Et moderne syn på kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Tilbakevendende stomatitt er en sykdom i munnslimhinnen, som har et langvarig kurs med sykluser av eksacerbasjoner og remisjon. Det kan være både en uavhengig sykdom og en komplikasjon av andre sykdommer. Denne sykdommen har to former: kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (HRV) og herpetic.

Den første typen er en sykdom med allergisk natur, som er preget av utslett i form av en enkelt akter (sår). Utseendet til aphthous ulcers på slimhinnen skjer uten en naturlig sekvens. CRUS har langvarig flyt (flere år lang).

Etiologi og årsaker til HRAM

Sykdommen har en allergisk natur. Allergens som kan forårsake RAV inkluderer: mat, støv, medisiner, tannkrem, ormer og deres metabolske produkter.

Følgende faktorer fører til utvikling av tilbakevendende aphthous stomatitt:

Tilstedeværelsen av tannssykdommer. Svært ofte, sykdommer som karies, plakett og

Lipbiting kan forårsake munnsårhet

en stein, og også sykdommer som har konstant senter for en infeksjon.

Sykdomsklassifisering

Det finnes flere former for HRAM:

1. Typisk. Dette er den vanligste formen, som er preget av dannelsen på mucous membran av akter Mikulich. Deres nummer er ikke mer enn tre. De befinner seg langs den mellomliggende klaffen av tungen og langs sitt lateralplan. Helbredelsesprosessen av akter varer omtrent ti dager.
2. Deformeres. Manifisert av den dype ødeleggelsen av bindevevsbasen av slimhinnen. Under helbredelse dannes grove arr som deformerer den myke gomens slimvegg, munnhjørnene og spissen av tungen.
3. Ulcerativ (arrdannelse). Med dette skjemaet blir Settons aphthae dannet på slimhinnen. Prosessen med å stramme sårene er ledsaget av dannelse av arr. I tillegg endres den generelle tilstanden til pasienten, noe som resulterer i hodepine, tretthet, passivitet, ubehag og høy feber.
4. Kjertel. Det er preget av endringer i parenchymen til de små spyttkjertlene. Samtidig er det hevelse i slimhinnen

Fibrinøs form

munnhulen med ytterligere sårdannelse av det berørte området.

Utviklingsstadier

Det er tre stadier av HRAM:

1. Den første er et enkelt stadium hvor svake smertefulle enkle aphthae vises med en fibrininnbetaling. Symptomer på fordøyelseskanalens patologi blir observert, senere viser meteorisme og tilbøyelighet til forstoppelse.
2. Den neste fasen er middels tung. Med sin kurs observeres hevelse av slimhinnen og utslett av akter i den fremre delen av munnhulen. Lymfeknuter øker i størrelse, med det resultat at de blir mobile og smertefulle. Copprogrammet viser tilstedeværelsen av ufordøyede miotiske fibre, fett og stivelse.
3. Den siste fasen er vanskelig. Manifisert av utallige utslett i forskjellige deler av slimhinnen. Det er hyppige tilbakemeldinger og hodepine, svakhet, apati og svakhet. I spisingprosessen er det plutselig smerte i slimhinnen. Pasienter lider ofte av forstoppelse og flatulens. I noen tilfeller er det sykdommer i mage-tarmkanalen.

Funksjoner av det kliniske bildet

I utgangspunktet er det en brennende smerte av slimhinnen, noen ganger oppstår paroksysmale smerter. Etter en tid danner aphthae form. Dannelsen skjer på stedet av mukosal rødhet. Noen ganger er det død av det øvre lag av slimhinnen.

Aphthae vises på forskjellige steder. Oftest er disse leppene, kinnene, tverrfeltet på tungen og overgangsvollene i øvre og nedre kjeve. Utfall av utslett forekommer en eller to ganger i året.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan manifestere seg i mange år, i vår og høst sesongen er det perioder med forverring av symptomer. På denne tiden øker pasientens kroppstemperatur, stemningen er deprimert, og generell svakhet oppstår. Gjenopprettingstid varierer fra en måned til flere år. Dannelsen av sår er ledsaget av lymfadenitt.

Etter tre eller fire dager avvises nekrotiske masser, hvoretter kongestiv hyperemi blir observert på baksiden av baksiden.

I de tre første årene er HRAC mild.

Hos barn oppstår tilbakefallende aphthous stomatitt nesten alltid i forbindelse med regional lymfadenitt, tap av appetitt, dårlig søvn og irritabilitet er notert. Epithelisering av sår oppstår sakte - omtrent to måneder. Grove arr gjenstår på stedet av de helede sårene, som deformerer munnhulen i munnhulen.

Å gjøre en diagnose

Generelt ligger diagnosen HRAS i klinisk vurdering av symptomer. Diagnosen er laget på grunnlag av eksterne manifestasjoner ved hjelp av ekskluderingsmetoden. Dette skyldes mangel på pålitelige laboratorietester og histologiske studier.

Blant de vanligste tegnene observeres aphthous lesjoner på slimhinnen. Samtidig er det fare for skade på slimhinnen i øynene, nesen og kjønnsorganene. Om nødvendig, tilordnet hjelpemetoder for undersøkelse:

• gjennomføring av polymerasekjedereaksjon, i dette tilfelle er herpesvirus og candidiasis differensiert;
• røntgenundersøkelse av tannkjøttet;
• grunnleggende blodprøve;
• tar halspinner fra sårstedet.

Når du tar en fullstendig blodtelling, er det et stort antall eosinofiler. Resultatene av den biokjemiske analysen av blod viser en økning i nivået av histamin og en reduksjon av antall albumin i blodet. Immunogram bidrar til å identifisere feil i immunsystemet, som manifesterer seg i form av en reduksjon i mengden lysozym enzym.

Medisinsk kompleks

Behandlingen er valgt avhengig av arten av symptomene, arten av de tilknyttede sykdommene og pasientens alder som lider av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt.

En vanlig behandling er bruk av desensibiliserende, immunmodulerende og vitaminterapi. Brukes også stoffer som normaliserer tarmmikrofloraen. Lokal terapi inkluderer anestesi av slimhinnen, behandling med antiseptika, bruk av keratoplastiske midler og anvendelse av splitte enzymer.

Ordningen med medisinsk terapi for HRV er omtrent som følger:

• bruk av terapeutiske og profylaktiske tiltak for å eliminere infeksjonsfokus
• smertestillende smertestillende 5% anestesinemulsjon og lokalbedøvelse;
• Påføring av spaltningsenzymer, som brukes til å fjerne nekrotisk plaque;
• behandling av det berørte området med antibakterielle midler;
• behandling med keratoplastiske midler;
• bruk av antiallergisk terapi;
• bruk av vitaminterapi (askorbinsyre, riboflavin, pyridoksin, nikotinsyre og hele spekteret av vitaminer i gruppe B);
• immunokorreksjonsterapi (Levamisol og Thymogen intramuskulært);
• fysioterapi behandling.

Bruken av flere behandlinger på en gang bidrar til rask lindring av symptomer og forkorter gjenopprettingstiden.

Forebyggende tiltak

Du kan forhindre utviklingen av HRAM ved å holde seg til følgende regler:

• rettidig fjerning av kilder til kronisk infeksjon;
• riktig og balansert ernæring;
• grundig muntlig pleie og systematisk besøk til tannlegen;
• avvisning av dårlige vaner, på grunn av at slemhinnene og det myke vevet i munnhulen er skadet;
• stikker til en diett som eliminerer opptak av allergiske produkter som kan påvirke slimveggene;
• vanlig trening og overholdelse.

Hvis det er en mild form for aphthous stomatitt, vil resultatet i de fleste tilfeller være gunstig. Det er umulig å helbrede den kroniske formen av sykdommen helt, men med riktig behandling skjer eksacerbasjoner svært sjelden, og perioder med remisjon er betydelig lengre.

Gjentakende aphthous stomatitt

Gjentatt aphthous stomatitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen. Det er klinisk manifestert av dannelsen av smertefulle erosjoner av en rund form med en hyperemisk kant som er dekket med fibrinøs blomst. Diagnose av tilbakevendende aphthous stomatitt reduseres til samling av klager, utarbeidelse av sykdommens historie, gjennomføring av fysisk undersøkelse. Behandlingen er rettet mot å eliminere odontogene kilder til infeksjon, normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen og det endokrine systemet. Lokalt foreskrevet anestetika, antiseptika i form av løsninger for å skyll munnen, påføring av keratoplastikk.

Gjentakende aphthous stomatitt

Tilbakevendende aphthous stomatitt er en sykdom som er preget av brennkritisk brudd på integriteten til overflateepitelet. Patologi med samme frekvens er diagnostisert i begge kjønn. Tilfeller av forverring av gjentatt aphthous stomatitt forekommer hovedsakelig i høst-vårperioden. Tilbakevendende aphthous stomatitt er en ikke-smittsom sykdom, risikoen for infeksjon etter kontakt med pasienten er helt utelukket. Ved avsløring av patologi er kompleks behandling vist. Prognosen bestemmes av form av stomatitt, nivået av resistens av organismen, aktualiteten i behandlingen av pasienter i en medisinsk institusjon, tilstrekkigheten av de terapeutiske tiltakene.

årsaker

Til nå er det ingen entydig mening om etiopathogenese av gjentakende aphthous stomatitt. Forskere mener at en betydelig provokerende faktor i utviklingen av sykdommen er en allergisk prosess. Tilbakevendende aphthous stomatitt forekommer mot bakgrunnen av sensibilisering av kroppen til opportunistiske patogener i munnhulen, virusene, mat eller mikrobielle allergener. Studier har vist at bakteriell allergi utvikles hos pasienter med dysbakterier i distal GIT.

Tannleger utelukker heller ikke at en kryss-immunrespons kan være en mulig årsak til tilbakevendende aphthous stomatitt, hvis essens ligger i det feile tapet av antistoffer produsert av menneskekroppen, munnslimhinnen på grunn av den antigeniske likheten av bakterier til epitelceller. Ofte forekommer forekomsten av gjentakende aphthous stomatitt av mukosal skade. Også mulige årsaker til sykdommen kan være patologien til det endokrine systemet, fordøyelseskanaler. Predisponerende faktorer som bidrar til utvikling av tilbakevendende aphthous stomatitt er hypovitaminose, hyppige smittsomme sykdommer, endringer i immunologisk status (exudativ-katarraldiater, diabetes mellitus, bronkial astma, dysbiose, helminthiasis).

Symptomer og klassifisering

Det er tre grader av alvorlighetsgrad:

1. Mild grad Diagnostisert med utseendet på flere akter en gang hvert annet år.
2. Middels grad. Pasienter refererer til tannlegen opptil 2 ganger per år. Flere lesjoner finnes i munnhulen.
3. Tung grad. Tilbakeslag skjer 3 ganger i året og oftere.

Fire former for gjentakende aphthous stomatitt:

1. Fibrinøs aphthous stomatitt. I den prognostiske respekten er den mest gunstige formen av sykdommen. Erosjoner epiteliseres innen 7 dager.
2. Nekrotisk gjentakende aphthous stomatitt. Det utvikler seg hos pasienter med nedsatt immunforsvar for kroppen mot bakgrunn av somatiske sykdommer. På grunn av vaskulær spasme oppstår et område med iskemi med etterfølgende mukosal nekrose. Aphthae helbreder ikke lenge. Reparative prosesser varer opptil 3 uker.
3. Glandular gjentakende aphthous stomatitt. Den fortsetter med involvering av små spytkjertler i den patologiske prosessen. Denne typen sykdom er karakterisert ved atypisk lokalisering av elementene i lesjonen (oftest er aphthae funnet i himmelen). Regenerering av erosive steder skjer innen en måned.
4. Cicatrized tilbakevendende aphthous stomatitt. Det er den mest alvorlige formen av sykdommen. Den utvikler seg mot bakgrunnen av immunfeilstater. Det oppstår med dannelsen av dype ulcerative lesjoner, etter epithelialisering som det er arr, deformerer slimhinnen. Gjenopprettingsprosesser varer opptil 2 måneder.

Når det oppstår tilbakevendende aphthous stomatitt, oppstår aftah-erosjonen av en avrundet form med en hyperemisk corolla, dannet på bakgrunn av en ikke-betent slimhinne. Ofte finnes aphthae på kinnet, den slimete av leppene, langs overgangen foldes i underkjeven. Ekstremt sjelden, med tilbakevendende aphthous stomatitt, oppdages erosjon på tannkjøtt, gane. Overfra er aphthaene dekket med fibrinøse lag med hvit farge, tett sveiset til den underliggende overflaten. Pasienter klager over smerte når de spiser og snakker. Noen ganger er det regional lymfadenitt. Rensing av akter fra plakk oppstår ved 4-5 dager. Lesionsstedet epiteliseres en uke etter at de første tegnene til sykdommen opptrer.

diagnostikk

Diagnose av tilbakevendende aphthous stomatitt reduseres til samling av klager, utarbeidelse av sykdommens historie, gjennomføring av fysisk undersøkelse. Hos pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt er åpningen av munnen fri, den utføres i sin helhet. Hudfargen endres ikke, ansiktet er symmetrisk. Under en intraoral klinisk undersøkelse avslører tannlegen rundt erosjon på bakgrunn av en ikke-inflammatorisk slimhinne med en rød corolla rundt periferien med en diameter på opptil 1 cm. Den aphthous overflaten er dekket med en hvitaktig blomst. Ved forsøk på å fjerne stratifikasjoner blir blødningsflaten utsatt. På palpasjon er aphtha smertefullt, infiltrering ved grunn av erosjon er fraværende. Noen ganger er det regional lymfadenitt.

Differensiere gjentakende aphthous stomatitt med herpesinfeksjon, traumatiske erosjoner, nekrotiserende stomatitt, oral syfilis, bullous dermatitt Lorta-Jacob. Undersøkelsen utføres av en tannleger. For å identifisere mulig bakgrunnspatologi som en etiologisk faktor i utviklingen av tilbakevendende aphthous stomatitt, vises konsultasjoner av smale spesialister: gastroenterolog, otorhinolaryngologist, endokrinolog, immunolog.

Behandling og prognose

Den generelle behandlingen av tilbakevendende aphthous stomatitt er rettet mot å eliminere fokus av odontogen infeksjon, normalisere funksjonen av fordøyelseskanalen organer, det endokrine systemet, og øke kroppens reaktivitet. For å blokkere virkningen av histamin, brukes en biologisk aktiv substans som er ansvarlig for manifestasjon av tegn på betennelse, antihistaminer. For å øke indeksene av generell og lokal resistens ved gjentakende aphthous stomatitt, brukes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser, som inkluderer tiamin, folsyre og ascorbinsyre.

Lokalt er pasientene foreskrevet anestetika i form av en spray eller salve for å bedøve det berørte området. For å bekjempe sekundær infeksjon brukes antiseptiske løsninger. For å rengjøre overflaten av akter fra plakk, bruk anvendelser av legemidler basert på proteolytiske enzymer. På sluttstadiet er keratoplastikk vist i dehydreringsfasen. En god effekt i behandlingen av tilbakevendende aphthous stomatitt kan oppnås ved hjelp av slike fysioterapeutiske prosedyrer som en laser, fonophorese. For å forhindre ytterligere traumer til slimete i perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner av sykdommen, anbefales ikke pasienter å spise krydret, hard mat. Prognosen for fibrinøs form av tilbakevendende aphthous stomatitt er gunstig. Ved nekrotisk, arrdannende stomatitt bestemmes prognosen av effektiviteten av behandlingen av den underliggende somatiske sykdommen.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt - årsaker, symptomer og behandling

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en kronisk betennelse i det myke vevets og slimhinnene i munnhulen.

Sykdommen uttrykkes i form av små erosjoner (akter), dekket av fibrinplakk.

Hvis sykdommen blir kronisk, oppstår tilbakefall. Ifølge statistikken lider barn fra 4 år og voksne opptil 40 år av denne sykdommen. I løpet av 30-40 år er kvinner mest berørt.

årsaker

Forskere har hittil studert etiologien til HRAM. Årsaker til sykdom dannet etter lange år med observasjon av pasienter og statistikk.

Det er bare noen få av de mest sannsynlige faktorene som fremkaller ulcerøs betennelse i munnen:

1. svak immunitet
2. tidligere sykdommer (influensa, ARVI, laryngitt, bihulebetennelse, adenovirus);
3. skade på munnslimhinnen
4. problemer i arbeidet i fordøyelsessystemet;
5. anti-helse;
6. stress,
7. beriberi;
8. noen allergiske reaksjoner (inkludert mat).

En viktig rolle i manifestasjonen av stomatitt spilles av skadelige kjemikalier. Så, tannkrem av dårlig kvalitet, børste eller skyller med en utløpt dato kan forårsake en reaksjon av slimhinnen. Helsen til tennene, kvaliteten på dentures eller braces - alt dette påvirker tilstanden til mikrofloraen i munnhulen.

Forårsakende middel

Sykdommen begynner å utvikle seg etter at patogenet kommer inn i kroppen.

Resistens mot infeksjon har slimhinne og hud.

I tilfelle av et minimalt brudd på forsvarssystemet trengs patogenet innvendig og inkubasjonsperioden begynner.

På denne tiden venter infeksjonen på den tiden da motivasjonsfaktoren vil virke eller immunforsvaret vil mislykkes. Når dette skjer, blir patogenet en sykdom og begynner å formere seg.

Kausjonsmiddelet for stomatitt kan være et virus, en bakterie eller en soppinfeksjon. Herpes, meslinger eller kyllingpokker kan fungere som virusprovokatører. De bakterielle faktorene som provoserer stomatitt inkluderer skarlagensfeber, streptokokker og tuberkuloseinfeksjoner.

Provoking faktorer

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan utvikles under påvirkning av noen faktorer:

1. forverring av hele kroppen;
2. usunt kosthold;
3. dårlige vaner;
4. Resultatet av kjemoterapi (for kreft).

klassifikasjoner

1. mild - 1-2 sår, smerte nesten ikke plager seg;
2. moderat - ødem i slimhinnen, 2-3 avta, smerte ved berøring av formasjonene;
3. alvorlig - flere utslett i forskjellige deler av slimhinnen, økt kroppstemperatur, hyppige tilbakefall.

Klassifiseringen av sykdommen i henhold til prinsippet om ontogenese (utviklingsmønstre):

1. typisk. Den vanligste typen sykdom. 1-3 sår ligger på sidene av tungen, ikke forårsake smerte. Behandlingen av denne typen stomatitt tar 7-10 dager;
2. cicatricial (ulcerativ). Det uttrykkes ved dannelsen av smertefulle dype akter i store mengder. Sår har revet kanter, slik at de etterlater arrene. Pasientens trivsel forverres betydelig, hyppig hodepine, svakhet og feber (ikke høyere enn 38 ° C) vises. Recovery er sannsynligvis å ta 20-25 dager;
3. deformeres. Strømmenes natur er den samme som i cicatricial stomatitt, men med komplikasjoner. Aphthae, som har sluttet å utvikle seg, blir til arr, kan forstyrre strukturen i hudstrukturen i munnen (gane, sider og rot av tungen, hjørnene på leppene). Kroppstemperaturen når 39 ° C, det er en fullstendig nedgang i styrke, migrene og apati. Gjenopprettingen tar 2 måneder;
4. lichenoid. På dette utviklingsstadiet ligner sykdommen en ensartet lav brun. Etter noen tid er et betydelig område av slimhinnen dekket av erosjon. Dermed dannes enkelt flate aphthae i munnen;
5. fibrinous. Det er preget av fokal hyperemi, som går videre til neste stadium;
6. glandulny. Excretory kanaler og spyttkjertler er ikke i stand til å fungere naturlig. Patologi blir den mest alvorlige formen av sykdommen - ulcerøs stomatitt.

I 2008 etablerte WHO en annen type kronisk form for stomatitt - en blandet form. Denne smitte er oftest diagnostisert hos barn fra 4 år. Sykdommen gir en liten mengde ubehag for unge pasienter, siden aphthas ofte gjenopptrer.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er differensiert med traumatiske erosjoner og sår, ulcerativ-nekrotisk stomatitt av Vincent og Behcet's sykdom.

symptomer

Kliniske tegn på kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt vises i trinn. Det avhenger av sykdomsformen, pasientens alder og hans livsstil.

For å forenkle diagnosen utarbeidet leger en liste over generelle symptomer på HRAM:

1. Den første fasen av sykdommen er preget av hevelse og blep av munnslimhinnen. I enkelte områder av hulrommet kan hyperemi og utseendet på små røde flekker forekomme;
2. Aphthae utvikler seg raskt, innen få timer. Da blir de smertefulle og brenner. Spise blir problematisk, og sårene øker og forminerer;
3. med stomatitt hos barn, sløvhet, døsighet, humørhet og økning i kroppstemperatur (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Mennesker mellom 30 og 40 år kan føle vondt muskler og ledd. Ofte er det søvnforstyrrelser, kvalme, og til og med oppkast;
5. hyppige eksacerbasjoner av stomatitt forverrer pasientens helse betydelig. Konsekvensene av tilbakefall er: apati, hodepine og depresjon.

Et umerkelig symptom på sykdommen er overdreven salivasjon. Dette tegnet skal varsle foreldrene. Hvis et barn har mye spytt, er det verdt å vise det til en spesialist.

diagnostikk

For diagnose av pasienten med tegn på stomatitt tildeles en differensiell diagnose.

Denne prosedyren utføres i laboratoriet og involverer å ta et uttrykk av hele munnhulen.

Legene er omhyggelige om resultatene av analysen, fordi sykdommen kan være et tegn på andre farligere sykdommer.

Dette kan være anemi, ulcerøs kolitt, immundefektvirus og andre. Det er av denne grunn at eksperter ikke kan komme til betegnelsen av årsakene til PREM.

behandling

Med en slik sykdom som kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, bør behandlingen løse tre problemer for pasienten: eliminere smerte og ubehag, fremme helbredelse av sår og forebygge sykdomsfall. Først og fremst er antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet for pasienten.

1. Diklofenak-, Ledokain- eller Tetracyklin-løsninger;
2. benzydamin hydroklorid;
3. benzocaine;
4. amleksonoks.

For å undertrykke fremdriften av infeksjon, så vel som for forebygging av sykdommen, foreskriver legen slike legemidler;

1. triamcinolonacetonid;
2. clobetasol propionat;
3. flutsinodid.

Mottakere av tradisjonell medisin for behandling av bruk av naturlige medisiner. Leger anbefaler også bruk av folkemidlene, men bare som hjelpestoffer som et tillegg til medisinsk behandling.

Under helbredelse av sår, kan du bruke:

Alle folk og medisiner er ganske effektive i behandlingen av denne sykdommen. Det skal imidlertid huskes at feil intervensjon i den smertefulle prosessen kan føre til det verste. RACE - konsekvensene av å ikke besøke en spesialist, fordi den kroniske scenen manifesterer seg i lang tid.

Beslektede videoer

Dr. Komarovsky vet alt om behandling og forebygging av stomatitt hos barn:

For å unngå en ubehagelig sykdom, bør du nøye vurdere helsen din og observere grunnleggende forebyggende tiltak. Jo mer omhyggelig en person handler om oral hygiene, desto bedre er hans livsstil, desto mindre sannsynlig vil infeksjonen være. Hvis du finner de aller første symptomene på sykdommen hos en voksen eller et barn, bør du umiddelbart besøke en lege. På et tidlig stadium av utvikling, fortsetter stomatitt lett, og behandlingen er rask, etter 7-10 dager begynner utvinningen.

Stomatitt kronisk tilbakevendende aphthous

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er inflammatoriske endringer i munnslimhinnen, med en karakteristisk akterformasjon, et langvarig sykdomsforløp og regelmessige eksacerbasjoner.

Afta er en myk og smertefull neoplasma på det øvre laget av epitelet. Ofte er barns patologi yngre og pasienten er 20-40 år gammel.

Årsaker til sykdom

Sykdommen har en allergisk natur. Allergens som kan provosere en sykdom inkluderer: matvarer, støv, narkotika, tannkrem, ormer og deres henfallsprodukter.

Følgende faktorer fører til dannelsen av en relapsing form av aphthous stomatitis:

• virus- og bakterieinfeksjoner (herpesvirus, cytomegalovirus);
• allergier;
• genetisk predisposisjon;
• mangel på vitaminer;
• immunsvikt;
• skade på munnhulen
• stressende situasjoner;
• psyko-emosjonelle sjokker;
• dårlig økologi;
• forstyrrelser i fordøyelseskanalens funksjon;
• patologiske prosesser i blodet;
• hygienisk bruk av legemidler som inneholder natriumlaurylsulfat.

I prosessen med penetrering i en organisme med svak immunitet for patogen mikroflora, dannes en akutt form for aphtose i utgangspunktet.

Deretter, når ikke hensiktsmessig behandling fremkommer, fremkaller hvilken faktor som helst tilbakevendende stomatitt.

symptomer

Kronisk aphthous stomatitt kan manifestere seg med følgende symptomer:

• en økning i temperaturindikatorer med moderat og alvorlig grad av sykdom;
• generell svakhet;
• brennende følelse av slimete dannes før utslett oppstår;
• i alvorlige tilfeller øker de regionale lymfeknutene;
• dannelsen av ett eller et stort antall smertefulle sår, som er dekket av blomst;
• støtende lukt fra munnen.

I utgangspunktet, med den patologiske prosessen som vurderes, vises en rund rosa eller hvit flekk.

Det blir til en avta om 5 timer. Neoplasma er lokalisert på dette stedet og er dekket av en fibrøs blomst, som ikke kan skrapes av, og når den blir for mye eksponert, begynner den å bløde.

Defekte neoplasmer finnes også på slimhinnene i mage-tarmkanalen, organene i det urogenitale systemet og konjunktivene.

I prosessen med å forverre patologien vil det totale antallet akter øke, og gjenopptaksperioden vil øke til en måned. Med omfattende nekrotiske prosesser på det berørte området vil mengden av plakk øke, og infiltrering vil oppstå.

Den behandlede patologiske prosessen er i stand til å manifestere seg i mange år, i vår og høst er det forverring av symptomer.

På dette stadiet øker pasientene temperaturindikatorer, forverrer stemningen og føler generell ubehag.

Gjenopprettingsperioden kan vare i mange år. Dannelsen av sår er forbundet med lymfadenitt.

I barndommen kombineres gjentakende form av aphthous stomatitt i nesten alle tilfeller med regional lymfadenitt.

Det er tap av appetitt, søvnforstyrrelser og økt irritabilitet. Epithelisering av sår er langsom - ca 2 måneder.

Grove arr vil forbli på stedet av de restaurerte områdene, deformerer munnslimhinnen.

klassifisering

Følgende metoder for klassifisering av sykdommen under vurdering er uthevet. Gitt patologiens alvorlighetsgrad kan utvikles i flere former:

• Easy. Det bestemmes av tilstedeværelsen av enkelt lavt smertefull akter med nærvær av fibrinplakk. I denne formen observeres symptomer på fordøyelsesorganers patologier (vanlig forstoppelse, gassdannelse).
• Middels tung. Med dette skjemaet vises mukosal ødem og pallor. Opptil 3 akter kan bli funnet foran munnen, som er dekket av fibrinøs blomst og er preget av ømhet når det berøres. Det er økning, mobilitet av regionale lymfeknuter. Endringer i neoplasma utføres på 7-10 dager, som er forbundet med kroppens motstand. Manifestasjoner av gastrointestinale sykdommer er notert (forstoppelse, ubehag nær navlen, gassdannelse, tap av appetitt).
• Tung. Denne patologien er etablert av et stort antall akter, som er lokalisert gjennom munnslimhinnen. Sykdommen kan fortsette uten pauser eller med konstant gjentakelse. Ved begynnelsen av strømmen stiger temperaturen til 38 grader, svakhet, smerte i hodet, apati og svakhet observeres. I ferd med å spise mat, under en samtale og i ro, observeres betydelig smerte i munnhulen. Dette skjemaet er karakteristisk manifestasjon av hyper- og hypoacid gastrit av kronisk natur, sykdommer i galdekanaler, dysbakterier, forstoppelse, diaré, gass.

Klassifisering av sykdommen avhengig av kliniske manifestasjoner:

• Fibrinous. Forekomst av aphthas med totalt opptil 5, som epiteliserer innen en uke, er karakteristisk.
• Nekrotiske. Det er en prosess med første ødeleggelse av epitelet og dannelsen av nekrotisk plakk.
• Kjertel. I begynnelsen påvirkes epitel av kanalen på den mindre spyttkjertelen, og funksjonaliteten reduseres.
• Deformeres. Dannelsen av grove arr på stedet for patologiske svulster, som påvirker lindringens form, plassering og plassering, er karakteristisk.

Den aktuelle sykdommen kan også klassifiseres i henhold til de kliniske, morfologiske prinsippene og mønstrene for dannelsen av den patologiske prosessen i følgende former:

• Typisk. Den mest populære. For det er forekomst av akter Mikulich særegent. Samlet tilstand vil være tilfredsstillende. Antall formasjoner til 3. De gjør nesten ikke vondt og er på overgangsfallet og på siden av tungen. Gjenoppretting skjer over 10 dager.
• Ulcerativ eller cicatricial. Sett ved tilstedeværelsen av Setten store, dype akter med uregelmessige konturer. I gjenopprettingsprosessen dannes et arr. Utseendet til det nye epitelet vil bli gjennomført på den 25. dag. Den generelle tilstanden blir verre, det er sterk migrene, svakhet, apati, passivitet, økning i temperaturindikatorer opp til 38 grader.
• Deformeres. Det er preget av symptomatologi av sykdomsformen av sykdommen, med dypere nekrotiske forandringer i bindebunnen. På stedet av de gjenvunnede sårene dannes dype og tette arr som forandrer gipsens slimhinne, spissen av tungen, hjørnene i munnen. Tilstanden vil bli verre. Migreneangrep, en apatisk tilstand, øker temperaturindikatorene opp til 39 grader. Arrdannelse varer ca 2 måneder.
• Lichenoid. Sykdommen i spørsmålet i denne formen ligner lichen planus utenfor. På slimhinnen er hyperemiske områder, begrenset av knapt merkbare hvite epitheliale puter. Over tid vil slimhinnen bli dekket av erosjon og aphthae vil danne seg.
• Fibrinous. Det er preget av fokal hyperemi, i hvilket i 3-5 timer er det fibrin-effusjon. En slik prosess kjennetegnes ofte av en tilbakeslag eller kan strømme inn i neste trinn.
• Kjertel. Mindre spyttkjertler og ekskresjonsveier virker ikke. Den patologiske prosessen blir transformert til aphthous og ulcerative.

diagnostikk

Hvis symptomene oppstår, er den patologiske prosessen som er under behandling, nødvendig for å konsultere en spesialist: en voksen med en tannlege eller en alpinist, barn med barnelege.

De gjennomfører en undersøkelse og undersøker pasienten. Deretter blir et smear tatt fra det øverste lag av akter for klinisk diagnose av biologisk materiale. Basert på analysedata, er det gjort en diagnose og en terapeutisk diett foreskrives.

Ved diagnostisering er det viktig å skille denne patologien fra andre som ligner på de viktigste symptomene.

Overveiende innebærer diagnosen sykdommen den kliniske evalueringen av manifestasjonene. Diagnosen er laget med hensyn til eksterne tegn ved hjelp av ekskluderingsmetoden.

Dette skyldes mangel på nøyaktige kliniske tester. Hvis behovet oppstår, kan flere diagnostiske metoder tilordnes:

• PCR, i en slik situasjon, skiller herpesvirus og candidiasis;
• røntgen av tannsystemet;
• fullfør blodtall.

Behandlingsmetoder

Terapi av kronisk aphthous stomatitt er en utfordring. Behandlingen varierer fra komplekse immunologiske diagnosedata.

Tilknyttede patologiske prosesser og provoserende faktorer er sikkert identifisert og eliminert.

I situasjonen da diagnosen ikke ga fullstendig data om årsakene til sykdommen, utføres generell immunmodulerende terapi. Imudon er foreskrevet for barnet, Echinacea-tinktur, Amixin, Interferon er foreskrevet for voksne.

I alle tilfeller bør behandlingen være omfattende. Hver pasient trenger likevel følgende prosedyrer:

• Sanitering av kronisk inflammatorisk foci og munnhule generelt.
• Analgetiske manipulasjoner på munnslimhinnen.
• Behandling av munnhulen ved bruk av fysiologiske antiseptiske midler. Munnbad eller skylling holdes.
• Blokkering av patologiske elementer av typen infiltrasjonsbedøvelse, som øker epithelets dannelse i de berørte foci.
• Anvendelse av kollagenfilmer med forskjellige helbredende stoffer. Som narkotika brukes kortikosteroider, narkosemidler. Filmen er festet til den etterfølgende. Det har antiinflammatoriske og anti-allergiske effekter i 45 minutter, og oppløses deretter.

Den aktuelle sykdommen elimineres også i et kompleks med lokal tiltak ved hjelp av generell terapi:

• Desensibiliseringsbehandling. Tavigil, diazolin, difenhydramin, suprastin brukes. Natriumtiosulfat administreres intravenøst.
• Intramuskulær injeksjon av histaglobulin eller histaglobin. Ved prosessering av legemiddelelementer i pasientens kropp produseres antihistaminantistoffer, og serumets evne til å inaktivere fritt histamin økes.
• Bruken av vitamin U, som stimulerer stramming av lesjoner i munnslimhinnen.
• I vanskelige situasjoner foreskrives kortikosteroider.
• Beroligende midler er foreskrevet.
• Plasmaferese utføres, reduserer epithelets gjenvinningsperiode, øker varigheten av remisjon og forbedrer den generelle tilstanden.
• Introduksjon intramuskulært delargin. Legemidlet gir en analytisk effekt, normaliserer epitelisering av sår og erosjoner. Legemidlet er mer effektivt i kombinasjon med lokal terapi.
• Fysioterapi prosedyrer.

I prosessen med terapi er nødvendig for å holde seg til dietten, som bør være antiallergisk og rik på vitaminer.

Det er obligatorisk å ekskludere fra menyen krydret, krydret, søtt, rik og grov matvarer, alkohol.

Det er forbudt å drikke drikke i varmt og kaldt. Kostholdet inneholder meieriprodukter, potetmos, frokostblandinger, ferske juice og frukt.

Prognose og forebygging

Når man identifiserer den aktuelle patologien i en lysform i begynnelsen, vil prognosen ofte være positiv.

Imidlertid oppnås ikke den endelige utvinningen i patologi i kronisk form. Det beste resultatet vil være en forlengelse av remisjon.

Det er mulig å forhindre dannelsen av kronisk form av aphthous stomatitt ved å observere følgende forskrifter:

• Konstant tilsyn hos tannlegen.
• Fullstendig og omfattende diagnose for påvisning av ubehagelige symptomer.
• Gjennomføringen av et sett med tiltak som er rettet mot å forhindre tilbakefall. Det innebærer medisinsk, fysioterapeutisk og feriestedutvinning.
• Balansert diett, som er fullt av vitaminer.
• Herding, sport og aktiv livsstil.

Hvis det er en mild form for sykdommen som vurderes, vil resultatet i de fleste tilfeller være positivt.

Den kroniske formen av sykdommen kan ikke fullstendig elimineres, men med passende terapi vil eksacerbasjoner manifestere seg svært sjelden, og remisjonen vil bli betydelig lenger.

Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (CRAS)

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er en vanlig sykdom i munnslimhinnen og er preget av utvikling av smertefulle, gjentatte enkelte eller flere sårdannelser i munnslimhinnen. Sykdommen ble først beskrevet i 1884 av Miculicz Kummel, og deretter i 1888 av Ya.I.Trusevich.

Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (CRAS):

HRV, fibrinøs form. Den tredje dagen etter forekomsten.

Etiologi av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Bakteriell infeksjon (L-form a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Denne mikroorganismen utskilles alltid fra elementene i lesjonen hos pasienter med typiske aphthous lesjoner. Dens introduksjon til eksperimentelle dyr forårsaker utseendet av lesjonselementer. Det er en økning i hudfølsomhet for innføring av streptokok antigen.

Autoimmun reaksjon

Betraktet som en manifestasjon av den autoimmune reaksjonen av det orale epitelet. Det normale nivået av antinucleare antistoffer og komplement tillater imidlertid ikke å vurdere XRAS som en autoimmun sykdom forbundet med sentrale immunmekanismer. Med RAR oppstår en lokal immunrespons på den antigen-endrede orale slimhinnen.

Predisponerende faktorer:

Patogenese av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

L-formen a-hemolytisk Streptococcus Streptococcus Sangvis infiserer epitelet av kanalene i de små spyttkjertlene, noe som fører til utvikling av kronisk betennelse. Under reproduksjon av mikroorganismer akkumuleres en overdreven mengde antigener og humoral immunitet stimuleres. Et antigen-antistoffkompleks former som overstiger antigen, som faller ut på blodkarets vegger, aktiverer komplementsystemet, blodkoaguleringssystemet, som fører til dannelse av trombose, iskemi og nekrose som kan spre seg gjennom blodet, fører til vaskulitt og skade på ulike organer og systemer).

Prosessen kompliseres ved tilsetning av autoimmune reaksjoner på antigenene frigjort av vevnekrose. De resulterende autoantistoffene limes av epitelceller i det spinøse lag og stimulerer autoimmunokomplekslesjon.

Histologi av fibrinøs form

Det grunne såret dekket med et fibrinøst slag. Intensiv nøytrofilinfiltrering i lamina propria av slimhinnen under sone av overfladisk nekrose. Mononukleære celler, hovedsakelig lymfocytter, dominerer dypere. På undersiden av lesjonen er det observert vekst av granulasjonsvev.

Små spytkjertler med symptomer på perialveolar og peritubulær fibrose, kronisk betennelse, dilatasjon av spyttkjertelen. (Akutt betennelse foregår kronisk betennelse. Slike endringer i spyttkjertlene er også kjent i fravær av sår). Skader på epitel av kanalene til de små spyttkjertlene.

Skadeelementet ved CRAS er enten erosjon eller sår. Overflate erosjon, som er en defekt av epitelet av avrundet form, som strekker seg i størrelse fra 2 til 10 mm, dekket av fibrinplakk, omgitt av en lys rød rygg av hyperemi, kalles AFTA.

Klassifisering HRC

Det er mange klassifikasjoner av HRAM. Allokere store og små former for PREM; av alvorlighetsgrad - milde, moderate og alvorlige former.

IM Rabinovich (1998) skiller mellom følgende former:

Ulempen med disse klassifiseringene er valget av ikke-uavhengige former som ikke er klinisk forskjellig fra hverandre.

Vi anbefaler HRAC klassifisering foreslått av WHO:

Fibrinøs form HRAS (ata Mikulich);

Nekrotiserende periadenitt (Sethton's afta) (tilbakevendende arrdannelse dyp aphthae, forvrengende aphthae, crawling aphthae);

Herpetiform aphthous stomatitt;

Symptom i Behcets sykdom.

Fibrinøs form

Oftere hos kvinner.

Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år.

Hyppigheten av relapses - fra 1-2 angrep per år, til flere tilbakefall i løpet av måneden, opp til permanent kurs.

Forløpere - oftere parestesi av slimhinnen, noen ganger subfebril temperatur, lokalisert lymfadenopati, hevelse i slimhinnen, oftere enn tungen.

Det kliniske kurset er enkelt eller flere ulcerasjoner (aphthaeus), kraftig smertefullt. Utseende kan være ført av knuter, betennelse i de små spyttkjertlene.

Antallet elementer - fra 1 til 100. I de fleste tilfeller er 1-6 elementer.

Størrelse - 2-3 mm til 1 cm.

Lokalisering - munnhulen i munnhulen, dekket av et flerskiktet flatt, ikke-skavialt epitel.

Kurset - helbredelse skjer innen 7-14 dager. Helbredelse skjer ved dannelse av et sært arr eller uten synlig arrdannelse.

Afta Setton

Oftere hos kvinner.

Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år. Sykdommen kan begynne som et dyp sår, men oftere er det en fibrinøs form av HRV.

Gjentakelsen er konstant; Det er ingen periode når det ikke er engang et sår i munnen.

Forløpere - oftere parestesi av slimhinnen, noen ganger subfebril temperatur, lokalisert lymfadenopati, hevelse i slimhinnen, oftere enn tungen.

Klinisk kurs - bølgende, forlenget kurs, fører til en betydelig deformasjon av slimhinnen.

Antallet elementer - fra 2 til 10, sjelden mer. Krypende sår er preget av helbredelse på en pol, med vekst på den andre.

Størrelse - fra 1 cm opp til nederlaget til betydelige områder av slimhinnen.

Lokalisering er en slimhinne, som er dekket av et flertallet flatt, ikke-ortorøst epitel, men veksten av et sår kan spre seg til områder med keratinert epitel.

Nåværende - opptil en og en halv måned. Heling skjer ved dannelse av deformerende arr.

Herpetiform form XRAS

Oftere hos kvinner.

Alderen på begynnelsen av det primære angrepet er 10-30 år.

Gjentakelse - lesjoner er nesten konstante i 1-3 år med relativt korte remisjoner.

Det kliniske kurset er flere små grunne sårdannelser (aphthaeus), kraftig smertefullt. Den begynner som liten erosjon (1-2 mm), som deretter øker og koaleserer for å danne omfattende erosive overflater.

Lokalisering - elementer av lesjonen kan ligge hvor som helst på munnhulen.

Behcet's sykdom

Grunnlaget for sykdommen er en systemisk vaskulær lesjon - vaskulitt.

Viktigste symptomer:

Tilbakevendende aphthous stomatitt;

Øyeskader (fotofobi, iritt, konjunktivitt, hypopyon)

Fundus i øyet påvirkes mye oftere enn diagnostisert.

Hudlesjoner (pyoderma, pustulær utslett, papulær utslett, erytem nodosum, erytem multiforme eksudativ);

Arthralgi, monoarthritis av store ledd;

Sekundære symptomer som er kritiske for prognosen, men på grunn av mangel på spesifisitet for diagnose, er sekundære.

Laboratoriediagnose - hypergammaglobulinemi, økt ESR, leukocytose, eosinofili.

Differensiell diagnose av HRAM

Differensiell diagnose av fibrinøs form

Med traumatisk erosjon (tilstedeværelsen av en traumatisk faktor, feil form for erosjon, liten smerte);

Med sekundær syfilis (papiller ligger på noen deler av CO, inkludert med keratiniserende epitel, smertefri, har infiltrert base, riper lett fjerner dannelsen av kjøtt og rød erosjon, regional sklerose, i lesjonene er alltid funnet patogener, serologisk reaksjon er positiv).

Med herpetic stomatitt (ledsaget av gingivitt, er en lesjon av leppens røde kant, hovedsakelig slimhinne som er dekket av stormete epitel, påvirket, er det primære lesjonselementet en vesikkel med herpetiform plassering, med en tendens til å fusjonere med dannelsen av polycykliske konturer)

Med erytem multiforme eksudativ (utbrudd polymorfisme, generell forgiftning)

Differensiell diagnose av Setton Akter:

Med ulcerativ-nekrotisk stomatitt av Vincent (kraterssår som er dekket av rikelig nekrotisk plaque, oppstår såret bløt, uttørket lukt oppstår mot bakgrunnen av rus, patogener bestemmes i fokus).

Med mucous-synechial bullous dermatitt Lorta-Jacob (det primære elementet er blæren, den sekundære er erosjon, det er ingen infiltrering, det er ofte øyeskader).

Med traumatisk sår

Med kreft sår

Med spesifikke sår

Behandling HRAC

Lokal behandling:

Eliminering av traumatiske faktorer;

Skyll med tetracyklinoppløsning (250 mg per 5 ml vann 4 ganger daglig i 5-7 dager);

Anvendelser av kortikosteroider og antibiotika;

Smerter etter indikasjoner.

Med dype sår - bruk av proteolytiske enzymer.

Generell behandling:

Rifampicin (2 caps. 2 p / s)

Tarivid (1 tab. 2 p / s i 20 dager)

Natriumtiosulfat (10 ml 30% p-ra inn / i 1 r / d eller 1,5-3 g innsiden)

Prodigiosan (i henhold til skjemaet fra 15 mcg 1 gang om 5 dager, øker dosen til 100 mcg).

Pyrogenskjema

Levamisol (50 mg × 3 p / s 2 dager på rad i uka eller 150 mg en gang)

Delagil (1 tab. 1 p / d)

Colchicine (1 tab. × 2 p / d 2 måneder.)

Aevit (på 1 ml 1 r / d i / m 20 dager)

Histaglobulin (2,0 ml s / c 1 gang på 3 dager)

Endringer i munnslimhinnen med allergiske lesjoner

Allergiske reaksjoner av umiddelbar type. Allergiske reaksjoner av forsinket type.

Melkersson-Rosenthal syndrom

Symptomer på sykdommen. Behandling.

Hypertrofisk gingivitt (granuleringsform)

Granulerende form av hypertrofisk gingivitt. Det kliniske bildet, symptomene, diagnosen, behandling av hypertrofisk gingivitt.

Symptomer og behandling av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Det hyppige utseendet av enkelte eller flere ulcerative elementer på munnslimhinnen er en kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt. Patologi oppdages hyppigere i barndommen, og voksne er ikke immune fra dette problemet. Eksperter mener at hovedårsaken til sykdomsforverring er svekkelsen av kroppens immunforstyrrelser. Behandlingstaktikken er derfor rettet mot ikke bare å bekjempe de aphthous ulcusene seg selv på munnslimhinnen, men også ved å aktivere de beskyttende kreftene.

Årsaker til patologi

Endelig er årsakene til tilbakefallende aphthous stomatitt ennå ikke blitt fastslått. To hovedteorier hersker. Ifølge bakterieversjonen er hemolytisk streptokocker skyldig for utseendet av smertefulle magesår. Det er som et resultat av sin livsviktige aktivitet at han svekker de beskyttende kreftene i slimhinnen og provoserer sårdannelsen.

En rekke spesialister refererer til kronisk aphthous stomatitt til spesielle feil i immunsystemet på lokalt nivå, direkte i munnhulen.

Provokative faktorer:

• inflammatoriske prosesser i tarmsløyfer - for eksempel kronisk ulcerøs kolitt eller Reiter syndrom;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet - syklisk nøytropeni, ulike former for kronisk anemi;
• gjentatte hormonforstyrrelser;
• kronisk immunsviktstilstand;

• Lokale skader på munnen - på grunn av dårlige tanntjenester, for eksempel dårlig utvalgte proteser;
• kroniske allergiske reaksjoner;
• psykogene tilbakevendende faktorer.

klassifisering

For å lette diagnosen av tilbakevendende aphthous stomatitt har eksperter utviklet kriterier som kan brukes til å korrelere kliniske manifestasjoner av patologi med en av sykdomsformer:

• En typisk form for gjentakende stomatitt - utseende av sår på munnslimhinnen utfordrer ikke en generell svikt i pasientens velvære. Antallet Akter når 1-3 stykker. De heler fra 5 til 10 dager.

• Ulcerativ form for gjentakende stomatitt - dype kroniske ulcerative elementer påvirker vevet i munnen i hvilken som helst del av den. Helbredelse er langsommere - ved 20-25 dager oppstår feilen med en arr. Lidelse og generell trivsel hos pasienten - temperaturstigningen under tilbakefall av stomatitt, alvorlig smerte, ubehag.

• Deformerende form - dype kratre av sår under tilbakefall når bindevev. På stedet for helbredelse av elementet forblir et tett arrvev som deformerer vevet. Gjennom den akutte perioden med kronisk stomatitt, føles en person en økning i temperaturen til 38-38,5 grader, apati, tap av appetitt, uttalt lokalt ubehag. Perioder med sårdannelse er 1,5-2 måneder.

• Lichenoid form - klinikken for kronisk aphthous stomatitt ligner lichen planus. På slimete vev er det flekker av rødhet, grenset av en knapt merkbar rulle av hvit farge. I fremtiden er overflaten av elementet dekket av erosjon.

• Granulær form av gjentakende stomatitt - patologiske forandringer vil bli lokalisert i spyttkjertlene eller veggene i deres ekskretjonskanaler. Fremspringstedet sårer deretter. Healing fortsetter også med arrdannelse av vev.

Symptomer på ulcerativ stomatitt

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt gjør seg følt av utseendet på overflaten av munnslimhinnen til primærelementet - et sted med en rosa eller hvitaktig nyanse som har en avrundet form. På 2-2,5 timer blir flekken omdannet til afthu - en overfladisk defekt av det ulcusete vevet. Når du berører det, blir det smerte.

Afta er lokalisert mot det røde området av slimhinnen. Den har en oval eller avrundet form. Som regel er overflaten av elementet dekket med et grå-hvitt fibrinbelegg. Hvis du skraver den, blir den ikke fjernet. Mens når filmen kommer av, begynner den erosive overflaten å blø

Favorittsteder for utseendet av kronisk akter med tilbakevendende stomatitt: Tverrgående flater av tungen, overgangsfunksjon i munnen, slimhinne i lepper og kinn.

I noen tilfeller dannes ulcerative elementer samtidig på overflaten av tarmkanalen, slimhinnen i kjønnsorganene, samt øyets bindekinne under kronisk tilbakevendende infeksjon. Etter hvert som alvorlighetsgraden av kronisk patologi øker, øker antall tilbakefall og akter seg, og tiden det tar for dem å helbrede økningen. Den generelle trivsel hos pasienten lider også:

• kroppstemperaturen stiger;
• ubehagelige opplevelser oppstår ikke bare i munnen, men også i hodet og i magen;
• søvn er forstyrret;
• apati vises;
• redusert appetitt;
• redusert arbeidsevne.

Siden aphthous stomatitt har en tendens til å gjenta seg, begynner en person å oppleve kreftfremkallende kreft.

Behandling av stomatitt ved alvorlighetsgrad

For å utarbeide et optimal behandlingsregime for en kronisk sykdom, vil spesialister nødvendigvis korrelere deres synlige kliniske manifestasjoner av patologi med et av stadiene av tilbakevendende aphthous stomatitt:

I mild form av tilbakevendende sykdom vil aphthae bli isolert, liten i størrelse, praktisk talt smertefri. Bunnen deres er dekket av en fibrøs blomst av en grå nyanse. Som regel har pasienten allerede kroniske problemer med fordøyelsestrukturer - for eksempel en tendens til forstoppelse, gastritt, noe som medfører lokal svekkelse av immunsystemet.

Den moderate form av tilbakevendende stomatitt er preget av dannelsen på den edematøse røde bakgrunnen av slimhinnet av stor, men grunne akter fra 1 til 3 stykker. De er kraftig smertefulle når de blir rørt, dekket med grå blomstring. I den patologiske prosessen med tilbakefall er de nærmeste lymfeknuter involvert - de øker i størrelse, er ikke loddet til huden, men smertefri.

I alvorlig form for kronisk aphthous stomatitt er utslett på munnkonstruksjonene flere. Aphthae lokalisert i forskjellige deler av slimhinnen. De er dype, store, kraftig smertefulle. I tilfelle av en tilbakevendende alvorlig sykdom i patologien lider pasientens generelle tilstand - temperaturfluktuasjoner, hodepine, alvorlig svakhet og økt tretthet.

Dessuten bidrar resultatene av laboratorie- og instrumentdiagnostikk - endringer i blodprøver, tilstedeværelse av sår på tarmveggene - til å fastslå alvorlighetsgraden av tilbakefallende stomatitt.

Differensial diagnostikk

Å anerkjenne gjentakende aphthous stomatitt kan være vanskelig i noen tilfeller, siden symptomene på sykdommen kan være implisitte. Vevfeil kan tas som en serie kliniske tegn på andre kroniske patologier i munnhulen, inkludert:

• herpetisk stomatitt - etter å ha åpnet vesiklet, vil såret forbli;
• eksudativ erytem multiforme - en rekke manifestasjoner av mukosale lesjoner, inkludert sårdannelse;
• mikrotraumas - nonhealing, som ligner på;
• sekundære former for syfilis - på bakgrunn av den røde delen av slimhinnen, er det 1-2 avrundede, smertefri innrykk som ligner såret;
• medisinsk stomatitt - rødhet på hele overflaten av munnslimhinnen med enkelt / flere erosive defekter.

For å avklare diagnosen vil legen anbefale å utføre ulike laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. Ta skrap fra overflaten av baksiden. Defekten er farget med spesielle fargestoffer.

Generelle anbefalinger for behandling av stomatitt

Behandling av tilbakevendende former for stomatitt er hardt arbeid hos pasienten og tannlegen. Gjennom den akutte perioden med eksacerbasjon, samt i øyeblikk av nedsettelse av kliniske manifestasjoner, må en person observere en rekke viktige tiltak for å opprettholde et høyt nivå av lokal immunitet.

Først må du bare spise friske, varmebehandlede matvarer - unngå for varme / kalde matvarer og drikkevarer, grov diettfibre. For det andre, etter hvert måltid, å utføre oral hygiene - å bruke medisinsk skyll, for eksempel på grunn av avkok av medisinske urter.

For det tredje, for å styrke lokal immunitet - ta vitaminkomplekser, immunmodulatorer med kurs. Herding kroppen - ta en kontrastdusj, bruk klær for været. Og, selvfølgelig, behandle tidssvarende kroniske foci av betennelse, spesielt i mage-tarmkanalen - gastritt og magesår, prostititt og kolitt, pankreatitt.

Når det gjelder behov for tannbehandling, er det bedre å overføre arbeidet til kvalifiserte spesialister som tar vare på høy kvalitet på tjenestene.

Lokal stomatittterapi

Siden tilbakevendende aphthous stomatitt er overveiende et symptom på skade på munnslimhinnen, vil de viktigste terapeutiske tiltakene rettes spesielt mot bekjempelse av ulcerøse vevsdefekter.

Prinsipper for lokal terapi:

• grundig kavitetsrengjøring - eliminering av kronisk foki av karies, fjerning av harde tannskudd;
• behandlinger med helbredende løsninger direkte bak;
• trekker på smertestillende salver eller pastaer;
• ulike enzymapplikasjoner - for å eliminere fiberfilmen;
• lokal bruk av medisiner som kan akselerere helbredelse av sårdannelse av slimhinnen;
• tar vitaminer;
• fysioterapi;
• for individuelle behov - kurs for antibiotikabehandling.

Ved allergisk natur av utseendet av akter i munnen anbefales en person antihistaminer - for eksempel Zodak, Loratadin, Citrine. I tilfelle av alvorlig patologi og hyppige tilbakefall, vil legen anbefale en egnet hormonell medisin - Prednisolon, Dexamethason. Når en pasient er infisert med en herpesinfeksjon, vil innsatsene for beredende tiltak være rettet mot å undertrykke aktiviteten til viruset - Atskilovir, Gerpevir.

Generell systemisk terapi

For å redusere antall eksacerbasjoner av stomatitt og øke pasientens egen kroppsforsvar, bidrar kursene til systemiske eksponeringsmedikamenter:

• vitaminer - askorbinsyre, pyrodixin, folsyre, så vel som nikotinsyre og undergruppe B;
• For å forbedre søvnen, normaliser nervesystemet aktivitet - beroligende midler, for eksempel valerian, morwort, sitronbalsam;
• for immunkorreksjon - timogen intramuskulært;
• antibiotikabehandling for alvorlige inflammatoriske prosesser - cefalosporiner, makrolider;
• cocorboxylase, riboksin, liposyre bidrar til å forbedre metabolske prosesser i vev.

Oppskrifter av tradisjonell medisin - Dekoksjoner av medisinske urter med antiseptiske egenskaper, for eksempel kamille, calendula, yarrow, kan utfylle den generelle ordningen for å bekjempe kronisk stomatitt. Imidlertid anbefales hver oppskrift å forhåndsgjøre med legen din.

forebygging

Fullstendig utvinning fra gjentakende kronisk stomatitt er nesten umulig å oppnå. Eksperter påpeker at mens man observerer grundig oral hygiene og opprettholder immunforsvar på høyt nivå, er det mulig å forlenge sykdomsperioder.

For at tilbakefall skal forekomme så sjelden som mulig, bør det tas hensyn til:

• eliminere kontakt med provokerende faktorer;
• følg diettterapi;
• ta vare på munnhygiene;
• behandle øyeblikkelig infeksjoner i kroppen;
• gi opp dårlige vaner.