Gallsteinsykdom: årsaker til forverring, handling under et angrep

Et angrep av gallesteinsykdom - en tilstand som skyldes et brudd på utløpet av galle på grunn av blokkering av galleblæren og / eller gallekanaler med kalkulasjon. GCS finnes i hver femte kvinne og hver 10. mann. Opptil 60% av personer med betennelser i galleblæren opplever ikke ubehagelige symptomer, men sannsynligheten for et sykdomsangrep øker årlig med 2-3%. Hva er faren for forverring av JCB og hva er prinsippene for førstehjelp? For å svare på dette, bør du først gjøre deg kjent med årsakene til patologi.

Hvorfor dannes gallestein?

Galle er en blanding av gallsyrer, pigmenter, fosfolipider og kolesterol. Virkningen av den negative faktoren fremkaller nedbør av fast sediment, som gradvis blir til steiner (steiner). Dette kan observeres mot bakgrunnen av metabolske forstyrrelser, inflammatoriske sykdommer i organene i galdesystemet. I det første tilfellet øker konsentrasjonen av gallsyrer og kolesterol i galle. I det andre endres dets fysisk-kjemiske egenskaper. Avhengig av den overvektige komponenten, utmerker kolesterol og pigmentkalkulering. I sjeldne tilfeller finnes kalkninger (steiner med store mengder kalsium).

Det er flere faktorer som øker risikoen for gallestein. nemlig:

• Feil i kostholdet. Overvekt av animalsk fett, lang fulle parenteral ernæring (forbigående fordøyelseskanalen). Sannsynligheten for JCB økes med 30% med fastende, raskt vekttap.
• Sykdommer i gallesystemet. Oftest kronisk cholecystitis. Med levercirrhose øker risikoen for kalkulasjon med 10 ganger.
• Endokrine patologi. Konkretjoner finnes ofte hos personer med ukorrigert hypothyroidisme. Pasienter med diabetes mellitus lider av JCB 3 ganger oftere enn de som ikke har denne endokrine sykdommen.
• Fedme, høyt triglyserider. Hos 2 av 10 personer med metabolsk syndrom (et kompleks av forandringer forbundet med metabolske forstyrrelser) utvikler seg over tid symptomer på et angrep av gallestein.
• Ta stoffet, påvirker sammensetningen av galde, biliøret motilitet. For eksempel, ceftriaxon.
• Kvinne kjønn, alder. Kvinner lider av GKB 2 ganger oftere enn menn. Med alderen utjevner forskjellen i forekomst ut. Hovedkategori av pasienter er personer eldre enn 40 år.
• Graviditet. Konkretjoner dannes i 5-12% av svangerskapssaker, men ofte etter fødsel forsvinner de spontant. En større risiko oppstår i 2 og påfølgende graviditeter.
• Godkjennelse av østrogen uavhengig av kjønn. Ved postmenopausal hormonbehandling, øker risikoen for gallestein med 3,7 ganger.
• Burdened arvelighet. Personer med blodpensjoner med JCB er 4-5 ganger mer sannsynlig å bli syke.

Patogenese av gallestein angrep

Et galleblærsangrep er forårsaket av blokkering av livmorhalsen og / eller utskillelseskanalene med migrerende kalkulerer. Men patogenesen er ikke begrenset til dette. Symptomene kan være basert på flere prosesser. Typer JCB manifestasjoner og mekanismer av deres forekomst:

• Biliary colic (biliær smerte). Den hyppigste varianten av manifestasjonen av sykdommen (75% av tilfellene). Grunnlaget for steinen er inntrengningen av steinen inn i galleblærens hals, kalkulatoren som rammer gallekanalene (cystisk og vanlig), etterfulgt av deres reflekspasmer. På grunn av dette kan galle ikke komme inn i tolvfingertarmen, noe som fører til økt trykk i galdeveien.
• Akutt cholecystitis. Det forekommer i 10% av episoder av klinisk alvorlig JCB. Oppstår vanligvis som en komplikasjon av blokkering av nakke av galleblæren, cystisk kanal. Bakteriell infeksjon (50-85% av tilfellene) og lysolecitin, et derivat av galde kjemisk aggressive mot tidligere skadede deler av galdeveien, fungerer som provokatører.
• Cholangitis. Betennelse i galdekanalen. De provokerende faktorene er de samme som ovenfor.
• Akutt galdepankreatitt. Betennelse i bukspyttkjertelen. Forbundet med tilbakestrømning av galle inn i bukspyttkjertelen, lymfogen spredning av infeksjon fra galdeanlegget.

Årsaker forårsaker anfall

Økt produksjon av galle, spasmer i galleblæren og ekskresjonskanaler kan forårsake migrering av steiner. Provokative faktorer:

• Stor fysisk anstrengelse;
• Skarpe bevegelser, risting, ridning;
• overspising;
• Spise mat som stimulerer utskillelsen av galle (spesielt fettstoffer og krydret mat);
• Stress (på grunn av spasmer av glatte muskler).

symptomer

Oftest begynner et angrep av kalkstillende sykdommer med galdekolikk. Hvis det er forbundet med et måltid, oppstår det 1-1.5 timer etter et måltid. Ofte bekymrer kolik om natten, noen timer etter å ha sovnet. Symptomer på et angrep av gallesteinsykdom:

• Smerte syndrom Skarp, uttalt. Lokalisert i riktig hypokondrium med spredningen på epigastrium (området av projeksjon av magen). Kan gi under høyre spade, mellom skulderbladene, thoracic ryggraden, nakke, høyre skulder. Smerten øker i bølger, da blir den permanent, buet. Varer fra flere minutter til flere timer. Kan føre til smertefull sjokk.
• Dyspeptisk syndrom. Kvalme, oppkast. Tømming av magen gir ikke lettelse. På grunn av refleksen som senker tarmmotiliteten, er magen litt oppsvulmet.
• Vegetative forstyrrelser. Svette, økt eller langsom puls, endring i blodtrykk (ofte redusert).
• Hypertermi. Kroppstemperaturen overstiger vanligvis ikke 38 ° C.

Typisk galdekolikk er så uttalt at pasienten rusker om i sengen. Han er stadig på utkikk etter en komfortabel posisjon der ubehaget vil redusere. Pusten blir grunne, da hver bevegelse av brystet øker smerte. Colic forsvinner vanligvis på egenhånd (hvis den lille steinen klarte å passere inn i tolvfingertarmen) eller etter å ha tatt antispasmodik.

Hvis kolik ikke er forsvunnet etter 6 timer, mistenkes akutt cholecystitis først. Smerten er lik biliær. Inflammasjon av galleblæren, tilsetning av kolangitt, kan pankreatitt indirekte indikere hypertermi fra 38 ° C. Tilstanden kan forverre opp til høy feber (fra 39 ° C) med kuldegysninger. I senere stadier slutter gulsott.

Det er viktig! En progressiv forverring av tilstanden, en hard plateformet underliv kan indikere brudd på galleblæren med utvikling av peritonitt - betennelse i peritonealplaten. Denne tilstanden er livstruende og krever umiddelbar inngrep av en kirurg.

diagnostikk

Den første bestemmelsen av årsaken til kolikk er basert på undersøkelse av klager, inspeksjonsdata. I nødstilfeller er dette nok for en medisinsk spesialist å raskt avlaste et angrep av gallesteinsykdom og forhindre smertefull sjokk. Laboratory og instrumentelle metoder for forskning bidrar til å endelig bekrefte diagnosen. De viktigste er:

• Ultralyd i bukorganene. Mulig visualisering av stein, en endring i kontraktiliteten av galleblæren.
• Klinisk analyse av blod. Det er ofte tegn på bakteriell betennelse: akselerert ESR, en økning i antall leukocytter.
• Biokjemisk analyse av blod. Tegn på galle stasis. Nivået av bilirubin øker på grunn av den direkte fraksjonen, øker aktiviteten av alkalisk fosfatase, ALT, AST.

Utfør eventuelt ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Dette er en røntgenvisualisering av galle- og bukspyttkjertelkanaler ved bruk av endoskopisk injeksjon av kontrastmidler. Oftere er en slik studie kombinert med terapeutiske manipulasjoner, for eksempel disseksjon av munnen av duodenal papilla. ERCP utføres uten forverring av JCB, slik at angrepet av sykdommen er en direkte kontraindikasjon til prosedyren.

Abdominal myokardinfarkt kan etterligne angrepet av biliær kolikk. For å unngå en diagnostisk feil, er det bedre å umiddelbart konsultere en medisinsk spesialist.

Hva skal gjøres i tilfelle av en gallesteinsykdom?

Typisk galdekolikk (ikke å forveksle med mild dyspepsi med ernæringsmessige feil) er en absolutt indikasjon for å ringe akuttmedisinsk behandling. Tilstanden kan kreve akutt kirurgisk inngrep. Hovedoppgaven er å forhindre komplikasjoner før et team av spesialister ankommer. Førstehjelp for et galleblærangrep:

• Gi sengestue;
• Stopp matinntaket;
• Gi antispasmodisk, unngå å overskride doseringen (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Dekk med et teppe for kuldegysninger;
• Overvåk pasienten kontinuerlig, da han kan miste bevisstheten fra smerten.

Advarsel! Til tross for anbefalinger i enkelte kilder, er det umulig å varme opp riktig hypokondrium selv og ta et varmt bad. Under kolikanfallet kan andre sykdommer maskeres, hvor slike prosedyrer er farlige. På ZhKB er det forbudt å gi koleretiske legemidler.

Hvordan kan du fjerne angrepet av gallesteinsykdom selv? Hvis dette er en vanlig biliær smerte, er det bedre å utføre de ovennevnte tiltakene og vente på legen.

forebygging

Tiltak for å forhindre biliær kolikk er basert på korreksjon av ernæring og livsstil. nemlig:

• Slanking. Hyppige delte måltider 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Unntak fett, stekt, krydret mat, pickles. Under restriksjonen faller produktene som stimulerer produksjonen av galle: hvitløk, kaffe, eggeplommer, karbonatiserte drikker. Spesielt strengt bør følges diett etter et angrep av gallesteinsykdom. Innen 12 timer etter kolik kan ikke spises.
• Balansert fysisk aktivitet. Unngå hypodynamisk løfting.
• Eliminering av kilder til stress. Dette inkluderer også overholdelse av regimet for arbeid og hvile.

konklusjon

Colic med gallesteinsykdom - en tilstand som krever inngrep av en spesialist. Selv om hun klarte å stoppe seg, kan hun når som helst komme tilbake og føre til livstruende komplikasjoner. Hvis gallestein er asymptomatiske ultralydfunn, er et planlagt besøk til en gastroenterolog og en kirurg et must. Ellers, før eller senere vil de forårsake et angrep av JCB.

Gallesteinsykdom: symptomer og behandling

Gallesteinsykdom (ICD) er en patologisk prosess, ledsaget av dannelse av steiner i galleblæren.

Det andre navnet på sykdommen er kalkstillende sykdom. Siden GCB påvirker organet i fordøyelseskanalen (galleblæren), behandles den vanligvis av en gastroenterolog.

Funksjoner av gallestein

Calculi er den viktigste manifestasjonen av gallesteinsykdom. De består av kalsium, kolesterol og bilirubin, og kan ha forskjellige størrelser. Med en liten mengde snakker vi om den såkalte "sand" i galleblæren, men hvis formasjonene er store, regnes de som fullstene steiner.

Slike formasjoner kan øke i størrelse over tid. Så, fra et lite sandkorn kan det forekomme steinstørrelser på 1 cm eller mer. En kalkulator kan ha en annen form - fra rund eller oval til konturene til en polyhedron. Det samme gjelder tettheten av steiner. Det er ganske sterke konkretjoner, men det er også svært skjøre som kan smuldre fra et enkelt trykk.

Overflaten av steinen kan være flat, spikaktig eller porøs (i sprekker). Disse funksjonene er typiske for alle steiner, uansett hvor de befinner seg. Men ofte er steinene funnet i galleblæren. Denne anomali kalles gallesteinsykdom, eller galleblærens kalkulator. Mindre vanlig blir det oppdaget steiner i gallekanalene. Denne sykdommen kalles koledokolithiasis.

Betennelser i galleblæren kan enten være enkelt eller flere. Det kan være dusinvis, til og med hundrevis. Det skal imidlertid huskes at tilstedeværelsen av en enda kalkulator kan gi alvorlig helsefare. Videre er farlige komplikasjoner ofte resultatet av små, snarere enn store gallestein.

Årsaker til steindannelse

Hvis den kvantitative balansen mellom komponentene som utgjør gallen, for en eller annen grunn er forstyrret, faste strukturer - flager dannes. Når de vokser, smelter de sammen for å danne steiner. Ofte utvikler sykdommen under påvirkning av akkumulering av en for stor mengde kolesterol i gallen. I dette tilfellet kalles galle litogen.

Hypercholesterolemi kan skyldes:

• fedme;
• misbruk av fettstoffer som inneholder store mengder kolesterol;
• reduserer mengden av bestemte syrer som kommer inn i gallen;
• redusere mengden fosfolipider som forhindrer herding og sedimentering av bilirubin og kolesterol;
• stagnasjon av galle.

Bile stasis kan være mekanisk eller funksjonell. Hvis vi snakker om den mekaniske naturen til dette avviket, så kan faktorer som:

• tumorer;
• voksninger;
• overskudd av galleblæren;
• utvidelse av tilstøtende organer eller lymfeknuter;
• arrdannelse;
• inflammatoriske prosesser ledsaget av ødem i orgelvegget;
• striktur.

Funksjonsfeil er forbundet med nedsatt motilitet av galleblæren selv. Spesielt forekommer de hos pasienter med hypokinetisk biliær dyskinesi. I tillegg kan utviklingen av kolelithiasis være et resultat av forstyrrelser i galdesystemet, infeksiøse og allergiske sykdommer, patologier av autoimmun natur etc.

klassifisering

Gallesteinsykdom er delt inn i flere faser:

1. Fysisk-kjemisk eller pre-stein. Dette er den første fasen av kolelithiasis. I løpet av kurset er det gradvise endringer i sammensetningen av galle. Ingen spesielle kliniske manifestasjoner på dette stadiet forekommer ikke. Det er mulig å oppdage den første fasen av JCB under biokjemiske studier av sammensetningen av galle.
2. Fasen av latent (skjult) bæresten. På dette stadiet begynner steinene i galleblæren eller dens kanaler å begynne å danne seg. Det kliniske bildet er heller ikke typisk for denne fasen av den patologiske prosessen. For å identifisere gallesteinene er det kun mulig under de instrumentelle diagnostiske prosedyrene.
3. Scenen når symptomene på sykdommen begynner å vises lysere og vanskeligere. I dette tilfellet kan vi snakke om utviklingen av akutt kalkuløs cholecystitis, eller angi om overgangen til kronisk form.

I noen kilder kan du se fire-trinns gradering av gallesteinsykdom. Den siste fjerde fase av sykdommen er karakterisert som sådan, hvor de medfølgende komplikasjoner av den patologiske prosessen utvikler seg.

Typer av gallestein

Stener lokalisert i galleblæren kan ha en annen kjemisk sammensetning. I følge dette kriteriet er de vanligvis delt inn i:

1. Kolesterol. Kolesterol er en av komponentene i galle, men hvis det er overforstått, kan det danne steiner. Dette stoffet kommer inn i menneskekroppen med mat, og fordeles jevnt mellom cellene, og bidrar til full funksjon. Hvis det er et brudd på prosessen med assimilering av kolesterol, begynner det å samle seg i gallen og danne steiner. Kolesterolsteinene har en rund eller oval form, og kan nå fra 1 til 1,5 centimeter i diameter. Deres plassering blir ofte bunnen av galleblæren.
2. Bilirubin. Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av hemoglobin. Stener som dannes når det er rikelig i kroppen, også kalt pigment. Bilirubin steiner er dårligere i størrelse til kolesterol, men det kan være flere av dem. Imidlertid påvirker de ikke bare bunnen av galleblæren, men kan også lokalisere seg i galdeveiene.

Gallesteiner kan ha varierende grad av kalsiummetning. Det avhenger av hvor tydelig du kan se svulsten på skjermen på ultralydsmaskinen eller på radiografien. I tillegg avhenger valget av terapeutisk teknikk på graden av metning av kalkulasjon med kalsium. Hvis stenen er kalsifisert, betyr det at det vil være mye vanskeligere å takle det ved hjelp av rusmidler.

Avhengig av størrelsen på gallesteinene er:

1. Small. Størrelsen på slike tumorer overstiger ikke 3 cm i diameter. Med enkelte steiner lokalisert i bunnen av galleblæren, har ingen spesifikke kliniske symptomer på pasient manifestet.
2. Large. Disse kalles steiner hvis diameter overstiger 3 cm. De forstyrrer den normale strømmen av galle, og kan forårsake angrep av galdekolikk eller andre ubehagelige symptomer.

Ikke bare arten, men også størrelsen på steinene kan påvirke valget av terapeutisk taktikk i JCB. Store steiner, som regel, gjennomgår ikke medisinsk oppløsning. De blir heller ikke knust ved bruk av ultralyd, da en slik terapeutisk tilnærming ikke er usannsynlig å gi de forventede resultatene.

I dette tilfellet oppstår kolecystektomi - en operasjon for å fjerne galleblæren, sammen med steinene i den. Hvis steinene er små, vurderes mer milde behandlingsmetoder.

I noen tilfeller kan oppmerksomheten til legene også være konsentrert om plasseringen av neoplasmaene. Stener som ligger i bunnen av galleblæren, forstyrrer sjelden pasienten, fordi de ikke er typiske for noe klinisk bilde.

Hvis steinene er lokalisert i nærheten av halsen til det syke organet, kan dette føre til hindring av galdekanalen. I dette tilfellet vil pasienten bli forstyrret av ubehagelige symptomer, manifestert av smerte i riktig hypokondrium og et brudd på fordøyelsesprosessen.

Symptomer og tegn på gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom er en patologisk prosess som kan være helt asymptomatisk i lang tid. Dette gjelder spesielt for de første stadiene av sykdommen, når steinene fortsatt er for små, og derfor ikke tilstoppe gallekanalene, og ikke skade blæren.

En pasient kan ikke vite lenge om forekomsten av sykdommen, det vil si å være en latent steinbærer. Når neoplasmene kommer til en ganske stor størrelse, vises de første advarselssymbolene for den patologiske prosessen i galleblæren. De kan manifestere seg på forskjellige måter.

De første symptomene på kolelithiasis, som forekommer før utseendet av smerte i riktig hypokondrium, inkluderer:

• Følelse av tyngde i magen etter å ha spist
• kvalmeforstyrrelser;
• lett guling av huden (obstruktiv gulsot).

Dette kliniske bildet oppstår på grunn av et brudd på prosessen med utløp av galle. Under påvirkning av en slik feil oppstår avvik i arbeidet i organene i fordøyelseskanalen.

De vanligste symptomene og tegnene til JCB er:

1. Smerter i riktig hypokondrium, noe som indikerer utviklingen av galdekolikk. Varigheten av angrepet kan vare fra 10 minutter til flere timer, mens smerten kan være akutt, uutholdelig og gi til høyre skulder, andre deler av magen eller ryggen. Hvis angrepet ikke går bort innen 5-6 timer, kan pasienten utvikle alvorlige komplikasjoner.
2. Økt kroppstemperatur, noe som indikerer utviklingen av akutt cholecystitis - en sykdom som er en hyppig følgesvenn av JCB. Intenst betennelse i galleblæren fører til en aktiv frigjøring av giftige stoffer i blodet. Hvis det er hyppige smerter etter biliær kolikk, og de er ledsaget av feber, indikerer dette utviklingen av akutt cholecystitis. Hvis temperaturen stiger er midlertidig, og termometermerkene når 38 ° C, kan dette indikere forekomsten av kolangitt. Men likevel er temperaturen ikke et obligatorisk tegn på JCB.
3. Utviklingen av gulsott. Denne anomali oppstår på grunn av langsiktige stagnasjonsprosesser på grunn av brudd på utløpet av galle. Først og fremst blir den okulære sclera gul, og først da - huden. Hos mennesker med god hud er dette symptomet mer merkbart enn hos mørkhudede pasienter. Ofte, sammen med guling av hud og hvite i øynene, endres også pasientens farge og urin. Den får en mørk nyanse, som er forbundet med frigjøring av en stor mengde bilirubin av nyrene. I tilfelle av kalkstillende sykdom er gulsott bare et indirekte, men ikke obligatorisk symptom. I tillegg kan det bli en konsekvens av andre sykdommer - skrumplever, hepatitt etc.
4. Akutt respons på fettinntak. Under påvirkning av galle er splittelsen og absorpsjonen av lipider i blodet. Hvis steinene ligger i nærheten av halsen eller gallekanalen i galliumblæren, blokkerer de bare galleveien. Som et resultat kan det ikke sirkulere normalt i tarmen. Denne anomali forårsaker forekomsten av diaré, kvalme, flatulens, kjedelig smerte i magen. Men disse symptomene er ikke bestemte manifestasjoner av gallestein, som de forekommer i de fleste gastrointestinale sykdommer. Intoleranse mot fet mat kan forekomme i ulike stadier av utviklingen av gallstonesykdom. Men selv en stor kalkulator, hvis den er plassert på bunnen av det syke organet, er ikke et hinder for strømmen av galle. Følgelig vil fet mat bli fordøyd og assimilert ganske normalt.

Hvis vi snakker om de generelle symptomene på JCB, så kan det være ganske variert. Det kan være forskjellig i intensitet og karakter av magesmerter, fordøyelsessykdommer, kvalme, noen ganger med oppkast av oppkast. Men siden det kliniske bildet av sykdommen er karakteristisk for mange patologier i mage-tarmkanalen, forutsetter erfarne leger alltid en ultralyd av galleblæren for å forstå årsaken til pasientens ubehag.

diagnostikk

Hvis symptomer oppstår, som er karakteristisk for bilisk kolikk, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Først og fremst utføres en fysisk undersøkelse og anamnese basert på å finne ut nøyaktig hvilke symptomer pasienten lider av.

På palpasjon av magen er det spenning og ømhet i huden i muskler i mageveggen i umiddelbar nærhet av den syke galleblæren. I tillegg merker legen at pasienten har gulaktige flekker på huden, som oppstår som et resultat av et brudd på lipidmetabolismen, gulning av øyesklera og hud.

Men en fysisk undersøkelse er ikke en grunnleggende diagnostisk prosedyre. Dette er en foreløpig undersøkelse, som gir legen en grunn til å henvise en pasient til bestemte studier. Spesielt:

1. Klinisk analyse av blod. Hvis det er en inflammatorisk prosess i galleblæren, vil en moderat økning i ESR og uttalt leukocytose bli lagt merke til i testresultatene.
2. Biokjemisk analyse av blod. Når deklarerer dataene av en lege, observeres et økt nivå av kolesterol og bilirubin mot bakgrunnen av unormal alkalisk fosfataseaktivitet.
3. Cholecystography. Denne diagnostiske teknikken bidrar til å undersøke tilstanden til galleblæren nøyaktig. Under prosedyren oppdages en økning i organet og utseendet av kalkholdige inneslutninger på veggene. Ved hjelp av cholecystography oppdages kalkholdige steiner inne i det syke organet.
4. Abdominal ultralyd er den mest informative diagnostiske teknikken for mistenkt gallesteinsykdom. I tillegg til å identifisere svulster, oppdaget spesialister deformasjonen av galleblæren. Også registrert negative endringer i motiliteten til pasientens kropp. Tydelig synlig på ultralyd og tegn som er karakteristisk for cholecystitis.

Nøye undersøkelse av tilstanden til galleblæren er mulig med en MR eller CT-skanning. Ikke mindre informativ diagnostisk teknikk, der brudd på sirkulasjon av galle oppdages, er scintigrafi. Den retrograde endoskopiske kolangiopancreatografimetoden er også mye brukt.

komplikasjoner

Dannelsen av steiner i galleblæren er fulle av ikke bare et brudd på motiliteten til det syke organet. GCB kan ha en svært negativ effekt på andre organers funksjon, spesielt de som er i nærheten av GC.

Dermed kan kantene av stein skade blærens vegger, forårsaker utvikling av inflammatoriske prosesser i dem. I alvorlige tilfeller tetter neoplasmer inngangen og utgangen av galgen, og komplikerer dermed galleflyten. Når slike avvik begynner å oppstå stillestående prosesser, som fører til utvikling av betennelse. Denne prosessen kan ta fra flere timer til flere dager, men før eller senere vil det definitivt bli følt. Graden av lesjonen og intensiteten av det patologiske fenomenet kan være forskjellig.

Så dannelsen av en liten hevelse i galleblæren eller ødeleggelsen er mulig. Konsekvensen av denne farlige prosessen er brudd på det syke organet. En slik komplikasjon av gallesteinsykdom truer pasientens liv direkte.

Spredningen av den inflammatoriske prosessen i mageorganene er fulle av utviklingen av peritonitt. En komplikasjon av denne tilstanden kan være giftig sjokk eller multippel organsvikt. Under utviklingen oppstår det alvorlige funksjonsfeil i hjertet, nyrene, blodkarene og til og med hjernen.

Hvis betennelsen er for intens, og patogenene frigjør en overdreven mengde toksiner i blodet, kan det oppstå umiddelbart. Under slike omstendigheter er ikke en umiddelbar gjenopplivning en garanti for pasientens utgang fra en farlig tilstand og forebygging av død.

Behandling av gallesteinsykdom

Patologisk behandling kan være konservativ og kirurgisk. Som regel brukes terapeutiske metoder til å begynne med. Disse inkluderer:

1. Oppløsning av gallestein ved hjelp av spesielle medisiner. Spesielt er kenodeoksykolisk og ursodeoksyolsyre. Denne teknikken er kun effektiv med enkle kolesterolregninger. I fravær av kontraindikasjoner til pasienten, er slik behandling foreskrevet for ett og et halvt år.
2. Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy er en konservativ metode for behandling av gallestein, som involverer bruk av en sjokkbølge, som fører til ødeleggelse av gallestein. En slik bølge er opprettet ved hjelp av spesielle medisinske apparater. Slike behandling av GCB utføres kun med kolesterolstein av liten størrelse (opptil 3 cm). Prosedyren gir praktisk talt ikke smerte og tolereres ganske enkelt av pasientene. Stykker av steiner utskilles under avføring.
3. Diet. Dette er et grunnlag for en vellykket gjenoppretting og fjerning av ubehagelige symptomer. I løpet av diettterapi må du følge reglene for fraksjonell ernæring. Mat bør tas 4-6 ganger om dagen i små porsjoner. Fett, krydret, stekt, krydret retter, røkt kjøtt, pickles, karbonholdige og alkoholholdige drikker, sjokolade er alltid utelukket fra kostholdet. Pasienten bør forlate fete kjøtt og krydret krydder. Sunn ernæring i JCR er basert på bruk av meieriprodukter og planteprodukter. Det er nødvendig å legge til hvetekli på menyen.

Kirurgisk behandling for kolelithiasis, cholecystectomy, er spesielt populær i dag. Det utføres på to måter:

Bare kirurgen kan bestemme nøyaktig hvilken type operasjon det er tilrådelig å utføre i hvert enkelt tilfelle. Cholecystektomi er obligatorisk når:

1. Tallrike svulster i galleblæren. Dessuten spiller det eksakte antallet og størrelsen på steiner ikke noen rolle. Hvis de opptar minst 33% av arealet av det syke organet, er kolecystektomi obligatorisk. Det er ikke mulig å crush eller oppløse et slikt antall steiner.
2. Hyppige anfall av biliær kolikk. Smerte med denne avviken kan være ganske intens og hyppig. De fjernes med antispasmodiske stoffer, men noen ganger gir denne behandlingen ikke lettelse. I dette tilfellet griper legene til kirurgisk inngrep, uavhengig av antall steiner og diameter.
3. Tilstedeværelsen av steiner i gallekanalene. Obturation av galdeområdet skjuler en alvorlig trussel mot pasientens helse, og forverrer hans helse betydelig. Utløpet av galle er forstyrret, smerte syndromet blir mer intens og mekanisk gulsott utvikler seg. I denne situasjonen kan operasjonen ikke gjøre.
4. Biliary pankreatitt. Pankreatitt er en inflammatorisk prosess som utvikler og oppstår i vev i bukspyttkjertelen. PZHZH og galleblæren er forbundet med en gallekanal, derfor vil en forstyrrelse i et organs arbeid medføre negative forandringer i en persons arbeid. I noen tilfeller fører kalkholdig cholecystit til forstyrrelse av utløp i bukspyttkjertelen. Ødeleggelsen av organvev kan føre til alvorlige komplikasjoner og truer pasientens liv direkte. Problemet må løses utelukkende ved kirurgi.

Obligatorisk kirurgi er også nødvendig for:

1. Peritonitt. Inflammasjon av bukorganene og vevet i bukhinnen i seg selv er en farlig tilstand som kan være dødelig. Den patologiske prosessen kan utvikle seg når gallbladderbrudd og galle forurenset med patogene mikroorganismer kommer inn i bukhulen. I dette tilfellet er operasjonen rettet ikke bare mot fjerning av det berørte organet, men også ved grundig desinfeksjon av tilstøtende organer. Forsinkelse i kirurgi kan være dødelig.
2. Stricture av galdekanaler. Innsnevringen av kanalen kalles en stricture. Intensiv betennelsesprosess kan føre til slike brudd. De fører til stagnasjon av galle og opphopning i vev i leveren, selv om galleblæren kan fjernes. Under kirurgi er kirurgens innsats rettet mot å eliminere strenge. Det smalte området kan utvides, eller en bypassrute for galle kan opprettes av legen, hvorved den føres direkte inn i endetarmen. Uten kirurgisk inngrep for å normalisere er situasjonen umulig.
3. Overbelastning av pus innhold. Når en bakteriell infeksjon knytter seg til galleblærens vev, samles pus i dem. Akkumuleringen av pus inne i galleblæren selv kalles empyema. Hvis det patologiske innholdet samles utenfor det, uten å påvirke bukhulenes organer, snakker vi her om utviklingen av parabasisk abscess. Slike uregelmessigheter fører til en skarp forverring av pasienten. Under operasjonen blir galleblæren fjernet og absessen tømmes, etterfulgt av forsiktig behandling med antiseptika for å forhindre peritonitt.
4. Gallefistel - patologiske hull lokalisert mellom galleblæren (mindre ofte - dets kanaler) og tilstøtende hule organer. For en slik avvik er et hvilket som helst spesifikt klinisk bilde ukarakteristisk, men det kan forstyrre strømmen av galle betydelig, noe som fører til stagnasjon. I tillegg kan de forårsake utvikling av andre sykdommer og fordøyelsessykdommer. Patologiske hull er stengt under operasjonen, noe som forhindrer uønskede komplikasjoner.

I tillegg til scenen i patologien spiller størrelsen og sammensetningen av steinene, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer en stor rolle i valget av terapeutisk teknikk. Ved intoleranse mot farmakologiske midler, er behandling av GCB kontraindisert for pasienten. I dette tilfellet vil den eneste riktige veien ut av denne situasjonen være operasjonen.

Men for eldre mennesker med sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyre eller andre organer, kan kirurgi bare skade. I dette tilfellet forsøker leger å unngå lignende behandlingsmetoder.

Som det kan sees, er valget av behandlingsmetoder for JCB avhengig av mange faktorer. Nøyaktig si om det er behov for kirurgi, kan bare den behandlende legen etter alle de nødvendige diagnostiske tiltakene.

Kosthold for kolelithiasis

Mat på JCB skal være fraksjonalt. Mat bør tas i små porsjoner 4-6 ganger om dagen. Mat temperatur bør ikke være mindre enn 15 eller mer enn 62 grader Celsius. Forbudte produkter i JCB inkluderer:

• alkohol;
• belgfrukter i noen form;
• fettmælk og sure melkeprodukter;
• stekt;
• akutt;
• salt;
• røkt;
• fet fisk og kjøtt;
• kaviar;
• søtsaker;
• hermetikk;
• sopp i noen form;
• varmt ferskt brød, toast, croutons;
• krydder, krydderurter;
• marinade;
• kaffe;
• sjokolade produkter;
• kakao;
• sterk svart te;
• hard eller saltet ost.

Og tvert imot anbefaler leger å gi preferanse:

• tørket brød laget av mel av 2. klasse;
• lavmette oster;
• kokt, damp eller bakte grønnsaker;
• finhakket hvitkål (i begrensede mengder);
• bakt eller kokt magert kjøtt;
• forskjellige typer frokostblandinger;
• nudler og pasta (innenfor grunn);
• syltetøy og syltetøy;
• søte frukter og bær;
• svak te;
• søte hjemmelagde juice;
• mousse;
• tørket frukt kompott;
• smør, som må legges til forskjellige retter i en mengde på ikke mer enn 30 g per dag;
• fettfattige fiskesorter (gjeddeabbor, gjedde, hake, etc.);
• fullmælk Den kan brukes både i ren form og brukes til matlaging av porrer.

Mager ost og naturlig fett yoghurt er også tillatt (hjemmelaget mat er bedre).

Prognose og forebygging av JCB

For å forhindre utvikling av kolelithiasis er det nødvendig, hvis det er mulig, å unngå faktorer som kan forårsake utvikling av hyperkolesterolemi og bilirubinemi. Det er også viktig å eliminere kongestiv prosesser i galleblæren og dens kanaler. Dette forenkles av:

• balansert og god ernæring;
• fysisk aktivitet;
• nøye overvåkning av kroppsvekt, og om nødvendig justering;
• rettidig oppdagelse og fullstendig kur av sykdommer i galdeanlegget.

Spesiell oppmerksomhet til sirkulasjon av galle og kolesterol bør gis til personer som har en genetisk predisponering for kolelithiasis.

Hvis vi snakker om forebygging av galdekolikk ved å identifisere sykdommen, bør pasientene følge en streng diett. De bør nøye overvåke vekten og drikke nok væske (1,5 - 2 liter per dag). For å unngå risikoen for bevegelse av steiner på gallekanalene, bør pasienter unngå å gjøre arbeid som krever et lengre opphold i en skrånende stilling.

Prognoser for utvikling av gallstonesykdom for alle pasienter er forskjellige, siden de er direkte avhengige av graden av dannelse av steiner, deres størrelse og mobilitet. I de fleste tilfeller fører tilstedeværelsen av stein i galleblæren til en rekke negative og alvorlige komplikasjoner. Men hvis kirurgisk inngrep utføres i tide, kan de farlige konsekvensene av sykdommen helt forhindres!

Anfall av gallesteinsykdom

Noen ganger oppstår en person som er utsatt for galdeblæresykdommer uheldigvis et angrep av gallesteinsykdom, er i en ubehagelig posisjon for galleblæren i lang tid, spiser et skadelig produkt, drikker alkohol på en tallerken. Årsakene til forverring er mange, spørsmålet forblir: hva skal jeg gjøre i tilfelle av en gallesteinsykdom, hvordan å stoppe smerten og forhindre tilbakefall.

Symptomer og utvikling av sykdommen

Sykdommen utvikler seg sakte og umerkelig: i utgangspunktet danner flere steiner i galdekanaler, noe som gjør det vanskelig å fjerne galde, og ingen betennelse, dannelse av sår og andre komplikasjoner observeres. Allerede i begynnelsen viser det første åpenbare tegnet: kolikk i leveren. Smerte forbundet med passasje av steiner gjennom galdekanaler - steinene prøver å komme inn i tarmen, og deretter gå med resten av avfallet fra kroppen. Størrelsen på steinene tillater i enkelte fall ikke å gå gjennom smale kanaler, men galleflyten sitter fast halvveis og forårsaker smerte.

Symptomer på et angrep av kolelithiasis i senere stadier inkluderer:

• intens og langvarig smerte;
• pasienten har kortpustethet med små pust og små puste;
• det er en generell forandring i huden, fargen blir blek;
• På grunn av økt metabolisme utvikler svette
• mulig forekomst av smerte sjokk.

Hvis en person er direkte konfrontert med de oppførte symptomene, er det ikke verdt å forsinke ytterligere besøk til legen.

Litt om leveren kolikk

Hepatisk kolikk er det første og sikkerste symptomet på gallesteinsykdom. Hepatisk kolikk har disse egenskapene:

• smerte er lokalisert i høyre side, er akutt;
• til tider utmerker smerte til baksiden - scapula, nakke, i sjeldne tilfeller, rumpa og arm;
• Hovedskiltet kan være en ekstern abdominal distensjon;
• i noen tilfeller hopper pasienten i temperatur - slår en chill eller kaster inn feber;
• ofte eksacerbasjon tilsvarer en lidelse i funksjonene i mage-tarmkanalen, vanskeligheter med fordøyelsen;
• det er arytmi (uregelmessig hjerterytme).

Akutt smerte irriterer pasienten i en halv time, og blir så smidig til smertefullt tegn. Hvis det er umulig å bedøve magen etter et par timer, svinger smerten helt, noen ganger varer den i 10-15 minutter.

Selvfølgelig viser tilstedeværelsen av en av symptomlister ikke obligatorisk dannelse av stein i galleblæren, men et slikt angrep vil tjene som et godt kall for å bytte vaner og gå til sykehuset.

Hvordan hjelpe deg selv

Hvis angrepet blir tatt overraskende, må du selv fjerne angrepet av gallesteinsykdom.

Førstehjelp er dette: du må ligge på sofaen, sengen eller stolen - et sted hvor du kan strekke bena, føle freden. Hvis pasienten er hjemme alene, vil det ikke skade å ringe venner, slektninger, og spør om hjelp. Be vennene dine om å komme, det kan oppstå brekninger eller økt anfall (smertemedisin hjelper ikke alltid) slik at du må ringe en ambulansevogn.

Smertepiller blir ofte:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverin;
• antispasmodik av enhver ordre.

Tilstedeværende leger advarer oppgaven på forhånd - de gir pasienten smertestillende ved et angrep. Hvis du ikke har mottatt et tilbud fra legen, diskuter navnene på stoffene i resepsjonen.

Noen leger anbefaler et bad. Vannet samles inn i en behagelig, varm temperatur (fra 37 til 39C), bør ikke brenne menneskekroppen. Det er ikke nødvendig å ligge lenge i badekaret: det er nok å slappe av i 10-15 minutter. Deretter anbefales det å gå raskt til sengs slik at den varme organismen ikke avkjøles igjen, og kroppstemperaturen endres ikke. En alternativ måte å "varme opp" på kroppen, for å forbedre fartøyets funksjon er å feste en varmepute til bena. Det anbefales å pakke pasienten så mye som mulig i tepper og varme klær, med kolelithiasis-varme vil tjene godt. Hvis pasienten har feber, føler pasienten kuldegysninger, vikle personen i et teppe sterkere.

Drikk rikelig med vann for å unngå dehydrering. Mineral, filtrert vann anbefales, kranvann, karbonatiserte drikkevarer er strengt forbudt.

Vanlige anfall varer som regel i 20 til 30 minutter, etter at angitt tid er gått, er det lov å forlate sengen eller badet og fortsette å gjøre ting. Hvis anfallet ikke er over, betyr det at det er en alvorlig sak, høring av legen er viktig. Vi må ringe på sykehuset og ringe en ambulanse.

Husk: jo før en stein i galleblæren oppdages (eller flere) og pasienten klager til legen, desto større er sannsynligheten for å unngå kirurgi.

Komplikasjoner av gallesteinsykdom og samtidige sykdommer

Hvis du ikke går til en lege i tide med stein i galleblæren, kan du støte på en rekke ganske alvorlige komplikasjoner som sterkt påvirker tilstanden til kroppen din. I begynnelsen er steinene små, smertepiller takler oppgaven med å lindre smerte, men etter hvert blir formasjonene mer massive, passasjen langs galdeveien er komplisert. Når steinene sitter fast, blokkerer gallekanalene, oppstår ubehagelige fenomener:

Cholecystitis er ledsaget av gjenkjennelige symptomer:

• smerten er lokalisert på to sider av kroppen, skaffer seg en helvetesild karakter;
• gulaktig hud;
• endring i kroppstemperatur;
• smerte utstråler til baksiden, skaper en følelse av pulsasjon;
• problemer med matbehandling - emetisk trang, kvalme.

Når steinene forstørres og kanalene er blokkert, er det faktum at smerten ikke slutter å skremme og er veldig intens. For ikke å forsinke behandlingen, som fører opp til operasjonen, er det bedre å ta seg av å forhindre konsekvensene på forhånd.

Disse sykdommene vil forårsake gallestein:

Den vanlige årsaken til overgang av sykdommer til hverandre - forverring av kroppen. Som regel blir det observert slike sammenhenger i klinikker, forebyggende tiltak observeres, noe som gjør det mulig å redusere sannsynligheten for gallestein.

På grunn av komplikasjoner og parallelle sykdommer som ikke er kurert i tid, lider en person mange ganger: Første gang han prøver å takle en diagnostisert sykdom, den andre - når det oppstår en ekstra sykdom, og pasienten må kjempe på flere fronter samtidig. Metabolismen og livet til en person avhenger av komplikasjoner av kolelithiasis, symptomene som indikerer forekomsten av komplikasjoner krever et presserende behov for å ringe en ambulanse. Den behandlende legen vil kunne bestemme om pasienten skal innlagt på sykehus eller om det vil være mulig å klare seg med et kompleks av elementære tiltak.

Under sykehusinnleggelse er ytterligere behandling foreskrevet individuelt, avhengig av årsaken til angrepet, i tillegg til den forsømte galleblæren.

forebygging

Et gallesteinfall av en enkelt karakter - en advarsel og en påminnelse om behovet for helsevesen. For å beskytte mot repetisjon er det nok å følge en rekke forebyggende tiltak. Nødverdien av kravet er oppnådd etter angrepet. For eksempel:

• sulte i 12 timer etter smertestart;
• så fortsetter de å drikke rosehip te, bruk supper tilberedt i ferske grønnsaker;
• På den tredje dagen etter betennelse, blir kornblanding kokt i vann, stekt ost (ikke fettfri), melk (fettfattig), buljong på magert kjøtt, brød (rug), friske grønnsaker og frukt tilbake til kostholdet;
• med stor forsiktighet etter at angrepet skjedde, er det nødvendig å legge til elvefisk, kalkun kjøtt, kylling (uten hud) til mat. Diskuter med legen din muligheten for behandling med mineralvann.

En diett utviklet av ernæringseksperter utelukkende for å forhindre nye angrep av gallesteinsykdom er ledsaget av en liste over forbudte matvarer:

• pasta (selv premie);
• pølse;
• spinat;
• høyt fett meieriprodukter;
• retter underlagt varmebehandling, i tillegg til matlaging og damping;
• Glem krydder, syltet og høyt saltet mat;
• kaffe;
• alkohol.

Følg kostholdet kreves under angrepet og etter det. Næringsmodus bidrar til å redusere belastningen på galleblæren, på hele prosessystemet. Ta vare på kostholdet, det er enkelt og krever ikke mye innsats.

Hvis du er diagnostisert med "gallesteinsykdom", må du midlertidig glemme de intensive metoder for å miste vekt. Ganske ofte tror kvinner feilaktig at treningen kan forbedre helsen, gallestein er et unntak. Slike dietter bryr seg om stoffskiftet, matforedling og frigjøring av galle fra galdekanaler nedbrytes. Behovet for å gå ned i vekt er bedre å diskutere med legen din, finne en utvei som passer begge parter.

Anbefalinger for å spise

Dietten har en liste over tillatte og forbudte matvarer, anbefalinger for dosering og hyppighet av daglig mat. Den daglige mengden næringsstoffer hos mennesker varierer, for å gi klart individuelt råd kan bare lege. Reglene er imidlertid felles for hvert tilfelle.

For eksempel trenger du om morgenen å planlegge menyen og det kvantitative forholdet mellom oppvaskene på listen. En stor del av maten skal deles i 5-6 måltider. Størrelsen på parabolen bør ikke være for massiv slik at de overbelastede organene ikke overbelastes for mye.

Oppfyller enkle forebyggende regler, vil det vise seg å glemme steiner i galdekanaler i lang tid. Det er viktig å huske - ikke provosere angrep, slik at det senere ikke oppstår å fjerne uønsket smerte.

Tegn på gallsten sykdom

Gallesteinsykdom manifesteres i et bredt spekter, fra det totale mangel på symptomer på en kombinasjon av tegn og symptomer av varierende alvorlighetsgraden og deres kombinasjoner. En nøyaktig diagnose kan derfor bare gjøres av en lege på grunnlag av komplette laboratorie- og fysiske undersøkelsesdata. Kliniske studier som inkluderer ultralyd og røntgenstråler i galleblæren og dens kanaler bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose.

Når magesmerter er hovedsymptomet, er det nødvendig å bestemme når det startet og hva utløste det. Det er nødvendig å avklare arten av smertsyndromet. Viscerale smerter oppfattes som vage, kjedelige, gnave, brennende, smerte, eller bare en ubehagelig følelse. Psykologiske forhold (for eksempel angst, angst) kan øke oppfatningen av smerte, mens bevissthetssvikt i stor grad kan dumme oppfattelsen av smerte.

Hvordan manifesterer smerte i gallesteinsykdom?

Smerter med kolelithiasis kan manifestere seg i ulike variasjoner. Smerter i kolelithiasis manifesterer seg ofte i overlivet. Pasienten føler samtidig en følelse av å trenge inn i skader og spenninger av den fremre veggen i bukhulen. Den største lokaliseringen av smerte oppnås i den epigastriske regionen. Fornemmelsen er vanskelig å beskrive, det symptomatiske bildet av angrepet kan utvikle seg plutselig, varer vanligvis fra 15 minutter til flere timer, og deretter også abrupt faller. Selv om begrepet "biliær kolikk" vanligvis brukes, er dette feil, fordi smertenes natur endrer seg og ikke alltid ser ut som kolikk. Smerten utløses av forekomsten av en hindring for galleflyten, med strekk av lumen av galdekanaler. Avhengig av plasseringen av deformiteten til kanalen endres og arten av smertsyndromet. Etter hvert som de kliniske symptomene øker, kan smerten i kolelithiasis spre seg til høyre skulder og under høyre scapula. Når galleblæren utvikler seg, blir kvalme og oppkast provosert. Etter oppkast setter smerten seg i flere timer.

Gulsot med kolelithiasis

Forringet metabolisme og transport av bilirubin fører til det faktum at sammenbrudd begynner i hepatobiliærkanalen. Guling av huden begynner å vises når serumbilirubinnivået overstiger 3 mg / dl. Vises gul hud, når en saffron tone i alvorlige tilfeller. Dette fenomenet kalles gulsott. Forstyrrelser som fører til gulsott kan forekomme i ulike stadier av gallesteinsykdom.

Kombinasjonen av gulsott med kolelitiasis og magesmerter antyder tilstedeværelsen av subakutobstruksjon av galdekanaler i galdesystemet. Hos eldre pasienter kan galdeobstruksjon være smertefri. I noen tilfeller kan symptomene på akutt viral hepatitt forveksles med smerte i kolelithiasis.

Utviklingen av gulsott i fravær av smerter i magen antyder en ondartet obstruksjon av gallekanalene. Her vokser veksten av gulsot gradvis og kan være forbundet med anoreksi, vekttap, acholicitet, myk eller løs avføring. Dette kan skyldes en økning i antall bilirubin, ikke forbundet med leversykdommer og galdeveier. for eksempel kan malign gulsott uten smerte skyldes:

• hemolyse;
• blodtransfusjoner;
• ukonjugert hyperbilirubinemi i Gilbert og Crigler-Najjar syndromer;
• konjugert Dubil-Johnson hyperbilirubinemi.

Det er viktig å utføre differensialdiagnostikk på riktig måte for å utelukke andre systemiske sykdommer. Derfor kan du ikke engasjere seg i selvbehandling. Ved de første tegn på guling av huden, bør du umiddelbart kontakte legen din for å gjennomføre en detaljert studie av helsen din.

Andre tegn på gallesteinsykdom

I tillegg til de ovennevnte manifestasjonene, er det andre indirekte tegn på kolelithiasis. Nedenfor finner du ut hvilke som er mest vanlige.

Kløe - en ubehagelig følelse på huden forbundet med et sterkt ønske om å klø Selv om det er flere grunner, er kløe forbundet med kolestase (stagnasjon av galde i galleblæren) og kan være det mest ubehagelige symptomet hos en pasient. Kløe kan oppstå først på armer og ben, men som regel sprer det seg raskt til hele kroppen og øker vanligvis om natten. Kløe kan oppstå ved utvikling av noen kolestase, både lever og galleblære.

Tretthet observeres i varierende grad i sykdommer i de intrahepatiske galdekanaler, for eksempel blir den provosert av primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitt og gallstonesykdom.

Vekttap er forbundet med mer alvorlige galdeveiesykdommer. Vekttap kan skyldes mangel på næringsinnganger (for eksempel som følge av mangel på appetitt) eller ved brudd på fettabsorpsjon (for eksempel mangel på galle i kolestatisk sykdom eller langvarig galdeobstruksjon).

Andre symptomer, inkludert matintoleranse mot fett og stekt mat, gass, oppblåsthet og fordøyelsesbesvær, indikerer ikke tilstedeværelse av kolelithiasis. Disse symptomene kan indikere en rekke andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Utseende med kolelithiasis

En syk person med en akutt type bilious smerte er ofte rastløs, engstelig og frustrert av mislykkede forsøk på å lindre smerte. Kroppens posisjon er å finne en komfortabel posisjon for å lindre smerte. Alvorlig smerte i den akutte perioden er vanligvis uttrykt av de tilsvarende grimassene i ansiktet. Noen pasienter opplever så mye smerte at huden deres blir dekket med store svette svette. Et antall pasienter kan være helt fraværende reaksjoner. De ligger ubevisst, redd for noen bevegelser. Mange pasienter tillater ikke å berøre den fremre bukveggen for en palpatorisk undersøkelse.

Viktige vitale tegn kan være normale. Nærvær av feber antyder tilstedeværelse av betennelse eller infeksjon. Takykardi og arteriell hypertensjon følger noen ganger smerte i kolelithiasis. Takykardi og hypotensjon indikerer hypovolemi eller tilstedeværelse av sepsis.

Hos mennesker med lyst hud kan hudens fargetone gi nøkkelen til tilstandens etiologi. Lys gul farge er assosiert med indirekte hyperbilirubinemi, en mer oransje nyanse kan observeres med hepatocellulær gulsott, og en mørk grønn nyanse kan utvikles med langvarig galdeobstruksjon. Det kan også indikere koagulopati som er forbundet med levercirrhose. Hos pasienter med kolestase observeres hudeksponering klassisk (fra riper til sterk riper, som regel uten å røre midt på ryggen), melaninpigmentering, øyelokaliteter i øyelokkene og ekstensorflater.

Guling av øyets hvite er resultatet av hyperbilirubinemi. Selv om dette begrepet brukes til å beskrive pasientens tilstand, er det faktisk feil. Sclera er relativt ugjennomtrengelig for de fleste kjemiske forbindelser. En gulaktig tinge til sclera gir gratis bilirubin, som sirkulerer fritt i blodet i strid med galleflyten. I omtrent 58% av tilfellene utvikler utviklingen av yellowness av sclera av øynene når nivået av bilirubin i serum stiger over 2,5 mg / dl.

Det anbefales å undersøke pasientens underliv. Her er spenningen av den fremre bukveggen, asymmetrien til høyre og venstre delen, hevelse, utseendet på navicularbenet av betydning. Auskultasjon av bukhulen kan avsløre fravær av tarmmotilitet, noe som tyder på intestinal obstruksjon, hyperaktive lyder i tarmene, noe som indikerer tarmobstruksjon. Påvisning av smerte og ufrivillig spenning i bukene under palpasjon innebærer utvikling av peritonitt. På palpasjon kan en forstørrelse av leveren og fortykning av dens nedre kant detekteres. Fullhet i riktig hypokondrium og spenst galleblæren blir også palpert.

I alvorlige tilfeller utvikler dropsy av galleblæren. Denne tilstanden krever umiddelbar kirurgi med en undersøkelse av galdekanalen.