Statlig budsjett pedagogisk
institusjon for høyere yrkesopplæring
"Dagestan State Medical Academy"
Den russiske føderasjonsdepartementet
Avdeling for epidemiologi
FOREDRAG
For kadetter i spesialiteten - epidemiologi
Tema: "Epidemiologi og forebygging av tyfusfeber"
Mål: "For å studere den epidemiologiske prosessen i tyfusfeber og metoder for forebyggende og anti-epidemiske tiltak"
Forelesningstid: 2 timer
Viktige spørsmål:
Kjennetegn på kausjonsmiddelet av tyfusfeber
Kilde for infeksjon, mekanisme og måter å overføre
Risikofaktorer for tyfusfeber
Offentlig følsomhet
Intensiteten, dynamikken og strukturen av epidemieprosessen
Epidemiologisk overvåking
Forebyggende og anti-epidemiske tiltak
Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjonssykdom forårsaket av tyfusmikrober, karakterisert ved ulcerative lesjoner av tarmsystemet i tynntarm, bakterie, et syklus med symptomer på forgiftning, feber, rosolusutslett på huden, leverforstørrelse og milt. Det er en rent menneskelig sykdom, bærer elementer av en sosial plan. Tilsynelatende er det ikke nødvendig å snakke om likvidasjon, og det vil være en menneskelig følgesvenn i mange år.
Tyfusfeber i dag kan ikke betraktes som en studert infeksjon og er en litmusprøve av klinisk modenhet hos legen.
Prevalens - forekommer på alle kontinenter og i alle klimasone. I Europa registreres den høyeste forekomsten i sør. I landene i nord. I Europa, mot bakgrunn av sporadisk sykelighet, er en betydelig andel av importerte tilfeller (fra 30% i Belgia, Finland, Sverige til 80-90% i Storbritannia og Norge).
I utviklingsland forblir forekomsten av tyfusfeber høy. I Asia er tyfusfeber mest berørt av India, Pakistan, Bangladesh, Birsha, Thailand, Sør-Korea, Malaysia, Sri Lanka; i Amerika - Mexico, Chile, Ecuador, Peru, Karibia.
Ifølge WHO er det en reell risiko for infeksjon med tyfusfeber, særlig i landlige områder, i alle land i Afrika, Oseania, Asia (unntatt DPRK, Mongolia, Japan), i land som ligger i den sør-vestlige delen av Europa, og også i Amerika (i Argentina Mexico, Nicaragua, Uruguay, Chile, etc.)
Separasjon av tyfusfeber fra gruppen "typhus", "feber", "hot" i en uavhengig nosologisk enhet skjedde bare midt på 1800-tallet. I Russland, takket være S.P.s verk. Botkina, G.N. Minha og O.O. Mogutkovsky begynte å klinisk multiplisere abdominal, sypny og tilbakevendende tyfus. I 1880 Ebert mikroskopisk undersøkelse av deler av milten, mesenteriske lymfeknuter og Peyer's patcher av mennesker som døde av tyfusfeber, fant årsaken til denne smittsomme sykdommen. Og samtidig ble hans data bekreftet av Koch. I 1884 mottok Gaffky en mikrobe i ren kultur.
Kausjonsmiddelet for tyfusfeber - salm. typhi tilhører D-gruppen i den omfattende klassen Salmonella. I morfologi, de er ikke forskjellig fra andre Salmonella - de har formen av stenger med avrundede ender, 1-4 mikron lang, -0,5-0,8 mikron bred. Bakterier er motile på grunn av tilstedeværelsen på overflaten av peritrihial flagella som ligger sporer og kapsler ikke dannes, ikke avgir eksotoksin, inneholder endotoksinpatogener bare for mennesker, er godt farget med anilinfarger, gram-negative.
Tyfus bacillus inneholder somatisk (termostabil) O antigen og flagellat (termolabilt) H-antigen. Disse antigenene er også preget av deres motstand mot kjemikalier. Antigenet undertrykkes med langvarig eksponering for formalin og endres ikke under påvirkning av svake (1: 1000) konsentrasjoner av karbolsyre og alkohol. H-antigenet undertrykkes ikke når det behandles med formalin.
I sammensetningen av det somatiske antigenet s. typhi inneholder IX og XII antigeniske faktorer og vii antigen, eller virulens antigen, som er karakteristisk hovedsakelig av nylig isolerte stammer. H-antigenet finnes bare i en bestemt fase I. Antigene struktur er ikke konstant, men varierer under påvirkning av immunitet, bakteriofager, kjemiske og fysiske midler.
Tyfus bacillus lyseres av spesifikke vi-phages, som for øyeblikket nummererer nesten 100 typer. phagotyping av patogenet er et viktig verktøy for epid. analyse.
Bakterier av abdominaltypen er motstandsdyktige i miljøet. De lagres i ferskvann fra reservoarer fra 5 til 30 dager (i silt - flere måneder), i presise farvann og jord på vanningsfelt - opptil 2 uker. (i cesspools - opptil 1 måned), på grønnsaker og frukt - opptil 10 dager, i saltvann - opptil 4 måneder, kan de tilbringe vinteren på is, i melk, kefir, rømme, cottage cheese, kjøttretter og vinaigrettes multiplisere og akkumulere.
Ved t 50 0 C overlever tyfoidbakterier i en time, ved 58-60 ° C dør etter 30 minutter, ved t 100 ° C - umiddelbart.
Når tørket på varer lagret i flere dager. Under påvirkning av desinfeksjonsmidler - sublimate 1: 1000, 5% fenol, 3% kloramin-bakterier dør innen 2-3 minutter, i en blanding av avføring og blekemiddel (1: 1) - ikke tidligere enn en time.
I de senere år har s-stammer i mange land blitt identifisert. typhi resistent mot kjemoterapeutiske legemidler. Flere motstandsstammer har blitt vanlige i Amerika, Sørøst-Asia og Midtøsten, noe som gjør det vanskelig å utføre effektiv kjemoterapi. På denne bakgrunn bidrar den fortsatte bruken av tradisjonelle behandlingsregimer til videre spredning av resistente stammer.
Kilde av smittsom agent. Den eneste kilden til den forårsakende agensen av tyfusfeber er en person (syk eller bærer). Den største fordeling av organismen i feces skjer i løpet av 1-5 uker etter den sykdom, med et maksimum i den tredje uke, og urinen - i 2-4 uker.
I løpet av perioden med bakteremi spiller fordøyelseskjertler i tarmene, nyrene og spesielt leveren en viktig rolle i rensing av kroppen. Av gallegangene og kjertler i tarmhulrommet, et stort antall bakterier, er noen av dem mekanisk matet ut til utsiden sammen med avføringen. Risikoen for infeksjon fra pasienten reduseres dersom han er på sykehus eller i seng hjemme. Fra en slik pasient kan bare personer som bryr seg om ham eller bruker en felles sanitær enhet bli smittet.
Bacill bærer er en betydelig fare. I noen tilfeller vet verken transportøren eller folket rundt dem at det er et sekretjonsmiddel av tyfusfeber og kan føre til at andre mennesker blir smittet. Transport i tyfusfeber oppstår i akutte og kroniske former.
Forekomsten av tyfusfeber oftere sporadisk (8-10% - utbrudd) Og sporadisk forekomst er resultatet av tilstedeværelsen av bakteriebærere blant oss.
Til denne dagen kjenner vi ikke tilstrekkelig mekanismen for bakteriocarrier og bakteriesekresjon i tyfusfeber siden ikke fullt ut forstått patogenese. Vi vet at patogenet kommer inn i lymfeknudepunktet, kastes inn i regionale lymfeknuter. Den inflammatoriske prosessen i lymfesystemet representerer i utgangspunktet ingenting. Alvorlige dystrofiske prosesser, fra begynnelsen av patogenes innføring, hvor det er et utpreget interstitialt ødem. (På snittet, disse lymfeknuter viser seg). Her er utryddelsen av patogenet, strømmen av endotoksin og utviklingen av vanlige smittefarlige manifestasjoner. Kausjonsmiddelet bryter nesten uten forsinkelse igjennom og fra de første dagene ser vi bakteremi. Alle faser overlapper hverandre. Utviklingen av den nekrotiske prosessen er innebygd i tarmveggen.
Patogenet blir introdusert i alle organer og vev, fast ved immobile makrofager, og i de fleste tilfeller er det ingen ferdig fagocytose. I fangstsonen - lokal infiltrering, patogenet - som om det er umørt. Her er det en transformasjon i en el-form, og her kan det være for resten av livet (det vil si dannelsen av en bakteriell bærer).
En annen grense av patogenesen er at kausjonsmidlet må komme inn i det ytre miljø og hvordan kommer kausjonsmiddelet videre inn i blodet etc. vi vet ikke.
Den bakteriocarrier er forbundet med intracellulær parasitering av patogenet, og derfor er rehabilitering av slike personer nesten umulig.
De som har vært syk, frigir ofte patogenet til det ytre miljøet innen 14 dager etter utvinning. I 10% av de som har vært syk, varer denne prosessen opptil 3 måneder (akutte bærere), og 3-5% blir kroniske bærere, periodisk eller kontinuerlig avgir en mikrobe i flere år. Som regel, i kroniske bærere, oppstår mikrobiell sekresjon i gallen. I områder der urogenitale schistosomiaser er vanlige, er det imidlertid en økning i frekvensen av bærere som frigjør patogenet i urinen. Av særlig betydning for transportører er når de har tilgang til matlaging.
mekanisme Overføring av smittsomt middel er fekal-oral, selv om det i noen tilfeller oppstår infeksjon gjennom bærerens infiltrative urin. Faktorer overføringspatogen er mat, vann, forurensede hender, husholdningsartikler. Fluer kan forårsake forurensning av produkter der mikroorganismer kan multiplisere og nå en infeksjonsdose.
Vann opptar et spesielt sted i epidemiologi av tyfus. På den ene side kan det tjene som en faktor for overføring av patogenet, årsaken til forurensing av matvarer, derimot, med mangel på vann, er muligheten for hygieniske tiltak begrenset, og dette øker aktiviteten av andre faktorer for overføring av patogenet.
Infeksjon av vann i åpne reservoarer oppstår på grunn av utilstrekkelig behandlet avføringsutløp. Vannutbrudd er forårsaket av ulykker på vannforsyningsnett, ledsaget av lekkasje av infisert grunnvann gjennom lekkasjer av nettverk. En hyppig årsak til sykdommen er bruk av vann til industrielle formål teknisk vannforsyning.
Maten er mindre viktig. Overføringsfaktorer kan tjene som kalde snacks, grønnsaker, kremer, iskrem og sekundært forurenset kompositter.
Overføring av tyfusfeber ved husholdningen er sjelden.
Følsomhet av befolkningen. Det ble antatt at alle mennesker er like utsatt for tyfusfeber, men i løpet av epidemiske utbrudd blir de fleste ikke syk. Pasienter med tyfusfeber oppnår relativ motstand mot reinfeksjon, noe som imidlertid ikke forhindrer gjentatte sykdommer når en stor dose av patogenet er infisert. Tilfeller av tilbakevendende sykdommer er sjeldne, noe som var en forutsetning for utviklingen av en anti-abdominal tyfusvaccin. Ofte fortsetter immuniteten etter tyfusfeber i mange år.
De første forsøkene på immunisering med levende kulturer av det kausative middel av tyfusfeber ble utført på dyr i 1886-1887. Men allerede i 1888. NF Gamaley understreket at det var hensiktsmessig å bruke vaksinen fra døde bakterier av tyfusfeber.
I Sovjetunionen før 1978 For immunisering mot tyfusfeber kunne 7 legemidler brukes, som ble studert i kontrollerte eksperimenter eller anvendt på grunnlag av en tecartist vi-antigen av typroid mikrober.
Kjennetegn ved epidemieprosessen
Når man analyserer dynamikken i forekomsten av ulike infeksjoner over en langsiktig periode, blir det vanligvis vist 2 typer periodicitet: sesongmessige svingninger og konjunkturendringer som spenner over flere år. Begge typer blir periodisk observert samtidig. Samtidig forstyrrer sesongmessig periodicitet (med stor amplitude) i stor grad den langsiktige, spesielt under kortsiktige observasjoner.
Den siste markerte økningen i forekomsten av tyfusparatyphoide infeksjoner i Sovjetunionen skjedde i 1928-1932. I 1933 Sovjets folkehelse har satt opp oppgaven med å eliminere "epidemien" tyfusfeber. Siden den tiden begynte en gradvis nedgang i forekomsten. I 1964-1968. i Sovjetunionen var det ingen regelmessig periodisk kontroll av sykelighet, noe som burde ha blitt notert i disse årene, hvis arten av spredningen i tid for denne gruppen av infeksjoner forblir uendret. Den observerte forstyrrelsen av sykliskhet i arten av forekomsten av tyfusparatyphoide infeksjoner i USSR ser ut til å være et resultat av kvalitative endringer i betingelsene for spredningen av denne gruppen av infeksjoner, primært relatert til forbedring av byens sanitære tilstand, den massive konstruksjonen av vannrør, ambisiøse fellesbyggingsaktiviteter. For å vurdere endringene som skjedde på 60-tallet i republikkene, skulle det gi noen få eksempler.
Som et resultat av å gjøre mye arbeid i Turkmen Sovjetunionen 1968. 25 kommunale og 148 avdelingsrør fungerte, mens i 1959 Det var henholdsvis 14 og 60. I løpet av denne perioden ble forekomsten av tyfusparatyphoide infeksjoner i republikken redusert fra 142,5 til 21,0 per 100 000 individer. Innføringen av vannrørledninger i byen Mary i år 60 har ført til at i dette nylig intense fokuset på tyfusfeber har utbruddet av sykelighet med vannoverføring helt stoppet.
En reduksjon i forekomsten ble også registrert i andre republikker - Hviterussland, Ukraina, Litauen, Latvia, Estland, hvor forekomsten er lineær i løpet av hele observasjonsperioden.
For landet som helhet, overstiger forekomsten av tyfusfeber i befolkningen i landlige områder forekomsten av urbane innbyggere.
På slutten av det 19. og begynnelsen av det 20. århundre, hovedsakelig 15-30-30 år gamle, led av tyfus. I senere år, spesielt i slutten av 40-tallet og på 50-tallet, økte andelen barn blant de syke betydelig. De fleste forskere er enige om at forekomsten av tyfusfeber hovedsakelig avhenger av sannsynligheten for infeksjon, dvs. på naturen av epidemieprosessen, de dominerende modi for overføring av patogenet og befolkningens levekår. På ulike områder kan både eldre og yngre personer bli rammet av tyfus.
Klinisk og laboratoriediagnostikk
Inkubasjonsperioden er fra 3 dager til 3 uker, i gjennomsnitt ca 2 uker. Tyfusfeber er preget av syklisk og staging, noe som gjorde det mulig å dele sykdomsforløpet i 5 perioder. I perioden - perioden med økende symptomer - refererer til sykdommens første uke og kjennetegnes av økende svakhet, ubehag, progressiv økning i kroppstemperaturen ved slutten av uken til 39-40 0 C. I dag er tyfusfeber ofte akutt. Periode II - perioden med full utvikling av sykdommen - varer vanligvis en uke. På dette tidspunktet er forgiftning uttrykt, bevisstheten mørkret, slimhinner blir tørr, utslett er tillatt - tyfus roseola, dikrotisk puls legges til relativ bradykardi. Sykdommen går inn i III-perioden - perioden med den høyeste spenningen i de smertefulle prosessene - varer 1-2 uker.
I løpet av denne perioden, sammen med fullt utviklede symptomer, oppstår ulike komplikasjoner - intestinal blødning (2-8%), perforering, etc.
IV - perioden for de svekkede kliniske manifestasjonene, V - konvalescens. I løpet av denne perioden kan det forekomme et tilbakefall.
Bruken av bredspektret antibiotika fører til endring i sykdomsforløpet.
Dermed er sykdommen med en gradvis økning i temperatur, en feberperiode på mer enn en uke, ledsaget av en rosenoløs utslett, bradykardi, en forstørret lever og milt, mulig å mistenke tyfusfeber.
Laboratoriediagnose. En av de tidlige og pålitelige metodene for bakteriologisk diagnose av tyfusfeber er blodkultur. For denne 5-10 ml. Blod fra Loktev vener er podet i et forhold på 1:10 til 10-20% gallebuljong, onsdag Rappoport, kjøttpepton. Kjøttkraft med 1% glukose og andre medier. De beste resultatene oppnås ved en blodprøve i den første uken av sykdommen. En blodkultur kan oppnås gjennom nesten hele feberperioden.
Studien av avføring kan gi et positivt resultat selv i sykdommens første uke, men i regel observeres den høyeste prosentdelen av kultursekretjon av patogenet fra avføring hos pasienter som ikke fikk antibiotikabehandling ved 2-4 uker. For forskning 2-5g. avføring er plassert i en ren steril krukke eller kopp. Hvis det tar mer enn en time å transportere prøven til laboratoriet, blir avføringen plassert i et konserveringsmiddel (vanligvis en glyserinblanding). Urinprøving anbefales å starte fra slutten av andre - begynnelsen av den tredje uken. For dette 30-50 ml. urin samlet i en steril beholder. I laboratoriet blir urinen sentrifugert og sedimentet frøet på næringsmedium. For å identifisere bakteriebærere, urin, avføring og duodenal innhold undersøkes. Et foreløpig resultat av bakterielle studier kan fås ved slutten av den andre dagen, og sluttresultatet i 4-5 dager. For epidemiologiske formål bestemmes fagtypen av den isolerte kulturen av patogenet.
Ved tyfusfeber brukes serologiske blodprøver mye. Den mest brukte reaksjonen er Vidal eller RPHA (gjenkjenning av spesifikke agglutininer). Til dette formål fremstilles serielle fortynninger av testserumet og tyfoid O- og H-antistoffer blir tilsatt det. For klinisk diagnostikk, gjentas studier utført fra 7. for sykdommen (begynnelsen av produksjonen av agglutininer). Det viktigste diagnostiske kriteriet er økningen i titere.
Forebygging og kontroll av tyfusfeber.
Vitenskapelig har dette problemet blitt løst.
Garantert tilførsel av trygt drikkevann til befolkningen er det viktigste sanitære og P / e-tiltaket. De eksisterende manglene i dette området er en følge av at det er svakere i gjennomføringen av hygieniske krav, særlig knyttet til bygging av vannrørledninger, kloakkanlegg og kloakkbehandlingssystemer, utilstrekkelig hygienisk og hygienisk nivå av bedriftene for innsamling, bearbeiding og salg av mat, inkludert. inkludert meieriprodukter.
Komplekset av forebyggende tiltak inkluderer:
1) bringe vannforsyningskilder i samsvar med sanitære normer og regler, opprettholde vannforsyningsanlegg i forsvarlig hygienisk og teknisk tilstand rengjøring og desinfisering av drikkevann;
2) rengjøring og desinfisering av avløpsvann før utslipp til reservoarer, regelmessig rengjøring og desinfisering av cesspools, utendørs latriner, likvidasjon av uorganiserte fyllplasser;
3) Overholdelse av sanitære regler og p / e normer og regler for innsamling, bearbeiding, forberedelse, transport, lagring og salg og salg av mat;
4) etablering av vilkår for gjennomføring av regler for personlig hygiene i offentlige spisesteder; konsentrasjon av mennesker (jernbanestasjoner, flyplasser, skole), massevisning av befolkningen (kultur- og underholdningsinstitusjoner);
5) identifisering av bakteriebærere, først og fremst blant arbeidstakere av næringsmiddelforetak og institusjoner som betjener registrering av transportører og hygienisk utdanning av disse betingelsene for barn;
6) helseopplæring
7) forebyggende immunisering av befolkningen som bor i områder hvor forekomsten overstiger 25 tilfeller per 100 tusen befolkning, personer som reiser til tropiske land, medlemmer av familier av brukte transportører.
Den største oppmerksomheten i implementeringen av epid. Tilsyn med tyfusfeber gis til vannforsyningsanlegg og melkbehandlingsvirksomheter.
I tilfelle epidemiologiske komplikasjoner av tyfusfeber utføres: søk etter kilden til patogenet, måter og faktorer ved overføringen av det; hyperklorering av kranvann, desinfeksjon av drikkevann ved klorering, iodisering eller koking; utelukkelse fra salg av det mistenkte matproduktet; oppdagelse av syke eller mistenkelig for sykdommen, deres rettidig innlegging av sykehus og behandling; Nåværende og siste utbrudd desinfeksjon.
Ved identifisering av kilden og hovedfaktoren for overføring av patogenet, ta tilstrekkelige tiltak for å stoppe overføringen.
Spørsmål til selvkontroll:
Epidemiologi av tyfusfeber
Kilde for infeksjon
Mekanisme og overføringsveier
Offentlig følsomhet
Risikofaktorer for tyfusfeber
Epidemiologisk overvåking
Sykdomsforebyggende aktiviteter
? Tyfus, paratyphoid A:
! Har funksjoner av sapronose
! Har funksjoner og antroponoses, og sapronozov
! Se til sapronose
! Zooanthroponose med sapronoses egenskaper
? Dødelighet i tyfus og paratyphoid feber:
! I noen år ikke registrert
! Høyere hos eldre pasienter
! Høyere hos ungdom
? Til tyfusfeber, paratyphoid utsatt:
! Personer med hypoacid gastritt
! Svekket av sammenhengende sykdommer
! Følsomhet er universell, men ikke absolutt
! Personer med galleblæresykdom
? Etter lider av tyfusfeber:
! Immunitet er mulig, men ikke i alle tilfeller.
! Immunitet kortsiktig opptil 6 måneder.
! Immunitet opptil 1 år
? Paratyfoid feber B, som regel:
! Garantert mot Salmonella sykdom
! Ikke garantert mot tyfus
! Garantert mot paratyphoid A
! Garantert mot paratyphoid feber B
? Har hatt tyfusfeber, som regel:
! Garantert mot paratyphoid feber B
! Garantert mot Salmonella sykdom
! Garantert mot tyfusfeber
! Ikke garantert mot tyfus
? Følgende immunologiske egenskaper er karakteristiske for tyfus og paratyphoider A og B:
Utseendet til antistoffer fra de første dagene av sykdommen
Utseendet til antistoffer ved slutten av den første uken av sykdom
Maksimale antistoffer mot 15-20 dager med sykdom
Deteksjon av antistoffer er bare mulig ved sykdomens slutt.
Langvarig bevaring av antistoffer i pasientens serum (i flere år)
Fra ovennevnte oppført riktig:
? Overføringsmekanisme i tyfus og paratyphoid A:
? Innenriks overføring av patogener i tyfusfeber, paratyphoid A og B:
Ikke ledende
Kan forårsake høy forekomst
Kan ikke forårsake høy forekomst
Kan ikke realiseres i det hele tatt
Fra ovennevnte oppført riktig:
? Luftbåren dråpeoverføring i tyfusparatyfoid sykdommer:
! Ikke implementert i det hele tatt
! Implementert bare i barneinstitusjoner
! Ikke ledende
! Gjennomført i familiehjerte
? Matoverføring i tyfus og paratyphoid A:
Ikke ledende
Gjennomført gjennom meieriprodukter
Gjennomført gjennom kjøttprodukter
Gjennomført i organiserte lag
Selges gjennom rå sjømat
Tyfusfeber
Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem. Tyfusfeber har en smittevei. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 2 uker. Klinisk tyfusfeber karakteriserer rusksyndrom, feber, utslett av små røde flekker (exanthema), hepatosplenomegali, i alvorlige tilfeller - hallusinasjoner, hemming. Tyfusfeber diagnostiseres når et patogen oppdages i blodet, avføringen eller urinen. Serologiske reaksjoner har bare tilleggsverdi.
Tyfusfeber
Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem.
Kjennetegn på patogenet
Tyfus feber er forårsaket av Salmonella typhi, en mobil Gram-negativ bacillus med mange flagella. Tyfus bacillus er i stand til å opprettholde sin levedyktighet i miljøet i opptil flere måneder. Noen matvarer er gunstige omgivelser for reproduksjon (melk, hytteost, kjøtt, hakket kjøtt). Mikroorganismer tåler lett å fryse, kokende og kjemiske desinfeksjonsmidler påvirker dem destruktivt.
Reservoaret og kilden til tyfusfeber er en syk person og en infeksjonsbærer. Allerede ved slutten av inkubasjonsperioden begynner utløsningen av patogenet i miljøet, som fortsetter gjennom hele perioden med kliniske manifestasjoner, og noen ganger etter gjenoppretting (akutt vogn). Ved dannelsen av en kronisk bærestatus kan en person utelukke et patogen gjennom hele sitt liv, som representerer den største epidemiologiske faren for andre.
Isolering av patogenet skjer med urin og avføring. Infeksjonsveien - vann og mat. Infeksjon oppstår når vann forbrukes fra kilder som er forurenset med avføring, matvarer som ikke er termisk behandlet. I fordelingen av tyfusfeber deles fly, som bærer beina på mikropartikler av avføring. Toppfrekvensen observeres i sommerhøstperioden.
Symptomer på tyfusfeber
Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden for tyfusfeber er 10-14 dager, men kan variere fra 3-25 dager. Utbruddet av sykdommen er ofte gradvis, men kan være akutt. Gradvis utvikling av tyfusfeber manifesteres av en sakte økning i kroppstemperatur, og når høye verdier med 4-6 dager. Feber er ledsaget av økende rusmidler (svakhet, svakhet, hodepine og muskelsmerter, søvnforstyrrelser, appetitt).
Febrilperioden er 2-3 uker, med store svingninger i kroppstemperaturen i den daglige dynamikken. En av de første symptomene som utvikler seg i de første dagene, er blanchering og tørrhet i huden. Utfall oppstår, fra 8-9 dager med sykdom, og er små røde flekker opp til 3 mm i diameter, med trykk som kort blir svakt. Utslett fortsetter i 3-5 dager, i tilfelle av et alvorlig kurs blir det blødende. Gjennom hele feberperioden og til og med i fraværet, er utseendet på nye elementer av utslett mulig.
Fysisk undersøkelse viser tykkelse av tungen, hvor tennens indre overflater er tydelig påtrykt. Tungen i midten og på roten er dekket av hvit blomstring. På palpasjon av magen, oppleves hevelse på grunn av intestinal parese, rommende i høyre iliac. Pasienter oppdaget en tendens til vanskeligheter med avføring. Fra 5-7 dager med sykdom kan man se en økning i lever og milt (hepatosplenomegali).
Oppstart av sykdommen kan ledsages av hoste, med auskultasjon av lungene tørr (i noen tilfeller fuktig) hvesning er notert. På toppen av sykdommen er det en relativ bradykardi med alvorlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan registreres tobølge puls (dicroty). Det er en muffling av hjertetoner, hypotensjon.
Høyden på sykdommen er preget av en sterk økning i symptomer, alvorlig forgiftning, giftig skade på sentralnervesystemet (sløvhet, vrangforestillinger, hallusinasjoner). Med en reduksjon i kroppstemperatur rapporterer pasientene en generell forbedring i tilstanden deres. I noen tilfeller, etter at regresjonen av de kliniske symptomene begynte, feber tilbake og forgiftning, oppstår en rosenoløs eksantem. Dette er den såkalte eksacerbasjonen av tyfusfeber.
Infeksjonens tilbakeslag er annerledes ved at den utvikler seg flere dager senere, noen ganger uker etter at symptomene er avtagende og temperaturen normaliserer. Forløpet av relapses er vanligvis lettere, temperaturen svinger i subfebrile verdier. Noen ganger er klinikken for gjentakelse av tyfoidfeber begrenset av aneosinofili i den generelle analysen av blod og en moderat økning i milten. Utviklingen av tilbakefall foregår vanligvis av et brudd på livets rutine, diett, psykisk stress, tidlig oppsigelse av antibiotika.
Abortiv tyfusfeber er preget av en typisk sykdomsutbrudd, kortvarig feber og rask regresjon av symptomer. Kliniske tegn med slettet form er milde, forgiftning er ubetydelig, strømmen er kortvarig.
Komplikasjoner av tyfusfeber
Tyfusfeber kan være komplisert ved intestinal blødning (manifestert i form av progressive symptomer på akutt hemorragisk anemi, feces erverver tarlignende karakter (melena)). En skadelig komplikasjon av tyfusfeber kan være perforering av tarmveggen og etterfølgende peritonitt.
I tillegg kan tyfusfeber bidra til utvikling av lungebetennelse, tromboflebitt, cholecystitis, blærebetennelse, myokarditt, samt kus og otitis. Lang sengen hviler kan bidra til forekomsten av trykksår.
Diagnose av tyfusfeber
Tyfusfeber diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner og en epidemiologisk historie og bekrefter diagnosen ved hjelp av bakteriologiske og serologiske studier. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig å isolere patogenet fra blodet og kulturen på næringsmediet. Resultatet blir vanligvis kjent i 4-5 dager.
Bakteriologisk undersøkelse er nødvendigvis avhengig av avføring og urin hos pasientene, og i gjenopprettingsperioden - innholdet i tolvfingertarmen, tatt under duodenal intubasjon. Serologisk diagnose er hjelp og er laget ved hjelp av RNA. En positiv reaksjon observeres, startende fra 405 dager av sykdommen, et diagnostisk signifikant antistofftiter - 1: 160 og mer.
Behandling og prognose av tyfus
Alle pasienter med tyfusfeber er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, ettersom en høykvalitetspleie er en viktig faktor i vellykket utvinning. Sengestøtte er foreskrevet for hele feberperioden og 6-7 dager etter normalisering av kroppstemperatur. Etter dette får pasienter sitte og bare stå opp på 10-12 dagers normal temperatur. En diett med tyfusfeber er høyt kalori, lett fordøyelig, hovedsakelig halvflytende (kjøttbuljonger, supper, dampkoteletter, kefir, cottage cheese, flytende porrer, med unntak av hirse, naturlige juice osv.). Anbefales rikelig med drikke (søt varm te).
Etiotropisk terapi er utnevnelse av et antibiotikaforløp (kloramfenikol, ampicillin). I forbindelse med antibiotikabehandling for å forebygge sykdomsfall og dannelse av en bakteriocarrier, utføres ofte vaksinering. Ved alvorlig forgiftning administreres detoksifiseringsblandinger (kolloidale og krystallide løsninger) intravenøs infusjon. Om nødvendig er terapien supplert med symptomatiske midler: kardiovaskulære, sedativer, vitaminkomplekser. Utløp av pasienter er utført etter en fullstendig klinisk utvinning og negative bakteriologiske tester, men ikke tidligere enn 23 dager fra tidspunktet for normalisering av kroppstemperatur.
På dagens nivå av medisinsk behandling er prognosen for tyfusfeber god, sykdommen avsluttes med full utvinning. Forverringen av prognosen er observert med utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering av tarmvegg og massiv blødning.
Forebygging av tyfusfeber
Generell forebygging av tyfusfeber er å oppfylle hygieniske og hygieniske standarder for vanninntak for husholdningsbruk og vanning av jordbruksarealer, kontroll over hygienregime for næringsmiddelindustri og catering, over vilkårene for transport og lagring av mat. Individuell forebygging inkluderer personlig hygiene og mat hygiene, grundig vask av rå frukt og grønnsaker spist rå, tilstrekkelig varmebehandling av kjøttprodukter og pasteurisering av melk.
Ansatte i bedrifter som har kontakt med matvarer hos næringsmiddelforetak og andre avdekkede grupper, er underlagt regelmessig inspeksjon for transport og isolering av kausjonsmiddelet av tyfusfeber. Ved eksponeringsdeteksjon er de utsatt for suspensjon fra arbeid til fullstendig bakteriologisk kur. Karantene måler pasienter: Utløp ikke tidligere enn 23 dager etter at feberen faller ned, hvoretter pasientene er i dispensarregisteret i tre måneder, gjennomgår månedlig fullført undersøkelse for transportøren av tyfus bacillus. Arbeidstakere i næringsmiddelindustrien som har hatt tyfusfeber får lov til å arbeide ikke tidligere enn en måned etter utslipp, underlagt en femfoldig negativ test for bakterier.
Kontaktpersoner er gjenstand for observasjon innen 21 dager fra tidspunktet for kontakt eller fra pasientens øyeblikk. For profylaktiske formål blir de tildelt en tyfus bakteriofag. For ikke-fødselsgrupper utføres en enkelt urin og avføring analyse for å isolere patogenet. Vaksinasjon av befolkningen er laget i henhold til epidemiologiske indikasjoner ved hjelp av en enkelt subkutan injeksjon av en væskesorbedt anti-abdominal tyfusvaccin.
VETENSKAPLIG BIBLIOTEK - ABSTRAKT - Tyfoidfeber. Kilde for infeksjon, vei predachi. Forebygging og elimineringstiltak
Samara State Economic University
gren av Tolyatti
på kurset "Livs sikkerhet"
Tema: "Tyfusfeber. Forårsakende middel Kilde for infeksjon, vei predachi. Forebygging og elimineringstiltak "
1 år student
Lektor: Myachina L. Ya.
2. Kausjonsmiddelet for tyfusfeber.......................................................... 3
3. Infeksjonskilde, overføringsmetoder............................................ 3
4. Epidemiologiske egenskaper ved tyfus-paratyfoid sykdommer.......4
5. Forebygging og elimineringstiltak......................................6
Tyfusfeber - Akutt smittsom sykdom fra gruppen av intestinale infeksjoner, karakterisert ved bakteriemi (forekomst av patogen i blodet), skade på tarmlymfesystemet og manifesteres av feber, rus og skade på en rekke kroppssystemer.
I gamle dager ble forskjellige akutte sykdommer, som kjørte med feber og mørkhet av bevissthet, kalt tyfus. I folket blir disse sykdommene vanligvis kalt feber. Vanligvis var de i form av ødeleggende epidemier, medfølgende hungersnød, krig og andre sosiale katastrofer. For tiden kalles tyfusfeber smittsomme sykdommer: tyfusfeber, relapsing feber, paratyphoid feber og tyfus.
2. Kausjonsmiddelet for tyfusfeber
Årsaker til tyfusfeber er tyfus bacillus, først oppdaget av Ebert i 1880. Det er en gram-negativ bacillus med avrundede kanter og danner ikke en spor og danner ikke kapsler, er mobil, har flagella, frigjør endotoksin. Under påvirkning av antibiotika endres det og blir til L-former; ligger intracellulært, noe som fører til tilbakefall av sykdommen. Den er stabil i miljøet: det varer opptil 10 dager på grønnsaker og frukt, opptil 8 uker på kjøttprodukter, og i flere måneder i cesspools, forblir under is. Patogenet dør raskt under virkningen av desinfeksjonsmidler.
3. Infeksjonskilde, overføringsmetoder
Tyfus feber syk eneste mann. Kilde for infeksjon er en syke person og bakterie bærere.
Bakterier utskilles i avføring, urin, mindre spytt. I ammende mødre kan skille seg ut med melk. Pasienten blir smittsom fra sykdommens første dag og forblir farlig for andre under hele sykdommen og opp til 14 dager med vanlig temperatur. I tilfelle av bakteriocarrier opprettholdes langsiktig utskillelse av kausjonsmiddelet av tyfusfeber. Patogenoverføring utført: ved fordøyelsesruten - gjennom smittede produkter; kontakt vei - gjennom de omkringliggende gjenstandene (fartøy, sengetøy, tallerkener); ved vann - når du bruker vann å drikke, for å vaske mat, grønnsaker, frukt, så vel som når du bader. Ved forurensing av vannkilder - kan elver, vannrør, brønner, epidemi av tyfusfeber oppstå. I overføring av infeksjon er fluer av stor betydning, som i deres poter sprer kausjonsmiddelet for tyfusfeber, forurenser mat og derved sprer infeksjonen. Økningen i forekomsten begynner i juli, og når maksimalt i september til oktober.
Inngangsporten til infeksjonen er - munnhulen. Den forårsakende agensen av tyfusfeber kommer inn i tarmene gjennom munnen, trenger gjennom tarmens lymfatiske apparat inn i mesenteriske lymfeknuter, hvor det akkumuleres og multipliseres. Deretter er det et gjennombrudd av lymfatiske barriere - og pinnene med en lymfestrøm gjennom thoracal lymfekanalen kommer inn i blodet. Bakterier dør delvis; endotoxin frigjøres. Vegget sprer seg gjennom alle organer og vev. Så begynner å skille seg ut med strømmen av galle, urin og avføring. En skarp allergisk inflammatorisk prosess med nekrose og dannelsen av sår utvikler seg i tarmen, på stedet for introduksjon av mikroorganismer. Hovedsakelig påvirker det nedre segmentet av ileum.
4. Epidemiologiske egenskaper av tyfusparatyphoide sykdommer.
1. Forekomsten i Russland varierer fra 0,2 til 0,5 per 00 tusen befolkning. Til sammenligning er dysenteri 25 per 100 tusen. Befolkning. dvs. forekomsten er ikke stor. Hastigheten av problemet ligger i det faktum at det er kronisk bakterieekskret av tyfusfeber (som foreslår en metode for radikalt kur, vil motta en Nobelpris).
1. Spesifikke komplikasjoner som fremdeles oppstår og ofte fører til dødelige utfall (intestinal blødning, perforering av duodenale sår).
1. Overføringsmekanisme: fecal-oral
1. Fremgangsmåter for overføring:
Vann (nå begynte å møte mye mindre ofte)
Mat (spesielt ofte funnet i byer)
Kontakt-husholdning eksisterer på grunn av at i 1 ml urin er det mer enn 100 millioner mikrober i urinen, selv om 10 er nok for infeksjon. Uønskede epidemiologiske forhold opprettholdes.
5. Infeksjonskilde: transportører og pasienten.
6. Store utbrudd for oss er heldigvis ikke typiske, men i Tadsjikistan og Usbekistan er dette typisk. For tiden har situasjonen endret seg på en slik måte at tyfusfeber begynte å oppstå litt mindre i spesifikt forhold i forhold til paratyphoid feber.
7. sesongvariasjoner som i alle tarminfeksjoner vår-sommer - fordi det er lettere å realisere fekal-oral rute for overføring ut mer væske som brukes som fører til en reduksjon av gastrisk surhet resultat i mer lett gjennomtrengning av mikroben.
8. Følsomhet er ca. 50%.
Hovedgruppen som er mest berørt, er ung alder og barn. Immunitetsbestandig og langvarig (men de som har blitt behandlet med antibiotika, kan ha tilbakevendende sykdom.
Overføringsmekanismen er banen for den patogene opprinnelsen fra kilden til den mottakelige organismen. I den skjematiske kjeden så Det viser seg 3 linker: Kilde for infeksjon, ruter og faktorer for overføring og mottakelig organisme.
Derfor, med det formål å forebygge, er det nødvendig å handle på alle tre koblingene:
1. Infeksjonskilde (isolering og undervisning av en person hvordan man oppfører seg)
2. Veier og faktorer for overføring (riktig hygienisk og hygienisk regime i
Leilighet, kontor, etc.)
3. Sårbar organisme: (Dette gjøres av de som sender kontingent til områder med økt risiko for infeksjon). Vaksinasjon mot tyfus.
5. Forebygging og elimineringstiltak
Inkubasjonsperiode Varer 14 dager. Sykdommen begynner gradvis. Pasienten kan ikke nøyaktig angi dato for begynnelsen. Det er svakhet, ubehag, sløvhet, tap av appetitt, søvnforstyrrelser. Kroppstemperaturen øker gradvis og når 39-40 ° C innen utgangen av den første uken. Temperaturen kan forbli i 2-3 uker, og i fravær av spesifikk terapi reduseres det bare ved slutten av 4.-5. Uke. Symptomer på rusmiddel øker gradvis. Pasienten er hemmet, det kan være delirium om natten, tap av bevissthet.
På huden på 8-10 dagen av sykdommen ser utslag i form av roseol, som ligger på brystet og underlivet. Roseola er svarte rosa flekker med en rund form, med en diameter på 2-4 mm. Fading, utslett ikke etterlater pigmentering og peeling. Dens tilstedeværelse indikerer et tilbakefall av sykdommen og forringelsen av pasienten.
På sirkulasjonssiden er det merket hypotensjon, muffling av hjertetoner, pulsdikrotisme - en dobbel pulsstigning, følte seg på palpasjon.
Ved undersøkelse viser pasienten en fortykket, hvitlakket tunge med tanntrykk på kantene. Jo mørkere belegget på tungen, jo verre pasientens tilstand, spesielt indikatorene er tørre, brune, med sprekker - morsomt språk. Svært mage på grunn av flatulens. Palpasjon av høyre iliac-region markert rumbling og moderat smerte. Ved slutten av den første uken forstørres leveren og milten. I de første dagene av sykdommen, forstoppelse er notert, fra den andre uken er avføringen av enteritt natur 2-3 ganger om dagen rikelig med slim. Hyppig løs avføring i tyfusfeber er en forløper for tarmblødning.
Det kliniske bildet av tyfusfeber er preget av et bredt utvalg. Noen ganger på bakgrunn av begynnelsesgjenoppretting, forverres pasientens tilstand igjen kraftig. Kroppstemperaturen stiger til 38-40 ° C, alle symptomene på tyfusfeber, som ikke har tid til å falme, vises med enda større kraft. Dette kliniske bildet er preget av forverring av tyfusfeber, noe som kan forsinke utvinning i 6-8 uker. Sammen med den alvorlige løpet av tyfusfeber, er det også lette former, som ofte blir notert i vaksinen. Manifisert i form av mindre plager, svakhet, feber til subfebrile tall. Et slikt klinisk bilde gjør det vanskelig å diagnostisere tyfusfeber - og blodkultur er avgjørende i slike tilfeller. Blodkultur - hemokultur - må gjøres før behandling med antibiotika.
Mest alvorlig komplikasjon av tyfusfeber er perforering av tarmssår (perforering). Med denne komplikasjonen, kan magesmerter og muskelspenning ikke være skarp. Men de smertefulle fenomenene vokser raskt, magen blir først trukket inn, deretter hovent, og intestinal peristaltikk er ikke hørbar. En presserende operasjon er nødvendig.
Ved 3-4 uker kan tarmblødning utvikle seg. Deretter finnes uforanderlig blod i avføring eller avføring oppnår en tarry karakter (det avhenger av graden av blødning). Komplikasjoner av tyfusfeber inkluderer også lungebetennelse, cholecystitis, pyelitt, meningitt. På grunn av antibiotikabehandling er antallet komplikasjoner imidlertid dramatisk redusert.
5.2 Behandling
Alle pasienter med mistanke om tyfusfeber må være innlagt på et smittsomt sykehus.
Pasienten får en streng sengestøtte. Munnhulen skal skylles etter hvert måltid, tennene skal børstes to ganger om dagen. Huden tørkes med rent varmt vann og tørkes deretter tørt. Pasienten får lov til å sitte bare på den 9-10 dag med normal temperatur og stå opp på 14-15 dagene.
Maten til pasienten skal være lett fordøyelig, rik på vitaminer. Det anbefales å drikke minst 1,5-2 liter væske per dag (te, juice, urte infusjoner, rosehips). Mat i kostholdet inkluderer nødvendigvis krem, smør, all slags grøt, potetmos med revet kjøtt, kokt fisk, mykkokte egg, friskt revet frukt, fruktgelé.
Under hele hvileperioden får pasientene tabell N 1 i henhold til Pevzner, brødet erstattes med brødsmuler. Foraktet hvitt brød er tillatt for mild sykdom. Mat pasienter skal være tilstrekkelig. 5-7 dager før utskriving fra sykehuset, blir pasientene overført til N 15-dietten.
For tiden brukes til behandling av tyfusfeber levomycetin. Det foreskrives til 0,5 g 6 ganger daglig i 20-30 minutter før måltider til den tredje dag med normal temperatur. Dosen blir deretter redusert til 0,5 g 4 ganger daglig i 2 dager og ytterligere 8-10 dager for 0,5 g 3 ganger daglig. Ved oppkast kan kloramfenikol administreres med natriumsuccinat intravenøst eller intramuskulært. Vanligvis injiseres ved 0,7 g 3 ganger daglig. Du kan bruke kloramfenikol i stearinlys.
I fravær av effekten av behandling med kloramfenikol, med forskjellige kontraindikasjoner til formål, samt med narkotikaintoleranse, foreskrives ampicillin oralt for 1-1,5 g 4-6 ganger daglig til 10-12 dagers normal temperatur. Du kan bruke ampicillin intramuskulært (0,5 g hver 6 timer). Causative agenter av tyfusfeber er også følsomme for andre antibiotika: streptomycin, gentamicin, cefalosporiner, tetracykliner.
Påfør infusjonsbehandling for å eliminere forgiftning: intravenøs glukose, saltoppløsninger injiseres. I alvorlige former foreskrives kortikosteroidpreparater. Legemidler (prednison, hydrokortison) foreskrives på kort tid (5-7 dager). I løpet av feberperioden foreskrives et kompleks av vitaminer (askorbinsyre, vitaminer B1, B2, nikotinsyre).
For å forebygge gjentakelse viste kombinasjonen av antibiotikabehandling med den påfølgende bruk av vaksinen seg å være mest effektiv. Ved bruk av vaksinen reduseres tilbakefallshastigheten med 3-4 ganger. Vaksinen administreres på forskjellige måter (subkutant, intrakutant, ved elektroforese) i henhold til visse ordninger. Under vaksinering anbefales det å utføre en generell ultrafiolett bestråling.
For intestinal blødning trenger pasienten absolutt hvile, kaldt i magen, blodtransfusjoner i små doser (75-100 ml), intravenøs administrering av en 10% løsning av 10 ml kalsiumklorid av 1% oppløsning av Vicasol (1 ml), 5% oppløsning av aminokapronsyre (200 ml). Pasienten blir ikke matet 12 timer. Deretter gir du gelé, gelé, mykkokt egg i 4-5 dager.
Når perforering av tarmen krever akutt kirurgisk inngrep.
I tilfelle infeksiøs psykose anbefales det å injisere intramuskulært en blanding av: aminazin (1-2 ml av en 2,5% løsning), med 4 ml av en 0,5% oppløsning av novokain i kombinasjon med difenhydramin (1 ml 2% løsning) og magnesiumsulfat (10 ml av en 25% løsning).
Når sykdommen kommer tilbake, utføres en behandlingsforløp med kloramfenikol eller ampicillin i 5-7 dager.
5.3 Populære midler
Flere ofte brukte midler for å unngå smitte med tyfus.
1. Kalvens rhizom anses i folkemedisin som et kraftig bakteriedrepende middel. Dens bruk i epidemier av influensa, kolera, tyfusfeber: rhizom ble tygget rå som profylaktisk mot infeksjon.
2. I folkemedisin anbefales det å bære hvitløk med deg for å forhindre tyfusfeber.
I de gamle russiske herbalistene, medisinske bøker, er det tegn på forebyggende virkning av hvitløk under epidemi av kolera, influensa og tyfus.
3. Det antas at mushrooms har en aktiv handling mot tyfus og paratyphoidpatogener.
4. Mot tyfus fumigert med svart tjære.
5. Positivt påvirke behandlingen av sykdommen og bruk for utvinning fra tyfus: kumelk, kesost, kefir, dogrose, svartbær, grønnsaksjuice, frukt, kaffe med sitron eller rød ungarsk vin, gjær med øl.
I den komplekse terapien av tyfusfeber kan ulike urter brukes: avkok fra brønnens røtter (spesielt høsthøsten, som dreper tyfus og paratyphoide grupper av mikrober innen 15 minutter, som har astringent, antiinflammatorisk, desinfiserende og smertestillende effekt). En avkok av rødbrentens rødder er tilberedt som følger: 1 ss. l. hakkede røtter for 1 kopp kokende vann, koke i 30 minutter, kjølig, belastning og ta 1 ss. l. 5-6 ganger om dagen.
Valerianpreparater er effektive ved behandling av noen sykdommer i magen, de har koleretiske og antibakterielle effekter. Det anbefales å bruke konvensjonelle doser valerisk tinktur i komplekset for behandling av tyfus-paratyfoid sykdommer.
Currants brukes som et middel for tonisk kardiovaskulær system, med smittsomme sykdommer, spesielt med hemorragiske fenomener (en tendens til blødning). For gastritt, magesår, enteritt, ta fersk juice fra bærene til 2-3 glass 3 ganger om dagen, eller bruk buljong og currant gelé.
Som en generell tonic gjelder følgende samling:
· Rhodiola rosea (rødder) 4 deler,
· Zamaniha høy (røtter) 4 deler,
· Wild rose brown (frukt) 4 deler,
· Hawthorn blodrød (frukt) 3 deler,
· Nettle (blader) 3 deler,
· Hypericum perforatum (gress) 2 deler.
For å forberede kjøttkraft, ta 2 ss av blandingen, hell 200 ml vann, koke i 15 minutter, filtrer. Ta på 1/3 og 1/2 kopp kjøttkraft 2-3 ganger om dagen.
Når inflammatorisk tarmsykdom brukes infusjoner:
1) Sivaya Blackberry (blad) 2 deler, Calendula Medicine (blomster) 1 del;
2) Eyebright officinalis (gress) 1 del, bjørnebær vanlig (gress) 2 deler.
4 ts vannkoker 1 kopp kokende vann, 1/2 kopp 3 ganger daglig før måltider.
Samling av urter: Melissa officinalis (blad) 2 deler, highlander fugl (gress) 5 deler.
Bruk i form av infusjon (1 spiseskje. Blanding hell et glass kokende vann, insister i en termos i 10 timer.) 2-3 kopper i løpet av dagen med tarmbetennelse.
Urten av Hypericum har lenge vært kjent og brukes svært mye i tradisjonell medisin. Det kalles gress for "nitti ni sykdommer." Den har astringent, anti-inflammatorisk, hemostatisk, antiseptisk effekt, som bidrar til rask regenerering av skadede vev. Ta infusjonen i et halvt glass 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.
Tradisjonell medisin anbefaler en infusjon av urter: centaury, salvie og apotek kamille - for vellykket behandling av tarmbetennelse. Det er nødvendig å brygge i et glass kokende vann for 1 teskje av disse urter. Drikk infusjonen av en spiseskje hver 2. time om lag syv til åtte ganger om dagen. Legemidlet regnes som ufarlig - og derfor kan de behandles i lang tid.
Det kan anbefales å vaske kroppen helt for å eliminere den feberiske tilstanden. Først vasker de ansikt og nakke, og tørker det tørt umiddelbart. Håndkleet er nedsenket i et basseng med vann ved en temperatur på 27,5 °, klemmet ut slik at det ikke dråper vann. Vask deretter en hånd, og deretter en annen, flytte til brystet og magen. Vasking gjøres best i et rom som har en temperatur på minst 19-20 °. For febrile pasienter er enda lavere temperaturer hyggelige.
Et mykt, tørt håndkle påføres på brystet og magen etter tørking, snu pasienten til siden og vaske ryggen. Bytt vannet igjen. En frisk skjorte legges på pasienten, dekket med et teppe og fortsetter å vaske føttene. Først, et ben, vask og tørk straks tørk, deretter den andre. Det er mange forskjellige teknikker. Deres bruk avhenger av pasientens tilstand.
Ved lave temperaturer og kort ekstern bruk, fungerer vann som en irriterende eller afrodisiakum; Jo lavere vanntemperaturen, jo kortere varigheten av hydroterapi bør være. Ved høyere temperaturer og langvarig utvendig bruk, tjener vann som avledningsmiddel.
Ved akutte feber sykdommer, er effekten av vask forbundet med en reduksjon i oppblåsthet, omfordeling av blod fra indre organer til huden, og spesielt frigjøring fra overløp med blod i hjertet, lungene og hjernen.
For tiden har den kliniske praksis av tyfusfeber endret seg betydelig, på grunn av den omfattende bruken av antibiotika og profylaktiske vaksiner mot tyfoid og paratyfoid sykdommer. I de siste årene har dødeligheten fra tyfusfeber redusert og er 0,1-0,3%.
1.Encyklopedi av tradisjonell og alternativ medisin 2000.V.S.Rohlov
2. Grunnleggende medisinsk kunnskap: Opplæring. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: The Enlightenment 1981. - 319s.
3. Grunnleggende om førstehjelp Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005
