728 x 90

Slik behandler du pankreascyster riktig

Bukspyttkjertelen er et viktig organ i fordøyelsessystemet hvis enzymer bryter ned karbohydrater, fett og proteiner til enklere elementer. Kjertelen har en morfologisk struktur som fremmer dannelsen av cystiske hulrom i organets vev.

Slike formasjoner kan gi kliniske symptomer, og kan være et uhell ved å finne ultralyd. Behandling av bukspyttkjertelcyster er avhengig av mange faktorer, oftest kirurger er involvert i dette problemet. Når du velger en medisinsk taktikk, må du vite hvorfor den ble dannet, og hva er prognosen for utviklingen.

Hva er cyster og hvorfor ser de ut?

Klassifisering utføres på flere grunner:

  • På grunnlag av lokalisering utsendes cyster av hode, kropp eller hale av kjertelen.
  • Ved naturen av cysten kan være sant eller falskt.

Årsaker til patologi

Sann cyster er medfødte formasjoner assosiert med nedsatt pankreasvevdannelse under menneskelig embryonal utvikling. De vokser som regel ikke fra innsiden av et lag av epitelceller, og kan fylles med væske.

Falske cyster dannes når kjertelvev er ødelagt som følge av akutt pankreatitt eller bukspyttkjertelnekrose. Kroppen søker å avgrense et slikt nettsted fra sunt vev og danner en kapsel av bindevev rundt den.

Retensjon kalles en cyste som oppstår når kanalen er blokkert. Slike formasjoner er utsatt for vekst og kan briste under påvirkning av en rekke skadelige faktorer.

Parasittisk pseudocyst dannet ofte echinococcus. En slik parasitt, som opistorh, bidrar også til cystisk degenerasjon av bukspyttkjertelen, da den forhindrer utstrømningen av bukspyttkjerteljuice.

Avhengig av årsakene til dannelsen av bukspyttkjertelen, vil behandlingstaktikken variere.

Tips! Menneskelig infeksjon med ekkinokokker oppstår fra syke hunder, sauer og griser. Mannen er en blindgyde for denne parasitten, dannelsen av en cyste er en prosess som varer i mange år. For ikke å bli syk med ekkinokokker, bør deworming av hunder utføres, personlige hygienegler bør følges, hender skal vaskes grundig før du spiser.

For ikke å bli smittet med opisthorchosis, er det nødvendig å undersøke elven fisk nøye på tidspunktet for tilstedeværelsen av opistorchis. I tillegg må du observere den nødvendige saltkonsentrasjonen når du salter fisken og varmebehandlingstiden under tilberedningen.

Hvordan lære om forekomst av cyster i bukspyttkjertelen?

En av de viktigste metodene for å diagnostisere denne patologien er en ultralydsundersøkelse av bukorganene.

Noen ganger kan en stor cyste i bukspyttkjertelen følges gjennom den fremre bukveggen som en svulstliknende formasjon.

Små cyster, spesielt medfødt, kan ikke gi noen kliniske symptomer. Slike formasjoner avsløres i den planlagte undersøkelsen av bukorganene ved hjelp av ultralyd eller tomografi.

Pseudocytter som utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende kronisk pankreatitt, gir de kliniske symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen. Smerten i overlivet og i nedre rygg, intoleranse mot fettstoffer, svingninger i blodsukkernivå, oppkast og andre symptomer på fordøyelsessykdommer kan være urolig.

Parasittiske cystiske kamre er sjeldne. Echinokokker cyster er oftere lokalisert i kjertelen. I dette tilfellet er tolvfingertarmen komprimert, utløpet av galle er forstyrret, gulsott vises. I tillegg utvikler symptomer på rus og allergi av kroppen.

Avhengig av størrelsen og plasseringen av cystisk hulrom, innholdet i innholdet, samt tilstedeværelsen av symptomer, kan vi snakke om prognosen for en bukspyttkjertel cyste.

Riktig behandling kan kurere denne sykdommen og oppnå normalisering av tilstanden.

Tips! Den første avslørte tilstedeværelsen av en ekte pankreascyst er en grunn til å gjennomgå en grundig undersøkelse. Det er mulig at prosessen med dannelse av cystiske hulrom i embryogenesetrinnet også påvirket nyrene eller leveren.

Hva er behandlinger for cyster?

Generelt var behandlingen av slike problemer kirurger. Terapeutiske metoder inkluderer behandling av den underliggende sykdommen, noe som har ført til dannelsen av en cyste, diett. Akutt pankreatitt og pankreatonekrose, som et resultat av hvilke pseudocytter ofte dannes, er akutte forhold som krever nødtiltak.

Behandling av ekte cyster

  • Store formasjoner, som forårsaker brudd på utløpet av bukspyttkjerteljuice og dannelse av kronisk pankreatitt, krever kirurgi. I dette tilfellet fjerner kirurgen en cystisk svulst eller resekterer bukspyttkjertelen dersom cysterne er flere.
  • Hvis cysten er medfødt, har en størrelse på ikke mer enn 2 cm, vokser ikke og er ikke ledsaget av symptomer på forstyrrelse av bukspyttkjertelen, da i dette tilfellet krever ikke spesiell behandling. Det er nok å bestå en eksamen en gang i året, se på størrelsen på det patologiske fokuset i dynamikken og observere en sunn livsstil.

Behandling av falske cyster

  • Det viktige poenget er faktumet av tilstedeværelsen eller fraværet av kommunikasjon av det cystiske hulrom med kanalens kanal. For å bestemme dette, ta punkteringen av innholdet under kontroll av ultralyd eller tomografi. Hvis konsentrasjonen av hovedpankreatisk enzym, amylase, er høy, så er cysten forbundet med kanalen. I dette tilfellet utføres drenering av cyst i bukspyttkjertelen, hvor essensen er at ved hjelp av et spesielt tynt rør, endoprostese, er cysten koblet til mage eller tolvfingertarmen. Således tømmes hulrommet og betingelser oppstår for at denne formasjonen skal erstattes av bindevev.
  • Hvis en cyste ikke er forbundet med kanalen, blir en skleroserende substans introdusert i hulrommet, oftest absolutt alkohol, som fører til at veggene lukkes og det erstattes av bindevev. I dette tilfellet utføres den første tømningen av det cystiske hulrom ved perkutan punktering, dersom cysten dannes, eller ved å påføre en anastomose med magen eller tolvfingertarmen, dersom den allerede er dannet.
  • Avhengig av cystens plassering, dens grad av kohesjon med det omkringliggende vevet og tilstedeværelsen av komplikasjoner, utføres en stor operasjon (laparotomi) eller endoskopisk kirurgi. Endoskopiske operasjoner er mindre traumatiske og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. I dette tilfellet er det laget flere små snitt på den fremre bukveggen gjennom hvilke spesielle verktøy settes inn. Fremdriften av operasjonen overvåkes ved hjelp av videoutstyr.

Konservativ behandling

Hvis operasjonen ikke er angitt, kan sykdommen behandles ved å følge terapeutens anbefalinger:

  • holder seg til en sunn livsstil;
  • ikke overeat;
  • følg en diett som ligner på andre sykdommer i bukspyttkjertelen;

Tips! Kosthold med en bukspyttkjertel cyst innebærer en fullstendig avvisning av alkohol, fettbegrensning, overholdelse av prinsippene for egen ernæring. I tillegg er ikke belgfrukter, buljonger, krydret og stekt mat anbefalt.

  • rettidig behandle samtidig gastrointestinale sykdommer;
  • overvåke blodsukker
  • redusere overvekt.
  • Advarsel! Ikke glem at nærværet av et cystisk hulrom i bukspyttkjertelen krever nøye arbeidet med dette organet for å forhindre utvikling av slike komplikasjoner som brudd på en cyste, bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.

    Bukspyttkjertel cyste

    En bukspyttkjertelcyst er en patologisk tilstand der bukstrukturer fylt med bukspyttkjertesekresjon og vævsdetritus dannes i det parinematøse laget av organet. I de cystiske hulrom, blir bukspyttkjertelen nekrotisk (dør), erstattet av fibrøst vev. Cyster bære en alvorlig helsefare på grunn av risikoen for degenerasjon i ondartede strukturer; kan dannes hos menn og kvinner, barn er ikke noe unntak.

    Mekanismen og årsakene til patologi

    Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i sammenbrudd og etterfølgende absorpsjon av proteiner, karbohydrater og fettstoffer. Orgelet har en alveolær struktur, som preisposerer til utseendet på cyster. Dannelsen av cystiske strukturer i kjertelen er ikke normen og skyldes medfødte funksjonsfeil i dannelsen av et organ eller sekundære faktorer.

    Mekanismen for forekomst er basert på ødeleggelsen av kroppens eget vev. Under påvirkning av negative faktorer danner klynger av døde vev i bukspyttkjertelen parenkymlaget, separerer kroppen det patologiske området fra friske seg - en kapsel av bindende eller fibrøse celler dannes. Kapselet fylles gradvis med granulært innhold og en hemmelighet - så en cyste vises.

    Vanlige årsaker til utseendet av patologi:

    • medfødt obstruksjon av duktalen;
    • Tilstedeværelsen av steiner;
    • pankreatitt - akutt, kronisk, alkoholisk;
    • pankreas nekrose;
    • organ skade;
    • endokrine sykdommer - fedme, diabetes;
    • parasittinfeksjon.

    Klassifisering av patologi

    Cyster er klassifisert i:

    • Sann (innfødt) - bukstrukturer i kjertelen er tilstede fra fødselen, er formasjonsmekanismen lagt i prenatalperioden. Medfødte cyster øker ikke i størrelse, deres hulrom består helt av celler av det skavete epitelet. Utseendet til ekte cyster på grunn av obstruksjon av bukspyttkjertelen fører til betennelse med dannelsen av fibrøst vev - denne patologien kalles "cystisk fibrose", eller polycystisk.
    • False (pseudocytter) - kavitære formasjoner som dukket opp på bakgrunn av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen, skader og andre faktorer av sekundær natur.

    Patologiske hulrom kan danne seg i forskjellige deler av bukspyttkjertelen - på hode, kropp og hale. Ifølge statistikken er hodecysten sjelden diagnostisert, i 15% av alle tilfeller; 85% skyldes cystisk lesjon i kroppen og halen av orgelet. I nesten 90% av tilfellene er cyster sekundær og utvikler seg mot bakgrunnen av overført pankreatitt. 10% av tilfellene er forbundet med organskade.

    Atlanta-klassifiseringen brukes på cystiske formasjoner som oppstod etter akutt pankreatitt:

    • akutte cyster - vises raskt, har ikke godt dannede vegger, kanalen på kjertelen, det smertestillende lag eller cellulose kan virke som et hulrom;
    • subakutt (kronisk) - utvikle seg fra akutt da veggene i hulrommene dannes av fibrøse og granulerende vev;
    • abscess - purulent betennelse i strukturen, hulrommet er fylt med serøst innhold.

    Fra synspunkt av patologi er cyster:

    • komplisert av tilstedeværelsen av fistel, blod, pus eller perforering;
    • ukomplisert.

    Klinisk bilde

    Symptomer på bukspyttkjertelcyster er ikke alltid merkbar. Kliniske manifestasjoner er forårsaket av hulrommenees størrelse, lokalisering, opprinnelse. Hvis det er enkle cystiske formasjoner i kjertelen opp til 50 mm i størrelse, er det ingen åpenbare tegn - cysten presser ikke på kanalene og naboorganene, det knytter ikke nerveenden - pasienten opplever ikke ubehag.

    Tilstedeværelsen av store flere hulrom gir en klar klinisk manifestasjon, en klassisk tegn - smerte. Av arten av smerten, kan du bestemme graden av cystisk lesjon:

    • Under dannelsen av falske cyster på grunn av pankreatitt, er smerten sterk og skarp, dekker lumbalområdet og venstre side;
    • Uutholdelige smerter som opptrer plutselig kan tyde på brudd eller kvelning av hulrommet, spesielt hvis pasienten har feber;
    • Tilstedeværelsen av en cyste som klemmer solenergi plexus, lar deg vite om deg selv som brenner smerte, gir til ryggen.

    I tillegg til smerte manifesteres patologi av andre symptomer:

    • kvalme og oppkast;
    • opprørt avføring, inkludert steatorrhea (en fettdråpe i avføringen);
    • fordøyelsesbesvær, dårlig næringsopptak og vekttap;
    • redusert appetitt;
    • temperaturstigning til subfebrile tall.

    komplikasjoner

    En bukspyttkjertel cyste er spesielt farlig på grunn av muligheten for degenerasjon i en kreftvulst. Ved struktur kan cystiske hulrom være godartede og ondartede. Bukspyttkjertel kreft er en alvorlig, nesten uhelbredelig tilstand, som preges av en rask kurs med omfattende metastase. Godartede cyster er ikke mindre farlige på grunn av risikoen for brudd og påfølgende utvikling av peritonitt.

    Fistelformasjon er en annen alvorlig komplikasjon. I tilfelle perforering av cystiske formasjoner, opptrer komplette og ufullstendige fistler - patologiske passasjer som kommuniserer med det ytre miljø eller andre organer. Tilstedeværelsen av fistel øker risikoen for infeksjon og utvikling av bakterielle prosesser.

    Store cyster legger press på karene og kanalene i kjertelen og tilstøtende organer i bukhulen, noe som gir negative effekter:

    • utvikling av obstruktiv gulsott med lokalisering av cyster i hodet;
    • hevelse i bena når du klemmer på portalvenen;
    • dysuriske lidelser med trykk på urinveiene;
    • intestinal obstruksjon under komprimering av lumen i tarmsløyfer (en sjelden tilstand som oppstår i nærvær av store bukspyttkjertelcyster).

    Patologi deteksjon

    En lege involvert i undersøkelse og behandling av personer med mistanke om bukspyttkjertel cyste er en gastroenterolog. Under den første behandlingen må pasienten ta anamnese, klargjøre pasientens klager og undersøke med palpasjon. Med en digital undersøkelse av abdominalområdet kan du føle fremspringet med klare grenser. En full undersøkelse inkluderer en kombinasjon av laboratorie og instrumentelle metoder.

    Listen over laboratorietester inkluderer blodprøver, inkludert biokjemi. I forekomst av patologi vil endringer i ESR og bilirubinavlesninger (økning), leukocytose og økt aktivitet av alkalisk fosfatase bli detektert. Urinalyse kan indirekte vise tegn på betennelse i kompliserte cyster - vanlig protein og leukocytter finnes i urinen.

    Pålitelig informasjon ved bekreftelse av patologi er instrumentelle metoder:

    • Ultralyd gjør det mulig å bestemme størrelsen på cystisk hulrom, deres antall, tilstedeværelsen av komplikasjoner;
    • MR gir en mulighet til å visuelt og nøyaktig vurdere størrelsen, forholdet mellom cystiske strukturer og kanalene i kjertelen;
    • scintigrafi (radionuklid imaging) brukes som en ekstra metode for å avklare plasseringen av det patologiske hulrom i kjertelens parineham;
    • endoskopisk retrograd kolangiopanktografi som en høy presisjonsmetode gir detaljerte detaljer om bukstrukturen, dens struktur og forbindelse med kanalene; men har stor risiko for infeksjon under undersøkelsen;
    • En undersøkelsesdiagram i bukhulen brukes til å identifisere grensen til hulrommene.

    Når strukturen av det indre laget av cystiske formasjoner er uklart, er en biopsi av bukspyttkjertelvæv nødvendig for å bekrefte eller motvirke malignitet. Biopsi utføres under kontroll av ekkografi eller under CT-skanning. Differensiell diagnose under biopsi tillater rettidig påvisning av onkologi og hindrer vekst av kreftceller.

    behandling

    Behandling av bukspyttkjertelcyster utføres ved kirurgiske inngrep. Narkotikabehandling for bekreftede flere cyster er ineffektiv. Operasjonen er ikke indikert for små små (opptil 30-50 mm cyster) cyster, hvis de ikke påvirker tilstøtende organer og ikke forårsaker negative symptomer. Fjerning av en malign cyste, selv i små størrelser, er nødvendig for å forhindre metastase.

    I kirurgisk gastroenterologi brukes 3 metoder for å bekjempe en bukspyttkjertelcyst:

    • fjerning av patologiske lesjoner - reseksjon
    • cystdrenering (ekstern og intern);
    • laparoskopi.

    I excision fjernes cystehuset og den tilstøtende delen av bukspyttkjertelen. Volumet av excision avhenger av størrelsen på hulrommet, tilstanden til det paine-matematiske kjertellag - reseksjon av hodet, distalt, pankreatoduodenal utføres.

    Intern cystdrenering utføres gjennom anastomosen mellom cystkroppen og magen, tolvfingertarmen eller tynntarmen. Intern drenering er en sikker og fysiologisk metode som forbedrer pasientens tilstand - gjennomføringen av innholdet i hulrommet er gitt, smerte forsvinner, sannsynligheten for tilbakefall er minimal.

    Ekstern drenering av cysten utføres ved komplisert patologi:

    • akkumulering av purulent ekssudat;
    • uformede cystiske hulrom;
    • økt vaskularisering (dannelsen av nye fartøy) i cystens vegger;
    • generell alvorlig tilstand.

    Ved ekstern drenering kan det oppstå negative konsekvenser i form av fistelformasjon, økning i cyster i størrelse og vekst av nye formasjoner. Av og til utvikler sepsis. I alle fall utføres ekstern og intern drenering bare med godartede strukturer.

    Laparoskopi refererer til godartede metoder, dets fordel er i fravær av omfattende kirurgiske inngrep og rask gjenoppretting av pasienten. Laparoskopi er egnet for fjerning av store enkelt-cystiske strukturer. Essensen av et slikt minimalt invasivt inngrep er i innføringen av punkteringsnålen i problemlommer med suging av innholdet.

    Medikamentterapi er rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen. I nærvær av pankreatitt er utnevnelsen av enzymer nødvendig for å sikre tilstrekkelig fordøyelse og lindre belastningen fra bukspyttkjertelen. For å lindre smertesyndrom, brukes antispasmodika og smertestillende midler. Det er obligatorisk å kontrollere nivået av glukose i blodet, i tilfelle bruddet foreskriver de aktuelle stoffene.

    diett

    Kosthold for cystisk lesjon er basert på maksimal bukspyttkjertel schishenie. Riktig organisert mat kan redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen og opprettholde den enzymatiske kapasiteten til kjertelen. Prinsipper for ernæring i bukspyttkjertelen cyste:

    • fraksjonelle måltider ved vanlige tidsintervaller (3-4 timer);
    • all mat er grundig gnidd og knust;
    • matlaging metoder - matlaging, steking, stewing;
    • avvisning av fett og stekt
    • restriksjoner på brød og bakverk;
    • Grunnlaget for dietten er proteinfôr (proteiner av vegetabilsk opprinnelse bør ikke overstige 30% av den daglige dosen).

    Det er strengt forbudt for pasienter å spise fett kjøtt, sopp, bønner. De mest nyttige produktene er meieri med lavt fettinnhold, kylling og kalkun kjøtt, kokte egg, grønnsaker etter varmebehandling. Av drikkene er ikke-konsentrert juice, gelé og fruktdrikker. Kosthold - for livet, kan den minste overbærenhet føre til forverring.

    outlook

    Prognosen for overlevelse avhenger av årsakene til patologien, kurset og tilstrekkigheten til terapien. Sykdommen er preget av et høyt komplikasjonsnivå. I 10-50% av pasientene er sykdomsforløpet ledsaget av onkologi, infeksjon og indre blødninger. Etter reseksjon er det en mulighet for nye cyster å vokse. Med forbehold om medisinske anbefalinger, er det regelmessig å overvåke og ta enzymer en sjanse til å opprettholde en normal forventet levealder.

    For å hindre gjentagelse og opprettholde en stabil tilstand, bør pasientene:

    • hold deg til en diett
    • nekte alkoholholdige drikkevarer;
    • rettidig svare på problemer med mage-tarmkanalen.

    Cystisk lesjon i bukspyttkjertelen - en sjelden sykdom, i fravær av riktig behandling, konsekvensene er dårlige. Mulighetene for moderne medisin gjør det mulig å lykkes med å overvinne sykdommen og gjøre det mulig for pasienter å leve fullt ut. Det viktigste - tidlig diagnose og velvalgt metode for å bli kvitt cyster.

    Bukspyttkjertel cyste

    En bukspyttkjertelcyst er en avgrenset formasjon i parankymen av et organ, fylt med væskeinnhold, som utvikles som et resultat av traumatisk eller inflammatorisk skade på bukspyttkjertelen. Symptomene avhenger av størrelsen, plasseringen og årsaken til dannelsen av en cyste og varierer fra ubehag til alvorlig smerte, kompresjon av tilstøtende organer. For å vurdere størrelsen, cystens plassering, forbindelsen med duktalapparatet og valg av behandlingstaktikk, ultralyd, CT, MR i bukspyttkjertelen, ERCP utføres. Kirurgisk behandling: intern eller ekstern drenering, sjeldnere - reseksjon av en del av kjertelen med en cyste.

    Bukspyttkjertel cyste

    En bukspyttkjertel cyste er en patologi, hvor forekomsten har økt flere ganger de siste årene, for det meste de av en ung alder som påvirkes. Gastroenterologer ser årsaken til dette i den økende forekomsten av akutt og kronisk pankreatitt av ulike etiologier (alkohol, biliær, traumatisk). Bukspyttkjertel cyste er den vanligste komplikasjonen av kronisk pankreatitt (opptil 80% av tilfellene). Kompleksiteten i denne patologien ligger i fravær av en enkelt ide om hvilken bestemt utdannelse som skal tilskrives bukspyttkjertelcyster, en generell klassifisering som reflekterer etiologi og patogenese, og også standarder for medisinsk behandling.

    Noen forfattere refererer til cystitene i bukspyttkjertelen, har begrensede vegger og fylt med bukspyttkjerteljuice. Andre eksperter mener at innholdet i cysten også kan være nekrotisk organparenchyma, blod, inflammatorisk ekssudat eller pus. Under alle omstendigheter er det enighet om at for dannelsen av en pankreascyst må det være følgende forhold: skade på organets parankyme, hindring av utstrømningen av bukspyttkjertelen, samt et lokalt brudd på mikrosirkulasjonen.

    Årsaker til bukspyttkjertelen cyste

    Den vanligste årsaken til bukspyttkjertelcyster er pankreatitt. Akutt betennelse i bukspyttkjertelen er komplisert ved utvikling av cyster i 5-20% tilfeller, mens kaviteten vanligvis dannes i tredje fjerde uke av sykdommen. Ved kronisk pankreatitt dannes postnekrotiske pankreascyster i 40-75% av tilfellene. Oftest er den viktigste etiologiske faktoren en alkoholisk sykdom. Sjeldne blir cyster dannet etter bukspyttkjertelskader, samt på grunn av kolelithiasis med nedsatt bukspyttkjertelutløp, obstruktiv kronisk pankreatitt med nedsatt utstrømning langs Wirsung-kanalen, store duodenale brystvulster, cicatricial stenose av Oddi's sphincter.

    Dannelsen av bukspyttkjertelcyster i pankreatitt er som følger. Skader på organvev er ledsaget av lokal akkumulering av nøytrofiler og lymfocytter, destruktive prosesser og betennelser. Samtidig er skadesområdet avgrenset fra den omkringliggende parenkymen. Veksten av bindevev forekommer i det, granuleringer dannes; Vevelementer i fokuset blir gradvis ødelagt av immunceller, og et hulrom forblir på dette stedet. Hvis en bukspyttkjertel cyst kommuniserer med orgelens duksystem, akkumuleres det i bukspyttkjerteljuice, det er også mulig akkumulering av nekrotiske elementer i vevet, inflammatorisk ekssudat og i tilfelle blodskader.

    Ved brudd på passasjen langs den felles bukspyttkjertelen, blir bukser i bukspyttkjertelen dannet, med epitelfôr, inne i hvilken bukspyttkjertelsaft akkumuleres. Den sentrale patogenetiske mekanismen for deres dannelse er intradukt hypertensjon. Det har vist seg at inne i cystens hulrom kan trykket være tre ganger høyere enn normale verdier inne i kanalene.

    Pankreas cyster klassifisering

    Konvensjonelt er alle pankreascystene morfologisk delt inn i to typer: dannet som et resultat av den inflammatoriske prosessen og ikke har epitelfôr (noen forfattere kaller slike formasjoner pseudocystika, andre adskiller ikke seg i en separat gruppe) og dannes under obstruksjon av kanalene og har epitel (retensjon).

    For å karakterisere bukspyttkjertelen cyster, dannet som en komplikasjon av akutt pankreatitt, er Atlanta-klassifiseringen oftest brukt, ifølge hvilken akutte, subakutte væskemasser og bukspyttkjertelabsess er isolert. Akutte utviklede formasjoner har ikke endelig dannet sine egne vegger, i deres rolle både kjernens parenchyma og kanalene, parapankreatisk fiber, selv veggene i tilstøtende organer kan virke. Kroniske pankreascyster karakteriseres av vegger som allerede har dannet seg fra fibrøst og granulasjonsvev. En abscess er et pusfyllt hulrom dannet under bukspyttkjertelnekrose eller cystundertrykkelse.

    Avhengig av plasseringen er det cyster i hode, kropp og hale av bukspyttkjertelen. Det er også ukomplisert og komplisert (perforering, suppuration, fistel, blødning, peritonitt, malignitet) bukspyttkjertelcyster.

    Symptomer på en bukspyttkjertel cyste

    Det kliniske bildet i nærvær av bukspyttkjertelcyst kan variere betydelig, avhengig av størrelsen, plasseringen av formasjonen, årsakene til dens dannelse. Svært ofte forårsaker ikke pankreascyster symptomer: hulrom med en diameter på opptil 5 centimeter komprimerer ikke naboorganer, nerveplexuser, slik at pasienter ikke opplever ubehag. For store cyster er hovedsymptomet smertsyndrom. Et karakteristisk symptom er et "lett gap" (midlertidig forbedring i klinisk bilde etter akutt pankreatitt eller traumer).

    Den mest intense smerte observeres i perioden med pseudocystdannelse under akutt pankreatitt eller forverring av kronisk, siden utprøvde ødeleggende fenomener finner sted. Over tid reduserer smerte syndromets intensitet, smerten blir kjedelig, det kan bare være en følelse av ubehag, som i kombinasjon med anamnestiske data (traumer eller pankreatitt) kan mistenkes for sykdommen. Noen ganger, mot bakgrunnen av en slik skarp symptomatologi, utvikles smertefulle anfall, hvor årsaken er intradukt hypertensjon. Alvorlig alvorlig smerte kan også indikere brudd på en cyste, en gradvis økning i smerte mot bakgrunnen av en økning i kroppstemperatur og symptomer på forgiftning - om dens suppuration.

    Tegn på bukspyttkjertelen cyster er vesentlig forskjellig hvis den klemmer solenergi plexus. Samtidig opplever pasienter vedvarende, intens brennende smerte som utstråler seg på ryggen, noe som kan forverres selv ved trykk på klær. Tilstanden er lettet i kne-albueposisjonen, smerte lindres bare av narkotiske analgetika.

    Symptomer på bukspyttkjertelcyster kan også være dyspeptiske symptomer: kvalme, noen ganger oppkast (det kan ende i et angrep av smerte), ustabilitet av avføring. Som et resultat av en reduksjon i organets eksokrine funksjon, blir absorpsjonen av næringsstoffer i tarmen forstyrret og vekten reduseres.

    Denne patologien er preget av komprimering av de tilstøtende organene: hvis cysten ligger i kjevehodet, er mekanisk gulsott mulig (ikterichnost hud og sclera, kløe); ved et prelum i en portalvein utvikler hypostaser på nedre ekstremiteter; Hvis formasjonen forstyrrer strømmen av urin gjennom urinledere, er urinretensjon karakteristisk. Svært store bukspyttkjertelcyster klemmer tarmluften, i slike tilfeller kan ufullstendig tarmobstruksjon utvikles.

    Diagnose av bukspyttkjertelen cyste

    Konsultasjon av en gastroenterolog i tilfelle mistanke om pankreatisk cyste gjør det mulig å identifisere pasientens karakteristiske klager, anamnese data. Ved undersøkelse av underlivet er asymmetrien mulig - et fremspring i området av formasjonen. Ved utførelse av laboratorietester er det vanligvis ingen spesifikke endringer, liten leukocytose er mulig, en økning i ESR, i noen tilfeller en økning i bilirubinnivå og alkalisk fosfataseaktivitet. Konsentrasjonen av bukspyttkjertelenzymer avhenger ikke så mye av tilstedeværelsen av en cyste, men på scenen av pankreatitt og graden av skade på kjertelen. I ca 5% av tilfellene er den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen svekket og sekundær diabetes mellitus utvikler seg.

    Meget informative instrumentelle metoder for visualisering av cysten. Ultralydsundersøkelse av bukspyttkjertelen gjør det mulig å estimere størrelsen på formasjonen, samt indirekte tegn på komplikasjoner. Ved suppurasjon bestemmes ujevnheten til ekkosignalet mot hulrommet, og under malignitet, konturernes heterogenitet. Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning (MR i bukspyttkjertelen) gir mer detaljert informasjon om størrelsen, cystens plassering, tilstedeværelsen av forbindelsen med kanalene. Som en hjelpemetode kan scintigrafi brukes, hvor en cyste er definert som en "kald sone" mot bakgrunnen av et felles orgelparenchyma.

    Et spesielt sted i diagnose av bukspyttkjertelen cyster er tilordnet endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Denne metoden gir detaljert informasjon om sammenkoblingen av cysten med kanalene i kjertelen, som bestemmer behandlingens taktikk, men under undersøkelsen er det stor risiko for infeksjon. Derfor er ERCP i dag utelukkende utført på spørsmålet om kirurgisk behandling med sikte på å velge en driftsmetode.

    Behandling av bukspyttkjertelen

    Behandling av bukspyttkjertelen cyster kirurgisk. Det er ingen enkel taktikk for å håndtere pasienter med denne sykdommen, og valg av operasjon avhenger av årsakene til dannelsen av en cyste, dens størrelse, morfofunksjonelle forandringer i organets vev og dualsystemet.

    Eksperter innen kirurgisk gastroenterologi identifiserer tre hovedområder for taktikk for bukspyttkjertelcyst: fjerning, intern og ekstern drenering. Dannelsen fjernes ved reseksjon av en del av bukspyttkjertelen sammen med en cyste, mens volumet bestemmes av størrelsen på cysten og tilstanden til orgelparenchymen (reseksjon av kjertelens hode, distal, pankreatoduodenal reseksjon kan utføres).

    Interne dreneringsintervensjoner kan utføres ved å påføre en anastomose mellom cysten og magen (cystogastrostomi), duodenale sår (cysto duodenostomi) eller tynntarm (cystoenterostomi). Disse metodene regnes som de mest fysiologiske: de gir en gjennomgang av bukspyttkjertelen sekret, eliminere smertesyndrom, fører sjelden til tilbakefall.

    Ekstern cystdrenering er mindre vanlig. En slik intervensjon er indikert for suppurasjon av hulrommet, uformede cyster, rikelig vaskularisering av formasjonen, samt en alvorlig generell tilstand hos pasienten. Slike operasjoner er palliative, da det er risiko for suppurasjon og tilbakefall av cysten, dannelsen av bukspyttkjertelfistler, som er svært dårlig egnet til konservativ behandling og noen ganger krever teknisk mye mer komplekse inngrep. Enhver type dreneringsoperasjoner utføres først etter bekreftelse av ikke-tumor-etiologi av formasjonen.

    Nylig, minimalt invasive dreneringsoperasjoner, som brukes som en alternativ behandling, blir stadig mer vanlige. Til tross for lav invasivitet og teoretisk løfte om slike behandlingsmetoder, utvikler komplikasjoner i form av dannelse av bukspyttkjertelfistler, sepsis, svært ofte.

    Konservativ terapi for bukspyttkjertelen cyster bestemmes av den underliggende sykdommen. I tilfelle av pankreatitt, er en diett nødvendigvis foreskrevet for å maksimere reduksjonen i bukspyttkjertelen sekresjon. Substitusjonsmedikamenter, smertestillende midler brukes, glykemienivået overvåkes, om nødvendig, dets korreksjon.

    Prognose og forebygging av bukspyttkjertelcyst

    Prognosen for en bukspyttkjertel cyste avhenger av årsaken til sykdommen, aktualiteten til diagnose og kirurgisk behandling. Denne patogen kjennetegnes av en høy forekomst av komplikasjoner - fra 10 til 52% av alle tilfeller er ledsaget av suppuration, perforering, fisteldannelse, malignitet eller intraperitoneal blødning. Selv etter kirurgisk behandling er det risiko for gjentakelse. Forebygging av cystene i bukspyttkjertelen er å forlate alkohol, rettidig tilstrekkelig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen (gallestein, pankreatitt), et balansert kosthold.

    Bukspyttkjertelcyst: årsaker og symptomer, typer behandling

    En bukspyttkjertel cyste er en mage som inneholder bukspyttkjertelvæske. I cystiske kapsler dør celler i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) og erstattes av fibrøst vev. Formasjoner er en alvorlig fare for menneskeliv, fordi de er utsatt for degenerasjon i ondartede svulster. Voksne menn og kvinner og barn er ikke forsikret mot cyster.

    Mekanismen for utvikling og årsaker til bukspyttkjertelen cyste

    Bukspyttkjertelen er aktivt involvert i prosessene for splitting og fordøyelighet av karbohydrater, fettstoffer, proteiner. Strukturelle egenskaper av kroppen har dannelse av cystiske formasjoner, som er en konsekvens av både medfødte anomalier av strukturen og funksjonen av bukspyttkjertelen og sekundære faktorer.

    Utviklingsmekanismen er basert på ødeleggelse av vevet i kjertelen og deres etterfølgende erstatning. Døde celler samler seg i lagene i bukspyttkjertelen, kroppen begrenser det berørte området fra sunt vev, noe som resulterer i en kapsel. Formet cystisk hulrom dannet fra bindevev (fibrøst), fylt med sekretorisk væske.

    Hovedårsakene til cysteformasjonen i bukspyttkjertelen inkluderer:

    1. Brudd på hemmelig utstrømning på grunn av blokkering av kanaler. Patologisk tilstand på grunn av medfødt anomali;
    2. Utvikling av pankreatitt av forskjellig art (kronisk, alkoholisk, akutt patologi);
    3. Stenformasjon;
    4. Pankreatonekrose, en alvorlig sykdom som er en komplikasjon av akutt pankreatitt;
    5. Skader, skader, knep i kjertelen;
    6. Endokrine systempatologier: diabetes, fedme;
    7. Parasittiske infeksjoner.
    til innhold ↑

    Bukspyttkjertelen cyste klassifisering

    Ifølge lokaliseringsstedet er neoplasmaene delt inn i en cyste i hodet, halen og organets organ.

    Cyst på hodet av bukspyttkjertelen

    En cyste på bukspyttkjertelen er en formasjon som representerer et hulrom med sekretorisk væske. En slik utdanning er sjelden. Patologi påvirker funksjonen av kjertelen negativt, hemmer produksjonen av hormoner og protein enzymer. Med spredning er klemming av tolvfingertarmen mulig. Formasjon av kroppens hode manifesteres av smerte og ubehag, på grunn av trykk på nærliggende vev og organer.

    Bukspyttkjertelen hale cyst

    Denne typen formasjon er lokalisert på enden (halen) av orgelet. Egenskaper av beliggenheten kan ikke ha en negativ innvirkning på de omkringliggende vev og organer. I de fleste tilfeller forekommer cyster av denne lokaliseringen som følge av kronisk pankreatitt. En postnekrotisk cyste i bukspyttkjertelen, dannet i organets hale, er en akkumulering av sekretorisk væske, begrenset av veggene i kapselet av bindevev.

    Formasjoner er klassifisert etter andre kriterier:

    1. Arten av forekomsten Dette kriteriet lar deg dele formasjonen av ekte og falsk. Sanne neoplasmer er medfødte cyster, dannet som følge av unormal utvikling av organet i embryonale perioden. I de fleste tilfeller er denne typen formasjon ikke tilbøyelig til å vokse. De sanne formasjonene er fylt med en hemmelighet, foret med epitelceller.

    Falske cyster dannes som følge av sykdom. I de fleste tilfeller (opptil 90%) er denne typen formasjon en konsekvens av bukspyttkjertelnekrose eller pankreatitt. Som et resultat av utviklingen av disse patologiene, blir kjertelvevet ødelagt. Det berørte området er beskyttet mot sunt vev ved dannelse av en kapsel fra fibrøst vev.

    Retentisk cyste på bukspyttkjertelen dannes som et resultat av blokkering av kanalen. Denne typen formasjoner er utsatt for vekst. Retentive formasjoner kan briste på grunn av påvirkning av ulike faktorer.

    Parasittiske cyster er i de fleste tilfeller dannet når parasitt larver går inn i kroppen (echinococcus, opistorch). Denne typen formasjon er svært farlig, utsatt for rask vekst, en negativ innvirkning på de omkringliggende vev og organer;

    1. Patologien. Formasjoner er delt inn i komplisert (ved forekomst av fistler, pus, perforering, blod), ukomplisert;
    2. Atlanta klassifisering (separasjon av cyster som skyldes akutt pankreatitt):
    • Akutt form - formasjoner oppstår raskt, organkanaler kan tjene som cystiske hulrom. Cystens struktur er ikke klar;
    • Kroniske eller subakutiske formasjoner dannes fra den akutte form;
    • Purulent betennelse i den cystiske formasjonen - en abscess, cystehulen er fylt med purulent innhold.
    til innhold ↑

    Symptomer på en bukspyttkjertel cyste

    Ofte utvikler dannelsen asymptomatisk. Forekomsten av bukspyttkjertel cyst symptomer skyldes størrelsen på formasjonen, opprinnelse, plassering. I tilfeller av dannelse av enkle strukturer, hvis størrelse ikke når 5 cm, er det ikke alvorlige symptomer. Formasjonen utøver ikke trykk på naboorganer, kanaler og nerveender. Pasienten føler ikke ubehag og smerte.

    Utviklingen av utdanning, en økning i størrelse gir en uttalt manifestasjon. Hovedsymptomet til en stor cystisk neoplasma er smertesyndrom. Av sin natur kan du identifisere graden av skade:

    • I tilfeller av utvikling av falske cyster, skyldes pankreatitt er det et intens, skarpt smertesyndrom. Smerten strekker seg til venstre og lumbalområdet;
    • De smertefulle og ubærbare smertene som har oppstått spontant, kan signalere akutt suppurasjon av dannelsen, brudd på det cystiske hulrom. Denne tilstanden er i de fleste tilfeller ledsaget av en økning i temperaturindikatorer;
    • Brennende smerter som utstråler til baksiden indikerer en stor cyste som klemmer solenergi plexus.

    Medfølgende smerte symptomer er:

    • Bouts av kvalme og gagging;
    • Brudd på sammensetningen av avføring: steatorrhea (fettdråper i avføringen), fargeendring (blir lettere);
    • Misfarging av urin - mørkere
    • Redusert appetitt;
    • Fordøyelsessykdommer, som følge av hvilke elementene som er nødvendige for kroppen, er dårlig absorbert, er tilførsel av næringsstoffer begrenset, vekten reduseres;
    • Det er en økning i temperaturen.

    Utviklingen av cystiske formasjoner i kjertelen har mange konsekvenser. Faren for bukspyttkjertelcyster er dens tendens til å degenerere til en malign tumor. Kreft i bukspyttkjertelen - en alvorlig tilstand, nesten ikke egnet til behandling. Det preges av rask utvikling og utbredt metastase.

    Godartede lesjoner er farlig mulighet for brudd med den etterfølgende utviklingen av peritonitt.

    En av de alvorlige komplikasjonene er dannelsen av fistler. Utseendet til fistulous passasjer kommuniserer med andre organer, øker det eksterne miljøet signifikant risikoen for infeksjon og utvikling av omfattende bakterielle lesjoner.

    Store cystiske strukturer klemmer blodårene, orgelkanaler, legger press på nærliggende organer i magehulen. Den negative effekten av cyster fører til en rekke alvorlige konsekvenser:

    • Utviklingen av evangeliets sykdom (gulsott). Denne patologien provoserer utdanning, lokalisert i kjertelens hode;
    • Klemme portalvenen, som fører til alvorlig hevelse, alvorlighetsgrad og smerte i underekstremiteter;
    • Dysuriske effekter på grunn av trykk på urinsystemet. Det er smerte og kramper i løpet av urinering, hyppig trang, mulig inkontinens av urin, enuresis;
    • Tarmobstruksjon. Den patologiske tilstanden er forårsaket av kompresjon av tarmsløyfer. Dette fenomenet forekommer sjelden og er en konsekvens av store bukspyttkjertelcyster.
    til innhold ↑

    Diagnostisk undersøkelse

    Diagnostiserende pankreascyster inkluderer et besøk hos en gastroenterolog. Legen utfører en undersøkelse ved å palpere bukområdet. Ved å føle dette området kan du definere en avrundet formasjon av tett elastisk konsistens med klare grenser. Spesialisten forhører pasienten, og tar særlig hensyn til følgende kriterier: alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, dårlige vaner, livsstil.

    Metoder for instrument- og laboratoriediagnose bidrar til å bekrefte diagnosen:

    1. Laboratorietester: blodprøve, biokjemi. Tilstedeværelsen av cystiske formasjoner vil gjenspeile endringer i ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet), økt bilirubin, økt aktivering av alkalisk fosfatase, et økt antall hvite blodceller. Inflammatoriske prosesser i cystiske hulrom reflekterer tilstedeværelsen av leukocytter og totalt protein i urinen;
    2. Instrumentale metoder:
    • Ultralyd undersøkelse, som lar deg bestemme størrelsen på formasjonene, lokaliseringsstedet, graden av cystiske lesjoner, komplikasjoner;
    • Magnetic resonance imaging (MRI) avslører i detalj de strukturelle egenskapene til cystiske formasjoner, størrelsen, graden av innvirkning på nærliggende vev og strukturer;
    • Endoskopisk kolangiopanktografi, er en svært nøyaktig undersøkelsesmetode, som gjør det mulig å studere strukturen i cysten, spesielt dens struktur, effekten på det omkringliggende vevet, forbindelsen med kanalene,
    • Radionuklid avbildning (scintigrafi). Metoden brukes som en ytterligere metode for forskning for å avklare lokaliseringen av dannelsen av bukspyttkjertelen;
    • En generell radiografi av bukhulen brukes til å bestemme grensene for cystiske formasjoner;
    • Biopsi. Studien utføres i tilfelle avklaring av arten av det indre innholdet i formasjonene. Undersøkelsen avslører kreftceller. En biopsi utføres under beregnet tomografi eller under kontroll av ekkografi. Denne typen undersøkelse gjør det mulig å nøyaktig differensiere cystiske formasjoner, identifisere ondartede svulster, forhindre utvikling av atypiske celler.
    til innhold ↑

    Behandling av bukspyttkjertelen

    Behandling av bukspyttkjertelcyster utføres kirurgisk, siden medisinering ikke er effektiv. Operasjonen er ikke nødvendig dersom den cystiske formasjonen er enkel og godartet, har en liten størrelse (opptil 5 cm), cysten påvirker ikke det omkringliggende vevet og organene, er ikke preget av alvorlige symptomer. Maligne cyster er gjenstand for obligatorisk kirurgisk fjerning.

    Hovedtyper av operasjoner for bukspyttkjertelcyster inkluderer:

    • Reseksjon - fjerning av cystiske formasjoner;
    • Drenering av neoplasmer (intern og ekstern);
    • Laparoskopisk metode.

    Reseksjonen innebærer fjerning av cystisk hulrom og tilstøtende bukspyttkjertelområder.

    Intern drenering av bukspyttkjertelen cyster utføres gjennom krysset mellom cystkroppen og magen, liten eller tolvfingertarm. Denne typen operasjon er en sikker metode, med minimal sannsynlighet for tilbakefall. Ekstern drenering utføres med komplisert cystisk dannelse.

    Laparoskopi er den mest gunstige metoden: Operasjonssnitt er minimal, den raskeste rehabiliteringsperioden. Denne typen kirurgisk behandling brukes til å fjerne store enkeltformasjoner.

    Kostholdsterapi

    En spesiell rolle i dannelsen av cyster i bukspyttkjertelen spilles av diettbehandling, noe som bidrar til å redusere risikoen for tilbakefall og opprettholde organets normale funksjon.

    Hva er en bukspyttkjertel cyste? Følgende retter bør foretrekkes:

    • Lette vegetabilske supper krydret med en skje full av fettfattig rømme;
    • Lette fett kjøtt supper, potetmos, med bokhvete, havregryn, ris, pasta, gulrøtter;
    • Fettfattig kokt eller jellied fisk;
    • Ovnbakt eller revet søtt frukt og grønnsaker;
    • Det er å foretrekke å drikke dogrose infusjoner, svak te med melk. Ferskt tilberedt juice må fortynnes med vann (1: 2);
    • Havre, bokhvete, risgrøt på vann;
    • Kokte egg eller dampet omelett;
    • Kjøttretter fra diettvarianter: kanin, kylling, kalkun, kalvekjøtt. Kjøttet blir dampet eller kokt;
    • Mager meieriprodukter;
    • Tørket svart eller hvitt brød.
    til innhold ↑

    Folkemedisin

    Behandling av bukspyttkjertelcyster med folkemidlene bør utføres etter samråd med legen din. De mest effektive oppskrifter inkluderer:

    • Herbal decoction av 3 ingredienser. Calendula, yarrow og celandine blandet i like store deler. En teskje råvarer helles med et glass kokende vann. Avkoket er infundert i 2 timer, filtrert, tatt oralt før du spiser;
    • Infusjon av 5 ingredienser. Nødvendig: Løvbærbær, Lingonberry, Blåbær, Bønnebjelke, Maisilke. Alle komponenter blandes i like store mengder. En spiseskje av råmateriale helles med et glass kokende vann. Broth infused hele natten, deretter filtrert. Infusjon tas oralt før måltider i 2 uker.

    I folkelige oppskrifter brukes urter som har beroligende, smertestillende, antiinflammatorisk effekt, lindrer spasmer og hjelper brystkreftets vev å gjenopprette seg raskere.

    Prognose og forebygging av bukspyttkjertelcyst

    Prognosen avhenger direkte av grunnårsaken, noe som provoserte utviklingen av patologi, aktualitet og tilstrekkelig behandling. For cystdannelse preget av høy risiko for komplikasjoner, inkludert kreft. Etter reseksjonen er det stor sannsynlighet for gjentakelse, vekst av nye formasjoner.

    Normal levetid sikrer streng overholdelse av medisinske anbefalinger, overvåking av skjoldbruskkjertelen, forbruk av nødvendige stoffer og enzymer.

    For å hindre tilbakefall, opprettholde en tilstand som ikke bryter livskvaliteten, er det nødvendig:

    • Følg reglene for diettbehandling for bukspyttkjertelen cyste;
    • Bli kvitt dårlige vaner (bruk av alkohol, røyking);
    • Gjennomgå regelmessig kontroll med en gastroenterolog.

    Diagnose og behandling av bukspyttkjertelen cyste

    Cyst i bukspyttkjertelen hode - hyppig lokalisering i denne patologien. En hvilken som helst cystisk formasjon oppdages som et resultat på ultralyd ved undersøkelse av en pasient av en annen årsak. I tillegg til hodet oppdages et hulrom med væske i hvilken som helst del av bukspyttkjertelen. Utbredelsen av denne sykdommen de siste årene har økt flere ganger. Ifølge statistikk, underlagt patologi, for det meste unge mennesker. Det er en sammenheng med en økning i forekomsten av alkoholisk, post-traumatisk etiologi pankreatitt. En av diagnosens vanskeligheter er at det i lang tid ikke finnes symptomer på en cyst i bukspyttkjertelen. De vises når hulrommet når en stor størrelse. Inntil den tiden kan pasienten leve, uvitende om forekomsten av cyster.

    Hva er en bukspyttkjertel cyste?

    Blæren i bukspyttkjertelen er en væskedannelse som utvikler seg i vevet eller på overflaten av orgelet, avgrenset fra resten av parankymen av kapselen. Koden for ICD-10 er c.86.2. Det ser ut som en boble fylt med væske. Til nå er det ingen konsensus om definisjonen av patologi. Ifølge noen forfattere er innholdet i hulrommet en hemmelig pankreas, men noen mener at det kan være nekrotisk vev, blod og inflammatorisk ekssudat inne i formasjonen. Ifølge separate klassifikasjoner er sistnevnte relatert til komplikasjonene av pankreatitt og kalles pseudocytter.

    Men i alle tilfeller er betingelsene under hvilke en cyste dannes:

    • vevskader;
    • hindret bukspyttkjertel juice utstrømning;
    • lokale sirkulasjonsforstyrrelser.

    Årsaker til patologi

    Det er flere grunner som fører til dannelsen av hulrom i bukspyttkjertelen:

    • utviklingsmessige abnormiteter (for eksempel medfødt obstruksjon av bukspyttkjertelen);
    • akutt pankreatitt (85% av tilfellene);
    • traumer, når mekanisk skade på bukspyttkjertelen oppstår og blødning i parankymen (14%);
    • helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
    • bukspyttkjertelinfarkt;
    • obstruksjon av bukspyttkjertelen (retensjonscyst);
    • svulst.

    Visse risikofaktorer fører til cysteformasjon:

    • dårlige vaner (alkoholisme - 68%, røyking);
    • fedme - 33%;
    • gallesteinsykdom (ICD) - 14%;
    • diabetes - 15%;
    • operative inngrep;
    • usunt kosthold;
    • Beregner i parankymen av bukspyttkjertelen.

    Klassifikasjonscyster PZH

    Ifølge morfologiske egenskaper kan alle pankreascyster klassifiseres i:

    • true;
    • falsk (pseudocyst) - ervervet.

    En ekte cyste er sjelden stor, derfor er den funnet sjelden og som regel ved en tilfeldighet. Det er diagnostisert ved hver femte pasient. Veggene består av epitellaget (i motsetning til pseudocysten, hvis vegger er fibrøst vev). På grunn av den lille størrelsen er det ingen komprimering av de omkringliggende vevene, ingen eksterne manifestasjoner blir observert. Hvis en ekte cyste ble dannet som et resultat av medfødt unormalitet, dannes truende uutviklet betennelse og fibrøs degenerasjon av bukspyttkjertelen. Normale bukspyttkjertelceller erstattes av bindevev. I tillegg er den sanne cysten:

    • inflammatorisk;
    • parasittiske;
    • traumatisk
    • neoplastisk.

    En pseudocyst er resultatet av:

    • inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen (oftest - pankreatitt);
    • skade.

    For betegnelsen av hulromdannelser med væske, som oppsto som en komplikasjon av pankreatitt, bruk Atlanta-klassifiseringen og allokere:

    De er preget av tilstedeværelse av vegger og innhold:

    • I akutt oppstod hulrom er egne vegger ikke fullt utformet, deres rolle blir spilt av selve brystkreftets vev, kanaler, nær-bukspyttkjertelfiber, tilstøtende organer;
    • kroniske cyster har egne vegger av fibrøse celler;
    • En abscess er et hulrom som har oppstått under bukspyttkjertelnekrose eller en komplikasjon av en allerede eksisterende cyste, og er fylt med pus.

    Cystiske formasjoner kan ligge i området:

    • hodet ende;
    • legemet;
    • hale seksjonen;
    • diffus opptar hele kroppen.

    Plassen av cysten er mulig i bukspyttkjertelen og inne i kroppen, i sin parenchyma. Allokere også:

    Symptomer på cystiske formasjoner på bukspyttkjertelen

    De kliniske symptomene på en eksisterende cyste i bukspyttkjertelen avhenger av:

    • parametere;
    • plassering;
    • grunner til utdanning.

    Blant de vanligste symptomene på bukspyttkjertel cyste er:

    • smerte;
    • dyspeptic;
    • komprimering av tilstøtende organer.

    En cyste med en diameter på opptil 5 centimeter er asymptomatisk, siden det ikke forstyrrer strukturen til naboorganer eller nerverbukser. Pasienten føler seg ikke ubehag og mistenker ikke en patologi.

    En stor cyste er ledsaget av smerte. Symptomet er preget av et lett intervall: Helseforholdet forbedrer seg kort tid etter den utviklede akutte pankreatitt eller skade.

    Et uttalt smerte symptom oppstår under dannelsen av pseudocyst under bukspyttkjertelnekrose og kan være forbundet med en destruktiv prosess i vevet. Gradvis minsker smerten, ubehag gjenstår. I forbindelse med sykdommens historie (traumer eller pankreatitt i historien), gjør dette det mulig å mistenke en cystisk dannelse.

    Hvis smerten intensiverer, vises hypertermi og rus, kan du tenke på å bryte cysten.

    Etter hvert som hulrommet øker, klemmes solar plexus. Det er sterke smerter som utstråler til nedre rygg, forverrer selv med stramme klær. Du kan stoppe dem bare narkotiske algetik. Senker i utsatt stilling med knær trukket opp til magen.

    fordøyelsesproblemer

    Cystisk bukspyttkjertel kan manifestere dyspepsi, som uttrykkes:

    • kvalme;
    • oppkast (på slutten av et smertefullt angrep);
    • ustabil stol - forstoppelse, diaré;
    • flatulens.

    Hvis formasjonen når en betydelig størrelse, blir ekskrementorfunksjonen i bukspyttkjertelen redusert på grunn av skade på et stort antall celler som produserer bukspyttkjertelsjuice med enzymer. Dette fører til brudd på absorpsjonen i tarmen av næringsstoffer og vekttap, selv om en person spiser nok mat.

    Kompresjonssyndrom

    I store størrelser, spesielt når cysten ligger på overflaten av bukspyttkjertelen, komprimeres nærliggende organer:

    • når de blir utsatt for portalvenen, opptrer hevelse av ben og føtter;
    • Når urineren klemmes, blir urinutløpet forstyrret, vannlating er forsinket;
    • med trykk på tarmsløyfer, utvikler delvis obstruksjon;
    • Magen komprimeres av en stor cyste i hodet, mekanisk gulsott utvikler seg med sin manifestasjon i form av ikterichnost hud og sclera.

    Gulsot, ledsaget av smertefull kløe, verre om natten, acholisk avføring, mørk urin.

    Patologi diagnose

    Laboratoriedata for diagnose av cyster er ikke-spesifikk, derfor uninformative. Endringer i analysene indikerer betennelse i parenkymen. Derfor er de viktigste metodene for å oppdage bukspyttkjertelen cyster funksjonelle:

    • generell abdominal radiografi;
    • Ultralyd - bestemmer størrelsen, antall enheter, tilstedeværelsen av komplikasjoner;
    • MR, CT - mer nøyaktig vurdere parametrene og forholdet mellom cysten med kanalene og de omkringliggende organene;
    • scintigrafi (ved bruk av radionuklider) - spesifiserer lokalisering av hulrommet i kjertelvevet;
    • ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankoncretografi) viser i detalj strukturen i formasjonen og forbindelsen med hovedkanalene, men dens ledning er farlig for infeksjon.

    Ved en undersøkelsesradiografi kommer skiftet av en hvilken som helst kropp fra sitt normale sted til lys. Dette betraktes som et indirekte tegn på et hulrom med et stort væske i bukspyttkjertelen. Du kan også finne en liten stein i området med den tidligere nekrose etter lider av pankreatitt.

    Laboratoriediagnose

    Laboratoriestudier er ikke spesielt verdifulle, siden de ikke karakteriserer cystisk dannelse. Med deres hjelp oppdages tilstedeværelsen av betennelse eller et brudd på den endokrine funksjonen (hyperglykemi) som følge av en eksisterende cyste i halen.

    Vi studerer den generelle analysen, biokjemiske parametere av blod og urin, sukker. Når patologi avslørte økt ESR, leukocytose, høyt bilirubin og dets fraksjoner, amylase, økt alkalisk fosfatase.

    Instrumental diagnostikk

    Effektive metoder for påvisning av cyster i bukspyttkjertelen er ultralyd og CT.

    Ultralyd er en rimelig og sikker metode som gjør det mulig å diagnostisere uten spesiell trening og komplikasjoner. Det kan lett tolereres selv av barn i alle aldre, så studien mottok en god tilbakemelding fra leger av alle spesialiteter.

    I mange tilfeller kan du få resultatene som er oppnådd under ultralydet, er en screeningsmetode som først er tildelt. Du kan angi kategorien av den oppdagede formasjonen: den er væske (cyst) eller tett.

    Studieprotokollen inneholder en detaljert beskrivelse av cysten:

    • størrelse;
    • lokalisering;
    • utbredelsen;
    • forbindelse med kanaler eller andre organer og fartøy.

    Den inneholder konklusjoner som viser hva resultatene kan bety.

    For en mer detaljert undersøkelse, hvis etter ultralydsundersøkelsen diagnosen er uklar, er en MR- eller CT-skanning indikert (hvis det er kontraindikasjoner til MR). Disse metodene er mye mer følsomme, de viser hulrom fra 2 cm, gjør det mulig å se det undersøkte orgelet i et tredimensjonalt bilde, de angir i detalj sammenkoblingen av cysten med karene og andre organer.

    Undersøkelsesradiografi, i tillegg til forskyvning av organer, avslører kalkninger eller individuelle fokaliteter av kalsiumsalter, selv i cystens vegg.

    ERPHG er en farlig metode, siden kontrasten injisert i Wirsung-kanalen i retningen som hindrer strømmen av bukspyttkjertelsjuice, forårsaker en forverring av den inflammatoriske prosessen.

    Angiografi brukes sjelden, men i vanskelige tilfeller gjør det mulig å avklare arten av forandringer i kjertelvævet.

    Invasive metoder

    I tilfelle en uklar diagnose, er invasiv (brudd på hudens integritet) bruk av manipulasjoner:

    1. ERCP brukes til å undersøke kanalene i kjertelen (choledochus og Wirsung) og ta materiale for biopsi. Det er stor sannsynlighet for at kroppen vil bli forurenset med kreftceller hvis de kommer opp.

    Metoden etablerer forbindelsen mellom hulformasjonen og bukspyttkjertelen. Består av konsistente endoskopiske og radiologiske studier. Først settes et endoskop med en spesiell lateraloptikk og mate med et kontrastkateter inn i lumen i tolvfingertarmen gjennom munnen av Vater papilla. Deretter tas bilder med røntgenutstyr. Basert på dem er diagnosen bekreftet. Hvis nødvendig bruker denne metoden en biopsi for å studere. Men oftest samles materialet ved perkutan metode med en nål eller ved hjelp av en biopsiepistol.

    1. Laparoskopi er basert på undersøkelse av et organ med en optisk enhet, som settes inn i bukhulen gjennom et snitt (dens omtrentlige diameter er 0,5-1 cm) i bukveggen. Enkelt-trinns vevprøving er mulig for videre histologisk undersøkelse og differensialdiagnose. For å gjøre dette, er det lagt inn et ekstra snitt for innføring av et annet verktøy.
    2. En biopsi utføres for å avklare strukturen i formasjonen, for å bekrefte eller utelukke malignitet.

    Behandling av bukspyttkjertelen

    Asymptomatisk abdominalmasse behandles ikke ved kirurgi. Med en ekte cyste er det en sjanse for at det vil være i stand til å løse. Dette skjer etter forsvinning eller reduksjon av kilden til forekomsten (betennelse, degenerativ prosess), selv om det ikke ble tatt terapeutiske tiltak.

    Med flere cystiske formasjoner er behandling av medisiner ineffektiv. Bli kvitt dem, uavhengig av lokaliseringsområdet, kan være kirurgisk. Operasjonen er ikke gitt for enkelte cyster oppdaget opptil 3-5 cm, hvis de er asymptomatiske. Men når tegn på malignitet oppdages, må selv en liten cyste fjernes for å forhindre metastase. Ellers kan det i fremtiden møte døden når som helst under utviklingen.

    Prognosen for en identifisert cyste er ikke veldig trøstende, siden det er nesten umulig å unngå kirurgi.

    Konservativ behandling

    Terapeutisk behandling av cystisk dannelse er rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen i bukspyttkjertelen og utføres i nærvær av:

    • singel utdanning;
    • klar kontur;
    • Størrelser opptil 2 cm.

    I alle andre tilfeller brukes kirurgiske metoder.

    Konservativ behandling er utnevnelsen av symptomatisk behandling av eksisterende betennelse i kjertelen selv eller galleblæren, magen, tolvfingertarmen. Formålet med å redusere smerte, reduserer bukspyttkjertelssekresjon med enzymer. For dette formålet brukes:

    • IPP - protonpumpehemmere (Pantaprazol, Omeprazole);
    • erstatning enzymbehandling (Creon, Mezim-forte);
    • antispasmodik (No-Shpa) og smertestillende midler.

    Bruk av enzymer er nødvendig for normal fordøyelse og redusere funksjonell belastning i bukspyttkjertelen. Ved brudd på karbohydratmetabolismen brukes glukose-senkende legemidler. Alle medisiner er foreskrevet av lege, hver tablett velges individuelt.

    Behandling av ekte cyster

    Hvis en sann cyste med en diameter på 3-5 cm er bekreftet, som fortsetter uten klager og symptomer, ikke provoserer komplikasjoner, brukes konservativ behandling, er en anbefaling om bruk av diett gitt. Pasienten observeres i 1,5 måneder. Hvis det ikke er noen vekst i løpet av denne tiden, blir kostholdet justert, og behovet for en ultralydsskanning 1-2 ganger i året forklares.

    Utdanning med en diameter på mer enn 6 cm behandles kirurgisk, siden over tid øker størrelsen og utløses ulike komplikasjoner.

    Behandling av falske cyster

    Den oppdagede pseudocysten på opptil 5 cm i størrelse i nærvær av akutt pankreatitt forårsaker ingen klager og kan selvoppløses. Den omtrentlige perioden for denne prosessen er 3-4 måneder.

    Hvis en falsk cyste blir observert i en kronisk inflammatorisk prosess i kjertelen, forsvinner den sjelden. Maksimal størrelse er 40 cm. Med slike parametre kan dets fartøy spire, noe som fører til blødning med dødelig utgang. Derfor brukes kirurgiske behandlingsmetoder:

    1. Fjerning av en cyste med del av bukspyttkjertelen.
    2. Marsupialisering (fra latinsk marsupium - pose): dissekter cysten og rengjør, og sy kantene av veggen i kantene av bukveggen. I fremtiden granuleres den tidligere formhulen i form av et arr. Kirurgi refererer til invasive behandlinger. I de senere år, utført sjeldent på grunn av langvarig helbredelse og høy sannsynlighet for fisteldannelse. Brukes i ekkinokokker eller i tilfelle av en stor pseudocyst, sveiset til tilstøtende organer, når fjerning forårsaker skade på disse organene.
    3. Enukleasjon (hørsel).

    Kirurgiske behandlinger

    Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden utføres forstyrrelser i bukspyttkjertelen vev, kirurgisk behandling. Indikasjoner for kirurgi er:

    • cyster større enn 6 cm;
    • Tilstedeværelsen av ondartede prosesser;
    • penetrasjon av pseudocyst i buk- eller pleuralhulen
    • fester.

    For kirurgisk behandling brukes 3 metoder:

    Med nederlaget i buk- eller pleuralhulen, blir metoden for ekstern drenering av cysten og de berørte hulrom påført. Ulempen med metoden er høy risiko for bukspyttkjertelfistel.

    Ved detektering av cystisk dannelse suppuration utføres en nødintervensjon. I operasjonsprosessen blir hulrommet skyllet og drenering utladet.

    Internt drenering av hulrommet med væsken skyldes opprettelsen av en anastomose mellom cysten og magen eller tarmen. Denne metoden er trygg og fysiologisk, forbedrer pasientens velvære betydelig - dette sikrer at innholdet i cysten blir fjernet, smertelindring reduserer muligheten for tilbakefall.

    Cystoentherostomi er en type kirurgisk behandling: cystehulen åpnes og tømmes med behandling med 96% etanol. Deretter oppretter du en anastomose med tarmene.

    Med den store størrelsen på hulrommet, resekteres den med den tilstøtende delen av orgelet. Volumet av vev fjernet avhenger av størrelsen på cysten og forandringen i vev.

    Minimalt invasiv kirurgi

    Minimalt invasive inngrep blir stadig viktigere i behandlingen. Men til tross for løftet om disse metodene, fører de ofte til utvikling av komplikasjoner.

    Den laparoskopiske metoden består i å lage 3-4 små snitt på magen, hvorefter operasjonen utføres under kontroll av bildet på skjermen fra laparoskopet ved bruk av manipulatorer som settes inn gjennom hullene. Laparoskopi brukes til å fjerne store enkeltcyster. Når det utføres, er infeksjon i bukhulen og såret utelukket. På grunn av små snitt blir postoperative brokk ikke dannet. Pasienten opplever nesten ikke smerte, så ingen sterke narkotiske stoffer foreskrives, heller er vanlige analgetika nok. Gjenopprettingsperioden tar kort tid: utslipp fra sykehuset tar maksimalt en uke.

    I de senere år har utviklet den nyeste teknologibehandlingen. Det lar deg fjerne cystiske formasjoner i bukspyttkjertelen ved å få tilgang til kroppen gjennom de naturlige åpningene. Ved gjennomføringen er det ikke gjort en enkelt kutt. På grunn av den høye prisen på utstyr, utføres denne behandlingen på bare noen få klinikker. I vårt land er slikt utstyr tilgjengelig på en klinikk i Novosibirsk.

    Abdominal kirurgi

    Noen ganger er det nødvendig å utføre behandling av abdominale formasjoner på en åpen måte - ved bruk av laparotomi. Dette er tunge abdominale operasjoner med et stort snitt i bukveggen. Slik adgang blir utført når det er en stor operasjon som foregår med fjerning av en del av bukspyttkjertelen eller hele kroppen:

    • distal reseksjon av bukspyttkjertelen (i nærvær av store hulromshulder i kropp og hale);
    • suppuration drenering;
    • fullføre pankreatektomi
    • hodefjerning.

    Indikasjonene for fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen er flere hulrom med væske over hele lengden.

    Tradisjonelle behandlingsmetoder

    Mange pasienter bruker uavhengig forskjellige metoder for tradisjonell medisin for behandling av cystisk hulrom i bukspyttkjertelen, og tror at de vil kunne suspendere videre vekst i utdanningen og forhindre fremveksten av nye. Til dette formål, bruk av ulike medisinske urter (celandine, immortelle, kamille), propolis, mumie. Det må huskes at hovedbetingelsen for behandling av folkemessige virkemidler, selv de tilsynelatende uskyldige, er forhåndshøring av legen. Bukspyttkjertelen er et forsiktig og ekstremt følsomt organ, så legen må vurdere balansen mellom fordeler og skadelige effekter. For eksempel kan propolis - "bee lim" - ikke brukes uavhengig uten samtykke fra legen, fordi det kan forårsake en alvorlig allergisk reaksjon. Når du tar det, er det nødvendig å følge en streng dose og brukstid, selv til personer som ikke er tilbøyelige til allergi. Alkoholholdige tinkturer, som er fremstilt fra medisinske planter, for enhver patologi i bukspyttkjertelen er absolutt kontraindisert.

    Professor I.P. Neumyvakin foreslåtte behandling av bukspyttkjertelcyster hjemme med bruk av brus og hydrogenperoksid, og forklarer den terapeutiske effekten av effekten på oksygen som frigjøres fra peroksidet. Han mente disse betyr universelle og sammenlignet dem med styrke med immunstimulerende midler. Gitt bivirkningene, spesielt med eksisterende sykdommer i magen, bør denne metoden ikke brukes uavhengig. Erklæringen om helbredelse av cyster og til og med kreft er sterkt overdrevet.

    I slike tilfeller kan slik behandling ikke utelukke den tradisjonelle, spesielt hvis cysten må brukes på. Gitt den høye risikoen for komplikasjoner av storformet rovdannende formasjoner, kan behandling som ikke støttes av bevisbasert medisin ikke brukes.

    Kosthold for patologi

    I nærvær av cystisk dannelse i bukspyttkjertelen er en del av behandlingen riktig tilnærming. Tilordnet diettbord nummer 5 av Pevzner. Det utelukker bruk av fett, krydret, stekt, røkt. Maten skal være varm, hakket, du må spise små porsjoner 4-6 ganger om dagen. Dette vil redusere funksjonell belastning på bukspyttkjertelen og unngå skade på vevet med dannelse av en cyste eller dens videre vekst. Dyrens varighet, listen over forbudte matvarer, en spesifikk meny vil bli foreskrevet av legen, med tanke på den kliniske situasjonen. Kostholdsbegrensningene respekteres i flere måneder, noen ganger må de overholdes i livet.

    Prognose etter behandling og forebygging av prostata cyste

    Prognosen for en eksisterende pankreas cyste avhenger av:

    • årsaker til utvikling;
    • aktualitet av diagnostiske tiltak
    • metode brukt kirurgisk behandling.

    Forebygging reduseres til opphør av bruk av alkoholholdige drikker, aktualiteten til tilstrekkelig behandling av fordøyelsessystemet, og rasjonell ernæring.

    Konsekvenser og komplikasjoner av cyste på bukspyttkjertelen

    Ved sen gjenkjenning av kavitasjonsdannelse av fast størrelse er farlig på grunn av komplikasjoner, som ifølge statistikk utgjør 10-55% av alle tilfeller i form av:

    Hvis det ikke er kurert i tide, er det mulig å utvikle alvorlige konsekvenser:

    • cyste kan sprekke:
    • Utdanning malignisert.

    Selv om cysten blir fjernet kirurgisk, gjenstår risikoen for tilbakefall.

    Behandling i klinikker i Russland og utlandet

    Stor suksess i behandlingen av cystene i bukspyttkjertelen nådd i Israel, Tyskland, USA. Det høye nivået av medisinutvikling, moderne medisinske teknologier gjør det mulig å identifisere denne patologien i de tidligste stadiene og behandle den uten komplikasjoner. Kun minimalt invasive metoder som brukes til behandling. I Israel brukes DaVinci-robotinstallasjonen, som utfører de mest subtile manipulasjonene med utilgjengelig lokalisering av cysten i bukspyttkjertelen.

    I Moskva er behandling av cyst i bukspyttkjertelen profesjonelt utført i spesialiserte institusjoner: Vitenskapelig forskningsinstitutt for JV dem. NV Sklifosovsky, Institutt for kirurgi. AV Vishnevsky. For å unngå tragiske konsekvenser, er det viktig å konsultere en lege når de første tegn på sykdom oppstår.