728 x 90

Kronisk magesmerte

Langvarig eller tilbakevendende magesmerter er kronisk. Det kan skyldes ulike sykdommer i mageorganene, som mage, små og tyktarmen, bukspyttkjertelen og galleblæren. I mange pasienter skyldes kronisk smerte i magen psykologiske årsaker (for eksempel, det virker som et resultat av stress eller psykisk stress), i dette tilfellet er det ingen somatiske forandringer eller sykdommer.

årsaker

Årsaken til kronisk magesmerter kan bare opprette en lege. De vanligste årsakene til å vurdere i denne artikkelen.

Funksjonell smerte er spesielt ofte forårsaket av irritabel tykktarm (tyktarms irritabel). Lider hovedsakelig kvinner i alderen 25-50 år. Smerte kan dekke hele magen eller bare underlivet, samt bli preget av stadig vekslende diaré og forstoppelse. Pasienter lider av magesmerter, etter tarmtømming, sår smerten. Det viste seg at flertallet av pasientene hele tiden opplevde høy følelsesmessig stress, og i tillegg hadde nesten alle kvinner misbrukt avføringsmiddel i lang tid. Men etter forskningen oppdager legene vanligvis ikke noen endringer, bortsett fra nedsatt motilitet og utskillelsesfunksjon av tykktarmen.

Årsaken til smerte i magen kan også være en sykdom i mage og tarmhinne i slimhinnen. Dette kan være en liten betennelse i slimhinnen eller et sår. Ofte produseres for mye magesyre i magen, noe som medfører økt følsomhet i slimhinnen. Såret er preget av en endring i to faser: forverringer og tilbakekallelser, som også kan avhenge av sesongen. Ofte er smerten notert i overlivet, med tiden øker det. Hvis mageslimhinnen er betent, så ettertar måltidet smerten. Pasienten er ikke syk, appetitten forsvinner vanligvis ikke.

I sykdommer i galleblæren, er smerten av en annen art: i noen sykdom i galleblæren gjør magen ofte vondt. Å spise store mengder fettstoffer kan forårsake magesmerter. Etter å spise spiser ikke smerten, men enda mer intensivert. I tillegg er pasienten ofte syk. Smerte er vanligvis forårsaket av gallesteiner, utseendet som skyldes arvelighet eller usunt kosthold.

Legen vil nøye lytte til pasientens klager, gjennomføre en grundig undersøkelse og undersøkelse av pasienten, og forsøke å etablere årsaken til problemet. For å klargjøre diagnosen kan han utføre flere studier, for eksempel en blodprøve, ekkoskopi og probing av mage eller tarm.

Kronisk magesmerte er karakteristisk for:

  • Gastritt.
  • Peptisk sår og duodenalt sår.
  • Sykdommer i galleblæren.
  • Colon irritabilitetssyndrom.
  • Bukspyttkjertel sykdommer.

behandling

Noen ganger kan smerten i magen reduseres ved å endre spisevaner, foretrekker sunn mat, samt gi opp kaffe eller røyking (spesielt med magesår). Avhengig av årsaken til smertesyndromet, brukes medisinbehandlinger eller andre metoder. Hvis plager oppstår på grunn av overdreven psykologisk stress, brukes psykoterapi også som en ekstra behandlingsmetode.

Ofte er kronisk smerte i magen forårsaket av alvorlig stress og psykiske konflikter. I dette tilfellet er det ikke mulig å oppdage de somatiske årsakene til plager. Pasienten blir henvist til en psykoterapeut.

Du kan ikke ignorere slik smerte, det kan være et symptom på en alvorlig sykdom. For eksempel kan det være farlige komplikasjoner - blødning fra et sår eller perforering av et sår. Årsaken til langvarig magesmerter kan være kreft. Det er farlig at smertekarakteristikken bare for kreft ikke eksisterer, dets symptomer kan lignes på symptomene på andre sykdommer.

Kronisk magesmerter, depresjon.

kommentarer

Hva jeg kan fortelle, er historien din en klassisk historie for en psykiatri lærebok for studenter i kapitlet om klinikk, diagnose og behandling av somatoform autonome sykdommer.

Det ser ut til at ektefellen lider av en autonom somatoformforstyrrelse i øvre og nedre GI F 45.31-32.

Det er nødvendig å skille med GTR F41.1 og tilbakevendende depressiv lidelse med moderat alvorlighetsgrad med somatisk syndrom F33.11.

Selvfølgelig ville det være bedre å ha din Irina led GAD eller F33.11, enn autonom somatoform lidelse, siden sistnevnte er svært dårlig dårligere handling av antidepressiva og virkelig egner seg godt til virkningen av alkohol, benzodiazepiner beroligende og sulpiride.
De såkalte nattlige antidepressiva med beroligende effekt, som amitriptylin, doxepin, mianzerin, mirtazapin, trazodon, kartrotilin, er noe verre.

For å avklare diagnosen av sykdommen i din ektefelle, og derfor utnevnelsen av tilstrekkelig behandling, ville det være ønskelig å konsultere med din ektefelle og deg på Skype.

Kort sagt, oppsummerer jeg resultatene av samtalen med deg på Skype i dag:

1) mulige årsaker til utviklingen av Irinas sykdom:

a) kompromittert arvelighet langs begge foreldrenes linjer:
på fars side: bestefaren, faren selv og sin søster led av drukkhet (dipsomania); på mors side - et selvmord for en onkel.
b) forhold hvor Irina vokste og utviklet seg i foreldrenes familie (far som lider av kronisk alkoholisme, beruset, slår mor foran barn, mor måtte noen ganger tilbringe natten med barn utenfor hjemmet, flykte fra aggressivitet til en drunken far, hyppige konflikter mellom foreldrene, deres skilsmisse i en alder av elleve, Irina, morens andre ekteskap og re-drikkerfarfaren, stridende med moren, den evig travle moren, skiftet datterenes utdannelse til en eldre søster, som var veldig dårlig i Irina og Otori Irina mor støttet og elsket mer enn Irina, klarte ikke første ekteskap med Irina med juks på sin mann og ofte kranglet med ham, en episode av seksuelle traumer oppleves av Irina i en alder av 19 år, en skilsmisse fra sin første mann og andre ekteskap med den nåværende ektefelle, med hvem Irina har levd i 18 år, står i konflikt med moren, en operasjon for perforert appendittitt med peritonitt, en bilulykke med en konflikt, hvorpå Irinas sykdom gjorde debut og aversjon til foreldrene til Irinas andre ekters svigerdatter).

Medisinsk historie: sykdommen begynte med smerter i magehulen, lang og mislykket behandling av gastroenterologer og kirurger i 10 år, etterfulgt av Irinas behandling til en psykiater med utnevnelse av et antidepressivt seroksat (paroksetin) og mottak i ti år med ufullstendig Den terapeutiske effekten fortsatte Pain å forstyrre Irina, og hun hadde til og med to abdominal bukoperasjoner, som ikke hadde noen positiv effekt på Irinas smerte.

Samtidig med forekomsten av smerte i bukhulen, som ikke ble stoppet, hverken analgetika, paroxetin eller venlafaxin og bare delvis ga effekten av amitriptylin og klomipramin i en daglig dose på 75 mg, men ledsaget av utprøvde antikolinerge bivirkninger, hadde sykdommen et klinisk bilde følelsesmessig ustabilitet med hyppige anfall av sobs, utbrudd mot aggressivitet mot barn og ektemann, fornærmelser mot dem, kaster gjenstander, frykt for ensomhet, manglende evne til å arbeid, predileksjon for å holde orden, hyppig rengjøring av leiligheten, dårlig og ofte skiftende humør, tap av interesse for livet, apati, unngår atferd i samfunnet, brudd på natts søvn ved hjelp av søvnfremkallende medisiner.

Under en samtale på Skype Irina oppfører seg følelsesmessig ustabilitet, hyppige hulkende angrep, skiftende humør stabilisering, og aktiv deltakelse i samtalen, under en samtale reagerer negativt på det minste forsøk på å overbevise henne om at det er nødvendig å fortsette behandlingen og prøve å lære seg å leve med sykdommen, gråt, hun er redd for å få vekt på sine anbefalte forberedelser, forlater ofte sted for samtale, da han har roet seg tilbake, returnerer og fortsetter å delta i samtalen. Hun sier at hun ikke vil lide og er klar til å dø, tror ikke på de positive resultatene av hennes anbefalte behandling.

Presumptive diagnoser av sykdommen: På grunnlag av en arvelig arvelig disposisjon for psykiske lidelser, livshistorie og behandlingshistorie, konkluderer jeg med at Irina lider av kronisk somatoform smerteforstyrrelse F45. 4 og en kombinert personlighetsforstyrrelse med trekk ved følelsesmessig ustabil, hysteroid og unødig forstyrrelse F61.0

Anbefalt dosering: først, Irina må mykne manifestasjoner sekundær depressivt symptom på via base antidepressive Seroxat med valget av sin kurative for Irina dose i henhold til følgende skjema: 10 mg - 7 dager, 20 mg - 14 dager, 30 mg - 14 dager, 40 mg - 14 dager med det etterfølgende valget av det mest optimale for pasientdosen på 4 testet og mottakelsen i 6-9 måneder. Samtidig er det anbefalt å tilsette til den terapeutiske dose Seroxat stemning stabilisator okskarbazepin, medikament okskarbazepin og oksapin (den sistnevnte er tilgjengelig i Ukraina) med valget av sin kurative for Irina dose i henhold til følgende skjema: 75 mg om kvelden - 7 dager 150 mg om kvelden - 7 dager, 75 mg om morgenen og 150 mg om kvelden - 7 dager, 150 mg om morgenen og 150 mg om kvelden - 7 dager, etterfulgt av Irina som velger den mest optimale dosen av 4 testet. Og etter å ha brukt denne behandlingen vil være i stand til å lindre symptomene på depresjon og stabilisere emosjonelle Irina, legger natten en av følgende natt antidepressiva med sederende virkning av mirtazapin i kveld dose på 30 mg eller miaser (tilgjengelig i Ukraina) i en dose på 15-30 mg.

Og i den siste behandlingsfasen legger du til kognitiv atferdsterapi mot medisiner.

17 hovedårsaker til magesmerter

Mange klager over magesmerter, men søk ikke legehjelp. Noen liker ikke leger og sykehus, noen unngår diagnostiske prosedyrer. Noen frykter heller å lære om den utrolige, forferdelige diagnosen, og derfor forsinker turen til legen i lang tid. Hvilke sykdommer og lidelser kan forårsake ubehag eller smerte i magen?

Hovedårsakene til magesmerter

Gallestein og cholecystitis

Stenene som dannes overlapper kanalen for å frigjøre galle i tynntarmen, noe som forårsaker galleblæren å smerte. Som regel gjør øvre høyre buk vondt, spesielt etter å ha spist fettstoffer. Hvis en person har cholecystitis, vil sammentrekninger av galleblæren også være ledsaget av smerte. Les mer om denne sykdommen i artikkelen "Hvordan gjenkjenne symptomene på cholecystitis."

For å diagnostisere sykdommer i galleblæren, er ultralyd foreskrevet, så vel som blodprøver.

Betennelse i bukspyttkjertelen forårsaker alvorlig, brennende smerte i midtre eller øvre underliv. Noen ganger gir smerte tilbake og bryst. En person har kvalme, oppkast, feber. Blant de viktigste årsakene til utviklingen av pankreatitt er alkoholbehov, samt dannelsen av gallestein. Ofte krever pankreatitt sykehusinnleggelse.

Som i tilfelle av sykdommer i galleblæren, hvis du mistenker pankreatitt, bør du ta blodprøver og gjennomgå en ultralyd i bukorganene. For avtale av relevante studier foretar en avtale med en gastroenterolog.

gastritt

Gastritt er en betennelse i magehinnen i magen som forårsaker smerter i overlivet - like under brystbenet. Ofte er denne smerten beskrevet som en brennende følelse. Når gastritis oppstår en følelse av full mage etter å ha spist, kvalme, oppkast.

Gastrisk eller duodenalt sår

Hvis du har magesmerter, kan du lider av et magesår. I de fleste tilfeller gjør det vondt i midten eller underlivet. Noen ganger oppstår smertefulle opplevelser etter å ha spist. Personer med duodenale sår kan våkne om natten.

Hovedårsakene til magesår er Helicobacter pylori-bakterien og bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Når ventilen som skiller magen fra spiserøret, svekkes, går maten og sur magsaft i motsatt retning - oppover. I dette tilfellet oppstår smerte, kjent som halsbrann. Lokalisering av smerte med GERD - øvre underliv og nedre bryst.

Hvis du mistenker gastritt, magesår eller GERD, bør du kontakte din gastroenterolog. I de fleste tilfeller vil pasienten få en gastroskopi prosedyre. Du kan trenge litt ekstra forskning - en blodprøve og en pustetest for påvisning av Helicobacter pylori-bakteriene.

Til tross for frykten for gastroskopi, etter denne prosedyren, våre spesialister, føler mange pasienter en stor lettelse. De fleste opplever ikke lenger frykten for gastroskopi. Det er fordi vi utfører denne prosedyren veldig raskt og smertefritt i Persomed.

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

Hvis tarmene dine sår, kan du lide av betennelse i veggene. Denne gruppen av sykdommer inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

Inflammatorisk tarmsykdom kan føre til arrdannelse, abscesser i bukhulen (peritonitt) og intestinal obstruksjon. Disse alvorlige endringene manifesteres i form av magesmerter sammen med diaré og rektal blødning. Symptomene på IBD er kroniske, men manifesterer i sykluser: da blusser de opp, så de fades. Av denne grunn kan det være vanskelig å diagnostisere en sykdom.

IBD må overvåkes kontinuerlig, fordi de fører til svært alvorlige konsekvenser. De avanserte stadier av inflammatorisk tarmsykdom kan føre til onkologi.

Personer med irritabel tarm syndrom lider av magesmerter, kramper og oppblåsthet. Samtidig lider noen av forstoppelse, andre - diaré, og i de tredje periodene forstoppes forstoppelse og diaré. Som regel forsvinner følelsen av ubehag eller spasmer etter tarmtømming. I motsetning til inflammatoriske sykdommer, skader IBS ikke tarmene, selv om det gir pasienten enorm ubehag.

divertikulitt

Betennelsen i lommene som dannes av tarmslimhinnen kalles divertikulitt. Sykdommen manifesterer seg i form av smerte i underlivet - i sin venstre del. Tilknyttede symptomer inkluderer lavfrekvent feber, kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré.

Personer som ignorerer divertikulitt kan møte alvorlige komplikasjoner - peritonitt, blødning, dannelse av hull i tarmene. I noen tilfeller krever pasienten kirurgi.

For sykdommer og lidelser i tarmene bør være så snart som mulig å besøke en gastroenterolog. Husk, jo raskere du søker medisinsk behandling, jo lavere er risikoen for komplikasjoner.

Nyrestein

Akut smerte som kommer opp i ryggen og synes å bevege seg rundt magen, når lysken, kan signalere nyrestein. Smerten vises da, og går da bort når pebbleet forlater kroppen. Under urinering kan en person oppleve smerte og oppdage blod i urinen.

Den viktigste diagnostiske prosedyren for deteksjon av nyrestein er en ultralyd av urinsystemet, som kan utføres i vårt sentrum. En urinprøve tas også fra pasienten for undersøkelse.

endometriose

Denne sykdommen rammer kun kvinner og er ofte asymptomatisk. Noen ganger er endometriose manifestert i form av smerte i underlivet før menstruasjon begynner. Smerte og kramper kan oppstå under urinering, tarmbevegelser og samleie.

Ved endometriose ekspanderer cellene i livmorhindehinden, endometriumet utover livmoren. Som regel sprer seg celler til eggstokkene, egglederne og andre områder av bekkenet. Hvis du mistenker endometriose, bør du kontakte din gynekolog.

blindtarmbetennelse

Betennelse i blindtarmbetennelsen manifesteres av en plutselig smerte i midten av magen, som går inn i sin nedre høyre del. Mest appendittitt forårsaker barn og unge. Å ignorere betennelsen i tillegget er ekstremt farlig, fordi den kan sprekke og forårsake peritonitt.

Hvis du opplever symptomer på blindtarmbetennelse i deg selv eller i dine nærmeste, ring en ambulanse umiddelbart!

Onkologisk sykdom

Denne sykdommen kan påvirke noen av bukhulenes organer - leveren, bukspyttkjertelen, magen, galleblæren, eggstokkene. Smerte, som regel, vises i de senere stadiene. Andre symptomer inkluderer tap av matlyst og vekt, konstant oppkast, oppblåsthet.

Parasitter kan leve i tarmene i mange år uten å forårsake noen symptomer. Når de får seg til å føle seg, gjør personen ikke bare tarmene, men kan også observeres:

  • diaré
  • Kvalme og oppkast
  • abdominal oppblåsthet
  • Krakk med blod og slim
  • Utslett eller kløe i endetarm eller vulva
  • Føler seg trøtt
  • Vekttap

For å sjekke om en person har parasitter, foreskrives en avføringstest og / eller antistofftest for Giardia, Trichinella, Ascaris, Echinococcus og andre parasitter. Alle disse studiene utføres i vårt medisinske senter.

Laktoseintoleranse

Millioner mennesker lider av denne typen matintoleranse. Blant symptomene er:

  • Moderat magesmerter
  • flatulens
  • raping
  • diaré

Løsning en er en fullstendig eller delvis avvisning av meieriprodukter.

Glutenintoleranse

Gluten er et protein som finnes i hvete, bygg og rug. Hos mennesker med intoleranse, ødelegger dette proteinet tynntarmens vegger. Som et resultat er dens evne til å absorbere næringsstoffer avledet fra mat, tapt.

En mann med intoleranse gjør vondt i magen, plaget av flatulens og en følelse av tretthet. Den mest alvorlige formen for glutenintoleranse kalles kausiøs sykdom.

Spinal lidelser

Opptil 62% av pasientene med sykdommer i ryggraden lider av magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse, hemorroider. Disse dataene ble levert av amerikanske eksperter fra Universitetet for medisin i 2012.

Noen pasienter som ikke lider av sykdommer i mage-tarmkanalen, klager over magesmerter på grunn av ortopediske problemer. Hvis du tilhører denne kategorien av mennesker, vil en erfaren ortopedisk traumatolog gjøre alt for å forbedre helsen til ryggraden. Kanskje det er problemene med ryggraden som forårsaker smerter i magen.

Stress og depresjon

Konstant stress kan også forårsake magesmerter. Hvis en person utvikler depresjon, øker sjansene for å få irritabel tarmsyndrom.

Når skal du søke medisinsk hjelp:

  • Abdominal ubehag som varer 1 uke eller mer
  • Magesmerter som ikke avtar i 24-48 timer eller øker
  • Smerter med kvalme og oppkast
  • Oppblåst i mer enn to dager
  • Brennende følelse under urinering eller hyppige toalettbesøk.
  • Diaré som varer i flere dager
  • Magesmerter med feber
  • Langvarig vaginal blødning
  • Uforklarlig vekttap

I hvilke tilfeller er det nødvendig å kontakte en lege umiddelbart:

  • En person lider av kreft og magesmerte
  • Forstoppelse ledsaget av oppkast
  • Oppkast av blod eller blod i avføringen
  • Sort eller tarry stol
  • Plutselig magesmerter
  • Smerter mellom skulderbladene, som er ledsaget av kvalme
  • Svært og smertefullt å berøre magen, eller omvendt - hard og berøringshansk mage
  • Magesmerter under graviditet
  • Nylig lidd abdominal traumer

Hvorfor det er viktig å søke hjelp så tidlig som mulig

Nesten hver av de vurderte sykdommene gir ikke bare smerte og unødvendige bekymringer.

Hvis du ikke mottar medisinsk behandling i tide, kan alvorlige og livstruende komplikasjoner utvikle seg. Ikke dra, gjør en avtale via elektronisk form for opptak eller ring telefonene som er oppført øverst på siden.

Kronisk magesmerter: årsaker, behandling

Kronisk magesmerte (HUB) er registrert i mer enn 3 måneder og er enten permanent eller intermitterende (intermitterende).

Sistnevnte kan refereres til som tilbakevendende magesmerte (RAB). HUB er registrert hos pasienter i ulike aldersgrupper over 5 år. Opp til 10% av barna undersøkes på grunn av tilstedeværelsen av RAB. Om lag 2% av de voksne, overvektige kvinner, lider av HUB (mye oftere hos voksne er liknende symptomer observert, som tolkes som manifestasjoner av ikke-sår dyspepsi og forskjellige tarmforstyrrelser).

Nesten alle pasienter som lider av HUB, har allerede blitt utsatt for medisinsk undersøkelse (spørsmålstegn, fysisk og grunnleggende laboratorie- og instrumentstudier), men diagnosen forblir uklar.

Patofysiologi av kronisk magesmerter

Om funksjonell buksmertsyndrom (FAB) er gyldig å si om smerte er registrert i> 6 måneder, mens det ikke er tegn på organisk sykdom, er det ingen forbindelse med fysiologiske funksjoner (matinntak, avføring, menstruasjonssyklus); smerte forstyrrer pasientens daglige aktivitet. Årsakene til FAB syndrom er ikke godt forstått; i henhold til moderne konsepter, er det basert på brudd på mekanismene for smertestimuleringsoppfattelse (nociception). Under påvirkning av ulike påvirkninger øker spenningen til de følsomme nevronene i bakre horn i ryggraden, noe som fører til utvikling av hyperalgesi. Kognitive og psykologiske faktorer (tilstand av depresjon og stress, individuelt kulturelt nivå, mottak av sykdomsfordeler, manglende evne til å takle vanskelige livssituasjoner, mangel på støtte fra andre) kan forårsake effetent stimulering og økning i strømmen av nociceptive impulser, noe som manifesterer seg i utseendet av smerte som svar på eksponering for mindre irritasjon og smerte vedvarende lenge etter at stimulus forsvinner. Smerte i seg selv kan fungere som en stressfaktor, og opprettholde positiv tilbakemelding.

I noen gastrointestinale lidelser bidrar utbruddet av overgangsalderen til en økning i symptomer, spesielt dette observeres i irritabel tarmsyndrom, inflammatorisk tarmsykdom, endometriose, ikke-sår dyspepsi.

Årsaker til kronisk magesmerte

Det anslås at 10% av pasientene med CAB har en ukjent organisk patologi; i andre tilfeller kan det betraktes som en funksjonsforstyrrelse. Det er noen ganger vanskelig å konkludere om noen sykdommer (for eksempel vedheft, ovariecyst, endometriose) forårsaker kronisk smerte i magen, eller disse endringene ble ved et uhell registrert og asymptomatisk.

Evaluering av kronisk magesmerter

Anamnese. Historien om denne sykdommen bidrar til å avklare lokalisering av smerte, dets natur, varighet, tid for forekomst og hyppighet av tilbakefall, samt faktorer som utløser en økning eller forårsaker eksponering for smerte (spesielt matinntak, avføring). Det bør særlig avklares om forekomsten av kramper i magesmerter og oppblåsthet er forbundet med forbruket av melk og melkeprodukter siden Laktoseintoleranse er ganske vanlig, særlig blant afroamerikanere.
Vurdere statusen til forskjellige systemer bidrar til å identifisere andre smertefulle manifestasjoner i mage-tarmkanalen, for eksempel gastroøsofageal reflux, anoreksi, oppblåsthet eller overdreven utslipp av gass, kvalme, oppkast, gulsott, melena, hematuri, oppkast av blod, vekttap, blanding av slim og blod i avføring. Tarm symptomer, som diaré, forstoppelse, endringer i konsistens, farge av avføring, prosessen med avføring, er spesielt viktig.

Det er viktig å analysere ungdommens ernæringsmessige status, ettersom forbruk av store mengder cola drinker og fruktjuice (som kan inneholde betydelige mengder fruktose og sorbitol), kan forårsake magesmerter, hvis opprinnelse er uklart.

Anamnese av tidligere sykdommer innebærer behandling av kirurgiske inngrep i bukhulen, årsaken til deres gjennomføring og tidspunktet, samt resultatene fra tidligere undersøkelser og behandlingsforløp. Det er nødvendig å analysere i detalj hvilke typer legemidler pasienten tar, samt om han bruker medisiner og alkohol.

Det er nødvendig å avklare om familiens historie om RAB, tilbakevendende feber eller en kombinasjon av disse ikke er belastet, om det har vært tilfeller av seglcelleanemi, familiær middelhavsfeber, porfyri i familien.

Fysisk forskning. Ved vurdering av vitale tegn er det nødvendig å merke til forekomsten av feber eller takykardi.

Ved generell inspeksjon er det nødvendig å legge merke til isterfarging av hud og slimhinner, forekomst av utslett og perifert ødem.

I studien av magen, smertefulle områder, kan det oppstå tegn på peritonealirritasjon (symptomer på muskelsikkerhet, stivhet, ricochet ømhet (Shchetkin - Blumberg)) samt kroppsskader og organomegali. Av stor verdi er rektale og transvaginale studier (i kvinner) hvor det er mulig å etablere lokalisering av smerte, oppdage volumetriske formasjoner og blodutskillelse.

Symptomer og tegn på kronisk magesmerter

Påvisning av følgende symptomer er spesielt viktig:

  • feber,
  • anoreksi, vekttap;
  • smerte forårsaker pasienten å våkne om natten;
  • blod i avføring eller urin;
  • gulsott;
  • hevelse;
  • bukmasse eller organomegali.

Tolkning av resultater. Klinisk evaluering uten tilleggsstudier gir ikke alltid en nøyaktig diagnose.

Det kan være vanskelig å avgjøre om HUB er basert på organiske eller funksjonelle endringer. Tilstedeværelsen av symptomer på angst indikerer en høy sannsynlighet for organisk patologi, men deres fravær tillater ikke å utelukke det. Det er også viktig at smerten forårsaket av organiske endringer vanligvis er tydelig lokalisert, spesielt på andre steder enn navlestreng. Smerten som får pasienten til å våkne opp, er vanligvis forbundet med organiske årsaker.

HUB med funksjonell opprinnelse kan være lik smerte på grunn av organiske årsaker. Det har ikke "røde flagg", men psykososiale lidelser er ofte uttrykt. Anamnese indikasjoner på fysisk eller seksuelt misbruk, et uopprettelig tap (for eksempel skilsmisse, abort, familiemedlems død) kan være viktig for diagnose.

Romerske kriterier for diagnostisering av irritabel tarmsyndrom innebærer tilstedeværelse av magesmerter i 3 dager i måneden de siste 3 månedene, sammen med to av følgende symptomer:

  1. reduksjon av symptomer etter avføring;
  2. tilkobling av hver episode av ubehag med endring i frekvensen av avføring og
  3. endring av avføringskonsistens.

Undersøkelse. Det er nødvendig å gjennomføre enkle standardstudier (urinalyse, blodanalyse og ESR-vurdering, leverbiokjemiske parametere, amylase og lipaseaktivitet). Avvikene fra disse indikatorene, tilstedeværelsen av "røde flagg" eller identifisering av spesifikke kliniske tegn indikerer behovet for videre undersøkelse, selv om tidligere studier ikke viste brudd. Arten av tilleggsundersøkelsen avhenger av de identifiserte avvikene.

Fordelene ved å undersøke pasienter uten angstsymptomer er uklare. Pasienter> 50 år kan trenge kolonoskopi; i en alder av

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Kronisk magesmerter: årsaker, behandling

Denne klagen kan forekomme hos pasienter / slag i aldersgruppen.

Årsaker til kronisk magesmerte

Hos unge og middelaldrende pasienter er årsakene mest gunstige, men de varierer med alder: hos eldre mennesker må maligne neoplasmer mistenkes selv i tilfeller der andre årsaker er mer sannsynlige. Den nøyaktige diagnosen forblir noen ganger uforklarlig.

Vanlige årsaker:

  • IBS;
  • tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
  • kronisk magesår (magesår);
  • forstoppelse,
  • diverticulosis.

Mulige årsaker:

  • gallesteinsykdom;
  • hydronefrose;
  • postherpetic neuralgi;
  • inflammatorisk tarmsykdom;
  • kolon ureter;
  • spinal spondylosis;
  • cøliaki (mer vanlig enn vanligvis antatt: 1 av 300 voksne).

Sjeldne grunner:

  • iskemi i bassenget i mesenterisk arterie (abdominal pad);
  • kronisk pankreatitt;
  • subakut tarmobstruksjon (vedheft, maligne neoplasmer og divertikulitt);
  • funksjonell (psykogen) magesmerter;
  • ondartede neoplasmer;
  • metabolske årsaker, som Addisons sykdom, porfyri, blyforgiftning.

Sammenligningstabell

Diagnose av kronisk magesmerter

Survey metoder

De viktigste er: OAM, OAK, ESR / CRP, studien av den gjennomsnittlige delen av urinen, analyse av N. pylori.

Tillegg: Nivå av urea, kreatinin og elektrolytter, vurdering av leverfunksjon, amylase nivå, diagnose av cøliaki, analyse av CA-125, abdominal undersøkelse av abdominale organer, ultralyd, IVU, irrigoskopi, koloskopi, fibroesophagogastroduodenoscopy.

Hjelp: spesialiserte studier, som mesenterisk angiografi og andre tester utført i sjeldne kliniske tilfeller.

  • OAM: Isolert hematuri ved urolithiasis; blod, purulente celler og nitritt i UTI.
  • Studien av gjennomsnittlig del av urinen: for å bekrefte urininfeksjon og bestemme behandlingstaktikk.
  • OAK og ESR / CRP: i tilfelle mistanke om inflammatorisk tarmsykdom, magesår eller ondartet neoplasma.
  • Urea, kreatinin og elektrolyttnivå kan variere med hydronephrosis, urolithiasis eller Addison's sykdom.
  • Evaluering av leverfunksjon og amylase-nivå: indikatorer for leverfunksjon kan avvike fra normen i karsinom. Amylase kan øke med pankreatitt og intestinal iskemi.
  • Antistoffer mot endomysium og gliadin: med et positivt resultat bør cøliaki være antatt.
  • Analyse på N. pylori: En klar forbindelse med peptisk og den ene.
  • Survey radiografi av abdominal organer: kan avsløre forstoppelse, subakutisk obstruksjon eller urolithiasis.
  • IVU: for diagnose av urolithiasis eller tilbakevendende UTI.
  • Ultralyd: å oppdage hydronephrosis og stein og galleblære. En bekken / buk ultralyd er også indikert når nivået på CA-125 er økt.
  • Irrigoskopi, koloskopi: for ulike sykdommer i tykktarmen.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy kan også være nødvendig for å bekrefte magesår og utelukke magekreft.
  • Andre studier, som angiografi (med iskemi og bassenget i mesenterisk arterie) eller mer sjeldne kan jeg! utføres etter henvisning til en spesialist.

Den vanlige klargjøringen av årsakene som forårsaker eller eliminerer problemet kan gi kraftige indikasjoner: smerter som oppstår etter å ha spist kan gjøre at du mistenker tilstedeværelsen av gallesteiner, magesår, magekreft eller iskemi i mesenterisk arteriebasseng; Hvis smerten forsvinner etter en avføring, IBS eller forstoppelse vil være den mest sannsynlige diagnosen.

På den annen side, jo lengre historien om sykdommen hos en sunn pasient i resten av organsystemene, desto mindre sannsynlig er det at en alvorlig patologi ligger under hans tilstand.

Unngå gjentatte studier hvis pasienten allerede har blitt grundig undersøkt tidligere, med mindre pasientens tilstand forverres eller nye symptomer oppstår. Ved kronisk magesmerter uten en fast årsak er informasjonsinnholdet i gjentatte studier lite.

Tapet av kroppsvekt i kombinasjon med tilbakevendende magesmerter antyder tilstedeværelsen av en alvorlig patologi.

Tette forstørrede, venstre supraklavikulære lymfeknuter (Virchow metastasis eller Truasier symptom) er et karakteristisk symptom på magekreft.

Det bør tas i betraktning at forstoppelse i seg selv er et symptom, ikke en diagnose. I fravær av effekten av standardbehandling, vær forberedt på å søke etter og rette en predisponerende sykdom.

IBS er den vanligste diagnosen, men vurder andre mulige årsaker i tilfelle hvor smerten er lokalisert på samme sted, bekymrer pasienten om natten eller kombineres med rektal blødning eller vekttap.

Magesmerter: når du trenger å se lege

Magesmerter er en ubehagelig følelse som kan variere fra mildt ubehag til alvorlig og intens smerte. Det kan være enten paroksysmalt eller kronisk, akutt eller kjedelig, vondt eller kuttet.

Årsakene til magesmerter er varierte og omfatter galleblæresykdom, magesår, matforgiftning, divertikulitt, blindtarmbetennelse, kreft, gynekologiske forstyrrelser (f.eks fibroids, cyster, infeksjoner), og problemer med det kardiovaskulære system. Noen ganger opplever kvinner magesmerter under graviditeten.

Ved fastsettelse av årsaken til magesmerter, legen vil være interessert i pasientens medisinske historie, en fysisk eksamen og tilby å passere testene (f.eks blod og urin) og få testet (for eksempel tomografi, endoskopi, røntgen).

Behandling av magesmerter avhenger av årsaken som forårsaket det, og kan inkludere både medisinering under oppsyn av en lege, og innlagt behandling og til og med kirurgi.

Hva er smerte

Rollen som smerte for en person er dobbel. På den ene side, til tross for all ubehag den leverer, spiller smerte en viktig rolle i å signalisere tilstedeværelsen av problemer i kroppen. På den annen side er smerte en integrert del av sykdommen, og alvorlig og intens smerte blir ofte farligere enn tilstanden som ga opphav til det. Fra dette synspunktet er kronisk smerte forårsaket av skade på nervefibrene spesielt ubehagelig. Selv om årsaken til sykdommen selv kan elimineres for mange år siden, fortsetter personen å lide av smerte. I noen spesielt alvorlige tilfeller kan smerte elimineres bare ved å fjerne de tilsvarende deler av hjernen som er ansvarlig for utseendet.

Hvorfor akkurat smerte oppstår er ikke helt klart. Ifølge noen kan smerten oppfattes av noen reseptorer, og forekomsten avhenger bare av intensitetsintensiteten i sensasjonen. På den annen side, bare spesielle reseptorer som reagerer på stimuli av bestemt styrke, deltar i dannelsen av smertefølelsen.

Det antas at magesmerter kan oppstå på grunn av spasmer av glatte muskler, strekking av veggene i indre organer eller betennelse. Legene tror at både smerte og spasmer i indre organer er vanligvis forårsaket av en vanlig årsak.

Styrken av smerten som oppstår, avhenger av personens individuelle egenskaper - noen føler smerten mer akutt, andre tolererer det lettere. Styrken av smerten avhenger av emosjonell bakgrunn og miljøet der personen som lider av magesykdom er lokalisert.

Typer av magesmerter

Å bestemme smertestypen og dens plassering kan hjelpe legen med å finne årsaken til sykdommen. Når du foretar en diagnose, blir følgende faktorer vanligvis tatt i betraktning:

  • Hvordan pasienten føler smerten. Magesmerter kan være skarpe, kjedelige, stikkende, dype, klemme, kutte, brenne og så videre.
  • Hvor lenge smerten varer I magen kan smerten vare som et par minutter, og fortsette i flere timer eller mer. Følelsen av smerte i seg selv kan variere fra alvorlig og akutt til dårlig merkbar og vondt.
  • Har magen vondt hele tiden? Noen ganger smerter, som først er akutt og alvorlig, avtar og gjenopptas etter en stund.
  • Hva forårsaker smerte? Magesmerter kan både lindre og forverre visse hendelser, for eksempel å spise, gå på toalettet, oppkast, og ta en bestemt posisjon i kroppen (for eksempel blir smerten sterkere hvis personen lyver).
  • Hvordan føler en person seg etter å ha spist på bestemte matvarer? Blir han bedre eller verre? For eksempel i magesår kan å spise en oransje påvirke utseendet av smerte i magen, og i galdeblæresykdom, en fetthakk.

Hva er akutt magesmerter?

Dette er en uventet sterk og skarp smerte, hvis styrke kan øke med tiden. Som regel blir det sterkere når man går, når en person hoster, sukker, endrer kroppsstilling. Hvis smerten er akutt, kan bukemuskulaturen belastes, noe som lett kan bestemmes av legen under undersøkelsen. Akutt smerte indikerer muligheten for utseende av sykdommer som utgjør en fare for menneskelivet, og krever ofte akutt medisinsk hjelp, inkludert sykehusinnleggelse og kirurgi. Akutt smerte i magen er forårsaket av slike sykdommer som perforering av såret, euterocolitt, betennelse i tarmdivertikulum, akutt cholecystit, miltbrudd, ektopisk graviditet og så videre.

Hva er kronisk magesmerter?

I motsetning til akutt kan kroniske smerter vare lenge - en uke, flere måneder og enda mer. Smerten er kjedelig, det kan noen ganger øke, så være nesten umerkelig. Hennes vanlige følgesvenner er kvalme, oppkast, svette. Vedvarende magesmerter - et symptom på funksjonsforstyrrelser i kroppen, for eksempel irritabel tarmsyndrom, samt sykdommer i fordøyelseskanalen: reflux esofagitt, kolitt, divertikulitt, magesår og duodenalsår og andre.

Hvilke sykdommer kan forårsake magesmerter?

Hvis en person har magesmerter i magen, er den sannsynlige årsaken irritasjon av nerve reseptorene i slimhinnene i de indre organene under betennelse, for eksempel betennelse i bukhinnen. Med periodisk smerte som oppstår ved et bestemt tidsintervall og forsvinner, er den sannsynlige årsaken en økt sekresjon av magesaft. Når smerten er skarp, ligner sammentrekninger, betyr det at pasienten har en spasme av glatte muskler av hule organer, for eksempel tarmene. Hvis smerten er vondt og trekker, kan det skyldes strekking av indre organers vegger - for eksempel med økt gassutslipp. Likevel skjer smerten i en mage sesongmessig, vanligvis forverrende om våren eller høsten.

Hvilke sykdommer forårsaker magesmerter på enkelte steder?

For å lette diagnosen av legen, er magen vanligvis delt inn i fire deler. Hvis du mentalt trekker en vertikal linje fra brystbunnen til puben, og en horisontal linje gjennom navlen fra venstre til høyre, viser det seg at magen er delt inn i fire segmenter. De kalles kvadranter (øverst til venstre, nedre til høyre, nedre til venstre og øverst til høyre). Nedenfor er en liste over sykdommer forbundet med visse kvadranter.

Øvre venstre kvadrant: ruptur av milten, pankreatitt, pyelonefrit, lungebetennelse etc.

Øvre høyre kvadrant: Galleblæresykdommer (stein, cholecystitis), hepatitt, pankreatitt, esophagitt, tarmobstruksjon, lungebetennelse, hjertesvikt og andre sykdommer.

Nedre venstre kvadrant: divertikulitt, sykdommer forbundet med det kvinnelige reproduktive systemet (cyster i venstre eggstokk, torsjon av venstre eggstokk), irritabel tarmsyndrom og mer.

Nedre høyre kvadrant: livmorhalsens sykdommer, blindtarmbetennelse, betennelse eller torsjon av riktig eggstokk, cyst av riktig eggstokkum, tarmsykdom, abscess, brokk, etc.

Smerte i overlivet: magesår, gastritt, pankreatitt, funksjonell dyspepsi, ondartede svulster, hjerteinfarkt, etc.

Smerte i midten av magen: nyresykdom, kolitt, brokk, tarmobstruksjon, etc.

Smerte i underlivet: infeksjoner i urinveiene, livmorhalsens sykdommer (fibroids, kreft), irritabel tarmsyndrom (spesielt hvis det følger med forstoppelse eller diaré), divertikulitt, tarmobstruksjon, kolitt, blærebetennelse etc.

Hvis smerten ikke kan lokaliseres i et område i magen, er dette et symptom på mulig tilstedeværelse av smittsom gastritt og enterokulitt, peritonitt, infeksjon av urinrørene og blæren.

Det er verdt å merke seg at diagnosen sykdommer bare av natur og sted av smerte ikke kan være helt sant. En person kan ha magesmerter i en kvadrant, selv om sykdommen i virkeligheten slo et indre organ på et helt annet sted. Dessuten kan årsaken til magesmerter ikke være i bukområdet i det hele tatt - for eksempel kan det være progresjon i magen i noen sykdommer, inkludert lungebetennelse.

Ofte oppstår følelsen av magesmerter i hjerte- og lungesykdommer (koronar sykdom, perikarditt, lungebetennelse og lungeemboli). Sykdommer i de indre organer som befinner seg i bekkenregionen, kan forårsake smerte i magen, så vel som testikulær vridning hos menn. Helvedesild kan også forårsake magesmerter, selv om det ikke kan oppstå feil i indre organer i dette området.

Forgiftning, biter av giftige dyr eller insekter forårsaker også noen ganger magesmerter.

Symptomer som medfører magesmerter

I seg selv er magesmerte allerede et symptom - det betyr at personen er syk, og behandling er nødvendig. Det kan være ledsaget av andre fenomener som høy feber, kuldegysninger, svette, blødning. Det anbefales å være spesielt oppmerksom på forholdene når det oppstår alvorlig smerte, er det kombinert med å spise, og det oppstår magesmerter når en person lider av diaré.

Årsaker til magesmerter

Mange akutte (kortsiktige) og kroniske (langsiktige) sykdommer forårsaker magesmerter. De fleste tror at magesmerter kan være forbundet med gastritt, blindtarmsbetennelse, nyrestein, galleblæresykdom, magesår og duodenalt sår, infeksjoner og graviditet. Alle disse forholdene er vanlige og velkjente. Imidlertid kan smerter i magen også skyldes flere sjeldne sykdommer, som brudd på et blodår, visceral venøs trombose, betennelse i leveren og bukspyttkjertelen, nedsatt blodsirkulasjon til tarm, kreft og andre sykdommer.

Magesmerter under graviditet

I fravær av andre symptomer er tyngde i buk- og bekkenområdet ennå ikke årsak til angst. Kvinner i første trimester føler det ofte. Dette fenomenet er forbundet med økt blodsirkulasjon, livmorveksten, senere - med barnets voksende vekt. Bekkenbunnsmusklene er strukket, livmoren presser på blæren og rektum, noe som kan forårsake smerter i magen.

Men hvis følelsen av tyngde er ledsaget av smerte, spasmer, vaginal utslipp (med blod eller vannet) dukker opp, bør du umiddelbart konsultere en lege. Disse symptomene kan indikere et abort, en ektopisk graviditet, eller (i senere perioder) utbruddet av tidlig arbeidskraft.

Den andre årsaken til utseende av magesmerter under graviditeten - den såkalte. diastase, når påvirket av presset av den voksende livmoren, kan bukemuskulaturen spre seg. Dette er vanligvis smertefritt, men noen kvinner kan oppleve smerter i navlen eller ryggen. Medisinsk behandling i denne tilstanden er ikke nødvendig; vanligvis etter fødsel kommer alt tilbake til det normale.

Ved magesmerter er det nødvendig å søke lege.

Du bør umiddelbart gå til legen dersom pasienten observerer følgende symptomer:

  • Hvis magesmerter varer mer enn seks timer på rad og / eller blir mer alvorlig.
  • For eventuelle akutte magesmerter.
  • Når magesmerter oppstår etter å ha spist.
  • Hvis smerten er så sterk at personen ikke er i stand til å spise.
  • Når smerten i en persons tåre tårer tre eller fire eller flere ganger på rad.
  • Med magesmerter under graviditeten.
  • Hvis smerten øker når en person prøver å forandre kroppens stilling.
  • Når smerte først føltes nær navlen, og deretter flyttet til et sted, spesielt i nedre høyre kvadrant. Dette kan være et tegn på blindtarmbetennelse.
  • Hvis en person våkner om natten i smerte.
  • Når magesmerter er ledsaget av blødning fra skjeden under graviditet. Det er nødvendig å konsultere en lege selv om kvinnen ikke anser at hun er gravid.
  • Når magesmerter, ledsaget av høy feber.
  • Hvis en person opplever smerte ved urinering, avføring eller forsøk på å frigjøre gasser.
  • For smerter som er forskjellig fra den enkle følelsen av ubehag i magen.

Generelt anbefales det å konsultere lege i tilfelle smerter som gjør en person redd.

Nødhjelp for magesmerter

Det anbefales at du ringer til en ambulanse eller går til sykehuset så snart som mulig i følgende tilfeller:

  • Når smerten er så sterk at personen som opplever det, mister bevisstheten, strammer den. Denne tilstanden er karakteristisk for abdominal blødning, perforering av tarmvegg eller mage, akutt pankreatitt og leversvikt.
  • Ved akutt smerte, når en person ikke klarer å bevege seg.
  • Hvis smerten i magen ledsages av oppkast av blod eller oppkast varer mer enn noen få timer.
  • Når akutt magesmerter er ledsaget av et komplett fravær av tarmaktivitet i flere dager (dette kan tyde på en obstruksjon i fordøyelseskanalen).
  • Hvis magesmerter er ledsaget av rektal blødning. Ved akutt smerte, intestinal iskemi eller blødning i det (for eksempel når abdominal aorta rupturer), er sårperforering eller hemorragisk gastropati sannsynlig. Hvis smerten er kronisk, kan blødning sammen med magesmerter indikere en onkologisk sykdom.
  • Hvis en person opplever smerte i brystet og magen, men ikke nøyaktig hvor nøyaktig det kan være en indikator på hjertesykdom.
  • Hos menn, hvis smerten er i lyskeområdet (vridning av testiklen, hvis den ikke er justert, kan vevnekrose begynne om noen få timer).

Hvilken lege er best å behandle for magesmerter

Spesialisering av legen avhenger årsaken til smerten. Det er å foretrekke å starte med en lege, som skal foreta en foreløpig diagnose og referere til en spesialist av resultatene. Avhengig av den endelige diagnosen, vil den være en terapeut (skader, blåmerker), kirurg (appendittitt, eggstokkens torsjon), en gastroenterolog (magesår eller duodenalt sår), nephrologist (nyrestein) eller gynekolog (myoma). Hvis smerten er alvorlig, kan pasienten være på sykehuset av en spesialisert avdeling på sykehuset.

Diagnose av magesykdommer

Å bestemme årsaken til magesmerter er en av de vanskeligste oppgaver for en lege. Noen ganger skjer det at det eneste som gjenstår til en kvalifisert spesialist, er å eliminere behovet for kirurgisk inngrep eller innlagt på sykehus. Noen ganger er det ingen spesiell årsak til smerte, og det går gradvis av seg selv.

Under undersøkelsen kan legen stille mange spørsmål, hvorav noen kanskje ikke er direkte relatert til pasientens aktuelle tilstand. Likevel er det viktig å prøve å gi dem det mest mulig svaret - så legen vil raskt finne årsaken til sykdommen.

Spørsmål kan være som følger:

  • Hvor lenge har du vært i smerte?
  • Hva gjorde du når du følte smerte?
  • Hva var din tilstand av helse før smerten startet?
  • Hvordan har du vært i de siste dagene?
  • Hva prøvde du å gjøre for å lindre smerten? Gjorde disse handlingene hjelp?
  • Hva forårsaker økt smerte? Hva svekker henne?
  • Hvor er det smertefulle fokuset? Høyre, venstre, over, under?
  • Senker smerten, eller tvert imot, øker hvis du står på ett sted?
  • Og hvis du flytter?
  • Hvordan kom du til sykehuset? Opplevde du smerte mens du reiser med offentlig transport eller bil?
  • Øker hostesmerten?
  • Er du syk? Var det oppkast?
  • Oppkast forårsaker forverring eller forbedring?
  • Fungerte tarmene normalt?
  • Når var siste gang du besøkte toalettet?
  • Lykkes du å frigjøre gasser?
  • Er temperaturen høy?
  • Har du noen gang følt den samme smerten?
  • Når nøyaktig Under hvilke forhold fant det seg?
  • Har du hatt forverret smerte i perioder?
  • Hadde du en operasjon, hva og da ble det gjort?
  • Er du gravid Har du et sexliv? Bruker du prevensjon?
  • Har du nylig vært med noen som har lignende symptomer?
  • Har du reist utenfor landet i nær fortid?
  • Når var siste gang du spiste? Hva har du spist?
  • Har du spist noe produkt som er forskjellig fra ditt vanlige diett?
  • Var det en slik ting som i magen vondt i navlen, og da flyttet smerten til et annet sted? Hvis ja, hvor?
  • Gir brystsmerter vei? På baksiden? Et annet sted?
  • Kan du lukke hjertet av smerte med din håndflate, eller er det større?
  • Gjør det vondt for deg å puste?
  • Lider du av sykdommer som hjertesykdom eller diabetes?
  • Tar du smertestillende midler, steroider, aspirin?
  • Tar du antibiotika? Over-the-counter narkotika? Kosttilskudd? Medisinske urter?
  • Røyker du?
  • Drikker du alkohol Hvor ofte drikker du kaffe? Tea?

Selvfølgelig er legen usannsynlig å tvinge pasienten til å svare på alle spørsmålene på en gang uten unntak. Men avhengig av symptomene, kan du stille flere spørsmål.

Medisinsk undersøkelse for magesmerter

Medisinsk undersøkelse er å vurdere pasientens generelle tilstand, bevegelser, hudfarge, aktivitet, pustemønster, holdning opptatt av ham, og så videre. Da spør legen vanligvis pasienten om å avsløre abdomen og brystet og palpasjonen og perkusjonen, det vil berøre forskjellige steder i magen og tappe på dem for å sjekke spenningsnivået og andre tegn som indikerer magesykdommer. I tillegg til magen, må legen også lytte til pasientens lunger og hjerte.

En lege kan gjennomføre en rektal undersøkelse for å avgjøre om det er blod i endetarmen, om det er andre sykdommer, som hemorroider.

Hvis pasienten er en mann, kan legen undersøke penis og testikler. Hvis pasienten er en kvinne, kan legen undersøke bekkenområdet for å avgjøre om årsaken til smerten er relatert til uterus, eggleder og eggstokk.

Legen kan også sjekke fargen på proteinene i pasientens øyne (hvis de ikke er gullige), så vel som munnhulen (om den har tørket ut eller om dehydrering har begynt).

Magesmerter

I henhold til de resultater som ble oppnådd fra pasientinformasjonen, kan legen foreslå blodprøver, urin og avføring, samt å kunne foreta en abdominal ultralyd. Hvis pasienten er en kvinne, vil hun bli rådet til å gjøre en graviditetstest.

Blodprøve

Blod vil bli kontrollert for morfologi, elektrolyttnivåer, glukose, kreatinin. Hvis det etter den første analysen ikke kan gjøres en diagnose, kan det bli en biokjemisk analyse som kontrollerer nivået av amylase, bilirubin etc. Et økt nivå av hvite blodlegemer kan indikere en infeksjon i kroppen eller bare en reaksjon på stress og smerte. Et lavt nivå av røde blodlegemer (hemoglobin) kan bety interne blødninger; Men vanligvis blødning forårsaker ikke magesmerter. En biokjemisk blodprøve for lever- og bukspyttkjertelenzymer vil bidra til å avgjøre hvilket organ som er ute av pålegg, og kan forårsake en følelse av smerte i magen.

Urinanalyse

Urinveisinfeksjon er en av de vanligste årsakene til magesmerter. Tilstedeværelsen av infeksjon kan bestemmes allerede ved visuell inspeksjon av urin - hvis det er overskyet, sterk og ubehagelig lukt, så tilstedeværelsen av infeksjonen er mer enn sannsynlig. Blod i urinen, ikke merkbar ved visuell inspeksjon, kan indikere nyrestein. En mikroskopisk undersøkelse av sedimentet vil vise om det er protein i urinen, sukker, ketonlegemer etc.

Avføring analyse

Det vil bidra til å avgjøre om smerten i magen er forårsaket av parasitter eller infeksjoner, samt gi opplysninger om bukspyttkjertelen og magen. Tilstedeværelse av blod i avføringen vil indikere sprekker, sår og lidelser i mage og tarmslemmebruk, og kontroll av dysbakterier forårsaker ikke magesmerter på grunn av denne sykdommen.

Surgeries for magesmerter

Hvis årsaken til magesmerter allerede er klar ved den første medisinske undersøkelsen, er det ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser. Men når diagnosen ikke kan gjøres med en gang, kan legen foreslå at pasienten utfører følgende tester.

gastroskopi

Hvis du mistenker at skader på slimhinnen i spiserøret, magesekken og tolvfingertarm lege kan gi råd til å gjøre en gastroskopi. Pasienten svelger et langt rør med en liten kamera på enden gjennom hvilken legen kan undersøke tilstanden til overflaten av fordøyelsessystemet til pasienten. Gastroskopi er uunnværlig for mistanke om magesår og duodenalt sår. I tillegg til undersøkelsen kan legen bruke et endoskop for biopsi og bestemme nivået av surhet og infeksjon i den indre overflaten av magen med mikrober.

koloskopi

Av prinsippet er koloskopi veldig lik gastroskopi, bare endoskopet er nå brukt til å inspisere tilstanden til den indre overflaten av tyktarmen og endetarmen.

biopsi

En biopsi tar en prøve av vevet som forplanter den indre overflaten av fordøyelseskanalen og undersøker den under et mikroskop. Biopsi er uunnværlig hvis du vil finne ut om det er en godartet svulst eller ikke, og om patologiske forandringer har skjedd i epitel av slimhinnet i indre organer.

Magefølelse

En spesiell sonde blir introdusert i spiserøret og videre ved hjelp av hvilken legen utfører samlingen av magesaft eller innholdet i tolvfingertarmen. Med denne operasjonen er det mulig å bestemme sammensetningen og nivået av surhet i mageinnholdet, og om det er noen protozoa parasitter i den.

Medisinsk radiologisk forskning

I noen tilfeller kan legen tilby en rekke radiologiske undersøkelser til pasienten.

Røntgen

Vanligvis, for akutte magesmerter, blir pasienten bedt om å ta en røntgenstråle i stående stilling. På den kan du se tilstanden til organene i brysthulen, sykdommer som kan forårsake magesmerter, samt tilstedeværelsen av luft under membranen.

I noen tilfeller gjør pasienten en røntgenstråle i stående stilling og ligger på ryggen. Røntgenstråler kan oppdage luftakkumuleringer utenfor tarmene, noe som kan indikere brudd eller perforering. Fraværet av luft i enkelte deler av tarmene kan være et tegn på intestinal obstruksjon. Også på bildet kan du bestemme tilstedeværelsen av gallestein og urinstein og store formasjoner i bukhulen.

Ultralydundersøkelse er en smertefri og sikker prosedyre. En lege kan ordinere det hvis han mener at årsaken til smerten ligger i magesykdommer - problemer med galleblæren, bukspyttkjertelen, leveren eller kvinnens reproduktive system. I tillegg hjelper ultralydundersøkelse til å diagnostisere sykdommer i nyrene, milten, store blodkar, som leverer blod fra hjertet til underkroppen, og i tilfelle en volumdannelse i bukhulen - dens natur.

Beregnet Tomografi (CT)

Denne metoden brukes til å studere tilstanden i leveren, bukspyttkjertelen, nyrene, urinledere, milt og små og store tarm. CT-skanning kan også bidra til å identifisere abdominal inflammatoriske prosesser.

Magnetic resonance imaging er vanligvis mindre nyttig i studien av bukhulen enn datamaskinen, men legen kan ordinere den i forbindelse med visse symptomer.

Angigografiya

Angiografi er metoden for å undersøke blodkar, hvor en radiopaque substans injiseres i pasientens kropp (vanligvis et jodpreparat). Det lar deg oppdage tilstedeværelsen av blodpropp og emboli i arteriene.

irrigoscopy

En analog av angiografi er en irrigoskopi, når en radiopakket preparat injiseres i tykktarmen. Det lar deg bestemme tilstedeværelsen av intestinal obstruksjon og årsaken, samt tilstedeværelsen av intestinal perforering.

Holestsintigrafiya

Det utføres i tilfeller av mistanke om akutt cholecystit, obstruksjon av galdekanalen og andre sykdommer i galdeveien.

Abdominal smertebehandling

Behandling avhenger av diagnosen og kan variere fra enkel medisinering og slanking til kirurgi under generell anestesi.

Legen kan foreskrive smertestillende midler til pasienten. Hvis smerten er forårsaket av en tarm spasme, kan legen gi smertestillende skudd til pasientens lår, ben eller arm. Hvis det ikke er oppkast, kan pasienten ta smertemedisin kombinert med en antacid eller alene.

Er det nødvendig med kirurgi for å behandle magesmerter?

Det skjer at magesmerter skyldes sykdommer eller tilstander som krever kirurgi (for eksempel betennelse i tillegg eller galleblæren). I dette tilfellet vil pasienten bli sendt til sykehuset hvor han skal gjennomgå operasjon.

Av og til tarmobstruksjon krever også kirurgi. Behovet for operasjon på grunn av pasientens alvor og tilgjengeligheten av muligheten til å fjerne hindringen ved ikke-kirurgiske midler. Hvis magesmerter er forårsaket av brudd eller perforering av et indre organ, som for eksempel mage eller tarm, trenger pasienten øyeblikkelig kirurgi.

Skal jeg konsultere en lege etter å ha stoppet magesmerter?

Hvis årsakene til magesmerter ikke krever behandling av legemidler, forklarer legen pasienten hvilken medisin han skal ta, hvordan man spiser, hva man skal avstå fra, og hvilken behandling som skal følges. Hvis smerten fortsetter eller fortsetter, under overholdelse av alle behandlingsbetingelser, bør du registrere deg for en ny dose.

Du bør også kontakte en lege umiddelbart i ett av følgende tilfeller:

  • Alvorlig magesmerte, over tid øker intensiteten bare
  • Høy temperatur
  • Manglende evne til å urinere eller avlede
  • Eller for andre symptomer som forårsaker angst hos en pasient.

Hvordan lindre magesmerter hjemme?

Magesmerter, ikke komplisert av høy feber, oppkast, blødninger fra endetarmen og skjeden, svimning eller andre symptomer på alvorlig sykdom, går ofte i seg selv uten medisinering.

De vil bidra til å lindre magesmerter hjemme, en varmekompress, en varmtvannsflaske på magen eller et bad med varmt vann. Antacida som kan kjøpes uten resept (for eksempel Almagel, Fosfalyugel, Maalox) kan også redusere smerte hvis pasienten er sikker på at den er forbundet med sykdommer i fordøyelsessystemet. Også for smerter forårsaket av matforgiftning eller overdosering av bestemte stoffer, kan tabletter med aktivt kull hjelpe.

Bruk av acetylsalisylsyre eller ibuprofen bør unngås - hvis årsaken til smerten er magesår og duodenalt sår eller leversykdom, vil begge disse stoffene forårsake irritasjon av slimhinnet og bare øke smerten.

Hvis årsaken til smerten er at gassen akkumuleres i tarmene, kan du ligge på ryggen, trykk knærne til magen og sva litt. Dette reduserer trykket på bukområdet, musklene slapper av og gasseparasjonen er mindre smertefull.

Muskelspenning i magen kan reduseres ved hjelp av massasje. Beveg hendene langsomt, jevnt og enten med klokken eller opp og ned. En kombinasjon av dyp pustemassasje bidrar til å lindre smerte.

Hva å spise for magesmerter?

En av hovedtrekkene ved behandling av smerter i kroniske sykdommer i magen er diett. Som regel, for sykdommer i magen, tarmen, galleblæren, forteller legen i detalj hvilken type diett pasienten trenger. Hvis det ikke finnes noen detaljerte instruksjoner, kan du følge følgende diett.

Hvis pasienten har en appetitt vekket, er det verdt å starte med væsker - buljong, veldig flytende supper og så videre. Hvis pasientens mage aksepterer dem, kan du gradvis introdusere nye matvarer i kostholdet, for eksempel hvite brødkrutonger, ris uten salt, bananer og bakt epler. Hvis utvinningen er positiv i flere dager, kan du gå tilbake til ditt vanlige kosthold.

Kan magesmerter forhindres?

Hvis legen har diagnostisert, er årsaken til smerten identifisert og sykdommen er oppkalt, i enkelte tilfeller er pasienten pålagt å holde seg til legemidlet. For eksempel, i tilfelle magesår og duodenalsår, bør man avstå fra å drikke alkohol og kaffe og redusere røyking til et minimum eller avslutte helt. Og for sykdommer i galleblæren bør man unngå fett og stekt mat.

Hva er prognosen for magesmerter?

Generelt forekommer mange sykdommer som forårsaker magesmerter uten behandling eller kirurgisk behandling. Ofte trenger en person bare å lindre symptomene.

Som regel, hvis sykdommen er mild eller moderat, er prognosen gunstig (med enkelte unntak). Og hvis sykdommen er mer alvorlig og krever kirurgisk inngrep, avhenger prognosen av alvorlighetsgraden av sykdommen og den generelle tilstanden til personen. For eksempel, hvis årsaken til magesmerter er ukomplisert blindtarmsbetennelse eller galleblæresteiner, blir de som regel ofte gjenopprettet fra operasjonen og gjenopprettes helt. Hvis vedlegget er ødelagt, og galleblæren er betent, kan utvinningen ta mye lengre tid. Og i tilfelle perforering av sår eller tarmobstruksjon, er det nødvendig med mer tid. Generelt, jo eldre personen, jo lengre gjenoppretting tar.