728 x 90

Akutt gangrenøs blindtarmbetennelse

Betennelsen i vedlegget i den akutte gangrenøse formen fører den vermiforiske prosessen til purulente prosesser, til ødeleggelsen av veggene.

Medisin klassifiserer gangrenøs blindtarmbetennelse som en type destruktiv form for betennelse.

Dette er en akutt tilstand som skal betjenes i tide, ellers kan den generelle forgiftningen av organismen oppstå på grunn av inntrengning i peritoneum av purulente elementer fra et brast vedlegg.

Gråblindtarmbetennelse

Appendittitt er en akutt betennelse i vedlegget av cecum. Det innebærer gjennomføring av flere stadier, hvis ikke straks søke medisinsk hjelp.

Udelukkelse av sykdomsutbruddet, det skal umiddelbart sies at den nest siste appendisittstrinnet i den akutte purulente formen er preget av utvikling av nekrose av tarmprosessvæggene.

Perforeringen av veggene er svært farlig, sperrende innhold bryter inn i bukhulen. Derfor er det viktig å gå til sykehuset i tide for å starte behandlingen.

Gråblindtarmbetennelse i akutt form er den farligste typen inflammatorisk vedlegg.

Den utvikler seg dersom pasienten har kommet sent på sykehuset, hvis den flegmonøse formen for tarmprosessen som går foran akutt gangrenøs blindtarmbetennelse ikke er bestemt av spesialister.

Spesialister evaluerer pasientens tilstand i henhold til ytre tegn og symptomer, utfører hurtig diagnostikk, begynner terapeutisk behandling.

Hvis medisinering ikke gir en rask forbedring, anbefales kirurgisk inngrep, fjerning av tarmprosessen, som til enhver tid kan utvikle seg til appendisittende gangren, eller sprekker og skaper alvorlige komplikasjoner.

Perforering av vedlegget forårsaker skarp smerte på grunn av brudd på tarmprosessen, etter smerte spredt gjennom magen.

Den eneste riktige behandlingen i en slik situasjon er en operasjon slik at den gangrenerte perforerte appendittitt ikke slutter med peritonitt eller appendikulær abscess.

Patanatomi av gangrenøs blindtarmbetennelse

Inflammasjon begynner på scenen av katarrale endringer:

  • kapillærene utvides;
  • tilstrømningen av lymfocytter øker - en beskyttende reaksjon av kroppen for å stoppe og lokalisere sykdommen;
  • Ødem og vegginfiltrering dannes;
  • små pus nettsteder vises.

Dette stadiet utvikler seg raskt - i 6 timer fra det første smerteangrep, er det derfor gjentatte ganger påminnet om at du ikke bør børste av magesmerter, drikke No-shpu og vente på forbedring mens du fortsetter å jobbe.

I løpet av dagen øker tillegget, dets hulrom er fylt med purulent innhold. Det betraktes fortsatt som en gangrenøs perforert blindtarmbetennelse med phlegmon-begrenset sår.

Videre utvikles nekrotiske foci på vegger av prosessen, blir effusjonen i bukhulen purulent.

Alle lag av tilleggsvev smelter på grunn av nekrose. Det øker, blir skittent grønt, veggene mister elastisitet, blødninger forekommer i uklare områder, og nekrose utvikler seg. Døden skjer også veldig raskt - om tre dager.

Mellomliggende bilde av betennelse i vedlegget er en gangrenøs perforert blindtarmbetennelse med tydelig synlige flegmonøse gangrenøse forandringer i vevet i prosessen.

Fasen av gangrenøs blindtarmbetennelse er preget av transformasjon av betennelse i naboorganer. På grunn av dette påvirkes vevene i tarmsløyfer, peritonealplater.

Ved åpningen av bukhulen, ser kirurger fibrinplakk, blødningsområder, hyperemi på kjertlene, cecum og ileums vev.

Med en slik diagnose som gangrenøs blindtarmbetennelse, betraktes peritonitt som en særlig farlig konsekvens.

Dette betyr at det purulente innholdet i vedlegget helles direkte inn i bukhulen.

Peritonitt er lokalisert når det er adhesjoner som hindrer at det patologiske væsket sprer seg.

Denne komplikasjonen er veldig spesifikk, kan endre det kliniske bildet, smøre symptomene.

Det er klart at dette er en meget farlig tilstand, og pasienten skal være sterkt innlagt på sykehuset.

Mangelen på delvis lokalisering, øker spredningen av purulent væske gjennom bukhulen, smerter.

De sprer seg over hele overflaten av bukhinnen. Dette er tydelige tegn på at akutt gangrenøs blindtarmbetennelse utvikler seg, som bør behandles med all forsiktighet, og umiddelbart gå til en lege.

Den generelle tilstanden til pasienten forverres:

  • takykardi er identifisert;
  • en hvitaktig blomst vises på tungen;
  • bevisstheten blir sløv, hemmet.

I dette tilfellet blir pasienten plaget av flere emetiske oppmuntringer, men de bringer ikke lindring.

De stopper bare etter operasjonen, og før operasjonen spesifiserer kirurgen nødvendigvis hvor lenge den patologiske tilstanden varer, som er angitt som en akutt gangrenøs blindtarmbetennelse.

Trenger å vite! Når et primært angrep av blindtarmbetennelse er nødvendig for å overvåke manifestasjoner. Smerten vil være alvorlig, skarp, men ikke konstant, men oppstår fra tid til annen. Tilstanden til en syk person forverres av feber, spenning og ømhet i magesmellene.

For gangrenøs blindtarmbetennelse er preget av kliniske manifestasjoner:

  • mangel på intestinal motilitet;
  • magespenning;
  • irritasjon av peritoneum;
  • paralytisk tarmobstruksjon.

Blodprøver viser en signifikant økning i antall leukocytter, en økning i ESR til et kritisk nivå - 40-60 mm per time.

Urinprøver viser tilstedeværelsen av store mengder protein, forskjellige sylindere - voksaktig, andre. Dette indikerer en giftig form for gangrenøs betennelse.

Årsaker til gangrenous appendiks betennelse

En inflammatorisk prosess er dannet i vedlegget - gangrenøs blindtarmbetennelse utvikler seg.

Det er viktig for leger å vite varigheten av tilstanden, derfor i tilfelle akutte magesmerter, bør det være vanskelig å oppdage tidspunktet for det første angrepet.

De viktigste risikofaktorene for utvikling av gangrenøs betennelse i vedlegget av primærformen:

  • middelalder når endringer forekommer i strukturen av blodårene;
  • barns alder, når det er en genetisk bestemt hypoplasi eller forskyvning av arteriene som er inkludert i oppbyggelsens struktur;
  • aterosklerose i de intestinale arterielle vegger;
  • utvikling av blodpropp i arteriene og venene i vedlegget.

Direkte årsaker til betennelse i vedlegget - den akutte dannelsen av lidelser forbundet med funksjonene av mikrocirkulatorisk natur.

De danner en destabilisering av blodsirkulasjonen i prosessen, noe som fører til nekrose, eller delvis utseende av områder av nekrotisk vev.

Vedlagt dette er en smittsom lesjon, dysfunksjon av utstrømning av væske fra et akutt gangrenøst ​​berørt vedlegg.

Slike symptomer forverrer sykdomsforløpet, gir komplikasjoner til naboorganer i bukhulen og utover.

Hovedfaktoren i fremveksten av en slik tilstand som gangrenøs blindtarmbetennelse er overgangen fra en enkel form for blindtarmbetennelse til en destruktiv en.

Dette skjer med feil eller sen behandling. Deretter fører en akutt gangrenøs blindtarmbetennelse til det faktum at vedleggets vev smelter med dets purulente innhold, og pasienten må tåle en lang postoperativ periode.

Utviklingen av betennelse i vedlegget går gjennom flere stadier, som inkluderer:

  • fase av akutt blindtarmbetennelse
  • stadium av perforert blindtarmbetennelse;
  • stadium av purulent blindtarmbetennelse;
  • fase av akutt gangrenøs blindtarmbetennelse.

Stadiene er delt inn i katarral, flegmonøs, gangrenøs, perforativ. Den vanligste diagnostiserte sekundær blindtarmbetennelse, betennelse som nødvendigvis fører til gangren av blindtarmbetennelse.

Den utvikler seg på den 2-3 dag etter sykdomsstart, hvis det ikke er medisinsk behandling, er det sjelden preget av et raskt akutt kurs på 6-12 timer.

Spesielt rask akutt purulent blindtarmbetennelse utvikler seg hos barn. Primær gangrenøs blindtarmbetennelse er sjelden oppdaget, blindtarmsbetennelse er oftere diagnostisert, betennelse er en obligatorisk tilhørende prosess.

Vaskulære problemer kan provosere utviklingen av purulent appendisitt:

  • aldersrelatert lesjon av veggene i blodkarene;
  • aterosklerose av arteriene som gir tarmene, med tilstedeværelse av kolesterolplakk;
  • genetisk hypoplasi av appendikulære arterier i barndommen;
  • trombose av vener og arterier i tarmprosessen.

Når slike avvik utvikler nedsatt blodsirkulasjon, dannes vedleggsvev, perforering av appendisitt eller flegmonøs blindtarmbetennelse.

Infeksjoner av ulike etiologier eller autoimmune funksjoner i tarmen kan akselerere utviklingen.

Symptomer på blindtarmbetennelse i forskjellige stadier

For gangrenøs blindtarmbetennelse er preget av fraværet av alvorlig smerte i magen. Dette skyldes vevnekrose og død av nerveceller i tarmprosessen.

Men for begynnelsen av gangrenøs betennelse er symptomene:

  • unexpressed felles smerte;
  • palpasjon av en myk mage i alle ledere;
  • ingen irritasjon på brystbenet;
  • normal kroppstemperatur.

Når gangrene av blindtarmbetennelse, når legen slår opp magen, med trykk og abrupt løslatelse av hendene, reduseres alvorlig smerte, som gir seg i den rette iliac-regionen, gradvis.

Langvarig oppkast gir ingen lettelse. Ved normal temperatur observeres en takykardi på 100-120 slag per minutt.

Alle typer kronisk betennelse i vedlegget gir et lignende klinisk bilde. Samtidig har hver av skjelettblokkene gangrene sine egne egenskaper.

Spesielt gjelder dette akutt form for gangrenøs appendittitt. Når det er en konsekvens av perforert blindtarmbetennelse, vil de karakteristiske symptomene bli redusert smerte til deres fullstendig forsvinning.

Det anbefales å ta hensyn til egenskapene til symptomene:

  • Forsvinnelsen av symptomer er forbundet med dødsfall av nerveender på grunn av nekrose av prosessene i prosessen;
  • flere emetiske oppfordringer assosiert med høy forgiftning av kroppen;
  • tørrhet på tungen;
  • muskelspenning og peritoneal vegger;
  • palpasjon av iliac regionen til høyre er veldig smertefullt.

I enkle former for appendisitt begynner symptomene klassisk:

  • forekomsten av smerte i epigastrium;
  • kvalme og oppkast;
  • temperaturøkning.

Symptomene intensiverer raskt: i 2 timer, utstråler smerte til iliac regionen og hypokondrium på høyre side, i halebenet, i midten av magen.

Den akutte form for betennelse i vedlegget manifesteres mot bakgrunn av en akutt gangrenøs flegmonøs blindtarmbetennelse.

Dette manifesterer seg i rykkende, bølgende smerter, og senker da nerveendingene blir ødelagt i tarmprosessens vegger.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er ofte symptomatologisk akseptert som gangrenøs, men hvis diagnosen går foran fjerning av blindtarmbetennelse, er nyansene av diagnose ikke lenger av praktisk betydning.

Når appendittbetennelse gangren symptomer øker kraftig:

  • oppkast blir flere;
  • temperaturen stiger, ledsaget av kulderystelser;
  • huden på pasientens kropp blir blek, blir pasty;
  • hele kroppen er dekket av kald svette.

Gangrenøs betennelse er preget av lokal smerte, økt tetthet i magesmellene, magen er ikke involvert i respiratorisk prosess.

Differensiell diagnose er komplisert hos kvinner når høyresidig adnexitt, eggstokk eller cystbrudd, bør ektopisk graviditet straks utelukkes.

Hvis appendittitt er purulent, vises tegn på generell forgiftning av organismen - svakhet øker, den generelle muskeltonen minker, kroppstemperaturen forblir normal eller reduseres.

Viktig sak! Når det gjelder barnets sykdom, må blindtarmbetennelse holdes under kontroll: å ringe en ambulanse i tide, da symptomene øker katastrofalt raskt, er det svært lite tid for å gi rask assistanse.

Behandling av akutt blindtarmbetennelse

Konservative behandlingsmetoder er bare tillatt for catarrhal blindtarmbetennelse. Hvis det er et spørsmål om en akutt blindtarmbetennelse i en gangrenøs eller perforerende form, er det bare mulig å fjerne metoden for blindtarmbetennelse.

Operasjonen utføres vanligvis "cito", snarest, når en pasient med et klart bilde av betennelse eller gangrene av appendisitt er levert av ambulanse til kirurgisk avdeling.

Tjenestebesetningen opererer raskt: det er nødvendig å operere raskt, innen 2 - 4 timer fra det første smertefulle angrepet.

Dette er gjort for å forhindre brudd på vedlegget og utslipp av pus i bukhulen.

Konservativ behandling av gangrenøs blindtarmbetennelse utføres ikke, når en slik diagnose er etablert, løser problemet med kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse umiddelbart.

Men hvis beredskapsdiagnosen ikke viser sannsynligheten for brudd eller fullheten av vedlegget med purulent innhold, brukes "forsinket" tilnærming til å fjerne blindtarmbetennelse når operasjonen blir utsatt til senere.

Dette skyldes den alvorlige generelle tilstanden til pasienten, som først må stabiliseres for at hjertet skal bære belastningen av anestesi og kirurgi.

Raske metoder, bruk av droppere, normalisere blodtrykk, hjertesvikt, symptomer på rusmidler.

Dette skaper normale forhold for fjerning av blindtarmbetennelse slik at anestesiologen og kirurgen ikke frykter for pasientens generelle tilstand.

Det er lett for en uvitende person å si at blindtarmbetennelse er en akutt betennelse i tillegget til cecum.

Faktisk er dette en ganske alvorlig operasjon, spesielt når vedlegget er i et stadium av en akutt gangrenøs farlig tilstand.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne en gangrenøs blindtarmbetennelse inkluderer avgiftning av kroppen.

For å gjøre dette, bruker en dropper, injiseres pasienten med saltvann, glukose. Injiserer av antibiotika, legemidler for å støtte hjertefunksjonene.

Ved bruk av sonden vaskes innholdet i magen ut. Det viser seg pasientens tendens til allergier mot narkotika.

Hvis pasienten er bevisst, må han signere samtykke til kirurgisk inngrep; For pasienter som er bevisstløs, blir disse dokumentene signert av slektninger som førte ham til pasientenheten.

For barn er dokumentene signert av foreldre eller foresatte. Lægeanestesiologen, evaluering av pasientens generelle tilstand, og hvordan var diagnosen gangrenøs akutt blindtarmbetennelse, velger metode for smertelindring i løpet av operasjonen:

  • skape et bedøvelsesmiddel infiltrate;
  • utfør den ledende blokkaden av nerveplexusen
  • bruk klassisk generell anestesi.

Valget tar hensyn til pasientens alder, hans excitability, tolerability of drugs. Anestesi skal være tilstrekkelig for kirurgen til å utføre de nødvendige manipulasjonene på den planlagte operasjonsplanen.

Hvordan er postoperativ perioden

Hvis gangrenøs appenditt ble fjernet, har den postoperative perioden sine egne egenskaper. Pasienten fortsetter å motta avgiftningsmidler, antibiotika.

Den behandlende legen overvåker temperaturindikatorene, volumet av urin utskilles, daglig diurese. Det er viktig å regelmessig lytte til støyen i tarmene.

Riktig ernæring er foreskrevet for de første postoperative dagene. Når du fjerner grønt blindtarmbetennelse, er perioden etter operasjonen preget av et lengre kurs og de mest gunstige dietter.

I de første dagene etter operasjonen gjenopptar pasienten sin styrke, dette indikeres av appetittens utseende, restaurering av avføring og normalisering av temperaturen.

I alle pasienter er den postoperative perioden forskjellig. Dette avhenger ikke bare av kroppens indre forsvar, men også på den psykologiske stemningen til pasienten selv for en rask gjenoppretting.

Gangrenøs form for akutt blindtarmbetennelse

Akutt gangrenøs blindtarmbetennelse er en av de farligste formene av betennelse i vedlegget. Oftest utvikler den seg som et resultat av et unikt besøk til en lege og en feil diagnose. Faktisk er dette en videreføring av flegmonøs blindtarmbetennelse.

Gangrenous endringer i vedlegget kan være av primær natur, for eksempel hvis den opprinnelige årsaken til sykdommen var trombose eller spasmer i mesenteriske karene i vedlegget.

Patologisk sykdom

Gangren i tillegget er ødeleggelsen av alle lag av kroppens vegg, deres smelting og nekrose. Under en operasjon i bukhulen, oppdages en serøs eller purulent effusjon med en skarp, brått lukt. Vermiform-tillegget har en skitten grønn farge, forstørrede synlige områder av nekrose og flere blødninger.

I tilfeller av gangrenøs blindtarmbetennelse, er omgivende organer aktivt involvert i inflammatorisk prosess. Adhesionsform mellom omentum, tarmsløyfer og bukhinne, blødninger og fibrinplakk vises på overflaten av disse organene. Ofte er det selvoppheng av vedlegget eller dets perforering, det vil si gjennom perforering av veggen.

Symptomer på sykdommen

Alle typer blindtarmbetennelser ligner hverandre om symptomer, men hver form har sine egne egenskaper. Dette gjelder også akutt gangrenøs blindtarmbetennelse. Hvis det er en konsekvens av flegmonøs betennelse i vedlegget, er nedsettende smerte eller til og med forsvunnelsen karakteristisk. Dette skyldes dødsendringer i veggene i prosessen som følge av nekrose. Pasienter utvikler flere oppkast på grunn av høyt forgiftning av kroppen, mens det i andre former for sykdommen er fraværende eller engang. Andre tegn på blindtarmbetennelse er beskrevet i videoen på slutten av artikkelen.

Viktig: For symptomer på blindtarmbetennelse, må du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Under undersøkelsen kan legen legge merke til tørrhet i tungen, spenningen i bukveggens muskler. På palpasjon er den høyre iliac-regionen kraftig smertefull. I blodprøven er nivået av leukocytter moderat forhøyet, selv om skiftet til venstre er signifikant.

Hva er farlig gangrene tillegg?

Med gangrenøs blindtarmbetennelse er den mest forferdelige konsekvensen diffus peritonitt. Den utvikler seg når putrefaktive innholdet fra vedlegget i bukhulen. Noen ganger er peritonitt begrenset (lokalisert) hvis adhesjon har tid til å danne, som ikke tillater prosessen å spre seg. Denne komplikasjonen er preget av en dramatisk forandring i det kliniske bildet. Smerte slutter å være lokalisert. De blir forsterket og spredt til hele magen. Pasientens tilstand forverres raskt:

  • takykardi observeres (pulsfrekvens er mer enn 100-120 per minutt),
  • en hvit blomst vises på tungen,
  • bevisstheten blir treg, hemmet,
  • magen slutter å delta i pusten,
  • flere oppkast forekommer, noe som ikke bringer lettelse.

Gangrenous-perforert blindtarmbetennelse er preget av fravær av intestinal peristaltis, magen er spent, det er tegn på peritoneal irritasjon. Paralytisk tarmobstruksjon kan utvikle seg. I analysene øker antallet leukocytter i blodet betydelig, økningen øker til høye tall (40-60 mm / t), et skarpt skifte til venstre for leukocyttformelen observeres. Proteiner og sylindre (voksformet, granulært) finnes ofte i urinen, noe som indikerer giftig nefrit.

I peritonitt er det ingen parallell mellom takykardi og kroppstemperatur - feber er sjelden høy. På undersøkelsen er radiografien i bukhulen synlig nivåer av væske i tarmsløyfene ("Kloyber-bolle").

Behandling av sykdommen

Den viktigste behandlingen for gangren appendisitt er nødoperasjon. Hvis det er mistanke om peritonitt, utføres en åpen laparotomi under generell anestesi. Åpne bukveggen i midterlinjen, fjern inflammet vedlegg og dets deler, undersøk bukhulen. Pass på å utføre toalettet på indre organer og magehulen, vasket med sin antiseptiske løsning. Det kirurgiske såret er ikke helt suturert, og dreneringsrørene ligger i den. De er nødvendige for fjerning av akkumulert ekssudat og vanning av peritoneum med antibakterielle midler.

Kirurgisk inngrep er vanligvis supplert med medisinering. For å eliminere virkningen av forgiftning, injiseres intravenøse infusjonsløsninger, foreskrives antibiotika.

Postoperative komplikasjoner

Med gangrenøs blindtarmbetennelse, er den postoperative perioden lang og ganske vanskelig. Følgende komplikasjoner kan oppstå:

  • infiltreringsdannelse,
  • suppuration av det kirurgiske såret,
  • ekstern eller intern blødning fra et sår,
  • abscesser i bukhulen,
  • intestinal fistel
  • divergens av stingene i det kirurgiske såret eller vedleggsstumpen,
  • peritonitt.

Viktig: de listede komplikasjonene kan være med noen form for appendisitt, men med gangrenøs er vanligere. Det er derfor du ikke kan forsinke med å ringe en lege og selvmedisinere.

Hva er gangrenøs appendittitt: 9 faktorer

Gråblindtarmbetennelse bør kuttes umiddelbart. Vedlegget er en vermiform prosess, vedlegg av cecum. Betennelse i det menneskelige vedlegget kalles appendisitt. Hvis du ikke forsinker og tid til å vende til legen, er appendisitt lett behandlet. Denne sykdommen kan ha livstruende komplikasjoner. Typer av gangrenøs blindtarmbetennelse: akutt, purulent, med peritonitt. Alle arter krever kirurgi. Årsaker og symptomer på sykdommen med peritonitt, hva det er, akutt purulent perforert og fecal blindtarmbetennelse, diett og postoperativ periode, bilder - detaljer nedenfor.

Hovedårsakene til akutt gangrenøs blindtarmbetennelse

Å vite faktorene og årsakene til blindtarmbetennelse, kan du redusere risikoen for sykdom. Fjerning av vedlegget skader ikke kroppen, men det er bedre å ikke bringe til kirurgi.

Legene fokuserer på slike viktige faktorer:

  1. Hjertesykdommer - aterosklerose, takykardi, bradykardi. Brudd på rytmen av hjertesammentrengninger fører til arteriell trombose, og dårlig sirkulasjon til betennelse i vedlegget.
  2. Kronisk og akutt tarmbetennelse. Dårlig og lang fordøyelse av mat påvirker tilstanden til tarmmikrofloraen. Avføring hindrer stagnasjon
  3. innholdet i tarmen og kan også føre til betennelse i vedlegget.
  4. Lav immunitet, stress, dårlige vaner. Ikke kroppens evne til å motstå patogene bakterier.
  5. I fare er kvinner, bakterier fra egglederørene kan gå inn i vedlegget og forårsake betennelse. Regelmessig undersøkelse av gynekolog reduserer spredningen av betennelse i hele kroppen.
  6. Årsaken kan være den anatomiske strukturen til det ormlignende segmentet, dets bøyder, lengde og bredde.
  7. Kroniske sykdommer i genitourinary system, kolitt.
  8. Akutte betennelser i fordøyelsessystemet, leveren og magen.
  9. Feil ernæring. Sukker og salt forbruk, overeating, fast food, snacks på TV. Ikke nok i kostholdet med frukt og grønnsaker, naturlige vitaminer. Mat før sengetid.

For gangrenøs blindtarmbetennelse, må du umiddelbart ringe en ambulanse.

Sykdommen er mye lettere å hindre enn å kurere. Behandlingen utført på den første dagen av sykdom er mer effektiv. Når de primære symptomene vises, bør du straks kontakte en medisinsk anlegg eller ringe en ambulanse. Så snart følgende symptomer dukket opp raskt for en lege - høy feber, lokal smerte i navlen, svakhet, kvalme og oppkast, tung svette, skarp smerte, noen ganger nedsatt, diaré, takykardi;

Funksjoner av blindtarmbetennelse med peritonitt

En farlig form for appendisitt er peritonitt. Hvis det ikke er gitt kirurgisk hjelp i løpet av de første 24 timene, er det mulig å få et dødelig utfall. Hva er peritonitt? Betennelse i peritoneum som oppstår når infeksjon i bukhulen.

Hovedårsaken til peritonitt er et vedleggsbrudd.

Behandling av denne sykdommen utføres kun ved kirurgi. Under operasjonen blir skadede vev og organer fjernet, magehulen blir renset av pus, avføring, lymf og magesyre. Avslag på operasjonen vil føre til negative konsekvenser.

3 stadier av peritonitt:

  1. Reaktiv, ledsaget av alvorlig magesmerter. Dette stadiet varer ikke mer enn en dag etter brudd på vedlegget. Temperaturen stiger, pasienten har kvalme og oppkast.
  2. Giftig stadium opptil 3 dager. Kroppen er dehydrert, trykkfall, generell svakhet vises. Giftige stoffer kommer inn i blodet.
  3. Terminal er det vanskeligste stadiet. Pasienten begynner å anfall, puls er ikke følt. Pasienten mister bevissthet og kan falle inn i koma.

Operasjonen tar 30-40 minutter, foregår under generell anestesi. Før operasjonen, gjør en emalje, for å rense avføringen. Hygienisk dusj, limbåndsføring og blære tømming er viktige skritt for å forberede seg på kirurgi. Legene kontrollerer pasientens tester og finner ut til disposisjon for allergi.

Purulent blindtarmbetennelse: den postoperative perioden

Operasjonen er fullført, en annen viktig fase av den postoperative perioden begynner. Når du kommer ut av anestesi, er det kvalme og oppkast, så pasienten må vendes til venstre. Du kan sette deg ned og endre kroppsstilling etter 12 timer. Neste dag anbefales det å utføre hygieniske prosedyrer og stå opp.

På dag 3 begynner pasienten å gå.

I løpet av denne perioden kan du ikke løfte vekter og utelukket all fysisk aktivitet. Videre behandling er systematisk administrering av antibiotika. Innvendige søm oppløses, og de eksterne blir fjernet etter 9 dager. Gråblindtarmbetennelse - betennelse og nekrose av hele vedlegget eller deler av dets deler. Forringet blodsirkulasjon i vedlegget av cecum fører til døden av vev - gangrene, noen ganger forstyrrer integriteten til veggene.

I den postoperative perioden bør du nøye følge legenes anbefalinger.

Konsekvenser av sykdommen i tilfelle avslag fra operasjonen:

  • Blodforgiftning;
  • Dannelsen av venøse blodpropper;
  • Uavhengig separasjon av vedlegget fra cecum;
  • Utslipp av pus og fecal utslipp i bukhulen
  • Alvorlig forgiftning;
  • Brudd på vedlegget.

Hvis du ikke behandler gangrenøs blindtarmbetennelse, så går det inn i akutt gangrenøs blindtarmbetennelse og er enda mer farlig for menneskelivet. Intoksisering av kroppen øker, hjertefrekvensen øker, tungen blir tørr og mørk. En akutt kirurgisk inngrep er nødvendig.

Gråblindtarmbetennelse: den postoperative perioden

På bakgrunn av vedvarende endringer i vedlegget øker risikoen for postoperative komplikasjoner. Den postoperative perioden er forskjellig fra den vanlige purulente blindtarmbetennelsen.

Postoperative aktiviteter:

  • Daglige blodprøver;
  • Vaske sår og avløp;
  • dressings;
  • Narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler;
  • Skriv inn glukose- og saltløsninger;
  • Kraftig antibiotikabehandling;
  • Fysioterapi;
  • Massasje og pusteøvelser.

Det er viktig i denne perioden å nøyaktig og nøyaktig følge alle anbefalingene fra legen. Bare 2 uker etter operasjonen kan du vaske, og før det bare en dusj. Bare en måned etter operasjonen kan du sakte øke fysisk aktivitet.

I de tidlige dager er det bedre å slutte å røyke.

Stor betydning i den postoperative perioden har riktig ernæring. Siden tarmperistal er nedsatt, reduseres fordøyelsen. I de første 24 timene drikker kokt vann, kefir, avkok av tørkede aprikoser, epler, tørkede aprikoser og andre tørkede frukter. Til lunsj, tynn suppe og buljong. Fortsett å følge kostholdet. Flere friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter.

Slett følgende produkter:

  • Spicy sauser og krydder;
  • Sjokolade og søtsaker;
  • Fettretter;
  • Melprodukter.

Gangren appendittitt er en farlig sykdom. Kan føre til alvorlige konsekvenser. Kunnskap om årsakene til betennelse i blindtarmbetennelse gjør det mulig å iverksette tiltak og unngå alvorlig sykdom.

Hva er gangrenøs blindtarmbetennelse (video)

Tidlig behandling i medisinske institusjoner vil redusere risikoen for død. Kirurgi vil redde et liv. Riktig ernæring og diett vil bidra til å gjenopprette i den postoperative perioden.

Årsaker, symptomer og behandling av gangrenøs blindtarmbetennelse


Gråbenblindtarm er den nest siste fasen av akutt suppurativ blindtarmbetennelse, hvor nekrose utvikler seg i tarmprosenten. Konsekvensene av en slik sykdom er svært farlige, spesielt for barn: en perforering av veggen og et gjennombrudd av pus i bukhulen kan forekomme. Symptomer i gangrene av blindtarmbetennelse er markant forskjellig fra andre varianter av denne sykdommen, så det er spesielt viktig å vurdere faren i tide og konsultere en lege for umiddelbart å starte en omfattende behandling.

årsaker

Akutt blindtarmbetennelse i utviklingen går gjennom flere stadier og er delt inn i katarral og purulent (flegmonøs, gangrenøs og perforativ). I de fleste tilfeller snakker de om sekundær blindtarmbetennelse med gangrenous - det forekommer på 2-3-årsdagen av sykdommen i mangel av medisinsk behandling, i sjeldne tilfeller - etter 6-12 timer. Hos barn utvikler gangren av vedlegget seg spesielt raskt.

I sjeldne tilfeller registrerer medisinsk historie den primære typen suppurativ betennelse i vedlegget. Følgende årsaker kan provosere en slik form for sykdommen:

  1. Skader på veggene i blodårene i alderen.
  2. Aterosklerose av intestinale arterier (kolesterolplakk på veggene).
  3. Medfødt underutvikling (hypoplasi) av appendikulære arterier hos barn.
  4. Trombose av blodårene og arteriene i cecumprosessen.

Vaskulære problemer forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser, som følge av dødsfallet av tilleggsvevet. Fremskynde akutt suppurativ blindtarmbetennelse kan også skyldes slike årsaker som ulike infeksjoner og autoimmune prosesser i tarmene.

symptomer

Hovedforskjellen mellom gangren av appendisitt og andre former for sykdommen er at mange pasienter ikke føler seg alvorlige magesmerter. Årsakene er nekrose av vevet og påfølgende dør av vedleggsnerven. I slike tilfeller gjenspeiler sykdommens historie slike symptomer som ujevn smerte gjennom magen, mykhet i magen under palpasjon, fravær av peritoneal irritasjon og normal temperatur.

De viktigste symptomene på gangrenøs blindtarmbetennelse er:

  • Alvorlig smerte i høyre iliac-regionen, avtar gradvis.
  • Oppkast (fra enkelt til langt, som bare plager pasienten og ikke bringer lindring).
  • Normal eller litt redusert temperatur i pasientens generelle alvorlige tilstand.
  • På bakgrunn av en normal temperatur på 36,6 º, er alvorlig takykardi 100-120 slag per minutt (dette fenomenet kalles "giftig saks" -syndrom).
  • Tørr munn, tunge - et raid av hvit eller gulaktig nyanse.

I primær gangrenøs betennelse i tillegget hos barn og eldre pasienter, registrerer sykdommens historie også slike manifestasjoner: temperaturen kan hoppe, magen er ofte veldig spent, det er små symptomer på peritoneal irritasjon.

Funksjoner av gangrenous-perforert appendisitt

Gangrenous perforert appendisitt er den siste fasen av akutt betennelse i vedlegget. I dette skjemaet blir en av veggene (eller flere) av tarmprosessen spaltet og purulent utslipp av innholdet i bukhinnen.

Sykdommens historie under perforering av vedlegget retter vanligvis en skarp smerte i øyeblikket av brudd på prosessen og spredningen av smerte gjennom magen. Temperaturen øker dramatisk, magen er hovent og intens, avføringen er helt fraværende. Oppkast nesten ikke stopper, plakk på tungen blir brun.

Den eneste behandlingen for en slik diagnose er kirurgi, i tilfelle den minste forsinkelsen, kan perforert appendisitt føre til diffus peritonitt, med et gunstigere utfall, appendikulær abscess. I tillegg øker purulent utslipp i bukhulen dramatisk økende risiko for komplikasjoner etter operasjon, fra infeksjon av sår til purulent peritonitt.

diagnostikk

De viktigste vanskelighetene ved diagnosen appendittbetennelse gangren hos voksne og barn er forbundet med atypiske symptomer på sykdommen. Fraværet av smerte, mild mage og vanlig temperatur misleder ofte legen, og han mener at det ikke er grunnlag for sykehusinnleggelse. Ved gjenbehandling er pasienten allerede diagnostisert med en gangrenøs tilleggsskader, og øyeblikkelig kirurgisk inngrep er nødvendig for å forhindre farlige komplikasjoner.

Alle former for blindtarmbetennelse - både akutt catarrhal og purulent flegmonøs og gangrenøs med mistanke om perforativ - krever spesielle diagnostiske metoder:

  • En samtale med pasienten og anamnesen (symptomer registrert sykdomshistorie).
  • Grundig, konsistent palpasjon av magen (spesielt forsiktig når du har blindtarmbetennelse hos barn).
  • Urin og blodprøver.
  • Røntgen og ultralyd i bukhulen.
  • Beregnet tomografi.
  • Laparoskopi (studie ved hjelp av et miniatyrkamera).

En av de mest avgjørende øyeblikkene i diagnosen gangrene av appendisitt er palpasjon. Gangrenøs lesjon er vanligvis vanskelig å oppdage på grunn av nesten fullstendig fravær av smerte og peritoneal irritasjon. I dette tilfellet er det nødvendig å grundig undersøke musklene i høyre og venstre iliac-regionen, slik at pasienten med den minste forskjell i tilstanden kan sendes til røntgenstråler og andre studier.

behandling

Gråblindtarmbetennelse, samt akutt flegmonøs, krever en enkelt behandlingsmetode - kirurgisk fjerning av inflammert tarmprosess (appendektomi).

Behandling av blindtarmbetennelse gangrene inkluderer forberedelse til kirurgi (ikke mer enn 2 timer), selve operasjonen og postoperativ utvinning. Under operasjonen fjerner kirurgen det purulente tillegget og renser bukhulen fra purulent væske.

Hovedtypene av kirurgi for gangren appendisitt er tradisjonell appendektomi og laparoskopi.

I en klassisk operasjon gjør kirurgen en 9-12 cm snitt, fjerner det skadede tillegget i såret (sammen med cecum), fjerner og suturer cecum. Det fjerner deretter bukhulen fra pus og forlater dreneringsrøret.

Laparoskopi er fjerning av tarmprosessen gjennom 2-3 små hull ved hjelp av spesielt moderne utstyr. Viktigst, i løpet av denne prosedyren har kirurgen muligheten til å observere operasjonen på en spesiell skjerm. For blindtarmbetennelse er laparoskopi mer foretrukket: sykdommens historie registrerer komplikasjoner etter en slik operasjon 2-4 ganger mindre enn med tradisjonell appendektomi.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter gangrenøs betennelse i vedlegget, er det nødvendig å forsiktig gjenopprette fra operasjonen, spesielt for eldre og barn. Omfattende behandling og streng overholdelse av medisinske anbefalinger vil forhindre komplikasjoner og rask gjenoppretting.

De viktigste terapeutiske metoder etter fjerning av purulent appendisitt er:

  • Ta antibiotika av ulike grupper (ornidazol, cefalosporiner, amikacin).
  • Smertestillende.
  • Kraftig avgiftningsbehandling (plasma, saltoppløsning, glukose, etc.).
  • Daglig blodprøve i tide for å identifisere alle mulige komplikasjoner.
  • Regelmessige dressinger (dressing endring, spyling av dreneringsrøret og arr). Hjelper med å forhindre suppuration og infeksjon av sømmen.
  • Forebygging av sår og blodpropper (antikoagulanter, magesekresjonsblokkere, elastiske bandasjer).
  • Respiratorisk gymnastikk og fysioterapi. De tillater å unngå slike komplikasjoner som intestinal obstruksjon, samt kardiovaskulære og respiratoriske problemer etter appendektomi.

Kosthold etter gangrenøs blindtarmbetennelse

Behandling av enhver form for betennelse i tarmprosessen inkluderer et sparsomt kosthold for den første og en halv time. Hvis akutt purulent blindtarmbetennelse ledsages av eventuelle komplikasjoner, er det nødvendig å velge et terapeutisk diett svært nøye - maten skal fremme utvinning og ikke irritere de syke tarmene.

De grunnleggende regler for diett for appendisitt gangrene - du må spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner; retter skal ikke være varme eller kalde; forbudt alle tarm irritasjoner: alkohol, fabrikk søtsaker, konserveringsmidler, smaker, krydder, alle stekt og røkt.

Den første dagen etter appendektomi er den ideelle behandlingen en fullstendig avvisning av mat. Tillatt mineralvann uten gass, svak te, svak kompote av tørket frukt, men i begrensede mengder. Hvis ved slutten av den første dagen etter operasjonen var det ingen komplikasjoner, kan du gi pasienten kyllingbuljong, fettfattig yoghurt, risvann eller potetpuré.

På den andre dagen kan du supplere menyen med kokt kyllingekjøtt, flytende frokostblandinger og ostegryter. Fra og med den tredje dagen, er det lov til å gå sakte tilbake til vanlig diett hos pasienten, med unntak av forbudte retter.

Komplikasjoner etter operasjon

Hvis det er mulig å identifisere og operere på appendittbetennelse gangrene før perforering av tarmprosessen, så er muligheten for utseendet av farlige konsekvenser minimal. De vanligste komplikasjonene i dette tilfellet er infeksjon og suppurering av suturen etter appendektomi. De blir lett behandlet og krever ikke reoperasjon.

Hvis pasienten gikk for sent til legen eller sykdommens historie har ført til brudd på vedlegget, kan konsekvensene bli mye verre:

  • Gjennombrudd av tarmprosenten med frigjøring av pus og avføring i kaviteten i bukhinnen.
  • Selvampulering av vedlegget (fullstendig løsrivelse fra cecum).
  • Flere lokale abscesser i bekkenområdet, under diafragma eller i tarmen.
  • Appendikulær infiltrering (opphopning av inflammet prosessen rundt vedlegget). Den eneste kontraindikasjonen til operasjonen er fjerning av prosessen er bare mulig etter 3-4 måneder etter fullstendig resorpsjon av infiltratet.
  • Purulent peritonitt. Det representerer en trussel mot pasientens liv og krever akutt kirurgi.
  • Septisk tromboflebitt.

Gråblindtarmbetennelse er den mest lumske typen akutt blindtarmbetennelse, som kan føre til alvorlige problemer med feil diagnostikk. Den hyppigste konsekvensen av en slik sykdom er et vedleggsbrudd etterfulgt av en abscess eller peritonitt. Kunnskap om alle symptomene på denne sykdommen, evnen til å mistenke en farlig diagnose i tid og øyeblikkelig kirurgi, vil unngå alle komplikasjoner av gangren i vedlegget og bringe utvinning til det maksimale.

Gråblindtarmbetennelse

Betennelsen som oppstår i vedlegget kalles blindtarmbetennelse. Utviklingen, sykdommen går gjennom flere stadier fra lungen, korrigert av medisinsk behandling, til komplekset. Gråblindtarmbetennelse er en type nederlag av vedlegget og den nest siste fasen av sykdommen, farlig fordi det ofte fører til død av en person.

I denne posisjonen er bruk av kirurgi ikke en frelse. Som et resultat av kirurgens handlinger kan det oppstå en integritet i vedlegget. Skytesprakkene og pusen inneholdt kommer til bukorganene. Peritonitt utvikler seg dramatisk, vevnekrose forekommer.

Denne fasen av blindtarmbetennelse forekommer ikke umiddelbart, men 2-3 dager etter at de første tegnene til sykdommen vises. I løpet av denne perioden er tegn på flegmonous-gangrene endringer i organets vev. Mangelen på terapi fører til en forverring av pasientens tilstand og utvikling av komplikasjoner. Det betente organet endres, ytterveggene blir ødelagt, dør av. Når du utfører en operasjon, er det en lukt av rot fra såret. Utseendet til vedlegget har de karakteristiske trekkene i den siste fasen:

  • Signifikant økning i størrelse;
  • Fargen på vedlegget har endret seg og fått en skitten grønn fargetone;
  • Observerte flekker av blod;
  • Syntisk vev nekrose;
  • Kilder til pus infiltrasjon.

Faren for akutt skade på prosessen er at den påvirker de indre organer som ligger nær vedlegget. Spesielt er organene i bukhulen påvirket av betennelse. Hvis medisinsk hjelp ikke er mottatt, blir gangrenøs blindtarmbetennelse en gangrenøs perforativ lidelse, orgelvegget blir perforert, og pus siver ut.

årsaker

Gangren av vedlegget utvikler ofte på grunn av mangel på tilstrekkelig behandling på den tredje dagen. Fulminant utvikling (6-12 timer) av den nest siste fasen av appendisitt er ekstremt sjelden. Det kan også observeres hos små barn når immunforsvaret ikke er fullt dannet og ikke kan motstå inflammatorisk prosess.

Årsaker til sykdommen:

  • Pasientens alder og karsystem. Med alder oppstår patologiske forandringer i karene, noe som reduserer kvaliteten på tilførselen av prosessen med oksygen og næringsstoffer, samt utløpet av venøst ​​blod. Ofte er det en utvikling av primær gangrenøs sykdom.
  • Utseendet til kolesterolplakkene (aterosklerose) i arteriene som passerer gjennom tarmkanalen (aterosklerose) fører til en utilstrekkelig mengde blod som kommer inn i tarmvevet.
  • I barndommen er ufullstendig utvikling av fartøyene som går gjennom vedlegget, i stand til å provosere gangren av prosessen. Hypoplasi hos et barn er en medfødt sykdom.
  • Utviklingen av trombose i blodårene og arteriene som gir blod og blod i cecum.

Utilstrekkelig blodtilførsel fører til oksygen sult av vevene i organene, de begynner å dø av. Den raske utbruddet av den nest siste fasen av akutt blindtarmbetennelse kan skyldes inntak av en infeksjon eller forekomsten av autoimmune prosesser i tarmkanalen i tarmkanalen.

symptomer

En akutt blindtarmbetennelse i gangrenous stadium vil bli preget av et bestemt klinisk bilde. Den prefikserte typen sykdom forsterker forgiftning av kroppen, flere og flere utladede rusk frigjøres i blodet (vevet dør og giftstoffer frigjøres). Følgende symptomer vises:

  • Tap av appetitt og mangel på oppfatning av mat.
  • Pasienten er konstant frysninger.
  • Kroppstemperaturen øker, termometeret viser 39 grader. Det er verdt å merke seg at dette ikke alltid skjer.
  • Tilstanden i kvalme og forekomsten av oppkast.
  • Pasientens avføring er ødelagt. Perioder med forstoppelse kan erstattes av perioder med diaré.
  • I munnen vises en hvit, gul eller brun farge på tungen. Fargeendringen er merkbar i nærheten av roten.
  • I tarmen produserer mer gass, blir magen vanskelig.
  • Pasienten føler seg svak i hele kroppen og tretthet.
  • Tørr munn.
  • Pulsen øker og når 120 slag på ett minutt.
  • Hos unge pasienter er det en svak tilstand og humørhet, tårefullhet.

Det kommer en periode når pasienten føler at han er bedre, men dette er bare en midlertidig lindring, noe som er en falsk indikator på utvinning. Dette betyr at sammen med vevene i prosessen dør også de nerveender som er ansvarlige for smerten.

Perforativ sykdom

Dør av vev etterlater små hull i veggene i vedlegget. Medisin dette fenomenet er fremhevet som en separat og farlig type gangrenøs blindtarmbetennelse, noe som krever visse behandlingsmetoder, kirurgi og ytterligere omsorg i perioden etter operasjonen.

Perforert vedlegg er smertefullt. Når vevet bryter, føles pasienten intenst smertsyndrom til høyre. Først blir smerten manifestert av angrep, men blir gradvis til et kronisk stadium og utstråler over hele bukområdet.

effekter

Mangelen på medisinsk behandling i tilfeller av gangrene vedlegg fører til en betydelig forverring av pasienten og utviklingen av komplikasjoner:

  • Pyleflebitt utvikler seg inne. Dette betyr at purulent betennelse utløser dannelsen av blodpropper i portalvenen.
  • Utseendet til purulente kilder i bukhulen. Som regel er det en abscess mellom tarmene, i området av membranen og i det lille bekkenet.
  • Rundt vedlegget begynner å danne infiltrere, bestående av vev. Dens formasjon hindrer spredning av betennelse i andre indre organer.

Den farligste komplikasjonen er gangrenøs form for peritonitt. Dette betyr at det var et brudd på veggene i vedlegget. Denne utviklingen av sykdommen er full av blodforgiftning. Kirurger prøver å forhindre utbruddet av dette stadiet, fordi prosentandelen av pasientens overlevelse er lav.

Periode etter operasjon

Den valgte metode for appendektomi, alvorlighetsgraden av sykdommen, bestemmer varigheten av den postoperative perioden. På den første dagen etter gangrenøs blindtarmbetennelse og fjerning, tar sykepleieren omsorg for pasienten. Den utfører følgende handlinger:

  • Observerer pasienten og registrerer utseendet på symptomer på intern blødning.
  • Det måler temperaturen og styrer dermed driftens tilstand.
  • Inspiserer periodisk sømens sted.
  • Intervjuer pasienten om følelser, appetitt. Overvåker frekvensen av avføring.

Den postoperative perioden for pasienter med fjernbetennelse av gangrenøs type har noen særegenheter og vil variere:

  • Pasienten er foreskrevet medikamenter som har en sterk antibakteriell effekt: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazol, Levofloxacin.
  • Pasienter er foreskrevet analgetika. Disse medisinene tas etter behov.
  • For å støtte kroppen, injiseres ulike løsninger intravenøst: saltvann, glukose, albumin, reosorbilact, friskt frosset plasma.
  • Forebyggende tiltak blir tatt for å forhindre dannelse av blodpropper i karene. Forebygging er rettet mot forekomsten av magesår, tarmer mot bakgrunnen av stress. Operert bærer elastiske bandasjer på bena, antikoagulerende midler injiseres i den. Medisiner som reduserer produksjonen av galle sekresjoner er tatt: Omez og Kvamatel.
  • Hver dag tas en blodprøve.
  • Sårforbinding. Forbindelsen endres daglig, såret vaskes, dreneringssystemet er desinfisert. Samtidig vurderingen av helbredelse og utseendet av purulent utslipp.
  • Gjennomføringen av terapeutiske prosedyrer: treningsbehandling, pusteøvelser, massasje. Varighet og antall prosedyrer bestemmes av pasientens tilstand. Jo tidligere en person aktiverer alle kroppens funksjoner, jo raskere og mer vellykket vil gjenopprettingsprosessen bli.

Overholdelse av kostholdet i den postoperative perioden er en faktor for tidlig gjenoppretting:

  1. De første 24 timene etter at appendectomyen ikke kan spises, bare drikk. Vann skal være rent, mineralsk, uten gass. Du kan også spise svak søt te, kompott, kefir nonfat. Du kan spise revet fett suppe eller kylling kjøttkraft. Det er litt, men ofte.
  2. Den andre 24 timer. Tilsett potetmos, revet magert kjøtt. I menyen legg til: gryte med kyllingost, kokte pølser, grøt, kokt i vann.
  3. I de følgende dagene er diett nr. 5 foreskrevet. Fra kostholdet, unntatt krydret, røkt, syltet, syltet. Å spise litt, men ofte.

komplikasjoner

Å utføre kirurgi før perforering av vedleggsveggene reduserer risikoen for komplikasjoner. I dette tilfellet oppstår en infeksjon på suturstedet og utseendet av pus. Behandling av disse komplikasjonene krever ikke gjentatt kirurgi.

Når pasienten kom til kirurgisk bord med en purulent utseende peritonitt, er mulige konsekvenser:

  • Inne i bukhulen blir ikke bare pus, men også fekale masser.
  • Det er en frigjøring av vedlegget fra cecumets kropp.
  • Multiplikasjon av små purulente sår i bekkenet, i området av membranen.
  • Fremveksten av infiltrering. Denne faktoren blir et hinder for kirurgi. Bare etter opptak av utdanning kan appendisitt bli fjernet.
  • Peritonitt med purulente formasjoner.

Alt om gangrenøs og gangrenøs perforativ appendittitt

Når det er smerte i underlivet til høyre, er det første som kommer til å tenke på blindtarmbetennelse. Betennelse i vedlegget - en svært vanlig situasjon, problemet kan oppstå hos barn og voksne, og samtidig er det ekstremt farlig. Senere medisinsk hjelp kan føre til omfattende infeksjon og død. Det er flere varianter av denne betennelsesprosessen, en av de mest ugunstige er gangrenøs blindtarmbetennelse.

Hva er gangrenøs blindtarmbetennelse

Gangrenøs form for betennelse i vedlegget av cecum innebærer nekrotiske prosesser i vevet i vedlegget, som er irreversible. Ofte blir det døende bare observert på en del av kroppen, men noen ganger påvirker det helt. I det overveldende flertallet av tilfellene er gangrenøs prosess et av stadiene av akutt blindtarmbetennelse, som utvikler seg om noen dager hvis pasienten ikke har bedt om hjelp. I alderdommen kan denne prosessen være en uavhengig sykdom.

Gangrenøs blindtarmbetennelse er ikke uvanlig hos barn og voksne.

Hvis en pasient med gangrenøs blindtarmbetennelse ikke mottar riktig medisinsk behandling, blir prosessen mer komplisert, og blir til en gangrenøs perforerende form - perforeringer dannes på vegger av prosessen.

Eldre mennesker er i fare på grunn av bestemte aldersrelaterte endringer i kroppene deres og de pasientene som ignorerer symptomene på å utvikle blindtarmbetennelse. I barndommen er prosessen farlig, da det i tilfelle infeksjon vil spre seg ekstremt raskt gjennom hele kroppen.

årsaker til

Som tidligere nevnt er gangrenøs betennelse en konsekvens av utviklingen av purulent appendisitt, så hovedårsaken til sykdommen er en langvarig inflammatorisk prosess. Vanligvis krever en sykdom to dager å gå inn i en slik form, men noen faktorer kan ha en negativ innvirkning og øker hastigheten på denne prosessen:

  • smittsom infeksjon;
  • autoimmune sykdommer;
  • forstyrrelse av normal utstrømning av innholdet i cecumprosessen.

Det er imidlertid også situasjoner når den inflammatorisk-nekrotiske prosessen er primær, og faktorer som:

  • alderdom, når systemet med blodtilførsel til organene er forstyrret på grunn av skade på blodkarets vegger;
  • arteriell aterosklerose (tilstedeværelsen av kolesterolplakk på karets vegger);
  • trombose av blodårene som gir vedlegget;
  • medfødt form av arteriell hypoplasi (innsnevring av lumen) - i dette tilfellet er appendittitt mest sannsynlig å manifestere seg i barndommen.

Når blodstrømmen svekkes, forekommer det såkalte hjerteinfarkt av vedlegget, som er drivkraften for utvikling av nekrotiske prosesser.

symptomer

Hovedtrekk ved gangrenøs blindtarmbetennelse, som skyldes akutt purulent form, er tilstedeværelsen av spesifikke symptomer som ikke er typiske for andre former for sykdommen. Så på grunn av den nekrotiske prosessen dør nerveenden også av - i begynnelsen føler pasienten en reduksjon i smerte, og noen føler seg ikke alvorlig smerte i det hele tatt. Andre symptomer kan også forekomme:

  • hyppig og kraftig oppkast som ikke lindrer tilstanden;
  • manifestasjoner av forgiftning av kroppen - alvorlig svakhet, men kroppstemperaturen kan enten være helt normal, eller til og med senket;
  • overflaten av tungen er dekket med et gulaktig eller hvitt belegg, hovedtettheten av laget er konsentrert ved roten;
  • syndrom av "giftig saks" - på grunn av en alvorlig tilstand og normal temperatur er det en uttalt takykardi, hjertefrekvensen kan være dobbelt så høy som normalt.

Doktorens kommentar: Problemet har ingen symptomatiske egenskaper, avhengig av alder og kjønn, men hvis barnets sykdom har skjedd, vil manifestasjonene øke katastrofalt raskt, og tiden for å hjelpe vil være mye mindre enn ved gangrenøs blindtarmbetennelse hos en voksen.

Hvis appendisitt oppstår som en primær sykdom, er den preget av andre manifestasjoner. I en slik situasjon er smerten alvorlig og skarp, men episodisk. En alvorlig tilstand er preget av en økning i temperaturen, og magen er spent og smertefull.

Separat er det verdt å merke seg de spesifikke symptomene på gangrenøs perforativ appendittitt:

  • Under dannelsen av et gap i pasientens vegg oppstår en skarp smerte, som ikke stopper og gradvis sprer seg over bukregionen;
  • temperaturen stiger betydelig;
  • hjertefrekvens stiger;
  • overflaten av tungen blir tørr, blomsten får en brun fargetone;
  • oppkast blir kontinuerlig;
  • abdominal distention, intestinal peristaltis forsvinner helt,
  • ingen avføring
  • spenningen spre seg gradvis gjennom bukhulen.

Diagnostiske tiltak

Diagnose av gangrenøs blindtarmsbetennelse som en sekundær sykdom regnes som vanskelig på grunn av atypiske symptomatiske manifestasjoner: smerten er nesten fraværende, som er temperaturen, er magen myk. Slike indikatorer tvinge ofte leger til å fastslå at det ikke er noen grunn til innlegging av sykehus, men med den minste mistanke er det nødvendig å gjennomgå en rekke studier. Diagnostiske metoder for gangrenøs og perforert appendisitt:

  • Det første stadiet er palpasjon. I mangel av smertefulle opplevelser, bør spesialisten nøye og grundig undersøke musklene - den minste endringen i dem bør være grunnen til videre aktiviteter;
  • databehandling, ultralyd og røntgenstråler;
  • blodprøver (tegn på leukocytose) og urin (utseendet av protein i det).

Behandlingsmetoder

Når det gjelder behandlingsmetoder, har pasienten ikke noe valg - dette er bare en operasjon. Prosedyren kalles appendektomi, innebærer fjerning av prosessen og kan utføres på to måter: ved konvensjonell reseksjon eller ved mindre traumatisk metode - laparoskopi. Det tradisjonelle alternativet innebærer opprettelsen av et lite snitt, hvorved vedlegget, sammen med cecum, også fjernes. Det inflammerte vedlegget er ligert i forbindelse med tarmens forbindelse, hvorpå det er avskåret og sydd. Hvis det oppstår et orgelbrudd, blir bukhulen vasket med antiseptiske løsninger og tørket med tamponger, hvoretter dreneringssystemet er installert.

Under laparoskopi utføres prosessen med å avskjære prosessen uten å fjerne organene på utsiden, det vil si en spesiell enhet med et kamera settes inn i bukhulen gjennom flere små hull, takket være hvilke prosedyrer som utføres av legen inne i kroppen. Operasjonen omfatter i alle tilfeller generell anestesi.

Postoperativ periode

Gjenopprettingsperioden etter kirurgisk behandling av gangrenøs blindtarmbetennelse har sine egne egenskaper i forhold til andre former for sykdom. Så det er nødvendig å ta slike tiltak som:

  • Aktiv antibiotikabehandling ved bruk av legemidler som Levofloxacin eller Cephalosporin;
  • innføring av avgiftningsforbindelser i blodet (glukose, albumin, refortan, etc.);
  • blodprøver utføres daglig;
  • også daglig utføre bandasje - erstatning av bandasje med vasking av sår og drenering;
  • tar smertestillende midler;
  • forebygging av komplikasjoner avhengig av tilstanden til pasientens kropp (antikoagulantia, protonpumpe blokkere for å redusere nivået av sekresjon av magesaft, etc., kan foreskrives).

Uttalelse fra spesialisten: Det antas at pasienten etter operasjonen bare trenger tidlig aktivering, slik at pasienten foreskrives pusteøvelser, fysioterapi og massasjebehandlinger.

Pasienten er strengt forbudt overdreven trening, vektløfting og følge dårlige vaner, spesielt bruk av alkoholholdige drikker.

Et svært viktig element i korrekt utvinning etter kirurgi er diett, siden etter gangrenøs blindtarmbetennelse er fordøyelsen i arbeidet skadet mye mer enn med andre former.