Gastroøsofageal reflux hos nyfødte

Tilbakestrømning hos nyfødte regnes som en naturlig prosess, ganske forståelig fra fysiologisk synspunkt, som i de fleste tilfeller behandles med næringskorreksjon. Men i medisin er det fortsatt slikt som reflukssykdom. Siden begge disse statene er like, er det nødvendig å slå deg selv med kunnskap for å forstå forskjellen mellom dem.

Er reflux normen?

Gastroøsofageal reflux karakteriseres av tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret, og i noen tilfeller inn i munnhulen. Hos spedbarn representeres dette innholdet av halvfrosset melk eller en tilpasset blanding, avhengig av hva barnet spiser. Siden noen syrer kan gå inn i spiserøret fra magen, kalles reflux noen ganger surt.

Ifølge statistikk burde 50% av barn opp til 3 måneder gamle fra 1 til 4 ganger om dagen. Kulminasjonen av opphissingen skjer i den fjerde måneden i livet. Og når semesteret blir, blir slike overskridelser mindre og mindre, helt forsvinner med 1 - 1,5 år.

Hvis oppblåsthet er sjeldent, spiser barnet nok i volum og normalt blir tyngre, føles det bra, det er vanlig å snakke om en "ukomplisert" refluks som ikke krever spesiell behandling. Hvordan oppstår det?

Det handler om strukturen i mage-tarmkanalen. I en nyfødt er spiserøret kortere enn hos en voksen, og magesens første volum overstiger ikke 30 ml. Magen selv er fortsatt horisontal, og muskelen, som ligger på grensen mot spiserøret (sphincter), er dårlig utviklet. Alle disse faktorene bidrar sammen til at den delen melk som kommer under måltidet, ofte og nesten fritt går tilbake med aktive bevegelser etter å ha spist eller i horisontal stilling.

Under måltidet beveger maten seg gjennom spiserøret på grunn av prosessen med peristaltikk - spesielle muskler, som er komprimert og utelukket, skaper en slags bølge og presser maten til magen. Etter å ha nådd nedre delen av spiserøret møtes mat med et annet hinder - spiserøret. Det ligner en muskulær ring, en port gjennom hvilken innholdet passerer videre inn i magen. Så snart en del av maten har passert "tollen", lukkes sphincteren tett for å hindre returkast. Svakheten i muskelringen kan være i alle aldre, men hos små barn forekommer det oftere.

Er baby gråter relatert til refluks? Det er ingen bevis for at oppstyret forårsaker smerte. Ubehag - ja. Imidlertid er problemer med å sovne og irritabilitet ikke ansett som kliniske symptomer på refluks. Derfor, se etter årsaken til gråt i andre områder: kanskje barnet trenger å bytte bleie, mate den, eller bare smake den.

Symptomer på reflukssykdom

Når slutter reflux å være uskadelig og begynner å snakke om gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)? I tilfelle når myrsyre for ofte kommer inn i spiserøret, noe som fører til irritasjon eller skade. Symptomer på GERD:

hyppig og rikelig oppgang, ofte går de frem
barnet gråter, nekter å spise;
Barnet buer nakken og ryggen, og søker dermed å anta en mindre smertefull stilling (Sandifer syndrom);
dårlig vektøkning;
hoste som ikke er en konsekvens av en smittsom sykdom.

årsaker til

Forutsetninger for utviklingen av GERD er ikke bare svekkelsen av anti-refluksmekanismen, kaster av syrer (saltsyre og galde) og pepsin i spiserøret, men også de forskjellige anomaliene som oppstår i barndommen:

Pylorisk stenose - patologisk innsnevring av pylorus i magen, på grunn av hvilken bevegelsen av mat er vanskelig; ledsaget av oppkast.
Pilorospasme er en midlertidig sammentrekning av pylorus, som også forsinker evakueringen av mat.
Diaphragmatisk brokk - forskyvningen av nedre esophagus i brysthulen gjennom åpningen av membranen.

diagnostikk

Det er ikke nødvendig å diagnostisere på noen spesiell måte ukomplisert tilbakestrømning. For en barnelege, så vel som for foreldre, er han allerede åpenbar, regnes som en variant av normen og gir ingen bekymring.

Hvis det er alvorlige mistanke om en gastroøsofageal reflukssykdom, blir barnet henvist til konsultasjon hos en pediatrisk gastroenterolog. En detaljert historie samles på legekontoret og en generell fysisk undersøkelse utføres. Videre kan doktorens skjønn gjøres ved følgende undersøkelser:

Røntgenundersøkelse. En kontrastmiddel (barium) injiseres i mage-tarmkanalen, og deretter blir bevegelsen langs fordøyelseskanalen observert på skjermen.
Endoskopi. Takket være denne studien er det mulig å vurdere tilstanden og fargene til slimhinnen, om det er hevelse i spiserøret i esophagus eller hjertesfinkter, om overflaten er uthulet. Hvis det er bevis, tas en biopsi.
Sfinkteromanometriya. Undersøkelse for å vurdere tonen i den nedre esophageal sphincter.
PH-test. Daglig overvåking av surhet utføres, takket være det er klart hvor mange refluks episoder forekommer per dag og i hvor lang tid. For å gjøre dette, i 24 timer, setter en sonde inn i spiserøret med en spesiell sensor på slutten, som måler surhetsnivået.
Studien av hulrom i magen. Det kontrolleres om det er noe i fordøyelseskanalen som forstyrrer oppmuntring av mat og tidlig evakuering.

behandling

Behandlingen av enkle tilfeller, hvis hovedsymptom er liten regelmessig oppblåsthet, er ofte begrenset til å korrigere babyens livsstil:

eksperimentere med utelukkelsen fra kostholdet av kumelk;
beskytte babyen mot innånding av tobakkrøyk, irritere luftveiene og provosere hoste;
legg til spesielle fortykningsmidler til mat;
revidere dietten til en ammende mor.

Prinsipper for "trygt" fôring

Det første du ser når regurgitering er næringsstoff. Er det mulig at en omsorgsfull mor prøver å "føle seg godt og tilfredsstillende" barnet sitt, selv imot hans vilje? Så dessverre skjer det.

Derfor er den første regelen: Vi spiser i små volumer, men oftere. I praksis betyr dette at barnet må tas bort fra brystet i 4-5 minutter tidligere enn normalt eller umiddelbart, så snart krummen begynte å distrahere. Hvis næringsstoffet er tilpassede blandinger, reduseres volumet av en separat del med 10 - 20 ml, som anbefalt av barnelege.

Den andre regelen: Fraværet av skarpe bevegelser og vertikal stilling en halv time etter føding. Alle som vet at de har på seg en bar, er bare nødvendig i de første 4 månedene av livet, hvis du vil minimere hyppigheten av oppblåsthet. Du trenger ikke å gå 30 minutter rundt i rommet, du kan sitte i en komfortabel stol, mens barnet sovner stille på skulderen i en halv vertikal stilling.

Bare disse to trinnene i 85% av tilfellene kan redusere refluks manifestasjoner. Men det skjer at endringer er nødvendig i en annen plan.

Diet mat

Ifølge studier viste 15-36% av barna som ble diagnostisert med gastroøsofageal reflukssykdom, intoleranse for melkekjøttprotein.

Ernæringskorreksjon består i å ekskludere meieriprodukter fra mødre som ammer. Forsøket utføres i 3 uker. Hvis i løpet av denne tiden har tilstanden til babyen blitt bedre, snakker de om intoleranse av melkeprotein og holder dietten til barnet er 1 år gammel.

I tilfelle når barnet er på kunstig fôring, velges en melkefri blanding basert på proteinhydrolysatet: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

fortykningsmidler

I dag spiller bruken av såkalte anti-refluxblandinger en viktig rolle i diettterapi. Dette er et spesielt produkt for små barn med økt viskositet, slik at maten varer lenger i magen. I baby mat bruk to typer fortykningsmiddel:

Fordøyelig (maisstivelse, ris, potet).
Ikke fordøyelig (tannkjøtt).

Carob bønnegummi og andre ikke-fordøyelige fortykningsmidler har ikke bare en anti-reflux, men også en avføringsvirkning. Som et ufordøyelig polysakkarid når tyggegummien uendret og blir et substrat for veksten av bifidobakterier og laktobaciller. Sammenlignet med stivelse, er tannkjøttens anti-tilbakeløpseffekt mer uttalt. Representanter for terapeutiske blandinger: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Den samme blandingen anbefales for barn utsatt for forstoppelse og tarmkolikk.

Blandinger der stivelse brukes som et fortykningsmiddel betraktes som mykere i virkeligheten. Effekten av bruken er merkbar etter månedlig inntak. Representanter: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

Og hvis den nyfødte er ammet? Ikke gi den opp. Melk dekanteres, og et fortykningsmiddel kjøpt på apotek er lagt til i henhold til anbefalinger fra produsent og lege.

Det skal bemerkes at pacifieren på flasken må endres: hullet må være stort nok til at den tykke blandingen skal kunne passere. Passende brystvorte "for grøt."

Advarsel! Alle fortykningsmidler som brukes til korreksjon av ernæring av barn under 3 måneder, spesielt de som er utsatt for allergi, bør bare foreskrives av en lege. De er praktisk talt ikke brukt som den eneste terapeutiske komponenten og anbefales ikke for barn som allerede har utviklet esofagitt (betennelse eller skade på esophageal mucosa).

Narkotikabehandling

I tilfelle når alle de ovennevnte tiltakene er ineffektive, utvikles en narkotikabehandlingsstrategi for forskjellige farmakologiske grupper. For informasjonsformål gir vi eksempler på slike legemidler:

Protonpumpehemmere. Midler som omeprazol, pantoprazol, blokkerer den siste fasen av dannelsen av saltsyre, og derved reduserer produksjonen. Omeprazol er som regel gullstandarden for behandling av GERD hos barn fra 2 år.
Antacida. Formålet med antacida er også å nøytralisere saltsyre. I pediatrisk praksis bruker de Phosphalugel, Maalox, som, i tillegg til deres hovedfunksjon, opptrer å regenerere den skadede slimhinnene.
Histamin H-2 blokkere (ranitidin, famotidin). Behandling av barn under ett år involverer sjelden inntak av disse legemidlene.
Prokinetikk (domperidon). Styrke motiliteten i magen, og dermed bidra til rask tømning og styrking av sphincteren.

Vedvarende oppblåsning fører til dehydrering og vann-elektrolytt ubalanse. Det er svært ofte å gjenopprette slike tap bare på sykehuset ved å administrere infusjonsløsninger.

Alle rusmidler har en rekke bivirkninger, samt aldersbegrensninger. Derfor bør avtalen være fullt begrunnet. Legen tar hensyn til alle nyanser og bestemmer hvilke grupper av rusmidler som skal fungere best.

Årsak til å ringe en ambulanse

Reflux, komplisert av esophagitis, må behandles. Hvis et nyfødt har ett eller flere av følgende symptomer, søk øyeblikkelig hjelp:

barnet mister raskt vekten;
daglig oppblåsthet hos et spedbarn som er mindre enn 3 måneder gammelt, fører til baby sult;
kategorisk avslag på å drikke og spise i løpet av dagen;
blod i oppkast eller avføring, alvorlig diaré;
tilstanden til babyen er overdrevent deprimert, hemmet;
lungebetennelse utvikler seg.

Så, i seg selv, reflux, eller, som folk sier, oppkast, bør i barndom ikke skremme foreldre, siden de er forklarbare ut fra fysiologisk og anatomisk synspunkt. Vanskeligheter oppstår med hyppig oppkast, når syren i spiserøret blir så mye at det kan skade slimhinnen - og dette er forbundet med halsbrann og smerte for barnet. Så snakker de om reflukssykdom.

På den annen side er patologisk opphisselse en grunn til å gjennomgå en grundig undersøkelse for å utelukke tilstedeværelse av tilknyttede alvorlige sykdommer. Det faktum at tiden er kommet for undersøkelsen vil bli bedt om av foreldrenes intuisjon og den lokale barnelege.

Reflux (oppkast og oppkast) hos spedbarn: hva skal jeg gjøre?

Det første året av et barns liv, spesielt hvis det er første barn, er en veldig vanskelig tid. Eventuelt tegn virker alarmerende - blant annet, unge mødre vender ofte til barnelege i forbindelse med oppblåsthet. La oss finne ut når du skal bekymre deg, og hva vil være normen. Spedbarn og små barn burper ofte etter å ha spist. Hvis dette bare er oppsummering, trenger du tålmodighet. Men hvis et barn lider av refluks - da må han definitivt hjelpe, fordi refluks forårsaker barnet mye uleilighet, gjør det humør og irritabelt.

Acid gastroesophageal reflux, eller reflux, er preget av hyppige anfall av regurgitation kort tid etter å ha spist. Hvis ubehandlet, kan denne tilstanden forstyrre den normale veksten og utviklingen av barnet. Så selv i utseendet er massiv oppstyr ikke farlig hvis barnet er våken, munter og blir tyngre. Men hvis en baby gråter, er lunefull, hoster etter å ha spist, "går ikke" i vekt - da tilbakestrømmer må utelukkes.

Refluks (reflux) hos barn ("gastroøsofageal reflux", GER) skyldes vanligvis avspenningen av muskelringen som skiller spiserør og mage. Hos noen barn kan refluks skyldes forstyrrelser i esophagusens anatomi, overløp i magesekken eller spenningen i bukemuskulaturen - når hoste, rope osv. Barnet gråter fordi det sure mageinnholdet, når det slipper ut i spiserøret, forårsaker den mest ekte halsbrann. For de fleste barn med GER, og ikke bare oppkast, oppstår symptomer i den første uka i livet. Denne forstyrrelsen bremser barnets vekst og vektøkning. Hvis barnet ofte regurgitates og føler ubehag mens du spiser, er det kanskje årsaken til at det er gastroøsofageal refluks.

Symptomer på refluks hos barn

Det viktigste symptomet på refluks er en avmatning eller mangel på vektøkning. Andre tegn vises under fôring, og resten av tiden er de nesten usynlige. Spesielt, hvis det ikke er kløe, så er det svært vanskelig å diagnostisere lidelsen på et tidlig stadium.

Symptomer på GER er:

hyppige angrep av pustenhet; overdreven salivasjon konstant hikke; vanskeligheter med å svelge; gagging; grov stemme av et barn; aversjon til mat; kroniske øreinfeksjoner. Diagnose av syre refluks hos barn

Røntgen i spiserøret og magen ved hjelp av barium er en diagnostisk prosedyre hvor et barn svelger en liten mengde kontrastmateriale som, når den kommer inn i fordøyelseskanalen, skisserer konturene i spiserøret, halsen og tarmene, noe som gir legen muligheten til å observere hvordan maten reiser til magen. Men denne prosedyren bidrar til å identifisere årsakene til refluks bare hvis barnet opplever et anfall under røntgenstråler. Som en variant av denne diagnostiske prosedyren blir barnet gitt til å svelge ikke barium, men en radioaktiv løsning, og deretter bestemmes hyppigheten av refluksangrep ved hjelp av røntgenstråler.

Endoskopi (en metode for diagnostisk undersøkelse av indre organer ved hjelp av optiske belysningsapparater) bidrar til å bedre undersøke munnhulen, esophagus og magesekken hos et barn og identifisere årsakene til refluks.

Hvordan hjelpe et barn som lider av oppblåsthet og refluks?

Under fôring, prøv å ikke trykke på babyens mage, det er også tilrådelig å redusere fôringsratene og øke frekvensen.

For å redusere manifestasjoner av GER trenger du en tykkere mat, i dette tilfellet griner barnet mindre og spytter opp. Det anbefales også å holde barnet i oppreist stilling etter fødselen - bruk den på håndtakene, ikke barnet skal legges på baksiden for å bytte bleen. Når tilbakestrømning anbefales å amme, hvis det ikke er mulig, bruk såkalt anti-refluxblanding. Antirefluksprodukter - melkeblandinger, med fortykningsmiddel eller stivelse eller uabsorberbare karbohydrater, noe som øker blandingenes viskositet og derved reduserer støpningen og / eller regurgitasjonen. De er i stand til å redusere antall oppkast av oppkast, andelen av tilførsler med regurgitering i noen form, total oppblåsningsvolum og andelen av tilførsler med spasmodisk kvelhoste - dette er det mest alarmerende tegn for en ung mor. Ofte spør mødre et spørsmål - hva er årsaken til fortykning av melkeformler for barn som lider av oppblåsthet? Er disse komponentene farlige? Nei. Det er vanligvis stivelse - ris, potet eller mais.

Ved alvorlig tilbakeslag må barnet foreskrive medisinering. Noen stoffer forbedrer funksjonen av mage og fordøyelsessystem, noe som signifikant reduserer effekten av refluks hos barn. Men spørsmålet om behandling av refluks med slike midler bør bare avgjøres av en barnelege på intern mottak!

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn under ett år. ( "Regurgitasjon")

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn i første år av livet. Informasjon til pasienter.

(Om GERD hos barn over 1 år, se nedenfor, del 2)

Gastroøsofageal reflux (GER) er et medisinsk begrep for opphissning (returreflux) av mageinnholdet i spiserøret og (noen ganger) munnen. Siden visse syrer er normalt i lumen i magen, kalles GER noen ganger (spesielt i utlandet) sur refluks.

Reflux er en normal prosess, det forekommer hos friske barn, barn og voksne. De fleste babyer har korte episoder der de regurgitate melk eller formel for å amme gjennom munnen og / eller nesen. Ukomplisert tilbakestrømning, som regel, forstyrrer ikke barnet, har lav risiko for å utvikle kroniske komplikasjoner, og krever vanligvis ikke behandling.

I motsetning til dette, gråter barn med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), vekker seg langsomt, ofte har tilbakevendende (gjentakende) lungebetennelse eller hemoptyse. Barn med slike symptomer krever vanligvis ytterligere undersøkelse og behandling. Selv om de fleste barn med symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom selv slukker når de vokser, har noen barn disse symptomene i en eldre alder.

HVA ER GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Når vi spiser, går maten inn i spiserøret, og deretter inn i magen. Spiserøret består blant annet av spesielle muskulære lag som utvider og kontraherer, skyver mat inn i magen gjennom en rekke bølgende bevegelser: dette kalles peristaltiske bevegelser i spiserøret.

I den nedre delen av spiserøret, hvor det går i magen, er det en muskelring, kalt den nedre esophageal sphincter (LES). Når maten når NPC, slapper det av for å la det komme inn i magen, og når maten går inn i magen, lukkes den for å hindre at mat og magesyre blir kastet tilbake i spiserøret.

Noen ganger lukker denne muskelringen (LES) ikke helt, noe som gjør at væske fra magen kan kastes tilbake i spiserøret, dette kan skje i noen, men oftest hos spedbarn. De fleste av disse episodene går ubemerket, så reflux påvirker bare den nedre delen av spiserøret.

Etter hvert som barnet vokser, øker vinkelen mellom mage og spiserør, noe som fører til en kraftig reduksjon i frekvensen av tilbakeløp. Regurgitation stopper helt i mer enn halvparten av barn i alderen 10 måneder, 80 prosent av barn i alderen 18 måneder og 98 prosent av barn i alderen to år.

Ukomplisert gastroøsofageal reflux Gastroøsofageal reflux er svært vanlig hos spedbarn i de første månedene av livet, og om lag 50% av barna i alderen 0-3 måneder har minst en oppblåsthet per dag.

Barn som svelger sjelden, spiser tilstrekkelig mengde mat, har vektøkninger som er vanlige for denne alderen og ikke har overdreven tårefrekvens - de har en såkalt "ukomplisert" refluks. Slike oppblåsthet er en følge av de anatomiske egenskapene til et barn i denne alderen, siden den korte spiserøret og det lille volumet av magen bidrar til utstrømningen av væske fra den. Hyppig utgivelse av luft fra magen og begrensning av fysisk aktivitet etter fôring kan redusere frekvensen og volumet av oppblåsthet.

Barn med ukomplisert refluks trenger vanligvis ikke ytterligere diagnose. Hvis symptomene øker, vises for første gang etter seks måneders levetid, eller ikke reduseres i alderen 18-24 måneder, bør barnet vises til barnelege, og vil mest sannsynlig kreve samråd med en gastroenterolog.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Enkel refluks blir gastroøsofageal reflukssykdom når magesyre begynner å irritere eller skade spiserøret. Dette skjer i en svært liten prosentandel av barn som har hyppig oppblåsthet. Utbruddet av sykdommen skyldes: en høy frekvens av tilbakeløp, et stort volum av tilbakeløp, eller evnen til spiserøret for raskt å nøytralisere syre kastet inn i den. Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er rettet mot en eller flere av disse faktorene.

Noen av tegnene eller symptomene som kan indikere GERD inkluderer: nektet å spise, hyppig gråte og bukke i nakken og ryggen (som fra smerte), aspirasjon under opphissing, alvorlig oppkast, hyppig hosting eller små gevinster i vekt. Disse symptomene er ikke normale og krever ytterligere undersøkelse for å bekrefte diagnosen GERD eller for å identifisere en annen diagnose.

Det er ofte vanskelig å vite om en baby er i smerte. Vanligvis kan en baby som gråter fra "banale" årsaker trøstes ved å distrahere ham, eller finne og eliminere sin irriterende faktor (våt bleier, sult, lyst til å sove osv.).

Gråt og tilbakeløp. Mange foreldre er opptatt av at tilbakestrømning er årsaken til at barnet sitt gråter, eller sovervansker. Imidlertid har kliniske studier vist at ukomplisert refluks vanligvis ikke forårsaker smerte, og redusering av nivået av myresyre reduserer ikke tårefrekvensen.

Grå og sovende vanskeligheter er ikke GERD-spesifikke symptomer, og kan skyldes en rekke årsaker. Barn som har hyppige oppkast og uttalt gråt, bør undersøkes av en lege. Hvis det ikke er andre problemer, kan en diett med unntak av melk og matfortykningsmidler anbefales til et slikt spedbarn. (Se delen "GERD Behandling" nedenfor.)
DIAGNOS AV GERD

Hvis et barn mistenkes for å ha gastroøsofageal reflukssykdom, bør første trinn i undersøkelsen være å ta en historie og generell undersøkelse. Behovet for videre undersøkelse avhenger av hva som vil bli avslørt av legen, og det kan inkludere følgende undersøkelser:

• Laboratorietester (blod og / eller urin)
• Røntgenundersøkelse for å vurdere svelgningsfunksjonen til spedbarnet og anatomien i magen
Endoskopi, for å vurdere spiserøret
BEHANDLING AV GERD

Barn med ukomplisert tilbakestrømning krever ingen behandling, men foreldrene kan få noe råd om å endre livsstilen til slike babyer. Slike anbefalinger inkluderer vanligvis: unngå å oversette (spiser oftere og i mindre volumer), unngår kontakt av barnet med tobakkrøyk, en diett med unntak av melk og matfortykningsmidler. Vi kaller disse tiltakene konservative (i motsetning til medisinske og kirurgiske tiltak).

Mange barn med reflukssymptomer får lindring fra konservative tiltak. I en studie har over 80 prosent av disse barna helt eller delvis forbedret symptomene bare fra konservative tiltak, som for eksempel matfortykningsmidler, unngå kontakt med tobakkrøyk og redusert kontakt med kumelkprotein (blandinger basert på delvis hydrolyse av protein, eller fullstendig utelukkelse av melk fra mors mat hvis barnet er ammet).

Kosthold med unntak av melk. Studier viser at mellom 15 og 40 prosent av barn med gastroøsofageal reflukssykdom har kummelkproteintoleranse, eller "diett, proteininducert gastroenteropati." Diagnosen av denne tilstanden hos de fleste barn er basert på deres symptomer, og graden av positiv respons på endringer i kostholdet; laboratorietester er vanligvis ikke nødvendig.

De fleste barn med diettprotein-indusert gastroenteropati tåler ikke bare kumelkprotein, selv om noen av dem også ikke tolererer soyaproteiner. For å eliminere disse proteinene fra babyens kosthold, bør ammende mødre helt eliminere all melk og soyaprodukter fra kostholdet. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å utelukke morens og andre proteiners diett, men alt dette bør bare skje på anbefaling av den behandlende legen.

Hvis symptomene på GERD hos et barn forbedres etter to eller tre uker av dietten, anbefales det å fortsette dietten til barnet når opp til ett år. Etter denne alderen blir mange barn kvitt intoleransen av melkeproteiner. Hvis imidlertid, etter at kostholdet slettes, kommer symptomene tilbake, moren bør gå tilbake til begrensningene i kostholdet og ernæringen til babyen.

Hvis babyen er flasket, kan han bli tilbudt en blanding som ikke inneholder melk og soyaprotein (hydrolysater). På en slik diett observeres et barn i 1-2 uker for å avgjøre om barnets reflukssymptomer er redusert. Hvis symptomene ikke forbedres, kan barnet bli anbefalt å gå tilbake til den opprinnelige blandingen.

Nesten alle barn med proteinintoleranse gjenoppretter seg fra det i en alder av 1 år.

Matfortykningsmidler. En tilpasset blanding med et fortykkelsesmiddel, eller uttrykt brystmelk med tilsetning av et fortykningsmiddel, kan bidra til å redusere frekvensen av oppblåsthet og lindre symptomene på et barn som har god vektøkning. Hos barn under 3 måneder, eller barn med allergi, kan fortykningsmidler kun foreskrives av en lege. Imidlertid anbefales ikke fortykningsmidler som monoterapi (den eneste behandlingsmetoden) hos spedbarn hvis spiserør allerede er skadet av sur refluks (det vil si hos barn med esophagitt).

I USA blir stoffer som er ekstrahert av ris, ofte brukt som matfortykningsmidler, i andre land som de ofte benyttes: risstivelse, maisstivelse og potetstivelse, karob mel eller gluten fra carob bønner. For å tykkere babyens mat, bruk vanligvis en spiseskje risstivelse per 1 unse (ca. 30 ml) av blandingen eller uttrykt brystmelk. Hullet på flasken bør være noe større enn vanlig for å hoppe over den fortykkede blandingen eller brystmelken. Det bør imidlertid ikke være for stort, slik at barnet ikke smelter, hvis blandingen vil strømme for fort. Hvis legen anbefaler å mate barnet med fortykningsmidler, blandes den vanlige blandingen til barnet, eller uttrykt melk, like før det fôres med et spesielt barns fortykningsmiddel som selges på apotek. I tillegg er det ferdige kunstige blandinger som inneholder fortykningsmidler i sammensetningen.

Kvinner som ammer, er det vanligvis ikke anbefalt å erstatte brystmelk i blandingen, men bare for dekantering og tilsetning av et fortykkelsesmiddel. I seg selv har morsmelk egenskaper som fremmer utvinningen av et spedbarn fra GERD.

Kroppsposisjon Spedbarn kan ha færre episoder med oppblåsthet hvis de etter oppmating er oppreist og i en tilstand av fysisk og psykisk ro i 20-30 minutter etter føding (dvs. bør spedbarnet bæres på skulderen til en voksen, og ikke i seng etter fôring). Foreldre bør unngå store mengder mat, og bør avbryte fôring så snart spedbarnet begynner å miste interessen for mat og er distrahert.

Drug therapy GERD. Hvis barnets symptomer ikke forbedrer seg etter den konservative terapi som er beskrevet ovenfor, kan det anbefales å redusere surheten i mageinnholdet. Det finnes en rekke medisiner for behandling av halsbrann hos voksne. Det skal imidlertid huskes at sikkerheten og effektiviteten til disse stoffene hos barn er helt annerledes.

Barn med ukomplisert gastroøsofageal refluks (uten esofagitt) viser ikke administrasjon av legemidler som reduserer surheten i mageinnholdet eller graden av gastrisk tømming.

Barn med mistanke om GERD kan ha god symptomdynamikk ved bruk av korte legemidler som blokkerer produksjonen av syre i magen. Preparater basert på omeprazol og lansoprazol studeres best hos spedbarn. Hvis det ikke er merkbar reduksjon i manifestasjonene av GERD etter administrering av disse legemidlene, avbrytes behandlingsforløpet oftest.

Antacida (for eksempel Maalox®) og andre surhetsreduserende legemidler (for eksempel ranitidin, famotidin, etc.) er ikke like effektive som omeprazol og lansoprazol i blokkering av produksjonen av syre i magen, men kan også bidra til å redusere symptomene på sykdommen.

Alle disse legemidlene, som anses å være ufarlige, antacida - kan forårsake bivirkninger og under ingen omstendigheter ikke bør brukes uten først å konsultere med barnelege.

Når skal du spørre om hjelp:

Spedbarn med bekreftet diagnose av GERD bør snart undersøkes av en lege dersom de har følgende symptomer:

* Bloody avføring, alvorlig diaré, gjentatt oppkast eller oppkast med blod
* Gjentatt lungebetennelse
* Forsinkelsesvekt
* Barnet gråt i mer enn 2 timer
* Fullstendig avvisning av mat og vann i lang tid.
* Hvis barnet er mindre enn 3 måneder gammelt, har det rikelig opphiss etter hver fôring, og er dermed sulten
* Hvis barnet har uttalt endringer i atferd, inkludert overdreven døsighet eller sløvhet

Hva er gastroøsofageal reflux i mage og esophagitt: symptomer og behandling hos spedbarn og barn fra året

Tilbakestrømning er omvendt bevegelse av innholdet i humane hule organer. Dette fenomenet kan være normen i en viss alder. Men noen ganger er det patologisk. Det finnes forskjellige typer reflux. Tenk på gastroøsofageal reflux i magen, dens årsaker til barn og den patologien som den fører til.

Hva er gastroøsofageal gastrisk refluks?

Gastroøsofageal reflux i magen er prosessen hvor innholdet i magen trenger tilbake i spiserøret. Gastrointestinal reflux er et normalt fysiologisk fenomen eller er patologisk. Refluks manifestasjon hos nyfødte og spedbarn er en naturlig forsvarsmekanisme.

Når en overdreven mengde mat eller luft kommer inn i spedbarnets mage, oppstår en sammentrekning av magesmuskulaturen. Unødvendig innhold kastes tilbake i spiserøret. Så kroppen er beskyttet mot overjevende og ubehagelige opplevelser. I dette henseende oppstår babyer regurgitasjon.

Etter 12-18 måneder fullfører barnet prosessen med dannelse av fordøyelsessystemet og utviklingen av muskelstrukturen i mage-tarmkanalen. Normal gastrisk refluks bør stoppe. Tilbakestrømming av mageinnhold hos eldre barn kan tyde på utvikling av alvorlig sykdom.

GERD klassifisering

Patologiske manifestasjoner av gastrointestinal refluks fører til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Denne patologien forårsaker alvorlige forstyrrelser i strukturen og betennelsen i mageslimhinnen. GERD er klassifisert i henhold til kursets form, alvorlighetsgrad og tilhørende manifestasjoner.

Klassifiseringen av sykdommen er gitt i tabellen.

symptomatologi

Det er svært vanskelig å identifisere symptomene på sykdommen hos spedbarn og barn under 2 år, fordi de ikke kan forklare hva som angår dem. Symptomer på GER for magesykdommer hos barn inkluderer:

hikke (vi anbefaler at du leser: årsaker til hikke hos nyfødte);
hyppig belching og oppblåsthet;
kvalme og oppkast;
brennende følelse i mage og spiserør;
diaré, forstoppelse;
flatulens;
mangel på appetitt, motvilje mot å spise;
mangel på vekt;
nervøsitet;
åndedrettsfunksjon problemer;
wheezing og hoste om natten;
hodepine;
søvnforstyrrelser;
tannproblemer.

GERD hos spedbarn preges av hyppig oppblåsthet.

Årsaker til barn

GER og esofagitt hos barn utvikles på grunn av ulike faktorer. Barn har medfødte og ervervede former for patologi. Ved nyfødte og spedbarn skyldes unormale utslipp av mage i spiserøret følgende årsaker:

intrauterin hypoksi;
for tidlig fødsel;
asfyksi under fødselen;
fødselstrauma;
genetisk predisposisjon;
infeksjon i livmor;
unormal utvikling av spiserøret;
manglende overholdelse av moren til doktors anbefalinger under graviditet;
dårlig ernæring av ammende mødre.

Sykdommen kan være medfødt og manifest i de første månedene av livet.

Ervervet patologi forekommer hos barn eldre enn ett år. Gastroøsofageal refluks fører til en reduksjon av gastrisk motilitet og nedsatt funksjon av matssnekken. Årsaker til sykdommen:

dårlig ernæring;
brudd på matinntaket;
langvarig bruk av narkotika;
stress,
hyppige respiratoriske sykdommer;
matallergi;
laktoseintoleranse;
tidlig kunstig fôring;
lav immunitet;
candidiasis;
cytomegalovirus;
herpes;
gastrointestinale sykdommer;
hyppig forstoppelse.

Ervervet form av patologi kan oppstå med dårlig ernæring

Komplikasjoner og spådommer

GERD er en stor fare for barnets helse. Siden patologien i utgangspunktet ikke kan manifestere seg, utvikler barnet en inflammatorisk prosess i spiserøret. Noen ganger søker foreldrene ikke medisinsk hjelp til tiden, og sykdommen fører til alvorlige konsekvenser. Mulige komplikasjoner av sykdommen:

magesår på grunn av langvarig eksponering av magesyren mot spiserøret;
anemi på grunn av sårblødning;
avitaminose på bakgrunn av redusert appetitt
lav kroppsvekt;
betennelse i perioesophageal vev
endres i form av spiserøret;
godartede og ondartede neoplasmer;
kronisk patologi i mage-tarmkanalen;
dårlig dental helse;
astma, lungebetennelse.

Når esophagusens struktur og form endret seg, ble det observert onkologiske problemer i mage-tarmkanalen hos enkelte pasienter i 50 år etter sykdommen.

Diagnose av sykdommen

Patologisk diagnose er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner og laboratorieresultater. Når du intervjuer foreldre og barn, bestemmer legen varigheten av symptomer, tidligere sykdommer, forekomst av predisponerende faktorer. De viktigste diagnostiske metodene for GERD inkluderer:

endoskopisk undersøkelse;
biopsi av esophageal mucosa;
radiografi med bruk av et kontrastmiddel;
daglig pH-test;
manometrisk undersøkelse.

Survey data tillater oss å bestemme spiserøret, antall refluxer per dag, oppdage såret, og evaluere funksjonaliteten til ventiler. En biopsi er ment for rettidig deteksjon av endringer i strukturen av slimhinnen og forebygging av svulster.

Prosedyre for endoskopisk undersøkelse av magen

Behandlingsregime og diett

Metoder for behandling av patologi er avhengig av graden av esophagitt, intensiteten av symptomene og pasientens alder. Terapi består i behandling av narkotika, etterlevelse av diett, kirurgi. Narkotika under gastrointestinal reflux normaliserer syrebalansen, forbedrer aktiviteten til matssystemet, gjenoppretter esophageal membranen. Tabellen viser en liste over stoffer.

Symptomer på syre refluks hos babyer

Syrer eller gastroøsofageal refluks er en sykdom som ikke bare forekommer hos voksne, men også hos spedbarn og småbarn. La oss se på noen av symptomene på syre refluks hos barn.

Det er kjent at nesten alle babyer regurgitate etter fôring. Når en baby svelger mat (melk), går den gjennom spiserøret før den kommer inn i magen. På bunnen av esophagus er det en liten ventil, kjent som den nedre esophageal sphincter, som åpner, slik at mat går inn i mage-tarmkanalen, og deretter lukkes. Hos spedbarn åpnes denne ventilen for å frigjøre gasser fra kroppen. En liten mengde magefluider og syrer kan komme ut med gassene. Dette er normalt for barn, men hvis de begynner å kaste opp ofte, kan årsaken være sur eller gastro-esophageal reflux.

For det meste sur refluks oppstår hos spedbarn på grunn av det faktum at de ikke har utviklet fordøyelsessystemet fullt ut.

I dette tilfellet er problemet betraktet som normalt og løses vanligvis alene innen 12-18 måneder uten å påvirke barnets helse. Men hos noen babyer kan syre refluks utvikles på grunn av tilstedeværelse av eventuelle problemer med muskler, hjerte eller nervesystem. I noen tilfeller er sykdommen forårsaket av overfeeding et barn eller tar visse stoffer.

Siden barnet ikke kan informere foreldrene om ubehaget han opplever, er foreldrene plikt til å observere om han har tegn eller symptomer på sur refluks.

Det vanligste symptomet på acid reflux er hyppig oppkast.

Vanligvis begynner babyen å kaste opp innen en time etter fôring. I alvorlige tilfeller av sur refluks, observeres overdreven, alvorlig oppkast. Foreldre kan også merke tilstedeværelsen av blod i oppkast, avføring eller spytt av barnet. Babyer er kjent for å gråte når de føler smerte eller en slags irritasjon. Hvis barnet har sur refluks, kan det oppstå smerte i magen eller brystet, og noen ganger halsbrann. Dette er årsaken til ganske hyppige anfall av gråt. I noen tilfeller kan barnet ikke sove godt, plutselig våkner og stadig gråter. Det er også hyppig hoste og hikke, og noen ganger dårlig ånde.

Et annet tegn på syre refluks - barnets nektelse av mat eller melk.

Barnet kan gråte under fôring, noe som forårsaker kvelning. Blant annet er det bemerket at noen spedbarn med syre refluks går ned i vekt. I noen tilfeller forårsaker acid reflux åndedrettssykdommer, og et barn kan ha rennende nese, bråkete pust, bihulebetennelse eller øreinfeksjoner, lungebetennelse, lungeobstruksjonssyndrom, astma, bronkitt etc. På grunn av ubehaget barnet opplever, kan han bli irritabel, humør og stadig be om hendene på foreldrene sine.

Diagnose og behandling

Hvis foreldrene oppdager noen av de ovennevnte symptomene i deres barn, anbefales det å konsultere lege. Vanligvis diagnostiserer en lege acid reflux ved bare å bli kjent med symptomene. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med tester for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Noen av testene som vanligvis utføres under diagnostikk av syre refluks hos barn, omfatter røntgenstråler, patologiske tester, kontroll av spiserørets pH og endoskopi i øvre fordøyelseskanalen.

Barn med mild syre refluks trenger vanligvis ingen behandling, siden barnet utvikler seg, går sykdommen i seg selv. Imidlertid utføres behandling i moderat til alvorlig syre refluks. Barn kan få medisiner, som syreblokkere, antacida, syreundertrykkere, etc. Det kan også anbefales å gjøre visse endringer i barnets livsstil.

Foreldre skal ikke under noen omstendigheter legge barnet direkte, det er bedre at barnets hode var i hevet stilling, du kan oppnå dette med en pute. For resten, hold babyen oppreist i tretti minutter etter fôring. Ekstra forholdsregler fjerner absolutt og eliminerer ubehag forårsaket av acid reflux.

Nyfødte reflukssymptomer behandles

Del 1
GERD hos spedbarn.

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn i første år av livet. Informasjon til pasienter.

(Om GERD hos barn over 1 år, se nedenfor, del 2) Gastroøsofageal refluks (GER) er en medisinsk term for regurgitering (returreflux) av mageinnholdet i spiserøret og (noen ganger) munnen. Siden visse syrer er normalt i lumen i magen, kalles GER noen ganger (spesielt i utlandet) sur refluks.

http://www.radikal.ru/ Barn med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) gråter, vokser langsommere, har ofte tilbakevendende (gjentakende) lungebetennelse eller hemoptyse. Barn med slike symptomer krever vanligvis ytterligere undersøkelse og behandling. Selv om de fleste barn med symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom selv slukker når de vokser, har noen barn disse symptomene i en eldre alder.

HVA ER GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)? Når vi spiser, går maten inn i spiserøret, og deretter inn i magen. Spiserøret består blant annet av spesielle muskulære lag som utvider og kontraherer, skyver mat inn i magen gjennom en rekke bølgende bevegelser: dette kalles peristaltiske bevegelser i spiserøret.

DIAGNOS AV GERD Hvis et barn mistenkes for å ha gastroøsofageal reflukssykdom, bør første trinn i undersøkelsen være å ta en historie og generell undersøkelse. Behovet for videre undersøkelse avhenger av hva som vil bli avslørt av legen, og det kan inkludere følgende undersøkelser:

• Laboratorietester (blod og / eller urin)

• Røntgenundersøkelse for å vurdere svelgningsfunksjonen til spedbarnet og anatomien i magen

Endoskopi, for å vurdere spiserøret

BEHANDLING AV GERD Barn med ukomplisert tilbakestrømning krever ingen behandling, men noen anbefalinger kan gis til foreldrene for å endre livsstilen til slike spedbarn. Slike anbefalinger inkluderer vanligvis: unngå å oversette (spiser oftere og i mindre volumer), unngår kontakt av barnet med tobakkrøyk, en diett med unntak av melk og matfortykningsmidler. Vi kaller disse tiltakene konservative (i motsetning til medisinske og kirurgiske tiltak).

Nesten alle barn med proteinintoleranse gjenoppretter seg fra det i en alder av 1 år.

Barn med ukomplisert gastroøsofageal refluks (uten esofagitt) viser ikke administrasjon av legemidler som reduserer surheten i mageinnholdet eller graden av gastrisk tømming.

Alle disse legemidlene, som anses å være ufarlige, antacida - kan forårsake bivirkninger og under ingen omstendigheter ikke bør brukes uten først å konsultere med barnelege.

Når du skal ringe etter hjelp: Barn med en bekreftet diagnose av GERD bør snart ses av en lege dersom de har følgende symptomer:

* Bloody avføring, alvorlig diaré, gjentatt oppkast eller oppkast med blod

* Forsinkelsesvekt

* Barnet gråt i mer enn 2 timer

* Fullstendig avvisning av mat og vann i lang tid.

* Hvis barnet er mindre enn 3 måneder gammelt, har det rikelig opphiss etter hver fôring, og er dermed sulten

* Hvis barnet har uttalt endringer i atferd, inkludert overdreven døsighet eller sløvhet

Den opprinnelige artikkelen er her: alt = "reflux i nyfødte symptomer behandling" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

Del 2: LivsstilsendringerMedisinsk pleie

Mange nyfødte opplever syre refluks når maten stiger fra magen og babyen regurgitates den. Som regel er sur refluks, eller gastroøsofageal reflukssykdom, ikke farlig og går over 18 måneder. Foreldre er imidlertid ofte nervøse når barnet lider av denne sykdommen. Livsstilsendringer og medisinsk hjelp vil hjelpe barnet ditt til å takle syre refluks.

Del 1 Livsstilsendringer

Identifiser symptomene på syre refluks.

Før du gjør noen endringer, observer barnet og finn ut om han opplever sur refluks. Følgende symptomer er indikative for syre refluks hos nyfødte:

Belching mat og oppkast
Avslag på mat
Vanskelighetsgrad å spise og svelge
Irritasjon under måltider
Belching eller hikke med flytende sekresjoner
Vekttap

Bytt flaskefôring.

Prøv å endre måten en baby blir matet fra en flaske. Kanskje dette vil redusere syre refluks eller til og med slippe det nyfødte av det.

Øk frekvensen av fôring, men reduser samtidig dosen. Dette vil bidra til å redusere trykket på muskelen som holder mat fra å klatre opp i spiserøret.
Pass på at flasken og brystvorten er riktig størrelse. Dette er viktig slik at barnet ikke svelger luft med melk.
Prøv en annen formel etter forutgående konsultasjon med barnelege.
På anbefaling av barnelege, legg litt risgrøt til melkeblandingen.

Endre måten å amme på.

Fôring av morsmelk gjør det mulig å redusere tilbakestrømning, siden morsmelk fordøyes raskere enn melkeformler.

Som med flaskefôring, prøv å endre metoden og se om barnet har tilbakeløp.

Reduser mengden melk som barnet drikker på en gang, og øk samtidig mengden mat.
Prøv å utelukke noen matvarer fra kostholdet ditt og se om spedbarnets tilbakeløp vil redusere. For eksempel kan meieriprodukter, biff eller egg konsekvent elimineres for å sjekke om denne maten ikke er forårsaket av tilbakeløp.
Tilsett litt risgrøt til den drenerte brystmelken.

La ofte barnet belch.

Avbryt fôring slik at babyen kan bore.

Hyppigere regurgitasjon reduserer trykket i magen og hjelper til med å forhindre tilbakeløp. For å gjøre dette, følg følgende modus:

Prøv å ikke mate barnet i to timer før sengetid.
Sørg for at spedbarnet spytter i 1-2 timer etter fødselen. Derved forhindrer du akkumulering av gasser og tilbakeløp.
Ved fôring skal du ta pauser etter hver 30-60 ml melk du drikker.
Når du ammer, la barnet bære hver gang han bryter vekk fra brystet.

Hold babyen oppreist.

Dette vil bidra til å lindre eller til og med forhindre reflux på grunn av at innholdet i magen faller ned under påvirkning av tyngdekraften. Etter føding hold babyen oppreist i 20-30 minutter.

Legg babyen på fanget ditt slik at hodet hviler på brystet.
Hold babyen rolig mens du holder ham oppreist.

Flytt barnet til en sovende stilling.

For å redusere risikoen for plutselig barnedødssyndrom, anbefaler leger at babyer sover på ryggen.

Imidlertid kan denne stillingen forårsake problemer hos barn med moderat eller alvorlig tilbakeslag, så barnelege kan anbefale å sette barnet på sin side eller mage, selv om dette ikke er sannsynlig.

Før du endrer sovestilling for et barn, må du kontakte din barnelege.
Legg barnet i en barneseng på en fast madrass uten tepper, forings eller utfylte dyr der han kan kveles. Vri forsiktig på barnets hode på siden, slik at ingenting lukker munn og nese.
Vurder litt å heve madrassen i hodet på sengen. Legg et stykke skum eller en kileformet pute under den. Legg imidlertid ikke puten over madrassen, da spedbarnet kan kveles. Hvis du løfter hodet på sengen, blir det lettere for barnet å sove på ryggen, som er den tryggeste.
Legg barnet på venstre side. I dette tilfellet vil inngangen til magen være høyere enn utgangen, noe som vil bidra til å unngå å øke maten.

Tenk på å bruke naturlige rettsmidler.

Apotek selger såkalt "vann fra kolikk" basert på naturlige produkter, som bidrar til å myke reflux og magekramper. Selv om det ikke er vitenskapelig basert bevis på effektiviteten, kan du prøve å gi dette vann til et barn etter forutgående konsultasjon med barnelege.

Vær oppmerksom på at Verdens helseorganisasjon ikke anbefaler vann for kolikk til barn under 6 måneder.
Før du gir barnet ditt vann for kolikk, bør du rådføre deg med barnelege.
Se etter produkter med fennikel, peppermynte, sitronmelisse, kamille eller ingefær.
Ikke bruk produkter med natriumbikarbonat, sukrose, fruktose eller alkohol.

Del 2 Medisinsk behandling

Besøk barnelege.

Hvis endringer i livsstil ikke har lindret barnets refluks eller symptomene har intensivert, ta en avtale med barnelege.

Du bør også konsultere en barneleger i følgende tilfeller:

Barnet vokser ikke
Sterk oppkast
Emetisk masse eller spytt er grønn eller gul
Oppkast eller spytt inneholder blod eller masser som ser ut som kafferom.
Avslag på mat
Blodige avføring
Kronisk hoste eller kortpustethet
Økt irritabilitet etter spising

Finn ut diagnosen.

Barnelege vil undersøke spedbarnet og spørre om symptomene. Barnelege kan også foreskrive ytterligere tester for å bekrefte diagnosen av acid reflux. Han kan utpeke følgende:

ultralydundersøkelse
Blod og / eller urintest
Daglig pH-metry
Røntgenundersøkelse
Endoskopi av den øvre fordøyelseskanalen.

Gi barnet medisinering.

Avhengig av resultatene av undersøkelsen og diagnosen, kan legen anbefale endringer i livsstil og / eller foreskrive medisiner.

Husk at reflux medisiner vanligvis ikke anbefales for barn i fravær av komplikasjoner, da de noen ganger kan forårsake andre helseproblemer eller hindre normal absorpsjon av næringsstoffer.

Ta hensyn til dosen anbefalt av legen din. De fleste refluksdroger er spesielt utviklet for små barn.
Gi barnet ditt legemidler som reduserer surhet. Legen kan foreskrive protonpumpehemmere (PPI), som omeprazol (Prilosek eller Prevacid) eller H2-histaminreseptorblokkere, som Tagamet eller Zantak.
Ikke gi barnet ditt anti-syreholdige legemidler.

Kondense esophageal sphincter med kirurgi.

I svært sjeldne tilfeller trenger noen barn kirurgi for å stramme en muskel som forhindrer mat i å gå opp.

Denne operasjonen, eller fundoplication, utføres vanligvis bare i tilfeller der refluksen alvorlig kompliserer pusten.

Artikkelinformasjon

Denne siden ble vist 3057 ganger.

Var denne artikkelen nyttig?

Fordøyelsessystemet, som omfatter organer som spiserøret, magen og tarmene, spiller en viktig rolle i hver persons liv - de gir ernæring og kroppens liv fra barndom til alderdom. Fordøyelsessystemet hos spedbarn er ufullkommen og forsiktig, det kan ikke fungere perfekt, tilpasse seg de forandrede eksistensforholdene.

I livmorene praktiserte barnet å behandle fostervannet, forvandle det til meconium (den opprinnelige massen), og nå må han lære å absorbere mors morsmelk (ideelt tilpasset barnets følsomme, fordøyelsessystem) eller melkeformel. I barnas barndom kan oppmerksomme foreldre observere ulike tegn på funksjonsfeil i fordøyelsessystemet.

Et av disse tilfellene inkluderer gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) - en sykdom som er forårsaket av kaste av mageinnholdet i spiserøret, og derved ødelegger veggene i slim magesaft eller duodenal innhold (inneholder pepsin, saltsyre og gallsyrer, pankreas enzymer). I den moderne verden finnes GERD hos både voksne og barn, hvor statistikken for sistnevnte spenner fra 8,7% til 17%.

For å undersøke denne sykdommen bemerker gastroenterologer at utseendet av gastroøsofageal reflux (GER), som er den direkte årsaken til GERD, har en multifaktorisk karakter: det kan være livsstil for en gravid kvinne, tilstedeværelse av dårlige vaner og sykdommer, arvelighet og uidentifiserte årsaker til innflytelse.

Typer av GER

Fysiologisk. Vises under måltider. Uregelmessig føding av barnet (ubehagelig stilling for barnet, ubehagelig situasjon, etc.), som regel, er intoleranse for formelen (brystmelk et unntak, siden det er perfekt tilpasset babyen), dets sammensetning eller kvalitet bidrar til denne typen GER. Etter eliminering av de fysiske faktorene av innflytelse, bør reflux forsvinne.
Patologisk. Den danner GERD, er preget av en større frekvens, avhenger ikke av tidspunktet for matinntaket, er skadelig for spiserørets vegger.

Spesiell oppmerksomhet bør utføres på utdanning av patologisk GER hos barn, siden årsakene til forekomsten kan være:

Utilstrekkelig kardi i magen (ofte på grunn av forstyrrelser i det autonome nervesystemet). Det er preget av en ufullstendig lukking av ventilen, som avgrenser esophagus og mage. På grunn av inntrengning av korrosive syrer oppstår der derfor en dårlig degenerasjon av slimhinnen i spiserøret. Det er en brennende følelse i spiserøret, en følelse av "gurgling" og fylde i magen, smerte, kvalme og til og med oppkast;
En glidende brokk i esophageal åpning av membranen;
Forstyrrelse av utviklingen av bindevev (dysplasi), som fremkommer i embryonale og postnatale perioder, fører til en forverring av prosessen med homeostase.

Legg også merke til den provocerende naturen av forekomsten av GERD hos barn:

Krenkelser av strømforsyningssystemet og dets kvalitet.
Forstoppelse.
Respiratorisk patologi, inkludert bronkial astma, cystisk fibrose, bronkitt med tilbakefall.

Symptomer på GERD hos spedbarn

Halsbrann. Moren oppdager vanligvis hvordan melken stiger i henhold til den tilsvarende lyden (våt burp, som barnet kan svelge tilbake).
Våt flekk effekt. Uansett det faktum at moren holdt barnet oppreist etter fødselen, spiste barnet ikke, men likevel kom noe av melken (mer enn en spiseskje) tilbake.
En kløing med surt innhold indikerer at det inneholder magesaft med syrer og enzymer (hvis barnet har spist, så spytter han opp melk av en nøytral lukt).
Vanskelighetsgrad å passere melk gjennom svelget og spiserør eller smerte ved svelging. Barnet gråter mens du spiser, nekter å spise (ikke å forveksle med kolikk når barnet har ben og presser mot magen).
Når mate en del av melken kommer ut av nesen.
I nasopharyngeal hulrom, høres fuktige raler i barnet. Kan vises før og etter fôring.

Hvis noen av symptomene ovenfor er tilstede, bør barnets foreldre fortelle barnelege om dette, som om nødvendig vil planlegge passende tester for tilstedeværelse av refluks og GERD.

Det er flere måter å studere spiserøret for tilstedeværelsen av denne sykdommen, men hovedovervåking er pH-overvåking (diagnostisk tid er 24 timer) ved hjelp av et kateter som settes inn i spiserøret gjennom nesehulen. Med denne metoden kan du nøyaktig måle totalt antall tilbakeløp, antall GER som varer mer enn 5 minutter, deres lange episoder, samt tallet i vertikal og horisontal posisjon.

Behandling og forebygging av refluks hos spedbarn

Vanligvis er behandling av barn med diagnose av GERD, der refluks ikke er årsaken til alvorlige patologier, rettet mot å minimere og eliminere symptomer, nemlig:

Inkludering i kostholdet til barnets utfyllende mat (ikke tidligere enn 3 måneder), som inkluderer vegetabilskpuré (poteter, gulrøtter, mais). Anbefalinger bør gis av behandlende lege, barnelege.
Det anbefales å løfte hodet på barnets seng 10-15 cm høyere slik at babyen er i halv-horisontal stilling.
Fôring av en baby er ikke tillatt i horisontal stilling. Den optimale posisjonen anses å være helling av barnet ved 45-60 grader.
Innføringen av fortykningsmidler som forhindrer forekomst av refluks, som er basert på ris eller maisstivelse, karobgluten etc.

I tillegg til ikke-medikamentterapi beskrevet ovenfor, er det også behandling med medisiner og kirurgisk korreksjon. Slike tilfeller i praksis er mindre vanlige og løses med godkjenning av leger, da de krever en strengt individuell tilnærming.

Det bør bemerkes at spedbarn har ekstraordinære kompensasjonsevner fra fødselen, og derfor kan alderen disse symptomene delvis eller helt forsvinne, hvis riktig omsorg og regler ble fulgt i tilfelle av denne sykdommen.