Pankreas laparoskopi med pankreatitt

Laparoskopi i sykdommer i bukspyttkjertelen ble tidligere kun brukt til diagnose og deteksjon av kreft i bukspyttkjertelen. I de siste 16 årene har laparoskopi blitt brukt ikke bare for tumorprosesser, men også for fjerning av bukspyttkjertelekroseområder, drenering av pseudocystis og fjerning av svulster i dette vitale organet.

Fordeler med diagnostisk og terapeutisk laparoskopi

Fordelene ved laparoskopi er som følger:

Smertefri prosedyre;
Mer nøyaktig diagnose;
Kortere rehabiliteringsperiode etter pasienten;
Fraværet av arr på den fremre bukveggen.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for å utføre laparoskopisk kirurgi for pankreatitt kan være slike patologier:

Diagnose av uforklarlige patologier i bukspyttkjertelen;
Pankreatonekrose i akutt pankreatitt;
Dannelsen av cyster og andre neoplasmer av en ondartet og godartet karakter ved kronisk pankreatitt.

Hvilke diagnostiske metoder kan brukes til å foreskrive laparoskopi?

Før en laparoskopi, kan pasienten bli foreskrevet følgende laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder:

Etter å ha utført et bestemt sett av diagnostiske prosedyrer, legen gjør en beslutning om behovet for å utføre laparoskopisk kirurgi og planlegger videre opplæring av pasienten for inngrepet.

Diagnostisk laparoskopi utføres i sjeldne tilfeller. For eksempel, når det er umulig å bestemme plasseringen av tumorprosessen eller nekroseområdet ved hjelp av ultralyd.

Preoperativ forberedelse for laparoskopi for cyster og andre svulster

Visuell diagnostikk for å bestemme anatomisk struktur av et organ;
Biokjemisk blodprøve - for å identifisere tumorens hormonelle avhengighet;
Bukspyttkjertel CT - utført med 3-4 mm seksjoner for å bestemme den mest optimale tilgangen til orgelet;
Ultralyd av orgel med målrettet biopsi - utføres på ekspertklasse enheter for nøyaktigheten av å bestemme prøvetaking;
Tumormarkørstester - hvis det foreligger indikasjoner som mistanke om insulin (en neuroendokrin tumor).

Under hvilken type anestesi utføres laparoskopisk kirurgi for bukspyttkjertel sykdommer?

For å utføre diagnostisk laparoskopi utfører legen anestesi.
For å utføre operasjonen sederes pasienten og tas på en gurney til operasjonen.
Plassert på operasjonstabellen, velger du den mest praktiske posisjonen for å utføre operasjonen.
Derefter injiserer legen pasienten inn i en bestemt grad av anestesi og setter inn et rør i luftrøret for tracheal intubasjon og fortsetter endotracheal anestesi.

Hvordan er operasjonen?

For å hindre at hvert ben på seg en spesiell anordning for intermittent kompresjon, noe som bidrar til å hindre trombose.
Forsiden av magen er behandlet med antiseptisk materiale og dekket med sterile klær.
Legen utfører et lite snitt og setter laparoskopiske instrumenter inn i bukhulen.
Etter fjerning av nekrose eller neoplasm, fjerner legen instrumentene og suturer snittene, setter opp trokaren.

Varigheten av operasjonen bestemmes av kompleksiteten av tilgangen til patologisk side og pasientens diagnose. Som regel tar det ca 2, 5-3 timer.

Postoperativ pasientbehandling

Etter fullføring av operasjonen pasienten blir levert til ICU, er han under kontroll av det medisinske personellet for å stabilisere hans generelle tilstand. Deretter kan han overføres til avdelingen for generell eller abdominal kirurgi.

Pasientens behandlende lege bestemmer den videre taktikken til behandling av pasienten, avhengig av diagnosen. Etter utslipp anbefales pasienten observasjon og om nødvendig foreskrevet profylaktisk behandling, inkludert diett, normalisering av ernæring og livsstil.

Erfaring - 21 år. Jeg skriver artikler slik at en person kan få på Internett sannferdig informasjon om plaget sykdom, forstå essensen av sykdommen og forhindre feil i behandlingen.

kommentarer

For å kunne legge igjen kommentarer, vennligst registrer deg eller logg inn.

Laparoskopisk kirurgi for bukspyttkjertel sykdommer

Bukspyttkjertelen er et organ, sykdommen som oftest er umerkelig for en person i utgangspunktet, slik at pasienten lærer om det etter et angrep av akutt smerte. Derfor må du umiddelbart kontakte en spesialist for kvalitetsdiagnostisering for rask og effektiv behandling. En av de mest effektive metodene for diagnose og behandling av bukspyttkjertelen er laparoskopi.

Fordeler med laparoskopi

Laparoskopi er en relativt ny metode for kirurgiske og diagnostiske prosedyrer. Ved hjelp av differensial prosess forskning mage forenklet, spesielt for komplikasjoner forbundet med bukspyttkjertelen. Laparoskopi forenkler kolangiografi ved hjelp av kontrast, røntgen, biopsi og fargefotografi av indre organer. Metoden gjør det mulig å finne årsaken til sykdommen, noe som spesielt hjelper i nødstilfeller. Dermed kan vi skille fordelene ved laparoskopi:

Det er ingen arr på magen på veggen;
diagnostiske resultater er mer nøyaktige;
prosedyren er smertefri;
lite blodtap;
Antall mulige komplikasjoner er mye mindre;
Den postoperative perioden på sykehuset er redusert;
rehabiliteringsperioden etter operasjonen er mindre.

Slike operasjoner krever sjelden blodtransfusjoner i motsetning til vanlige, når det nesten alltid er en nødvendighet.

Det er mulig å flytte bukmuskulaturen innen en dag etter operasjonen, pasienten blir tømt etter ca 4 dager, siden risikoen for komplikasjoner er ekstremt liten.

vitnesbyrd

Laparoskopi, som en kirurgisk metode foreskrevet for:

dannelsen av bukspyttkjertelnekrose i nærvær av akutt pankreatitt;
behovet for å inspisere bukspyttkjertel deformiteter med pankreatitt;
Tilstedeværelsen av cyster og alle slags tumorer, som følge av kronisk pankreatitt.

Laparoskopi som forskningsmetode brukes til:

gulsott, som utvikler seg når du trenger å vite dens opprinnelse;
hepatomegali, hvis opprinnelse er ukjent;
ascites, hvis opprinnelse ikke kan diagnostiseres på annen måte (cirrhoses av leveren eller kreftceller er ofte funnet parallelt);
eliminere forekomsten av kreftceller i galleblæren;
bestemmelse av sykdommer i urinveiene.

Laparoskopisk diagnose lar deg sjekke på hvilket stadium er pankreatitt, dets alvorlighetsgrad.

Pankreas reseksjon for ondartede svulster

Cystadenomer (godartede svulster i bukspyttkjertelen) er ofte egnet for slik reseksjon, prosedyren for en neuroendokrin tumor, som ligger i samme organ, er effektiv. Maligne svulster er forbudt å fjerne på denne måten. Likevel, hvis du følger reglene for å jobbe med kreftceller, kan laparoskopisk reseksjon betraktes som en av de sikreste og mest pålitelige metodene.

Den store ulempen med slike resections kan betraktes som mennesker som gjennomgår prosedyren litt, så metoden er ansett som eksperimentell og krever bekreftelse og videre studier. Ofte avslører laparoskopi ondartede svulster som ble vurdert som sikre svulster før prosedyren. Hvis en slik situasjon oppstår, ta hensyn til følgende fakta:

hva er pasientens comorbidities;
er det noen svulstceller i reseksjonsmarginen;
Er det en mulighet til å gjennomføre en effektiv behandling?
om det er nødvendig å gjøre en annen reseksjon, men i henhold til reglene for kreftprosedyrer.

Hvis pasienten trenger en slik reseksjon i bukspyttkjertelen med pankreatitt, er det nødvendig å forberede seg på det, nemlig:

utføre en ekstern visuell inspeksjon
utføre laboratoriebiokjemisk diagnostikk for å avgjøre om det er en sannsynlighet for at svulsten er hormonelt aktiv
lag CT med seksjoner på 0,3-0,4 cm;
å utføre endoskopisk ultralyd og biopsi hvis det er mistanke om at svulsten er ondartet;
Noen ganger er det nødvendig å gjøre retrograd kolangiopan-kreatografi.

Biokjemisk analyse utføres selektivt. Diagnostiske parametere bestemmes avhengig av symptomene. Hvis biokjemidataene er tvetydige, er det mulig å gjennomføre en provoserende test eller forskning på bestemte steder.

Laparoskopisk distal pankreatektomi

Indikasjoner for prosedyren er de samme som for en annen operasjon. Men distal bukspyttkjertelekdom er ikke brukt til å arbeide med ondartede neoplasmer. Denne metoden er egnet for å fjerne pseudocytter og svulster i kjertelen eller halen. Bruk av denne metoden er forbudt for:

ondartede svulster i bukspyttkjertelen;
leger som ikke har ferdigheter i åpen kirurgi eller komplekse prosedyrer som bruker denne metoden.

I dag har 3 varianter av prosedyren blitt utviklet:

samtidig fjern milten;
ikke krenke integriteten til milten og dens fartøyer;
kryssende fartøy, men ikke berøre milten.

Milten forsøkes å bli bevart fordi den spiller en viktig rolle i kampen mot kapselpatogener. Dette har en positiv effekt på kroppens arbeid og lang levetid. Denne informasjonen er ikke fullt bekreftet, så mange kirurger fjerner orgelet, spesielt siden det er vanskelig å bevare karene under laparoskopi. Så prosedyren er enklere og raskere, siden det ikke er behov for å engasjere seg i mobilisering av blodkar. Hvis arterien og venen ikke blir bevart, øker risikoen for et organinfarkt, noe som ikke utgjør en stor fare. Hyppigst frigjør han seg.

gi anestesi
gjøre endotracheal intubasjon;
sett et Foley kateter
pasientens stilling avhenger av plasseringen av svulsten;
kompresjonstrømper legges på bena;
gjør bukhulen steril.

Ved hjelp av et videolaparoskop undersøkes en bukhule;
takket være disseksjonen kommer til bukspyttkjertelen;
Laparoskopisk ultralyd brukes til å nøyaktig oppdage svulster og store kar i bukspyttkjertelen;
leter etter et relativt tynt sted i kjertelen;
fartøy mobiliserer med en stiftemaskin, unntatt de som passer godt
de resekterer en del av et organ og tar det fra magen;
sett et dreneringsrør;
fjern drenering.

Denne metoden beskytter bukhulen fra infeksjoner fra utsiden. Sannsynligheten for å utvikle brokk og smerte reduseres til null. Etter operasjonen i et år må pasienten holde seg streng til det foreskrevne kostholdet. Etter denne tiden gjenoppretter pasienten helt. Deretter må han gjennomgå en ultralydsskanning hver sjette måned.

Andre bukspyttkjertelkirurgi

Operasjonen på bukspyttkjertelen er utført med forskjellige metoder. Først og fremst gjør kirurgen små snitt på magen og setter inn et laparoskop. Så han kan undersøke organene og avgjøre om det er en metastase i svulsten. Operasjonstypen avhenger av hvor svulsten befinner seg: i hodet - Whipples operasjon, i hale - distal pankreathektomi, i kroppen - total pankreathektomi:

Under Whipple-operasjonen fjerner legen organets hode, delvis magen, tynntarm og gallekanal, deres integritet vil gjenopprette med tiden.
Ved hjelp av laparoskopi utføres diagnostikk, der det søkes lokalisering av kreftmetastase. Dette er den siste forskningsmetoden, som gir endelige resultater på omfanget av svulstpredning. På grunn av det faktum at laparoskop i dag har avanserte optiske fibre, enheter for biopsi og andre verktøy, har mulighetene for laparoskopi økt. Denne metoden for diagnose bidrar til å bestemme taktikken for fremtidig bukspyttkjertelbehandling for pankreatitt mer nøyaktig.
Pseudocyst operasjon. Metode brukt: transgastral tilgang. Til bukspyttkjertelen gjør seg gjennom magen ved hjelp av et endoskop og et laparoskop. Utfør drenering.
Laparoskopisk enukleasjon. Brukes for godartede neoplasmer. Metoden krever minimal reseksjon. Gjelder overfladiske svulster opp til 20 mm. For å bestemme hvor mye stoff som skal kappes, bruk en spesiell sensor. Den fremre fascia åpnes og svulsten trekkes tilbake.
Pankreatikoduodenektomiya. Metoden er eksperimentell og bruken er ikke bevist.

Laparoskopi for pankreatitt

Symptomer og behandling av pankreatitt

I mange år, sliter med suksess med gastritt og magesår?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere gastritt og magesår bare ved å ta det hver dag.

1Medikale indikasjoner
2 store symptomer
3 Sekundære fenomener
4 Grunnleggende diagnostiske metoder
5 Metoder for terapi
6A tilleggsforanstaltninger og narkotika

1Medikale indikasjoner

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Risikogruppen inneholder alkoholikere og personer som bruker fettstoffer. Under påvirkning av noen faktorer aktiverer bukspyttkjertelen prosessen med produksjon av visse proteolytiske enzymer, som er grunnleggerne av den inflammatoriske prosessen. Årsaker til pankreatitt er forbundet med utvikling av kolelitiasis og alkoholmisbruk.

Vanligvis produserer bukspyttkjertelen et inaktivt enzym, som tidligere har kommet inn i tolvfingertarmen, og deretter inn i galle- og bukspyttkjertelen. I det øyeblikket blokkering av steiner i galdekanalen oppstår, oppstår en økning i trykk i bukspyttkjertelen, noe som fører til brudd på utløpet av produksjonen.

Når disse enzymene begynner å aktivere på forhånd. De deltar ikke i fordøyelsen av innkommende mat, noe som bidrar til utviklingen av akutte inflammatoriske prosesser. Når kronisk pankreatitt oppstår i kroppen, helbreder pankreasvev. På grunn av denne prosessen kan utviklingen av enzym og hormonell mangel oppstå. Slike fenomener bidrar til utviklingen av diabetes. Legene utskiller akutt, reaktiv og kronisk pankreatitt. Behandling og symptomer avhenger direkte av sykdomsstadiet.

Bukspyttkjertelen er et lite organ i størrelse. Hovedfunksjonen er sekretjonen av mat enzymer som fremmer normal fordøyelse og insulinproduksjon, hvor mangelen bidrar til utviklingen av diabetes.

Tegn på akutt pankreatitt ligner på forgiftning. Enzymer som er produsert under bukspyttkjertelen, forblir i den eller i kanalene, og starter prosessen med ødeleggelse av kjertelen selv. Hvis enzymene kommer inn i blodet, har pasienten hovedsymptomet for beruselse - smerte. Hun er intens og permanent.

2 store symptomer

Hvis pasienten ikke gir medisinsk behandling i tide, så kan smerten i pankreatitt bli en smertefull sjokk. Nettstedet for lokalisering av smerte er hypokondrium fra siden der kjertelen påvirkes. Hvis hele orgelet er gjenstand for betennelse, har smertesyndromet en helvedesild. Pasientens kroppstemperatur og blodtrykk stiger. Med den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen forverres pasientens velvære raskt, temperaturen stiger til 39-40 ° C, og blodtrykkssprang blir observert.

Med utviklingen av pankreatitt blir pasientens ansiktsegenskaper spiss. Huden blir blek, og etter en stund blir ansiktet grått jordet. Når pankreatitt oppstår, oppstår følgende symptomer:

kvalme;
raping;
hikke;
tørr munn.

Symptomer på pankreatitt hos menn og kvinner er forbundet med utseendet til en skummel avføring med fetid lukt. Den består av restene av ufordøyd mat. Med den aktuelle sykdommen kan leger observere forstoppelse og oppblåsthet i magen. Disse symptomene indikerer utviklingen av et akutt angrep av pankreatitt.

3 Sekundære fenomener

Dyspnø, som opptrer hos en pasient, oppstår på bakgrunn av elektrolyttap under oppkast. Pasienten er plaget av klissete svette. Leger utelukker ikke utseendet på en tung (gul) plakett på tungen.

Magesår og tarmmuskulatur hos en person under angrep kan ikke reduseres. Derfor, i prosessen med å undersøke en pasient, kan legen diagnostisere alvorlig hevelse, og når palpere magen (palpasjon) - fraværet av spenning i musklene.

I navlen eller på lumbalområdet kan det oppstå blåaktige flekker som gir huden en skygge av marmorfargen. I lyskeområdet kan huden bli blågrønn. Dette skyldes at blodet som kommer inn i betent kjertel, falt under magesekken.

Hvis pankreatitt utvikler seg i skleroserende form, er forekomsten av obstruktiv gulsott ikke utelukket, noe som skyldes klemming av gallekanalområdet med tett kjertelvev. Ved utseendet av slike symptomer forverres pasientens tilstand i minuttet.

4 Grunnleggende diagnostiske metoder

Tidlig diagnose av sykdommen er å passere en generell blodprøve. Hvis det er en sykdom, indikerer resultatet av analysen et økt nivå av hvite blodlegemer og utseendet av blodpropper. Ved hjelp av biokjemisk analyse finner legen ut mengden lipase, amylase og trypsin i pasientens kropp. Hvis tallet er over normen, vil kvalifisert behandling være nødvendig. Samtidig er kalsium betydelig redusert i kroppen, noe som indikerer sykdomsforløpet i en nekrotisk form. Jo mindre kalsium i kroppen, jo vanskeligere er det for pasienten å bekjempe sykdommen.

Biokjemisk analyse vil tillate deg å nøyaktig avgjøre om leveren transaminase nivåer har økt i kroppen - AST, ALT. Et positivt resultat indikerer leverskade. En pasient med akutt utvikling av pankreatitt reduserer mengden blod, og nivået av bilirubin øker flere ganger. Pasienten må passere en urintest for å oppdage amylase.

For å diagnostisere symptomene på akutt pankreatitt, bruker leger instrumental metoder (radiografi).

Denne teknikken lar deg bestemme forekomsten av kongestiv lungebetennelse i pasientens lunger. Samtidig begynner væsken å samle seg i pleurhulen, membranmobiliteten er kraftig begrenset, trykket i bukhulen øker, tarmdynning observeres.

En effektiv metode for å diagnostisere en sykdom er en ultralydstudie som kan brukes til å finne ut detaljert informasjon om bukspyttkjertelen, dens størrelse, mengden væske i bukhulen, tilstanden i leveren og galdeveiene.

Som ytterligere metoder bruker legene fibrogastroduodenoskopi, som magen undersøkes for tilstedeværelse av sår. Angiografi lar deg kontrollere tilstanden til karrene i bukspyttkjertelen. Tomografi brukes til å studere bukspyttkjertelen ved hjelp av skiver. Magehulen kan undersøkes ved hjelp av laparoskopi.

5 Metoder for terapi

Tegn, symptomer, behandling avhenger av stadium og form av sykdommen. Med utviklingen av akutt stadium av pankreatitt, utføres behandling på et sykehus, under streng overvåkning av spesialister. Førstehjelp, som er gitt under et angrep av pankreatitt, består i å påføre kaldt i magen. For å eliminere smerten av pankreatitt ved å bruke hensiktsmessige midler. Det anbefales å begrense pasienten helt i mottak av mat og evnen til å bevege seg før ambulansen kommer.

Når pasienten blir tatt til et medisinsk anlegg, punkterer legene en vene ved å installere en dråpe med saltoppløsning. Legene foreskriver vanndrivende legemidler til pasienten for å forhindre hevelse i kjertelen og fremme fjerning av enzymer fra blodet. Disse stoffene inkluderer furosemid. Det brukes i prosessen med infusjonsterapi (tilsatt tannkjøttet på slutten av droppen). Ellers skal du ta Diacarb tabletter.

Pass på å injisere intravenøst (under dryppet) Omeprazol eller Kvamatel. Som antispasmodik bruker Drotaverine hydrochloride, No-shpu. Hvis pasienten fortsetter oppkast, foreskrives han metoklopramid (intramuskulært). For å lindre smerte med pankreatitt, bruk et bedøvelsesmiddel.

6A tilleggsforanstaltninger og narkotika

Hvis pankreatitt har oppnådd en alvorlig eller purulent form, blir antibiotika foreskrevet for pasienten, som inkluderer fluorokinoloner eller cefalosporiner i 3-4 generasjoner. I løpet av den akutte perioden av sykdommen, er det nødvendig å ta enzyminhibitorer (Contrycal, Gordox). Omfattende behandling av sykdommen er å utføre vitaminterapi (C, B). Etter 4-5 dager foreskrives pasienten å drikke varmt vann uten gasser. Medisiner for pankreatitt er foreskrevet av en lege. Spesialisten velger behandlingsforløp og dosering av legemidler i hvert enkelt tilfelle individuelt. Kronisk og akutt pankreatitt behandles grundig.

I alvorlige stadier av sykdommen, når pasienten er sulten i 3-4 uker, er parenteral ernæring foreskrevet. Pre-doctor bestemmer nivået av kolesterol i blodet. Hvis denne figuren er normal, mottar pasienten intravenøse fettemulsjoner og proteinhydrolysater. På slutten av den angitte tidsperioden fortsetter pasienten til et måltid.

I de første dagene i kostholdet inngår sur melk med gradvis tillegg av hytteost. Etter 6 dager kan pasienten bytte til å spise en diettmat, i henhold til en spesiell 5P diett. Kirurgisk behandling av pankreatitt er foreskrevet dersom en destruktiv form mistenkes, dersom tegn på buksbetennelse oppdages eller hvis konservativ behandling utføres uvirksomt. Laparoskopi er foreskrevet for diagnose av sykdommen, noe som gjør det mulig å oppdage tegn på peritonitt eller tilstedeværelse av væske i bukhulen. Differensialmetoden brukes til å bekrefte utviklingen av akutt pankreatitt. Forebygging av sykdommen er i riktig ernæring og hygiene. Eksperter anbefaler ikke å spise fastfood. Ellers øker risikoen for pankreatitt.

Hvis pankreatitt er mistenkt, bør symptomer og behandling bestemmes i tide, så sykdommen kan avta.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt og dens konsekvenser

Bukspyttkjertelen er et vitalt organ involvert i produksjon av hormoner, som er ansvarlig for å produsere enzymer som er nødvendige for fordøyelsen. Feil diett, forbruk av fettstoffer, hyppig inntak av alkohol forårsaker betennelsesprosesser i bukspyttkjertelvev, kalt i medisinpankreatitt. Ofte oppstår sykdommen på jordens nerver, i forhold til konstant stress og mangel på riktig hvile. Utviklingen av patologi har stor risiko for livstruende komplikasjoner.

Former av sykdommen

I medisin er det vanlig å skille mellom to former for pankreatitt - akutt og kronisk, som er delt inn i undertyper. Komplikasjoner avhenger av sykdommens form.

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er preget av rask utvikling av nekrose i bukspyttkjertelen. Kroppen begynner å fordøye seg, under prosessen oppstår vevskader.

Den farligste komplikasjonen av den akutte formen er nekrotisk pankreatitt, noe som ofte fører til fullstendig død av bukspyttkjertelvev. Med denne patologien begynner andre organer i bukhulen ofte å lide. Nekrose i bukspyttkjertelen manifesteres av alvorlig smerte, kvalme, oppkast, høy kroppstemperatur. I ulike medisinske klassifikasjoner er den delt inn i undertyper: steril, infisert, fett, hemorragisk, blandet og så videre.

Kronisk pankreatitt

Halvparten av personer som har opplevd akutt pankreatitt utvikler en kronisk form av sykdommen. Dette er en treg prosess som fører til funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen, utilstrekkelig sekresjonsproduksjon og irreversible forandringer i organets struktur.

Varianter av sykdommen

I medisinsk litteratur er det en rekke varianter av klassifikasjoner av sykdommen som er beskrevet. Tenk på hva den mest populære ser ut.

Kronisk pankreatitt er oppdelt i opprinnelsesstatus:

Hvis sykdommen først utvikler seg i bukspyttkjertelen, anses den som primær.
Sekundær pankreatitt oppstår på bakgrunn av andre patologier, for eksempel med magesår, enterokulitt, cholecystitis.
Post-traumatisk pankreatitt blir resultatet av en sløv eller åpen skade på bukspyttkjertelen, eller kirurgi.

Kronisk pankreatitt i medisin kan deles inn i underarter som er forskjellige i årsakene, symptomene og sykdomsforløpet:

smittende;
tilbakevendende (gjentakende);
alkoholholdig (giftig).

Infeksiøs pankreatitt følger hepatitt, kusma, tyfus.

Kronisk tilbakevendende pankreatitt er preget av alvorlige funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen. Forskjellen i form av sykdommen er i hyppig veksling av tilbakemeldinger og forverrelser, ledsaget av alvorlig smerte. Et gjentakende anfall utløses av manglende overholdelse av foreskrevet diett, drikking av alkohol eller bruk av medisiner. Merk at kronisk tilbakevendende pankreatitt ofte blir observert gjennom hele pasientens livstid.

Folk som er vant til å drikke alkohol med jevne mellomrom, er mer sannsynlig å utvikle giftig pankreatitt. Etylalkohol inneholdt i alkohol gir en destruktiv effekt på bukspyttkjertelen, noe som fører til betennelse. Under påvirkning av en faktor oppstår sykdommen ofte med alvorlig hypertriglyseridemi, og en overdreven mengde triglyserider finnes i blodet av pasienter.

Funksjoner av kronisk pankreatitt hos barn

Dessverre er kronisk pankreatitt vanlig hos barn, som forekommer med funksjoner. Sykdommen utvikler seg på grunn av skader, medfødte abnormiteter, abnormiteter i arbeidet til andre organer i mage-tarmkanalen, underernæring og medisinering. Hovedproblemet er at et lite barn ikke kan påpeke et forstyrrende symptom. Sykdommen fortsetter uten lyse symptomer, i akutte perioder oppkast, kvalme, akutt magesmerter, oppstår fordøyelsesbesvær.

årsaker

De viktigste årsakene til pankreatitt er ofte:

dårlige vaner;
usunt kosthold;
stress,
komplikasjon av sykdommer (cholecystitis, sår, etc.);
traumer;
dyscholium gallbladder.

Legene mener at i de fleste tilfeller utvikler kronisk pankreatitt som en komplikasjon av kronisk cholecystitis.

Symptomer på kronisk pankreatitt

I følge det kliniske bildet er kronisk pankreatitt vanligvis delt inn i former: latent, polysymptomatisk, smertefull, pseudotumoral, dyspeptisk. Smerteform er preget av vedvarende alvorlig smerte.

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

I andre tilfeller oppstår pankreatitt uten smerte i begynnelsen av sykdommen, perioden varer i flere år. Når eksacerbasjonssymptomer observeres:

smertsyndrom under ribben på venstre side;
brutt stol;
skarpt vekttap;
bouts av smerte etter inntak av fettstoffer;
økt salivasjon;
tørr munn, kløe, kvalme, flatulens;
tap av appetitt.

Brudd på bukspyttkjertelen påvirker den generelle tilstanden til personen, forårsaker alvorlig ubehag. I fravær av normal fordøyelse oppstår en akutt mangel på essensielle stoffer i kroppen.

For eksempel oppstår kløe ofte med pankreatitt. Dette skyldes bukspyttkjertel ødem, noe som fører til press på andre organer forårsaket av allergier mot medisiner.

Forløpet av sykdommen er ledsaget av hårtap, brittleness og et bunt negler. Hvis ikke behandlet, er det mulig å ha delvis skallethet i hodet.

Komplikasjoner og effekter av kronisk pankreatitt

Den beskrevne sykdommen er listig, fordi symptomene avtar i symptomene, pasienten ved øyeblikkets opplysning føler at sykdommen er kurert og han vender tilbake til den vanlige livsstilen. Komplikasjonene av kronisk pankreatitt utvikler seg gradvis, og farlige sykdommer er inkludert i listen.

Ofte har pasientene komplikasjoner:

obstruktiv gulsott (utviklet på grunn av forstyrrelser av utløpet av galle fra galleblæren);
intern blødning på grunn av organdeformiteter og sårdannelse;
utviklingen av infeksjoner og abscesser;
dannelsen av cyster og fistler;
utvikling av diabetes;
kreft.

I de fleste tilfeller avslører undersøkelsen cyster som blir en komplikasjon av kronisk pankreatitt. Representere formasjoner fylt med væske, diagnostiseres i ferd med ultralyd. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep uunngåelig. Fjerning utføres ved hjelp av laparoskopisk kirurgi.

Hvis sykdommen tidligere skjedde hos eldre mennesker, forekommer det i dag ofte patologiske endringer i bukspyttkjertelen hos unge mennesker. Feil spisevaner fører til at bukspyttkjertelen lider og mister sin funksjon. En kronisk form av sykdommen utvikler, i hvilken bukspyttkjertelen juice som er nødvendig for normal fordøyelse, slutter å bli skutt ut i tolvfingertarmen. Situasjonen fører til pankreatitt med eksokrinsvikt, risikoen for å utvikle diabetes.

I mangel av terapi forverres sykdommen av andre alvorlige forhold, andre patologier utvikles. For eksempel forekommer atrofisk pankreatitt som følge av bukspyttkjertel deformitet: volumet av kjertelen minker, sekresjonsproduksjonen forverres. Ofte blir denne sykdommen den siste fasen av giftig pankreatitt. Det fører til en farlig tilstand: atrofi av bukspyttkjertelceller oppstår, kroppen mister sin funksjon, maten slutter å fordøyes normalt og kroppen begynner å lide av mangel på vitaminer og næringsstoffer.

Sykdommer i bukspyttkjertelen har også en direkte innvirkning på arbeidet i kroppens autonome system. Trykket i pankreatitt er avhengig av sykdommens form og stadium. For den kroniske typen er preget av en systematisk nedgang i trykk. En økning indikerer ofte et smerte sjokk i denne sykdommen.

Hvis pankreatitt er sekundær, er situasjonen komplisert av det faktum at personen lider av flere sykdommer på en gang, som er sammenhengende og viser lignende symptomer. I dette tilfellet er definisjonen av hovedårsakene til utviklingen av patologi vanskelig. For eksempel forekommer ofte cholecystitis og pankreatitt sammen, hvor det første tilfellet er betennelse i galleblæren, og den andre er bukspyttkjertelen. Symptomene er like. Pankreatitt, som har komplisert cholecystitis, manifesteres av alvorlige omkretsende smerter.

Startet pankreatitt kan forvandle seg til en alvorlig form der en persons liv er i fare. Prosessen er som regel ledsaget av mange komplikasjoner - cyster, abscesser, indre blødninger.

Alvorlig pankreatitt i halvparten av tilfellene er dødelig, da det forårsaker forstyrrelse av vitale organer. Hos pasienter med en diagnostisert alvorlig form, er puste ofte komplisert, en ultralydsskanning oppdager brudd i de indre organene, og et elektrokardiogram viser hjerteinfarkt.

Diagnose og behandling

Selvdiagnose i dette tilfellet er umulig og til og med farlig, siden mange sykdommer viser lignende symptomer og lokalisering av smerte (for eksempel gastritt og pankreatitt). For dette formål er det viktig å konsultere en lege. Tidlig diagnose av sykdommen vil unngå komplikasjoner og alvorlige konsekvenser. Mange mennesker vender seg til en gastroenterolog først når sykdommen allerede er uutholdelig, men dette må gjøres ved de første tegn på brudd på mage-tarmkanalen. Det er viktig å søke hjelp fra en lege. Jo før nødvendig undersøkelse er fullført, desto mer positiv er prognosen for utvinning.

Ved den første mottakelsen vil gastroenterologen lytte til klager, inspisere huden, tungen og palpere magen. Ytterligere tester og prosedyrer kreves for å klargjøre diagnosen.

Patologiske forandringer i pankreas blir detektert ved hjelp av forskning: urinanalyse, generelle og biokjemiske blodprøver, ultralyd av bukhulen, CTG. Ytterligere studier utføres etter skjønn fra legen, for eksempel en respiratorisk test, MR, røntgenstråler etc.

Den mest signifikante er analysen av urin for diastase, hvorav resultatet indikerer nivået av bukspyttkjertelenzymet, som gir spalting av karbohydrater. Jo høyere urin diastase, desto sterkere er inflammatorisk prosess. Norm - 64 IE, med sykdomsstallene øker hundrevis av ganger.

Under perioder med forverring opplever pasienter symptomer som kan indikere et hjerteinfarkt, for å utelukke det, utføres et EKG for pankreatitt.

behandling

På grunnlag av et sett indikatorer innhentet, bestemmer legen om utnevnelse av en effektiv terapi, som velges individuelt. Hver lege vurderer konservativ behandling først og bare i ekstreme tilfeller er klar til å ty til kirurgisk inngrep. Valg av metode avhenger imidlertid av tilstanden til pasienten om hjelp.

Vurder hovedprinsippene for behandling av kronisk pankreatitt:

Først av alt er det nødvendig å forstå hvorfor sykdommen har utviklet seg, og å utelukke disse faktorene, slik at de forverrer pasientens tilstand. De vanligste årsakene er røyking, alkohol, fettstoffer.
I perioder med forverring er det viktig å observere hvilerom, i etterligningsfasen er det lov å gå tilbake til den vanlige livsstilen.
Doktor tildeler medikament som omfatter analgesi fermentoterapii, mottak antibiotika, antioksidanter og andre. Ofte anvendes ved behandling av pankreatitt "methyluracil" har en sterk inflammatorisk virkning og stimulerer regenerering av skadede celler. En effektiv behandling for kronisk pankreatitt anses å være antisekretoriske legemidler, som bidrar til å kvitte seg med smerter og redusere juiceutskillelsen.
Spesiell oppmerksomhet er gitt til ernæring for pankreatitt, noe som er essensielt for utvinning. I kronisk form, sørg for at maten forblir full. I dette tilfellet gir menyen et minimum av fettstoffer og produkter som stimulerer sekresjon. I detalj er medisinsk bord diskutert med behandlende lege. Det er viktig å forstå at remisjon ikke er en endelig gjenoppretting, så selv i disse dager, fortsett å overvåke ernæring.
For å opprettholde immunitet i den siste tid legen anbefaler ofte et verktøy som ASD 2. Dette stoffet er på grunn av de sterke immunmodulerende egenskaper som brukes i behandling av mange alvorlige sykdommer, men dette regnes som en kraftig antiseptisk. Verktøyet ble utviklet på 50-tallet i forrige århundre med deltagelse av A.S. Dorogova er derfor forskerens initialer tatt som navnet. Den andre delen av stoffet er mye brukt til å behandle pankreatitt, da den har en anti-inflammatorisk effekt, og normaliserer også fordøyelsesprosesser.

laparoskopi

Ved anvendelse av et standard diagnostisk er ikke i stand til å identifisere de funksjonene av en patologi, eller å sette en slik diagnose som pankreatisk eller cystisk pankreatitt, bestemmer legen å holde en laparoskopi. Operasjonen utføres på et sykehus, etter at det er nødvendig med noe tid å overvåkes av en lege.

Denne prosedyren anses som trygg, smertefri, etter inngrepet er det ingen arr. Samtidig tolereres laparoskopi enkelt av pasienter og krever ikke langsiktig rehabilitering.

Folkemidlene

I samråd med legen er det tillatt å behandle pankreatitt ved bruk av tradisjonell medisin. Burdock, som populært kalles "burdock", er veldig populært i behandlingen av en slik sykdom.

Denne planten oppfattes ofte som en ugress. Burr er imidlertid på grunn av sin tann-, antimikrobielle, smertestillende, koleretiske og mange andre egenskaper uunnværlig ved behandling av pankreatitt. Kull er et naturlig antiseptisk middel.

Mest populære oppskrifter inneholder burdock rot, hvorfra tinkturer og decoctions er utarbeidet. For å gjøre dette, ta roten, samlet før bladets utseende, knust, strømmet kokende vann (500 ml per teskje), holdt i en termos over natten. I løpet av dagen, et middel til å drikke. Anbefalt kurs om to måneder.

Fordel ikke bare roten. En antiseptisk buljong fremstilles også fra bladene. For å gjøre dette, ta greener, vasket, knust grundig. Et par skjeer av slike vassdrag blir strømmet med et glass vann og kokt. Drikk kjølt tre ganger om dagen.

Generelle anbefalinger for kronisk pankreatitt

Behandling av alvorlig sykdom - pankreatitt - krever en seriøs tilnærming til behandling. Sykdommen i seg selv vil ikke passere. For alle typer pankreatitt er kvalifisert medisinsk hjelp nødvendig.

For å unngå utviklingen av sykdommen og påfølgende komplikasjoner er det viktig at du følger anbefalingene fra legen, spiser riktig, leder en sunn livsstil, lytter til kroppen din og søker medisinsk hjelp i tide.

Narkotikabehandling av pankreatitt

Narkotikabehandling av bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen er i dag ansett som den viktigste i eliminering av denne sykdommen. Liste over spesialiserte agenter i behandling av pankreatitt er ubetydelig, men selve behandlingen ikke er begrenset, og vil bli supplert med et stort antall og variasjon av narkotika andre undergrupper - utveksling handling, fjerner giftstoffer, redusere betennelse.

Terapi for pankreatitt inkluderer følgende spesielle diett, som utelukker bruk av alkohol og bruk av medisiner som trengs for å: eliminere smertefulle opplevelser; motvirke manifestasjoner av bukspyttkjertelinsuffisiens behandling av betennelser i dette og andre organer; forventning om forekomst av bivirkninger og smerter i fremtiden.

Behandling av pankreatitt med medisiner er ganske effektiv hvis du følger alle krav og forskrifter fra den behandlende legen.

Målet med terapi

Behandlingen er rettet mot å eliminere årsaken til inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen. I tillegg må hun løse slike problemer:

Eliminer smerte.
Eliminere mangelen på enzymer, gjenopprette den normale tarmmikrofloraen, forbedre funksjonen av mage-tarmkanalen.
Eliminere endokrine mangel.

For å eliminere slike vanskeligheter er det nødvendig å ta spesielle preparater som har vist seg å motvirke bukspyttkjertelpankreatitt.

Typer av stoffer

Det er først nødvendig å finne ut anbefalingene fra legen, som skal undersøkes, slik at spesialisten godkjenner nødvendig behandling med bestemte medisiner. Behandling av pankreatitt på bekostning av medisiner er basert på bruk av ulike kombinasjoner av legemidler, hvor dosene av disse kun kan bestemmes individuelt.

Legen forskriver medisiner i form av kapsler, granulater. Slike narkotikaformer av narkotika er karakterisert ved ekstremt rask eksponering.

Ved behandling med bruk av narkotika er det mulig å eliminere visse tegn på sykdommen, for eksempel diaré, som skyldes betennelse i kjertelen og utilstrekkelig absorpsjon av fett. Narkotikabehandling under pankreatitt i bukspyttkjertelen er kompleks og innebærer bruk av slike legemidler:

antispasmodiske og smertestillende medisiner for å lindre smerter;
enzymmedikamenter for å lette fordøyelsessystemet
antikolinerge legemidler som brukes i smertefull pankreatittpankreas;
anti-enzymmidler for å motvirke aktiviteten til visse enzymer;
antacida for å redusere produksjonen av saltsyre;
antibakterielle legemidler som antiinflammatorisk behandling;
H2-blokkere blokkerer histaminreseptorer i mageslimhinnen og bidrar til en reduksjon i produksjonen av saltsyre.

krampeløsende

For å redusere krampe i tarmens muskler, anbefales pasienten å drikke antispasmodiske legemidler. De mest populære stoffene anses papaverin og no-shpa. Men når det er nødvendig å lindre smerte i tilfelle av pankreatitt, tar de blandede rettsmidler: Gastrocepin, Atropin, Platifillin.

Analgetiske stoffer

Når en pasient klager over et angrep av den akutte form for kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen, er hovedoppgaven som skal konfronteres med leger tidlig smertelindring. Fordi de kan tas som vanlige analgetika: Pentazocin og Baralgin, og narkotisk natur - Tramal og Promedol.

Enzymatisk middel for pankreatitt

De viktigste stoffene i perioden med pankreatitt i voksen alder er enzymer som inneholder lipase, amylase og trypsin. Når smerten er stoppet, begynner de behandling ved hjelp av enzymer. I prosessen brukes trypsin og lipase. Enzymbaserte stoffer brukes under måltidet eller etter måltidene. Dosen velges individuelt. I løpet av denne tiden legges vekt på pasientens kroppsvekt, samt på fettinnholdet i avføringen.

Komponentene av enzympreparater er ikke forskjellige, sammensetningen av tabletter er identisk, derfor er det mer hensiktsmessig å drikke hvilke legemidler i løpet av å behandle en sykdom som pankreatitt bare av en spesialist. Slike rusmidler brukes til å behandle både akutte og kroniske former av sykdommen i bukspyttkjertelen. I kronisk form brukes slike stoffer ofte til livets slutt for å opprettholde fordøyelsesprosesser. Det må huskes at vurderinger av medisiner i perioden med pankreatitt har en tendens til å være billige analoger av innenlandske produsenter, for eksempel pankreatin.

Antacid medisiner

Slike midler er rettet mot å nøytralisere virkningen av saltsyre, siden de selv har en alkalisk reaksjon. Legemidlene gir effekt på ulike sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert bukspyttkjertelpankreatitt. Phosfalugel, Almagel brukes oftest.

Terapi med H2 blokkere

Virkningen av en slik undergruppe av legemidler er rettet mot å motvirke sekresjonen av magen. Disse inkluderer ranitidin, famotidin. Slike midler som er i stand til å blokkere histamin H2-reseptorer, inhiberer produksjonen av saltsyre stimuleres av histamin, mat lasting, baroreceptor stimulering, acetylkolin og gastrin. Den mest effektive medisinen for bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen er Famotidine. Dette verktøyet refereres til som H2-blokkere av 3. generasjon og brukes til behandling av akutt og kronisk pankreatitt hos voksne.

Antibiotisk behandling

En lignende gruppe medisiner tas som antiinflammatorisk antibakteriell behandling. Slike terapi er foreskrevet for pasienter med høy feber, alvorlig smerte og en langvarig gagrefleks. Drikke antibiotika bør konsulteres på forhånd med en lege.

Anti-enzym medisiner

Slike rusmidler stopper aktiviteten til visse enzymmedikamenter. Disse inkluderer 2 undergrupper:

inhibitorer av proteolytiske enzymer;
fibrinolyseinhibitorer.

Den første undergruppen inneholder oftest Gordox, Ingitril, Panthripin og Contrycal. Disse stoffene gir en mulighet til å undertrykke aktiviteten til proteolytiske enzymer involvert i dannelsen av betennelse i bukspyttkjertelen.

I løpet av behandlingsperioden for pankreatitt blir anti-enzym innført i blodårene ved drypping. I tillegg er allergier mot disse midlene mulige (forekommer i omtrent 10% av situasjonene) og uttrykkes ofte i allergier (antihistaminer er foreskrevet for profylaktiske formål). Det er visse kontraindikasjoner. For eksempel er slike legemidler ikke anbefalt i nærvær av individuelle følsomhet for verktøyets komponenter og høy følsomhet for dem i voksen alder. Noen av dem er ikke foreskrevet for høyt blodpropp.

Ta denne undergruppen av medisiner bør være til behandling av pankreatitt, og som et forebyggende tiltak. For eksempel er de foreskrevet under operasjonen på gallekanaler og mage, fordi det under dette er mulighet for skade på bukspyttkjertelen.

Funksjoner av terapi

For å vite hvordan du behandler pankreatitt, må du konsultere en lege. Prosedyren er bestemt på individuell basis, slik er også pankreatittbehandling med medisinske legemidler.

Det er nødvendig å behandle pankreatitt med streng etterlevelse av sengen hvile, diett, med høyt proteininntak, drikke vitaminer. Denne diettpatienten må respekteres i minst 3 uker.

Hvis pasienten begynner å forverre sykdomsforløpet, hjelper sulten seg i 2 dager i en slik situasjon, særlig det er viktig å nærme seg behandlingen riktig når det er en akutt form for pankreatitt i barndommen.

Når funksjonsfeil i bukspyttkjertelen er alvorlig nok, er det nødvendig med kirurgi i noen situasjoner. Laparoskopi er noen ganger brukt til å behandle pankreatitt.

Ytterligere sykdomsterapi er nødvendig for behandling av alvorlig pankreatitt i voksen alder. I slike tilfeller er stoffet behandling av sykdommen å drikke et middel som pankreatin. Hans mottak er ofte lenge. Pasienten må drikke denne medisinen hver dag og gjentatte ganger.

I tillegg til det ovennevnte brukes i behandlingen av pankreatitt:

diuretika;
omsluttende stoffer;
hormonelle stoffer (anabole og steroider).

Hvordan ta medisiner

Medisiner for pankreatitt må velges nøye og sammen med legen din, så vel som brukt i henhold til foreskrevet ordning. Det er visse detaljer om bruk av midler for akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Legemidler som lindrer smerte, det er tillatt å drikke når som helst når det er behov for pasienten. Enzymer kan kun forbrukes med måltider. Antibiotika er best tatt etter et måltid. Tabletter skal tas med bare en del rent vann uten gass. Videre er det forbudt å kombinere narkotika med alkohol. Dette er forbudt ikke bare under pankreatittterapi, men også under remisjon.

Varigheten av kurset er satt av den behandlende legen - det er forbudt å stoppe medisinering i perioden med pankreatitt før siktet. Bare når terapien gir riktig effekt og det ikke er noen gjentagelse, er slike tiltak tillatt. Det må tas forsiktighet ved behandling av gravide og pasienter som lider av en rekke vedvarende sykdommer. Tabletter og injeksjoner velges slik at ett legemiddel ikke hemmer påvirkning av det andre, forårsaker ikke betydelig skade på andre organer. I en situasjon der til tross for bruk av medikamenter ved behandling av pankreatitt og følge alle kravene, den generelle tonen til pasienten forverret, øke kroppstemperatur, hevelse note, en sterk gag refleks eller diaré, abdominal hud er blå, er det nødvendig å raskt ringe brigaden "førstehjelp". Uten nødhjelp kan pasienten være dødelig.

En person bør alltid huske at de beste og kvalitetsmedisinene som effektivt lindrer smerter i bukspyttkjertelpankreatitt, ikke eliminerer problemet. Ubehaget er provosert av det faktum at bukspyttkjertelen vil fordøye seg selv. Enzymer innenfor det som må trenge å begynne med inn i kanalen, og etter - 12 duodenum akkumuleres inne i kjertelen, begynner å erodere dens stoff og i forbindelse med blodstrømmen til å trenge dypt inn i hele organismen. Dette indikerer en sterk forgiftning av alle organer inni. Derfor, under inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen, består terapien av å eliminere årsaken og hindre mulige bivirkninger. For å utføre dette kan kun høyt kvalifiserte spesialister i stasjonære forhold.

Diagnostisk laparoskopi for akutt pankreatitt

Diagnostisk laparoskopi for akutt pankreatitt. Denne forskningsmetoden kan brukes for differensialdiagnose med andre akutte kirurgiske sykdommer i bukorganene med lav informativitet av andre instrumentelle, ikke-invasive diagnostiske metoder. Laparoskopi er ikke bare en diagnostisk metode, men i mange tilfeller en terapeutisk metode. Til tross for at denne metoden ikke tillater en å se bukspyttkjertelen selv, tillater den å diagnostisere ulike former for OP.

I den edematøse form av OP fant vi ikke bestemte endoskopiske tegn. Bukhulen ble påvist i små mengder gjennomsiktig serøs væske, større i areal eller obstruktive høyre sidekanal, spisse fremspring gastrointestinal ligament.

Når sterilt pankreas nekrose i bukhulen avslørte hemoragisk væske, hepatisk ødem rund ligament med karakteristisk serøs infiltrasjon - "glass ødem", stearin- plakk i den parietale og visceral peritoneum, større omentum, mesenteriet av tarmen, har gastro-ligament et konvekst fremspring i LMS.

I infisert pankreasnekrose var effusjonen i bukhulen trist, med fibrinflak, og myke vev i regionen av det gastrokoliske ligamentet var sløvbrune.

Laparoskopi ble påført av oss i 27 tilfeller: hos 5 pasienter med edematøs pankreatitt; 9 observasjoner i pancreonecrosis - on i 3 tilfeller, laparoskopisk drenering SS og mage, 6 pasienter - laparotomi utført med sanitære forhold og drenering av SS og bukhulen; i 13 tilfeller tillates bruk av diagnostisk laparoskopi å utelukke OP.

Det skal bemerkes at ikke i alle tilfeller diagnostisk laparoskopi tillates å diagnostisere eller utelukke OP.

Klinisk eksempel: Pasient S., 47 år (IB nummer 11374), ble innlagt på sykehus og klinikk for kirurgi 25.10.2000, klaget over smerter i epigastriet av herpes zoster natur, kvalme, oppkast, en engangs, ikke bringe lettelse.

Fra anamnesen: dårlig akutt, 8 timer før opptak. Sykdommen er forbundet med feil i ernæring. Etter å ha spist fet mat har smerter i epigastriet, som gradvis utviklet seg, kvalme, oppkast, og var enkelt på grunn av bevaring av smerte pasienten oppsøkte lege.

Den generelle tilstanden for inntak av moderat alvorlighetsgrad, huden av vanlig farge, blodtrykk 120/80 mm Hg, puls - 86, rytmisk. Fra siden av hjertet og lungene ble det ikke oppdaget patologiske endringer.

Magen i den vanlige formen deltar jevnt i pusten. Palpasjon av magen i en myk-elastisk konsistens, smertefull i epigastrium, ingen peritoneale symptomer.

I analyser: hemoglobin - 120, erytrocytter - 4,2, leukocytter - 9.3, ESR - 12 mm / time, koagulasjonstiden: start 5,15 til 6,05 ende, ALT - 0,68, 0,59 - ACT, bilirubin - 15 urinstoff - 6,5, kreatinin - 78 PB - 85%, fibrinogen - 450 mg% amylase i blod - 3,4 mg / s * l, urin amylase - 0,030 g / l * t. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

På pneumoskopi av organene i brystet og bukhulen ble det oppdaget en tarmpneumatose.

En ultralydssøk kunne ikke visualisere bukspyttkjertelen på grunn av tarmpneumatose.

På EGDFS: et bilde av overfladisk gastritt.

Pasienten har en foreløpig diagnose av akutt pankreatitt. Startet konservativ terapi. Til tross for pågående behandling har smertsyndromet økt i dynamikk. Gitt tvetydigheten av det kliniske bildet, 2 timer etter opptak, ble det bestemt å utføre diagnostisk laparoskopi. Med laparoskopi er moderat hevelse i tverrgående tykktarmen notert. Ingen annen patologi har blitt identifisert.

Diagnostisert med OP fortsatte oppfølging og behandling. 2 timer etter diagnostisk laparoskopi økte smertenes intensitet. Mål og lokal status i dynamikken har ikke blitt endret.

På grunn av tvetydigheten i det kliniske bildet ble mangelen på informasjon om diagnostisk laparoskopi, pasienten, 4 timer etter opptak og 2 timer etter diagnostisk laparoskopi, tatt for en diagnostisk laparotomi. Under revidering av bukorganene ble det oppdaget tarminjeksjon på et nivå på 1,5 meter fra tarmbåndet. Produsert disinvagination. Når du åpnet tøyeposen, var det ingen patologi på bukspyttkjertelen.

Dette eksemplet viser tydelig den "svake" siden av diagnostisk laparoskopi. Til tross for dette var laparoskopi informativ i 92,6% av tilfellene. Bare i 2 tilfeller etter laparoskopi ble tvunget til å utføre diagnostisk laparotomi for å diagnostisere sykdommen.

Således er laparoskopi en metode for diagnose og differensialdiagnose av OP, risikoen for invasivitet som er fullt ut begrunnet av det høye informasjonsinnholdet i studien med ineffektiviteten til andre ikke-invasive metoder.

I tillegg bærer laparoskopi terapeutiske muligheter og gir en differensiert tilnærming til valg av en bestemt behandlingsmetode.