Angiografi: hvordan det gjøres, det som brukes, kontraindikasjoner til prosedyren

Fra denne artikkelen lærer du hva angiografi er, hva den er ment for, og ved å diagnostisere hvilke sykdommer du ikke kan klare seg uten. Hva er typene angiografi, hvor farlig de er, og hvilken er den beste. Hvordan er studien, og hvordan å forberede seg på det. Hvilke spesialister utfører en slik diagnose, hvor den kan bestås og hvordan dekoderes resultatene.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Angiografi er en metode for røntgenkontrastdiagnose av vaskulære sykdommer. Det lar deg se og studere fartøyene i hvilken som helst del av menneskekroppen (hode, lemmer, hjerte osv.) Og vurdere:

• Tilstedeværelsen av normale og ekstra arterier, hvordan og hvor de befinner seg.
• Hvor mye deres lumen er bevart, og om det er sammenbrudd (stenose) eller forlengelser (aneurysmer) som bryter med patenten.
• Strukturen og integriteten til vaskemuren.
• Hvor god blodstrømmen er.

Angiografi er den mest nøyaktige og pålitelige blant alle eksisterende metoder for diagnostisering av vaskulær patologi. Det tilhører gruppen av høyteknologiske prosedyrer som utføres ved bruk av moderne utstyr som sender røntgenstråler. Det utføres i spesialiserte sentre av leger-angiosurger. Indikasjoner er etablert av leger av ulike spesialiteter, som avhenger av type vaskulære lidelser - kardiologer, hjertekirurger, nevrologer og nevrokirurger, vaskulære kirurger og onkologer.

Utstyr for å utføre angiografisk forskning

Essensen og prinsippet i metoden

Angiografisk diagnose lar deg få et visuelt bilde (bilde) av store og små kar i den studerte anatomiske regionen i kroppen. Dens prinsipp ligner den vanlige røntgenundersøkelsen av bein eller bryst. Røntgenstråler som går gjennom vevet, absorberes på forskjellige måter av dem, som vises på en spesiell film som en silhuett av strukturer som studeres.

Men angiografi er ikke ved et uhell knyttet til det generelle, men til spesielle (kontrasterende) røntgenmetoder. Tross alt er karene bløtvevformasjoner, slik som andre myke vev (hud, muskler, sener, etc.), de er ikke synlige på vanlige røntgenstråler. For at de skal synliggjøre strålene, må de kontrasteres - punktere fartøyet, plasser et kateter i lumen og fyll det med en radiopakket preparat som reflekterer strålingsbrønnen.

Takket være moderne digital og datateknologi er det mulig å få ikke bare bildet av individuelle fartøy fylt med en kontrastfylt substans - et bilde på film. Det er mulig å modellere det i forskjellige planer (for eksempel 3D - tredimensjonal) og videoopptak av prosessen med å fylle hele arterieplaten med kontrast. Denne metoden gjør det ikke bare mulig å avgjøre om det er en patologi i den, men også å detaljere viktige anatomiske egenskaper: hvordan og hvor skipene går, hvor mye deres lumen og vegger endres, om det er flere (sikkerhets) blodstrømningsveier.

Typer angiografi og deres formål

Avhengig av nøyaktig hvilke fartøy som undersøkes, og med hjelp av hvilke teknologier, kan angiografi være annerledes. De vanligste typene er oppført i tabellen.

Tatt i betraktning den raske veksten av vaskulær patologi, er hjertets arteriografi, hjerne og nedre ekstremiteter ansett som den mest populære typen angiografi. Fartøyene kan studeres mest nøyaktig ved hjelp av multispiral tomografisk (databehandlet eller magnetisk resonans) eller digital angiografi med tredimensjonal bildebehandlingsteknologi.

CT-angiografimaskin

Hvilke sykdommer kan diagnostiseres - indikasjonene på studien

Angiografiske studier er tilgjengelige fartøy av stor, middels og liten kaliber (diameter 2-3 cm til 1-2 mm). Dette lar deg bruke metoden for diagnose av patologi, ledsaget av et brudd på blodtilførselen til organer og vev:

• aterosklerose (innsnevring (okklusjon) av lumen av aterosklerotiske plaketter);
• trombose og emboli (fullstendig okklusjon (utsletting) av blodpropper);
• aneurisme og misdannelse (unormal ekspansjon med tynning av veggen, truer med å bryte den);
• kompresjon av arterien av vevene som det er i kontakt med;
• innviklet kurs eller unormal plassering av fartøyet, hindrer blodstrømmen gjennom det;
• overdreven vaskulære grener og klynger, som ikke bør være normale, noe som indikerer en tumorprosess.

De vanligste patologiene som angiografi er vist for, er beskrevet i tabellen.

nedre lemmer arterier;

aorta og dets grener, leverer indre organer (intestinal, nyre);

karoten og andre arterier i nakken;

arterier i øvre lemmer.

Avhengig av beviset og den tilgjengelige patologien kan angiografi være både rent diagnostisk og det kan kombinere diagnostiske og terapeutiske mål. Dette betyr at det er mulig å utføre manipulasjoner som eliminerer den oppdagede patologien (stenting (utvidelse av sammenklemte områder) av arteriene, deres embolisering (overlapping av lumen) når veggen er ødelagt, blødninger og svulster).

Slik skjer alt: trinnene i prosedyren

Angiografi kan kun utføres i spesielle diagnostiske sentre utstyrt med moderne utstyr. Prosedyren er representert ved følgende trinn og manipulasjoner:

1. Faget ligger på ryggen på en spesiell bord angiografisk installasjon.
2. Når det gjelder overholdelse av sterilitet (som i operasjonen), behandles antiseptika (alkohol, betadin, jod) i det området der fartøyet vil bli punktert:
   • En av de inguinal-femorale områdene (femorale arterien) er et universelt punkt hvorfra et hvilket som helst vaskulært basseng i kroppen (hjernen, aorta, koronar, øvre og nedre ekstremiteter) kan fylles med kontrast.
   • Den indre overflaten av skulderen eller underarmen (brachial, radial eller ulnar arterie) - hvis du trenger å utforske karene i hode og øvre lemmer.
3. Ved å bruke spesielle nåler, er huden og karet som skal punkteres punktert.
4. En rørformet sonde blir introdusert i lumen av arterien - introduktøren, som spiller rollen som en leder-port for andre sonder og instrumenter.
5. Et langt tynt kateter (ca. 2 mm tykt) settes inn gjennom den innsatte innføreren inn i lumen av arterien.
6. En sprøyte fylt med et radioaktivt jodholdig medikament er koblet til kateteret (dette kan være Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskulær).
7. På tidspunktet for innføringen av legemidlet inn i lumen av arterien, røntgenstråling passerer gjennom studieområdet, noe som gjør det mulig å se på skjermen siluetten av de undersøkte karene og plasseringen av kateteret.
8. Under kontroll av skjermen blir kateteret matet til fartøyet som må undersøkes - fyll det med kontrast og ta et bilde.
9. Etter å ha mottatt det ønskede bildet, blir kateteret og innføreren vekslende fjernet.
10. Punktstedet til huden og arterien er forseglet med en steril klut og presset tett i flere minutter for å forhindre blødning fra punkteringsstedet.

Den totale varigheten av angiografi varierer fra 10-15 minutter til en time.

Hvis angiografi utføres ved hjelp av magnetisk resonans eller datatomografi, kan prosedyren utføres i henhold til den klassiske algoritmen beskrevet ovenfor, og kan forenkles. I første omgang vil studien være den mest pålitelige og informative. En forenklet skjema som involverer administrering av et kontrastmiddel ikke inn i arterien, men inn i ulnar venen (som en normal intravenøs injeksjon) gjør det også mulig å studere karene, men ikke så nøyaktig som ved intraarteriell administrering.

Hvordan forberede seg på studien

Angiografi er en invasiv diagnostisk metode, fordi i løpet av implementeringen forstyrres vevets integritet - store arterier. Dens ekstra fare er i behovet for å introdusere medisiner som kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner. Derfor er det nødvendig å forberede seg på det. Beslutningen om behovet for angiografi kan bare ta en spesialist, sammenligne potensielle fordeler og skade fra den.

Klassisk trening omfatter følgende regler:

• Full undersøkelse: Generelle og biokjemiske blod- og urintester, koagulogram (koagulabilitet), gruppe- og Rh-faktor, blodsukker, viral hepatittmarkør og Wasserman-reaksjon, EKG, og om nødvendig ultralyd i hjerte og blodkar.
• Studien utføres på tom mage og etter tømming av blæren.
• En uke før prosedyren, ikke drikk noen alkoholholdige drikker, og minimer også dosen av blodfortynnende legemidler (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) eller slutte å ta dem helt (bare etter å ha konsultert en lege!).
• Fortell legen din dersom du har noen allergiske reaksjoner, spesielt for jod!
• Noen få timer før angiografien eller 1-2 dager før den blir det testet for en radiopreakt forberedelse - 0,1-0,2 ml injiseres intravenøst. Hvis det etter testen ikke er noen allergiske manifestasjoner (kløe, rødhet, hudutslett, kortpustethet, nedsatt blodtrykk, smerte i øynene), kan studien utføres.
• Om morgenen, før prosedyren, barber håret i det området der arterien vil bli punktert.
• 1-2 timer før undersøkelsen kan du ta antiallergiske og beroligende stoffer (Loratadine, Gidazepam, etc.) eller injisere kraftigere injeksjoner hvis det er medisinske indikasjoner.

Eksamen som må utføres før angiografi

Hvis angiografien utføres i nødstilfelle (for eksempel ved hjerteinfarkt), blir forberedelsestiden redusert til et minimum. Men å overholde de viktigste reglene er obligatorisk - å bestemme svaret på et jodholdig stoff, tømme magen og blæren.

Kontra

De vanligste kontraindikasjonene for hvilke angiografi ikke kan utføres er:

1. Allergi mot jod.
2. Alvorlig generell tilstand av pasienten, på grunn av uhelbredelige eller dekompenserte kroniske sykdommer (hepateral, hjerte-, lungesvikt, onkopatologi).
3. Akutte inflammatoriske, suppurative og smittsomme sykdommer.
4. Tromboflebit, hvis venekontrast er nødvendig (flebografi).
5. Alvorlige psykiske lidelser.
6. Graviditet.

De to første kontraindikasjonene er absolutte - forskning er umulig. De resterende kontraindikasjoner kan være midlertidige eller relative - hvis fordelene med studien overstiger risikoen.

Angiografi er en pålitelig, svært informativ moderne metode for diagnostisering av vaskulære sykdommer. Til tross for de eksisterende risikoene og muligheten for farlige komplikasjoner, med en korrekt vurdering av indikasjoner, forårsaker kontraindikasjoner og overholdelse av teknikken for å gjennomføre 95-98% av studien ingen negative konsekvenser.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Hvordan utføres angiografi?

Før en så kompleks prosedyre som angiografi, gjennomføres en grundig orientering av emnet, studiet av studiet beskrives, og dets hovedpunkter diskuteres.

Angiografi teknikk innebærer tilstedeværelse av tre faser:

1. Innføring av et kateter.
2. Skriv inn kontrast.
3. Fjerning av kateteret.

Alle trinn i prosedyren utføres i et spesielt utstyrt rom på en røntgenmaskin. De oppnådde dataene vises på skjermen online.

Kateterinnføring

Før prosedyren advarer legen om hvilket område av kroppen som skal punkteres:

• femoral arterie for diagnose av hjerteskjermer;
• åre interdigital mellomrom for å studere tilstanden av venene i underekstremiteter;
• blodkar i overarmen for å diagnostisere tarm- eller nyrebein.

Innføringsområdet for plastrøret, kateteret, er grundig fordisinfisert, og lokalbedøvelse utføres av legen for å redusere ubehag under den angiografiske undersøkelsen. Etter introduksjonen av kateteret er det rettet mot ønsket fartøy, med fokusering ved hjelp av røntgen-fjernsyn.

Inngangskontrast

Kontrastmiddelet administreres umiddelbart etter innføring av kateteret. På dette tidspunktet kan pasienten føle seg varm. Denne følelsen fortsetter i noen sekunder. Noen pasienter føler ubehag og brekninger av kvalme. Innføringen av et kontrastmiddel tar ikke mye tid, men kontrast, som regel, administreres for hele prosedyren 3-4 ganger. På dette stadiet utføres en røntgenundersøkelse.

Kateter fjerning

Angiografi er gjort for å ta bilder av blodkar, og når dette målet oppnås, blir kateteret fjernet. De gjør det veldig sakte og forsiktig, noe som tar omtrent 20 minutter. Blødning begynner på punkteringsstedet, slik at legen umiddelbart gir en tilstrekkelig komprimering til dette området. Etter 15 minutter påføres et sterilt bandasje på punkteringsstedet. Pasienten forblir under observasjon i noen flere timer for å få kvalifisert medisinsk hjelp ved blødning. Likevel er det heller en formalitet, fordi En erfaren spesialist utfører punktering nøye, praktisk talt med juvelerens presisjon, og organiserer også en pålitelig komprimering ved kateterfjerningstrinnet.

Generelt er angiografi gjort i omtrent en time. Noen ganger tar det lengre tid hvis det i tillegg til å undersøke fartøyets tilstand er det nødvendig å utføre flere prosedyrer (for eksempel embolisering). Etter å ha observert pasientens tilstand, får han reise hjem.

Angiografi. Hva er angiografi, indikasjoner, som avslører sykdommen. Angiografi av hjernen, fartøy i nedre ekstremiteter, koronarbein

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Angiografi er en fluoroskopisk undersøkelse av blodkar, som utføres etter innføring av radiopakningsmidler i dem. Angiografi lar deg dømme den funksjonelle tilstanden til fartøyene, deres plassering, blodstrømshastighet. Studien bidrar til å identifisere lesjoner, medfødte anomalier, veier i sirkulasjonssirkulasjonen, det vaskulære nettverket i svulster.

Ved bruk av angiografi undersøkes tilstanden til arteriene (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillærer (kapillarografi) og lymfekar (lymfografi).

Hvor er angiografi? Til dette formål er det installert spesielle røntgenangiografiske rom på sykehus og diagnostiske sentre. Sterilitet observeres i disse rommene, og de er utstyrt med moderne utstyr:

• angiografer - røntgenapparater til studier av blodkar;
• høyhastighets fluorografiske kamre;
• Røntgen multishot og videoopptakere.

Noen medisinske sentre har utstyr for CT-angiografi, noe som gjør det mulig å skaffe et høyverdig detaljert bilde.

Historie angiografi. Den berømte fysiologen Bekhterev tilbake i 1896 forutslo utviklingen av denne forskningsmetoden. Han sa: "Hvis det finnes løsninger som ikke overfører røntgenstråler, så kan fartøyene fylles med dem og fotograferes." Det tok mer enn 30 år å gjennomføre denne ideen. I 1931 gjorde en ung lege, Forsman, sin første angiografi. Det tok 40 år for denne prosedyren å bli rutinemessig.

Hva er angiografi?

Angiografi - studien av blodkar, basert på egenskapene til røntgenstråler.

Prinsippet om undersøkelse. Et røntgenkontrastmiddel basert på jod injiseres i testbeholderen. Dette kan gjøres på to måter.

1. Punktering. Hvis fartøyet ligger overflatisk, injiseres dette kontrastmiddelet med en sprøyte.
2. Kateterisering er nødvendig hvis arterien eller venen ligger dypt under huden. Etter lokalbedøvelse er det inngått et snitt på hud og subkutant vev, et fartøy er funnet og introduksøren settes inn i den. Dette er et tynt plastrør ca 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter beveger seg inne i introduksjonen, noe som reduserer traumet til fartøyene. Kateteret i seg selv er en lang tynn "slange" som brukes til å levere kontrast til ønsket fartøy.

Når det radioaktive stoffet er i blodkarene, sprer det seg gjennom blodbanen: fra den store arterien til de små arteriolene, og deretter til kapillærene. Videre i små venler og i store årer. I løpet av denne perioden, lage en rekke røntgenbilder. På dem er det mulig å dømme en skygge av fartøy. I hvilken grad stoffet sprer seg raskt langs blodbanen indikerer hastigheten på blodstrømmen. Røntgenbilder blir utført så raskt som mulig for å redusere strålingsdosen.

Data angiografi registrert på digital media. I fremtiden har pasienten muligheten til å gi resultater av angiografi for studier av andre spesialister.

Angiografi Programmer:

• Onkologi - avslører tumorer og deres metastaser, som har et omfattende kapillærnettverk.
• Phlebology - bestemmer steder for innsnevring og blokkering av vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske lesjoner.
• Vaskulær kirurgi - brukes under forberedelse til operasjoner på fartøy for å klargjøre plassering og struktur.
• Neurologi - angiografi av hjernen lar deg identifisere aneurysmer, hematomer, hjernesvulster, samt blødningssteder i hemoragisk hjerneslag.
• Pulmonologi - avslører misdannelser av lungene og kilden til blødning.

Avhengig av formålet med studien, kan angiografi være:

• vanlig - alle fartøy er undersøkt;
• selektive - separate fartøy er kontrasterte.

Hvordan er angiografien til forskjellige fartøyer.

Angiografien til ulike fartøy passerer i et enkelt mønster.

• Intramuskulær injeksjon av tranquilizer og antihistamin medisin før prosedyren. Dette bidrar til å redusere angst og forhindre utvikling av en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel.
• Behandle det ønskede området av huden med et antiseptisk middel.
• Bedøvelse Lidokain injiseres subkutant. Han anesteserer området der punkteringen skal gjøres.
• Et lite snitt er laget på huden for å få tilgang til arterien.
• Installer introducer - et kort hulrør.
• Novocaine-oppløsning injiseres i testbeholderen for å forhindre vaskulær spasme og redusere irritasjonsvirkningen av kontrastmiddelet.
• Et kateter settes inn i innføreren (et tynt, fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2-2 mm). Det er avansert til munnen av prøvefartøyet under røntgenkontroll.
• Kontrastmiddel injiseres (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) og de blir filmet. Om nødvendig gjentas dette trinnet 2-3 ganger.
• Fjern kateteret og stopp blødningen.
• Påfør et sterilt trykkbandasje.
• Anbefal 6-10 timer for å overholde sengestøtten for å forhindre dannelse av blodpropp.

Kateterets innføringssted velges så nært som mulig til området som skal undersøkes. Dette gjør det mulig å minimere traumer av fartøyene og mengden av kontrastmateriale.

Prosedyren utføres av et team av høyt kvalifiserte leger: en radiolog, en anestesiolog og en kardioreanimatolog.

Hjerneangiografi

Angiografi av hjernen eller hjernen angiografi - en metode for å studere hodene i hodet for å identifisere hjernepatologier.

Hvor injiseres kontrastmiddelet? Kateterisering av brachial, ulnar, subklavisk eller høyre femoral arterie utføres. Kateteret blir avansert til stedet av grenen av det ønskede fartøyet i hjernen, og et kontrastmiddel injiseres i dets lumen.

Når blir røntgen tatt? Etter introduksjonen av den første delen av kontrast skyter de hodet i forskjellige fremspring (foran og side). Bilder evalueres umiddelbart. For å studere de fjerne delene av fartøyet, innføres en ny del av kontrast og undersøkelsen gjentas. Etter at stoffet passerer gjennom vevet, ser det ut i blodårene. I løpet av denne perioden, lag en ny serie av bilder. På dette stadiet fjernes kateteret eller punkteringsnålen, og studien anses som fullført.

Hvilke opplevelser kan det oppstå under prosedyren? Under kateterisering får pasienten lokalbedøvelse for å bedøve stedet for kateterinnføring. Når kateteret beveger seg gjennom karene, blir det ingen smerte, siden deres indre vegg er blottet for smertestillende midler. Med innføringen av et kontrastmiddel kan det forekomme metallisk smak i munnen, en følelse av varme, rødhet i ansiktet. Disse fenomenene går selv om noen minutter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiography of coronary vessels eller coronary angiography - studien av hjertets hjertebein.

Hvor injiseres kontrastmiddelet? For å studere hjertets hjerteslag, må et kateter settes inn i lårarterien i området av inngangsveien eller i den radiale arterien på håndleddet. Under kontroll av røntgen-tv, blir kateteret avansert til aorta, hvorfra kranspulsårene strekker seg. Når røret når de ønskede fartøyene, tilføres en del av den radiopaque substansen gjennom kanalen. Det injiseres vekselvis inn i venstre og høyre kranspulsårene.

Når blir røntgen tatt? Et kontrastmiddel på noen få sekunder fyller hjertekarmenes lumen. I løpet av denne perioden lager du en serie bilder fra forskjellige fremskrivninger.

Hvilke opplevelser kan det oppstå under prosedyren? Når kontrastmiddelet fyller fartøyene, vises en midlertidig følelse av varme, spesielt i ansiktet. Hvis kateteret berører hjertevegget, oppstår en hjerterytmeforstyrrelse. På grunn av redusert blodtrykk kan pasienten bli svimmel. Av og til oppstår hoste og kvalme. Kommuniser dine følelser, det medisinske personalet vet hvordan du skal takle disse bivirkningene.

Angiografi av lemmer

Angiografi av karene i ekstremitetene - studien av arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiseres kontrastmiddelet? I studien av øvre ekstremiteter av 10-15 ml av et kontrastmiddel injiseres i brachialarterien.

I undersøkelsen av karene i nedre ekstremiteter blir et kateter satt inn i lårarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendig å kontrastbehandle bein på ben og fot - gjør en punktering i den bakre tibialarterien.

Hvordan er røntgenfotografering gjort? Etter at kontrasten har fylt fartøyene, utfører de seriell avbildning ved bruk av to vinkelrett anordnede røntgenrør. De slår samtidig på med bestemte intervaller.

Hvilke opplevelser kan det oppstå under prosedyren? På grunn av lokalbedøvelse er det ingen smerte når kateteret settes inn. På tidspunktet for innføringen av kontrast, oppstår en følelse av varme og metallisk smak i munnen.

Hva er angiografi i medisin

La oss se hva denne diagnosen er - angiografi. Angiografi er en fluoroskopisk undersøkelse av blodkar, med bruk av kontrasterende medisiner som injiseres i blodkarene i kroppen. Angiografi gir en mulighet til å diagnostisere tilstanden til fartøyene, deres plassering, blodstrømshastighet. Denne undersøkelsen tillater visualisering av skadeområder, medfødte patologier, sirkulasjonsveier, svulster i det vaskulære systemet.

Angiografi er en diagnostisk metode som gir en utmerket mulighet for en grundig undersøkelse av tilstanden til arteriene, venene, kapillærene og karene i lymfesystemet.

Det er 2 hovedmetoder for angiografi:

• Den invasive metoden er en type angiografi med innføring av en radiopaque substans i karene med en organisk jodforbindelse.
• Ikke-invasive metoder: Beregnet tomografi, ultralyd og magnetisk resonans angiografi.

Resultatene av slike metoder gir mulighet for den nærmeste legen til å gjøre den mest nøyaktige diagnosen og tildele riktig behandling. Disse metodene er individuelle og hver er god på sin egen måte, men invasiv røntgenangiografi er langt den mest effektive.

Siden angiografi er en studie med innføring av et kontrastmiddel, kan prinsippet om kontrast deles inn på to hovedveier:

• Punktering. Kontrast injiseres med en konvensjonell sprøyte. Den brukes når fartøyet som undersøkes ligger nær kroppens overflate.
• Kateterisering. Det brukes når arterien eller venen er dyp nok inne i kroppen. Etter bruk av lokalbedøvelse, er det laget et lite snitt på huden, og introducenten introduserer den inn i fartøyet. Introducereren er et tynt plastrør, omtrent ti centimeter langt. For å forhindre skade på fartøyene som er undersøkt, blir kateteret og de nødvendige instrumentene påført like innenfor innføreren.

Kontrast, kommer inn i blodkarene, sprer seg med blodstrømmen: fra en stor arterie til små arterioler, og deretter til kapillærene. Deretter går det inn i de små venler og først da inn i de store årene. I løpet av denne korte perioden produserer spesialister en rekke røntgenstråler, som kan brukes til analyse av fartøyets lumen. Fremdriftshastigheten av kontraststoffer i blodet indikerer hastigheten på blodstrømmen. Undersøkelsen i seg selv utføres svært raskt for å redusere røntgendosen.

Resultatene som er oppnådd etter angiografi, overføres til digitale medier, noe som gjør at pasienten kan gi diagnostiske bilder til ulike leger.

Angiography Applications

• Onkologi - visualiserer ulike neoplasmer og deres metastaser
• Phlebology - avslører steder hvor innsnevring og blokkering av venene, deres forskjellige patologier, inkludert medfødte, blodpropper og aterosklerotiske skader
• Vaskulær kirurgi - er nødvendig for å forberede kirurgiske operasjoner på fartøyene for å identifisere deres eksakte plassering og struktur
• Neurologi - MR-angiografi av cerebral fartøy gir mulighet til å se ulike aneurysmer, hematomer, hjernesvulster, blødningssteder under hemorragisk slag
• Pulmonologi - diagnostiserer utviklingspatologien til lungene og kilden til blødning.

I henhold til målene kan angiografi deles inn i generell, hvor undersøkelsen av alle fartøyene finner sted, og selektiv - for studier av fartøy i et eget område av kroppen (separate fartøy er kontrasterte).

Indikasjoner for angiografi og forskningsmål

Angiografi tar sikte på å oppdage patologier og abnormiteter av forskjellige slag i sirkulasjonssystemet. Denne studien, i motsetning til andre diagnostiske metoder, visualiserer ideelt store vener av lemmer, arter av arterier, lungearterier og aorta. Med denne metoden har leger muligheten til å undersøke slike sykdommer som: sklerose i hjerneskipene, medfødte feil i utviklingen av vener og arterier, hypertensjon av ulike etiologier.

Bare legen din kan foreskrive angiografi. Av alle de mange indikasjonene kan man utelukke de viktigste:

• dyp venetrombose, som avslører naturen av forandringer
• blodpropper i lungearteriekanalen (tromboembolisme)
• defekter i arterier og årer
• nyrearteriesykdom
• aorta lidelser og sykdommer
• aneurisme.

Indikasjoner for utnevnelse av angiografi i hjernen, lemmer og koronarfartøy

Indikasjoner for hjernens angiografi:

• aneurisme
• angioma
• iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i hjernen
• hemorragisk slag
• vaskulær misdannelse
• traumatisk hjerneskade
• hematom
• hjerne svulst.

Indikasjoner for angiografi av lemmerne:

• aterosklerotisk arteriell sykdom i nedre lemmer
• endarteritt obliterans
• trombose eller arteriell tromboembolisme, tromboflebitt
• skade på blodårene på grunn av skade
• stratifiserende arterie aneurisme
• for kontroll i perioden med kirurgisk og medisinsk behandling.

Indikasjoner for koronarangiografi:

• koronar hjertesykdom
• hjerteinfarkt
• koronararterien aterosklerose
• medfødt koronar vaskulær sykdom.

Angiografi, som en diagnostisk metode for forskning, blir vellykket i både voksne og unge pasienter. For barn er angiografi studie indikasjoner foreskrevet ikke mindre ofte.

Det bør bemerkes at barn er mye lettere å tolerere studien, siden elasticiteten til fartøyene i dem er mye høyere. Ulempen med denne diagnosen for barn er at denne studien nødvendigvis vil bli utført under generell anestesi.

Forberedelse for angiografi

For å unngå ubehagelige konsekvenser, i samråd med en spesialist, er det viktig at du forteller så mye som mulig om alle dine kroniske sykdommer og gir en liste over alle medikamenter tatt. Siden muligheten for kansellering av visse stoffer ikke er utelukket. Eventuelle eksisterende allergiske reaksjoner på medisiner, spesielt jod, ulike smertestillende midler eller beroligende midler, må også rapporteres til legen.
Kvinner under graviditet må informeres eksperter om deres tilstand, da røntgenstråler er usikre for fosteret. Derfor kan legen foreskrive MR-angiografi, som er en trygg måte å diagnostisere under graviditet.

Hva kreves for forberedelse fra pasienten:

2 uker før diagnosen er det nødvendig å fullstendig eliminere adopsjon av alkoholholdige drikker.
En uke før diagnosen må du slutte å ta blodfortynnende legemidler som aspirin.
I løpet av fem dager må du passere alle foreskrevne tester, utføre ulike undersøkelser (elektrokardiogram, hjerte ultralyd (før koronar angiografi), generelle og biokjemiske blodprøver, blodgruppe og Rh, koagulogram, blodprøve for HIV, hepatitt B og C).
To dager før testen, vil de ta en analyse av toleransen av det injiserte kontrastmiddelet. Hvis allergiske reaksjoner oppstår, utføres ikke studien.
Dagen før undersøkelsen, anbefales det å rengjøre tarmene med enema eller glycerin suppositorier. Du må også fjerne hår fra kroppen på punkteringsstedet.

På undersøkelsesdagen anbefales det å avstå fra å spise mat og vann - med innføring av kontrast er kvalme og oppkast mulig. Før undersøkelsen skal blæren være tom.

For pasienter med kroniske sykdommer, kan preparatet individualiseres.

Hvordan er angiografi, egenskaper av prosessen

Som regel er arterien, som ligger i inngangsregionen, valgt som stedet for injeksjon av en kontrasterende substans og følgelig en punktering, og gjennom den når lårarterien eller venen. Etter behandling blir intramuskulær eller subkutan injeksjon av lokalbedøvelse innført i det valgte punkteringsstedet. En ytterligere handling vil være punktering av fartøyet med en spesiell nål for å sette et kateter inn i det til teststedet. Hele denne prosessen styres nødvendigvis ved hjelp av spesialutstyr.

Gjennom dette kateteret injiseres et kontrastmiddel direkte inn i karet. Den neste fasen av angiografi vil være direkte visualisering. Antall angiogrammer avhenger av diagnosens oppgaver.
Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at studien kan forårsake en rekke ulemper for pasienten. For eksempel er dette tydelig uttrykt ved innføringstidspunktet i kontrastfartøyet. Mange pasienter assosierer øyeblikket med en følelse av kvalme og feber.

Etter prosedyren blir kateteret sakte fjernet. Etter at den er fjernet, påføres et kompresjonsbandasje på punkteringsstedet for å stoppe blødningen. Etter å ha gått gjennom alle stadier av angiografi, forblir pasienten under tilsyn av spesialister i minst seks timer. Dette er gjort for å kontrollere blødning. Hovedoppgaven i denne tiden er å redusere risikoen for blødning. I løpet av de neste 48 timene anbefales pasienten å begrense fysisk aktivitet.
For å unngå negative konsekvenser anbefales det å avstå fra kjøring etter å ha utført angiografi.

angiografi

Angiografi er en av metodene for moderne diagnostikk. Dette er en kontrast røntgenundersøkelse av blodårene. Angiografi brukes i fluoroskopi, radiografi, datatomografi, hybridoperasjonsteater (operasjonsteater for medisinsk bildebehandling). Diagnostikk bestemmer funksjonaliteten til fartøyene, tilstanden til blodsirkulasjonen, lengden av den patologiske prosessen og dens egenskaper. Hva du trenger å vite om diagnosen, hva er indikasjonene / kontraindikasjonene, og er det mulig å selvstendig dechifisere diagnosen?

Generelle egenskaper av studien

Angiografi er en metode for å diagnostisere blodkar, som er basert på egenskapene til røntgenstråler. Studien kan være generell eller selektiv. Ved hjelp av generell angiografi kan alle karene i menneskekroppen undersøkes. Den selektive metoden er nødvendig for å kontrastere visse fartøy.

Det er to metoder for angiografi - computertomografi og magnetisk resonansbilder. CT gir deg mulighet til å få et klart bilde av blodkar, for å vurdere arten av blodstrømmen. Den oppnådde informasjonen analyseres ved hjelp av spesielle bilderekonstruksjonsalgoritmer. Ved hjelp av MR får man også et bilde av blodkar, men enheten viser både funksjonelle og anatomiske trekk ved blodstrømmen. Valg av en diagnostisk metode er avhengig av pasientens helsemessige egenskaper og graden av kroppsskader.

Studien er delt inn i to typer - punktering og kateterisering. Hva betyr dette og hvilken metode å foretrekke? Punktering brukes til overfladiske fartøy. Kontrast kan administreres direkte gjennom en spesiell sprøyte.

Kontrast - et stoff som injiseres i organet / blodbanen / kroppshulen. Det gir kontrastforbedring (flekker) under radiologisk undersøkelse. Stoffet bidrar til å visualisere karet, kroppens indre lettelse.

Det er to store grupper av kontrastmidler - jod (vann eller fettoppløselig) og uoppløselig i vann. Når angiografi bruker jodholdige kontrastmidler. De er delt inn i ioniske og ikke-ioniske stoffer. Ikke-ionisk kontrastmiddel er egnet for intravaskulær injeksjon og regnes som den sikreste. Det er bedre enn ioniske stoffer i risikoen for bivirkninger og kostnader.

Den andre typen angiografi er kateterisering. Metoden brukes hvis arterien eller venen som skal undersøkes ligger dypt under huden. Før diagnosen starter, innfører legen anestesi til pasienten. Deretter gjøres et snitt på huden / subkutant vev, det ønskede fartøyet er funnet og innføreren settes inn i den. Introducereren er et tynt plastrør med en diameter på 10 centimeter eller mindre. Et kateter og andre nødvendige instrumenter plasseres inne i røret. Introduceren brukes til å beskytte skip fra ulike skader. Kateteret ser ut som en lang, tynn slange. Gjennom det tjener et kontrastmiddel i et bestemt fartøy.

Så snart det jodholdige stoffet kommer inn, sprer det seg med blodstrømmen i følgende rekkefølge: store arterier - små arterioler - kapillærer - små vener - store årer. Mens stoffet beveger seg gjennom menneskekroppen, tar enheten en rekke røntgenstråler. Det er disse bildene som er formålet med diagnosen - ifølge dem bestemmer legen normer og patologier av fartøyene. Fremdriftshastigheten for kontrastmiddelet indikerer hastigheten på blodstrømmen. All mottatt informasjon er innspilt på et digitalt medium og overført til pasienten. Resultatene av studien kan også være nødvendig av andre spesialister.

Legen prøver å utføre angiografi så raskt som mulig for å redusere effekten av røntgenstråler på pasientens kropp.

Angiography Applications

Diagnose brukes i følgende områder av medisin:

• onkologi (for påvisning av kreft / deres metastase, hvor et omfattende kapillært nettverk dannes);
• nevrologi (for påvisning av aneurysm, hematom, onkologi, blødning i hjernen);
• phlebology (for å bestemme plasseringen av innsnevring / blokkering av vener, deres medfødte sykdommer, aterosklerotiske patologier eller blodpropper);
• pulmonologi (for å oppdage lungemuskler eller blødningskilder);
• vaskulær kirurgi (brukt under forberedelse til operasjoner på fartøyene, for å avklare strukturen, plasseringen og funksjonene).

Indikasjoner og kontraindikasjoner til prosedyren

Legene anbefaler å erstatte angiografi med MR eller ultralyd bare i tilfeller der prosedyren kan forverre pasientens tilstand alvorlig eller provosere komplikasjoner. Røntgendiagnostikk er strengt kontraindisert for gravide, da stråling kan forårsake fosterabnormaliteter og forstyrrelser i det normale løpet av graviditeten. Også referert til som kontraindikasjoner:

1. Akutte infeksiøse / inflammatoriske sykdommer. Med angiografi er risikoen for bakterier og virus som kommer inn i blodbanen så høy som mulig. Dette vil øke risikoen for vaskulær infeksjon, suppuration ved innsatsen av kateteret.
2. Alvorlig hjertesvikt. Diagnose påvirker blodtrykket og kan provosere skarpe hopp, noe som er uønsket i hjertesykdommer. I tillegg kan pasienten være bekymret for at det vil føre til forstyrrelser i hjerteaktiviteten.
3. Nedsatt nyre- / leverfunksjon (inkludert dekompensert). Jodholdig medisin irriterer nyrene, påvirker utskillelsen av urin og beholder stoffet inne i kroppen. Videre kan en kombinasjon av stress og kontrastmedisin være fyldt med leversvikt.
4. Individuell intoleranse mot stoffet. En pasient med allergi mot jod kan oppleve en alvorlig allergisk reaksjon i form av giftig bullous dermatitt, anafylaktoid sjokk eller angioødem.
5. Blodproppssykdom. Med økt blodpropp er risikoen for dannelse av blodpropper høy, med redusert blodtall, er risikoen for blødning høy.
6. Psykologisk patologi. Under angiografien er pasienten bevisst. Videre må han følge noen instruksjoner fra legene, rapportere kontinuerlig om sin egen tilstand av helse og opplevelser. En psykisk syk person vil ikke kunne gjøre dette, og ekstra stress vil bare forverre situasjonen.
7. Tromboflebitt. Et kontrastmiddel kan forbedre den inflammatoriske prosessen i venen og provosere en blokkering av karet / adskillelsen av blodpropp.

Funksjoner for forberedelse for prosedyren

Før diagnose utelukke tilstedeværelse av kontraindikasjoner, utfør røntgenstråler, elektrokardiografi, for å spore pasientens tilstand. To uker før angiografien er det nødvendig å fullstendig eliminere alkohol, for ikke å forvride det samlede resultatet. I noen tilfeller utfører legen hydrering (metning av kroppen med væske) for å fortynne kontrastmiddelet, lette dets eliminering fra kroppen og minimere skadelige effekter på leveren.

For å redusere risikoen for en allergisk reaksjon, foreskriver legen antiallergiske medikamenter umiddelbart før prosedyren. 4 timer før angiografien kan du ikke spise mat og ulike væsker. Før undersøkelsen må pasienten fjerne smykker, fjerne alle metallobjekter, da de forhindrer fri gjennomføring av røntgenstråler. Deretter bestemmer spesialisten området for passasje, barberer håret på det og renser sone av intervensjon.

Før du starter angiografi, må legen få skriftlig samtykke fra pasienten for prosedyren.

Prinsippet om diagnose

Angiografi, uavhengig av type og område av diagnose, utføres i henhold til en enkelt ordning. Først introduserer legen intramuskulært et beroligende middel og et antihistamin. De er nødvendige for den generelle nedgangen i angst, forebygging av patogen reaksjon på et kontrastmiddel. Hudområdet (under hvilket det nødvendige fartøyet er plassert) behandles med et antiseptisk preparat, bedøvelse administreres subkutant, og deretter blir et lite snitt laget.

Introducer og kateter settes inn i snittet. Foreløpig injiseres en spesiell løsning i karet for å hindre spasmer og minimere irriterende effekt av kontrastmiddelet. Kateteret blir avansert gjennom innføreren til det ønskede fartøy under kontroll av et røntgenapparat. Når målet er nådd, injiseres et kontrastmiddel gjennom kateteret og bildet er tatt. I noen tilfeller gjentas dette trinnet 2-3 ganger.

Etter innsamling av informasjon, blir kateteret og innføreren fjernet fra kroppen. Dermed stopper legen blødningen (åpnes på grunn av skader på karene med et rør), bruker sterilt trykkbandasje og instruksjoner. I løpet av de neste 6-10 timene etter prosedyren bør man observere hvilerom for å minimere risikoen for dannelse av trombose.

Angiografiprosedyre - hva viser og hvordan utføres det?

Først av alt er angiografi brukt til å oppdage og vurdere de patologiske endringene i blodet eller lymfekarene, for å bestemme hvor uttalt de er. Det er imidlertid også obligatorisk som grunnlag for radiologiske inngrep.

I tillegg benyttes ikke-invasiv magnetisk resonans og databehandlet tomografisk angiografi teknikker i kreftdiagnostikk og i planlegging av kirurgiske inngrep.

Ved hjelp av angiografi er det også mulig å diagnostisere endringer i nyrearteriene og karene som gir tarmene. Endringer i nyrearteriene kan være en av årsakene til høyt blodtrykk.

I tillegg er angiografi også viktig for planlegging av radiologiske intervensjonsintervensjoner. Så det kan tjene som grunnlag for målrettet injeksjon av legemidler i behandlingen av kreft direkte inn i svulstkarene, eller for å utvide de smalte karene eller, avhengig av omstendighetene, fikse det ved hjelp av såkalte stenter, samt blokkere det vaskulære fremspringet (aneurisme) med små spiraler.

Klargjøre pasienten for angiografi.

Før angiografi bør legen nøye diskutere studien med pasienten, slik at en detaljert forklarende samtale alltid utføres under konsultasjonen. På møtet mottar pasienten all viktig informasjon om studiens forlengelse, om mulige risikoer og konsekvenser, om alternative metoder. Under samtalen finner legen ut sykdomshistorien til pasienten. Samtidig spør han målrettet om tidligere overførte sykdommer, noe som er spesielt viktig for angiografi med kontrastmiddel, og under visse forhold kan det til og med gjøre studien umulig. Disse inkluderer for eksempel tendensen til allergi, visse sykdommer i skjoldbruskkjertelen eller nyresvikt.

For å utelukke de to siste sykdommene, først og fremmest, er blod- og urinindikatorer knyttet til dem bestemt i laboratoriet. I tillegg, spesielt før tradisjonell angiografi, må legen sjekke inn i laboratoriet om pasientens blodkoagulasjon er i orden. En spesiell diett før (så vel som etter) prosedyren er ikke nødvendig, men det anbefales ikke å ta mat før prosedyren (på grunn av innføring av kontrastmiddel). Hvis det er nyresykdom, kan du øke mengden væske før prosedyren. Umiddelbart før angiografi, må blæren tømmes (for pasientkomfort).

Hvordan utføres angiografiprosedyren?

For å optimalisere fartøyene, injiseres vanligvis et kontrastmiddel under angiografi til pasienten. Hvordan det blir dette stoffet avhenger av studien og legemet som må undersøkes. I phlebography punkterer legen venen til underbenet med en kanyle (kanyle), hvorved han deretter injiserer et kontrastmiddel direkte.

Tradisjonell arteriografi gjøres vanligvis ved hjelp av Seldinger-metoden. Med denne metoden legger legen en spesiell kanyle inn i en stor arterie, oftest inn i inguinal eller, sjelden, inn i en arterie i albuebukken.

Deretter settes et tynt, fleksibelt plastrør (kateter) inn i kanylen. Under røntgenkontrollen forløper doktoren kateteren ved hjelp av en guidewire opp til det vaskulære området som må undersøkes. Deretter injiserer han et kontrastmiddel gjennom kateteret. Stedet hvor han setter inn kanylen blir først bedøvet. Legen gjør en serie angiogrammer.

Når angiografien er fullført, fjerner legen kanylen og kateteret. Han påfører deretter en trykkbinding til punkteringsstedet for å unngå senere blødning. I de fleste tilfeller bør bandasjen være der fra 12 til 24 timer. Prosedyren i seg selv varer fra 10 til 20 minutter.

Etter prosedyren er det ønskelig å observere sengen hviler i 7-10 timer.

I CT- og MR-angiografi blir en kontrastmiddel vanligvis bare injisert i den cubitale venen. Samtidig er selektiv kateterisering av karene, som med tradisjonell angiografi, ikke nødvendig. MR-angiografi har også metoder der det ikke er behov for kontraststoffer i det hele tatt. Dette avhenger imidlertid av legenes avgjørelse.

Kontraindikasjoner til prosedyren angiografi.

Kontraindikasjoner for angiografi bestemt av legen. Noen ganger må du overse den potensielle risikoen, siden fordelene med angiografi vil bli mye større.

• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Alvorlig angina pectoris.
• Graviditet.
• Hypertensjon 3 grader.
• Alvorlig sklerose av cerebral fartøy.
• Intoleranse for kontrastmiddel.
• Tilstand etter slag eller hjerteinfarkt.
• Alderen på pasienten.
• Blodkoagulasjonsforstyrrelse.

Hva er risikoen og konsekvensene av angiografi?

1. Kontrastmidler brukt i angiografi kan forårsake en allergisk reaksjon, som i verste fall kan føre til livstruende sirkulasjonsstøt. Men med de stoffene som brukes i dag, oppstår så alvorlige overfølsomhetsreaksjoner bare i svært sjeldne tilfeller. Etter injeksjon av et kontrastmiddel føles pasienter relativt ofte en følelse av varme eller en ubehagelig smak i munnen. Disse relaterte fenomenene er imidlertid ufarlige og forsvinner snart igjen.

2. Jodholdige kontrastmidler - som de brukes i konvensjonell angiografi eller CTA - kan, i visse sykdommer i skjoldbruskkjertelen, forårsake eller styrke hyperfunksjonen i orgelet - den såkalte hypertyreose. Derfor er det viktig å utelukke den ukjente (latente) hyperfunksjonen i skjoldbruskkjertelen før slike kontrastmidler administreres.

3. I tillegg er det en viss risiko for at allerede eksisterende nyresvikt (nyresvikt) vil forverres på grunn av innføring av et kontrastmiddel.

4. I tillegg kan det forekomme vekselvirkning med visse legemidler - for eksempel med metformin som brukes til å behandle diabetes mellitus. Derfor, før angiografi, må pasienten nødvendigvis informere legen om mulige eksisterende større sykdommer og ta medisiner.

5. For arteriografi, utført ved den tradisjonelle metoden, på stedet der kateteret ble satt inn, forekommer relativt liten etterfølgende blødning eller hematom ("blåmerke") relativt ofte.

6. Andre mulige komplikasjoner av angiografi:

• skader, rupturer og vaskulære aneurismer
• blodproppdannelse (trombose / emboli)
• betennelse og infeksjon, spesielt på injeksjonsstedet
• arteriovenøs fistelformasjon er et veikryss mellom arterien og den tilstøtende venen

Imidlertid er angiografi betraktet som trygt, med et lite antall komplikasjoner ved forskningsmetoden, når den er godt forberedt og utført av erfarne leger. Til tross for dette må du nøye veie fordelene og risikoen i forhold til hverandre.

Angiografi bør med andre ord bare utføres når det er veldig nødvendig - for eksempel fordi innholdet i risikoløse studier - som Doppler ultralyd - ikke er nok. Mange pasienter bekymrer seg over at både klassisk røntgenangiografi og CT-angiografi er ledsaget av strålingsbelastning på pasienten. Eksperter klassifiserer imidlertid risikoen for at dette kan føre til alvorlige helsekonsekvenser - for eksempel utseendet av kreft - som svært ubetydelig.