728 x 90

Brenning av blindtarmbetennelse under svangerskapet

Mange gravide forbinder smerter i bukhulen med sin posisjon, noe som ofte er sant. Men det er graviditet som kan utløse et angrep av blindtarmbetennelse. For å angripe falt deg ikke overrasket, bør du tydelig vite hvordan sykdommen manifesterer seg, hva er symptomene, og hvordan man skal håndtere det.

Appendittitt er en betennelse i vedlegget. Det er verdt å merke seg at det er ganske mange gravide kvinner med denne sykdommen (ca. 3,5%). Akutt blindtarmbetennelse hos kvinner i situasjonen er noe mer vanlig enn andre kvinner.

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen er fortsatt ikke helt kjent for forskere. En av versjonene er obstruksjonen av lumen, som eksisterer mellom vedlegget og cecum. På grunn av blokkering er forstyrrelsen av blodprosessen forstyrret, noe som fører til ødem og utvikling av inflammatorisk prosess.

Ofte er det graviditet er en faktor som prediserer manifestasjonen av denne sykdommen. Dette er forårsaket av livmorutviklingen, som klemmer prosessen, forstyrrer blodtilførselen og følgelig fører til betennelse.

Hva er symptomene på blindtarmbetennelse under svangerskapet?

I medisin er det vanlig å skille mellom to former for appendisitt: katarral og destruktiv. For hver av disse skjemaene er det nødvendig med en viss sykdomsutviklingstid. Den katarrale formen av sykdommen utvikler seg innen 6-12 timer, destruktive former kan utvikle seg litt lenger fra 12 timer til to dager, da kan perforering oppstå, det vil si at innholdet i tarmen kan falle i bukhulen.

Det er umulig å nevne visse symptomer på blindtarmsbetennelse hos gravide, fordi kroppen til hver kvinne er forskjellig, derfor kan endringer i prosessen skje forskjellig, dessuten er ikke alt vedlegget det samme.

Når det oppstår betennelse i selve prosessen uten å påvirke bukhulen, blir kvinnen vanligvis forstyrret av smerter i overlivet, som gradvis passerer inn i nedre høyre del av bukhulen. Symptomer på blindtarmbetennelse kan være slike fenomen som oppkast, fordøyelsesbesvær, kvalme.

Noen ganger er smerter mindre og forekommer i alle områder av magehulen. Når en lege undersøker det, kan smerte ikke umiddelbart bestemmes og oppdages i området over livmorens plassering. Også, gravide kvinner opplever ofte smertefulle opplevelser når de ligger på høyre side, når livmoren utøver maksimalt trykk på den betente prosessen.

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen begynner smerten å manifestere seg i den rette iliac-regionen. Ofte passerer de smertefulle opplevelsene inn i underkroppens nedre og øvre del og i hypokondriet. Graden av smerte, som regel, avhenger av varigheten av graviditeten, det vil si jo mer livmoren setter press på inflammet vedlegg, desto sterkere er smerten.

Det er verdt å merke seg at alle symptomene som er karakteristiske for pasienter med blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner, kan være mindre uttalt eller manifestere noe senere.

Det bør bemerkes at arten av plasseringen av vedlegget også kan påvirke smerte ved betennelse i appendittitt: hvis vedlegget er under leveren, kan den gravide kvinnen oppleve symptomer som ligner på symptomer på gastritt: smerter i overlivet, kvalme og til og med oppkast.

Med en liten plassering av vedlegget, når det grenser på urinsystemet, kan smerten gå tapt i beina, perineum, kan kvinnen oppleve hyppig vannlating, og derfor er det viktig å ikke forveksle i dette tilfellet betennelsen i vedlegget med blærebetennelse.

Hvordan påvirker appendittitt fosteret?

Selvfølgelig har utviklingen av sykdommen i graviditetens andre trimester en innvirkning på den fremtidige babyen. Den hyppigste komplikasjonen er trusselen om abort på et senere tidspunkt. Også komplikasjoner inkluderer infeksjoner som kan oppstå i postoperativ periode og intestinal obstruksjon.

Sjelden, men det er fortsatt tilfeller der gravide kvinner med et tillegg kan oppstå for tidlig frigjøring av morkaken. Ved rettidig diagnose av løsrivelse og riktig behandling, kan graviditeten opprettholdes og fullføres. I tilfelle av betennelse i føtale membraner, opptrer intrauterin infeksjon hos barnet, og obligatorisk antibakteriell terapi kreves. Mer om symptomene på plasentabrudd

Komplikasjoner oppstår vanligvis innen den første uken etter operasjonen for å fjerne vedlegget. Som en profylakse i den postoperative perioden er antibiotikabehandling indisert for alle gravide kvinner.

Diagnose av appendisitt hos gravide kvinner

For å diagnostisere denne sykdommen må legen. Som regel kan tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne indikere høy kroppstemperatur, smerte (noen ganger ganske alvorlig) i høyre side av magen når du går eller i ro. Ofte, under palpasjon øker smerten med et lite trykk på magen, og deretter med legenes hånd som trekkes tilbake.

Du kan også diagnostisere sykdommen ved urinanalyse (en økning i hvite blodlegemer kan indikere tilstedeværelse av blindtarmbetennelse). Det er verdt å merke seg at en økning i leukocytter kan skyldes en inflammatorisk prosess eller infeksjon som forekommer hos en gravid kvinne, og derfor er det ikke nok å foreta en diagnose av urinanalyse.

En av de mest moderne og pålitelige metodene for å bestemme blindtarmsbetennelse i gravide er ultralyd, noe som gjør at du kan se en økning i prosessen og til og med en abscess. Men det er verdt å merke seg at med ultralyd, kan bare halvparten av pasientene se vedlegget, som vil gi en nøyaktig konklusjon til legen om inflammatorisk prosess.

En annen diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne prosedyren kan legen se alle organene i bukhulen, inkludert vedlegget. Hvis blindtarmbetennelse oppdages, bør den umiddelbart elimineres. Laparoskopi er den mest nøyaktige metoden som pålidelig bestemmer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i bukhulen.

Det er derfor, hvis en gravid kvinne mistenker blindtarmbetennelse, er det verdt å gå til sykehuset, der de overvåkes kontinuerlig, de skal utføre de nødvendige tester og diagnostikk og, om nødvendig, ha en operasjon for å fjerne inflammet prosessen.

Hvordan blir appendittitt fjernet?

Dessverre, når du foretar denne diagnosen, er behandling mulig bare ved kirurgi. Nå kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse i en gravid kvinne kan utføres både tradisjonelt og ved hjelp av spesielle punkter i bukhulen.

I en standard operasjon, er en hud snitt laget over området der vedlegget er plassert. Lengden på kuttet er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøker vedlegget og bukhulen rundt det for å utelukke tilstedeværelsen av andre sykdommer i bukhulen. Deretter fjernes vedlegget, med en abscess, det tørkes ut ved bruk av avløp som utvises til utsiden. Deretter påføres suturer på snittet, som fjernes, med en normal postoperativ periode, i en uke.

En ny måte å fjerne blindtarmbetennelse hos gravide kvinner er bruken av det optiske systemet. Under laparoskopi kan legen utføre en operasjon for å fjerne prosessen gjennom små hull i bukhulen i stedet for et stort snitt. Fordelene med denne metoden for behandling er ubestridelig: Postoperativ smerte er redusert, og utvinning skjer mye raskere.

I tillegg gir laparoskopi en utmerket kosmetisk effekt, noe som er en viktig faktor for de fleste kvinner. Laparoskopi tillater den mest nøyaktige diagnosen, dersom legen tviler på tilstedeværelse av et tillegg i en gravid kvinne. Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning er den mest optimale metoden for behandling av blindtarmsbetennelse hos kvinner som forventer en baby.

Hvordan er den postoperative perioden etter fjerning av appendisitt hos gravide kvinner?

Den postoperative perioden hos gravide krever spesialistens oppmerksomhet, samt forebygging av komplikasjoner og visse terapi. Etter operasjonen får gravide kvinner ikke is i magen, for ikke å skade graviditeten, blir det laget et spesielt forsiktig skjema slik at den gravide kan komme seg raskere, og fjerning av vedlegget ikke påvirker helsen til sin fremtidige baby.

Også for gravide kvinner, er spesielle midler gitt som bidrar til å normalisere tarmene så snart som mulig.

Bruk av antibiotika i den postoperative perioden er et nødvendig tiltak, men det er verdt å merke seg at stoffene er nøye utvalgt av spesialister, idet man tar hensyn til tilstanden til kvinnen og varigheten av graviditeten.

Forebygging av for tidlig fødsel og opphør av svangerskap utføres også, derfor anbefales det å følge sengestøtten, spise riktig, ta vitaminer og følge alle anbefalinger fra legen som behandler henne. Ofte foreskrevet spesiell behandling for å støtte graviditet, inkludert sedativer.

Etter uttak fra sykehuset, blir den gravide kvinnen automatisk inkludert i listen over kvinner som er utsatt for abort og tidlig levering.

Fosteret hos gravide kvinner som har gjennomgått blindtarmbetennelse er også nøye undersøkt og overvåket. Legene overvåker nøye hvordan utviklingen fortsetter, overvåker tilstanden til morkaken. I tilfelle av abnormiteter i utviklingen av fosteret eller forverring av tilstanden til den gravide kvinnen, blir hun sendt til sykehuset for egnet behandling.

Hvis fødsel oppstår innen få dager etter operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse, utføres de med spesiell sparsommelighet og under spesiell kontroll. Forsikre deg om at sømmen ikke går fra hverandre, produser en fullbedøvelse.

Under fødselsprosessen utføres konstant profylakse av intrauterin oksygenmangel i babyen. Utsettelsesperioden for fosteret forkortes ved å skjære perineum, slik at stingene som påføres under operasjonen, ikke skilles.

Uansett hvor mye tid det har gått etter kirurgisk inngrep før leveransen, vil arbeidet under alle omstendigheter holdes under overvåkning av spesialister for å utelukke forekomsten av komplikasjoner, postpartumblødninger og andre anomalier.

Uansett, selv om du måtte gjennomgå kirurgi for å fjerne blindtarmsbetennelse under svangerskapet, bør du ikke bekymre deg for babyens helse. Husk at for det ufødte barnet er veldig viktig følelsesmessig tilstand til moren, men ellers er det verdt å stole på de ansatte som skal ta imot.

Appendisitt under graviditet

Mange gravide noterer seg i deres smerte, som er forbundet med perioden med å bære en baby.

Slike tegn finner sted, siden det under graviditeten ofte er forskjellige manifestasjoner.

Men ofte kan en interessant situasjon provosere blindtarmbetennelse under svangerskapet. Slik at et patologisk angrep ikke kommer som en overraskelse, bør man tydelig forstå hvordan patologien manifesterer seg, hvilke symptomer det har, om sykdommen påvirker fosteret og hvordan man skal behandle den.

Når blindtarmbetennelse betennes vedlegg. Et betydelig antall gravide kvinner med denne diagnosen er notert.

Appendittitt under graviditet er mye mer vanlig enn andre kvinner. Årsakene til utviklingen av sykdommen er ikke ennå nøyaktig studert.

Hovedversjonene er blokkering av lumen i tilleggsrommet. Som følge av dette blir blodtilførselen av selve prosessen forstyrret, noe som fører til ødem, en inflammatorisk prosess utvikler seg.

Blant årsakene til blindtarmbetennelse og graviditet er ikke det siste stedet. Denne prosessen forklares av livmorutviklingen, som legger press på vedlegget.

Dette fører til forstyrrelse av blodtilførselen til prosessen og den inflammatoriske prosessen.

Funksjoner av blindtarmbetennelse under graviditet

Fra andre halvdel av graviditeten endres det kliniske bildet av patologi. Dette skyldes den atypiske plasseringen av vedlegget.

Med den vanlige plasseringen av vedlegget av cecum hos gravide kvinner, ser ofte de oljede symptomene på sykdommen.

Derfor, med utseendet på uttalt tegn på sykdommen, søk umiddelbart hjelp fra en lege.

Det er mulig å etablere nøyaktig blindtarmsbetennelse under graviditet og indikasjonene på kirurgisk inngrep flere timer etter opptak til sykehuset.

Ved identifisering og bekreftelse av en nøyaktig diagnose krever umiddelbar behandling med bruk av kirurgisk inngrep.

Jo før en nøyaktig diagnose er utført og en operasjon utføres, jo mer gunstig utfall og prognose etter inngrep for mor og baby.

symptomatologi

Det er 2 former for appendisitt:

Hver form gir en spesifikk tidsperiode for utvikling av patologi. I katarralform utvikler patologien i perioden 6-12 timer.

Utbyggingstiden til destruktive form er fra 12 timer til 2 dager. Etter dette kan perforering oppstå, hvor innholdet i tarmhulen trenger inn i bukhinnen.

Siden hver kvinnes kropp er annerledes, er det ganske vanskelig å bestemme symptomene under graviditeten.

Dette skyldes ulike endringer i prosessen og forskjellige steder av lokaliseringen.

Under betennelsesprosessen i prosessens hulrom, uten å skade bukhulen, kan kvinnen oppleve smerteeffekter i den øvre delen av bukhinnen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kommer smerten gradvis ned i nedre og høyre underliv. I tillegg til smerte kan en kvinne forstyrres av:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • nedsatt avføring;
  • magesmerter

Arten av smerten kan være mindre, som forekommer i noen del av bukhulen. Når det diagnostiseres og undersøkes av en lege, kan smerten ikke oppstå umiddelbart.

Stedet for lokaliseringen ligger over livmoren. Når du lyver på høyre side, kan det også være smertefulle manifestasjoner. På denne tiden uterus utøver sterkt press på området av betennelse.

Det er vanlige tegn på sykdommen, uavhengig av graviditet:

  • puls raser;
  • kroppstemperaturen stiger fra 37 til 38 ° C;
  • temperaturforskjell med armhulen og rektal endringer;
  • tørrhet i munnen;
  • kvalme;
  • oppkast.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, strømmer smerten inn i høyre iliac-regionen. Noen ganger beveger smertesyndromet til nedre og øvre buk, i hypokondriet.

Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av graviditeten. Jo lenger termen er, jo større livmor med fosteret, noe som betyr at smerten er større på grunn av maksimalt trykk.

Alle symptomene knyttet til blindtarmbetennelse i løpet av babyens svangerskapstid kan uttrykkes mindre eller senere.

Sværhetsgraden av smertsyndromet kan påvirke plasseringen av prosessen.

Når et tillegg ligger under leveren, kan en gravid kvinne oppleve symptomer som ligner på gastritt. Hun er bekymret for smerteeffekten i overlivet, kvalme og oppkast.

Lav lokalisering av vedlegget sørger for kontakt med urinrøret. Smertefull effekt i beina, perineum.

En gravid kvinne kan ha hyppig trang til å urinere. Slike symptomer ligner cystitis, så det er svært viktig å ikke forveksle disse to sykdommene.

Påvirkning på fosteret

Hvis appendittitt hos gravide utvikler seg i 2. trimester av svangerskapet, påvirker det utviklingen av fosteret.

Blant komplikasjonene til de hyppigste er trusselen om opphør av graviditet i den senere perioden. I tillegg er det risiko for komplikasjoner som tarmobstruksjon, infeksjon i postoperativ periode.

Svært sjeldne tilfeller av for tidlig frigjøring av morkaken. Med rettidig diagnose av løsrivelse og korrekt behandling, blir graviditeten bevart og fullført.

Når den inflammatoriske prosessen i membranene utvikler intrauterin infeksjon i fosteret.

I dette tilfellet er det nødvendig med en obligatorisk behandling med bruk av antibakterielle stoffer.

Alle konsekvensene av komplikasjoner forekommer i den postoperative perioden i løpet av den første uken.

For profylakse etter kirurgi er antibiotikabehandling foreskrevet for gravide kvinner.

diagnostikk

Ved forekomst av de første tegn på sykdommen, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Bare en lege kan diagnostisere en sykdom. Primær symptomer kan bidra til dette:

  • smerte i høyre side av en annen natur;
  • økt kroppstemperatur;
  • Følelse av smerte kan være når du går, når du sitter;
  • økt smerte under palpasjon, når legen presser på det berørte området, og deretter frigjør abrupt elven.

En fin måte å diagnostisere er urinalysis. Med en økning i antall leukocytter vil bekrefte forekomsten av patologi.

Men leukocytter kan øke ikke bare med blindtarmbetennelse. Dette kan bidra til eventuelle inflammatoriske prosesser som forekommer i den forventede moderens kropp, eller for å indikere tilstedeværelse av infeksjon.

Derfor vil en enkelt urinalyse for nøyaktig diagnose ikke være nok.

Den mest effektive, pålitelige og nøyaktige måten å bestemme patologien på, er en ultralydsundersøkelse av bukhulen.

Med den kan du bestemme den inflammatoriske prosessen og tilstedeværelsen av en abscess. Men med denne metoden er det mulig å se en betent prosess hos bare halvparten av pasientene. Men en slik doktors konklusjon vil være nøyaktig.

En annen effektiv og moderne metode er laparoskopi. Med hjelpen kan legen undersøke alle indre organer i bukhulen.

Når en inflammert blindtarmbetennelse oppdages, blir den straks fjernet. Ved hjelp av laparoskopi er det mulig å bestemme patologien nøyaktig og eliminere den.

Av disse grunnene, hvis du mistenker appenditt i en gravid kvinne, bør du umiddelbart sende henne til sykehuset.

Under streng kontroll av erfarne spesialister, vil hun bli utført alle diagnostiske tiltak, hun vil bestå alle nødvendige tester, hvoretter en nøyaktig diagnose vil bli utført, den riktige behandlingen vil bli foreskrevet.

Fjerning av appendittitt

Behandling av blindtarmbetennelse er bare mulig ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Denne operasjonen kan utføres både ved den tradisjonelle metoden og ved hjelp av spesielle punkter i bukhulen - laparoskopi.

Klassisk metode

Når du utfører en standardoperasjon, gjøres det et lite snitt i huden over området av vedlegget.

Størrelsen på snittet er opptil 10 cm. Etter at kirurgen har gjort et snitt, undersøkes bukhulen for andre sykdommer.

Etter det blir appendittitt fjernet. Hvis det oppstår abscesser, tørker de ut ved hjelp av spesielle avløp, som føres utenfor.

På området av snitt sys. I den postoperative perioden (en uke senere) blir disse suturene fjernet.

laparoskopi

En meget populær ny kirurgisk prosedyre for fjerning av blindtarmbetennelse er laparoskopi.

Ved hjelp av det optiske systemet, kan kirurgen fjerne vedlegget gjennom små hull i magen, uten å ty til store snitt i huden.

Denne operasjonsmetoden har store fordeler:

  • mindre traumer;
  • en mindre grad av smertesyndrom i den postoperative perioden;
  • rask gjenoppretting etter operasjon.

Laparoskopi har en utmerket kosmetisk effekt. Etter operasjonen er det ikke grove arr på kroppen.

Når du bruker denne operasjonsmetoden, kan du nøyaktig diagnostisere når det er tvil.

Derfor, i tilfelle betennelse i vedlegget, vil laparoskopi være den beste løsningen.

Postoperativ periode

I den postoperative perioden trenger en gravid kvinne omsorg, oppmerksomhet fra leger, bestemt terapi og forebyggende tiltak mot forekomsten av komplikasjoner.

Etter operasjonen setter ikke gravide kvinner is på buken. Et slikt tiltak er gitt for å bevare graviditet og forhindre komplikasjoner i kurset.

Gi et spesielt mildt regime for ikke å skade barnet, og den gravide kvinnen kunne raskt komme seg fra operasjonen.

Pass på at du tar med spesielle forberedelser for normalisering av tarmene på kortest mulig tid.

I den postoperative perioden er det nødvendig å bruke antibakterielle stoffer for å forhindre utvikling av infeksjon.

Under graviditeten brukes disse stoffene også, men deres valg er mer forsiktig, gitt graviditetens varighet og tilstanden til kvinnen.

For å forhindre for tidlig fødsel eller abort, er sengelast foreskrevet.

Riktig ernæring, overholdelse av terapeutiske dietter og tar vitaminkomplekser er også påkrevd.

Du kan ikke ignorere anbefalingene fra legen. I noen tilfeller foreskrive en spesiell terapi for å redde graviditet. I dette tilfellet kan beredende medisiner være påkrevet.

Etter utslipp bør en kvinne være spesielt oppmerksom på helsen, siden hun er i fare for tidlig fødsel og opphør av svangerskapet.

Fosteret under graviditet overvåkes nøye og studeres. Legene overvåker nøye sin vekst og utvikling.

I tillegg overvåke utviklingen og tilstanden til morkaken. Hvis det oppdages noen avvik i utviklingen av fosteret eller placenta, sendes den gravide kvinnen til sykehuset.

Når oppstart av arbeid etter noen dager etter operasjonen, følger du nøye prosessen med særlig frugalitet.

Det er svært viktig at sømene ikke går bort under fødsel. En kvinne vil trenge full smertelindring.

Ved fødsel utføres kontinuerlig profylakse av intrauterin oksygenmangel for babyen.

For å forhindre sømmer etter operasjonen, reduserer legene fødselsprosessen ved å kutte perineum.

Ved de første tegn og symptomer på blindtarmsbetennelse i barneperioden, bør du umiddelbart konsultere lege.

Tidlig diagnose og riktig behandling vil spare deg for mulige komplikasjoner og farlige konsekvenser.

Appendisitt under graviditet

Appendittitt er en av de vanligste abdominale kirurgiske patologiene. Anatomisk er appendisitt en betennelse i cecum-tillegget, som ligger i høyre iliac-regionen (i underlivet, til høyre for kjønnsbenet).

Årsaker til blindtarmbetennelse under svangerskapet

Risikofaktorer (felles for alle og også relevante for gravide kvinner):

- Irrasjonell mat. Overskudd av søtt, raffinert mat og mangel på fiber forstyrrer fordøyelsen og skaper gunstige forhold for veksten av patogen mikroflora. Det er også farlig å bruke uspiselige deler av frukt, bær, frø. Sannsynligvis har mange i barndommen hørt mer enn en gang at det er umulig å svelge kirsebær- eller vannmelonfrø, det er frø med hud. Til dels er dette sant, siden disse elementene ikke fordøyes og kan komme inn i lumen i vedlegget og forårsake betennelse.

- Limtsykdom. Limtsykdom innebærer dannelse av flere adhesjoner mellom tarmsløyfer med involvering av naboorganer (gallbladder, eggleder og eggstokkene). Når adhæsioner dannes, blir den naturlige gjennomgangen av tarminnholdet forstyrret, og vedleggets lumen kan blokkeres, og deretter kan det oppstå betennelse.

Appendittitt kan skje i alle aldre, men det er mer vanlig hos unge mennesker, og kvinner er sykere oftere enn menn. Og gravide kvinner er ikke noe unntak. Ifølge noen rapporter er opptil 3% av kvinnene funnet med denne sykdommen under graviditeten.

- Fysisk inaktivitet. Gravide kvinner er begrenset i sin fysiske aktivitet, noe som heller ikke bidrar til tarmens normale funksjon.

Hos gravide er det flere risikofaktorer som fremkaller mange patologiske forhold, inkludert økt risiko for appendisitt. Disse risikofaktorene kan ikke utelukkes, siden de er forårsaket av en progressiv graviditet.

Risikofaktorer for gravide kvinner:

- Transformasjon av hormonell bakgrunn. Vi snakker ofte om rollen som progesteron for å støtte graviditet. Faktisk er verdien av den vanskelig å overvurdere, men samtidig har progesteron en avslappende effekt på alle ufrivillige muskler i kroppen, samtidig med at livmorene holdes i en normal tone. Når det gjelder tarmene, har den en nedgang i tonen, ujevne sammentrekninger, stagnasjon av innholdet og forstoppelse. Alle disse konsekvensene skaper forhold for utvikling av patogen flora i tarmen.

- Kompresjon av tarmens livmor. Appendittitt hos gravide forekommer oftere nettopp fra andre trimester, når livmoren er allerede stor nok og kan knuse tarmene. På grunn av det uvanlige arrangementet av tarmsløyfene, kan innholdets gjennomføring bli forstyrret, noe som også fører til stagnasjon og forstoppelse.

Plasseringen av vedlegget i gravide er et eget aspekt. I normal er vedlegget plassert i høyre iliac-regionen, det er også sjeldne former for retrocekal (bakre, bak cecum) og retroperitoneal (retroperitoneal) plassering av prosessen. Ved gravide kvinner, er vedlegget forskjøvet og presset til side av voksende livmor, som forandrer de klassiske symptomene uten anerkjennelse.

Symptomer på blindtarmsbetennelse under graviditet

1. Abdominal smerte, et symptom på Kocher - Volkovich.

Symptom Kocher - Volkovich - et klassisk symptom på blindtarmbetennelse er akutt smerte som begynner i den øvre del av magen, epigastrisk (området "i magen"), og deretter i flere timer forskyves til høyre iliac-regionen.

Hos gravide kan dette symptomet forvrenges på grunn av forflytning av prosessen. Smerter kan forstyrres i høyre sideområde og i riktig hypokondrium, etterligne symptomene på akutt cholecystitis. Det kan også være ryggsmerter, mer til høyre, da det skal differensieres fra høyre sidet nyrekolikk.

Bestem også smerten i den bakre posisjonen på høyre side, som i denne posisjonen legger det utvidede livmor press på inflammet vedlegg.

Når plasseringen av tillegget er lavt (et unormalt sted eller en unormalt lang prosess), kan smerten utstråle til perineum og forårsake uriktig urin å urinere. Men for å urinere en kvinne, som regel ikke gjør vondt, er det ingen kutt og brennende følelse i urinrøret.

2. Kvalme, oppkast.

Hvis du utelukker matforgiftning, og perioden med toksikose har lenge gått, bør en uventet fordøyelsessykdom bli varslet. Hvis oppkast er ledsaget av magesmerter, er det nødvendig å gå til sykehuset, der det er mulighet for undersøkelse av en kirurg og obstetriksk-gynekolog.

3. Avføring, avføring, diaré.

Utseendet til løs avføring kan også være på bakgrunn av en massiv inflammatorisk reaksjon forårsaket av blindtarmbetennelse.

4. Temperaturen øker til febrilnummer (over 38 º С).

5. Generelle symptomer på rusmidler (svakhet, tretthet, hodepine).

Appendittitt utvikler seg raskt, med utgangspunkt i noen få timer, er det allerede tydelige kliniske symptomer som indikerer problemer i bukhulen (selv om det ikke er mulig å fastslå diagnosen nøyaktig).

Katarrhal (overflate) form av appendisitt utvikler seg i løpet av 6 til 12 timer.

Destruktive former (flegmonøse, gangrenøse) utvikler seg fra 12 timer til 2 dager. Og så er det en stor sannsynlighet for gjennombrudd av den vermiforme prosessen og penetrasjon av tarminnhold i bukhulen.

Diagnose av appendisitt under graviditet

1. Survey of the surgeon. Kirurgen palpaterer magen og bestemmer tilstedeværelsen av lokal smerte, lokal eller diffus muskelspenning i den fremre bukveggen, symptomer på peritoneal irritasjon.

Symptom Shchetkina - Blumberg - et symptom på peritoneal irritasjon, som indikerer spredning av prosessen og utvikling av peritonitt. Symptomet er definert som følger: legen palpaterer høyre iliac-region, og under innånding presser magen og deretter brått ut. Smerten når du slipper hånden indikerer overgangen til betennelse i bukhinnen.

2. Undersøkelse av obstetrikeren-gynekologen. Utendørs obstetrisk undersøkelse (tonen i livmoren, høyde stående foster presentere del) og intern jordmor forskning er gjennomført for å eliminere fødsels årsaker til magesmerter: en risiko for spontanabort (før 22 uker) eller trussel om tidlig fødsel (over 22 uker), trusselen om uterusruptur av arr (hvis Det er et arr på livmoren etter keisersnitt eller myomektomi). Også årsaken til smerte kan være gynekologisk: torsjon av ovariecyster (sjelden).

3. KLA. I den generelle analysen av blodet er vi interessert i tegn på betennelse: leukocytose og økt ESR.

4. OAM. Urinalyse er tatt for å eliminere nyrene forårsaket av smerte. Hvis det er endringer i OAM (blodelementer i urinen, en stor mengde salter, tegn på betennelse), ytterligere undersøkelse (ultralyd av nyrene) og en urologs konsultasjon er nødvendig.

5. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Abdominal ultralyd utføres dersom differensial diagnose mellom appenditt og cholecystit er nødvendig. Du kan også se væske i bukhulen, hvis prosessen er vanlig og peritonitt utvikler seg. Ultralydundersøkelse av bukhulen er avhengig av graviditetens varighet, i senere perioder vil visualisering være uinformativ.

6. Overvåke tilstanden til fosteret. Under diagnose og videre under behandling, er det nødvendig å overvåke føtale hjerterytme og blodstrøm i livmor og navlestrengs kar. For å gjøre dette, bruk en ultralyd av livmoren med doplerometri, kardiotokografi i senere stadier.

Behandling av blindtarmbetennelse under graviditet

Ved en bekreftet diagnose av akutt blindtarmbetennelse er behandlingen bare operativ.

Det er to typer innføring i bukhulen: laparotomi (snitt) laparoskopi (punktering). Laparoskopi gir en god kosmetisk effekt, men for store livmorstørrelser kan visualisering være utilstrekkelig. Også under laparoskopiske operasjoner blir luft tvunget inn i bukhulen, denne prosedyren kan forårsake og styrke livmorhypertonusen.

Oftest utført laparotomi (snitt og inngrep i bukhulen) i høyre iliac-regionen, revidering av bukhulen, appendektomi (vedlegg fjerning og lukning av sengen). Operasjonen utføres under anestesi (spinalbedøvelse eller generell anestesi).

Videre, etter operasjonen, foreskrives antibiotisk profylakse av septiske komplikasjoner.

Tillatt for gravide kvinner:

- cephalosporiner: ceftriaxon, cefazolin, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, cefoperazon. Cefalosporiner kan brukes fra andre trimester (fra første trimester av helsemessige årsaker), penetrerer den uteroplacentale blodstrømmen i små mengder.

- Penicilliner: amoksicillin, ampicillin, amoxiclav (amoksicillin i kombinasjon med clavulonsyre, som bremser ødeleggelsen av antibiotika). Penicilliner trenger gjennom hemato-placenta, men mange studier har ikke avslørt noen bivirkninger på fosteret.

- Makrolider er ikke alle, men bare 3 legemidler: erytromycin, josamycin (vilprafen) og spiramycin (rovamycin).

For å lindre smerter og spasmer etter operasjon, brukes antispasmodik: drotaverin (no-spa) i piller og injeksjoner (intramuskulært). Bruken av situasjonelle, med smerte.

Komplikasjoner av appendisitt

1. Peritonitt er en betennelse i bukhinnen, det vil si den serøse membranen som dekker bukorganene. Peritonitt utvikler seg i avanserte tilfeller av sykdom (appendisitt, cholecystitis, intestinal obstruksjon og andre) og forverrer prognosen betydelig. Når blindtarmbetennelse er fortsatt lokal (delvis og begrenset), er det lettere å kurere det med mindre innsats. Med utviklingen av peritonitt, brenner inflammasjon gjennom bukhulen, påvirkes andre organer, og en systemisk inflammatorisk respons utvikler seg.

Ved utvikling av peritonitt hos en gravid kvinne kan sepsis bli truet.

2. Sepsis er en patologisk tilstand hvor inflammatoriske midler invaderer og sirkulerer i blodet. Ved utvikling av en septisk tilstand, utvidet kirurgisk tiltak, sanering og drenering (installasjon av utladningsrør) i bukhulen, vises massiv antibiotikabehandling. I dette tilfellet, red moderen, er prognosen for fosteret ekstremt ugunstig.

3. Bakteriotoksisk sjokk. Hvis prosessen ikke utvikler den første dagen, er det mulig å få komplikasjon av typen bakteriell sjokk. Etter reseptbelagte antibiotika i den postoperative perioden, er det en massiv død av patogener i blodet og akkumuleringen av nedbrytningsprodukter. Denne deprimerende effekten på det vaskulære senteret, blodtrykksfall, puls og puste øker. Tilstanden er klassifisert som nødstilfelle, uten hjelp vil pasienten dø.

4. Antenatal foster død. En vanlig inflammatorisk reaksjon, mulige dråper i blodtrykk, nedsatt uteroplacental blodstrøm og andre faktorer kan føre til fosterdød i utero.

5. For tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta. Denne forferdelige komplikasjonen oppstår også på grunn av ustabilitet i mors hemodynamikk og systemiske betennelser i kroppen.

6. Inflammatoriske komplikasjoner for fosteret (moderkreft under graviditet, chorionamnionitt under og etter fødselen, nedbrytning av fostervannet).

outlook

Ved rettidig behandling er prognosen for liv og videre bærer gunstig. Med sen behandling og intervensjon er prognosen ugunstig for både fosteret og moren.

forebygging

I tilfelle av magesmerter av lokalisering, ikke selvdiagnostisere og selvmedisinere, kan den ende opp med tross alt. Og til tross for den progressive tiden og tilgjengeligheten av nesten hvilken som helst informasjon, skjer dette noen ganger.

Overholde de generelle regler for god ernæring og en sunn livsstil, det er nyttig for både mor og baby.

Appendittitt synes å være en vanlig og ikke forferdelig vanlig sykdom, men la oss ikke glemme at det var på grunn av medisin. Tidligere ble "sidesykdom" ansett som en setning, pasienten ble dømt til døden. Nå er appendektomi betraktet som en liten operasjon, og noen ganger glemmer de å nevne det når man samler anamnese. Men vær ikke denne operasjonen, prognosen for livet ville være ganske annerledes.

Ikke vær redd for å søke medisinsk hjelp og ikke nekte den foreslåtte operasjonen. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Appendisitt under graviditet

Appendittitt under graviditet er en akutt eller kronisk betennelse i tillegget som oppstår hos en kvinne under svangerskap, fødsel eller umiddelbart etter det. Det manifesteres av plutselige konstante eller paroksysmale smerter av varierende intensitet i høyre underliv, feber, kvalme, oppkast. Diagnostisert ved hjelp av fysisk undersøkelse, transabdominal ultralyd, laboratorieblodprøver, nøddiagnostisk laparoskopi. Behandlingen er rask med fjerning av vedlegget og påfølgende behandling for å forhindre komplikasjoner og mulig avslutning av graviditet.

Appendisitt under graviditet

Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste bukkirurgiske patologien hos gravide kvinner. Det oppdages i 0,05-0,12% av kvinner som bærer barn. Forekomsten av betennelse i appendikulær prosessen under svangerskapet er litt høyere enn den som ikke er gravid. Opptil 19-32% av tilfellene med akutt blindtarmbetennelse forekommer i 1. trimester, 44-66% - i 2., 15-16% - i 3., 6-8% - etter arbeidets slutt. Det er sporadiske tilfeller av betennelse i vedlegget under fødsel. Relevansen av å behandle blindtarmbetennelse under svangerskapet som en spesiell type sykdom skyldes erosjonen av det kliniske bildet og dets identifikasjon i sent destruktive stadier, når prognosen for mor og barn forverres. Så, hos gravide, observeres den gangrenøse formen for betennelse 5-6 ganger, og perforativ - 4-5 ganger oftere sammenlignet med ikke-gravide kvinner. Det er ødeleggende alternativer som ofte provoserer avbrudd av svangerskap og fosterdød.

årsaker

Betennelsen i appendikulær prosessen i svangerskapet oppstår på grunn av den patologiske aktiveringen av den blandede mikroflora som lever i tarmlumen. Sykdomsfremkallende midler av sykdommen er vanligvis anaerobe ikke-spore-dannende bakterier (kokker, bakterier), mindre ofte - stafylokokker, enterokokker og tarmpinner. Under graviditeten er det en rekke tilleggsfaktorer som bidrar til utviklingen av blindtarmbetennelse:

  • Fordeling av cecum og vedlegg. Under trykk fra voksende livmor, blir de første delene av tyktarmen gradvis forskjøvet opp og ut. Som følge av dette kan bøyningen bøyes over, strekke seg, tømmingen er forstyrret, og blodtilførselen forverres. Mobilitet og atypisk plassering av kroppen hindrer beskyttende adhesjon begrensende betennelse.
  • Forstoppelse. Opptil to tredjedeler av gravide og en av tre kvinner i arbeidserfaring problemer med avføring. Dette skyldes forverrelsen av peristaltikken på grunn av en reduksjon i følsomheten av muskelveggen til stimulanter av sammentrekninger og inhibitorisk effekt av progesteron. Ved forstoppelse stagnerer innholdet i appendikulær prosess, og virulensen av tarmfloraen øker.
  • Redusere surheten i magesaft. Selv om økt surhet er mer karakteristisk for graviditet, fører det til en forverring av sykdommen hos enkelte pasienter som lider av kronisk hypoacid gastritt. Magesaft slutter å utføre en beskyttende funksjon, noe som fører til aktivering av mikroflora i mage-tarmkanalen.
  • Forringet immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immunbrist er en av mekanismene for å beskytte fosteret mot avvisning av mors kropp. I tillegg er det under om graviditeten en omfordeling av antistoffer for å sikre barnets humorale immunitet. En ytterligere faktor er kompenserende omlegging av lymfoidvevet av cecum.

patogenesen

En kombinasjon av okklusive og ikke-okklusive mekanismer spiller en rolle i utviklingen av blindtarmsbetennelse under graviditet. I nesten to tredjedeler av tilfellene begynner sykdommen med et brudd på utløpet av innholdet i vedlegget på grunn av forstoppelse, bøyning og hyperplasi av lymfoidvevet. I en del av gravide blir blindtarmbetennelse et resultat av iskemi av den fordrevne prosessen. Den gradvise strekking av kroppens vegger under trykk av akkumulert slim, effusjon og gasser gjør det sårbart for skade ved mikroorganismer som lever i tarmene. Situasjonen forverres av sirkulasjonsforstyrrelser som skyldes forflytning og strekking av orgelet, samt den første høye virulensen av floraen mot bakgrunnen av redusert immunitet.

Under virkningen av toksiner, massivt produsert av mikroorganismer, er slimhinnen i vedlegget (Asoffs primære påvirkning) sårdannelser. Som svar på virkningen av smittsomme midler begynner en lokal inflammatorisk reaksjon med frigjøring av et stort antall interleukiner og andre mediatorer. I begynnelsen er prosessen med betennelse lokalisert i vedlegget, men ødeleggelsen av det muskulære laget fører til brudd på orgel og involvering av peritoneum. En funksjon av blindtarmbetennelse under graviditet er en raskere generalisering på grunn av forskyvning av vedlegg og immunforstyrrelser.

klassifisering

Systematisering av sykdomsformene hos gravide tilsvarer den generelle kliniske klassifikasjonen som brukes av hjemmekirurger. Den er basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av patologien, tilstedeværelsen av komplikasjoner og de særegne egenskapene til de morfologiske prosessene som forekommer i appendikulær prosess. I henhold til utviklingshastigheten, varighet og alvorlighetsgrad av symptomer, utmerker seg akutt og kronisk (primær eller tilbakevendende) blindtarmbetennelse. Fra et klinisk synspunkt er det viktig å ta hensyn til morfologiske former for sykdommen, som faktisk er stadier av utviklingen. Det er slike muligheter for betennelse, for eksempel:

  • Katarr. Den inflammatoriske prosessen innebærer slimhinnen i vedlegget og dets submukosale lag. Den mildeste formen av sykdommen, som varer ca 6 timer og diagnostiseres hos 13-15% av gravide kvinner.
  • Phlegmonous. Inflammasjon strekker seg til muskellaget og den serøse membranen. Prognosen for blindtarmbetennelse blir mer alvorlig. Cellulitt tillegg er observert i 70-72% av tilfellene og varer fra 6 til 24 timer.
  • Angrepet av koldbrann. Den er preget av delvis eller fullstendig ødeleggelse av appendikulær prosess. Prognostisk den mest ugunstige formen av sykdommen. Oppdaget hos 12-17% av pasientene etter 24-72 timer fra begynnelsen av betennelse.

Den komparative økningen i destruktive flegmonøse og gangrenøse former for appenditt i svangerskapet i forhold til hovedpopulasjonen er knyttet til en senere forespørsel om medisinsk hjelp for slettede kliniske symptomer. For en mer nøyaktig prediksjon og valg av kirurgisk taktikk under graviditet, er det rimelig å markere kompliserte betennelsesalternativer som danner periappendikulære og andre abdominale abscesser, utvikle peritonitt, periappendisitt, pyleflebitt og abdominal sepsis.

symptomer

I første trimester er symptomene på sykdommen nesten det samme som de som er utenfor svangerskapet. Pasienten føler vanligvis en plutselig skjærepine til høyre i iliac-regionen, som er permanent eller paroksysmal i naturen, kan utstråle til underlivet og nedre delen av ryggen. Noen ganger oppstår smerte først i epigastrium og bare deretter flytte til et typisk sted. Kvalme, oppkast, engangs avføring, oppblåsthet, hypertermi, spenning i bukmuskulaturen, følelse av mangel på luft er mulig. En senere appell til en spesialist kan skyldes forklaringen på dyspeptiske lidelser ved tidlig toksisose og bekkenpine - ved trusselen om abort.

Specificiteten av manifestasjonene av sykdommen i II-III trimesterene er forbundet med en fordrevet plassering av vedlegget, et mindre uttalt smertesyndrom og strekking av musklene i den fremre abdominalen, noe som kompliserer identifisering av symptomer på peritoneal irritasjon. Smertsyndromet er oftere moderat, de fleste pasienter forbinder det med en utviklende graviditet. Vanligvis er smerten lokalisert i høyre side av magen, nærmere underområdet. Subfebril temperatur er observert, noen ganger kvalme og enkelt oppkast forekommer. Spenningen i de strukkede musklene blir tatt med vanskeligheter. Av alle peritoneale symptomer er Obraztsovs symptomer (økt smerte i høyre iliac-regionen ved å heve rettet rettben) og Bartome-Michelson (økt smerte under palpasjon av cecum i posisjonen til den gravide kvinnen på venstre side) mer uttalt. Generelt er det kliniske bildet, i motsetning til appendisitt i ikke-graviditeten, oftere atypisk, noe som kompliserer diagnosen.

I fødsel er patologi observert ekstremt sjelden, preget av et ugunstig kurs. Smertsyndrom og spenning i buksmusklene som er karakteristiske for blindtarmbetennelse, er maskert av sammentrekninger. En betennelse i tillegget kan mistenkes av hypertermi, svekkelse eller diskoordinering av arbeidet, bevaring og til og med økt smerte i høyre halvdel av magen i interstitialperioden. Etter fødsel, er det vanligvis kjent et typisk bunn av bivirkninger med forekomst av smerte, kvalme, oppkast og feber. Muskelspenningen er imidlertid mindre uttalt, siden abdominal muskulatur ikke har fullstendig restaurert tonen etter graviditet.

komplikasjoner

Sen diagnostisering av akutt blindtarmbetennelse og forsinkelse ved fjerning av inflammert vedlegg fører til perforering av prosessen og utvikling av kompliserte former av sykdommen - peritonitt med alvorlig rus, pylefitt, abscesser i bukhulen, septisk sjokk. Irritasjon av gravid livmor med inflammatoriske metabolitter og dannet adhesjon, feber, økt intra-abdominal trykk, instrumentelle skader, psyko-emosjonell stress i 2,7-3,2% tilfeller provoserer abort tidlig i svangerskapet og tidlig arbeidskraft sent.

Etter appendektomi øker risikoen for frigjøring av en normalt lokalisert placenta, føtal intrauterin infeksjon, utvikling av chorioamnionitt, fosterhypoksi, anomalier av arbeid, hypotonisk blødning under fødsel og postpartum-perioden. Dødsfallet til et barn med ukompliserte former for appendisitt, etter ulike obstetrik-gynekologer, observeres i 2-7% av tilfellene, med en bruddprosess øker den til 28-30%, og med peritonitt når 90%. Mødredødelighet ved akutt betennelse i vedlegget er 1,1%, som er 4 ganger mer enn hos pasienter uten graviditet.

diagnostikk

Den korrekte diagnosen blindtarmbetennelse ved prehospitalstadiet er kun etablert i 42,9% av tilfellene av sykdommen, i andre pasienter antas trusselen om abort. Sen diagnostisering og forsinket operasjon forverrer prognosen for betennelse. Fysisk undersøkelse hos gravide er mindre informativ. Ved bruk av tradisjonelle diagnosemetoder hos pasienter med mulig blindtarmsbetennelse, er det nødvendig å ta hensyn til en rekke funksjoner som skyldes spesifikasjonene til svangerskapstiden:

  • Generell blodprøve. Diagnostisk verdi av laboratoriediagnose av blindtarmsbetennelse under svangerskapet er lav. Økt erytrocytt sedimenteringshastighet og leukocytose, karakteristisk for sykdommen, kan observeres under fysiologisk løpet av svangerskapet. Det anbefales å evaluere resultatene som er oppnådd over tid. En sannsynlig betennelse i vedlegget indikeres ved en rask økning i inflammatoriske forandringer i blodet.
  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Normalt er det ikke-skjematiske tillegget visualisert. I blindtarmbetennelse er den definert som en hyperechoisk, ikke-restruktureringsformasjon med en diameter på 6,0-10,0 mm med en fortykket vegg som kommer fra cecum. Sensitiviteten til metoden når 67-90%. Hvis nødvendig, er ultralyd suppleret med dopplerometri, som gjør det mulig å oppdage infeksjonsområdet i magehulen.
  • Diagnostisk laparoskopi. Selv om du bruker endoskopet, kan vedlegget bli fullt visualisert i 93% av tilfellene, det er en rekke begrensninger for å bruke metoden. Vanligvis er prosedyren foreskrevet for et atypisk betennelsesforløp før 16.-18. Uke i graviditeten, så vel som etter fødsel. I andre halvdel av svangerskapet forhindrer et forstørret livmor en effektiv undersøkelse av vedlegget og kuppelkroppen.

Med tanke på kliniske data og forskningsresultater kan akutt blindtarmbetennelse som oppstått under svangerskapet påvises i tid i 57,0-83,5% av tilfellene. Avhengig av svangerskaps alder differensialdiagnose av blindtarmbetennelse ble utført tidlig toxicosis, truet abort, ektopisk svangerskap, gravid pielitah, torsjon ben ovariecyster, akutt gastritt, sår perforering av magen eller duodenalsår, kolecystitt, pankreatitt, nyrekolikk, pyelonefritt. Til omsorg for en gravid kvinne med mistenkt betennelse i tillegget må inkludere en kirurg. Ifølge indikasjoner anbefales pasienten av en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nevrolog, anestesiolog og resuscitator.

behandling

Hvis det oppdages et tegn på betennelse i appendikulær prosess hos en gravid kvinne, er akutt sykehusinnleggelse og appendektomi indikert, uavhengig av graviditetsperioden. Varigheten av observasjon av pasienten bør ikke overstige 2 timer, i løpet av hvilken det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose og bestemme omfanget av operasjonen. De viktigste terapeutiske målene for blindtarmbetennelse i en gravid kvinne er:

  • Appendektomi. Laparoskopisk kirurgi er foretrukket opptil 18 uker etter levering. I andre tilfeller blir laparotomi ved en kutt eller modifisert nizhnesredinnoy tilgang, passende presumptive ektopisk plassering av blindtarmen med appendicular prosesser. Under operasjonen er det nødvendig å skape forhold for grundig revidering av bukhulen og dens drenering i henhold til indikasjoner. Hvis blindtarmbetennelse diagnostisert ved fødselen, under normal arbeids og kataralsk eller phlegmonous betennelse i vedlegg blir inngrepet utføres ved fullføring av levering med å forkorte perioden av eksil. Tilstedeværelsen av en gangrenøs eller perforeringsklinikk tjener som indikasjon for samtidig keisersnitt og fjerning av et betent vedlegg.
  • Forebygging av komplikasjoner og abort. For å eliminere postoperativ intestinal parese gravide kvinner som hadde gjennomgått blindtarm, røyking tildele neostigmin hypertoniske klyster, hyperosmotisk natriumklorid-løsning, som er i stand til å provosere myometrial sammentrekning. Vanligvis brukes diatermien til solar plexus til å gjenopprette intestinal peristaltikk i de tidlige stadier av svangerskapet og i den sentrale lumbalregionen. I en trimester profylaktisk bruk antispasmodika, om nødvendig - progestiner i 2-3 trimester - tocolysis. For å forebygge smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner, er antibakterielle stoffer angitt. Volumet av antibiotikabehandling etter kirurgi bestemmes av utbredelsen av prosessen.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger av tidspunktet for deteksjon, svangerskapslengde, hastigheten på beslutninger om drift og korrekt vedlikehold av svangerskapet i den postoperative perioden. Jo senere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for å miste barnet og det kompliserte løpet av appendisitt. Med en økning i svangerskapet øker sannsynligheten for død i en gravid kvinne, og etter 20 uker øker frekvensen av svangerskapsavbrudd 5 ganger. Selv om primær forebygging av blindtarmbetennelse ikke har blitt utviklet i detalj, under graviditet diett anbefales korreksjon for å sikre god fordøyelse og forhindre forstoppelse mulig, tilslutning til en diett med unntak av overspising, tilstrekkelig fysisk aktivitet, tidsmessig behandling av kroniske gastrointestinale sykdommer. Den plutselige tilsynekomsten av eventuelle uvanlige smerter i magen bør umiddelbart ta kontakt med en fødselslege-gynekolog eller kirurg for tidlig diagnostisering av sykdom og hindre komplikasjoner.

Funksjoner av blindtarmbetennelse under graviditet


Appendittitt under graviditet hos jenter utvikler seg oftere i forhold til den vanlige levetiden. Bidra til dette visse faktorer som forekommer i fremtidens mor. Inflammasjon av vedlegget kan påvirke fetusens svangerskap, og sen behandling fører ofte til abort. For å unngå dette, må du vite hvilke symptomer som kan tilskrives blindtarmsbetennelse hos gravide, fordi rettidig kirurgi lar deg minimere mulige negative helseeffekter.

Årsaken til betennelse i vedlegget under graviditet

Betennelse i tillegget til endetarmen er i de fleste tilfeller provosert av utviklingen av patogen mikroflora i organets vegger. Som et resultat oppstår katarrale og destruktive forandringer, som fører til en purulent prosess og i alvorlige tilfeller til perforering av tilhørende vegger. I sin tur fremmer aktiveringen av forskjellige patogene mikroorganismer i organets vegger av en rekke faktorer, dette er blokkering av lumen i vedlegget, dets bøyning, kompresjon, vaskulær insuffisiens. Endringer i kvinnens kropp i denne perioden bidrar til den hyppige utviklingen av blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner, og deres gruppe inkluderer:

  • En økning i livmorens størrelse. Dette fører til det faktum at bøndyret vokser livmor begynner å skifte fra sin normale plassering og er presset.
  • Endringer i hormon nivåer, noe som reduserer kroppens forsvar. Lav immunitet svekker evnen til lymfoidvevet i tillegget til å bekjempe mikrober.
  • Tendens til hyppig forstoppelse. Senktarmens bevegelse fører til veksten av patogen mikroflora, hvorav noen faller inn i appendikshulen.
  • Endringer i blodsammensetningen øker følsomheten for trombose.

Ernæring samt den atypiske plasseringen av vedlegget spiller en viss rolle i utviklingen av blindtarmbetennelse i en gravid kvinne. Betennelse kan utvikle seg i noen trimester av svangerskapet, men symptomene på akutt patologi er noe annerledes hos kvinner i de tidlige og seneste stadier av å bære et barn.

Tegn som er karakteristisk for blindtarmbetennelse under svangerskapet

Symptomer som indikerer blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne, er ikke noe forskjellig fra det kliniske bildet av bivirkninger i andre pasientkategorier. Men på disse tegnene kan en kvinne ikke umiddelbart fokusere oppmerksomheten, siden de ligner på hele graviditeten. Spesielt de utviklende tegnene på blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner er ikke oppmerksom på av de kvinnene som gjennom babyen regelmessig opplever lignende symptomer. Det vil si at de blir vant til en slik periode å vente på krummene, og vurdere symptomene som har oppstått som et vanlig fenomen, som etter en tid vil passere alene.

De viktigste symptomene som indikerer blindtarmbetennelse under svangerskapet:

  • Magesmerter.
  • Kvalme som oppkast kan bli med.
  • Temperatur.
  • Forverring av generell trivsel.

Smerte er det mest grunnleggende tegn på blindtarmbetennelse, hos gravide kvinner har det sine egne egenskaper. Som regel oppstår smerte først i overlivet, det er ubetydelig i de første timene, det vil si når katarrale forandringer oppstår i veggene i vedlegget. Da, etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, begynner symptomene å øke, smerten blir sterkere og beveger seg til underlivet til høyre. Men dette skjer hvis utviklingen av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne begynner på kort tid. I de senere stadiene kan smerte kun lokaliseres fra oven, siden det utvidede legemet fortjener vedlegget oppover. Karakteristisk, når du bærer et barn, utseendet av smerte i nedre rygg, som også er forbundet med kompresjonen av organet. Ubehag kan løses i den epigastriske regionen, rett under ribbenene. Lignende symptomer ligner på sykdommer i mage, nyrer og ryggsøyle, og derfor må deteksjon av blindtarmsbetennelse hos gravide kreve grundig diagnose.

Etter smertestart, etter noen timer, kan kroppstemperaturen stige, noen ganger nå 38 eller flere grader. Manifestasjoner av appendisitt og graviditet sammenkomster og utseendet av symptomer som kvalme og oppkast. I de tidlige stadiene er kvalme og hyppig brekninger de viktigste tegn på toksisose, og derfor tar kvinner ofte ikke hensyn til at disse symptomene kan indikere utvikling av andre patologier. Med et akutt angrep av blindtarmbetennelse, tar en gravid kvinne ofte en viss stilling - ligger på ryggen, hun strammer beina til magen, slik at smerten og ubehaget minker. Det er mulig å anta utviklingen av blindtarmsbetennelse hos gravide og i henhold til vanlige tegn, er slike symptomer som takykardi, kortpustethet, abdominal distensjon, pustevansker.

Med blindtarmsbetennelse og graviditet, forekommer ofte alle ledende symptomer senere enn ved sykdomsutviklingen i vanlige tilfeller. Dette fører til det faktum at blindtarmbetennelse i en gravid kvinne kan påvises allerede i destruktive forandringer, noe som kompliserer kirurgisk inngrep og forlenger gjenopprettingstiden.

Akutt blindtarmbetennelse, som utvikler seg i en gravid kvinne, kan føre til de mest uønskede konsekvensene, både for moren selv og for hennes barn. Jo lengre den ikke-kirurgiske perioden under utviklingen av sykdommen, jo mer alvorlig prognosen og jo lengre gjenopprettingsperioden.

Mulige konsekvenser av blindtarmbetennelse i en gravid kvinne

Hvis det oppstår en akutt inflammatorisk prosess i vedlegget mens barnet venter, øker risikoen for truet abort, og dette gjelder både tidlig og sen svangerskapstid. Komplikasjoner kan forekomme både i utviklingsstadiet av betennelse i vedlegget og i gjenopprettingsperioden etter operasjonen. De viktigste konsekvensene på katarralsstadiet og destruktiv endring i vedlegget er:

  • Infeksjon av fosteret på grunn av overgangen av betennelse til membranene.
  • For tidlig avløsning av morkaken.
  • Tidlig utvikling av peritonitt.

I den postoperative perioden er appendittitt i en gravid kvinne ofte komplisert av smittsomme prosesser, blødninger og en tendens til hypertonicitet i livmoren. Trusselen om avslutning av graviditet vedvarer i løpet av de første dagene etter operasjonen, er denne komplikasjonen ikke utelukket i den senere utvinningsperioden. I forbindelse med disse skal pasienter som forventer en baby, ha en spesiell holdning og oppmerksomhet fra det medisinske personalet når hun er på sykehuset. Noen manipulasjoner som gjelder for vanlige kategorier av borgere, er ikke gitt. Så det anbefales ikke å påføre is på magen, da dette kan bidra til en rekke komplikasjoner.

Alvorlighetsgraden av mulige komplikasjoner avhenger av hvilken måned kvinnen er i å bære barnet. Utviklingen av betennelser i sent perioder er spesielt farlig, siden ikke alltid alle symptomene som vekker en kvinne, samsvarer med endringer i vedlegget. Alvorlig smerte kan oppstå etter at betennelsen har gått over til bukhinnen, det vil si med peritonitt. Under operasjonen øker både tekniske vanskeligheter og risikoen for livmor sammentrekning, noe som fører til for tidlig arbeidskraft. I de siste månedene skjer det også at blindtarmbetennelse og graviditet krever to samtidige operasjoner - appendektomi og keisersnitt.

Diagnose av appendisitt hos gravide

Etablering av en nøyaktig diagnose av en gravid kvinne med symptomer som ligner appendisitt krever høy profesjonalitet. Konvensjonelle inspeksjonsmetoder hjelper ikke alltid med å bestemme patologien. Under graviditeten er det ofte ingen karakteristisk spenning i bukveggmuskulaturen for akutt betennelse i vedlegget, da de allerede er strakt av livmoren. Tegn på blindtarmsbetennelse i en gravid kvinne ligner slike ondskapsfulle komplikasjoner som preeklampsi, for tidlig arbeid, plasentabbrudd. Derfor bør inspeksjon utføres samtidig av flere spesialister.

Ultralyddiagnostikk tillater ikke alltid å visualisere vedlegget, da det kan være plassert på et sted utilgjengelig for undersøkelse. Men i løpet av ultralydet blir det bestemt om det er trussel om abort. Også denne studien tillater å ekskludere urinorganens patologi.

Sørg for å gjennomføre en undersøkelse av blod, urin. Endringer i urintester kan indikere en patologisk prosess i nyrene. Blod leukocytose er en indikasjon på en inflammatorisk prosess, men det må tas i betraktning at gravide kvinner har litt forskjellige indikatorer, og 12 * 10 9 / l betraktes som et normalt antall leukocytter. Overflødig av denne indikatoren bør allerede tvinge legen til å foreslå en inflammatorisk prosess i kroppen. Når blindtarmbetennelse i en gravid kvinne i tillegg til leukocytose, vil det være takykardi på mer enn 100 slag per minutt, tegn på beruselse.

Undersøkelse av kvinner i stillingen bør utføres spesielt nøye. Legen trenger å finne ut hvilke endringer i helsetilstanden som opprinnelig var, arten av smerten, om det var lignende manifestasjoner tidligere. Kvinner med mistenkt blindtarmbetennelse er innlagt på kirurgisk avdeling, hvor de er under kontinuerlig observasjon. Hvis diagnosen er utvilsomt, utføres operasjonen de første to timene etter at pasienten går inn på sykehuset. Tidlig operasjon minimerer risikoen for komplikasjoner.

Behandling av betennelse i vedlegget under graviditet

Det første som alltid må gjøres når appendisitt-lignende symptomer vises, er å søke hjelp og etablere årsaken til endringene i helsetilstanden til legen. Dette gjelder spesielt for gravide, siden selv den minste forsinkelsen i sykdommen kan føre til uforutsigbare og alvorlige konsekvenser for både fosteret og den forventende moren. Den eneste behandlingen for akutt blindtarmbetennelse er kirurgi, og graviditet er ikke en kontraindikasjon for dens gjennomføring. Tidlig oppsigelse av graviditet og keisersnitt i sistnevnte utføres kun dersom blindtarmsbetennelse blir komplisert og det er en reell dødsrisiko for pasienten. Etter operasjonen må kvinnen foreskrives antibiotika og midler som reduserer kontraktiliteten i livmoren. I tillegg må sengestøtten til den gravide pasienten bli nøye observert, og den er lengre sammenlignet med andre kategorier av pasienter etter appendektomi.

Tilordne gravid og beroligende midler, er det viktig å følge et spesielt diett som letter tarmbevegelser. Etter operasjonen kan legen foreskrive bruk av bandasje. I fremtiden overvåkes en kvinne som gjennomgikk en appendektomi, nøye, vurderer ikke bare hennes tilstand, men også utviklingen av fosteret.