Phlegmonous blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en form for akutt blindtarmbetennelse, preget av sterkt ødem og akkumulering av purulente masser. På dette stadiet av den akutte inflammatoriske prosessen i vedlegget, utvikler sykdommen seg veldig raskt, manifesterer seg ofte hos pasienter i alderen 20-40 år, hos kvinner forekommer det dobbelt så ofte som hos menn, spesielt under barnebarn. ICD-10 klassifiseringskoden er K35 "Akutt blindtarmbetennelse." De viktigste symptomene på sykdommen, årsakene og den akutte scenen er beskrevet i artikkelen.

Betennelse i vedlegget kan forekomme ikke bare i den akutte form av flegmonøs betennelse. Det er også catarrhal blindtarmbetennelse, som er kjennetegnet av opphopning av pus. Det er også en gangrenøs blindtarmbetennelse, hvor dødsfallet av organets vev begynner. Enhver type ekstremt farlig, krever øyeblikkelig medisinsk inngrep og behandling. En flegmonøs og ulcerativ variant er heller ikke utelukket, der betennelse oppstår mot bakgrunnen av et sår av slimhinnen i cecumprosessen.

årsaker

Eksperter utelukker ikke den eksakte enkeltårsaken til sykdommen. Det kan være flere faktorer som provoserer sykdommen, mange forbundet med dårlig kosthold og ubalansert kosthold. Ofte utvikler sykdommen hos pasienter som forbruker store mengder protein, som fremkaller putrefaktive prosesser i tarmene. Ofte, med økt proteinnivå, er det forstoppelser, umuligheten av normal regelmessig rengjøring av tarmene.

Det fører også til utvikling av patogen flora som bidrar til utvikling av inflammatoriske prosesser. I enkelte tilfeller er det mulig at lumen i vedlegget og kålrøret kan overfylle med parasitter - ormer.

Det er en rekke faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen. En av dem er dannelsen av en trombose i vedleggets kar, som et resultat av hvilken prosessen med vevbetennelse utvikler seg, blir organet utsatt for patogen flora.

Noen ganger forekommer sykdomsformen som en komplisert versjon av purulent blindtarmbetennelse. I tillegg utvikler akutt flegmonøs blindtarmbetennelse når lumen i prosessen i vedlegget er stengt med avføring eller akkumulering av parasitter i form av ormer. Med utseendet og utviklingen av betennelse forstørres lymfeknuder, og blokkerer også lumen i cecumprosessen. Alt dette favoriserer utviklingen av bakteriemiljøet.

Infeksjon selv begynner når blod er infisert eller intestinal infeksjon. Følgende sykdommer påvirker også utviklingen av sykdommen:

• Tarmsykdom, nemlig kolitt, der det er en inflammatorisk prosess på overflaten av tyktarmen.
• Gynekologiske sykdommer, ofte betennelse i livmoren.
• Kroniske sykdommer i galleblæren eller galdeveiene.
• Komplikasjoner etter kirurgi i form av adhesjoner.
• Utviklingen av kronisk blindtarmbetennelse i fibrøs.

I tilfelle av flegmonøs blindtarmbetennelse, er det i alle fall viktig å undersøke smelten på veggene i prosessen for å gi et komplett bilde av sykdommen.

symptomatologi

Det viktigste symptomet som indikerer en sykdom er alvorlig smerte. Plasseringen av ubehag og smerte er lokalisert til høyre, nær navlen, som ved akutt blindtarmbetennelse. Følelse sterk, utålelig, merket av pasienter som pulserende. Pasienter kan oppleve kvalme, men det er ingen oppkast. Hypertermi er tilstede i området 38-38,5 ° C. Men med en atypisk plassering av prosessen, kan symptomene være ukonvensjonelle.

• Med et langt tillegg og senking til bekkenringen, er det vondt i lysken eller over pubisene.
• Når det ligger over det typiske, over nyrene, oppfattes ubehag på nivået av ribben på høyre side.
• Ubehag og ømhet i ryggen kan oppstå når vedlegget er buet tilbake.
• Svært sjelden er det en atypisk medfødt plassering av tarmorganene, der vedlegget er plassert til venstre. Dette er det vanskeligste alternativet i diagnosen.
• Følelse av smerte og ubehag i magen, nærmere på venstre side, muligens med dislokert stilling av cecum.

Undersøkelse av pasienten avslører:

• Puffiness av kroppen.
• Fibrinøs lag.
• Tilstedeværelsen av pus.
• Spenningen i vedlegget.

diagnostikk

Med en standard sykdomssyklus er diagnosen enkel. Diagnosen krever ikke kvalifisering av en kirurg, en gastroenterolog kan oppdage sykdommen. Diagnosen klargjøres ved en blodprøve.

Eksterne indikatorer på sykdommen tilsvarer følgende:

• Pallor i huden.
• Pasienten opplever kald svette.
• Hvit plakett på tungen.
• Pulsen er hyppig.
• Abdominale muskler er svært spente, noe som føltes av legen under undersøkelsen.
• Det er sterk smerte når du presser, etter at legen har trukket hånden.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er viktig å skille fra andre sykdommer. Hos kvinner er det en likhet med sykdommen med betennelse i vedleggene, ovariespredning eller en cyste på vedlegget. Lignende symptomer er tilstede i renal kolikk, divertikulitt, pyelonefrit.

For et komplett bilde og en nøyaktig diagnose utføres en ultralyd - en undersøkelse av bukhulen og organene i bekkenet. For påvisning av betennelse i vedlegget er studien ved hjelp av ultralyd ikke så informativ, men det tillater å utelukke mulige andre sykdommer i gynekologisk, urogenitalt eller intestinalt miljø. Vaginal eller rektal undersøkelse kan utføres. I fravær av et nøyaktig resultat, er en CT-skanning mulig.

behandling

Phlegmonous blindtarmbetennelse behandles i 90% av tilfellene med kirurgi for å fjerne inflammet prosessen. Prosedyren utføres under generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt i magen og trenger inn i bukhinnen, hvoretter det fjerner inflammet prosessen. Hvis et effusjon er funnet, er det nødvendig å tørke det. Etter at antibakterielle stoffer er introdusert for å forhindre utvikling av infeksjon eller patogen flora. Såret etter snittet er ikke helt suturert, ettersom installering av drenering er nødvendig.

I tillegg til abdominal manipulasjon, har laparoskopi i nyere tid blitt en akutt type operasjon. Samtidig i bukhinnen er ikke nødvendig for å gjøre et snitt, penetrerer legen til kroppen gjennom tre små hull ved hjelp av et laparoskop. Alle handlinger fra legen gjenspeiles på skjermen, mens operasjonen er tryggere for pasienten, forårsaker mindre komplikasjoner og rask gjenoppretting.

I den postoperative perioden vises antibiotika til pasienten. I fravær av komplikasjoner i form av vedheft eller peritonitt blir pasienten lettere, gjenoppretting er rask. Etter en uke eller 10 dager kan han slippes hjem, hvor han blir fullstendig frisk. Vanlig livsstil er mulig innen en måned etter utslipp, underlagt alle anbefalinger. Spesielt viktig diett for hele fasen av utvinning.

Forebygging og prognose

Leger gjør gunstige prognoser etter fjerning av flegmonøs blindtarmbetennelse. Fatal tilfeller er sjeldne. Statistikk fremhever bare 0,1% av fatale tilfeller. Dødelighet er bare funnet hos pasienter med svært svak immunitet i alderen eller hos barn i nærvær av forsømte tilfeller og komplikasjoner i form av diffus peritonitt.

Hvis du søker medisinsk hjelp ut av tid, oppstår et brudd på veggene av blindtarmbetennelse, i dette tilfellet er den gangrenøse formen av sykdommen ikke utelukket. I tillegg er dannelsen av adhesjoner mulig. Den farligste komplikasjonen er dannelsen av purulente blodpropper. Samtidig er utviklingen av sepsis mulig.

Siden sykdommen utløses av ulike faktorer, er det vanskelig å forebygge eller forhindre. Men i tilfelle symptomer og utvikling av sykdommen, er det viktig å søke hjelp i tide, for ikke å forsinke behandlingen.

Forebyggende tiltak - Overholdelse av de generelle anbefalingene av en rasjonell livsstil, ernæring, daglig rutine, søvn og hvile. I kostholdet er det ønskelig å velge mat av vegetabilsk opprinnelse, med en stor tilstedeværelse av grov fiber, fiber. Matvarer tunge, fete, vanskelige for fordøyelsen for å utelukke fra dietten. Fra kjøttprodukter for å gi preferanse til lavfett kalvekjøtt, fjærfe, fisk. Grønnsaker og frukt blir alltid grundig vasket eller kokt før du bruker. Det er viktig å regelmessig konsumere meieriprodukter som har en positiv effekt på fordøyelseskanaler. Rent vann er av avgjørende betydning for helsen. Det anbefales å drikke vann i mengden på minst en og en halv liter per dag. En slik begivenhet vil gi kroppen, vev og celler med vann, starte opp harmoniske arbeidet med organer, tarmene og fjerne giftige stoffer.

Hvis det oppstår uønskede symptomer og helseproblemer, ikke forsink besøket til legen. Det anbefales å behandle sykdommer i en første fase i tide, unngå komplikasjoner og helsehelse.

Hele sannheten om den flegmonøse scenen av appendisitt

Phlegmonous blindtarmbetennelse er den tredje fasen av den inflammatoriske prosessen i vedlegget. Det har de mest uttalt symptomene, så ofte blir folk til legene nøyaktig når sykdommen har gått inn i dette stadiet. Selv om det er mer ønskelig å gjøre dette mye tidligere, fordi en slik forsinkelse kan være fylt med utviklingen av alvorlige komplikasjoner opp til pasientens død.

Dermed er hovedårsaken til utviklingen av flegmonøs blindtarmbetennelse mangelen på rettidig medisinsk, nemlig kirurgisk, pleie. Denne sykdomsformen er preget av en merkbar fortykning og en økning i vedleggets størrelse, samt en kraftig suppuration. Samtidig er veggene i tillegget oppsvulmet og løs, og har også fibrinøse lag.

Advarsel! Overgang av sykdommen til en flegmonøs form kan være livstruende for pasienten, siden et betent tillegg kan briste i flere timer etter det og forårsake utvikling av svært alvorlige komplikasjoner.

symptomer

Utbruddshastigheten, og dermed manifestasjoner av den flegmonøse scenen, er forskjellig for alle mennesker. Det avhenger i stor grad av tilstedeværelsen eller fraværet av trombose i tilleggsfartøyene, som er en følge av utviklingen av betennelse og suppurasjon.

Advarsel! Hvis du har smerter i magen, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Det er preget av akutte smerter, lokalisert som regel i høyre halvdel av magen og forverret av fysisk anstrengelse, opp til endring i kroppsstilling, hoste, nysing etc. Også i det flegmonøse stadiet observeres:

• litt forhøyet temperatur, men vanligvis innen 37 - 37,5 ° C;
• generell svakhet;
• hodepine;
• kvalme;
• muskelspenning i høyre halvdel av bukveggen;
• dannelsen av plakk på tungen;
• oppkast er mulig.

Viktig: Vanligvis er det flegmonøse stadium av blindtarmbetennelse sies å være 12 timer etter at de første tegnene på sykdommen har oppstått, men i enkelte tilfeller kan det utvikles enten i 2. time eller flere dager senere.

behandling

I dag utføres behandling av blindtarmbetennelse i noen av stadiene av den inflammatoriske prosessen ved å fjerne den vermiforme prosessen kirurgisk. Men jo raskere pasienten blir til hjelp, jo mer tid legerne må forberede seg, og derfor, hvis det er tekniske muligheter, vil det være en sjanse til å utføre operasjonen ved laparoskopi. Videre reduserer kontaktpersoner i de tidlige stadiene risikoen for komplikasjoner og letter kirurgenes arbeid. Under laparoskopi fjerner kirurgen vedlegget ved hjelp av spesialutstyr, som settes inn i bukhulen gjennom flere punkteringer. Derfor er gjenopprettingstiden etter en slik operasjon mye kortere, og arrene er nesten umerkelig.

Men siden akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er farlig på grunn av en rask overgang til gangrenous scenen og en plutselig brudd på veggen av den vermiforme prosessen, så hvis det er mistanke om sin tilstedeværelse, bestemmer leger å gjennomføre en klassisk appendektomi. Under denne operasjonen gjør kirurgen et snitt på den fremre bukveggen, opptil 10 cm lang, i det området der cecumprosessen er projisert. Deretter velger han vedlegget, bandager hans mesenteri ved basen og avbryter inflammatorisk prosess. Tradisjonelt utføres prosedyren under generell anestesi og varer ikke mer enn 40 minutter.

Advarsel! På grunn av det faktum at i tilfelle av en flegmonøs blindtarmbetennelse er risikoen for et vedleggsbrudd ekstremt høyt, vanligvis er en appendektomi utført i nødstilfelle.

Hvis operasjonen var vellykket, ble vedlegget fjernet til tiden og veggene var intakte, og deretter ble pasientene raskt gjenopprettet og returnert til sin normale livsstil. Ikke desto mindre er fjernelsen av vedlegget trolig et kirurgisk inngrep i kroppen, så etter det må pasientene gjennomgå en viss rehabiliteringsperiode.

Funksjoner av den postoperative perioden

I fravær av komplikasjoner, får pasienter vanligvis å stå opp og gå uavhengig av enkelte timer etter operasjonen. Men det første "forsøk på å skrive" er fortsatt verdt å gjøre under kontroll av medisinsk personale eller slektninger. En positiv måte å gjenopprette hastigheten på, påvirker implementeringen av spesielle pusteøvelser og treningsbehandling, som for hver pasient velger legen hver for seg.

I de første dagene etter operasjonen anbefales det at pasienten bare spiser flytende matvarer, slik som buljonger, purede grønnsaksupper, yoghurt, etc. Gradvis kan dietten bli noe utvidet på grunn av frukt, grønnsakspuré, meieriprodukter og frokostblandinger. All denne gangen bør du spise ofte og i små porsjoner, du må spise optimalt opptil 6 ganger om dagen.

I fremtiden starter menyen med solid mat, men fortsatt 2 uker bør unngås:

• røkt kjøtt;
• fett kjøtt;
• akutt;
• krydret;
• stekt mat;
• karbonatiserte drinker;
• hermetikk;
• baking;
• alkohol etc.

Viktig: i en måned kan pasienten gradvis gå tilbake til den gamle dietten og menyen.

Etter uttømming fra sykehuset kan du ikke umiddelbart komme på jobb, spesielt hvis det er knyttet til fysisk arbeidskraft. Fullt komplisert fysisk arbeid kan bare være 3 måneder etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Phlegmonous blindtarmbetennelse er ganske farlig for helsen og til og med pasientens liv. I fravær av rettidig behandling kan det føre til utvikling av:

• destruktiv blindtarmbetennelse;
• perforering av vedlegget;
• lokal og utbredt peritonitt;
• purulent betennelse og venøs trombose i leveren;
• appendikulær infiltrere;
• abscess;
• sepsis og septisk sjokk.

Phlegmonous blindtarmbetennelse

Inflammasjon av vedlegget, vedlegg, begynner alltid med catarrhalstadiet, som varer flere timer. Hvis en person i løpet av denne tiden ikke søker medisinsk hjelp, fortsetter den patologiske prosessen å utvikle seg, og betennelsen går i følgende form: flegmonøs blindtarmbetennelse. Dette stadiet er preget av et klart klinisk bilde, på grunn av akkumulering av purulente masser i vedleggets hulrom, en betydelig økning i størrelse og effekten på nærliggende vev og organer.

Phlegmonous stadium for utvikling av akutt blindtarmbetennelse varer i gjennomsnitt 6 til 24 timer og er svært farlig for utvikling av alvorlige komplikasjoner.

årsaker

Betennelse og suppurering av vedlegget, og omdanne det til phlegmon ("bag of pus") kan forekomme i alle aldre. En helt sunn person med en normalt fungerende tarm kan bli syk, og en pasient som lider av kronisk patologi i mage-tarmkanalen, tvert imot, kan leve hele sitt liv fredelig med et vedlegg.

Det er mange grunner til betennelse i tillegget som kan deles inn i to grupper. Den første er et brudd på dreneringen av tilleggsrommet, dens blokkering med tette matmasser eller avføring. Som et resultat stagnerer innholdet dets dekomponering med aktivering av patogen mikroflora, noe som fører til utbruddet av bakteriell betennelse i prosessen.

Den andre gruppen av årsaker er forstyrrelsen av blodtilførselen til vedlegget. Dette skjer oftest under trombose av arteriene som gir næring til vevet. Som et resultat, mottar de ikke oksygen, begynner nekrose, og tilsetningen av den bakterielle komponenten av betennelse fører til utviklingen av en akutt blindtarmbetennelse og dens flegmonøse stadium.

symptomer

Avhengig av kroppens opprinnelige tilstand og dens immunitet varer aktiviteten av tarmbakterien flora den første fasen av akutt betennelse, catarrhal, fra 1 til 6 timer. I løpet av denne tiden er det en økning i kliniske symptomer og en forverring av pasientens tilstand. Ved sykdommen er smertene ikke så sterke og har diffus lokalisering. De kan følges av en person i epigastrium, nær navlen, i blæren eller nyrene. Intoxicering av kroppen begynner med feber, sløvhet, apati. Kvalme og oppkast blir ofte observert.

Hvis en person av ulike grunner ikke konsulterte en lege, går katarrhalstadiet etter noen timer inn i flegmonformasjonen. Vedlegget øker dramatisk på grunn av ødem, er fylt med pus blandet med tarmmasse, veggene blir tynne og kan lett bli skadet og ødelegge selv med litt fysisk anstrengelse. Pasienten føler økningen i smerte, sin forskyvning i den høyre iliacregionen med bestråling til andre deler av bukhulen. Det er en vedvarende økning i kroppstemperatur opptil 40 grader, alvorlig hodepine, alvorlig ubehag og oppkast blir ofte flere.

Ved utvikling av slike symptomer er det nødvendig å søke etter akuttmedisinsk hjelp og akuttoperasjon. Hvis du savner tiden, vil spenningen og fylle med pus ormformet prosess sprekke, og innholdet vil strømme inn i mellomrommet mellom indre organer, noe som fører til peritonitt. Og denne sykdommen er veldig farlig for livet og krever akutt og kompleks terapi.

Diagnose og behandling

Ved diagnosen akutt blindtarmbetennelse er legenden avhengig av pasientens spesifikke klager, palpasjon (palpasjon) i magen og klinisk blodanalyse. Sykdommens historie (hvordan dens manifestasjoner dukket opp og utviklet), den karakteristiske lokalisering av smerte, samt antall timer som har gått siden begynnelsen av de første symptomene, gjør at legen kan bestemme stadiet av akutt betennelse. Dette er assistert av en blodprøve, hvor leukocytose og ESR øker kraftig med utviklingen av et flegmonøst stadium. På palpasjon av magen er bestemt av alvorlig smerte i høyre iliac-regionen, kan det være spenning i den fremre bukveggen.

Leukocytose er preget av veksten av hvite blodlegemer (leukocytter), noe som indikerer en inflammatorisk prosess i kroppen.

I noen tilfeller er differensialdiagnose med akutt cholecystititt, pankreatitt, adnexitt eller nephritis nødvendig. Deretter gjelder fluoroskopi eller ultralyd.

Behandling av flegmonøs blindtarmbetennelse er bare kirurgisk og bør utføres snarest. Metoden for intervensjon er valgt strengt individuelt, avhengig av pasientens tilstand og graden av skade på vedlegget. Sammen med den tradisjonelle åpen appendektomi, er laparoskopisk tilnærming mye brukt, minst invasiv og mindre traumatisk. Hvis det er et brudd på et festering-vedlegg, blir dets fjerning og sanering av bukhulen bare gjort ved den åpne metoden.

Postoperativ periode

Appendektomi er abdominal kirurgi, og umiddelbart etter det kan ulike komplikasjoner utvikles. De kan være tidlig og sent, og disse er de hyppigste. Disse inkluderer intern blødning, suppuration av sår, abscesser, adhesjoner, tarmfistler, pyleflebitt (tromboflebitt i portalvev).

For å minimere sannsynligheten for disse farlige komplikasjonene og gi pasienten en rask gjenoppretting, inkluderer postoperativ behandling ikke bare medisiner (antibiotika, blodtransfusjoner).

Etter 8-10 timer kan pasienten forsiktig klatre og gå litt.

Fra den andre dagen utføres pusteøvelser og øvelser med fysioterapiøvelser.

Etter operasjonen er veldig viktig og diett. På den første dagen får du bare litt vann å drikke, og deretter blir det gniddt mat fra kokte eller dampede matvarer. Etter uttak fra sykehuset skal pasienten følge anbefalingene om ernæring i ytterligere 2 uker. utelukket er:

• karbonatiserte drinker
• kaffe og sterk te
• alle krydrede krydder
• røkt kjøtt

Grønnsaker skal tilberedes og rengjøres, og frukt skal bakt. Anbefalt frokostblandinger, supper i svake buljonger, hakket magert kjøtt og fisk, tilberedt i et "vannbad". Det er nødvendig å observere en brøkdel diett: opptil 6 ganger om dagen i små volumer, daglig kaloriinnhold - opptil 3000.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en alvorlig og farlig sykdom. Men tiden for operasjonen og den gunstige postoperative perioden fører alltid til fullstendig gjenoppretting av pasienten.

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en av de mest negative stadier av betennelse i vedlegget av cecum, som krever nødoperasjon, fordi det kan føre til utvikling av et truende scenario og til og med døden.

Utbredelsen av akutt blindtarmbetennelse blant ungdom og middelaldrende mennesker har ført til en konstant appell for hjelp og kirurgiske inngrep på et bestemt stadium av utviklingen.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en naturlig, separat fase av akutt blindtarmbetennelse, hvis rettidig assistanse ikke er fulgt, og betennelsen har skiftet til en annen, enda farligere form.

I enkelte regioner i kloden kan patologien til vedlegget (vedlegg) i akutt form være opptil 80% av alle akutte kirurgiske forhold og nødoperasjoner utført.

Mangelen på en viss mengde medisinsk kunnskap om tegn på den inflammatoriske prosessen fører ofte til utseende av komplikasjoner og til og med død.

Problemets natur og årsaker

Betennelsen i vedlegget er grundig studert av moderne medisin, og symptomene er beskrevet i vitenskapelige tidsskrifter alene over forrige århundre, over 120.

Men å ignorere tegn på sykdommen og selvbehandling hjemme kan føre til utvikling av et farlig stadium av flegmonøs blindtarmbetennelse, som uunngåelig oppstår i utviklingen av prosessen uten riktig inngrep.

Betennelse i vedlegget av cecum - et hyppig fenomen hos kvinner, på grunn av egenartene i deres anatomiske struktur.

I bukhulen i den kvinnelige halvdel av menneskeheten er det flere organer som kan utløse den patologiske prosessen.

Hos menn er akutt blindtarmbetennelse mindre vanlig, og for det meste fra 15 til 33 år. Etter 40 er det en dominerende forekomst av den kroniske formen av sykdommen, som fremkommer i form av uskarpe tegn.

Det er mange årsaker til utviklingen av betennelse i vedlegget, noen ganger skaper de en kumulativ effekt, så antagelsene om arten av betennelsen kan være den mest variable:

• Tilstedeværelsen av bakteriell skade eller parasitter i kroppen;
• blokkering av lumen i vedlegget med ulike stoffer, fremmedlegemer, matrester (små detaljer om leker hos barn, frø av frø, avføring, steiner fra frukt);
• utvikling av betennelse på bakgrunn av andre negative prosesser i bukhulen, noe som førte til begynnelsen av utviklingen av akutt blindtarmbetennelse.

Akutt appendittitt er en sykdom som er vanskelig å gjenkjenne og farlig, ofte masquerading som en manifestasjon av akutt patologi i mage-tarmkanalen og urogenitalt system, med symptomer som anses å være åpenbare i bukområdet, på høyre side, og være orientert på denne fellesfunksjonen.

Appendittitt refererer imidlertid til kategorien av farlige sykdommer, ikke bare ved manifestasjon av ukarakteristiske symptomer, men også av egenskapene til organets anatomiske struktur.

Under den akutte buken fokuserer pasienten vanligvis på smerte på høyre side som det mest sannsynlige symptomet.

Men vedlegget kan ligge i bekkenet, og i nærheten av galleblæren og leveren, og selv foran magen, med et speilarrangement av indre organer, som finnes hos enkelte pasienter.

Størrelsen på vedlegget i forskjellige mennesker er også et variabelt konsept, siden det har vært tilfeller som spenner fra 1 cm til opptil 30 cm hos forskjellige personer ved obduksjon eller den utførte operasjonen.

Faser av den akutte prosessen

I begynnelsen av utviklingen av akutt blindtarmbetennelse er symptomene uskarpe og ukarakteristiske, eller ligner tegn på andre sykdommer som en person prøver å behandle med konvensjonelle medisiner, inkludert smertestillende midler, noe som forvrenger det generelle kliniske bildet.

En farlig egenskap ved akutt betennelse i vedlegget er den raske utviklingen. Regningen går ofte ikke i dager og ikke i dager, men til og med i flere timer, hvor den inflammatoriske prosessen har tid til å utvikle seg fra den vanlige akutte varianten til purulent og phlegmonous.

I kirurgisk praksis er betennelsen i tillegget differensiert til 4 hovedtrinn, og overgangshastigheten fra den ene til den andre kan dikteres av en rekke faktorer:

• individuelle egenskaper i kroppen;
• Tilstedeværelsen av andre kroniske patologier i det (sykdommer som gastroenterologi behandler: diagnosen er ofte allerede ferdig, og smerte symptomene tilskrives den allerede identifiserte patologi i fordøyelsessystemet);
• immunsupprimerte;
• trombose av prosessene i prosessen som fremkommer som følge av langvarig komprimering;
• kroppens tendens til inflammatorisk purulent prosess;
• mangel på nødvendig hjelp eller bruk av upassende medisiner.

Som et resultat av samspillet mellom negative forhold, er den patologiske prosessen intensivt utviklet og gjennomgår konsekvent gjennom flere stadier av styrking og forverring, som i medisinsk praksis kalles stadium av akutt blindtarmbetennelse.

Før og etter den flegmonøse scenen utvikler appendittitt i omtrent samme scenario, med små forskjeller i tid og intensitet av hver:

Catarrhal stadium

Standard passerer ikke mer enn 16 timer, hvor symptomene på betennelse i veggene i prosessen er uskarpe og vises i høyre iliac-regionen i den vanlige tegneserien.

Catarrhalstadiet er ledsaget av tap av appetitt, smerte som noen ganger øker, noen ganger diaré og oppkast, kvalme og ømhet i navlestrengregionen.

Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av tegn som ligner vanlige patologier i fordøyelseskanalen eller matforgiftning, og i fravær av smerte i høyre halvdel av magen, som den gjennomsnittlige pasienten er orientert til, blir de akseptert som sådan.

Fraværet av behandling fører til utseendet på et flegmonøst stadium, som utvikler seg en dag etter at vedlegget har betent for noen av de mulige årsakene.

Dynamikken i flegmonøs form ledsages av økte dyspeptiske lidelser, økt kroppstemperatur, økte smerte symptomer, første endringer i vevet og spredning av betennelse i det omkringliggende peritoneale tillegget.

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse utvikler seg - en farlig tilstand som er ledsaget av forekomsten av en purulent prosess, og som følge av at sykdomshistorien til en svært tålmodig pasient kan etterfylles, selv med tilstanden til kirurgisk inngrep, utviklingen av akutt peritonitt.

Gangrenous scene

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse, som fortsatt er uten skikkelig oppmerksomhet, går fra prosessen med nekrotisering av vevet i tilleggsveggene, dets fullstendige død.

Det er et brudd på vedlegget, purulent innhold, som sprer seg i bukorgensområdet.

Intensiv utvikling av septiske prosesser begynner, men enkelte pasienter er lettet fordi nerveendingene som har signalisert til kroppen om farekilden dør.

Phlegmonous blindtarmbetennelse, hvis historie ikke er tilstrekkelig gjennomført i form av kirurgisk fjerning, fører til en generell tilstand som kalles gangrenous stadium, det er lett dødelig.

Perforering scenen

Det skiller seg ikke alltid ut som en separat, fordi det er en kort periode hvor en akutt flegmonøs blindtarmbetennelse fører til perforering av vedleggsveggene og inntrengning av septisk innhold direkte på bukorganene.

I dette tilfellet er et dødelig utfall ikke mindre sannsynlig enn med en gangrenøs en kjennetegnet ved fullstendig ødeleggelse av veggen.

Ormen i bukhulen, som får purulent innhold, begynner sikkert å øke og denne tilstanden kan føre til de mest negative konsekvensene.

OFA, dets symptomer og effekter

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er et farlig stadium av den inflammatoriske prosessen som utvikles med akutt betennelse i vedlegget, dersom pasienten ignorerer symptomene og ikke søker medisinsk hjelp.

Utviklingen av akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er en naturlig følge av ikke bare tiltakene av visse negative faktorer som provoserte utviklingen av den opprinnelige tilstanden, men også pasientens respekt for helsen, mangel på grunnleggende medisinsk kunnskap.

Occlusion av vedlegget med fremmedlegemer, fecal masser, matavfall eller parasitter i pasientens kropp - en hvilken som helst hindring fører til et katarral stadium og i en ikke-behandlet tilstand både til flegmonøs og gangrenøs.

I noen medisinske kilder ser klassifiseringen av en akutt tilstand noe annerledes ut.

Phlegmonous blindtarmbetennelse, perforativ og gangrenøs kalles en type destruktiv, som fører til ødeleggelse, ikke bare av vedleggsvegg, men også til ødeleggelse av blodkar, nerveender, nærliggende strukturer og organer.

Alle komplikasjonene i denne klassifiseringen er relatert til en egen art - blindtarmbetennelse, komplisert.

Imidlertid går en betennelse i tillegget uunngåelig en dag etter utbruddet av catarrhalstadiet til en flegmonøs blindtarmbetennelse, hvor de første endringene i vevene oppstår og døds prosessene dør.

Etter det begynner gangrenous scenen, når en aktiv sone av patologiske forandringer danner seg rundt prosessen, og prosessen slutter å eksistere på grunn av ruptur eller oppløsning av veggene.

På tidspunktet for overgangen fra catarrhal til phlegmonous stadium, med intensiv utvikling av flegmonøs blindtarmbetennelse, ble ulike tidsintervaller for overgang notert.

Utviklingssaker om 1 time er beskrevet, men noen ganger kan prosessen ta flere dager. De mest karakteristiske symptomene på phlegmonous prosessen:

• økt smerte på høyre side i bukhulen og i iliac-regionen (avhengig av plasseringen av vedlegget, kan de gis til det urogenitale systemet og nedre ryggen og andre organer);
• forgiftning, kvalme, gagging, symptomer på patologisk dyspepsi, tungeplakk og tørr munn;
• muskelspenning i riktig hypokondrium, i den tiltenkte delen av vedlegget, spasme og feber;
• hodepine og svimmelhet, generell svakhet - en konsekvens av forgiftning fra den purulente prosessen som forekommer i kroppen.

Akutt blindtarmbetennelse kommer til enhver tid i utviklingen av et flegmonisk stadium, hvis det i utgangspunktet ignoreres.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en naturlig konsekvens av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, uavhengig av årsak og etiologi.

I stedet for å prøve å finne ut selv hva denne tilstanden er ved hjelp av tvilsomme publikasjoner på medisinske nettsteder eller i beste fall ved hjelp av medisinske ordbøker, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Gå til sykehuset alene hvis pasienten fortsatt kan gjøre det, eller ring en ambulanse hvis han ikke lenger kan.

Utbredelsen av tilstanden som skal behandles raskt, og kjent i kirurgisk praksis som akutt blindtarmbetennelse, bør allerede føre til årvåkenhet hos enhver person som føler seg vanskelig å bære magesmerter.

Men selv i det moderne samfunnet, med dagens nivå av medisin, er det fortsatt folk som forsinker øyeblikket til å gå på sykehuset.

Behandling av flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetennelse utføres ved samme metode for kirurgisk inngrep som catarrhal.

Men hvis det i begynnelsen er mulig å gjøre uten spesielle konsekvenser, kan det i farligere forhold føre til utvikling av prosessen og mulige komplikasjoner til irreversible konsekvenser, opp til et dødelig utfall.

Funksjoner av akutt flegmonøs blindtarmbetennelse og behandling

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse refererer til en gruppe patologier som krever nødoperasjon. Nesten alle har en generell ide om blindtarmbetennelse - denne sykdommen er uttrykt av smerter i høyre halvdel av magen, forverring av velvære og symptomer på rusmidler. Men ikke alle vet at betennelsen i tillegget er delt i etapper, den enkleste av dem er catarrhal, og det kan avta av seg selv. Dette fakta gjelder ikke for flegmonøs blindtarmbetennelse, noe som alltid krever en rettidig operasjon. Mangel på behandling fører til utvikling av alvorlige og noen ganger dødelige komplikasjoner hos pasienten.

Hva skjer i flegmonøs blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse fortsetter i fire stadier - katarral, purulent, flegmonisk og vedleggsbrudd. Catarrhalstadiet er det første fenomenet, pasienten i dette tilfellet blir kroppens vegger betent, fortykket og små smerter og dyspepsi vises. Etter dette stadiet kan utviklingen av blindtarmbetennelse gå på to måter. Den første er selve ødeleggelsen av den inflammatoriske prosessen, det vil si at kroppen mobiliserer sine krefter og eliminerer katarrale fenomener. Den andre måten er overgangen til purulent scenen. På dette stadiet er det en videre utvikling av mikrober, som manifesteres ved dannelsen av individuelle lesjoner med pus på veggene i vedlegget. På utviklingen av en purulent prosess snakker økende smerte, feber, tegn på beruselse.

Purulent stadium går inn i flegmonøs blindtarmbetennelse. Inflammasjon dekker hele kroppen, foci av pus er sammenkoblet og infiltrere alle veggene. Kroppen øker betydelig i størrelse, pasientens tilstand er alvorlig. Mangel på behandling fører til et gjennombrudd av pus, vedlegget brister og en spildt blindtarmbetennelse oppstår. Det er på dette stadiet at pasienten noen ganger er lettet, ettersom smerten går. Men dette er et falsk tegn, og han burde ikke glede seg over det.

Årsaker til flegmonøs blindtarmbetennelse

Akutt utviklende flegmonøs blindtarmbetennelse dannes i de fleste tilfeller innen noen få timer, og suksessen til operasjonen og fraværet av komplikasjoner avhenger av tidspunktet for personens besøk til kirurgisk avdeling. Den nøyaktige diagnosen av flegmonøs blindtarmbetennelse kan kun innstilles under operasjonen av følgende grunner:

• Skarp hevelse, tykkelse og løshet i tarmveggene.
• Organstamme.
• Purulent innhold i vedlegget.

Som allerede nevnt er phlegmonous blindtarmbetennelse et av stadiene av sykdommen. Til slutten av årsakene til kirurgisk patologi er det ikke klart. Inflammasjon av vedlegget skjer under påvirkning av mange provokerende faktorer, de mest sannsynlige av dem inkluderer:

• Påvirkning på veggene i appendikspurulente organismer fra tarmen.
• Blokkering av kroppens lumen, som skyldes spasmen eller på grunn av en fremmedlegeme fra tarmen. Obliteration fører til en forverring av utløpet fra orgelet, og dette skaper et gunstig miljø for utviklingen av purulent foci.
• Trombose av prosessene i vedlegget som oppstår ved forlenget kompresjon av venene

Flere faktorer kan samtidig påvirke forekomsten av blindtarmbetennelse. Sykdommen kan uventet oppstå i alle aldre, et større antall pasienter blir notert i aldersgruppen fra 20 til 30 år.

Vanlige tegn på blindtarmbetennelse

Siden en akutt blindtarmbetennelse i det flegmonøse stadium krever umiddelbar behandling, er det ønskelig å kjenne de generelle tegn på utvikling for alle. Dette vil hjelpe i tide til å ta hensyn til utseendet til lignende symptomer i seg selv eller i en elsket, som vil tillate deg å umiddelbart søke hjelp fra en kirurg.

Symptomer på phlegmonous blindtarmbetennelse er preget av symptomer på catarrhalstadiet. Det uttrykkes av følgende kliniske bilde:

• Skarp, mot bakgrunnen av full helse, smerte i høyre halvdel av magen. I utgangspunktet er lokaliseringen deres notert i den epigastriske regionen, og smerten beveger seg gradvis nedover.
• Arten av smerten er kjedelig, vondt eller kramper.
• Kvalme er forbundet, ofte engangsoppkast.
• Temperaturen på catarrhal blindtarmbetennelse kan holdes på 37, 5 grader.
• Når blindtarmbetennelse kan være som forstoppelse, og løs avføring. Stolen er avhengig av plasseringen av vedlegget.

Smerte er ikke alltid bestemt nøyaktig i høyre underliv. Ved begynnelsen av betennelse, kan den bevege seg og er ofte lokalisert til venstre. For å fastslå pålitelig blindtarmsbetennelse ved smerte kan bare en kvalifisert kirurg. Med dyp palpasjon i iliac-regionen er det en skarp smerte. Hvis høyre underbenet er bøyd i hofteleddet, senker smerten i siden.

Særskilt tegn på flegmonøs blindtarmbetennelse

Etter catarrhalstadiet av blindtarmbetennelse i fravær av behandling og under fortsatt innflytelse av inflammatoriske faktorer, begynner fasen av blindtarmsinfarkt. Gjennomsnittlig varighet overstiger vanligvis ikke en dag. Alle symptomer på catarrhal betennelse øker, og pasientens generelle trivsel forverres. Ved klinisk bilde karakteristisk for flegmonøs blindtarmbetennelse er:

• Alvorlighetsgraden av lokalisering av smerte. På dette stadiet påvirker smerten vanligvis et spesifikt område i magen, og pasienten kan tydelig angi beliggenheten.
• Kvalme øker.
• Intoxicering av kroppen fortsetter, som uttrykkes av en økning i temperatur over 38 grader, takykardi over 90 slag per minutt, svette, svakhet.
• Ved undersøkelse registreres peritoneale tegn. Denne spenningen i bukets muskelvegg, lagret når du puster den høyre iliac-regionen. Smerten forverres ved å trykke på magen med håndflaten og senke den.

I tynne pasienter kan kirurgen med den normale plasseringen av vedlegget føle det i form av en fortykket pute. Hos barn er flegmonøs blindtarmbetennelse alvorlig - hypertermi er uttalt, det er alvorlig kvalme og oppkast, barnet er engstelig og stygg.

komplikasjoner

Phlegmonous blindtarmbetennelse indikerer tilstedeværelsen av en purulent prosess inne i kroppen. Hvis operasjonen for å fjerne inflammet vedlegg ikke utføres i tide, vil det oppstå komplikasjoner, hvorav noen utgjør en reell trussel mot pasientens liv. Disse komplikasjonene inkluderer:

• Overgangen av phlegmonous organ skade på destruktive appendisitt, disse typer inkluderer gangrenous.
• Perforering av kroppens vegger.
• Utviklingen av peritonitt.
• Purulent betennelse kan gå til portalvenen og deretter utvikles leveren pyleflebitt.
• Tarmobstruksjon.
• Infiltrer appendicular.
• Ved systemisk fordeling av pyogene mikrober gjennom blod og vev utvikler sepsis.

Ofte oppstår komplikasjoner under graviditet. Dette skyldes det faktum at det er vanskelig å sette en nøyaktig diagnose i kvinners stilling.

Atypiske former for appendisitt fører også til komplikasjoner. Ikke glem at betennelsen i vedlegget kan oppstå med uklare symptomer. Dermed kan små barn, svakhet, dyspeptiske sykdommer, feber og magesmerter være ubetydelig. Selvfølgelig, uten riktig undersøkelse og analyse kan det antas at barnet har en banal tarminfeksjon.

Førstehjelp

Hvis det er tegn som indikerer en akutt blindtarmbetennelse, er det første å ringe en ambulanse. Hos noen personer fra katarral til gangrenøs blindtarmbetennelse tar det bare noen få timer, og det er viktig å ikke gå glipp av denne tiden, der utfallet av operasjonen er mest gunstig. Før ankomst til ambulansen skal følgende anbefalinger følges:

• Til magen kan du feste en varmvannflaske med is. Oppvarming er uakseptabel, det bidrar til nedbrytning av prosessen.
• Før undersøkelsen av legen ikke kan gi smertestillende midler, er det ønskelig å avstå fra å ta mat og væsker. Hvis forstoppelse har skjedd, er det ikke nødvendig å ta et avføringsmiddel eller en avgift.
• Det er ønskelig at pasienten var i sengen.

I noen tilfeller reduserer smerten, men det betyr ikke alltid eliminering av inflammatorisk prosess. Drep smerte kan skyldes noen komplikasjoner av blindtarmbetennelse. Derfor er det nødvendig med en legeundersøkelse, og det er også nødvendig å bestå test for å bestemme fokuset på betennelse.

diagnostikk

Den foreløpige diagnosen er laget på grunnlag av pasientens undersøkelse, presentert klager. I blodprøver bestemmes et økt antall leukocytter. I tillegg kan de utføre diagnostisk laparoskopi, ultralyd i bukveggen. Bruk ofte undersøkelse gjennom endetarmen, og hos kvinner gynekologisk undersøkelse. Ved disse undersøkelsene avsløres morbiditet innen et ormformet skudd. Akutt blindtarmbetennelse er lik i manifestasjoner til andre akutte sykdommer. Derfor må den differensieres fra ektopisk graviditet, nyrekolikk, adnexitt, pankreatitt.

behandling

Det er mulig å stoppe flegmonøs blindtarmbetennelse bare ved radikal intervensjon, det vil si ved å fjerne vedlegget. Jo tidligere operasjonen utføres, jo færre komplikasjoner og lettere rehabiliteringsperioden. Appendektomi i moderne kirurgi utføres på flere måter:

• Åpen operasjon, det vil si fjerning av orglet gjennom et snitt i bukveggen.
• Laparoskopisk appendektomi er effektiv i begynnelsen av betennelse og er tillatt i tilfeller av tvil i diagnosen.
• Transluminal kirurgi refererer til de siste fremskrittene i kirurgi. Fjernelse av vedlegget med fleksible og tynne instrumenter utføres ved å introdusere dem gjennom skjeden eller magen.

Appendektomi utføres hos unge uten fedme under lokalbedøvelse. Barn og overvektige mennesker blir utsatt for generell anestesi. Hvis det ikke er noen komplikasjoner av flegmonøs blindtarmbetennelse, og plasseringen ikke forårsaker problemer under fjerning, varer operasjonen ikke mer enn 40 minutter.

Postoperativ periode

I perioden etter operasjonen må all doktors ordre følges, ellers kan fisteldannelse og sårinfeksjon oppstå. Pasienten anbefales:

• Følg sengen hvile etter åpen kirurgi. Vanligvis denne gangen varer ikke mer enn en dag, enkelte pasienter får flytte selvstendig og etter noen timer.
• Overvåk frekvensen av avføring.
• Det er bare godkjent mat.
• Knead lemmer ved hjelp av en kompleks av fysiske øvelser anbefalt av legen.

Minimalt invasive inngrep krever overholdelse av en bestemt daglig rutine, avhengig av typen.

diett

Etter fjerning av blindtarmbetennelse, må pasienten observere et bestemt diett i flere uker. Det er nødvendig å utelukke fett, for skarp, røkt og syltet mat. Det er nødvendig å spise fraksjonalt, i små porsjoner, trenger du ikke å spise mat, noe som vil bidra til flatulens. Fullstendig utelukke kullsyreholdige drikker, det er nødvendig å spise pureed grønnsaker og frukt, dette vil bidra til å normalisere stolen.

Hvis du ikke følger dietten, vil det føre til irritasjon av tarmene, noe som vil føre til dårlig fordøyelse, og pasienten vil oppleve kvalme, økt smerte i området med kirurgisk inngrep.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er ikke en sykdom som en person kan klare på egen hånd. Denne sykdommen er farlig for mennesker i alle aldre, og derfor, hvis du mistenker en patologi, bør du konsultere en lege så snart som mulig.

Phlegmonous blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en akutt betennelse i tillegget, ledsaget av alvorlig ødem, opphopning av pus og avsetning av fibrin på overflaten. Manifisert av alvorlig smerte, hovedsakelig i høyre underliv, kan være ledsaget av kvalme, oppkast, feber. Diagnose er laget på grunnlag av anamnese, undersøkelse, foreskrive også et fullstendig blodtall, noen ganger en abdominal ultralydsskanning eller datatomografi. Behandlingen er operativ, er nødoperasjon med fjerning av vedlegget (klassisk eller laparoskopisk) nødvendig. Prognosen for rettidig assistanse er gunstig.

Phlegmonous blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse er et av stadiene av akutt betennelse i tillegget. Det oppstår ca. 12-24 timer etter sykdomsutbruddet som et resultat av patologienes fremgang, karakterisert ved purulent betennelse i vevet og utseendet av fibrinfilmer på overflaten av prosessen. Akutt blindtarmbetennelse er en av de vanligste sykdommene i abdominal kirurgi. Denne patologien forekommer hos 4-5 personer per 1000 personer og utgjør ca. 80% av alle tilfeller av akutt underliv. Antallet flegmonøse former i dette tilfellet når 50%. Flegmonøs blindtarmbetennelse er oftest diagnostisert i aldersgruppen 20-40 år, hos kvinner to ganger oftere enn hos menn. En høyere forekomstrate observeres hos gravide kvinner.

Årsaker til flegmonøs blindtarmbetennelse

Etiologien til flegmonøs blindtarmbetennelse i dag er ikke fullt ut forstått. Det er flere årsaker til sykdommen. Oftest er det forbundet med trombose av vedleggskartene, noe som fører til iskemi av prosessene i prosessen. Over tid oppstår betennelse, veggene blir utsatt for patogene bakterier. Tilstandsdyktig patogen i tarmene er også aktivert, siden beskyttelsesfunksjonen til lymfoidvedlegget blir svekket.

Sekundær flegmonøs blindtarmbetennelse kan forekomme som en komplikasjon av katarral eller purulent form. Også øker risikoen for infeksjon ved mekanisk okklusjon av prosessen med fekale masser, helminter. Hovne lymfeknuter på grunn av betennelse kan også føre til overlapping av lumen i vedlegget og etablering av et gunstig miljø for vekst av bakterier. Mekaniske årsaker inkluderer adhesjoner som dannes etter operasjoner på tarmene, bekkenorganene og kroniske sykdommer (kolitt, adnexitt, kronisk cholecystit, etc.).

Infeksjon går inn i vedlegget hovedsakelig gjennom en endogen rute, gjennom blod og lymf, noen ganger fra tarmlumen. Betennelse går gjennom flere stadier: fra catarral til flegmonøse og gangrenøse. Ved flegmonøs blindtarmbetennelse er veggene i prosessen fortykkede, hyperemiske, dekket med et lag av fibrin. Prosessen sprer seg til de omkringliggende vevene, fibrinøse filmer kan ses på slemhinnet i cecum, tilstøtende områder av bukhinnen. Et effusjon er dannet rundt vedlegget, inne i vedlegget, kan grønn pus bli funnet.

I komplekse tilfeller oppdages erosjoner og sår på slimhinnen i inflammet vedlegg - dette er den såkalte flegmonøse og ulcerative formen av appendisitt. Noen ganger er det mulig å observere empyema av vedlegget. I denne sykdomsformen øker det betydelig i størrelse, veggene blir tynnere, en stor mengde pus og effusjon akkumulerer inne i lumen, det er ingen fibrinøse filmer. Prosessen strekker seg alltid til det omkringliggende vevet. Empyema oppstår når et vedlegg blokkeres av avføring.

Symptomer på phlegmonous blindtarmbetennelse

Det første symptomet på blindtarmsinfeksjon er smerte. Den er lokalisert i høyre iliac-regionen. Smerten er ganske intens, konstant, noen ganger bankende. Hos små barn kan det spre seg til hele bukhulen. Pasienter klager på kvalme, oppkast er ikke typisk for denne formen. Temperaturen kan forbli normal, men stiger ofte til 38-38.5 ° C.

Symptomene på det atypiske stedet for vedlegget er noe annerledes. Noen ganger er det veldig langt og faller inn i bekkenet. I dette tilfellet er smerten konsentrert over pubis eller i lyskeområdet til høyre. Med et høyt subhepatisk arrangement av prosessen, kan ømhet forekomme i riktig hypokondrium. Hvis prosessen foldes bakover (retrograd plassering), klager pasienten på ryggsmerter. Svært sjelden, på grunn av medfødt reversering av bukorganene, er den vermiforme prosessen plassert til venstre, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere. Sår i midten av magen eller nærmere på venstre side kan bli notert når cecum er forskjøvet på grunn av for lenge en mesenteri.

Diagnose av flegmonøs blindtarmbetennelse

I typiske tilfeller er diagnosen flegmonøs blindtarmbetennelse ganske enkelt å gjøre. Dette kan gjøres ikke bare av kirurgen, men også av gastroenterologen, til hvilken pasienten vil ta opp med magesmerter. For å klargjøre diagnosen, undersøkes en fullstendig blodtelling. Det kan avsløre en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten, en økning i antall leukocytter, hovedsakelig segmenterte og stabile celler.

Ved undersøkelse, blek hud registrert, noen ganger kald svette, tungen er belagt med hvit blomst, og pulsfrekvensen økes til 80-90 slag per minutt. Magen er flat, den høyre halvdelen legger seg bak i pusten. Under palpasjon spenres muskler i bukveggen, noe som indikerer irritasjon av bukhinnen, som med blindtarmsflegmonøs prosess, påvirker prosessen alltid det omgivende vevet.

På betennelse i peritoneum indikerer også et positivt symptom Shchetkina-Blumberg. Hvis legen kraftig trekker hånden under palpasjon i høyre underkvadrant i magen, føler pasienten en økning i smerte. Også positivt vil være et symptom på Vishnevsky, eller slippe: Spesialisten kjører hånden gjennom skjorten fra ribben til iliac-regionen, først til venstre, så til høyre, mens det er en sterk økning i smerte på høyre side.

For å skille mellom phlegmonous blindtarmsbetennelse hos kvinner er nødvendig med høyresidig adnexitt, brudd på en ovariecyst eller sin ovarieapopleksi, ektopisk graviditet. Også under masken av blindtarmbetennelse kan være betennelse i divertikulum av kolon (divertikulitt), pyelonefrit, nyrekolikk. Av sykdommene som oppstår i gastroenterologi, er appendittbetennelse ofte differensiert fra akutt cholecystititt, gastritt og duodenitt, perforerte magesår og duodenale sår og akutt pankreatitt.

Du kan klargjøre diagnosen ved hjelp av ultralyd i bukhulen og det lille bekkenet. For å identifisere betennelse i vedlegget, er studien ikke informativ, men eliminerer sykdommer som cholecystitis eller pankreatitt, ovariecyster, vedheft og betennelse i fallopierøret, ektopisk graviditet, ureteralsten og pyelonefrit. Om nødvendig utfører legen en vaginal eller rektal undersøkelse. Hvis verifisering av diagnosen er vanskelig, kan pasienten bli henvist til en CT-skanning.

Behandling av flegmonøs blindtarmbetennelse

Den eneste effektive behandlingen for flegmonøs blindtarmbetennelse er kirurgi - appendektomi. Det utføres under generell anestesi, svært sjelden, hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for generell anestesi, kan anestesi være lokal. Nylig brukte subdural anestesi. Operasjonen utføres i henhold til klassisk metode eller laparoskopi. Ved klassisk kirurgi i høyre iliac-region blir en skrå snitt gjort 10-12 cm lang. Deretter finner kirurgen det inflammerte vedlegget, skiller det fra de omkringliggende strukturene og fjerner det forsiktig, idet han tidligere har bundet en ligatur ved foten av kjeppen. Hvis et effusjon er funnet i bukhulen, blir det tørket og et ytterligere antibiotika administreres. Med en stor mengde effusjon sår ikke såret tett, men drenering er igjen i flere dager.

For laparoskopisk kirurgi er det gjort tre punkteringer eller små snitt i magen i bukhulen - en i navlen, den andre over pubis, den tredje over høyre iliac-regionen. Et laparoskop (et rør med et videokamera) og de nødvendige verktøyene settes inn i dem. Legen utfører alle manipulasjoner og ser operasjonsfeltet på skjermbildet. En slik operasjon er mer forsiktig, slik at du kan tømme pasienten hjem etter 1-2 dager. I tillegg, under laparoskopi, kan du bedre revidere bukhulen, for å identifisere purulent effusjon og betennelse.

Etter operasjon for å fjerne flegmonøs blindtarmbetennelse, blir antibiotika foreskrevet til pasienten i flere dager (intravenøst ​​og deretter oralt). Hvis prosessen ikke er komplisert av peritonitt, er utvinningen rask nok. Etter noen dager blir pasienten tømt hjem, og i en måned kan han føre et normalt liv. I de første ukene etter inngrep, anbefales det å holde seg til en diett, for å unngå matvarer som forårsaker oppblåsthet, for å overvåke regelmessigheten til avføringen.

Prognose og forebygging av flegmonøs blindtarmbetennelse

Prognosen for blindtarmsinfarkt er ganske gunstig. Dødeligheten er ikke mer enn 0,1-0,3%, antall komplikasjoner er ca. 5-9% (den viktigste er lokal eller diffus peritonitt). Inflammasjon av bukhinnen i varierende grad under flegmonøs blindtarmbetennelse oppstår alltid, men prosessen er raskt lokalisert av omentum og veggene til andre indre organer. Utslettet peritonitt forekommer i svært forsømte tilfeller, hos personer som er svake, med mangel på kroppsvekt, og også hos barn.

Ved unødig gjengivelse av medisinsk hjelp er perforering av veggene i vedlegget mulig, prosessen kan bli gangrenøs. Noen ganger danner en infiltrert eller appendikulær abscess rundt prosessen, med tiden kan pigger dannes i deres sted. En farlig komplikasjon er pyleflebitt, dannelsen av purulente blodpropp i blodårene og i bukhulen. Den mest ugunstige prognosen for komplikasjoner av appendisitt er abdominal sepsis.

Siden årsakene til phlegmonous appendisitt er svært forskjellige, er det vanskelig å forebygge sykdommen. Når det allerede er oppstått, er det nødvendig å konsultere en lege i tide og motta tilstrekkelig medisinsk hjelp. Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak.