728 x 90

Anbefalinger for diabetikere. Hvordan kontrollere blodsukker

En økning i sukkerinnholdet i blodet i diabetes mellitus over tid fører uunngåelig til alvorlige komplikasjoner: skade på øyne, nyrer, nervesystem, føtter, ledd. Et sterkt hopp i glukosenivået truer koma. Derfor er det ekstremt viktig å hele tiden overvåke denne indikatoren og forsøke å holde den til verdier nær normalt.

Hva er viktig å vite om du har diabetes?

  • Opprettholde et normalt blodsukkernivå er hovedmålet i behandlingen av diabetes mellitus type I og II.
  • Blodglukosenorm i en sunn person er 3-6 mmol / l. Diabetikeren bør streve etter indikatorer under 6 mmol / l på tom mage og under 8 mmol / l etter måltid.
  • Når sukkernivået svinger mellom 4-10 mmol / l, føler personen ikke dette.
  • Glukose vises i urinen hvis nivået i blodet stiger over 10 mmol / l.

Hvor ofte må jeg måle blodsukker?

Din behandlende lege vil kunne svare på dette spørsmålet nøyaktig. Her gir vi generelle anbefalinger:

  • Personer med type I diabetes må måle glukosenivåer hver dag flere ganger: før måltider, før sengetid, noen ganger etter måltider.
  • Personer med type II-diabetes må vanligvis måle verdien en gang om dagen. Det er bedre å gjøre dette på forskjellige tidspunkter.

Hvis du tar en ny jobb, hvor du må jobbe hardt fysisk, bestemmer du for å leve et mer aktivt liv, ta på tur, hvis du blir syk - du må kontrollere oftere. Sørg for å besøke legen din og konsultere.

Hvordan måle sukker nivå?

For å bestemme nivået av glukose trenger du en dråpe blod fra fingeren. Den er oppnådd med spesielle penner (de kalles også lansetter). Innvendig har de en fjær, på grunn av hvilken punkteringen gjøres veldig raskt og nesten uten smerte. I moderne penner kan du justere dybden av punktering, med fokus på tykkelsen på huden.

Kontrollerer blodsukkernivået hjemme hos deg selv:

  1. Vask og tørk hendene grundig.
  2. Sett scarifier i håndtaket.
  3. Juster dybden på punkteringen.
  4. Fest pennen til fingeren og trykk på knappen. Det er bedre å få en punktering på puten litt til siden. Den sentrale delen av fingerputer en person berører gjenstander når de groper dem.

En dråpe blod fra en finger påføres på en spesiell teststrimmel. Det er to hovedtyper av teststrimler. Noen av dem endrer farge når de går inn i en kjemisk reaksjon med glukose. Ved å sjekke fargen på stripen med en spesiell skala (vanligvis den er trykt på pakken), kan du grovt bestemme sukkernivået. Denne metoden er ikke nøyaktig nok.

En annen type strimmel brukes kun med måleren. Dette er en liten enhet med en skjerm hvor det eksakte glukosenivået vises. Du må sette inn en stripe i den og legge en bloddråpe.

For hver modell av måleren trenger du din egen type teststrimler - andre vil ikke fungere. Spør legen din hvilken du bør kjøpe.

Hvilke andre tester trenger du for diabetiker?

For å holde diabetes under kontroll, er det ikke nok å måle blodsukker alene. Det er andre tester:

  • Glykert hemoglobin. Denne analysen utføres i laboratoriet. Det er tilrådelig å ta analysen hver 3-4 måneder. Glykert hemoglobin reflekterer gjennomsnittlig nivå av glukose i blodet de siste 2-3 månedene. En økning på mer enn 6,5% indikerer en økning i glukose nivåer.
  • Nivået av glukose i urinen. Normal i den generelle analysen av urin er glukose ikke definert. Det vises når blodnivået når 10 mmol / l eller mer. Hvis du kontinuerlig overvåker blodsukkeret, gir ikke urinforskning noen mening. Og likevel kan legen foreskrive den.
  • Nivået av ketonlegemer i urinen. Disse stoffene dannes som et resultat av nedbrytning av fettvev med en signifikant økning i blodglukosenivå. Deres definisjon bidrar til å oppdage dekompensering av diabetes i tid og ta tiltak. For å bestemme nivået av ketonlegemer i urinen, er det spesielle teststrimler.
  • Nivået av protein i urinen. Denne analysen bør tas en gang hver 6. måned for type I diabetes, en gang i året for type II diabetes.

Bestill en avtale med en endokrinolog for å lære mer om kontroll av blodsukker og diabetes. Ring på telefon +7 (495) 125-30-32

Seksjon 2. Blodglukosekontroll: grunnleggende prinsipper

Seksjon 2. Blodglukosekontroll: grunnleggende prinsipper

Regelmessig overvåkning av blodsukkeret er vanligvis referert til som glykemi overvåking for kort. Så, spesifisert overvåkning er et svært viktig element i effektiv kontroll av helsen din og diabetes. Foreløpig overvåkes blodsukkermåling i to komponenter:

• Hurtig blodgluketesting med glukoleter opp til flere ganger om dagen. Og dette er din oppgave, det vil si en person med diabetes. Ifølge resultatene av denne studien, er det nåværende behandlingsregime for diabetes bestemt og endret, om nødvendig. Først av alt, av deg, og hvis det ikke lykkes, så med hjelp av legen din.

• Evaluering av diabetesbehandling resulterer i gjennomsnitt i 2-3 måneder i forhold til A1c. Denne undersøkelsen er utført i et laboratorium, og resultatene vurderes av legen din. Avhengig av dem, er en langsiktig, i de kommende månedene, strategien for å behandle din diabetes bestemt.

Bestemmelsen av blodsukker hjelper deg å forstå hvordan du oppfører seg i situasjonen som har oppstått på grunn av matinntak, akutt sykdom eller under stress. Avhengig av nivået av blodsukker, dosen av insulin og andre legemidler, blir mengden mat og fysisk aktivitet justert. Under alle omstendigheter, inkludert overvåkning i en diabeteshåndteringsplan, kan du opprettholde en god tilstand av helse for en dag og forhindrer utviklingen av sent komplikasjoner av diabetes.

2.1. Hvem skal overvåke blodsukker?

Svaret på dette spørsmålet er enkelt - du! Hvis du får insulin, må du hele tiden overvåke blodsukkeret. I type 2-diabetes, når insulin ikke er nødvendig for behandling, bestemmer du modusen for blodglukosetesting med legen din. Insulin og andre hypoglykemiske stoffer reduserer blodsukkernivået veldig aktivt. Du kan sjekke hvor godt de fungerer ved å overvåke blodsukkeret. Husk at disse stoffene kan forårsake en kraftig nedgang i blodsukker, det vil si føre til hypoglykemi. Overvåking lar deg vite sikkert om dårlig tilstandstilstand ikke er et resultat av lave blodsukkernivåer. Og i tillegg, basert på resultatene av overvåking, kan du bestemme hvor mye og hva slags mat du trenger å spise ved neste mottak.

Hvis du har type 2 diabetes eller graviditetsdiabetes, og din behandling bare består i slanking og økt fysisk aktivitet, trenger du ikke å bekymre deg for mye om hyppig blodglukosetesting. Men studien av glukose nivå fra tid til annen er veldig nyttig, og glykert hemoglobin (A1c) en gang hver 3-6 måneder er så enkelt. Det er A1c som gjør at legen kan vurdere om det fortsatt er nok diett til å behandle diabetes, eller det er på tide å legge til glukose-senkende legemidler.

Den beste måten å opprettholde din helse på er å regelmessig overvåke din diabetes. Du kan gjøre dette ved å justere blodsukkernivåene med diett, fysisk aktivitet og medisinering. Den eneste og viktigste regelen som alltid må følges i diabetes, er å regelmessig overvåke blodsukkernivået. Overvåking er den eneste måten å finne ut hvordan kroppen din reagerer på matinntak, medisinering og fysisk aktivitet. Uten informasjon om dette, kan du ikke justere behandlingsplanen din slik at den fortsatt er best for helsen din. Gjennom en serie små eksperimenter med regulering av blodsukker, kan du til slutt nå målverdien av blodsukker og kontinuerlig opprettholde den ved å overvåke glykemi.

2.2. Hvor ofte skal blodsukker overvåkes?

Tydeligvis er frekvensen som blodglukose overvåkes veldig individuell. Først og fremst avhenger det av typen diabetes - 1. eller 2. blodglukosemål, hvor ofte er du klar til å stikke fingrene og hvor mye lønnene dine gir deg selv muligheten til selvkontroll av blodsukker (teststrimler og blodsukkermåler) ikke billig. Overvåkingsfrekvensen påvirkes også av din tro på fordelene med denne prosedyren.

Du kan ha type 1 eller type 2 diabetes som du må bruke overvåkingsresultater for å beregne insulindosis og matinntak. Deretter bør studien av blodsukker gjøres før hvert måltid og injeksjon av insulin, i det minste en kort handling. Og dette er 3-5 ganger om dagen og, selvfølgelig, daglig. Det kan være nødvendig å kontrollere blodsukker etter måltider. I dette tilfellet øker antall studier av blodsukkernivåer enda mer.

Hvis målet med behandling er å opprettholde blodsukkernivået nær normale verdier på bakgrunn av insulinbehandling, bør antall obligatoriske studier være minst fire, og noen ganger når de åtte per dag og hver dag. I dette tilfelle undersøkes blodsukkernivået før hvert måltid og etter det, så vel som før du går til sengs hver dag og dessuten midt om natten (ca. 3 timer) omtrent en gang i uken. Spesielle studier har vist et direkte forhold mellom hyppigheten av blodglukosetesting og kvaliteten på behandlingen for type 1 diabetes. I nærmere detalj vil måter å opprettholde blodsukkerverdier så nær normalt som mulig bli diskutert i de etterfølgende kapitlene.

Du kan få sjelden infusjon av insulin - en eller to ganger om dagen, eller bare tabletter som inneholder hypoglykemiske stoffer. I dette tilfellet er det nok å undersøke blodsukker 2 ganger om dagen. Men i type 2 diabetes er blodglukosenivået stabilere enn i type 1 diabetes. Behandlingen av glukose-senkende legemidler med forhåndsbehandlet glukose er enda lavere, da disse medisinene ikke regulerer blodglukosenivåene veldig raskt og enkelt, som i tilfelle av hyppige insulininjeksjoner.

Hvis diabetes mellitus type 2 ikke er nødvendig for å ta medisiner, og diett er tilstrekkelig, blir blodsukkeret vanligvis testet 1-2 ganger om dagen og ikke mer enn 3-4 ganger i uken. Men likevel, regelmessig blodsukker testing, selv i dette tilfellet, vil bidra til å holde diabetes under full kontroll og se hvor effektiv din innsats er. I tilfelle av sjeldne blodsukkerforsøk i noen dager kan du undersøke det faste blodsukkernivået eller like før frokosten. På andre dager - før lunsj og middag, eller etter et måltid eller etter trening. Som et resultat vil du få et ganske komplett bilde av reguleringen av blodsukkernivået gjennom dagen. Standard blodglukosemålinger:

• Før frokost, lunsj og middag, samt rikholdig snacks.

• Etter 1-2 timer etter frokost, lunsj eller middag, samt en rikholdig matbit.

• Mellom 2 og 3 om morgenen.

Noen ganger av grunner ukjent for deg, blir helsen din forverret. Glykemiovervåking kan hjelpe deg med å finne årsaken til dette. For eksempel, hvis du har alvorlig svette og en liten rystelse i kroppen din etter jogging. Dette kan være en normal reaksjon på intens fysisk anstrengelse, og kan være en konsekvens av lave blodsukkernivåer. Det er umulig å bestemme dette uten blodglukosetest. Uten å vite nivået av blodsukker, kan du anta at nivået er lavt og raskt begynner å spise. Men faktisk kan glukosenivåene være høye, og maten vil øke den enda mer. Bare studien av blodsukker tillater i slike tilfeller å ta den riktige avgjørelsen.

Tross alt, ved å undersøke dem regelmessig, vil du bli en ekspert på diabetes. Etter å ha blitt stolt, kan du bestemme at det ikke er nødvendig å overvåke glykemi så ofte som før. På ingen måte! Hvis du tror at du kan bestemme blodsukkernivået på grunn av ditt velvære, så feiler du. En spesielt utført forskning i denne retningen viste at ingen med diabetes på en pålitelig måte kan bestemme blodsukkernivået bare på grunnlag av hans følelser. Spådom om det mulige nivået av blodsukker er veldig farlig, spesielt hvis blodsukkernivået svinger betydelig i løpet av dagen, og disse svingene viser lite i form av spesielle opplevelser.

2.3. Når er det nødvendig med ekstra diabeteskontroll?

Det kan være situasjoner når du må undersøke blodsukkeret oftere enn vanlig, for eksempel finner du deg selv i en uvanlig, ny situasjon for deg og må bestemme hvordan det påvirket blodsukkernivået. Dette er vanligvis en endring i stoffbehandling, ernæring, fysisk aktivitet, stress eller akutt sykdom. Alle har en effekt på blodsukkernivå. I slike tilfeller er det derfor nødvendig med hyppigere blodglukosetesting. Denne ekstra kontrollen vil hjelpe deg å tilstrekkelig korrigere avviket av blodsukker fra målverdiene. Husk at du alltid skal overvåke blodsukkernivået hvis du mistenker at blodsukkernivået er enten veldig høyt eller omvendt, lavt.

Ekstra overvåking av glukose og mat. Det må tas i betraktning at noen matvarer kan føre til en merkbar økning i blodsukker. Men for å finne den rette løsningen må du bare holde noen få viktige indikatorer i tankene. Blodsukkernivået påvirkes av mengden og typen karbohydrater i produktet, samt mengden av produktet i maten du har tenkt å konsumere. Høres komplisert, va?

Den beste måten å håndtere denne oppgaven på er å begynne å utforske hvordan maten du bruker, påvirker blodsukkernivået. Du kan undersøke blodsukkeret oftere når du bestemmer deg for å spise et nytt produkt eller parabolen. I dette tilfellet kan du bli veldig overrasket over hvordan blodsukkernivået ditt reagerer på å ta forskjellige matvarer. Det anbefales samtidig å undersøke nivået av blodsukker i 1-2 timer etter å ha spist en bestemt mat. Hvis du vet hvordan visse matvarer (poteter, ris, etc.) påvirker blodsukkermålerne, kan du lage en meny for deg selv, mot hvilken svingningene i blodsukkernivået vil være minimal uten betydelig og rask øke. Mer om dette i de følgende kapitlene.

Ekstra overvåkning under treningen. Som regel reduserer fysisk aktivitet, inkludert trening, blodsukkernivået ditt og øker kroppens insulinfølsomhet. Dette skyldes at muskler bruker glukose som en kilde til energi for gjennomføring av økt fysisk aktivitet under treningen. Og de trekker denne glukosen fra blodet. I denne forbindelse bør du ta noen forholdsregler når du trener. Du må være sikker på at blodsukkernivået ikke faller for raskt og lavt. Videre kan dette oppstå umiddelbart etter belastningens slutt, eller til og med flere timer etter at det er fullført, da musklene fortsetter å bruke økt blodsukker i økte mengder for å fylle opp tidligere produserte energikostnader. Ytterligere studie av blodsukker etter trening vil gi deg mulighet til å avgjøre om du må øke matinntaket eller redusere insulindosen, for eksempel. I type 2 diabetes kan noen oppleve at regelmessig mosjon kan holde blodsukkeret i et godt utvalg med lavere insulindose eller ingen i det hele tatt. Men samtidig husk at du definitivt bør diskutere mulig korreksjon av diett, insulindoser eller andre legemidler sammen med legen din.

Ekstra overvåking på bakgrunn av nye stoffer eller insulin. Hvis du har type 2-diabetes, og du tar tabletter med glukose-senkende legemidler, kan du finne en best mulig utfordring. Når du foreskriver et nytt glukose-senkende legemiddel eller endrer dosen av et slikt legemiddel, er det nødvendig oftere enn vanlig å undersøke blodsukkernivået. Først og fremst må du undersøke blodsukkeret 1-2 ganger om dagen (før frokost og en gang på en annen tid på dagen) for å unngå lave blodsukkernivåer. Det kan være nødvendig å undersøke blodsukker 2 timer etter et måltid for å bestemme effekten av ernæring på blodsukkernivå. Glykemiovervåking vil hjelpe deg og legen din bestemmer effekten av en endring i behandlingen og behovet for ytterligere terapeutiske tiltak.

Formålet med insulin eller endring av behandlingsmåten ved insulin utgår også fra hyppigere undersøkelser av blodsukker.

Andre ekstra overvåkingssaker:

• Kjøring (ved insulinbehandling).

• Når fysisk aktivitet er høyere enn normalt.

• Når vekten senkes eller stiger.

• Når legemidler foreskrives ikke fra diabetes, men fra en annen sykdom, men som påvirker glukosenivået

blod eller forringe oppfatningen av symptomer på lavt blodsukker (hypoglykemi).

• På en tom mage var blodglukosenivået uventet høyt, noe som ofte er et svar på hypoglykemi om natten eller tidlig om morgenen før du våkner.

• Hvis blodsukkernivået er oftere utenfor målverdiene enn innenfor dem.

• Hvis du føler deg ubehagelig. En blodsukker test vil hjelpe deg å forstå årsaken.

Ekstra overvåkning under stress. Stress provoserer mange viktige faktorer - negative følelser, forkjølelser, skader og alt som er veldig forskjellig fra det normale livsforløpet, noe som gir deg mental og fysisk stress. På bakgrunn av stress øker produksjonen av hormoner, noe som forhindrer insulinvirkningen, og dermed mot blodets bakgrunn øker blodsukkernivået. Derfor bør glykemisk overvåking utføres oftere når du er i en stressende situasjon. Effekten av stress på blodsukker kan ikke måles like enkelt som insulin enheter eller kalorier som brenner under trening. Men under stress går blodsukkeret vanligvis utover målverdier, og dette må overvåkes, og på den annen side rettes raskt.

Ekstra overvåkning under akutt sykdom. Enhver akutt sykdom (kulde, etc.) er også stressende for kroppen. Øke nivået av hormoner i blodet hjelper kroppen til å takle sykdommen, men samtidig reduseres effekten av insulin. Som et resultat stiger blodsukkernivået. Hvis det ikke reduseres i tide, kan det føre til en betydelig økning i blodsukkeret, og i en slik grad at det kan kreve akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen (intensivavdeling). Slike situasjoner er den vanligste årsaken til diabetisk koma (tap av bevissthet) og død av det. Selv om du har type 2-diabetes, hvor du ikke ofte studerte blodsukker før en akutt sykdom, i tilfelle av en akutt sykdom, bør den undersøkes daglig 3-4 ganger om dagen.

Konklusjon. I denne boken finner du mange tips om hvordan du bruker resultatene av selvkontroll av blodsukker. De vil bidra til å utvikle den beste behandlingsplanen for diabetes, spesielt diett, fysisk aktivitet og medisinering. Noen ganger må resultatene av en blodglukosetest trengs for å ta en umiddelbar beslutning om insulindosen eller inntaket av mat. I andre tilfeller akkumuleres resultatene, spesielt når man kontrollerer type 2 diabetes uten insulinbehandling, når sjeldne blodglukosetester i løpet av dagen, til slutt en uke eller mer, gir en sann ide om effektiviteten av behandlingen. Selvkontroll er også uunnværlig for å ta nødtiltak for å normalisere blodsukkernivået (for eksempel hypoglykemi).

Den nødvendige frekvensen av blodglukosekontroll i type 1 diabetes

Vellykket kontroll av diabetes mellitus omfatter to viktige komponenter - oppnå et målglukose nivå uten hypoglykemi (episoder med lavt blodsukker). For å vite nøyaktig om disse betingelsene er oppfylt, er det nødvendig å regelmessig overvåke nivået av sukker i blodet ved hjelp av en spesiell enhet - et glukometer.


At du føler deg bra, viser ikke at blodsukkeret er i et tilfredsstillende område for deg. Tross alt kan det være at du vil føle en endring bare hvis verdien av blodsukker er enten veldig høy eller ekstremt lav.

Noen mennesker med diabetes opplever ikke alltid slike typiske symptomer på hyperglykemi (en tilstand der blodsukkernivåene er høyere enn normalt), som for eksempel tørst, hyppig vannlating, tretthet og andre. Denne tilstanden vil bare oppstå med svært store blodsukkerverdier, noe som øker risikoen for ketoacidose.

Også med hyppig hypoglykemi (en tilstand hvor blodsukker er under normal), føles en person over tid verre enn symptomene eller føler seg ikke i det hele tatt. Det vil si, hypoglykemi kan forbli ukjent, skjult. Hypoglykemi er en alvorlig, negativ tilstand for kroppen der bevissthetstap er mulig, samt økt risiko for irreversibel skade på blodårene.

Det er derfor å stole på dine følelser er feil.

Om nødvendig frekvens av selvovervåkning av glukose nivå

Det er ingen klare regler om hvor mange ganger hver pasient med type 1-diabetes må måle blodsukkernivået. Men for god kontroll over diabetes anbefales det å gjennomføre en studie minst før hvert måltid og før sengetid.

Som du vet, er behandling av type 1-diabetes bruk av insulin. Påfør insuliner med ulike tiltak - Ultra kort og kortvirkende (bolus insulin) administreres før måltider, og langtidsvirkende (basal) 1 eller 2 ganger daglig.

En stor, meget betydelig studie på glukose nivå kontroll og dens innflytelse på utviklingen av diabetes mellitus komplikasjoner (merknad - jeg mener DCCT studien - Diabetes Control and Complications Trial, USA) viste at jo bedre kontroll, jo nærmere mål blodsukkernivåer jo lavere er risikoen for forekomst, utvikling og progresjon av kroniske komplikasjoner av diabetes.

Ved bruk av insulinbehandlingsregimet, hvor insulindosen beregnes for hvert måltid, for et bestemt karbohydratinnhold i en bestemt tallerken, og blodsukkernivået er tatt hensyn til før måltidet, lar det deg komme så nært som mulig til målglukoseverdiene.

Derfor er det ekstremt viktig å se blodsukkernivået før hvert måltid, hvor insulin injiseres.

Men sammen med bruk av insulin og ulike doser av matinntak er det økt risiko for hypoglykemi. Det er vanskeligere å gjenkjenne hypoglykemi under søvn, spesielt hos barn.

For å minimere risikoen for hypoglykemi om natten, er det nødvendig å estimere nivået av sukker i blodet ved sengetid.

Dette er det nødvendige antallet målinger at en person som har diabetes mellitus type 1 og som ønsker å kontrollere sin sykdom, skal utføre daglig.

For å vurdere om bolusinsulindosen er riktig (prandial, kort, per måltid), kan du også måle blodsukkernivået før måltider og 1,5-2 timer etter det (noen ganger anbefales det å bestemme blodsukkernivået en time etter måltidet ).

Under graviditeten er det behov for strengere glykemisk kontroll, fordi både høy og lav blodsukker nivåer sterkt påvirker både barnet og den fremtidige moren selv.

Under graviditet er det nødvendig å kontrollere nivået av blodsukker før du spiser, en time etter det og før sengetid.

Men det kan være situasjoner som krever ytterligere målinger:

  • under graviditet;
  • i perioden med forverring av kronisk eller utvikling av en akutt sykdom, for eksempel i tilfelle av influensa, alvorlig traumer, inkludert stress;
  • hvis du føler deg dårlig - symptomer på høyt eller lavt blodsukkernivå
  • når du bytter livsstil, vaner, vekt;
  • med endringer i insulindosering, insulinadministrasjonsregime, insulin administreringsmetode, substitusjon av legemidler
  • med økt risiko for hypoglykemi - før, under og etter fysisk trening, spesielt hvis du ikke tidligere har hatt engasjement i denne sporten; etter å ha drukket alkohol
  • før du kjører bil.

Dagboken for selvkontroll vil gi stor hjelp til å registrere blodsukkeret, vurdere sykdomskontroll. Spesifikke data kan bli tatt inn i det - på hvilket tidspunkt målingene ble tatt og hva var nivået av glukose i blodet, hvor mange brød enheter ble spist, en spesifikk tallerken kan noteres. Deretter angis hvor mange insulininnhold injiseres. Som et notat - for å merke om det var fysisk aktivitet, hva, hvor lenge. For eksempel sykling 40 minutter. Det er mulig at en bestemt sykdom med feber, osv. Alle mulige nødvendige informasjonsalternativer for dagboken bør diskuteres med legen din.

En slik dagbok vil gi fullstendig informasjon til deg og legen din, hjelpe deg med å korrigere insulindosene riktig, og avsløre hva som tvetydig påvirker ditt velvære.

Andre metoder for å måle glukosenivåer:

  • I lang tid før oppfinnelsen av glukometre ble metoden for å måle mengden glukose i urinen anvendt. Denne metoden er ikke nøyaktig, er ikke praktisk for daglig gjentatt bruk. Glukose i urinen vises når blodsukker er i gjennomsnitt høyere enn 10 mmol / l (det vil si det overstiger nyrekretsen);
  • Glykert hemoglobin (glykosylert hemoglobin, HbA1c, se relevant avsnitt) -midium viser nivået av blodsukker i løpet av de siste 2-3 månedene. Erstatter ikke daglig overvåking av blodglukose, da det ikke reflekterer svingninger i blodsukkernivået i løpet av dagen;
  • Kontinuerlig overvåking av blodsukker - utføres ved hjelp av en spesiell enhet som måler nivået av sukker i det intercellulære væsken av subkutant fett. Det gir betydelig hjelp til å identifisere skjult hypoglykemi, bidrar til å bedømme korrektheten av insulindoseringsteknikken, beregningen av insulindosen, og så videre. Det erstatter ikke blodsukkermålinger, de brukes sammen.

Jeg vil ikke argumentere, det er veldig enkelt å si - "du må ta målinger 4 ganger om dagen. En bedre 10 ganger. Tross alt er det en rekke grunner til hvorfor du ikke bare vil ha noe ekstra, men en generell måling:

- ingen tid / evne til å måle blodsukkeret;

- måleprosedyren krever finger piercing for blodprøvetaking, det er smertefullt, ubehagelig;

- det gir ingen mening å måle nivået av sukker i blodet, hvis du føler deg bra;

- Det er en følelse av ubehag, forlegenhet, hvis du trenger å gjøre det på et offentlig sted;

- dårlig ytelse forstyrrer meg og forverrer min allerede depressive tilstand;

- insulininjeksjoner er nødvendige, og det er ingen blodsukkermåling;

- teststrimler er ganske dyre;

- Det er ingen mening å måle hele tiden hvis jeg ikke vet hva jeg skal gjøre med det.

Det er ganske mulig å være enig med de fleste årsakene som er gitt for negative holdninger til måling. Den raske tempoet i livet, umuligheten av personvern, mangel på forståelse og analfabetisme av kollegaer / klassekamerater / bekjente om diabetes, økonomiske vanskeligheter - alt dette hindrer behagelig kontroll. Det kan være en følelse av rutine, håpløshet.

Som nevnt ovenfor kan følelsene forføre deg. Du føler deg bra, men faktisk i kroppen er det skader av høyt blodsukker eller tvert imot en alvorlig mangel på et så viktig karbohydrat.

I denne situasjonen er det viktigste å huske hvorfor det er nødvendig å ta disse målene - for å kontrollere sykdommen, kontrollere diabetes. Regelmessig selvkontroll av glykemi er en integrert del av vellykket diabetesbehandling. Den eneste måten å være sikker på at riktig dose insulin valgt, lære å påvirke deg hvis annen fysisk aktivitet som forbedrer helse eller, tvert imot, skadelig. Kunnskap om glukose tall bidrar til å gjøre bilkjøring trygg for deg og de rundt deg, og å forbli i venter på et mirakel under graviditet, og ikke i konstant frykt for barnet. Selvfølgelig medfører dette uleiligheten, men for øyeblikket er det den mest tilgjengelige og signifikante måten å kontrollere glukosenivåer på.

Tross alt er vårt hovedmål ikke bare fraværet av utvikling og progresjon av komplikasjoner, men også et fullt, rikt og komfortabelt liv uten restriksjoner!

Blodglukose er strengt kontrollert.

Den nervøse reguleringen av glukosekonsentrasjon i blodet uttrykkes i den positive effekten av n.vagus på insulinutspresjon og den hemmeffekten på denne prosessen med sympatisk innervering. I tillegg er frigivelsen av adrenalin i blodet underlagt sympatiske påvirkninger.

De viktigste hormonelle reguleringsfaktorene er glukagon, adrenalin, glukokortikoider, somatotrop hormon på den ene side og insulin på den annen side. Alle hormoner, unntatt insulin, som påvirker leveren, øker glykemien.

Nedgangen i blodsukkerkonsentrasjonen ved insulin oppnås på følgende måter:

  • Overgangen av glukose til cellene - aktivering av GluT 4-transportproteiner på cytoplasmisk membran,
  • glukoseinnblanding i glykolyse - en økning i syntesen av glukokinase, et enzym som kalles "glukosefelle", stimulering av syntesen av andre viktige glykolysenzymer - fosfofructokinase, pyruvatkinase,
  • økt glykogensyntese - aktivering av glykogensyntase og stimulering av dets syntese, noe som letter omdannelsen av overskudd av glukose til glykogen,
  • aktivering av pentosefosfateveien - induksjon av syntese av glukose-6-fosfat-dehydrogenase og 6-fosfoglukonat-dehydrogenase,
  • økt lipogenese - involvering av glukose i syntesen av triacylglyceroler eller fosfolipider.

Mange vev er helt ufølsomme overfor insulinvirkningen, de kalles insulin-uavhengige. Disse inkluderer nervevev, glasslegeme, linse, retina, glomerulære nyreceller, endotelceller, testikler og røde blodlegemer.

Glukagon øker blodglukosen:

  • økende glykogenmobilisering gjennom glykogenfosforylaseaktivering,
  • stimulerende glukoneogenese - øker arbeidet med enzymene pyruvat karboksylase, fosfoenolpyruvat karbokykinase, fruktose-1,6-difosfatase.

Adrenalin forårsaker hyperglykemi:

  • aktivering av glykogen mobilisering - stimulering av glykogen fosforylase,

Glukokortikoider øker blodglukosen

  • ved å undertrykke overgangen av glukose inn i cellen,
  • stimulerende glukoneogenese - øke syntesen av enzymer pyruvat karboksylase, fosfoenolpyruvat karbokykinase, fruktose-1,6-difosfatase.

Tabellen oppsummerer de viktigste aspektene av hormonelle påvirkninger:

DIABETER: GULDTIPS for å kontrollere blodsukkernivået

Diabetes mellitus er en vanlig kronisk sykdom. Historisk sett har veksten av diabetes blitt stimulert av et feilt kosthold og treningsprogram som er initiert av den nå ubeviste "Study of Seven Countries".

I 2012 led over 90 millioner mennesker av diabetes eller pre-diabetes. Hvert sekund har ikke engang mistanke om hans tilstand. Å velge riktig livsstil er den beste strategien for å kontrollere blodsukkernivået, noe som reduserer risikoen for å utvikle diabetes og forhindrer forekomst av sekundære helseproblemer forbundet med denne sykdommen.

Hvordan unngå diabetes: beskyttelse mot sykdommen

I de siste årene har det vært en rask økning i antall personer som lider av før diabetes og diabetes i både Storbritannia og USA. I 2003 ble prediabetes diagnostisert hos 11,6 prosent av personer i Storbritannia. I 2011 hadde tallet tredoblet, over 35 prosent.

Disse tallene viser en økning i antall personer med diabetes som ikke er genetisk bestemt.

Historisk sett har veksten av diabetes blitt stimulert av et feilt kosthold og treningsprogram som er initiert av den nå ubeviste "Study of Seven Countries".

Denne studien, publisert i 1950 som økonom Ancel Keys, PhD, var årsaken til økningen av den anbefalte mengden karbohydrater i kosten og en betydelig reduksjon i sunt fett.

Denne ubalansen påvirker cellebestandigheten mot hormonene insulin, leptin og ghrelin.

Denne cellulære motstanden er den virkelige årsaken til diabetes, ikke et symptom på høyt blodsukker.

Insulin, leptin og ghrelin - wow!


Kroppen din er en kompleks kombinasjon av kjemikalier, enzymer og hormoner. Selvfølgelig vil jeg gjerne tro at det ene hormonet kontrollerer tilstanden til all helse, men virkeligheten er mye mer komplisert.

Det samme gjelder for diabetes. Du vet kanskje at diabetes er en konsekvens av for mye sukker i blodet, men det er faktisk forbundet med insulinresistens på mobilnivå.

Insulin er et hormon som bukspyttkjertelen gjør. Med det, bruker cellemembraner blodsukkeret som et drivstoff for celler. Hvis cellene blir resistente mot insulin, forblir glukose (sukker) i blodet, noe som øker blodsukkernivået.

En økning i leptin-signalering er også forbundet med økning i blodsukkernivå. Leptin er et hormon produsert av fettceller. Funksjonen til leptin er å fortelle hjernen at du har nok fett, at du har spist nok, og at du må forbrenne kalorier med en normal hastighet.

Men oppgavene til leptin er ikke bare knyttet til metabolisme og fettbutikker. Han er også involvert i immunsystemet, fruktbarhet og regulering av mengden energi som brennes.

Det tredje hormonet som er nært forbundet med diabetes er ghrelin. Dette hormonet er produsert av mageforingen - det er dette hormonet som forteller hjernen at du er sulten. Ghrelin påvirkes av nivået av veksthormon i kroppen, og derfor er det en forskjell i hvordan det virker hos menn og kvinner.

Dette er de tre hovedspillerne, blant annet, spiller en rolle i utviklingen av diabetes.

Hvis du bryter med leptin- eller ghrelin-alarmfunksjonen, kan du spise for mye mat for aktivitetsnivå og metabolsk hastighet, noe som kan forårsake vektøkning og fedme.

Med fedme oppstår insulinresistens ofte på mobilnivå, noe som fører til økning i blodsukker og diagnose av diabetes.

Diabetes og kroppen


Kronisk høye blodsukkernivåer på grunn av feil diett og fysisk aktivitet er fulle av langvarig skade på hele kroppen. Det kan til og med føre til døden.

Det er ekstremt viktig å evaluere dagens kosthold og mosjonsvalg og sammenligne dem med følgende naturlige måter å forebygge diabetes.

De lidelsene du kan støte på med en diagnose av diabetes inkluderer:

Glukose nivå
i blodet

Nivået på glukose (sukker) i blodet er en viktig indikator som må kontrolleres i diabetes.

Glukose er et energibrennstoff for kroppene i kroppen. Glukose kommer inn i kroppen fra mat forbrukes, spesielt fra den som inneholder karbohydrater. Bakgrunns glukose syntese leveres av leveren, og derfor bruker pasienter med diabetes basal insulin, som gjør det mulig å opprettholde nivået av glukose (sukker) i blodet innenfor målområdet mellom måltider.

Insulin er nødvendig for glukoseopptak. I en sunn person er blodsukkernivåene regulert av insulin, som er syntetisert av bukspyttkjertelen. Således holdes nivået av glukose (sukker) i blodet innenfor det normale området. Siden insulin i kroppen er utarmet i type 1 diabetes, og i type 2 diabetes, blir insulin heller ikke produsert i tilstrekkelige mengder eller ikke brukt av kroppen, cellene mangler energi, og glukosenivåer ligger utenfor det normale området. For å kunne ta tilstrekkelige tiltak for en pasient med diabetes er det derfor ekstremt viktig å kontrollere glukosenivået.

Måter å kontrollere glukosenivåer

Ulike metoder kan brukes til å kontrollere glukosenivåer:

Bruk av blodglukemåler er en forutsetning for diabeteskontroll. Hvis selvovervåkningsdataene ikke er tilstrekkelige for en god kompensasjon, kan du bli hjulpet av profesjonell forskning ved bruk av kontinuerlig glukoseovervåkning, som utføres under tilsyn av en lege. Hvis du vil overvåke glukosenivået i sanntid, trenger du et kontinuerlig glukoseovervåkingssystem.

Blodglukosepriser

Blodglukose måles i millimol (mmol / l) pr. Liter. Måling utføres ved hjelp av et glukometer og en teststrimmel. Det anbefalte området blodsukkernivå for diabetespasienter er vist i tabell 1 nedenfor.

Anbefalinger for diabetikere. Hvordan kontrollere blodsukker

Viktig element

Evnen til å holde sykdommen under kontroll og daglig overvåke kvaliteten på behandlingen hos pasienter med diabetes mellitus dukket opp tidlig på 70-tallet av forrige århundre. De første blodglukemålerne (apparater for måling av blodsukker) var tungvint og ubeleilig å bruke, men gjorde det mulig, uten å forlate hjemmet, å spore tilstanden deres.

Forresten

Selv de som er konstant engasjert i selvkontroll av blodsukker, vil ikke forstyrre regelmessig en annen test - til nivået av glykert hemoglobin, som reflekterer (men ikke er like i antall) gjennomsnittlig nivå av blodsukker i løpet av de foregående 3 månedene. Hvis de oppnådde verdiene er mye høyere enn 7%, er dette en grunn til å øke hyppigheten av selvkontroll og, selvstendig eller sammen med legen, endre behandlingsregime.

Tross alt kan velvære, selv med alvorlige avvik i blodsukkernivået hos pasienter med diabetes, være helt normalt. Og dette er den viktigste sluk av sykdommen. En person kan føle seg godt og være uvitende om at han er to skritt unna hypoglykemi (en livstruende tilstand preget av en reduksjon i blodplasma glukose under 3,9 mmol / l, noe som kan føre til hypoglykemisk koma med bevissthetstab).

Og i denne forstand sammenlignes utseendet på 80-tallet fra det siste århundre av bærbare blodglukosemålere, som måler i flere sekunder, av eksperter med oppdagelsen av insulin. Med deres utseende hos pasienter med diabetes mellitus ble det mulig ikke bare å kontrollere tilstanden deres, men også når de endrede normale indikatorer for å endre dosen av medikamenter tatt.

I vårt land begynte de første bærbare blodglukemålerne å bli mye brukt tidlig på 90-tallet. Og siden da har blitt en fast følgesvenn av de aller fleste pasienter med diabetes.

"Tidligere måtte pasientene våre komme til laboratoriet en gang i måneden og ha en fast blodprøve og en daglig urintest", sier Alexander Mayorov. - Hvis testresultatene var gode, ble det ansett at pasienten trygt ville leve en hel måned på slike indikatorer, som selvsagt var en illusjon. Tross alt, med diabetes, er situasjonen stadig i endring. Avhengig av ernæring, fysisk og følelsesmessig stress, etc. Moderne blodglukosemåler oppbevarer resultater i minnet i samsvar med dato og måltid. Uten konstant overvåkning av blodsukker (noen ganger midt på natten), kan våre pasienter ikke gjøre. Det viktigste er å gjøre det riktig.

Hvem, hvordan, når?

I mange år har bruk av blodglukemåler i vårt land av spesialister bestemt det optimale blodglukosekontrollregimet hos diabetespasienter, avhengig av hvilken type sykdom den lider av, hvilken type behandling det er og hvilke resultat av behandling den har oppnådd.

Hos pasienter med type 1 diabetes mellitus utføres selvkontroll av blodglukosenivå minst 4 ganger daglig (før hvert måltid og om natten). I tillegg kan du se blodsukker midt på natten etter å ha tatt et uvanlig måltid, sterk fysisk anstrengelse og (regelmessig) 2 timer etter å ha spist.

Ved diabetes mellitus type 2 kan målefrekvensen variere. Hvis en pasient mottar insulin i modusen for gjentatte injeksjoner, bør han kontrollere blodsukkernivået på samme måte som pasienter med diabetes mellitus type 1 - minst 4 ganger daglig. Hvis han er på piller og / eller bare på en injeksjon av langtidsvirkende insulin, er en måling per dag på en annen tid på dagen tilstrekkelig. Og til slutt, hvis pasienten mottar det såkalte blandede insulin (kort og langtidsvirkende i en flaske), bør han selv overvåke blodsukkernivået minst to ganger om dagen på forskjellige tidspunkter.

Dessuten skal pasienter med type 2-diabetes som tar glukose-senkende tabletter, sørge for selv den såkalte profilen selvkontroll av blodsukker, som er minst 4 målinger per dag.

Målene for blodsukker, som bør søkes under selvkontroll, er individuelle og bør diskuteres med legen din.

Ekstra alternativer

I tillegg til glukose selvovervåking, kan det i noen tilfeller være nødvendig for pasienter med diabetes mellitus å måle nivået av såkalte ketonlegemer som dannes i store mengder under dekompensering av sykdommen og en stor mangel på insulin i kroppen. Tidligere var det bare teststrimler som var tilgjengelige for slike pasienter for å bestemme ketonlegemer i urinen. Men nå har bærbare enheter dukket opp som gjør det mulig for pasienter å identifisere ketonlegemer i blodet, noe som er mye mer informativt, fordi i urin keton forekommer allerede når disse indikatorene allerede går gjennom blodet.

Forresten, for samme grunn, har de nylig forlatt den konstante selvkontrollen av nivået av glukose i urinen, og etterlot denne analysen for klinisk undersøkelse og forebyggende undersøkelser.

Noen produsenter av blodglukosemåler gikk enda lenger og begynte å produsere enheter som i tillegg til glukose- og ketonlegemer i blodet, også kan bestemme kolesterol og andre blodlipider, som ofte blir forhøyet hos mange mennesker med diabetes.

Bare noen få, dessverre, har råd til å ha råd til et slikt selvkontrollnivå. Til tross for de normer som er fastsatt i de siste anbefalingene fra Helse- departementet i Russland, som innebærer fri forsyning av teststrimler (forbruksvarer) til blodglukemåler for pasienter med type 1 diabetes (1460 mål per år) og type 2 (730 definisjoner per år) - På grunn av problemer med finansiering i regionene, er disse anbefalingene ikke fullt implementert, og i noen er de ikke implementert i det hele tatt. Og dette er et spørsmål om konstant bekymring for både legene selv og deres pasienter, hvis daglige selvoppfølging av glukose skal være en integrert del av behandlingen av diabetes.

Symptomer på diabetes - kontrollert uavhengig.

I dagens verden er vellykket behandling av pasienter med kroniske sykdommer også avhengig av folks evne til selv å kontrollere sykdomsforløpet og ta passende tiltak i tide.

Så, hvordan å selvstendig kontrollere sykdommen hjemme?

For øyeblikket er det enkle metoder for å holde sykdommen under kontroll.

1. Nivået av glukose i blodet.

Den vanligste, effektive og rimeligste metoden for kontroll av sykdommen til innbyggerne. Glukosovervåkning utføres ved hjelp av spesielle teststrimler eller bærbare glukometre, som er ganske tilgjengelige i dag. Hvis kontrollen starter med teststrimler, er de orientert på en skala fra 4 til 9, noe som indikerer kompensasjon av karbohydratmetabolismen. Hvis verdiene er høyere eller lavere, er det nødvendig å gjøre en mer nøyaktig måling ved hjelp av et glukometer. Glukosefluktuasjoner fra 4 til 10 mmol / l pasienter føler seg ikke, spesielt barn som kanskje ikke føler høyere tall.

Dette er et triks, fordi kroppen tilpasser seg høye verdier, som er fulle av risikoen for komplikasjoner (vaskulære patologier i øyne, ben, nyrer). Hvis en person som hele tiden gikk med høyt glukose i blodet, reduserer det skarpt til normale verdier, så kan kroppen se den som hypoglykemi, og personen vil oppleve lignende symptomer (svimmelhet, kvalme, oppkast, kald klissete svette).

Personer med type 1-diabetes og motta insulin med type 2-diabetes må kontrollere blodsukkernivået minst 4 ganger daglig. Hvis du koster kostholdsterapi, trening eller hypoglykemiske stoffer, kan du komme til å måle 2 ganger om dagen - på tom mage og 2 timer etter måltider. Men det er fortsatt bedre å overholde normale verdier:

- om morgenen på en tom mave glukose i området fra 4,4 til 6,0 mmol / l,

- 2 timer etter et måltid innen mindre enn 7,6 mmol / l,

- om kvelden før sengetid på nivået 6,0 - 7,0 mmol / l,

- klokka 3 om morgenen innen litt over 5,0 mmol / l.

Noen ganger anbefaler leger at hyppigere overvåkning for ustabile priser skal gjelde.

2. Kontroll av glukose i urinen.

Viser nivået på kompensasjon av karbohydratmetabolismen, dvs. gjenspeiler nivået av blodglukosestabilitet. Noen ganger er det tatt som grunnlag for å bestemme stabiliteten av karbohydratmetabolismen i type 1 diabetes mellitus, når det er umulig å bestemme nivået av glukose i blodet. Personer med type 2-diabetes trenger ikke ofte å kontrollere glukosenivået i urinen heller.

Hvis du bruker daglige glukometre, kan du ikke bestemme sukkeret i urinen. Tilstedeværelsen av sukker i urinen betyr at i løpet av dagen steg nivået av glukose i blodet over 10 mmol / l. I så fall er det bedre å revidere kostholdet ditt og prøve å spise mindre karbohydrater og streve for å redusere høyt blodsukker. Hvis du ikke klarer å stabilisere blodsukkernivået selv og det er konstant tilstede i urinen - kontakt lege!

3. Kontroll av aceton i urinen.

Hvis nivået av glukose i blodet er høyere enn 13,9 mmol / l og sukkernivået i urinen er opptil 2%, så er det nødvendig å kontrollere innholdet av aceton i urinen. Bestemtes ved hjelp av spesielle teststrimler. Aceton i urin bestemmes av:

- høyt blodsukker nivåer over 13,9 mmol / l,

- under sykdom med feber,

- hvis det er kvalme, oppkast eller diaré,

- hvis det er et brudd på appetitt, vekttap,

- kanskje under graviditet.

Når du oppdager aceton i urinen, må du først redusere høyt sukkernivå i blodet. Dette gjøres ved å klemme 1 - 2U insulin subkutant, etterfulgt av overvåkning av glukose nivået etter 3 - 4 timer. Hvis blodsukkernivået forblir på samme nivå, stikker de så mange flere, men med forsiktighet, fordi i dette tilfellet er det risiko for hyperglykemi. Alkalisk drikke, for eksempel mineralvann uten gasser, hjelper godt. Hjelper også med å korrigere dietten.

Hvis ingenting er gjort, utvikler ketoacid coma videre og døden er mulig. I tilfeller der blodsukker ikke faller og aceton i urinen forblir, er det nødvendig å bli innlagt på et uhell!

4. Kontroll av kroppsvekt.

Absolutt må alle kontrollere vekten, for å forhindre at det er satt. Som vi har sagt, reduserer kroppsvekten i de tidlige stadiene en god kompensasjon av type 2 diabetes mellitus og dispensering med medisinering. I prinsippet bør alle kontrollere deres vekt - både mennesker med sykdommer og friske mennesker. Dette vil bidra til å unngå risikoen for å utvikle kroniske sykdommer eller redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner av kroniske sykdommer. Et indirekte tegn på vektvurdering - midjeomkrets.

Ifølge eksperter øker risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommer som er karakteristiske for fedme, med en midjeomkrets hos menn over 94 cm og mer enn 80 cm hos kvinner.

En mer nøyaktig indikator er kroppsmasseindeksen, som uttrykkes som forholdet mellom kroppsvekt i kilo og firkanthøyde i meter.

Kroppsmasseindeksen beregnes med formelen:

m - kroppsvekt i kilo

h - høyde i meter

og målt i kg / m².

For eksempel, en persons masse = 85 kg, høyde = 164 cm. Derfor er kroppsmasseindeksen i dette tilfellet:

BMI = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6

Ifølge denne indeksen beregnes vekten i følgende rekkefølge:

- 16 eller mindre - alvorlig undervekt,

- 16 - 18,5 - mangel på kroppsvekt,

- 18,5 - 25 - normal kroppsvekt,

- 25 - 30 - overvektig,

- 30 - 35 - 1 grad fedme,

- 35 - 40 - fedme 2. grad,

- 40 eller mer - 3. grad fedme.

Hvis du har økt kroppsvekt eller fedme i varierende grad, er dette fulle av risikoen for tidlig utvikling av komplikasjoner av sykdommen din. Du må konsultere en lege som vil bidra til å skrive en diett og normalisere vekten.

5. Kontroll av brød enheter.

Dette må gjøres daglig. Som vi sa tidligere, ble denne teknikken utviklet av tyske leger med sikte på en omtrentlig vurdering av karbohydrater konsumert med mat. 1 ug (brød enhet) er lik 12 g karbohydrater eller 20 - 25 g brød. Endokrinologer anbefaler å spise rundt 25-30X per dag per dag (ca 84-85 gram), men nylig er det lavt karbohydratiskt diett, noe som tilsier at man ikke bruker mer enn 20-30 gram karbohydrater per dag. Kostholdet hemmer overdreven blodsukkernivå.

6. Selvkontroll av trivsel.

Pasienter bør nøye overvåke deres velvære, ta hensyn til endringer i kroppen. Det kan være generell svakhet, nedsatt ytelse, nedsatt appetitt, kvalme eller oppkast, som kan være tegn på ketoacidose og dekompensering. Generell svakhet, svette, økt hjertefrekvens, svimmelhet og hodepine kan være heroldene ved å senke blodsukkernivået under normalt, dvs. hypoglykemi.

7. Selvundersøkelse.

Kontroller regelmessig injeksjonsstedene og nedre lemmer for pustler og sårdannelser. Påvisning av slike bevis på vaskulære lidelser og infeksjon av sår.

8. Måling av blodtrykk.

Pasientene må kontrollere blodtrykket. Hos 50% av pasientene oppdages diabetes mellitus allerede på bakgrunn av høyt blodtrykk, og i 80% er det en vedvarende økning i blodtrykket som allerede er i ferd med sykdommen. Dette skjer 2 ganger oftere enn hos vanlige mennesker.

Arteriell hypertensjon og diabetes mellitus påvirker blodårene, noe som fører til skade på målorganer - nyrene, hjernen, hjertet, nedre lemmer. Pasienter i moderne forhold kan perfekt kontrollere det. Personer med diabetes uten arteriell hypertensjon kan gjøre dette 1-2 ganger i uka, hvis en person lider av høyt blodtrykk - 1-2 ganger daglig 2-3 timer før eller etter måltider. Blodtrykk bør ikke være høyere enn 130/80 mm Hg. ingen forskjell i alder. Dette reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner (skade på nyrene, hjertet, hjernen, øynene, nedre ekstremiteter).

Kontroll av symptomer på diabetes i en medisinsk institusjon.

I tillegg til selvkontroll er pasientene en gang i året eller oftere i polykliniske tilstander.

1. Glykert hemoglobin (HbA1 og HbA1c).

Denne indikatoren gjenspeiler gjennomsnittlig glukose i blodet i 90 dager. Det viser nivået på hemoglobin bundet til glukose molekyler irreversibelt. Det glykerte hemoglobinet blir jo høyere, desto høyere er glukosenivået de siste 3 månedene.

Det kan senkes med anemi og hypoglykemi. Det er nødvendig å streve for et nivå ikke høyere enn 6,5 - 7,0%. Ved verdier høyere enn 7,0%, er det nødvendig å gjennomgå behandlingen og stabilisere blodsukkernivået. Ved å redusere nivået med 1%, reduseres risikoen for komplikasjoner.

I tilfelle av diabetes mellitus type 1:

- risikoen for øyeskader reduseres med 35%

- risikoen for nyreskade er redusert med 20-30%

- risikoen for skade på nervesystemet reduseres med 30%.

I tilfelle av diabetes mellitus type 2:

- risikoen for vaskulær lesjon er redusert med 35%

- risikoen for hjerteinfarkt reduseres med 25%

- risikoen for dødelige komplikasjoner er redusert med 35%.

Kontroll er ønskelig å utføre 1 gang i 3 måneder.

2. Kontroll av fettmetabolismen.

Ser på kolesterol og triglyserider. Det er nødvendig å streve for indikatorer på kolesterol ikke høyere enn 4,5 mmol / l - dette reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjernesirkulasjon. LDL-kolesterol er ikke høyere enn 2,6 mmol / l, med hjertesykdom - ikke høyere enn 1,8 mmol / l. Hos mennesker uten endringer i kardiovaskulærsystemet utføres kontroll en gang i året, oftere om nødvendig.

3. Vurder tilstanden til nyrene.

Nyreskader i diabetes mellitus er en av de vanlige komplikasjonene. Et av tegnene på deres nederlag er tilstedeværelsen av protein i urinen. Det kan være i små mengder (mikroalbuminuri) eller passere gjennom nyrene i store mengder (proteinuri). I nærvær av protein i urinkontrollen utføres minst en gang i året, og enda oftere.

Se også på nivået av urea og kreatinin i den biokjemiske analysen av blod. Overvåking utføres minst 1 gang pr. År. Normale verdier:

- urea hos barn er 1,8 - 6,4 mmol / l, hos voksne - 2,5 - 6,4 mmol / l, hos personer over 60 år - 2,9 - 7,5 mmol / l.

- kreatinin hos barn under ett år er 45-105 μmol / l, hos barn fra 1 år til 14 år - 27-62 μmol / l, hos voksne menn - 74-110 μmol / l, hos kvinner - 44-80 μmol / l.

Verdier over normalnivået sier i de fleste tilfeller nyreskade.

4. Elektrokardiografi.

Det vil bidra til å vurdere brudd på kardiovaskulærsystemet. I mangel av endringer, EKG gjøres en gang i året, oftere om nødvendig.

5. Utsiktens organer.

Evaluerer lege - oftalmolog. Se på betingelsen av fundus og intraokulært trykk. Hvis det er en innsnevring av retinalfartøyene og trykket økes, kan vi snakke om en lesjon av netthinnen og tilstedeværelsen av høyt blodtrykk. Ved normale priser utføres undersøkelsen 1 gang per år, med retinal vaskulære lesjoner - oftere.

6. Evaluer tilstanden til beina.

Kontroller bena for trofiske forandringer som skyldes nedsatt blodsirkulasjon i karene til underekstremiteter. Som følge av dette blir blodtilførselen og ernæringen av bløtvev forstyrret og beina endrer farge (de mørker, hovner, sår vises), de blir kule til berøring og gangrene utvikler seg. Hvis det ikke er noen endringer, utføres kontroll med den aktuelle spesialisten 1 gang i året, i forekomst av patologi - oftere.

Stor viktighet er knyttet til selvkontroll. Barn blir undervist på sykehus, voksne hovedsakelig i polyklinikker. Pasientene må holde dagbok for selvkontroll, der de reflekterer glukoseindikatorene per dag, dosen og tidspunktet for insulinadministrasjon eller piller, deres korreksjon per dag, antall brød enheter spist per dag, fysisk aktivitet og helse.

Og husk: Ikke selvmedisinerer, og hvis noe er utenfor din kontroll - se legen din!