Årsaker til blødning fra tykktarmen

Endetarmen er den nedre femten centimeter av tykktarmen. Den analkanalen er anuset, gjennom hvilken stolen kommer ut. Sammen danner anus, endetarm og kolon den nedre tarmkanalen eller det lange muskelrøret. Tykktarmen er delt inn i nedadgående, tverrgående, sigmoid, stigende tarm, slutter den med endetarmen. Den høyre delen av tykktarmen er området der fordøyet mat fra tynntarmen faller. Tverrgående danner tykktarmen en bro som forbinder venstre og høyre side av tykktarmen. Den venstre side av tykktarmen er sigmoid kolon og nedadgående kolon. Sigmoid kolon forbinder endetarmen med synkende kolon.

Ved rektal blødning avhenger blodets farge på stedet for utseendet av blod. Blodet er lysere, jo nærmere stedet som bløder til anusen. Hvis blødningen kommer fra sigmoid kolon, rektum, anus, så er blodet rødt. Hvis blødningen kommer fra høyre side av tykktarmen og tverrgående tykktarmen, vil blodet bli mørkbrunt eller rødt.

Hos noen pasienter kan blødning som kommer fra høyre side av tykktarmen lukte feil, klebrig og mørkt. En slik tarry, svart og foul-smelling avføring kalles melena. Melena er dannet i tykktarmen der bakterier er funnet. Vanligvis indikerer melena blødning fra øvre gastrointestinale tarmkanalen. Melena kan noen ganger oppstå på grunn av blødning på høyre side av tykktarmen.

Blod fra endetarmen og sigmoid-tykktarmen lurer vanligvis ikke i tarmen lenge. Det skjer ofte at alvorlig blødning fra tolvfingre, magesår, tynntarm eller fra høyre del av tykktarmen kan føre til rask bevegelse av blod gjennom fordøyelseskanalen. Som en følge av dette begynner pasienten å bløde kraftig. I dette tilfellet beveger blodet seg veldig raskt gjennom tykktarmen, og bakteriene har ikke tid til å gjøre det mørkt. Til tider kan blødninger i den nedre eller øvre tarmkanalen være svært treg, noe som fører til utseendet av melena. For eksempel, med langsom blødning fra en polyp i en kreft eller kolon, kan en liten mengde blod blandet med en avføring slippes ut.

Skjult gastrointestinal blødning.

Rektal blødning er en type gastrointestinal blødning. Du må kunne skille ut rektal blødning fra andre typer gastrointestinal blødning, samt fra latent gastrointestinal blødning. Under den skjulte blødningen refereres til et svakt blodtap i den nedre eller øvre delen av tarmkanalen, mens stolen blir rød eller fargen endres ikke. Årsakene til latent blødning er de samme som for rektal blødning.

Kolon divertikula: blødning fra divertikulum

Overdreven blødning fra tykktarmens divertikulum er en av de vanligste årsakene til skarlet blod i avføring hos mennesker over 60 år. Det oppstår fra ødeleggelsen av fartøyets vegg med en fekal stein dannet i divertikulumet. Smerte eller klinisk bilde av divertikulitt er sjelden observert. Hvis blødningen ikke er veldig sterk, kan den stoppe på egen hånd, med forbehold om sengen hviler. Noen ganger er blodtransfusjoner kreves.

For å klargjøre lokaliseringen av blødningskilden, kan du bruke scintigrafi med merkede røde blodceller eller angiografi. Ved alvorlig blødning er det vist en angiografi av mesenteriske arterier som ikke bare hjelper til å etablere kilden til blødningen, men noen ganger også å stoppe det, siden en vasokonstriktor kan bli introdusert gjennom kateteret eller en embolisering av blødningsbeholderen kan utføres.

Analyse av resultatene av angiografi i et blødende divertikulum viste at blødning ofte ikke oppstår fra sigmoid kolon, hvor divertikula er flere tall, men fra høyre halvdel av tykktarmen, spesielt fra stigende del. Noen ganger kan koagulering av blødningskilden utføres under en koloskopi.

Black tarry avføring observeres ved blødning fra det øvre GI-området; Hvis kilden til blødning ligger under ileum, så er melena svært sjelden.
For hemorroider karakterisert ved frigjøring av rødt blod. Blodutskillelse med slim observeres i rektal kreft og proktitt. Dette symptomet er karakteristisk for kolon- og kolitttumorer.
Massiv blødning fra endetarmen er sjelden. Observeres med divertikulose, angiodysplasi av tykktarmen og mindre ofte med lesjoner i mage-tarmkanalen.
Ved blødning fra endetarmen er alle tilknyttede symptomer viktige: smerte, diaré, forstoppelse, tilstedeværelse av voluminøse masser, falske ønsker, en følelse av ufullstendig tømming. De siste tre symptomene indikerer lokalisering av lesjonen i endetarmen. En kombinasjon av forstoppelse og blødning er karakteristisk for kolorektal kreft og venstre halvdel av tykktarmen. Blødning med kreft i høyre halvdel av tykktarmen er vanligvis skjult, manifestert av anemi.
Undersøkelse av blødning fra endetarm i tillegg til å vurdere den generelle tilstanden inkluderer en undersøkelse av perianalt område, rektal undersøkelse og koloskopi.
Koloskopi er alltid en ledning, selv om det er klart fastslått at det er en sykdom som kan føre til blødning. Ikke stram over! Blødninger fra endetarmen, eller blod i avføringen krever obligatorisk behandling til legen!

Behandling av blødning fra kolonipolypper

Med utviklet blødning foretas først og fremst konservative hemostatiske tiltak. Hvis disse inngrepene er ineffektive, ta det til kirurgisk behandling. For tiden brukes 2 måter å fjerne polypper: endoskopisk polypektomi og ved laparotomi, kolotomi. De fleste kolonipolypper kan fjernes gjennom endoskopet. Polypser på en bred base med en diameter større enn 2 cm bør fjernes ved laparotomi.

Etter endoskopisk polypektomi, hos noen pasienter, observeres rektal blødning etter intervensjonen. Årsakene til slike komplikasjoner er bruken av høy effekt diatermisk strøm, samt overdreven stramming av beinet av en diatherloop polyp; Med et lavt kryss av en polypstamme, kan en submukøs hematom bli observert.

Blødning fra villøse svulster, som regel, stopper alene eller etter å ha tatt konservative tiltak. Imidlertid er en diagnostisert villøs tumor en indikasjon på kirurgisk behandling. Nodulære villøse polypper med en base på opptil 2 cm kan fjernes gjennom et endoskop. For godartede villøse svulster med en diameter på opptil 5 cm, bør en kileformet eller segmental reseksjon utføres, og for lokalisering i endetarms-transanal. Tumorer med store størrelser og alle tilfeller av malignitet av villøse svulster krever radikale inngrep.

Kilder: goldstarinfo.ru, humbio.ru, colonoscopy.ru, www.medeffect.ru

Hemorroider hos menn eller faren for denne sykdommen

Hemorroider - årsaker og behandling

Hva kan du spise og hva som ikke kan gjøres med tarmpneumatose

Skjelett hemorroider

Årsaker til intestinal erosjon

Eksterne hemorroider symptomer

Hemorroider eller hemorrhoid sykdom er en patologisk ekspansjon av venøs plexus i anus med dannelse av såkalte hemorrhoide konesnoder. For utendørs.

Mamma med hemorroider

Mumi, som har antiinflammatorisk virkning, blir utvannet i Altais fjell. Denne nyttige substansen er en harpiks. Med hjelp av mamma kan desinfiseres.

Er det mulig å cauterize et magesår?

Skaden som bringer alkohol til kroppen, er vanskelig å overvurdere. Hver gang, drikker neste del av alkohol, skyver en person seg ikke bare på psykiske lidelser.

Det provokerende øyeblikket for utviklingen av hemorroider

Inflammasjon av hemorroider er med andre ord en forverring av kroniske hemorroider. Tross alt vet alle at selv etter adekvat terapi er hemorroide bump ingen steder.

Pomegranate peels under kolitt

Granateple er en stor busk eller et lite tre. Det kan preges av lange vakre blader og store røde frukter..

Smerter i tarmen

Smerter under avføring er forbundet med utviklingen av akutte hemorroider, vanligvis er det svært akutt smerte. Klemming av et hemorroide er også ledsaget av en følelse.

Enemer for tarmene med kolitt

Behandling av kolitt. De fleste kroniske tarmsykdommer har enten en primær inflammatorisk karakter, eller det oppstår betennelse hos barn eldre enn år. Legen stiller en individuell doseringsregime..

Menstruasjon i form av slim og blod

For kvinner under 45 år er utslipp av en annen type normen. Det er imidlertid tilrådelig å overvåke deres sekreter og kjennskap.

Hvordan lage bad med hemorroider

Sittende bad for hemorroider bidrar til å redusere smerte i anus og redusere betennelse. Et sittebad betyr at du må sitte i vannet.

Hvorfor ser blod ut i avføring under avføring

Blod i avføringen betyr som regel at blødning har dannet seg et sted i tyktarmen. Fargene på blod i avføring bestemmer blødningens plassering. Hvis blodet er rødt og "friskt" ved første øyekast, oppstår blødningen sannsynligvis nær slutten av tykktarmen eller i endetarmen.

Hvis blødning forekommer i tykktarmen, blir avføringen mørkbrun eller svart, kalt tarry avføring. Hvis blodets farge i avføring er rød, kan årsaken være hemorroider, inne i rektum eller ute, noe som vanligvis forårsaker ubehagelige og smertefulle opplevelser.

De viktigste årsakene til blod

De vanligste årsakene til synlig blod i avføring er divertikulitt og hemorroider. Andre årsaker til blod i avføringen:

• tykktarmskreft;
• ikke-ondartede neoplasmer, som polypper;
• tarminfeksjoner (bakteriell enterocolitt) som kan være forårsaket av matbårne patogener, som salmonella og E. coli;
• inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
• Nylige skader, som blod i avføringen, kan forekomme etter en koloskopi eller sigmoidoskopisk undersøkelse (blødning varer bare en dag eller to);
• mangel på blodstrøm til tarmene, som et resultat av intestinal iskemi;
• som et resultat av å ta medisiner som aspirin og ibuprofen.

Skarlet blod

Skarlet blod ikke blandet med avføring, indikerer skade på rektum eller anus. Hvis blodet er tydelig atskilt fra avføringen, indikerer det en anal lesjon, som for eksempel et hemorroide eller sprekk, og er vanligvis ledsaget av symptomer som smerter i anus og kløe. Men noen ganger kan andre patologier, som proktitt eller anal karsinom, føre til at blodet kommer i avføring. Dette indikerer behovet for en rektal undersøkelse.

Blod på overflaten av avføringen kan være årsaken til en praximal lesjon, for eksempel kreft i en rektum eller en polyp og en synkende kolon.

Svarte flytende avføring

Blødning av øvre fordøyelseskanalen (spiserøret, magen) forårsaker som regel svart, tjærelignende avføring, da blodet blir fordøyet lenger enn med blødning fra tyktarmen, endetarmen eller rundt anusen. Svarte flytbare avføring kan også skyldes bruk av stoffer som aspirin, antikoagulantia, ibuprofen, naproxen, noe som kan forårsake tarmblødning.

Medisinske årsaker til svart flytende avføring kan være gastritt, gastrisk eller duodenalt sår, blødning med spiserør i spiserøret, samt skader og fremmedlegemer.

Blødningsinfeksjoner

I gjennomsnitt finnes opp til 1000 arter av mikroorganismer i en human gastrointestinalt kanal. De fleste mikroorganismer er ufarlige, og til og med fordelaktige, under normale forhold. Men når balansen mellom disse organismene er forstyrret, kommer de ufarlige bakteriene ut av kontroll og forårsaker sykdommer som forårsaker rektal blødning.

Dysenteri eller shigellose

Dysenteri er en gastrointestinal sykdom forårsaket av en gruppe bakterier kalt Shigella.

Symptomer opptrer vanligvis innen en til syv dager etter kontakt med bakterier (for eksempel forbruker forurenset vann, mat). Denne infeksjonen forårsaker sårdannelse av slimhinnen, blødning fra rektum og alvorlig dehydrering. Vanlige symptomer på dysenteri:

• diaré (avføring kan inneholde blod og slim).
• smertefull mage (abdominal) kolikk.
• høy feber (feber).

Symptomene varer vanligvis omtrent fem til syv dager.

Shigella kan overføres gjennom matvarer, inkludert salater (poteter, tunfisk, reker, pasta, kylling), rå grønnsaker, melk og meieriprodukter, kjøtt.

Amebiasis sykdom

Amebiasis er en sykdom forårsaket av en parasitt-dysenterisk amoeba. Det er mer vanlig hos mennesker som bor i tropiske områder med dårlig sanitet. Diagnosen kan være vanskelig, siden andre parasitter kan se veldig ut som histolytic entamebu.

Infiserte mennesker blir ikke alltid syk. Amebiasis sprer seg vanligvis gjennom vann forurenset med avføring eller gjennom forurensede hender. Det kan også spre seg til andre organer, som lever og hjerne, gjennom tarmsystemet.

Inkubasjonsperioden kan vare fra flere dager til flere uker før symptomene vises.

De vanligste symptomene på amebiasis er diaré, magekramper og feber. Sjelden kan amebiasis forårsake en abscess i leveren. Dysenteriske amoebas er bare parasittiske hos mennesker.

Blødning med Balantidiasis

Balantidiasis er en parasittisk infeksjon forårsaket av balantidiumstaven. Folk som drikker forurenset vann, spiser kjøtt fra smittede griser, er tilbøyelige til å utvikle denne infeksjonen. Dette forårsaker diaré og magesmerter, ettersom sykdommen påvirker tykktarmen.

Når et balantidium kommer inn i kroppen, begynner diaré, magesmerter, kvalme, oppkast, feber og hodepine å utvikle seg. Det kan også være blodig utslipp i avføringen. Dette kan føre til vekttap på grunn av dårlig absorpsjon av næringsstoffer.

Andre mulige sykdommer

Den farligste bakterien er clostridium. Hvis koloniene av disse bakteriene vokser, begynner de å frigjøre toksiner som angriper tarmslimhinnen, forårsaker en tilstand som kalles pseudomembranøs kolitt. Det kan forårsake hull i tarmene, noe som kan være dødelig hvis det ikke behandles. I alvorlig pseudomembranøs kolitt er det blod i avføringen.

Forekomsten av hemorroider

Hemorroider er en av de vanligste årsakene til rektal blødning. Det er sjelden farlig og passerer seg selv etter noen uker.

Interne hemorroider er langt nok inne i endetarmen, og det er vanligvis umulig å se eller føle dem. De er vanligvis ikke smertefulle på grunn av fravær av nerver. Blødning kan være det eneste tegn på utseendet på indre hemorroider.

Eksterne hemorroider ligger under huden rundt anus, hvor det er mange flere nerveender, så de har en tendens til å skade og bløde.

Anal fissur

En analfissur er et brudd i slimhinnen i den nedre rektum (analkanalen), noe som forårsaker smerte under tarmbevegelsen. Analfissurer fører ikke til alvorlige problemer. I noen tilfeller kan sprekken være forårsaket av Crohns sykdom.

Symptomer: En kraftig prikkende eller brennende smerte under avføring, kløe, blødning (små flekker av rødt rødt blod på toalettpapir eller noen få dråper på toalettet).

Utseende av proctitis

Proctitis er en tilstand hvor lining av det indre tarmvævet blir betent. Endetarm er en del av det nedre fordøyelsessystemet. Den ligger mellom kolon og anus. Proctitt kan være smertefullt og ubehagelig.

Det vanligste symptomet på prostititt kalles tenesmus. Tenesmus er en hyppig trang til å svikte. Andre symptomer på proktitt er:

• smerte i endetarmen, anus og bukregionen;
• blødning fra endetarmen;
• passasje av slim fra endetarmen;
• veldig løs avføring;
• vannet diaré

Neoplasmer - Polyps

Polyps er ofte ikke ondartede neoplasmer, men noen av dem kan bli kreft.

De to vanligste typene av polypper i kolon og endetarm er:

• hyperplastiske og inflammatoriske polypper. Vanligvis bærer disse polypper ikke risikoen for å utvikle seg til kreft. Imidlertid må store polypper være helt fjernet.
• adenomer eller adenomatøse polypper. Polyps som kan utvikle seg til kolonkreft. De betraktes som precancerøse.

Rektalt kreft

Colorectal cancer er den tredje ledende årsaken til kreft dødelighet blant menn og kvinner. Svulsten oppstår på formen av endetarmen. Rektalt kreft begynner vanligvis med dannelsen av en "polyp".

Det tidligste tegn på tykktarmskreft kan være blødning. Ofte bløder tumorene bare i små mengder og intermitterende.

kolitt

Kolitt refererer til betennelse i tykktarmens indre fôr. Det er mange årsaker til kolitt, inkludert infeksjoner, inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), iskemisk kolitt, allergiske reaksjoner og mikroskopisk kolitt.

Symptomer på kolitt er avhengig av årsaken og kan omfatte:

• magesmerter;
• kramper;
• diaré, med eller uten blod (et av de karakteristiske symptomene på kolitt).

Gastrisk og duodenalt sår

Et sår er sluttresultatet av en ubalanse i fordøyelsessystemet i magen og tolvfingertarmen. De fleste sår er forårsaket av en bakterie som heter Helicobacter pylori.

I alvorlige tilfeller inkluderer symptomer:

• mørke eller svarte avføring (på grunn av blødning);
• oppkast av blod (kan se ut som "kaffegrunn");
• vekttap;
• alvorlig smerte i midten av overlivet.

Fremveksten av gastritt av noe slag

Gastritt - en plutselig betennelse eller hevelse i mageslimhinnen. Det påvirker magen direkte, mens gastroenteritt påvirker magen og tarmene. Vanlige symptomer inkluderer:

• tap av appetitt;
• dårlig;
• svarte avføring;
• kvalme;
• oppkast;
• blodig oppkast som ser ut som kaffegrunder
• øvre magesmerter;
• Følelse av fylde i overlivet etter å ha spist.

diverticulosis

Divertikulose er en tilstand hvor sekker (divertikula) utvikler seg i tykktarmens vegger. Disse posene er svært små - fra 5 til 10 millimeter i diameter, men kan være større. Divertikula kan danne ved høyt trykk ved svake punkter i tykktarmen, der blodårene passerer gjennom tarmveggen.

Divertikulose forårsaker ingen symptomer. Det oppdages ved smertefull divertikulær sykdom eller divertikulitt.

Generelle anbefalinger for behandling av sykdommer

Alle sykdommer forbundet med rektal blødning, de fleste behandles med medisinering, og det anbefales også å følge dietter, spesielt i tilfeller forårsaket av smittsomme sykdommer. For polypper, kreft, kirurgi er nødvendig.

Hvis blod blir funnet i avføringen, er det nødvendig å kontakte legen din for en rask diagnose og behandling.

Blod i avføring (avføring), blødning fra anus (endetarm, anus)

Blodet i avføringen kan være lyse rødt, burgunder, svart og tydelig synlig eller skjult (ikke synlig med det blotte øye). Årsakene til blod i avføringen varierer fra ufarlig, slik som irritasjon i mage-tarmkanalen, til alvorlige sykdommer som hemorroider, kreft.

Rektal blødning fra tykktarmen og rektum er vanligere, men blod i avføringen kan også oppstå under anusfissurer.

Utseendet av blod i avføring er ikke alltid et formidabelt symptom som krever at en lege deltar. En liten, engangs forekomst av skarlet blod, ikke blandet med en avføring med forstoppelse, kan skyldes overbelastning og brudd i anus ved for vanskelig avføring og krever ikke medisinsk inngrep.

Årsaker til blod i avføringen

Fargen på blod under rektal blødning avhenger ofte av blødningsstedet i mage-tarmkanalen. Som regel, jo nærmere kilden til blødning til anus, jo lysere blir blodet. Blødninger fra anus, endetarm og sigmoid-kolon er derfor vanligvis rødt, og blødning fra tykktarmen og tverrgående (tverr og tykktarm noen få meter fra anus) er vanligvis mørk rød eller burgunder.

I noen tilfeller kan blødning fra anuset være svart og ubehagelig luktende. Svarte, stinkende og gummy kalorier kalt melena. Melena oppstår når blodet er i tykktarmen lenge nok og nok tid for bakterier til å bryte opp i kjemikalier (hematin), som er svarte. Melena betyr følgelig vanligvis blødning fra øvre gastrointestinale kanaler (for eksempel blødning fra magesår eller duodenalsår eller fra tynntarmen). Hennes utseende refererer til akutte forhold, du må snarest ringe en ambulanse!

Noen ganger kan melena være et resultat av blødning fra høyre del av tykktarmen. På den annen side, blod fra sigmoid kolon og rektum vanligvis ikke lengre i tykktarmen lenge nok for bakterier å slå avføring svart. Sjelden kan massiv blødning fra høyre tykktarmen, fra tynntarm eller fra magesår eller duodenalt sår føre til rask blodoverføring gjennom mage-tarmkanalen og som følge av lysrød rektal blødning. I slike situasjoner beveger blodet seg så fort at det ikke er nok tid for bakteriene til å snu blodet til svart, pasientens tilstand forverres raskt.

Av og til kan blødninger fra mage-tarmkanalen være for sakte for å se ut som rektal blødning eller melena. Dette er en skjult blødning (ikke synlig for det blotte øye). Blod i avføring oppdages kun ved testing (fekal testing for okkult blod) i laboratoriet.

Blødning er ofte forbundet med anemi - tap av jern sammen med blod (jernmangel anemi).

Blodstriper i en normalt formet eller flytende avføring.

Årsakene kan være: svulster (ondartet og godartet) i mage-tarmkanalen, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, tarmdivertikkulær, etc.

Skarlet blod, ikke blandet med en stol.

Oftest bevis på blødning fra rektal hemorroider eller analfissurer. Lys rødt blod i avføring er et karakteristisk trekk for hemorroider. Ofte snakker vi om tildeling av rødt blod uten koagulasjoner, i sjeldne tilfeller utseendet av mørkt blod med blodpropper. Når hemorroider bløder i det store flertallet oppstår under eller umiddelbart etter en tarmbevegelse, mindre ofte mellom tarmbevegelser.

Blødning fra anus er også karakteristisk for analfissur, men samtidig er en del av blod svært liten, den frigjøres under eller umiddelbart etter avføring.

Skarlet blodsekretjon forekommer også i rektal kreft, så hvis blødning oppstår, bør du konsultere en lege for en digital undersøkelse, samt rektoromanoskopi eller koloskopi.

Svarte løse avføring

Indikerer massiv blødning fra hvilken som helst del av mage-tarmkanalen. Den svarte fargen på avføringen skyldes en forandring i blodet under virkningen av saltsyre i magen. Årsaken til en så stor blødning kan være sår eller erosjon i mage eller tolvfingertarm, spiserør i spiserøret (manifestasjon av levercirrhose), visse medisiner og giftige stoffer. I tillegg kan blødninger skyldes ondartede neoplasmer i mage-tarmkanalen.

Sykdommer der det kan være blødning fra anus

• anal fissur
• tarmkreft
• Polyps
• Crohns sykdom
• Divertikulitt (divertikulose)
• hemorroider
• Magesårssykdom
• Magekreft

Siden årsaken til blodet i avføringen kan være en dødelig sykdom - kreft, er det nødvendig å se en lege og bli undersøkt.

Smittsomme årsaker til blod i avføringen:

Dysenteri (shigellose) er en sykdom forårsaket av bakterier av slekten Shigella. Bakterier smitter oftest nedre delen av tykktarmen og forårsaker skade på slimhinnen, som manifesterer seg i hyppige løst avføring (10-30 ganger daglig) med blod, en stor del av slim, pus. Også markert kramper i magesmerter, falsk smertefull trang til å avdekke - tenesmus; I tillegg er det alvorlig forgiftning - feber, kulderystelser, svakhet, smerte i muskler og ledd.

Amebiasis - protozoal infeksjon (som betyr at kausjonsmiddelet er den enkleste - amoeba). Amoebas påvirker også tykktarmen, noe som fører til hyppige, lette avføring i små porsjoner blandet med blod, mucus og pus. Amebiasis i fravær av tilstrekkelig behandling er utsatt for et kronisk kurs, som oppstår som et resultat av dannelsen av kroniske sår i tarmen.

Balantidiasis - en infeksjon som også skyldes protozoer - balantidia. Symptomene på sykdommen ligner på manifestasjoner av amebiasis. Ofte er sykdommen asymptomatisk eller mild, men noen ganger er det langvarig diaré blandet med blod.

Hva slags lege å kontakte hvis det er blod i avføringen

Med det systematiske utseendet av blod i avføringen, er det nødvendig å konsultere en prokolog, en kolokrokolog.

Intestinal blødning

Intestinal blødning - utstrømning av blod fra nedre fordøyelseskanal. Manifesterende symptomer på den underliggende sykdommen, samt tilstedeværelsen av nytt blod under avføring (blandet med avføring eller lokalisert i form av koagulater på fekale masser). For diagnose, rektal digital undersøkelse, endoskopi av små og tyktarmen, angiografi av mesenteriske kar, scintigrafi med merkede erytrocytter, kliniske og biokjemiske blodprøver, brukes. Behandling er vanligvis konservativ, inkludert behandling av den underliggende sykdommen og erstatning av blodtap. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsykdom (trombose, vaskulær iskemi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning som oppstår i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning utgjør ca 10-15% av alle blødninger fra fordøyelseskanalen. Vanligvis har ikke åpenbare kliniske symptomer, ikke føre til hemorragisk sjokk. Ofte blir det i tilfelle av tarmblødning detektert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer. Blødningsnivået kan bestemmes av fekalens farge og konsistens: Intestinal blødning fra tynntarmen manifesteres av en væske, svart, offensiv avføring; blodet fra øvre kolon er mørkt, jevnt blandet med avføring. I nærvær av intestinal blødning fra de nedre delene av tykktarmen røde blod innhyller fekale masse fra oven. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan bare oppdages under analysen av fekal okkult blod.

Årsaker til intestinal blødning

Årsaken til blødning kan være en rekke sykdommer i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi av de små og tyktarmene kan kun manifesteres ved blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den vanligste årsaken til blødning. Også tarmblødning følger ofte med kronisk (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) og akutt inflammatorisk tarmsykdom (pseudomembranøs kolitt); spesifikk patologi av tykktarmen eller tykktarmen (tuberkuløs kolitt).

Også lesjoner av de mesenteriske karene - intestinal iskemi forårsaket av spasmer eller trombose i mesenteriske arterier kan også føre til intestinal blødning. Massiv blødning avsluttes svulstpatologi (kreft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hemorroider, analfissurer. Hos barn er fremmedlegemer i fordøyelseskanalen en vanlig årsak til intestinal blødning.

De sjeldnere faktorene som fremkaller tarmblødning inkluderer strålingskolitt etter strålebehandling, aorto-intestinale fistler, ankilostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langsiktige maratonløp blant idrettsutøvere. I mindre enn 10% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til intestinal blødning.

Symptomer på tarmblødning

Intestinal blødning er sjelden massiv, forårsaker en klar klinikk av hypovolemi, hemorragisk sjokk. Ofte nevner pasienter det periodiske utseendet av blod i avføringen bare etter en grundig historieopptak. Den vanligste klagen med intestinal blødning er utslipp av blod i avføringen. Ved blødning fra tynntarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøyelsesenzymer, noe som fører til oksydasjon av hemoglobin og gir blodet en svart farge. Hvis det er mye blod, irriterer det tarmmuren og fører til en økning i innholdet i innholdet gjennom fordøyelsesslangen. Dette manifesteres av tilstedeværelsen av flytende, svarte, støtende avføring - melena.

Hvis kilden til blødning er i de øvre delene av tykktarmen, tar blodet en aktiv rolle i prosessen med dannelse av avføring, tid til å oksidere. I slike tilfeller oppdages en blanding av mørkt blod, jevnt blandet med avføring. I nærvær av intestinal blødning fra sigmoid, rektum, har blodet ikke tid til å blande med avføring, og ligger derfor på toppen av eksternt uendret avføring i form av dråper eller blodpropper. Blodfargen i dette tilfellet er skarlagen.

Hvis kilden til blødning er kolon divertikulær eller angiodysplasi, kan blødning oppstå på bakgrunn av fullstendig helse, ikke ledsaget av smerte. Hvis intestinal blødning har utviklet seg mot bakgrunnen av en inflammatorisk, smittsom patologi i tarmene, kan magesmerter forutse utseendet av blod i avføringen. Smerter i perineum under avføring eller umiddelbart etter det, kombinert med utseendet av rødt blod i avføring eller toalettpapir, er karakteristisk for hemorroider og analfissurer.

Infeksiøs patologi av tyktarmen, som fører til utvikling av tarmblødning, kan være ledsaget av feber, diaré, konstant trang til å avlede (tenesmus). Hvis tarmblødning har oppstått mot bakgrunnen av en eksisterende subfebril tilstand, bør det vurderes vesentlig vekttap, kronisk diaré og rus, tarmtubberkulose. Tarmblødning, kombinert med tegn på systemiske lesjoner i huden, leddene, øynene og andre organer, er vanligvis et symptom på en ikke-spesifikk inflammatorisk tarmsykdom. I nærvær av farget avføring og det totale fraværet av blødningsklinikk, bør du finne ut om pasienten ikke spiste retter med matfargestoffer som kan føre til endring i fecesfargen.

Diagnostikk av tarmblødning

For å nøyaktig etablere det faktum at intestinal blødning, ikke bare konsultasjon av en gastroenterolog, men også en endoskopist er nødvendig. For å fastslå alvorlighetsgrad og risiko for uønsket utfall i tarmblødning utføres en nødblodprøve (nivået av hemoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hematokrit bestemmes), fekal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøkelsen legger gastroenterologen oppmerksomheten til pulsfrekvensen, nivået på blodtrykket. Det er viktig å finne ut om pasienten har en historie med episoder med bevisstløshet.

Hvis det er skarlet blod i avføring, utføres en digital rektal undersøkelse for å sjekke om det finnes hemorroider og polypper. Det skal imidlertid huskes at bekreftelsen av diagnosen hemorrhoid dilatasjon av endetarmen ikke utelukker intestinal blødning fra andre deler av fordøyelsessystemet.

Den enkleste og rimeligste metoden for å identifisere kilden til tarmblødning er endoskopisk. Å etablere diagnosen kan være koloskopi (undersøkelse av øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid og endetarm). Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å identifisere årsaken til intestinal blødning i 90% av tilfellene, for å utføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av et blødende kar). Det tas hensyn til beskrivelsen av blødning (stoppet eller vedvarende, tilstedeværelsen av blodpropp og dets egenskaper).

Hvis blødningen fortsetter og kilden ikke kan oppdages, utføres mesentericografi, mesenterisk vaskulær scintigrafi ved bruk av merkede røde blodceller. Mesentericography avslører en kilde til intestinal blødning i 85% av tilfellene, men bare når intensiteten er over 0,5 ml / min. Kontrasten introdusert i mesenteriske karene kommer ut med en blodstrøm i tarmlumen, som sett på en røntgenstråle. I dette tilfellet kan kateteret, som befinner seg i mesenteriske kar, brukes til herding eller for innføring av vasopressin (det vil føre til at karene smaler og stopper blødningen). Denne metoden er mest relevant for å identifisere intestinal blødning på bakgrunn av intestinal divertikulose, angiodysplasi.

Hvis intensiteten i tarmblødning er lav (0,1 ml / min.), Vil Scintigraphy med merkede røde blodlegemer bidra til å identifisere kilden. Denne teknikken krever en viss tid og forberedelse, men med høy nøyaktighet kan du lage en diagnose av lavtarmsblødning. I motsetning til mesentericography, gir scintigrafi deg muligheten til å identifisere kilden til blødning, men ikke årsaken.

Røntgenstudier av tarmen med innføring av bariumsuspensjon anbefales å bli utført sist, siden de er minst informative og kan forvride resultatene av andre teknikker (endoskopiske og angiografiske studier). Vanligvis blir en vurdering av innholdet gjennom innholdet gjennom tarmene utført ikke tidligere enn 48 timer etter å ha stoppet intestinal blødning.

Behandling av tarmblødning

Lavintensitet intestinal blødning krever vanligvis ikke sykehusinnleggelse av pasienten i gastroenterologiavdelingen, men hvis det er tegn på hemorragisk sjokk, trenger pasienten innlagt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. Disse tegnene inkluderer: hudpall, kalde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtrykk, ingen vannlating. I intensivavdelingen er det gitt en stabil venøs tilgang, infusjon av blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, frosset plasma, kryoprecipitat) begynner. De hemodynamiske parametrene overvåkes kontinuerlig, hemoglobin, røde blodlegemer, hematokritnivåer overvåkes en gang i timen. Nødendoskopi utføres for å bestemme kilden til blødning og endoskopisk arrestasjon. Som følge av denne taktikken stopper intestinal blødning i 80% av tilfellene.

Hvis blødningen er moderat, begynner behandlingen med fjerning av årsaken, det vil si behandling av den underliggende sykdommen. Intestinal blødning mot bakgrunnen av tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusjon av vasopressin gjennom kateteret etter angiografi. Slike blødninger har en tendens til å gjenta seg innen de neste to dagene, slik at kateteret fjernes fra mesenterisk fartøy ikke tidligere enn 48 timer. Også et kateter installert under angiografi kan brukes til å embolisere en blødningsbeholder. Hvis intestinal blødning den kompliserte tarmdivertikulosen ikke kan stoppes, eller den gjenoppstår etter konservativ hemostase, kan det være nødvendig med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blødning på bakgrunn av akutt iskemi i tarmen krever en annen taktikk - i begynnelsen bidrar gjenopprettingen av blodstrømmen under vasodilatasjon til å stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har utviklet seg, peritonitt - også utføre reseksjon av den berørte delen av tarmen. I tilfelle at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, utføres elektro- eller laserkoagulering av de berørte karene under endoskopisk undersøkelse. Når hemorroide blødning er deres herding eller ligering.

Prognose og forebygging av tarmblødning

Det er svært vanskelig å forutsi utfallet av intestinal blødning, da det avhenger av mange faktorer. Dødelighet i tarmblødning varierer i forskjellige land, men forblir ganske høy. I USA i 8 år siden 2000 ble intestinal blødning som dødsårsak registrert i nesten 70 000 tilfeller. Forebygging av intestinal blødning inkluderer tidsbestemt oppdagelse og behandling av sykdommer som kan føre til forekomsten av denne komplikasjonen.

Karakteristika for intestinal blødning: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er intestinal blødning. Årsaker og behandling.

Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Intestinal blødning er utslipp av blod inn i lumen av den lille eller tyktarmen. Blod frigjøres fra den skadede tarmveggen, og før eller senere forlater kroppen naturlig gjennom avføring. Dessuten vil blodets natur i avføring være svært forskjellig avhengig av enten plasseringen eller "høyden" på stedet for slimhinneforskning. Jo høyere blodstrømmen i mage-tarmkanalen, jo mer forandret blir blodet i avføringen. Det er for uvanlig utseende og farge av avføring pasienten kan være mistenksom på noe som er galt med tarmene.

Intestinal blødning er bare et symptom eller manifestasjon av en sykdom, hvorav noen er dødelige. Det er derfor den minste mistanke om utløsning av blod fra tarmene, bør være grunnen til å søke medisinsk hjelp. Den primære forbindelsen i diagnosen blir oftest en allmennlege som, om nødvendig, henvender pasienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen av sykdommen avhenger helt av massen av blødning, så vel som den umiddelbare årsaken til denne tilstanden. I noen tilfeller kan sykdommen passere uten spor, og noen ganger truer det pasientens liv. I ca 60-70% forårsaker mage og duodenalsår gastrointestinal blødning - uten umiddelbar hjelp kan disse forholdene ta livet av pasienten om noen timer.

Årsaker til intestinal blødning

Hovedårsakene til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den vanligste årsaken til utseendet av endret blod i avføringen.
2. Rektale sykdommer: anal fissur, hemorroider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet når det faller eller ved hjelp av et fremmedlegeme. Resten av mage-tarmkanalen kan bli skadet av fremmedlegemer, ved et uhell eller spesielt svelget av pasienten: nåler, pins, kniver og så videre.
4. En spesiell gruppe av inflammatoriske tarmsykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, cøliaki og andre.
5. Smittsomme sykdommer i tarmen forårsaket av en spesiell gruppe av intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sykdommer i tarmen: tarmkreft av ulike lokaliseringer.

Symptomer på tarmblødning

Med massiv blødning er bildet av sykdommen så klart at diagnosen av en slik tilstand ikke er vanskelig. Situasjonen er verre ved diagnosen sjeldne og mindre blødninger.

Vi lister symptomene på tarmblødning.

Direkte deteksjon av blod i avføringen

Legene kaller dette blodet friskt, fordi utseendet ikke endres. Friskt blod dekker vanligvis overflaten av avføring eller utskilles samtidig med avføringen. Dette symptomet er karakteristisk for sykdommer i de nedre delene av tarmen i tarmen. Hemorroider, anusfissur, rektal kreft og betennelse i endetarm - proktitt - ledsages ofte av utseende av fersk blod i avføringen.

Blodstriper i avføring

Blodet beholder sitt utseende, men det er allerede blandet med avføring eller har utseende på årer. Dette symptomet er også karakteristisk for sykdommer i tykktarmen, men dette påvirker de "høyere" delene av tykktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsaken kan være tykktarmskreft og en spesiell gruppe av inflammatoriske sykdommer i tykktarmskolitt, inkludert Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (UC). Også blod i avføringen kan forekomme mot bakgrunn av enkelte smittsomme sykdommer - dysenteri og shigellose.

Endringer i farge, lukt og konsistens av avføring

Feces får en væske eller grøtaktig konsistens, svart farge, en "lakkert" overflate og en veldig karakteristisk fetid lukt. Legene kaller denne stolen tarry avføring eller melena. En slik stol stammer fra det faktum at enzymsystemene i mage og tarmene "fordøyer" blodet, ekstraherer jern fra det, som bestemmer det svært svarte som tjærefarge. Dette er en av de mest karakteristiske symptomer på mage eller mageblødning medfølgende magesår og duodenalsår, samt ondartede svulster disse GI.

Det er en liten påminnelse - melena kan følge ikke bare gastrointestinal blødning, men blør fra munnen, spiserøret, nese, hals og øvre luftveier. I dette tilfellet svelger pasienten bare blod, som overfører de samme enzymreaksjonene i magen og tarmene.

Den andre nyansen er at fecale massene kan skaffe seg en mørk nyanse når de tar visse matvarer og rusmidler: rå kjøtt, aktivert karbon, vismut og jernpreparater. Denne funksjonen er beskrevet i avsnittet "Bivirkninger" av hvert legemiddel, men det skremmer fortsatt pasienter. Faktisk er slike fecale masser fundamentalt forskjellig fra den sanne melenyen i utgangspunktet ved fravær av lukt og lakkert glans.

Magesmerter

Magesmerter ofte nok med den første perioden av tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaper, avhengig av grunnårsaken og lokalisering av blødning:

• med blødende duodenale sår, er smerten veldig sterk og skarp;
• i tilfelle onkologiske sykdommer i tarmen - kjedelig og ustabil
• med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt - migrerende, kramper;
• i dysenteri - den medfølgende trang til å avfeire.

Vekttap

Vekttap er også et svært karakteristisk symptom som følger med intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tapet av jern og næringsstoffer fra blodet, samt forstyrrelse av de skadede tarmene. Ødeleggelse av tarmslimhinnen forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer fra mat.

Anemiske forhold

Anemi eller anemi - en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin i røde blodlegemer. På grunn av blodtap har kroppen ikke tid til å gjenopprette jernbutikker og syntetisere nye hemoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv utstrømning av blod forekommer anemi akutt og fører til en lidelse i alle organer og vev. Med en og annen tap av små mengder blod utvikler anemi sakte. Slike latente anemier skader også menneskers helse, reduserer effektiviteten og motstanden mot andre sykdommer.

Anemi kan diagnostiseres ved en vanlig blodprøve, og foreslår på indisier: blekhet av huden og slimhinnene, svakhet, tretthet, svimmelhet, tørr hud og hår, sprø negler, kortpustethet og hjertebank - takykardi.

Fordøyelsessykdom

Fordøyelsessykdommer er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diaré, forstoppelse, oppblåsthet, økt gass, kvalme og oppkast.

feber

En temperaturstigning er karakteristisk for noen sykdommer som følger med tarmblødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sykdom og andre inflammatoriske tarmsykdommer.

Paraneoplastisk syndrom

Når kreft tarmsykdom kan utvikle spesifikk symptom - paraneoplastic syndrom, som er en liste av symptomene som følger en hvilken som helst malignitet: svakhet, svimmelhet, fravær eller forvrengning av appetitt, søvnforstyrrelser og hukommelses, kløende utslett og skjule, spesifikke endringer i mønsteret for blodanalyse.

Diagnostiske tiltak for tarmblødning

Det er svært viktig å gjenkjenne denne tilstanden i tide, fordi selv små blodtap forverrer signifikant arbeidskapasiteten og livskvaliteten til pasienten. Vi lister den nødvendige minimumsforskningen i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi, isolert eller kombinert med fibrogastroskopi, er en undersøkelse av den indre overflaten av mage-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tynt og fleksibelt rør utstyrt med et fiberoptisk system og koblet til en skjerm. Røret kan settes inn gjennom munnen eller gjennom pasientens anus. Under endoskopi kan ikke bare identifisere kilden til blødningen, men også "cauterize" stedet eller pålegge ham metallbrakettene med spesielle dyser, samt å ta en mistenkelig slimhinneblødning stedet for biopsi og den påfølgende undersøkelse under et mikroskop.

Røntgenmetoder

Røntgenundersøkelse av tarmene utføres med en passasje av barium. Denne ganske gamle forskningsmetoden er delvis erstattet av endoskopi. Røntgenstråler forblir imidlertid informative, særlig i tilfeller der endoskopi er umulig av tekniske og fysiologiske årsaker.

Metoden er at pasienten får en løsning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-løsningen er perfekt synlig på røntgenstrålen. Den fyller tarmluften tett og gjentar sin indre lettelse. Dermed kan du se de karakteristiske forandringene i magesystemet i fordøyelseskanalen og foreslå årsaken til blødning.

Mikroskopisk undersøkelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøkelse av de oppnådde fragmentene av slimhinnen. Ved hjelp av en biopsi kan du bekrefte eller benekte ondartede svulster, samt ulike inflammatoriske tarmsykdommer. Histologi er gullstandarden for diagnose av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

rektoskopi

Dette er en undersøkelse av endetarmen ved hjelp av fingermetoden eller et spesielt rektalspektulum. Dette er en rask og enkel måte å oppdage unormale hemorrhoidale vener, sprekker og rektale svulster.

Rektoskop - et verktøy som legen utfører undersøkelse av endetarmen

Laboratoriediagnose

• En blodprøve for å kontrollere hemoglobin, røde blodlegemer og blodplater. De to første indikatorene gir informasjon om naturen og massiviteten av blodtap, og nivået av blodplater vil indikere pasientens individuelle problemer med blodpropp.
• Analyse av avføring for ulike indikatorer: mikrobiell sammensetning i tarminfeksjoner, rester av ufordøydte fibre, samt analyse av avføring for skjult blod. Sistnevnte analyse er ekstremt viktig for diagnostisering av sjeldne og mindre blødninger, når de små mengder blodtap ikke endrer utseendet til avføringen. Denne analysen utføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anemi.
• Spesielle blodprøver for antistoffer mot forskjellige smittsomme og ikke-spesifikke tarmsykdommer.

Behandling av tarmblødning

Hastigheten, varigheten og aggressiviteten til terapi er direkte avhengig av blødningens massivitet, samt på grunnårsaken.

1. Massiv utstrømning av blod fra noen del av tarmene som truer pasientens liv, er gjenstand for umiddelbar kirurgisk behandling. Først av alt prøver de å stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterization eller ved å bruke parenteser eller klips på blødningsbeholderen. Hvis en så sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går legene til en åpen operasjon. Denne kirurgiske behandlingen er akutt.
2. Restaurering av blodvolum ved transfusjon av komponenter av donorblod eller blodsubstitusjonsløsninger. Slike handlinger er absolutt nødvendige for å stabilisere pasientens tilstand etter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi innebærer en viss mengde kirurgisk inngrep ved preparering av pasienten. Slike planlagte operasjoner inkluderer kirurgisk behandling av hemorroider, fjerning av tarmpolypper eller svulster, plastikkirurgi av magesår i mage eller tolvfingertarmen.
4. Narkotisk blødning stopper hemostatiske eller hemostatiske stoffer: tranexam, etamzilatom, aminokapronsyre, kalsiumglukonat og andre. Denne behandlingen brukes bare med mindre blødning.
5. Behandling av den umiddelbare årsaken til blødning: Dette inkluderer en streng diett- og antisårbehandling, spesifikk behandling av ulcerøs kolitt, antibakteriell terapi av tarminfeksjoner. I disse tilfellene eliminerer helbredelsen eller i det minste stabilisering av årsaken til blødningen helt blodtap.
6. Å ta jerntilskudd for å gjenopprette hemoglobinnivåer og behandle anemi er indisert for alle pasienter etter tarmblødning.

Sykdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling av intestinal blødning er trygt.

Den høyeste dødeligheten og alvorlige helsekonsekvensene er intestinal blødning fra magesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for pasientens liv med blødning fra en nedbrytende tarmkreft. Denne kreften blir ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.