728 x 90

Gordox: bruksanvisning, indikasjoner, doser og analoger

Legemidlet Gordox inneholder den aktive aktive ingrediensen - aprotinin - som har antiproteolytiske, antifibrinolytiske og hemostatiske effekter på menneskekroppen. Egenskapen er evnen til å undertrykke aktiviteten til enkelte proteolytiske enzymer (plasmin, trypsin, kallidinogenase, etc.). Samtidig hemmer både den totale proteolytiske aktiviteten og de enkelte enzymer i denne serien.

Aprotinin modulerer den systemiske inflammatoriske responsen som oppstår under operasjoner under kunstig blodsirkulasjon og fører til sammenkoblet aktivering av hemostasesystemer, fibrinolyse og aktivering av cellulære og humorale responser.

Legemidlet Gordox viser også effekt i lesjoner i bukspyttkjertelen, sjokkstatus av forskjellig opprinnelse, reduserer blodfibrinolytisk aktivitet.

Bruken av Gordox i kirurgi ved bruk av AIK reduserer den inflammatoriske responsen, noe som fører til en reduksjon av pasientens blodtap og behovet for blodtransfusjon. Redusere hyppigheten av gjentatte revisjoner av mediastinum for å finne kilden til blødning.

Det aktive stoffet penetrerer vevet rimelig godt og utskilles hovedsakelig med urinen i form av inaktive metabolitter. T1 / 2 i terminalfasen er 7-10 timer.

Indikasjoner for bruk Gordox

  • Pankreatitt og pankreatonekrose. Utføre diagnostiske studier og operasjoner på bukspyttkjertelen;
  • Kronisk pankreatitt, med hyppige tilbakefall og alvorlige, i perioden med eksacerbasjon;
  • Pankreatitt på grunn av skader og operasjoner;
  • Støt av ulike etiologier (giftig, hemorragisk, etc.);
  • Primær blødning med hyperfibrinolyse;
  • Ekstrakorporeal sirkulasjon;
  • Forebygging av postoperativ lungeemboli og blødning;

Instruksjoner for bruk Gordox, doser

Gordox administreres intravenøst ​​(lenger inn / inn) sakte.
Maksimal administrasjonshastighet er 5-10 ml / min, pasienten skal ligge i hvilestilling. Gordox skal administreres gjennom hovedårene og ikke brukes til innføring av andre legemidler.

Før den første injeksjonen av legemidlet, bør alle pasienter testes for IgG-antistoffer som er spesifikke for aprotinin. I noen tilfeller observeres en anafylaktoid reaksjon allerede etter den første dosen.

Testdose Dosering - inn / i 10 000 KIED aprotinin (1 ml) minst 10 minutter før startdosen. Hvis startdosen på 1 ml ikke forårsaket en allergisk reaksjon, kan den viktigste terapeutiske dosen administreres.

Det er nødvendig å ha utstyr tilgjengelig for standard nødbehandling av anafylaktiske og allergiske reaksjoner.

Startdosen for voksne pasienter er 0,5 mln.
I fremtiden kan vedlikeholdsdosen reduseres til 500 000 KED per dag, i henhold til pasientens tilstand og testdata.

Med sjokk - første 300000-400000 KIE, deretter 200000 KIE jet, i v, hver 4. time.

Ved blødning (lange) Gordoks i doseringen på 100 000 KIE, bløt tampongen med injeksjonsoppløsning og påfør den på den skadede overflaten.

Ved hyperfibrinolytiske koagulasjonsforstyrrelser er legemidlet foreskrevet i doser på mer enn 1 million CAE Gordox.

Etter operasjon og profylaktiske formål (med risiko for skade på bukspyttkjertelen) er startdosen 200 000 KIE, deretter i 2 dager etter operasjonen 100 000 KIE hver 6. time.

For å redusere blødningsintensiteten og redusere behovet for blodpreparater for hjertekirurgi - 2 000 000 KIE skal legges til væsken som fyller oksygeninnretningen. Under 2-timersoperasjonen mottar pasienten 5 000 000 KIE aprotinin.

Gordox - instruksjoner for bruk for pankreatitt

Ved akutt pankreatitt administreres 300 000-1 million KIE Gordoks per dag, etterfulgt av en reduksjon til 50 000-300 000 KIE i 2-6 dager, og til fullstendig eliminering etter forsvinning av enzymatisk toksemi.

Under forverring av kronisk pankreatitt administreres Gordox en gang med en hastighet på 25 000 KIE / dag i 3-6 dager; daglig dosering av legemidlet opprettholdes i området 25 000-50 000 KIE.

Gordox - søknad om barn

Barn dosering Gordox foreskrevet fra omberegning av 20 000 KIE / kg kroppsvekt per dag.

I noen tilfeller er det mulig å anvende lokalbinding av gasduk impregnert med 100 000 KIE, som påføres blødningsstedet.

Spesielle bruksanvisninger

Hvis du opplever symptomer på bivirkninger, bør Gordoks i løpet av introduksjonen av stoffet raskt stoppe introduksjonen. I hyperfibrinolyse og DIC-syndrom kan aprotinin bare foreskrives etter eliminering av alle symptomer på syndromet og mot bakgrunnen av profylaktisk administrasjon av heparin.

Med ekstrem forsiktighet bør foreskrives til pasienter som har fått muskelavslappende midler i de foregående 2-3 dagene.

Gordox er kontraindisert sammen med preparater som inneholder dextran - denne kombinasjonen provoserer risikoen for allergiske reaksjoner.
Innholdet i den åpnede ampullen Gordox skal brukes om gangen, når det brukes igjen, kan ikke løsningen fra den åpne ampullen injiseres.

I tilfeller der det av en eller annen grunn ikke er mulig å utføre en kontinuerlig dryppinfusjon, kan Gordox administreres subkutant hver 2-3 timer.

overdose:

Som følge av overdosering av Gordox, er det mulig med allergiske reaksjoner, opp til anafylaktisk sjokk. Hvis symptomer på intoleranse mot stoffet oppstår, bør administrasjonen stoppes umiddelbart og symptomatisk behandling skal begynne.

Bivirkninger Gordox

Vanligvis, med introduksjonen av legemidlet, utvikler Gordox ikke bivirkninger, men likevel er det i noen tilfeller følgende reaksjoner mulig:

  • Psykotiske reaksjoner, forvirring.
  • Redning av huden og utslett, kløe, rhinitt, bronkospasme, anafylaksi, anafylaktoide reaksjoner, kvalme og kortpustethet, økt hjertefrekvens.
  • Redusert blodtrykk, takykardi.
  • Kvalme, oppkast (med rask introduksjon av stoffet).
  • Tromboflebit med gjentatt punktering og ved langvarig administrering.
    Myalgi.

Blant de andre bivirkningene, merket utvikling av DIC, nedsatt leverfunksjon og nyrefunksjon.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Gordox er:

  • amming;
  • Jeg og III trimester av graviditet;
  • trombohemoragisk syndrom (koagulasjonsforstyrrelse, ikke forbundet med trombolytiske enzymer);
  • overfølsomhet mot aprotinin;
  • alder under 18 år.

Analoger Gordox liste

Substitutter og analoger Gordox for det aktive stoffet og feltet medisinsk bruk, listen over stoffer:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinin,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • contrycal

Det er viktig å forstå at instruksjonene for bruk av Gordox og omtaler av stoffet til analoger ikke gjelder og ikke kan brukes som en veiledning for bruk eller forskrivning av andre legemidler, til og med liknende. For noen erstatning er Gordoks eller andre endringer nødvendig for å konsultere en spesialist.

Gordox - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for utgivelse (skudd i ampuller til injeksjon og droppere i oppløsning) av et legemiddel til behandling av blødning, pankreatitt, støt hos voksne, barn og under graviditet. struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av legemidlet Gordox. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra medisinske spesialister på bruken av Gordox i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger Gordoksa i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av blødning og massivt blodtap, pankreatitt, sjokk hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Gordox er en inhibitor av bredspektret proteolytiske enzymer, har anti-fibrinolytiske egenskaper. Forming reversible støkiometriske komplekser - enzymhemmere, aprotinin (aktiv ingrediens i legemidlet Gordox) hemmer aktiviteten til plasma og vev kallikrein, trypsin, plasmin, som derved senker blodets fibrinolytiske aktivitet.

Gordox aktiverer kontaktfasen av koagulasjonsaktivering, som initierer koagulasjon med samtidig aktivering av fibrinolyse. Under betingelsene for bruk av hjerte-lungemaskinen (AIK) og aktivering av koagulasjon forårsaket av blodkontakt med fremmede overflater, vil ytterligere inhibering av plasma kallikrein bidra til å minimere forstyrrelser i koagulasjons- og fibrinolysesystemene. Aprotinin modulerer den systemiske inflammatoriske responsen som oppstår under operasjoner i kardiopulmonal bypass. Den systemiske inflammatoriske responsen fører til den interrelaterte aktiveringen av hemostasesystemer, fibrinolyse, aktivering av den cellulære og humorale responsen. Aprotinin, hemmer mange mediatorer (inkludert kallikrein, plasmin, trypsin), svekker den inflammatoriske responsen, reduserer fibrinolyse og dannelsen av trombin.

Aprotinin hemmer frigjørelsen av inflammatoriske cytokiner og opprettholder glykoprotein-homeostase. Aprotinin reduserer tapet av glykoproteiner (GP1b, GP2b, GP3a) med blodplater og hemmer ekspresjonen av antiinflammatoriske adhesivglykoproteiner (GP2b) med granulocytter.

Bruken av Gordox i kirurgi ved bruk av AIK reduserer den inflammatoriske responsen, noe som resulterer i en reduksjon i blodtap og behovet for blodtransfusjon, en reduksjon i hyppigheten av gjentatte revideringer av mediastinum for å finne blødningskilden.

struktur

Aprotinin + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Etter intravenøs administrering, reduseres konsentrasjonen av aprotinin i plasma raskt på grunn av fordelingen i intercellulært rom. Sammenligning av farmakodynamiske parametere for aprotinin hos friske frivillige, hos pasienter med hjertepatologi ved bruk av kardiopulmonal bypass og hos kvinner med hysterektomi viste den lineære farmakokinetikken til legemidlet ved doser fra 50 000 til 2 millioner KIE. 80% av aprotinin binder seg til plasmaproteiner og 20% ​​av antifibrinolytisk aktivitet utføres av legemidlet, som er i fri form. Aprotinin akkumuleres i nyrene, og i mindre grad i bruskvev. Akkumuleringen i nyrene oppstår på grunn av bindingen av epitelceller fra de proximale nyretubuli til penselgrensen og akkumuleringen av disse cellene i fagolysosomene. Akkumuleringen i brusk skyldes affiniteten av aprotinin, som er basen, og de sure proteoglykaner i bruskvevet. Konsentrasjoner av aprotinin i andre organer er sammenlignbare med konsentrasjonen av legemidlet i plasma. Den laveste konsentrasjonen av stoffet bestemmes i hjernen, aprotinin trenger nesten ikke inn i cerebrospinalvæsken. En svært begrenset mengde aprotinin penetrerer placenta barrieren. Aprotinin metaboliseres av lysosomale enzymer i nyrene til inaktive metabolitter - korte peptidkjeder og aminosyrer. Aktivt aprotinin oppdages med urin i liten mengde (mindre enn 5% av den administrerte dosen). Innen 48 timer er 25-40% aprotinin definert som inaktive metabolitter i urinen.

Hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet er farmakokinetikken til aprotinin ikke studert. I studien av pasienter med nedsatt nyrefunksjon ble det ikke påvist noen endringer i farmakokinetiske parametere for aprotinin; Korrigering av doseringsregimet er ikke nødvendig.

vitnesbyrd

  • pankreatitt (akutt, kronisk eksacerbasjon), pankreatonekrose;
  • utførelse av diagnostiske studier og operasjoner i bukspyttkjertelen (forebygging av enzymatisk autolyse av bukspyttkjertelen under operasjoner på den og tilstøtende bukorganer);
  • forebygging av akutt ikke-spesifikk postoperativ parotiditt;
  • blødning på bakgrunn av hyperfibrinolyse: posttraumatisk, postoperativ (spesielt under operasjoner på prostata, lunger), før, etter og under fødsel (inkludert emboli i fostervann);
  • polimenoreya;
  • angioødem (angioødem);
  • sjokk (giftig, traumatisk, brenn, hemorragisk);
  • omfattende og dypt traumatisk vevskader;
  • som en adjuverende terapi - koagulopati, preget av sekundær hyperfibrinolyse (i startfasen, før effekten begynner etter bruk av heparin og erstatning av koagulasjonsfaktorer);
  • massiv blødning (under trombolytisk behandling), under ekstrakorporeal sirkulasjon;
  • forebygging av postoperativ lungeemboli og blødning, fettemboli med polytrauma, spesielt for brudd på underekstremiteter og skjelettben.

Skjema for utgivelse

Løsning for intravenøs administrering (prikker i ampuller for injeksjoner og droppere).

Andre doseringsformer, uansett om tabletter eller kapsler ikke finnes.

Instruksjoner for bruk og dosering

Gordox administreres intravenøst, sakte (i form av droppere). Maksimal administreringshastighet er 5-10 ml / min. Med introduksjonen av legemidlet, skal pasienten ligge i den bakre stilling. Gordox skal administreres gjennom hovedårene, ikke bruk dem til innføring av andre legemidler.

På grunn av høy risiko for allergiske / anafylaktiske reaksjoner, bør alle pasienter 10 minutter før administrering av hoveddosen av Gordox administrere en testdose på 1 ml (10 000 KIE). I fravær av negative reaksjoner administreres en terapeutisk dose av legemidlet. Det er mulig å bruke histamin H1- og H2-reseptorblokkere 15 minutter før administrering av legemidlet Gordox. Under alle omstendigheter bør standard nødtiltak rettet mot behandling av en allergisk / anafylaktisk reaksjon gis.

Voksne anbefales å introdusere legemidlet i den første dosen på 1-2 millioner KIE; administreres intravenøst ​​sakte innen 15-20 minutter etter anestesi og før sternotomi. De neste 1-2 millioner KIE legges til det primære volumet av hjerte-lungeapparatet. Aprotinin bør settes til primærvolumet under resirkuleringsperioden for å sikre tilstrekkelig fortynning av legemidlet og hindre interaksjon med heparin.

Etter slutten av bolusadministrasjonen etableres en kontinuerlig infusjon ved en injeksjonshastighet på 250-500 000 KIE / t til operasjonens slutt. Den totale mengden injisert aprotinin i løpet av hele løpet bør ikke overstige 7 millioner KIE.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon, eldre pasienter, krever ikke dosejustering.

Bivirkninger

  • allergiske, anafylaktiske, anafylaktoide reaksjoner;
  • anafylaktisk sjokk (potensielt livstruende);
  • myokardisk iskemi;
  • trombose / okklusjon av koronararteriene;
  • hjerteinfarkt;
  • perikardial effusjon;
  • trombose;
  • arteriell trombose (med mulig manifestasjon av dysfunksjon av vitale organer som nyrer, lunger, hjerner);
  • lungeemboli;
  • koagulopati, inkl. DIC syndrom;
  • nedsatt nyrefunksjon
  • nyresvikt
  • reaksjoner innen injeksjon / infusjon;
  • tromboflebitt.

Hos pasienter som får aprotinin for første gang, er utvikling av allergiske eller anafylaktiske reaksjoner usannsynlig. Når du re-enter frekvensen av allergiske (anafylaktiske) reaksjoner kan øke opptil 5%, spesielt ved gjentatt bruk av aprotinin i 6 måneder. Ved gjentatt bruk av aprotinin etter mer enn 6 måneder, er risikoen for allergiske / anafylaktiske reaksjoner 0,9%. Risikoen for alvorlige allergiske / anafylaktiske reaksjoner øker dersom aprotinin har blitt brukt mer enn 2 ganger i 6 måneder. Selv om symptomene på allergiske reaksjoner ikke ble observert ved gjentatt bruk av aprotinin, kan etterfølgende bruk av stoffet føre til alvorlige allergiske reaksjoner eller anafylaktisk sjokk, i sjeldne tilfeller med dødelig utgang. Symptomer på allergiske / anafylaktiske reaksjoner er manifestert av forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet (arteriell hypotensjon), fordøyelsessystemet (kvalme), åndedrettssystemet (astma / bronkospasme), hud (kløe, utslett). Ved utvikling av hypersensitivitetsreaksjoner ved bruk av aprotinin, er det nødvendig å umiddelbart stoppe innføringen av legemidlet og sørge for at det tas standard nødtiltak - infusjonsbehandling, innføring av adrenalin / epinefrin, kortikosteroider.

Kontra

  • alder under 18 år (effekt og sikkerhet ikke etablert);
  • Overfølsomhet overfor aprotinin eller noen av hjelpestoffene.

Bruk under graviditet og amming

Studier av bruken av legemidlet Gordox hos gravide kvinner har ikke blitt utført. Under svangerskapet er bruk bare mulig i tilfeller hvor den påtatte fordelen for moren overveier den potensielle risikoen for fosteret. Ved vurdering av fordeler / risikofaktor bør den negative effekten på fosteret av alvorlige bivirkninger som kan oppstå ved bruk av legemidlet, som anafylaktisk reaksjon, hjertestans, etc., samt terapeutiske tiltak for å eliminere disse reaksjonene, bør vurderes.

Bruken av legemidlet Gordox under amming er ikke studert. Legemidlet er potensielt trygt hvis det kommer inn i kroppen av et barn med morsmelk, fordi det ikke har biotilgjengelighet når det tas oralt.

Bruk til barn

Bruk hos barn og ungdom under 18 år er kontraindisert (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Bruk hos eldre pasienter

Dosjustering av eldre pasienter er ikke nødvendig.

Spesielle instruksjoner

Ved bruk av aprotinin, spesielt ved gjentatt bruk av stoffet, kan allergiske / anafylaktiske reaksjoner utvikles. Derfor, før du bruker stoffet, er det nødvendig å nøye vurdere fordel / risikoforholdet. 10 minutter før innføringen av hoveddosen av legemidlet Gordox, administreres en testdose på 1 ml (10 000 KIE). 15 minutter før innføring av en terapeutisk dose av legemidlet Gordox, er bruk av histamin H1 og H2-reseptorblokkere mulig. Imidlertid kan allergiske / anafylaktiske reaksjoner utvikles ved innføring av en terapeutisk dose av legemidlet, selv om det ikke er registrert noen bivirkninger under administrering av en testdose. Ved utvikling av hypersensitivitetsreaksjoner ved bruk av aprotinin, er det nødvendig å umiddelbart stoppe innføringen av legemidlet og sørge for at standard nødtiltak tas for å behandle allergiske / anafylaktiske reaksjoner.

Når du utfører operasjoner på thorax aorta ved bruk av AIK og bruk av dyp kald kardioplegi, bør Gordox brukes ekstremt nøye mot bakgrunnen for tilstrekkelig heparinbehandling.

Fastsettelse av tiden for aktivert koagulasjon er ikke en standardisert test for å bestemme blodets koagulasjonsevne, og bruken av aprotinin kan påvirke forskjellige testprosedyrer. Koagulasjonsmåling (ACT) testen er mottakelig for forskjellige effekter av fortynning og temperatur. ACT-testen med kaolin øker ikke i samme grad når aprotinin er tilstede, som ACT-testen med telite. På grunn av forskjellen i protokollene, anbefales det å ta minimumsverdiene for ACT-testen - 750 sekunder og ACT-testen med kaolin - 480 sekunder i nærvær av aprotinin, uavhengig av effekten av hemodilution og hypotermi. Standarddosen heparin gitt før kardial ledning og mengden heparin tilsatt til primærvolumet i AIC skal være minst 350 IE / kg. Den ekstra dosen av heparin bestemmes av pasientens kroppsvekt og varigheten av ekstrakorporeal sirkulasjon. Protamintitreringsmetoden påvirkes ikke av aprotinin. Tilsetningsdoser av heparin bestemmes basert på konsentrasjonen av heparin beregnet ved denne metode. Konsentrasjonen av heparin under shunting bør ikke falle under 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) eller under nivået bestemt før bruk av aprotinin. Hos pasienter som får legemidlet Gordox, bør nøytralisering av heparin med protamin utføres bare etter avbrudd av ekstrakorporeal sirkulasjon, på grunnlag av en fast mengde injisert heparin eller under kontroll av protamintitreringsmetoden.

Gordox inneholder benzylalkohol. Den daglige dosen av benzylalkohol bør ikke overstige 90 mg / kg kroppsvekt.

Aprotinin er ikke en erstatning for heparin.

Forberedelser for parenteral administrering bør underkastes visuell inspeksjon umiddelbart før bruk. Ikke bruk resterende oppløsninger til senere bruk.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Data om effekten av stoffet Gordoks på evnen til å kjøre biler og arbeide med mekanismene mangler.

Drug interaksjon

Med samtidig bruk av legemidlet Gordox med streptokinas, reduserer alteplazy urokinasen aktiviteten av disse legemidlene.

Gordox er kompatibel med 20% glukoseoppløsning, hydroksyetylert stivelsesløsning, Ringers laktatløsning.

Gordox bør ikke blandes med andre legemidler.

Analoger av stoffet Gordox

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

Analoger for farmakologisk gruppe (enzymer og anti-enzymer):

  • abomin;
  • Aproteks;
  • acetazolamid;
  • Gastenorm Forte;
  • hemicellulase;
  • hyaluronidase;
  • diakarb;
  • Digestal;
  • Digestal forte;
  • Dorzolamid hydroklorid;
  • Dorzopt;
  • Dorzopt Plus;
  • ingitril;
  • Iruksol;
  • Karipazim;
  • Kollagenase QC;
  • contrycal;
  • Kosopt;
  • Creon;
  • Lidaza;
  • Lidaza (til injeksjon);
  • Longidaza;
  • mezim;
  • Mezim forte;
  • Mikrazim;
  • La oss gjøre opp
  • Normoenzim;
  • Pangrol;
  • Panzim Forte;
  • panzinorm;
  • Panzinorm Forte;
  • Pankreazim;
  • pancreatin;
  • Pancreatin Forte;
  • Pankurmen;
  • pantsitrat;
  • papain;
  • Penzital;
  • Pepfiz;
  • Prokaripazim;
  • ribonuklease;
  • Ronidaza;
  • Trasilol 500.000;
  • Traskolan;
  • Krystallinsk trypsin;
  • Trusopt;
  • Fabrazim;
  • festal;
  • Phlogenzym;
  • himopsin;
  • chymotrypsin;
  • Cerezyme;
  • Elapraza;
  • enzistal;
  • Enterosan;
  • Ermital;
  • Unienzyme med MPS.

GORDOKS

Løsningen for IV-injeksjon er fargeløs eller litt farget.

Hjelpestoffer: natriumklorid - 85 mg, benzylalkohol - 100 mg, vann d / og - opptil 10 ml.

10 ml - fargeløse glassampuller (5) - plastpaller (5) komplett med to ekstra paller - pappkasser.

Inhibitor av proteolytiske enzymer med et bredt spekter av virkning, besitter antifibrinolytiske egenskaper. Forming reversible støkiometriske komplekser - enzymhemmere, forhindrer aprotinin aktiviteten av plasma og vev kallikrein, trypsin, plasmin, som et resultat av som senker blodets fibrinolytiske aktivitet.

Aprotinin aktiverer kontaktfasen av koagulasjonsaktivering, som initierer koagulasjon med samtidig aktivering av fibrinolyse. Under betingelsene for bruk av hjerte-lungemaskinen (AIK) og aktivering av koagulasjon forårsaket av blodkontakt med fremmede overflater, vil ytterligere inhibering av plasma kallikrein bidra til å minimere forstyrrelser i koagulasjons- og fibrinolysesystemene. Aprotinin modulerer den systemiske inflammatoriske responsen som oppstår under operasjoner i kardiopulmonal bypass. Den systemiske inflammatoriske responsen fører til den interrelaterte aktiveringen av hemostasesystemer, fibrinolyse, aktivering av den cellulære og humorale responsen. Aprotinin, hemmer mange mediatorer (inkludert kallikrein, plasmin, trypsin), svekker den inflammatoriske responsen, reduserer fibrinolyse og dannelsen av trombin.

Aprotinin hemmer frigjørelsen av inflammatoriske cytokiner og opprettholder glykoprotein-homeostase. Aprotinin reduserer tapet av glykoproteiner (GPIb, GPIIb, GPIIIa) med blodplater og interfererer med ekspresjonen av antiinflammatoriske adhesivglykoproteiner (GPllb) med granulocytter.

Bruken av aprotinin i kirurgi ved bruk av AIK reduserer den inflammatoriske responsen, noe som uttrykkes ved å redusere volumet av blodtap og behovet for blodtransfusjon, og reduserer hyppigheten av gjentatte revideringer av mediastinum for å finne blødningskilden.

Etter iv-administrasjon reduseres konsentrasjonen av aprotinin i plasma raskt på grunn av fordelingen i det intercellulære rommet med den opprinnelige T1/2 0,3-0,7 h. Endelig T1/2 er gjennomsnittlig likevekts intraoperative plasmakonsentrasjoner av legemidlet 175-281 KIE / ml hos pasienter som får aprotininbehandling under operasjonen i følgende modus: intravenøs lastdose på 2 millioner KIE, 2 millioner KIE for primær infusjonsvolum, 500 000 KIE timevis gjennom hele operasjonen som en kontinuerlig intravenøs infusjon. Ved bruk av halvdoser er gjennomsnittlig likevekts intraoperative plasmakonsentrasjoner av legemidlet 110-164 KIE / ml.

Sammenligning av farmakodynamiske parametere for aprotinin hos friske frivillige, hos pasienter med hjertepatologi ved bruk av kardiopulmonal bypass og hos kvinner med hysterektomi viste den lineære farmakokinetikken til legemidlet ved doser fra 50 000 til 2 millioner KIE.

80% av aprotinin binder seg til plasmaproteiner og 20% ​​av antifibrinolytisk aktivitet utføres av legemidlet, som er i fri form.

Vd i likevekt er omtrent 20 liter. Total clearance av legemidlet er ca. 40 ml / min.

Aprotinin akkumuleres i nyrene, og i mindre grad i bruskvev. Akkumuleringen i nyrene oppstår på grunn av bindingen av epitelceller fra de proximale nyretubuli til penselgrensen og akkumuleringen av disse cellene i fagolysosomene. Akkumuleringen i brusk skyldes affiniteten av aprotinin, som er basen, og de sure proteoglykaner i bruskvevet. Konsentrasjoner av aprotinin i andre organer er sammenlignbare med konsentrasjonen av legemidlet i plasma. Den laveste konsentrasjonen av stoffet bestemmes i hjernen, aprotinin trenger nesten ikke inn i cerebrospinalvæsken. En svært begrenset mengde aprotinin penetrerer placenta barrieren.

Metabolisme og utskillelse

Aprotinin metaboliseres av lysosomale enzymer i nyrene til inaktive metabolitter - korte peptidkjeder og aminosyrer.

Aktivt aprotinin oppdages med urin i liten mengde (mindre enn 5% av den administrerte dosen). Innen 48 timer er 25-40% aprotinin definert som inaktive metabolitter i urinen.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet er farmakokinetikken til aprotinin ikke studert. I studien av pasienter med nedsatt nyrefunksjon ble det ikke påvist noen endringer i farmakokinetiske parametere for aprotinin; Korrigering av doseringsregimet er ikke nødvendig.

- for forebygging av intraoperativt blodtap og reduksjon av blodtransfusjon under bypassoperasjon ved koronararterie ved bruk av AIC hos voksne pasienter.

- alder opptil 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått);

- Overfølsomhet overfor aprotinin eller noen av hjelpestoffene.

Gordox blir introdusert inn / inn sakte. Maksimal administreringshastighet er 5-10 ml / min. Med introduksjonen av legemidlet, skal pasienten ligge i den bakre stilling. Gordox skal administreres gjennom hovedårene, ikke bruk dem til innføring av andre legemidler.

På grunn av den høye risikoen for allergiske / anafylaktiske reaksjoner, bør alle pasienter i 10 minutter før innføring av hoveddosen av legemidlet, inngå en testdose på 1 ml (10 000 KIE). I fravær av negative reaksjoner administreres en terapeutisk dose av legemidlet. Kanskje bruk av histamin H blokkere1- og H2-reseptorer i 15 minutter før innføringen av legemidlet Gordox. Under alle omstendigheter bør standard nødtiltak rettet mot behandling av en allergisk / anafylaktisk reaksjon gis.

Voksne anbefales å introdusere legemidlet i den første dosen på 1-2 millioner KIE; Injiseres langsomt inn i 15-20 minutter etter anestesi og før sternotomi. De neste 1-2 millioner KIE legges til det primære volumet av hjerte-lungeapparatet. Aprotinin bør settes til primærvolumet under resirkuleringsperioden for å sikre tilstrekkelig fortynning av legemidlet og hindre interaksjon med heparin.

Etter slutten av bolusadministrasjonen etableres en kontinuerlig infusjon ved en injeksjonshastighet på 250-500 000 KIE / t til operasjonens slutt. Den totale mengden injisert aprotinin i løpet av hele løpet bør ikke overstige 7 millioner KIE.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon, eldre pasienter, krever ikke dosejustering.

Hos pasienter som får aprotinin for første gang, er utvikling av allergiske eller anafylaktiske reaksjoner usannsynlig. Når du re-enter frekvensen av allergiske (anafylaktiske) reaksjoner kan øke opptil 5%, spesielt ved gjentatt bruk av aprotinin i 6 måneder. Ved gjentatt bruk av aprotinin etter mer enn 6 måneder, er risikoen for allergiske / anafylaktiske reaksjoner 0,9%. Risikoen for alvorlige allergiske / anafylaktiske reaksjoner øker dersom aprotinin har blitt brukt mer enn 2 ganger i 6 måneder. Selv om symptomene på allergiske reaksjoner ikke ble observert ved gjentatt bruk av aprotinin, kan etterfølgende bruk av stoffet føre til alvorlige allergiske reaksjoner eller anafylaktisk sjokk, i sjeldne tilfeller med dødelig utgang. Symptomer på allergiske / anafylaktiske reaksjoner er manifestert av forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet (arteriell hypotensjon), fordøyelsessystemet (kvalme), åndedrettssystemet (astma / bronkospasme), hud (kløe, utslett). Ved utvikling av hypersensitivitetsreaksjoner ved bruk av aprotinin, er det nødvendig å umiddelbart stoppe innføringen av legemidlet og sørge for at det tas standard nødtiltak - infusjonsbehandling, innføring av adrenalin / epinefrin, kortikosteroider.

Foreløpig er det ikke rapportert om tilfeller av overdosering av stoffet.

Det er ingen motgift mot stoffet.

Med samtidig bruk av legemidlet Gordox med streptokinas, reduserer alteplazy urokinasen aktiviteten av disse legemidlene.

Gordox er kompatibel med 20% glukoseoppløsning, hydroksyetylert stivelsesløsning, Ringers laktatløsning.

Gordox bør ikke blandes med andre legemidler.

Ved bruk av aprotinin, spesielt ved gjentatt bruk av stoffet, kan allergiske / anafylaktiske reaksjoner utvikles. Derfor, før du bruker stoffet, er det nødvendig å nøye vurdere fordel / risikoforholdet. 10 minutter før innføringen av hoveddosen av legemidlet Gordox, administreres en forsøksdose på 1 ml (10 000 KIE). 15 minutter før innføring av en terapeutisk dose av legemidlet Gordox, er bruk av histamin H-blokkere mulig.1- og H2-reseptorer. Imidlertid kan allergiske / anafylaktiske reaksjoner utvikles ved innføring av en terapeutisk dose av legemidlet, selv om det ikke er registrert noen bivirkninger under administrering av en testdose. Ved utvikling av hypersensitivitetsreaksjoner ved bruk av aprotinin, er det nødvendig å umiddelbart stoppe innføringen av legemidlet og sørge for at standard nødtiltak tas for å behandle allergiske / anafylaktiske reaksjoner.

Når du utfører operasjoner på thorax aorta ved bruk av AIK og bruk av dyp kald kardioplegi, bør Gordox brukes ekstremt nøye mot bakgrunnen for tilstrekkelig heparinbehandling.

Fastsettelse av tiden for aktivert koagulasjon er ikke en standardisert test for å bestemme blodets koagulasjonsevne, og bruken av aprotinin kan påvirke forskjellige testprosedyrer. Koagulasjonsmåling (ACT) testen er mottakelig for forskjellige effekter av fortynning og temperatur. ACT-testen med kaolin øker ikke i samme grad når aprotinin er tilstede, som ACT-testen med telite. På grunn av forskjellen i protokollene, anbefales det å ta minimumsverdiene for ACT-testen - 750 sekunder og ACT-testen med kaolin - 480 sekunder i nærvær av aprotinin, uavhengig av effekten av hemodilution og hypotermi. Standarddosen heparin gitt før kardial ledning og mengden heparin tilsatt til primærvolumet i AIC skal være minst 350 IE / kg. Den ekstra dosen av heparin bestemmes av pasientens kroppsvekt og varigheten av ekstrakorporeal sirkulasjon. Protamintitreringsmetoden påvirkes ikke av aprotinin. Tilsetningsdoser av heparin bestemmes basert på konsentrasjonen av heparin beregnet ved denne metode. Konsentrasjonen av heparin under shunting bør ikke falle under 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) eller under nivået bestemt før bruk av aprotinin. Hos pasienter som får legemidlet Gordox, bør nøytralisering av heparin med protamin utføres bare etter avbrudd av ekstrakorporeal sirkulasjon, på grunnlag av en fast mengde injisert heparin eller under kontroll av protamintitreringsmetoden.

Gordox inneholder benzylalkohol. Den daglige dosen av benzylalkohol bør ikke overstige 90 mg / kg kroppsvekt.

Aprotinin er ikke en erstatning for heparin.

Forberedelser for parenteral administrering bør underkastes visuell inspeksjon umiddelbart før bruk. Ikke bruk resterende oppløsninger til senere bruk.

Bruk i pediatri

Bruk hos barn og ungdom under 18 år er kontraindisert (effekt og sikkerhet er ikke fastslått).

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Data om effekten av stoffet Gordoks på evnen til å kjøre biler og arbeide med mekanismene mangler.

Studier av bruken av legemidlet Gordox hos gravide kvinner har ikke blitt utført. Under svangerskapet er bruk bare mulig i tilfeller hvor den påtatte fordelen for moren overveier den potensielle risikoen for fosteret. Ved vurdering av fordeler / risikofaktor bør den negative effekten på fosteret av alvorlige bivirkninger som kan oppstå ved bruk av legemidlet, som anafylaktisk reaksjon, hjertestans, etc., samt terapeutiske tiltak for å eliminere disse reaksjonene, bør vurderes.

Bruken av legemidlet Gordox under amming er ikke studert. Legemidlet er potensielt trygt hvis det kommer inn i kroppen av et barn med morsmelk, fordi det ikke har biotilgjengelighet når det tas oralt.

Gordoks

Beskrivelse fra 10. september 2014

  • Latinsk navn: Gordox
  • ATC-kode: B02AB01
  • Aktiv ingrediens: Aprotinin (aprotinin)
  • Produsent: Gedeon Richter (Ungarn)

struktur

Legemidlet inneholder i sammensetningen av den aktive bestanddelen aprotinin og ytterligere komponenter: benzylalkohol, NaCl, vann til injeksjon.

Utgivelsesskjema

Gordox produseres i form av en løsning for innføring av intravenøs, 10000 KIE / ml. Inneholdt i en ampulle av fargeløst glass, der det er et punkt for å bryte. Ampullene brettes i en plastpall med 5 ampuller.

Farmakologisk aktivitet

Verktøyet har en antiprotease, antifibrinolytisk effekt på kroppen. På grunn av påvirkning av det aktive stoffet, aprotinin, er aktiviteten til en rekke proteolytiske enzymer hemmet. Aprotinin er en kallikrein-hemmer. Under påvirkning frigjøres inflammatoriske cytokiner, stoffet bidrar også til vedlikehold av glykoprotein-homeostase.

Ved bruk av aprotinin i kirurgisk praksis ved bruk av AIC, er det observert en nedgang i inflammatoriske prosesser, noe som igjen bidrar til å redusere blodtap, og reduserer også behovet for blodtransfusjon.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Etter at legemidlet er administrert til pasienten intravenøst, fordeles atropin aktivt i det intercellulære rommet, noe som resulterer i at konsentrasjonen i blodet avtar svært raskt. Den endelige halveringstiden er fra 5 til 10 timer.

Med blodplasma proteiner assosiert med gjennomsnittlig 80% aprotinin. Legemidlet, som er i fri form, bestemmer omtrent 20% av antifibrinolytisk aktivitet.

Total clearance er ca 40 ml per minutt.

I utgangspunktet er akkumulering av aprotinin notert i nyrene, mindre stoff akkumuleres i bruskvevet. En meget lav konsentrasjon av det aktive stoffet observeres i den menneskelige hjerne, og aprotinin trenger nesten ikke inn i cerebrospinalvæsken. En ubetydelig mengde av det aktive stoffet Gordox penetrerer gjennom placenta barrieren.

Det aktive stoffet metaboliseres av lysosomale enzymer i nyrene, i 48 timer fra 25 til 40% av aprotinin i urinen ligger i form av inaktive metabolitter.

Indikasjoner for bruk

Beskrivelse av indikasjoner for bruk Gordox følger:

  • akutte manifestasjoner av pankreatitt (legemidlet brukes som en del av kompleks behandling);
  • kronisk pankreatitt (med hyppige tilbakefall og med alvorlig sykdom);
  • pankreatitt, som utviklet seg som et resultat av kirurgiske inngrep og skader;
  • Primær blødning på bakgrunn av hyperfibrinolyse (etter skader, operasjoner, før og etter fødsel, med polymenoré);
  • pankreas nekrose;
  • diagnostiske operasjoner og undersøkelser på bukspyttkjertelen;
  • forebygging av postoperativ ikke-spesifikk parotitt etter kirurgi;
  • angioødem;
  • symptomer på sjokk (traumatisk, giftig, hemorragisk);
  • vevskader (dypt, omfattende).

Bruken av Gordox er også vist som en supplerende behandling for koagulopati, der det er sekundær hyperfibrinolyse, alvorlig blødning. Dette middelet brukes også som en profylakse for lungeemboli og blødning etter operasjon.

Kontra

Du kan ikke bruke Gordoks folk som har intoleranse mot aprotinin eller andre komponenter i dette legemidlet. Du kan heller ikke bruke stoffet i DIC, under graviditet (første trimester).

Bivirkninger

Som regel, når du bruker Gordox-agenset hos pasienter, blir det ikke nevnt noen uønskede hendelser. I sjeldne tilfeller kan dyspeptiske og allergiske effekter oppstå. Noen ganger med Gordox-terapi, er det en manifestasjon av muskelsmerter, endringer i blodtrykk.

Allergiske manifestasjoner når den første injeksjonen av legemidlet sjelden blir observert, øker frekvensen av deres utvikling (med ca. 5%) ved gjentatt administrering av legemidlet. Sannsynligheten for alvorlige allergiske eller anafylaktiske manifestasjoner øker hvis Gordoxom i løpet av 6 måneder har blitt behandlet to ganger eller mer.

Bruksanvisning Gordox (metode og dosering)

Hvis pasienten er foreskrevet Gordox, bør bruksanvisningen følges nøye når den brukes. Verktøyet administreres intravenøst, sakte: med innføring av maksimal hastighet på 5 til 10 ml per minutt. Når et legemiddel administreres til en pasient, bør han ligge på ryggen på dette tidspunktet. Gordox injiseres gjennom hovedårene, mens for innføring av andre legemidler blir de ikke brukt.

I utgangspunktet, ca. 10 minutter før hovedinnsprøytningen, administreres en forsøksdose av Gordox, som er 1 ml, til hver pasient. Hvis det ikke er noen allergiske reaksjoner, administreres hoveddosen av legemidlet.

For en voksen er startdosen av legemidlet 0,5-2 millioner KIE, det fører i 15-20 minutter. Vedlikeholdsdose er 200 000 KIE Gordoksa etter 4 - 6 timer. Med gradvis forsvinning av symptomer er det mulig å redusere vedlikeholdsdosen til 500 000 KIE daglig.

Hvis legen foreskriver behandling med Gordox for barn, beregnes dosen på grunnlag av kroppsvekt: 20 000 KIE-agenter per 1 kg.

overdose

Ved overdosering av stoffet kan pasienten utvikle ulike allergiske reaksjoner, i alvorlige tilfeller - anafylaktisk sjokk. Hvis en person utvikler intoleranssymptomer på en agent, bør Gordox stoppes, og deretter behandles symptomatisk behandling.

interaksjon

Når aprotinin blir tilsatt heparinisert blod, er det en økning i koagulasjonsperioden for helblod.

Hvis Gordox påføres samtidig med Reomacrodex, er det en økning i sensibiliserende effekter.

Aprotinin hemmer effekten av urokinase, streptokinase, alteplase.

Aprotinin er en svak serum pseudokolinesteraseinhibitor. Hvis det brukes samtidig, kan metabolismen av suxametoniumklorid reduseres, muskelavslappning økes også, og apné kan utvikles.

Salgsbetingelser

Betyr resept.

Lagringsforhold

Gordox tilhører listen over B, verktøyet skal lagres ved en temperatur på 15 til 30 ° C.

Holdbarhet

Legemidlet kan lagres i 5 år.

Spesielle instruksjoner

Før behandling er det nødvendig å gjennomføre hudtester for å bestemme individets følsomhet for aprotinin.

Hvis en historie med allergiske reaksjoner, før du begynner behandling med aprotinin, bør du ta histamin H1-reseptor blokkere og GCS.

Med manifestasjon av DIC og hyperfibrinolyse er det akseptabelt å ta aprotinin først etter at alle manifestasjoner av DIC er eliminert, og også om forebyggende effekt av heparin er notert.

Forsiktighet gjelder for pasientene som i to eller tre dager før behandlingen begynte, fikk muskelavslappende midler.

Når det brukes i behandling med Gordox, spesielt i perioden med gjentatt behandling, kan anafylaktiske eller allergiske manifestasjoner oppstå. Derfor bør folk som er utsatt for allergi klart definere graden av nytte og risiko.

Gordox inneholder benzylalkohol, derfor bør maksimal dose per dag ikke overstige 90 mg per kg kroppsvekt.

Gordox er ikke en erstatning for heparin.

Etter at ampullen har blitt åpnet, bør innholdet brukes, da det ikke er mulig å injisere løsningen fra den åpne ampullen når den blir påført igjen.

Det er ikke tilrådelig å blande Gordox med andre legemidler.

synonymer

Analoger av Gordox

Analoger av narkotika Gordox er narkotika Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Men å bruke disse legemidlene som erstatning for Gordox er bare mulig etter godkjenning av legen.

For barn

Instruksjonene inneholder opplysninger om at stoffet ikke skal brukes til barn og ungdom under 18 år, da det ikke foreligger klare data angående sikkerhet og effekt av stoffet.

Under graviditet og amming

Gordox kan brukes til å behandle fremtidige mødre først etter utløpet av første trimester av svangerskapet. Men i de senere stadiene av svangerskapet, brukes verktøyet utelukkende på resept og hvis det er klare indikasjoner på bruken. Samtidig er konstant medisinsk tilsyn under behandling med dette legemidlet viktig.

Det foreligger ingen kliniske data om sikkerheten ved bruk under amming.

anmeldelser

Anmeldelser Gordoksa, som finnes på nettverket, viser hovedsakelig en positiv opplevelse av bruk av verktøy for behandling av akutt pankreatitt. Det er spesielt rapportert at i akutt pankreatitt, Gordox etter 2-3 dager, lindrer akutte manifestasjoner av sykdommen. Vurderinger viser at Gordox brukes til å behandle barn, men bare når man foreskriver en spesialist.

Pris Gordoksa

Verktøyet er ofte foreskrevet for en rekke sykdommer, spesielt for pankreatitt. Prisen på Gordox i apotek er på 5,100 rubler per pakke med 25 ampuller. Det er mulig å kjøpe en ampulle i Moskva for prisen fra 180 til 250 rubler.

Instruksjoner for bruk og omtale av stoffet Gordox

Hver pasient bør vite at medisin bare skal brukes med godkjenning fra behandlende lege. Selv før inntaket skal pasienten lese bruksanvisningen. Dette gjelder alle medisiner, uten unntak, inkludert stoffet Gordox.

Frigi form og sammensetning


Det vurderte legemiddelet i apotek tilbys i form av en injeksjonsløsning. Legemidlet er en inhibitor av fibrinolyse, hvor den viktigste aktive ingrediensen er aprotinin. Presentert i sammensetningen og hjelpestoffene:

Medisin Gordoks er ikke et stoff for selvbruk, det kan bare kjøpes på apotek på resept. Legemidlet er tilgjengelig i 10 ml klare ampuller, som er plassert i en pappkasse. En mindre vanlig farmakologisk form for frigjøring av legemidlet er Gordox i form av et konsentrat beregnet for fremstilling av en oppløsning som har form av et pulver.

Gordox: indikasjoner for bruk


Bruk legemidlet Gordoks for behandling av sykdommer kan bare personer over 18 år. Hovedindikasjonen for å ta medisinen er å utføre en koronararterie bypass kirurgi. I denne avtalen bidrar det til å forhindre blodtap. Et annet legemiddel kan foreskrives av en lege til pasienter med former for pankreatitt identifisert i dem - akutt og kronisk. Fant denne legemiddelapplikasjonen i kirurgi, der den brukes til behandling av bukspyttkjertelen. Ofte brukes Gordox-løsning i diagnosen for å forhindre enzymatisk autolyse av bukspyttkjertelen.

Hver erfaren kirurg vet at i løpet av operasjonen skjer alvorlig blodtap. Dette gjelder spesielt for operasjoner utført på prostata og lungene, fordi det under implementeringen er høy risiko for blødning. Emerging blødning hos en pasient som er diagnostisert med hyperfibrinolyse, kan overvåkes ved bruk av den vurderte Gordox-preparatet. Ofte foreskriver legene det som et effektivt middel til å behandle alvorlige skader og hud.

Legemiddelet i form av en løsning kan tildeles kvinner under svangerskapet i siste trimester. Legemidlet drar nytte av det faktum at det bidrar til å forhindre alvorlig blodtap. I tillegg bidrar det til å redusere risikoen for fostervannets emboli.

Også, Gordox medisin har blitt brukt i medisin og som hjelpemiddel i behandling av ulike typer sjokk - traumatisk, giftig og brent. Det brukes også vellykket til behandling av angioødem. Legemidlet kan foreskrives av en spesialist til pasienter som har gjennomgått kirurgi, som et middel til å forhindre smerte og blødning i lungene. Det kan også brukes til skader for å hindre fettemboli. Nesten ingen tilfeller av brudd på skallen og nedre ekstremiteter forsvinner uten bruk av dette legemidlet.

Gordox: kontraindikasjoner

Mange eksperter bekrefter sikkerheten til denne rimelige medisinen på grunn av mangel på kontraindikasjoner. Men på grunn av at stoffet ikke ble utført i tilstrekkelig antall studier, anbefales det ikke til bruk av mindre pasienter. I dag, ingen lege kan trygt snakke om sikkerheten ved å bruke dette verktøyet til behandling av barn.

Noen unge pasienter kan oppleve en allergisk reaksjon som følge av overfølsomhet overfor en av hovedkomponentene i legemidlet. Pasientens individuelle intoleranse mot Gordox-løsningen er en tilstrekkelig grunn til å avbryte sin mottakelse. Du kan unngå disse effektene hvis du er kjent med indikasjonene for bruk før du mottar dem.

Graviditet er ikke en absolutt kontraindikasjon for bruk av stoffet. Imidlertid har kun legen rett til å foreskrive det til pasientene, og før det må han nøye veie vedtaket. Han må være sikker på at den potensielle fordelen som morsmedisin vil bringe, vil overstige skade på det ufødte barnet. Mange unge mødre som allerede har hatt muligheten til å bli kjent med dette stoffet, sier at dette verktøyet gir dem mer godt enn skade. Dette manifesteres primært i å redusere risikoen for blodtap under brudd.

Eksperter har ikke informasjon om effekten av stoffet på kroppen av kvinner under amming. På grunnlag av informasjonen som er tilgjengelig på preparatet, kan det betraktes som trygt når det injiseres i et spedbarns kropp gjennom morsmelk. Denne konklusjonen er laget av eksperter, basert på det faktum at løsningen for intern bruk ikke har biotilgjengelighet.

Gordox: bruksanvisning

Som nevnt tidligere er stoffets viktigste aktive ingrediens stoffet aprotinin. Denne komponenten har evnen til å forårsake alvorlige allergiske reaksjoner hos enkelte pasienter. Men som statistikk viser, første bruk av stoffet, lider de fleste pasienter godt. Derfor er det nødvendig å bruke stoffet med ekstrem forsiktighet når man gjennomfører et gjentatt kurs. Og i alle fall, før du bruker pasienten, må du lese instruksjonene for bruk av medisinen.

En av bivirkningene som noen ganger kan oppstå hos pasienter er anafylaktiske reaksjoner. Av denne grunn, på sykehuset, injiserer legen en prøve i en mengde på 1 ml før injeksjon av hoveddosen av legemidlet inn i kroppen. Deretter overvåkes pasientens tilstand i 10 minutter. I tilfelle det ikke er identifisert noen endringer, begynner han å gå inn i hoveddosen.

Noen ganger har pasienter ingen reaksjon på testdosen, men samtidig, når en terapeutisk dose administreres, viser de alvorlige allergiske manifestasjoner. I slike tilfeller, når forverringen av pasientens velvære er tydelig synlig, er det nødvendig å straks slutte å ta Gordox.

Anbefalingen om nøye bruk av stoffet i behandlingen av patologier skyldes også tilstedeværelsen i sammensetningen av en slik usikker komponent som benzylalkohol. Derfor er det nødvendig i behandlingen av først å beregne sikker dose. For å gjøre dette bør du være veiledet av følgende regel: 90 pounds benzylalkohol per dag bør forbrukes per 1 kg pasientvekt.

Anbefalinger for bruk

En av egenskapene til stoffet er tendensen til å bosette seg på bunnen av lagertanken. Hvis stoffet ikke er utløpt, men det er sediment i hetteglasset, anbefales det ikke å fortsette å bruke det. Alltid før du fortsetter med introduksjonen av neste dose medisinering, må du nøye inspisere beholderen med medisinen.

Eldre alder er ikke en absolutt kontraindikasjon for bruken av Gordox-løsningen. Noen pasienter i denne kategorien må imidlertid kanskje justere sin daglige dose. Svært forsiktig med stoffet må du være syk, som har blitt diagnostisert med lever- og nyresvikt.

Effekten av legemidlet Gordoks gjelder ikke prosesser forbundet med kjøring eller andre komplekse mekanismer. Men det må tas i betraktning at stoffet vanligvis er foreskrevet til pasienter i alvorlige tilfeller når pasienten allerede er på sykehuset. Følgelig er behovet for å komme bak rattet til en bil ikke lenger et spørsmål.

dosering

Gordox er et stoff for intravenøs administrering. For å gjøre dette, bruk vanligvis et system med droppere. Legemidlet blir matet inn i kroppen ved en lav hastighet på ca. 5-10 ml per minutt. Det kan bare administreres gjennom hovedårene der andre legemidler ikke kan injiseres. Gitt at pasienter ofte kan oppleve anafylaktiske eller allergiske reaksjoner, er det avgjørende at en testinjeksjon er 10 minutter før administrering av hoveddoseringen. For dette vil være nok medisinering i mengden 1 ml. Etter det må legen følge hovedindikatorene til pasienten. I fravær av bivirkninger fortsetter behandlingen.

  • På den første behandlingsdagen for voksne velges en dose på 100-200 ml. Det er nødvendig å gå sakte inn, omtrent innen 10-15 minutter.
  • Derefter kan dosen av legemidlet økes med ytterligere 200 ml.
  • For hele behandlingsforløpet skal ikke mer enn 700 ml av legemidlet brukes.

Hvis bivirkninger ble påvist under behandlingsprosessen, er det nødvendig å justere doseringen av legemidlet. For pasienter eldre enn 60 år, reduseres den daglige dosen av legemidlet. For hele tiden at stoffet brukes til behandling, har det ikke vært en eneste tilfelle av overdose.

Bivirkninger

Som nevnt ovenfor er det ikke rapportert om noe tilfelle at pasienten først brukte Gordox-legemidlet, hadde pasienten bivirkninger ved bruk av dette legemidlet. Først når det gjennomføres et gjentatte forlengst av medisinen, har pasienter ofte alvorlige allergiske reaksjoner. Blant disse manifestasjonene, gir anafylaktisk sjokk den største helserisikoen. Det oppstår imidlertid ganske sjelden og finnes bare i 1% av tilfellene.

Være det som mulig, bør en forverring i pasientens velvære tvinge ham til å avbryte stoffet og se en lege for råd om videre tiltak. Vanligvis vises bivirkningene som følge av bruk av stoffet i løpet av det gjentatte behandlingsforløpet innen 6 måneder. For å unngå uønskede effekter er det nødvendig å introdusere en testdose inn i kroppen før bruk av legemidlet.

Allergiske reaksjoner er vanligvis knyttet til arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Dette manifesteres i økt hjertefrekvens, økt blodtrykk. Det kan også påvirke mage-tarmkanalen, forårsaker slike lidelser som kvalme, diaré og oppkast. I sjeldne tilfeller kan pasienten ha klager på hudutslett og kløe.

Noen ganger kan pasienter oppleve og forstyrrelser i luftveiene, som tar form av astma eller bronkospasme. Etter å ha lagt merke til en atypisk reaksjon på et medikament som inneholder aprotinin, skal pasienten straks slutte å ta den. Deretter er han utstyrt med akuttmedisinsk behandling. Det er et kjent tilfelle når de behandler et legemiddel med pasienter som har en tendens til allergiske reaksjoner, endte deres feilbruk i døden.

Gordox: analoger

På apotek i dag kan du finne et ganske stort antall analoger av stoffet Gordoks, hvor prisen kan være lavere enn den opprinnelige medisinen:

Gordox: anmeldelser

For noen år siden ble jeg diagnostisert med kronisk pankreatitt. Når neste gang av forverring kommer, sparer bare Gordox meg. Til tross for at det i dag er mange nye alternativer til dette stoffet, fortsetter jeg å bruke det, da det overgår alle andre analoger i sin effektivitet.

Da min sønn ble operert på, ble han diagnostisert med pankreatitt under rehabilitering. Han dro til legen for hjelp og foreskrev oss intravenøse injeksjoner av Gordox, som vi måtte utføre på sykehuset. Enheten var ikke billig, og vi gikk regelmessig til prosedyren.

Før du bruker, les nøye bruksanvisningen og lær at stoffet kan forårsake allergiske reaksjoner og utvikling av anafylaksi. Men heldigvis klarte vi å unngå alt dette. Etter 3 skudd følte han seg bedre, og ingen bivirkninger ble funnet.

Ikke lenge siden måtte jeg gå på sykehuset for behandling av parotid spyttkjertelen. Kirurgen for behandling valgte stoffet Gordoks, som gikk inn 2 ganger. Først pumpet han ut væsken fra cysten, og injiserte deretter legemidlet i samme volum. Alle prosedyrer ble utført med en pause på tre dager. Totalt ble jeg foreskrevet fem injeksjoner, hvoretter jeg måtte injisere kenalog i cystehulen.

konklusjon

Ikke alle kjente sykdommer kan helbredes alene hjemme. Noen av dem krever en appell til en spesialist, slik at han etter undersøkelsen kan ordinere riktig behandling. Sykdommer forbundet med bukspyttkjertel dysfunksjon, bare og krever en spesiell tilnærming til behandling.

Til tross for det faktum at i dag til rådighet for leger er det mange forskjellige medisiner, bruker de oftest et stoff som Gordox for å gjenopprette funksjonen til denne kroppen. Det foreskrives bare etter bekreftelse av diagnosen og i fravær av intoleranse til stoffets komponenter.