Et moderne syn på kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Tilbakevendende stomatitt er en sykdom i munnslimhinnen, som har et langvarig kurs med sykluser av eksacerbasjoner og remisjon. Det kan være både en uavhengig sykdom og en komplikasjon av andre sykdommer. Denne sykdommen har to former: kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (HRV) og herpetic.

Den første typen er en sykdom med allergisk natur, som er preget av utslett i form av en enkelt akter (sår). Utseendet til aphthous ulcers på slimhinnen skjer uten en naturlig sekvens. CRUS har langvarig flyt (flere år lang).

Etiologi og årsaker til HRAM

Sykdommen har en allergisk natur. Allergens som kan forårsake RAV inkluderer: mat, støv, medisiner, tannkrem, ormer og deres metabolske produkter.

Følgende faktorer fører til utvikling av tilbakevendende aphthous stomatitt:

Tilstedeværelsen av tannssykdommer. Svært ofte, sykdommer som karies, plakett og

Lipbiting kan forårsake munnsårhet

en stein, og også sykdommer som har konstant senter for en infeksjon.

Sykdomsklassifisering

Det finnes flere former for HRAM:

1. Typisk. Dette er den vanligste formen, som er preget av dannelsen på mucous membran av akter Mikulich. Deres nummer er ikke mer enn tre. De befinner seg langs den mellomliggende klaffen av tungen og langs sitt lateralplan. Helbredelsesprosessen av akter varer omtrent ti dager.
2. Deformeres. Manifisert av den dype ødeleggelsen av bindevevsbasen av slimhinnen. Under helbredelse dannes grove arr som deformerer den myke gomens slimvegg, munnhjørnene og spissen av tungen.
3. Ulcerativ (arrdannelse). Med dette skjemaet blir Settons aphthae dannet på slimhinnen. Prosessen med å stramme sårene er ledsaget av dannelse av arr. I tillegg endres den generelle tilstanden til pasienten, noe som resulterer i hodepine, tretthet, passivitet, ubehag og høy feber.
4. Kjertel. Det er preget av endringer i parenchymen til de små spyttkjertlene. Samtidig er det hevelse i slimhinnen

Fibrinøs form

munnhulen med ytterligere sårdannelse av det berørte området.

Utviklingsstadier

Det er tre stadier av HRAM:

1. Den første er et enkelt stadium hvor svake smertefulle enkle aphthae vises med en fibrininnbetaling. Symptomer på fordøyelseskanalens patologi blir observert, senere viser meteorisme og tilbøyelighet til forstoppelse.
2. Den neste fasen er middels tung. Med sin kurs observeres hevelse av slimhinnen og utslett av akter i den fremre delen av munnhulen. Lymfeknuter øker i størrelse, med det resultat at de blir mobile og smertefulle. Copprogrammet viser tilstedeværelsen av ufordøyede miotiske fibre, fett og stivelse.
3. Den siste fasen er vanskelig. Manifisert av utallige utslett i forskjellige deler av slimhinnen. Det er hyppige tilbakemeldinger og hodepine, svakhet, apati og svakhet. I spisingprosessen er det plutselig smerte i slimhinnen. Pasienter lider ofte av forstoppelse og flatulens. I noen tilfeller er det sykdommer i mage-tarmkanalen.

Funksjoner av det kliniske bildet

I utgangspunktet er det en brennende smerte av slimhinnen, noen ganger oppstår paroksysmale smerter. Etter en tid danner aphthae form. Dannelsen skjer på stedet av mukosal rødhet. Noen ganger er det død av det øvre lag av slimhinnen.

Aphthae vises på forskjellige steder. Oftest er disse leppene, kinnene, tverrfeltet på tungen og overgangsvollene i øvre og nedre kjeve. Utfall av utslett forekommer en eller to ganger i året.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan manifestere seg i mange år, i vår og høst sesongen er det perioder med forverring av symptomer. På denne tiden øker pasientens kroppstemperatur, stemningen er deprimert, og generell svakhet oppstår. Gjenopprettingstid varierer fra en måned til flere år. Dannelsen av sår er ledsaget av lymfadenitt.

Etter tre eller fire dager avvises nekrotiske masser, hvoretter kongestiv hyperemi blir observert på baksiden av baksiden.

I de tre første årene er HRAC mild.

Hos barn oppstår tilbakefallende aphthous stomatitt nesten alltid i forbindelse med regional lymfadenitt, tap av appetitt, dårlig søvn og irritabilitet er notert. Epithelisering av sår oppstår sakte - omtrent to måneder. Grove arr gjenstår på stedet av de helede sårene, som deformerer munnhulen i munnhulen.

Å gjøre en diagnose

Generelt ligger diagnosen HRAS i klinisk vurdering av symptomer. Diagnosen er laget på grunnlag av eksterne manifestasjoner ved hjelp av ekskluderingsmetoden. Dette skyldes mangel på pålitelige laboratorietester og histologiske studier.

Blant de vanligste tegnene observeres aphthous lesjoner på slimhinnen. Samtidig er det fare for skade på slimhinnen i øynene, nesen og kjønnsorganene. Om nødvendig, tilordnet hjelpemetoder for undersøkelse:

• gjennomføring av polymerasekjedereaksjon, i dette tilfelle er herpesvirus og candidiasis differensiert;
• røntgenundersøkelse av tannkjøttet;
• grunnleggende blodprøve;
• tar halspinner fra sårstedet.

Når du tar en fullstendig blodtelling, er det et stort antall eosinofiler. Resultatene av den biokjemiske analysen av blod viser en økning i nivået av histamin og en reduksjon av antall albumin i blodet. Immunogram bidrar til å identifisere feil i immunsystemet, som manifesterer seg i form av en reduksjon i mengden lysozym enzym.

Medisinsk kompleks

Behandlingen er valgt avhengig av arten av symptomene, arten av de tilknyttede sykdommene og pasientens alder som lider av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt.

En vanlig behandling er bruk av desensibiliserende, immunmodulerende og vitaminterapi. Brukes også stoffer som normaliserer tarmmikrofloraen. Lokal terapi inkluderer anestesi av slimhinnen, behandling med antiseptika, bruk av keratoplastiske midler og anvendelse av splitte enzymer.

Ordningen med medisinsk terapi for HRV er omtrent som følger:

• bruk av terapeutiske og profylaktiske tiltak for å eliminere infeksjonsfokus
• smertestillende smertestillende 5% anestesinemulsjon og lokalbedøvelse;
• Påføring av spaltningsenzymer, som brukes til å fjerne nekrotisk plaque;
• behandling av det berørte området med antibakterielle midler;
• behandling med keratoplastiske midler;
• bruk av antiallergisk terapi;
• bruk av vitaminterapi (askorbinsyre, riboflavin, pyridoksin, nikotinsyre og hele spekteret av vitaminer i gruppe B);
• immunokorreksjonsterapi (Levamisol og Thymogen intramuskulært);
• fysioterapi behandling.

Bruken av flere behandlinger på en gang bidrar til rask lindring av symptomer og forkorter gjenopprettingstiden.

Forebyggende tiltak

Du kan forhindre utviklingen av HRAM ved å holde seg til følgende regler:

• rettidig fjerning av kilder til kronisk infeksjon;
• riktig og balansert ernæring;
• grundig muntlig pleie og systematisk besøk til tannlegen;
• avvisning av dårlige vaner, på grunn av at slemhinnene og det myke vevet i munnhulen er skadet;
• stikker til en diett som eliminerer opptak av allergiske produkter som kan påvirke slimveggene;
• vanlig trening og overholdelse.

Hvis det er en mild form for aphthous stomatitt, vil resultatet i de fleste tilfeller være gunstig. Det er umulig å helbrede den kroniske formen av sykdommen helt, men med riktig behandling skjer eksacerbasjoner svært sjelden, og perioder med remisjon er betydelig lengre.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt - årsaker, symptomer og behandling

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en kronisk betennelse i det myke vevets og slimhinnene i munnhulen.

Sykdommen uttrykkes i form av små erosjoner (akter), dekket av fibrinplakk.

Hvis sykdommen blir kronisk, oppstår tilbakefall. Ifølge statistikken lider barn fra 4 år og voksne opptil 40 år av denne sykdommen. I løpet av 30-40 år er kvinner mest berørt.

årsaker

Forskere har hittil studert etiologien til HRAM. Årsaker til sykdom dannet etter lange år med observasjon av pasienter og statistikk.

Det er bare noen få av de mest sannsynlige faktorene som fremkaller ulcerøs betennelse i munnen:

1. svak immunitet
2. tidligere sykdommer (influensa, ARVI, laryngitt, bihulebetennelse, adenovirus);
3. skade på munnslimhinnen
4. problemer i arbeidet i fordøyelsessystemet;
5. anti-helse;
6. stress,
7. beriberi;
8. noen allergiske reaksjoner (inkludert mat).

En viktig rolle i manifestasjonen av stomatitt spilles av skadelige kjemikalier. Så, tannkrem av dårlig kvalitet, børste eller skyller med en utløpt dato kan forårsake en reaksjon av slimhinnen. Helsen til tennene, kvaliteten på dentures eller braces - alt dette påvirker tilstanden til mikrofloraen i munnhulen.

Forårsakende middel

Sykdommen begynner å utvikle seg etter at patogenet kommer inn i kroppen.

Resistens mot infeksjon har slimhinne og hud.

I tilfelle av et minimalt brudd på forsvarssystemet trengs patogenet innvendig og inkubasjonsperioden begynner.

På denne tiden venter infeksjonen på den tiden da motivasjonsfaktoren vil virke eller immunforsvaret vil mislykkes. Når dette skjer, blir patogenet en sykdom og begynner å formere seg.

Kausjonsmiddelet for stomatitt kan være et virus, en bakterie eller en soppinfeksjon. Herpes, meslinger eller kyllingpokker kan fungere som virusprovokatører. De bakterielle faktorene som provoserer stomatitt inkluderer skarlagensfeber, streptokokker og tuberkuloseinfeksjoner.

Provoking faktorer

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan utvikles under påvirkning av noen faktorer:

1. forverring av hele kroppen;
2. usunt kosthold;
3. dårlige vaner;
4. Resultatet av kjemoterapi (for kreft).

klassifikasjoner

Avhengig av REM's alvor, har det tre former for manifestasjon:

1. mild - 1-2 sår, smerte nesten ikke plager seg;
2. moderat - ødem i slimhinnen, 2-3 avta, smerte ved berøring av formasjonene;
3. alvorlig - flere utslett i forskjellige deler av slimhinnen, økt kroppstemperatur, hyppige tilbakefall.

Klassifiseringen av sykdommen i henhold til prinsippet om ontogenese (utviklingsmønstre):

1. typisk. Den vanligste typen sykdom. 1-3 sår ligger på sidene av tungen, ikke forårsake smerte. Behandlingen av denne typen stomatitt tar 7-10 dager;
2. cicatricial (ulcerativ). Det uttrykkes ved dannelsen av smertefulle dype akter i store mengder. Sår har revet kanter, slik at de etterlater arrene. Pasientens trivsel forverres betydelig, hyppig hodepine, svakhet og feber (ikke høyere enn 38 ° C) vises. Recovery er sannsynligvis å ta 20-25 dager;
3. deformeres. Strømmenes natur er den samme som i cicatricial stomatitt, men med komplikasjoner. Aphthae, som har sluttet å utvikle seg, blir til arr, kan forstyrre strukturen i hudstrukturen i munnen (gane, sider og rot av tungen, hjørnene på leppene). Kroppstemperaturen når 39 ° C, det er en fullstendig nedgang i styrke, migrene og apati. Gjenopprettingen tar 2 måneder;
4. lichenoid. På dette utviklingsstadiet ligner sykdommen en ensartet lav brun. Etter noen tid er et betydelig område av slimhinnen dekket av erosjon. Dermed dannes enkelt flate aphthae i munnen;
5. fibrinous. Det er preget av fokal hyperemi, som går videre til neste stadium;
6. glandulny. Excretory kanaler og spyttkjertler er ikke i stand til å fungere naturlig. Patologi blir den mest alvorlige formen av sykdommen - ulcerøs stomatitt.

I 2008 etablerte WHO en annen type kronisk form for stomatitt - en blandet form. Denne smitte er oftest diagnostisert hos barn fra 4 år. Sykdommen gir en liten mengde ubehag for unge pasienter, siden aphthas ofte gjenopptrer.

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt er differensiert med traumatiske erosjoner og sår, ulcerativ-nekrotisk stomatitt av Vincent og Behcet's sykdom.

symptomer

Kliniske tegn på kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt vises i trinn. Det avhenger av sykdomsformen, pasientens alder og hans livsstil.

For å forenkle diagnosen utarbeidet leger en liste over generelle symptomer på HRAM:

1. Den første fasen av sykdommen er preget av hevelse og blep av munnslimhinnen. I enkelte områder av hulrommet kan hyperemi og utseendet på små røde flekker forekomme;
2. Aphthae utvikler seg raskt, innen få timer. Da blir de smertefulle og brenner. Spise blir problematisk, og sårene øker og forminerer;
3. med stomatitt hos barn, sløvhet, døsighet, humørhet og økning i kroppstemperatur (37 ° C - 37,5 ° C);
4. Mennesker mellom 30 og 40 år kan føle vondt muskler og ledd. Ofte er det søvnforstyrrelser, kvalme, og til og med oppkast;
5. hyppige eksacerbasjoner av stomatitt forverrer pasientens helse betydelig. Konsekvensene av tilbakefall er: apati, hodepine og depresjon.

Et umerkelig symptom på sykdommen er overdreven salivasjon. Dette tegnet skal varsle foreldrene. Hvis et barn har mye spytt, er det verdt å vise det til en spesialist.

diagnostikk

For diagnose av pasienten med tegn på stomatitt tildeles en differensiell diagnose.

Denne prosedyren utføres i laboratoriet og involverer å ta et uttrykk av hele munnhulen.

Legene er omhyggelige om resultatene av analysen, fordi sykdommen kan være et tegn på andre farligere sykdommer.

Dette kan være anemi, ulcerøs kolitt, immundefektvirus og andre. Det er av denne grunn at eksperter ikke kan komme til betegnelsen av årsakene til PREM.

behandling

Med en slik sykdom som kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, bør behandlingen løse tre problemer for pasienten: eliminere smerte og ubehag, fremme helbredelse av sår og forebygge sykdomsfall. Først og fremst er antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet for pasienten.

For å lindre smerte, brukes følgende bedøvelsesmidler:

1. Diklofenak-, Ledokain- eller Tetracyklin-løsninger;
2. benzydamin hydroklorid;
3. benzocaine;
4. amleksonoks.

For å undertrykke fremdriften av infeksjon, så vel som for forebygging av sykdommen, foreskriver legen slike legemidler;

1. triamcinolonacetonid;
2. clobetasol propionat;
3. flutsinodid.

Mottakere av tradisjonell medisin for behandling av bruk av naturlige medisiner. Leger anbefaler også bruk av folkemidlene, men bare som hjelpestoffer som et tillegg til medisinsk behandling.

Under helbredelse av sår, kan du bruke:

Alle folk og medisiner er ganske effektive i behandlingen av denne sykdommen. Det skal imidlertid huskes at feil intervensjon i den smertefulle prosessen kan føre til det verste. RACE - konsekvensene av å ikke besøke en spesialist, fordi den kroniske scenen manifesterer seg i lang tid.

Beslektede videoer

Dr. Komarovsky vet alt om behandling og forebygging av stomatitt hos barn:

For å unngå en ubehagelig sykdom, bør du nøye vurdere helsen din og observere grunnleggende forebyggende tiltak. Jo mer omhyggelig en person handler om oral hygiene, desto bedre er hans livsstil, desto mindre sannsynlig vil infeksjonen være. Hvis du finner de aller første symptomene på sykdommen hos en voksen eller et barn, bør du umiddelbart besøke en lege. På et tidlig stadium av utvikling, fortsetter stomatitt lett, og behandlingen er rask, etter 7-10 dager begynner utvinningen.

Gjentakende aphthous stomatitt

Gjentatt aphthous stomatitt er en kronisk inflammatorisk sykdom i munnslimhinnen. Det er klinisk manifestert av dannelsen av smertefulle erosjoner av en rund form med en hyperemisk kant som er dekket med fibrinøs blomst. Diagnose av tilbakevendende aphthous stomatitt reduseres til samling av klager, utarbeidelse av sykdommens historie, gjennomføring av fysisk undersøkelse. Behandlingen er rettet mot å eliminere odontogene kilder til infeksjon, normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen og det endokrine systemet. Lokalt foreskrevet anestetika, antiseptika i form av løsninger for å skyll munnen, påføring av keratoplastikk.

Gjentakende aphthous stomatitt

Tilbakevendende aphthous stomatitt er en sykdom som er preget av brennkritisk brudd på integriteten til overflateepitelet. Patologi med samme frekvens er diagnostisert i begge kjønn. Tilfeller av forverring av gjentatt aphthous stomatitt forekommer hovedsakelig i høst-vårperioden. Tilbakevendende aphthous stomatitt er en ikke-smittsom sykdom, risikoen for infeksjon etter kontakt med pasienten er helt utelukket. Ved avsløring av patologi er kompleks behandling vist. Prognosen bestemmes av form av stomatitt, nivået av resistens av organismen, aktualiteten i behandlingen av pasienter i en medisinsk institusjon, tilstrekkigheten av de terapeutiske tiltakene.

årsaker

Til nå er det ingen entydig mening om etiopathogenese av gjentakende aphthous stomatitt. Forskere mener at en betydelig provokerende faktor i utviklingen av sykdommen er en allergisk prosess. Tilbakevendende aphthous stomatitt forekommer mot bakgrunnen av sensibilisering av kroppen til opportunistiske patogener i munnhulen, virusene, mat eller mikrobielle allergener. Studier har vist at bakteriell allergi utvikles hos pasienter med dysbakterier i distal GIT.

Tannleger utelukker heller ikke at en kryss-immunrespons kan være en mulig årsak til tilbakevendende aphthous stomatitt, hvis essens ligger i det feile tapet av antistoffer produsert av menneskekroppen, munnslimhinnen på grunn av den antigeniske likheten av bakterier til epitelceller. Ofte forekommer forekomsten av gjentakende aphthous stomatitt av mukosal skade. Også mulige årsaker til sykdommen kan være patologien til det endokrine systemet, fordøyelseskanaler. Predisponerende faktorer som bidrar til utvikling av tilbakevendende aphthous stomatitt er hypovitaminose, hyppige smittsomme sykdommer, endringer i immunologisk status (exudativ-katarraldiater, diabetes mellitus, bronkial astma, dysbiose, helminthiasis).

Symptomer og klassifisering

Det er tre grader av alvorlighetsgrad:

1. Mild grad Diagnostisert med utseendet på flere akter en gang hvert annet år.
2. Middels grad. Pasienter refererer til tannlegen opptil 2 ganger per år. Flere lesjoner finnes i munnhulen.
3. Tung grad. Tilbakeslag skjer 3 ganger i året og oftere.

Fire former for gjentakende aphthous stomatitt:

1. Fibrinøs aphthous stomatitt. I den prognostiske respekten er den mest gunstige formen av sykdommen. Erosjoner epiteliseres innen 7 dager.
2. Nekrotisk gjentakende aphthous stomatitt. Det utvikler seg hos pasienter med nedsatt immunforsvar for kroppen mot bakgrunn av somatiske sykdommer. På grunn av vaskulær spasme oppstår et område med iskemi med etterfølgende mukosal nekrose. Aphthae helbreder ikke lenge. Reparative prosesser varer opptil 3 uker.
3. Glandular gjentakende aphthous stomatitt. Den fortsetter med involvering av små spytkjertler i den patologiske prosessen. Denne typen sykdom er karakterisert ved atypisk lokalisering av elementene i lesjonen (oftest er aphthae funnet i himmelen). Regenerering av erosive steder skjer innen en måned.
4. Cicatrized tilbakevendende aphthous stomatitt. Det er den mest alvorlige formen av sykdommen. Den utvikler seg mot bakgrunnen av immunfeilstater. Det oppstår med dannelsen av dype ulcerative lesjoner, etter epithelialisering som det er arr, deformerer slimhinnen. Gjenopprettingsprosesser varer opptil 2 måneder.

Når det oppstår tilbakevendende aphthous stomatitt, oppstår aftah-erosjonen av en avrundet form med en hyperemisk corolla, dannet på bakgrunn av en ikke-betent slimhinne. Ofte finnes aphthae på kinnet, den slimete av leppene, langs overgangen foldes i underkjeven. Ekstremt sjelden, med tilbakevendende aphthous stomatitt, oppdages erosjon på tannkjøtt, gane. Overfra er aphthaene dekket med fibrinøse lag med hvit farge, tett sveiset til den underliggende overflaten. Pasienter klager over smerte når de spiser og snakker. Noen ganger er det regional lymfadenitt. Rensing av akter fra plakk oppstår ved 4-5 dager. Lesionsstedet epiteliseres en uke etter at de første tegnene til sykdommen opptrer.

diagnostikk

Diagnose av tilbakevendende aphthous stomatitt reduseres til samling av klager, utarbeidelse av sykdommens historie, gjennomføring av fysisk undersøkelse. Hos pasienter med tilbakevendende aphthous stomatitt er åpningen av munnen fri, den utføres i sin helhet. Hudfargen endres ikke, ansiktet er symmetrisk. Under en intraoral klinisk undersøkelse avslører tannlegen rundt erosjon på bakgrunn av en ikke-inflammatorisk slimhinne med en rød corolla rundt periferien med en diameter på opptil 1 cm. Den aphthous overflaten er dekket med en hvitaktig blomst. Ved forsøk på å fjerne stratifikasjoner blir blødningsflaten utsatt. På palpasjon er aphtha smertefullt, infiltrering ved grunn av erosjon er fraværende. Noen ganger er det regional lymfadenitt.

Differensiere gjentakende aphthous stomatitt med herpesinfeksjon, traumatiske erosjoner, nekrotiserende stomatitt, oral syfilis, bullous dermatitt Lorta-Jacob. Undersøkelsen utføres av en tannleger. For å identifisere mulig bakgrunnspatologi som en etiologisk faktor i utviklingen av tilbakevendende aphthous stomatitt, vises konsultasjoner av smale spesialister: gastroenterolog, otorhinolaryngologist, endokrinolog, immunolog.

Behandling og prognose

Den generelle behandlingen av tilbakevendende aphthous stomatitt er rettet mot å eliminere fokus av odontogen infeksjon, normalisere funksjonen av fordøyelseskanalen organer, det endokrine systemet, og øke kroppens reaktivitet. For å blokkere virkningen av histamin, brukes en biologisk aktiv substans som er ansvarlig for manifestasjon av tegn på betennelse, antihistaminer. For å øke indeksene av generell og lokal resistens ved gjentakende aphthous stomatitt, brukes immunmodulatorer og multivitaminkomplekser, som inkluderer tiamin, folsyre og ascorbinsyre.

Lokalt er pasientene foreskrevet anestetika i form av en spray eller salve for å bedøve det berørte området. For å bekjempe sekundær infeksjon brukes antiseptiske løsninger. For å rengjøre overflaten av akter fra plakk, bruk anvendelser av legemidler basert på proteolytiske enzymer. På sluttstadiet er keratoplastikk vist i dehydreringsfasen. En god effekt i behandlingen av tilbakevendende aphthous stomatitt kan oppnås ved hjelp av slike fysioterapeutiske prosedyrer som en laser, fonophorese. For å forhindre ytterligere traumer til slimete i perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner av sykdommen, anbefales ikke pasienter å spise krydret, hard mat. Prognosen for fibrinøs form av tilbakevendende aphthous stomatitt er gunstig. Ved nekrotisk, arrdannende stomatitt bestemmes prognosen av effektiviteten av behandlingen av den underliggende somatiske sykdommen.

Behandling av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en betennelse i slimhinnen i munnhulen. Dens hyppige eksacerbasjoner ledsages av dannelse av sår, erosjoner og akter.

Kronisk form er diagnostisert hos de voksne og barn i alderen 4 år og eldre som allerede har hatt akutt aphthous stomatitt. Forverrelser forekommer av ulike grunner, noen ganger uforutsigbare. Behandling kan være lang og vanskelig.

årsaker

Årsaken er ikke fullt avslørt.

Eksperter vurderer flere mest sannsynlige versjoner:

• viral eller bakteriell infeksjon;
• allergisk respons av kroppen;
• genetisk bakgrunn
• mangel på vitaminer i kroppen;
• immunodefekt tilstand;
• stress,
• dårlig økologi;
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet og nervesykdommer.

Hvis viruset eller patogene bakterier kommer inn i kroppen av en svekket person, kan de først forårsake akutt aphtose. Da, i fravær av riktig og rettidig behandling, kan noen av de angitte grunnene provosere et tilbakefall av stomatitt, som allerede har fått en kronisk karakter.

Forårsakende middel

Den forårsakende agenten av aphthasis blir oftest streptokokker, men det er mulig at stafylokokker, Proteus, E. coli, herpesvirus og enda noen sopp er direkte relatert til denne sykdommen.

Foto: Streptokokker er mulige årsaksmessige midler for kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Ved metoden for hudtester ble det funnet at alle disse mikroorganismer, og mer spesifikt deres metabolske produkter og giftstoffer fanget i cellene i munnslimhinnen, kan forårsake en allergisk reaksjon hos et stort antall mennesker. Derfor pleier de fleste eksperter å vurdere arten av kronisk aphthrose smittsom-allergisk.

Provoking faktorer

Når streptokokker kommer inn i kroppen, har noen anththous mucosal lesjoner i munnen, mens andre ikke gjør det. Dette kan skyldes fraværet av en allergisk reaksjon. Utviklingen av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt kan være ledsaget av andre faktorer.

Mangel på T-lymfocytter i kroppen kan forårsake en kryssallergisk reaksjon. Mekanismen er som følger: Som respons på tilstedeværelse av bakterier, produseres antistoffer, men de angriper ikke bare patogenet, men også epitelceller i slimete vev i munnhulen, som er lik i antigenstruktur.

Svakhet i motstand og forverring av kroppens generelle tilstand, forårsaket av ulike comorbiditeter, nervøse følelser og stress, feil livsstil og ernæring, kjemoterapi for kreft og immunmangel på et tidspunkt når kroppen er angrepet av patogen mikroflora, fremmer dannelsen av akter og sår.

Tilstedeværelsen av en genetisk predisponering arvet fra eldre slektninger kan forverre og akselerere denne prosessen.

Ofte utviklet gastrit, kronisk kolitt, orminfeksjoner, alvorlig tonsillitt eller influensa, plante pollen eller mat kan bli en provokatør for sykdommen.

Hvordan kurere stomatitt i munnen? Finn ut fra denne artikkelen.

klassifikasjoner

RMS er klassifisert etter ulike kriterier: alvorlighetsgrad, kliniske manifestasjoner, etc. Den vanligste og mest hensiktsmessige klassifiseringen er foreslått av Verdens helseorganisasjon.

Hun identifiserer 4 hovedformer av kronisk afittitt:

• fibrinous;
• nekrotisk;
• herpetiformis;
• en av manifestasjoner av Behcets sykdom.

Fibrinøs form

Den fibrøse formen av kronisk aphthous stomatitt, eller Mikulichs avta, er vanlig hos jenter og kvinner.

For første gang kan det oppstå i alderen 10 til 30 år. Deretter kan angrepene gjentas flere ganger i året eller en måned.

En forstørret lymfeknuter, subfebril feber, ødem og en reduksjon i følsomheten til slimhinnene i munn og tunge kan herald sykdommenes utbrudd.

Da vises mange små knuter, spyttkjertlene blir betent, og pasienten har klager om smerten av akter.

Foto: Fibrinøs form

Sårene kan være sjeldne enkelt eller flere, fra 3-5 til 100. I diameter når de 2-3 mm, men de er også store ca. 1 cm. Etter 1-2 uker heler de, noen ganger etterlater de små arr.

Afty Setton

Aphtha Setton eller nekrotiserende periadenitt manifesteres av dyp gjentakende, etterlater arr, deformerer og kryper aphthae. Mer vanlig hos kvinner. Ved begynnelsen av et dyp sår, utvikler denne formelen seg etter fibrinøs tilstand.

Et karakteristisk trekk er en konstant manifestasjon. Perioden når det ikke finnes en enkelt aphta på slimhinnen er praktisk talt ikke-eksisterende.

Forløpene er de samme som Mikulichs akter: temperatur 37-37.5, lymfadenopati, hevelse i tungen og slimhinnene, deres svake følelsesløshet. Forløpet av sykdommen er veldig lang, bølgende. På grunn av det faktum at deformerende arr er dannet etter sårheling, blir slimhinnen heterogen.

Foto: Aftos Setton

Med denne form for stomatitt er det alltid 2 til 10 akter i munnen. Noen er allerede i helbredelsesfasen, mens andre bare vokser. Deres størrelser er svært viktige: fra 1 cm og mer. Sykdommen kan vare 1-2 måneder.

Herpetiform form

Herpetiform aphthous stomatitt er også mer uttalt hos kvinner. Mukosale lesjoner er tilstede i munnhulen i flere år.

Foto: Herpetic aphthous stomatitis

Av og til oppstår korte tilbakemeldinger. I begynnelsen er mange og svært smertefulle sår små - 1-2 mm, da øker de de berørte områdene sammen, og erosjonsområdet blir imponerende.

Behcet's sykdom

I hjertet av Behcets sykdom er vaskulitt, en autoimmun vaskulær lesjon.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er:

• øye skader;
• lesjoner av kjønnsorganene;
• tilbakevendende aphthasis.

I tillegg kan skade på kardiovaskulærsystemet, nyrer, sentralnervesystem, hud og store ledd bli observert.

Foto: Behcets sykdom

Behcets sykdom i større grad påvirker menn. Før de første magesårene er opptatt i munnhulen, har pasienten ofte ondt i halsen i mange år, han er bekymret for konstant lavfrekvent feber og gjentagende årsaksløs hodepine, muskelsmerter, svakhet, vekttap. Healing akter varer fra 1 til 3 uker.

Spesielle medisiner for denne sykdommen eksisterer ikke. Den utviklede behandlingen inkluderer antibiotikabehandling, bruk av smertestillende midler og kortikosteroider.

En fullstendig kur er umulig. Over tid, med riktig og pasientbehandling, reduseres antall tilbakefall, og aphtose minner om seg selv med sjeldne utbrudd.

Video: aphthous stomatitt

Differensial diagnostikk

For å gjøre denne diagnosen, må du utelukke mange andre sykdommer som ligner på hovedsymptomet.

Det kan være Vincents stomatitt, bare traumatisk erosjon, herpetic stomatitt, sekundær syfilis, Lorta-Jacob dermatitt, kreft eller andre spesifikke sårdannelser.

For diagnose er det nødvendig å undersøke smøret i laboratoriet. Som regel, i tilfelle XRAS, oppdages ingen patogener i denne analysen. Derfor er det fortsatt ingen konsensus om det sanne årsaksmedlet for kronisk aphtosis.

I tillegg kontrolleres tilstedeværelsen av symptomer som manifesteres i andre sykdommer og ikke er forbundet med aphthous stomatitt.

Det er nødvendig å finne ut om det er noen traumatisk faktor, hva er formen av erosjon og ømhet, er det generelt forgiftning av organismen, etc. Differensiell diagnose er svært viktig for utnevnelse av egnet behandling.

Vil Metrogil Dent salve hjelpe med stomatitt? Svaret er her.

Hva er behandling av gangrenøs pulpitt? Metoder er beskrevet i denne artikkelen.

behandling

Behandling av kronisk afittitt, som i tilfelle av andre sykdommer, hvor etiologien og patogenesen ikke er fullstendig forstått, er ikke en lett oppgave. På mange måter vil suksessen til denne bedriften avhenge av en omfattende immunologisk undersøkelse. Det er nødvendig å identifisere og eliminere tilknyttede patologier og provokerende faktorer.

Hvis testene ikke gir fullstendig informasjon om årsaken til sykdommen, utføres generell immunmodulerende terapi, blir kroniske sykdommer (tenner og tannkjøtt, nervesystem og indre systemer og organer) tilstede i kroppen behandlet og slanking anbefales.

Det er forbudt å spise krydder og krydret retter, for å spise alkoholholdige drikkevarer, er røyking begrenset.

Utfør generell og lokal terapi, som må velges individuelt for hver pasient.

lokal

Aktuell behandling er rettet mot:

• eliminering av ubehagelige og smertefulle symptomer;
• økt lokal immunitet;
• kampen mot smittsom flora
• helbredelse av skadet slimete vev.

I utgangspunktet utføres rehabilitering av munnhulen, de eksisterende traumatiske faktorene, fokus for kronisk infeksjon, elimineres. Om nødvendig, bedøvelse. Analgetisk effekt har en løsning av novokain, lidokain og deres analoger. Bruk også sterkere midler - 5% en blanding av anestezin med glyserin.

Kombinasjonen av lokale legemidler og metoder for fysioterapi (laserbestråling og aeroionmassasje) for smertelindring gir gode resultater.

For behandlingen brukte antibakterielle, antiinflammatoriske og sårhelingmidler. Først blir munnen skyllet med saltvann.

Skyll deretter eller behandle sårene med en antibiotikumløsning. Noen stoffer frigis i form av en aerosol eller spray, noe som letter deres bruk og forbedrer effekten av behandlingen.

Fra overflaten av sår og akter fjerner fiberplakk. For meget dype sår brukes proteolytiske enzymer: isoamidase, homopsin, trypsin, etc. Deretter behandles de med antiseptiske løsninger: 0,02% klorhexidinløsning, 1% etin, 0,02% furatsilin.

Kortikosteroidbaserte salver hindrer videre utvikling av akter.

Stimulerer regenerering og rask epithelialisering av slimete vev under CRAS solkleril i form av en salve eller gel, Actovegin, lineetol, oljeløsninger av vitaminer E, A, havtornolje, preparater av propolis.

generelle

Når XRAS anbefalte bruk av vitaminpreparater:

• askorbinsyre;
• pyridoksin;
• riboflavin;
• folsyre;
• nikotinsyre;
• Alt utvalg av vitaminer fra gruppe B.

For sedasjon, er valerian, magnesiumsulfat intramuskulært, nyokaininjeksjoner eller oralt foreskrevet. Hvis den terapeutiske effekten er svært svak, mangler helt eller sykdommen er alvorlig, er prednison foreskrevet i tabletter. Om nødvendig foreskriver legen antibiotika.

For immunokorreksjon gjelder timogen intramuskulært (10-dagers kurs) eller levamisol (2 ganger i uken, 150 mg i 1 måned). Normaliser metabolisme på det cellulære og mitokondriske nivået kan være i 2 trinn.

Først forbedrer lymfocytter energiprosesser med kokarboksylase, riboksin, kalsiumpantotenat, liposyre.

Foto: Riboxin og Lpoic Acid

Da har vitaminpreparater, kaliumorrotat, kalsiumpangamat etc. en direkte effekt på cellemetabolismen. For å oppnå stabil remisjon er det nødvendig med 5 slike kurs, 20 dager hver, med et intervall på seks måneder.

Omfattende behandling ved bruk av ulike metoder og vitenskapelige fremskritt bidrar til rask eliminering av symptomene og tegnene på kronisk tilbakevendende aphtose, øker sykdomsfrihetsperioder.

Er candidal stomatitt smittsom? Les i denne artikkelen.

Hva er symptomene på stomatitt hos spedbarn? De er beskrevet her.

outlook

I tilfelle av den milde formen for kronisk aphthase, oppdaget i de tidlige stadiene, er prognosen gunstig. Men for å fullstendig kvitte seg med aphthous stomatitt, som forvandlet til en kronisk form er umulig. I beste fall er perioder med fritak forlenget og eksacerbasjoner oppstår svært sjelden.

forebygging

Forhindre at utviklingen av HRV er mulig underlagt visse regler:

• rettidig eliminering av foci av kronisk infeksjon i kroppen;
• systematisk muntlig pleie og regelmessig besøk til tannlegen;
• balansert ernæring;
• herding og sport;
• overholdelse av riktig modus.

Video: riktig munnhygiene

Bildet viser at hans symptomer er uttalt. Imidlertid er det en sjanse til å forvirre dem med tegn på andre sykdommer som forårsaker sårdannelse av slimhinnet i munnen.

Derfor er det i tillegg til visuell inspeksjon nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse for tilstedeværelsen av symptomer som er forbundet med andre like farlige sykdommer for å bekrefte eller utelukke dem, foreta en nøyaktig diagnose og starte en effektiv behandling.

Symptomer og behandling av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt

Det hyppige utseendet av enkelte eller flere ulcerative elementer på munnslimhinnen er en kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt. Patologi oppdages hyppigere i barndommen, og voksne er ikke immune fra dette problemet. Eksperter mener at hovedårsaken til sykdomsforverring er svekkelsen av kroppens immunforstyrrelser. Behandlingstaktikken er derfor rettet mot ikke bare å bekjempe de aphthous ulcusene seg selv på munnslimhinnen, men også ved å aktivere de beskyttende kreftene.

Årsaker til patologi

Endelig er årsakene til tilbakefallende aphthous stomatitt ennå ikke blitt fastslått. To hovedteorier hersker. Ifølge bakterieversjonen er hemolytisk streptokocker skyldig for utseendet av smertefulle magesår. Det er som et resultat av sin livsviktige aktivitet at han svekker de beskyttende kreftene i slimhinnen og provoserer sårdannelsen.

En rekke spesialister refererer til kronisk aphthous stomatitt til spesielle feil i immunsystemet på lokalt nivå, direkte i munnhulen.

Provokative faktorer:

• inflammatoriske prosesser i tarmsløyfer - for eksempel kronisk ulcerøs kolitt eller Reiter syndrom;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet - syklisk nøytropeni, ulike former for kronisk anemi;
• gjentatte hormonforstyrrelser;
• kronisk immunsviktstilstand;

• Lokale skader på munnen - på grunn av dårlige tanntjenester, for eksempel dårlig utvalgte proteser;
• kroniske allergiske reaksjoner;
• psykogene tilbakevendende faktorer.

klassifisering

For å lette diagnosen av tilbakevendende aphthous stomatitt har eksperter utviklet kriterier som kan brukes til å korrelere kliniske manifestasjoner av patologi med en av sykdomsformer:

• En typisk form for gjentakende stomatitt - utseende av sår på munnslimhinnen utfordrer ikke en generell svikt i pasientens velvære. Antallet Akter når 1-3 stykker. De heler fra 5 til 10 dager.

• Ulcerativ form for gjentakende stomatitt - dype kroniske ulcerative elementer påvirker vevet i munnen i hvilken som helst del av den. Helbredelse er langsommere - ved 20-25 dager oppstår feilen med en arr. Lidelse og generell trivsel hos pasienten - temperaturstigningen under tilbakefall av stomatitt, alvorlig smerte, ubehag.

• Deformerende form - dype kratre av sår under tilbakefall når bindevev. På stedet for helbredelse av elementet forblir et tett arrvev som deformerer vevet. Gjennom den akutte perioden med kronisk stomatitt, føles en person en økning i temperaturen til 38-38,5 grader, apati, tap av appetitt, uttalt lokalt ubehag. Perioder med sårdannelse er 1,5-2 måneder.

• Lichenoid form - klinikken for kronisk aphthous stomatitt ligner lichen planus. På slimete vev er det flekker av rødhet, grenset av en knapt merkbar rulle av hvit farge. I fremtiden er overflaten av elementet dekket av erosjon.

• Granulær form av gjentakende stomatitt - patologiske forandringer vil bli lokalisert i spyttkjertlene eller veggene i deres ekskretjonskanaler. Fremspringstedet sårer deretter. Healing fortsetter også med arrdannelse av vev.

Symptomer på ulcerativ stomatitt

Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt gjør seg følt av utseendet på overflaten av munnslimhinnen til primærelementet - et sted med en rosa eller hvitaktig nyanse som har en avrundet form. På 2-2,5 timer blir flekken omdannet til afthu - en overfladisk defekt av det ulcusete vevet. Når du berører det, blir det smerte.

Afta er lokalisert mot det røde området av slimhinnen. Den har en oval eller avrundet form. Som regel er overflaten av elementet dekket med et grå-hvitt fibrinbelegg. Hvis du skraver den, blir den ikke fjernet. Mens når filmen kommer av, begynner den erosive overflaten å blø

Favorittsteder for utseendet av kronisk akter med tilbakevendende stomatitt: Tverrgående flater av tungen, overgangsfunksjon i munnen, slimhinne i lepper og kinn.

I noen tilfeller dannes ulcerative elementer samtidig på overflaten av tarmkanalen, slimhinnen i kjønnsorganene, samt øyets bindekinne under kronisk tilbakevendende infeksjon. Etter hvert som alvorlighetsgraden av kronisk patologi øker, øker antall tilbakefall og akter seg, og tiden det tar for dem å helbrede økningen. Den generelle trivsel hos pasienten lider også:

• kroppstemperaturen stiger;
• ubehagelige opplevelser oppstår ikke bare i munnen, men også i hodet og i magen;
• søvn er forstyrret;
• apati vises;
• redusert appetitt;
• redusert arbeidsevne.

Siden aphthous stomatitt har en tendens til å gjenta seg, begynner en person å oppleve kreftfremkallende kreft.

Behandling av stomatitt ved alvorlighetsgrad

For å utarbeide et optimal behandlingsregime for en kronisk sykdom, vil spesialister nødvendigvis korrelere deres synlige kliniske manifestasjoner av patologi med et av stadiene av tilbakevendende aphthous stomatitt:

I mild form av tilbakevendende sykdom vil aphthae bli isolert, liten i størrelse, praktisk talt smertefri. Bunnen deres er dekket av en fibrøs blomst av en grå nyanse. Som regel har pasienten allerede kroniske problemer med fordøyelsestrukturer - for eksempel en tendens til forstoppelse, gastritt, noe som medfører lokal svekkelse av immunsystemet.

Den moderate form av tilbakevendende stomatitt er preget av dannelsen på den edematøse røde bakgrunnen av slimhinnet av stor, men grunne akter fra 1 til 3 stykker. De er kraftig smertefulle når de blir rørt, dekket med grå blomstring. I den patologiske prosessen med tilbakefall er de nærmeste lymfeknuter involvert - de øker i størrelse, er ikke loddet til huden, men smertefri.

I alvorlig form for kronisk aphthous stomatitt er utslett på munnkonstruksjonene flere. Aphthae lokalisert i forskjellige deler av slimhinnen. De er dype, store, kraftig smertefulle. I tilfelle av en tilbakevendende alvorlig sykdom i patologien lider pasientens generelle tilstand - temperaturfluktuasjoner, hodepine, alvorlig svakhet og økt tretthet.

Dessuten bidrar resultatene av laboratorie- og instrumentdiagnostikk - endringer i blodprøver, tilstedeværelse av sår på tarmveggene - til å fastslå alvorlighetsgraden av tilbakefallende stomatitt.

Differensial diagnostikk

Å anerkjenne gjentakende aphthous stomatitt kan være vanskelig i noen tilfeller, siden symptomene på sykdommen kan være implisitte. Vevfeil kan tas som en serie kliniske tegn på andre kroniske patologier i munnhulen, inkludert:

• herpetisk stomatitt - etter å ha åpnet vesiklet, vil såret forbli;
• eksudativ erytem multiforme - en rekke manifestasjoner av mukosale lesjoner, inkludert sårdannelse;
• mikrotraumas - nonhealing, som ligner på;
• sekundære former for syfilis - på bakgrunn av den røde delen av slimhinnen, er det 1-2 avrundede, smertefri innrykk som ligner såret;
• medisinsk stomatitt - rødhet på hele overflaten av munnslimhinnen med enkelt / flere erosive defekter.

For å avklare diagnosen vil legen anbefale å utføre ulike laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. Ta skrap fra overflaten av baksiden. Defekten er farget med spesielle fargestoffer.

Generelle anbefalinger for behandling av stomatitt

Behandling av tilbakevendende former for stomatitt er hardt arbeid hos pasienten og tannlegen. Gjennom den akutte perioden med eksacerbasjon, samt i øyeblikk av nedsettelse av kliniske manifestasjoner, må en person observere en rekke viktige tiltak for å opprettholde et høyt nivå av lokal immunitet.

Først må du bare spise friske, varmebehandlede matvarer - unngå for varme / kalde matvarer og drikkevarer, grov diettfibre. For det andre, etter hvert måltid, å utføre oral hygiene - å bruke medisinsk skyll, for eksempel på grunn av avkok av medisinske urter.

For det tredje, for å styrke lokal immunitet - ta vitaminkomplekser, immunmodulatorer med kurs. Herding kroppen - ta en kontrastdusj, bruk klær for været. Og, selvfølgelig, behandle tidssvarende kroniske foci av betennelse, spesielt i mage-tarmkanalen - gastritt og magesår, prostititt og kolitt, pankreatitt.

Når det gjelder behov for tannbehandling, er det bedre å overføre arbeidet til kvalifiserte spesialister som tar vare på høy kvalitet på tjenestene.

Lokal stomatittterapi

Siden tilbakevendende aphthous stomatitt er overveiende et symptom på skade på munnslimhinnen, vil de viktigste terapeutiske tiltakene rettes spesielt mot bekjempelse av ulcerøse vevsdefekter.

Prinsipper for lokal terapi:

• grundig kavitetsrengjøring - eliminering av kronisk foki av karies, fjerning av harde tannskudd;
• behandlinger med helbredende løsninger direkte bak;
• trekker på smertestillende salver eller pastaer;
• ulike enzymapplikasjoner - for å eliminere fiberfilmen;
• lokal bruk av medisiner som kan akselerere helbredelse av sårdannelse av slimhinnen;
• tar vitaminer;
• fysioterapi;
• for individuelle behov - kurs for antibiotikabehandling.

Ved allergisk natur av utseendet av akter i munnen anbefales en person antihistaminer - for eksempel Zodak, Loratadin, Citrine. I tilfelle av alvorlig patologi og hyppige tilbakefall, vil legen anbefale en egnet hormonell medisin - Prednisolon, Dexamethason. Når en pasient er infisert med en herpesinfeksjon, vil innsatsene for beredende tiltak være rettet mot å undertrykke aktiviteten til viruset - Atskilovir, Gerpevir.

Generell systemisk terapi

For å redusere antall eksacerbasjoner av stomatitt og øke pasientens egen kroppsforsvar, bidrar kursene til systemiske eksponeringsmedikamenter:

• vitaminer - askorbinsyre, pyrodixin, folsyre, så vel som nikotinsyre og undergruppe B;
• For å forbedre søvnen, normaliser nervesystemet aktivitet - beroligende midler, for eksempel valerian, morwort, sitronbalsam;
• for immunkorreksjon - timogen intramuskulært;
• antibiotikabehandling for alvorlige inflammatoriske prosesser - cefalosporiner, makrolider;
• cocorboxylase, riboksin, liposyre bidrar til å forbedre metabolske prosesser i vev.

Oppskrifter av tradisjonell medisin - Dekoksjoner av medisinske urter med antiseptiske egenskaper, for eksempel kamille, calendula, yarrow, kan utfylle den generelle ordningen for å bekjempe kronisk stomatitt. Imidlertid anbefales hver oppskrift å forhåndsgjøre med legen din.

forebygging

Fullstendig utvinning fra gjentakende kronisk stomatitt er nesten umulig å oppnå. Eksperter påpeker at mens man observerer grundig oral hygiene og opprettholder immunforsvar på høyt nivå, er det mulig å forlenge sykdomsperioder.

For at tilbakefall skal forekomme så sjelden som mulig, bør det tas hensyn til:

• eliminere kontakt med provokerende faktorer;
• følg diettterapi;
• ta vare på munnhygiene;
• behandle øyeblikkelig infeksjoner i kroppen;
• gi opp dårlige vaner.