Kvamatel: Alt om stoffet

Inflammasjon av bukspyttkjertelen utvikler seg når enzymene forblir inne i kroppen og ikke kommer inn i tynntarmen. Selv fordøyelse forårsaker smerte og kramper i akutte manifestasjoner av sykdommen. Kvamatel med pankreatitt bidrar til å stoppe symptomene og sikre funksjonell hvile. For en stund ble stoffet betraktet foreldet. Men Kiev-leger har utviklet et effektivt behandlingsforløp. Dens viktigste fordeler er toveis effekt på kjertelen og evnen til å lindre symptomer fra den første dagen i angrepet, når de fleste orale legemidler er kontraindisert for bruk.

Virkemekanismen for stoffet for pankreatitt

For å eliminere akutte symptomer må kilden elimineres. Med pankreatitt, er det nødvendig å sikre freden i bukspyttkjertelen. Vanligvis brukes terapeutisk fasting i tre dager og et spesielt diett. I de første dagene av et angrep, kan tabletter ikke brukes for ikke å øke sekresjonen av kjertlene. Kvamatel brukes derfor i en injeksjonsform.

Legemidlet tilhører 3. generasjons histaminreseptorblokkere av 3. generasjon. Den viktigste aktive ingrediensen er famotidin. Det reduserer sekresjon av enzymer på grunn av toveisvirkningen:

1. Inhibering av histaminreseptorer blokkerer signalet til kjertlene, og stopper prosessen med enzymproduksjon. Så slutter bukspyttkjertelen sekresjon, forhindrer forverring av autolyse (selvfordøyelse).
2. En lignende effekt er på veggene i magen. Produksjonen av magesaft er redusert. Syrheten i miljøet i tolvfingertarmen reduseres tilsvarende. Bukspyttkjertelen reagerer på dette, reduserer frigivelsen av secretin (et hormon som aktiverer produksjon av enzymer).

Legemidlet må suppleres med M-cholinolytics, som lindrer spasmer fra Oddins sphincter, samt forbedrer mikrosirkulasjonen i bukspyttkjertelen, og akselererer frigjøringen av celler fra juice. Hvis du tar Kvamatel med akutt pankreatitt, kan forbedringer oppnås på den første eller andre dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet, kombinere det med Gastrocepin.

Hvordan ta

Kvamatel brukes til behandling av pankreatitt i tre hovedformer. Hver av dem har sine egne egenskaper og bruksregler:

1. Ampuller på 20 mg. Innsiden er pulver til avl i saltoppløsning. Det brukes til injeksjon og intravenøs drypp. 20 mg famotidin kan stoppe sekresjonen av juice i 12 timer. Brukes kun på sykehuset, når andre former for medisinering ikke kan brukes. Når pankreatitt anbefales til pasienter i de første dagene av eksacerbasjon.
2. Tabletter 20-40 mg. Dette er et mer gunstig alternativ. Famotidin er verre absorbert når det tas oralt og har en svakere effekt på bukspyttkjertelen. Brukes til akutte angrep av pankreatitt 40 mg daglig, opp til 8 uker. For behandling av kronisk stadium av sykdommen, brukes en dose på 20 mg per dag ved sengetid i 15-20 dager.
3. Tabletter 10 mg. Selges på apotek som Kvamatel mini. Brukes til å behandle pasienter som anbefales lavere doser av legemidlet for pankreatitt og for gradvis svikt, og forhindrer en kraftig økning i surhet ved avslutning av innføring av blokkeren.

Kvamatel anbefales å drikke før sengetid, slik at i løpet av natten forblir bukspyttkjertelen dvalende.

Den nøyaktige dosen, varigheten og metoden for å ta medisinen bestemmes kun av legen, basert på pasientens tilstand.

Det er også viktig å følge en diett og slutte å røyke og alkohol helt. Giftige stoffer reduserer effektiviteten av medisinering.

Interaksjon med andre legemidler

Kjente egenskaper ved kombinasjonen av Kvamatela med andre legemidler for pankreatitt:

1. Samtidig bruk av Amoxicillin øker absorpsjonen av antibiotika. Antifungale midler Ketokonazol og itrakonazol reagerer motsatt måte, og kommer inn i kroppens celler verre.
2. Antacid medisiner som reduserer surhet i magen (Renny, Vikalin, Almagel og andre), svekker handlingen av Kvamatela. De forhindrer absorpsjonen ved å lage en beskyttende film på kroppens vegger.
3. Ved samtidig administrering av stoffer som hemmer bloddannelse (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid og andre), reduseres antall nøytrofiler i blodet.

For å forhindre slik interaksjon må du ta medisiner om 2 timer. Du må heller ikke drikke Kvamatel med andre legemidler som inneholder famotidin for å unngå overdosering.

Behandling av gravide og barn

Ungarns firma Gedeon Richter, produsenten av Quametel, indikerer at stoffet er absolutt kontraindisert under graviditet og amming. Småbarn får offisielt legemiddel fra 16 år. Men lokale leger følger ikke instruksjonene helt.

Andre medisiner er vanligvis foreskrevet for gravide kvinner. Og for behandling av barn med pankreatitt, bruk Kvamatel med 7 år. Denne avgjørelsen skyldes den høye effekten av stoffet og beskyttelsesegenskapene til famotidin for veggene i fordøyelsesorganene. Den daglige doseringen beregnes med formelen 2 mg per 1 kg og er delt inn i morgen og kveldsinntak.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Barndom og fødsel er ikke de eneste kontraindikasjoner for bruk av Kvamatela. I tillegg til famotidin inneholder sammensetningen av tabletter povidon K90, natriumkarboksymetylstivelse, maisstivelse og laktosemonohydrat. Pulveret i ampullene i stedet for disse komponentene inneholder mannitol og asparaginsyre. Noen av disse stoffene i sjeldne tilfeller kan forårsake en allergisk reaksjon. Også medisiner anbefales ikke hvis pankreatitt ledsages av nyresvikt, kronisk leversykdom eller immundefekt.

Men selv en sunn person som tar Kvamatel kan ha bivirkninger på slike områder:

1. Fordøyelseskanaler. Symptomer på forgiftning forekommer: kvalme, oppkast, munntørrhet. Arbeidet i magen og tarmene er forstyrret, ledsaget av smerte, hevelse, diaré. Kvamatel kan forårsake betennelse i leveren og bukspyttkjertelen.
2. Hjerte og fartøy. Legemidlet kan føre til anemi på grunn av en nedgang i antall blodceller. Også manifesterte symptomer på hjertesykdom: arytmi, lavt blodtrykk, bradykardi.
3. Nervesystemet Kroppen kan reagere på Kvamatel med migrene, tap av konsentrasjon, svimmelhet, hallusinasjoner. Forverre sansens arbeid.
4. Generell tilstand. Pasienten kan føle smerte i ledd og muskler, symptomer på feber. I sjeldne tilfeller forårsaker Kvamatel balding, akne og tørr hud. Kanskje en negativ innvirkning på den seksuelle sfæren.

For å unngå bivirkninger er det viktig å nøye følge den foreskrevne dosen og informere legen om nødvendig om alle negative konsekvenser når Kvamatel tas. Så kan kur mot pankreatitt erstattes i tide.

Andre stoffer som brukes til å løsne bukspyttkjertelen

Kvamatel er ikke det eneste legemidlet som brukes til å redusere syren i duodenum.

Det finnes andre legemidler som har andre egenskaper i handlingen, som brukes som et tillegg til terapeutisk kurs eller for å erstatte det viktigste stoffet.

1. Kontrikal og Gastrotsepin. Medisiner basert på pirenzepin. De frigjør bukspyttkjertelen fra enzymer, forbedrer sirkulasjonen av juice. Bruken av slike infusjoner med Kvamatel anses å være svært effektiv. Men kontritt i praksis fører ofte til bivirkninger. Derfor er Gastrotsepin mer vanlig brukt.
2. Pantoprazol og Omeprazol. Andre generasjons protonpumper er mer effektive enn deres forgjenger, Lansoprazol, og betraktes som et nytt trinn i behandlingen av pankreatitt. Men de opptrer bare på magen, uten å påvirke bukspyttkjertelen, bare indirekte reduserer produksjonen av somatostatin og secretin.

Det finnes også 3 generasjons protease blokkere (rabeprazol). Men effektive metoder med bruk gir en høy økonomisk byrde for pasienten. Derfor vil legen, som tilbyr ulike behandlingsalternativer for pankreatitt, ta hensyn til denne faktoren.

Kvamatel med pankreatitt

Kvamatels ampuller med pankreatitt er en nyttig medisin som forhindrer utvikling av komplikasjoner som oppstår under progresjonen av den inflammatoriske prosessen. Verktøyet reduserer produksjonen av saltsyre, men påvirker ikke sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen, slik at organet ikke forstyrrer og graden av manifestasjon av tegn på patologi reduseres.

Indikasjoner for bruk

Kvamatel blokkerer histaminreseptorer, derfor er midlet brukt for pankreatitt for å redusere produksjonen av enzymer inneholdt i bukspyttkjerteljuice. Legemidlet brukes ikke bare i kronisk form av sykdommen, men også i forverring av patologi.

Dosering og administrasjon

Kvamatel i form av injeksjonspulver brukes kun i pasientbehandling. Uavhengig bruk av midler uten konsultasjon av legen er forbudt.

Kvamatel oppløst i natriumklorid, og deretter blandet med saltvann. I løpet av dagen er ikke mer enn en ampulle tillatt. Intervallet mellom introduksjonen av stoffet - minst 12 timer.

Bivirkninger

Kvamatel kan forårsake følgende bivirkninger:

• oppkast og kvalme;
• problemer med stolen;
• tap av appetitt;
• funksjonsfeil i leveren;
• leukopeni;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• økt tretthet;
• tørr munn;
• hodepine;
• svimmelhet;
• fremveksten av angst.

Hvis de oppførte symptomene oppstår, må du rapportere dem til legen din.

Kontra

Det anbefales ikke å bruke Kvamatel i nærvær av overfølsomhet overfor midler relatert til histaminreseptorblokkere.

De relative kontraindikasjoner som Kvamatel skal brukes omhyggelig for, er de angitte patologiene:

• lever og nyresvikt;
• portosystemisk encefalopati;
• levercirrhose;
• forstyrrelser i immunsystemet.

Under behandlingen anbefales det ikke å bruke matvarer som irriterer magen og påvirker bukspyttkjertelen negativt. Dårlig kompatibilitet med alkohol eliminerer helt muligheten for å bruke alkoholholdige drikkevarer under mottak av midler.

Når du arbeider med komplekse mekanismer, bør du ta vare på det, fordi stoffet har en effekt på kjøring, noe som resulterer i at reaksjonshastigheten og oppmerksomhetskonsentrasjonen kan reduseres.

Behandlingens varighet

Kvamatel bruker ikke mer enn 2 uker med kontinuerlig medisinering. Hvis det ikke er noen positiv effekt fra legemidlet i løpet av den angitte tiden, må du revidere diagnosen og få en ny resept.

Interaksjon med andre legemidler

Hvis Kvamatel påføres samtidig med andre midler, begynner det å fungere annerledes. Drug interaksjon avhenger av hvilken type stoff som brukes, så det er følgende funksjoner:

• Kvamatel øker absorpsjonen av Amoxicillin, men reduserer Intraconazol og Ketoconazol.
• når det tas samtidig med midler som hemmer bloddannelse, øker sannsynligheten for nøytropeni;
• absorpsjon av den aktive ingrediensen i legemidlet reduseres ved bruk med antacida.

overdose

Det er nødvendig å observere den etablerte dosen, ellers vil Kvamatel føre til forverring av helsen og utseendet av bivirkninger. Forekomsten av slike symptomer indikerer behovet for å søke legehjelp. Spesialisten foreskriver magesvikt og symptomatisk behandling.

Lagringsforhold

Legemidlet bør beskyttes mot sollys og høy luftfuktighet. Temperaturen der det er tillatt å lagre medisinen, bør ikke overstige + 25 ° C.

Holdbarhet

Kvamatel til intravenøs administrering lagret i 3 år.

Sammensetning og utgivelsesform

Den aktive ingrediensen er famotidin, et stoff som er en H2-histaminreseptorblokker. I tillegg er natriumklorid tilstede med en konsentrasjon på 0,9%.

Kvamatel er tilgjengelig i tablettform, men det er ampuller som inneholder pulver til oppløsning. Det brukes til intravenøs administrering.

Graviditet og amming

Ved amming og under graviditet anbefales det ikke å bruke Kvamatel, da disse periodene er kontraindikasjoner.

Bruk i barndommen

Legemidlet er ikke anbefalt for pasienter hvis alder er under 16 år.

Anmeldelser av stoffet Quamatel

Tablett, filmbelagt, Gedeon Richter

Indikasjoner for bruk

Diskusjonsmedisin Kvamatel registrerer moms

Det aktive stoffet i quamatel er famotidin. Effekten på barn er ikke studert, som i pantoprazol. Men omeprazol med 15 kg er mulig (alle data fra instruksjonene).

. Jeg mage. Gå til en gastroenterolog, fortell meg at du definitivt trenger å ta dette stoffet, men du har et sår og spør hvordan du beskytter deg selv. For eksempel så jeg Ultop eller Kvamatel, rett etter narkotika. dvs. Først medisinen, et sted i en time - sin mage.

Det er bare at legen selv ikke foreskrev en analyse for lamblia og behandler akkurat som et usunt kosthold + oh metry, økt surhet (wisnol, quamatel, lindekok og Actovegin injeksjoner). Men jeg gjorde analysen selv og nå, jeg vet ikke hva jeg skal gjøre.

Selvfølgelig klokken, gå til gastroenterologen. Det er nødvendig å passere Oam Oak bihimich blodprøve, ultralyd i bukhulen. Kvamatel lindrer fortsatt halsbrann.

Min mann hadde ofte halsbrann, gikk på en gastroskopi og det var 2 sår, en måned så vilprofen, quamel, omeprazol, de-nol (2 måneder), etter 1,5 måneder på gastroskopi drog de på

Jeg ble foreskrevet motilium, quamatel (jeg hjalp quamatel tross alt), Renny først som en ambulanse. Hvis den uutholdelige trang til å kaste opp, så agitert, og hvis den konstante irriterende utmattende kvalme, så bare den samme motilien. Det er en analog motilak, det er billigere.

Tro, kanskje du kan sende meg en quamat i et enkelt brev via post. Hvis posten er nær! I konvoluttens rekkevidde.

. rimedat. Så ga jeg Gaviscon i henhold til ordningen for en og en halv time. Fire måneder senere ble det utført en røntgen med barium. Bekreftet GER (reflux). Nå har vi byttet til to kurs om året, høst og vår: quamatel, duspatalin (hvis det er forstoppelse) og gaviscon. All denne måneden må du drikke. Og hvis vi blir syk med noe, så umiddelbart Gaviscon fire ganger om dagen og om natten, og Duspatalin. På c.

OMEZ (eller billigere -omeprosol) er 10 -20-40 mg. Capsule en gang om dagen. Det er også quamatel og ranitidin, men de er svakere. Resten: brus og annonserte dummies maskerer bare problemet.

Hvis du har erosjon, må du drikke antibiotika, ektemannen drakk Vilprofen Solyutab og Kvamatel tabletter, ingen alkohol mens du drikker medisin

drikke et kurs av quamatel. Phosphulegel har en midlertidig effekt og helbreder ikke problemet, og kvamatel behandler fra innsiden, et veldig godt og kraftig verktøy. Han har et bredt spekter, alt fra discoenesia til magesår.

De drakk vilprofen solutub (antibiotika) i 15 dager for 1 2p per dag, i 21 dager for 1 1p per dag, Nolpaz for 1 1p per dag, de nol-drikkene i 7 uker. Vi dro til gastroskopi, såret ble forsinket, erosjonen var over, bare overfladisk gastritt forble

Omez var bare foreskrevet til meg i forbindelse med, det virker, quamatel og normoflorin-D (vel, det siste er ikke et legemiddel, men en diett med laktobacillus og andre bakterier)

God dag med ferien var den samme historien med en katt, drakk mizim, filtrering, quamel alt for folk i vekt, vår kg 3 er 1 / 4tab 2 ganger om dagen + medisinsk mat Hills a / d.

Vi hadde gastritt. Hunden er liten. Chihuahua. 2 kg. Foreskrevet: 1) Kvamatel i et humant apotek. De ble gitt på 1 / 5tabl. 2) Sinulox 1/2 tablett. 3) Pro-Colin Gel. Litt. Gel er veldig nyttig t for forebygging. Oppkast i hunder forsvinner bare.

. virkelig verdifullt råd, spesielt fra legen. Jeg var bare bekymret for at antacid medisiner kunne skade veksten av follikler osv. Inntil protokollen, med så langvarige brudd på halsbrann, drakk jeg en quamel eller famatidin, det fungerte bra. Men nå kan de ikke være. Sannsynligvis fortsatt høst Forverring får seg til å føle seg. Takk igjen.

Ja, vennligst prøv: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Det finnes også medisiner: Kvamatel 40 mg, 19 tab., Opptil 02.17Sirdalud 4 mg, 22 tab., Opptil 10,17.

. Ta en diett og drikk urte. De-nol er et utmerket multikomponent stoff, men med hyppig bruk vil antimikrobiell virkning forsvinne. Og uten legenes avtale, bør du ikke drikke den. Kvamatel kan nå tas. Så få en lege. La deg skrive ned dine handlinger for årene som kommer, og ikke bare.

De-nol 2t / 2p per dag, Vilprofen 1t / 2p per dag, Nolpaz 1t / 1p per dag, Quamatel 1t / 1p per dag

I går kjørte igjen dripping. På droger metrogil kvamatel drippet. glukose. Sinulaks zantak papaverin injeksjoner. overført til medisinsk mat royal canin. Innenfor fortsatt fosfolyugel. mat spiser flott. ingen temperatur. i dag spiller. Jeg skal spise igjen om kvelden. De sier det viktigste at det ikke var noen perforering av spiserøret. ultralyd lever milt tarmen er ok, men ultralyd ser ikke gjennom spiserøret. de sier de sier at hvis det var en perforering, ville det være minst en temperatur. slik er tilfellene. medisinsk mat vil være 10 dager pluss fra.

Kvamatel og bukspyttkjertel - bruk av mulig og til og med nødvendigvis nødvendig

I noen tilfeller er quamatel brukt til å behandle sykdommer i bukspyttkjertelen, men først etter en foreløpig undersøkelse og utelukkelse av alvorlige sykdommer, som magekreft. Magekreft: genetikk og livsstil eller bukspyttkjertel. Problemet er at kvamalel kan maskere symptomene på disse sykdommene, noe som ikke vil tillate dem å identifisere i tide.

Hvordan gjør Kvamatel

Kvamatel (den viktigste aktive ingrediensen er famotidin) er en histaminreseptor H2-blokkering, mens histamin stimulerer sekresjonen av magesaft. Ved å blokkere reseptors evne til å oppleve histamin, hemmer quamale sekretjonen av nye deler av magesaft og bidrar til å redusere surheten.

Samtidig stimulerer det systemet for beskyttelse av mageslimhinnen fra virkningen av magesaft. Magen øker innholdet av mucus, der det er et hydrokarbonat og glykoproteiner som alkaliserer innholdet i magen. Innholdet av prostaglandiner i magevegget øker, som beskytter magen mot eventuelle effekter og fremmer helbredelse av sår og erosjoner, og forhindrer blødning.

Men som det viste seg, hjelper dette stoffet ikke bare med sykdommer i magen.

Kvamatel og adenom i bukspyttkjertelen

Adenom er en godartet svulst En godartet svulst er ikke alltid trygg for kjertelvev i bukspyttkjertelen, noe som gir ekstra fordøyelsessykdom (bukspyttkjertel). Bukspyttkjertelen blir utskilt i tolvfingertarmen, og fra den med omvendt strøm av innholdet i tarmen kan kastes i magen. I dette tilfellet utvikler alvorlig skade på veggene i mage og tolvfingertarm, som kalles Zollinger-Ellison syndrom. Samtidig på overflaten av veggene i magen og tolvfingertarmen vises mange sår.

Zollinger-Ellison syndrom er en alvorlig sykdom som kan oppstå med alvorlig smerte. Utnevnelse med denne quamatelaen kan vesentlig lindre pasientens tilstand. Dosen av quamel i denne sykdommen er valgt individuelt. Som regel overstiger det signifikant dosen av quamatel, som er foreskrevet for sykdommer i magen. De tar også stoffet oftere hver sjette time.

Kvamatel og inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen

Inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen Diabetes og bukspyttkjertelen - ting du trenger å vite er akutt og kronisk pankreatitt. Men, både akutt og forverring av kronisk pankreatitt, er sjelden forbundet med noen infeksjon. Vanligvis utvikler betennelse i bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av intracellulær aktivering av pankreas enzymer, noe som fører til fordøyelsen (nekrose) av cellene i det eget vev av dette organet.

Særlig farlig akutt pankreatitt, der det er en massiv nekrose av bukspyttkjertelceller og gjenopprettingsprosessene (erstatning av nekrotiske pankreasceller med bindevev) går med store vanskeligheter. Med forverring av kronisk pankreatitt oppstår den samme prosessen, men nekrose utvikler seg langsomt og ikke så massivt, noe som gjør at bindevevet kan erstatte de ødelagte cellene.

Ved akutt pankreatitt Akutt pankreatitt er lettere å forebygge enn å behandle og forverre kronisk pankreatitt. Det viktigste terapeutiske tiltaket er å sikre fullstendig funksjonell resten av bukspyttkjertelen, det vil si at de forsøker å sikre at bukspyttkjertelceller ikke produserer fordøyelseskanalen. For å gjøre dette, er pasienten foreskrevet medisinsk sult og kald i bukspyttkjertelen - kaldt forårsaker en reduksjon i funksjonen til cellene i bukspyttkjertelen.

For å maksimere reduksjonen av bukspyttkjertelfunksjonen, er også forskjellige legemidler foreskrevet. Inkludert som en del av kompleks behandling foreskrives legemidler - histaminreseptor H2-blokkere, siden i dag har det blitt fastslått at disse stoffene (for eksempel quamel) gir funksjonell hvile for bukspyttkjertelceller. De blokkerer virkningen av histaminavhengige enzymer i cellene i mage og bukspyttkjertel, noe som fører til undertrykkelse av syntese av fordøyelsessympene i bukspyttkjertelen.

I dag er den mest effektive blokkeren av histamin H2-reseptorer famotidin og dets analoger, inkludert quamel. Disse stoffene tilhører den tredje generasjonen av histaminreseptor H2-blokkere, virker mer forsiktig og produserer færre bivirkninger. I tilfelle av pankreatitt, foreskrives det med lange kurser med senere gradvis kansellering, da brå kansellering kan føre til økt utmattelse i mage og bukspyttkjertel. I tillegg stimulerer quamatel utviklingen av bindevev på stedet for nekrose av bukspyttkjertelceller, det vil si at den også har restorative egenskaper.

Ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, begynner behandlingen ofte med intravenøs drypp av Quamel, og deretter, etter at pasientens tilstand forbedres, bytter de seg til oral administrasjon i form av tabletter.

Kvamatel er ofte stoffet av valg i behandling av akutt og kronisk pankreatitt.

Medisiner> Quamatel (tabletter)

Tabletter i et filmdeksel av Kvamatel tilhører anti-ulcusmedikamenter, fungerer som blokkere av H2-reseptorer. Karakterisert av en rund form, rosa farge. Det aktive stoffet, famotidin, bidrar til å senke og stimulere utskillelsen av saltsyre, noe som resulterer i en reduksjon av pepsinaktiviteten og en økning i pH.

Det beskrevne legemidlet er foreskrevet for forverring av gastrointestinale sår, tolvfingertarmen, for å forebygge tilbakefall. med erosiv gastroduodenitt; forebygging og behandling av symptomatiske ulcerative sykdommer - postoperative, stressende sår, som dannes mens du tar NSAIDs; reflux esofagitt; Zollinger-Ellison syndrom; blødning fra det øvre fordøyelsessystemet.

Kontraindikasjoner inkluderer graviditet og amming, barndom og ungdomsår, individuell intoleranse mot Quamel, andre histamin H2-reseptor blokkere. Det er ikke alltid hensiktsmessig å bruke stoffet for levercirrhose, nyre / leverinsuffisiens.

Siden dette legemidlet er foreskrevet for flere sykdommer, utføres bestemmelsen av nøyaktig og effektiv dosering av den behandlende legen separat for hver pasient. Den angitte dosen bør ikke overskrides, ellers kan bivirkninger oppstå. Fordøyelsessystemet: flatulens, magesmerter, kvalme, dårlig appetitt, diaré, akutt pankreatitt. Allergier: anafylaktisk sjokk, bronkospasme, kløe, hudutslett. Hematopoietisk system: aplasi av benmarg, leukopeni, pankytopeni. CNS, kardiovaskulær system: døsighet, svimmelhet, tretthet, bradykardi, arytmi, reduksjon i blodtrykk. Det reproduktive systemet: amenoré, gynekomasti, nedsatt libido. Svært observert feber, synstap, artralgi. Ved overdosering må du vaske pasientens mage, gi førstehjelp.

Analoger av Kvamatela: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidin.

Legemidlet er lagret ikke mer enn 3 år på et mørkt sted, temperaturen kan variere fra +15 til +20 grader.

Omtaler om "Kvamatel (tabletter)" fra leger og pasienter:

Det hele startet med halsbrann, svakt først, da sterkere og sterkere. Folkemetoder (melk, rå potet juice) hjalp ikke, halsbrann var allerede torturing meg. Fordi hun ikke ville spise, så begynte hun å gå ned i vekt. Det var en litt kjedelig smerte i magen. Når en gul blomst dukket opp i tungen, eller heller gulgrå, innså jeg at jeg ikke kunne trekke, jeg dro til legen. Klinikken sa at vi skulle gå til en gastroenterolog.

Legen ga en henvisning til en slik undersøkelse: ultralydsundersøkelse av bukhulen og gastroskopien. Jeg måtte svelge sonden, vel, nå bruker de en bedøvelsesspray. Legen sprinkler dem i halsen, så svelger du røret, det tolereres godt, du bare tåler noen minutter.

Diagnosen ble gjort - gastroduodenitt med høy surhet. Legen sa at dette er en betennelse i mageslimhinnen, og nå er det nødvendig å behandle og fullstendig forandre ernæringskulturen. Hun foreskrev tabletter Kvamatel, sa også å drikke urteinfusjoner: kamille og calendula. Brew hver morgen og drikk som vann hele dagen. Jeg drakk Kvamatel 1 gang om dagen, for natten 2 tabletter sammen. Du kan drikke på en tom mage, som bare passer meg.

Den første natten var halsbrann litt enklere, men ikke bestått. Men jeg var i stand til å sove, dette er allerede et pluss. På 3. dag var det allerede mye lettere, jeg var i stand til å spise normalt, men jeg holdt til modusen: Spis litt og ofte (6 ganger om dagen). Kvamatel så for en hel måned, og jeg tror at han hjalp meg: uten disse pillene måtte jeg vente lenge på lindring. Nå bor jeg som vanlig bare på riktig næring.

Kvamatel: bruksanvisning, indikasjoner, doser og analoger

Kvamatel er et effektivt middel for behandling av patologi i øvre gastrointestinale kanaler. Den kliniske effekten er å redusere konsentrasjonen og mengden magesaft, reguleringen av pepsinsyntese.

Legemidlet blokkerer selektivt histamin H2-reseptorer. Reduserer den basale og stimulerte produksjonen av magesaft, konsentrasjonen av saltsyre og pepsin. Den tilsynelatende terapeutiske effekten av Kvamatel begynner etter 1 time og varer i 10-12 timer.

I tillegg øker Kvamatel dannelsen av magesår og innholdet av glykoproteiner i den, noe som forbedrer magesikkerheten mot virkningen av irriterende stoffer. Øker produksjonen av bikarbonat og endogen prostaglandinsyntese, akselererer forsinkende skade på mageslimhinnen, inkludert cicatrization av ulcerative lesjoner og stoppe gastrointestinal blødning.

Kvamatel har ingen signifikant effekt på gastrinverdiene etter å ha spist eller i tom mage, "inhiberer" gastrisk motilitet, bukspyttkjertel eksokrinaktivitet, blodtilførsel i portalsystemet, hormonnivåer, har ingen antiandrogen effekt.

Halveringstiden for det aktive stoffet er ca. 3 timer. Hoveddelen utskilles uendret i urinen.
Bruken av Kvamatel for halsbrann og gastralgi (utløst av økt surhet i magesaft) har fått mange positive tilbakemeldinger fra leger og pasienter, men dette er ikke det eneste reseptbeløpet.

Ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, blir akutt behandling ofte startet med IV dråp av Kvamatel, og etter at pasientens tilstand forbedrer, bytter de seg til tabletter.

Behandling med stoffet i mer enn 2 uker på rad anbefales ikke. Hvis symptomene på sykdommen innen 7 dager ikke går vekk eller forverres - sørg for å konsultere en lege for å korrigere doseringen eller behandlingsforløpet.

Indikasjoner for bruk Kvamatel

1. Peptisk sår og 12 duodenalt sår;
2. Funksjonell dyspepsi assosiert med økt gastrisk sekresjon;
3. Erosiv gastroduodenitt;
4. Reflux esofagitt;
5. Forebygging av tilbakevendende blødning fra øvre gastrointestinale kanaler (GIT);
6. Zollinger-Ellison syndrom;
7. Forebygging av magesaft aspirasjon hos pasienter som gjennomgår operasjon under generell anestesi (Mendelssohns syndrom);
8. Blødning fra øvre GI-kanal (som en del av en kompleks behandling).

Instruksjoner for bruk Kvamatel dosering

Instruksjoner for bruk av stoffet inneholder en detaljert veiledning om hvordan du bruker Kvamatela til behandling og bestemmelse av dosering.

Kvamatel tabletter - bruksanvisninger

I tilfelle magesår i mage og tolvfingre i den akutte fasen er dosen Kvamatel 40 mg 1 gang / dag før sengetid eller 20 mg 2 ganger daglig om morgenen og om kvelden.

I henhold til de diagnostiske dataene økes den daglige dosen til 80-160 mg om nødvendig. Varigheten av behandlingen er i gjennomsnitt 4-8 uker.

For å forhindre forverring av mage- og duodenalsår, er legemidlet foreskrevet i en dose på 20 mg 1 gang / dag før sengetid.

Med refluxøsofagitt er dosen Kvamatel 20 mg 2 ganger daglig i løpet av 6 uker, dosen kan økes til 40 mg.

Med Zollinger-Ellison syndrom er den terapeutiske dosen 20-40 mg. Hver 6. time. Dosen avhenger av pasientens tilstand. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

For å forhindre inntak av magesaft i luftveiene under generell anestesi, bør dosen av Quamatel 40 mg dagen før operasjonen.

Kvamatel i ampuller - bruksanvisning

Kvamatel brukes kun i / i, jet eller drypp bare i alvorlige tilfeller eller når det er umulig å ta stoffet inne.

Kvamatel i ampuller brukes utelukkende på sykehuset under konstant tilsyn. Etter hvert som pasientens data forbedres, anbefales det å bytte til oral administrering (i tabletter). Standarddosen er 20 mg 2 ganger daglig (hver 12. time). En enkelt dose bør ikke overstige 20 mg.

For behandling av Zollinger-Ellison syndrom er initialdosen 20 mg hver 6. time, i henhold til symptomene og diagnostiske data, justeres doseringen avhengig av utsöndring av saltsyre og pasientens tilstand.

For å forhindre inntrenging av magesaft i luftveiene under generell anestesi, en dose på 20 mg Kvamatel intravenøst ​​dagen før operasjonen.

Fremstilling av injeksjonsvæske

Injeksjoner brukes utelukkende på sykehuset og så snart som mulig overføres pasienten til oral Quamel (tabletter).

For introdusering av Kvamatel intravenøst ​​drypp - oppløs ampullens innhold i 100 ml 5% glukoseoppløsning til infusjon og sakte introdusere over 15-30 minutter

Den fremstilte løsningen kan lagres ved romtemperatur i 24 timer.

Spesielle funksjoner

På grunn av nyre- eller leverdysfunksjon reduseres den daglige dosen til 20 mg.

Maksimal enkeltdose Kvamatel - 20 mg.

Bruk av Kvamatel i høye doser kan forårsake symptomer på overdosering, på tegn på manifestasjon som kan sammenlignes med bivirkninger.
Quamel behandling stoppes jevnt og gradvis reduserer dosen for å unngå uttak.

Kontraindikasjoner Kvamatel

Instruksjoner for bruk Quamatel gir en liste over kontraindikasjoner som skal brukes:

• overfølsomhet overfor famotidin og andre histamin H2-reseptorblokkere;
• graviditet og / eller amming
• barns alder.

Forsiktighet bør gis Kvamatel med nyre- og leverinsuffisiens, med levercirrhose med en historie med portosystemisk encefalopati.

Bivirkninger Kvamatel

• tørr munn, oppkast, magesmerter, forstoppelse, diaré, tap av appetitt;
• hepatocellulær, kolestatisk eller blandet hepatitt, akutt pankreatitt;
• pankytopeni, leukopeni, trombocytopeni, benmarghypo- eller aplasi;
• urtikaria, hudutslett, tørr hud, kløe, bronkospasme, angioødem, anafylaktisk sjokk;
• arytmi, bradykardi, AV-blokkering, senking av blodtrykk;
• hodepine, svimmelhet, døsighet, forvirring;
• redusert synsstyrke, tinnitus;
• med høyere doser - hyperprolactinemi, gynekomasti, amenoré, nedsatt libido;
• myalgi, artralgi, feber.

Analogues Quamatel, liste

Legemiddelanalogene er (liste over legemidler):

Det er viktig å forstå at analogene ikke er en komplett kopi av stoffet - instruksjoner for bruk av Kvamatel. Prisen og omtalen på analogene gjelder ikke og kan ikke brukes som veiledning (instruksjon) ved forskrivning av behandling eller dosering. Når du erstatter Kvamatel, er det viktig å få ekspertråd.

Vilkår for lagring
Tabletter skal oppbevares ved en temperatur ikke over 30 ° C, lyofilisat - 15-25 ° C, på et mørkt sted, utilgjengelig for barn.

Utløpsdato:
Tabletter og løsemidler - 5 år; Lyofilisat - 3 år.

kvamatel

Tablett, filmbelagt rosa, konveks, gravert med "F20" på den ene siden; på en pause i hvit eller nesten hvit farge.

Hjelpestoffer: kolloidalt silisiumdioxid - 1 mg, magnesiumstearat - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, natriumkarboksymetylstivelse (type A) - 6 mg, talkum - 6 mg, maisstivelse - 56 mg, laktosemonohydrat - 105 mg.

Sammensetningen av filmskallet: jernoksid rødt - 0,012 mg, kolloidalt silisiumdioxid - 0,088 mg, titandioksid - 0,288 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40-stearat (type I) - 8-12% mikrokrystallinsk cellulose - 35-45%, hypromellose - 45-55%).

14 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.

Tablett, filmbelagt, mørkrosa, konveks, med gravering "F40" på den ene siden; på en pause i hvit eller nesten hvit farge.

Hjelpestoffer: kolloidalt silisiumdioxid - 1 mg, magnesiumstearat - 2 mg, povidon K90 - 4 mg, natriumkarboksymetylstivelse (type A) - 6 mg, talkum - 6 mg, maisstivelse - 51 mg, laktosemonohydrat - 90 mg.

Sammensetningen av filmskallet: jernoksidrød - 0,024 mg, kolloidalt silisiumdioxid - 0,088 mg, titandioxid - 0,276 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (makrogol-40-stearat (type I) - 8-12% mikrokrystallinsk cellulose - 35-45%, hypromellose - 45-55%).

14 stk. - blemmer (1) - pakker kartong.

Histamin H blokkerer₂-reseptorer. Inhiberer utskillelsen av saltsyre, basal og stimuleres av gastrin, histamin og acetylkolin, mens pH øker og aktiviteten av pepsin reduseres.

Famotidin har liten effekt på levermikrosomale enzymer.

Etter å ha tatt legemidlet inne i handlingen skjer innen 1 time, varierer virkningen av effekten mellom 12-24 timer, avhengig av dose, maksimal virkning - 3 timer etter administrering.

Absorpsjon er ufullstendig. C_max oppnås i 1-3 timer og er 0,07-0,1 mg / l. Biotilgjengelighet - 40-45%, øker med samtidig inntak av mat og reduksjoner ved samtidig administrasjon av antacida.

Plasmaproteinbinding er 10-20%. Det penetrerer gjennom placenta barrieren og gjennom BBB. Det utskilles i morsmelk.

30-35% av stoffet metaboliseres i leveren for å danne S-oksyd.

T_1/2 Fra plasma er det 2,3-3,5 timer. Etter oral administrering utskilles 30-35% famotidin av nyrene i uendret form.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Ved QA 3 mg / dl, bør daglig dose reduseres til 20 mg eller øke intervallet mellom doser til 36-48 timer.

På fordøyelsessystemet: tørr munn, kvalme, oppkast, magesmerter, flatulens, forstoppelse, diaré, tap av appetitt; økt aktivitet av hepatisk transaminaser, hepatocellulær, kolestatisk eller blandet hepatitt, akutt pankreatitt.

På den delen av hematopoietisk systemet: svært sjelden - agranulocytose, pankytopeni, leukopeni, trombocytopeni, hypo- eller aplasi i benmargen.

Allergiske reaksjoner: urtikaria, hudutslett, kløe, bronkospasme, angioødem, anafylaktisk sjokk.

Siden kardiovaskulærsystemet: arytmi, bradykardi, AV-blokkering, lavere blodtrykk.

Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, døsighet, tretthet, hallusinasjoner, forvirring.

Fra sansene: redusert synsstyrke, tinnitus.

På forplantningsdelen: Ved langvarig bruk i høye doser - amenoré, nedsatt libido, hyperprolactinemi, gynekomasti.

På muskel-skjelettsystemet: artralgi, muskelspasmer.

Dermatologiske reaksjoner: Alopecia, vanlig akne, tørr hud.

Symptomer: Oppkast, motorisk agitasjon, tremor, nedsatt blodtrykk, takykardi, sammenbrudd.

Behandling: gastrisk lavage, symptomatisk og støttende terapi; Hepatology.

På grunn av økningen i pH i mageinnholdet, reduserer famotidin samtidig absorberingen av ketokonazol og itrakonazol.

Antacida og sukralfat, som brukes samtidig med stoffet Kvamatel, reduserer absorpsjonen av famotidin. Det er nødvendig å observere en 1-2 timers pause mellom doser av disse legemidlene.

Samtidig tar famotidin og narkotika som undertrykker benmarghematopoiesis, risikoen for å utvikle neutropeni øker.

Famotidin øker absorpsjonen av amoksicillin og klavulansyre.

Bruk av famotidin kan maskere symptomene på magekreft, så før det påbegynnes behandling med Quamatel, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelse av en ondartet neoplasma.

Som alle histamin H blokkere₂-reseptorer, med sterkt opphør av behandling, kan famotidin forårsake abstinenssyndrom, slik at behandlingen stoppes og gradvis reduserer dosen.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon Kvamatel skal foreskrives med forsiktighet og i lavere doser.

Ved langvarig behandling av sviktede pasienter eller pasienter under stress er bakterielle lesjoner i magen mulig med en videre spredning av infeksjon.

Kvamatel bør tas 2 timer etter at det tas itrakonazol eller ketokonazol for å unngå en signifikant reduksjon i absorpsjonen.

Histamin H blokkere₂-reseptorer (inkludert Kvamatel) kan hemme den syrestimulerende effekten av pentagastrin og histamin, så 24 timer før testen, bør du nekte å utnevne Kvamatela.

Histamin H blokkere₂-reseptorer kan undertrykke hudreaksjonen mot histamin, noe som fører til falsk-negative resultater av hudprøver. Derfor bør Kvamatel avbrytes før det gjennomføres diagnostiske hudprøver for å identifisere en allergisk hudreaksjon av den aktuelle typen.

Under behandling må du unngå å spise mat, drikke og andre legemidler som kan irritere mageslimhinnen.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I løpet av behandlingsperioden med Kvamatel-pasienter, bør det tas hensyn når du kjører biler og yrker av potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hurtighet i psykomotoriske reaksjoner.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min) eller serumkreatininnivåer på mer enn 3 mg / dL reduserer daglig dose av legemidlet (både til oral administrering og intravenøs administrering) til 20 mg eller øke intervallet mellom bruk av individuelle doser av legemidlet til 36-48 timer

Ved leverdysfunksjon er legemidlet foreskrevet med forsiktighet, i reduserte doser.

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 5 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Kvamatel vurderinger for pankreatitt

god kveld
Jeg ber om råd og hjelp.
ha en katt, 8 år gammel. kastrert. Jeg la merke til oppkast om morgenen, som jeg ser det, er det litt kveldsmåltid i det (vi spiser natur i form av kylling / kokt kalkun + havregryn (sjelden ris) + vitaminer)
besto testene. (vedlagt)
pre -pankreatit.
Jeg ser alt og ast så høyt som mulig med bukspyttkjertel? eller har vi fortsatt leveren og injiserer Heptral?
I øyeblikket mottar Kosh for natten - Quamel mini (1/2 10mg tabletter) om morgenen - det er det. om morgenen er det egentlig ikke lyst, om kvelden, bedre. Jeg legger creon eller pangrol til mat.

Hovedspørsmålet er dette: å administrere narkotika som stopper bukspyttkjertelen og hvilke? aprotex / gordox / okreotid? Jeg leser mange ganger at ingen av dette fungerer i det hele tatt.
virkelig ønsker ikke å sette kateteret, er det mulig n / a?
Trenger jeg antibiotika (hva)?

Ikke kast rotte tomater og ikke send til grenene. Wet har så langt stoppet i det minste, i form av en quamatel. Heptral kjøpt, jeg tror å prikke / ikke å stikke.

Mauru.jpg [290.67 KB | Visninger: 4530]

mau2.jpg [184.14 KB | Visninger: 4533]

Kvamatel til behandling av pasienter med GERD og pankreatitt

Til tross for det faktum at noen av de gastroenterologiske forskerne i det siste begynte å behandle H2-histaminreseptorblokkene som gårsdagens rusmidler, og protonpumpeblokkere som nåtid og fremtidig virkelighet, har alle medisiner en egen nisje. Og et slikt stoff som Quamatel (Richter Gedeon, Ungarn), som er en av de beste variasjonene av famotidin, er fortsatt etterspurt i mange kliniske situasjoner.

Tilstedeværelsen av flere doseringsformer av Kvamatel gjør at du kan utvikle rasjonelle behandlingsregimer, individuelle for hver pasient. I tillegg til standardtablettene på 20, 40 mg, er Kvamatel tilgjengelig i svært praktiske former - Kvamatel Mini (10 mg tabletter) og ampuller med Kvamatel infusjonsvæske, dråp 40 mg. På grunn av stoffets høye renhet, er stoffet Kvamatel i H-inhibitor-serien₂-histaminreseptorer er et av de første stedene. Vurder en av de mest relevante indikasjonene på bruk av dette legemidlet i moderne medisin - akutt og kronisk tilbakevendende pankreatitt og gastroøsofageal reflukssykdom. Etiopatogenetisk begrunnelse for behandling av pankreatitt.

Problemet med å behandle akutt pankreatitt og akutte angrep av kronisk pankreatitt (tidligere kalt kronisk tilbakevendende pankreatitt) forblir åpen. I dette tilfellet, akutt pankreatitt vanligvis behandles i en kirurgisk sykehus og pasienter med forverring av kronisk pankreatitt kan falle til kirurger, leger og gastroenterologer, avhengig av hvor alvorlig forverring. Tilnærminger til behandling av slike pasienter kan være forskjellige.

Akutt pankreatitt har vanligvis en alkoholiker eller galle opprinnelse (på grunn av gallestein), ofte utløst av feil i kosthold, og overspising, spise fet og krydret mat eller alkohol kan være et enkelt, sporadisk, og ikke nødvendigvis systematisk. Akutte angrep av kronisk pankreatitt kan også utløses ved bruk av alkohol eller kan oppstå etter operasjon for fjerning av galleblæren (post-cholecystectomy pankreatitt). Pathogenetisk er pankreatitt preget av ødemer og begynnelsesautolyse (selvfordøyelse) av bukspyttkjertelvev. Autolyse kan være av varierende grad av alvorlighet, fra den første autolyse for å pankreas nekrose (fin- eller macrofocal), og avhenger av hva valg av behandlingen - konservativ, minimalt invasiv kirurgi (laparoskopisk) eller åpen kirurgisk fremgangsmåte.

Enhver form for pankreatitt for vellykket behandling krever overholdelse av hovedbetingelsen - skape hvile for hovedcellen i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Dette oppnås ved å undertrykke produksjonen av enzymer pancreacells, hvorved valget av enzymer som fordøyer protein (trypsin, chymotrypsin, elastase) og membranceller (fosfolipase 1 og 2, holesterolesteraza) reduserer betraktelig. Således bidrar hvilestatusen til pankreatitt til regresjonen av autolyse og forhindrer nekrotiske vevsendringer.

Det er også svært viktig å sikre at frittflyten av bukspyttkjerteljuice kommer fra cellene langs de intraduktale passasjene (kanalene) inn i hovedkanalen i kirtelkanalen, som åpner inn i lumen i tolvfingertarmen. Sekretisjonen av bukspyttkjerteljuice i tarmene reguleres normalt av tonen til Oddi-sfinkteren, mens pankreatitt ledsages av spasm av Oddi-sfinkteren, noe som fører til økt trykk i kanalkanaler. Dette øker smerte og bidrar til forverring av autolyse.

Narkotika metoder for å sikre funksjonell resten av bukspyttkjertelen

Gitt patogenesen, er et av målene for behandling av pankreatitt dannelsen av hvile for bukspyttkjertelceller. Mange forskjellige metoder brukes til dette formålet. Tidligere brukte brukte klasse klasse proteasehemmere, men nå funnet at narkotikaproteasehemmere bare er aktive i blodet, hvor de imidlertid i denne kliniske situasjonen er ubrukelige på grunn av det faktum at når de frigjøres fra bukspyttkjertelen i blodet, opptar pankreasproteaser raskt naturlige hemmere av umiddelbar virkning. Proteasehemmere i bukspyttkjertelen, som regel, faller ikke i tilstrekkelige konsentrasjoner og kan ikke effektivt utføre sin funksjon i forhold til enzymer av bukspyttkjerteljuice. I tillegg har proteaseinhibitorer en autoimmuniserende effekt.

I noen tilfeller (med et svært uttalt smertesyndrom), kan og kan proteasehemmere brukes. Imidlertid har de en positiv effekt ikke på grunn av inaktivering av bukspyttkjertelenzymer, men på grunn av inhibering av kininer, spesielt bradykininer. Kininer i engelsklitteraturen kalles "smertefremmende faktorer" (faktorer som støtter smertesyndrom), de stimulerer smerte i patogenesen av pankreatitt. Smerte er stress for kroppen, og som et resultat av stress, aktiveres mekanismene som ødelegger cellemembranen og hemmer deres funksjoner. Langtidssmertsyndrom i pankreatitt er derfor farlig på grunn av forverring av autolyse og andre patologiske mekanismer og må derfor elimineres. Preparatene av proteasehemmere har en inhiberende effekt på bradykininer, og eliminerer dermed smertesyndromet og fremmer omvendt utvikling av autolytiske prosesser.

Vi foretrekker Gordoksu, siden stoffet har optimal dosering, form for intravenøs administrering ved behandling av slike pasienter. I tillegg er behandlingsforløpet med dette legemidlet mer økonomisk.

I utlandet og i vårt land brukes parahormonpreparater, spesielt somatostatin, for å skape hvile for magesår, spesielt hvis det er en trussel eller tilstedeværelse av hemorragiske komplikasjoner. Somatostatin, som hemmer opptaket av kalsiumioner i bukspyttkjertelceller, reduserer aktiviteten og gir funksjonell hvile. I tillegg virker somatostatin på samme måte på parietale og hovedceller i magen, og bidrar til å redusere syreproduksjonen. Utilstrekkelig forsuring av tolvfingertarmen fører til en reduksjon i sekresjon av secretin, som stimulerer funksjonen av bukspyttkjertelceller. En slik multidireksjonsmekanisme bestemmer høyeffektiviteten til somatostatin, som raskt hemmer autolyse og fremmer regresjonen. Legemidlet forbedrer også mikrocirkulasjonen i bukspyttkjertelen og reduserer blodstrømmen gjennom store kar, som forhindrer hemorragiske komplikasjoner som er karakteristiske for alvorlig pankreatitt. Men i forhold til vårt land er et så effektivt stoff, dessverre, ganske sjelden brukt, siden kostnadene er svært høye. I tillegg kan preparering av somatostatin, som er et syntetisk polypeptidhormon, forårsake allergiske reaksjoner.

Blokkere H₂-III-generasjon histaminreseptorer i behandlingen av pankreatitt

Vi har utviklet, publisert og satt i bruk i Main Clinical Military Hospital et nytt behandlingsregime for akutt og kronisk tilbakevendende pankreatitt.

Vår behandling av akutt pankreatitt og akutte angrep av kronisk pankreatitt er basert på bruk av H₂-siste generasjons blokkere. Dette er en enkel, sikker og forholdsvis effektiv metode, som er mye billigere enn andre behandlingsmetoder som har lignende kliniske effekter.

Grunnlaget for bruken av H₂-III generasjons blokkere er følgende. Det er kjent at pankreatitt - hovedcellen som produserer pankreas enzymer - er histamin-avhengig adenylatsyklase, assosiert med histaminreseptorer. Den samme adenylatsyklase er tilstede i syreformende parietale celler i magen. Derfor, H₂-Histaminreseptorblokkere hemmer histaminreseptorer i bukspyttkjertelen, skaper hvile for bukspyttkjertel og fører til inhibering av autolytiske prosesser i bukspyttkjertelen og i magen, noe som reduserer syreformasjonen. Redusere surheten i magesaft forårsaker mindre uttalt forsuring av tolvfingertarmen, noe som resulterer i redusert sekresjon av secretin - hovedhormonet som stimulerer funksjonen av bukspyttkjertelen. En slik dobbel mekanisme for påvirkning av pankreatitt åpner store muligheter for bruk av H₂-III-generasjon histaminreseptorblokkere ved akutte angrep av pankreatitt.

Bruken av disse stoffene i denne patologien i lang tid var begrenset, fordi det ikke var effektive infusjonsformer H₂-blokkere og oral medisin for pankreatitt anbefales ikke i de fleste tilfeller, og noen ganger (med alvorlig pankreatitt og stasis i mage og tolvfingre) er kontraindisert fullstendig. Utseendet til Quamatel (famotidin) infusjonsform har løst dette problemet og åpnet nye muligheter for å bruke N₂-blokkere i gastroenterologi. Samtidig, for å øke effekten av Kvamatel, er det nyttig å legge til ikke-selektiv M-anticholinerge (pirenzepin) til behandlingsregimet. Sistnevnte forbedrer mikrosirkulasjonen og lindrer spasmen av Oddi-sfinkteren, forbedrer utløpet av bukspyttkjerteljuice fra bukspyttkjertelen og reduserer trykket i kanalene og kanalkanalene.

Kombinert anvendelse kvamatel (famotidin) 40 mg og gastrotsepin (pirenzepin) til 30 mg i form av infusjonsterapi lindrer smerte allerede ved den først andre dag, avtar akutte fase innholdsblodindekser (immunoreaktivt trypsin, fibrin-degraderingsprodukter og fibrinogen, fosfolipase A2). Intravenøs drypp av disse to legemidlene (1 gang per dag) anbefales til den første uka (7-10 dager), og pasienten overføres til tablettformen av legemidler, parallelt med dietten. Kvamatel brukes i form av tabletter på 20 mg eller 40 mg. Deretter opprettholdes den funksjonelle resten av bukspyttkjertelen på en pålitelig måte ved hjelp av en ny form for stoffet Kvamatela Mini (10 mg aktiv ingrediens per tablett). Legemidlet i denne doseringen er spesielt indikert i stadium av oppløsning av pankreatitt, når pasienten blir kurert når medisinen avbrytes. Samtidig kansellering av famotidin kan være farlig, da det kan føre til en kraftig økning i bukspyttkjertelen og føre til en forverring av pasientens tilstand. På pasientens gjenopprettingsstadium er det for en stund fortsatt nødvendig å gi medisiner, men med små doser medikamenter for bukspyttkjertelen. I dette tilfellet er en svært vellykket form av H₂-Histaminblokkere er Kvamatel Mini, som foreskrives i 1-1,5 måneder (avhengig av tilstanden til pasienten, alvorlighetsgraden av pankreatitt og andre faktorer).

Svært ofte (i 20% av tilfellene) er pankreatitt kombinert med magesår, spesielt i tilfelle av sår som trer inn i bukspyttkjertelen. I disse vanskelige kliniske situasjonene er kontrollen av syreformasjon i magen et av hovedmålene med behandling. Derfor, i dette tilfellet, H-hemmere₂-Histaminreseptorer er spesielt indikert, inkludert langvarig bruk av Kvamatela Mini, etter oppløsning av et akutt angrep av pankreatitt. Dette bidrar til å forhindre tilbakefall av pankreatitt og effektivt kontrollere surheten av magesaft.

I tilfelle av alvorlig smertsyndrom de første 3-5 dagene, er skjemaet også supplert med proteasehemmere (Gordox eller Contrycal). Det skal bemerkes at allergiske reaksjoner forekommer ganske ofte på Contrycal - opp til anafylaktisk sjokk, mens Gordox forårsaker allergiske reaksjoner svært sjelden.

For tiden er det antatt at ved akutt pankreatitt og eksacerbasjoner av kronisk pankreatitt kan protonpumpe blokkere brukes, selv om denne utsikten allerede før 2002 ble bestridt av mange eksperter. Etter utseendet av infusjonsformer av legemidler i denne gruppen (pantoprazol og omeprazol) ble problemet løst i deres favør, og bruken av slike infusjoner anses generelt berettiget. Men den praktiske legen må ta hensyn til at virkemekanismen for sin handling bare består i inhibering av syreformasjon i magen, reduksjon av duodenal surgjøring og utskillelse av sekresjon. Disse stoffene virker ikke direkte på pankreatitt, og blokkerer bare en av de to hovedmekanismer for autolyse ved pankreatitt. Derfor behandler behandlingsregimet som er foreslått av oss, basert på bruk av Kvamatel og Gastrotsepin, mer effektivt, og det er også viktig for de fleste pasientene.

Denne ordningen er for tiden implementert både i terapeutiske (gastroenterologiske) avdelinger og i kirurgiske seg, og vi bruker det svært mye. Og bare med giftig forgiftning og samtidig pankreatitt, bør Kvamatel foreskrives med forsiktighet, på grunn av sin pankreatiske toksisitet i dette tilfellet.

Gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er fortsatt et stort problem i gastroenterologi. Tidligere er denne tilstand som kalles refluksøsofagitt, men den utbredte bruken av endoskopiske metoder viste spesielle varianter av sykdommen, for hvilke det ikke er noen synlige endringer i spiserøret, som bekrefter øsofagitt, men pasienten klager over halsbrann og retrosternale smerte uttrykt. I slike tilfeller er tilstedeværelsen av syre refluks bekreftet ved døgn-pH-overvåkning i spiserøret, og en økning i surgjøringstidspunktet for den nedre tredjedel av spiserøret oppdages. Noen ganger, i fravær av kliniske symptomer, oppdages signifikante endringer i slimhinnen i spiserøret og flere erosjoner endoskopisk. Et tredje alternativ av sykdommen er karakterisert ved vnepischevodnymi manifestasjoner: pasienten er barking hoste (laringofaringealny syndrom), astma, psevdokardialny syndrom, tilbakevendende lungebetennelse, tannråte eller andre patologiske forandringer, og de typiske klager (halsbrann, retrosternale smerte) er fraværende.

Etiopatogenetisk basis for behandling av GERD

Blant metodene for behandling av pasienter med GERD er mange ikke-medisiner. Pasienter er foreskrevet en diett med begrensning av krydret, stekt, fett, sur mat, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og karbonert vann i kosten. Pasienter anbefales å unngå å bøye kroppen, de blir vist sovende på en høy pute. Fra farmakologiske legemidler i behandlingen av denne patologien er ikke-absorberbare antacida av tre generasjoner, H₂-blokkere, protonpumpe blokkere. Selvfølgelig, med GERD protonpumpe blokkere er stoffene av valg og er foreskrevet oftest. Men det er situasjoner som ikke gir en så entydig anledning til ubetinget utnevnelse av protonpumpe blokkere. For å gjøre det endelige valget av det nødvendige stoffet, er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til etiopathogenesen av sykdommen.

GERD er ikke begrenset til pasienter som allerede har organisk patologi (mavesår, hiatal brokk og andre sykdommer), men også for pasienter, fører den såkalte "bankett" livsstil. Således er antall pasienter med GERD blant mange personer involvert i næringsliv, politikk eller andre områder der de ofte ty til å løse arbeidsproblemer eller kommunisere med forretningspartnere på banketter og mottakelser. Bruken av alkohol, kulsyreholdige drikker, mat, tilberedt på grillen, andre uønskede produkter bidrar til nedsatt fordøyelse, først og fremst i øvre GI-området.

I tillegg fører hyppig bruk av alkohol (selv i små doser) ofte til utvikling av alkoholisk leversykdom. Det bør understrekes at det er umulig å sette et likestilt tegn på kronisk alkoholisme og alkoholisk leversykdom. Hos kroniske alkoholikere er det en avhengighet av alkohol, asociale egenskaper, det kan være delirium tremens, men leveren er bare berørt hos 15% av slike pasienter. Omvendt er meget hensiktsmessige folk ikke er avhengig av alkohol, fører en aktiv fullt liv og ikke miste fysisk og psykisk uførhet, utvikler ofte fettlever eller innledende manifestasjoner av alkoholisk leversykdom (hepatitt). Årsaken til dette er hyppig (noen ganger daglig) bruk av alkohol i små doser, karakteristisk for "bankett" livsstil. Leverskader manifesteres hovedsakelig ved inhibering av dets avgiftningsfunksjon.

Behandling av GERD bør være lang, minst 6-12 måneder. Samtidig er langvarig bruk av protonpumpeblokkere av den første generasjonen (omeprazol, lanzoprazol), spesielt i høye doser, ikke indisert for pasienter med mild GERD og nedsatt leveravgiftning. Metabolittene av disse stoffene omdannes til alkylerte og hydroksylerte derivater, som ikke er fullstendig nøytralisert i leveren, ved hjelp av cytokrom P450. Blokkere, protonpumpe andre generasjon (pantoprazol) og tredje (rabeprazol) har ikke denne ulempe, men de er svært dyre og en lang tids bruk (6-12 måneder) av slike dyre medikamenter utilgjengelige for de fleste pasienter.

Pasienter som lider av GERD i kombinasjon med alkoholisk leversykdom (eller forstyrrelsen avgifte leverfunksjon hvilken som helst etiologi), viser følgende skjema: Gruppe minimale dose av protonpumpeblokkere første generasjon medikament- og den minimale dose av famotidin - inhibitor H₂-histaminreseptorer III-generasjon. Denne taktikken er begrunnet av det faktum at₂-blokkere hemmer syntesen av protoner, saltsyrekomponenter og protonpumpeblokkere hemmer sekresjonen i lumen i magen. Denne kombinasjonen har en kompleks effekt og er mer effektiv enn å foreskrive bare en av disse to gruppene i en stor dose. Dette behandlingsregime er trygt for en pasient med leverpatologi. I tillegg er bruk av rimelige stoffer i små doser økonomisk levedyktig og øker andelen av pasientene som er begått behandling.

Vi anbefaler i denne ordningen som H₂-blokkere bruker Kvamatel Mini, siden den aktive ingrediensen i dette legemidlet - famotidin - påvirker leverenavgiftingsfunksjonen minimal, og etter hovedforløpet kan du bytte til Kvamatel Mini. Kombinering av Kvamatela og protonpumpeblokkeren omeprazol i små doser er svært effektiv for behandling av pasienter med GERD i bakgrunnen for leversykdom, spesielt den begynnende alkoholiske leversykdommen. Denne behandlingsregimet som vi har testet gjentatte ganger i praksis, bidrar til overgangen til GERD til remisjonstrinnet, gir pålitelig forebygging av tilbakefall, er trygt og tilgjengelig for de fleste pasienter.