728 x 90

Symptomer og metoder for behandling av gastroduodenal refluks

Gastroduodenal reflux er en prosess når galle fra tolvfingertarmen kommer inn i magehulen. Denne patologiske tilstanden kan forårsake en rekke årsaker. Den har egne symptomer, og heldigvis behandles det med hell.

I normal tilstand av mage-tarmkanalen beveger maten bare i en retning. Ikke tillat spesielle ventiler i reversprosessen. Kun oppkast kan tjene som en beskyttende mekanisme for kroppen som prøver å bli kvitt toksiner. Den nedre delen av magen med tolvfingertarmen forbinder pylorisk sphincter - en ringformet muskel.

Årsaker til patologi

Årsaken til utløpet av galle i magen kan være noen funksjonsfeil i mage-tarmkanalen. Men oftere er det:

  • Duodenitt i kronisk stadium. Dette er en inflammatorisk prosess i duodenalveggen. Det sveller, skaper trykk for innholdet, som kastes tilbake i magen;
  • Helicobacter pylori;
  • Operasjoner. Hvis det i forbindelse med intervensjonen ble fibrene i pylorusens sphincter skadet, vil det ikke lenger være i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut;
  • Med medisin (muskelavslappende midler, antispasmodik) slapper portvakten seg, og selv gjennom et lite lumen trenger galle inn;
  • Mekanisk trykk på tolvfingertarmen - brokk, traumer, graviditet, svulster i peritoneale organer - alle kan forårsake utløp av galle i magen. Faktisk kan lanseringen av denne mekanismen oppstå selv på grunn av den tette klemmen på beltet.

Symptomer på sykdommen, diagnose

Det kliniske bildet av patologi med åpenbare tegn vises bare ved langvarig og hyppig tilbakestrømning. Karakteristisk har smerten ikke en klar dislokasjon. Halsbrann - det er ofte forbundet med det faktum at galde går inn i esophagus på grunn av sterkt press, og irriterer dets vegger. Pasienten er bekymret for å bøye seg, noen ganger med en bitter smak i munnen på grunn av galde i magen.

Det mest åpenbare tegn på gastroduodenal reflux er oppkast med blandinger av galle eller gul på tungen. Det er disse symptomene som trekker oppmerksomhet når man tar behandling med folkemidlene. Indirekte kan patologien indikere følelse av fylde i magen, ubehag og smerte.

Den første fasen av sykdommen manifesterer seg vanligvis ikke med noen symptomer, og gastroenterologer hevder at noen ganger oppstår gastrisk refluks hos raske mennesker. Patologien utgjør i seg selv ingen fare for kroppen, men hvis den blir observert ofte og ikke gjennomgår rettidig behandling, kan det føre til alvorlige sykdommer i både tolvfingre og mage og spiserør.

For diagnose må pasienten passere en serie tester: studien av surhet, endoskopi, ultralyd. Disse dataene er nok for at legen skal få en endelig diagnose.

Narkotika- og folkebehandling

Selv om gastrisk refluks og duodeno-gastrisk refluks kan vellykkes korrigeres av både medisin og folkemidlene, kan terapeutiske tiltak utvides for pasienten i lang tid.

Behandlingen inkluderer to hovedfaser: eliminering av årsakene til refluks og symptomatisk behandling. Hvis årsaken er Helicobacter pylori-bakterien, involverer behandlingen antibiotika. Bare den siste delen, som regel, er felles for alle.

Den inkluderer:

  • Godkjennelse av selektiv prokinetikk (Tsisaprid, Motilium). De er rettet mot å forbedre tonen i sphincterne, akselerere prosessen med å tømme magen, så snart som mulig for å redde ham fra galtens irritable egenskaper;
  • Godkjennelse av antacida (Almagel, Maalox) - de reduserer surheten i magen, men du må drikke dem ofte nok.
  • Godkjennelse av protonpumpehemmere (Nexium, Pariet) er et alternativ til antacida, men dyrere. De burde være drukket litt mindre, men de senker også surt nivå av magesaften godt, beskytter slimhinnen mot skadelige effekter;
  • Motta Ursofalk - det er spesielt effektivt for oppkast med galle eller bitter opprør. Legemidlet endrer form av gallsyrer for vannoppløselig.
I tillegg må pasienten følge en spesialutviklet lege diett med mottak av medisinsk mineralvann av ønsket sammensetning.

Hvis duodenal-gastrisk refluks ikke har gått inn i kronisk stadium, behandles det med minimalt invasive kirurgiske metoder. For eksempel, ved hjelp av laparoskopisk korreksjon, kan problemet med pylorinsuffisiens løses. Laparotomi og andre typer operasjoner brukes til å fjerne en brokk eller svulster som klemmer tolvfingertarmen.

I tillegg innebærer behandling at følgende anbefalinger følges:

  • Unngå å bruke brede, slankende belter.
  • Følg en diett, eliminere fra diett skadelige produkter, provokerende symptomer, mettet kroppen med vitaminer og gallarmat: havregrynkaker, cracker, rugkakkere.
  • I løpet av dagen bør det være tre hovedmåltider, og mellom dem noen snacks. Alle porsjoner skal være små, være på en diett, og etter det kan du ikke tillate overspising.
  • En annen time etter at hovedmåltidet ikke kan ta en horisontal stilling av kroppen, trener, for å unngå forekomsten av smertefulle symptomer.
  • Det er viktig å gi opp alkohol og røyking.
  • Kosthold innebærer bruk av tilstrekkelig mengde varm væske - urtete, kompoter, avkok.
  • Du må bruke mer tid i frisk luft, for å overvåke din livsstil og styrken av symptomene i dynamikken.

Noen ganger bruker pasienter medisinbehandling med tradisjonelle metoder for å bekjempe patologi, men de er best enige med legen.

Noen ganger blir symptomene implisitt, eller refluks har ennå ikke hatt tid til å utvikle seg. I dette tilfellet er det behandling av folkemessige rettsmidler og diett vil bidra til å normalisere tilstanden i magen.

Følgelig er gastrisk duodenal reflux ikke en uavhengig sykdom, men bare en konsekvens av en eller annen grunn som forårsaket frigjøring av galle fra tolvfingertarmen i magen. Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk, avhengig av utviklingsstadiet av patologien, men prognosen er vanligvis gunstig.

Hva er reflux gastroduodenitt?

Når er gastroduodenitt reflux diagnostisert? Gastrointestinal består av separate seksjoner som maten beveger seg på. I dem blir det fordøyd og absorbert, og latrinesprodukter blir deretter fjernet fra kroppen naturlig. Når en lignende prosess forstyrres og en omvendt strøm av mat oppstår, oppstår tilbakeløp. Hvis mat fra magen kommer tilbake i spiserøret, blir reflux-gastrit eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) diagnostisert. Hvis innholdet i tolvfingertarmen vender tilbake til magen, oppstår reflux-gastroduodenitt.

Det kliniske bildet av duodenal-gastrisk refluks

Inntil nylig ble reflux gastroduodenitt oppfattet av offisiell medisin som et symptom som fulgte med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Og bare hos 30% av pasientene oppstår det uavhengig, uten å vise kliniske tegn. I slike tilfeller har patologien ikke negativ innvirkning på tarmkanalen. Derfor vet få personer hva som er gastroduodenal DGR (duodenal gastrisk refluks), dens symptomer ligner tegn på andre patologiske forhold som oppstår i magen eller i tolvfingertarmen. Her er de vanligste:

  • Spastiske smerter som opptrer en time etter å ha spist.
  • Konstant følelse av tverrhet i magen, oppblåst etter å ha spist.
  • Halsbrann.
  • Sure bøyning.
  • Bitter smak i munnen, noe som gir smaken av metall.
  • Gul blomst på tungen.

Gastritt og duodenitt har lignende symptomer. Kun fibrogastroduodenoskopi bidrar til å avsløre gastroduodenitt reflux. Hvis det beskrevne fenomenet fortsetter uavhengig, blir behandlingen redusert til overholdelse av et strengt sparsomt kosthold. Det er basert på flere regler, som er verdt å snakke om separat.

Behandling av reflux gastroduodenitt

Det er sykdommer som lett kan behandles. En av dem er gastroduodenal reflux, behandlingen er en lang prosess. Pasienten må endre sin livsstil, lære å spise riktig, spise fem til seks ganger om dagen i små porsjoner, helt gi opp alkohol, glem og gastronomiske overskudd.

På menyen når DGR og GERD må bare inkludere lett fordøyelige retter. Hovedvolumet av mat skal deles i tre deler, mellom dem er det viktig å organisere snacks. De vil forhindre sult - den viktigste provokatøren. For snacks er det bedre å velge mat som fremmer fjerning av galle. Disse er kjeks, rugkekere, kli og havrelever.

Hvis pasienten har GDR-gastroduodenitt, må maten tygges grundig under måltidet, og sørg for at maten på bordet er varm.

Dette er generelle anbefalinger, men det er spesielle regler som også bør læres av alle som har kronisk refluks gastroduodenitt:

  • Du kan ikke ta en horisontal posisjon innen en time etter hovedmåltidet.
  • Det er umulig for en time etter lunsj og middag å delta i fysisk trening og utføre tung fysisk anstrengelse.
  • Du bør ikke bruke klær som kan skape høyt intrauterint trykk (klær med brede, tette belter) i lang tid.
  • Det er nødvendig å lede en aktiv livsstil, gå mer i frisk luft.
  • Elskere av alkohol og røyking trenger å glemme sine dårlige vaner i kronisk form av sykdommen.

Hva kan jeg spise med reflux gastroduodenitt?

Å velge produkter, er det nødvendig å forstå at gastroduodenal gastrisk refluks er en patologi som kombinerer to sykdommer: gastritt og duodenitt. Derfor, etter en diett, må du ta hensyn til egenskapene til to plager og se etter øyeblikk som forener dem.

For eksempel, både der og her kan du spise bare fettfattige varianter av kjøtt og fisk, du må lage dem for et par. Forbudte meieriprodukter, samt sur juice. Av melkeprodukter tillatt: melk, fettostost og yoghurt. Du kan opprette en meny ved å undersøke dietten "Tabell nummer 1" og "Tabell nummer 2", og koordinere alle uforståelige øyeblikkene med en gastroenterolog.

Det er viktig å forstå at dietten ikke vil kunne hjelpe i tilfelle at årsakene til sykdommen ikke er eliminert. Nesten alle symptomene kommer tilbake umiddelbart etter at det er slutt. Derfor er det viktig å ikke selvmiljøere. Det må alltid huskes at de første lette stadier av patologien, som overfladisk reflux-gastroduodenitt, lett behandles. Hvis det ikke tas noen skritt for å gjenopprette, utvikler den overfladiske formen av sykdommen raskt til en kronisk, som er preget av et langvarig kurs.

Å håndtere dem vil bli mye vanskeligere. Hjelp må ringe på medisinering. Det er komplisert. Legen vil råde deg til å ta prokinetikk, antacida, histaminreseptorblokkere. Vel hjelper fysioterapi, tradisjonell medisin. Men de må nødvendigvis gå sammen med medisiner.

Duodenal-gastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks - kaster innholdet i tolvfingre i magehulen. Som en uavhengig sykdom er sjelden, mye oftere et symptom på en annen patologi i mage-tarmkanalen. Det manifesterer seg i smerte og dyspeptiske syndrom: Ved duodeno-gastrisk refluks forekommer ubestemt diffus abdominalsmerte, halsbrann, opprør, kvalme, oppkast og gulaktig plakett på tungen. Diagnose er ikke vanskelig: for dette bruk endoskopi, elektrogastroenterografi, døgnet rundt, intragastrisk pH-metri. I behandlingskomplekset benyttet prokinetikk, medisiner for å redusere surhet i magen, antacida.

Duodenal-gastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks - en tilstand som ikke alltid er et tegn på fordøyelseskanalens patologi. En injeksjon av duodenalinnhold i magen oppdages hos ca 15% av den sunne befolkningen, hovedsakelig om natten. Duodenal gastrisk refluks regnes som patologisk hvis det er en økning i magesyre over 5 under daglig intragastrisk pH-metri, som ikke er forbundet med inntak av mat og varer mer enn 10% av tiden. Duodenal-gastrisk refluks følger mange sykdommer i de første delene av fordøyelseskanalen, men i omtrent 30% av pasientene kan det betraktes som en isolert patologi. Denne tilstanden ledsages av funksjonelle og organiske sykdommer i mage-tarmkanalen, og kolecystektomi og duodenalsår utvikles ganske ofte i postoperativ periode. Noen forfattere bemerker at duodenal-gastrisk refluks oppstår med 45-100% av alle kroniske sykdommer i mage og tolvfingertarmen. Menn og kvinner lider av duodenal-gastrisk refluks i samme grad.

Årsaker til duodenal-gastrisk refluks

Flere faktorer er viktige for utviklingen av gastrisk duodenal reflux: mangel på pylorisk mage med pylorospalting, nedsatt motilitet i mage og tolvfingertarmen, økt trykk i de første delene av tynntarm, aggressiv virkning av duodenum på mageslimhinnen. Gallsyrer og bukspyttkjertelenzymer skader beskyttelsesbarrieren i mageslimhinnen; provosere omvendt diffusjon av hydrogenioner i de dype lagene i magevegget (dette fører til økning i surhet); stimulerer produksjonen av gastrin ved ankralkjertlene og ødelegger lipidmembranene i cellene, og øker deres følsomhet overfor komponenter i magesaften. I tillegg øker trykket i magehulen, på grunn av retrograd refluks av duodenalinnholdet, noe som kan føre til utbrudd av gastroøsofageal refluks.

Duodenal-gastrisk refluks følger ofte sykdommer som kronisk gastritt, magesår og duodenalt sår, magekreft, brudd på tonen i Oddi-spalten, duodenostase. Ofte oppstår duodenogastrisk refluks hos pasienter som har gjennomgått kirurgi for å fjerne galleblæren, suturere duodenalt sår. Forstyrret motilitet i magen og de første delene av tynntarmen er den primære årsaken til duodeno-gastrisk refluks i funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, og i tilfelle av organisk patologi er motilitetsforstyrrelser sekundære.

Diskoordinering av motilitet fører til et brudd på evakueringen av innholdet i mage og tolvfingertarm, noe som fører til gastro- og duodenostase, invers peristaltikk, avstøpning av duodenale masser inn i hulrommet i magen. Dysmotoriske forstyrrelser kan forekomme i ulike deler av fordøyelseskanalen, kombinert med pylorisk patologi: normal mage, ledsaget av pylorospasme og duodenostase, eller hypotoni i magen i kombinasjon med pylorøspredning, duodenal hypertensjon.

Det var tidligere antatt at gastrisk refluks er en beskyttende reaksjon på den inflammatoriske prosessen i magen og økt surhet i magesaften som kommer inn i tolvfingertarmen. Påstått duodenal juice, når den inntas, alkaliserer innholdet, noe som forhindrer ytterligere skade på duodenal mucosa. Imidlertid har det i dag vist seg at gallsyrer inneholdt i duodenaljuice som nevnt ovenfor, ikke bare ødelegger mageslimsbarrieren, men også provoserer omvendt diffusjon av hydrogenioner i submukosalaget og stimulerer sekretjonen av gastrin ved ankralkjertlene, som til slutt fører til mer surhet i magen. Dermed var ulcerogen virkning av gastrisk duodenal refluks berettiget, og teorien om dens beskyttende natur ble avvist.

Symptomer på duodenal-gastrisk refluks

Symptomene på duodeno-gastrisk refluks er ikke spesifikke og er iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Først og fremst er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, som oppstår litt tid etter å ha spist. Pasienter klager over økt flatulens, halsbrann (for eventuell surhet i magen), oppblåsthet av syre og mat, bøyende luft, oppkast med en blanding av galle. Obligatorisk for duodenal-gastrisk refluks er en følelse av bitterhet i munnen, gulaktig belegg på tungen.

En langvarig gastrisk refluks kan forårsake alvorlige endringer i mage og spiserør. I begynnelsen fører en økning i trykk i magehulen til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Videre forårsaker gallsyrer og pankreas enzymer spesifikke endringer i esophageal mucosa, intestinal metaplasia, som kan føre til utvikling av adenokarsinom - en av de mest ondartede svulstene i spiserøret.

Det mest sannsynlige utfallet av duodenal-gastrisk refluks ved sen diagnostikk og fravær av rasjonell behandling er giftig-kjemisk type C-gastrit. Permanent galle refluks i magen og kjemisk skade på slimhinderen predisposes til forekomsten av denne sykdommen.

Diagnose av gastrisk refluks

Diagnostisering av en duodenal gastrisk refluks i samråd med en gastroenterolog kan være vanskelig, da denne sykdommen ikke har noen spesifikke tegn. Ganske ofte blir duodenal-gastrisk refluks detektert ved en tilfeldighet, under undersøkelser for andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en endoskopisk konsultasjon: bare han vil kunne bestemme den nødvendige undersøkelsen, utføre en differensialdiagnose med annen patologi i mage og tolvfingertarm (gastrit med høy surhet, erosiv gastritt, duodenitt, magesår). Det skal huskes at esophagogastroduodenoskopi selv kan forårsake duodeno-gastrisk refluks. Et karakteristisk trekk ved indusert EGD og patologisk refluks vil være tilstedeværelsen av galle i magen i andre tilfelle.

Den mest pålitelige metoden for diagnostisering av duodenal-gastrisk refluks er døgnet rundt, intragastrisk pH-metri. Under studien registreres alle svingninger i surhetsinnholdet i magesaften, spesielt de som ikke er forbundet med måltider. For å oppnå mer nøyaktige resultater utføres undersøkelsen av svingninger i pH i magesaften over en overnattetid når pasienten ikke spiser eller gjennomgår fysisk anstrengelse.

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri vil bidra til å bekrefte diagnosen - under disse studiene kan diskoordinering av gastrisk motilitet og tolvfingertarm, hypotoni i de første delene av fordøyelseskanalen detekteres. En undersøkelse av magesaft utføres også for å identifisere fordøyelseskanalen i bukspyttkjertelen og gallsyrene i den. Eliminere andre sykdommer i fordøyelsessystemet som har symptomer som ligner på duodeno-gastrisk refluks (akutt cholecystitis, pankreatitt, cholangitt, gallestein, etc.) vil hjelpe ultralyd i bukorganene.

Behandling av duodenal-gastrisk refluks

Vanligvis krever pasienter med gastrisk duodenal refluks ikke sykehusinnleggelse på sykehuset, men for en full undersøkelse kan det være nødvendig for pasienten å forbli i gastroenterologiavdelingen i kort tid. Hittil er det utviklet klare kliniske retningslinjer for behandling av gastrisk duodenal refluks. De inkluderer reseptbelagte legemidler som normaliserer motiliteten til de første delene av fordøyelseskanalen, moderne selektive prokinetikk (øke peristaltikken i mage og tolvfingertarmen, forbedre evakueringen av innholdet), gallsyrehemmere, protonpumpeblokkere og antacida.

Imidlertid er narkotikabehandling av gastrisk refluks alene ikke nok, pasienten må være advart om behovet for en radikal endring i livsstilen. Det er nødvendig å nekte røyking, bruk av alkohol, kaffe. Ukontrollert medisinering er også en predisponerende faktor for utvikling av gastrisk refluks, slik at pasienten skal advares mot uautorisert bruk av NSAIDs, koleretiske legemidler og andre medisiner.

Av stor betydning i utviklingen av gastrisk duodenal reflux er usunn kosthold og fedme dannet som et resultat av dette. For å oppnå den ønskede terapeutiske effekten bør kroppsvekten normaliseres, og ingen fedme bør tillates i fremtiden. Det er nødvendig å forlate krydret, stekt og utvinnende mat. I den akutte perioden av sykdommen er det nødvendig med et spesielt kosthold: mat bør spises i små porsjoner, minst 4-5 ganger om dagen. Etter hvert måltid bør du opprettholde en vertikal stilling i minst en time for å unngå tung fysisk anstrengelse. I kostholdet foretrekker de fettfattig kjøtt, frokostblandinger, meieriprodukter, grønnsaker og søte frukter.

Prognosen for rettidig diagnose og omhyggelig overholdelse av alle anbefalinger fra gastroenterologen er gunstig. Forebygging av duodenal-gastrisk refluks er i samsvar med riktig diett, og sikrer normal motilitet i mage-tarmkanalen. Av stor betydning for forebygging av denne sykdommen er avvisning av alkohol og sigaretter.

Duodenal gastrisk refluks

DGR i magen er en patologisk tilstand i magen der det alkaliske innholdet i tolvfingertarmen blir kastet inn i det sure innholdet i magen. Denne patologien provoserer en ubalanse i magesystemet og kalles duodenal-gastrisk refluks. Tilstanden er sjelden ledsaget av intense symptomer, forekommer oftere med en persons fysiske aktivitet eller om natten under søvnen.

Kast av duodenal innhold gjennom pylorus forekommer i omtrent hver niende voksen person, hvis liv er forbundet med lav fysisk aktivitet og forbruk av en stor del av maten samtidig (kontorarbeidere). Hans bidrag til progresjonen av refluks fastmat. Under påvirkning av duodenal innhold utvikler inflammatoriske prosesser i magen.

Hvor kommer disse patologiene fra?

Duodenal-gastrisk refluks følger med slike kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet som gastrit og magesår. Denne patologien betraktes ikke som en uavhengig sykdom, derfor er årsakene til et brudd på ensidig ledning av mat langs mage-tarmkanalen gastritt og duodenitt. I sin tur er gastritt forbundet med alvorlige abnormiteter i tolvfingertarmen. Ofte, når DGR detekteres, detekteres en kompleks sykdom, gastroduodenitt.

Flere faktorer knyttet til brudd på en sunn livsstil kan provosere begynnelsen av patologi:

  • tobakkrøyk og narkotiske stoffer;
  • alkoholmisbruk;
  • bruken av uautoriserte rusmidler under graviditet.

DGR kan dannes under innflytelse av indre

kilder: utilstrekkelig tonus av sirkulære muskler i åpningen av magen eller brokk i membranen i spiserøret. Kilder til patologi kan være konsekvensene av for høyt trykk i tolvfingertarmen: kolecystititt, pankreatitt, Botkin's sykdom. Det er mulig påvisning av patologi etter kirurgiske inngrep i bukregionen: fjerning av galleblæren, påføring av anastomosene med feste av tarmsløyfer. Innholdet gallsyrer, pankreas enzymer og enzymer som bryter ned lecitin bidrar til unormale konsentrasjoner i magesaft.

Typologier og grader av tilbakeløp

Avhengig av fremdriften av tilbakeløp er det 3 grader av patologi,

påvist ved diagnostiske metoder for påvisning av samtidig sykdom.

Halvparten av pasientene med tilbakesvaling i tolvfingertarmen viste 1 grad av GDR, hvor blandingen av mageinnhold med duodenal var ubetydelig.

I en refluksforstyrrelse hadde fire av ti pasienter større gastrisk forstyrrelse, noe som tilsvarer trinn 2-patologi.

Omtrent en av ti pasienter viste som et resultat av diagnose alvorlige brudd på bevegelsen av duodenal innhold i magen, som er preget av grad 3 sykdom.

Det skal forstås at gastrisk refluks i type sykdom er identisk med gastroduodenitt. Om gastroduodenitt Jeg vitner om følgende manifestasjoner:

  • dårlig ånde;
  • tyngde i magen;
  • oppfordre til å kaste opp.

Det er andre tegn på gastroduodenitt, som er relatert til gastritt:

  • brudd på stolen i flytende retning, og i retning av forstoppelse;
  • flatulens;
  • redusert appetitt
  • hyppig belching.

I henhold til typologien av strømmen av destruktive prosesser er det uttalt 4 typer reflukser:

  1. Overfladisk type der bare slimhindeceller påvirkes. Integriteten til det kvelte eksokrine epitelet er ikke ødelagt.
  2. Når refluks er ledsaget av inflammatoriske prosesser, hevelse og rødhet i slimhinnen, er det vanlig å snakke om en katarral type patologi.
  3. I erosiv tilbakestrømning er slimhinnen preget av fokalatrofi.
  4. Galleavhengigheten er konjugert med svekket utstrømning av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarmen.

Reflux symptomer

Duodenal-gastrisk refluks i en separat form er ikke lett, da symptomene på patologi gjentar tegn på nesten hvilken som helst sykdom i fordøyelsessystemet. Den mest karakteristiske for GDR er:

  • Intense skarpe smerter i den epigastriske regionen, som følger med fordøyelsen av mat;
  • konstant smertefull følelse av halsbrann;
  • flatulens;
  • tykk gul blomst på overflaten av tungen;
  • innføringen av gallsyrer fra tolvfingertarmen gjennom magen inn i spiserøret med kløe og bitterhet i munnen.

Hvis det er en stor mengde karbohydrater i pasientens diett, så når DGR er det dårlig ånde. Den dårlige lukten skyldes inntrengning av galle inn i magen fra tolvfingertarmen gjennom pyloren.

Gastrisk refluks oppdages også under diagnostiske undersøkelser som utelukker mistanke om forlatelse av duodenalt innhold, for eksempel fibrogastroduodenoskopi eller andre diagnostiske metoder som avslører tilstedeværelsen av andre patologiske tilstander i mage-tarmkanalen.

Tilstedeværelsen av refluks er også indikert ved tegn på tørt hår og hurtigspennende negler, usunn hudfarve, zade og hyperemiske hjørner av munnen.

Reflux Diagnose

DGR oppdages under den visuelle undersøkelsen av pasienten, og tar historie. Hvis en lege har mistanke, tildeles flere henvisninger til undersøkelse, slik at de kan motbevise eller bekrefte sykdommen. Bidra til gjenkjenning av tilbakeløp:

  • Ultralyd i bukregionen. Ultralydet undersøker naturen og kildene til abnormiteter i magen, galleblæren, bukspyttkjertelen eller duodenum
  • esophagogastroduodenoscopy - det mest nøyaktige bildet av refluksdeteksjon, når dataene innhentet tillater cytologisk og histologisk vurdering av graden av mukosal lesjon og arten av dets lesjon (ondartet eller godartet prosess);
  • kjemisk analyse av magesaft, som gjør det mulig å bestemme selv små konsentrasjoner av pankreas enzymer og gallsyrer ved titrering;
  • måling ved bruk av pH-indikatorer på magesaft i løpet av dagen. Dersom, etter å ha spist, forskyves pH til den alkaliske siden, blir penetrasjonen av duodenalvæsken i magen og blandingen av de to væskene dømt.

Hvordan behandles refluks?

Behandlingsregimet av DRG er komplekst og kan kun utføres av en kvalifisert medisinsk profesjonell. Det oppdagede problemet i løpet av diagnostiske undersøkelser på kort tid blir eliminert ved hjelp av riktig utvalg av behandlingsregime, som vil inkludere medisinbehandling, fysioterapiprosedyrer og normalisering av dietten. Virkningen av tradisjonell medisin er ikke utelukket.

Formålet med komplekse fysioterapibehandling er restaureringen av den elastiske tilstanden til bukemuskulaturen. Denne retningen inkluderer ikke bare fysiske øvelser, men også prosedyrer (en elektrisk muskelstimulator for bukemuskulaturene).

Narkotikabehandling har flere oppgaver for å redusere irritasjon av bukspyttkjerteljuice i mageslimhinnen og gjenopprette tarmmotilitet for å føre mat ensidig. For å oppnå disse oppgavene kan legen foreskrive følgende medisiner:

  • Prokinetikk (Motilium, Passazhiks) gjenoppretter fremskrittet av mat på en progressiv måte og gir tonen til de sirkulære muskulære musklene i fordøyelseskanalen;
  • piller og suspensjoner Ovenson og Choludexan, samt deres analoger, bidrar til å redusere de skadelige effektene av gallsyrer på mageslimhinnen.
  • Omeprazol og dets analoger reduserer surheten i magen, noe som skaper en barriere for gallsyrens aktivitet i magen;
  • når det oppstår en erosiv refluks, er legemidler som Almagel eller Pylorid foreskrevet.

Forberedelser og fysioterapeutiske prosedyrer er kun effektive ved normalisering av pasientens ernæring, derfor er refluks diett hovedfokus i behandling av patologi.

Urtemedisin i tilfelle oppdagelsen av DGR gir en effekt, men utvalget av urter utføres individuelt, avhengig av kroppens individuelle toleranse av plantekomponenter, sykdomsgraden og de tilknyttede forstyrrelsene i mage-tarmkanalen. Ellers kan du forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen.

Selleri rot juice er en av de enkleste rettsmidler for behandling av reflux. Nok en halv time før
tar mat å spise en skje med juice. Et annet enkelt verktøy - løvetann blomst sirup er forberedt fra blomster av planten og 0,5 kg sukker. Hvis det er kontraindikasjoner for sukker, erstattes det med fruktose. En 3-liters flaske fylles med blomster av planten, oppnår frigjøring av juice og helles sukkerlag (fruktose). Bruk en skje per dag for å hindre reflux. Hvis DGR allerede er registrert, øker inntaket til 2-4 ganger om dagen. Den samme sirupen er fremstilt fra kamilleblomster med sukker for å produsere en sirup. Bruk så vel som i tilfelle av løvetann. Fra decoctions gjelder flere urte. Her er en av dem, ingen annerledes kompleksitet i oppkjøpet og forberedelsen. 1 del av kamilleblomster, 2 deler malurt og mynte blandes godt, kokende vann opptil 1 liter volum tilsettes og infunderes i 2 timer. Etter denne tiden, filtrer løsningen og konsum den før du tar mat på 0,1 liter.

Forebygging av DGR

Ved behandling av GHD og forebygging er ikke anbefalt i kostholdet for å ta til følgende tiltak:

  • røyk og misbruke "sterke" drinker. På tidspunktet for forverring av sykdommen - fullstendig forlate alkohol;
  • Unngå høyt koffeinholdige drikkevarer, bruk bare medisiner som angitt av legen din.
  • hindre overflødig normal kroppsvekt
  • hold deg til diettmat.

Kosttilskudd innebærer utelukkelse av enkelte produkter fra den daglige rasjonen og større inkludering av andre. Det bør midlertidig slutte å forbruke:

  • sjokolade produkter;
  • bakeri produkter, spesielt mykt varmt brød;
  • røkt, saltet, krydret og stekt mat;
  • hvitløk og sitrus.

Fisk og fettfattige varianter av kjøtt, melkesyreprodukter, grønnsaker, frukt og bær og mosede supper bør inkluderes i den daglige rasjonen, inkludert store mengder grønnsaker.

Antall måltider per dag skal økes, og volumet av porsjoner skal reduseres. Dermed reduseres trykket i kaviteten i tolvfingertarmen. Etter et måltid, bør du ikke utføre fysisk arbeid, samt ta en utsatt stilling, for å unngå å kaste duodenalt innhold inn i magehulen.

Prognose av sykdommen

Ved ondartet krenkelse av dietten, samt forsinket behandling av pasienten for kvalifisert medisinsk hjelp, er ikke utviklingen av magesår ekskludert. Feil livsstil og ernæring er årsaken til svulster, inkludert ondartede.

Hvis duodenal gastrisk refluks oppdages og diagnostiseres korrekt i tide, gir behandlingen sin den rette effekten, hvor symptomene og det kliniske bildet av patologien reduseres og fjernes helt, dvs. prognosen av sykdommen med riktig behandling er gunstig.

Duodenal gastrisk refluks: hva er symptomer, behandling

Duodenal-gastrisk refluks (GHD) er en forstyrrelse i fordøyelsessystemet, som er ledsaget av inntrengning av innholdet i tynntarmen i magen. Sykdommen indikerer som regel en patologisk tilstand av ett eller flere organer i fordøyelsessystemet, men det er også diagnostisert som en uavhengig sykdom.

Gastral duodenal, duodenal gastrisk eller gastrisk refluks varianter er ikke korrekte.

DGR - hva er det

Uavhengig sykdom er ganske sjelden - i 30% av tilfellene. DGR er som regel et samtidig symptom på gastrointestinale patologier: kronisk gastritt, ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm (duodenum), gastroduodenitt, duodenitt.

Patologi kan også utvikle seg som et resultat av kirurgi - etter å ha kuttet ut galleblæren, suturering perforert mage eller duodenalsår.

Det er tegn på duodenogastrisk reflukssykdom hos friske mennesker. I 15% av befolkningen, kan mat fra tarmene komme tilbake til magen, noe som ikke alltid betyr den unormale tilstanden i fordøyelseskanalen.

Oftest forekommer kaster om natten og under fysisk anstrengelse, uten å forårsake økning i nivået av surhet i magesystemet og uten å gi ubehag.

Men langsiktig gastroduodenal reflux er farlig for tilstanden i fordøyelsessystemet. Aktive enzymer inneholdt i galle, påvirker aggressivt veggene i magen, skader beskyttelseskappen. Over tid fører en slik kjemisk effekt til reflux gastritis - "korrosjon" av beskyttelseslaget og betennelse i veggene i indre organer.

I tillegg øker trykket i magen, og tarminnholdet kan presses enda lenger. I motsetning til konvensjonell GHR (grad 1), når mat ikke stiger over magen, er GHD klasse 2 kjennetegnet ved kaster av duodenal innhold i spiserøret (duodeno-gastroøsofageal) eller i munnhulen (duodeno-gastroøsofageal oral refluks).

Symptomer på duodenal-gastrisk refluks

Hvorfor oppstår sykdommen og hvordan går det videre? Blant de viktigste årsakene til patologi er:

  • gastroduodenal stenose - lav patency av pylorisk mage, innsnevring av utløpet som fører til tolvfingertarmen;
  • økt trykk i tynntarmenes øvre del;
  • bevegelsesforstyrrelse i mage og tolvfingertarm;
  • kroniske inflammatoriske prosesser som forekommer i mage-tarmkanalen (gastritt, magesår, kreft), samt langvarig eksponering av skadelige faktorer for slimhinnen (røyking, alkoholmisbruk, langvarig medisinering);
  • usunt kosthold;
  • effekter av kirurgi;
  • graviditet kan bidra til svekkelse av spiserørmuskulaturen.

Ofte har innflytelsen på utviklingen av patologi flere faktorer.

Hva er tegnene som bestemmer duodenogastrisk refluks

Å identifisere de lyse symptomene på sykdommen er ikke lett, da de ligner på manifestasjoner av andre patologier i fordøyelsessystemet. Noen ganger føler en person ikke noe ubehag, og sykdommen diagnostiseres tilfeldig når man håndterer klager over andre problemer.

Signaler som indikerer retrograd kaste av duodenal innhold i magen er:

  • Kramper i overlivet, etter et måltid;
  • følelse av oppblåsthet, fylde i magen, økt gassdannelse;
  • halsbrann og oppblåsthet med en sur smak;
  • belching luft;
  • bitterhet i munnen;
  • kvalme, oppkast (mat gjenstår med galle);
  • tett blomst på tungen gul.

Faren for DGR ligger i det faktum at asymptomatisk kan det provosere komplikasjoner: gastroøsofageal form, reflux gastritis, tarmmetaplasi i magen eller spiserøret, veksten av kreftvulster.

Åndedrettssystemet har også en negativ effekt: Som følge av GHD utvikler enkelte pasienter astma, bronkitt og lunger.

Alle disse store endringene er forbundet med aggressive effekter av intestinale enzymer og galle på magehinne i mage og spiserør, som er utsatt for kjemiske forbrenninger.

Diagnose av sykdommen

Det er ikke alltid mulig å bestemme DGR ved eksterne tegn og pasientklager. For å utelukke lignende lidelser i mage-tarmkanalen, er det nødvendig å gjennomgå prosedyren for esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - inspeksjon av magehulen og tynntarm med en sonde med et spesielt kamera. Denne studien bidrar til å etablere tilstanden til slimhinnen, men det kan selv provosere GHD.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for verifisering av patologi er den daglige pH-metrien i magesammen. Variasjoner i magesyre over natten analyseres nøye, da de ikke er forbundet med måltider og mosjon.

DGR er diagnostisert dersom gastrisk pH stiger over 3. Og i studien av magesaft i det skal detekteres urenheter av galle.

Electrogastroenterografi og antroduodenal manometri gir informasjon om motorens funksjon i mage og tolvfingertarmen.

Behandling av duodenal gastrisk refluks

Først av alt er det nødvendig å eliminere komorbiditeter, som også har medført DGR: gastritis, gastroduodenitt, sår, duodenitt.

Normalisering av funksjonen i mage-tarmkanalen er kun mulig med en integrert tilnærming: bruk av medisiner, endringer i livsstil, avvisning av dårlige vaner.

Narkotika terapi

Hvordan behandle gastroduodenal reflux avhenger av årsaken til utseendet. Vanligvis foreskrevet medisiner som:

  • medisiner som normaliserer motiliteten til det øvre GI-systemet (Trimedat);
  • prokinetikk som stimulerer den lokomotoriske aktiviteten til mage og tolvfingertarmen og fremmer bedre matprogresjon gjennom fordøyelseskanalen (Cerual);
  • narkotika som nøytraliserer virkningen av galle i magen (Rabeprazole, Nexium, Omez);
  • midler for å redusere surheten i magesaft, samt lindre ubehagelige symptomer, som for eksempel halsbrann (Almagel, Maalox).

Ernæringstips

Duodenal-gastrisk refluks må behandles både med piller og slanking:

  • Det er viktig å observere dietten - å spise samtidig er 4-6 ganger om dagen, om mulig, redusere delene, slik at du ikke blir vant til å overspise;
  • mat må dampes eller kokes Steking i ovnen er tillatt. Stekt mat bør helt utelukkes fra kostholdet ditt;
  • Den optimale temperaturen på det ferdige måltidet er 35-37 grader. For varmt eller for kaldt kan skade din slimhinne;
  • det er bedre å spise hakket mat eller tygge det godt;
  • man kan ikke legge seg ned etter å ha spist, det er bedre å ta en times times gange mens man unngår store belastninger;
  • Du må forlate produktene som irriterer slemhinnen - salt, krydret, sur, syltet mat, røkt kjøtt og hermetikk, gjærbrød, sitrusfrukter, tomater, løk og hvitløk, brus, kaffe;
  • Pureed supper og porridge, magert kjøtt og fisk, og magert melk bør råde i dietten; Bruken av kli, friske grønnsaker (unntatt kål, agurker, aspargesbønner) og frukt (ikke sur) hjelper duodenalinnholdet til å bevege seg langs tarmene.

Avvisning fra skadelige vaner - alkohol, røyking - vil være et effektivt skritt mot utvinning.

Du bør også stoppe unsystematisk medisinering (spesielt koleretisk og ikke-steroidal antiinflammatorisk medisin - aspirin, ibuprofen, diclofenak) eller konsultere legen din om erstatning.

Folk oppskrifter

Ekstra hjelp i behandlingen av DGR kan være tradisjonell medisin:

Urtete: St. John's wort, kamille, yarrow. Proportjoner er valgt å smake. Ta to ganger om dagen. Denne infusjonen hjelper godt i inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen.

Søket linfrø. Hørfrø helles med vann ved romtemperatur (1 spiseskje med et halvt glass vann). Det tas på tom mage etter at hør skiller ut slim som beskytter veggene til de indre organene.

Mot oppkast hjelper fumyanka blader (2 ss per halv liter kokende vann). Insister for en time. Ta 50 ml hver annen time.

Blader av rue, som kan tygges eller legges til te, bidrar til å gjenopprette fordøyelseskanalens motorfunksjon.

Vær oppmerksom på at folkemidlene ikke er grunnlaget for behandlingen! Det første trinnet er å besøke en gastroenterolog eller terapeut!

Forebygging av duodenogastrisk refluks

Feil diett og dens konsekvens - fedme provoserer utviklingen av denne resonansen. Derfor, opprettholde kroppen din i tone og oppmerksom på mat forbrukes - de viktigste forebyggende tiltakene for å opprettholde sin helse.

I tillegg bør du umiddelbart søke profesjonell hjelp i tilfelle ubehagelige symptomer, behandle diagnostiserte sykdommer i fordøyelsessystemet, høre på råd fra legene, etter deres anbefalinger.

Duodenogastrisk refluks: symptomer, behandling

Duodenogastrisk refluks er kaste av delvis fordøyd mat (mat klump) fra tolvfingertarmen 12 i magen. Patologi opptrer ganske ofte - oftere manifestert som et tegn på andre sykdommer i mage-tarmkanalen, men siden det kan, men sjelden manifesterer seg som en uavhengig sykdom, fremheves den i en egen nosologi.

Generelle data

Sykdommen tilhører ikke farlige stater, men forårsaker subjektivt fysiologisk ubehag hos pasienter og forverrer signifikant livskvaliteten, og tiltrekker derfor konstant oppmerksomhet hos gastroenterologer. På den annen side observeres uutprøvd duodenogastrisk refluks hos 15% av befolkningen sunt fra gastroenterologiens synspunkt - folk som aldri har klaget over brudd på mage-tarmkanalen. I en slik kategori er duodenogastrisk refluks eller manifestert av svak symptomatologi, som lett stoppes, eller ikke manifesteres i det hele tatt, derfor er det i dette tilfellet ikke ansett som en patologi. Hos friske mennesker blir inntak av delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen til magen hovedsakelig observert om natten på grunn av at:

  • folk spiser sent;
  • pylorisk sphincter om natten kan slappe av.

Den pyloriske sfinkteren er de sirkulære muskelfibrene i magen på tidspunktet for overgangen til dette organet i tolvfingertarmen. De delene "la inn" fordøyet mat fra magen til tarmen, og ikke la det gå tilbake. Dette forhindrer den fysiologiske konflikten til mageslimhinnen med matklumpen, som allerede har en annen pH-verdi på grunn av utskillelsen av tolvfingre, enzymer fra galleblæren og bukspyttkjertelen.

Gastroenterologer anser duodenogastrisk refluks som en patologi i tilfelle at:

  • surhet av magesaft, bestemt under daglig pH-metri, er mer enn 5, noe som betyr et skifte til den alkaliske siden;
  • dette surhetsskiftet er ikke relatert til matinntaket.

Duodenogastrisk refluks som en klart definert patologi er diagnostisert i henhold til ulike kilder hos 28-32% av pasientene. Menn og kvinner lider av det omtrent like. En økning i antall tilfeller av duodenogastrisk refluks observeres blant elevene - på grunn av underernæring (oftest skjer dette under studentene).

Ifølge en rekke gastroenterologer forekommer duodenogastrisk refluks i 45-100% tilfeller av alle kroniske patologier i mage og tolvfingertarm, men er ikke alltid diagnostisert (hovedsakelig på grunn av undersøkelse).

Betydningen av patologi er at den kan bidra til fremveksten og videreutviklingen av nesten alle varianter av gastrisk patologi - først og fremst:

  • magesår;
  • inflammatorisk;
  • svulst (i den fjerne perioden).

Svært ofte utvikler sykdommen etter visse typer operasjoner på mage-tarmkanalen - oftest etter:

  • cholecystectomy (fjerning av galleblæren);
  • kirurgisk manipulering av gallekanalene;
  • kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen;
  • suturering av duodenalt sår.

Årsaker og utvikling av patologi

De vanligste årsakene som fører til duodenogastrisk refluks er:

  • brudd på motoraktivitet i mage og / eller tolvfingertarm 12;
  • økt trykk i tolvfingertarmen;
  • endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.

Takket være forbedringen i fibrogastroduodenoskopi taktikk, er det mindre og sjeldnere årsaken til denne patologien. Hvis galle er funnet i magen, betyr det at årsaken til refluks ikke var forårsaket av EGD, men av andre faktorer.

I sin tur kan det oppstå feil i pylorisk mage:

  • som følge av brudd på fosterutvikling - spesielt med feilaktig legging av matrøret;
  • i kroniske og alvorlige akutte patologier i magen, som hovedsakelig påvirker sin pyloriske avdeling, samt nærliggende avdelinger;
  • etter operasjon for magepatologien (ikke bare pyloravdelingen, men også nærliggende segmenter - deres funksjon er sammenkoblet).

Siden det på grunn av det konstante utslaget av innholdet i tolvfingertarmen i magen, øker trykket i hulehulen til sistnevnte, kan dette igjen forårsake gastroøsofageal tilbakestrømning - kaste en del av mageinnholdet i spiserøret.

Dette skjer ofte hvis duodenogastrisk refluks:

  • uttalt;
  • lenge ubehandlet;
  • Selv om terapeutiske avtaler blir gjort, men det har blitt observert i lang tid.

Den viktigste patologiske konsekvensen av duodenogastrisk refluks er den aggressive effekten av innholdet i duodenum på mageslimhinnen. Under dette skjer følgende prosesser:

  • Syrinnhold i galleblæren og bukspyttkjertelenzymer korroderer mageslimhinnen, og derfor blir hydrogen ioner i magesaften sugd tilbake i magen. Dette fører til økt produksjon av saltsyre og den økende økningen i magesyre
  • Disse samme biologiske forbindelsene ødelegger fettstrukturen i magenes celler, og øker dermed følsomheten overfor de aggressive komponentene i magesaften (primært til saltsyre). Det kommer en kjemisk konflikt mellom magen i magen og dens hemmelige (sekreter).

Duodenogastrisk refluks kan også forekomme når:

  • funksjonelle sykdommer i magen - de som ikke er preget av endringer i kroppens vegg - for eksempel med gastrisk dyskinesi (nedsatt gastrisk lokomotorisk aktivitet);
  • organisk gastropatologi, som er preget av fysisk-anatomiske lidelser i magesvampen.

Oftest er disse sykdommer og forhold:

  • kronisk gastritt;
  • magesår
  • duodenalt sår;
  • magekreft;
  • reduksjon i Oddons sfinkter (sirkulære muskelfibre som omgir gallekanalens og bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen og regulerer vanligvis innføringen av galle- og bukspyttkjertelenzymer)
  • duodenostase (nedsatt eller fullstendig opphør av duodenumets motoriske aktivitet).

Det er nødvendig å skille mellom årsakssammenhengene i patologien til mage-tarmkanalen og duodenogastrisk refluks:

  • i funksjonelle sykdommer i fordøyelseskanalen, først er det et brudd på motiliteten i magen og de første delene av tynntarmen, og som et resultat oppstår duodenogastrisk refluks;
  • med organiske lesjoner i mage-tarmkanalen, vises reflux først, og det fremkaller allerede et brudd på motorens aktivitet i fordøyelseskanalen.

En slik nyanse er et hjelpemiddel i diagnosen.

Hvis den lokomotoriske aktiviteten til segmentet "mage-12-duodenum" er diskoordinert (og i avanserte tilfeller er det helt kaotisk), fører dette allerede til et brudd på bevegelsen av mageinnhold i 12-tolvfingertarmen. Den "fastkjøring" av matbolusen i magen fører igjen til:

  • ytterligere økning av gastrostasis (stagnasjon av mat i magen);
  • forekomsten av duodenostase (stagnasjon av maten klump i tolvfingertarmen 12);
  • anti-peristaltisk (bølgeformet reduksjon av mage-tarmkanalen i retning fra tolvfingertarmen til magen, selv om det i normalfall er en revers sammentrekning);
  • den økende utslipp av innholdet i tolvfingertarmen 12 i magen.

Duodenogastrisk refluks er i hovedsak observert med følgende kombinasjoner av forstyrrelser i mage-tarmkanalen:

  • normal gastrisk tone, krampe i pylorisk mage og overbelastning i tolvfingertarmen;
  • nedgang i magesekken, gapende pylorus og økt trykk i tolvfingertarmen.

Tidligere var det en populær teori om at kaste tarminnhold fra tolvfingertarmen i magen er en slags beskyttende reaksjon av kroppen til:

  • øke surheten i magesaft
  • inflammatorisk lesjon av mageslimhinnen.

Proponenter av teorien hevdet at en gang i magen nøytraliserer de duodenale alkaliske innholdene det sure innholdet i magen, på grunn av at slimhinnen ikke erodert.

Faktisk kan gallsyrer, som er en del av duodenalinnholdet, tvert imot øke surheten i mageinnholdet, noe som fører til sårdannelse.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

De viktigste symptomene som utvikles under duodenogastrisk refluks er:

  • magesmerter;
  • dyspeptiske symptomer;
  • flatulens (oppblåsthet på grunn av overdreven gass i tarmene).

Kjennetegn ved smerte ved duodenogastrisk refluks:

  • observert i overlivet;
  • spilt, har ikke en klar lokalisering
  • etter karakter - spastisk (kramper i form av anfall);
  • styrke - medium eller høy intensitet;
  • vises 30-40 minutter etter et måltid, noen ganger tidligere (avhengig av hastigheten på matinntaket fra magen til tolvfingertarmen).

De dispeptiske fenomenene som oppstår med denne sykdommen er:

  • halsbrann (observert med noen verdier av magesyre);
  • oppkast (mini-versjon av oppkast) med mat og sur innhold;
  • belching luft og sur innhold
  • med tilstandenes utvikling - oppkast med en blanding av galleinnhold;
  • bitterhet i munnen.

komplikasjoner

Mer utprøvde negative konsekvenser kan provosere komplikasjoner av duodenogastrisk refluks - først og fremst er disse:

  • gastroøsofageal reflukssykdom - kaster inn i spiserøret ikke bare det sure innholdet i magen, men også det alkaliske 12 duodenale såret, som er aktivt kastet i magen;
  • Adenokarcinom er en av de mest ondartede neoplasmene i spiserøret, som utvikler seg fra dens glandulære celler. Mekanismen for svulst er som følger. Innholdet i tolvfingertarmen, som kommer inn i magen, øker trykket i det. På grunn av dette strømmer innholdet i magen inn i spiserøret, forårsaker endringer i slimhinnen, noe som resulterer i metaplasi - veksten av slimhinnen og degenerasjonen av cellene som til slutt utvikler seg til adenokarcinom;
  • giftig-kjemisk gastrit C - konstant opprettholdt betennelse i mageslimhinnen på grunn av kronisk eksponering for galle- og bukspyttkjertelsjuice, som er komponenter i innholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med feil behandling av duodenogastrisk refluks.

diagnostikk

De beskrevne tegn på duodeno-gastrisk refluks er ikke spesifikke - de kan også forekomme i andre gastrointestinale sykdommer, noe som kan føre til forvirring i diagnosen. Derfor, for å avklare diagnosen krever ytterligere forskningsmetoder:

  • fysisk - visuell undersøkelse av pasienten, percussion (banking), palpasjon (probing) og auskultasjon (lytting) av underlivet;
  • verktøy;
  • laboratorium.

Ofte er duodenogastrisk refluks diagnostisert ved en tilfeldighet:

  • under en omfattende undersøkelse, som ble forskrevet av en lege om andre mistenkte patologier i mage-tarmkanalen;
  • med årlige forebyggende undersøkelser.

Dataene for visuell inspeksjon av en slik pasient er definitivt dårlig nok - selv med den mest kraftige prosessen med å kaste duodenal innhold i magen, vil dette ikke manifestere seg ved undersøkelse av en pasient. Det eneste tegnet som forekommer når det ses i 95-97% av tilfellene, er et uttalt hvitt gul belegg på tungen i fravær av gul sclera og synlige slimhinner.

Abdominal palpasjonsdata:

  • sårhet i de øverste etasjene i magen;
  • noen ganger - følsomheten i huden, som bestemmes av overfladisk palpasjon av den fremre bukveggen.

Abdominal auskultasjonsdata:

  • På tidspunktet for avstøpning av duodenalinnholdet, kan du høre økt peristaltisk støy og dumpe i tarmene.

De instrumentelle metodene for forskning som har mest bevist seg i diagnosen gastrisk refluks er:

  • intragastrisk pH-metry - måle surheten av magesaft;
  • electrogastrography;
  • antroduodenal manometri.

Den mest informative metoden for å bekrefte duodenogastrisk refluks er 24-timers intragastrisk pH-metri. Under det blir selv de minste svingninger i pH i det intragastriske miljøet, som ikke er forbundet med matinntak, registrert. Mer nøyaktige resultater av studien oppnås om natten, da pasienten ikke spiser mat som kan gjøre justeringer i pH i magen.

Under elektrogastrografi registreres de elektriske potensialene til mavemuren grafisk, som indirekte vurderer organets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri måles det intragastriske trykket over tid.

Dataanalyse av pH-metri, elektrogastrografi og manometri gjør det mulig å vurdere endringer i gastrisk motilitet - nemlig:

  • nedsatt motorisk koordinering av dette organet;
  • intragastriske trykkskift.

Som hjelpemiddelinstrumentmetoder i diagnosen duodenogastrisk metode brukes:

De vil bidra til å utføre en differensial diagnose av duodenogastrisk refluks med andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Den mest informative laboratorieforskningsmetoden for mistanke om gastrisk refluks er analysen av magesaft - tilstedeværelsen av fordøyelseskanaler i bukspyttkjertelen eller galle i det indikerer utvikling av refluks.

Differensial diagnostikk

Før du diagnostiserer duodenogastrisk refluks, bør følgende patologier utelukkes, som ligner på symptomer:

  • akutt gastritt med økt surhet eller eksacerbasjon av kronisk form;
  • erosive former for gastritt;
  • magesår
  • akutt eller forverring av kronisk duodenitt (betennelse) i tolvfingertarmen 12;
  • duodenalt sår;
  • akutt cholecystitis;
  • gallesteinsykdom;
  • akutt kolangitt (betennelse i galdekanaler);
  • akutt eller forverring av kronisk pankreatitt.

Behandling av duodenogastrisk refluks

I de fleste tilfeller behandles pasienter med duodenogastrisk refluks på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse på sykehuset utføres:

  • for mer detaljert undersøkelse
  • med markert smerte og oppkast;
  • med utviklingen av komplikasjoner av denne patologien.

Behandling av sykdommen kan være:

Grunnlaget for konservativ terapi er:

  • normalisering av kosthold og kosthold;
  • normalisering av fysisk aktivitet;
  • i fedme - normalisering av kroppsvekt ved hjelp av fysisk aktivitet og dietter, utelukkende utvalgt av en medisinsk spesialist;
  • avslag på kaffe
  • slutter å røyke og drikke alkohol (selv med lavt alkoholinnhold);
  • medisinering;
  • fysioterapi behandling - mottak av alkalisk mineralvann, massasje av magen.

Grunnleggende om næring (diett) for duodenogastrisk refluks er som følger:

  • tar naturlige vitaminer;
  • Inkludering i kostholdet av matvarer med økt fiberinnhold;
  • Rasjonen skal være basert på magert kjøtt (kalkun, kanin, biff), frokostblandinger, kefir, ryazhenka, yoghurt, grønnsaker, frukt og bær;
  • Det er nødvendig å ekskludere surte, krydrede og stekte matvarer og matvarer som kan stimulere økt sekresjon av mage, galleblær og bukspyttkjertel (kjøtt, syltet kål, tomatsaft, hvitløk, tomater - både friske og salte), samt usunn mat - burgere, pommes frites og så videre;
  • I eksacerbasjonsperioden anbefales hyppige fraksjonelle måltider (opptil 5-6 måltider per dag);
  • Etter å ha spist, anbefales en vertikal stilling av kroppen i 1 time.

Som en medisinsk behandling foreskrevet:

  • Legemidler som normaliserer motoraktiviteten til mage og tolvfingertarm.
  • den såkalte selektive prokinetikken - narkotika som forbedrer prosessen med å tømme magen fra innholdet og hindrer kaste delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen 12 tilbake i magen;
  • hemmere av aktiviteten av gallsyrer (legemidler med overveldende effekt);
  • protonpumpe blokkere;
  • antacida er narkotika som normaliserer økt surhet i mageinnholdet.

Pasienten bør strengt forbyr ukontrollert inntak av medisiner generelt, NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer) og spesielt koleretiske legemidler - de kan forverre løpet av duodenal gastrisk refluks.

Hvis konservative tiltak ikke gir et stabilt resultat på grunn av gapet i pylorus, eller sykdommen utvikler seg, anbefaler en rekke leger kirurgisk inngrep. Men det er teknisk vanskelig å utføre pylorens plast av høy kvalitet, og påføring av en anastomose (fistel) mellom magesekken og tynntarmene er upraktisk, da det i dette tilfellet er umulig å danne en utdanning som ville være lik funksjon i pyloren.

forebygging

Den mest effektive hendelsen som forhindrer forekomsten av duodenogastrisk refluks er regulering av ernæring. Takket være ham, forhindrer:

  • forstyrrelser i gatekeeperens arbeid;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen, som før eller senere kan føre til duodenogastrisk refluks.

En av de viktigste prinsippene for en etablert ernæring er motstanden mot overspising, noe som snarere fremkaller en funksjonsfeil i mage og tolvfingertarmen. Også til forebyggingsmetoder inkluderer:

  • teknisk kompetent utførelse av FGDer (slik at det ikke provoserer en spontan manifestasjon av duodenogastrisk refluks);
  • tar bare medisin som foreskrevet og under medisinsk tilsyn
  • rettidig oppdagelse og behandling av patologi i mage-tarmkanalen. I tillegg bidrar det til å unngå operasjon på mage-tarmkanalen, noe som kan forårsake duodenogastrisk refluks;
  • trene fysisk terapi, som bidrar til å styrke kroppens og bukets muskulære korsett, slik at organene i mage-tarmkanalen (spesielt magen og tolvfingertarmene 12) er på plass tildelt av naturen.

outlook

Prognosen er overveldende gunstig. Uønsket utvikling av duodenogastrisk refluks oppstår på grunn av dets forsømmelse og forekomsten av komplikasjoner. I alvorlige fjerntliggende tilfeller forekommer bruttoforstyrrelser i motiliteten til mage-tarmkanalen, som er fulle av "tap" av mage og tolvfingertarmen fra den vanlige fordøyelsesskikket. I slike tilfeller er pasienten tvunget til å mate parenteralt (ved å injisere næringsstoffer gjennom blodet).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege

10.566 totalt antall visninger, 3 visninger i dag