hvor de parasympatiske ganglia (nodene i nervesystemet og cellene) påvirkes.

Lokaliseringsklassifisering

I henhold til stedet for dannelse av hypertrofi og lengden av patologisk stedet, er megakolon oppdelt i følgende former:

• rektal - lesjon av perineal endetarm;
• rectosigmoid - delvis eller fullstendig lesjon av sigmoid kolon;
• Segmental - endringer forekommer i ett segment av det rektosigmoide krysset;
• subtotal - den synkende og koloniske delen av tykktarmen er berørt;
• total - endringer forekommer gjennom hele tykktarmen.

Årsaker til sykdom

For å utføre høy kvalitet og effektiv behandling, er det nødvendig å etablere den primære kilden til megacolon. Bare i dette tilfellet vil den anvendte terapien være effektiv. Megacolon forårsaker ulike faktorer. I moderne medisin utmerker seg følgende etiologiske typer:

• Hirschsprungs sykdom (aganglious) - en medfødt type patologi, kjøpt av et barn i livmor. Årsaken kan være forstyrrelser i bevegelsen av nevroner langs nerveprosessene, og som en følge av total eller delvis fravær av perifere reseptorer i deler av det nyfødte kolon
• obstruktiv - utvikler seg på bakgrunn av arr, fistler, tarmadhesjoner;
• psykogen - oppstår som følge av alvorlige psykiske lidelser og nevroser;
• endokrine - en sjelden form for manifestasjon av komplikasjoner under hormonforstyrrelser i det endokrine systemet;
• giftig - utvikler seg som følge av alvorlig forgiftning av legemet med stoffer eller giftige stoffer. Megacolon er en sjelden type som truer pasientens liv direkte.
• neurogen - er et resultat av skade på nervestammen som er ansvarlig for peristaltikken av en bestemt del av tarmen;
• idiopatisk megakolon er en utvidelse av tykktarmen og tykktarmen i tarmen av ukjente årsaker. Selv med forsiktig diagnose for å identifisere kilden til patologi feiler.

De vanligste manifestasjonene utførelser anomalier - Hirschsprungs sykdom og idiopatisk megakolon, utgjør omtrent 35% av alle tilfeller skjer obstruktiv form i bare 10% av pasientene spurt om hjelp, og deteksjonsfrekvensen psykogen, endokrine og giftige formen ikke overstiger 2%.

Symptomer på patologi

Sværheten i kurset og manifestasjoner av sykdommen avhenger av lengden på den modifiserte delen av kolon og kroppens adaptive evner.

Medfødt funksjonell megakolon hos barn kan forekomme i alle aldre, selv hos barn under 1 år:

• mangel på uavhengig avføring
• progressiv kronisk forstoppelse;
• flatulens;
• veksten av den såkalte "frosken" magen;
• hovne tynnvegger (veldig synlig, utstikkende gjennom huden);
• gradvis forgiftning av kroppen med avføring;
• noen ganger er det oppkastning galle.

Hos voksne pasienter har megacolon de samme symptomene som barn. Tarmtømming er bare mulig når du kommer inn i luftslangen eller når du utfører enemas. Samtidig har avføring avføring en sterk, ubehagelig lukt av rot. Det kan inneholde blodpropper, slim, ufordøyd matpartikler. Barn med tarm megakolon forsinker ofte i utviklingen, lider av anemi og tretthet.

Med en økning i tarmvolumet påvirkes lungene oftest, fordi brystet er presset. Megacolon forårsaker komplikasjoner i luftveiene og kardiovaskulære systemer, i sjeldne tilfeller utvikler cyanose (cyanose av huden, mest merkbar i området av nasolabial trekant). Med langvarig fravær av passende behandling, blir organer skiftet, bronkitt eller akutt lungebetennelse begynner. Dysbakteriose og tarmobstruksjon utvikler seg i bukorganene. Sistnevnte kan forårsake fekal peritonitt (alvorlig type megakolon med høy andel av dødsfall).

diagnostikk

Når du foretar en diagnose, foreskriver en spesialist et sett med undersøkelser, som inkluderer:

• fysiologisk undersøkelse - hos pasienter med megakolon er patologi lett oppdaget visuelt: det forstørrede underlivet er asymmetrisk. Effekten av "leire" observeres - med trykk på bukveggen er det bukser;
• X-ray - på bildene kan du tydelig se den hevede membranen og forstørrede, hovne tarmsløyfer;
• endoskopisk undersøkelse - en spesialist undersøker kolon og tar en prøve av slimhinnen for biopsi. Det viser nærvær eller fravær av nerveceller. På grunnlag av dette er Hirschprughs sykdom bekreftet eller avvist.
• Manometri er studien av tarmens motorfunksjon ved å bestemme trykket i de forskjellige seksjonene. Diagnose er nødvendig for å evaluere den rektale refleksen. Hvis den er bevart, er Hirshprungs sykdom fraværende;
• laboratorietester: kontroll avføring for dysbakterier, coprogrammer, histologi.

Egenskaper ved behandling

Behandlingen er foreskrevet i henhold til resultatene av diagnosen, skjemaet og klinisk kurs av sykdommen. I moderne medisin er det tre grader av alvorlighet av megakolon:

• kompensert;
• subcompensated;
• dekompensert.

Kompensert grad

Det enkleste løpet av sykdommen. Hos nyfødte og små barn, tegn på sykdommen vises bare med betydelige forstyrrelser i omsorg. Generell fysisk utvikling og psyko-emosjonell tilstand forblir normal, det er ingen patologiske forandringer. For barn og voksne foreskrives konservativ behandling:

• en diett som inneholder mat rik på fiber;
• klyster;
• tar bakterielle preparater som gjenoppretter og støtter intestinal mikroflora (bifidumbacterin, colibacterin, etc.);
• tar enzympreparater som stabiliserer arbeidet i fordøyelseskanaler
• mage massasje;
• terapeutisk trening;
• elektrostimulering av endetarmen - gjennom tarmens vev utfører en elektrisk strøm, som stimulerer cellene i det neuromuskulære apparatet og fører til muskelkontraksjon, peristaltisk forbedrer seg.

Underkompensert grad

Megacolon har mer uttalt symptomer. De første tegn på forverring av den generelle tilstanden på grunn av en progressiv lidelse i organene i fordøyelseskanalen er merkbare. Driftsintervensjon er ikke nødvendig. Behandlingen er konservativ, lik den kompenserte graden.

Dekompensert grad

De kliniske symptomene på sykdommen er konstant. En markant forverring av trivsel er merkbar: generell svakhet, tretthet, forstyrrelser i følelsesmessig tilstand. Konservativ terapi hjelper ikke, kirurgi er nødvendig. Under kirurgi tørker kirurgen en modifisert del av tykktarmen og gjenoppretter dens integritet. Volumet av den fjernede delen av tarmen avhenger av lengden av lesjonen.

I tilfelle av medfødt Hirschsprung sykdom, er kirurgi også nødvendig. Det utføres i en alder av 2-3 år. Kirurgen utfører fjerning av ufølsomt område og modifisert del av tarmen.

I den obstruktiva formen av megakolon er det nødvendig med nødoperasjon og utgang til kolostomiens fremre bukvegg.

Behandling av andre typer megakolon er å eliminere årsakene til utviklingen: fjerning av fistler i anus, vedheft, arr, betennelse i tykktarmen, kolitt etc.

outlook

Med en rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig. Konservativ terapi eller kirurgi gjenoppretter tarmfunksjonen, og barnet og voksen fortsetter å leve et fullt liv. Men hvis symptomene og tegnene på den utviklende patologien ble ignorert, kan kronisk forstoppelse bli akutt obstruksjon, forgiftning av kroppen med avføring og peritonitt. I dette tilfellet er risikoen for død svært høy.

forebygging

Forebygging av megakolon er i riktig ernæring, som inkluderer matvarer rik på fiber. Ved eksisterende proktologiske problemer er det nødvendig å gjennomføre en planlagt medisinsk undersøkelse og undersøkelse av en spesialist.

Megacolon er en sykdom som utvikler seg gradvis og har uttalt symptomer. Dette gir deg mulighet til å kontakte en spesialist i tide og få kvalifisert hjelp og som et resultat unngå alvorlige komplikasjoner.

Megacolon hos barn

Under begrepet megakolon innebærer en anomali, uttrykt som en økning i tykktarmen. Patologi kan manifestere seg som en atypisk forandring i størrelse i lengde eller diameter. Denne tilstanden kan føre til forstyrrelse av generell motilitet og forskyvning av indre organer, spesielt plassert i bukhulen, inkludert lungene.

årsaker

Slik sykdommen manifesterer seg avhenger av dens form. I dag identifiserer eksperter tre nøkkeltyper:

1. Megacolon av medfødt natur.

2. En medfødt sykdom, også kjent med begrepet funksjonell megakolon. Årsaken ligger i psykogen forstoppelse.

3. Symptomatisk type forårsaket av sykdommer ledsaget av innsnevring av anus.

Hva kan medfødt megakolon være? Denne diagnosen er forårsaket av mangel på nærvær eller komplett fravær av reseptorer - nerveplexus. Innsnevringen av denne delen av mage-tarmsystemet fører til umuligheten av å passere fekalmassene, noe som reduserer peristaltikken. En medfødt sykdom er resultatet av en lidelse i dannelsen av nerveceller under graviditeten.

Ervervet form av sykdommen kan foregå av:

• giftig skade på nerveender i veggene i tyktarmen;
• CNS lidelser;
• traumer;
• neoplastiske svulster;
• langvarig forstoppelse fra 4 dager eller mer.

Disse faktorene kan forårsake motorisk svekkelse av det vurderte tarmsegmentet på forskjellige steder, og deretter overveksten av tarmlumenet. Tilstedeværelsen av mekaniske "barrierer" forhindrer avføringsmasse å passere gjennom tarmen, som ender med utvidelse eller forstørrelse av tykktarmen. Under overfølsomhetstanker er en del av tarmkanalen ikke i stand til å løse naturlige problemer. Dermed blir forstørret tarm til et reservoar for avfall, noe som fører til en generell forgiftning av legemet av en endogen natur på grunn av gjæring og rotting av avfallsprodukter.

symptomer

De første tegn på sykdommen kan variere avhengig av lesjonens plassering og dens størrelse. Med tanke på tarmens anatomi er det flere alternativer for stedet:

• rektal - endetarmen eller dens segmenter er forstørret;
• rectosigmoid - sigmoid kolon i tillegg forstørret;
• Segmental - Noen deler av forskjellige deler av tarmene er forstørrede;
• subtotal - nesten 50 prosent av tykktarmen er forstørret;
• totalt - økte hele tykktarmen.

Det er mulig å bestemme sykdommen ved å legge merke til et sett med typiske symptomer som det ser ut til:

• Vanlige tarmbevegelser forårsaker problemer. multidags forstoppelse, gass og fekalmasse observeres kun etter bruk av enema.
• Tydelig flatulens, utsatt for progresjon. Barnets mage er oppblåst, dets størrelse oppfyller ikke standardene for en bestemt alder.
• Som et resultat av trykk på den fremre veggen i bukhulen, kan intestinalfortykning gjenkjennes, eller manifestasjoner kan ses i form av bevaring av dimples på trykkstedet.

Diagnose av megakolon i et barn

Forsøker å bestemme årsaken til sykdommen og foreta en nøyaktig diagnose, foretar legen en primær undersøkelse med en fysisk undersøkelse. Undersøker historien, produserer palpasjon, undersøker en mindre pasient. Analyser og metoder for instrumentell diagnostikk brukt ved arbeid med megacolon inkluderer:

• Laboratorieundersøkelse av blod og urin.
• Test på biokjemi for å vurdere funksjonaliteten og tilstanden til nyrene, leveren. Laboratorieundersøkelse av fekale partikler, såing for dysbakterier og tegn på patogene faktorer.
• Koloskopi og irrigoskopi. Kontrasterende røntgenundersøkelse med en bariumblanding for å bestemme plasseringen og størrelsen på det berørte gut-segmentet.
• Magnetisk resistent eller positron-utslippstomografi for undersøkelse av indre organer i fordøyelsessystemet som helhet.
• Undersøkelse av genetikere, histokjemiske tester, som tillater å bestemme forholdet mellom sykdommen og den arvelige faktoren, samt diagnostisere andre medfødte syndromer.

komplikasjoner

Ikke alle foreldre vurderer objektivt hva som synes å være typiske problemer med stolen. Faktisk, når det gjelder megakolon, innebærer mangel på behandling:

• progressiv flatulens;
• langvarig forstoppelse;
• dannelsen av fecale blokkeringer og steiner;
• underernæring;
• anemi,
• alvorlige rusmidler av gjærings- og rottende fekalmasser.

behandling

Hvis sykdommen ble oppdaget i tide, og da bestemmer seg hva som skal gjøres når man utvikler videre behandling, i de fleste tilfeller foretrekker eksperter konservativ terapi. Dette er som regel nok til at barnet skal trives godt og utvikle seg i henhold til alder, både fysisk og psyko-følelsesmessig. I andre tilfeller må sykdommen behandles med kirurgiske metoder.

Hva kan du gjøre

Ønsker å gi førstehjelp av høy kvalitet til barnet sammen med leger, kan foreldrene:

• Gi pasienten en balansert diettmat.
• Utfør en uavhengig massasje av barnets mage, og gjør bevegelser i en sirkel i retning med urviseren.
• Sørg for at barnet utfører øvelsene fra komplekse fysioterapi, utviklede magesmerter.

Hva legen gjør

For å kurere barnet med konservative metoder, foreskriver legen de nødvendige stimulansene. Den primære oppgaven til en spesialist er å utvikle en individuell diett, lære foreldrene å utføre de nødvendige prosedyrene for daglig avføring av et barn. Hvis operasjonen er nødvendig, ekspliserer legen det berørte segmentet av tarmen og gjenoppretter integriteten ved å sy. I en alder av 2-3 år er operasjonen overveldende vellykket.

forebygging

For å forhindre at den overførte megacolonen hjelper til med riktig kosthold. På samme måte kan risikoen for sykdomsprogresjon elimineres.

Medfødt og kjøpt megakolon hos barn

Mange intestinale patologier hos barn blir referert til som akutte kirurgiske sykdommer. For slike plager er kirurgi ofte nødvendig. Tross alt, i tilfelle brudd på blodtilførselen til små eller tyktarmen, utvikler vevsdød, og også - en vanlig betennelse i bukhulen - peritonitt. Også det kan være en hindring av fecal massene. Alle disse komplikasjonene er farlige, ikke bare hos barn, men også i voksen alder. En av de patologiske forholdene i tykktarmen er megakolon. Sykdommen må diagnostiseres så raskt som mulig, til de alvorlige konsekvensene har utviklet seg. Med tidenes påvisning av megakolon begynner behandlingen med konservative metoder. I noen tilfeller er operasjonen ikke nødvendig. Imidlertid, med stor risiko for komplikasjoner, bør kirurgi utføres umiddelbart.

Hva er megacolon?

En uttalt økning i del av tykktarmen eller hele orgelet kalles megakolon. Ofte oppstår denne sykdommen i tidlig barndom. I noen tilfeller manifesterer seg seg i de første dagene eller månedene av livet. Samtidig refererer tarmhypertrofi til medfødte misdannelser i fordøyelsessystemet. Mindre vanlig blir en patologisk utvidelse av orgel observert i voksen alder. I slike tilfeller anses sykdommen som sekundær, det vil si å utvikle seg mot bakgrunnen av enhver annen lidelse. Intestinal hypertrofi oppstår på grunn av sin forlengelse, tykkelse av veggene og utvidelse av lumen. Ofte dekker endringene den distale. For diagnose av megakolon påførte instrumentale studier av fordøyelseskanalen. Taktikken for behandling av sykdommen er i de fleste tilfeller avhengig av årsaken til tarmens hypertrofi. Hovedindikasjonene for kirurgi er komplikasjoner eller risiko eller utvikling.

Årsaker til megakolon

Hvis sykdommen er diagnostisert i nyfødt eller i det første år av livet, anses denne tilstanden som medfødt. Årsaken til mangelen på tykktarmen betraktes som teratogene faktorer. Disse inkluderer:

1. Stresseffekter. De er spesielt ugunstige i første halvdel av graviditeten når embryoet utvikler seg.
2. Effektene av giftige stoffer og kjemikalier.
3. Alkoholisme og narkotikamisbruk i fremtiden mor.
4. Stråling.

Årsaken til medfødt megakolon er et brudd på migrering av nerveceller i embryoet. Som et resultat oppstår reseptorfeil, noe som fører til en avmatning eller mangel på ledning av impulser langs nervefibrene i fordøyelseskanalen.

Ervervet megacolon kan utvikles i alle aldre. Oftere er han diagnostisert blant barnas befolkning. En av bakgrunnssykdommene for forekomsten av megakolon er Hirschsprungs sykdom. Denne patologiske tilstanden er preget av mangel på innervering av tarmområdet. Lignende endringer i arbeidet i fordøyelsessystemet utvikles med andre sykdommer. Blant dem er:

1. Giftige effekter på kroppen. På grunn av påvirkning av kjemikalier er nervefibre og kjertler (ganglia) skadet i tarmen.
2. Parese av fordøyelseskanalen. Kan oppstå etter et slag, være et symptom på en spinal brokk, etc.
3. Systemisk patologi av bindevev.
4. Tumorer i hjernen eller ryggmargen, perifere nerver.
5. Intestinal amyloidose.
6. Forstoppelse forårsaket av mangel på hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen, narkotika.

I noen tilfeller er det umulig å fastslå årsaken til organs hypertrofi. Samtidig er diagnosen satt: idiopatisk megakolon.

Mekanismen for utvikling av kolon hypertrofi

På grunn av et brudd på innerveringen av tykktarmen, påvirkes dets funksjoner. Den berørte delen av kroppen slapper av. Som et resultat beveger de dannede fekalmassene langs tarmen langsommere, eller stagnerer helt i sin lumen. På grunn av opphopning av avføring begynner kroppens proksimale deler å strekke seg og vokse i størrelse. Veggene i det forstørrede området blir tynnere, og muskelvevet i dem er utsatt for skade. Som et resultat blir det erstattet av bindevev, som normalt ikke bør være der. Selv etter tømming forblir tarmatonen igjen. På grunn av stagnasjon av avføring, forekommer ofte rus, blir den skadede delen av tarmene betent. Fibrose og ødem fører til enda større hypertrofi.

Klassifiseringen av megacolon hos barn

Megacolon hos barn utvikler seg oftere enn hos voksne. Dette gjelder ikke bare med medfødt patologi, men også kjøpt hypertrofi av tarmen. Høyfrekvensen av forekomsten av megakolon blant unge pasienter er forbundet med fravær av klager, samt manglende evne til å finne dem ut (i en tidlig alder). I tillegg er det verdt å vurdere at barn ikke selvstendig kan ordne måltider. Avhengig av plasseringen av lesjonen, opprinnelsen og årsaken til sykdommen, utmerker seg forskjellige typer megakolon.

En av klassifiseringene er delingen av sykdommen i en medfødt defekt og ervervet kolonhypertrofi. For etiologisk faktor utsender:

1. Idiopatisk utvidelse av et organ eller dets sted.
2. Giftig megakolon.
3. Hypertrofi av tarmen forårsaket av obstruksjon. Lukking av kroppens lumen skjer på grunn av stagnasjon av avføring, kompresjon av svulstformasjoner, parasitter.
4. Aganglionisk form av megakolon. Denne varianten av sykdommen er forbundet med mangel på innervering av tarmområdet. Det forekommer hos barn med Hirshprungs sykdom.
5. Et forstørret organ som utvikler seg som følge av endokrine og nevrologiske patologier.

Avhengig av hvilken del av orgelet som er berørt, er det utpreget: rektal, sigmoid, blandet, segmentalt, totalt og subtotalt former for megakolon. Ofte forekommer hypertrofi i rektosigmoid kolon. Forløpet av sykdommen kan være akutt, subakutt (subkompensert) og kronisk.

Megacolon hos barn: symptomer på sykdommen

Symptomene på den patologiske tilstanden hos barn er oftest funnet av foreldrene. I en tidlig alder kan det første tegn på sykdommen være: oppgivelse av mors bryst, gråt og søvnforstyrrelse. Senere - det spesifikke kliniske bildet blir med. Med en medfødt defekt i fordøyelsessystemet, observeres følgende symptomer:

1. Stolen på barnet går ikke av seg selv. Hvis lengden på lesjonen ikke er stor, oppstår forstoppelse. Ved uttømming har fecalmassene en skarp lukt, en blanding av slim.
2. Progressiv økning i abdominal omkrets.
3. Oppkast.
4. Pallor i huden, redusert turgor.
5. Langsom vektøkning.

Ved langvarig forstoppelse utvikler tegn på beruselse. Kroppstemperaturen stiger, svakhet observeres.

De samme symptomene forstyrrer barn med kjøpt megakolon. Kronisk intestinal hypertrofi fører til flaskighet av muskler og magesekken. På grunn av den konstante hevelsen i tykktarmen er det et karakteristisk tegn - "froskemag". Ved undersøkelse kan peristaltiske bevegelser ses. Barn har meteorisme, smerte i underlivet, kronisk forstoppelse.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak inkluderer: evaluering av klager og anamnese (ofte i henhold til foreldrene), fysisk undersøkelse av mage-tarmkanalen, laboratorie og instrumentelle metoder. I tillegg til forstoppelse, har barn kvalme, bøyer en ubehagelig lukt, i alvorlige tilfeller - oppkast av tarminnhold. I tillegg til "froskens underliv" er det seler på visse områder av den fremre bukveggen. Barn blir rastløse, lunefull, ikke sov. For å tømme tarmene krever det enema eller et damprør.

Endringer i analysene observeres i det kroniske løpet av megacolon. Oftest er det anemi, leukocytose. I noen tilfeller er det et brudd på ionisk likevekt og vann-saltbalanse, som kan diagnostiseres ved biokjemisk analyse av blod. I avføring funnet slim, oftere - en blanding av blod. Coprologisk undersøkelse avslører bakterier (på grunn av stagnasjon og tilsetning av infeksjon), fettsyrer og muskelfibre.

For å gjøre en diagnose er det nødvendig med instrumentell diagnostikk. Den viktigste metoden er vurdert som røntgenundersøkelse av tarmen - irrigoskopi. Hun gjør det mulig å avsløre et tarmsted hvor det ikke er noen innervering. Det er preget av følgende radiologiske tegn:

1. Innsnevringen av lumen i stagnasjonsstedet og ekspansjonen i proksimal.
2. Smoothness of contours.
3. Fravær av Austr, bretter på tarmvegger.

Endoskopisk undersøkelse avslører en fortykning av organets vegg, forlengelse av tykktarmen. Også når sigmoidoskopi eller koloskopi bestemmer om det er en inflammatorisk reaksjon for øyeblikket. For å bestemme den etiologiske faktoren, tas en biopsi fra et hypertrofiert område.

Behandling av tarm hypertrofi

Hvis sykdommen ikke fører til akutt intestinal obstruksjon, så behandles den med konservative metoder. Disse inkluderer bruk av rensende enemas, abdominal massasje og fysioterapi. Også reseptbelagte enzympreparater og midler for å forbedre motiliteten i mage-tarmkanalen (medisinering "Zerukal", "Maalox") er vist. Det er viktig å observere dietten for forebygging av forstoppelse.

I akutt megakolon, forårsaket av Hirschsprungs sykdom, utføres reseksjon av tykktarmen. Hvis det er totalt organskader, må du ty til å installere en kolostomi.