Den terapeutiske effekten av terapeutisk ernæring er basert på følgende prinsipper:
skade på skadede organer eller systemer
stimulerer restaureringen av funksjonene til skadede organer og systemer
normalisering i kroppen av forstyrrede metabolske prosesser.
Dermed er formålet med klinisk ernæring ikke bare sparing og tilveiebringelse av relativ hvile til organene og systemene som er skadet av sykdommen, men også restaurering av deres normale funksjon som oppnås:
-selektiv produktutvalg
-ved hjelp av spesielle teknologiske metoder for deres kulinariske behandling
Det finnes følgende typer schazheniya: mekanisk, kjemisk og termisk.
Mekanisk schazhenie.
Mekaniske stimuli kan klassifiseres som:
- polysakkarider av cellevegger av planteprodukter,
- bindevev av animalske produkter,
- et stort volum av mat, - konsistensen av mat, - arten av varmebehandling (skorpe av stekt mat er ikke bare en kjemisk, men også en mekanisk irriterende).
Dermed: - Avhengig av sykdommens natur og alvorlighetsgrad, vises varierende grad av sliping av produkter, - det anbefales å bruke kjøtt av slaktedyr, som inneholder en liten mengde bindevev. - utelukkende matvarer rik på fiber fra dietter.
Kjemisk schazanie er å regulere den kjemiske sammensetningen av dietten ved å begrense innholdet eller fullstendig eliminering av visse produkter, og i noen tilfeller øke mengden av bestemte næringsstoffer (næringsstoffer).
I visse sykdommer er derfor stoffer med økt sekresjonseffekt ekskludert fra dietter. Disse inkluderer essensielle oljer som finnes i løk, hvitløk, reddik, reddik, rogn, pepperrot, sennep, pepper, samt ekstrakter.
Ved brudd på mineralmetabolismen er purinbaser inneholdt i sterke buljonger ekskludert fra dietten.
Tilstedeværelsen av melanoidiner, produktene av pyrolyse av proteiner og karbohydrater, samt akrolein og produktene av oksydasjon av fett som akkumuleres i produktene som skal stekt, er uønsket.
Stekefett er utelukket.
Produkter av tørr oppvarming av stivelse er irriterende, derfor, for sauser bruker mel passerovka, litt tørket uten fett.
Avhengig av sykdommens art kan proteininnholdet i dietter være begrenset til en kjent grense eller betydelig økt.
I mange tilfeller er bordsalt begrenset eller helt eliminert.
I hjertesykdommer vises forbruk av matvarer som inneholder en økt mengde kalium (rosiner, tørkede aprikoser, fiken, svisker og andre tørkede frukter, poteter).
Det er tilrådelig å begrense matvarer som er kolesterolrike (avfall, smør, smeltet fett av animalsk opprinnelse.
Det er tilrådelig å øke diettmengden lipotrope stoffer (lecitin, kolin, metionin), som bidrar til normalisering av kolesterolmetabolisme (lavmette cottage cheese, biff, fisk (spesielt torsk), kjernemelk, oppnådd ved å slå smør)
Eggeplomme er et balansert produkt, da det inneholder en betydelig mengde av både kolesterol og lipotrope stoffer.
For å normalisere fettmetabolismen er det viktig å inkludere ureffinerte vegetabilske oljer som inneholder umettede fettsyrer i diettene.
Det er nødvendig å overvåke sikkerheten til rantene med vitaminer. I noen dietter (spesielt med streng mekanisk rensing) kan det være mangel på vitaminer i gruppe B, som går tapt med flyttbare cellemembraner og under fordøyelsen av produkter. I slike tilfeller anbefales det at pasienter får en gjærdrink fra bakergær.
Det er mulig å inkludere dogrose buljong i alle rasjoner, siden den ikke bare er rik på vitaminer C og P, men også godt tolerert av pasienter på grunn av lavt syreinnhold.
Termisk schazhenie. Mat har en termisk effekt i øyeblikket av kontakt med slimhinnen i spiserøret og magen. Mat med en temperatur over 65 og under 10 ° C har den mest irriterende effekten.
Mer indiderent er retter med en temperatur nær temperaturen i menneskekroppen.
Kostholdsmat anbefales å gi moderat varme eller moderat kaldt.
-Supper bør ha en temperatur ikke høyere enn 60-62 o C,
-Varmretter - 55-57, - Kald - ikke mindre enn 15 o C.
Typer av omsorg og deres egenskaper
Disse teknikkene utgjør prinsippene for diett (medisinsk) ernæring, den såkalte "schazhenie". Det er tre typer schazheniya: mekanisk, kjemisk, termisk.
Mekanisk schazheniye - oppnås hovedsakelig ved sliping av skrift, samt en passende metode for varmebehandling - sliping av mat i kokt form (dampet eller i vann).
Kjemisk schazheniye - oppnås ved å eliminere eller begrense de næringsstoffene som ytterligere kan forstyrre funksjonen til det syke organet, samt ved å endre måten å lage mat på.
Termisk sparing er utelukkelsen av sterke termiske stimuli fra mat, dvs. veldig kald eller veldig varm mat. Temperaturen på første og andre varme retter må ikke være høyere enn 60 °, snacks og drikkevarer - ikke under 15 °. Dette bør tas i betraktning, siden varme retter har en sokogonny effekt og svekker motiliteten i magen, kald - reduser sekresjonen i magen, øk motiliteten. Termisk schazheniye brukes hovedsakelig for gastrointestinale sykdommer.
Når du foreskriver en bestemt diett, er det nødvendig å ta hensyn til den samlede effekten av mat og retter på mage-tarmkanalen. For eksempel:
produkter som raskt går ut av magen (melk, meieriprodukter, mykkokte egg, frukt og bær);
sakte fordøyelige matvarer (ferskt brød, ildfaste fett, stekt kjøtt, belgfrukter);
ha en uttalt sokogonnym handling - nitrogenholdige ekstraksive stoffer (kjøtt, fisk, sopp (kjøttprodusenter av dem), ost, krydder, kål, agurker, røkt kjøtt);
Å ha en svak sokogonny-handling (melk og meieriprodukter, kokte grønnsaker og frukt, kokt kjøtt, grønne erter, smør, fersk hytteost, mykkokt egg);
har en avføringsvirkning (svampe, vegetabilsk olje, xylitol, sorbitol, kalde vegetabilske retter, kald grønnsaksjuice, søte drikker, grønnsaker og frukt, en dags kefir, kaldt mineralvann, helkornsbrød);
motsatt effekt (varme retter, gelé, ris og semolina grøt, mel retter, kakao, kaffe, sjokolade);
har en koleretisk effekt (vegetabilsk olje, spesielt oliven, grønnsaker rik på fiber, tomater, revet reddik med vegetabilsk olje, rødbeter, sorbitol, xylitol);
forårsake flatulens (belgfrukter, ferskt brød, spesielt rug, hvitkål, helmelk);
excite sentralnervesystemet (kjøtt og fiskeprodukter, ost, kakao, kaffe, sterk te, krydder, krydder).
I enkelte sykdommer (fedme, aterosklerose, hypertensjon, etc.) brukes lossediet, med det formål å sikre den mest fullstendige rensing av de berørte organer og systemer, for å fremme normalisering av metabolisme og utskillelse av for store mengder uønskede virkestoffer. Dette oppnås ved å dramatisk redusere kostverdien av dietten og innholdet av næringsstoffer som forverrer syke organers arbeid.
Diett er svært viktig i kosttilskudd. Øker næringsrisikoen til fem. Følgelig reduseres intervaller mellom mottakelser (opptil 3-4 timer). I forbindelse med nedsatt appetitt hos pasienter, er det nødvendig å observere måltidstider nøye, bortsett fra diett nr. 1 (for gastritt med økt sekresjon av magesaft) og diett nr. 8 (fedme). I en rekke dietter anbefales en jevnere fordeling av kalorier i måltider. Viktig er det utvalg av retter, matlagingsteknologi, som forbedrer smaken av diettretter og gir alle slags sparing, opprettholder biologisk verdi av dietten og optimal fordøyelighet av næringsstoffer.
Dietter og helsekost
Vitenskapelig grunnlag for terapeutisk ernæring
Riktig organisert og konstruert på moderne vitenskapelige stiftelser sikrer rasjonell og diettnæring det normale løpet av prosessene for vekst og utvikling av kroppen, bevaring av menneskers helse og arbeidsevne.
Ved å endre ernæringens natur er det mulig å regulere metabolismen i kroppen og dermed aktivt påvirke sykdomsforløpet. Når man foreskriver kosternæring, er utgangspunktet et rasjonelt konstruert kosthold for en sunn person, som endres kvalitativt og kvantitativt i henhold til organets eller hele organsystemet.
Kosttiltak, eller helt bestemt, visse næringsstoffer elimineres fra kostholdet, eller er dermed teknologisk forberedt, og derved kompenserer for funksjonshemmede funksjoner. For eksempel, i diabetes mellitus, når forstyrrelsen av karbohydratabsorpsjonen endrer, midlertidig eller helt fjerner enkle sukkerarter fra mat, begrenser inkluderingen av stivelseholdige matvarer. I noen tilfeller kan du erstatte enkle sukkerarter til sukkerstatninger. I gastritt med hypersekresjon av magesaft fra kostholdet utelukkes næringsstoffer som er sterke irriterende i gastrointestinale sekresjon.
schazhenie
Disse teknikkene utgjør prinsippene for diett (medisinsk) ernæring, den såkalte "schazhenie". Det er tre typer schazheniya: mekanisk, kjemisk, termisk.
Mekanisk schshazheniye oppnås hovedsakelig ved sliping av skrift, samt en passende metode for varmebehandling - sliping av mat i kokt form (dampet eller i vann).
Kjemisk schazheniye oppnås ved å eliminere eller begrense de næringsstoffene som ytterligere kan forstyrre funksjonene til det syke organet, samt ved å endre måten å lage mat på.
Termisk sparing er utelukkelsen av sterke termiske stimuli fra mat, dvs. veldig kald eller veldig varm mat. Temperaturen på første og andre varme retter må ikke være høyere enn 60 °, snacks og drikkevarer - ikke under 15 °. Dette bør tas i betraktning, siden varme retter har en sokogonny effekt og svekker motiliteten i magen, kald - reduser sekresjonen i magen, øk motiliteten. Termisk schazheniye brukes hovedsakelig for gastrointestinale sykdommer.
Når du foreskriver en bestemt diett, er det nødvendig å ta hensyn til den samlede effekten av mat og retter på mage-tarmkanalen. For eksempel:
- produkter som raskt går ut av magen (melk, meieriprodukter, mykkokte egg, frukt og bær);
- sakte fordøyelige matvarer (ferskt brød, ildfaste fett, stekt kjøtt, belgfrukter);
- ha en uttalt sokogonnym handling - nitrogenholdige ekstraksive stoffer (kjøtt, fisk, sopp (kjøttprodusenter av dem), ost, krydder, kål, agurker, røkt kjøtt);
- Å ha en svak sokogonny-handling (melk og meieriprodukter, kokte grønnsaker og frukt, kokt kjøtt, grønne erter, smør, fersk hytteost, mykkokt egg);
- har en avføringsvirkning (svampe, vegetabilsk olje, xylitol, sorbitol, kalde vegetabilske retter, kald grønnsaksjuice, søte drikker, grønnsaker og frukt, en dags kefir, kaldt mineralvann, helkornsbrød);
- motsatt effekt (varme retter, gelé, ris og semolina grøt, mel retter, kakao, kaffe, sjokolade);
- har en koleretisk effekt (vegetabilsk olje, spesielt oliven, grønnsaker rik på fiber, tomater, revet reddik med vegetabilsk olje, rødbeter, sorbitol, xylitol);
- forårsake flatulens (belgfrukter, ferskt brød, spesielt rug, hvitkål, helmelk);
- excite sentralnervesystemet (kjøtt og fiskeprodukter, ost, kakao, kaffe, sterk te, krydder, krydder).
I enkelte sykdommer (fedme, aterosklerose, hypertensjon, etc.) brukes lossediet, med det formål å sikre den mest fullstendige rensing av de berørte organer og systemer, for å fremme normalisering av metabolisme og utskillelse av for store mengder uønskede virkestoffer. Dette oppnås ved å dramatisk redusere kostverdien av dietten og innholdet av næringsstoffer som forverrer syke organers arbeid.
Diett er svært viktig i kosttilskudd. Øker næringsrisikoen til fem. Følgelig reduseres intervaller mellom mottakelser (opptil 3-4 timer). I forbindelse med nedsatt appetitt hos pasienter, er det nødvendig å observere måltidstider nøye, bortsett fra diett nr. 1 (for gastritt med økt sekresjon av magesaft) og diett nr. 8 (fedme). I en rekke dietter anbefales en jevnere fordeling av kalorier i måltider. Viktig er det utvalg av retter, matlagingsteknologi, som forbedrer smaken av diettretter og gir alle slags sparing, opprettholder biologisk verdi av dietten og optimal fordøyelighet av næringsstoffer.
Kjennetegn på grunnleggende dietter
Kostholdsmat brukes både på sykehus (sykehus) og i sanatorier. I vårt land bruker vi et gruppesummeringssystem for å foreskrive næringsbehandling. Grunnleggende dietter er angitt med tilsvarende tall fra nr. 1 til nr. 15. De vanligste diettene er nr. 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.
Diett nummer 1
Indikasjoner: Inflammatoriske sykdommer i magen (gastritis) i strid med sekretoriske og motoriske funksjoner, magesår og 12 duodenalsår. Årsakene til disse sykdommene er et systematisk brudd på kostholdet, å spise i lang tid med veldig krydret og krydret mat, veldig varm eller kald mat, dårlig tygge, å spise et tørt måltid, nervesystemet, røyking, alkoholmisbruk.
Formålet med avtalen. Normaliser sekretoriske og motoriske funksjoner i magen, stimuler gjenopprettingsprosessen av slimhinnen og fremme helbredelse av sår.
Generelle egenskaper. Et komplett kosthold. Påfør alle slags schazheniya.
Mekanisk schazhenie. Alle retter er tilberedt i kokt form (i vann eller dampet), sliping, gnidde retter, kjøtt forbrukes uten sener, brusk, fisk og fjærfe - uten hud.
Kjemisk schazhenie Ved slanking er utvinnelsesstoffer ekskludert (sterkt kjøtt, fisk, sjampinjongkyllinger, alle sure retter og salt, syltet mat, alle slags krydder, unntatt dill og persille). Det anbefales ikke å bruke sterk te, kaffe, stekt mat.
Termisk schazhenie. Bruk av veldig varme og kalde matvarer og drikkevarer anbefales ikke.
Kosthold - 5-tiden, med korte pauser og små porsjoner.
Diett nummer 2
Indikasjoner: inflammatoriske prosesser i mageslimhinnen, gastritt med redusert sekresjon av magesaft, kroniske inflammatoriske sykdommer i den lille (enteritt) og tykktarmen (kolitt) i tarmen.
Formålet med avtalen. Stimulerer magesekretorisk funksjon, normaliser motorfunksjonen i mage og tarm, reduser putrefaction og fermenteringsprosesser i mage-tarmkanalen.
Årsakene til magesykdommer ligner beskrivelsene for diett nr. 1. En vanlig årsak til tarmsykdommer er intestinale infeksjoner (matforgiftning, dysenteri, etc.), å spise grov mat (umodne grønnsaker og frukt), diskriminerende diett, nervesykdommer etc. d.
Generelle egenskaper. Et komplett kosthold. Påfør moderat mekanisk, kjemisk og termisk schazhenie.
Med henblikk på mekanisk sparing, anbefales retter med varierende grad av sliping og ulike varmebehandlinger. Det er mulig å bruke stekte retter med forkoking. Bruk av breading er ikke tillatt.
Kjemisk schazhenie sørger for utelukkelse av overflødig fett, som hemmer magesekresjon.
Retter som er vanskelig å fordøye, irriterende mage-tarmslimhinnen, intensiverende gjæring (fullmælk, hvitkål, rugbrød, søtsaftjuicer, søtsaker, etc.), rotting (kjøttretter i store mengder) er utelukket.
For eksitering av magesekresjon brukes ekstraherende stoffer av kjøtt-, fisk- og soppbuljonger, men de må være sekundære, siden det er nødvendig å redusere fettinnholdet i buljongene. Det samme målet forfølges av overholdelse av dietten, spesielt den strenge overholdelse av tidspunktet for mottak av skrive for utviklingen av den konditionerte matrefleksen. Spiseforhold, tabellinnstilling, organoleptiske indikatorer skrive også saken. Den riktige sammensetningen av menyen er også viktig, spesielt til middag - inkludering av snacks og varme retter.
Kosthold - 5 ganger, tillatt 4 ganger. Diett nummer 5
Indikasjoner: Akutte og kroniske leversykdommer (hepatitt), galleblære (cholecystitis), kolelitiasis.
Formålet med avtalen. Bidra til normalisering av leveren og galleblæren, for å hindre dannelsen av steiner.
De vanligste årsakene til disse sykdommene er infeksjoner i galdeveien og brudd på prinsippene for god ernæring: overeating, spesielt matvarer som er rike på animalsk fett, kolesterol (retter og gastronomiske produkter fra stekt kjøtt, avfall, gås, and, egg); begrensning i kostholdet av protein, vegetabilske oljer, grønnsaker med koleretisk effekt, kornrike matvarer som er rike på kostfiber; misbruk av salt, syltet grønnsaker, grønnsaker som inneholder oksalsyre (sorrel, spinat, rabarber, etc.), stekt mat; manglende overholdelse av kostholdet (spising - et insentiv for gallsekresjon: jo mindre folk spiser, jo lengre og mer galle stagnerer i galleblæren).
Generelle egenskaper. Et fullverdig diett, men med begrensning av ildfaste fett, inkludering i dietten av en økt mengde lipotrope stoffer. Produkter som er rike på ekstraktive stoffer, puriner, kolesterol, oksalsyre, essensielle oljer og fett oksidasjonsprodukter er også utelukket. For å normalisere leverfunksjonen, i tillegg til lipotrope stoffer, er det nødvendig å inkludere cellulose, pektiske stoffer og mye væske.
Kosthold - 5 ganger, i små porsjoner samtidig.
Diett nummer 7
Indikasjoner: Akutt og kronisk betennelse i nyrene (nephritis).
Formålet med avtalen. Sparing av det berørte organet og eliminering av overflødig væske og nitrogenholdig avfall fra kroppen.
Generelle egenskaper. Kostholdet er komplett, med noen begrensninger av protein. Væsken i dietten reduseres, alle retter blir tilberedt uten salt, 3-4 g salt blir gitt til pasienten i hendene, unntatt retter rik på ekstraherende stoffer, produkter som er rike på oksalsyre, essensielle oljer. I kostholdet bør inkludere matvarer rik på kalium.
Det anbefales å inkludere flere meieriprodukter, grønnsaker og frukt.
Kosthold - 5 ganger, tillatt 4 ganger.
Diett nummer 8
Indikasjoner: fedme som hoved sykdom eller forbundet med andre sykdommer.
Hovedårsakene til fedme er hypodynami, overdreven ernæring, sjeldne men rikelig med skrivemåter, misbruk av fete gastronomiske produkter og melkkonserves, søtsaker og krydder.
Formålet med avtalen. Normaliser kroppsvekten, bidra til å gjenopprette metabolisme.
Generelle egenskaper. Utilstrekkelig diett. Kalorisk begrensning på grunn av karbohydrater (høye faste stoffer) og delvis fett (dyr). Utelukkelse fra kostholdet av appetittvekkende matvarer og retter, konditori og søtsaker, begrensende salt mat og væsker.
Inkludering i kostholdet av økte mengder sjømat og rik på kostfiber.
Kosthold - 5-6 ganger.
Diett nummer 9
Indikasjoner: å fremme normalisering av karbohydratmetabolismen, forebygging av fettmetabolismen.
Generelle egenskaper. En diett med moderat redusert energiværdi på grunn av utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater og fett av animalsk opprinnelse. Komplekse karbohydrater (stivelse) og matvarer som forverrer leveren, som inneholder kolesterol, ekstrakter er begrenset.
I dietten øker innholdet av lipotrope stoffer, vitaminer (spesielt vitamin C og vitamin B-grupper) og kostfiber. Skrift er tilberedt i kokt og bakt form.
For søte retter brukes sukkerstatninger - xylitol og sorbitol.
Kosthold - 5-4 ganger.
Diett nummer 10
Indikasjoner: i sykdommer i kardiovaskulærsystemet (hypertensjon, koronar hjertesykdom, myokardinfarkt, aterosklerose).
Formålet med avtalen. Bidra til restaurering av nedsatt blodsirkulasjon, normalisering av lever, nyrefunksjon, senking av progressjonen av aterosklerose.
Generelle egenskaper. Kostholdet utelukker stoffer som utmerker sentralnervesystemet og kardiovaskulær, sterk te, kaffe, kakao, sjokolade, kjøtt, fisk, soppbuljonger, krydret retter, røkt mat, kolesterolrike matvarer. Grense grønnsaker, forårsaker flatulens (reddik, kål, hvitløk, løk, belgfrukter), karbonatiserte drinker. Produkter av overveiende alkalisk orientering anbefales (inneholder K, Mg, Ca salter).
Andelen vegetabilsk fett (opptil 40%). Kostholdet er beriket med kostfiber, vitamin C, P, E, karotener, jod.
Begrensning av salt og vann.
Kosthold - 4-5 ganger.
Diett nummer 15
Indikasjoner: ulike sykdommer som ikke krever bruk av spesielle dietter, samt en overgangsdiett i gjenopprettingsperioden fra en spesiell klinisk ernæring til et balansert kosthold.
Formålet med avtalen. Å gi fysiologiske behov for næringsstoffer og energi.
Generelle egenskaper. Kostholdet er fysiologisk komplett, rikt på biologisk verdifulle stoffer: essensielle aminosyrer, umettede fettsyrer, vitaminer. Salt - 10-15 g, fri væske 1,5-2 liter. Unngå vanskelig å fordøye mat og retter, krydret retter og krydder, røkt kjøtt.
Strømmodus - 4-tiden.
Bestillingsnummer 330 MZRF
Informasjonsbrev fra Ruslands departement for helse datert 7. april 2004, der forklaringer, tillegg og avklaring av dette dokumentet er gitt. Det står at en ny nomenklatur av dietter (standard dietsystemet) blir introdusert på sykehus, som avviger fra hverandre i innholdet av grunnleggende næringsstoffer og energiværdi, matlagingsteknologi og gjennomsnittlig daglig sett med matvarer.
Tidligere brukte dietter av talesystemet (1-15) kombineres eller innlemmes i systemet med standard dietter, som foreskrives for ulike sykdommer avhengig av stadium og alvorlighetsgrad eller komplikasjoner av organene eller kroppssystemet.
Tabell 1. System med standard dietter
Innføringen av en ny nomenklatur av dietter (standard dietter system) inn i medisinske institusjoner foreslår muligheten til å søke i disse institusjonene en individuell tilnærming til diettterapien til en bestemt pasient med en spesifikk sykdom (Tabeller 1, 2).
Tabell 2. Kjemisk sammensetning og energiværdi av standard dietter
Kosttilskudd. Mekanisk, kjemisk og termisk sparing. Verdien av kosttilskudd.
Kosttilskudd er et av de viktigste forebyggende og terapeutiske midler som er rettet mot å bevare og styrke befolkningens helse. For tiden, i forbindelse med massescreening av befolkningen, øker rollen av dietternæring med et forebyggende formål i tilfeller der sykdommen er i latent tilstand. Som en profylaktisk faktor blir den mye brukt i gjenopprettingsstadiet for rask gjenoppretting av arbeidskapasitet, for å forhindre utvikling av sykdommen og mulige komplikasjoner etter det, overgangen av akutte sykdommer til kroniske, for å konsolidere den terapeutiske effekten. Viktige næringsstoffer, samt essensielle næringsinnhold, skal inntas i optimale mengder i samsvar med behovene hos den syke personen. Kosttilskudd er også basert på biokjemiske og fysiologiske lover som bestemmer egenskapene til matabsorpsjon hos en sunn og syk person. Kosttilskudd må være rent individuell, gi fordøyelse i strid med fordøyelsessystemet, ta hensyn til samspillet mellom næringsstoffer i kroppen, spare skadede eller svekkede enzymsystemer, stimulere regenerative prosesser i organer og vev, kompensere for tap av stoffer av kroppens kropp.
Schwing brukes til irritasjon eller funksjonsfeil i et organ eller system. Avhengig av type slag, skilles mekanisk, kjemisk og termisk (termisk) separasjon.
Lagring er gitt ved å endre konsistensen av mat, begrense volumet, eliminere vanskelig å fordøye, fiberrik mat (svart brød, bønner, bønner).
Mekaniske stimuli kan inkludere både polysakkarider av celleveggene fra produkter av planteopprinnelse og bindevevet av animalske produkter, i tillegg til mekanisk irritasjon kan være forårsaket av en stor mengde mat, dens konsistens og typen av varmebehandling. Så er skorpen av stekt mat ikke bare en kjemisk, men også en mekanisk irriterende.
Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av sykdommen, vises varierende grader av slipeprodukter. Det anbefales å bruke kjøtt av slaktedyr, som inneholder en liten mengde bindevev.
Mekaniske rengjøringsretter er tilberedt av knuste, mashed, piskede produkter. Det bør noteres her den positive effekten av pektiske stoffer: danner en gelatinøs masse, de omslutter tarmkanalens vegger og beskytter den mot mekanisk irritasjon. I tillegg samler de uønskede stoffer.
Ved mekanisk rensing endres også varmenes behandling av produkter for å oppløse protopektin og myke produkter (dampet, primet, matlaging i vann).
Kjemisk schazheniye: dens betydning er å regulere den kjemiske sammensetningen av dietten ved å begrense innholdet av den eller fullstendig eliminering av visse produkter, og i noen tilfeller øke antall individuelle næringsstoffer.
De viktigste metodene for varmebehandling av kjemiske produkter er damping, koking, baking.
Termisk schazhenie diett retter anbefales å slippe moderat varmt eller moderat kaldt. Den optimale temperaturen på retter er 36-37 ° С. Den største irriterende effekten på slimhinnen i spiserøret og magen utøves av retter over 57-62 ° C og under 15-20 ° C.
En diett foreskrevet på lang sikt må være balansert og fullført, både i kvantitet og i kvalitet. Dette bør ta hensyn til sykdommens karakteristika - arten av funksjonsforstyrrelser, dybden og graden av reversibilitet
morfologiske forandringer i organer og systemer, dynamikken i metabolske prosesser.
Kjemisk schazhenie gastrointestinal kanal 1 Prinsipp
Kjemisk schazhenie gastrointestinal tract.pptx
Kjemisk schazhenie mage-tarmkanalen
1. Prinsippet om kjemisk sparing. Kjemisk schazhenie slimhinne i mage-tarmkanalen er en forutsetning for terapeutisk ernæring i magesår, tarmsykdommer, lever og galleblære (diett nummer 1, 5). De fleste av de kjemiske årsakene til magesekresjon er samtidig kausative midler i sentralnervesystemet og hjertet, samt en irriterende effekt på nyrene. Derfor er de sterkt begrenset i ernæring i kardiovaskulære sykdommer og nyresykdommer (dietter nummer 7, 10).
Kjemisk sparing oppnås med unntak av produkter som inneholder sterke kjemiske irriterende stoffer og spesiell kulinarisk behandling av produkter for å fjerne stoffer som er kjemiske irriterende stoffer, samt å forhindre dannelsen av disse stoffene i matlagingsprosessen. Sterke kjemiske mønstre SECRETION av alkohol; karbonerte karbonerte drikker; bordsalt; organiske syrer; koffein naturlig kaffe og te; essensielle oljer av løk, hvitløk, persille, selleri, reddik; ekstrakter av kjøtt, fisk, sopp buljonger; aldehyder og akrolein-overopphetede fettstoffer; stoffer som akkumuleres i produktene når de røykes. SVAKKE KJEMISKE MILJØPATRONER; Drikkevann; svak te; alkalisk mineralvann (ikke-karbonert); helmelk, krem; ikke surt ost; rå egghvite; kokt kjøtt, fisk; alle typer fett; kokte og pureed grønnsaker (poteter, blomkål, rødbeter, gulrøtter), søt fruktpuré; svak vegetabilsk avkok; vegetariske supper.
metoder for kulinarisk behandling av produkter som gir kjemisk sparing av slimhinnen i mage og tarm: fjerning av essensielle oljer fra noen grønnsaker; utvinning av ekstraksjonsstoffer fra kjøtt og fisk, utelukkelse av steking og stekeprosesser.
2. Ekstraksjon av ekstraksjonsstoffer fra kjøtt og fisk Ekstraherende, det vil si løselig i vann, stoffer i muskelvev, er svært varierte. Deres kvalitative sammensetning i både varmblodige dyr og fisk er omtrent det samme. I tillegg til løselige salter og proteiner inneholder muskelvev nitrogen- og nitrogenfrie ekstrakter. Nitrogenekstraherende stoffer inkluderer frie aminosyrer, dipeptider, urea, guanidinderivater (kreatin og kreatinin) og purinbaser. De nitrogenfrie ekstraktene inkluderer glykogen, sukkerarter, organiske syrer og forskjellige mineraler i form av oppløselige salter.
Største mengde oppløselige stoffer blir ekstrahert fra muskelvevet under kokende vann. Ved prosessering av roasting av kjøtt, fjærfe og fisk, utvinnes ekstrakter i en mindre mengde, da denne varmebehandlingsmetoden fordamper hovedmassen av fuktighet, som presses ut av kondenserte muskelproteiner, og stoffer forblir i produktet. Tillatelse, slukning og damping av antall ekstraksjonsstoffer ekstrahert fra produktet opptar en mellomstilling mellom tilberedning i vann og steking.
Mengden ekstraksjonsstoffer som ekstraheres fra muskelvevet under tilberedningsprosessen, avhenger ikke bare av innholdet i vevet, men også på en rekke teknologiske faktorer: Temperaturmodus for matlaging. • Ved tilberedning under lave temperaturer, er muskelproteiner mindre tette, på grunn av hvilke i kjøtt eller fisk forblir mer fuktighet og ekstrakter. Produktene tilberedt på denne måten er mer saftige og velsmakende, de inneholder ca 20% mer ekstraksjonsstoffer enn når de kokes i kokende vann. grad av sliping av produktet • Jo mindre kjøttbitene er, desto større er overflaten av kontakt mellom kjøtt og vann og de gunstigere betingelsene for diffusjon av ekstraksjonsstoffer fra den. Små stykker kjøtt (0, 5 kg) avgir mer enn 5-15% mer ekstraksjonsstoffer når de kokes enn store (2, 5 kg). forholdet mellom produkt og vann • Mengden oppløselige stoffer frigjort fra kjøtt øker med 25%. Dette forklares av det faktum at med en økning i mengden vann i forhold til massen av produktet som kokes, oppnås de beste betingelser for diffusjon av oppløselige stoffer derfra, siden forskjellen i konsentrasjonene i produktet og vannet øker.
2. Ekstraksjon av ekstraksjonsstoffer fra kjøtt og fisk Spesielle studier har vist at for å frigjøre kjøtt og fisk fra ekstraherende stoffer, er det nok å blanchere dem i kokende vann i 3-5 minutter (forholdet mellom produkt og vann er 1: 2), som tidligere har kuttet over fibrene i stykker som veier ca 100 g. Samtidig fjernes samme mengde ekstraksjonsstoffer som ved langkoking av store stykker kjøtt og fisk. Kjøtt og fisk behandlet på denne måten kan brukes som halvfabrikat til fremstilling av ulike diettretter, inkludert hakket kjøttprodukter som kjøttboller, queneller, etc.
3. Fjerning av essensielle oljer fordi aromaen til mange planteprodukter for å øke sekresjonen av fordøyelsessaftene har antiseptiske egenskaper i store mengder forårsaker irritasjon av nyrene. stimulerer nervesystemet. Eteriske oljer er flyktige stoffer og fjernes lett sammen med vanndamp. Derfor, for å fjerne essensielle oljer fra løkgrønnsaker, krydret rotgrønnsaker (persille, selleri) blancheres de i kokende vann.
4. Eliminering av stekeprodukter og bakeprosesser. Ved steking og baking oppvarmes overflatelagene til produktet til en temperatur på 120-135 ° C. I dette tilfellet, som følge av intensiv fordampning av fuktighet, blir overflaten av produktet nedbrytet. De sammensatte proteiner og karbohydrater under påvirkning av varme underkastes pyrogen splitting for å danne et komplekst kompleks av nye stoffer. I tillegg absorberer skorpen dannet under stekeprosessen en betydelig del av fettet, som under påvirkning av høy temperatur også gjennomgår noen forandringer: aldehyder og akrolein akkumuleres i den. Hele dette komplekset av stoffer som er involvert i dannelsen av den nylig dannede skorpe, og skaper en spesiell smak og aroma som er iboende i stekte og bakt produkter. I tillegg har disse substansene en sterk sokogonnym-effekt, noe som resulterer i en skorpe av stekte produkter, er ikke bare mekanisk, men også en kjemisk irritasjon i mage-tarmkanalen.
Krav til de kulinariske egenskapene til terapeutisk ernæring
Den terapeutiske effekten av terapeutisk ernæring i mange sykdommer er gitt av mekanisk, kjemisk og termisk hengivenhet i fordøyelseskanaler, som utelukker irritasjon av maten som er tatt i magesmukningen i fordøyelseskanalen og sterk stimulering av sekresjons- og motoraktivitet. Dette er mulig på grunn av bruk av et bestemt utvalg av matvarer til medisinsk ernæring, passende kulinarisk behandling av mat og regulering av temperaturen.
Mekanisk schazhenie. Oppnås ved å redusere mengden mat, unntatt fra kostholdet eller begrense maten rik på fiber og bindevev, mekanisk irriterende fordøyelseskanalen, noe som gjør det vanskelig for maten å suge i fordøyelsessaft og fordøyelse: grønnsaker, spesielt rå (kål, rødbeter, gulrøtter, grønne erter) a) frukt, fullkornsbrød; croup - byg, perle byg, Poltava, hirse, belgfrukter; kjøtt av gamle dyr, etc.
Konsistensen av mat saker. Mekanisk sparing av mat bør ha en myk og delikat tekstur, noe som letter å tygge, bearbeide med fordøyelsessaft og fordøyelse. Mjukheten og fresen av produktet oppnås ved sliping og lang matlaging. Mer forsiktig produkt vil koke dampende, der maten ikke blir utsatt for skarp varme. Myk og smuldrende løs grøt er lettere å forberede hvis du skyller grisen godt og la den bli våt og svulme på forhånd, og etter matlaging gni den gjennom en sigte. Vasket og tørket korn kan også malt og deretter tilberedes. Stor frihet og ømhet av produktet oppnås ved å innføre luftpartikler i den hakkede matmassen ved å røre den grundig, slå den opp og introdusere pisket protein i maten.
Væske og grøtaktig mat har mindre mekanisk effekt, særlig fordi den evakuerer fra magen raskere. Det er mye brukt til fôring gjennom en sonde. Ved tilberedning av halvvannskåler blir den tilberedte maten grundig knust, passerer flere ganger gjennom en kjøttkvern, en tørkemaskin, en sil, og deretter fortynnet til ønsket konsistens med buljong, melk, fruktjuicer.
Stekt mat er utelukket fra dietten, da det er en sterk mekanisk irritasjon av fordøyelsessystemet. Koteletter er dampet. På samme tid, med moderat spaltning, er det tillatt å stekke kjøttboller uten å breading i brødsmuler, samtidig som de har en mykere konsistens.
Kjemisk schazhenie Mat er et sterkt middel til appetitt og sekresjon av fordøyelseskjertler og galle. Særlig uttalt effekt inneholder noen stoffer som er inneholdt i mat, frigjort under kulinarisk behandling eller tilsatt mat - organiske syrer, essensielle oljer, sukker, salt, ekstraherende stoffer, forskjellige krydder. Mat fordøyelsesprodukter er viktige - aminosyrer, fettsyrer, karbohydrater, mineraler.
I mat, spesielt utsatt for hardt kulinarisk behandling (steking), kan dekomponeringsprodukter av næringsstoffer bli dannet som er irriterende for magesystemet i fordøyelseskanalen. Derfor, i medisinske retter ofte begrense innholdet av ekstraksive stoffer, unntatt sur, salt, krydret mat, som er et sterkt forårsakende middel for utskillelse av fordøyelsessaft. De bruker ikke kjøtt- og fiskesupper til matlaging, og i en rekke sykdommer av grønnsaker og soppdeksler. Utelukkende utelukkende grønnsaker og røtter, som inneholder essensielle oljer - løk, dill, persille, selleri, samt krydder.
For å fjerne ekstraherende stoffer, blir produkter, spesielt kjøtt og fisk, først kokt i vann eller dampet, og deretter stuet, stekt og bakt. Graden av utvinning av kjøtt avhenger av matlagingsmetoden. Når det nedsenkes i kaldt vann når det varmes opp, trekker uttrekksmiddelene helt inn i vannet. Hvis du legger kjøttet i kokende vann, koagulerer proteiner på overflaten umiddelbart, noe som forhindrer at ekstrakterne kommer i vannet.
Om nødvendig er det ikke tillatt å steke mat, spesielt intensiv, for kjemisk sparing. For å redusere uønskede forandringer i fett utelukker passasjen av grønnsaker, ikke bruk stekepanne.
Smaksegenskapene til retter tilberedt fra produkter uten ekstraherende stoffer forbedres ved å tilsette egnede sauser.
Termisk schazhenie. Varme og kalde matvarer er irriterende for slimhinner i munn, spiserør og mage. Temperaturen på 37... 38 ° С er likegyldig for den. Kald mat (under 15 ° C), tatt på tom mage, irriterende termoreceptorene i magen, forårsaker økt intestinal motilitet. Moderat varm mat har en anti-spasmodisk effekt. Temperaturen på mat i fordelingen av pasientene skal være minst 60 ° C for første gang og 55 ° C for andre, men bør ta mat, hvis temperatur ikke er så forskjellig fra kroppstemperaturen.
Ved å begrense de mekaniske og kjemiske effektene av mat og justere temperaturen er det således mulig å redusere den lokale effekten på mage-tarmkanalens slimhinne, svekke sekretorisk funksjon av fordøyelseskjertelen og påvirke den gastrointestinale aktivitetens lokomotoriske aktivitet.
Når en person gjenoppretter på grunn av behovet for å bytte til et normalt kosthold, reduseres graden av mekanisk og kjemisk uttømming, mens sammensetningen av dietten blir utvidet, mer variert kulinarisk behandling er tillatt.
I noen sykdommer brukes rasjoner som forårsaker en økning i fordøyelseskanalens sekretoriske og motoriske funksjoner. I dette tilfellet bør valget av matvarer og deres kulinariske behandling sørge for at maten får de påkrevde egenskapene (det er stekt, bakt, smaksatt med krydder, etc.).
Teknologien til fremstilling av medisinske retter gir også muligheter for fremstilling av halvflytende og flytende retter, en økning eller reduksjon av innholdet i dietten av visse næringsstoffer.
I de fleste tilfeller bør mat til pasienter, uavhengig av sammensetningen, være variert, velsmakende, ha et attraktivt utseende, smak og lukt.
Kosttilskudd og forebyggende ernæring
Kosttilskudd er et viktig element i den komplekse behandlingen av mange sykdommer. Når du foreskriver kosternæring, er utgangspunktet et rasjonelt konstruert kosthold for en sunn person, som endres kvalitativt og kvantitativt, i henhold til organets sykdommer eller hele organets organ. Samtidig er enkelte næringsstoffer enten fjernet fra kostholdet, eller maten er tilberedt på en slik måte at dette kompenserer for kroppens forstyrrede funksjoner. For eksempel, i diabetes mellitus, når det er forstyrrelser i absorpsjon av karbohydrater, blir sukker midlertidig eller helt eliminert fra mat, eller erstattet med xylitol eller sorbitol. Når hypersekresjon av magesaft (med magesår, gastritt med høy surhet), er matstoffer som er sterke patogener i gastrointestinal sekresjon, utelukket fra dietten.
Disse teknikkene og utgjør de grunnleggende prinsippene for diett, såkalt schazhenie. Det finnes tre typer shchazheniya: mekanisk, kjemisk og termisk.
Mekanisk schshazheniye oppnås hovedsakelig ved sliping av mat, samt bruk av hensiktsmessige varmebehandlingsmetoder. Disse inkluderer matlagingstunnel (dampet og vann). Mekanisk schshazheniye oppnås også ved å bruke produkter som inneholder det minste antall plantecellemembraner.
Kjemisk schazheniy - noen matstoffer er utelatt fra mat eller deres mengde reduseres. Slike schazheniye kan oppnås på ulike måter å lage mat, med unntak av produkter og retter rik på ekstraherende stoffer.
Termisk sparing er utelukkelsen av sterke termiske stimuli fra mat, dvs. veldig kald eller veldig varm mat. Temperaturen på varm mat bør ikke overstige 60 ° C, og temperaturen på kalde matvarer og drikkevarer bør ikke være under 15 ° C.
Organene i mage-tarmkanalen er utsatt for mekaniske, kjemiske og termiske effekter av mat. Ved å endre mengden og kvaliteten på kjemiske og mekaniske stimuli, samt temperaturen på mat, kan man påvirke tarmens sekresjons-, motor- og evakueringsfunksjoner. I sykdommer som magesår og gastritt med økt utskillelse av magesaft, er det nødvendig å sikre alle slags schazheniya: kjemisk, mekanisk og termisk, og derved redusere sekretoriske og motoriske funksjoner i magen betydelig.
Ved å utnevne en eller annen diett, er det nødvendig å ta hensyn til de generelle effektene av ulike matvarer og retter. For eksempel produkter som raskt forlater magen - melk, meieriprodukter, mykkokte egg, frukt, bær; sakte fordøyelige matvarer - ferskt brød, ildfaste fett, stekt kjøtt, belgfrukter; produkter med en utprøvd sokogonny-virkning, utvinnende stoffer av kjøtt, fisk, sopp (kjøttpølse av dem), ost, krydder, juice, kål, agurker, røkt mat; produkter med svak sokogonnym handling - meieriprodukter, kokte grønnsaker og frukt, kokt kjøtt, gulrøtter, grønne erter; produkter med avføringsvirkning - prunes, vegetabilsk olje, xylitol, sorbitol, kald grønnsaksjuice, sukkerholdige drikker, kefir, kaldt mineralvann, grønnsaker og frukt, helkornsbrød; varme retter, gelé, ris og semolina grøt, mel retter, mykkokte egg, sterk te, kakao, kaffe, sjokolade har motsatt effekt.
Mekanisk og kjemisk kosthold
Indikasjoner: magesår og duodenalsår i den akutte fasen og remisjon, akutt og kronisk gastritt med høy surhet i uskarp skjerping trinn av gastro-øsofageal reflukssykdom, lidelser i masticatory apparatet skal brukes, akutt pankreatitt, akutt forverring av kronisk pankreatitt, rekonvalesensperioden etter akutt infeksjon.
diett funksjoner: en diett med normalt protein, fett, karbohydrater, vitaminer, beriket med leafminer stoffer med moderat begrensning av de mekaniske og kjemiske stimuli er utelukket velsmakende snacks, krydder, krydder, salt begrenset (6-8 g / dag).
Måltider blir kokt i kokt eller dampet, pureed og ikke-gnidd.
Fri væske 1,5-2 liter per dag.
Fraksjonell modus 5-6 ganger om dagen.
Kosthold med høy mengde protein
Indikasjoner: Etter gastrektomi, etter cholecystit og hepatitt; kronisk tarmbetennelse i nærvær av det uttrykte takle funksjonelle tilstand, cøliaki, kronisk pankreatitt i remisjon, kronisk glomerulonefritt nekrotisk type 1 diabetes og type 2 uten medfølgende lidelser, revmatisme med en lav grad av aktivitet, lungetuberkulose, suppurative prosesser brenne sykdom og anemi enhver etiologi.
Kjennetegn på dietten: En diett med høyt innhold av protein, en normal mengde fett, karbohydrater, begrensning av lett fordøyelige karbohydrater; salt er begrenset til 6-8 g / d, kjemiske mekaniske stimuli i magen, galdeveiene.
Måltider blir kokt i en dampet, stuet, bakt, protherer / uncried form, dampet.
Alternativ diett med lavt protein (lavt protein)
Indikasjoner: kronisk glomerulonephritis med et skarpt og moderat brudd på nyreekspensjonsfunksjonen.
Kjennetegn på dietten: En diett med proteinrestriksjon til 0,8, 0,6 eller 0,3 til ideell kroppsvekt. Nitrogenekstraherende stoffer, kakao, sjokolade, kaffe, salt snacks er utelukket. Et proteinfritt brød, potetmos, hevelse stivelsesmousses blir introdusert i dietten.
Retter er tilberedt uten salt i kokt form, dampet, ikke gnidd.
Kostholdet er beriket med vitaminer og mineraler.
Fraksjonal modus 4-6 ganger om dagen.
Lavt kalori diettalternativ
Indikasjoner: ulike grader av kostholdsvekt i fravær av uttalt komplikasjoner fra fordøyelsessystemet, blodsirkulasjon, etc. Diabetes mellitus av den andre typen med fedme. Overvektig CVD.
Karakteristisk diett: Med en moderat begrensning av energiværdi (1300-1600 kcal / dag). Enkel sukker er utelukket, animalsk fett er begrenset, bordsalt er 3-5 g / d. Inkluderer vegetabilsk fett, kostfiber.
Væske er begrenset til: 0,8-1,0 l / dag.
Mat kokt, dampet, uten salt.
Behandling 4-6 ganger om dagen.
Kirurgisk dietter, lossing av dietter (te, sukker, riskompot) og spesielle dietter (kalium, magnesium, sonde) kan også legges til.
Generell ledelse av diett-ernæringen utføres av lege. I hans fravær - varamedlem for den medisinske delen. Ansvarlig for catering er en dietist. I hans innlevering diett søster, catering arbeidstakere. Kontrollen over forberedelsesteknologien og utgangen av ferdige retter utføres av sjefen. produksjon. Kvalitetssikringen av ferdige måltider styres av en ernæringsfysiolog, sykepleier, doktorgrad, som tillater levering av ferdige retter til menigheten.
24. Hygieniske prinsipper for terapeutisk og forebyggende ernæring og dens betydning for forebygging av yrkessykdommer. Kjennetegn på dietter.
Terapeutisk og forebyggende ernæring er utformet for å beskytte det indre miljøet i menneskekroppen fra de skadelige effektene av kjemiske, fysiske og biologiske produksjonsfaktorer.
Konseptet med å begrunne terapeutisk og forebyggende ernæring inkluderer:
1. Beskyttelse av fysiologiske barrierer
2. Regulering av giftbiotransformasjonsprosesser
3. Fjerning av giftstoffer fra kroppen
4. Normalisering av organers og systemers funksjon
5. Styrking av antitoksisk funksjon av organer og systemer
6. Forebygging av mangel på essensielle næringsstoffer
7. Begrensning av produkter som øker effekten av giftstoffer.
8. Normalisering av autoregulatoriske reaksjoner og økning i generell kroppsresistens
9. Økologiske problemer med regional ernæring
Terapeutisk og profylaktisk ernæring utstedes til arbeidstakere og ansatte under farlige forhold.
Formål: å øke beskyttelsesfunksjonene til fysiologiske barrierer og forhindre innføring av fremmede stoffer.
- diett av produkter inkluderer stoffer som forbedrer tilstanden til stratum corneum og funksjonen av sebaceous og svettekjertlene;
- nedgang i permeabiliteten i huden, slimhinnene i øvre luftveiene og mage-tarmkanalen;
- normalisering av peristalsis og reduksjon av absorpsjon av endotoksiner og andre skadelige stoffer i mage-tarmkanalen.
Prinsipper for terapeutisk og forebyggende ernæring:
1. Innflytelse på biotransformasjon ved å dirigere dannelsen av mindre giftige metabolitter i kroppen
2. Aktiverer binding og utskillelse av giftstoffer, samt deres metabolske produkter.
3. Bidrar til normalisering av funksjonen til de organene og systemene som påvirkes av skadelige stoffer.
4. Øk antitoksisk funksjon av individuelle organer og systemer.
5. Bidra til kompensasjon av næringsdefekter som oppstår under påvirkning av skadelige produksjonsfaktorer.
6. Produkter som forsterker effekten av produksjonsfaktorer bør ikke brukes.
7. Terapeutisk mat bør ha en gunstig effekt på kroppens autoregulatoriske reaksjoner.
Det finnes tre typer BOB:
2. Vitaminpreparater
3. Melk og meieriprodukter (vanligvis gitt ut til frokost eller lunsj)
Rasjoner BIR:
Utarbeidelsen av bivirkninger av BIR er basert på muligheten for ulike bestanddeler av mat til å ha en avgiftende effekt når de blir utsatt for kjemiske forbindelser eller for å redusere de skadelige effektene av fysiske faktorer.
Forebyggende fokus på rasjoner er gitt under hensyntagen til prinsippene for rasjonell ernæring (ethvert kosthold i sin energiværdi og kjemiske sammensetning som helhet med en total daglig diett må tilfredsstille behovene til en bestemt yrkesgruppe av befolkningen i energi og i enkelte matkomponenter).
Fremstillingen og utstedelse av rasjon BOB utført i henhold til de godkjente regler av matkurven og den kjemiske sammensetning av hvert diett I fravær av et hvilket som helst produkt tillate dens erstatning i overensstemmelse med normer for ombyttbarhet, som dietter som er spesielt beregnet å ta hensyn til virkningen av skadelige faktorer. I tillegg til hver diett er visse typer vitaminpreparater gitt.
De som mottar gratis varm frokost, blir vitaminer gitt sammen med frokost. Ved utstedelse av enheter vitaminer, som mottar bare vitamintilskudd, ta hensyn til at anvendelsen av piller og tabletter øker omkostningene og gjør det vanskelig å styre mottagningen av sitt arbeid, er det krystaller av vitaminer oppløst i en vandig oppløsning, som blir tilsatt til den ferdige måltider (te, kaffe, eller første omgang). En løsning av vitaminer fremstilles daglig slik at en teskje av den (4 ml) inneholder den nødvendige dosen av en eller alle av dem. Vitamin A er oppløst i fett, som er vannet med 2-retters retter med en hastighet på 2 mg (eller 6600 IE) per person.
Forberedelse av oppløsning av vitaminer utført under tilsyn av en lege eller sykepleier. Etter behov er en viss mengde vitaminer oppløst i varmt vann etter behov (som under lagring blir vitamin C ødelagt).
Diett nummer 1
Kostholdet utstedes når man arbeider med radioaktive elementer og kilder til ioniserende stråling.
Kostholdet inneholder stoffer med strålingsbeskyttende (svovelholdige aminosyrer, pektin, kalsium, hydroksysyrer, vitaminer og mineraler) og lipotrope effekter (metionin, cystin, fosfatider, PUFA, vitaminer).
Radioprotektorer (kostfiber inneholdt i belgfrukter (spesielt soya), kål, gulrøtter, frukt (spesielt epler), plommer, bær og juice med masse) binder radionuklider og fjerner dem fra kroppen. Lipotrope stoffer stimulerer fettmetabolismen i leveren og øker dens antitoksiske funksjon. I dette henseende er nummer 1 dietten melk-egglever (siden kildene til protein og lipotrope stoffer er kjøtt, fisk, egg og meieriprodukter - stekt ost, kefir, melk). Kostholdet inneholder en økt mengde poteter.
Eldfaste fett er utelukket fra kostholdet (matsteknologi bruker i liten grad vegetabilske og smøroljer). Supper er tilberedt hovedsakelig meieri eller grønnsaker, samt frokostblandinger på vegetabilsk kjøttkraft. Kjøtt og fisk kokes, etter koking tillater steking.
Rasjonen er utformet for å jobbe i produksjon av uorganiske syrer, alkalimetaller, klorforbindelser, fluor, fosforholdige gjødselstoffer, cyanidforbindelser.
En diett rik på komplette proteiner (på grunn av inkluderingen av kjøtt, fisk, melkeprodukter), PUFA (er oljeinnholdet økes til 20 g), kalsium (melkeprodukter), og andre stoffer i kroppen hemmende opphopning av skadelige kjemikalier. Dietten inneholder en betydelig mengde av frukt og grønnsaker (kål, løk, gresskar, agurker, salat, epler, pærer, plommer, druer, Svartsurbær), potet og grønnsaker som er rike på C-vitamin og mineralelementer, hvorved diett har alkalisk orientering.
Kostholdet er beregnet på personer utsatt for allergiske stoffer (krom og kromholdige forbindelser).
Kostholdet svekker eller bremser kroppens sensibiliseringsprosesser, forbedrer metabolismen, øker kroppens motstand mot de negative effektene av det ytre miljøet for å bevare helsen og øke effektiviteten.
I kostholdet begrenser de mengden karbohydrater (spesielt sukrose), noe øker fettinnholdet i vegetabilsk opprinnelse, mengden protein tilsvarer fysiologiske normer. Forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater i det daglige kostholdet for energiværdi er 12:37:51.
Til matlaging:
- produkter som inneholder proteiner med en økt mengde svovelholdige aminosyrer, men med en relativt liten mengde histidin og tryptofan (kjøttpåse, biff, kaninkjøtt, kyllinger, karpe, etc.);
- matvarer rik på fosfatider (kaninkjøtt, lever, hjerte, rømme, uberørte vegetabilske oljer);
- matvarer rik på vitaminer C, P, PP, U, N, K, E, A. I vinter-vårperioden utføres ytterligere anrikning av dietten med vitaminer, spesielt de som ikke er tilstrekkelig inneholdt i naturlige matvarer (unntatt vitamin B1 og b6);
- produkter rik på kalium, magnesium og svovel (melk og meieriprodukter, frokostblandinger, bord mineralsk hydrokarbonat-sulfat-kalsium-magnesium vann, for eksempel narzan, etc.);
- produkter som forhindrer en pH-skift mot acidose (meieriprodukter, frukt, bær);
- produkter som hemmer oksidasjon og dekarboksylering av tryptofan til serotonin, histidin til histamin, tyrosin til tyramin, men forsterker metyleringsprosessene i kroppen av disse biogene aminer til inaktiv tilstand ).
Matvarer med høyt innhold av oksalsyre (sorrel, spinat, rabarber, purslan) er begrenset i dietten, da det fremmer kalsiumutskillelse; mat rik på klor og natrium (røkt og saltet fisk, syltet grønnsaker, cheddarost og roquefort); produkter som er rik på sensibiliserende stoffer (akutte ekstraksive stoffer som finnes i sterke kjøtt- og fiskebøtter, sauser basert på dem; ovalbumin, ovomucoid og ovomucin egg; aminer av noen fisk - tunfisk, torsk, makrell, makrell, laks, a-laktalbumin og b -laktoglobulinmelk, termostabil glykoprotein av tomater, mat som er rik på glykosider (hvitløk, pepperrot, selleri), krydder og krydder, belgfrukter, bananer, appelsiner, mandariner, jordbær, jordbær, bringebær, kakao, sjokolade, krabber, nyrer, lunge; stoffer dannet som et resultat av Maillard-reaksjonen og karamellisering; kjemiske heptener - plantevernmidler, konserveringsmidler, fargestoffer, smaker; matvarer som er rik på histaminer og andre biologisk aktive aminer; produkter forurenset med histamindannende mikrober - visse stammer av Escherichia coli, Cl.perfringes, Str. faecalis, str. faceium, Str. Durans; konfekt (boller med krem, kjeks kaker, kaker, paier).
Anbefal et variert kosthold uten forskjellige komplekse sauser, krydder, komplekse dagligvareblandinger. I rantsoenen inkluderer supper hovedsakelig meieri eller grønnsaker og frokostblandinger, tilberedt i svakt kjøtt og fiskesuppe. Måltider blir kokt i kokt form (i vann, dampet), og også i bakt og stuet (uten tidligere stekning).
Det anbefales at du bruker riktig mekanisk og varmekoking (risting, beating, frysing), da dette bidrar til denaturering av proteiner med antigenfølsomme egenskaper.
Effektiviteten av de terapeutiske og profylaktiske egenskapene til dietten er sterkt påvirket av hjemmelaget mat (kvantitativt og kvalitativt sett av produkter). I tilfelle av en uansvarlig holdning til ernæring av personer som er ansatt i produksjon av sensibiliserende midler, reduseres den positive effekten av diett nr. 2a kraftig.
For dietten er preget av en mer detaljert kjemisk sammensetning: i tillegg til det angitte i tabellen., andel av animalske proteiner står for 34 g; vegetabilske oljer 23 g; tryptofan - 0,6 g; svovelholdige aminosyrer (metionin + cystin) 2,4 g; lysin - 3,2 g; fenylalanin + tyrosin 3,5 g; histidin 1,2 g
Diet nummer 3
Diet nummer 3 er vist når man arbeider med uorganiske blyforbindelser. Forebyggende diettration gir økt mengde pektin (økt inntak av grønnsaker, frukt, bær, juice med masse, spesielt vegetabilske retter som ikke er tilberedt - salater, vinaigrettes; anbefaler gelatinekonservesprodukter på pektin (syltetøy, syltetøy, syltetøy, pastila, mousses, ytterligere pektinlevering (2 g) eller en ekvivalent mengde juice med masse (300 ml) er tilveiebrakt.
Kostholdet inneholder økt mengde kalsium. Dette oppnås ved å inkludere melk og melkeprodukter i dietten. Kalsium reduserer risikoen for dannelse av et blydepot i kroppen og fremmer blyfjerning.
Kostholdet er preget av lavt innhold av lipider, inkludert vegetabilske oljer og animalsk fett.
Diet nummer 4
Kostholdet foreskrives når man arbeider med amino- og nitroforbindelser av benzen og dets homologer, klorerte hydrokarboner, arsen og kvikksølvforbindelser, tellur, fosfor, fosforsyre; ionbytterharpiks, glassfiber; og også under arbeidet under betingelsene for det økte atmosfæretrykket. Kostholdet inkluderer matvarer som er rike på lipotrope substanser, det vil si å øke nøytraliseringsfunksjonen i leveren og bloddannende organer (melk og meieriprodukter, vegetabilske oljer, bokhvete og havremelretter, magert kjøttprodukter og fisk (sjømat)). I kostholdet begrenser forbruket av ildfaste fettstoffer (biff, lam, svinekjøtt), stekte og krydrede matvarer og matvarer som er rike på ekstraksjonsstoffer og glykosider, samt røkt kjøtt, pickles og pickles.
Preference er gitt til vegetariske supper (frokostblandinger, meieri, vegetabilsk kjøttkraft), retter blir kokt i kokt og bakt form.
Diett nummer 4b
Rasjonen er beregnet for arbeidstakere engasjert i produksjon av lakker, løsemidler, fargestoffer og organiske synteseprodukter basert på aminonitroforbindelser av benzen og dets homologer.
Virkningen av disse forbindelsene påvirker lever, nyrer, hud, sentral og perifert nervesystem, samt hud, slimhinner og blod, og danner metemoglobin (dette fører til hypoksi). Aromatiske cykliske hydrokarboner er kreftfremkallende.
I kostholdet inngår brød fra hvete og rugmel, korn (bygg, ris, hirse, bokhvete); magert kjøtt (biff, svinekjøtt, kaniner); økt mengde biprodukter, da de er rikt på B-vitaminer (lever, hjerte); melk og meieriprodukter; Uraffinerte vegetabilske oljer, fisk; Bruk mye forskjellige grønnsaker (salat, kål, gulrøtter); tomatpasta; poteter, frukt, bær, frukt og grønnsaksjuice.
Eldfaste fettstoffer (inkludert fettfattige matvarer), krydret og salt snacks, hermetikk, pølser og rødbeter utelukkes fra kostholdet (siden de inneholder nitritter og betainer som har en hemoglobindannende effekt).
Diett nummer 5
Kostholdet gis til personer som arbeider med karbondisulfid, tetraetyl-bly, mangan, beryllium, bariumsalter, kvikksølv, giftige kjemikalier, isoprenforbindelser, tunge væsker.
Disse stoffene har toksisk effekt på nervesystemet (sentral og perifer).
Den beskyttende effekten av rasjonen er basert på bruk av produkter som er rike på lecitin - eggprodukter, rømme, krem (i fettholdige meieriprodukter, lecitin er inkludert i protein-lipidkomplekset som danner skallet av fettkuler), samt inkorporering av fosfatider og PUFA i rasjonen.
Ekstra vitaminer:
1. Under påvirkning av fluor, krom, cyanidforbindelser, er vitamin A foreskrevet.
2. Under virkningen av arsen, er tellur, kvikksølv, mangan, vitamin B1 foreskrevet.
3. Under virkningen av kreftfremkallende stoffer, selen, er ikke ytterligere tilførsel av vitaminer ANBEFALT.
4. Under betingelser av et oppvarmingsmikroklima foreskrives A, B1, B2, C, PP.
5. Vitamin C og B1 er foreskrevet i tobakk og nikotinproduksjon.
Kontroll utføres av medisinske arbeidstakere av medisinske og sanitære deler av bedrifter.
25. Fordøyelsessykdommer, deres klassifisering. Hygieniske aspekter ved forebygging.
Ernæringsstatus - Overholdelse av mengden og kvaliteten på maten som er konsumert av kroppens behov, og effekten av den ernærte etablerte naturen på helsestatus.
Ernæringsstatusen kan være: normal, utilstrekkelig, overdreven.
Krenkelse av kvantitativ og kvalitativ næringsdekning (spiseforstyrrelse) oppstår på grunn av eksterne og interne årsaker:
- eksterne årsaker: utilstrekkelig eller overdreven inntak av næringsstoffer.
- indre årsaker: helseforringelse, hindring av inntak av mat eller hindring av næringens absorpsjon.
En ernæringsforstyrrelse er smertefulle (patologiske forhold) som skyldes mangel eller overskudd av energi og næringsstoffer fra mat.
Avhengig av graden og varigheten av spiseforstyrrelser, kan spiseforstyrrelser forekomme:
- i forverret metabolisme og redusere kroppens adaptive kapasitet
- dets motstand mot negative miljøfaktorer
- i forverring av funksjonen til individuelle organer og systemer med lite utprøvde kliniske symptomer.
- i klinisk uttalt manifestasjoner av ernæringsmessige sykdommer - ernæringsmessige sykdommer.
Alimentary sykdommer - uttalt spiseforstyrrelser i kroppen, har et spesifikt klinisk bilde, som kan forebygges eller kureres bare ved kvantitative og kvalitative endringer i ernæring.
Klassifisering av fordøyelsessykdommer:
I. Underernæring:
1. Sykdommer i protein og kaloriinnhold:
b) Sinnhet (atripsy, kakeksi, overdreven emaciering)
c) Fordøyelsesdystrofi
2. Mangelen på mineraler (mikroelementoser):
a) Nivå sykdom
b) Kashin-Beck sykdom
3. Vitamin A-mangel: vitamin A, vitamin PP, tiamin, riboflavin, pyridoksin, cyanokobolamin, askorbinsyre, calciferol, phyllokinon, tocoferrol, calciferrol: rickets - aktiv fase, rickets senere manifestasjon, osteomalakia.
4. Andre sykdommer i matmangel:
a) mangel på essensielle aminosyrer
b) mangel på purin / pyrimidin baser
II. Overdreven næring:
1. Overvekt første grad
2. Vitamin A hyperavitaminose
4. Vitamin D hypervitaminose
6. Andre sykdommer
III. Matforgiftning:
1. Laterisme (linsforgiftning)
2. Epidemi dropsy
IV. Anemi som skyldes ernæringsmessige mangler:
1. Jernmangel:
2. Andre typer anemi:
- som følge av folsyre mangel;
- som et resultat av vitamin B6 mangel;
- som et resultat av vitamin B12 mangel;
- anemi på grunn av proteinmangel;
