728 x 90

Stopp smerte

Ordet "stopp" betyr "kuttet av, hogge av, kutte, forkorte, avbryte." For eksempel, en hundes hale eller ører (hakket av). Fra den franske "couper", stopp - for å blande flere varianter av vin. I medisin betyr "stopp" å forstyrre en sykdom eller et angrep av en sykdom ved hjelp av en effektiv og rettidig metode.

For eksempel, "å stoppe et angrep av stenokardi, eller arytmier", "for å stoppe inflammatoriske fenomener".

Folk smerte lindring metoder

Som et eksempel kan man nevne en rekke tradisjonelle metoder for smertelindring.

Hurtig hjelp til å stoppe smerten i knærne nattlig komprimerer. Til dette formål blandes en spiseskje med brus, honning, salt og sennep. Denne blandingen er smurt på problemområdet, dekket med pergament eller film på toppen, deretter med bomullsull og bundet opp. Om morgenen blir prosedyrens spor vasket fra kneet med varmt vann. For vellykket gjennomføring av emnet skal det gjennomføres minst fire prosedyrer. Hvis knærne har vondt, kan du få problemer med nyrene dine, ta kontakt med legen din. Kanskje han lindrer smerte i knærne mer effektivt.

For å lindre smerter i leveren blir en teskje honning grundig omrørt i et glass varmt mineralvann og drukket i små tupper i tom mage, målt og sakte. Etter det, til stedet der, ifølge dine medisinske beregninger, er leveren plassert, plasseres en varmepute i 40 minutter.

Det er best å stoppe smerten i cervical osteochondrosis med hjelp av en lege. Denne sykdommen forårsaker tåre og ubehagelig smerte i baksiden av hodet. Men smerte i baksiden av hodet er ofte et tegn på en veldig alvorlig sykdom, så den riktige medisinske diagnosen er bedre å ikke bli neglisjert. Men for å stoppe denne smerten, etter diagnosen, kan du sette en bjørkavdeling under nakken for natten. Med smerter i nakken påføres kålblader eller skiver avrundede poteter av rå poteter på hodet.

Det er mulig å stoppe hodepine, tinnitus, svimmelhet ved hjelp av hjemmemassasje. Tommelen og pekefingeren skal brukes til å massere begge ørene opp og ned, atten ganger hver. Da er ørene dekket med palmer, fingrene er stengt på baksiden av hodet, og med indeksfingrene, etter å ha trukket tilbake, klikker de litt på baksiden av hodet. Denne metoden er mer effektiv med konstant bruk.

En blanding av fire aspirintabletter, samme mengde ikke-skarp, et halvt glass vodka, tretti dråper celandine (som kan erstattes med fem gram jod), som skal infunderes i 24 timer, vil bidra til å arrestere nakke og skulder smerte. Før prosedyren skal du massere det problematiske stedet for å varme opp, hvorpå du bør tørke sårpunktet med en tampong dyppet i blandingen. Smerten vil raskt gå bort.

Å gjøre smerte kan utøve yoga, spesielt bukpuste. Det faktum at slike øvelser bidrar til produksjonen av hormonet av glede.

Stopp, unntatt for hodepine, kan du få magesmerter og problemer i leveren. Til dette formål forberede infusjonen av meadowsweet, brann, agrimony, valgt like. Tre spiseskjeer av blandingen brygge en halv liter kokende vann og insistere på en termos i to timer. Det er nødvendig å bruke midler til en tredjedel av glasset tre ganger om dagen i en halv time før måltidet.

For å stoppe smertene med endarteritt, gangrene, migrene og fantomsmerter, blir det hjulpet av tørketrøtter, to spiseskjeer som brygges med et glass kokende vann, infunderes og forbrukes med en tredjedel av et glass fire ganger om dagen etter måltider.

De lindrer ulike smerter i skulder, ledd, etc., hjelp komprimerer, som inkluderer medisinsk galle, honning, ammoniakk, jod, glyserin, tatt like. Blanding av ingrediensene, blandingen er impregnert med en fille og plassert på problemområdet. Topp pergament er lagt eller film og isolert for natten.

En slik komprimering blir brukt døgnet rundt til gjenoppretting.

beskjæres

Hva det vil se ut:

KJØP, -tank, -ruk; perfekt utseende og ufullkommen utseende (spesifikasjon). 1. For å lokalisere og stoppe (stopp). Stopp betennelsen. Stopp smerten. 2. Kutt (kutt av), forkort (forkort). Docked ører, hund hale. || substantiv arrest, s, g

Om ordboken

Den russiske språkordboken er den eneste gratis russiske språkordboken på Internett som støtter fulltekstsøk og ordmorfologi.

Den forklarende ordboken er et ikke-kommersielt online-prosjekt og vedlikeholdes av spesialister på russisk språk, tale- og filosofisk kultur. En viktig rolle i utviklingen av prosjektet spilles av våre kjære brukere, som hjelper til med å identifisere feil, samt dele sine kommentarer og forslag. Hvis du er forfatter av en blogg eller en nettsideadministrator, kan du også støtte prosjektet ved å legge inn et banner eller lenke til en ordliste.

Henvisninger til den russiske språkordboken er tillatt uten begrensninger.

Hjelpe og behandling av alvorlig smerte hos voksne og barn

Smerter er det mest åpenbare symptomet på enhver patologi som hver person har opplevd minst en gang i livet. Det kan være av forskjellig natur og intensitet, lokalisert i et bestemt organ eller vev. Under smertsyndromet (BS) forstår komplekset av symptomer som oppstår som en reaksjon på betennelse, skade, deformitet. Noen ganger ligger grunnen ikke i virkningen på sårpunktet, og i strid med nervesystemet. Uansett er smerte et signal om at noe er galt i kroppen.

Når vevbeskyttelsesreceptorer, som er plassert i hele kroppen, sender et signal til sentralnervesystemet, som svar, oppstår en rekke prosesser som er utformet for å beskytte kroppen - disse er spasmer av blodkar og muskler, samt produksjon av bestemte hormoner. Som et resultat føles personen smerten. BS er ikke et sidesymptom, men et signal for å indikere problemet.

Hvis vi bare berører hånden, så føler vi at kontakten er nøytral, hyggelig eller ikke. Når et sterkt slag sendes til dette stedet, vil følelsene bli smertefulle, fordi en skade har skjedd.

I patologien til indre organer er utviklingsmekanismen likt: Effekten er i form av betennelse, skade, strekk eller klemme, og svaret er smerte.

Noen ganger oppstår BS fordi impulsoverføring eller andre prosesser i nervesystemet er forstyrret. I dette tilfellet kan du snakke om smerte uten en grunn. Så fantes syndromet, ulike følelser ved neuroser og depressioner.

Et interessant faktum! Loven om medisin - for å lindre pasientens lidelse i forbindelse med patologien eller når man utfører smertefulle manipulasjoner med alle tilgjengelige midler og midler. Denne regelen er angitt i mange lovgivningsmessige juridiske dokumenter som regulerer tilbudet av en bestemt medisinsk behandling.

Konseptet med BS er svært voluminøst, smerte oppstår av ulike årsaker og hvor som helst i kroppen. Derfor kan separasjonen etter art ses i forskjellige plan.

  1. Akutt syndrom oppstår som respons på provokative faktorer og forsvinner etter eliminering eller bruk av smertestillende midler. Følelser er intense.
  2. Kronisk eksisterer i lang tid. Manifisert i form av permanent ubehag eller regelmessige smerter. Følelser er mindre uttalt enn i akutt form. Det kan stoppes av narkotika, men over tid ser det ut. Det er kjent i kroniske patologier og forstyrrelser i nervesystemet.
  1. Svak BS er følt, men hindrer ikke en person fra å leve.
  2. Moderat syndrom gir tydelig ubehag, hindrer bevegelse, deprimerer psyko-statisk tilstand.
  3. Alvorlig smerte tillater ikke en person å konsentrere seg om noe. De gjør bend, trykk stedet for lokalisering av opplevelser.
  4. De uutholdelige kjeder pasienten til sengs. En person kan ikke engang snakke, stønner, hans lidelse er synlig for det blotte øye.

Et interessant faktum! Intensiteten til BS er bestemt på en skala på 10 poeng, pasienten selv kan gi en vurdering av hans følelser.

Ved lokalisering nøyaktighet:

  1. Lokalt syndrom oppstår i området som har blitt skadet.
  2. Projeksjonsproblemer stammer fra et helt sunt område og er et resultat av en funksjonsfeil i sentralnervesystemet.
  1. Visceralt syndrom er lokalisert i regionen av indre organer.
  2. Somatisk BS er dannet på hud, muskler og ledd.
  1. Nocigeniske smerter har et klart lokaliseringssted i det berørte området på huden i musklene og i de indre organer og en uttalt symptomatologi av et presserende, pulserende, akutt, kuttegenskaper.
  2. Neurogent syndrom oppstår som svar på en direkte effekt på nerveendingene. Gir brenning, trekker opp følelser. Kan utstråle til omkringliggende områder. Dannet i nevrolitt og lignende patologier. Dette inkluderer tannpine.
  3. Psykogen BS oppstår i fravær av ekte helseproblemer. Det forekommer av to grunner: på grunn av psykiske og psykomotoriske forstyrrelser, og etter et langvarig nocigenisk eller neurogent syndrom. Det vil si at opplevelsene enten oppfinnes eller fortsetter med treghet. Prosjekterer tilstanden til sentralnervesystemet. Dette syndromet inkluderer fantom smerte når lidelse er følt i en ekstern lem.

Etter type skade:

  1. Eksterne faktorer - kutt, brenn, blås, etc.
  2. Interne årsaker er betennelse, rus, problemer med blodtilførsel, organstrekning eller klemming og så videre.

Advarsel! Intensiteten av følelser indikerer ikke alltid patologienes alvor. For eksempel kan en tannpine betydelig overstige BS i tilfelle av magesår. Som regel er det de neurogene manifestasjonene som er mest akutte. Samtidig gir onkologi i første fase ingen symptomer, og i 4 stadier er det uutholdelig ubehagelig smerte.

For eksempel, se på de vanligste og mest uttalte typene BS:

  1. Myofascial - spasme, muskelspenning. Koden for ICD 10 er M 79.1. Oppstår som følge av kardiovaskulære patologier, langvarig bruk av visse medisiner, dårlig stilling, brystkreft, mangel på aktivitet, overdreven fysisk anstrengelse, fedme.
  2. Abdominal BS er et symptom på patologier i mage-tarmkanalen, så vel som abnormiteter i andre indre organer. Hos barn kan det til og med oppstå som følge av forkjølelse. Følelser er intense. I tillegg til problemer med mage-tarmkanalen forekommer forekomsten av syndromet mot bakgrunnen av narkotikaavbrudd, diabetes, syfilis, helvedesild, lungebetennelse og psyko-emosjonelle lidelser.
  3. Vertebrogen eller radikulært syndrom dannes under degenerative endringer i ryggraden, med deformasjon av de intervertebrale skivene. Årsaken er oftest osteokondrose, samt ryggskader. Smerter gir bryst og lemmer. Koden på ICD 10 - M 54.5. K. Det oppstår også på grunn av hypotermi, overdreven stress, tuberkulose, medfødte anomalier i muskel-skjelettsystemet, endokrine sykdommer, ryggradens onkologi. Ofte eksisterer i kronisk form.
  4. Anokopchikovy syndrom er lokalisert i anus og coccyx. Årsakene er skader på dette området og bekkenbentene, komplikasjoner etter operasjon, langvarige og alvorlige problemer med stolen.
  5. Patellofemoral syndrom forekommer i knæleddet. Smerten er akutt. Koden på ICD 10 - M 22.2. Den stammer fra bakgrunnen til degenerative endringer i bruskvevet og hele leddet som helhet. Kan skyldes skade. De provokerende faktorene er sterke belastninger på kneet i form av lang gang, løping, hopping. Øker trykket på felles flatfoot. Ufordelt lenge. Risikogruppen inkluderer eldre på grunn av slitasje på leddene.
  6. Neuropatisk syndrom er en konsekvens av forstyrrelser i sentralnervesystemet. Det er dannet under påvirkning av visse infeksjoner, blødninger, nekrose av vev og hjernesvulster, med kritisk mangel på vitamin B12 og med multippel sklerose.

Hver av de som er oppført som et eksempel, har BS sitt eget kliniske bilde.

  • Konstant smerte;
  • Muskel eller gruppe spasmer som kan identifiseres ved berøring;
  • Twitching, spesielt merkbar på ansiktet;
  • Berøring av dette stedet forårsaker skarp smerte;
  • Bevegelsen er vanskelig.
  • Colic er den vanligste årsaken til alvorlig abdominal ubehag. Det forekommer hos mennesker i alle aldre fra nyfødte til eldre. Vises i form av angrep etter å ha spist som følge av tarmkramper. Skytesmerter, kutting, ledsaget av oppblåsthet;
  • Den konstante naturen av følelser - brenner, brenner, knuser. Dette er en manifestasjon av alvorlige patologier av indre organer. Det er i kombinasjon med andre symptomer, avhengig av plasseringen;
  • En akutt underliv er en farlig tilstand som vises på bakgrunn av blindtarmbetennelse, peritonitt, ruptur av hule organer, vevnekrose og andre farlige ting. Skjære smerter uutholdelig, gi i sidene og nedre rygg. Ledsaget av feber, kvalme, oppkast.

Advarsel! I tilfelle av akutt mage, er det ikke tillatt å ta smertestillende midler. Et presserende behov for å søke hjelp fra leger.

  • Stive muskler i ryggen;
  • Smerter i den berørte ryggraden;
  • Dårlig holdning
  • Ubehag lindres ved å endre kroppens stilling.
  • Hot blinker;
  • Naturen av fornemmelser stabbing eller dum;
  • Lokalisering i anus, rektum, coccyx, gir noen ganger i lår og perineum;
  • svette;
  • Pallor i huden.
  • Alvorlig smerte i kneet, noen ganger skyting, og noen ganger permanent;
  • Følelser øker etter et lengre opphold i en statisk stilling eller fra intens vandring, klatring trapper;
  • Bevegelsen av leddet er vanskelig, ledsaget av en knase og klikk;
  • Hevelse og hyperemi av det omkringliggende myke vevet kan danne seg.
  • søvnløshet;
  • angst;
  • Følelser som kløe, følelsesløshet, prikking, varme og kulde;
  • Ofte lokalisert i lemmer.

I dag betaler medisinske forskere stor oppmerksomhet til følelsen av smerte hos babyer. Hvis 30-40 år siden ble operasjoner og andre manipulasjoner utført på spedbarn med minimal anestesi, har det nå vist seg at dette alvorlig påvirker barnets helse og muligheten til å overleve etter alvorlige patologier. I dag diskuteres spørsmålet om hvordan man utfører rutinemessige aktiviteter som blodprøvetaking, vaksinasjoner, etc., slik at barnet lider så lite som mulig.

Studier har vist at premature babyer ofte lider av BS, mens de kanskje har lite å gi eksterne tegn, siden nervesystemet ennå ikke er dannet. Opprettet metodiske instruksjoner for å bestemme syndromet og dets intensitet i det nyfødte på ansiktsuttrykk.

Blant effektive ikke-medisinske midler for smerter i et spedbarn suger en sømmer og en finger, bevegelsessyke, hudkontakt med moren.

Et interessant faktum! Egenheten ved negative følelser hos spedbarn er slik at smerten varer mindre enn en voksenes, men den strekker seg til hele kroppen.

Mange kvinner lider av smerte før menstruasjon og i de første dagene av syklusen. I tillegg mange tilfeller av negative følelser under eggløsning. Hos 85% av pasientene er dette en personlig særegenhet, og bare i 15% er en følge av reproduktive organers patologi. Syndromet er preget av en trekk eller kramper i underlivet, som noen ganger gir i nedre rygg og sacrum. Den generelle tilstanden forverres, muskler i livmor er anstrengt, den psykomotional bakgrunnen er ustabil. Ovulatoriske smerter manifesterer seg på siden der eggstokken ligger med en moden eggcelle. Det er en versjon som BS oppstår på grunn av forringede nevrale forbindelser av en ervervet eller medfødt art. Det er tilfeller hvor smerten i disse periodene ble følt av kvinner av samme slag i generasjoner.

For å bli kvitt problemet, hvis syndromet ikke er et symptom på patologi, vil det ikke fungere. En kvinne kan plukke opp smertestillende midler som hun vil ta i løpet av BS-perioden. Noen ganger kan prevensjonspiller bidra til å redusere symptomene på syndromet.

Advarsel! Uavhengig bruk av orale prevensjonsmidler kan føre til fedme, forverring, ubalanse i hormon.

I tillegg er lette beroligende midler foreskrevet for å redusere følelsesmessige utbrudd. Hvis patologi av livmoren, oppdages eggstokkene, er det nødvendig med behandling.

Av arten av BS og relaterte symptomer, kan legen velge retning for videre forskning. Kronisk smerte er vanskeligere å studere. Ved å bestemme den presumptive diagnosen, virker de etter metoden for differensial diagnose. Så, med BS i brystet, er hjertepatologier ekskludert ved hjelp av kardiogram, endringer i muskuloskeletalsystemet gjennom røntgenstråler, beregnede og magnetiske resonansbilder. De studerer fartøyene og nerveender. Hvis ingenting blir avslørt, begynner de å søke etter de psykogene årsakene til syndromet.

Forskning kan fortsette i lang tid. Noen ganger foreskriver legene legemidler til diagnostiske formål. Hvis medisinen ikke har noen effekt, er diagnosen feil.

Noen ganger virker BS som en uavhengig sykdom. Dette betyr at det ikke er noen forutsetninger for smerte. Ofte er problemet psykogent, enten på grunn av forstyrrelser i nervesystemet i hjernen eller i reseptorer. Å bestemme staten er ekstremt vanskelig. Det skjer at leger klandrer pasienten for simuleringen, som er et brudd på faglig etikk.

Terapi er ikke rettet mot å eliminere BSs negative følelser, men av årsaken. Ved abdominalsyndrom er det nødvendig å behandle tarmens eller mages patologi, som ble oppdaget under diagnosen. Smerten fra en brenning er stoppet, og samtidig er de engasjert i vevreparasjon og sårheling.

Bruken av smertestillende midler er ikke alltid akseptabel, men i de fleste tilfeller brukes de før de blir kvitt problemet. Analgetika, kortikosteroider, ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler kan fjerne BS. Når nevrologiske smerter foreskrev antikonvulsiver. Akutt smertefull sjokk kan fjernes ved anestesi, som under operasjon.

For å bli kvitt de sterke manifestasjonene av BS i leddene og ryggraden, blir arrestert med blokkasje brukt - dette er en injeksjon av et antiinflammatorisk legemiddel i det berørte området.

For å bli kvitt det psykogene syndromet kan du bruke et behandlingsforløp med antidepressiva i kombinasjon med antipsykotika og psykoterapi.

Massasje, manuell terapi og annen fysioterapi kan redusere manifestasjoner av myofascial og vertebral syndrom.

Refleksologi, bad, hydromassasje er effektive for psykogen og neurogen smerte.

Narkotiske stoffer brukes til å lindre tilstanden til en pasient med kronisk smertesyndrom i onkologi.

Et interessant faktum! Lider med alvorlige sår bremser helbredelsesprosessen av vevet. Derfor gir avlastningen av tortur med rusmidler en positiv effekt i behandlingen.

Av det foregående er det mulig å vurdere hvor mangfoldig begrepet smerte. Selv om folk vanligvis ikke tenker på årsaken til smerte og bare drikker en pille eller peilepinne eller ikke-skarp. Det er nødvendig å vise mer nysgjerrighet om tilstanden til helsen din, for ikke å gå glipp av de alvorlige patologiene som kroppen har signalisert gjennom BS.

beskjæres

Ordbok Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949-1992.

Se hva "KJØP" er i andre ordbøker:

stopp - couper. 1. Couper, han. kupieren. mil. Stopp veien til fienden. Seq. 18. Hvis garnisonen til Kistrin av Retiratoren er å stoppe den. Rapporter Vilboa. // Semil. krig 444. Yazh, selv om han fortsatt stoppet fienden sin, og ikke tillater Pyritz å gjøre det......... Historisk ordbok av det russiske språket gallicismene

KJØP - (fr. Couper). Bland flere varianter av vin. Se QUE. Ordbok av utenlandske ord inkludert i russisk språk. Chudinov AN, 1910. KJØP for å blande flere typer vin. En komplett ordbok med utenlandske ord som er tatt i bruk i...... Ordbok av utenlandske ord på russisk språk

stopp - stopp, lokaliser, forkort, reduser, reduser, avkort ordboken for russiske synonymer... Ordbok av synonymer

Cupping - no. og ugler. Flytt. 1. Klipp, del av hodene eller halen (i hundavl). 2. Snooze For å forstyrre en sykdom, et angrep av en sykdom eller eventuelle akutte krisesituasjoner ved rettidig effektiv behandling (i medisin). Efremova Forklarende Ordbok... Moderne Efremova Russisk Forklarende Ordbok

stopp - stopp, ru, rue... Russisk staveordbok

stop - (I), buy / rui, ruish, ruut... Russisk stavemåte ordbok

stoppe - ruyu, ruesh; kommunikasjon. og nsv. det. 1. Klipp av kuttet av, hakk av kutt av (delvis). K. hund ører. 2. kjære Eliminer eliminere hva jeg. uønsket fenomen. K. angrep arytmier. K. Inflammation... Encyclopedic Dictionary

Stoppe - (fr. Couper) - 1. i medisin - for å forstyrre sykdommen, eliminere sykdommen gjennom terapi; 2. kutte av, kutte av (for eksempel hundens hale)... Encyklopedisk ordbok på psykologi og pedagogikk

KJØP - [fra fr. couper] honning forstyrre hvithet (eller et angrep av sykdommen) med rettidig, effektiv behandling... Psykomotorisk aktivitet: ordbok-referanse bok

stoppe - ruyu, ruesh; kommunikasjon. og nsv. at 1) Klipp av / klipp / klipp, hugg av for å hakke av (delvis). Kjøp en hund ører. 2) kjære. Eliminer eliminere hva jeg. uønsket fenomen. Kjøp et arytmiangrep. Kjøp / kjøp betennelser... Et ordforråd av mange uttrykk

Stopp smerte

Smert i kreft i endetarmen kan brenne, stikke, bore, pulserende med forskjellig intensitet og varighet. Smerter i smerter er viscerale, somatiske og andre.

I moderne klinikker lindres smerte ved hjelp av et tre-trinns anestesisystem med ikke-narkotiske og narkotiske analgetika. Undertrykkelse av det første angrep av smerte, pasienten må foreskrive farmasøytisk behandling for å forhindre smertesyndrom. Derfor opiater først bruk de svake, da de mer kraftige, hvis de svake slutter å jobbe.

Tre Nivå Anestesi System:

  1. Relieffer av mild smerte utføres med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: Paracetamol, Aspirin, Diklofenak, Piroxicam, Ibuprofen, Naproxen, Ketotifen, Indomethacin, Meloxicam eller Celecoxib.
  2. Medium intensitetsproblemer stoppes med kombinasjoner av preparater basert på lette opiater og ikke-narkotiske stoffer, for eksempel: Tramadol, Codeine, Tramal, Oxycodone eller Hydrocodone.
  3. Sterk vedvarende smertelindring:
  • sterke opiater: Buprenorfin, Morfin, Fentanyl, Norfin, Propionylfenyletoksyetylpiperidinhydroklorid (Prosidol);
  • antidepressiva: Mirtazapin, Venlafaxin, Nalokson, Paroksetin;
  • nevoleptika: risperidon, amitriptylin;
  • glukokortikoidhormoner: Hydrokortison, Dexamethason.

Medisiner er laget for å bli tatt regelmessig til smerteutbrudd. Når man velger en smertestillende og dosering, tas hensyn til styrken og varigheten av syndromet og egenskapene til kreftpasientens organisme med tilstedeværelsen av en svulst i rektum.

Det beste effekten av anestesi er fjerning av en rektal tumor ved hjelp av følgende kirurgiske metoder:

  • Anterior reseksjon For å fjerne svulstene som er funnet på toppen av endetarmen, kutter kirurgen nedre underlivet. Tarmens del er fjernet, bestående av et stykke ved siden av øvre endetarm og den nedre sigmoid-kolon. Neste - tarmens ender er forbundet.
  • Lav fremre reseksjon. I dette tilfellet utføre fjerning av nesten hele rektum, mesorektum (mesenteri). Sphincteren er bevart. Tykktarmen er koblet til resten av endetarmen eller vevet i analkanalen. For å beskytte anastomosen under helbredelsen dannes en midlertidig stomi (ileostomi eller tverrgående).
  • Abdominal mellomliggende utryddelse. Metoden brukes i tilfelle fjerning av den analfinkter og kanalen, endetarmen og dannelsen av permanent kolostomi. To snitt er laget: en på magen, den andre i perineum (rundt anus).
  • Transanal ekskision. Gjennom analkanalen blir små svulster dissekert i bunnen av endetarmen sammen med en del av veggen. Sphincteren er bevart, slik at en midlertidig stomi blir dannet. Defekten i den er sutert med flere sømmer.

Ordet "stopp" betyr "kuttet av, hogge av, kutte, forkorte, avbryte." For eksempel, en hundes hale eller ører (hakket av). Fra den franske "couper", stopp - for å blande flere varianter av vin. I medisin betyr "stopp" å forstyrre en sykdom eller et angrep av en sykdom ved hjelp av en effektiv og rettidig metode.

For eksempel, "å stoppe et angrep av stenokardi, eller arytmier", "for å stoppe inflammatoriske fenomener".

Folk smerte lindring metoder

Som et eksempel kan man nevne en rekke tradisjonelle metoder for smertelindring.

Hurtig hjelp til å stoppe smerten i knærne nattlig komprimerer. Til dette formål blandes en spiseskje med brus, honning, salt og sennep. Denne blandingen er smurt på problemområdet, dekket med pergament eller film på toppen, deretter med bomullsull og bundet opp. Om morgenen blir prosedyrens spor vasket fra kneet med varmt vann. For vellykket gjennomføring av emnet skal det gjennomføres minst fire prosedyrer. Hvis knærne har vondt, kan du få problemer med nyrene dine, ta kontakt med legen din. Kanskje han lindrer smerte i knærne mer effektivt.

For å lindre smerter i leveren blir en teskje honning grundig omrørt i et glass varmt mineralvann og drukket i små tupper i tom mage, målt og sakte. Etter det, til stedet der, ifølge dine medisinske beregninger, er leveren plassert, plasseres en varmepute i 40 minutter.

Det er best å stoppe smerten i cervical osteochondrosis med hjelp av en lege. Denne sykdommen forårsaker tåre og ubehagelig smerte i baksiden av hodet. Men smerte i baksiden av hodet er ofte et tegn på en veldig alvorlig sykdom, så den riktige medisinske diagnosen er bedre å ikke bli neglisjert. Men for å stoppe denne smerten, etter diagnosen, kan du sette en bjørkavdeling under nakken for natten. Med smerter i nakken påføres kålblader eller skiver avrundede poteter av rå poteter på hodet.

Det er mulig å stoppe hodepine, tinnitus, svimmelhet ved hjelp av hjemmemassasje. Tommelen og pekefingeren skal brukes til å massere begge ørene opp og ned, atten ganger hver. Da er ørene dekket med palmer, fingrene er stengt på baksiden av hodet, og med indeksfingrene, etter å ha trukket tilbake, klikker de litt på baksiden av hodet. Denne metoden er mer effektiv med konstant bruk.

En blanding av fire aspirintabletter, samme mengde ikke-skarp, et halvt glass vodka, tretti dråper celandine (som kan erstattes med fem gram jod), som skal infunderes i 24 timer, vil bidra til å arrestere nakke og skulder smerte. Før prosedyren skal du massere det problematiske stedet for å varme opp, hvorpå du bør tørke sårpunktet med en tampong dyppet i blandingen. Smerten vil raskt gå bort.

Å gjøre smerte kan utøve yoga, spesielt bukpuste. Det faktum at slike øvelser bidrar til produksjonen av hormonet av glede.

Stopp, unntatt for hodepine, kan du få magesmerter og problemer i leveren. Til dette formål forberede infusjonen av meadowsweet, brann, agrimony, valgt like. Tre spiseskjeer av blandingen brygge en halv liter kokende vann og insistere på en termos i to timer. Det er nødvendig å bruke midler til en tredjedel av glasset tre ganger om dagen i en halv time før måltidet.

For å stoppe smertene med endarteritt, gangrene, migrene og fantomsmerter, blir det hjulpet av tørketrøtter, to spiseskjeer som brygges med et glass kokende vann, infunderes og forbrukes med en tredjedel av et glass fire ganger om dagen etter måltider.

De lindrer ulike smerter i skulder, ledd, etc., hjelp komprimerer, som inkluderer medisinsk galle, honning, ammoniakk, jod, glyserin, tatt like. Blanding av ingrediensene, blandingen er impregnert med en fille og plassert på problemområdet. Topp pergament er lagt eller film og isolert for natten.

En slik komprimering blir brukt døgnet rundt til gjenoppretting.

Relief av pasientlidelser påvirker gunstig hemodynamiske parametere: det reduserer den hemodynamiske belastningen på hjertet, reduserer behovet for myokardium for oksygen og reduserer iskemi. Når tegn på hjerteinfarkt opptrer, skal pasienten på prehospitalstadiet forsynes med hvile, nitroglyserin administrert under tungen (0,0005 mg). Deretter ytterligere 2-3 doser nitroglyserin under tungen med et intervall på 5-10 minutter. En sennep gips er plassert på området av smerte. Tilordne beroligende midler. For lindring av smerter som avtar, brukes ikke-narkotiske analgetika: Baralgin (5 ml) eller 50% analginløsning (2 ml) med en 1% løsning av dimedrol (1-2 ml) intravenøst. Samtidig injisert 0,5-1 ml 0,1% oppløsning av atropin. Pasienter med smertsyndrom på prehospitalstadiet behandles med ikke-narkotiske analgetika.

I fravær av effekt, bruk sterkere stoffer - narkotiske analgetika. Noen forfattere [Gorodetsky VV, 2000] mener at i fravær av effekt i tilfelle sublingual administrasjon av nitroglyserin, er det nødvendig å umiddelbart bytte til narkotiske analgetika, siden de ikke bare har smertestillende og beroligende virkninger, men også gir hemodynamisk losning på grunn av deres vasodilaterende egenskaper. myokard - redusere forspenning. 1-2 ml (10-20 mg) 1% morfinløsning, 1-2 ml (20-40 mg) av en 2% oppløsning av oppløsning eller 1 ml (20 mg) av en 2% løsning injiseres langsomt (innen 3-5 minutter) intravenøst. omnopon fortynnet i 10 ml isotonisk natriumkloridløsning. For å redusere bivirkningene og øke smertestillende effekt, kombineres disse løsningene med en 0,1% løsning (0,5-0,75 ml) atropin (i fravær av takykardi), antihistaminpreparater - en 1% løsning (1-2 ml) dimedrol, 2, 5% løsning (1-2 ml) pipolfen. Dersom det ved spising av narkotiske analgetika vedvarer spenning og angst, administreres de intravenøst ​​til diazepam i en dose på 10 mg.

For lindring av intens smerte, spesielt ved normalt eller forhøyet blodtrykk, er følgende midler mer effektive for neuroleptanalgesi: 0,05-0,1 mg fentanyl (1-2 ml av en 0,005% løsning) og droperidol i doser som er avhengige av systolisk blodtrykk: opptil 100 mm hg - 2,5 mg (1 ml), opptil 120 mm Hg. - 5 mg (2 ml), opptil 160 mm Hg. - 7,5 mg (3 ml), over 160 mm Hg. - 10 mg (4 ml). Preparatene fortynnes i 10 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid eller glukose og injiseres intravenøst ​​i 5-7 minutter under kontroll av respirasjonshastighet og blodtrykk. Eldre og senile pasienter med samtidig respiratorisk svikt II - III grad eller sirkulasjonsfeil II - III grad fentanyl er foreskrevet 1 ml intravenøst. Ved introduksjon av 3-4 ml droperidol er monitorovervåkning av blodtrykk nødvendig (slike doser brukes sjelden!).

Ved behandling av smertsyndrom, kan medikamenter av agonistantagonistisk type virkning på opioidreseptorer (nalbuphin, buprenorfin) med hell brukes. I IT-komplekset på prehospitalstadiet er det å foretrekke å administrere nalbupin i en dose på 0,3 mg / kg kroppsvekt. Dette stoffet er preget av en dyp analgetisk effekt som utvikler seg innen 5 minutter, manglende signifikant negativ effekt på hemodynamikk og respirasjon, minimal bivirkning. Bruk av buprenorfin i en dose på 0,006 mg / kg kroppsvekt for lindring av akutt smerte på grunn av forsinket virkning må støttes ved innføring av ikke-narkotiske analgetika og sedativer som forsterker sin smertestillende effekt. Når de administreres intravenøst, fortynnes stoffene i 10 ml isotonisk natriumkloridoppløsning og injiseres med en hastighet på ikke mer enn 5 ml / min for å unngå merkbare bivirkninger [Ap-tamoshina MP, 1997].

Med langvarig smerte angrep god virkning kan inhaleres dinitrogenoksid i en blanding med oksygen ved en konsentrasjon innledningsvis 3: 1, med en gradvis reduksjon i innholdet av nitrogenoksyd i den inhalerte blandingen til et forhold på 2: 1 og deretter 1: 1.

For å lindre smerte, resistente mot terapi i den akutte fase, anbefales det å inkludere i området fra terapeutiske intervensjoner epidural narkotiske analgetika (morfin, Promedolum) i korsryggen departement pasienter som intramuskulær og / eller intravenøs administrering av narkotiske smertestillende midler er ikke gitt en fullt analgetisk effekt [Bartashevich B.And., 1998].

Prognosen for hjerteinfarkt kan forbedres i tilfelle gjenoppretting av koronar blodstrøm gjennom systemisk trombolyse, reduksjon av hjertefunksjon og myokardisk oksygenbehov på grunn av innføring av vasodilatatorer - nitrater, p-blokkere og magnesiumsulfat.

Antikoagulant, trombolytisk terapi. Hvis det ikke foreligger absolutt kontraindikasjoner, utfør antikoagulant terapi med heparin (den første dosen på minst 10.000-15.000 IE administreres intravenøst). Når den administreres intravenøst, begynner behandlingen umiddelbart og varer 4-6 timer. Senere infusjoner utføres med en hastighet på 1000-1300 IE / h. Intravenøs heparin brukes med introduksjon av alte plaza, anterior myokardinfarkt, lav CB, atrieflimmer og venstre ventrikulær trombose. Heparin er foreskrevet subkutant i alle tilfeller i løpet av hvileperioden (det reduserer risikoen for dyp venetrombose og PE).

Hvis det er mulig, bør trombolytisk behandling startes når ST-segmentet økes på EKG, uten å vente på informasjon om resultatene av enzymdiagnostikk. Hvis trombolyse startes for første gang på 12 timer når ST-segmentet blir hevet og den venstre bunten av His er blokkert, reduseres dødeligheten av pasientene [Fomina IG, 1997; Lyusov VA, 1999]. Noen forfattere anbefaler å starte systemisk trombolyse innen den første timen etter at hjertesviktet begynte [VV Gorodetsky, 2000].

For tiden brukes tre generasjoner av svært effektive og relativt sikre aktivatorer av endogen plasmin i hjerteinfarkt:

• legemidler med korte livsperioder i blodet, stimulering av aktivering av både sirkulerende og fibrinassosiert plasminogen (streptokinase, urokinase);

• ha en lang (opptil 4-6 h) halveringstid i systemisk sirkulasjon, ha

høy affinitet for fibrinbundet plasminogen: rekombinant prourokinase, acetylert plasminogen-streptokinaskompleks (APSAC), rekombinant vevsplasminogenaktivator (TAP);

• rekombinante, genetisk manipulerte legemidler med høy trombolytisk aktivitet: ikke-glykolert rekombinant TAP; kimære molekyler som inneholder seksjoner av TAP og urokinase, etc.

• Streptokinase administreres intravenøst ​​i en dose på 1 000 000 ME i 30 minutter eller 1 500 000 ME per 1 time drypp i 100-150 ml isotonisk natriumkloridoppløsning;

• stetodekazu administreres intravenøst ​​- 300 000 PU i 20-30 ml isotonisk natriumkloridoppløsning sakte, deretter etter 30 minutter 2 700 000 PU, intravenøst ​​i en hastighet på 300 000-600 000 Φ per minutt.

• urokinase - 4400 U / kg administreres intravenøst ​​i 10 minutter, og deretter i en dose på 4400 U / kg hver time i 10 til 12 timer. Noen ganger innen 72 timer;

• fibrinolysin - 80 000-100 000 IE intravenøst, forhåndsløst i isotonisk natriumkloridoppløsning (100-160 IE i 1 ml). Den første injeksjonshastigheten på 10-12 dråper per minutt;

• Alteplaza (væskeplasminogenaktivator) - maksimal dose på 100 mg. 15 mg injiseres intravenøst ​​i en strøm, deretter injiseres 0,75 mg / kg intravenøst ​​over 30 minutter (ikke over 50 mg) og ytterligere 0,5 mg / kg intravenøst ​​(ikke over 35 mg) i løpet av de neste 60 minuttene. Nesten alle trombolytika forbedrer også venstre ventrikulær funksjon og reduserer dødelig

Nøst. Deretter skifter de til heparin avhengig av blodprotanderingstidspunktet (i de første 2 dagene skal det være minst 15-20 minutter i henhold til Mas-Magro). I de neste 5-7 dager administreres heparin intravenøst ​​eller intramuskulært i doser som er tilstrekkelig til å opprettholde blodproppstiden på et nivå 1,5-2 ganger mer enn normen. Deretter påføres antikoagulanter av indirekte virkninger under kontroll av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Tallrike studier har vist at alle trombolytiske stoffer i kombinasjon med acetylsalisylsyre er effektive for å eliminere koronar trombose. Noen forfattere anbefaler at alle pasienter i fravær av kontraindikasjoner foreskriver fra de første minuttene av myokardinfarkt små doser acetylsalisylsyre, hvor antiplatelet-effekten når maksimalt etter 30 minutter. Dosen av den første dosen på 160-325 mg, tygg pillen anbefalt [Gorodetsky VV, 2000]. Den største reduksjonen i dødeligheten observeres ved bruk av vevsplasminogenaktivator i en akselerert modus i kombinasjon med intravenøs administrering av heparin.

Etter en kur av fibrinolytisk og antikoagulant terapi foreskrives antiplatelet midler, hvilke pasienter med myokardinfarkt tar lang tid:

• acetylsalisylsyre - 125-300 mg 1 gang daglig eller annenhver dag og dipyridamol, 50-75 mg 3 ganger per dag oralt (forbedrer antiplatelet-effekten av acetylsalisylsyre).

• Ticlopedin 125-250 mg 1-2 ganger daglig eller annenhver dag.

Bruk av nitrater. Nitrater, administrert intravenøst ​​i de første 12 timene med hjerteinfarkt, reduserer størrelsen på nekrose, reduserer forekomsten av akutt ventrikelsvikt, kardiogent sjokk og plutselig koronar død. Disse legemidlene er vist for alle pasienter med systolisk blodtrykk over 100 mm Hg. Nitroglyserin - 1 ml (0,1 mg eller 100 μg) av en 0,01% løsning i 100 ml isotonisk natriumkloridoppløsning administreres intravenøst ​​med en hastighet på 25-50 μg / min under kontroll av blodtrykk, hver 5-10 min øker frekvensen med 10- 15 μg / min for å redusere blodtrykket med 10-15% fra begynnelsesnivået, men ikke mindre enn 100 mm Hg.

Isosorbiddinitrat administreres intravenøst ​​med en hastighet på 1-2 mg / time.

Om nødvendig varer intravenøs infusjon av nitrater i 24 timer eller mer. 2-3 timer før infusjonens slutt blir pasienten gitt den første dosen nitrater oralt.

Intravenøs administrasjon av β-blokkere i de første 12 timene med hjerteinfarkt bidrar til å redusere dødeligheten, redusere frekvensen av myokardbrudd, angina angrep, supraventrikulær og ventrikulær arytmi. I fravær av kontraindikasjoner foreskrives legemidler for alle pasienter med akutt myokardinfarkt. I de første 2-4 timene av sykdommen, vises fraksjonal intravenøs administrering av propranolol ved 1 mg / min hver 3-5 minutter under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens og EKG inntil en hjertefrekvens på 55-60 per minutt er nådd eller en total dose på 10 mg er nådd. I tilstedeværelse av bradykardi, tegn på hjertesvikt, AV-blokk og en reduksjon i systolisk blodtrykk på mindre enn 100 mm Hg. propranolol er ikke foreskrevet, og med utviklingen av disse endringene mot bakgrunnen av bruken av stoffet, stoppes stoffet. Deretter bytter de til oral administrasjon av legemidlet, den minste varigheten av behandlingen er 12-18 måneder.

Intravenøse magnesiumsulfatinfusjoner administreres til pasienter med påvist eller sannsynlig hypomagnesemi, med langvarig QT-syndrom, ved komplisert myokardinfarkt med enkelte alternativer

arytmier. I fravær av kontraindikasjoner til bruk av magnesiumsulfat kan det fungere som et klart alternativ til bruk av nitrater og β-adrenoblokdere hvis deres administrasjon av en eller annen grunn ikke er mulig. Legemidlet reduserer dødeligheten ved akutt myokardinfarkt, forhindrer utvikling av dødelige arytmier (inkludert reperfusjon under systemisk trombolyse) og hjerteinfarkt etter infarkt. Magnesiumsulfat (20 ml 25% oppløsning eller 40 ml 12% oppløsning) administreres intravenøst ​​i 30 minutter i 100 ml isotonisk natriumkloridoppløsning; så blir intravenøs dryppinfusjon utført daglig med en hastighet på 100-120 mg / time.

Begrensning av myokardinfarktets størrelse oppnås ved all den listede terapien. Samme formål er betjent av oksygenbehandling, vist i sin akutte form til alle pasienter i forbindelse med hyppig utvikling av hypoksemi, selv ved ukomplisert sykdomsforløp. Innånding av fuktet oksygen utføres ved bruk av en maske eller gjennom et nasalkateter med en hastighet på 3-5 l / min i løpet av de første 24-48 timer.

Hvis fulgt ineffektiv behandling, pasientens smerte og er bekymret for ischemiske tegn på EKG, hemodynamisk ustabilitet eller støt utvikler seg, viser det ballong koronar angioplastikk, eller IABP, og som den mest effektive behandling for koronar bypass grafting (CABG) [Sirkin AL 1991 ].

Alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt, dødsfrekvensen er i stor grad bestemt av komplikasjonene som skjedde i de første dagene av sykdommen. Blant dem er akutt sirkulasjonsfeil, unormal hjerterytme og ledelse det farligste og vanligste.

Dato lagt til: 2015-03-09; Visninger: 1249; ORDER SKRIVING ARBEID

Betydningen av ordet Cupping i medisin

Ordet "stopp" betyr "kuttet av, hogge av, kutte, forkorte, avbryte." For eksempel, en hundes hale eller ører (hakket av). Fra den franske "couper", stopp - for å blande flere varianter av vin. I medisin betyr "stopp" å forstyrre en sykdom eller et angrep av en sykdom ved hjelp av en effektiv og rettidig metode.

For eksempel, "å stoppe et angrep av stenokardi, eller arytmier", "for å stoppe inflammatoriske fenomener".

Folk smerte lindring metoder

Som et eksempel kan man nevne en rekke tradisjonelle metoder for smertelindring.

Hurtig hjelp til å stoppe smerten i knærne nattlig komprimerer. Til dette formål blandes en spiseskje med brus, honning, salt og sennep. Denne blandingen er smurt på problemområdet, dekket med pergament eller film på toppen, deretter med bomullsull og bundet opp. Om morgenen blir prosedyrens spor vasket fra kneet med varmt vann. For vellykket gjennomføring av emnet skal det gjennomføres minst fire prosedyrer. Hvis knærne har vondt, kan du få problemer med nyrene dine, ta kontakt med legen din. Kanskje han lindrer smerte i knærne mer effektivt.

For å lindre smerter i leveren blir en teskje honning grundig omrørt i et glass varmt mineralvann og drukket i små tupper i tom mage, målt og sakte. Etter det, til stedet der, ifølge dine medisinske beregninger, er leveren plassert, plasseres en varmepute i 40 minutter.

Det er best å stoppe smerten i cervical osteochondrosis med hjelp av en lege. Denne sykdommen forårsaker tåre og ubehagelig smerte i baksiden av hodet. Men smerte i baksiden av hodet er ofte et tegn på en veldig alvorlig sykdom, så den riktige medisinske diagnosen er bedre å ikke bli neglisjert. Men for å stoppe denne smerten, etter diagnosen, kan du sette en bjørkavdeling under nakken for natten. Med smerter i nakken påføres kålblader eller skiver avrundede poteter av rå poteter på hodet.

Det er mulig å stoppe hodepine, tinnitus, svimmelhet ved hjelp av hjemmemassasje. Tommelen og pekefingeren skal brukes til å massere begge ørene opp og ned, atten ganger hver. Da er ørene dekket med palmer, fingrene er stengt på baksiden av hodet, og med indeksfingrene, etter å ha trukket tilbake, klikker de litt på baksiden av hodet. Denne metoden er mer effektiv med konstant bruk.

En blanding av fire aspirintabletter, samme mengde ikke-skarp, et halvt glass vodka, tretti dråper celandine (som kan erstattes med fem gram jod), som skal infunderes i 24 timer, vil bidra til å arrestere nakke og skulder smerte. Før prosedyren skal du massere det problematiske stedet for å varme opp, hvorpå du bør tørke sårpunktet med en tampong dyppet i blandingen. Smerten vil raskt gå bort.

Å gjøre smerte kan utøve yoga, spesielt bukpuste. Det faktum at slike øvelser bidrar til produksjonen av hormonet av glede.

Stopp, unntatt for hodepine, kan du få magesmerter og problemer i leveren. Til dette formål forberede infusjonen av meadowsweet, brann, agrimony, valgt like. Tre spiseskjeer av blandingen brygge en halv liter kokende vann og insistere på en termos i to timer. Det er nødvendig å bruke midler til en tredjedel av glasset tre ganger om dagen i en halv time før måltidet.

For å stoppe smertene med endarteritt, gangrene, migrene og fantomsmerter, blir det hjulpet av tørketrøtter, to spiseskjeer som brygges med et glass kokende vann, infunderes og forbrukes med en tredjedel av et glass fire ganger om dagen etter måltider.

De lindrer ulike smerter i skulder, ledd, etc., hjelp komprimerer, som inkluderer medisinsk galle, honning, ammoniakk, jod, glyserin, tatt like. Blanding av ingrediensene, blandingen er impregnert med en fille og plassert på problemområdet. Topp pergament er lagt eller film og isolert for natten.

En slik komprimering blir brukt døgnet rundt til gjenoppretting.

Lindring av smertsyndrom

Lindring av smerte er rettet ikke bare ved å kurere pasienten fra akutt smerte, men også ved å løfte begrensningene av fysisk aktivitet. Enhver smerte er en sterk begrensning av kvaliteten på menneskelivet, og dette inkluderer reaksjonen av alle fysiologiske systemer.

Faktorer som følger smertesyndrom

Observerer pasienten når lindring av smerte, legger legene oppmerksomhet på faktorer som forverrer smerte hos en person. Vi lister de faktorene som du kan gjøre mer nøyaktig og riktig på den endelige diagnosen.

  1. Smerter i ro og om natten - en skarp og kontrastfylt økning.
  2. Intensiteten av smertsyndromet over en lengre periode - en uke, en måned, etc.
  3. Malign tumor som hovedårsak til smerte.
  4. Ulike smittsomme sykdommer i historien, spesielt av kronisk natur.
  5. Spesiell behandling er bruk av kortikosteroider.

I studien av pasienten for lindring av smerte, ta hensyn til følgende parametere.

  1. Feber med uforklarlige årsaker.
  2. Spontant vekttap.
  3. Smertefulle følelser under perkusjon av prosessene i ryggraden.
  4. Uvanlige symptomer på smerte - paroksysmal, følelse av elektrisk strøm, etc.
  5. Plutselig bestråling av smerte - helvedesild type (passerer hovedsakelig gjennom mage og perineum).

Metoder for lindring av smerte

Lindring av smertsyndrom brukes i tilfelle skarp endring i pasientens tilstand - begrensning av motorisk funksjon, nedsatt organfunksjon, psykiske problemer, redusert livskvalitet, etc.

For behandling og forebygging av denne sykdommen ved hjelp av smertestillende behandling. Når du arresterer smertekroner, behandler smertestillende medisiner best effektene av smerte sjokk. De har lyse bedøvelses- og antiinflammatoriske effekter, og tolereres også godt av pasientene. Det anbefales å foreskrive slik behandling ikke i tide, men på forespørsel fra pasienten. De enkleste stoffene for denne metoden er ikke-opioidderivater. Ved akutt kronisk smerte, opioid analgetika, antidepressiva, muskelavslappende midler, og i noen tilfeller brukes antikonvulsiva midler.

Du bør vite at nøytraliseringen av smertsyndrom ikke har en enkelt teknikk. For hver pasient produserer sin egen behandlingsmetode. For eksempel, når vevskader oppstår, produseres antiinflammatoriske mediatorer - prostaglandiner. Med hensyn til dem har behandling med smertestillende midler ikke en betydelig innvirkning og kan til og med føre til komplikasjoner i kroppens arbeid.

Nye tilnærminger til lindring av akutt smerte i reumatologi og nevrologi

NV Chichasova
Institutt for reumatologi MMA dem. IM Sechenov

Smerte i ulike deler av muskel-skjelettsystemet er den vanligste årsaken til å søke medisinsk hjelp [1]. En telefonundersøkelse av 500 familier i Canada (har du eller dine familiemedlemmer over 18 lidd av hyppig eller alvorlig smerte?) Mottatt en positiv respons i 11% av tilfellene (Crook et al., Pain 1984); En postundersøkelse av 980 personer i alderen 18-84 år i Sverige viste at bare 33% av respondentene ikke hadde problemer med smerte, og 22% hadde smerte som varer mer enn 6 måneder (Brattberg et al., Pain 1989); En postundersøkelse på 4000 mennesker i Danmark ga lignende resultater: 30% av de undersøkte hadde opprettholdt smerte (Andersen et al., Pain 1987); 1806 personer viste en annen utbredelse av smerte i mer enn 3 måneder hos 55% av respondentene, med en varighet på minst 6 måneder i 49% (Andersson et al., 1993); I en multinasjonal studie av vedvarende smertesyndrom i primær medisinsk praksis hadde 3.197 pasienter (15 byer, 14 land) i gjennomsnitt 49,2% av pasientene med relevante kriterier for vedvarende, vedvarende smerte (Gureje, Simon, Von Korff, 2001).

Akutt smerte syndrom forårsaker ikke bare en kraftig forringelse av pasientens livskvalitet på grunn av begrensningen av motorisk aktivitet, men også på grunn av reaksjonen av alle fysiologiske systemer (figur 1). En uttalt aktivering av sympathoadrenalsystemet ved akutt smerte fører til dysfunksjon av respiratoriske, kardiovaskulære, gastrointestinale, urinveier [2-4]. Akutt smerte fører til økte nivåer av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), kortisol, katekolaminer, interleukin-1, redusert insulinproduksjon, vann- og elektrolyttforstyrrelser (Na + forsinkelse, væske) [3]. I tillegg fører akutt smerte til forringede regenereringsprosesser, skade på immunsystemet og hyperkoagulasjon (risiko for trombusdannelse) [3]. Pasienter kan utvikle psyko-emosjonelle lidelser - angst og / eller depressive lidelser. Dessuten kan disse forstyrrelsene i sin tur forverre smerte. Det er kjent at angst-depressive tilstander fører til reduksjon i smertegrenseverdier (endringer i smerteoppfattelsen) forbundet med overekspresjon av substans P, endringer i serotoninmetabolisme, etc., og en økning i muskelspenning, noe som også øker smertenes alvorlighetsgrad.

Fig. 1. Viscerale effekter av akutt smerte

Hovedparametrene for differensiering av smerte er presentert i tabell. 1: Begynnelsens natur, intensiteten, tilstedeværelsen av somatiske / viscerale, psykologiske komponenter, evnen til å spre seg [5]. Den viktigste lokaliseringen av smertsyndrom er ryggen og perifere leddene (figur 2).

Tabell 1. De viktigste forskjellene mellom akutt og kronisk smerte

Fig. 2. Den vanligste lokaliseringen av smerte: rygg og ledd

Lindring av akutte smertesyndrom avhenger av de etiologiske faktorene, som inkluderer betennelse, traumer (inkludert mikrotraumatisering), utvikling av nevropatisk smerte og vaskulære ulykker. Inflammatoriske sykdommer i strukturer i muskuloskeletale systemet er oftere kroniske. Imidlertid utvikler akutt leddgikt med krystallinsk artropati (gikt, pseudogout), karakterisert ved høy smerteintensitet. Traumer kan føre til utvikling av akutt aseptisk monoartrit. Mikrotrauma fører ofte til utvikling av akutt smerte i ryggen. Formentlig, mikrotraumatisering og strekking av muskelen når du utfører "uforberedt bevegelse", er årsaken til smerte hos de aller fleste pasienter (> 70% av tilfellene).

Ved vurdering av smerte i bakområdet bør den sekundære karakteren av skaden utelukkes. Når man intervjuer pasienter, bør man være oppmerksom på de faktorene som er alarmerende i forhold til sekundær genese av smertsyndrom:

- økt smerte i ro eller om natten;

- økende smerteintensitet i en uke eller mer;

- en ondartet svulst i anamnesen;

- en kronisk smittsom sykdom i historien;

- historie av skade;

- smertevarighet mer enn 1 måned;

- behandling med kortikosteroider i anamnesen.

En objektiv studie vurderer tilstedeværelsen av følgende parametere:

- uforklarlig vekttap

- smerte i mild perkusjon av spinous prosesser;

- uvanlig art av smerte: en følelse av å passere elektrisk strøm, paroksysmal, vegetativ fargestoffer;

- uvanlig bestråling av smerte (omkrets, perineum, mage);

- kommunikasjon av smerte med matinntak, avføring, urinering;

- tilknyttede somatiske lidelser (gastrointestinal, urin, gynekologisk, hematologisk);

- raskt progressivt nevrologisk underskudd.

De vanligste årsakene til sekundær smerte i ryggen er presentert i Tabell. 2 [6, 7]. Når man vurderer smerte i ryggen, bør differensialdiagnostiske tiltak derfor treffes for å skille mellom:

Tabell 2. Årsaker til sekundær smerte i ryggen [6]

1) "alvorlig patologi" av vertebral og ikke-vertebrogen opprinnelse (hestekompresjon, traumatisk, svulst, infeksjon i ryggraden, osteoporose og sykdommer i indre organer);

2) komprimeringsradikopati av lumbosakralrøttene og

3) godartede muskuloskeletale ("uspesifiserte") ryggsmerter [8, 9].

Gitt viktigheten av akutt smerte for pasienten (alvorlig begrensning av mobilitet, nedsatt funksjon av indre organer, psykologiske problemer, markert reduksjon i livskvaliteten), bør smertestillende behandling utføres med legemidler som har en lys smertestillende og antiinflammatorisk effekt, samt god toleranse. I samsvar med anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (1996) bør smertestillende midler foreskrives: om mulig oralt; "etter tid, ikke på forespørsel"; terapi bør begynne med ikke-opioidderivater. Akutt smerte i strukturer i muskel-skjelettsystemet krever komplisert farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling (figur 3). For narkotikabehandling av akutte smertesyndrom, brukes analgetika (ikke-opioid og opioid), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og adjuverende analgetika (muskelavslappende midler, antidepressiva, sjelden antikonvulsive midler). Enkle smertestillende midler har sine begrensninger ved lindring av akutt smerte. For det første fører vevskader til utvikling av proinflammatoriske mediatorer (prostaglandiner, cytokiner, etc.), for hvilke enkle smertestillende midler ikke har en signifikant effekt ved terapeutiske konsentrasjoner. I tillegg kan disse legemidlene forårsake alvorlige og potensielt livstruende komplikasjoner. For eksempel, i mange europeiske land, har bruk av metamizol blitt utestengt på grunn av mangel på agranulocytose som utvikles under bruk, kan paracetamol forårsake alvorlig skade på leveren, særlig hos eldre. Ketorolak forårsaker betydelig skade på slimhinnet i mage-tarmkanalen (GIT) 8-10 ganger oftere enn NSAID, og ​​bruken er parenteralt begrenset til 3 dagers bruk og oralt - 5 dager. Således er det NSAIDene som hemmer prostaglandinsyntese, er de mest brukte stoffene i utviklingen av akutt smerte. Prostaglandiner er ansvarlige for utviklingen av lokalt ødem, økt vaskulær permeabilitet, svekket mikrocirkulasjon, cellekemotaksis av inflammatorisk respons, etc. og direkte påvirker prosessen med fremveksten og overføringen av smerteimpuls, noe som medfører økning i følsomheten til perifere nociceptorer og afferente nevroner i bakre horn i ryggmargen (figur 4) [10].

Fig. 3. Smertebehandling

Fig. 4. Smerte mediatorer

Imidlertid har de fleste NSAID, både ikke-selektive og selektive for cyclooxygenase-2 (COX-2), en ganske svak analgetisk aktivitet. Ikke-selektive for COX NSAIDs forårsaker en mer utprøvd analgesisk effekt sammenlignet med selektive stoffer, men har samtidig et stort utvalg bivirkninger, hvor frekvensen øker med alderen [11, 12]. Blant NSAID har ketoprofen den høyeste analgetiske aktiviteten, som ikke er selektiv for NSAID, som er en ikke-selektiv inhibitor av COX.

De siste årene har en ny dexketoprofen-trometamol, Dexalgin®, vist seg i klinikkenes arsenal. Ketoprofen er en racemisk blanding, som inkluderer både terapeutisk aktive og inaktive enantiomerer (figur 5). Dexketoprofen er et vannløselig salt av orto-enantiomerketoprofen, som er 3000 ganger mer enn en levorotatorisk R-ketoprofen og en mer aktiv inhibitor av COX. Dexketoprofen - et produkt av nyskapende bioteknologi:

Fig. 5. Ketoprofen - en blanding av 2 stereoisomerer

- racemisk ketoprofen omdannes til den aktive form (etylester);

- enzymet utskilt av Ophiostoma novo-ulmi er i stand til å gjenkjenne deksketoprofen i den racemiske blandingen;

- gentekniske metoder var i stand til å oppdage genet som koder for enzymet og klone det inn i E. coli bakterier;

- Produksjonen av deksetoprofen gir 99,9% renhet av sluttproduktet.

Det neste trinnet i å skape et nytt stoff var å koble det med trometamol. Trometamolsaltet av deksetoprofen forbedrer dets fysisk-kjemiske egenskaper, farmakokinetikken til tablettformen av legemidlet, noe som sikrer en rask inntreden av anestetisk effekt [13] (figur 6). Det resulterende preparatet er lett oppløselig i vann, raskt absorbert av mage-tarmslimhinnen [14, 15]. Dexketoprofen (Dexalgin®) inneholder 36,9 mg dexketoprofen-trometamol, tilsvarende 25 mg rent deksetoprin. Terapeutisk dose: 1 tablett opptil 3 ganger daglig, daglig dose ikke høyere enn 75 mg. Nærværet av mat i magen reduserer absorpsjonen av dexketoprofen trometamol betydelig og reduserer maksimal konsentrasjon i plasma. Derfor anbefales det at legemidlet tas i tom mage 30 minutter før måltider.

Fig. 6. Graden av å nå tmax ved inntak av dexketoprofen, et antall NSAID og smertestillende midler

Legemidlet er ment for et kort behandlingsforløp. Mekanismen for deksketoprofen skyldes også undertrykkelsen av syntesen av COX. I eksperimentet ble det vist at dexketoprofen påvirker COX 2 ganger sterkere enn den racemiske blandingen, og ca. 100 ganger sterkere enn R-ketoprofen [15]. Dexketoprofen har en dobbel mekanisme for smertestillende virkning. På det perifere nivå, dvs. på skadestedet (traumer, betennelser etc.), og på sentralt nivå (spinal, supraspinal og sentral), dvs. på nivået av sentralnervesystemet blokkerer overføringen av impulser til oppstrøms nerve sentre ved å hemme syntesen av prostaglandiner i sentralnervesystemet. Dermed ble et legemiddel oppnådd som opprettholder en antiinflammatorisk effekt, som har en uttalt analgetisk effekt, en nesten umiddelbar virkningstakt og god toleranse. Dexketoprofen er et effektivt middel for å stoppe akutt nociceptiv (det vil si smerterelaterte reseptorer assosiert med aktivering av smertereseptorer) av forskjellig opprinnelse, særlig smerte i lumbosakralområdet [16, 17].

Ifølge utenlandske forfattere Dexketoprofen trometamol viste mer raskt og markert virkning til å lindre akutt kneledd monoarthritis enn diklofenak [18] og ketoprofen [19] (fig. 7). Vi har utført en sammenlignende studie av effekt og toleranse av diklofenak Deksalgina® og i 60 pasienter med primær osteoartritt (OA) som fremmed pressen ble presentert data på muligheten for å bruke Dexketoprofen ikke bare på kort sikt, men også i 2-3 uker uten forverring bærbarhet stoffet. Pasienter i gruppe 1 (n = 30) fikk 2 uker dexketoprofen 25 mg 3 ganger daglig, gruppe 2 (n = 30) - diklofenak 50 mg 2 ganger daglig. Begge gruppene var sammenlignbare med hensyn til de viktigste demografiske og kliniske egenskaper. Dexalgin® hadde en mer utprøvd analgetisk effekt sammenlignet med diklofenak, effekten på parametrene målt ved Womac-testen var sammenlignbar i begge grupper. Samtidig var den totale effekten av begge legemidlene også sammenlignbare: ved bruk av Dexalgin® var det i 17% tilfeller betydelig forbedring, i 57% tilfeller - forbedring og i 26% av tilfellene - var det ingen endringer; Ved bruk av diklofenak ble det observert en signifikant forbedring hos 17% av pasientene, forbedring på 63% og manglende effekt hos 20% av pasientene. En økning i tiden som er tatt for å ta Dexalgin®, har ført til en viss forverring i toleransen i forhold til korte behandlingsforløp, selv om det i studien var toleranse som diclofenac.

Fig. 7. Sammenligningsevnen til dexketoprofen med smerte i knæleddet.

Studien av mulighetene for deksketoprofen trometamol ved behandling av akutt ryggsmerter viste, ifølge data fra både utenlandske og innenlandske forfattere, sammenlignbarheten av effekten eller dens fordel over andre NSAIDs og tramadol [20-22]. I en multicenter dobbeltblind, kontrollert studie med 370 pasienter ble den analgetiske effekten av intramuskulær administrering av 50 mg 2 ganger daglig Dexalgin® eller 75 mg 2 ganger daglig diklofenak sammenlignet med akutt ryggsmerter. Graden av smertereduksjon var 39% ved bruk av Dexalgin® og 33% diclofenac; ingen signifikante symptomer på intoleranse ble observert i begge grupper [20]. I en annen multicenterstudie ble effekten av 75 mg / s av Dexalgin® (n = 97) og 150 mg / s tramadol (n = 95) sammenlignet med akutt lumbago. Begge legemidlene ble administrert 3 ganger daglig i 7 dager. Det ble observert betydelig mer utpreget analgetisk effekt (p = 0,044) enn ved mottak av tramadol etter 4 dager i pasienter som mottar Deksalgina®, det totale antall av hypersensitive reaksjoner i 7 dager, var også betydelig mindre når det mottas Deksalgina® (p = 0,026) [21].

GM Kavalersky et al. [22] studerte analgetisk effekt og sikkerhet for deksketoprofen trometamol hos 45 pasienter med alvorlig smerte i skader og sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Sammenligningsgruppen besto av 49 pasienter med lignende patologi som fikk opioid analgesisk tramadol retard. Forfatterne viste at den analgetiske effekten av dexketoprofen trometamol er sammenlignbar med tramadol og den antiinflammatoriske effekten med diclofenak. I både første og andre tilfeller viser dexketoprofen færre bivirkninger og en raskere effektpåvirkning.

The Institute of Neurology, nevrokirurgi og fysioterapi (Minsk) [23] har undersøkt effekten Dexketoprofen i 45 pasienter innlagt på sykehus med smerte, refleks-tonic og radikulære syndromer som ikke er stoppet blant konvensjonell medisinsk og fysioterapi i 2-3 uker i komplekset behandling med dexketoprofen trometamol i kombinasjon med magnetisk terapi og aminofyllin elektroforese. Etter at deksketoprofen ble tatt, oppstod den smertestillende effekten etter 20-30 minutter og ble igjen fra 6 til 8 timer. Behandling i 5 dager ble ledsaget av regresjon av smertsyndromet med en reduksjon i smerteintensiteten i henhold til VAS fra 6,4 til 4,2 poeng. Hos alle pasienter reduserte de vertebrale nevrologiske symptomene: volumet av aktive bevegelser i lumbale ryggraden økte, svakhetene i spenningssymptomer og ømhet i områdene neuroosteofibrose redusert.

Det bør bemerkes at hastigheten og graden av den smertestillende effekten av Dexketoprofen (Deksalgina®) når den administreres ved behandling i ryggrad akutte smertesyndromer tillater å anbefale det som et alternativ til bruk av injeksjonsanordningen (diklofenak, ketoprofen, etc.).

Fremstilling Dexketoprofen trometamol kan anvendes i behandling av akutt krystallinsk artritt, utviklingen av posttraumatiske lesjoner og leddgikt periarticular sene-ligamentøs apparat når ryggsmerte assosiert med både degenerative endringer (spondylarthrosis) og en radikulære eller fasett syndromer med isjias. Utviklingshastigheten og alvorlighetsgraden av smertestillende effekt gjør det mulig å oppnå rask avlastning av akutt smerte syndrom og avbryte stoffet om noen dager, noe som er i overensstemmelse med instruksjonene for bruk av Dexalgin® - legemidlet brukes i kortkurs.

1. Nasonov E.L. Smerte syndrom i patologien i muskel-skjelettsystemet. Doctor. 2002; 4: 15-9.

2. Camu F, Van Lersberghe C, Lauwers M. Kardiovaskulær nonsteroidal antiinflammatorisk medisinbehandling. Narkotika 1992; 44 (Suppl. 5): 42-51.

3. Kusine M, Kraft I. I: Vegg PD, Melzack R, eds. Lærebok av smerte. 4. utg. 1999; 447-91.

4. Bowler DB et al. I: Fettere MJ, Phillips GD, eds. Akutt smertebehandling 1986: 187-236.

5. Siddall PJ, fettere MJ. I: Fettere MJ, Bridenbaugh PO, eds. Neural blokkade i klinisk bedøvelse og smertebehandling. 3. ed. 1998; 675-713.

6. Bigos S et al. Akutte lavproblemer hos voksne: Klinisk praksisveiledning nr. 14. AHCPR Pub. Nei. 95-0642.

7. Rockville MD. Byrå for helsepolitikk og forskning. Public Health Service, UDDHHS. Desember 1994.

8. Kinkade S. Evaluering og behandling av lavt tilbake smerte. Er Fam Leger 2007; 75 (8): 1181-8.

9. Podchufarova E.V. Dexalgin i behandlingen av akutte smertesyndrom av lumbosakral lokalisering. Pain. 2005; 2 (7): 41-6.

10. Nasonov EL, Lazebnik LB, Mareev V.Yu. og andre. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Kliniske retningslinjer. M., 2006.

11. Armstrong CP, Blower AL. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og livstruende komplikasjon av peptisk sårdannelse. Gut 1987; 28: 527-32.

12. Karateev A.E., Konovalova N.N., Litovchenko A.A. og andre. NSAID-assosiert sykdom i mage-tarmkanalen med revmatisme i Russland. Klin. honning. 2005; 5: 33-8.

13. Barbanoj M., Antonijoan R., Gich I. Klinisk farmakokinetikk av deksetoprofen. Clin Pharmacokinet 2001, 40 (4), 245-62.

14. Mauleon D, Artigas R, Garcia ML. Præklinisk og klinisk utvikling av dexketoprofen. Drugs 1996, 52 (Suppl. 15): 24-48.

15. Barbanoj MJ et al. Sammendrag av produktegenskaper. J Clin Pharmacol 1998; 38: 33S-40.

16. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomisert kontrollert studie av nedre ekstremum og nedre lemmerskade. Emerg Med J 2003; 20 (6): 511-3.

17. Kamchatna P.R. Akutt spondylogen dorsalgi - konservativ terapi. Eng. honning. Zh. 2007; 15 (10): 806-11.

18. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomisert kontrollert studie av nedre ekstremitet og nedre lemmerskade. Emerg. Med J 2003; 20 (6): 511-3.

19. Beltran J, Martin-Mola E, Figuero M et al. Sammenligning av Dexketoprofen Trometamol og Ketoprofen til behandling av knæres artrose. J Clin Pharm 1998; 38: 74S-80.

20. Capriai A, Mas M, Bertoloti M et al. Intramuskulær dexketoprofen trometamol ved akutt nakkesmerter. 10. Verdenskongress på smerte, IASP, California, 2002; 108-12.

21. Metscher B, Kubler U, Jannel-Kracht H. Dexketoprofen-Trometamol og Tramadol bei acuter lumbago. Fortschr Med 2000; 4: 147-51.

22. Kavalersky G. M., Silin L. L., Garkavin A.V. et al. Vurdering av analgetisk effekt av dexalgin 25 (dexketoprofen) i traumatologi og ortopedi. Moskov. traumer. og ortopedikk. 2004; 1.

23. Astapenko A.V., Nedzved G.K., Mikhnevich I.I., Kruzhaeva Z.A. Dexalgin i behandlingen av smertesyndrom av spinal osteokondrose. Medisinsk ekspress. Forskningsinstituttet for neurologi, nevrokirurgi og fysioterapi, Minsk.

Se også

Vi er i sosiale nettverk

Når du kopierer materialer fra vår side og plasserer dem på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale ledsages av en aktiv hyperkobling til vårt nettsted: