Det er ikke vanskelig å bestemme pankreatitt fra et bilde og når man undersøker en pasient - pasientens hud blir dekket med et lite utslett, og det er ingen tvil om resultatene av tilleggstester. Fargen på avføring hos pasienter med pankreatitt foreslår også en diagnose til legen.
Avføring farge i pankreatitt foto
I en syke person avhenger farge av avføring i tilfelle av pankreatitt (bilde 2) ikke bare på maten spist, men også på påvirkning av det syke organet på dannelsen av avføring. I tilfelle av pankreatitt, er den betente bukspyttkjertelen i stand til å gi untypical nyanser til avføring massene. Fargen på urin med pankreatitt blir mørke nyanser på grunn av tilstedeværelsen av amylase i den. Selv med indirekte tegn på pankreatitt, vil en lege med tilstrekkelig erfaring dechiffrere riktig og kunne foreta en foreløpig diagnose.
Kal i pankreatitt hos en voksen (bilde i gal.) Oppnår en karakteristisk marmorskygge, og konsistensen i seg selv kan ikke forandre seg. Hvis pasienten har akutt pankreatitt, lider han av plutselig diaré eller forstoppelse. Kronisk pankreatitt er preget av tilstedeværelse av ufordøyd matpartikler i fekale masser, samt utseendet av en skarp ubehagelig lukt under avføring av pasienten. Med komplikasjonen av kronisk form av avføring med pankreatitt, kan det oppnås en grønn eller oliven fargetone, spesielt hvis det er stagnasjon i galleblæren. En stol med pankreatitt (foto i Gal.) Og dens egenskaper er en viktig diagnostisk komponent av pankreatitt hos en pasient.
Hvordan ser språket ut på pankreatittfoto?
Ved undersøkelse av en pasient med mistanke om pankreatitt, vil legen alltid undersøke pasientens tunge. Fargen på tungen med pankreatitt er den første tingen å se etter. Vanligvis, i tilfelle av en sykdom i fordøyelseskanaler, endrer tungen sin normale farge. Tungen under pankreatitt (bilde 3) kan bli både lyse rød og blek på grunn av den karakteristiske plakken. Vanligvis er den sanne fargen på tungen under betennelse i bukspyttkjertelen skjult under et tykt lag av plakett.
Pasientplakk kan variere fra offwhite til forskjellige nyanser av gul. Raidet på tungen varer i minst fem dager, det ser ut som en tykk tett skare som lyser bare litt etter at du har tømt tungen. Plakk på tungen i tilfelle av pankreatitt (bildet nedenfor) skaffer en grønn fargetone, hvis galleblæren ikke takler produksjonen av galle, og når sykdommen i cirrhosis er komplisert, blir tungen skinnende.
Hvor vondt pankreatittfotoet
Smertefulle symptomer på pankreatitt forekommer av ulike årsaker. Sårhet provoserer hevelse av orgelet under betennelse, suppurative og destruktive prosesser i selve vævens vev. Stedet hvor bukspyttkjertelen gjør vondt (bilde 4) er tydelig lokalisert - ubehagelige opplevelser er bestemt i overlivet, nærmere den subfreniske regionen, i den epigastriske regionen. Noen ganger er lokalisering av smerte atypisk, og ubehag blir forskjøvet til høyre eller venstre i forhold til bukets midtpunkt, noe som gir hypokondrium. Pankreatitt i magen på grunn av smerte av akutt natur kan gi Shchetkin-Blumberg symptom - herding av bukemuskulaturen.
Ubehag er preget av brennende følelse, og gir til brystbenet. Du kan oppdage smerter i venstre side av ryggen, samt smerte som utstråler til venstre. Det er ubehag selv på venstre side av underkjeven. Kronisk pankreatitt hos pasienter (bildet nedenfor) gjør det ikke mulig å tydelig identifisere de smertefulle områdene, vanligvis pasienter peker på store områder, men der det gjør vondt, kan de ikke bestemme.
Hva ser ut som en pankreatittutslett?
Et typisk utslett med pankreatitt (foto 5) er en konsekvens av brudd på arbeidet i fordøyelsessystemet. Og hvis hepatitt gir yellowness, er pankreatitt hos syke mennesker på overflaten av huden preget av et karakteristisk utslett, som leger kan mistenke en diagnose. Røde prikker med pankreatitt på overflaten av kroppen vises på forskjellige steder, gulsott mot bakgrunnen av økende kløe i huden forekommer hos en tredjedel av pasientene. Utslett med pankreatitt kan utvikle seg til atopisk dermatitt. Pankreatitt ser ikke mer typisk ut med økt talgproduksjon, noe som kan komplisere diagnosen.
Symptomene på Tuzhilin i tilfelle av pankreatitt er karakteristisk for pasienter - vanligvis har personer med kronisk type sykdom det. Tuzhilins symptom manifesterer seg i form av vaskulære aneurysmer av den minste størrelsen, som hovedsakelig opptrer på ryggen, og med lang sykdom i patologi kan de ses på underlivet. Utslett på huden under pankreatitt (foto under), kløe og kløe, da nerveendene på huden er irritert på grunn av overdreven akkumulering av gallsyrer.
Behandling av pankreatitt og narkotika
Bukspyttkjertelen ved pankreatitt (foto i gal.) Ser pitiabel ut. Den fordøyer seg, blødninger og nekrose viser seg i vevet, puffiness klemmer kjertelen enda mer, oppløsningen av organsceller utvikler seg. Behandlingen av pankreatitt er i dette tilfellet rettet mot å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen for å bevare organets integritet og dets funksjon så mye som mulig.
Pankreatitt i bukspyttkjertelen behandles konservativt og kirurgisk. Konservativt foreskrevne enzymer Creon, Pankreatin, Festal. Den smertestillende effekten oppnås ved å ta No-shpy, ranitidin og famotidin. En streng diett er foreskrevet. Det er mulig å kurere pankreatitt hos en person ved hjelp av en operasjon - enten en del av kjertelen eller hele orgelet fjernes. Dette er en gyldig behandlingsmetode hvis polypper er funnet i bukspyttkjertelen, fordi malignitet kan oppstå.
Tegn på pankreatitt. Hvordan og hva å behandle sykdommen?
Årsaker til pankreatitt
Av de mange faktorene som påvirker kjertelarbeidet, produserer insulin og fordøyelsesenzymer, identifiserer eksperter de viktigste:
- alkoholmisbruk - oppgitt i de fleste tilfeller diagnosen sykdommen;
- gallesteinsykdom - den nest viktigste årsaken til pankreatitt;
- betennelse (spesielt kronisk) i tolvfingertarmene 12;
- abdominal traumer, abdominal operasjoner på mage og galleblære;
- virusinfeksjoner (hepatitt, parotitt);
- intestinal parasitter;
- ukontrollert medisinering (sulfonamider, diuretika, østrogener);
- belastet arvelighet og medfødte misdannelser av kirtelkanalen;
- hormonforstyrrelser som involverer metabolske forstyrrelser.
Symptomer på pankreatitt
Pankreatitt begynner vanligvis akutt. Oftere observeres et tregt kurs, men pasientene har ingen hast på å konsultere en lege, og sykdommen kommer inn i arrens erstatning av glandulært vev. De første tegn på pankreatitt:
- Smerten
Vanligvis oppstår smerte spontant etter å ha spist (etter 15 - 60 minutter), Ganske intens, spilt i naturen (strekker seg til høyre / venstre hypokondrium, epigastriske område, ryggsild). Pasienten kan ikke spesifisere det nøyaktige stedet der det gjør vondt. Samtidig stopper smerte ikke fra å ta antispasmodik (No-shpy) og smertestillende midler. Pasienten finner ikke et sted for seg selv, writhes, tar stilling til "embryo" (kropp som grupperer med beina bøyd i knærne). Når du ligger på ryggen, øker smerten bare. Det er hyppige tilfeller av imitasjon av angina pectoris med bestråling av smerte i hjertet. - rus
Utgang til vaskulærsengen av mat enzymer fremkaller forgiftning. Temperaturen stiger, kortpustethet, kulderystelser, tap av appetitt, generell svakhet og svimmelhet. Huden blir først blek, ansiktsfunksjonene blir skjerpet, da vises cyanose i navlen og på baksiden. - Gastrointestinale sykdommer
Angrepet er preget av oppblåsthet. Hyppig kvalme og oppkast, løs avføring med åpenbare ufordelte matfragmenter. Mengden av avføring øker sterkt, avføring ledsages av en fettaktig lukt. Fekale masser av grå har et fett utseende, det er vanskelig å vaske av.
Tilstanden i den akutte form av pankreatitt er ganske vanskelig og krever akutt sykehusinnleggelse. På kronisk kurs (utenfor eksacerbasjonsperioden) er smerte mindre uttalt. Tegn på beruselse er permanent:
- vekten er redusert;
- huden blir tørr og flaky;
- Det er tegn på vitaminmangel ("syltetøy" i hjørnene i munnen, sprø negler / hår).
En signifikant økning i størrelsen på bukspyttkjertelen kan føre til obstruktiv gulsott (guling av huden og sclera) på grunn av kompresjon av galdekanalen. Ofte observeres hormonelle sykdommer, hovedsakelig fra insulinproduksjonens side (vedvarende reduksjon) på grunn av dannelsen av bindevevsfoci og en reduksjon i glandularfunksjonen. Forverring utløses av inntak av alkohol, bruk av irriterende matvarer (stekt, kaffe, karbonatiserte drikker, en fest med rikelig å spise forskjellige retter).
Komplikasjoner av pankreatitt
Sykdommen er full av alvorlige konsekvenser, for eksempel:
- cholecystitis (spredning av betennelse på galleblæren);
- tilsetning av infeksjon, cellulitt, nekrose av glandular vev og utvikling av peritonitt;
- abscess / pseudocystdannelse;
- ascites (opphopning av væske i bukhulen);
- intra-abdominal blødning forårsaket av ruptur av blodårer;
- diabetes mellitus (med kronisk betennelse);
- onkologi.
diagnostikk
Undersøkelse av en pasient med mistanke om pankreatitt (akutt eller kronisk) inkluderer laboratorie- og instrumentundersøkelser. Typisk for pankreatitt diagnostiske indikatorer:
- Generell klinisk blodprøve - tegn på betennelse i kroppen (økt ESR, leukocytose);
- biokjemi - overskudd av enzymer (lipase, trypsin, amylase);
- sukker test - overskytende blodsukker;
- urinprøve - tilstedeværelsen av amylase indikerer en akutt form;
- avføring analyse (påvisning av ufordøyd fett, tester for intestinal infeksjon);
- funksjonelle tester (PABK, Lund og secretin-cholecystokinin testing);
- Ultralyd - identifisere endringer i kjertelens størrelse og struktur, definisjonen av involvering i den patologiske prosessen til nabolandene (duodenum, galleblæren);
- endoskopisk gastroduodenoskopi - vurdering av tolvfingertarmen og identifisering av mulige endringer;
- retrograd kolangiopankreatografi (endoskopi);
- Røntgenstråler - i det kroniske løpet av sykdommen avslører cicatricial foci, kalkninger og steiner;
- CT.
Pasientene lurer ofte på: hvilken lege behandler pankreatitt? Som med eventuelle brudd på mage-tarmkanalen (magesmerter, løs avføring osv.), Hvis du mistenker at pankreatitt skal kontakte din gastroenterolog. Kun en kvalifisert spesialist vil foreskrive den nødvendige undersøkelsen og foreskrive riktig behandlingssystem.
Hvordan behandle et akutt angrep av pankreatitt?
Taktikk for akutte girdling smerter:
Ved ankomst, utfører helsepersonell:
- iv system (for å redusere forgiftning);
- antiemetisk (Reglan) i / m eller med drypp;
- smertestillende medisiner (Ketorolac);
- antisekretorisk middel (omeprazol eller sandostatin).
Behandling av pankreatitt på sykehuset:
- sultegruppe opptil 5 dager (tillatt å drikke varmt ikke-karbonisert vann) og en gradvis overgang til kosthold nr. 5p;
- i / i innføringen av Reopoliglyukina, saltvann;
- diuretika for å forhindre hevelse i kjertelen (Lasix inn / i eller Diacarb i tablettform);
Hvordan behandles pankreatitt (valg av medisiner, bestemmelse av dosering, administreringsvei og varighet av behandlingsforløpet) bestemmes kun av behandlingsmagroenterologen. Selvbehandling i dette tilfellet kan bare forverre den inflammatoriske prosessen og provosere komplikasjoner.
Kirurgisk behandling av pankreatitt
Kirurgi indikeres i pasientens alvorlige tilstand mot bakgrunnen av fraværet av et resultat av konservativ terapi, tilstedeværelsen av et tegn på peritonitt, en sjokkbetingelse og ustabilitet i blodsirkulasjonen. Typer operasjoner:
- endoskopisk - installasjon av drenering i tilfelle dannede cyster, pankreatotomi (lateral / distal);
- åpen laparoskopi (med bred disseksjon av bukveggen);
- Whipples operasjon - reseksjon av kjevehodet og tolvfingertarmen med dannelse av en anastomose mellom mage, galdekanal, gjenværende del av kjertelen og tynntarmen; Dette er en svært komplisert operasjon som krever høye kvalifikasjoner av kirurgen og erfaring med å utføre slike tiltak.
Bare akutt pankreatitt kan være fullstendig herdet. I kronisk form utføres profylaktisk behandling for å forhindre eksacerbasjoner og suspendere cicatricial prosessen i bukspyttkjertelen.
En viktig rolle i forebygging av angrep av pankreatitt er diett. Det anbefales å spise små porsjoner, en pause mellom måltider - 3 timer. Pass på å utelukke alkohol, kaffe, brus. Måltider bør være enkle, du bør ikke spise forskjellige typer fett samtidig.
Spesielt farlig er forverringen av det kombinerte inntaket av forskjellige proteiner, karbohydrater og fettstoffer (feriebord). Røykerne, det er ønskelig å gi opp den vanlige vanen. Du bør også behandle bakgrunnssykdommer i fordøyelseskanalen: cholecystitis, gallestein, magesårssykdom, hepatitt.
Pankreatitt - en beskrivelse av den indre sykdommen (sykdommen) i bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelen er et organ som utfører en rekke viktige funksjoner i menneskekroppen. Den viktigste er produksjon av enzymer påkalt å bryte ned karbohydrater, proteiner og fett som kommer fra mat etter å ha kommet inn i fordøyelseskanalen. Kroppen er også ansvarlig for å opprettholde akseptable blodsukkernivåer. Og hvis det virker feil, vil konsekvensene ikke være lange i å komme.
Hva er pankreatitt: årsaker, typer, symptomer
Pankreatitt betyr tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen. Ulike grunner, både fysiologiske og psykologiske, kan føre til et slikt utfall.
- Økt trykk i galdeveiene, noe som bidrar betydelig til gallesteinsykdom.
- Tilstedeværelsen av duodenalt sår og mage, duodenitt, gastritt.
- Brudd på fettmetabolismen, aktiverende enzymer.
- Feil blodsirkulasjon i bukspyttkjertelen.
- Kjemisk og matforgiftning (noen stoffer, fosfor, syrer, alkohol).
- Infeksjoner i bukhulen.
- Skader på kroppen (drift, sløv, skadet).
- Arvelighet.
- Tilstedeværelsen av cystisk fibrose.
- Dårlig kvalitetsmat.
- Intoxikasjon med arsen, kvikksølv, bly, fosfor.
- Allergi.
- Konstant stress, psykisk stress, hastverk.
- Mangel på søvn i lang tid.
- Spise er ikke i henhold til reglene (tørre rasjoner, på farten).
- Mangelen på riktig hvile.
Pankreatitt kan forekomme i en akutt og kronisk form. Dette er viktig å vite, som symptomene, konsekvensene for kroppen og behandlingen er forskjellige i hvert tilfelle.
Akutt pankreatitt opptrer plutselig og preges av åpen symptomer:
- I høyre og venstre hypokondrium oppstår kutting smerte, sterk, har en helvetesild karakter. Den strekker seg vanligvis til venstre skulderblad, skulder og bakside. Årsaken - i bukspyttkjertelen forekommer nekrose av nerveenden.
- Det er avsky for mat. Årsaken - i tarmen er ikke nok bukspyttkjertelenzymer.
- Kvalme og oppkast ved spising er en konsekvens av mangel på fordøyelsesenzymer.
- Følelsen av spenning til venstre i hypokondrium, oppblåsthet - en konsekvens av fordøyelsessykdommer.
- Det kan være diaré.
- Huden blir blek, selv blåaktig. Årsaken er at mikrocirkulasjon i blodkar er forstyrret.
Reaktiv pankreatitt er en slags akutt, men det skjer mot bakgrunnen av en kraftig forverring av ulike sykdommer i galleblæren, tolvfingre, lever eller mage.
Kronisk pankreatitt utvikler vanligvis som følge av starten av en akutt form. Men det kan også skyldes alle årsaker som er nevnt ovenfor. Dette er en inflammatorisk prosess som langsomt utvikler seg i bukspyttkjertelen. Betennelse kan blinke og avta. Resultatet er en forkalkning av organet, fibrose eller atrofi. Etter litt tid i bukspyttkjertelen erstatter arrvævet det normale.
Kronisk pankreatitt kan være primær (betennelse oppstår umiddelbart i bukspyttkjertelen) og sekundær (utvikler seg mot bakgrunnen i fordøyelsessystemets patologi).
Symptomene på den kroniske formen av sykdommen inkluderer:
- Paroksysmal eller konstant smerte i venstre hypokondrium, som er vondt i naturen.
- Oppkast og kvalme.
- Fordøyelsessykdommer, diaré, flatulens.
- Vesentlig tap av appetitt.
- Tørhet og blekhet i huden.
- Å trykke på øvre buk fører til smertefulle opplevelser.
Beskrivelse av bukspyttkjertelen med pankreatitt, hvordan ser det ut?
De enzymer som bukspyttkjertelen produserer trengs av kroppen. Men under påvirkning av en rekke faktorer, har de ikke tid til å komme inn i tarmen. Som et resultat forblir og aktiveres i selve kjertelen, begynner fordøyelsen og splittingen av vevene. Det er, pankreatitt.
Enzymer skade kjertelvev, betennelse oppstår, som er representert ved ødemer, nekrose og blødninger. Vev og organer som støter opp til kjertelen, samt fjerntliggende (hvis enzymer kommer inn i blodet) kan bli skadet.
Den giftige og skadelige effekten av enzymer er uttalt i det akutte stadium av sykdommen. I dette tilfellet kan de morfologiske endringene både være ødem og nekrose av organets vev. Ved kronisk pankreatitt varierer de avhengig av fase i sykdommen og sykdomsformen. Tilbakeblikk innebærer en kombinasjon av nekroseområder med falske cyster, felt av fibrose, kalkavsetninger, deformerte kanaler.
Historie om behandling av pankreatitt
Pankreatitt er ikke en sykdom der du kan selvmedisinere. Forekomst av et angrep krever akutt sykehusinnleggelse i en institusjon hvor pasienten kan være oppmerksom på spesialister.
Sykdommens historie beskriver utviklingsdynamikken fra begynnelsen av de første symptomene og til opptak til sykehuset. Årsakene som førte til pankreatitt er indikert.
I sykdommens historie er informasjon angitt på hva den tidligere ambulante, ambulante og spabehandlinger var. Det er nødvendig å studere alle referanser, utdrag, analyser, undersøkelser som tilbys av pasienten. Hvis pasienten er på en medisinsk institusjon i lang tid, er det beskrevet en beskrivelse av alle medisinske tiltak i historien, om hvor effektive de er, hvordan tilstanden har endret seg, hva den påtatte diagnosen er. Dette dokumentet inneholder informasjon om alle klager fra pasienten, manifestasjonsdato for tegn på pankreatitt, medisinske avtaler, resultatene av alle igangværende undersøkelser og studier.
Den medisinske historien til terapi inkluderer en epicrisis, det vil si en kortfattet og kort beskrivelse av sykdommen. Det er på det tidspunktet for utslipp at pasienten foreskrives en diett, en livsstil og arbeidskraft, behovet for observasjon av ulike spesialister og resort-sanitær behandling.
Pankreatitt er ikke en setning
Diagnosen "pankreatitt" er ikke en setning, avhenger mye, først og fremst, ikke på legen, men på pasienten selv. I tillegg til bruk av en rekke medikamenter må de følge en diett, en bestemt modus. Eventuelle spådommer er gitt bare etter at det har blitt klart hvordan skadet bukspyttkjertelen er. Avhengig av dette foreskrives de enten medikamentbehandling i forbindelse med diett eller kirurgi, i løpet av hvilke døde organvev blir fjernet.
Behandling og rensing av bukspyttkjertelen
Hovedoppgaven til terapeutiske tiltak for bukspyttkjertelpankreatitt er å fjerne den akutte inflammatoriske prosessen og eliminere effekten av patogene faktorer. Med forverring er sengestøtte og fasting nødvendig for å avlaste kroppen. Det er tillatt å ta bare væske.
Smerte elimineres med myotropiske antispasmodika, antikolinerge midler. Forverring av kronisk form krever ofte bruk av antibiotika med et bredt spekter av virkning. Bukspyttkjertelenzymer er også foreskrevet.
Bruk av spesifikke legemidler til terapi foreskrevet av legen, avhengig av sykdomsform og sykdom. Men det viktigste er diett.
Pankreatitt diett
Etter faste er dietten 5 brukt i ca 4 dager. Tall betyr brøkmat - 5 ganger om dagen. Snacks er forbudt.
Essensen av dette dietten er å nekte mat, noe som øker syreproduksjonen i magen, provoserer aktiveringen av enzymer og rensing av bukspyttkjertelen. Etter eksacerbasjon av slikt diett skal det holdes i minst 8 måneder. Med kronisk pankreatitt må du utvikle en bestemt ernæringskultur for resten av livet.
Produktene er dampet, kokt, malt, tørket. Disse er grønnsaker, frokostblandinger (unntatt hirse), søte epler, magert kjøtt, fisk, fjærfe, grønnsaksuppe (uten løk, hvitløk, kål), ostemasse. Du kan krypterte egg, kokt vermicelli, meieriprodukter (ikke-sure), hvetebrød (foreldet). Fra søte galeteny kaker, fruktgelé, en zephyr, en tørr kjeks, en marshmallow, honning og syltetøy (en skje en dag maksimalt). Dårlig te, gelé og kompott - drikker som kan konsumeres.
Listen over forbudte matvarer er omfattende: kjøttbuljonger, fett, krydret, surt, slakting, røkt mat, noen grønnsaker (sorrel, spinat, reddiker), yoghurt, hermetikk. Sitrus, sjokolade, kaker, kaffe, kvass, brus, alkohol, krydder, hurtigmat må helt utelukkes.
Forebygging av pankreatitt er mye mer fornuftig og lettere enn å kurere det. Forebygging inkluderer overholdelse av prinsippene om rasjonell ernæring, nektet å bruke alkohol, oppmerksomhet til den generelle tilstanden av helse. Det anbefales å undersøke fordøyelsesorganene minst en gang i året.
Pankreatitt - Symptomer og behandling
Forfatter: Medisin Nyheter
- Vekttap
- kvalme
- Forhøyet temperatur
- abdominal oppblåsthet
- Tørr munn
- diaré
- Tørr hud
- Raid på tungen
- Smerter i overlivet
- raping
- Lavt blodtrykk
- blekhet
- diabetes mellitus
- Akutt magesmerter
- dehydrering
- Oppkast uten lettelse
- Utseendet på røde flekker på brystet og magen
Pankreatitt er en gruppe sykdommer i kombinasjon med deres tilhørende syndromer, i løpet av hvilke er ledsaget av en felles faktor for dem, som er betennelse i bukspyttkjertelen. Pankreatitt, symptomene som manifesterer seg på grunn av det faktum at det ikke er frigjort enzymer utsatt av kjertelen inn i tolvfingertarmen, oppstår ved aktivering av disse enzymer direkte i kjertelen, på grunn av hvilken dens gradvise ødeleggelse oppstår, med andre ord selvfordøyelse.
Generell beskrivelse
Det bør umiddelbart bemerkes at den beskrevne spesifisiteten av prosessene som er relevante for pankreatitt, er svært alvorlig, fordi både toksiner og enzymer, som er aktivt frigjort under denne prosessen, ofte sendes direkte til blodet, og dette i sin tur kan provosere alvorlig skade. en rekke organer som lever, hjerte, hjerne, nyrer og lunger. Med utviklingen på denne bakgrunn av blødning i bukspyttkjertelen utelukker ikke muligheten for et dødelig utfall.
I seg selv, bukspyttkjertelen, hvis vi går inn i dens anatomiske egenskaper, er et ganske langt organ (selve kjertelen), dekket av tolvfingertarmen. Dette jernet er direkte involvert i prosessene som er forbundet med fordøyelsen, bidrar til regulering av metabolske prosesser, etc. For pankreatitt, i tillegg til sin eksisterende klassifisering, er det mulig i to hovedformer, nemlig i form av akutt eller i form av kronisk. Enzymer som er lagret i kjertelen, og som da forårsaker utvikling av en patologisk tilstand, hjelper vanligvis kroppen til å fordøye fett, proteiner og karbohydrater, men hormonene i denne kjertelen (som insulin, etc.) er ansvarlige for regulering blodsukker nivåer.
Anatomisk lokalisering av melanomkjertelen
Pankreatitt: årsaker
Når vi vurderer faktorene som bidrar til utviklingen av pankreatitt, kan vi si at forstyrrelser knyttet til utløpet av galle, så vel som spisevaner (for eksempel forbruk av fet og rikelig kjøttmat, stress, arvelig disposisjon, alkohol etc., kan føre til utvikling av pankreatitt. ).
Ulike sykdommer, som influensa, blindtarmbetennelse, herpes, gastritt, allergier (mat), etc., kan også forårsake pankreatitt. Med tanke på den særegne at kjertelen er dyp nok, er diagnosen av sykdommen direkte forbundet med den noe komplisert. Å provosere utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen kan for eksempel skade (rammer magen med en ball, etc.).
I en spesiell risikogruppe inkluderer predisponering for pankreatitt først og fremst menn som ikke nekter å bruke alkohol og overspising, i tillegg til risikogruppen inkluderer kvinner under graviditet og tidlig postpartum. Generelt oppstår pankreatitt hos barn, unge og voksne, uavhengig av alder og andre spesifikke egenskaper.
La oss utelukke de faktorene som bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen som er relevant for pankreatitt:
- overdreven alkoholforbruk, alkoholforgiftning (inkludert kronisk alkoholisme);
- bindevevssykdommer;
- sykdommer i galleblæren og kanalen;
- abdominal traumer;
- sykdommer i tolvfingertarmen;
- vaskulære sykdommer;
- smittsomme sykdommer;
- brudd på kostholdet;
- galleutstrømningsforstyrrelse;
- diabetes mellitus;
- bruk av visse medisiner (glukokortikosteroidhormoner, antibiotika, østrogener, antikoagulantia, etc.);
- genetisk predisposisjon;
- levercirrhose;
- endoskopisk manipulasjon, kirurgi;
- parasittiske sykdommer;
- allergier.
Som vi allerede har nevnt, kan pankreatitt være akutt eller kronisk, mens utviklingen av kronisk form er mulig mot bakgrunnen av den tidligere akutte form av denne sykdommen. I tillegg kan den kroniske formen av pankreatitt utvikles på grunn av aterosklerose, leversykdom, ulcerøs kolitt, skjoldbrusk sykdom, etc.
Effekter på kjertel som fører til pankreatitt
Sykdomsklassifisering
Pankreatitt behandles i ulike kilder i sine egne forskjellige klassifikasjoner. Den første av disse klassifiseringene dukket opp i begynnelsen av 1946, særlig det var fokusert på å fremheve de kliniske egenskapene som følger med i løpet av kronisk form av pankreatitt mot bakgrunnen av alkoholforbruk av pasienter. Senere i 1963 ble en ny versjon av klassifiseringen opprettet, som inneholder en beskrivelse av de etiologiske faktorene og morfologiske egenskaper i kombinasjon med begrunnelsen for relevansen av forholdet som eksisterer mellom dem. Allerede etter dette begynte de først indikerte klassifikasjonene med tillegg og korrigeringer å vises.
Den nyeste versjonen av klassifiseringen var klassifiseringen som ble opprettet i 2007, og avhengig av arten av løpet av pankreatitt, er følgende former for den preget:
- akutt pankreatitt
- akutt gjentakende pankreatitt
- kronisk pankreatitt;
- kronisk pankreatitt i akutt form av strømmen.
Som vi allerede har nevnt, kan kronisk pankreatitt utvikle seg fra tidligere akutt pankreatitt, og i denne varianten manifesterer denne sykdommen seg, det vil si overgangen fra en form til en annen. Gradasjon (sekvens, oppbygging) mellom den akutte gjentakende form av sykdommen og forverring av kronisk form er høyt betinget. Forekomst av en pasient med bukspyttkjertelssyndrom (inkludert smertesyndrom, lipasemi og amylasemi) mindre enn seks måneder etter begynnelsen av pankreatitt begynte å bli definert som et tilbakefall av sin akutte form, men hvis vi snakker om mer enn seks måneder, blir forverringen av den kroniske formen av sykdommen vurdert.
I samsvar med kjennskapene til kjertelenes lesjon, hvor volumet av denne lesjonen indikerer størrelsen på stedet for nekrose, utmerker seg følgende former for pankreatitt:
- Edematøs form (i denne utførelsen vurderes død av enkle pankreasceller, hvor det ikke dannes karakteristiske øyer med nekrose);
- Pankreatonekrose (eller den destruktive formen av sykdommen), som i sin tur kan tilsvare i sin natur til følgende varianter av skjemaene:
- liten pankreatonekrose;
- pankreatonekrose er midtfokusert;
- makrofokal pankreatonekrose;
- pankreatonekrose totalt subtotal.
Definisjonen "pankreatonekrose" er mer patoanatomisk enn klinisk, derfor er det feil å definere det som en diagnose. Total-subtotal pankreatonekrose bestemmer denne typen destruktiv prosesser i kjertelen der alle dens deler påvirkes, det vil si halen, kroppen og hodet. En eksepsjonelt total form for pankreatonekrose er ikke funnet i praksis.
Det er visse faser av pankreatitt, som vurderes innenfor rammen av sin akutte form:
- enzymatisk fase (innen tre til fem dager);
- reaktiv fase (fra 6 til 14 dager);
- sekvestreringsfase (fra 15 dager);
- Utfallsfasen (fra seks måneder eller mer siden begynnelsen av pankreatitt).
Dødligheten er et aktuelt øyeblikk i løpet av denne sykdommen, som også bestemmer for det tilsvarende stillinger i klassifiseringen, det er to av dem:
- tidlig dødelighet - oppstår som et resultat av utviklingen av multippel organsvikt;
- sen dødelighet - oppstår som et resultat av utviklingen av purulente septiske komplikasjonsformer, manifestert i destruktiv pankreatitt (purulent-nekrotisk parapankreatitt).
Bemerkelsesverdig viser statistikk at ca. 50% av pasientene med pankreatitt i en destruktiv form eller med pankreatisk nekrose blir misbrukt av alkohol, som, som vi allerede har identifisert, tjener som en seriøs bakgrunn for utviklingen av sykdommen. I tillegg er det igjen på grunnlag av statistiske data kjent at pankreatitt utviklet seg som en komplikasjon av kolelithiasis hos 20% av pasientene.
Strukturelle endringer i kjertelen med pankreatitt
Akutt pankreatitt: symptomer
Akutt pankreatitt indikerer i seg selv en akutt form for manifestasjon av aseptisk betennelse som bukspyttkjertelen eksponeres for. Sykdommens grunnlag er nekrobiose av pankreatocytter i kombinasjon med enzymatisk auto-aggresjon, noe som resulterer i nekrose av kjertelen og dens dystrofi etterfølgende, i tillegg til dette, blir en sekundær purulent infeksjon også knyttet til prosessen.
Sykdommen i denne formen, til tross for at moderne metoder for metoder brukes i behandlingen, basert på implementering av tiltak av konservativ og operativ behandling, men en ganske høy grad av dødelighet. Så generelt sett er det omtrent 7-15%, og i tilfelle utvikling av destruktive former for pankreatitt kan nå 40-70%.
Når vi konkluderer med symptomene på dette skjemaet, bemerker vi at akutt pankreatitt ikke har en klar klinikk, og derfor innebærer diagnosen behovet for en rekke studier.
Pasienter har klager over forekomsten av akutt magesmerte, som er ledsaget av kvalme og oppkast uten lindring (oppkast - i form av duodenal innhold, noe som i sin tur innebærer tilstedeværelse i oppkast i masse fordøyelsessaft, mucus, galle, fordøyd mat, spytt, etc.). Abdominal distans, tørr munn og bøyning er også kjent. På bakgrunn av beruselse med samtidig oppkast hos pasienter, er det et brudd på vann- og elektrolyttbalansen, samt dehydrering. Fra venstre side av magen, vises bløde punkter ofte, i noen tilfeller har de en gulaktig fargetone (dette symptomet er definert som Grey Turners symptom). Det kan også være flekker i området nær navlen.
Det progressive kurset i den akutte form av pankreatitt kan ledsages av en rask forverring av pasientens generelle tilstand, som følge av økt hjertefrekvens, feber, lavere blodtrykk, hudens hud (det kan erstattes av en jordgrå tinge);
Inspeksjon avgjør abdominal distensjon, utseende av tegn som indikerer parese av mage og tarm (som manifesterer seg i fravær av sammentrekninger). Komplikasjoner av akutt pankreatitt kan manifestere seg i komplikasjoner fra de organene som befinner seg i bukhinnen, og fra organer som er konsentrert i andre områder, det vil si utenfor sine grenser. Den viktigste gruppen av komplikasjoner inkluderer suppurering av omental bursa, intraperitoneale komplikasjoner, gastrointestinale sår, peritonitt, lunge lungebetennelse og lungeabsesser, eksudativ pleurisy (der væske akkumuleres i pleurhulen). Ofte er akutt pankreatitt også ledsaget av hepatitt og sykdommer i karbohydratmetabolismen, som manifesterer seg som et brudd på blodsukkernivået, så vel som i utseendet i urinen.
Grunnlaget for symptomene på pankreatitt er under alle omstendigheter smerte, som oppstår på grunn av de prosesser som er relevante for ham når det gjelder utstrømning av sekretjon av kjertelen. Dette uttrykkes i form av stresstilstanden til kirtelkapselen, så vel som i form av en økning i trykk i solar plexusområdet. En eksepsjonell tilstand for fremveksten av smertsyndrom er den faktoren at mange nerveender er involvert i bukspyttkjertelen, som er involvert i hele prosessen. Varigheten av manifestasjon av smerte kan være så lenge som flere timer, og kan nå to dager (forlengelse av denne perioden er ikke utelukket). Når det gjelder intensiteten av den faktiske smerten, bestemmes det av alvorlighetsgraden av den faktiske betennelsen i kjertelen. Ved hevelse kan det oppstå smerte i en intens, skarp form. I noen tilfeller kan sykdomssymptomene av pankreatitt manifestere seg i form av smerte, gi til hjertet og brystet. Diagnose av pankreatitt i dette tilfellet bør ta hensyn til et lignende alternativ.
Også, pankreatitt kan være ledsaget av følgende symptomer:
- vektreduksjon;
- flatulens;
- utseendet av hvit blomst på tungen;
- symptomer på hypovitaminose (utseendet av "syltetøy" i hjørnene i munnen, sprøtt hår, peeling og tørr hud, etc.);
- kvalme og oppkast;
- fremveksten av "rubin dråper", lokalisert i magen og brystet.
Disse symptomene er ikke nødvendigvis kombinert med hverandre, og de indikerer ikke alltid pankreatitt, men deres utseende bør under alle omstendigheter ikke ignoreres.
Vi har allerede bemerket at den kroniske formen av pankreatitt kan utvikle seg på bakgrunn av en akutt form, men det er ikke utelukket at akutt pankreatitt utvikler seg på bakgrunn av kronisk form, og i alle fall er akutt pankreatitt på ingen måte forbundet med konseptet akutt forverring av kronisk form av pankreatitt.
Etter at pasienter med akutt pankreatitt er overført, vises pseudocytter i bukspyttkjertelen, som i sin tur skyldes egen økning i størrelse og akkumulering i hulrommene i det patologiske væsken, samt kompresjonen av organer som produseres på denne måten, kan forårsake smerte. I tillegg kan prosessen med å flytte mat i mage og tolvfingreforstyrrelser bli forstyrret, og muligheten for suppurasjon av pseudocysten er ikke utelukket.
I noen tilfeller forårsaker puffiness eller sklerose som forekommer i området med anatomisk konsentrasjon i bukspyttkjertelen, manifestasjon av et klinisk bilde som ligner på kompresjon av galdekanaler, samt bukspyttkjertelen. Denne typen bilde er karakteristisk for utviklingen av hode svulst, på grunnlag av hvilken denne form for pankreatitt er definert som en pseudotumorose. På grunn av brutaliteten av bruddet i en slik galleflyt utvikler ofte mekanisk gulsott.
For det første er døden til pasienter med akutt pankreatitt i løpet av de første dagene siden begynnelsen på grunn av endogen forgiftning, som i sin tur ledsages av utvikling av hypovolemisk sjokk, akutt nyresvikt og cerebralt ødem.
Kronisk pankreatitt: symptomer
Pankreatitt i kronisk form - sykdommen er ganske vanlig, dens viktigste manifestasjoner er redusert til forekomst av periodisk eller vedvarende smerte, samt til manifestasjon av tegn på endokrine og eksokrine insuffisiens. Når det gjelder nåværende prosesser, oppstår patologiske forandringer av det irreversible parenchyma i bukspyttkjertelen, som består av rynker, proliferativ fibrose, med akin forsvinner noen steder. I tillegg oppstår kanalstrengningen (det vil si dens organiske innsnevring oppstår), forekommer dannelsen av innblandinger i det (tette formasjoner, steiner) eller i vevet i kjertelen.
Manifiserende pankreatitt med minst kliniske manifestasjoner, og i noen tilfeller er det en maskering av denne form for pankreatitt for andre sykdommer som oppstår i mageorganene (for eksempel en brokk i esophageal åpning av membranen, biliær dyskinesi, kronisk cholecystitis, magesår i duodenum eller biliary måter, etc.). Gitt den samme naturen i løpet av denne sykdommen, er etableringen av den virkelige frekvensen av forekomsten i prinsippet umulig.
Kronisk pankreatitt har sin egen klassifisering, den har følgende former:
- giftig metabolisk pankreatitt;
- idiopatisk pankreatitt;
- arvelig pankreatitt;
- autoimmun pankreatitt;
- obstruktiv pankreatitt;
- tilbakevendende pankreatitt
- primær og sekundær pankreatitt.
Primær pankreatitt, i samsvar med gjeldende klassifisering av M. I. Kuzin, kan være alkoholisk, som skyldes spiseforstyrrelser, mot en bakgrunn av metabolske forstyrrelser. I tillegg, i dette skjemaet, manifesterer kronisk pankreatitt seg som narkotikapankreatitt (henholdsvis på grunnlag av å ta visse legemidler som provoserer det), samt pankreatitt av ukjent opprinnelse.
I samsvar med samme klassifikasjon tildeles pankreatitt sekundær og posttraumatisk. Posttraumatisk pankreatitt oppstår på grunn av en stump pankreatisk skade, en åpen skade på den, samt på bakgrunn av tidligere intraoperative skader, en undersøkelse av bukspyttkjertelen og gallekanalene når de fylles med et kontrastmiddel for etterfølgende observasjon ved bruk av røntgenutstyr (ERPCG-metoden). For sekundær pankreatitt, er kolangiogen pankreatitt isolert, inkl. lymfogen kolecystopankreatitt (som oppstår på grunn av papillostenose, koledokolithiasis), pankreatitt, utvikler seg på bakgrunn av gastrointestinale sykdommer, endokrinopatier, okklusjoner av abdominal aortas grener, samt andre faktorer av etiologisk skala.
Når det gjelder den delen av interesse for oss, som består i symptomene på kronisk pankreatitt, er her som hovedregel eksokrinsvikt det viktigste kliniske tegn på sykdommen. En slik insuffisiens manifesteres av manglende evne til å gi kjertelen til å produsere den nødvendige mengden enzymer. På bakgrunn av overføringen av den akutte sykdomsformen blir ofte pseudocytter dannet, som på grunn av deres økning i størrelse og akkumulering av patologisk fluid fører til kompresjon av organene som omgir dem. Dette fører igjen til smerte, samt forstyrrelser i bevegelsen i tolvfingertarmen og i magenes mage. Muligheten for suppuration i denne bakgrunnen er heller ikke utelukket.
I noen tilfeller, som et resultat av sklerotiske prosesser som oppstår i bukspyttkjertelen, er det sett en klinikk som ligner klinikken når kanalene i galdekanalen presses sammen med bukspyttkjertelen. Denne varianten av kurset er relevant for utviklingen av svulster i kjertelen, derfor er denne form for pankreatitt definert som en pseudotumor form. På grunn av den faktiske brudd på utløpet av galle med et lignende forløb av pankreatitt, kan mekanisk gulsott utvikle seg. Med obstruktiv gulsott blir huden gul, også sclera og slimhinner påvirkes. På grunn av utviklingen av denne form for gulsott undergår tilstanden til pasientene en signifikant forverring, som følge av at henholdsvis den underliggende sykdoms løpet, som faktisk er kronisk pankreatitt, blir tyngre. Symptomer på denne form for pankreatitt kan bestemme overgangen til sin akutte form, men det regnes ikke som en forverring av pankreatitt på grunn av inkonsekvensen med denne tilstanden.
Kronisk pankreatitt er en sakte progressiv inflammatorisk prosess, betennelse, som vi allerede har nevnt, er underlagt regresjonsstadier, det vil si det periodisk, forverres deretter og senker deretter. Til slutt oppstår en atrofi av organet, fibrose eller dets kalsinering, fører sykdomsforløpet til slutt til erstatning av vev i kjertelen (normalt vev i det erstattes av arrvev).
Pankreatitt hos barn: Grunnleggende om den kroniske formen av sykdommen
Pankreatittangrep: symptomer
Et angrep av pankreatitt ledsages av symptomer i form av smerte som oppstår fra den øvre halvdel av magen og sprer seg til baksiden. Disse smertene ser ut etter å ha spist, de kan vare i mange timer, men i noen tilfeller når varigheten av manifestasjonen til en periode på flere dager. Ofte er tilstanden av et angrep av pankreatitt ledsaget av kvalme og oppkast, utvikling av gulsott. Det langvarige løpet av angrepet fører til forekomst av rikelig avføring med en karakteristisk fettglans, så vel som at pasienten mister vekten.
Når et pankreatittanfall forekommer, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse, da ellers pasienten kan utvikle en rekke komplikasjoner som er direkte relatert til dette organet, hvorav den ene er dødsfallet.
Alkoholisk pankreatitt: symptomer
Alkoholisk pankreatitt er en kronisk form for sykdommen, det forekommer hos pasienter som misbruker alkohol. Symptomer manifesterer seg spesielt etter å spise sur og krydret mat, samt etter å ha spist friske grønnsaker og frukt. Noen ganger kan tegn på sykdommen manifestere seg på samme måte som tegn på galdekolikk i ganske utprøvde manifestasjoner i form av smerte i høyre hypokondrium (med spredning til baksiden), så vel som med utseende av oppkast, noe som viser en blanding av galle.
De tidlige stadiene av sykdommen er ledsaget av forstoppelse, som kombineres med en hypomotorisk dyskinesi. Stolen blir gradvis ustabil, det er en veksel av tilstander med diaré med forstoppelse. Diaré (diaré) er den viktigste "følgesvenn" av pasienter med alkoholisk pankreatitt.
Reaktiv pankreatitt: symptomer
Reaktiv pankreatitt, som pankreatitt som helhet, utvikler seg mot bakgrunnen av en funksjonsfargeløs bukspyttkjertel, som igjen skyldes betennelsen. Ved den første fasen er den reaktive formen av pankreatitt ledsaget av konstant halsbrann, det hyppige utseendet av en tilstand av abdominal distans, belching. Pasienter har en aversjon mot fettstoffer, det er en akutt intoleranse mot luktene som er spesielle for dem.
Allerede med utseendet av disse symptomene, bør du søke medisinsk hjelp. I seg selv er en sykdom i denne form ikke farlig, men med unntak av et besøk til en lege etter behov, vil det begynne å utvikle seg, og flytte til en enda mer seriøs form. Denne samme form for pankreatitt regnes som den første reaksjonen fra kroppen til underernæring. I de fleste tilfeller utvikler pankreatitt hos voksne menn, som er forbundet med hyppig utelukkelse for maten som forbrukes, samt ved en og annen bruk av alkoholholdige drikkevarer.
Med tanke på økningen i trykket som utøves i dette tilfellet på galleblæren og tolvfingertarmen, er utløpet av bukspyttkjerteljuice blokkert, noe som igjen forårsaker sykdomsprogresjonen. Som i andre former, er reaktiv pankreatitt ofte årsaken til andre sykdommer som allerede er tilstede hos en syke person (skrumplever, kolelithiasis, gastritt, hepatitt, etc.). Det kan også oppstå som et resultat av virkningen på grunn av brudd på vev, noe som også fører til umuligheten av passasjen av enzymer produsert av magen til tolvfingertarmen. Dette medfører selvfordøyelse i magen og som et resultat ødeleggelse av vevet i kjertelen.
Tegn på reaktiv pankreatitt består i utseendet av sterke kuttsmerter som oppstår under ribbenene, så vel som i utseendet av vanlig hikke og uopphørlig konstant oppkast. Smerte kan også erstattes i lokaliseringen, som bestemmes ut fra et bestemt område av betennelse. Smerte i regionen av høyre hypokondrium indikerer betennelse i organbunnen, smerte i området under scapula indikerer betennelse i organkroppen, og betennelse i nakken indikerer smerte i regionen med riktig hypokondrium.
I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan pasienten ha problemer med appetitt (tap av appetitt til utseende av aversjon mot mat), i en mer avansert versjon av sykdomsforløpet er det økt salivasjon, noen ganger kvalme, oppblåsthet. Reaktiv pankreatitt hos barn er ofte ledsaget av diaré (det har en konstant manifestasjon), feber og igjen tap av appetitt.
diagnostisere
Diagnose av pankreatitt innebærer følgende metoder:
- blodprøve og avføring;
- coprogram (lar deg bestemme egenskapene til fordøyelsessystemet i mage-tarmkanalen, samt identifisere dagens mangel på fordøyelse av karbohydrater, proteiner og fett);
- Ultralyd (undersøker området av galleblæren, leveren, gallekanalene og faktisk bukspyttkjertelen);
- CT (computertomografi, hvor hele organene er konsentrert, konsentrert i bukhulen).
Behandling av pankreatitt
Behandling av pankreatitt avhenger av alvorlighetsgraden av kurset. I mangel av komplikasjoner (med skade på lungene, nyrene) forsvinner pankreatitt i en akutt form. Grunnlaget for hans behandling er å gi pasienten hvilevilkår, spesielt innebærer hvile for det berørte organet, som tilbys ved å faste i en periode på flere dager. Også i definisjonen av behandlingsforanstaltninger, blir de avstått fra målet om å opprettholde vitale funksjoner i kroppen samtidig som det forhindrer utviklingen av komplikasjoner. Om nødvendig kan innføring av en bestemt type legemidler kreve sykehusinnleggelse.
Dannelsen av falske cyster kan være årsaken til operasjonen for å fjerne dem.
Blokkering av galdekanalen eller kanalen med kjertelstein kan føre til et akutt angrep som varer flere dager. Når formen av pankreatitt blir forsømt eller komplisert, kan behandling kreve levering av intravenøs ernæring i en periode på 3-6 uker (pasientens bestemte periode bestemmes ved å ta hensyn til restaureringen av organets normale tilstand). Svake tilfeller av sykdomsforløpet slike manipulasjoner krever ikke, det er nok å begrense riktig diett. Kosthold for pankreatitt er påført nr. 5, den finnes i to versjoner, designet for bruk i akutt stadium eller i remisjon.
Diett nummer 5 med pankreatitt
Ved kronisk pankreatitt er behandlingen fokusert på smertelindring, og deretter planleggingen av en passende diett med begrensning på inntak av matvarer rik på fett og karbohydrater. I tillegg kan pankreas enzymer foreskrives, brukes som et mål for substitusjonsbehandling, samt å redusere nivået av enzymproduksjon og å hvile når det gjelder funksjon av bukspyttkjertelorganet.
I noen av varianter av pankreatittformer, er bruk av alkohol utelukket.
Hvis det oppstår symptomer som indikerer mulig forekomst av pankreatitt, er det nødvendig å kontakte en gastroenterolog.
Hvis du tror at du har pankreatitt og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din gastroenterolog hjelper deg.
Liker denne artikkelen? Del med vennene dine i sosiale nettverk:
