Gastroøsofageal reflux

Begrepet "gastroøsofageal reflux" refererer til omvendt bevegelse av innholdet i magen, gjennom den nedre esophageal sphincter, inn i spiserøret.

Syrhetsindeksen til mageinnholdet er normalt 1,5-2,0 (lav surhet skyldes sekresjon av saltsyre). I motsetning til at esophagus innhold har surhetsnivåer nær nøytrale (6,0-7,0).

Med utviklingen av gastroøsofageal refluks, skifter surheten i spiserøret betydelig mot lavere verdier på grunn av inntrengning av det sure innholdet i magen. Langvarig kontakt av slimhinnen i spiserøret med det sure innholdet i magen, i tillegg inneholdende fordøyelsesenzymer, bidrar til utviklingen av betennelsen.

Gallsyrer, enzymer, bikarbonater som er en del av innholdet i tolvfingertarmen kan også ha en sterk skadelig effekt på esophageal mucosa. Når disse stoffene kastes i magen, kan deres bevegelse i spiserøret også observeres.

Gastroøsofageal reflux er en normal fysiologisk manifestasjon hvis den oppfyller følgende kriterier:

• utvikler seg hovedsakelig etter måltider;
• ikke ledsaget av ubehag
• varigheten av tilbakeløp og deres frekvens i løpet av dagen er liten;
• om natten er frekvensen av tilbakeløp liten.

Gastroøsofageal reflux bør betraktes som smertefull hvis den har følgende egenskaper:

• hyppige og / eller langvarige refluks episoder;
• reflux episoder registreres i løpet av dagen og / eller om natten;
• Kaster mageinnholdet i spiserøret sammen med utviklingen av kliniske symptomer, betennelse / skade på esophageal mucosa.

årsaker

En rekke faktorer bidrar til utvikling av tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret. Blant dem er:

• svikt av den nedre esophageal sphincter;
• forbigående episoder av avslapping av den nedre esophageal sphincter;
• mangel på esophageal clearance;
• smertefulle forandringer i magen, noe som øker alvorlighetsgraden av fysiologisk refluks.

Den beskyttende "antireflux", funksjonen av den nedre esophageal sphincter sikres ved å opprettholde tonen i musklene, en tilstrekkelig lengde av sphincter sonen og plasseringen av en del av sphincter sonen i bukhulen. En tilstrekkelig stor andel pasienter viser en nedgang i trykket i den nedre esophageal sphincter; I andre tilfeller observeres episoder av forbigående avslapping av musklene.

Det har blitt fastslått at hormonelle faktorer spiller en rolle for å opprettholde tonen i den nedre esofagusfinkteren. En rekke medikamenter og visse matvarer bidrar til reduksjon av trykk i den nedre esophageal sphincter og utvikling eller vedlikehold av refluks.

Plasseringen av en del av sphincter-sonen i bukhulen, under membranen, tjener som en klok adaptiv mekanisme som forhindrer mageinnholdet i å bli kastet inn i spiserøret ved høyden av innånding, på et tidspunkt da økt intra-abdominal trykk bidrar til dette.

Ved høyde av innånding under normale forhold er det en "klemme" av det nedre segmentet av spiserøret mellom membranets bein. I tilfelle av esophageal brokkdannelse blir det siste segmentet av spiserøret skiftet over membranen. "Clamping" den øvre delen av magen med membranbenene bryter evakueringen av surt innhold fra spiserøret.

På grunn av reduksjon av spiserøret opprettholdes den naturlige rengjøringen av spiserøret fra surt innhold, og normalt overstiger ikke intraøsofagalsyreigheten 4. De naturlige mekanismer ved hvilken rensing utføres er som følger:

• esophageal motor aktivitet;
• spyttsekresjon; bikarbonater inneholdt i spytt nøytraliserer surt innhold.

Brudd på disse leddene bidrar til å redusere "rensing" av spiserøret fra syre eller alkaliske innhold som har kommet inn i den.

Reflux symptomer

Manifestasjoner av gastroøsofageal reflux karakteriseres av en rekke symptomer som kan observeres isolert og i kombinasjoner. Ifølge resultatene fra spesielle studier, oppdages tegn på gastroøsofageal refluks hos 20-40% av befolkningen i utviklede land (ifølge noen data - i nesten halvparten av den voksne befolkningen). Hver dag oppleves symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom hos opptil 10% av befolkningen, ukentlig med 30% og månedlig med 50% av den voksne befolkningen.

De mest karakteristiske manifestasjonene inkluderer:

• halsbrann;
• oppgulp;
• smerte i brystet og i venstre halvdel av brystet;
• smertefullt svelging;
• langvarig hoste, heshet;
• tann emalje ødeleggelse

Dessverre er alvorligheten av kliniske manifestasjoner langt fra å reflektere alvorlighetsgraden av tilbakeløp. I mer enn 85% av tilfellene er episoder med nedsatt intraøsofagal surhet under 4 ikke ledsaget av noen følelser.

diagnostikk

Evaluering av endringer i spiserøret under gastroøsofageal reflukssykdom gjennom esophagoskopi med biopsi tillater ikke bare å vurdere graden av spiserørskader, men også å gjøre en differensialdiagnose med spiserør.

Røntgenundersøkelse av spiserøret med barium avslører anatomiske forstyrrelser i spiserøret og magen som bidrar til dannelsen av gastroøsofageal reflux (hernia i spiserøret i membranen).

24-timers overvåking av intraøsofagal surhet spiller en viktig rolle for å bekrefte tilstedeværelsen av gastroøsofageal reflux.

Behandling av gastroøsofageal refluks

Terapeutiske tiltak for gastroøsofageal reflukssykdom bør være rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av tilbakeløp, redusere de skadelige egenskapene til mageinnhold, øke esophageal rensing og beskytte slimhinnen i spiserøret.

Det er viktig å følge generelle tiltak som bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av tilbakestrømning av mageinnhold i spiserøret. De inkluderer:

• normalisering av kroppsvekt (hos pasienter med overvekt, reduserer dette tiltaket alvorlighetsgrad av graden av insuffisiens i den nedre esophageal sphincter);
• utelukkelse av røyking, reduksjon av alkoholforbruk, begrensning av forbruk av fettstoffer, kaffe, sjokolade (disse effektene bidrar til å redusere tonen i den nedre esophageal sphincter, fettstoffer reduserer aktiviteten i magen);
• utelukkelsen av sure matvarer, som som regel provoserer utseendet av halsbrann;
• mat i små porsjoner, regelmessig;
• matinntak senest 2 timer før sengetid
• unngåelse av belastninger assosiert med økning i intra-abdominal trykk;
• sove på en seng, hvor hodetenden er hevet med 10-15 cm.

Lær mer om spiserøret diett

Med ineffektiviteten av slike aktiviteter foreskrev antacida. Antacida er en gruppe medisiner som inneholder aluminium, magnesium, kalsiumsalter som nøytraliserer saltsyre. I tillegg er antacida i stand til å binde og redusere aktiviteten til fordøyelsessystemet i magesaften, gallsyrene og lysolecitin - som er en del av galgen og har en skadelig effekt på mage og slimhinne i mage og mage.

Det er å foretrekke å ta antacida i form av geler. I lumen i spiserøret og mage geler danner små dråper, noe som forbedrer deres effekt. For tiden produseres Almagel, Phosphalugel, Maalox, Remagel i form av geler. Disse preparatene inneholder aluminiumsalter eller aluminium- og magnesiumsalter i forskjellige forhold.

Antacida blir tatt 30 minutter før måltider og om natten (hvis det er mulig, er det tilrådelig å ta stoffet i den bakre posisjonen, i små søppel).

I fravær av effekten av å ta antacida, så vel som i nærvær av endoskopiske tegn på esophagitt, bør prokinetiske og / eller antisekretoriske preparater foreskrives.

Som prokinetikk hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom, indikeres domepridon fordi metoklopramid har systemiske bivirkninger. Domperidon administreres 10 mg 4 ganger daglig.

Hvis en pasient har erosiv esophagitt, er det nødvendig med ekstra administrasjon av protonpumpehemmere (rabeprazol 20 mg om natten, omeprazol 20 mg 2-3 ganger daglig).

Varigheten av behandling av erosiv esophagitt bør være minst 8 uker; Under helbredelsen av erosjon er det nødvendig å utføre vedlikeholdsbehandling med domperidon (20 mg / dag), protonpumpehemmere (rabeprazol 10-20 mg / dag, omeprazol 20 mg / dag) eller deres kombinasjon.

outlook

Komplikasjoner av gastroøsofageal reflukssykdom observeres hos 10-15% av pasientene og bestemmer prognosen for sykdommen. Ved alvorlig reflux esofagitt, utvikling av sår og innsnevring av spiserør, esophageal blødning.

Karakteristisk gastroøsofageal refluks med esophagitt

Gastroøsofageal reflux med esophagitis, eller gastroesophageal reflux disease (GERD) er en av de vanligste kroniske sykdommene i gastroenterologi. Legene har allerede kalt det en sykdom i det tredje årtusen, da hyppigheten av forekomsten sin har økt flere ganger i det siste tiåret. Denne artikkelen vil beskrive årsakene og symptomene til GERD, prinsippene for diagnose og behandling.

Hva er GERD?

Gastroøsofageal reflux med esophagitis er en kronisk sykdom hvor mageinnholdet (reflux) kastes i spiserøret. På grunn av virkningen av saltsyre oppstår betennelse i magesekken i seg selv, og esofagitt utvikler seg.

Klassifisering av GERD er presentert i tabellen:

Årsaker og mekanismer av sykdommen

Esophagitis forårsaker magesyre, som går inn i spiserør under tilbakeløp. I en sunn person, lar sphincteren, som separerer spiserøret fra magen selv, ikke det inn der.

Når esophageal sphincter ikke fungerer ordentlig, og når surhetsinnholdet i magesaften økes, blir innholdet kastet i spiserøret. Det er faktorer som kan utløse utviklingen av denne sykdommen:

• Diaphragmatisk brokk - Dette er den viktigste anatomiske årsaken til feilfunksjonen i spiserøret og utviklingen av refluks og spiserør.
• graviditet, spesielt i tredje trimester, når fosteret rekviserer membranen.
• røyke. Tobaksrøyk ødelegger slimhinnen i spiserøret og sphincteren.
• Kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, slik som gastrit, cholecystitis, pankreatitt, cholangitt. Under disse forholdene blir et stort antall inflammatoriske faktorer utsatt.
• Godkjennelse av narkotika, som reduserer tonen i glattmuskelmusklene.
  Disse inkluderer:
  • kalsiumantagonister;
  • nitrater;
  • teofyllin;
  • adrenerge blokkere;
  • spasmolytika.
• Systemiske bindevevssykdommer.

Klinisk bilde av GERD

De viktigste symptomene på refluks og esophagitt er:

1. halsbrann - brennende følelse i spiserøret, som stiger
2. sur regurgitasjon - følelser av å løfte opp spiserøret av mat spist, og tilstedeværelsen av sur smak i munnen.

Halsbrann med tilbakeløp har følgende egenskaper:

• vises 1-1,5 timer etter måltider;
• Oppstår ofte under søvn, hvis pasienten sover på en lav pute;
• kan vises nesten umiddelbart etter et måltid, hvis måltidet var veldig rikelig og måltidet selv var fet.
• Som regel øker halsbrann med bøyning og faller i stående stilling.

Ikke-erosiv form er mer vanlig hos unge, kvinner og pasienter uten overflødig kroppsvekt. Atypiske symptomer som er vanligere hos personer med ikke-erosiv klinisk form, utmerker seg:

Svært ofte, pasienter med slike atypiske symptomer, i lang tid under behandling av disse spesielle komplikasjonene, ikke vite om deres opprinnelige årsak. De er vanlige pasienter med ENT, pulmonologist, terapeut. Som regel hjelper disse leger ikke dem.

Grunnleggende prinsipper for diagnose av GERD

Hvis du mistenker refluks og esophagitt, kan en lege foreskrive en invasiv eller ikke-invasiv undersøkelse.

Invasive diagnostiske metoder foreskrives til pasienter som har minst ett forstyrrende symptom:

• brudd på svelging, dysfagi;
• brudd på språket;
• vekttap;
• episoder av gastrointestinal blødning;
• anemi,
• Tilstedeværelse av kvalme og oppkast.

Disse symptomene kan være tegn på et magesår eller utviklingen av en kreftprosess. Den invasive metoden inkluderer:

1. Endoskopi av spiserøret med å ta stykker av slimhinnen for biopsi.
2. Daglig intra esophageal pH kontroll.
3. PH målinger i magen.

Ikke-invasiv diagnostikk brukes til pasienter som ikke har et eneste alarmerende symptom. Ikke-invasive undersøkelsesmetoder inkluderer:

1. Undersøkelse røntgen i spiserøret - Med hjelpen kan du se feilene i den, membranbråket.
2. Video kapsular endoskopi. Pasienten svelger en spesiell kapsel der videokameraet er innebygd. Dette kameraet fanger en detaljert video med stor splittkapasitet, og så ser legen den videoen som hun har spilt inn. Dette er en helt ny metode. Den eneste ulempen er den høye prisen.
3. Test med protonpumpehemmere (IPP test) - mens pasienten er tildelt prøvebehandling med omeprazol. Dens varighet er 2 uker. Hvis i løpet av denne perioden forsvinner alle symptomene, er diagnosen GERD bekreftet.

Ifølge de nye internasjonale medisinske protokollene, kan diagnosen GERD kun utføres på grunnlag av symptomer hos unge pasienter som ikke har alarmerende symptomer.

Livsstilsendring med GERD

Livsstilsendring og slanking er hovedkomponentene i behandlingen av denne sykdommen. Hvis pasienten forsømmer disse reglene - vil behandling ikke gi noen effekt.

Følgende er de viktigste anbefalingene for slike personer:

1. Det er nødvendig å sove på høye puter. Hodet skal heves under søvn ikke mindre enn 15-20 centimeter.
2. Avstå fra å bruke stramme belter og tette knusende klær.
3. Ikke løft vekter, prøv ofte ikke å bøye seg.
4. Å spise små porsjoner, men ofte.
5. Prøv ikke å spise i 3-4 timer før sengetid.
6. Fullstendig nekte fettmat, sterk alkohol, kaffe og sjokolade, eller i det minste redusere bruken av disse produktene til et minimum.
7. Bli kvitt overflødig vekt.
8. Hvis mulig, slutte å røyke.

Narkotika terapi

Endringer i livsstil og ernæring er ikke nok med denne sykdommen. De er grunnlaget for hovedbehandlingen.

For narkotikabehandling er det narkotika i tabellen:

Gastroøsofageal reflux

De fleste mennesker minst en gang i livet, men opplevde en ubehagelig følelse når det virker som at bare spist mat vil gå tilbake fra magen tilbake i spiserøret. Denne tilstanden kalles gastroøsofageal reflux - en sykdom ledsaget av ekstremt forstyrrende symptomer.

Når innholdet i fordøyelseskanalen i hvert fall fra tid til annen kommer tilbake i spiserøret, trengs det med det sure innholdet, noe som forårsaker irritasjon av slimhinnene, og som følge derav oppstår betennelse - gastroøsofageal refluks.

Hver sykdom har sin egen årsak til forekomst, og denne sykdommen er ikke noe unntak. Hvis du vet på forhånd hva som forårsaker det, kan du unngå ubehagelige konsekvenser.

Hva forårsaker tilbakeløp?

Det er flere faktorer som er direkte relatert til utvikling av refluks. Ofte er årsaken en nedgang i sphincter tone, noe som forårsaker:

• overdreven konsum av drikkevarer med høy konsentrasjon av koffein: te, kaffe og Coca-Cola;
• Noen medisiner hemmer sphinctertonen, for eksempel antispasmodik og smertestillende midler;
• røyking,
• alkohol;
• under graviditet forårsaker hormonforstyrrelser hypotensjon av den nedre esophageal sphincter.

I tillegg er det en rekke faktorer som også forårsaker utseende av gastroøsofageal refluks:

• Når en pasient lider av fedme, flatulens eller ascites, er det en økning i det indre trykket i bukhinnen, noe som forårsaker en omvendt bevegelse av matmasser i spiserøret.
• Det påvirker også en brokk i membranen, som diagnostiseres hos mange pasienter over 50 år.
• Overeating eller spising i fart og på farten, der det oppstår overdreven inntak av luft, forårsaker en økning i trykket i fordøyelseskanalen, noe som får det til å frigjøre seg fra en del av maten, kaster den inn i spiserøret.
• Det samme skjer med duodenalt sår.
• Produkter som syltet, stekt, røkt mat, karbonholdige drikker og varme krydder, fettstoffer med høyt forbruk i lang tid, hviler i fordøyelseskanalen, og skaper overdreven press på ham, noe som får dem til å kaste inn i spiserøret.

Utviklingsstadier av sykdommen

I verdensmedisinske praksis er det vanlig at sykdommer gir en klassifisering som indikerer hvilken form kurset har. For eksempel er ICD 10-koden: K-21.0 gastroøsofageal reflux med esophagitt, og ICD 10: K-21.9 er den samme sykdommen, men uten inflammatoriske prosesser.

Basert på tilstanden til slimhinnen i fordøyelseskanalen deler legene utviklingen av gastroøsofageal reflux i flere stadier:

• I første fase i spiserøret, nærmest magen, oppdages rødhet av slimhinnen eller liten erosjon. Hvis diagnosen ikke oppdager disse bruddene, kan du identifisere sykdommen ved symptomene.
• I andre trinn er omkring 20% ​​av spiserøret slimhinne påvirket av erosjon, og halsbrann begynner å følge personen etter hvert måltid.
• I tredje fasen dekker ikke bare erosjon murene i spiserøret og sphincteren, men også det muskulære laget påvirker sårene. Samtidig er 50% av spiserøret allerede påvirket, noe som er vanskelig å ikke legge merke til under eksamen.
• I fjerde etappe er organslimhinnen 100% påvirket av erosjon.
• Den femte er den mest ugunstige scenen, som tilsvarer sammentrekningen og forkortningen av orgelet, dype sår, ledsaget av blødning.

Tegn på sykdom

Hvis du tror statistikken, opplever symptomene på refluks daglig opp til 10% av befolkningen i utviklede land, og per måned er denne tallet 50-60% blant voksne.

De viktigste tegn på gastroøsofageal refluks er:

• Halsbrann eller brennende følelse som kan oppstå når som helst: om natten, etter eller før måltider, på bøyning eller i horisontal stilling. Som tilstanden forverres, kan det ikke stoppe i det hele tatt.
• Ofte, gastroøsofageal reflux med esophagitis ledsages av stiklinger i retrosternal området og til og med gi til baksiden eller venstre side av brystet, som ligner angina.
• Det er tyngde i magen selv etter en liten del av maten.
• Pasienten har ondt i halsen og noe hindrer henne i å svelge. "Klump" føltes med hver svelging, forårsaker smerte og problemer med å spise.
• Sykdommen er akkompagnert av sourish belching, en ubehagelig, rått lukt fra munnen og bitterhet, og med spiserør, er det mulig å gjenopprette matmasser.
• Ved hyppig kaste av mat i esophagus kan bronkitt utvikle seg på grunn av innholdet i fordøyelseskanalen som kommer inn i det øvre luftveiene.

Gastroøsofageal reflux hos barn

Som medisinsk praksis viser, vises tegn på refluks selv i barndom, som regnes som normen, siden barnets fordøyelsesorgan går gjennom stadier av dannelsen. Kast av mageinnhold i spiserøret eller til og med inn i munnhulen hos spedbarn, oppstår i form av curdled brystmelk eller blandingen som er matet.

Statistikk viser at opptil 3 måneder i 50% av spedbarnene oppstår, ofte opptil 4 ganger om dagen. Fra fire til seks måneder øker det da barnet begynner å motta ytterligere ernæring, som magen må vant til. Ved utløpet av denne tiden faller tegnene på tilbakeløp, og forsvinner helt med 1-1,5 år.

Disse manifestasjonene er knyttet til strukturen i mage og spiserør hos spedbarn. Den første er fortsatt i horisontal stilling og volumet er ikke mer enn 30 ml. Den andre er mye kortere enn hos en voksen, og sphincteren mellom dem er fortsatt dårlig utviklet. Derfor, i intet tilfelle bør du sette barnet rett etter fôring eller forstyrre ham, ellers vil innholdet i fordøyelseskanalen følge tilbake.

Hvis oppkastet blir hyppigere, bør du konsultere en lege, så dette kan være et tegn på utvikling av refluks, noe som er en helt ujevn sykdom i en tidlig alder. I hvert fall forårsaker det sure miljøet, som kommer fra magen til spiserøret, sin betennelse, som følger med:

• sterk oppgang, som går inn i gagging "fontenen";
• barnet nekter å spise og gråte;
• Barnet buer i ryggen eller nakken, prøver å finne en mindre smertefull holdning;
• babyen slutter å få vekt
• han hoster, men det er ingen tegn på infeksjon.

I en så tidlig alder kan gastroøsofageal refluks oppstå på grunn av en rekke patologier i fordøyelsesorganet, for eksempel:

• Pylorisk stenose, som skyldes sammentrekning av fordøyelseskanalens pylorus, går derfor mat med vanskeligheter inn i det, som følger med oppkast.
• Pilorospasme er et kortsiktig fenomen der pylorus kontrakterer, noe som også medfører vanskeligheter med å overføre matmassen til orgelet.
• Diaphragmatisk brokk kan også forårsake utvikling av refluks, da den nedre delen av spiserøret er forskjøvet inn i brysthulen.

Med enkel oppblåsing er det nok for barnet å rette opp ernæringen (gjelder moren hvis amming utføres) og mengden, og i tilfelle refluks anbefales spesielle fortykningsmidler med anti-refluksegenskaper. Disse inkluderer formel for fôring, for eksempel "Humana anti-reflux" eller "Nutrilon".

Blandinger som har lignende egenskaper og er utformet for å mate barn i opptil 3 måneder, bør utnevnes utelukkende av en lege, siden en allergisk reaksjon er mulig. Derfor bør korrigering av makt i dette tilfellet utføres på anbefaling fra en lege.

behandling

For å bli kvitt denne sykdommen er det en rekke tiltak, inkludert:

• Ernæringskorreksjon, som er som følger:
• Spis fraksjon, i små porsjoner opptil 5 ganger om dagen;
• eliminere stekt, saltet, røkt, krydret og syltet mat;
• nekte kaffe, brus, alkohol og røyking;
• Ikke spis tunge matvarer som forårsaker irritasjon av magesmulens slimhinne.
• Fysisk trening:
• Du kan ikke gå i seng etter å ha spist;
• tipping eller vektløfting er forbudt;
• sove i en semi-sittende stilling, lindre spenning fra fordøyelseskanalen;
• Ikke bruk tette klær;
• Det anbefales å gå etter å ha spist i en halv time.
• Narkotika terapi:
• et behandlingsforløp (5-8 uker) med antacida: Maalox, Renny, Almagel, Phosphalugel, eller deres analoger;
• H2 antihistaminer: ranitidin eller famotidin;
• Protonpumpehemmere: Omeprazol, Esomeprosol og analoger.
• Kirurgisk behandling:
• syninger på kardia i fordøyelseskanalen;
• eksponering for radiofrekvensstråling (ablation) på det skadede muskellaget av cardia;
• Nissen's fundoplication (opprettelse av mansjett rundt esophagus, kirurgisk opprettet).
• Folk rettsmidler:
• Bland tørket yarrow, kamille og St. John's wort (20 g hver) med celandine (10 g), hell i st. l. et glass kokende vann, insister 20 minutter, belastning og drikke. Ta to ganger om dagen.
• Blader av coltsfoot og calendula blomster (20 g hver) blandet med kamille (5 g), hell 2 ss. l. samle kokende vann (kopp), insister 30 minutter og drikk i henhold til kunst. l. 20 minutter før hvert måltid.
• 2 ss. l. hørfrø helle kokende vann (2 ss.), insisterer natten og neste dag tar 0,5 ss. 4-5 ganger om dagen i seks uker.
• Ferskpresset juice av poteter å drikke 20 minutter før måltider for 1/2 kopp 4 ganger om dagen i 3-4 uker. Dette middel er også indikert for andre forstyrrelser i fordøyelseskanalen, slik som gastrit, og er også nyttig for å forebygge magesykdommer.

Video om gastroøsofageal reflux:

Gastroøsofageal reflux er en skadelig sykdom som ikke kan diagnostiseres umiddelbart bare ved symptomer, men når den startes, kan den føre til alvorlige forstyrrelser i spiserørslimhinnen som krever kirurgisk inngrep.

Gastroøsofageal reflux

Gastroøsofageal reflux er en sykdom, hvorav følger irritasjon av den delen av spiserøret som befinner seg nær den nedre esophageal sphincter. Forstyrrelse av esophageal ringen fremkaller en tilbakeslagsutløsning (reflux) i spiserøret av svovelsyre i magen, dets innhold eller det humane duodenum.

Spredningen av reflukssykdom, smertefulle symptomer - den ubehagelige siden av sykdommen. Flere og flere mennesker lider av tilbakeslag på grunn av feil kosthold, fysisk anstrengelse. Mangel på behandling fører til at spiserøret blir en inflammatorisk tilstand som til slutt kan utvikle seg til esophageal cancer. Konstant betennelse på grunn av frigjøring fører til en smalning av spiserøret, noe som gjør prosessen med matpassasjen vanskeligere.

De første symptomene på gastroøsofageal reflukssykdom - normen, men ikke fører til ubehag. Følelse av surhet i munnen etter å ha spist er en normal reaksjon av kroppen, hvis den ikke gjentar oftere to eller tre ganger i uken. Tilstedeværelsen av refluks kan være ubemerket, selv om det er en natt refluks.

Typer GERD

Syren i magemiljøet er seks til syv på en surhetsskala. Slip i esophagus av magesyre med eller uten innhold, senker pH til fire. Denne typen GERD tok navnet surt.

Tilordne super-reflux. Vi snakker om dette når det allerede reduserte nivået faller under fire.

Tilbakeløp er alkalisk. Oppstår når man støper innholdet i magen sammen med gallepartikler, lysolecitin. Syrer stiger over syv på pH-måleren.

etiologi

Forekomsten av sykdommen er ikke tilfeldig. Mange faktorer påvirker utviklingen. En vanlig årsak til forekomsten er en økt mengde matabsorpsjon i et økt volum. Å spise fett, mel holder mat i magen, øker trykket inni den.

Årsaker til GERD:

• Vektig.
• Gestasjonsperiode
• Dårlige vaner: sigaretter, alkohol.
• Redusert funksjonalitet av muskelringen i nedre esophagus.
• Hyppig overmåling.
• Allergier mot bestemte typer mat.
• Fysisk aktivitet.
• Nervøse sammenbrudd.
• Skarp forandring av kosthold, matkvalitet.
• Godkjennelse av noen stoffer.

symptomatologi

Symptomer på gastroøsofageal sykdom ligner esophagitt. GERD har typiske og atypiske manifestasjoner. Typiske inkluderer:

• Hyppig halsbrann.
• Belching sur, bitter ettersmak.
• Oppkast, oppkast (gastroenterisk acidose).
• Følelse av surhet i munnen.
• Hikke.

Atypiske manifestasjoner av esophageal sykdom:

• Manifestasjoner i lungene (kortpustethet, kvalmende hoste).
• Hjerteproblemer (arytmi).
• Tegn på øre- og hals-nesesykdommer av faryngitt, laryngitt, otitis.
• Problemer med tenner (periodontal sykdom).
• Anemi på grunn av hyppig blødning av esophagusbetennelse.

Sykdomskomplikasjon

I tre tilfeller av ti avsluttes gastroøsofageal sykdom med refluksøsofagitt. Inflammasjon av esophageal membran øker til dannelsen av sår, arr, som fører til strengelser. Strictures smale esophageal tube.

diagnostikk

Behandlingen er foreskrevet etter diagnosen, formen av sykdommens alvorlighetsgrad. Hvis GERD er mistenkt, endoskopi utføres, blir det tatt en biopsi for å sjekke spiserørsmembranen for diagnosen Barretts spiserør.

I tillegg til endoskopi utføres røntgenundersøkelse. Det avslører også sår, stramninger av spiserøret. For å teste funksjonaliteten til den nedre sphincteren utføres manometri.

Gastroesofagoreflux sykdom diagnostiseres ved å gå inn i esophageal delen med fortynnet saltsyre løsning. Denne metoden kalles Bernstein-testen. Følelsen av intens brenning indikerer forekomsten av sykdommen. Elektromyografi brukes til å teste motilitet.

Atypiske symptomer i GERD - tegn på laryngitt, faryngitt. Sørg for at sykdommen er årsaken til reflukssykdom, i samråd med otolaryngologisten. Bruk av antacida lindrer symptomene forbundet med otolaryngologiske sykdommer.

Bare gastroenterologisenteret eller gastroenterologene i distriktssykehuset kan diagnostisere.

behandling

Valget av behandling avhenger av de morfologiske endringene i spiserøret, magen. For det meste ty til en integrert tilnærming, inkludert medisiner, ernæringsmessige endringer og noen metoder for alternativ medisin. I ekstreme tilfeller, med ineffektiviteten av behandling eller forsømmelse av sykdommen må ty til kirurgi.

Klassisk tilnærming

Medikamentbehandling innebærer en reduksjon i surhet, restaurering av motilitet. Det er nødvendig å behandle sykdommen ved hjelp av antisekretoriske midler, antacida, prokinetikk.

Antisekretoriske midler inkluderer H2 blokkere, protonpumpeinhibitorer. Den andre er mer effektiv enn den første. Dens fordel er et lavere nivå av bivirkninger. PIT inkluderer rabeprazol, esomeprazol, pantoprazol. Dosering, behandlingstid foreskrevet av lege.

Antacida, som inkluderer fosfalugel, almagel, maalox, foreskrives også av en lege. Antacids funksjon er å regulere surheten i magen.

Motilitet er gjenopprettet ved hjelp av prokinetikk. Funksjonaliteten til disse stoffene er å øke peristaltikken.

I tillegg til disse stoffene kan være foreskrevet narkotika vitamin kategori. Oftest er disse vitaminene pantotensyre og metylmetionin sulfoniumklorid. I folket kalles de som vitamin B5 og vitamin U henholdsvis. Klorid fungerer som smertestillende middel - reduserer magesekresjon. Og syren arbeider for å gjenopprette skallet i spiserøret, forbedrer peristaltikken.

Alternativ medisin

Folk rettsmidler kur esophageal syndromet vil ikke fungere. Uradisjonell tradisjonell medisin betraktes som en hjelpekomponent eller en måte å forebygge sykdom på.

Følgende rettsmidler redder halsbrann og brystsmerter:

• Mineralvann. Hvis det er karbonert, er det verdt å slippe gassen og varme den til 40 grader. Vannsalte nøytraliserer surheten i magesystemet, reduserer smerte og halsbrann angrep.
• Kartoffelsaft. Stivelse inneholdt i poteter, innhylser spiserøret, beskytter den mot overdreven eksponering for saltsyre.
• Melk, meieriprodukter.
• Urter, bær (St. John's wort, havtorn, sitronmelisse).

Kosthold, livsstil

Etter diagnosens avgjørelse, avhengig av faktorene som påvirker utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å utelukke dem. Gastroreflux sykdom oppstår mot bakgrunnen av en persons overvekt. For effektiv behandling, bør denne vekten normaliseres.

Diett av pasienten bør utelukke krydret mat, sur, stekt mat eller fettstoffer. Også utelukke alkohol, sterk te og kaffe. Å spise syltet grønnsaker, pickles redusert til null.

Et viktig råd å følge er å spise måltider i små porsjoner. Overeating kan utløse gjenopptakelsen av symptomer. Bruk stramme ting: korsetter, belter, bluser, jeans i livet - ikke anbefalt. Det er nødvendig å sove i hevet stilling.

Kirurgisk inngrep

En slik intervensjon utføres etter en lang mislykket behandling. Det er mange måter å gjenopprette den tidligere funksjonen i magen. Det eneste som forener dem er restaureringen av aktiviteten til muskelringen mellom spiserøret og magen.

En av de moderne metodene er bruken av å sette på et særegent armbånd på spiserøret, noe som ikke tillater utslipp av syre, innhold i spiserøret.

Operasjoner utføres med komplikasjoner som ikke kan botes med medisiner. Slike diagnoser inkluderer Barretts spiserør, samt refluxøsofagitt i tredje og fjerde grad. Strictures kan også være årsaken til kirurgisk inngrep av spesialister.

Kirurgisk inngrep vil løse sykdomsproblemet, men det må fortsatt opprettholdes på en medisinsk måte. Etter operasjonen forblir pasientene avhengige av hemmer (PPI).

Hva er gastroøsofageal reflux med esophagitis, GERD - beskrivelse, symptomer og behandling

Gassrefluks med esophagitt, GERD er skade på nedre esophagus på grunn av utslipp av mageinnholdet i spiserøret. Kronisk sykdom med hyppige tilbakefall er preget av halsbrann, bøyning sur, bitter, fordøyelsesbesvær, smerte bak brystbenet. Resultatet er betennelse i spiserøret, deformasjon, endringer i slimhuden, er det erosjoner, magesår, sår, endring konstruksjonen av karosseriet, utvikler Barretts øsofagus.

Hva er det

Ved normal fordøyelseskanal er surheten i spiserøret nøytral. I nærvær av inflammatoriske prosesser, samt i å svekke sphincter som skiller magen fra spiserøret, er det et kast syreinnhold. For spiserøret er det som en syrebrenne. Ved hyppig avstøpning, kronisk betennelse, organens og vevets slimhinne blir ødelagt, og deformiteter begynner. I mangel av kvalifisert behandling begynner esophaguscellene å mutere, forvandles til kreftceller.

Problembeskrivelse

Gazofagelny med refluksøsofagitt kan forekomme som en konsekvens av andre sykdommer i mage-tarmkanalen med en økning eller reduksjon av surhet, eller som en selvstendig patologi. Generelt kan gassrefluks refluks med esophagitt være ganske ufarlig fenomen, i strid med kostholdet, feil diett, bruk av noen provoserende produkter. Det er ingenting annet enn å bøye seg med innholdet av sure, bittere masser.

I en kompleks forståelse er det en reflukssykdom, som er vanskelig å stoppe, siden grunnårsaken ikke er blitt fastslått. Eksperter anrop antar faktorer som forringer immunforsvaret, endokrine, røyking, alkohol, stress, nervespenning, overvekt, rusmidler.

Hvordan ser bildet ut?

Du kan bestemme tilstedeværelsen av GERD og reflux med esophagitt selv. Kontakt med mageinnholdet i spiserøret ledsaget av utgivelsen av bitter, sur masse i munnen karakteristiske lyder oppgulp. I munnen er det en ubehagelig smak og lukt. Men for å bekrefte diagnosen krever en instrumentell undersøkelse. Tilstanden til slimhinnen avhenger av sykdommens varighet, kompleksiteten i kurset, tilknyttede sykdommer i fordøyelseskanalen.

I begynnelsen av GERD er spiserøret betent, fargen er rød, det ser ut som en brenning. Det er ingen deformasjoner, betydelige endringer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det en deformasjon av vevet - fortykkelse, tynning. Sår, sår, erosjon utvikles. På siste stadium er patologiske vevstransformasjoner, innsnevring av lumen i spiserøret synlig.

Grader og stadier av GERD, esofagitt reflux

I henhold til International Classification of Diseases, vedtatt i 1994 i USA, er esofagitt delt inn i 4 grader, suksessivt 4 stadier. Hver av dem er ledsaget av karakteristiske endringer i spiserørslimhinnen. I USA er det vanlig å angi graden av spiserør med bokstavene A, B, C, D, i Russland, dette tilsvarer trinn 1, 2, 3, 4.

1. Det er en liten skade på spiserøret, størrelsen på erosjonen på ca 5 mm.
2. Flere erosjoner fremstår som har en tendens til å slå seg sammen.
3. I den nedre delen av spiserøret oppstår sårdannelse, er praktisk talt hele orgelet involvert i den patologiske prosessen.
4. Slaget på slimhinnen dekker mer enn 75% av hele området, kan sees sår, stenose i spiserøret.

Reflux esofagitt, som et eget fenomen, forårsaker ikke alvorlige patologier, men bidrar til utviklingen av GERD.

komplikasjoner:

• Gullet sår;
• Intern blødning;
• Reduksjon, innsnevring av lumen i spiserøret, som krever kirurgisk inngrep;
• Husky stemme;
• Barretts spiserør;
• Vanskeligheter å svelge;
• Kreft.

Alvorlige former utvikles i de fleste tilfeller med tidlig behandling til spesialister, ukvalifisert terapi.

symptomer

Bestem tilstedeværelse av reflux esofagitt kan uavhengig. Inntaket av mageinnhold i spiserøret er ledsaget av en ubehagelig smak i munnen, lukt. Det er en kløe sur, bitter. Det er halsbrann. Involvering av andre organer fordøyelse fører til en rekke andre ubehagelige symptomer, selv de som ikke er direkte relatert til spiserør og fordøyelsessystemet.

Esophageal manifestasjoner:

• Sternum smerte;
• halsbrann;
• raping;
• halsbrann;
• Sour, bitter smak i munnen;
• Forstyrrelse av svelging, som om noe er forstyrrende.

GERD smerte forverres av varme, altfor kalde, sure matvarer. Styrker under svelging, bøyning av kroppen, i utsatt stilling. Gir tilbake, arm, nakke. Relief kommer etter å ha tatt antacida, som kan nøytralisere saltsyre.

Ekstrasophageal manifestasjoner av GERD:

• Tennens nederlag - karies, tartar, ødeleggelse av emalje;
• Refluksfaryngitt - inflammasjon i svelget;
• Reflux laryngitt - inflammatoriske prosesser i svelget;
• Bihulebetennelse er en betennelse i bihulene;
• svakhet;
• hodepine;
• Redusert arbeidskapasitet;
• Søvnforstyrrelser, søvnløshet.

I tillegg kan GERD bli forkledd som andre sykdommer, med tegn som er karakteristiske for dem.

• Iskemisk hjertesykdom - smerte i venstre hypokondrium, svimmelhet, økt hjerteslag. Å ta medisiner for å senke blodtrykket gir ikke lettelse, mens antacida lindrer de ubehagelige opplevelsene i 5-10 minutter.
• Bronkial astma - kortpustethet, respirasjonsfeil, kvelning, tørr hoste, mangel på luft. Hvis som følge av bronkial astma er det en spasme i bronkiene, med GERD - i spiserøret, mage.
• Atrieflimmer. Har lignende symptomer med koronar hjertesykdom. Hjerte rytmen er forstyrret.

For å gjøre riktig diagnose krever en omfattende undersøkelse med en sammenligning av omfattende informasjon.

årsaker

Refluksøsofagitt kan oppstå på grunn av konstant irritasjon av slimhinnen i spiserøret på bakgrunn av å øke eller redusere surheten under påvirkning av krydret, salt, fet mat, dårlige vaner. GERD selv utvikler seg på grunn av andre patologier som er vanskelig å kvitte seg med.

• røyking,
• alkohol;
• Ubalansert ernæring;
• overspising;
• Krydret, salt, feit mat;
• Hyppig oppkast;
• fedme;
• Diabetes mellitus;
• Patologisk svak immunitet;
• Tar medisiner;
• Redusert sphincter tone;
• Esophagus brokk;
• Systemisk sklerodermi - en sjelden sykdom, som et resultat av det er en fortykning av slimhinnen, hud, tap av elastisitet;
• Tilstedeværelsen av et nasogastrisk rør i alvorlige sykdommer med manglende evne til å trene.

Refluksøsofagitt kan manifestere seg som en av karakteristikkene av andre gastrointestinale sykdommer -. Gastritt, gastroduodenitt, pankreatitt, etc. I dette tilfelle kan en kvalme, tyngde i magen, rumling, oppblåsthet, flatulens, svekket avføring.

diagnostikk

Det gir flere trinn.

1. Analyse av klager, pasientens livsstil, sammenligning av symptomer. Forklaring av genetisk følsomhet for gastrointestinale sykdommer hos slektninger.
2. Målrettet undersøkelse av huden, øynene, palpasjon av magen.
3. Laboratorieforskningsmetoder. Fullstendig blodtall kan bestemme tilstedeværelsen av betennelse, pasientens generelle helse. Biokjemisk analyse av blod avslører tilknyttede sykdommer. Avføringen analysen er utført for å vurdere kroppens fordøyelseskapasitet, tilstedeværelsen av skjult intern blødning, som kan oppstå på grunn av komplikasjoner av GERD. En urinalyse gir informasjon om funksjonen av ekskresjonskanalen.
4. Instrumentale undersøkelsesmetoder er de mest informative.

• Esophageal manometri vurderer kontraktiliteten i spiserøret, intestinal peristaltikk.
• PH måling Normalt, i spiserøret, er denne indikatoren 5-6 enheter, med tilbakeslag av sykdommen reduseres til 1-2.
• EGDS - esophagogastroduodenoscopy med biopsi. Intern studie av tilstanden til organslimhinnen, som et resultat av hvilke de skadede områdene oppdages, graden av utvikling av sykdommen, samt innsamling av materiale for å studere strukturen av magesaft.
• Røntgenundersøkelse. Utfør hvis pasienten nekter fra den forrige metoden, eller det er umulig å holde den. Pasienten svelger bariumoksyd, som vises godt under røntgenbilder, og tar bilder fra forskjellige sider. Metoden avslører en reflukssykdom i halvparten av tilfellene.
• Provokativ test. Pasienten får en liten mengde av en spesiell substans - en syre. I nærvær av GERD om noen minutter begynner en ubehagelig brennende følelse i brystbenet, kløe og andre karakteristiske symptomer.
• Respiratorisk test for å studere nivået av Helicobacter bakterier, som er den viktigste provokatøren av gastritt, tilknyttede sykdommer.
• Ultralyd, beregnet tomografi utføres for å vurdere tilstanden til mageorganene.

Som konklusjon blir det holdt en spesialistkonsultasjon, der han sammenligner alle dataene som er oppnådd ved ulike forskningsmetoder, foreskriver behandling.

Kosthold og riktig ernæring

Det kan brukes som en selvstendig behandlingsmetode i nærvær av refluxøsofagitt, som en del av kompleks terapi for GERD. Kostholdsmat gir utelukkelse fra kostholdet av matvarer som fremkaller gjæring, økt gassdannelse, langsom fordøyelse, økning av surhet. Riktig ernæring er i samsvar med regimet av matinntak, matkvalitet, kvantitet.

Grunnleggende regler:

• Tug grundig, ikke svelg store biter;
• Å drikke mer mineralvann, for å avvise kullsyreholdige drikker, kaffe, sterk te;
• Å ekskludere alkohol, røyking, tørr mat, produkter med innholdet av kjemiske tilsetningsstoffer - smakforsterkere, konserveringsmidler, smaker, fortykningsmidler, etc.;
• Ikke spis stekt, krydret, fett, salt mat, søtsaker, sure frukter, juice;
• Middagen skal være lett, spise minst 2 timer før sengetid;
• Kostholdet bør inkludere fermenterte melkeprodukter, frokostblandinger, supper, vegetabilsk puree.

Forbudte produkter:

• kål;
• bønner;
• Stekt paier;
• Friske bakverk;
• Apple;
• plommer;
• kirsebær;
• druer;
• løk;
• krydder;
• Vegetabilsk olje;
• Fet fisk, svinekjøtt;
• Rømme;
• ost;
• øl;
• kvass;
• sjokolade;
• kakao;
• jam;
• honning;
• Iskrem;
• kaker;
• sauser;
• Svart brød;
• Hermetisert mat;
• Røkt kjøtt;
• Tomat, sitrusjuice;
• Smørkaker.

Tillatte produkter:

• melk;
• yoghurt;
• yoghurt;
• Ryazhenka;
• ris;
• havremel;
• bokhvete;
• semule;
• Cracker kaker;
• Hvitt brød;
• banan;
• melon;
• vannmelon;
• Apple er søtt;
• Gulrotjuice;
• poteter,
• rødbeter;
• gulrøtter;
• agurk;
• gresskar;
• zucchini;
• Hvitt brød;
• egg;
• Tørket frukt kompott;
• Urtete.

Varighet av diett til terapeutiske formål avhenger av kompleksiteten av sykdommen, det er nødvendig å holde seg til riktig ernæring hele tiden for å hindre tilbakefall.

behandling

Det er grunnleggende medisiner for behandling av GERD, hjelpemiddel - bidrar til å forbedre immuniteten, styrke kroppen, forhindre tidlig tilbakefall.

1. Antacida. Preparatene nøytraliserer saltsyre, eliminerer halsbrann, lindrer slimhinnen, beskytter mot virkningen av irriterende stoffer, undertrykker betennelse. Fjern kvalme, smerte, halsbrann, kløe, følelse av tyngde. Behandle lokalt, trengs nesten ikke inn i blodet. Av bivirkningene - fortykning av avføring med langvarig bruk, abdominal distensjon, økt gassdannelse. Tillat å ta en måned uten avbrudd. Den terapeutiske effekten oppstår innen 5 minutter, varer 4 timer. Effektive virkemidler Almagel, Maalox, Phosphalugel, Gastal, Gaviscon.
2. Protonpumpehemmere, antisekretoriske midler. Reduser produksjonen av saltsyre, forebygge, stoppe patologiske endringer i slimhinner. Sår sår, erosjon, sår, hindre utviklingen av dem. Narkotika tar kurs fra 14 dager til 6 måneder. Har kontraindikasjoner, en rekke bivirkninger. Før aktiv bruk, bør du konsultere en spesialist. I de fleste tilfeller ta en pille per dag. Effektive stoffer Omez, Omeprazol, Ranitidine, den kombinerte stoffet Vikair.
3. Prokinetikk, peristalsisforsterkere. Fremme bevegelsen av mat fra magen til tarmene, forhindre trykk i fordøyelseskanalen, økt gassdannelse, øke elastisiteten til sphincteren. Eliminere kvalme, følelse av tyngde, sprengning, halsbrann, kløe. De beste stoffene - Motilium, Moilak, Domrid, Dompiredon. Når det brukes riktig, ikke forårsake bivirkninger. Før bruk må du lese instruksjonene, siden det er kontraindikasjoner.

I tillegg er sorbenter foreskrevet for å fjerne giftstoffer, eliminere halsbrann, oppblåsthet, økt gassdannelse - Smecta, Aktivert karbon, Enterol, Enterosgel. I tillegg til kolikid, Meverin, Papaverin, Espumizan for å forbedre tarmene, nøytraliserer gass, lindrer spasmer. De styrker immunsystemet, normaliserer tarmmikrofloraen med probiotika, vitaminer, tinkturer fra medisinske urter. Det anbefales Bifidumbakterin, Laktiale, Laktovit, Turbiotika, Tinktur av Echinacea. Berolige magen, beroligende midler er i stand til å eliminere kløe - valerian tinktur, motherwort, gloda, Nova Passit. Ved alkalisk tilbakestrømning med lav surhet er Ursofalk, Ursosan foreskrevet, antacida, protonpumpehemmere forbudt.

Folkemidlene

For behandling av reflux esofagitt bruk noen produkter, planter, juice, grønnsaker, frukt.

melk

Varm, med tilsetning av natron på toppen av en kniv, reduserer surhet, kaldt med honning - øker. Det samme verktøyet kan brukes med et økt, redusert nivå av saltsyre. Drikk minst 100 ml melk om gangen.

egg

Drikk rå på tom mage, mellom måltider. Gjør som antacida. Mer egnet til behandling av GERD vaktel.

Mineralvann

For terapeutiske formål brukes ikke-karbonert drikke. Drikk sakte, i små sip. I løpet av dagen må du drikke en flaske.

Gulrotjuice

Ta 100 ml mellom måltidene.

Kartoffelsaft

Pass på å drikke frisk før det blir mørkt. Enkeltdose - 50-100 ml. Pass på at du tar på tom mage før sengetid. Tillat å kombinere med gulrot.

Linfrø

Hell kokt vann, sett på en liten brann. Kok i 15 minutter, fjernet fra varme. Etter avkjøling, filtrer. Trenger å drikke 50 ml 4 ganger om dagen. Passer for alle tilfeller av GERD.

Folkemidlene kan fungere som en selvstendig medisin, som en del av kompleks terapi for å forbedre effekten av medisiner.

forebygging

For å unngå utseendet av reflux esofagitt, utviklingen av GERD, må du:

• Ikke drikk kulsyreholdige drikker;
• For å minimere bruken av alkohol, kaffe;
• Begrens sjokolade, godteri, rå grønnsaker, sure frukter;
• Bruk løse klær, ikke tillatelse av brystkjernen.
• Ikke bøy, gjør fysisk arbeid i 30 minutter etter å ha spist;
• Ikke legg deg til sengs umiddelbart etter måltidet;
• Middag senest 2 timer før sengetid;
• Kjør eller gå mer;
• Sov nok
• Sov med en hevet kropp på en høy pute;
• Ikke bruk forbudte matvarer, følg regimet.

Spør øyeblikkelig hjelp fra spesialister for å forhindre kronisk sykdom.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne kommentere gastroøsofageal reflux med esophagitis og GERD i kommentarene, dette vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Irina: "Almagel, diett, mineralvann hjelper. Melk er ikke alltid - kan øke halsbrann, selv etter varme. Selv om surheten min er definitivt økt, bør den slukke. Mintte også provoserer halsbrann, som apotekskamomill, vær forsiktig med urte-drikker! "

Ksenia: "Jeg har lidd i 3 år med reflux esofagitt. Legene foreskriver det samme, bare med forskjellige navn. Jeg prøvde alle slags ordninger, som en del av nødvendigvis antacida, prokinetic, protonpumpehemmere. Anbefaler ofte ordningen - Almagel, Omeprazole. Sense fra slik behandling null, mens du drikker bedre, er det nødvendig å stoppe, igjen gjentar alt. Jeg sitter på en diett hele tiden. Legene vet ikke hvordan man skal behandle sykdommer i mage-tarmkanalen så lenge, derfor går de alltid inn i kroniske. "