Årsaker og tegn på kolorektal kreft hos menn og kvinner

Rektalt kreft er en ondartet transformasjon av epitelceller i slimhinnen i noen av tarmkanalen. Svulsten vokser raskt og penetrerer inn i tilstøtende vev, utsatt for metastase. Sykdommen oppstår oftest mellom 40 og 75 år. Forekomsten er 1,6 tilfeller per 10 tusen mennesker.

Tegn på kolorektal kreft i nedre del vises ikke i de tidlige stadiene av utviklingen. Med denne onkologien viser statistikken at jo tidligere behandlingen er startet, har personen en større sjanse for utvinning.

arter

Det er følgende generelt akseptert klassifisering av ondartede neoplasmer i undertarmen. I form av vekst av rektale svulster skiller eksofytisk, endofytisk og blandet kreft.

I eksofytisk form av patologi er det en tydelig visualisert patologisk knutepunkt. Det vokser inn i tarmlumen. I endofytisk kreft forekommer veksten av en malign tumor hovedsakelig dypt inn i endetarmen. Den blandede form er karakterisert ved tilstedeværelsen av svulster av forskjellige typer. Ofte kan hun oppføre seg uforutsigbart.

På histologisk grunnlag er kreft delt inn i følgende typer:

1. Adenokarcinom (glandular kreft). Det utgjør ca 95% av alle tilfeller av sykdommen. En slik svulst utvikler seg fra tarmens tarmvev.
2. Mukøs adenokarsinom. I motsetning til den glandulære svulsten i endetarmen, kjennetegnes denne arten av en patologisk proliferasjon av slimhindevev. Et særegne trekk ved sykdommen er en økning i slimproduksjonen. Ofte er denne sykdomsformen utsatt for ekstremt rask utvikling.
3. Signet ring. Det er en sjelden og farlig type rektal tumor. Patologi er utsatt for overdreven rask metastase, og metastaser kan vises i fjerne organer, noe som kompliserer prognosen. Ofte oppstår denne sykdommen hos unge mennesker.
4. Plateepitel. Det finnes i den distale delen (ligger lenger fra midten) av tarmen. Sykdommen kjennetegnes av en relativt rask vekst og uttalt progresjon. Det påvirker raskt de nærliggende lymfeknuter.
5. Glandulær squamous karsinom. Denne typen kreft tilhører utifferentierte ondartede neoplasmer. Formet i begrensede områder av slimhinner. Den er preget av aggressivitet og tilbøyelighet til å øke raskt.
6. Utifferentiert karsinom. Dette er en ondartet svulst i endetarmen, som ikke tilhører noen av de eksisterende gruppene av onkologiske formasjoner. Det har ikke klart definerte og definerte strukturer.
7. Scirrhus. Dette er en type fibrotisk tykktarmskreft. Strukturen av svulsten domineres av stroma (denne utdanningen, som består av mykt eller fibrøst bindevev).
8. Melanom kan påvirke anorektal endetarm. Det refererer til raskt voksende ondartede neoplasmer. I dette tilfellet er kroppsveggen dekket av dårlig differensierte svulstdannelser.

Nivået på differensiering av svulst i endetarmen kan være svært differensiert, moderat og utifferentiert. Kreft av den første typen betyr at egenskapene til en normal celle og vev er bevart. Den er preget av langsom spiring i nærliggende vev.

I de medialt differensierte svulster i endetarm, antall celler som beholder egenskapene til sunn, mye mindre. Tumorer er mer ondartede.

Dårlig differensiert ondartet svulst er forskjellig fra friske. De oppfører seg aggressivt, spiser aktivt i nærliggende vev og gir metastase tidlig. Uifferensierte typer tumorer er spesielt farlige hvis menneskekroppen svekkes eller pasienten lider av anemi. Disse typer tykktarmskreft forekommer ofte i alderen.

Avhengig av plasseringen, er det følgende typer svulster i endetarm:

• Nadampullyarnaya. Ofte er det en tett svulst som årlig smalker tarmlumenet. I avanserte tilfeller fører det raskt til stenose, det vil si innsnevring og obstruksjon av endetarm med avføring. Denne typen kreft forekommer hos ca 15% av tilfeller av ondartede kolontumorer.
• Ampullær kreft er oftest sin endofytiske variasjon. Det forekommer hyppigst: Antall kreft tilfeller av dette skjemaet er ca 85%. Utsatt for blødning.
• Anal kreft er mindre vanlig - ca 5% av alle tilfeller. Denne typen onkologi skjer for nær anus. Hans behandling er forbundet med en rekke vanskeligheter, fordi pasienten må pålegge en kolostomi (unaturlig anus). Dette kompliserer rehabilitering av en person etter operasjon på endetarmen.

Årsaker til utvikling

Under årsakene til karsinom i rektum refererer til alle endringer i menneskekroppen, som fører til utseende av en ondartet neoplasma. Denne gruppen inkluderer enhver form for nedgang i immunsystemets aktivitet, tilførsel av kreftfremkallende stoffer (inkludert med mat), mutasjoner, ugunstig genetisk predisponering og andre faktorer.

Hovedårsakene til dannelsen av onkopatologi i endetarmen hos mennesker:

1. Tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i denne tarmen - spesielt som proctitis, proctosigmoiditt.
2. Alle godartede svulster som er i endetarmen, inkludert polypper. De er utsatt for ondartet degenerasjon.
3. Ulcerativ kolitt ikke-spesifikk.
4. Feil ernæring. Overflødig mengde protein i kostholdet er spesielt skadelig for tarmen. Dette forårsaker hyppig forstoppelse, senking av peristaltikk. Mangel på fiberinntak fører også til kreft.
5. Alvorlig forstoppelse forårsaker mikrodammer i slimhinnen. De er en medvirkende faktor i utviklingen av atypiske elementer på den.
6. Feil innstilling av rensende enema, som ofte skjer med forstoppelse. Slimhinner i endetarmen er skadet og skaper gunstige forhold for utseende av kreftceller.
7. Ufordelt arvelighet betraktes som "utløseren" av menneskelig utvikling av endetarms onkologi.
8. Kroniske hemorroider, spesielt med tilstedeværelse av store interne og eksterne nodene, forårsaker ofte kreft. Noen ganger kan nodene selv degenerere til ondartede svulster.
9. Sprekk anus.
10. Hos menn kan prostata adenom bli en hyppig faktor i utviklingen av en ondartet lesjon av rektal mucosa. I tilfelle av urinforstyrrelser, er menn tvunget til å spenne seg sterkt, noe som fører til utseendet av mikroskader på tarmens slimhinne.
11. Utviklingen av denne sykdommen fremmes ved å røyke og drikke sterke alkoholholdige drikker.

Vanlige symptomer

For onkopatologi i rektum er preget av slike tegn:

• Utseendet til unaturlige smertefulle urenheter i avføringen. Pasienter bør varsle om at slim, blod og pus blir observert i avføringen. Ofte i deler av avføring kan det forekomme streker av lyse rødt blod. Dette antyder at ferske sår dannes på slimhinnen, som skyldes veksten av svulsten.
• Alvorlige avføringssvikt kan være de første tegnene til en rektal tumor i et tidlig stadium. Hvis pasienten har en tendens til forstoppelse, kan dette tyde på at han har en svulst i rektal lumen. Faren for denne situasjonen ligger i det faktum at pasientene begynner å ta avføringsmiddel ukontrollert. Peristalsis er ytterligere forstyrret, noe som fører til en ytterligere forverring av situasjonen.
• Utseendet av smerte under avføring. Intensiteten av ubehaget kan være annerledes.
• En reduksjon i kroppsvekt er et symptom som ofte oppstår ved utvikling av kreft. Hvis pasienten har smerte, prøver han å spise mindre mat, slik at tarmtømming skjer så lite som mulig. Disse spiseforstyrrelsene fører til vekttap og utvikling av symptomer på beriberi.
• Hos kvinner kan de første tegnene lignes på de som oppstår med menstrual dysfunksjon.
• Redusert ytelse, tretthet, tretthet.
• Langsiktig økning i kroppstemperatur opptil 37 ºÑ, noen ganger opp til 38 ° С. Selv om dette er et uspecifikt symptom på rektal onkopatologi, bør den bli varslet.
• Smertefulle opplevelser av forskjellig intensitet. Videre kan de spre seg over hele magen, utstrålende til lumbalområdet, coccyx eller sacrum. Sårhet kan være permanent eller periodisk, ha en skjære, presse, piercing karakter. Når den patologiske prosessen forsømmes, kan en person oppleve ubehag i leverområdet (dette indikerer oftest dannelsen av metastaser i den).
• En endring i fargen på integumentet av huden blir observert hvis det er metastaser i leveren. Samtidig blir de gule. Ofte med endetarms onkologi, kan huden være gråaktig.
• Tenesmus, dvs. falsk trang til å tømme tarmen. De kan være altfor smertefulle.

Disse tegnene kan bli funnet alene eller manifestert sammen. Noen mennesker har et asymptomatisk forløb av endetarms onkologi.

stadium

De kan variere avhengig av hvor raskt kreft i orgelet utvikler seg. Det er 4 stadier av ondartet rektal sykdom:

1. Den første fase 1 kreft er diagnostisert hvis svulsten er liten, preget av mobilitet. Trenger ikke dypere submukosalag. Metastaser blir ikke oppdaget.
2. Fase 2-A er diagnostisert hvis den ondartede neoplasma har spredt seg fra en tredjedel til halv omkretsen av endetarmen og er tydelig plassert i tarmlumen. Det er ingen metastase på dette stadiet av sykdommen.
3. På stadium 2-B er det metastaser i regionale lymfeknuter. Størrelsen på svulsten er den samme som i fase 2-A.
4. Hvis svulsten opptar mer enn halvparten av tarmlumenet, blir pasienten diagnostisert med stadium 3-A. Den ondartede prosessen inkluderer alle veggene i endetarmen. Begynner å bli overrasket og fiber rundt dette orgel. Det er få metastaser i lymfeknuter.
5. På stadium 3-B er det mange metastaser i noen lymfeknuter. Dimensjonene til den ondartede svulsten er de samme som i fase 3-A.
6. På stadium 4 begynner metastaser å spre seg til lymfeknuter og indre organer. En svulst kan måle mer enn halvparten av rektal lumen. Det begynner å gradvis bryte ned, og svulsten vokser inn i bekkenbunnen.

komplikasjoner

Konsekvensene av kreft i rektum kan systematiseres i denne form:

• Spredningen av svulsten i tilstøtende vev (organer i det små bekkenet) med dannelsen av fistler;
• vaginal skade hos kvinner, blære;
• dannelsen av perifokale suppurative inflammatoriske fenomener: purulent paraproktitt, flegmon av retroperitoneal regionen, bekkenflektisk lesjon av bekkenet;
• perforering av svulsten med utseendet av pelvioperitonitt;
• blødning med utvikling av progressiv anemi;
• obstruktiv tarmobstruksjon.

Enkelte ganger rektal kreft metastasizes til leveren vev. Symptomer på levermetastaser er som følger:

• følelse av tyngde og press i riktig hypokondrium;
• Sterkt ubehag (de forekommer i de senere stadier av patologisk utvikling);
• misfarging av huden (den blir gul);
• utvidelsen av karene i magen;
• alvorlig hud kløe (det er ikke forbundet med dermatologiske patologier).

Utseendet til lungemetastaser er forbundet med følgende symptomer:

• sterk og hyppig hoste;
• nedsatt respiratorisk funksjon;
• kortpustethet
• klemme i brystet;
• små porsjoner blod mens hoste.

Metastatisk beinskade er preget av smerte. Det er oftest lokalisert i ryggen eller lemmer.

Komplikasjoner av kolorektal kreft etter kirurgi og spredning av metastaser er et ugunstig tegn som indikerer forsømmelse av den onkologiske prosessen.

Diagnostiske metoder

Det er nødvendig å vurdere hvordan man gjenkjenner rektal onkologi. Til dette formål blir kompleks diagnostikk anvendt, som inkluderer flere faser:

1. Samle informasjon og studere sakshistorie. Spesialisten trekker oppmerksomhet på tilstedeværelsen av ulike klager i pasienten, noe som indikerer mulig forekomst av kreft. Ofte kan forekomsten av patologi indikere en økning i kroppstemperatur til 37ºC og mer.
2. Digital rektal undersøkelse. Det bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av fremmed dannelse i tarmene.
3. Blodtest for hemoglobin. Bør være preget av en markert reduksjon i mengden hemoglobin i blodet, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten og en sterk nedgang i deres nivå. Slike indikatorer for blodprøver for rektal kreft kan indikere en forsømt prosess.
4. Analyse av fekal okkult blod. Noen ganger kan resultatet bli falskt positivt med en splittelse av den analpassasje og falsk negativ hvis den ondartede neoplasmen ikke bløder.
5. Blodtest for tumormarkører. Denne spesifikke studien bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av kreftfølsomme antistoffer i pasientens kropp.
6. Biokjemisk analyse av blod bidrar til å identifisere spesifikke brudd på antall enzymer og aktivitet av leverenzymer. Veksten i nivået i kroppen indikerer mulig forekomst av metastaser i leveren.
7. Ultralyd hjelper til med å se svulsten med nærvær av metastaser. Det er tilrådelig å gjennomføre transrektal ultralyd.
8. Irrigoskopi, dvs. undersøkelse av tykktarm og rektum ved bruk av røntgenapparat. For å forbedre resultatene blir det innført et kontrastmiddel (bariumsulfat).
9. Rektoromanoskopi (endoskopisk undersøkelse av tarmene) og biopsi (vævsprøvetaking etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse) bidrar til å etablere den endelige diagnosen. En biopsi utføres ved hjelp av et sigmoidoskop, som reduserer invasiviteten til prosedyren og reduserer ubehag med det.
10. Koloskopi (endoskopisk undersøkelse av hele tykktarmen).
11. Kromoskopi (fargemetode for tumorceller) gir et nøyaktig resultat i prosessen med differensial diagnose av sykdommen.

Differensiell diagnose av kreft utføres for å utelukke slike patologier:

1. Hemorroider. Blodet i denne sykdommen ser ut til å slutte å tømme tarmene. Pasienter må gjennomføre sigmoidoskopi.
2. Syfilis. For en endelig diagnose er en biopsi og en Wasserman-reaksjon nødvendig.
3. Ved tuberkulose dannes flere sår med ujevnt bunn og kanter. For formålet med differensial diagnose vises biopsi.
4. Når inguinal lymfogranulomatose forstørrede lymfeknuter, påvirker de nedre delene av tykktarmen.
5. Mye mindre vanlige godartede svulster. For deres differensiering, vises biopsi og ultralyd.
6. Melanoblastoma er lokalisert i anal-delen. Det er preget av utseendet på mørke, nesten svarte noder.

Pasienten er pålagt å diagnostisere effekten av strålebehandling i rektal kreft. Det vil gi tid til å justere behandlingen.

Behandlingstaktikk

Denne sykdommen er godt behandlet under forhold med tidlig diagnose, pasienten gjennomgår årlige forebyggende medisinske undersøkelser. Behandlingen av onkogenesen i rektum, selv før symptomene pågår, gir ganske gode resultater og lindrer nesten helt pasienten fra mulige tilbakefall.

Den ledende og vanligste kreftbehandlingen er kirurgi for å fjerne en ondartet neoplasma. Intervensjoner er radikale og palliative. Blant de radikale operasjonene er følgende:

1. Anterior reseksjon av direkte tarm, regional lymfadenektomi. Under reseksjon forstår fjerning av den berørte avdelingen og syning av endene. Under denne type operasjon påføres en anastomose (en kunstig melding av abdominalorganet), noe som gjør at tarmene tømmes. Operasjonen er angitt i de tidlige stadier av kreft, når den ondartede svulsten ennå ikke har nådd en stor størrelse. Reseksjon begrenser i liten grad pasientens liv, tillater ham ikke å redusere aktivitet og opprettholde arbeidskapasitet.
2. Abdominal reseksjon av endetarm. Samtidig senkes den sigmoide delen av tarmen, og anusens sfinkter kan i de fleste tilfeller bevare seg. En slik operasjon er vist, forutsatt at kreft er i den nedre sigmoide regionen.
3. Abdominal perineal utryddelse av endetarm. Dette er en mer komplisert operasjon, siden tykktarmen blir brakt inn i iliac-regionen. Å tømme den vanlige måten blir umulig, fordi pasienten er overlejret kolostomi, avledet på den fremre bukveggen.
4. Reseksjon av endetarm med fjerning av kolostomi. Det utføres ofte hvis knutepunktene er lave.
5. Anal reseksjon utføres dersom kreftfokus er for nær anus.

Alle kirurgiske inngrep på rektum er traumatiske, de krever foreløpig undersøkelse og tilhørende behandlinger.

Sammen med radikale operasjoner for denne sykdommen, utføres også palliative inngrep. De utføres hos pasienter med uvirksomme svulster. Gjennomføring av palliative inngrep innebærer påføring av dobbeltfylt kolostomi, kombinert behandling ved hjelp av radioterapi metoder.

Av stor betydning er bruken av strålebehandling. De brukes primært i tilfeller hvor en kirurgisk operasjon av en eller annen grunn er kontraindisert. Under strålebehandling blir det berørte området utsatt for spesielt valgt stråling. Det lar deg ødelegge kreftceller dannet i tarmen.

Denne behandlingen bidrar til å forhindre mulig spredning av svulstceller gjennom tarmene. Stråling og strålebehandling for rektal kreft utføres 3 uker etter operasjonen. Eksponering for stråler forekommer ikke bare i tarmområdet, men også i regionen av regionale lymfeknuter. Spesielt vist strålebehandling i metastaserende lesjoner.

I den postoperative perioden brukes også kjemoterapi-legemidler i legemiddelbehandling for kolorektal kreft. De mest foreskrevne agensene er basert på 5-fluorouracil. Behandling med dette stoffet gir tilfredsstillende resultater. Andre legemidler som brukes til behandling av rektal kreft er Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Dersom metastaser dannes, er bruk av midler for målrettet behandling indikert. De lar deg senke dannelsen av blodkar i svulsten. Riktig kjemoterapi for kolorektal kreft reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Slike komplekse legemidler som Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin brukes i økende grad.

Med vanlige svulster og tilstedeværelsen av metastaser, er kjemoterapi ikke alltid effektiv og hensiktsmessig. Bruk av potente stoffer, strålebehandling etter radikal eller palliativ intervensjon, kan forlenge livet og forbedre prognosen for femårig kreftoverlevelse.

Palliativ kjemoterapi kan vare lenge med Fluorouracil eller Leucovorin. I noen tilfeller kan legen foreskrive disse stoffene selv i flere måneder. Slike radikale tiltak bidrar til å forlenge pasientens liv. Sammen med kjemoterapi kan det brukes proteinmedisin Zaltrap. Det påvirker proteinvekstfaktorer og bremser svulstveksten.

Ved kakseksi og alvorlig smerte, blir palliative tiltak redusert til utnevnelse av smertestillende midler og innføring av narkotika som forbedrer den menneskelige tilstanden.

Enemer i endetarmskreft er vist i de tidlige stadier av utvikling av patologi. De er inkludert i komplekset av nasjonal behandling for denne sykdommen. For enemas brukes infusjoner av medisinske urter med antimikrobiell og antiseptisk virkning.

Bruken av brus som terapeutisk middel forverrer dramatisk tilstanden til en person, og kan føre til en utbredt forstyrrelse av syrebasebalansen. Det samme gjelder bruken av "sjokk" doser av vitamin C for å kvitte seg med kreft: slike tiltak forårsaker hypervitaminose og kronisk forgiftning.

Hvis du legger enema i senere stadier av utvikling av onkopatologi i rektum, kan slike prosedyrer føre til blødning. Tilstedeværelsen av en pasient med blødninger svekker det sterkt.

Ernæring etter operasjon

Mat etter kirurgi for kolorektal kreft bør ikke irritere slimhinnen. Mat bør være så forsiktig og utelukke fermenteringsprosesser. Det bør begrense karbohydrater sterkt, varmt, kald mat er strengt forbudt.

Den første dagen etter operasjonen er pasientene på sultediet. Medisinsk ernæring i form av diett nummer 4 utnevnes bare fra den andre dagen etter operasjonen og forsiktig for ikke å forårsake irritasjon av tarmen.

Prognose og forebygging

Prognosen for en rektal tumor avhenger av følgende faktorer:

• stadium av sykdommen;
• Den histologiske strukturen av en ondartet neoplasma;
• svulstvekstformer;
• nærvær eller fravær av metastaser;
• kirurgisk inngrep under kreftbehandling;
• Antallet berørte lymfeknuter (hvis det er mer enn 5, så vurderes prognosen som ugunstig).

Uønskede prediktorer av endetarms onkologi etter kirurgi:

• tarmperforering;
• lav grad av differensiering av tumorceller;
• spiring av celler i fettvev;
• spredningen av svulsten i venøs veggen;
• cachexia (dvs. dramatisk utmattelse av pasienten).

Relapses av sykdommen kan utvikles i de første 4 årene etter en radikal kirurgi. Hvis de ikke fant sted innen de neste 5 årene etter fullstendig radikal fjerning av kreften, så er dette et godt prognostisk tegn. Han foreslår at risikoen for å utvikle kreft i de neste 5 årene, forutsatt at den støttende behandlingen forblir lav.

Hvis blodet inneholder et forhøyet innhold av et kreft-embryonalt antigen, øker risikoen for en gjentakelse av en ondartet neoplasm betydelig. Denne indikatoren er ikke alltid avhengig av scenen i patologi.

Forventet levetid hos pasienter med rektal kreft stadium 4 er betydelig redusert. Omtrent 2/3 av personer som lider av denne sykdommen, diagnostiseres med levermetastaser. I en tredjedel av pasientene finner man metastaser i hjernen, noe som er et ugunstig tegn. Tilstedeværelsen av metastaser i lungevævet fører til lungeødem og pulmonal tromboembolisme når blokkering oppstår.

Hvis avviket metastaser er funnet hos en pasient, overstiger hans levetid ikke 9 måneder. Hvis det er enkelte metastaser i leveren, er den forventede levetiden til en slik pasient fra 2 til 2,5 år.

Forebygging og forebygging av kolorektal kreft reduseres til gjennomføringen av slike anbefalinger:

• korreksjon av ernæring med unntak fra kostholdet av stekt, krydret, salt;
• Fullstendig opphør av røyking og drikking av alkohol, og i hvilken som helst form;
• kampen mot forstoppelse, diaré;
• rettidig behandling av hemorroider;
• gjennomføre årlige forebyggende undersøkelser
• samsvar med tilstrekkelig motoraktivitet, kampen mot fysisk inaktivitet (immobilitet).

Patologier som akutt eller kronisk kolitt kan ikke ignoreres på noen måte. Tidlig behandling kan redusere sannsynligheten for ondartet celledegenerasjon.

Sørg for å besøke en lege når følgende symptomer vises:

• slim, blod og urenheter av pus i avføringen;
• utvikling av følelser av ubehag, smerte i anus, ikke bare under eller etter avføring, men også i ro
• hyppig trang til å tømme tarmen (spesielt hvis de blir ledsaget av smerte, smerte);
• blødning, spesielt hvis det er røde bloddråper på vasken;
• utslipp fra analåpningen.

Det er viktig å overholde hygienekravene. Bruk aldri avispapir etter avføring. Maling irriterer slimhinnene og kan inneholde kreftfremkallende stoffer. Etter hver avføring er det tilrådelig å vaske bort. En slik god vane må utvikles fra barndommen.

Rektalt kreft - symptomer hos kvinner og menn, de første tegnene, stadiene, behandlingen

Rektalt kreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra tarmens vev (dets indre epitel). Den resulterende svulsten kan påvirke ikke bare tarmveggen, men også vokse og blokkere fordøyelseskanalen, vokse inn i lymfeknuter, lever og andre organer.

Hvordan kreft manifesteres i endetarmen hos menn og kvinner, som foreskrives som en diagnostikk og behandling av denne sykdommen - vurdere neste.

Hva er endetarmskreft?

Rektalt kreft er en sykdom som utvikler seg som et resultat av tumordegenerasjon av epitelceller i slimhinnen som fôrer noen av seksjonene i rektum og har karakteristiske tegn på cellulær polymorfisme og malignitet.

Forventet levetid for rektal kreft avhenger av mange egenskaper: struktur, type vekst og plassering av svulsten. Men den viktigste faktoren er den tidlige diagnosen av sykdommen, som ti ganger øker sjansene for et ytterligere fullt liv!

På begynnelsen er det dessverre ikke veldig sterke tegn på tilstedeværelsen av en svulst i kroppen. Neoplasmaen utvikler seg ganske raskt og har en ondartet natur. I en viss fase begynner den å metastasere til nærmeste lymfeknuter og organer.

Hvis vi ser nærmere på den endrede anatomiske strukturen, kan vi skille tre hovedområder:

• Anal del. Det er her at sphincters med hvilken hjelp avføring er lokalisert. Dette er den siste delen av tarmen og lengden er ca 3 cm.
• Ampulær del. I dette området fjernes overskytende væske fra avføring og dets videre formasjon før fjerning fra kroppen. Lengden er litt mindre enn 10 cm.
• Nadampulyarnaya. Den første delen av endetarm er ca 5 cm lang, som er lukket av bukhinnen.

Hvis vi snakker om områdene som oftest er berørt av en svulst, er den ampulære delen av endetarmen den mest "populære". Det er i denne delen at kreftceller dannes i 80% tilfeller av tarmskader.

klassifisering

• Meget differensiert - veksten vokser ganske sakte og er ikke aggressiv.
• Dårlig differensiert - raskt voksende malignt vev raskt metastasererer.
• Medium differensiert - Har en moderat vekst og utvikling.

En annen type klassifikasjon av rektal kreft, basert på lokalisering av ondartede svulster, deler dem inn i svulster:

• Anal seksjon (funnet i 10% av tilfellene);
• rectosigmoid avdeling (30%);
• den nedre, midtre og øvre ampulære delen (60%) av endetarmen.

Følgende former for rektal tumorvekst utmerker seg:

• i tarmens lumen (det er en svulstkomponent i tarmens endofytiske, fra den latinske "endo" - inne);
• mot fettvevet og organene i det lille bekkenet (som sådan er det ingen ekstern komponent i svulsten, den danner en enkelt masse med det omkringliggende vevet - eksofytisk, fra den latinske "exo" -out).

årsaker

De påståtte årsakene til sykdommen:

• Proctitis er en betennelse i sigmoid kolon og dens slimhinne. Den har en spesifikk karakter (helminthic invasjoner, gonorrheal, syfilitisk, tuberkulose, etc.), eller er en følge av akutte sykdommer som ikke har blitt behandlet.
• Kroniske fissurer og sår i den analve passasjen.
• Genetisk predisposisjon.
• Mangel på fysisk aktivitet.
• Overeating og fedme.
• Røyking.

Intestinale svulster har nylig nådd 3. plass hos menn og fjerdeplass hos kvinner i form av hyppighet av forekomst, rektal kreft er på 5. plass. Toppfrekvensen forekommer i alderen 70-74 år og er 67,1%.

Første tegn

Kreft er en skadelig sykdom, dets symptomer kan ikke vises i lang tid, til svulsten når en betydelig grad av utvikling.

I begynnelsen manifesterer sykdommen seg ikke eksternt, mens kreftceller blir dannet og spredt i kroppen. Når du svarer på spørsmålet om hvordan du gjenkjenner tarmkreft på et tidlig stadium, gir leger ikke et bestemt svar. Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet - under gjennomføringen av en planlagt medisinsk undersøkelse eller behandling av en annen diagnose. Over tid gjør betennelsen noen justeringer av pasientens vanlige liv.

Når pasienten utvikler seg, kan de første tegnene på kolorektal kreft være som følger:

• smertefull avføring;
• endring i konsistensen av fecale masser under avføring;
• Tilstedeværelsen av slim og blod i avføringen;
• nedgangen ytelse.

Merk at symptomene i et tidlig stadium av sykdommen kan forveksles med hemorroider og andre lignende sykdommer. Imidlertid bør kjennetegnet av sykdommen noteres fremveksten fra blodets anus, som, i motsetning til hemorroider, forekommer før avføringsteksten, og ikke etter det. Også som et resultat av utviklingen av en svulst, blir slim og pus ofte observert i avføringen.

stadium

Klassifikasjonen av kolorektal kreft, avhengig av stadium av tumorprosessen, er basert på følgende karakteristika av sykdommen:

• Størrelsen på primær svulst;
• Utbredelsen av svulsten mot tarmvegg og lumen;
• Involvering av tilstøtende organer i tumorprosessen;
• Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
• Tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer.

Rektalt kreft er ledsaget av metastaser - screeninger fra hovedlesjonen, det samme i struktur og i stand til å vokse, forstyrre funksjonene til organene de falt i.

Stadier av kolorektal kreft tar hensyn til egenskapene til selve neoplasma, dens størrelse, innvekst i det omkringliggende vevet, samt metastasens natur. Dermed skiller hjemmekontologene fire kliniske stadier i løpet av en svulst:

• Fase 1, når svulsten ikke er mer enn to centimeter, vokser ikke dypere enn det submukosale laget og ikke metastaserer.
• På stadium 2 strekker en neoplasma på opptil 5 cm ikke lenger enn organets grenser, men kan manifestere sig som metastaser i lokale lymfeknuter.
• Fase 3 er ledsaget av spiring av alle lag i tarmveggen og utseendet av metastaser i lokale lymfeknuter.
• Med stadium 4 kreft i endetarm, lider hele kroppen. Spredning av metastaser ledsages av en feil i orgelet hvor den nye svulstveksten begynte. Med nederlaget for vitale organer (hjerte, lunger, hjernen osv.), Utvikler syndromet med multippel organsvikt, som er hovedårsaken til døden hos kreftpatienter.

Symptomer på endetarmskreft hos voksne

Ofte observeres følgende mønster i utviklingen av sykdommen. I utgangspunktet dannes en adenomatøs polyp i endetarmen. Denne neoplasmen er ikke en direkte trussel mot livet og er ikke ondartet. Men over tid forekommer endringer i polypoten. Svulsten blir malign og blir til en kreft som sprer seg gjennom kroppen i form av metastaser.

Symptomene på kolorektal kreft bestemmes av scenen og nivået på plasseringen av formasjonen. De inkluderer:

• Forskjellige dyspeptiske lidelser;
• Blødning og andre patologiske urenheter i avføringen
• Brudd på avføring opp til intestinal obstruksjon;
• Tegn på generell forgiftning;
• anemi,
• Smerte syndrom

De første symptomene avhenger av plasseringen av neoplasia. I tillegg til blødning som forekommer hos nesten alle pasienter, er smerte mulig som det første tegn i tilfelle av lav forekomst av kreft ved overgangen til anal-sphincteren. I noen tilfeller forekommer sykdommen med nedsatt avføring, oftere - i form av forstoppelse.

Som svulsten begynner å vokse, forstoppelse vil ikke skifte med diaré, begynner de å skaffe seg en vedvarende natur. Hvis den ondartede svulsten i endetarmen begynner å utvikle seg raskt, har pasienten en akutt intestinal obstruksjon - en kritisk tilstand hvor det ikke kan unngås et akutt kirurgisk inngrep.

Tilstanden til en pasient som lider av rektal kreft er avhengig av tilstedeværelse eller fravær av metastaser.

• Hvis svulsten befinner seg i endetarmen, er pasienten kun opptatt av fordøyelsessykdommer, tarmsmerter, blanding av pus, blod og slim i avføringen.
• Hvis en svulst vokser til naboorganer, oppstår symptomer som er karakteristiske for deres skade. Med spiring i uterus og skjede - smerte i underlivet, brudd på menstruasjon.
• Under spiring i blæren - smerte i underlivet, nedsatt urinering. Med spredning av metastaser til leveren - gulsott, smerte under ribben.
• Ved flere metastaser blir den generelle tilstanden til pasienten forstyrret: svakhet, økt tretthet, utmattelse, anemi og økning i kroppstemperaturen forekommer.

Hos kvinner

Kreft i endetarmen hos kvinner kan spire i livmor av livmor eller skjede. Karsisk lesjon i livmoren påvirker ikke det totale kliniske bildet av sykdommen, men spiring av svulsten i vevet i den bakre veggen av vagina kan føre til dannelsen av en rektovaginal fistel. Som et resultat begynner gasser og fekale masser å bli frigjort fra den kvinnelige vagina.

Kreftceller under virkningen av bevegelse av blod og lymf sprer seg enda lenger i kroppen, noe som fører til dannelsen av metastaser som kan oppstå i lungene, i leveren eller i nærliggende lymfeknuter.

Symptomer på kolorektal kreft hos kvinner er forskjellige:

• Tilstedeværelsen av blod i avføringen
• smerte symptomer i magen og i anus;
• forstoppelse, økt avføring, diaré;
• slimete, purulent utslipp i anuset;
• konstant følelse av svakhet eller tretthet;
• flatulens, spontan utslipp av avføring
• perineal kløe sensasjon;
• Tilstedeværelsen av dysfunksjon i kjønnsorganene;
• stoffskiftet forstyrres, noe som medfører en reduksjon i pasientens generelle utvikling og vekst.

Hos menn

Kreft hos menn vokser ofte inn i blærens vegg, og forårsaker også en rectovesisk fistel, hvorfra avføring og gasser hentes ut. Blæren er ofte smittet. Patogen flora trenger gjennom nyrene gjennom urinene, noe som forårsaker pyelonefrit.

Tegn på rektal kreft hos menn:

• skarpt vekttap;
• følelse av smerte i sakrum, kjønnsorganer;
• blod urenheter i avføring konsistens;
• hyppige behovsturer
• kronisk forstoppelse.

Ondartet vekst i fravær av den nødvendige diagnosen vokser raskt og påvirker andre systemer og organer. Det skaper økt trykk i bukhinnen, noe som forverrer problemet. Derfor er det viktig å identifisere i tid den første fasen av utviklingen av sykdommen og ta alle nødvendige tiltak.

Noen symptomer på denne sykdommen er karakteristiske for en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen, hvorav de vanligste er:

• hemorroider;
• intestinal sår;
• forstyrrelser i fordøyelsesprosessene;
• prostatitt.

Svært ofte, på grunn av symptomens likhet, betaler pasienten ikke nok oppmerksomhet til dem i tide, på grunn av hvilke sjansene for utvinning raskt reduseres.

diagnostikk

Bare 19% av pasientene med kreft er diagnostisert på trinn 1-2. Bare 1,5% av svulstene oppdages under forebyggende undersøkelser. De fleste tarmene i tarmen faller på scenen 3. En annen 40-50% med nylig diagnostiserte tykktarmsvikere utvikler fjerne metastaser.

Ved tidlig påvisning av kolorektal kreft tilhører det ledende stedet ikke symptomene på sykdommen, som pasienten selv merker, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medisinske undersøkelser en veldig effektiv metode for å diagnostisere rektal kreft i de tidlige stadier!

Diagnosen er laget av proktologen legen, etter studiet av ballen. Han er i stand til å føle en svulst med fingrene hvis hun befinner seg nær anusen. Ellers er en sigmoidoskopi foreskrevet. Denne prosedyren tillater deg å ta et fragment av svulsten for biopsi-studier, som vil bidra til å bestemme formasjonenes natur.

I studien av kvinner på samme tid gjennomført en undersøkelse av skjeden for å vurdere graden av involvering av reproduktive organer i svulstprosessen.

For en mer nøyaktig diagnose ved hjelp av andre prosedyrer:

• full proktologisk undersøkelse;
• biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse av prøven under et mikroskop;
• ultralyd;
• datortomografi;
• radiografi av bukhulen
• Irrigasjon for å vurdere tilstanden til tykktarmen;
• scintigrafi;
• laboratorietester av blod for antigener og tumormarkører (denne metoden brukes både i den første diagnosen og i overvåking av effektiviteten av behandlingen);
• diagnostisk laparoskopi.

Behandlingsmetoder

Ved behandling av kolorektal kreft er prioriteringen den kirurgiske metoden, som består i å fjerne det berørte organet.

Er det mulig å gjøre uten kirurgi? Faktisk, mest sannsynlig ikke, siden dette er den viktigste typen behandling. Du må forstå at kjemoterapi og strålebehandling ikke gir 100% av resultatet og ødelegger ikke alle kreftceller - det er derfor det er nødvendig å fjerne svulsten i tide med alle de skadede vevene.

Mulige alternativer for kirurgisk behandling av kolorektal kreft:

• Orgelbehandlingsvarianten (reseksjon). En slik operasjon er bare mulig hvis svulsten befinner seg i midter- og øvre deler av endetarmen.
• En fullstendig fjerning av rektum (reseksjon med reduksjonen til tarmkanalen) utføres, etterfulgt av dannelsen av en "kunstig" endetarm fra de friske seksjoner ovenfor.

Preoperativ terapi

På grunn av dette stadiet reduseres sannsynligheten for svulstprogresjon, veksten avtar og prognosen for pasienten er betydelig forbedret. Det utføres hos pasienter med et hvilket som helst stadium av en rektal tumor. Størrelsen på dosen og behovet for kjemoterapimedikamenter bestemmes av onkologen, avhengig av graden av kreftutvikling.

Bare strålebehandling brukes vanligvis med svak vekst i svulsten (grad 1 eller 2). I grad 3 og 4 er noen kjemoterapi (Fluorouracil, Leucovarin) nødvendigvis kombinert med pasientens stråling.

Gjenopprettingsprosessen etter operasjonen inkluderer:

• Bruk av bandasje (spesielt kompresjonsbelte), som reduserer muskelspenning og reduserer intra-abdominal trykk.
• Aktiv oppførsel - å komme seg ut av sengen 5-7 ganger om dagen.
• Selv går på toalettet og prosedyrer.
• Lett mat - å spise frukt, grønnsaker og begrense vanskelige og fete matvarer.

Strålebehandling for kreft i rektum er vist i perioder:

• før operasjonen - området der svulsten befinner seg, bestråles i 5 dager. På slutten av kurset, etter 3-5 dager, utføres operasjonen;
• etter operasjon - i tilfelle bekreftet metastaser i regionale LU, etter 20-30 dager, begynner en 5-dagers stråling i svulstsonen og alle LU i bekkenregionen.

Pasientbehandling under behandling

Diagnosen av rektal kreft postoperativ behandling er som følger:

• hyppig bytte av sengetøy: seng og undertøy;
• i forebygging av bedsores: endre posisjon i sengen og snu på den andre siden eller tilbake, ved hjelp av anti-decubitus eller ortopediske madrasser;
• matte pasienten ved hjelp av en spesiell sonde;
• hygiene prosedyrer;
• Tilførsel av spesielle bleier og fôr for inkontinens av urin og avføring.
• ta vare på kolostomi og erstatte kolostomiposen.

Terapeutisk diett

Riktig ernæring for kreft i rektum bør gis økt oppmerksomhet. Kostholdet skal være tilstrekkelig næringsrikt og balansert i kvalitative og kvantitative termer, og ikke forårsake irritasjon i tarmen.

Kostholdet etter operasjonen for første gang bør være så forsiktig som mulig, ikke forårsake diaré og intestinal hevelse. Starte et måltid etter reseksjon med ris buljong, lavt fett kjøttkraft, bær gelé uten frukt. Noen få dager tillatt:

• Slimete supper (dette er anstrengt croup bouillon).
• Flytende, godt revet grøt, kokt i vann. Prefekt er gitt til grov ris, havregryn, bokhvete.
• Krem (kun i retter opp til 50 ml).
• Broths med semolina.
• Mjukkokt egg og protein omelett.
• Litt senere blir mashed fisk og kjøtt introdusert.

For ikke å gå glipp av gjenoppbyggingen av sykdommen, bør pasienten regelmessig overvåke onkologen. For øyeblikket anbefales følgende besøksfrekvens:

• De første 2 årene etter remisjon - ikke mindre enn 1 gang i 6 måneder (anbefalt 1 gang i 3 måneder);
• Etter 3-5 år - 1 gang i 6-12 måneder;
• Etter 5 år - hvert år.

Prognose av rektal kreft

Ingen spesialist vil gi et entydig svar på hvor mye folk lever med endetarmskreft, siden overlevelsesprognosen er laget individuelt for hver pasient og består av mange indikatorer.

Vi presenterer gjennomsnittsverdiene for 5-års overlevelse av pasienter etter tilstrekkelig behandling:

Rektalt kreft

Rektalt kreft - hva er det?

Denne ondartede kreften stammer fra epitelet i endetarmen. Denne svulsten har de karakteristiske egenskapene til enhver malignitet - rask vekst, spiring i tilstøtende vev, metastase.

Menn og kvinner er like berørt. Økningen i antall tilfeller er observert fra 45 år, og toppen av forekomsten er i 75-åringene.

Om sykdommen

Slimhinnen i endelen av tykktarmen er dekket med et sylindrisk epitel med et stort antall kjertler. Deres celler produserer slim. Under påvirkning av risikofaktorer oppstår patologiske celler med ukontrollert deling og tap av apoptosemekanismen - den programmerte døden. Gradvis dannes en svulst i endetarmen fra dem.

Formentlig etablerte årsaker til rektal kreft:

1. Feil ernæring.
   Overvekt i kostholdet av kjøttmat, animalsk fett med samtidig mangel på plantefiber forverrer passasjen av avføring, bidrar til forstoppelse og utvikling av kolorektale svulster.
2. Arvelighetens rolle blir sett når noen form for neoplasma oppstår.
3. Precancerous patologier - polypper, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt.
4. Immundefektstilstander, karsinom i kjønnsorganet eller brystkreft hos kvinner.

Typer av kolorektal kreft

Svulstypen bestemmes av lokaliseringen:

• Anorektal plassering er typisk for 5-8% av tilfellene.
• Ampulær er vanligere, opptil 80%. Denne patologien i den bredeste delen av tarmen.
• Nadampular lokalisering hos opptil 12% av pasientene.

Naturen av svulstvekst kan være:

• eksofytisk - vokser i tarmlumenet;
• endofytisk - sprer veggtykkelsen, infiltrerer den, kan dekke sirkulært;
• blandet høyde

Ifølge det histologiske bildet er en svulst:

• kjertelkreft (adenokarcinom);
• faststoff;
• seglring celle;
• scirrhoma;
• plateepitel.

Symptomer på kolorektal kreft, første tegn

Å diskutere rektalproblemer er skammelig for mange mennesker. Derfor forblir de første tegnene på patologi ofte uten riktig oppmerksomhet. De første symptomene på rektal kreft er endringer i avføring mønster. Det er en hyppig forandring av forstoppelse og diaré, som endrer formen av avføring. Det blir mye tynnere enn før. Bekymret for følelsen av ufullstendig tarmbevegelser, ubehag, økt gassdannelse.

Utviklingen av tumorprosessen forårsaker fjerne tegn på rektal kreft:

• slim og blod i avføring;
• purulent utslipp;
• følelse av fullstendig tarm;
• oppblåsthet;
• smerte i endetarmen;
• kronisk tretthet, tretthet;
• anemi,
• vekttap

I de første stadiene av manifestasjonen av sykdommen kan det ikke være. Hvis anemi av ukjent opprinnelse oppdages, er det verdt å lete etter årsaken til latent blødning. Kanskje det er kreft.

Senere stadier er preget av lesjoner av andre organer:

• spiring i naboorganer, dannelse av interorganistfistler;
• purulent-inflammatoriske prosesser - paraproktitt, liten bekkenflegmon;
• perforering av svulsten ved den suprampulære lokalisering med utvikling av peritonitt;
• blødning.

Hva ser endetarmskreft ut? - bilde

På bildet av rektal kreft kan du se at det reduserer tarmens lumen betydelig. Dette er årsaken til forstoppelse, overfylt mage, flatulens.

På dette bildet vokser karsinom infiltrativt og dekker veggen.

diagnostikk

Etter å ha reist til en lege, bestemmer de symptomene som plager pasienten og foreslår en sykdom i rektaldelen.

Stadier av rektal kreft

Forløpet av kreftprosessen i fravær av riktig behandling går fremover. Scenen bestemmes av graden av skade på tarmene selv, dets spiring gjennom veggen, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter, fjerne lesjoner av andre organer.

I denne forbindelse er svulsten delt inn i 4 trinn. Denne fordelingen er universell for eventuelle ondartede svulster.

Fase 1 - En svulst av liten størrelse, vokser på slimlaget, påvirker ikke naboorganer og lymfeknuter.

Fase 2 er delt inn i A og B. 2A er en lesjon fra en tredjedel til halv omkretsen av tarmrøret, men vokser strengt i veggen eller lumen, det er ingen metastase. 2B - størrelsen på lesjonen er den samme, men det er metastaser i de perikolske lymfeknuter.

3A - svulsten okkuperer mer enn halvparten av tarmens omkrets, spirer gjennom alle lag og tarm-fiber. Det kan være enkle metastaser i nærmeste lymfeknuter.

3B - hvilken som helst størrelse av svulsten, metastaser i fjerne lymfeknuter, mottar lymf fra rektalområdet.

Fase 4 - metastaser sprer seg til indre organer og fjerne lymfeknuter. Størrelsen på den primære svulsten kan være hvilken som helst.

Kolon kreft behandlinger

Den lille størrelsen på svulsten og dens spiring bare gjennom slim og submukosal lag av rektum, uten å påvirke muskel og serøs, tillater kirurgisk fjerning av svulsten selv. Noen ganger er det mulig å utføre en operasjon gjennom tykktarmen ved hjelp av et koloskop.

Hvis det har spiret inn i muskellaget, er reseksjon av endetarm eller eksternering (fullstendig fjerning av organet) indikert. Det fjerner også pararektal fiber og lymfeknuter, hvor metastase allerede er registrert i 20% av tilfellene. For operasjonen ved bruk av to tilgang - laparotomi (abdominalveggdiseksjon) og laparoskopi (operasjon ved bruk av videoutstyr gjennom flere punkteringer i magen).

Type operasjon er valgt basert på lokalisering av svulsten. Høyt posisjon gjør det mulig å fjerne svulsten og midlertidig bringe tarmens ende på bukveggen - for å danne en kolostomi for avføring. En slik manipulasjon er nødvendig hvis det ikke er mulig å sy ender av tarmene sammen. Den andre fasen etter en tid gjenoppretter tarmens integritet.

Med svak lokalisering av svulstprosessen, hvis det ikke er noe sunt vev under det, blir det fjernet det berørte området og anuset, påført en kolostomi på bukveggen.

Overlevelse prognose

Etter en radikal operasjon, overlevelsesraten i 5 år varierer fra 34-68%. Utfallet av behandlingen påvirkes av scenen hvor tumoren ble diagnostisert, tilstanden til pasienten, hans alder og samtidige sykdommer.

Avhengig av scenen i svulstprosessen bestemmes femårs overlevelse av følgende figurer:

• Fase 1 - opptil 77%;
• Fase 2 - opptil 73%;
• 3 og scenen - 46%;
• Fase 3b - 43%.

Fase 4 vurderes ikke i denne statistikken. Radikale operasjoner er ofte umulige fordi tumormetastaser spredt over hele kroppen. Det dødelige utfallet avhenger av pasientens generelle tilstand.

Kontra

Operasjonen er kontraindisert under følgende forhold:

• alvorlige kroniske sykdommer hos pasienten - arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, når det er umulig å gi anestesi
• alder av pasienten;
• avanserte kreftstadier.

I en vanlig prosess med metastase til mange organer brukes palliative reseksjoner for å lindre pasientens tilstand. Symptomatiske operasjoner - påføring av bypass-anastomoser for å lindre tarmene og unngå komplikasjoner i sluttfasen av kreft.

Behandling før og etter operasjonen

Kjemoterapi og strålebehandling er indisert for pasienter med svulster 2 og over stadier.

Hvis før metastaser i operasjonen ble detektert i flere lymfeknuter, og svulsten hadde vokst gjennom det muskulære laget, så på preparatstadiet for operasjonen, utføres strålebehandling med en kort kurs i 5 dager. Dette gjør at du kan ødelegge tidlige metastaser, redusere størrelsen på selve formasjonen.

Behandling av kolorektal kreft etter kirurgi utføres etter å ha mottatt patologiske data på det fjernede vevet. Spørsmålet om stråleeksponering eller kombinasjon med kjemoterapi blir behandlet. Strålebehandling etter at operasjonen ødelegger de gjenværende cellene i sonen til primærtumoren og forhindrer at det kommer tilbake. Hos pasienter som ikke opererer, lindrer den tilstanden.

Sensibilitet mot kjemoterapi oppdages hos 30% av pasientene. Det er foreskrevet med et medisinsk formål for destruksjon av metastaser.

Også kjemoterapi utføres adjuvantly - for å forhindre spredning av karsinom, hvis en lesjon av flere lymfeknuter er blitt påvist. Denne terapimetoden forbedrer kvaliteten og forventet levetid hos pasienter med metastaser. Platinpreparater, 5-fluoruracil, leucovarin, kalsiumfolinat brukes. Legemidler administreres intravenøst, i løpet av flere dager. Kjemoterapi brukes også i kombinasjon med strålebehandling før kirurgi for en vanlig form for kreft. Denne kombinasjonsbehandlingen utføres i 1-1,5 måneder, og etter avslutning av bestrålingen, etter 6 måneder, utføres operasjonen.