Tyfusfeber: foto.

En person som er smittet med tyfusfeber etter 2-3 uker er spesielt farlig. Det er etter denne tiden at patogenet er utskilt aktivt fra kroppen. Infeksiøs bacillus skiller seg ut og legger seg både på mat og på gjenstander. Patogenet frigjøres sammen med urinen og avføringen, som flyrene befinner seg på. Resterne av avføring med patogenet forblir på sine poter, så når en flue sitter på et matprodukt, blir infeksjonen med salmonella uunngåelig. For å desinfisere det spiselige produktet, er det nødvendig å utføre sin termiske eller kjemiske behandling. Men først må du være sikker på at produktet er veldig farlig.

Basert på dette er det verdt å merke seg at den største sannsynligheten for lokalisering av sykdommen er sommer og vårtid. Hvordan identifisere tegn på infeksjon med tyfusfeber? Dette spørsmålet kan besvares i neste avsnitt, som beskriver alle symptomene på sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Varigheten av inkubasjonstiden avhenger av følgende faktorer:

• mengden infeksjon som kom inn i kroppen;
• Metode for oppføring (vann, mat, direkte kontakt);
• menneskelig tilstand.

Basert på dette er inkubasjonsperioden fra 3 til 21 dager, så symptomene på sykdommen vises i løpet av den angitte tiden.

Så symptomene på tyfusfeber er karakterisert av stadier, som vi vurderer mer detaljert. Det er tre stadier av sykdommen, som har sine egne symptomer. Disse stadiene heter:

Symptomer på første fase

Den første fasen er forårsaket av gradvis utvikling av rusmisbruk. Det er også en akutt form, preget av hastighet og tilstedeværelse av smerte.

Den gradvise utviklingen av slik sykdom som tyfusfeber er preget av forekomst av generell kroppsutmattelse, økning i svakhet og økning i hodepine. Pasienten mister sin appetitt og frysninger. Med gradvis form av sykdommen, stiger temperaturen nærmere 7 dager etter infeksjon. Termometeret viser 39 og noen ganger 40 grader, noe som indikerer behovet for akutt sykehusinnleggelse.

En akutt form for indisposisjon. Tyfusfeber er karakterisert ved at symptomene oppstår, det vil si innen to eller tre dager kan en person oppleve all utilisasjon og feber, inkludert.

Symptomer på tyfusfeber er preget av tegn på inhibering hos en person både fysisk og intellektuelt. Bevegelse over tid sykdom, bli sakte, og svarene på noen spørsmål blir publisert med vanskeligheter. Dette endrer hudfarge: pasienten blir blek, i noen situasjoner er det hyperemi i huden.

Sykdommen er preget av en negativ effekt på kardiovaskulærsystemet, noe som forårsaker tegn på bradykardi og arteriell hypotensjon. Ofte blir symptomer på hoste og nesekonstruksjon tegn på ufeilbarhet. Puste blir komplisert, hevelse oppstår, noe som indikerer en komplikasjon og forekomsten av diffus bronkitt.

I munnhulen under undersøkelsen er det et bilde av en fortykkelse av tungen, som er dekket av en gråhvit blomst. Det er mangel på plakk bare på spissen av tungen. Det er oppblåsthet og rødhet i halsen, noe som resulterer i en forstørret amygdala.

Språket til pasienten med tyfusfeber

Når palpating høyre iliac regionen, det er en rommel og smerte som indikerer utseendet av ileitt. Pasienten har diaré ved slutten av den første uka, noe som ofte resulterer i forstoppelse. På dette stadiet oppstår smerte i leveren og milt, noe som indikerer spredning av bakterier gjennom hele kroppen.

Symptomer på varmebølgetrinnet

Fra den andre uken går tyfusfeber inn i andre etappe - toppen, som preges av akutte manifestasjoner av smerte. Lengden på toppperioden avhenger av de ovennevnte faktorene og kan ta fra 3 dager til 2 uker. Den andre fasen kan bestemmes av symptomene på pasientens feber. Intoksikasjon øker, noe som påvirker funksjonen av sentralnervesystemet. Pasientene kjennetegnes av en stopptilstand, noe som resulterer i at det er vanskelig, og noen ganger umulig, for pasienten å navigere på plass og i tid. Sværheten ved å gjenkjenne venner og bekjente, døsighet og hyppige klager på smerte - alt dette er karakteristisk for slike plager som tyfusfeber.

Mangel på søvn forårsaker et brudd på den psyko-fysiologiske tilstanden til pasienten, noe som gjør ham mer nervøs og likegyldig overfor hele verden. Bare i noen situasjoner er det mulig at sår i himmelen, som har form av sår hals, er mulig. For dette stadiet er det merkelig å holde temperaturen konstant på 39, av og til 40 grader.

I løpet av den andre uken vises rosa-rosa rose blomster (utslett eller pimples) og når en diameter på 3 mm. Disse manifestasjonene i medisin kalles exanthema, som er karakteristisk for overhodet i magen, brystet, øvre og nedre ekstremiteter.

Tyfusutslett

Exanthema eller utslett har en monomorf form, det vil si en liten mengde akne (ca. 8-10). Roseols høyde når ikke store størrelser, de er tydelig synlige på den bleke hudbakgrunnen. Hvis du prøver å strekke huden i rosenolområdet, vil du legge merke til at de forsvinner trygt. Når du slipper ut huden igjen, som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Varigheten av dominans av roseol er ca 5 dager, hvoretter de forsvinner, og etterlater misfarging på huden.

Symptomatologi i form av hudpigmentering i gul farge indikerer Filippovich syndrom, noe som forårsaker leverskade. Hjertefrekvensen minker, arteriell og venøst ​​trykk avtar, pulsdikrotisme oppstår.

Toppetrinnet er hovedsakelig preget av forverring av luftveisbetennelse, særlig bronkitt forekommer. Bronkitt med svikt av passende hjelp strømmer inn i lungebetennelse, som er karakteristisk for en tragisk slutt for en person.

Det er en ytterligere forverring i fordøyelsessystemet, da det er preget av følgende symptomer:

• tørre lepper;
• tunge dekker (sprekker med blødning vises);
• tenner vises på tungen;
• oppblåsthet;
• grønn forstoppelse og diaré;
• forekomsten av cholecystitis spesielt hos kvinner.

På toppen av sykdommen "tyfusfeber" er det en nedgang i mengden urin, noe som indikerer forekomsten av proteinuri. Forverringen av sykdommen fører til utvikling av blærebetennelse eller pyelitt. For gravide, fører symptomene på sykdommen til tidlig fødsel eller abort.

I 8% av tilfellene er det en alvorlig komplikasjon, som preges av utseende av tarmblødning.

Symptomer på oppløsningstrinnet

På siste stadium er det en nedgang i symptomene på sykdommen, som er preget av en nedgang i kroppstemperaturen. Hodepine forsvinner, smerter i leveren og milten minker, appetitten forbedrer seg, og lepper og tunge fuktes.

Men i tillegg til normalisering er det fortsatt generell utmattelse, svakhet, irritabilitet og labilitet. Varigheten av oppløsningen eller gjenopprettingstiden er fra 5 dager til 2 uker. På dette stadiet er det en avvisning av patogener fra kroppen, og uten bruk av medisinering. Med fullstendig forsvinning av symptomer, er det ikke verdt å tenke at tyfusfeber forlot menneskets miljø for alltid. I 5% av tilfellene forblir salmonella i kroppen og personen blir automatisk en kronisk virusbærer.

komplikasjoner

Anemi - en mulig komplikasjon forårsaket av tyfusfeber

I tillegg til ovennevnte kan tyfusfeber forårsake mer uforutsigbare komplikasjoner, som er preget av forekomsten av slike alvorlige sykdommer:

Hvis en pasient med tyfusfeber tilbringer hele tiden i sengen, er dette fulle av utseendet av trykksår. For å forhindre komplikasjoner av tyfusfeber, er det nødvendig å straks søke hjelp fra en lege som vil diagnostisere og foreskrive hensiktsmessige metoder for å kvitte seg med sykdommen.

diagnostikk

Analyse for tyfusfeber

I samsvar med stadiet hvor sykdommen i tyfus er, utføres den aktuelle diagnosen. Under inkubasjonsperioden er sykdommen ikke diagnostisk. Ved første fase utføres følgende diagnostiske tiltak:

Korrekt diagnostisert forårsaker vellykket behandling, derfor, etter en pålitelig bestemmelse av sykdommen, er det verdt å begynne å helbrede umiddelbart.

Sykdomsbehandling

Behandling av tyfusfeber utføres utelukkende på sykehuset, da sykdommen er smittsom og det er alltid risiko for infeksjon av andre. Behandlingsmetoden inkluderer:

• bruk av antibiotika;
• patogenetiske midler;
• pasientomsorg;
• slanking.

Først og fremst blir pasienten plassert i et eget rom med en komfortabel seng og tilstrekkelig hygieniske forhold. I perioden på scenens høyde er det kun satt hvileseng og komplett hvile. Men denne modusen varer ikke mer enn 7 dager, slik at du ikke danner bedsores. Det er svært viktig å opprettholde hygiene i næring og selvbehandling.

Medisinsk ernæring inkluderer matinntak som har en sparsom effekt på tarmene. Måltider bør være tre måltider om dagen, bør ikke inneholde bortskjemt mat, og også forårsake gjæringsprosesser etter forbruk.

Sammen med hygienen og ernæringen foreskrives pasienten bruk av antibiotika, hvis varighet er lik hele perioden av utelukkelse. Det mest populære og effektive middelet er Levomycetin. Det administreres 4 ganger daglig, men for hver pasient er dosen individuell. Antistoffet bidrar til å kvitte seg med symptomene på sykdommen, men sparer ikke fra dannelsen av kronisk tyfusfeber.

I tilfelle av gjentatte symptomer på sykdommen, er Ampicillin foreskrevet, noe som også skyldes en god effekt av eksponering for sykdommen. Hvis patogenet fortsetter å fungere aktivt i kroppen, må du ty til bruk av nitrofuran eller sulfanilamidmedikamenter.

For å unngå forekomst av tilbakevendende tilbakevendelser, brukes midler fra gruppen av ikke-steroide anabole steroider, som inkluderer: Kalium-orotat, metyluracil.

Behandling innebærer også desinfeksjon av kroppen, utført ved intravenøs administrering av en oppløsning av glukose 5%, hemodez eller reopoliglukina.

forebygging

Forebygging av tyfusfeber inkluderer følgende forholdsregler:

For din informasjon! Vaksinasjon av befolkningen utføres mot tyfusfeber ved administrering av en væskesorbert anti-tyfoid injeksjon.

Tyfusfeber er svært vanskelig å behandle, spesielt på scenens høyde. For å unngå forekomsten av denne farlige sykdommen, er det nødvendig å overvåke ikke bare seg selv, men også de som er rundt deg, siden enhver kontakt med pasienten kan føre til videre spredning av sykdommen.

Hvis du tror at du har tyfusfeber og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en smittsomme spesialist hjelpe deg.

Liker denne artikkelen? Del med vennene dine i sosiale nettverk:

Bli med på VKontakte, vær sunn!

Hvor å kjøpe medisiner billigere

Nåværende pris på apotek for medisin i dag. Besøk de beste nettapoteker med rask levering:

Tyfusfeber

Hva er tyfusfeber

Tyfusfeber (eller tyfusfeber) er en bakteriell infeksjon forårsaket av bakterien Salmonella typhi, som har milde eller alvorlige symptomer som oppstår 6 til 30 dager etter infeksjon. Ofte, innen flere dager etter inkuberingsperioden, er det en gradvis økning i beruselse med konsekvent høy temperatur. Vanlige symptomer er svakhet, magesmerter, forstoppelse, hodepine, mindre vanlig med diaré og oppkast. Noen mennesker utvikler utslett i form av rosa flekker på huden. I alvorlige tilfeller kan symptomene bli slettet. Uten behandling kan symptomene vare i uker eller måneder. Noen mennesker kan være bakteriebærere og har ingen symptomer: de kan likevel overføre sykdommen til andre mennesker. Tyfusfeber er en type tyfusfeber forårsaket av intestinal salmonella, sammen med paratyphoid feber.

Salmonella typhi-bakterien, også kjent som Salmonella enteric (Salmonella enterica) av typhi serotype, multipliserer i tarmene og blodet. Tyfusfeber overføres gjennom maten, gjennom fecal-oral mekanisme. Risikofaktorer inkluderer manglende overholdelse av hygieniske og hygieniske forhold. Tyfusfeber - antroponotisk infeksjon (distribuert bare blant mennesker); folk som reiser til utviklingsland er utsatt for infeksjon. Diagnosen er etablert ved å dyrke bakterier eller påvise DNA fra bakterier i blodet, avføringen eller cerebrospinalvæsken. Metoden for å dyrke bakterier kan være vanskelig; Benmarvstesting er den mest nøyaktige måten å diagnostisere. Symptomer på infeksjon ligner manifestasjoner av mange andre smittsomme sykdommer, slik at tyfusfeber må differensieres.

En tyfoidvaccin kan redusere sjansen for infeksjon fra 30% til 70% de to første årene. En vaksine kan påvirke inntil sju år. Det anbefales for personer med høy risiko for infeksjon eller for de som besøker områder med høy risiko for infeksjon. Andre anstrengelser for å forhindre sykdommen inkluderer: å gi rent drikkevann, forbedre hygiene og opprettholde håndhygiene. Så lenge en person er diagnostisert med en sykdom, bør han ikke forberede mat til andre. Behandling av sykdommen utføres ved hjelp av antibiotika som azitromycin, fluorokinoloner eller tredje generasjon cefalosporiner. Disse antibiotika produserer resistens, noe som kompliserer behandlingen av sykdommen.

I 2013 ble 11 millioner tilfeller av tyfusfeber rapportert over hele verden. Sykdommen er mest vanlig i India; barn er spesielt berørt. På 40-tallet av det tjuende århundre, som følge av forbedrede hygienevilkår og bruken av antibiotikabehandling i utviklede land, reduserte sykelighetstallene. Om lag 400 tilfeller av utbrudd registreres i USA hvert år, og det er anslått at sykdommen rammer ca. 6000 personer. I 2013 hevdet tyfusfeber over 161 000 liv over hele verden - opp fra 181 000 i 1990 (ca 0,3% av verdens befolkning). Uten behandling øker dødeligheten til 20%, med behandling som varierer fra 1 til 4%. Navnet "tyfus" på gresk er "tåkeaktig", som forklares av symptomens likhet (forvirring) med tåke, røyk.

Symptomer på tyfusfeber

I det klassiske scenariet er perioden med tyfusfeber uten behandling delt inn i fire faser, hver av dem varer omtrent en uke. Under disse stadiene blir pasienten utmattet og utmattet.

I løpet av den første uka stiger kroppstemperaturen sakte, og temperaturvariasjoner ledsages av relativ bradykardi (et Faget-symptom), generell ubehag, hodepine og hoste. I en fjerdedel av tilfellene observeres epistaks og magesmerter. Reduksjonen i antall sirkulerende leukocytter (leukopeni) fortsetter med eosinopeni og relativ lymfocytose; Ved bakteriologisk blodsåing oppdages titre av salmonella typhi eller paratifi. I løpet av den første uka er Widals reaksjon vanligvis negativ.

Ofte i den andre uken er en person for utmattet og kan ikke komme seg ut av sengen: kroppstemperaturen når omtrent 40 ° C, det er bradykardi (Faget-symptomet), som flyter klassisk med en dicrotisk (dobbelt-beat) pulsbølge. Ofte er det tull, i de fleste tilfeller - rolig natur, men noen ganger - begeistret. Denne tullen gir tyfus kallenavnet "nervøs feber". I en tredjedel av pasientene vises rosa flekker på undersiden av brystet og magen. Det er wheezing på lungens basis.

I høyre lavere torget er buken oppblåst og smertefullt, lydene av peristaltikk høres (rumbling). På dette stadiet kan diaré oppstå: avføring seks til åtte ganger om dagen, grønn i farge, ligner ertesuppe, med en karakteristisk lukt. Men forstoppelse er også vanlig. Milt og lever er forstørret (hepatosplenomegali) og smertefullt, og antallet levertransaminaser øker. Reaksjonen av Vidal er skarp positiv, med O- og H-antistoffer. Blodreaksjonen til salmonella typhi er positiv på dette stadiet.

(Hovedsymptomet for denne feberen er en økning i temperaturen, som vanligvis øker i andre halvdel av dagen i den første og andre uken av sykdommen).

I løpet av den tredje uken av sykdomsforløpet kan det oppstå en rekke komplikasjoner:

- intestinal blødning - på grunn av blødning i overbelastede Peyer's flekker; Dette er en alvorlig komplikasjon, men ikke vanligvis dødelig;

- intestinal perforering i distal ileum: dette er en svært alvorlig komplikasjon, og ofte dødelig. Kan oppstå latent opp til sepsis eller diffus peritonitt;

- luftveissykdommer som lungebetennelse og akutt bronkitt;

- neuropsykiatriske symptomer (som "stille delirium" eller "våken koma") med lidenskap for sengetøy eller imaginære gjenstander;

- metastaserende abscesser, cholecystitis, endokarditt, osteomyelitt.

Temperaturen er fortsatt veldig høy og svinger litt mer enn en dag. Dehydrering setter inn, og pasienten er delirisk (tilstand av tyfusfeber). En tredjedel av pasientene utvikler et makulært utslett på kroppen.

Antall blodplater reduseres gradvis, og øker dermed risikoen for blødning.

Ved slutten av den tredje uken begynner feberen å avta.

Årsaker til tyfusfeber

Hvordan er tyfusfeber

Unnlatelse av å opprettholde personlig hygiene og offentlige sanitære forhold kan forårsake spredning av tyfus bakterier, og noen ganger er det båret av flygende insekter som spiser på ekskrement. En viktig komponent i kampen mot spredningen av denne sykdommen er offentlige opplæringskampanjer, som advarer folk om behovet for å vaske hendene etter avføring og før matlaging. Ifølge statistikker fra amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC) har klorering av drikkevann ført til en kraftig reduksjon i overføringen av tyfusfeber i USA.

Tyfoid bakterier

Den forårsakende agensen av tyfusfeber er Salmonella Typhi, også kjent som Salmonella enteric serotype Typhi.

Det er to hovedtyper av typhi fra definisjonen av den genetiske subtypesystemet MST: CT1 og CT2 - de er nå vidt distribuert over hele verden.

Diagnose av tyfusfeber

Diagnosen er laget på grunnlag av en blodprøve, beinmarg eller avføringskultur, samt bruk av Widal-reaksjonen (deteksjon av blodantistoffer og Salmonella-O-somatiske og H-flagellære antigener). I mindre utviklede land med ugunstige epidemien situasjonen etter differensiering av malaria, dysenteri eller lungebetennelse i tilfelle av tyfoidfeber er gjennomført en prøveversjon av kloramfenikol mens de venter på resultatene av Widals reaksjon tank og blodkulturer og avføring.

Bruken av Vidal-reaksjonen tar lang tid, og ofte, når diagnosen er bekreftet, er det for sent å introdusere antibiotikabehandling.

Begrepet "tyfusfeber" er et kollektivt begrep som refererer til den alvorlige typen tyfus og paratyphoid feber.

Forebygging av tyfusfeber

Overholdelse av hygiene og hygienevilkår spiller en viktig rolle for å forebygge smitte med tyfus. Tyfusfeber er en antroponotisk infeksjon, derfor overføres den kun fra person til person. Denne infeksjonen kan bare spres i et miljø der menneskelige avføring ligger ved siden av mat eller drikkevann. Forsiktig håndtering av mat og vaskehender er avgjørende for å forhindre spredning av sykdommen. Industrialisering og spesielt oppfinnelsen av bilen eliminerte praktisk talt trusselen mot folkehelsen forbundet med den tidligere tilstedeværelsen av hestgjødsel på gatene, noe som førte til et stort spredning av fluer.

Tyfus Vaksine

Lisens til å bruke de mottatte to profylaktiske vaksiner mot tyfoid feber: en levende vaksine Ty21a oral administrering (farmasøytisk navn - Vivotif produksjon Crucell Sveits SA) og polysakkarid parenteral vaksine (farmasøytisk navn - Tifim Wee Sanofi Pasteur og "Tiferiks" - GlaxoSmithKline). Begge vaksinene anbefales for folk som reiser til områder der tyfus endemi er i ferd med å øke. Revaksinering anbefales hvert femte år for en oral vaksine og hvert annet år for en injiserbar form for vaksinering. Utdatert inaktivert helcelle-vaksine mot tyfoidfeber er fortsatt brukes i land der det ikke er tilgjengelig for nye legemidler, er det imidlertid ikke anbefalt å bruke denne vaksinen fordi den har flere bivirkninger (hovedsakelig smerter og betennelse på injeksjonsstedet).

Siden 1999 har Verdens helseorganisasjon (WHO) godkjent bruken av et vaksinasjonsprogram for å redusere tyfusfrekvensen i utviklingsland. Vaksinasjoner har blitt et utmerket verktøy for å kontrollere utbrudd i områder med høy forekomstrate. Videre er kostnadseffektiviteten til denne vaksinen viktig: prisen er ganske lav - mindre enn US $ 1 per dose. Derfor er borgere i fattige land klare til å dra nytte av vaksinering. Dette programmet er imidlertid ikke et paradigme. Det er umulig å eliminere tyfus med vaksiner alene. Den eneste beviste måten å bekjempe denne sykdommen på er kombinert bruk av vaksiner sammen med en økning i folkehelsearbeidet.

Siden 90-tallet i det 20. århundre har Verdens helseorganisasjon anbefalt bruk av 2 forebyggende vaksiner mot tyfus. Polysakkaridvaccinen injiseres, mens den muntlige vaksinen Ty21a er tilgjengelig i kapselform. Vaksinasjon med en polysakkarid vaksine skal gis til barn fra 2 år, etterfulgt av revaksinering i 2-3 år; Effektiviteten i dette tilfellet er 55-72%. Alternativ vaksinasjon med Ty21a-vaksinen er anbefalt for barn over 5 år, med vaksineffekten på 51-67% med en varighet på 5-7 år. Effektiviteten av to vaksiner har vist seg å være en trygg og effektiv behandling for bekjempelse av epidemisykdommer i forskjellige regioner.

Tyfusbehandling

Re-oppdagelse av oral rehydrering 60s. 20. århundre førte til en kraftig nedgang i dødsfall fra akutte tarminfeksjoner.

Med utilstrekkelig resistens er behandlingen basert på bruk av fluorokinoloner, slik som ciprofloxacin. Ellers brukes tredje generasjons cefalosporiner, som ceftriaxon eller cefotaxim. Cefixime er et egnet alternativ til oral administrasjon.

Med riktig valg av behandling reduseres sannsynligheten for død av tyfusfeber. Gjennom forskning i mikrobiologi antibiotika så som ampicillin, kloramfenikol, trimetoprim-sulfametoksazol, amoxicillin og ciprofloxacin er mye brukt ved behandlingen av sykdommer, og dermed blir redusert letalitet til omtrent 1%.

Hvis ubehandlet, fortsetter manifestasjonen av symptomer på tyfusfeber i tre uker til en måned. I 10% - 30% av tilfellene oppstår død. Noen steder når dødsgraden 47%.

Kirurgisk behandling av tyfus

Hvis antibiotikabehandling ikke utrydder kliniske manifestasjoner av sykdommen i hepatobiliær vogn, må galleblæren fjernes. Cholecystektomi fører ikke alltid til fullstendig destruksjon av infeksjonsbevegelsen på grunn av det vedvarende bakterienummeret i leveren.

Resistens av tyfus bakterier

Foreløpig er det en stabil tyfus ampicillin, kloramfenikol, trimetoprim-sulfametoksazol og streptomycin: for nesten tjue år, er disse medisinene ikke brukes som førstehjelp i behandlingen av tyfoidfeber. Motstanden av bakterier av denne infeksjonen kalles multidrugsresistens (MLR av tyfusfeber).

Problemet med bakteriell motstand mot ciprofloxacin øker, spesielt i landene i det indiske subkontinentet og Sørøst-Asia. Mange medisinske sentre slutter å bruke ciprofloxacin i første fase av behandlingen for tyfusfeber på steder som er mest utsatt for utbrudd av tyfusfeber i Sør-Amerika, India, Pakistan, Bangladesh, Thailand og Vietnam. For innbyggerne på disse stedene er førstehjelpsmedisinen for denne infeksjonen ceftriaxon. I tillegg ble azitromycin foreslått som en behandling, mer egnet for behandling av tyfusfeber enn fluorokinoloner og ceftriaxon. Azitromycin reduserer signifikant tilbakefallshastigheten sammenlignet med ceftriaxon.

Et separat problem er laboratorietester med redusert bakteriell følsomhet overfor ciprofloxacin. I henhold til disse retningslinjene skal isolater testes mot både ciprofloxacin og nalidixsyre samtidig, og isolater som er følsomme over for begge legemidler bør refereres til som "ciprofloxacin-sensitive". Imidlertid skal isolater som er følsomme bare for ciprofloxacin, men ikke syre, refereres til som isolater med "redusert følsomhet overfor ciprofloxacin". Likevel begrunnet studien av 271 isolater, hvorav 18% med redusert følsomhet overfor ciprofloxacin (0,125-1,0 mg / l) ikke rettferdiggjør seg som en metode for studier. Det er ikke kjent hvordan dette problemet kan løses, siden de fleste laboratorier rundt om i verden (inkludert i Vesten) bare kan tillate disk testing.

Epidemiologi av tyfusfeber

I 2000 drepte tyfusfeber 217 000 mennesker med 21,7 millioner infeksjoner. Ofte er barn og ungdom fra 5 til 19 år smittet med tyfus. I 2013 førte sykdommen til 161 tusen mennesker død - sammenlignet med dataene fra 1990 - 181 tusen. Spedbarn, barn og ungdom i Sentral-Sør-Sørøst-Asia, samt fra Afrika sør for Sahara, er mest utsatt for infeksjon. Før oppdagelsen av antibiotika var dødeligheten på grunn av tyfusfeber 10-20%. I dag, takket være rettidig behandling, er det mindre enn 1%. Imidlertid vil ca. 3-5% av smittede mennesker oppleve en kronisk prosess i galleblæren. Siden tyfusfeber er en antroponotisk infeksjon, blir kronisk vogn, som kan vare i flere tiår med videre infeksjon, blitt en viktig oppgave, noe som kompliserer deteksjon og behandling av sykdommen. Nylig har studien av tyfus forbundet med fremveksten av et stort utbrudd, og kunnskap om eksistensen av bæreren på genomnivået, gitt en ny forståelse av patogenesen av sykdommen.

Vannrensing og forbedret matbehandling i industrialiserte land har ført til en reduksjon i forekomsten av utbrudd. Utviklingslandene i Asia og Afrika har fortsatt høyest tyfusfeber. Disse områdene har ikke tilgang til rent vann, riktige sanitære og tekniske systemer og medisinske fasiliteter. Og tilfredsstillelsen av grunnleggende folkehelsebehov i disse landene vil ikke bli realisert snart.

Historien om tyfusfeber

I 430 f.Kr., pesten, som noen tok for tyfus, hevdet livet til en tredjedel av befolkningen i Athen, inkludert deres leder Pericles. Etter denne katastrofen beveger kraften seg fra Athen til Sparta, som markerer gyldighetsperioden for Pericles regjering og begynnelsen av den athenske regelen i den antikke greske verden. Den gamle historikeren Thucydides ble også smittet, men han overlevde og skrev om pesten. Hans skrifter er hovedkilden til informasjon om dette utbruddet av sykdommen, og moderne forskere og medisinske forskere mener at det var tyfus. I 2006 ble DNA-strengestudier identifisert, ligner de av tyfus bakterier som ble ekstrahert fra tannpulpet av menneskelige rester fra den første perioden av det utbruddet.

Årsakene til pesten har blitt omstridt i mange år, og andre forskere kunne ikke være enige om konklusjonene, og kalt alvorlige mangler i metodologiske studier av opprinnelsen til DNA i tannmasse. Sykdommen overføres oftest som følge av manglende overholdelse av hygiene og hygiene på offentlige steder; I den perioden som ble vurdert ovenfor, i Athen bodde hele befolkningen i Attika i høye vegger og telt.

Noen historikere mener at den engelske kolonien Jamestown, Virginia, døde av tyfus. Tyfusfeber drepte mer enn 6000 nybyggere i den nye verden mellom 1607 og 1624.

I lang tid var det en overbevisning om at den 9. amerikanske presidenten William Henry Harrison døde av lungebetennelse, men nyere studier viser at han sannsynligvis døde av tyfus. Denne sykdommen kan også være en faktor som utløste døden av den 11. presidenten i USA, Zachariah Taylor, på grunn av uhelsepolitiske forhold i Washington i midten av 1800-tallet.

Under amerikansk borgerkrig døde 81360 unions soldater fra tyfus eller dysenteri oftere enn fra kampsår. På slutten av 1800-tallet var dødeligheten av tyfus i Chicago i gjennomsnitt 65 av 100 000 per år. I de vanskeligste i 1891 var dødeligheten fra sykdommen 174 per 100 000 mennesker.

Under den spansk-amerikanske krigen ble amerikanske soldater truffet med tyfusfeber i bakre treningsleirer og i utlandet, hovedsakelig på grunn av utilstrekkelig effektive sanitærtekniske systemer. Leder av medisinske avdelingen, George Miller Sternberg, foreslo at krigsdepartementet etablerte et råd for studiet av tyfusfeber. Major Walter Reed, Edward O. Shakespeare og Victor K. Vaughan begynte å lede rådet 18. august 1898, og Reed ble utnevnt til president. Denne organisasjonen bestemte at under krigen døde flere soldater av denne sykdommen enn fra gul feber eller fra kampsår. Kommisjonen bidro til etablering av sanitære tiltak ved vedlikehold av latriner, flytting av leirer, desinfeksjon, sterilisering av vann; men til dags dato er det beste forsvaret mot tyfusfeber vaksinasjon, som ble obligatorisk for alle føderale styrker i juni 1911..

Den mest berømte bæreren av tyfusfeber, men ikke den mest ødeleggende, var Mary Mallon, også kjent som tyfus Mary. I 1907 ble det den første kjente transportøren i USA. Hun var en kokk i New York, med 53 tilfeller av sykdommen forbundet med henne, hvorav tre var dødelige. Statens helsemyndigheter foreslo at Maria enten nekter å jobbe som en kokk, eller fjerne galleblæren, da hun hadde en kronisk infeksjon, som hun var en aktiv bærer av sykdommen. Mary forlot jobben sin, men returnerte senere til henne under et falskt navn. Hun ble arrestert og satt under karantene etter et annet utbrudd av tyfus. Hun døde av lungebetennelse etter 26 år brukt i karantene.

Vaksinasjonsutvikling

Under gjennomføringen av behandlingen av tyfoidfeber som brøt ut i en lokal landsby i 1838, landsbyen lege, en engelskmann, William Budd innså at "giftstoff" som utgjør prosessflyten av smittsomme sykdommer og spredning i tarmen hos pasienten til å være til stede i deres sekreter, og kan forekomme hos friske mennesker på grunn av forbruk av forurenset vann. I fremtiden foreslo han streng isolasjon (karantene) som kontroll for slike sykdomsutbrudd. Medisinske og vitenskapelige samfunn kunne ikke bestemme hvilken rolle mikroorganismer spiller i spredning av smittsomme sykdommer før Louis Pasteurs vitenskapelige arbeider.

I 1880 beskrev Karl Joseph Ebert bacillus, som var årsaksmessig for tyfusfeber. I 1884 patologen Georg Theodor august Gaffki (1850-1918) bekreftet funnene i Ebert, og bakterien har fått følgende navn: Bacillus og bacillus Ebert Gaffki-Ebert. I dag har tyfus bacillus et vitenskapelig navn - Salmonella enteric, Typhi serovar.

Den britiske bakteriologen Almroth Edward Wright var den første som utviklet en effektiv vaksine mot tyfus på en militær medisinsk skole i Netley, Hampshire. Det ble introdusert i 1896 og ble vellykket brukt av britene under Anglo-Boer War i Sør-Afrika. Flere soldater døde fra tyfus på den tiden enn fra å kjempe. Senere, i 1902, forbedret Wright sin vaksine i den nye forskningsavdelingen på sykehuset ved St. Marys Medical School i London, hvor han opprettet en metode for måling av beskyttende stoffer i humant blod (opsonin).

Basert på et eksempel på den andre boerkrigen, der mange soldater døde av lett behandles sykdommer, Wright talt britiske hæren i nød produksjon 10 millioner doser av vaksinen for troppene sendt til Vestfronten: dermed blir det lagret til halvparten bor under andre verdenskrig av krig. I begynnelsen av krigen var den britiske hæren den eneste krigsføreren hvis tropper var fullt vaksinert. For første gang har antall ofre fra sykdommen gått ned i forhold til antall drepte i slagene.

I 1909, Frederick F. Russell, administrerende amerikanske militæret lege godkjent vaksine Wright av tyfus for å bruke det av den amerikanske hæren, og to år senere hans vaksinasjonsprogram ble den første, ifølge som ble podet på alle ansatte i militære styrker. Hun bidro til å eliminere tyfus ved å eliminere en av hovedårsakene til morbiditet og dødelighet av representanter fra den amerikanske hæren.

I forbindelse med fremveksten av vaksinasjon og fremskritt innen offentlig hygiene og hygiene i første halvdel av 1900-tallet, var det i mange utviklede land en reduksjon i forekomsten av tyfus. I 1908 var klorering av offentlig drikkevann et viktig skritt i USA i bekjempelse av tyfus. Den første permanente desinfeksjonen av drikkevann i USA ble laget i Jersey City, New Jersey vannforsyningssentrum. John L. Leela, en lege og ansvarlig vannekspert, ble tildelt midler til å bygge et klorsystem. Kloreringsutstyr ble utviklet av George W. Fuller. Innføringen av antibiotika i klinisk praksis i 1942 reduserte betydelig dødelighet fra sykdommen. For tiden er forekomsten av tyfusfeber i utviklede land omtrent fem tilfeller per million mennesker per år.

Et betydelig utbrudd av epidemien skjedde i 1964 i Aberdeen, Skottland. Årsaken var den smittede stuen, som ble solgt i nettverket av bybutikker William Low. Dødsfall har blitt identifisert.

I mai 2004 brøt en epidemi av tyfusfeber ut i Den demokratiske republikken Kongo, der over 42 000 tilfeller av sykdommen ble registrert og 214 av dem var dødelige.

Andre navn på tyfus

Sykdommen eksisterte under forskjellige navn, ofte forbundet med symptomer som feber, mage, tarm feber, abdominal tyfus, spedbarn remittent feber, langsom feber, nervøs feber og purulent feber.

Interessante fakta om tyfus

Gerard Manley Hopkins, engelsk poet, døde av tyfusfeber i 1889.

Henry James Herbert Scott, kaptein fra 1886 av det australske cricketteamet som reiste til England, døde av tyfusfeber i 1910.

Arnold Bennett, en engelsk forfatter, døde av tyfus i 1932, to måneder etter å ha vært på et hotell i Paris som forsøkte å bevise sikkerheten til vann, drakk han det.

Hashimoto, en japansk medisinsk forsker, døde av tyfusfeber i 1934.

Heath Bell, en reservekanne som spilte for San Diego Padres, i 2010 på en tur til Fiji, ble syk med tyfus og gjenopprettet.

Lourdes Van Dunin, en angolansk sanger, døde av tyfusfeber i 2006.