Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er en kronisk sykdom forårsaket av regelmessig kasting av innholdet i mage eller tolvfingre i lumen i spiserøret. De viktigste symptomene på GERD inkluderer halsbrann, belching, et brudd på prosessen med å svelge. Behandlingen av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og barnets alder.

Årsaker til sykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom i barndommen er en direkte konsekvens av gastroøsofageal reflux. Tilstanden er en patologisk tilbakestrømning av innholdet i magen i lumen i spiserøret, noe som provoserer en endring i slimhinnets tilstand. Hovedårsakene til gastroøsofageal refluks er:

• esophageal sphincter insufficiency;
• reduksjon i spiserøret (spredning av esophageal tube);
• brudd på gastrisk og gastrointestinal motilitet.

Avvik i arbeidet med det autonome nervesystemet, fedme og diafragmatisk brokk kan provosere utviklingen av slike tilstander. Ubalansert ernæring, økt dannelse av magesaft, hyppig økning i intra-abdominal trykk på grunn av forstoppelse, økt gassdannelse, etc., patologier i luftveiene, og behandling av visse grupper av medisiner kan fungere som provoserende GERD-faktorer.

Sykdomsklassifisering

Grunnlaget for klassifiseringen er graden av skade på slimhinnen i spiserøret og kraften i ekstraøsofageale symptomer. Det er gastroøsofageal reflukssykdom uten esophagitt og GERD med esophagitt. I sistnevnte tilfelle har sykdommen 4 stadier:

• Den første. Ledsaget av lokal rødhet og hevelse i slimhinnen.
• Den andre. Den totale hevelsen er diagnostisert, tilstedeværelsen av lokaliserte områder med fibrøst plakk, eroderte områder er bestemt.
• Tredjedel. Antallet erosjon øker, som ligger på forskjellige deler av spiserøret.
• Den fjerde. Ledsaget av dannelse av blødende sår, markert innsnevring av spiserør og dannelse av Barretts spiserør.

Den tredje typen av sykdommen er GERD, ledsaget av nedsatt motilitet av den kardiale (distale) spiserøret. Den har tre grader, som er betegnet med bokstavene A, B, C. "A" uttrykkes i moderat forstyrrelse av funksjonene til lukkemuskelen, dens kortvarige åpning med 1-2 cm.

"B" - på dette stadiet bestemmes mer uttalt tegn på sphincter-mangel, åpningen skjer med 3 eller flere centimeter. "C" er preget av tegn på signifikant mangel på esophagus hjertesykkel, dens lange åpning over de membranformede benene.

Gastroøsofageal reflux hos barn - symptomer og behandlingsmetoder

Gastroøsofageal reflux (GER) refererer til motsatt bevegelse av mageinnhold gjennom spiserøret tilbake i spiserøret. Avhandlingen "reflux" i oversettelse fra latin betyr en omvendt flyt i forhold til naturlig bevegelse. Gastroøsofageal bokstavelig oversatt fra engelsk som gastroøsofageal reflux. GER kan være en normal fysiologisk eller patologisk indikator.

Fysiologisk manifestasjon av GER

Gastroøsofageal reflux er normen for barn i det første år av livet, på grunn av fortsatt dannelse av fordøyelsessystemet. I oppblåsingsprosessen fjernes fanget luft og overflødig mat som ikke er mettet med næringsstoffer, fra mage-tarmkanalen. Overdreven mat fremkaller gjæring og forfall, noe som forårsaker oppblåsthet og kolikk i babyen. Gastroøsofageal reflux av fysiologisk natur beskytter barnets kropp mot overoppheting og smertefulle opplevelser.

(ut av 1000 barn)

Ved ett års alder har barnet nesten fullstendig dannet fordøyelsessystemet: slimhinnen, enzymproduksjonen, sphincteren, det muskulære laget i mage-tarmkanalen er imidlertid dårlig utviklet. Ved 12-18 måneder stopper barnets fysiologiske refluks manifestasjon helt, bortsett fra patologiske abnormiteter.

Risikofaktorer for patologisk utvikling av GER

Gastroøsofageal refluks, som er en konsekvens av patologiske tilstander i mage-tarmkanalen og ikke overgår i lang tid, diagnostiseres som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).

Medfødte anomalier forbundet med gastroøsofageal refluks hos barn under 1 år er resultatet av:

• for tidlig fødsel;
• overført intrauterin oksygeninsuffisiens av fosteret (hypoksi);
• kvelning av det nyfødte som følge av oksygen sult og overdreven akkumulering av karbondioksid i blod og vev (asphyxiation);
• fødselsskader av livmoderhalsen;
• inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen;
• patologisk utvikling av spiserøret;
• sykdommer i det øvre fordøyelsessystemet på genetisk nivå, inkludert GERD;
• ukorrekt livsstil til moren under graviditeten.

Gastroøsofageal reflukssykdom er ofte en ervervet patologisk tilstand hos barn og oppstår som følge av:

1. laktoseintoleranse på grunn av lavt nivå av enzymet - laktase, som hjelper det å fordøye;
2. matallergi, for det meste intoleranse til kumens melkproteiner;
3. maternær ernæring under amming;
4. tidlig kunstig fôring;
5. langsiktig behandling med antiinflammatoriske stoffer og legemidler, som inkluderer teofyllin;
6. feil diett
7. nedsatt immunforsvar;
8. smittsomme sykdommer forårsaket av sopp Candida, herpes, cytomegalovirus;
9. sykdommer i mage-tarmkanalen: gastritt, magesår, avføringssvikt.

VIKTIG! Overfeeding er en hyppig årsak til oppkjøpt GER hos et barn, noe som resulterer i at overflødig mageinnhold setter press på esophageal sphincter, forstyrrer funksjonaliteten i fremtiden.

Anmeldelser av spesialister på gastroøsofageal reflux hos barn. Hva kan forårsakes av medfødt og oppkjøpt patologi. Symptomer og forebyggende tiltak.

Symptomer på GER hos nyfødte

Det er ganske vanskelig å bestemme årsaken til GER hos små barn, siden de ikke kan si hva som er bekymringsfullt og hvordan man bare kan gjette fra foreldrenes symptomer og observasjoner.

Symptomer på gastroøsofageal reflux hos barn:

• hyppig oppblåsning;
• raping;
• oppkast ikke fordøyd mat;
• hikke;
• ubehagelig brennende følelse i mage og spiserør;
• nedsatt avføring;
• økt gassdannelse;
• vekttap;
• konstant gråt og angst etter å ha spist.

I de tidlige stadiene av utviklingen kan GERD være asymptomatisk.

GERD klassifisering

Gastroøsofageal reflukssykdom er delt med:

• flyt form;
• alvorlighetsgrad;
• arter.

Skjemaer av gastroøsofageal reflukssykdom

GERD er delt inn i 2 former:

1. akutt, som skyldes feil funksjonalitet i mage-tarmkanalen. I dette skjemaet er det et barns smerte, mangel på appetitt, svakhet.
2. kronisk, som skyldes sykdommer i fordøyelsessystemet. Kan oppstå uavhengig med feil ernæring.

alvorlighetsgrad

I henhold til graden av utvikling er gastroøsofagus sykdom delt inn i 4 faser:

• Fase 1 har milde symptomer eller er asymptomatisk. I prosessen med utvikling av patologi, irritasjon, hevelse og rødhet av esophageal mucosa forekommer, oppstår liten erosjon fra 0,1 til 2,9 mm.
• Fase 2 manifesteres i form av halsbrann, smerte og tyngde etter å ha spist. I spiserøret dannes sår fra 3 til 6 mm, noe som påvirker slimhinnen, noe som gir barnet ubehag.
• Fase 3 manifesteres av sterkt uttalt symptomer: smerte ved svelging, vanlig brennende følelse i brystet, følelse av tyngde og smerte i magen. Sårdannelse danner en total lesjon av esophageal mucosa med 70%.
• Fase 4 er smertefullt og farlig for helsen til krummene, som er i stand til å gjenfødes i kreftproblemer. Spiserøret er påvirket av mer enn 75% av totalmassen. Barnet er stadig bekymret for smerte.

Gastroøsofageal sykdom diagnostiseres i 90% tilfeller i andre fase, når symptomene blir uttalt. De siste utviklingsstadiene kan kureres med kirurgi.

Varianter av GERD

På grunn av forekomsten av sykdommen er gastroøsofagus sykdom delt inn i følgende typer:

1. catarrhal - der det er et brudd på slimhinnen i slimhinnen på grunn av inntrengning av det sure innholdet i magen;
2. edematous - i prosessen smalner spiserøret, dets vegger er komprimert og slimhinnen svulmer;
3. exofoliativ - en kompleks patologisk prosess som resulterer i separasjon av proteinfibrin med høy molekylvekt, noe som fører til blødninger, alvorlig smerte og hoste;
4. pseudomembranøs - ledsaget av kvalme og oppkast, hvorav massen inneholder film grågule komponenter av fibrin;
5. ulcerativ - den mest komplekse form, forekommer med ulcerative lesjoner og kan bare helbredes ved kirurgisk inngrep.

Med hyppige og vanlige klager på barnet, et akutt behov for å konsultere en lege.

Komplikasjoner etter GERD

Siden symptomene på refluks ikke kan manifesteres umiddelbart, er det ganske vanskelig å foreskrive rettidig behandling av barnet. Som et resultat av den forsømte sykdommen, oppstår komplekse patologiske prosesser:

• brenner slimhinnen i spiserøret i magesekken;
• avitaminose på bakgrunn av redusert appetitt og mangel på gunstige stoffer, tap av kroppsvekt;
• forandring i spiserøret i fysiologisk form som resulterer i kroniske gastrointestinale sykdommer: sår, onkologi;
• lungebetennelse og / eller astma som følge av penetrasjon av mageinnhold i luftveiene;
• dental plager, hovedsakelig tapet av tannemalje med saltsyre.

Ofte kan hikke eller bøyning indikere et barns gastroøsofageal refluks. Ikke alle barneleger vil kunne identifisere denne sykdommen. Med vanlig manifestasjon av slike symptomer, spør barnelegeens lege for henvisning til en smal spesialist - en gastroenterolog.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak for gjenkjenning av GERD inkluderer:

1. endoskopisk undersøkelsesmetode - bidrar til å identifisere patologiske inflammatoriske tilstander i spiserøret fra endringer i slimhinnen til blødninger;
2. histologisk undersøkelse (biopsi) lar deg oppdage cellulære endringer i epitelet som et resultat av påvirkning av tidligere sykdommer;
3. manometrisk undersøkelse, som gjør det mulig å måle trykket i esophageal lumen og vurdere motoraktiviteten og funksjonaliteten til begge ventiler i spiserøret.
4. pH-testmetoder er i stand til å bestemme det daglige antallet og varigheten av tilbakeløp;
5. Røntgendiagnostikk hjelper med å oppdage spiserørssår, innsnevring av lumen og brokk i åpningen av membranen.

Diagnostikk av GERD kan tilordnes både i klinikken og på sykehuset.

Forebygging og behandling av GERD

For behandling av gastroøsofagus sykdom anbefaler eksperter en omfattende behandling. Avhengig av symptomene og utviklingsstadiet av sykdommen gjelder:

• riktig modus;
• medisinsk behandling;
• kirurgisk inngrep.

Den riktige modusen inkluderer diettmat - Obligatorisk overholdelse av en brøkdelig balansert diett. Det siste måltidet skal være minst 3 timer før søvn. Du bør sove i forhøyet stilling, hode og thorax skal være 15-20 cm høyere enn kroppens nedre del. Gi barnet ditt løs, ikke-slitende klær i magen.

Tips! Ikke tving barnet til å spise gjennom kraft, bedre mat litt, men oftere.

Narkotikabehandling har flere retninger:

1. normalisering av syrebarrieren - til dette formål bruk av antisekretoriske legemidler: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. forbedring av motorens aktivitet i spiserøret oppnås ved å øke gastrointestinale perstatika ved hjelp av medisinene Domperidon og Metoclopramide;
3. restaurering av slimhinnen i spiserøret skjer ved hjelp av vitaminer: pantotensyre (B5) og metylmetionin sulfoniumklorid.

Ved hjelp av narkotikapreparasjon oppstår anestesi, gjenoppretter, låser esophagealventilen og reduserer utgivelsen av saltsyre.

Kirurgisk inngrep brukes i sluttfasen av utviklingen av gastroøsofageal sykdom etter en komplett studie av pasienten, idet man tar hensyn til anbefalinger fra leger fra forskjellige retninger: gastroenterologer, kardiologer, anestesiologer, kirurger. Operasjonen er foreskrevet i tilfeller der stoffbehandling eller den patologiske prosessen har forårsaket alvorlig skade på kroppen i lang tid.

Gastroøsofageal reflukssykdom er en alvorlig og farlig sykdom for barn og voksne. For å forhindre en patologisk tilstand i barnets kropp, er det nødvendig å observere riktig regime og ikke utsette besøket til legen dersom barnet har lignende symptomer.

Gastroøsofageal reflux hos barn med og uten esophagitt. Hva er det, symptomer, behandling, kosthold for spedbarn, folkemidlene

Forringet fordøyelse fører i noen tilfeller til gastroøsofageal reflux (GER), som er ledsaget av hyppig oppblåsthet og smerte i magen, spesielt hos små barn. Årsakene til og prinsippene for behandling av denne sykdommen er beskrevet i detalj nedenfor.

Hva er GER

Gastroøsofageal reflux hos barn og voksne er en standard fysiologisk manifestasjon av utviklingen av fordøyelseskanaler, og i 80% av tilfellene går det alene.

I de resterende 20% kan gastroøsofageal reflukssykdom utvikle seg, som oppstår mot bakgrunnen av inflammatoriske eller unormale forandringer i spiserøret, noe som resulterer i en gjentatt tilbakestrømning av magesaft og forskjellige syrer i spiserøret.

De viktigste faktorene som påvirker utviklingen av denne lidelsen er:

• brudd på beskyttelsesfunksjonene i spiserøret;
• redusere graden av eliminering av kjemikalier - klaring;
• skade på mageslemhinnene;
• reduserer prosessen med gastrisk tømming;
• brudd på motorens funksjoner i tarmen;
• patologi i magen og andre fordøyelsesorganer.

Lignende faktorer hos voksne forekommer også i bakgrunnen:

• feil dårlige vaner ;;
• Konstant iført tette klær (korsetter, belter, tette belter);
• kronisk stress;
• overeating og fedme.

Reflukssykdom hos spedbarn er forårsaket av egenskapene til strukturen og dannelsen av mage mekanismer.

Sykdomsklassifisering

Moderne medisiner klassifiserer GERs avhengig av:

• Tilstedeværelsen av morfologiske endringer (type, form, struktur og så videre);
• av alvorlighetsgrad.

I det første tilfellet er reflukssykdom delt inn i to typer:

• endoskopisk positiv eller erosiv, karakterisert ved tilstedeværelsen av erosjon og synlig skade på endoskopet;
• endoskopisk negativ eller ikke-erosiv.

Den andre typen innebærer negative endringer i slimhinnen i slimhinnen, som ikke er diagnostisert under instrumentell endoskopi.

I 1977 foreslo forskere fra Savari-Miller en av klassifikasjonene av ERT etter alvor:

• 1 grad. Det er ikke preget av identifiserte komplikasjoner, i noen tilfeller er det små erosive områder med rødhet.
• 2 grader. Utseendet på kronisk halsbrann og erosjon på forskjellige steder i spiserøret.
• 3 grader. Den intense naturen av symptomene, uttrykt i halsbrann og smerte bak brystbenet, ledsaget av nederlaget for hele omkretsen av spiserøret ved erosjonsformasjoner.
• 4 grader - alvorlig og smertefull trinnet med tilstedeværelse av blodige dype sår, har negativ innvirkning på slimhinnene i spiserøret og forårsaker alvorlige skader i form av Barretts øsofagus (en tilstand i hvilken cellene som er tilstede i spiserøret og tarmene vev, spiserør som bryter jobb).

I 1995 tilbød Los Angeles en annen alvorlighetsgradering, som har mer detaljerte beskrivelser:

• Grad A er preget av tilstedeværelsen av en eller flere lesjoner inne i spiserøret, ikke lenger enn 5 mm.
• Grad B er preget av mukosale lesjoner som er lengre enn 5 mm, som er begrenset til 2 ganger i esophageal mucosa.
• Grad C - Skader lengre enn 5 mm er mindre enn 75% av spiserøret.
• klasse D er uttrykt ved tilstedeværelsen av lesjoner som opptar 75-100% av spiserøret.

Den siste fasen av GER er oftest ledsaget av komplikasjoner i skjemaet:

• lokale endringer (sår, erosjon, Barretts spiserør);
• sykdommer i lungene og øvre luftveier.

I alvorlige tilfeller av GER, kan det også være en forstadier og kreftfremkallende tilstand som foregår før tidlig eller utilstrekkelig behandling.

Symptomer på patologi

Esofageale symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom er:

• brennende følelse bak brystbenet (halsbrann);
• sur eller bitter erctation (i alvorlige stadier ledsaget av en skitten lukt);
• oppkast om natten, ikke ledsaget av kvalme;
• brennende av tungen og økt spyttdannelse;
• smerte i magen og venstre side av brystet;
• pusten lukt;
• oppblåsthet og kvalme.

Hos barn er symptomer bestemt av diagnostiske metoder med deltagelse av en erfaren lege, blant de vanligste manifestasjoner av GER hos barn, observeres følgende:

• Hyppig gråt etter å ha spist.
  
• Regurgitation mer enn 3 ganger om dagen.
• Oppkast fontenen med blanding av galle.
• Vekttap.

Gastroøsofageal reflux hos små barn i 80% av tilfellene er en normal fysiologisk tilstand og er oftest ledsaget av de to første symptomene nevnt ovenfor.

Etter hvert som kroppen utvikler seg, blir reflux mindre uttalt og forårsaker ikke ubehag for barnet. I noen tilfeller er symptomene på kronisk gastroøsofageal reflukssykdom ekstraesofageal i naturen.

De uttrykkes i utseendet på følgende patologier:

• nedsatt luftveiene i form av kortpustethet, hoste, forverring av bronkial astma;
• otolaryngiske manifestasjoner: heshet, økt salivasjon, faryngitt med merkbar lesjon av bakre veggen.
• tannlege sykdommer: stomatitt, karies, periodontal sykdom.

Disse patologiene er nært knyttet til alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen. Med tilstrekkelig behandling reduseres intensiteten av symptomene.

Årsaker til GER hos barn

Hos barn oppstår gastroøsofageal reflux hovedsakelig mot bakgrunnen av utviklingen av følgende organer og mekanismer:

• lavere sfinkter som skiller esophagus og mage;
• prosesser med gastrisk tømming, forsinkelsen som fører til forekomsten av GER;
• esophageal beskyttende funksjoner.

Blant andre grunner bemerket også:

• overspising;
• fysisk aktivitet og fliser umiddelbart etter å ha spist
• slanking mage klær;
• fettmælk eller uegnet spedbarnsformel;
• feil mating
  
• fødselsskader av livmorhvirvelene og abnormaliteter i indre organer.

Imidlertid er årsakene til dannelsen av reflukssykdom oftest fysiologisk forbundet med barnets naturlige vekst.

Diagnose av ERT

Blant diagnostiske metoder for påvisning av patologisk GER hos nyfødte er de mest populære:

• Blod og urintester.
• Ultralyd i fordøyelsessystemet, spesielt spiserøret, som bestemmer prosessen med å fjerne væske fra magehulen, motorfunksjonene og organets struktur.
• Endoskopisk pH-metri - bestemmelse av nivået av syre i kroppen.
• Røntgenkontraststudie avslører provoserende patologier i mage-tarmkanalen og bestemmer tilstedeværelsen av tilbakeløp.
• Esophagogastroduodenoscopy - endoskopisk undersøkelse av fordøyelsesorganene, hvor det i noen tilfeller utføres biopsi for å diagnostisere andre komplikasjoner som Barretts spiserør, og så videre.

Også ved diagnostisering av GER er legene avhengig av informasjon om fødselsløpet og barnets postpartumprosess, dets mulige sykdommer og medisinene som tas.

Metoder for behandling av GER hos barn

Gastroøsofageal reflux hos barn behandles avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

De viktigste metodene for GER-terapi er:

• Mottak av medisiner.
• Korrigering av ernæring av barn og mor (med amming).
• Overholdelse av barnets regler etter måltider.
• Kirurgisk inngrep (kun i alvorlige tilfeller).

Hvis løpet av GER er enkelt, inkluderer behandlingskomplekset endring av barnets livsstil. Etter føding bør ikke spedbarn ligge eller ligge, det anbefales å holde det vertikalt i 20-30 minutter. Under søvn bør barnets hode holdes hevet, legger en stor pute eller løfter madrassen.

Slike forebyggende tiltak vil bidra til å unngå komplikasjoner fra nattbrekninger.

GER er en kronisk sykdom, så behandling varer lenge og blir avbrutt bare etter re-diagnose, og viser positive endringer.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling brukes kun dersom forebyggende tiltak og tilpasning av ernæring og livsstil ikke har gitt det ønskede resultatet.

For spedbarn tilbys følgende grupper av legemidler:

• Prokinetikk (Motilium, Itopride).
• H2-blokkere (ranitidin, famotidin og andre).
• Protonpumpehemmere.

Prokinetikk har følgende tiltak:

• øke sphincter tone mellom spiserøret og magen;
• fremme gastrisk tømming;
• øke kontraktiliteten av galleblæren;
• forbedre tarmmotilitet.

H2-blokkere er rettet mot å redusere saltsyre, hvis overskudd bidrar til dannelsen av GER. Slike rusmidler anbefales å ta om kvelden for å unngå et nattanfall av refluks. Protonpumpehemmere brukes til å behandle erosiv refluks, hvor behandling av H2-blokkere ikke er effektiv.

Blant disse stoffene skiller eksperter de følgende navnene:

• Esomeprazol.
  
• Dekslansoprazol.
• Deksarabeprazol.

Disse stoffene har en høyere biologisk aktivitet og hindrer effektivt utskillelsen av saltsyre.

Det er nødvendig å ta slike legemidler på tom mage for å forbedre terapeutisk effekt.

I moderne medisin er det også en gruppe medikamenter kalt antacida. Imidlertid er de ikke helt egnet for behandling av gastroøsofageal refluks hos barn i førskolealderen. Generelt er disse legemidlene rettet mot kortsiktig lindring av sykdomsangrepene.

Operativ inngrep

Kirurgi er vanligvis tilveiebrakt i alvorlige stadier av reflukssykdom, når den ledsages av flere erosive lesjoner i slimhinnen.

De viktigste indikasjonene er også:

• Intern blødning.
• Ineffektiviteten av narkotikabehandling.
• Formasjon av sår.
• Mistenkt kreft.
• Tilstedeværelsen av komplikasjoner i kombinasjon med Barretts spiserør.

Kirurgisk behandling innebærer å holde en fundoplication, som pakker øvre del av magen rundt distale spiserøret. En slik operasjon kan utføres som en åpen metode og laparoskopisk (uten å skjære bukhulen).

Komplikasjoner etter fundoplikasjon er sjeldne og ledsages av kvalme og oppkast, i sjeldne tilfeller kan dysfagi utvikle seg, en ubehagelig følelse ved svelging.

Noen ganger er forekomsten av GER forårsaket av tilstedeværelsen av unormale forandringer i fordøyelsessystemet, i dette tilfellet anbefales det også kirurgisk inngrep som er rettet mot å stabilisere det fullverdige arbeidet i organene.

Folk rettsmidler for barn med GER

Folkemidlene i moderne medisin har en forebyggende og symptomatisk effekt, og er oftest en del av en omfattende behandling.

Blant de populære rettsmidler for halsbrann er populære:

• Potetstivelse, som omslutter og beskytter væggene i spiserøret fra virkningen av saltsyre.
  
• Urteekstrakter av kamille, nettle, St. John's wort leaves, havtorn og sitronmelisse, som har en beroligende effekt.
• Aloe juice med enveloping og anti-inflammatoriske effekter.

Urteinfusjoner bør ikke inneholde alkoholholdige stoffer som irriterer den allerede skadede slimhinnen.

Den mest uttalt effekten har en avkok av kamilleblad, St. John's wort og sitronmelisse, som er utarbeidet som følger:

1. Legg 0,5 ts. hakkede urter i like store mengder i rent glass eller krus (hvis friske blader brukes, skal de skylles grundig med varmt kokt vann).
2. Hell 250 g kokende vann.
3. La slippe i en halv time.
4. Ta 2 ganger om dagen i intervaller mellom måltider på ettermiddagen og kvelden.

En blanding av aloe juice, honning og vann bidrar også til å redusere intensiteten av smerte i reflukssykdom, på grunn av de generelle antiinflammatoriske egenskapene. Det anbefales ikke å bruke ren honning til barn med GER på grunn av produktets høy allergenicitet.

Bruk av folkeoppskrifter krever obligatorisk konsultasjon med behandlende lege, siden ukontrollert mottak av disse midlene påvirker sykdommens generelle sykdom.

Kosthold for et barn med GER

Gastroøsofageal reflux hos barn er i de fleste tilfeller justert av et spesielt diett. Maten må ikke være varm eller kald og må tygges grundig før du svelger. I den akutte perioden av sykdommen serveres all mat i en loslitt form. Det er ikke tillatt å spise fett, krydret og søtt.

Tabell over tillatt og forbudte produkter:

Hva får barn til å utvikle gastroøsofageal reflux og hvordan behandles det?

Gastroøsofageal reflux er omvendt bevegelse av innhold fra mage, tolvfingre i esophagus. En slik prosess hos barn er den fysiologiske normen, hvis observert 1-2 ganger om dagen. Hyppig avvisning av halvfordelt mat er en konsekvens av fordøyelsessykdommer. Uten behandling fører slike avvik i barn til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), en inflammatorisk prosess i spiserøret (esophagitt).

Fysiologiske manifestasjoner

Omvendt matbevegelse hos spedbarn og spedbarn er en defensiv respons på uønskede faktorer. Sphincter, kontrollventiler mellom mage-tarmkanalen, dannes kun med 4 måneders levetid. Ved hjelp av tilbakeslag er babyens mage fri for overflødig mat, luftbobler. Det nevromuskulære apparatet hos barn er dannet opp til et år. Fordøyelsessystemet gjennomgår endringer i 12-18 måneder. I løpet av denne perioden utvikler organene muskulatur, de nødvendige enzymene blir produsert.

På grunn av barnets anatomiske egenskaper kan det regurgitate etter hver fôring. Tilbakestrømning opptil 10 måneder regnes som normalt, hvis barnet blir tyngre, utvikler det seg dynamisk.

årsaker

Hos barn etter et år oppstår den omvendte bevegelsen av mat på grunn av ufullkommenhet av hjerteslangen. Sphincteren lukker samtidig delvis eller helt åpen. Det forekommer på bakgrunn av gastrointestinale sykdommer eller er forbundet med provoserende faktorer, anatomiske defekter.

Gastroøsofageal reflux forekommer hos barn under ett år som følge av medfødte anomalier:

• barnet ble født for tidlig;
• oksygen sult i livmor;
• fødselsskader av ryggraden;
• laktoseintoleranse;
• genetisk predisposisjon;
• bruken av alkoholholdige drikker av moren under transporten;
• spiserøret av esophageal tube.

Disse funksjonene er en utløser for utvikling av gastrointestinale sykdommer. De første avvikene oppdages hos nyfødte etter fødselen. Barn med GERD burper ofte, vokser dårlig. Etter fôring har de brekninger. De fleste babyer vokser opp sykdommen. Etter hvert som naturlig utvikling utvikler seg, øker vinkelen mellom mage og spiserør. Tilbakestrømning stopper.

GERD hos barn etter et år utvikles gjennom systematisk kontakt med magesaft og halvfordelt mat med spiserøret i slimhinnen. PH-nivået i det hule organet er mye lavere enn i andre deler av mage-tarmkanalen. Som et resultat av samspill med det sure miljøet, er spiserøret irritert. Den inflammatoriske prosessen begynner. Lesjon av esophageal mucosa fører til utviklingen av sykdommen.

Hovedårsakene til gastroøsofageal refluks, som provoserer i barnesvikt i sphincterapparatet, nedsatt motoraktivitet i mage-tarmkanalen:

• utilstrekkelig utvikling av det autonome nervesystemet;
• vektig;
• hiatal brokk;
• bindevev dysplasi.

Å ha faktorer som fører til retrograd utgivelse:

• usunt kosthold;
• tidlig overgang til kunstig fôring;
• økt utskillelse av magesaft;
• økning i intra-abdominal trykk på grunn av forstoppelse, flatulens;
• kroniske sykdommer i luftveiene - bronkial astma, cystisk fibrose;
• matallergi;
• infeksjoner - herpes, cytomegalovirus;
• candidiasis - en soppinfeksjon
• gastritt og magesår, duodenalt sår;
• diabetes mellitus;
• behandling med legemidler som undertrykker funksjonen til hjerteavdelingen - barbiturater, nitrater, betablokkere.

HEBR er en av de vanligste patologiene. Ifølge ulike kilder blir dets symptomer observert hos 9-17% av barn. Ofte er sykdommen diagnostisert i alderen 5 til 15 år.

symptomer

Tegn på gastroøsofageal reflukssykdom er delt inn i 2 grupper. Den første kategorien inneholder symptomer forbundet med gastrointestinal dysfunksjon. Den andre gruppen inneholder manifestasjoner av GERD, ikke relatert til fordøyelsesarbeidet.

Tegn på refluks hos spedbarn:

• hyppig oppblåsning;
• stunting;
• langsom vektøkning;
• overdreven tearfulness;
• tilbakevendende lungebetennelse
• oppkast (noen ganger med blodstreng).

I sjeldne tilfeller kan patologi utløse pustevansker. Dette skjer hvis babyen sover på ryggen og begynner å kvele med omvendt bevegelse av mat. Hvis et barn burps ikke mer enn 7 ganger om dagen, oppfører han seg rolig, blir tyngre, det er et spørsmål om ukomplisert tilbakestrømning. Dette skjemaet betraktes ikke som en sykdom og krever ingen korreksjon.

Ukomplisert tilbakeløp blir en sykdom på scenen når syre begynner å skade overflaten av spiserøret. Esofagitt utvikler seg. Omvendt bevegelse av innholdet fra magen til esophagus forårsaker smerte.

Hos spedbarn blir det observert:

• nektet å spise
• bøye halsen og ryggraden;
• gråt ofte;
• oppkast fontenen;
• hoste ikke forbundet med SARS;
• stopp i vektøkning.

Etter 1,5 år er sphinctrene tilstrekkelig utviklet til å holde mat i magen. Hvis epiphany of regurgitation ikke har stoppet i et barn i denne alderen, kan GERD mistenkes. Gastroøsofageal refluks kan være ledsaget av urimelig oppkast, overdreven leanness, anemi og emosjonell ustabilitet.

Sjekk om barnet har esofagitt, kan bruke observasjoner av puten. Når, etter å ha sovet, det vises gule eller hvite flekker på den, er det mulig å snakke om et brudd på tonen i sphincterne.

Hos barn i grunnskolen blir alder og ungdom symptomer uttalt. Sykdommen manifesterer seg:

• halsbrann (i nesten alle tilfeller);
• belching med et snev av syre eller bitterhet;
• problemer med å svelge mat;
• økt sekresjon av spyttkjertlene;
• regelmessige anfall av hikke;
• følelse av koma bak et bryst under mat;
• nedsatt avføring.

Noen ganger er kliniske tegn fraværende. Endringer i strukturen i spiserøret oppdages ved en tilfeldighet, med mistanke om andre sykdommer ved hjelp av instrumentell diagnostikk.

Tegn som ikke er relatert til fordøyelsesbesvær som indikerer utvikling av refluksøsofagitt:

• irritabilitet;
• søvnløshet;
• bronkial astma;
• paroksysmal hoste;
• sår hals;
• kronisk faryngitt;
• hyppig otitis
• heshet;
• følelse av trykk i nakken, brystet;
• kortpustethet etter å ha spist om natten
• erosjon på tannemalje.

Smerte og ubehag intensivert i horisontal stilling. Hos ungdom er sykdommen noen ganger forvirret med angina. Å kaste surt innhold over tid kan bli komplisert av erosjoner og sår på esophageal mucosa.

klassifisering

GERD kan være akutt eller kronisk. Under eksacerbasjon blir symptomene uttalt. Barnet er vanskelig å svelge, det er en sterk brennende følelse i spiserøret, kroppstemperaturen stiger. Om natten øker kjøringen. Den kroniske formen for refluksøsofagitt manifesterer seg hos barn med systematisk ubehag bak brysthodet, halsbrann, sur eller bitter erktasjon.

Avhengig av de morfologiske endringene i slimhinnen i esofagitt hos barn, er det to typer:

1. Katarralform. Betennelse dekker slimhinnen. Dype lag er ikke ødelagt.
2. Erosiv form. Smerte oppstår under å spise, sove. Barnet klager over ubehag i hele spiserøret, brennende følelse bak brystbenet. I noen tilfeller kan oppblåsthet med blod, slim bli observert. Årsakene til erosiv øsofagitt - brannsår, kompliserte infeksjoner, er langvarig administrering av kortikosteroider (prednisolon, dexametason), ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (Ketorol, diclofenac).

Hvis ubehandlet, kan den erosive formen føre til dannelse av sår.

Etter spredning av esophagus er gastroøsofageal reflukssykdom av flere typer:

1. GERD uten tegn på esophagitt. Dette stadiet hos barn fortsetter uten symptomer, eller de er milde.
2. GERD med esophagitis. Basert på graden av ødeleggelse av magesekkets vegger, fortsetter sykdommen i 4 stadier. Ved begynnelsen av prosessen er betennelsen overfladisk, slimhinnen er løs med områder av hyperemi. Den andre fasen manifesteres ved dannelsen av fibrinplakk på de berørte områdene. I brettet av slimhinnen finner erosjon. I tredje trinn sprer erosjon gjennom spiserøret. Den fjerde graden er preget av dannelse av blødende sår.
3. GERD, forårsaket av nedsatt motilitet av sphincterapparatet. Svakhet i funksjoner kan variere i alvorlighetsgrad. Effektiviteten til hjerteavdelingen vurderes ved varighet av tilbakeløp, størrelsen på det gapende hull under omvendt bevegelse av innholdet.

diagnostikk

Hvis du mistenker en gastroøsofageal reflukssykdom, refererer barnelege barnet til en gastroenterolog. En foreløpig diagnose er laget på grunnlag av klager fra barnet eller foreldrene. Legen samler historie, analyserer predisponerende faktorer, hvis noen.

Diagnostikk av GEBR inkluderer instrumentelle studier og analyser:

1. Generell blodprøve. I nærvær av GERD observeres en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter. Hvis esofagitt er komplisert av astma, flyttes leukocytformelen til høyre i analysen.
2. Kortsiktig eller daglig pH-metri, som utføres av en medisinsk enhet med et syre-gastrometer. Med denne studien bestemme surhetsnivået for magesaft.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) er en undersøkelse av fordøyelseskanaler med et endoskop. Prosedyren utføres for barn i skolealderen. Studien avslører omfanget av lesjonen og tilhørende endringer i mage-tarmkanalen.
4. Røntgen med innføring av et kontrastmiddel for å identifisere årsaken til sykdommen.
5. Biopsi - mukosalprøveanalyse. Forskning utføres for å bekrefte eller nekte den ondartede prosessen. En vevsprøve tas under en EGD.

For å vurdere motorfunksjonen til spiserøret i spiserøret, kan manometri være nødvendig.

Behandlingsmetoder

Taktikken for behandling av GERD avhenger av barnets alder og graden av strukturelle endringer i spiserøret. For å bli kvitt sykdommen trenger vi en integrert tilnærming.

Eliminering av tilbakeløp uten medisinering

Hos spedbarn og barnehage omfatter behandlingsregimet i hovedsak ikke-farmakologisk korreksjon. Det inkluderer en endring i kroppsposisjon og diett. Feeding babyer utføres i en vinkel på 50-60 °. Hvis barnet er på kunstig fôring, anbefaler barneleger å velge blandinger med anti-refluxeffekt. Slike matvarer er produsert med merket "AR". Under søvnen bør hodestilling og øvre torso økes for å unngå tilbakeløp.

En mild form for GERD hos barn i skolealderen behandles med kosthold og endring av stilling under søvnen. Høyden på sengen økes med 15-20 cm. Dette tiltaket gir en reduksjon i tilbakeløp. I noen tilfeller hjelper det til å eliminere faktorer som forårsaker den omvendte bevegelsen av mat bolus: avvisning av legemidler som forårsaker patologi, redusert fysisk aktivitet, kombinert med en økning i intra-abdominalt trykk.

Hvis sykdommen er forbundet med fedme, utfør aktiviteter for å redusere vekten. I dette tilfellet trenger barnet en endokrinolog konsultasjon, siden Overvekt er vanligvis forbundet med hormonelle lidelser.

medisiner

Legen bestemmer om utnevnelse av legemiddelbehandling, tatt i betraktning barnets generelle tilstand, foreldrenes klager. Behandlingsregimet inkluderer stoffer:

• protonpumpehemmere (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
• H2-histamin blokkere - Ranitidin;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• betyr regulering av motiliteten i mage-tarmkanalen - Trimebutin, Trimedat;
• ikke-absorberbare antacida - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymer - Creon, pankreatin.

Kombinasjonen av medisiner er valgt ut fra barnets alder, kompleksiteten av sykdommen.

Antacids hjelp, hvis brukt i kombinasjon med andre stoffer. Hvis de brukes alene, hjelper de med å lindre halsbrann og refluks, men symptomene kommer tilbake etter 4-5 timer.

Varigheten av terapi med overfladisk form av esofagitt er 10-14 dager. Behandlingsregimet inkluderer prokinetikk og ikke-absorberbare antacida. Det vil ta mer tid å helbrede erosjon og sår, fordi de dype lagene i slimhinnen er involvert i den inflammatoriske prosessen. Enkel erosjon, som ikke fusjonerer med hverandre, blir behandlet med H2-blokkere av histaminreseptorer og prokinetikk i 2-4 uker. Etter doktors skjønn kan behandlingsregime suppleres med enzymer, midler som normaliserer peristaltikk. Kompliserte grader av esofagitt med sammenslåing av sår, erosjoner, vedvarende oppkast, behandles med protonpumpehemmere, prokinetikk. Behandlingsforløpet er 1-1,5 måneder.

Effektiviteten av behandlingen avhenger av ernæring og livsstil. Hvis du irriterer spiserøret med forbudte matvarer, kan utvinningen bli forsinket.

diett

Effektkorreksjon utføres på noen form og grad av spiserør. Å behandle gastroøsofageal refluks i et barn er nødvendig ved hjelp av et spesielt diett.

• du må spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
• unngå sult og tunge måltider;
• matinntaket utføres uten hast og på bestemte timer;
• redusere (i løpet av behandlingen for å ekskludere) bruk av produkter som forårsaker refluks - kaffe, sjokolade, karbonatiserte drikker, fettstoffer;
• begrense grønnsaker med grov fiber - hvitløk, friske løk, reddiker, kål;
• nekte under kostholdet av matvarer som øker surhet - tomater, hirse, perlebyg, pickles, røkt kjøtt, hurtigmat, kvass;
• ikke spis 2-3 timer før sengetid
• mat forbrukes i form av varme.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi utføres dersom konservativ terapi ikke gir resultater eller komplikasjoner har oppstått. Kirurgisk inngrep er indikert når GERD er kombinert med membranhernia, alvorlig luftveisobstruksjon.

Med rettidig behandling av GERD er prognosen gunstig. Overfladisk esofagitt er fullstendig herdet. Kompliserte sykdomsformer krever systematisk overvåkning av en spesialist.

GERD hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) i barn - en kronisk tilbakevendende sykdom som oppstår når retrograde kaste innholdet i magesekken og den innledende delen av tynntarmen inn i hulrommet i spiserøret. De viktigste spiserøret symptomer: halsbrann, kløe, dysfagi, odinofagi. Ekstrasophageal manifestasjoner: hindring av bronkialtreet, unormal hjertefunksjon, dysfunksjon i øvre luftveiene, erosjon av tannemaljen. For diagnose brukes intra-esophageal pH-metry, EGDS og andre metoder. Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av GERD og barnets alder, det består i korreksjon av ernæring og livsstil, bruk av antacida, PPI og prokinetikk, eller fundoplikasjon.

GERD hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom er en polyetiologisk sykdom, hvis hovedårsak er den ufrivillige retur av innholdet i mage eller tolvfingre i lumen i spiserøret. Begrepet ble først foreslått av M. Rosetti i 1966. GERD er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen i pediatri. Denne sykdommen påvirker fra 9% til 17% av barn. I over 80% av pasientene er GERD assosiert med bronkial astma. Patologi med samme frekvens er diagnostisert hos menn og kvinner. Forekomsten øker med alderen: inntil 5 år er forekomsten av GERD 0,9: 1000, fra 5 til 15 år, oppdages sykdommen hos 23% av barn. Ca. 30% av pasientene med en bekreftet diagnose har komplikasjoner. På noen pasienter på lang sikt, utviklingen av ondartede svulster i spiserøret.

Årsaker til GERD hos barn

Gastroøsofageal reflukssykdom er en direkte konsekvens av gastroøsofageal reflux (GER). Som den viktigste patogenetiske faktoren påpeker eksperter kontakten med magesaft og kim med slimhinnen i den nedre tredjedel av spiserøret. Den normale surheten i hjerte lumen er nøytral eller litt alkalisk (pH 6,0-7,7), reaksjonen av mageinnholdet er surt (pH 1,5-2,0). Ved kontakt av det sure innholdet med esophagusveggen, som ikke er tilpasset et slikt miljø, oppstår en fysisk-kjemisk skade på slimhinnen, som ligger til grunn for sykdommen.

Patogenetisk dannelse av gastroøsofageal refluks hos barn skyldes mangel på hjerte-esophageal sphincter, nedsatt clearance, motorisk dysfunksjon i mage og tarm. Hovedårsakene til disse forstyrrelsene er dysfunksjon av det autonome nervesystemet, overdreven kroppsvekt, glidebrytelse i slimhinneåpningen i membranen og bindevevsdysplasi. Som utfellingsmiddel faktorer gastroøsofageal refluks kan gjøre dårlig ernæring, økt sekresjon av magesaft, vedvarende økning av intra-abdominalt trykk (oppblåsthet, forstoppelse, langvarig kroppen fremover og P. m.), Som påvirker luftveiene sykdommer (for cystisk fibrose, hyppig bronkitt, astma bronkiale) og mottak en rekke medisiner (anticholinergics, nitrater, β-adrenoreceptor blokkere, barbiturater, etc.).

Klassifisering av GERD hos barn

I hjemmepediatrics klassifiseres gastroøsofageal reflukssykdom hos barn i henhold til graden av spiserørskader og ekstra esophageal manifestasjoner.

Graden av skader på spiserøret utmerker seg:

1. GERD uten esophagitt.
2. GERD med esophagitis. Det er 4 grader av alvorlighetsgrad. Når jeg grader oppdages lokal hyperemi av slimhinnet og / eller dets frihet. Grad II manifesteres av total hyperemi, lokale fibrinøse raid og sjeldne erosjoner på brettene. Ved grad III er endringene lik de forrige, og i tillegg oppstår et stort antall erosjoner på forskjellige nivåer i spiserøret. Grad IV er preget av utvikling av blødende sår, alvorlig stenose og Barretts spiserør.
3. GERD med nedsatt motilitet i hjerte-spiserøret. Har 3 grader av A, B og C. En manifest moderat grad av hjertesvikt sphincter kort delsum provosert prolaps 1-2 cm Degree ledsaget uttales tegn sphincter mangel, fullstendig eller delsum provosert prolaps 3 cm eller mer.. Grad C er preget av lyse tegn på sphincter insufficiency, langvarig provosert eller spontan prolaps over membranbenene.

Blant ekstraøsofageale manifestasjoner er utbredt:

• bronkopulmonale - tegn på bronkial obstruksjon
• ENT - stemmeforstyrrelser, smerte og ubehag i ENT-organene
• hjerte-arytmier eller andre lidelser i hjerte ledningssystemet
• dental - erosjon av tannemalje.

Symptomer på GERD hos barn

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er delt inn i to grupper: de som er forbundet med fordøyelseskanalen (spiserøret) og ikke-gastrointestinale (ekstraezofagealnye). Hos spedbarn og pasienter i førskolealderen er de viktigste kliniske manifestasjonene av GERD oppkast (sjelden med strekker av blod), oppblåsthet og utilstrekkelig vektøkning. I noen tilfeller er det brudd på åndedrettssystemet opp til å stoppe pusten eller plutselig død. Hos ungdommer og barn i den eldre aldersgruppen er bildet av gastrointestinale sykdommer tydeligere, og halsbrann og dysfagi observeres. Uansett alder kan GERD oppdage meteorologisk avhengighet, søvnløshet, hodepine og emosjonell ustabilitet.

Esophageal manifestasjoner er en direkte konsekvens av effekten av innholdet blir kastet på spiserøret veggen. Det primære og mest vanlige (men ikke obligatoriske) symptomet er halsbrann. Deretter oppstår opphissning, suger surt eller bittert. Mange pasienter har et "vått sted" symptom, der et hvitt merke forblir på puten etter å ha sovet. Årsaken til dens utvikling blir hypersalivasjon, karakteristisk for nedsatt motilitet av kardial esophagus. Odophagia (brystsmerter under spising) og dysfagi, manifestert av en følelse av koma i brystet, kan observeres. Noen ganger er kliniske manifestasjoner av gastroøsofageal refluks fraværende, endringer oppdages kun under instrumentell undersøkelse. Det motsatte alternativet er også mulig når det ikke er mulig å oppdage endoskopiske tegn på sykdommen hos pasienter med alvorlig GERD.

Alle ekstrasofageale symptomer på gastroøsofageal sykdom hos barn er delt inn i grupper. Oftest GERD ledsaget av bronkopulmonale manifestasjoner (opptil 80% av tilfellene). Bronkial astma og bronkobstruktivt syndrom, ledsaget av paroksysmal hoste eller kortpustethet etter å ha spist og om natten, blir vanligvis observert. Ofte er disse symptomene kombinert med bøyning og halsbrann. Med tilstrekkelig behandling av GERD reduseres eller forsvinner bronkialobstruksjonen helt. Typiske otolaryngologiske symptomer inkluderer kitt og mat som stikker i halsen, heshet, følelse av trykk i nakken og øvre bryst, øre smerte og hoste uavhengig av mat. Hjerte manifestasjoner av GERD grunn ezofagokardialnym refleks som kan forårsake sinus-arytme, arytmi og retardasjon intraatrial lednings fenomen - økt PQ-intervallet. De odontogene symptomene på GERD er dannelsen av erosjoner på tannemaljen.

Komplikasjoner av GERD hos barn

Med lang tid og mangel på tilstrekkelig behandling av gastroøsofageal reflukssykdom, kan barn utvikle komplikasjoner som esophageal stenose, post-hemorragisk anemi og Barretts spiserør.

Stenose i spiserøret - en innsnevring av organets lumen, som er et resultat av prosessen med å skjære av ulcerative defekter i slimhinnen. Samtidig utvikler perisofagitt på bakgrunn av kronisk betennelse og involvering av parietale esophageal vev. Posthemorrhagisk anemi er et klinisk og laboratorie symptomkompleks som skyldes langvarig blødning fra erosjonene i spiserøret eller klemming av tarmsløyfer i spiserørets åpning. Anemi i GERD-normokromisk, normocytisk, normoregenerativ, nivået av serumjern er noe redusert. Barretts spiserør er en forstadig tilstand der den flate stratifiserte epitel som er karakteristisk for spiserøret, er erstattet av en sylindrisk. Oppdaget hos 6% til 14% av pasientene. Nesten alltid gjenfødt i adenokarsinom eller squamouscellekarsinom i spiserøret.

Diagnose av GERD hos barn

Diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er basert på studier av historie, kliniske og laboratoriedata og resultatene av instrumentelle studier. Fra anamnese kan barnelege bestemme tilstedeværelsen av dysfagi, symptomet på et "vått sted" og andre typiske manifestasjoner. Fysisk undersøkelse er som regel uinformativ. KLA kan påvises ved reduksjon av erytrocytter og hemoglobin (med posthemorrhagic anemi) eller leukocytose og bevegelse mot venstre av leukocytt formel (bronkial astma).

Intraesophageal pH-metry betraktes som gullstandarden i diagnosen GERD. Teknikken gjør det mulig å direkte identifisere GER, vurdere graden av skade på slimhinnen og avklare årsakene til utviklingen av patologi. En annen obligatorisk diagnostisk prosedyre er EGDS, hvor resultatene avgjør forekomsten av esophagitt, graden av alvorlighetsgrad av esophagitt (I-IV) og dysmotilitet i spiserøret (A-C). Røntgenundersøkelse med kontrast gjør det mulig å bekrefte faktum av gastroøsofageal reflux og oppdage provokasjonspatologien i mage-tarmkanalen. Hvis Barretts spiserør mistenkes, vises en biopsi for å identifisere epithelial metaplasi. I noen tilfeller brukes ultralyd, manometri, scintigrafi og impedans av spiserøret.

Behandling av GERD hos barn

Det er tre retninger for behandling av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn: ikke-medisinering, farmakoterapi og kirurgisk korreksjon av hjertesfinkteren. Taktikken til en barns gastroenterologist er avhengig av barnets alder og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hos små barn er terapien basert på en ikke-narkotikaprofil som inkluderer postural terapi og ernæringsmessig korreksjon. Essensen av behandlingsposisjonen er fôring i en vinkel på 50-60 O, opprettholder den forhøyede posisjonen til hodet og øvre deler av kroppen under søvnen. Diet involverer bruk av blandinger med anti-tilbakeløpseiendommer (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Muligheten for narkotikabehandling bestemmes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av GERD og barnets generelle tilstand.

Behandlingsplanen for GERD hos eldre barn består av hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ikke-farmakologisk terapi består i normalisering av ernæring og livsstil: søvn med hodehøyde forhøyet med 14-20 cm, vektreduksjonstiltak for fedme, eliminering av faktorer som øker intra-abdominal trykk, reduksjon i mengden matforbruk, reduksjon i fett og økning i proteiner i kosten, avvisning bruk av provoserende medisiner.

Listen over farmakoterapeutiske midler som brukes i pediatrisk GERD inkluderer protonpumpehemmere - PPI (rabeprazol), prokinetikk (domperidon), motilitetsnormalisatorer (trimebutin), anti-syreholdige legemidler. Kombinasjoner av legemidler og foreskrevne ordninger bestemmes av form og alvorlighetsgrad av GERD. Kirurgisk inngrep er indikert for uttalt GER, ineffektivitet av konservativ terapi, utvikling av komplikasjoner, en kombinasjon av GERD og hiatal brokk. Vanligvis utfører Nissen fundoplication, sjeldnere - på Douro. Med passende utstyr brukes laparoskopisk fundoplikasjon.

Prognose og forebygging av GERD hos barn

Prognosen for gastroøsofageal reflukssykdom hos de fleste barn er gunstig. Når Barrett er spiserøret, er det stor risiko for malignitet. Utviklingen av ondartede neoplasmer i barn er som regel ekstremt sjelden, men mer enn 30% av pasientene i de neste 50 årene av livet utvikler adenokarsinom eller squamouscellekarsinom i de berørte områdene i spiserøret. Forebygging av GERD innebærer eliminering av alle risikofaktorer. De viktigste forebyggende tiltakene er rasjonell ernæring, eliminering av årsakene til en langvarig økning i intra-abdominal trykk og begrensning av bruken av provoserende medisiner.