728 x 90

Lymfeknute i bukspyttkjertelen hos et barn

Det finnes flere typer bukspyttkjertelblodsykdommer. Det første stedet i prevalens tilhører adenokarsinom i kanalens kanaler, eller duktalt adenokarsinom. Tumorceller stammer fra organets ekskretjonskanaler, veksten er svært aggressiv.

Blant det totale antallet tumorer av en ondartet natur, tar kreft i bukspyttkjertelen kun 2%, men står på fjerdeplass av dødsårsaker fra kreft. Mer vanlig hos menn. Aldersperioden er fra 30 til 70 år, toppen faller etter perioden etter 70 år. I 75% av tilfellene er det kreft i bukspyttkjertelen.

Årsaker til sykdom

Årsaken til kreft i bukspyttkjertelen er ikke etablert, men det er mulig å identifisere de viktigste faktorene i utviklingen av sykdommen.

  1. Tobaksrøyking. Risikoen for å høre en skuffende diagnose som bukspyttkjertel kreft øker hos røykere minst 1,5 ganger. Jo lenger en person røyker, jo høyere er risikoen for sykdommen. Det er forbundet med virkningen av nitrosamin inneholdt i tobakkrøyk. Etter å ha sluttet å røyke, reduseres risikoen etter 10-15 år.
  2. God ernæring. Bruken av store mengder kjøtt og fettstoffer har en negativ effekt på organets tilstand, og reduserer risikoen for sykdommen i en vegetabilsk og fruktrett, spesielt fra friske.
  3. Hvis en pasient gjennomgått en mage reseksjon kirurgi i det siste, øker risikoen for å utvikle kreft betydelig. Dette forklares av det faktum at en mindre mengde surt innhold blir produsert av den opererte magen, som følge av at bakteriene multipliserer mer intensivt og produserer en stor mengde nitratreduktase, og dannelsen av nitrosoforbindelser økes.
  4. Operasjon cholecystektomi. Økte kolecystokininnivåer øker risikoen for kreft i kjertelen. Antallet øker igjen etter cholecystektomi, med vedvarende duodenogastrisk refluks.
  5. En sykdom som diabetes mellitus er ofte det viktigste symptomet på en bukspyttkjertel eller en predisponerende faktor.
  6. Kronisk pankreatitt øker risikoen for å utvikle sykdommen (15 ganger), selv om den er arvelig.
  7. Noen industrielle kjemikalier øker sannsynligheten for å utvikle kreft i kjertelen med 4-7 ganger. Disse inkluderer DDT (DDD og etylan), bensin og benzidin.
  8. Lavt sosioøkonomisk nivå påvirker økningen i sykelighet.
  9. Tromboflebitt i benets dype vener er farlig ved en og annen plutselig trombose, og bidrar også til utvikling av slimhinnekreft.
  10. Muskelvevssykdommer (polymyositis og dermatomyositis) har noen ganger en svulstaktig natur og utvikler seg mot bakgrunnen av kjertelkreft.
  11. Fjerning av mandler (tonsillektomi) viste i noen tilfeller en reduksjon av antall svulstsykdommer.
  12. Arvelighet. I 3% av tilfellene av kreft i bukspyttkjertelen kan man snakke om en familie sykdom.
  1. pankreas adenokarsinom;
  2. squamous celletumor;
  3. cystadenokarcinom kreft;
  4. akinar celletumor;
  5. utifferentiert kreft.

Omtrent 80% regnes av adenokarsinom.

Stadier av kreft i bukspyttkjertelen.

  1. Det første stadiet er preget av begrenset vekst i bukspyttkjertelen. Svulsten går ikke utover kroppens grenser.
  2. Den andre fasen har underlag A og B. På stadium A påvirker svulsten allerede ikke bare selve kjevevevet, men også tolvfingertarmen og galdekanalen. Samtidig er det ingen metastaser i lymfeknuter. B-stadiet er preget av en svulst av enhver størrelse og spredt seg til lymfeknuter.
  3. Den tredje fasen betyr spredning av en svulst til slike organer og anatomiske strukturer: magen, milten, tykktarmen, store kar og nerver.
  4. Det fjerde stadiet betyr metastaser av svulsten til andre organer gjennom lymfekanaler: lunger, lever.

Klassifisering av stadiene av sykdommen.

  1. Primær tumor T.
  2. Primær tumor er ikke detekterbar av T0.
  3. Den primære svulsten i bukspyttkjertelen er begrenset til parankymen av T1-organet.
  4. Vasken i målingen har en maksimal størrelse på 2 cm. T1a.
  5. Maksimal svulstørrelse er mer enn 2 cm. T1b.
  6. Svulsten har spredt seg til slike anatomiske strukturer (vanlig galdekanal, vev rundt bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen). T2.
  7. Svulsten har spredt seg til slike anatomiske strukturer: tykktarmen, milten, magen, lokalisert i nærheten av store blodårer. T3.
  8. Spredningen av kreftceller i regionale lymfeknuter. N.
  9. Ikke nok informasjon til å vurdere status for regionale lymfeknuter. NX.
  10. Det er ingen tegn på spredning til regionale lymfeknuter. N0.
  11. Metastaser i regionale lymfeknuter oppdages. N1.
  12. Tilstedeværelsen av individuelle metastaser. M.

Måter med metastase i svulsten

Tumorceller spres gjennom hele kroppen gjennom sirkulasjonssystemet, lymfekar og spiring i de omkringliggende organer og vev.
Langs lymfatiske veier går tumorceller inn i lymfeknuter av retroperitonealrommet og bukhulen.
I blodkarene i svulstcellene blir introdusert i lungene, leveren, nyrene, benvevet.
Implantasjon spredning forårsaker peritoneal carcinomatosis og ascites forårsaket av kreft.

Prognosen for denne sykdommen er ekstremt ugunstig. Ca 20% av pasientene med adenokarsinom lever i løpet av året, femårs overlevelse er ikke mer enn 3%.

Prognosen for operable svulster: etter operativ radikalbehandling er fem års overlevelse, ifølge ulike kilder, fra 3 til 25%. Det som er viktig er størrelsen på svulsten. Med en diameter på 2 cm. Overlevelse øker til 30%. I fravær av en gjenværende del av svulsten og behovet for å skille den fra karene, når overlevelsesgraden 35%. Hvis kreft i bukspyttkjertelen ikke har spredt seg til lymfeknuter, har 55% av pasientene sjanser for fem års overlevelse.

Fordeling til det omkringliggende vevet fjern metastase reduserer gjennomsnittlig overlevelsesrate til 2-6 måneder. Overlevelse avhenger av hvor mange symptomer som er til stede i det kliniske bildet (spesielt xerostomi, kakeksi, appetittmangel, kortpustethet) og den generelle tilstanden til pasienten.

Hvor mange mennesker lever i ondartede svulster i den første stadiumkjertelen?

Forventningen på dette stadiet er mest gunstig siden svulsten er relativt liten og strekker seg ikke utover kjertelen. I dette tilfellet er diagnosen allerede mulig, svulsten har en størrelse på ca 2 cm. Behandlingen av en slik pasient er kompleks, noe som gjør det mulig å oppnå betydelige resultater og forlenge pasientens liv i mange år.

Hvis en annen fase av kreft i bukspyttkjertelen ble funnet hos pasienten, er sjansene betydelig redusert. Kreft vokser til nabolandene og lymfeknuter, men metastase har ennå ikke begynt. Av alle pasienter på dette stadiet er bare 50% operable, og kjemoterapi og strålebehandling øker sjansene. Om lag fem prosent av pasientene overlever i fem år.

Hvor mange pasienter lever med den tredje fasen av kreft i bukspyttkjertelen?

På dette stadiet vises symptomer på alvorlig forgiftning av kroppen, kreft i bukspyttkjertelen tar et alvorlig kurs, og noen ganger forstyrrer operasjonen samtidige sykdommer eller forverrer pasientens velvære. Kombinasjonsbehandling forlenger livet litt, undertrykker spredning av metastaser og veksten av svulstfokuset. Å gjennomføre en kjemoterapi påvirker ikke livets varighet, men forhindrer veksten i svulsten.

Den fjerde fasen av sykdommen er forsømt. Tilstanden til pasienten er kraftig forverret, ikke alle medisinske institusjoner foretar en slik pasient siden kroppen har allerede flere metastaser. Femårsoverlevelse vil ikke overstige 4%. Kombinasjonsbehandling forlenger livet litt.

Diagnose av sykdommen

  1. Røntgen og radiografi av mage og tolvfingre vil identifisere orgeldeformiteter. Dette skyldes klemming eller spiring av svulsten. Ved hjelp av avslapping duodenografi, deformasjonen av pyloric sone og tolvfingertarmen, forskyvning av disse organene og innsnevring av deres lumen er bestemt. Disse symptomene er karakteristiske for hodekreft. Irrigografi avslører kompresjon av tverrgående tykktarmen og fyllingsfeil som er forbundet med spiring av svulsten.
  2. Beregnet tomografi er mye brukt til å diagnostisere bukspyttkjerteltumorer. Metoden gjør det mulig å identifisere størrelsen, plasseringen, metastasen av kreft. CT gjør det mulig for 90% av pasientene å oppdage et tegn på kreft i bukspyttkjertelen - en utvidelse av de intrahepatiske gallekanalene, som utvikler seg med obstruktiv gulsott.
  3. Ultralyddiagnose. En økning i kjertelstørrelsen, en endring i strukturens homogenitet, fuzzy konturer og utvidede kanaler kan påvises. Svulsten kan absorbere ultralyd, på grunn av hvilken organets bakre kant ikke er synlig.
  4. Endoskopiske diagnostiske metoder inkluderer.
    • Fibroskopi (i mage og tolvfingre). Synlig deformitet av mage eller tolvfingertarm, spiring av svulsten. I sistnevnte tilfelle kan du ta en biopsi for histologisk undersøkelse.
    • Pankreatoholangioskopiya. Det administreres oralt. Lar deg visuelt vurdere tilstanden til hovedbukspyttkjertelen og vanlig galdekanal, for å oppdage en svulst og en innsnevring av kanalens lumen.
    • Laparoskopisk diagnostisk metode. Med det, vurder tilstanden til organene som er involvert i prosessen: lever og galleblære. I obstruktiv gulsott er den nedre overflaten av leveren gulgrønn, galleblæren strekkes og spent. I skrånende områder i bukhulen utvikler væsken og ascites utvikler seg.
    • Røntgenendoskopisk metode innebærer bruk av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi under kontroll av et røntgenapparat (røntgen-TV). Kanalene er segmentert utvidet og innsnevret på forskjellige steder, kirtelkanalen er også innsnevret, noen ganger observeres den komplette obstruksjonen.
  5. Røntgendiagnostiske metoder.
    • Perkutan transhepatisk kolangiografi. En nål settes inn gjennom huden og leveren parenchyma inn i gallekanalene under røntgenkontroll. Mal dem med radioaktive stoffer. Som et resultat er tegn på obstruktiv gulsott synlig: dilatasjon av kanalene og spenst galleblæren.
    • Angiografisk metode (celiacografi, splenoportografi, mesentericography). Bildet viser innsnevring av blodårene, tilstedeværelsen av svulstarterier og blodårer, blodkarets lumen kan innsnevres, veggene deres er stive. Ofte kan du se sårformede konturer og en klynge av kontrastmateriale.
  6. En radionukliddiagnostisk metode eller pankreatoscytnigrafi vil gjøre det mulig å oppdage et kaldt fokus (tilsvarende lokalisering av svulsten). Konturene i kjertelen er deformert og uklar. Utskillelse av legemidlet i tarmene er blokkert.

Hva er kvaliteten og lang levetiden til pasienter diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen?

Kirurgi på bukspyttkjertelen er foreløpig ikke farlig, men de fleste pasientene dør innen de neste fem årene etter operasjonen. Dette skyldes sen diagnostisering av sykdommen. Mindre enn to år har de som har en svulst vist seg å være ubrukelige, bodd. Slike pasienter gjennomgår palliativ kirurgi for å lindre tilstanden og eliminere klemming av leverkanalene.

Hva skjer etter fjerning av en del av kjertelen, og hvilke tiltak kan det tas for å forbedre livskvaliteten til en pasient som er diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen?

Avhengig av hvilken del av orgelet og hvor mye ble fjernet, kan pasienten oppleve slike problemer:

  1. svekket fordøyelse som følge av redusert produksjon av bukspyttkjertelenzymer;
  2. utilstrekkelig insulinproduksjon, noe som fører til økt serumsukkernivå.

Mangel på enzymer og hormoner kan fylles med medisiner.

I det første tilfellet er det nok å bruke stoffer som Creon, Panzinorm. Dette er kunstige analoger av enzymer i menneskekroppen som har fungert bra. Etter operasjonen skal pasienten spise dem ved hvert måltid. Formålet med denne terapien er å eliminere mangel på fordøyelse, som manifesteres av flatulens og diaré. Dosen av legemidlet er valgt av legen avhengig av pasientens diett og overvekt av noen symptomer.

Hvor mye er gjennomsnittlig behov for å bruke enzympreparater per dag?

Daglig i gjennomsnitt vil pasienten trenge fra 6 til 12 kapsler, dosen kan justeres. Ikke glem at stoffet er nødvendig selv for små snacks. Enzympreparater har nesten ingen bivirkning, bortsett fra mulige sjeldne allergiske reaksjoner.

Hvis, etter kirurgisk behandling av en pasient, det er dråper i blodsukkeret, så er legemidler foreskrevet for å kontrollere det. I milde tilfeller med lavt nivå av blodsukker, foreskrives pasienten en diett og tabletterte glukose-senkende legemidler. Hvis kjevefunksjonene er signifikant svekket, er innføringen av hormoninsulin nødvendig. Legemidlet administreres kun ved injeksjon. Legen vil bestemme hvor mye insulin som er nødvendig i hvert tilfelle. Hittil finnes det forskjellige analoger av humant insulin, oppnådd ved genteknologi eller med animalsk opprinnelse, selv når det gjelder insulinbehandling, bør pasienten ikke glemme kosthold og regelmessige besøk til legen, særlig i de tidlige stadier av utvinning.

Hvis svulsten har spredt seg til nabolandene, nemlig milten, er det nødvendig å fjerne det under operasjonen. Livet er mulig uten denne kroppen. Milten er et immunorgan, så etter pasienten er pasienten utsatt for ulike smittsomme sykdommer, spesielt av bakteriell natur. Derfor, i den postoperative perioden, utfør de nødvendige vaksinasjonene. Om mulig, gjentas de hvert 5. år. For en slik pasient er det behov for en oppmerksom spesiell tilnærming, spørsmålet om forskrift av antibakterielle midler løses i hvert tilfelle av en smittsom sykdom. I tillegg gjennomgår milten prosessen med ødeleggelse av blodceller. Det er spesielt farlig å fjerne milten ved den etterfølgende økningen i blodplättnivået. Dette kan føre til trombose, så det er viktig å være under konstant tilsyn av en lege, om nødvendig, å gjennomgå en behandling med passende medisiner.

Differensiell diagnose av kreft i bukspyttkjertelen oppstår med disse sykdommene:

  • gallesteinsykdom;
  • kreft av Vater nippel og galle kanal;
  • Botkin's sykdom;
  • indurativ pankreatitt.

Vanskeligheten med å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen er vanskelig, spesielt når svulsten befinner seg i kropp og hale, på grunn av organets toppografiske egenskaper (retroperitoneal), generelle ikke-spesifikke symptomer (smerte, vekttap, dyspeptiske sykdommer) og fravær av spesifikke undersøkelsesmetoder.

Først av alt er det nødvendig å utelukke ondartede sykdommer i andre organer og systemer: kreft i mage, lever, galdevev og galleblære, tykktarmen og nyrene. Disse svulstene kan metastasere til lymfeknuter av portene i leveren og dens parenchyma.

Årsaker til en forstørret lymfeknute i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen lymfeknuter (RV) sammen med lymfekarene omgir den, som alle andre organer, fra alle sider. De grenser mot blodkar, som følger med dem. Lymfeutstrømning fra buksene i bukspyttkjertelen forekommer i lymfeknuter som ligger i nærheten av koledokus, gatekeeper, mesenteri-fartøyene og miltportene. Enhver utvidet lymfeknute er funnet å indikere en patologi.

Lymfesystemet i bukspyttkjertelen

I utviklingen av kombinerte patologiske prosesser som forekommer i fordøyelseskanaler, spilles en stor rolle av den nærtliggende forbindelsen mellom kjede av lymfeknuter og buksene i bukspyttkjertelen med lymfesystemet i galleblæren, dets kanaler og duodenum. Lymfen fra dem går inn i lymfeknuter (LU), lokalisert:

  • på den øvre overflaten av kjertelen;
  • i miltenes port
  • i det felles ligamentet dannet av lever- og duodenale sår.

En del av lymfene strømmer inn i retroperitoneale lymfeknuter i systemet av abdominal aorta og inferior vena cava.

Størrelsen på lymfeknutene er normal

Lymfeknudepunktet er et biologisk filter for lymfe fra et nærliggende organ. Det er en perifer del av lymfesystemet. Det er en barriere for bevegelsen av kreftceller, bakterier, virus og andre fremmede antigener. I utseende representerer det dannelsen av en bønneformet, rund eller oval form, de vanlige dimensjonene er 0,5-1 cm. Konsistensen til en normal knute er homogen, den ligner en ert i utseende, den er ikke sveiset til omgivende vev, den er mobil, smertefri.

Lymfeknuter ligger langs lymfatiske og blodkar. I dem er dannelsen av makrofager, fagocytter, lymfocytter - celler involvert i immunresponsen av organismen til det fremmede proteinet til det smittefarlige middel. Lymfe, som strømmer inn i dem fra fartøyene, leverer fremmede proteiner - antigener. De forårsaker en immunrespons i noderne selv.

Årsaker til betennelse i lymfeknuter PZH

Når betennelse i nærmeste organ av lymfeknutten, lokalisert i lokaliseringsområdet, kan øke. Vanligvis overskrider den normale størrelsen sin assosiert med en infeksjon. I tillegg er det andre grunner:

  • metastaser fra lesjonen av en ondartet neoplasma;
  • lymfoproliferative sykdommer der den opprinnelige svulsten kommer fra lymfeknudepunktet.

Overskuddet av den normale størrelsen på lymfeknuter i pankreatitt er forbundet med intensiv produksjon av lymfocytter med alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen. Dette skyldes anatomiske egenskaper: Lymfekarene er tett sammenkoblet og danner et tett nettverk. De har et annet kaliber: fra små til større. Størrelsen på fartøyet avhenger av plasseringen: jo nærmere er det til den regionale lymfeknuten, jo større. Antall lymfeknuter i bukspyttkjertelen og deres størrelse for hver person er individuelle:

  • Antall fremre bukspyttkjertel-duodenale noder er fra 4 til 18:
  • tilbake av samme lokalisering - fra 6 til 28;
  • langs miltfartøyene langs kanten av kjertelen er det fra 7 til 19 noder.

Bestemmelse av lymfeknuter med ultralyd

Sonografi er en av de viktigste metodene for bestemmelse av endrede lymfeknuter. Ultralyd av alle eksisterende diagnostiske metoder er den mest ufarlige, rimelige og raske veien. Brukes til å bestemme patologien til parenkymale bukorganer, ikke bare i en voksen, men også i et barn.

Denne metoden lar primært å vurdere bukspyttkjertelen, dens grenser, ekkogenitet, ekspansjon eller sammentrekning av Wirsungkanalen, tilstedeværelsen av steiner, nye formasjoner, metastatiske forandringer, samt strukturen, størrelsen, metastasen av regional lymfadenitt.

Sonografi anslår klarheten til nodekonturene:

  • malignisering har ofte ujevne, fuzzy konturer, de øker ekkogeniteten til vevet;
  • inflammet - hovne, så deres størrelse er betydelig økt, ekko er redusert, men deres konturer er klare, grensene er like.

I normal tilstand blir lymfeknuter under ultralydsundersøkelse av bukspyttkjertelen ikke visualisert.

Hvilke sykdommer kan vise utvidede lymfeknuter?

Inflammasjon av lymfeknuter med en økning i deres størrelse indikerer en smittsom patologisk prosess i bukspyttkjertelen. Pankreatitt ledsages av en forandring, ikke bare i selve kjernens parankyma, er det nodene og kanalene i lymfesystemet involvert i prosessen.

Ved skade på bukspyttkjertelen av skadede vev, kommer leukocytter, utskilles i store mengder, bukspyttkjertelenes enzymer, toksiner, bakterier eller virus inn i lymfeet. I noder som er filtre for disse patologiske stoffene, dveles de og forårsaker lymfadenitt. Knuten svulmer, blir spenst, størrelsen er mye høyere enn normen - nå 5-7 cm i diameter. I alvorlige tilfeller oppstår suppuration. Hvis lymfatisk kar er involvert i den patologiske prosessen, utvikler lymphangitt. Inflammasjon sprer seg til nærliggende noder, konglomerater former fra flere purulente noder som er modifisert og sveiset sammen.

I tillegg til pankreatitt observeres overskytelsen av den normale størrelsen på regionale kjertler under betennelse i nabolagene, noe som forårsaker en reaktiv form for bukspyttkjertelbetennelse. Det forekommer i cholecystitis, cholelithiasis, gastroduodenitis, alvorlig hepatitt. Den reaktive prosessen i bukspyttkjertelen, som ikke er den primære sykdommen, men et svar på patologien til naboorganer, kan være vanskelig, og involvere regionale LU.

Av de ondartede svulstene i bukspyttkjertelen er adenokarsinom i ekspansjonskanalene i bukspyttkjertelen først og fremst når det gjelder utbredelse. Den er preget av aggressiv vekst. Kreft i bukspyttkjertelen er bare 2% blant alle kreftformer, men er på fjerdeplass i dødelighet. Diagnose av kreft i kropp og hale er betydelig hindret av retroperitoneal plassering av kjertelen og fraværet av spesifikke symptomer på sykdommen. I noen av disse prosessene, er regionale lymfeknuter først økende: i mange tilfeller forekommer dette lenge før kliniske manifestasjoner eller åpenbare tegn på en onkologisk prosess. Ofte er endringen deres ledsaget av lavfrekvent feber, svakhet, tretthet og mangel på appetitt. Andre tegn på sykdom kan bestemmes når prosessen har spredt seg og blir irreversibel.

Stadier av bukspyttkjertelkreft (vekst av selve svulsten) faller ikke sammen med de kliniske manifestasjonene. Det er 4 stadier:

  • Først skjer svulstveksten utelukkende i selve kjernens parankyma;
  • For det andre strekker patologien seg utover kantene av bukspyttkjertelen og påvirker kanalene i galleblæren og tynntarm. I alvorlige tilfeller og med rask vekst kan regionale lymfeknuter være involvert i prosessen;
  • den tredje fasen - neoplasma sprer seg til magen, tykktarmsdeler, milt;
  • fjerde stadium - metastase av lymfatiske kanaler til lungene og leveren.

Prognosen er ugunstig. Behandling i slike tilfeller, operativ: innebærer reseksjon av det berørte organet med regionale lymfeknuter. Når det er involvert i prosessen, fjernes milten også.

På grunn av alvorlighetsgraden av prostata sykdommer, den ugunstige prognosen til mange av dem, er det nødvendig å konsultere en lege ved de første tegn på dårlig helse. I alle tilfeller bør deteksjon av forstørrede lymfeknuter være onkologisk alertness: først og fremst er maligniteten av endringene deres utelukket. Dette er den eneste måten å unngå tragiske konsekvenser.

Lymfeknuter i bukspyttkjertelen

Samlerne og regionale lymfeknuter av andre, tredje og etterfølgende stadier som drenerer lymfen fra bukspyttkjertelen er plassert som følger.

  1. Fra bukspyttkjertelen - på aorta, til høyre for munnen av den overordnede mesenteriske arterien, mellom aorta og den dårligere vena cava, bak den inferior vena cava.
  2. Fra legemet i bukspyttkjertelen - hovedsakelig i celiac stammen og langs dets grener - lever- og venstre magesår, samt på aorta ved utløpet av nyrene.
  3. Fra halen av bukspyttkjertelen - på venstre halvcirkel av aorta, samt ved munnen av den overordnede mesenteriske arterien.

For å løse problemet med resektivitet er det derfor nødvendig å sikre at det ikke forekommer metastaser i de regionale lymfeknuter:

  • i tilfelle skader på leversonen (øvre del av bukspyttkjertelen og periampulær regionen) - ved munningen av den vanlige leverarterien ved munnen av den overordnede mesenteriske arterien til høyre;
  • hvis den øvre mesenteriske sonen er berørt (nederste del av hodet) - ved munnen av den overordnede mesenteriske arterien og i aorta på nyrene i nyrene;
  • med nederlag av milt sone (kropp og hale av bukspyttkjertelen) - i aorta under munnen av den overordnede mesenteriske arterien og på nyrene av nyrene.

Bestemmelsen av tilstanden til lymfeknuter er av stor betydning når det gjelder å vurdere muligheten for radikal fjerning av svulsten. Standard pankreas reseksjon fjerner lymfeknuter, som er den første fasen av regional metastase for hver av de tre samlerne.

Ingen organ i bukhulen er så nært forbundet med andre organer av lymfatiske kanaler som bukspyttkjertelen, noe som kan forklare den raske spredningen av bukspyttkjertelkreft. Imidlertid bør man huske på at dette ikke er en direkte anastomose av lymfatiske samlere av bukspyttkjertelen med lymfekarene i galleblæren, gallekanaler, mage, tolvfingertarm, tverrgående tykktarm, nyrer og til og med spiserøret, men om lymfeknuter av den andre for disse organene, Det tredje og påfølgende stadium av lymfatisk drenering. Derfor er det nødvendig å snakke ikke om direkte metastase av bukspyttkjertelumor til andre organer, men om metastase til regionale lymfeknuter, som er andre eller tredje fasen av lymfeutstrømning fra galleblæren, magen, etc., det vil si paraplegemetastase. Det eneste unntaket er leveren på grunn av penetrasjon av lymf i leveren i venøsystemet.

Forholdet mellom lymfekarene i bukspyttkjertelen og tolvfingertarm er mest uttalt. Når det gjelder lymfesystemene i kjertelen og magen, er lymfeknuter langs kanten av kjertelen og langs venstre gastrisk arterie vanlig for begge organene. I tillegg er de bakre dipyloriske lymfeknuder, samt lymfeknuter som ligger langs den bakre overflaten av tolvfingertarmen langs gastro-duodenalarterien (hepatisk sone) en lymfatisk dreneringsbane for bukspyttkjertelen og for antrumet.

Vanlig for galleblæren, ekstrahepatiske gallekanaler og bukspyttkjertel lymfeknuter ligger hovedsakelig langs leverarterien og på baksiden av kjevehodet, nærmere den øvre kanten. I nesten alle tilfeller er det en stor lymfeknude, oval eller uregelmessig i form, hvorav en del ligger bak den vanlige gallekanalen og tolvfingertarmen. Lymfeknuter i andre eller tredje fasen fra galleblæren og den andre fasen fra bukspyttkjertelen ligger på aorta, i munnen av den overordnede mesenteriske arterien og celiac stammen.

"Lymfeknuter i bukspyttkjertelen" og andre artikler fra avsnittet Bukspyttkjertel sykdommer

Bukspyttkjertel lymfeknuter

Lymfeknudepunktet er en liten formasjon av en avrundet rosa farge. Som regel er de plassert i kroppen ved siden av blod og lymfekar. Inneholder nodene lymfoidvev, og i hullene er det noe som en filtreringsmekanisme, hvor lymfene passerer fra organets vev. Det er viktig å vite at det er i dem at modningen av makrofager og leukocytter oppstår, som en gang i blodet beskytter kroppen vår mot infeksjon.

I bukspyttkjertelen er det et tett nettverk av lymfekar som er sammenkoblet. Noen fartøy av liten kaliber, mens andre - større. Det er verdt å merke seg at jo nærmere fartøyet til den regionale lymfeknuten, desto større er den. Det er mange lymfeknuter i bukspyttkjertelen. Antallet og størrelsen er forskjellig for hver person.

For eksempel kan antallet av fremre bukspyttkjertel-duodenale noder variere fra 4 til 18, og de bakre noder fra 6 og 28. I løpet av miltkärlene kan 7 til 19 noder være lokalisert nærmere kanten av organene.

På grunn av det faktum at lymfesystemet i bukspyttkjertelen er nært forbundet med lymfatiske formasjoner, som ligger i nærheten av milt, tolvfingertarm og mage, har de vanlige lymfeknuter.

Slike tette forbindelser mellom bukspyttkjertelen og andre organer kan føre til rask spredning av infeksjon. Og hvis en person har en ondartet formasjon i dette organet, så er sannsynligheten for metastase i andre organer høy.

Vanligvis, hvis det er en svulst, blir bukspyttkjertelen fjernet sammen med regionale lymfeknuter. I noen tilfeller forhindrer denne nødvendige tiltak forekomsten av tilbakefall.

Betennelse av lymfeknuter i bukspyttkjertelen

Lymfeknuter er de første som signaliserer penetrasjonen av enhver infeksjon i orgelet. En sunn lymfeknute handler om størrelsen på en ert. Den har en jevn tekstur, er ikke forbundet med de omkringliggende vevene og er mobil.

Hvis det er en inflammatorisk prosess i kroppen eller en ondartet svulst har oppstått, trenger immunsystemet mer lymfocytter til å bekjempe de fremmede celler og mikroorganismer. I lymfeknuter er det intensiv dannelse, hvis en infeksjon trenger der, øker de i størrelse og blir betent.

Fremhev de viktigste symptomene på betennelse i lymfeknuter:

  • temperaturøkning;
  • en økning i størrelsen på den berørte lymfeknudepunktet;
  • tretthet og svakhet;
  • sårhet på stedet;
  • kvalme og oppkast.

Hos noen pasienter kan symptomene ikke uttalt. Men hvis det oppstår smertefulle opplevelser eller en slags komprimering i magen når det trykkes lett, er det viktig at du søker kvalifisert medisinsk hjelp. Det er nødvendig å identifisere årsakene til denne betennelsen, fordi dette symptomet kan signalere utviklingen av en ondartet svulst.

Lymfeknuter med pankreatitt

Kjenne pankreatitt kan bruke ultralyd, beregning eller magnetisk resonans imaging. Ved hjelp av disse studiene er det mulig å se organets tilstand. Først og fremst blir strukturen i bukspyttkjertelen, dens kontur, fokalendringer, tilstanden til lymfeknuter, omgivende kar og organer vurdert.

Vanligvis blir lymfeknuter i pankreatitt forstørret, da det er en sterk betennelse i organet. Naturligvis, i tilfelle av forverring av sykdommen, må du ringe en ambulanse, fordi hvert minutt er dyrt. Mens leger skal redusere symptomene, kan du bruke kalde kompresser.

Lymfeknuter i bukspyttkjertelen: deres betydning, funksjon og patologi

Forstørret lymfeknuter i bukspyttkjertelen - alltid et tegn på en betennelsesprosess. Væske sirkulerer kontinuerlig gjennom lymfesystemet, som fjerner patologiske partikler fra organet. Dette er lymfen.

Lymfesystemparenkymorgan

Lymfe er kroppens miljø, som dannes ved å filtrere det ekstracellulære væsken. Den består av celler av immunologisk beskyttelse (lymfocytter, makrofager, fagocytter) og oppløsninger som kommer inn i kjertelskivene.

Strukturen av lymfesystemet i bukspyttkjertelen inkluderer:

  1. Lymfatiske kapillærer som strekker seg fra interstitialområdet.
  2. Fartøy av celiac lymfatisk plexus.
  3. Øvre og nedre lymfeknuter (pankreatoduodenal - kjertelhodene og bukspyttkjertelen - kropp og hale).
  4. Celiac noder.
  5. Intestinal lymfatisk stamme.

Lymfeknuten i bukspyttkjertelen er en elastisk formasjon med en størrelse på 1 til 5 cm i diameter. Rundt er det en kapsel, hvorfra tynne trabeculae (partisjoner) avgår. Under kapselet er en cortex, som inneholder lymfocytter, makrofager og umodne celler i immunsystemet. Hjernelaget er representert av pulpy tråder, som fungerer som et filter og reservoar for fremmede partikler.

Hovedfunksjonene som utfører pankreas lymfeknuter, kan representeres av følgende liste:

  • forsinkelsen av fremmede og ondartede partikler;
  • lymfocyttannelse;
  • syntese av antistoffer og andre immunforsvarsfaktorer;
  • ødeleggelse av røde blodlegemer
  • deltakelse i metabolske prosesser.

Lymfeknuter finnes i grupper på 4-5 stk. Lymfe beveger seg gjennom fartøyene, passerer gjennom dem til sentralsamlere.

Med skader på noder og fartøyer, åpne sikkerhetsbaner (bypass, ekstra) baner som bærer lymfestrømmen til restaureringen av de tidligere motorveiene.

Årsaker til skade på bukspyttkjertel lymfeknuter

En forstørret lymfeknute i bukspyttkjertelen oppstår på grunn av utviklingen av en inflammatorisk reaksjon, som kan utløses av selve kjertelens patologi eller de omkringliggende vevene. I tillegg fører svulster i noder seg selv eller metastaser fra andre områder også til endringer i deres størrelse.

Lymfekar og knuter i bukhulen

Når bukspyttkjertelen er skadet, kommer partikler av ødelagte vev, leukocytter, enzymer, toksiner, mikroorganismer inn i lymfene. Oppholder seg i filternoderne, provoserer de reaktiv betennelse - lymfadenitt. Lymfeknude svulmer, blir spent, øker. Det er hans suppuration. Når betennelsen går til fartøyet, utvikler lymphangitt. Prosessen beveger seg til nærliggende noder, noe som får dem til å holde seg sammen med dannelsen av et inflammatorisk konglomerat.

Hovedårsakene til økningen i bukspyttkjertelen lymfeknuter:

Når tumordegenerasjonsvevsnoden vokser, mister cellene deres differensiering. Lymfeknudepunktet kan nå en stor størrelse, og klemme det omkringliggende vevet.

symptomer

Oftest øker lymfeknuter i pankreatitt, som en reaksjon på inflammatoriske forandringer i kjertelen. Samtidig kommer det kliniske bildet av den underliggende sykdommen i forkant. Det er ingen spesifikke symptomer på lymfeknuter.

Kliniske tegn som kan følge med en økning i pankreas lymfeknuter:

  • magesmerter rundt karakteren;
  • lokal spenning av muskler i fremre bukvegg i epigastrium og venstre hypokondrium;
  • flatulens;
  • feber (med purulent lymfadenitt);
  • kvalme og ukontrollabel oppkast;
  • forgiftningssyndrom;
  • forstyrret avføring (forstoppelse eller diaré).

De første symptomene på kreft i bukspyttkjertelen kan være:

  • vedvarende magesmerter;
  • kvalme;
  • umotivert svakhet;
  • vekttap, opp til utmattelse;
  • hypoglykemi - senking av blodsukker, tørst, økt daglig diurese;
  • tilbakevendende overfladisk tromboflebitt i nedre ekstremiteter;
  • plager og / eller yellowness av huden (for kreft i hodet).

Det er viktig! Dersom en økning i regionale bukspyttkjertel lymfeknuter oppdages i fravær av patologiske forandringer i kjertelen og omgivende organer, er det nødvendig å utelukke en tumordegenerasjon.

Hovedmetoden for å oppdage endringer i størrelsen på lymfeknuter er ultralyd. I tillegg kan de detekteres ved kontrastradografi, beregnede eller magnetiske resonansbilder.

Bukspyttkjertel lymfom

Snarere sjeldne svulster i bukspyttkjertelen betraktes som lymfom. Andelen primære svulster utgjør fra 1 til 2-2,5%, sekundær (ikke-Hodgkin) lymfom er vanligere og er et resultat av spredning av tumorprosessen.

Ifølge statistikk er lymfom vanlig hos menn eldre enn 50 år. Tilstedeværelsen av AIDS er en "gunstig" faktor for utviklingen av en neoplasma. I tillegg er svulsten utsatt for rask malignitet.

Diagnose av primær lymfom i bukspyttkjertelen er vanskelig, fordi sykdommen er asymptomatisk i lang tid og har ingen spesifikke symptomer. Noen ganger går sykdommen ut av typen av pankreatitt (som et resultat av klemming av Virunga-kanalen):

  • med akutte eller smertefulle smerter i overlivet;
  • kvalme, intermitterende oppkast;
  • oppblåsthet, svakhet.

Med ikke-Hodgkins lymfom er det konstant svakhet, bølgelignende feber med kulderystelser og vekttap.

Diagnosen er laget av ultralyd, beregningstomografi og biopsi resultater. Behandlingstaktikken avhenger av størrelsen på svulsten og oppstartsprosessen. Kan brukes: kirurgi med fjerning av svulster og deler av kjertelen, kjemoterapi eller strålebehandling.

Primært lymfom er tilbøyelig til tilbakefall, B- og T-celletumorer er preget av rask vekst, noe som fører til tidlig død.