728 x 90

Sykdommer i bukspyttkjertelen: symptomer og behandling

En av de viktigste organene i menneskekroppen er bukspyttkjertelen, den utfører 2 viktige funksjoner. Den første er produksjonen av enzymer (fordøyelsesenzymer) som kommer inn i tolvfingertarmen. Penetrerer inn i fordøyelseskanalen, bryter de ned proteiner, fett og karbohydrater. Den andre er den endokrine funksjonen (intern sekresjon). Betacellene i øyene av Langerhans produserer hormoninsulinet, som virker med hyperglykemi (en økning i blodsukker). Alfa celler produserer glukagon, som omvendt eliminerer hypoglykemi.

Årsaker til bukspyttkjertel sykdommer

Utviklingen av kroppens patologiske tilstand kan påvirkes av ulike faktorer. Symptomene på en syk bukspyttkjertel avhenger av graden, type lesjon. Eksperter identifiserer følgende årsaker til bukspyttkjertel sykdom:

  • kronisk alkoholisme;
  • patologi i tolvfingertarmen, galdeveier;
  • organ skade;
  • vanskeligheten av utstrømning av sekresjon under utviklingen av tumorprosesser;
  • smittsomme sykdommer;
  • medfødte anomalier (genetisk faktor);
  • alvorlig stress som aktiverer den psykosomatiske faktoren;
  • usunt kosthold;
  • påvirkning av kreftfremkallende stoffer, giftige stoffer.

Effekten på alkohol i bukspyttkjertelen er tvetydig. Folk med kronisk alkoholisme unngår ofte inflammatoriske prosesser i kroppen. For en ikke-drikker kan selv en liten dose alkohol føre til dødelig utfall som skyldes ødeleggelsen av bukspyttkjertelen. Ofte forårsaker kroppens unormale anatomi utviklingen av patologi. En viktig rolle er spilt av kjønn, pasientens alder, livsstil, økologisk situasjon, tilstedeværelse av andre sykdommer: cholecystitis, diabetes, hepatitt etc.

Symptomer på bukspyttkjertel sykdommer

Manifestasjoner av organpatologi er i de fleste tilfeller forbundet med metabolske forstyrrelser, dets hovedkomponenter - glykogen og insulin. Tegn på bukspyttkjertel sykdommer avhenger av type sykdom, pasienter klager over forverring av den generelle tilstanden, redusert ytelse, hyppig sykdom. Selvmedisinering bidrar til å eliminere smerte, men dette er feil taktikk i de tidlige stadiene.

Smerte syndrom blir en slags markør, dens lokalisering, intensitet er viktig for diagnosen patologi. Smerte kan oppstå etter å ha tatt alkohol, umiddelbart etter et måltid eller etter en stund, etter stress, fettete eller krydret mat, langvarig depresjon. Et vanlig symptom er kvalme, og oppkastet lindrer ikke tilstanden. På grunn av brudd på ekskresjonsaktiviteten i bukspyttkjertelen oppstår:

  • engangs diaré;
  • forstoppelse,
  • diaré;
  • tørre orale slimhinner;
  • Aldri sluttende tørst;
  • sykdomsfølelse;
  • temperaturøkning.

Slike symptomer på sykdommen krever starten på umiddelbar behandling. Arten av smerten kan hjelpe en spesialist i å diagnostisere. Som regel vises de nær navlen og er ledsaget av følgende symptomer:

  • varierende intensitet av smerte i magen, ribber, tilbake;
  • hyppige anfall av kvalme, gagging;
  • delvis dehydrering, økning i kroppstemperaturen;
  • flatulens, endring og destabilisering av stolen;
  • rask tretthet, høyt blodtrykk, svakhet;
  • smerte i hjertet og musklene.

Symptomer på betennelse

En av de vanligste varianter av kjertel sykdommen er pankreatitt. Det kan manifestere seg i akutt eller kronisk form. Tegn på bukspyttkjertelbetennelse er avhengig av dette. Hvis de ser plutselig ut, snakker de om den akutte sykdomsformen. Hovedfaktorene for utviklingen inkluderer følgende faktorer:

  • alkoholmisbruk;
  • sykdommer i galleblæren eller duodenum;
  • brudd på utløpet av en hemmelighet.

Dette fører til økt trykk, bukspyttkjertelenzymer, som har høy aktivitet, begynner å bli absorbert i kjertelvevet. Dette fører til "selvfordøyelsen" av celler og den raske utviklingen av organbetennelse. Akutt pankreatitt fører til diffuse forandringer i bukspyttkjertelen, som manifesteres av ødemer, nekrose, blødninger. Sykdommen er ledsaget av følgende symptomer:

  • smerte i begge hypokondrier;
  • helvedesmerter syndrom;
  • smerte i magen;
  • blodtrykk reduseres;
  • puls raser;
  • vedvarende kvalme og oppkast av oppkast.

Med feil behandling eller fravær kan den akutte fasen av sykdommen bli kronisk pankreatitt. I dette skjemaet er et langt forlengelse av patologi notert. De første stadiene manifesteres av blødninger og ødemer. Så reduseres volumet av kjertelvevet, og bindevev fremstår på plass. Årsakene til utviklingen av denne form for patologi er:

  • magesårssykdom;
  • gallesteinologi;
  • andre sykdommer i tolvfingertarmen;
  • Tilstedeværelsen av aterosklerose, som fører til nedsatt blodsirkulasjon i bukspyttkjertelen.

Det er vanskelig å diagnostisere kronisk form for bukspyttkjertelbetennelse, fordi de fleste symptomene ligner mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Nøyaktige data kan kun oppnås under ultralyd, CT, fluoroskopi av organkanaler. De viktigste symptomene på kronisk pankreatitt inkluderer følgende:

  • intermitterende alvorlig smerte, som i akutt form;
  • stadig rommelig i pasientens mage;
  • diaré eller forstoppelse;
  • redusert appetitt;
  • stigende sukker nivåer.

svulster

En av varianter av sykdommen i bukspyttkjertelen er en svulst av to typer. Den første er kreft, som ofte finnes i moderne forhold. Den andre er hormon-aktive tumorer som utvikler seg fra bestemte celler. Begge typer fremkaller forbedret hormonproduksjon av bukspyttkjertelen. Symptomer på en svulst avhenger av plasseringen av svulsten, for eksempel:

  • Hvis organets hode påvirkes, vises gulsott på grunn av klemming av galdekanalen.
  • Hale eller kropps kjertel - raskt utviklende diabetes.

Symptomer i utviklingen av kreft ligner på progressiv kronisk pankreatitt. Som regel oppstår svulsten på grunn av langvarig betennelse i kjertelen. En person opplever følgende tegn på patologi:

  • redusert appetitt;
  • betydelig vekttap;
  • svært alvorlig smerte;
  • ustabil stol.

Tumorer av den hormonaktive typen kan være godartet eller ondartet. De primære tegnene er metabolske forstyrrelser, som manifesteres av et høyt innhold av et bestemt hormon i blodet. Dette symptomet blir den viktigste metoden for å diagnostisere svulster av denne typen. Du kan oppdage svulster med ultralyd og datatomografi. I denne sykdomsformen anbefales kjemoterapi og kirurgi.

cyste

Patologi er dannelsen av et kapsel-begrenset hulrom hvor væske akkumuleres. Cystenen kan ligge i vevet nær kjertelen eller direkte inne i orgelet. Like vanlige symptomer på bukspyttkjertel hos kvinner og menn. To typer cyster utmerker seg: kjøpt og medfødt. Den første er delt inn i følgende former:

  • proliferativ;
  • degenerativ;
  • oppbevaring;
  • parasittiske.

Noen ganger kan en "falsk cyste" bli diagnostisert, en svulst oppstår når bukspyttkjertelnekrose eller akutt pankreatitt utvikler seg. Hulrommet fylles som regel med nekrotisk vev eller væske. Den falske cysten er plassert på en hvilken som helst del av orgelet, det kan nå store størrelser (opptil 1-2 liter innhold). I tilfelle av svulster kan en person oppleve følgende symptomer på sykdommen:

  • smerte i magen;
  • periodiske temperatursvingninger;
  • merkbart vekttap;
  • dyspeptiske symptomer;
  • tørr munn;
  • raskere og misfarget avføring;
  • muskel svakhet;
  • oppblåsthet.

steiner

Det er ekstremt sjelden å danne steiner i bukspyttkjertelen. Avsetningen av salter i parenkymet, utseendet i kanalene til orgelet av kalsinat, forekommer ofte som en uavhengig sykdom eller på grunn av tidligere overførte patologier av orgelet. Stener er dannet av fosfor- og kalsiumkarbonater, fra salter av magnesium, aluminium eller silisium, de dannes mye mindre ofte. Beregninger varierer i størrelse, forekommer en om gangen eller mange samtidig. De er som regel i kjertelens hode og mye mindre ofte i andre deler.

Patologi har ikke alltid uttalt symptomer, det oppdages oftest ved en tilfeldighet etter en røntgenundersøkelse. Blant de åpenbare symptomene er:

  • Alvorlig smerte på toppen av magen, som utstråler seg på ryggen.
  • Smertesyndromets paroksysmale karakter er noen ganger nevnt.
  • Pasienten har vekslende diaré med forstoppelse.
  • Det er en nedgang i appetitten.
  • Smerten intensiveres i 2-3 timer etter å ha spist.
  • Ved overføring av forkalkninger til den vanlige gallekanalen, kan det utvikles mekanisk gulsott.

komplikasjoner

Den største fare for menneskers helse er betennelse i kroppen (pankreatitt). Dens komplikasjoner er delt inn i to grupper avhengig av utseendet:

  1. Tidlig. Utvikle sammen med de første symptomene ved akutt pankreatitt. Oppstår på grunn av penetrasjon av enzymer i kjertelen inn i blodet, deres systemiske effekter, dysregulering av karene.
  2. Det er sent. Manifest etter 1-2 uker, oppstår på grunn av tilsetning av infeksjon.

Komplikasjonsalternativene er forskjellige i disse to gruppene. I tidlig form for utvikling er følgende konsekvenser av akutt pankreatitt skilt:

  1. Hypovolemisk sjokk. Oppstår med en kraftig reduksjon av blodvolumet på grunn av betennelse i kroppen, de toksiske effektene av enzymer. Organene mottar ikke lenger oksygen i ønsket volum, og polyorgan insuffisiens utvikler seg.
  2. Komplikasjoner i pleura og lunger: Åndedrettssvikt, "sjokklunge", lungatelektase (nedsettelse), eksudativ pleurisy (væske akkumuleres mellom pleura).
  3. Leverinsuffisiens. Med et mildt kurs fremkaller en liten gulsott. I alvorlige tilfeller dannes akutt giftig hepatitt. Leverskader utvikler seg på grunn av giftige virkninger av enzymer som forårsaker sjokk. Komplikasjonen er spesielt farlig for pasienter som lider av kroniske sykdommer i galdeveiene, galleblæren, leveren.
  4. Nyresvikt. Årsakene til utvikling sammenfaller med leversvikt.
  5. Kardiovaskulær insuffisiens.
  6. Blødning av indre organer. Årsaken er erosiv gastritt, stressssår, blødningsforstyrrelser, brudd på slimhinnet på spiserøret, overgang til mage.
  7. Peritonitt. Dette er en betennelse i bukhulen som oppstår ved akutt pankreatitt og kan være purulent eller aseptisk (uten infeksjon).
  8. Psykiske lidelser. Utvikle på grunn av hjerneskade på grunn av forgiftning. Psykose begynner på dag 3, varer i flere dager.
  9. Utseendet av blodpropp i karene.

Variasjoner av komplikasjoner fra sen gruppe i akutt pankreatitt:

  1. Blodinfeksjon (sepsis). Alvorlig komplikasjon som ofte forårsaker død (pasient død).
  2. Abscesser i magehulen (sår).
  3. Purulent pankreatitt. Dette er en egen form for sykdommen, men ses noen ganger som en konsekvens.
  4. Bukspyttkjertel fistel. Utseendet til patologiske meldinger mellom nabolandene. Vises etter operasjon, hvor det var avløp. Fistler åpner vanligvis for nærmeste organer: tolvfingertarm, mage, tynntarm eller tynntarm.
  5. Parapankreatitt er en betennelse i vevet rundt purulent kjertel.
  6. Bukspyttkjertelnekrose (død).
  7. Intern organsblødning.
  8. Pseudo. Formasjon oppstår når ufullstendig resorpsjon av det døde vevet, består kapselen av bindevev. Inne inneholder pus eller steril væske. Når du kommuniserer cyster med bukspyttkjertelkanaler, er det sannsynlig at svulsten vil løse seg selv.
  9. Svulster. Ved akutt pankreatitt kan den inflammatoriske prosessen provosere celleregenerasjon, noe som vil stimulere veksten av svulsten.

Hvordan bestemme bukspyttkjertel sykdom

Når de første symptomene oppstår, bør personen konsultere en gastroenterolog eller terapeut som utsteder henvisninger til andre spesialister. Legen utfører en undersøkelse, etablerer en foreløpig analyse og tildeler laboratorie- og instrumentstudier. For å bekrefte sykdommen gir pasienten:

  • blodprøve (biokjemisk, klinisk);
  • urinanalyse.

Avvik i analysen av avføring kan også indirekte indikere tilstedeværelse av patologi. Det mest informative diagnostiske alternativet er ultralyd, hvor legen kan vurdere størrelsen på orgelet, tilstanden til parenkymen, detektere svulster, steiner og cyster. Røntgenresultater fra mageorganer, fibrogastroduodenoskopi (fibrogastroduodenoskopi) indikerer også pankreatitt. Magnetic resonance imaging, pankreasbiopsi er foreskrevet i vanskelige tilfeller.

behandling

Behandlingsforløpet er sammensatt avhengig av patologien. Legen styres av mange faktorer når man danner behandlingsregime: alvorlighetsgraden av symptomene, pasientens generelle tilstand, om det er sammenhengende sykdommer, om det er kontraindikasjoner. Hovedfokus er narkotikabehandlingen og en streng diett. I tillegg til hovedterapien kan folkemidlene brukes, men bare etter samråd med legen din.

Inpatientbehandling inkluderer personer med akutt pankreasnekrose, pankreatitt. Cystene, steinene og bukspyttkjertormene fjernes ved kirurgi. Andre sykdommer som er forbundet med sammenhengende sykdommer (diabetes, muskovitt, galleblærens leversykdom, lever) har en spesifikk behandling. Hovedfokuset på narkotikabehandling mottar narkotika som kan redusere sekresjonen av magesaft. Enzymer som ikke inneholder komponenter av galle er nødvendig. Som regel er følgende medisiner foreskrevet:

  • antiemetisk (Motilium og Tsirukal);
  • smertestillende antispasmodik (Mebeverin, Papaverin, No-shpa);
  • antibiotika (som foreskrevet av legen);
  • protease inhibitorer;
  • infusjonsbehandling med elektrolytløsninger.

I 2-3 dager er det nødvendig å nekte å spise med akutt pankreatitt. Du kan drikke alkalisk mineralvann (uten gass), grønn te svak. Deretter tilsettes gradvis gnidte lette retter med et langsiktig, strengt diett. Ved behandling av kronisk pankreatitt under sykdomsreduksjon, er enzympreparasjoner foreskrevet. Følgende medisiner er foreskrevet:

  • for normalisering av fordøyelsesprosesser: Mezim, Paknreatin, Festal, Creon;
  • For å gjenopprette optimal surhet i magesaft foreskrive antacida: Maalox, Fosfalyugel, Almagel.

diett

Et viktig stadium i behandlingen av bukspyttkjertelen er en streng diett. Legen skal forklare pasienten hvilke matvarer som skal inkluderes i dietten, og hvilke som skal kastes. Det anbefales å følge følgende anbefalinger:

Tillatte matvarer og retter:

  • sørg for å ta kurs: borscht, kål suppe, meieri, grønnsakssuppe;
  • fra det andre kurset tillatt kaninekjøtt, biff, magert kylling, småkoke, kjøttboller, dampet patties, kokt fisk;
  • grønnsaker i noen form, unntatt stekt;
  • regelmessig forbruker meieriprodukter, pasta, frokostblandinger;
  • I små doser er smør og vegetabilsk olje tillatt.
  • ikke mer enn 1 egg per dag;
  • fra drinker kan du svak te, gelé, fruktjuice.

Forbudt mat og produkter

  • mat for varmt eller kaldt;
  • fete typer fisk og kjøtt, kjøttbuljonger, røkt kjøtt;
  • krydder, iskrem, sjokolade, sure epler og sopp;
  • alkohol;
  • krydder.

forebygging

Hovedhandlinger for å forhindre patologi i bukspyttkjertelen er rettet mot å overholde visse regler. Med implementeringen vil du redusere sannsynligheten for utvikling av sykdommer i dette organet. Noen tips:

  1. Uregelmessig mat, røyking, alkohol er for fettig mat, påvirker tilstanden til kjertelen negativt, unngå disse faktorene.
  2. For å rengjøre kroppen anbefales det å ta profylaktisk urtete laget av løvetann, lingonberry, nettle, blåbær, rosehip.
  3. Ved de første symptomene på bukspyttkjertel sykdom er det nødvendig å nekte fettstoffer, stekt krydret mat.
  4. Gi opp alkohol, matbit mens du er på farten.
  5. Prøv å variere dietten, spis brøkmaten 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Prøv å holde de samme intervaller mellom måltider.
  6. I nærvær av andre patologier i mage-tarmkanalen, må du regelmessig besøke legen for undersøkelser og konsultasjoner.

Diagnose av bukspyttkjertel sykdommer

Til tross for den konstante forbedringen av diagnostiske metoder og forbedring av teknisk utstyr til mange klinikker, er ikke svært kompetente spesialister tilskrevet sine pasienter uønskede sykdommer i deres virkelighet. En av lederne av slike diskriminerende "diagnoser" er ofte kronisk pankreatitt. Forsiktig begynner legen, som ser på skjermen på apparatet eller ved avslutningen av legen som utfører ultralyd (ultralyd), å gi anbefalinger til den skremte pasienten og foreskrive alvorlig medisinering. I mellomtiden er det mange undersøkelsesmetoder som tillater en omfattende vurdering av tilstanden i bukspyttkjertelen og verifisering av sykdommene.

  • klinisk;
  • laboratorium;
  • verktøy.

Kliniske metoder

Den oppmerksomme legen mottar den første diagnostiske informasjonen fra samtalen med pasienten. Tross alt har sykdommer som påvirker bukspyttkjertelen visse kliniske manifestasjoner. Det mest spesifikke symptomet er smerte, som:

  • har forskjellig intensitet (fra ubetydelig til utålelig) og varighet;
  • oppstår i øvre buk (deres plassering er bestemt av lokalisering av sykdomsprosessen: hvis kjeffens hode er berørt, så dår høyre hypokondrium, hvis kroppen er involvert, da oppstår smerten i epigastrisk sone, når halen er skadet, er de i venstre hypokondrium)
  • kan gi (bestråle) på baksiden, bak brystbenet, i venstre arm, nedre rygg eller i venstre skulderblad;
  • vises eller øker etter å ha drukket sur, fett, røkt, krydret mat eller alkohol;

I tillegg snakker pasientene om å forstyrre dem:

  • diaré;
  • vedvarende kvalme, ofte forbundet med smerte;
  • oppkast uten lindring;
  • vekttap (indikativ for alvorlig inflammatorisk eller kreftforgiftning og / eller forstyrrelse av bukspyttkjertelenes enzymproduksjon);
  • feber (satellittforgiftning);
  • en økning i magen (på grunn av hevelse eller akkumulering av overflødig væske i den);
  • gulsott (observert ved klemming av gallekanalene hovent eller påvirket av den volumetriske prosesshodet i bukspyttkjertelen);
  • kløe (det følger vanligvis gulsot);
  • brudd på generell trivsel.

Viktigheten er også gitt til pasientens medisinske undersøkelse. Mistenkt pankreatisk lesjon, undersøker legen nærmere huden, slimhinner, mage prober i området av fremspring av kroppen, presser den spesielle "bukspyttkjertelen" punkt i forskjellige arbeidsstillinger. Noen ganger er det mulig ikke bare å identifisere smerte i et bestemt område, men også å palpere en svulst eller en edematøs del av et organ.

Laboratoriemetoder

Laboratoriestudier hjelper til med å avklare bukspyttkjertel sykdom, vurdere aktivitet, alvorlighetsgrad og tilstedeværelse av skade på produksjon av fordøyelsesenzymer og hormoner. Avhengig av det spesifikke kliniske tilfellet og de tekniske evnene til den behandlings-og-profylaktiske institusjonen, kan legene foreskrive:

  • hemogram (med betennelse og / eller purulente komplikasjoner forekommer en økning i leukocytter, blodplater, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet, i tilfelle kreft forekommer anemi fortsatt);
  • biokjemiske blod- og urintester (opphav lipase, total og pankreasamylase, elastase-1, blod trypsin eller amylase urin er observert i en høyde av inflammasjon, og reduksjon av disse enzymene kan reflektere tap av pankreatiske celler, og hemming av excretory pankreasfunksjon, et høyt C-reaktivt protein i blodet aktiv kan ledsage inflammasjon eller ondartet svulst prosess, og økning i glukose - pankreatisk fibrose, økt bilirubin, ASAT og ALAT, alkalisk fosfatase, et gammaglutamiltranspeptidazy syvor TKE ofte en indikasjon på sammentrykning av gallekanaler);
  • coprogram (ved substitusjon enzymer spyttkjertelceller, bindevev - fibrose, i denne analysen, er krakk første viste tegn neperevarivaniya fett, proteiner og da);
  • evaluering av fekal elastase-1 (for å redusere den enzymatiske indikatoren i faeces tillater utførsels bukspyttkjertelinsuffisiens på et relativt tidlig stadium blir observert når alvorlig pankreatitt, cystisk fibrose, ondartede tumorer);
  • Identifikasjon av tumormarkører (økning av kreftfosterantigen, CA 19-9, CA 50, CA 242, pankreas oncofetalt antigen kan observeres under ondartet degenerasjon av bukspyttkjertelvæv eller progresjon).
  • Tester som gjenkjenner enzymatisk (ekskretorisk) bukspyttkjertelinsuffisiens: Lund test bentiraminovy ​​test pankreatolaurinovaya prøve med metionin test, test-meholilom eter eller para-aminobenzosyre, etc. (sjelden brukt).
  • glukosetolerant test eller belastningstest med stivelse (brukt til påvisning av endokrine sykdommer - brudd på insulinproduksjon ved pankreas-beta-celler).

Kun legen kan korrekt tolke resultatene av testene og vurdere hvor godt de identifiserte endringene er relatert til patologien i bukspyttkjertelen. Tross alt er bare laboratoriedata tvetydige. For eksempel er en økning i enzymer (amylase, etc.) med pankreatitt kortvarig, og i tillegg skjer det med andre plager (med nyresvikt, gynekologiske sykdommer, etc.). Derfor reflekterer de normale verdiene til disse parametrene ikke tilstedeværelsen av den akutte fasen av pankreatitt, og deres økning indikerer ikke nødvendigvis problemer med bukspyttkjertelen.

Instrumentale metoder

Instrumentalmetoder anses som en integrert del av verifikasjonen av sykdommer som påvirker bukspyttkjertelen. De tillater å visualisere og estimere størrelsen av karosseriet for å detektere ødem, steiner, pustler, cyster og pseudocyster, innsnevring kanal, neoplasmer, fibrose, unormal intrauterin formasjons. En liste over disse studiene kan omfatte:

  • fibroesophagogastroduodenoscopy (endoskopisk visuell undersøkelse kan etablere endringer i sonen i sammenføyningen av bukspyttkjertelen inn i tolvfingertarmen);
  • generell radiografi av bukhulen (metoden kan vise kalkningsstene i vev eller bukspyttkjertelkanaler);
  • Kontrast duodenografi (med en økning i bukspyttkjertelen, form av bariumfylt duodenum endringer;);
  • ultralyd (mest utbredte studien undersøker størrelse, kontur, bukspyttkjertel struktur, status for dens kanalsystem og galleveier, angir nærvær av overskudd av væske i bukhulen, men kan registreres av inflammasjon, aldersrelaterte forandringer, steiner, cyster, arr, tumorer (hvis diameter er større enn 2 cm), metastatisk lesjon, noen komplikasjoner);
  • endoultrasonografi (supplerer den forrige diagnostiske prosedyren, som muliggjør mer detaljert bestemmelse av strukturelle forstyrrelser i bukspyttkjertelvev og endringer i kanaler, en økning i nærliggende lymfeknuter);
  • computertomografi (sammenlignet med de allerede beskrevne teknikker, er det mer informativ å studere visualiseringspseudocyster, svulster, atrofisk prosesser i bukspyttkjertelen, pankreatitt lesjoner komplikasjoner og tilstøtende organer, men har en radial belastning);
  • MR-kolangiopankreatografi (metoden analyserer permeabilitet, form og størrelse på kanalene i galdepankreatiske systemet, vurderer tilstanden av bukspyttkjertelvev og galleblære);
  • ercp - ERCP (mest informative studie for å detektere innsnevring kanaler på grunn av arrdannelse, steiner, eller tumorer plugger protein, men noen ganger kan det føre til forverring pankreatitt, slik at det ikke blir utført for alle pasienter);
  • pankreatisk biopsi med påfølgende mikroskopisk vurdering av det oppnådde prøve av pankreatisk vev (den mest nøyaktige metode for å identifisere inflammasjon, atrofi, fibrose i pankreas, for å skjelne benigne fra ondartet svulst, bestemme typen av tumor).

Imidlertid kan doktorens endelige dom bare gjøre etter en omfattende analyse av dataene til alle disse diagnostiske prosedyrene. Med dette er pasientens frankhet ved utarbeidelse av en eksamensplan, doktors kvalifikasjoner, kvaliteten på utstyr og reagenser langt fra den siste betydningen.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du har problemer med fordøyelsen, inkludert bukspyttkjertelen, bør du kontakte en lege eller en gastroenterolog som planlegger en omfattende undersøkelse. Endoskopikere og radiologer spiller en viktig rolle i diagnosen bukspyttkjertel sykdommer.
video versjon av artikkelen:

Tegn på bukspyttkjertel sykdommer

Bukspyttkjertelen er et organ som utfører en rekke viktige funksjoner i menneskekroppen. Det produserer enzymer som er en del av fordøyelsessaften og er involvert i fordøyelsesprosessene, så vel som hormoner. I ulike sykdommer i bukspyttkjertelen forstyrres fordøyelsen av mat, splitting og absorpsjon av stoffer som er nødvendige for kroppen, som er ledsaget av visse symptomer, hvorav mange ikke er spesifikke, særlig i de tidlige stadiene av sykdommen. På grunnlag av klager kan legen mistenke pasienten for patologien til dette organet, men for å klargjøre diagnosen er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse.

Tegn på bukspyttkjertel sykdommer

De viktigste symptomene som kan indikere pankreaspatologi er smerte og dyspeptisk (fordøyelsesbesvær).

Smerten er vanligvis lokalisert i den epigastriske regionen, kan utstråle til venstre hypokondrium, venstre scapula, nedre rygg, og under den akutte prosessen tar smertesyndromet en omliggende karakter. Smerten ser ut eller øker etter et tungt måltid, spesielt fett, krydret eller stekt, alkohol. Lokal forkjølelse hjelper til med å lindre smerte, noen ganger tar pasientene tvunget til å redusere ubehagelige opplevelser (ligger på siden med knærne trukket til magen eller sitter opp, bøyde seg fremover).

Fordøyelsessykdommer manifesteres i form av tyngde i magen, kvalme og oppkast som oppstår etter et måltid, pasienter kan også oppleve oppblåsthet, flatulens, diaré. Noen ganger tar pasientene seg oppmerksom på at avføringen har blitt grøtaktig, hyppig (opptil 4-5 ganger om dagen), fett, dårlig vasket av, blir grå.

Med sykdomsprogresjonen forstyrres metabolske prosesser, pasienter går ned i vekt, deres appetitt forverres. På grunn av mangel på vitamin blir pasientens hud tørr, syn kan bli svekket, anemi og andre forhold forbundet med hypovitaminose utvikles.

Symptomene beskrevet ovenfor kan oppstå med akutt og kronisk pankreatitt, svulster i bukspyttkjertelen, dannelse av cyster eller steiner av betydelig størrelse i den. Likevel kan lignende tegn indikere sykdommer i tarmene, galleblæren og andre organer i fordøyelsessystemet. Og i noen tilfeller kan doktoren, på grunn av bestråling av smerte i lumbalområdet, underlivet eller scapulaen, ta den akutte patologien til bukspyttkjertelen for ischias, angina angrep eller akutt blindtarmbetennelse. Derfor krever kontrollen av diagnosen undersøkelse.

Vi bør heller ikke glemme bukspyttkjertelen, der brudd på produksjonen av hormoner som er direkte involvert i karbohydratmetabolismen, lider. Ved brudd på produksjonen av insulin og andre hormoner av denne kroppen, vil pasienten vise tegn på diabetes. De tidlige symptomene på denne sykdommen inkluderer polyuria (daglig diurese kan overstige 2-3 liter), konstant tørst, tørr munn, tørr hud og slimhinner, økt appetitt.

Med sykdomsprogresjonen kan slike komplikasjoner av sykdommen som angiopati, nefropati, synshemming, etc. utvikles.

Symptomer på pankreatitt

Akutt pankreatitt utvikler oftest med misbruk av alkohol og dets surrogater, spesielt mot bakgrunnen av rikelig inntak av fettstoffer, med skader på kroppen. Hos friske mennesker er den akutte sykdomsformen sjelden, oftest skjer en forverring av kronisk inflammatorisk prosess i kjertelen. Hovedsymptomen ved akutt pankreatitt er uutholdelig omringende smerte i hypokondriene, ledsaget av gjentatt oppkast og feber. I slike tilfeller trenger pasienten akutt medisinsk behandling på sykehuset.

Om effekten av alkohol på bukspyttkjertelen, fortell forskere og leger i programmet "Det viktigste".

Ved kronisk pankreatitt kan symptomene på sykdommen være fraværende i lang tid eller være så svak at folk ikke tar hensyn til dem. I dette tilfellet er det en gradvis prosess for å erstatte sunne celler i et organ med bindevev, noe som resulterer i brekninger i bukspyttkjertelen. Pasienter begynner å bli forstyrret av vondt smerte, en følelse av sprengning, tyngde i venstre hypokondrium, som oppstår eller øker etter å ha spist eller drukket, noen ganger i små mengder.

Sykdommen kan oppstå med vekslende perioder med forverring og remisjon, under eksacerbasjon oppstår symptomer som er karakteristiske for akutt pankreatitt. Det er også dyspeptiske lidelser. Ofte hos pasienter med kronisk pankreatitt, er glukosetoleransen svekket.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

Dessverre har antallet pasienter som lider av onkologiske patologier i dette organet, økt i de siste tiårene. Tumorer kan utvikle seg fra bukspyttkjertelceller ansvarlig for sin eksokrine (enzymatiske) funksjon, og kan også være hormonelt aktiv, utvikle seg fra spesielle celler.

Symptomene på kreft i bukspyttkjertelen ligner ofte tegn på pankreatitt, men avhengig av plasseringen av svulsten kan det være andre manifestasjoner. Ved kreft i bukspyttkjertelen vokser en svulst, overveldende den vanlige gallekanalen, med det resultat at gulsott er et av de første tegn på sykdom hos pasienter. Hvis det oppstår en svulst i kroppen eller halen av kroppen, kan symptomer på raskt fremgang av diabetes komme frem.

Bukspyttkjertelen cyster og steiner

En bukspyttkjertelcyst er en kapsel der opphopningen av væske bestemmes. Cyster kan lokaliseres i en hvilken som helst del av orgelet, symptomer vises vanligvis når de når store størrelser, begynner å forskyve eller klemme i nærliggende organer. Pasienter kan oppleve smerter i overlivet, fordøyelsessykdommer, vekttap. Disse symptomene er helt uspesifikke, og undersøkelse er nødvendig for å bestemme årsaken. Behandling i de fleste tilfeller utføres kirurgisk.

Dannelsen av steiner i bukspyttkjertelen forekommer sjelden, denne patologien kan utvikle seg selvstendig som et resultat av avsetning av salter i organets vev eller som følge av overførte eller samtidige sykdommer i bukspyttkjertelen (selv om årsakene til dannelsen av steiner i dette organet ikke er helt klare i dag). Oftest er steinene funnet i organets hode, i de fleste tilfeller er de et uhellssøk under studien av indre organer av en annen grunn.

Symptomer på tilstedeværelse av steiner i parankymen av bukspyttkjertelen kan være smerter i overlivet, som utstråler til baksiden, noen ganger er det paroksysmalt i naturen, forverres litt tid etter å ha spist. En stein kan bevege seg til den vanlige gallekanalen, noe som resulterer i tegn på obstruktiv gulsott. Kirurgisk behandling brukes i tilfelle av alvorlig sykdom, ledsaget av hyppige smertefulle angrep og fordøyelsessykdommer.

Diagnose av bukspyttkjertel sykdommer

Hvis tegn som er karakteristiske for bukspyttkjertel sykdommer, er det nødvendig å konsultere en lege eller en gastroenterolog, som om nødvendig kan henvise til andre spesialister (endokrinolog, kirurg, etc.).

Etter å ha undersøkt og installert en foreløpig diagnose, vil legen henvise pasienten til laboratorie og instrumentell undersøkelse. For å bekrefte diagnosen, urinalyse, er blodprøver (klinisk og biokjemisk) nødvendige, og indirekte kan forekomsten av bukspyttkjertel sykdommer indikeres ved avvik i resultatene av fekale tester. En av de mest informative metodene for å diagnostisere patologiene i dette organet er ultralyd, hvor legen kan bestemme størrelsen på orgelet, vurdere tilstanden til parankymen og oppdage cyster, steiner eller svulster i den. Legen kan mistenke pankreatitt i henhold til resultatene av røntgenundersøkelser av bukorganene og FGDS.

I vanskelige tilfeller, for diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen, kan en pasient bli anbefalt beregnet og magnetisk resonans avbildning, samt organvevsbiopsi.

Engasjere seg i selvdiagnose og selvbehandling for mistanke om patologi i bukspyttkjertelen bør ikke være. De samme symptomene kan indikere både pankreatitt og tilstedeværelsen av en organsvulst, og jo tidligere diagnosen er gjort og riktig behandling foreskrives, desto bedre er prognosen for sykdommen. I avanserte tilfeller, som følge av kronisk pankreatitt, kan alvorlige sykdommer i fordøyelsessystemet, nyrene og hjertet utvikles. Akutte patologier i fravær av behandling kan føre til nekrose av bukspyttkjertelvæv og død.

Hvilken lege å kontakte

Hvis magesmerter, fordøyelsessykdommer, bør behandles til terapeuten. Legen vil gjennomføre en første undersøkelse og etablere diagnosen, foreskrive behandling. Om nødvendig observeres pasienten hos gastroenterologen. Med nederlaget i bukspyttkjertelen kan det være nødvendig å undersøke onkologen, endokrinologen, kirurgen. Det vil være nyttig å besøke en ernæringsfysiolog.

Bukspyttkjertel sykdommer

Generell informasjon

Bukspyttkjertelen ligger dypt i bukhulen, på toppen. Denne kjertelen er av stor betydning i menneskelivsprosessen. Det produserer enzymer som er direkte involvert i prosessen med å fordøye proteiner, karbohydrater og fettstoffer.

Bekkenet i bukspyttkjertelen

Først kommer disse enzymene inn i den vanlige bukspyttkjertelen, og deretter - inn i tolvfingertarmen. Det er deres innvirkning på mat. I tillegg er det i bukspyttkjertelen at det finnes spesielle celler som produserer vitale hormoninsulin. Hormonene i bukspyttkjertelen, komme inn i blodet, regulerer stoffets metabolisme i kroppen. Hvis bukspyttkjertelen ikke produserer nok insulin, blir resultatet av en slik svikt en sykdom av diabetes mellitus.

Symptomer på bukspyttkjertel sykdommer

Symptomene på bukspyttkjertel sykdom med ulike sykdommer er relativt lik hverandre. Først og fremst, i tilfelle brudd på funksjonene i bukspyttkjertelen hos mennesker, manifesteres smerte og dyspeptiske forstyrrelser. Smerter i magen, i den epigastriske regionen. Også smerten kan gis i venstre hypokondrium, i ryggen eller i venstre skulderblad, for å ta helvetesild. Noen ganger er smerten permanent, i andre tilfeller er det manifestert av anfall. Etter at en person overfører, bruker mye fett, krydret eller stekt mat, alkoholholdige drikker, øker smerten betydelig.

Smerte reduseres etter påføring av kaldt, samtidig øker varmen bare smerten. Du kan også lindre smerten ved å ta en viss stilling: for å gjøre dette må du sette deg ned og bøye seg fremover, du kan også ligge på siden og trekke knærne til brystet.

I prosessen med palpasjon av magen kan det oppstå smerte i venstre hypokondrium. Som dyspeptiske symptomer i sykdommer i bukspyttkjertelen manifesterer oftest oppkast og kvalme. Diaré er også mulig.

Hvis funksjonene i bukspyttkjertelen er svekket, kan personen merkbart redusere appetitten henholdsvis vekttap oppstår. Mer detaljerte data om sykdommer gir resultatene av ultralyd, datatomografi, en rekke røntgenstudier.

Betennelse i bukspyttkjertelen

Akutt pankreatitt

Plutselig pankreasbetennelse hos mennesker kalles akutt pankreatitt. Hovedårsakene til denne sykdommen er ofte misbruk av alkohol, duodenal sykdom og galleblære. I forbindelse med disse årsakene forstyrres prosessen med utskillelse av utløpet i bukspyttkjertelen. Følgelig stiger trykket i kanalene. Bukspyttkjertelenzymer, som er svært aktive, absorberes i bukspyttkjertelen. Dermed oppstår en spesiell prosess med "selvfordøyelse" av celler. Svært raskt utvikle alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen.

Ved akutt pankreatitt, er diffuse endringer i bukspyttkjertelen ofte manifestert. I vevet oppstår blødninger, hevelse opp til forekomsten av bukspyttkjertelnekrose. Sykdommen begynner nesten alltid akutt, den viktigste kjennetegn er smerte i begge hypokondrier, under skjeen, noen ganger er smerten omkretsende.

Symptomene av smerte er veldig sterke, og det er vanskelig å fjerne slike angrep. I tillegg er beslag ledsaget av hyppig oppkast og konstant kvalme. Den generelle tilstanden til kroppen er også veldig dårlig: blodtrykket er lavt, pulsen økes. I dette tilfellet, akutt nødhjelp. Som regel er pasienten innlagt på sykehus.

Kronisk pankreatitt

Noen ganger blir den akutte sykdomsformen kronisk pankreatitt.

I kronisk form av betennelse i bukspyttkjertelen er det en lang sykdomskurs. De første stadiene av sykdommen kan uttrykkes ved ødem og blødning. Videre, ettersom sykdommen utvikler seg, blir kjertelvevet mindre i volum, og dets bindevev erstatter det. Årsakene til kronisk pankreatitt er alkoholmisbruk, tilstedeværelse av kolelithiasis, magesårssykdom og andre duodenale lidelser. Hos pasienter med aterosklerose på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen, kan kronisk pankreatitt også utvikle seg.

Plassen av bukspyttkjertelen i kroppen

Ved sykdomsutbrudd har en person perioder med forverring fra tid til annen, deres hovedsymptom er alvorlig smerte, som ved akutt pankreatitt. Medikamenter lindrer ikke alltid smerte. I løpet av utviklingen av sykdommen, reduseres volumet av kjertelvevet, og tegn opptrer som forårsaker en reduksjon av antallet av pankreas enzymer. Maten er dårlig fordøyd, pasienten rommer stadig i magen, appetitten minker, både diaré og forstoppelse er mulig. Det er også mulig å redusere produksjonen av bukspyttkjertelhormoner, noe som fører til at sukkernivået i blodet kan øke betydelig.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere kronisk pankreatitt, fordi de fleste tegn på sykdommen ligner symptomene på en rekke gastrointestinale sykdommer. De mest nøyaktige dataene om sykdommen i bukspyttkjertelen kan oppnås ved forskning ved ultralyd, beregningstomografi og røntgen av bukspyttkjertelen.

Ved behandling av kronisk pankreatitt er det viktig å utøve tilstrekkelig tålmodighet, holde seg til en diett og følge alle anbefalinger fra spesialister.

Behandling av betennelse i bukspyttkjertelen

Når du behandler bukspyttkjertelen, er det nødvendig parallelt med å utføre passende terapi for de sykdommene som kan forårsake kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Det er veldig viktig å helt forlate bruken av alkohol. Hvis det er steiner i pasientens galleblære, bør de fjernes.

Under forverring av sykdommen eller i den akutte sykdomsformen, ordinerer legen vanligvis stoffer som reduserer sekresjonen av magesaft, samt enzymprodukter som ikke inneholder gallekomponenter. Det anbefales ikke å spise i det hele tatt i de første dagene av behandling av bukspyttkjertelen. Samtidig tillatt bruk av ikke-karbonert alkalisk mineralvann, svak te.

Hvis sykdommen har gått inn i et senere kronisk stadium, bør enzymmiddelene tas i lengre tid. Narkotika bør endres jevnlig, og hvis pasientens tilstand forbedrer seg, så en stund i behandlingen av bukspyttkjertelen, kan du ta en pause.

Bukspyttkjertelumor

En bukspyttkjertel tumor kan være av to typer: bukspyttkjertelkreft, som er relativt vanlig i dag, og hormon-aktive svulster som utvikler seg fra spesielle celler. Disse svulstene i store mengder utskiller bukspyttkjertelhormoner.

Bukspyttkjertel kreft kan manifestere en rekke symptomer. Symptomene på sykdommen kan være forskjellige, avhengig av hvor nøyaktig - på hvilket sted i kjertelen - svulsten utvikler seg. Så, hvis det er kreft i organets hode, utvikler personen gulsott på grunn av at den vanlige gallekanalen er komprimert. Hvis kreften manifesterer sig i kroppen eller halen av kjertelen, har pasienten raskt utviklet diabetes.

Oftest har kreft i bukspyttkjertelen de samme symptomene som med den progressive utviklingen av kronisk pankreatitt. Dessuten oppstår denne ondartede sykdommen ofte som et resultat av langvarig betennelse i bukspyttkjertelen. Samtidig føler en person veldig sterk smerte, mister mye vekt, hans appetitt reduseres. I dag, takket være en ultralydstudie, bestemmes en bukspyttkjertel svulst i de tidligste stadiene.

Hormonalt aktive svulster er både godartede og ondartede. De første symptomene på slike sykdommer er tegn på metabolske sykdommer, hvor for mye av et bestemt hormon vises i blodet. Det er en økning i innholdet av hormonet i blodet og er en av metodene for diagnose av svulster av denne typen. Også en slik svulst kan gjenkjennes i prosessen med datatomografi og ultralydundersøkelse. I dette tilfellet mulig behandling ved kirurgi, samt bruk av kjemoterapi.

Bukspyttkjertel cyste

Bukspyttkjertelen cysten er en begrenset kapsel der væske akkumuleres i form av hulrom. Cystenen kan ligge direkte i kjertelen og i vevet rundt den. Denne sykdommen med samme frekvens forekommer hos både menn og kvinner i ulike aldre. Det er akseptert å skille mellom to typer cyster: medfødt og oppkjøpt. I sin tur utsetter de ervervede cyster følgende: retensjon, degenerasjon, proliferasjon, parasittisk.

I tillegg er pasienten noen ganger diagnostisert med en "falsk cyste". Denne formasjonen manifesteres som utvikling av akutt pankreatitt eller pankreatisk nekrose, som ble dannet som et resultat av skader. I hulrummet til en falsk cyste er det som regel et fluid og nekrotisk vev. Falsk cyst i bukspyttkjertelen kan ligge i hvilken som helst del av den og vokse til en stor størrelse: noen ganger er det omtrent 1-2 liter innhold i cysten.

Hvis cysten i bukspyttkjertelen er liten, kan pasienten ikke ha noen symptomer i det hele tatt. Tydelige tegn på sykdommen oppstår når cysten vokser til en særlig stor størrelse og klemmer eller forskyver organene som ligger i nærheten. Hvis det er en stor cyste i kroppen, kan en person oppleve smerte på toppen av magen, vekttap, periodiske hopp i kroppstemperatur, dyspeptiske symptomer. Smerten kan være både konstant og paroksysmal. Behandling av en cyste i dette tilfellet gjøres kirurgisk, og valg av metode avhenger av størrelsen og plasseringen av formasjonen i bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelstein

Sten i bukspyttkjertelen dannes relativt sjelden. Utseendet av steiner i kjertelkanaler eller diffus avsetning av salter i kjertelens parenchyma kan manifestere seg som en uavhengig sykdom, eller som et resultat av tidligere sykdommer i bukspyttkjertelen. Hvis vi vurderer kjemisk sammensetning av steiner i bukspyttkjertelen, blir de oftest dannet av kalsium- og fosforkarbonater. Stener av magnesium, silisium og aluminiumsalter forekommer sjeldnere. De kan være av forskjellige størrelser, være flere og forekomme en om gangen. Stener finnes oftest i kjertelhodet, mindre ofte i andre deler.

Frem til i dag er årsakene til forekomst av steiner ikke klare, men det antas at steinene skyldes et brudd på kalsium-fosformetabolismen i kroppen. Predispose til utseendet av steiner i bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelssyke overbelastning i bukspyttkjertelen og betennelse, som er forårsaket av sekundær infeksjon.

Ikke alltid uttrykt symptomer på denne sykdommen. Ofte blir steiner oppdaget tilfeldig av røntgenresultater. Ved alvorlige symptomer, føler pasienten en konstant alvorlig smerte på toppen av magen, som strekker seg inn i ryggen. Det skjer at smerten regelmessig blir til paroksysmal form. Smerte blir mer uttalt noen timer etter et måltid.

Hvis sykdommen utvikler seg, erstatter pasienten forstoppelse og diaré, redusert appetitt. Hvis det er en migrering av steiner inn i den vanlige gallekanalen fra hovedpankreaskanalen, kan pasienten oppleve mekanisk gulsott.

For diagnose styres legen av resultatene av en undersøkelse og undersøkelse av pasienten, samt data fra røntgenstudier. Behandlingsmetoden velges avhengig av hvor alvorlig pasientens tilstand er, om det er komplikasjoner. Hvis sykdommen er mild, vil utnevnelsen av terapeutisk ernæring, symptomatisk og erstatningsterapi være tilstrekkelig. Hvis sykdommen er alvorlig, registreres hyppige angrep, og i dette tilfellet er kirurgisk behandling foreskrevet.

Kosthold for bukspyttkjertel sykdommer

Ved behandling av bukspyttkjertelen er det svært viktig å strengt følge en spesiell diett for bukspyttkjertelen. Det er et sett med produkter som anbefales for personer med bukspyttkjertel sykdommer. Hvitt brød og gårsdagens sorte brød skal inngå i menyen.

En diett for bukspyttkjertelen innebærer regelmessig inkludering i diett av første kurs - grønnsaks- og melkesupper, borscht, suppe. På den andre, hvis en slik diett er observert, kan du bruke et lite fett gardin, biff, kaninekjøtt, kokt fisk eller i form av dampede kjøttboller, kjøttboller, stuinger. Tillatte grønnsaker i alle former, med unntak av stekt. Kostholdet for bukspyttkjertelen inkluderer vanlig forbruk av frokostblandinger, pasta, meieriprodukter og retter. Det er nødvendig å avstå fra fett, smør i små mengder og vegetabilsk olje er tillatt. Det er også tillatt å konsumere ett egg per dag. Som en drink, egnet kompott, gelé, svak te.

I kostholdet er det ikke tillatt å spise for varme og kalde retter, røkt kjøtt, fisk, kjøttbøtter, fettfisk, kjøtt, krydder, sjokolade, iskrem, sure epler, sopp og alkohol. Det er viktig å vurdere at retter skal dampes eller kokes, du kan ikke legge til krydder til dem.

Forebygging av bukspyttkjertel sykdommer

Metoder for å forebygge sykdommer i bukspyttkjertelen, først og fremst, er å følge noen viktige regler. Det bør alltid huskes at alkohol, røyking, uregelmessig mat, for fet mat påvirker kjertelenes funksjon negativt. Alt dette bør unngås når det er mulig. En god forebyggende metode er periodisk bruk av urtete fra blåbær, nettles, lingonberries, løvetann, wild rose. Ved de minste problemene med bukspyttkjertelen, bør du nekte krydret og stekt mat, for fettstoffer, unngå å snakke "på farten" og alkoholmisbruk.

Det er nødvendig å diversifisere dietten og gjøre den mer sunn. Ideelt sett bør maten tas fraksjonalt, fire til fem ganger om dagen, og det bør være omtrent like mellomrom mellom måltider. Ikke mindre viktig er moderering i mat.

Hvis en person har andre sykdommer i mage-tarmkanalen, bør du regelmessig gjennomgå forskning og konsultasjon med en lege.