Megacolon: symptomer, diagnose og behandling

Megacolon - utvidelsen av hele tykktarmen eller en del av det. Patologisk forstørrelse indikeres med en kausediameter på mer enn 12 cm, for en stigende en - mer enn 8 cm og for rekto-sigma - mer enn 6,5 cm. Utvidelsen er ledsaget av tap av innervering og nedsatt peristaltikk.

Megacolon finnes hos både voksne og barn.

klassifisering

Faser: kompensasjon, subkompensasjon, dekompensering.

Allokere medfødt megakolon og ervervet. Også den patologiske prosessen er klassifisert som følger: Medfødt hypoplasi av det intramurale nervesystemet i områder i tykktarmen - Hirschsprings sykdom.

Hindringer av mekanisk natur, som uttrykkes av stenose, atresi, arr, postoperative deformiteter - obstruktiv eller funksjonell type. Matmasse stagnasjon oppfordrer i utgangspunktet hypertrofi av muskellaget på grunn av økte peristaltiske bevegelser, da tonen svekkes, og tarmen gjennomgår ekspansjon. Funksjonelt vev erstattes av sklerotisk. Den obstruktive typen megakolon er diagnostisert hos 10% av pasientene.
Psykiske forstyrrelser og beslektede uregelmessige matvaner ved å undertrykke trangen til å opptre defekasjon fører til det faktum at den tykktarmen er en lang tid i en posisjon overstretched grunn av akkumulering av en stor mengde av avføring - psykogen typen, forekommer i 2-5%.

Endokrinologiske sykdommer, som ofte utsender Mexidema og kretinisme, fører til utvikling av endokrin megakolon i 1% tilfeller.

Giftig megakolon er en av manifestasjonene av patologi, det forekommer mot bakgrunnen av rikelig skade ved patogen mikroflora, inntak av avføringsmidler.

En organisk lesjon av sentralnervesystemet (for eksempel meningoencefalitt) forstyrrer evolueringsfunksjonen i tykktarmen på grunn av den patologiske sykdommen grunnet innervering-neurogen megakolon.

Hvis årsaken til kolongigantismen ikke kunne bestemmes, innebærer idiopatisk megakolon.

Klassifiseringen av megakolon i samsvar med den anatomiske strukturen:

• rektal versjon;
• rectosigmoid;
• segmental;
• subtotal;
• totalt.

ICD-10-kode - K53.3

Årsaker til megakolon

Predisponerende faktorer inkluderer:

• arvelighet;
• skader, fistel, kirurgi på tarmen;
• Nevrologiske sykdommer (for eksempel Parkinsons sykdom);
• systemiske bindevevssykdommer;
• eksponering for toksiner;
• endokrinologisk patologi.

Megacolon symptomer

Det kliniske bildet av alle typer megakolon har lignende manifestasjoner, de viktigste er:

• kronisk forstoppelse;
• flatulens;
• smerter i underlivet.

Avføring kan være fraværende i 5-7 dager, med Hirschsprungs sykdom er vanligvis en fullstendig mangel på uavhengig avføring. Som fecale masser akkumuleres, øker symptomene på rusmidler (svakhet, kvalme) og smertesyndrom. Intensiteten av smerte kan være lik smerte ved akutt intestinal obstruksjon. Langvarig opphopning av gass i tarmen og en økning i tykktarmen deformerer bukveggen: magen er forstørret, asymmetrisk.

I stadiet av dekompensering av sykdommen kan patologisk peristaltikk ses gjennom overstrekte muskler og atonisk hud i bukveggen i venstre del av underlivet.

Fecal steiner med megakolon kan nå 20-30 cm.

For giftig megakolon, i tillegg til de ovennevnte symptomene, er følgende kliniske symptomer typiske:

Takykardi
• temperaturøkning;
• smerte under avføring
• diaré med slim og blod.

Ved sen tiltalende hjelp er det risiko for komplikasjon - perforering av tarmveggen med utvikling av peritonitt og giftig sjokk.

Giftig megakolon

Tykktarmen, den nedre fordøyelseskanalen, inkluderer cecum og vedlegg, stigende tykktarmen, synkende kolon, sigmoid kolon og endetarm.
I tykktarmen er fordøyelsesprosessen fullført, vann absorberes, avføring blir dannet, som utvises gjennom anus til utsiden.

En rekke faktorer fører til dysfunksjon av tykktarmen. Megacolon er en generell betegnelse for kolon dilatasjon, giftig megakolon er oftere akutt kolitt, en komplikasjon av inflammatorisk tarmsykdom (for eksempel Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), utvikler seg om noen dager og er livstruende.

Giftig megakolon kan være en komplikasjon av enhver kolitt: iskemisk, stråling, smittsom og inflammatorisk, etc.

Med ukomplisert kolitt er den inflammatoriske responsen begrenset til slimhinnen, giftig megakolon er preget av alvorlig betennelse som sprer seg til glatt muskellaget med lammelse av tykktarmen og dens ekspansjon. Graden av dilatasjon korrelerer med dybden av betennelse og sårdannelse. Av de smittsomme patogenene, blir Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridia, etc. mer vanlig sådd.

Det er tegn på at å ta visse stoffer kan utløse utviklingen av giftig megakolon. Disse inkluderer:

• antikolinerge midler;
• antidepressiva midler;
• opioider;
• antidiarrheal (loperamid).

Utførelse av diagnostiske prosedyrer, for eksempel koloskopi, kan også provosere giftig megakolon på grunn av overstretching, mikroperforasjon og sirkulasjonsforstyrrelser i tarmveggen.

Følgende symptomer er tilstede i giftig megakolon:

• smertefull peristaltikk;
• kvalme og oppkast;
Takykardi
Oppblåsthet
• diaré med blod;
• magesmerter;
• tørr hud;
• mentale forandringer;
• senke blodtrykket
• temperaturøkning.

Tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse på grunn av risikoen for perforering av tarmvegg og bakterio-toksisk sjokk.

Kirurgisk behandling utføres i mengden av colectomy, hvor tykktarmen fjernes helt eller delvis. Kirurgisk behandling kan være nødvendig, selv om det ikke er noen perforering (hvis tykktarvvevet ikke er funksjonelt). Prognosen for livet er gunstig i fravær av perforering. Ifølge statistikk, et negativt resultat med perforering av tarmveggen - 20%.

Generell colectomi for en pasient med giftig megakolon med en vanlig patologisk prosess uten perforering øker sjansene for et gunstig utfall med 5 ganger.

Narkotika terapi

For å normalisere tilstanden, er følgende legemidler foreskrevet, i noen tilfeller gjør de det mulig å gjøre uten kirurgi:

• bredspektret antibiotika;
Smertestillende midler
• gjenopprette væskevolum;
Multivitaminer;
• Steroidhormoner: hydrokortison, metylprednisolon;
• immunosuppressive midler: cyklosporin;
• Immunomodulatorer: Infliximab (Remicade).

Referansefaktorene bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt.

I andre typer tykktarmutvidelse er en slik uttalt forgiftning fraværende.

Operasjoner på megacolon: colectomy

Noen typer colectomy

Kolektomiya - fjerning av tykktarmen (full eller delvis) - kirurgi, som i noen tilfeller er viktig. Operasjonen med megakolon slutter ofte med påføring av kolostomi eller ileostomi.

Indikasjoner for akutt kirurgisk inngrep:

• Utvidelse av utvidelse;
• perforering;
• blødning;
Økning i symptomer på forgiftning.

De fleste eksperter anbefaler colectomy, hvis det ikke er en positiv trend innen 24-72 timer under behandlingen. Operasjonsvolumet avhenger av den patologiske prosessens storhet og dens plassering.

Idiopatisk megakolon

Diagnosen er etablert dersom en røntgenforstørrelse av venstre kolon eller hele tykktarmen, med kronisk forstoppelse i bakgrunnen, diagnostiseres. Samtidig eksisterer intestinal innsnevring (typisk for Hirschsprings sykdom), resultatene av utført biopsi viser normal veggstruktur med normal innervering.

Positive aspekter inkluderer en mer gunstig prognose: idiopatisk megakolon reagerer bedre på konservativ terapi, og avføringsmidler, diett og rektal suppositorier hjelper pasienter med forstoppelse.

Patologi utvikler seg sakte.

Behandling av idiopatisk megakolon

Terapi begynner med utnevnelse av narkotika som øker tarmveggen, antibiotika under inflammatorisk prosess, eubiotika for å gjenopprette tarmmikroflora, multivitaminkomplekser.

Ernæring ligner kosttilskuddene for dolichocolon.

Kirurgisk behandling utføres under hensyntagen til sykdommens anatomiske form, mangelen på positiv dynamikk fra konservativ behandling og i tilfelle akutt intestinal obstruksjon mot bakgrunnen av det totale fravær av evakueringsfunksjon. Kirurgi for idiopatisk megakolon - reseksjon av endetarmen med påføring av lav kolorektal anastomose i henhold til Rebein, hvor minst skade forekommer i den refleksogene sone i analsonen.

Funksjonell megakolon

Grunnlaget for utviklingen av patologi er en mekanisk hindring som hindrer uhindret passasje av avføring gjennom tarmseksjonene. Behandlingen er operativ, i utgangspunktet vurderer gjenopprettelsen av patency (fjerning av årsakene til obstruksjon), mens man tar hensyn til graden av bevaring av tarmveggenes funksjonelle evne. I avanserte stadier involverer kirurgisk inngrep eksisisjonen av den syke del av tarmene med den påfølgende påføring av anastomose.

Noen ganger tillater ikke volumet av den resekterte avdelingen at operasjonen skal utføres samtidig som den opprettholder normal tarmbevegelse på en gang, og redder deretter ileostomi eller kolostomi - en unaturlig åpning med en katetermottaker. Hvis pasienten er trygg (ingen alvorlig sammenhengende patologi), er det etter en tid mulig å utføre en rekonstruktiv kirurgisk korreksjon som retter seg mot muligheten for å gjenopprette selvdefektering.

Megacolon hos barn

Den gigantiske kolon i barndommen er oftere en følge av idiopatisk megakolon eller arvelig med Hirschsprungs sykdom. Totalt står de for om lag 35% av alle tilfeller. Endokrine, giftige, psykogene former hos barn diagnostiseres mye sjeldnere, i 1% av tilfellene.

På samme måte som voksne utvikler barn en utvidelse av en viss del av tykktarmen. Jo mer omfattende og videre plasseringen av det patologiske området, jo mer alvorlig prognosen og behandlingen.

Megacolon hos barn har ofte en medfødt natur.

Symptomer og tegn på megakolon hos barn

• progressiv forstoppelse;
• Behovet for ytterligere tiltak for å avdekke;
• lag i fysisk (og i alvorlig form - og i mental) utvikling av barnet;
• dårlig appetitt
• forstørret mage;
• økt gassdannelse;
Smertesyndrom
• blekhet av huden;
• kvalme, oppkast, oppkast.

Megacolon hos et barn med rettidig behandling kan oppdages i de første ukene av livet hvis patologien oppstår i kompensasjonsstadiet, deretter innen 12 måneder. Etter innføring av ytterligere fôring og overgangen fra amming til normal mat, blir den patologiske prosessen vanligvis forverret.

I utgangspunktet utføres medisinsk behandling, hvis de ønskede resultatene ikke er der, kommer kirurger til redning.

Ved alvorlige lesjoner (totalt og subtotalt), i dekompensasjonsstadiet, utføres kirurgisk behandling i henhold til vitale tegn uavhengig av alder.
Planlagt kirurgi for medfødte abnormiteter utføres når barnet når 2-3 år.

Sekundær megakolon hos barn blir alltid først behandlet konservativt, kirurgi er en siste utvei. Omfattende behandling med megacolon hos et barn inneholder følgende aspekter, som ikke bare utføres på sykehuset, men også hjemme:

• kostholdsterapi;
• medisinering: enzymer, karminativer, eubiotika, antibiotika i henhold til indikasjoner.
• fysisk aktivitet
• terapeutisk trening;
Mage massasje
• rensing og siphon enemas;
• bruk av damprøret.

Laxerende stoffer med megakolon brukes ikke, da de øker risikoen for akutt intestinal obstruksjon.

Foreldre må være oppmerksomme på alle symptomer på dårlig helse hos en baby, jo raskere en sykdom blir diagnostisert og behandlingen påbegynnes - jo mer optimistisk prognosen er.

Megacolon-tarmene: hvordan å kurere patologi?

Intestinal megacolon - hva er det? Såkalt medfødt eller oppnådd i løpet av livet hypertrofi av en egen del av kolon eller hele overflaten.

Sykdomsbeskrivelse

Denne sykdommen er preget av vedvarende forstoppelse, for forstørret mage, konstant flatulens, fekal forgiftning, periodiske anfall av tarmobstruksjon.

Typer og årsaker til patologi

Følgende alternativer som denne sykdommen har, er klassifisert:

• medfødt megakolon, som påvirker regionen i sigmoid og endetarm;
• funksjonell megakolon, forårsaket av forstoppelse psykogen type;
• symptomatisk megakolon provosert av sykdommer som vesentlig begrenser analåpningen (lesjoner av anus, betennelse, tumormasse).

Medfødte tegn på megakolon skyldes fravær eller mangel på reseptorer i periferien. Også en lignende tilstand observeres med en forverring av patensen av nerveendingene som oppstår i embryoperioden i strid med fordelingen av nerveceller.

Å provosere utseendet til megacolon kan:

• dysfunksjon som har oppstått i sentralnervesystemet;
• forgiftning av nevrale vever i tarmveggens kropp;
• hevelse;
• traumer;
• forsinket tarmbevegelser som varer mer enn fire dager.

Alle disse negative faktorene bidrar til forverring av tarmens motoriske aktivitet i forskjellige deler av den, noe som fører til en gradvis reduksjon av tarmens lumen. Mekaniske hindringer begynner å forstyrre passasjen av fekale masser gjennom smale områder i kroppen, noe som forårsaker en kraftig økning eller ekspansjon.

I det forstørrede tarmområdet dør muskelhypertrofierte fibre hele tiden, begynner arrdannelsen eller bindevev. I tarmene er det en avmatning i innholdets bevegelse, det er langvarig forstoppelse. En slik tilstand kan føre til at en person ikke kan tømmes fra en uke til en måned. Behovet for tarmbevegelse forsvinner. På denne bakgrunn er det en aktiv forgiftning av hele organismen med absorpsjon av toksiner, slagger og balansen av gunstig mikroflora forstyrres.

symptomer

Egenskaper av klinikken og alvorlighetsgraden av megakolon avhenger av lengden på den atrofiske avdelingen og kompensasjonsevnen til kroppen. I den medfødte formen av megacolon, det er ingen uavhengig stol, abdominal omkrets øker, meteorisme utvikler seg, kronisk fekal forgiftning øker. I noen tilfeller manifesteres sykdommen ved oppkast med en blanding av galle. Pasienten kan avdekke først etter innføring av røykrør, siphonema eller rengjøringsprosedyre. For avføring karakterisert ved en ubehagelig lukt, forekommer blod, slim, rester av ufordøyd mat.

Megacolon hos barn kan provosere utmattelse, anemi, nedsatt fysisk utvikling. Progresjonen av forstoppelse og flatulens forårsaker slapphet og tynning av bukveggen. Gjennom forsiden av bukveggen, kan peristalsis ses i de hovne tarmsløyfer.

Prosessen med hevelse, og deretter utvidelsen av tykktarmen er ledsaget av at kuppelen i membranen stiger høyere enn reduserer lungens evne til å utvides fullt ut. Alle organer i mediastinum blir også skiftet, formen og størrelsen på brystbenet endres visuelt (det blir tønneformet). Samtidig utvikler cyanose, takykardi oppstår, kortpustethet, endringer vises på det utførte elektrokardiogrammet, alt er klart for sykdommen i bronkitt eller lungebetennelse.

De vanlige komplikasjonene av sykdommen er dysbakterier, så vel som en akutt form for tarmobstruksjon. I en situasjon med dysbakteriose utvikler en kausal inflammatorisk prosess, slimhinne sår, som manifesterer seg med veldig diaré, "paradoksal" for denne sykdommen. I tilfelle av intestinal obstruksjon, smertefulle spasmer, uhemmet oppkast plager personen og i alvorlige situasjoner - fecal peritonitt på grunn av tarmperforering. I tilfelle dannelse av noder eller torsjon av tarmen manifestert intestinal obstruksjon.

diagnostikk

Når en sykdom er diagnostisert, tar doktoren hensyn til en objektiv undersøkelse, kliniske symptomer, resultater oppnådd etter endoskopiske eller røntgenundersøkelser, laboratorietester.

Ved en generell undersøkelse undersøker legen et asymmetrisk, betydelig forstørret underliv. Han teller tarmen fylt med avføring, bemerker dens konsistens: med fekale masser er det pasty, og hvis fecale steiner er til stede, er det ganske tett. Giftig megakolon er preget av et tegn på "leire" - når trykket påføres på bukhinnen med fingrene, forblir spor på den.

Radiografi registrerer dilaterte, sterkt hovne tarmsløyfer, en hevet kuppel av membranen. Irrigoskopi med bruk av et kontrastmiddel gir deg mulighet til å finne det aganglioniske området, hvor innsnevring og etterfølgende utvidelse av tykktarmen, glattheten av konturene i dette området, fraværet av folder. I løpet av studien bestemme overveksten av ekspansjonssteder bare direkte, sigmoid eller hele overflaten av tykktarmen.

Ved hjelp av en koloskopi og rektoromanoskopi undersøker de hele tykktarmen og utfører en endoskopisk biopsi i den. Hvis biopsien til den fjernede muskelmembranen ikke inneholder nerveceller, bekrefter dette den foreløpige diagnosen av sykdommen.

Utførelse av anorektal manometri er nødvendig for å vurdere tilstedeværelsen av en rektal refleks, samt å forstå om medfødt eller oppkjøpt patologi, megakolon hos voksne, blir observert. Bevaringen av reflekset indikerer integriteten til ganglia, noe som betyr at sykdommen er fraværende. Differensial diagnostikk utføres for kolonne neoplastiske svulster, divertikulær sykdom, kronisk kolitt, vanlig forstoppelse, irritabel tarm forårsaket av tilstedeværelse av analfissurer.

behandling

Før behandling påbegynnes, bestemmer legen hvilken type sykdom. Hos mennesker er det mulig:

• giftig megakolon;
• idiopatisk megakolon;

• kjøpte megacolon.

Eliminere den patologiske prosessen er tillatt ved konservativ behandling eller kirurgi.

Konservativ terapi

Konservativ behandling utføres i et kompleks, slike metoder brukes:

1. Diet. For å myke avføringen, slik at det er lettere å forlate tarmene, er ernæringen justert. Pasienter anbefales på megacolon diett av produkter mettet med grov fiber. Det er lov å spise frokostblandinger, grønnsaker med frukt, meieriprodukter, svisker.
2. Medisinske stoffer. For terapi som bruker disse stoffene:
   • antibiotika hvis megakolon er belastet av infeksjon eller det er en mulighet for sepsis i tarmen;
   • bakterielle preparater: Bifikol colibacterin eller Bifidumbakterin;
   • Tarmmotilitetsforsterkere: Motilak, Motillium, Hexal eller Domperidon;
   • enzymatiske legemidler: Pangrol, Panzinorm, Pankreatin eller Creon.
3. Øvelse terapi. Målet med fysisk utdanning er å styrke bukemuskulaturen. Når megacolon er pålagt å utføre øvelser som raskt styrker dem.
4. Masser magen. Slike handlinger er utmerket hjelp i kompleks behandling. Det er nødvendig å utføre lett trykkbevegelser av hånden fra magen og med klokken til pubis. Prosedyren bør gjøres før et måltid (i en kvart time) for å øke bevegelsen og utgangen av avføring til utsiden.
5. Klyster. De brukes kontinuerlig for å lette frigjøringen av fecale masser. Typen av enema bestemmes individuelt av den behandlende legen, og tar alltid hensyn til pasientens generelle tilstand. Det er enemas:
   • vaselin;
   • hypertensive;
   • rengjøring;
   • sug.
6. Electrostimulation. En lignende prosedyre er rettet mot effekten av lavfrekvent strøm på den patologiske delen av tarmen. Dette øker motiliteten, takket være hvilke fecale masser som evakueres raskere.

I tillegg til alle de ovennevnte, anbefaler legen noen ganger å drikke vegetabilsk olje, noe som betydelig øker prosessen med avføring. Voksne har lov til å drikke opptil 45 ml olje tre ganger daglig, mens 15 ml av en enkelt dose er tilstrekkelig for barn.

Det er strengt forbudt å bruke avføringsmidler til behandling av en slik sykdom, da langtidsinntaket vil provosere en tarmdannelse.

Kirurgisk inngrep

Når det nødvendige resultatet av konservativ terapi ikke er gitt, bruk en kirurgisk metode for å løse problemet. Operasjonen er alltid indikert når det er en medfødt eller idiopatisk megakolon, og barnet må gjennomgå det til en alder av tre. Essensen av metoden er fullstendig fjerning av tarmseksjonen, som påvirkes av sykdommen.

I tilfelle av en obstruktiv type sykdom, fjern først grunnårsaken: smalte områder, arr eller adhesjoner. Etter det blir de øvre og nedre tarmområdene sydd, sammenkoblet. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for kirurgisk behandling, er neste inngrep å koble veggdelene.

Noen ganger er det umulig å fjerne megacolon umiddelbart etter en enkelt operasjon. Sett deretter kolostomi, og de utgående fekale massene gjennom tarmene utvist til utsiden faller inn i en spesiell samling av avføring. Når det påfølgende stadium av operasjonen er umulig, må pasienten bære den på brystbenet for livet.

Etter operasjonen er det en postoperativ periode når pasientene må ta vitaminer, antiinflammatoriske og antibakterielle legemidler. Du må følge en diett som består av meieriprodukter, grønnsaker med frukt og andre matvarer som inneholder mye grov fiber. Også under rehabilitering er pasienten foreskrevet et treningsprogram, som utfører peritoneal massasje for å styrke musklene. Hele ett og et halvt år etter operasjonen er pasienten under spesiell dispensary control.

komplikasjoner

Når rettidig behandling av sykdommen ikke utføres, utvikles følgende komplikasjoner:

• perforering;
• tarmsvikt;
• intern blødning;
• perforering av tarmen;
• intestinal obstruksjon;
• sepsis;
• struma;
• fekal peritonitt.

megacolon

Tarmens patologi er den nest vanligste patologien til kardiovaskulærsystemet. En av de mest alvorlige sykdommene er megakolon. Denne patologien finnes hos både barn og voksne. Det skjer medfødt og ervervet. Nesten ingen er immun mot det.

Manglende behandling av sykdommen eller å identifisere den i senere stadier truer de vanskeligste konsekvensene for pasienten. For å beskytte deg så mye som mulig, er det viktig å kjenne årsakene til sykdommen og dens symptomer.

Sykdomskarakteristikk

Megacolon er en sykdom der tykktarmen øker betydelig og dens hypertrofi i veggene blir mye tykkere enn normalt. Sykdommen er også preget av et unormalt stort tarmlumen. Slimhinneatrofi, det er inflammerte lesjoner. Gjennomføringen av fecale masser er vanskelig, de akkumuleres i tarmene, noe som fører til forverring av situasjonen: de høyere seksjonene utvides og lenges mer og mer, dysbakterier utvikler seg, suger suges inn i veggene, det oppstår forgiftning av organismen. Forstoppelse kan vare fra en uke til en måned.

Provoking faktorer

Som nevnt ovenfor kan megacolon være medfødt eller oppkjøpt.

Årsakene til det første inkluderer:

• abnormiteter ved det embryonale utviklingsstadiet hvor perifere nerve-reseptorer ikke dannes eller deres antall er utilstrekkelig;
• ledningsforstyrrelser i nerveveiene i embryoet.

Ervervet megacolon kan oppstå på grunn av:

• lesjoner av tykktarmens vegger av giftig natur;
• Parkinsons sykdom, preget av dysfunksjoner i sentralnervesystemet;
• tarmskade;
• godartede og ondartede svulster i tarmen;
• fistler;
• forstoppelse som følge av å ta visse medisiner
• bindevev;
• arr;
• amyloidose;
• neurose og psykiske lidelser;
• endokrine sykdommer.

Alle disse fenomenene utfordrer motorisk dysfunksjon av tykktarmen og deformeringen av dens lumen, som blir begynnelsen av sykdommen.

Former for patologi

Avhengig av årsakene er det flere typer dolichomegacolon (sykdommens andre navn).

Her er en kort beskrivelse av hver av dem:

• Medfødt form. Hennes medisin er også kalt Girshprung sykdom. Sykdommen får seg til å føle seg i de første ukene av spedbarnets liv. På grunn av fravær av nervehinner i tarmveggene, er peristaltis fraværende. Barnet lider av forstoppelse. Denne typen sykdom regnes som en av de vanligste.
• Idiopatisk form. Det har et lignende klinisk bilde med Hirschsprungs sykdom, men symptomene er mindre uttalt og pasientens tilstand er ikke så alvorlig. I denne formen er hele tykktarmen forstørret, de smalte seksjonene er helt fraværende. Det er en stor opphopning av avføring. Mer enn en tredjedel av alle megacolon tilfeller faller på denne typen sykdom.
• Funksjonell (obstruktiv) form. Oppstår på grunn av mekaniske hindringer som er tilstede i tykktarmen. Disse kan være svulster, arr, fistler etc. Gjennomførbarheten av avføring er vanskelig, noe som blir drivkraften for utviklingen av patologi. Denne typen sykdom forekommer i 8-10 tilfeller ut av 100.
• Psykogen form. Det er provosert av feil personoppførsel. Spesielt er vanen med å hindre trang til å avlede, ofte årsaken til sykdommen av denne typen. Det er diagnostisert hos 3-5% av pasientene.
• Giftig form. Det utvikles som et resultat av å ta visse stoffer eller komme inn i tarmen av en virusinfeksjon. Giftig megakolon er relativt sjelden (i 1-2 tilfeller av 100).
• Endokrine form. Det er veldig sjeldent, det står for bare 1% av tilfellene. Det er resultatet av endokrine patologier.
• Neurogen form. Det er provosert av organiske patologier i sentralnervesystemet. Det er også diagnostisert bare hos 1% av pasientene.

I tillegg til årsakene tar klassifiseringen også hensyn til lokalisering av intestinale lesjoner og deres volumer. Forløpet av sykdommen kan være subakutt, alvorlig eller kronisk.

Symptomatisk bilde

Det kliniske bildet av patologien er i stor grad avhengig av type sykdom (medfødt eller oppkjøpt), samt graden av utvikling. Manifestasjoner av megakolon hos barn vil bli diskutert nedenfor, som for voksne, symptomene de har sine egne egenskaper.

Hovedtegnene til sykdommen er:

• alvorlig flatulens;
• smerte når du presser på noen deler av magen;
• langvarig forstoppelse;
• kvalme og oppkast;
• oppblåsthet;
• "Barrel" form av brystet;
• "Frosk" mage.

Indirekte symptomer som skyldes stagnering av avføring vurderes:

• hodepine;
• kortpustethet
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• takykardi;
• cyanose;
• svakhet;
• døsighet;
• dramatisk vekttap.

Det er svært viktig ved sykdommens første manifestasjoner, som som regel er flatulens og ofte gjentakende forstoppelse, konsulter lege og undersøkes. Dette vil identifisere sykdommen i et tidlig stadium og starte behandlingen i tide. Siden de første symptomene på megakolon er lik tegn på mange andre sykdommer i mage-tarmkanalen, er det nesten umulig å diagnostisere patologi alene.

Idiopatisk type sykdom

Den idiopatiske formen av sykdommen er den nest vanligste blant alle typer megakolon, så den bør beskrives mer detaljert. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen i dette tilfellet betraktes som kronisk forstoppelse. Noen pasienter kan ikke gå på toalettet alene i flere måneder. På grunn av opphopning av avføring ser det alvorlige smerter av paroksysmal karakter i bukets punkt hvor toppen er plassert.

I dette tilfellet deformeres sigmoiden eller tykktarmen. De er utvidet og langstrakt. En karakteristisk medfødt megakolonklar innsnevring er fraværende.

I idiopatisk type, er det ofte mulig å takle sykdommen ved konservative metoder som er rettet mot toning av tarmen. En viktig rolle i kampen mot forstoppelse er diett. Kirurgisk inngrep er kun angitt i tilfeller der tarmens motorfunksjon er fullstendig tilnærmet. I fravær av adekvat terapi utvikler sykdommen sakte men jevnt.

Funksjonsform

Den funksjonelle (eller obstruktiv) form for patologi er også ganske vanlig. Det er forårsaket av mekaniske hindringer i tarmen, som kan være forskjellige tumorer, arr eller fistler. Noen ganger er årsaken adhesjon av veggene i anus (medfødt eller oppkjøpt) eller en reduksjon eller mangel på tarmlumen.

På grunn av et hinder fremkaller fekalmassene i utgangspunktet økt peristaltikk. Men etter hvert deformerer en slik aktivitet veggene - de strekker seg, og evakueringsevner går tapt. Patologiske endringer i de muskuløse og slimete lagene blir ofte irreversible. Medisin har kjent tilfeller når tarmens diameter med en funksjonell megakolon nådde 30 cm.

Egenskaper av kurset og behandling av sykdommen hos barn

Megacolon hos barn, som regel, er medfødt, selv om noen ganger ervervede faktorer også spiller en rolle. Og det skjer at årsakene er komplekse. Patologi er vanligere hos gutter.

En medfødt sykdom manifesterer seg allerede i de første dagene av et barns liv med en litt forstørret og utvidet mage. Og omtrent 2-3 uker begynner forstoppelser. Deres varighet beregnes noen ganger i mange dager, og prosessen med avføring blir mulig bare etter en emalje. Noen ganger forstoppelse forstoppes med diaré. Barnet er plaget av flatulens, han er ofte syk og oppkast. Fecal saken har en skarp lukt, de kan inneholde blod og slim.

Behandlingen av barndomsdolichomegacolon begynner vanligvis med konservative metoder for å bekjempe forstoppelse. Intestinal rensing utføres regelmessig. Viser en streng diett. Kirurgi er kun gjort for barn over 5 år.

Mangelen på tilstrekkelig behandling fører i de fleste tilfeller til døden til barnet. Intoxikasjon, infeksjoner og peritonitt, ofte forekommende med total tarmsykdom, er svært farlig for barnets liv. For å forebygge sykdomsutviklingen anbefales det å formulere barnets kosthold riktig, unngå forstoppelse og behandle gastrointestinale sykdommer i tide.

Hvilken lege behandler megacolon?

Ikke alle vet hvilken lege som bør konsulteres hvis megakolon mistenkes. Proktologer er involvert i behandlingen av sykdommen, men i de fleste tilfeller kan gastroenterologistintervensjon være nødvendig. Etter å ha identifisert symptomer, bør du avtale med legen din, som vil henvise deg til en spesialist.

diagnostikk

Det er umulig å diagnostisere sykdommen bare på grunnlag av tegn. Derfor, etter undersøkelse og samtale, vil legen foreskrive spesielle studier.

De viktigste diagnostiske metodene for megacolon inkluderer:

Hvis det er mistanke om svulster, kolitt eller irritabel tarmsyndrom, blir pasienten henvist til avføringstester, endoskopi og histologi.

Egenskaper ved behandling

Behandling megacolon gir konservativ eller operativ behandling. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. I de første stadiene av sykdommen er konservativ terapi foreskrevet. Det inkluderer bruk av suppositorier, enemas, avføringsmidler og andre tiltak for å bekjempe forstoppelse.

En obligatorisk pasient må følge et spesielt diett. Det anbefales å lene seg på epler, rødbeter, pommes frites, gulrøtter, havregryn, som forbedrer tarmmotiliteten. Behandlingen er også å styrke naturen. Vist spesiell gymnastikk.

I mer komplekse situasjoner er det ikke nødvendig med kirurgisk inngrep. Forberedelse for operasjonen inkluderer anvendelse av alle de ovennevnte konservative metoder. I tillegg er det nødvendig å daglig massere underlivet.

Operasjonen er en reseksjon av den berørte delen av tarmen og lukningen av kolostomi. Noen ganger, som en behandling, er det bare å eliminere årsakene: fjerning av svulster, fistler eller arr. Etter operasjonen må pasienten igjen gå på kosthold, gjøre gymnastikk, og i noen tilfeller ta medisiner foreskrevet av lege.

Mulige konsekvenser av sykdommen

I mangel av behandling eller hans taktikk feil valgt, truer megacolon med alvorlige komplikasjoner.

Alvorlige konsekvenser er:

Forebyggende tiltak

Som et forebyggende tiltak for megacolon, anbefales det å følge kostholdet ved å konsumere tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, meieriprodukter og frokostblandinger. Men søtsaker (først og fremst baking) og gelégrense. Bekjempelse mot forstoppelse bør være umiddelbart, så snart de begynte å dukke opp. For å hindre stagnasjon av avføring i tarmene er umulig.

Det anbefales også å gi opp dårlige vaner og lede en fysisk aktiv livsstil. For å forhindre sykdomsutviklingen eller "fange" det i begynnelsen, vil det hjelpe regelmessige besøk til prokologen.

Om sannsynligheten for helbredelse

En megakolon, oppdaget på et tidlig stadium og riktig behandlet, vil sannsynligvis aldri bli igjen igjen. Sannsynligheten for fullstendig helbredelse er høy. Hvis sykdommen blir forsømt, påvirkes betydelige områder av tarmene, og det er komplikasjoner, i overveiende tilfeller forekommer døden.

Alle som aldri har møtt megacolon - hva det er, kan bare vite om. Derfor er det selvsagt umulig å selv identifisere en sykdom i seg selv. Dens viktigste symptomer ligner manifestasjoner av andre patologier.

Sykdommen anses veldig farlig. Mange som lider av megakolon, som et resultat dør av det. For å unngå et slikt trist utfall, må du overholde forebyggende tiltak og ved de første alarmerende signalene fra kroppen å søke medisinsk hjelp.

Megacolon: årsaker, symptomer og behandling (diett, medisinering, kirurgi)

Megacolon er en uttalt utvidelse av en eller flere deler av tykktarmen i strid med dens fysiske aktivitet. Sykdommen fører til stagnasjon av avføring, forstoppelse og forgiftning av kroppen. På grunn av diagnosens vanskeligheter er den virkelige utbredelsen av patologi ikke kjent. Forskere mener at opptil 11% av pasientene med kronisk forstoppelse kan ha megakolon.

årsaker

Avhengig av årsaken er megakolon medfødt (primær) og ervervet (sekundær). Utvidelse av kolon fører til:

• Hirschsprungs sykdom er et medfødt fravær eller underutvikling av nerveplexusene i tarmen som regulerer motilitet. Forstyrrelse av innholdet i det berørte området er svekket, det overliggende kolonet ekspanderer. Sykdommen er arvet.
• Mekanisk hindring i tarmen: cicatricial deformitet av veggene, svulst, medfødt stenose.
• Alvorlig inflammatorisk tarmsykdom: Crohns sykdom, pseudomembranøs kolitt, ulcerøs kolitt. Med et dypt nederlag i tarmveggen er submukosal nerveplexus involvert i prosessen, peristaltikken forstyrres.
• Giftig effekt av rusmidler. Megacolon forekommer på bakgrunn av innføringen av narkotika, anestetika, som tar antidepressiva.
• Kirurgisk inngrep på bekkenorganene og bukhulen. Parese og intestinal dilatasjon kompliserer noen ganger løpet av den tidlige postoperative perioden.
• Skader på nervesystemet: svulster og ryggmargenskader.
• Endokrine sykdommer: diabetes mellitus, redusert skjoldbruskfunksjon.
• Amerikansk trypanosomiasis er en parasittisk sykdom som er vanlig i de sør-amerikanske landene. Patogener - trypanosomer - slipp giftige stoffer som hemmer arbeidet i hjertet, nervesystemet, fordøyelseskanalen. Intestinal parese utvikler seg.

Hvis årsaken til sykdommen ikke kan etableres, er det gjort en diagnose av idiopatisk megakolon.

symptomer

I Hirschsprungs sykdom eller idiopatisk utvidelse av tykktarmen, oppstår symptomene på patologi i tidlig barndom og utvikles gradvis. Megacolon sammenlignet med andre sykdommer utvikler ofte hos voksne.

Viktige funksjoner:

• sjeldne tarmbevegelser, opp til umuligheten av avføring uten enema;
• bukting, vondt, mindre kramper i magesmerter, som avtar etter avføring
• ingen trang til å avføring
• clomatization med lesjoner i endetarmen;
• oppblåsthet;
• en økning i underlivets størrelse;
• kvalme;
• dårlig appetitt;
• utviklingsforsinkelse hos barn, vekttap hos voksne;
• tegn på kronisk forgiftning: søvnforstyrrelse, svakhet, irritabilitet, lavgradig feber.

Klinikken er avhengig av lokalisering og utbredelse av den patologiske prosessen. Endringer i et lite segment av tykktarmen er asymptomatiske. Pasienter anser en tilbøyelighet til forstoppelse til å være en individuell funksjon og ikke konsultere lege. Med subtotale og totale lesjoner, overføring av avføring overstiger 7 dager, avføring uten avføringsmidler og enemas er umulig, er forgiftning uttrykt.

diagnostikk

Pasienter med megakolon gjør ikke spesielle klager. Årsaken til å gå til en lege eller en gastroenterolog er langvarig forstoppelse. Legenes oppgave er å fastslå årsaken til uorden i stolen.

Kliniske og laboratoriemetoder

• Inspeksjon - magen er forstørret, asymmetrisk, muskler i bukveggen er dumpe, i fremspringet av den utvidede tarmens tette formasjoner er palpable - fecal steiner.
• Fullstendig blodtelling - med ukomplisert megakolon uten patologi.
• Biokjemisk blodprøve - vurdere akuttfaseindikatorer, glukose, elektrolytter, leverenzymer. I et ukomplisert sykdomsforløp blir blodbiokjemi ikke endret.
• Bakteriell analyse av avføring - ved såing oppdages dysbakterier, mikroorganismer Clostridium difficile, forårsaker pseudomembranøs kolitt.
• Blod for skjoldbruskhormoner (T4 og TSH) - å utelukke hypothyroidisme som årsak til megakolon.

Instrumentale metoder

• Irrigoskopi - Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel (bariumsuspensjon), som injiseres gjennom endetarm. Dette er den viktigste metoden for å diagnostisere patologi. Hirschsprungs sykdom er preget av en skarp overgang mellom ekspansjonsområdet og sammentrekning, med idiopatisk megakolon blir en gradvis endring i tarmens størrelse observert.
• Koloskopi - undersøkelse av kolon med endoskop. Når koloskopi avslørte ulike strukturelle endringer: tumorer, arr, sår. En biopsi er hentet fra mistenkelige steder for histologisk undersøkelse.
• Swenson biopsi - dyp eksisjon av et fragment av endetarm 4 cm over anorektal linje, etterfulgt av lukning av defekten. I Hirschsprungs sykdom er ganglia - klynger av nerveceller fraværende fra en vevsprøve.
• Virtual colonography - en type computertomografi, et alternativ til irrigoskopi, lar deg nøyaktig vurdere størrelsen på delene av tykktarmen.
• Anorektal manometri - registrer indikatorene for avslapning av den analfinkter som reaksjon på en økning i trykk i endetarmen. Med Hirschsprungs sykdom i 70-95% er denne refleksen fraværende.
• Elektromyografi - måling av den elektriske aktiviteten til puborektalismuskel. Brudd på hennes arbeid fører til proktogen forstoppelse.
• Ultralyd i bukorganene - ved hjelp av ultralyd, estimerer de størrelsen, plasseringen og strukturen til de indre organene, avslører volumetriske formasjoner.

Ifølge vitnesbyrd fra pasienter sendt til konsulent, narkolog, smittsomme sykdommer spesialist, endokrinolog.

behandling

Behandlingstaktikken avhenger av omfanget av lesjonen, den generelle tilstanden til pasienten, årsaken til sykdommen. For ukomplisert idiopatisk intestinal dilatasjon utføres konservativ terapi. Hovedmål: Reduksjon av abdominal ubehag og valg av optimal modus for avføring. Tarmens størrelse under behandlingen endres ikke. Når sekundær megakolon foreskriver behandling av bakgrunnssykdom.

Kosthold og livsstil

Kampen mot forstoppelse begynner med diett og livsstilsendringer.

Grunnleggende prinsipper

• Individualitet - et sett av produkter og måten de behandles av, avhenger av den underliggende sykdommen.
• Basen på dietten består av produkter med avføringseffekt, med god toleranse, anbefales en høyslagret diett.
• Forby produkter med en fikseringseffekt og øk oppblåsthet.
• Tilstrekkelig drikkeregime - minst 2 liter væske per dag, tatt hensyn til de første kursene, frukt og grønnsaker.
• Moderat trening aktiverer tarmene: morgenøvelser, turgåing, svømming.

Liste over produkter for idiopatisk megakolon

• havregryn, bokhvete;
• friske og kokte grønnsaker: rødbeter, gulrøtter, gresskar, courgetter, tomater, agurker;
• melon og vannmelon;
• frukt: svisker, aprikoser, epler, bananer;
• compotes, dogrose decoction;
• mineralvann: "Borjomi", "Mirgorodskaya", "Essentuki";
• ferskt tilberedte meieriprodukter;
• varianter av brød fra grovt mel.

• ris og semolina;
• hvitt brød;
• Smør kaker;
• poteter,
• hvitkål;
• pasta;
• sjokolade;
• kaffe, kakao;
• bønner, erter;
• helmelk;
• granater;
• blåbær, svart kirsebærfrukt;
• gelé.

Medisiner og kosttilskudd

• Prebiotika - inneholder ballaststoffer som ikke er fordøyet i tarmene, øker innholdets innhold, myker avføringen. Bruk verktøy basert på tang, hvetekli, mikrokrystallinsk cellulose.
• Avføringsmidler. Behandlingen starter med medisiner av polyetylenglykol (makrogol) og laktulose (Duphalac). Ved ineffektivitet foreskrives medisiner for stimulerende tiltak (Bisacodil, Regulax Picosulfate, Guttalaks).
• Choleretic drugs (Hofitol, Allohol) - brukes til behandling av forstoppelse, som galle har en avføringsvirkning.
• Simetikonbaserte legemidler brukes til å bekjempe flatulens (Espumizan, Bobotik).
• Antispasmodik - reduser tonen i glatte muskler, reduser smerter i magen (No-shpa, Ditsetel, Papaverine).
• Probiotika. For forstoppelse bruk produkter som inneholder gunstige tarmbakterier (Linex, Bifiform).
• Antibiotika er foreskrevet for megakolon i bakgrunnen av en tarminfeksjon (Metronidazol, Amoxiclav, Vancomycin, Ceftriaxone).
• Sulfasalazin-anti-inflammatorisk og antibakteriell effekt, vist i sår i tarmen.

Rengjøringsmidler

Hos pasienter med lesjoner i endetarmen og distale sigmoidavføringsmidler kombineres med vanlige rensende enemas. Modusen velges individuelt: fra 1 gang per måned til 2-3 ganger i uken.

fysioterapi

For å stimulere tarmens arbeid, foreskrives pasienter fysioterapi prosedyrer:

• rektal og kutan elektromyostimulering av tarmen;
• laser terapi;
• akupunktur.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgisk behandling: komplikasjoner av megakolon, deres høye risiko, ineffektivitet av konservativ terapi. Operasjonen utføres i avdelingene for coloproctology.

• Reseksjon (eksklusjon) av det berørte området med maksimal bevaring av uendret tarm, påføring av anastomose.
• Kolektomiya - fjerning av hele tykktarmen, fjerning av en del av tarmene på bukveggen (dannelse av kolostomi), påføring av en anastomose etter 6-12 måneder.
• Vertikal reduksjon Rektoplastikk - reduksjon av rektumets størrelse ved vertikal suturering.

Operasjonsmetoden avhenger av omfanget av lesjonen.

Komplikasjoner og prognose

Den viktigste komplikasjonen av patologien er intestinal obstruksjon mot bakgrunnen av fekal blokkering eller opprør. Idiopatisk megakolon flyter gunstig. På bakgrunn av konservativ terapi, føler pasientene seg bedre.

Hirschsprungs sykdom fører ofte til komplikasjoner, slik at rettidig diagnose og kirurgisk behandling av sykdommen er viktig. Resultatene av operasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, riktig valg av metoder, doktors kvalifikasjoner. I 50-90% av tilfellene er prognosen gunstig.

Intestinal megacolon: Hva er patologien og hva er årsakene til det?

Fra latin "kolon" er oversatt som "gut", og prefikset "mega" brukes til å betegne store størrelser eller en unormal økning i noe. Selv uten å være en lege, kan man forstå at intestinal megacolon er en slik patologisk tilstand av tarmene, hvor en økning i størrelse blir observert. Vi snakker om kolonens patologi, som er den siste delen av fordøyelseskanalen. Hva er årsakene til utviklingen av megacolon og hvilken behandling som er nødvendig for pasienten, les artikkelen.

Megacolon: egenskaper av patologi

Megacolon refererer til en unormal økning i tykktarmen, hvor diameteren av dens lumen, veggtykkelse og lengde endres, noe som uunngåelig påvirker organets funksjon. På grunn av patologiske forandringer i tarmens tarm, forekommer atrofi av slimhinnen, det er lommer av betennelse. Fremme av fecale masser og evakuering fra kroppen er forstyrret. Patologiske endringer kan observeres både gjennom tyktarmen, og i noen av dens seksjoner.

Til notatet: Ofte påvirker den patologiske tilstanden sigmoidtarmen - den delen av tarmen som grenser til endetarmen.

Det kliniske bildet av patologien er ikke spesifikk. Mange av symptomene som manifesteres i megakolon, for eksempel tarmobstruksjon, abdominal distensjon, kan også forekomme i andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Sykdommen kan diagnostiseres både hos voksne og barn. For riktig diagnose krever en omfattende undersøkelse av en gastroenterolog.

Klassifisering av patologi

Patologi kan være medfødt og oppkjøpt. Medfødt sykdom oppdages hos barn, ervervet megakolon diagnostiseres hos voksne, og penetrasjon i tarmen av en infeksjon og toksiner bidrar ofte til utviklingen.

Til notatet: medfødte patologier står for ca 35% av alle tilfeller av diagnosering av megacolon.

I mange år ble unormal tarmutvidelse kalt Hirschsprungs sykdom. Denne sykdommen, oppkalt etter forskeren som oppdaget den, er en medfødt lesjon av tykktarmen, der det er en sterk ekspansjon. Hvis tarm megakolon er funnet hos et barn, er diagnosen Hirschsprungs syndrom. I tillegg til Hirschsprungs sykdom kan medfødt megakolon utvikles for idiopatiske (uforklarlige) grunner på grunn av kronisk forstoppelse eller om det er mekaniske hindringer i tyktarmen (tarmstenose, fistel).

I dag, i tillegg til medfødt patologi, kjenner forskere flere typer megakolon, hvor utviklingen skjer under en persons liv. Allokere idiopatisk, funksjonell, symptomatisk, endokrin, neurogen, psykogen, giftig megakolon:

• Utviklingen av symptomatisk type skjer mot bakgrunnen av tarmsykdommer, noe som fører til innsnevring av anus (svulster, inflammatoriske prosesser);
• funksjonell megakolon forekommer mot bakgrunnen av langvarig forstoppelse;
• Psykogen type er diagnostisert i 4-5% av tilfellene, utviklingen skjer hos personer med psykiske lidelser som fører til fastholding av avføring og overdimensjon av tarmen ved avføring.
• den endokrine typen utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer i endokrine organer (kretinisme, mexidema);
• giftig megakolon er en konsekvens av tarmens nederlag av patogene bakterier og tar avføringsmidler;
• patologien oppnår en neurogen natur i tilfelle organiske lesjoner i sentralnervesystemet, mot bakgrunnen av intestinale innerveringsforstyrrelser;
• når det er umulig å bestemme den eksakte årsaken til sykdommen, blir idiopatisk megakolon diagnostisert.

Til notatet: I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) er megacolon tildelt flere koder, avhengig av hvilken type patologi. Megacolon hos barn som har medfødt karakter, har koden Q 41.3, den idiopatiske typen av sykdommen er tildelt koden K 59.3, og patologien som manifesterer seg mot bakgrunnen av Chagas sykdom, har koden B 57.3.

Avhengig av omfanget av den patologiske prosessen, er en total megakolon isolert (tarmene påvirkes langs hele lengden) og en segmental, rektusigmoid, rektal type av sykdommen (med et nederlag av en del av tarmen).

I klinisk forlengelse er kronisk, subakut form (subkompensert) og alvorlig (dekompensert) skilt.

Les: Hva er anoskopi og når det er ferdig.

Vi anbefaler å lære hvordan gastroduodenitt manifesterer hos barn.

Symptomer på sykdommen

Alle typer megakolon har vanlige symptomer. De uttrykkes i abdominal distensjon, økt flatulens, intestinal ubehag, smerte og kramper. Tarmen øker i størrelse, og derfor er det en endring i volumet av magen. På grunn av et brudd på intestinal motilitet begynner en akkumulering av fecale masser i den, noe som vil føre til utvikling av fekal forgiftning.

Merk: forstoppelse kan vare i 5-7 dager. Med patologiens medfødte natur kan det ikke være noen selvdefektering i det hele tatt. I dette tilfellet oppstår tarmtømming først etter innføring av luftslangen eller tarmspyling med enema. Fecal massene har en skarp ubehagelig lukt, de inneholder slim, biter av mat, spor av blod kan detekteres.

Av og til kan oppkast oppstå hos en pasient. I oppkast er forekomsten av galle ikke utelukket.

Konstant overbefolkning av tarmen fører til en nedgang i bukveggen, deformasjon av magen. Pasienten har den såkalte "froskens mage", asymmetri kan utvikle seg.

I pasientens tarmen kan fecalstener med en størrelse på opptil 20-25 centimeter bli dannet.

Det er viktig! Symptomer på megakolon kan i stor grad forverre pasientens velvære. På bakgrunn av langvarig forstoppelse, utvikler stoffet i kroppen, dysbakterier oppstår. Akkumuleringen av fecal steiner kan forårsake akutt intestinal obstruksjon, perforering av tarmveggen og utviklingen av peritonitt. Mulig giftig støt.

Hva er årsakene til utviklingen av patologi?

Blant årsakene til utviklingen av den patologiske tilstanden er:

• forstyrrelse av den nervøse reguleringen av fordøyelseskanalen;
• genetisk predisposisjon;
• tarmtrauma;
• virkningene av tarmoperasjon;
• dannelsen av svulster, fistler;
• kroniske tarm infeksjonssykdommer.

Den medfødte formen av sykdommen er resultatet av underutvikling av tarmene, fraværet av spesielle ganglioniske strukturer i veggene, som er ansvarlige for gjennomføringen av en nervøs impuls. Dette fører til fullstendig fravær av intestinal motilitet på det berørte området. Som følge av dette beveger fekalmassene seg over tarmene bare til megacolons sted. På dette nettstedet, akkumulering av avføring.

Merk: En medfødt anomali dannes under fosterutvikling, på ca. 6-11 uker av svangerskapet.

Diagnose av sykdommen

For diagnosen "megakolon" undersøker legen pasientens underliv, digital undersøkelse av endetarmen, koloskopi. Pasienten sendes til laboratorietester (blod, avføring). Brukt slike instrumentelle metoder for diagnose, som irrigoskopi, radiografi med kontrast, anorektal manometri. Undersøkelsen lar deg bestemme stedet for patologiske endringer i tarmene, for å vurdere konturene, for å vurdere foldene. Under en koloskopi kan legen ta et utvalg av tarmvevet for biopsi. Hvis det ikke er noen nerveceller i prøven, er den presumptive diagnosen bekreftet.

Megacolon behandlingsmetoder

Behandling av sykdommen kan utføres konservativt og kirurgisk. Konservativ behandling inkluderer:

• slanking;
• tar medisiner
• massasje, treningsterapi;
• tiltak som tar sikte på å rense tarmene fra fekale masser.

Kosthold med megakolon innebærer bruk av produkter som stimulerer tarmmotilitet og forhindrer utviklingen av forstoppelse. Menyen skal inneholde mat som er rik på vegetabilske fibre: frokostblandinger, grønnsaker, frukt, kli. For å stimulere peristalsis anbefales det å bruke svamp, tørkede aprikoser, rødbeter, gresskar, fermenterte melkdrikker, supper, vegetabilske oljer. Maten bør være fraksjonell, overspising er utelukket. Det er viktig å drikke nok væsker.

Legemidler til behandling av en sykdom bør foreskrives av en lege, etter type sykdom og årsak. Kan anbefales:

Det er viktig! Laxerende stoffer er ikke foreskrevet for pasienten. Deres mottak kan provosere intestinal obstruksjon.

For regelmessige tarmbevegelser utføres enemas (siphon, rensing, petroleumjell), abdominal massasje utføres, tarm elektrostimuleringsprosedyrer foreskrives.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi (i 2-3 dager) utføres kirurgi, der den berørte tarmen fjernes. Metoden kalles colectomy. Under operasjonen utføres en ileostomi eller kolostomi. Kirurgisk metode brukes hvis den patologiske tilstanden skaper en trussel mot pasientens liv (tarmperforering oppstår, økte symptomer på forgiftning, blødning).