728 x 90

Funksjoner av akutt flegmonøs blindtarmbetennelse og behandling

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse refererer til en gruppe patologier som krever nødoperasjon. Nesten alle har en generell ide om blindtarmbetennelse - denne sykdommen er uttrykt av smerter i høyre halvdel av magen, forverring av velvære og symptomer på rusmidler. Men ikke alle vet at betennelsen i tillegget er delt i etapper, den enkleste av dem er catarrhal, og det kan avta av seg selv. Dette fakta gjelder ikke for flegmonøs blindtarmbetennelse, noe som alltid krever en rettidig operasjon. Mangel på behandling fører til utvikling av alvorlige og noen ganger dødelige komplikasjoner hos pasienten.

Hva skjer i flegmonøs blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse fortsetter i fire stadier - katarral, purulent, flegmonisk og vedleggsbrudd. Catarrhalstadiet er det første fenomenet, pasienten i dette tilfellet blir kroppens vegger betent, fortykket og små smerter og dyspepsi vises. Etter dette stadiet kan utviklingen av blindtarmbetennelse gå på to måter. Den første er selve ødeleggelsen av den inflammatoriske prosessen, det vil si at kroppen mobiliserer sine krefter og eliminerer katarrale fenomener. Den andre måten er overgangen til purulent scenen. På dette stadiet er det en videre utvikling av mikrober, som manifesteres ved dannelsen av individuelle lesjoner med pus på veggene i vedlegget. På utviklingen av en purulent prosess snakker økende smerte, feber, tegn på beruselse.

Purulent stadium går inn i flegmonøs blindtarmbetennelse. Inflammasjon dekker hele kroppen, foci av pus er sammenkoblet og infiltrere alle veggene. Kroppen øker betydelig i størrelse, pasientens tilstand er alvorlig. Mangel på behandling fører til et gjennombrudd av pus, vedlegget brister og en spildt blindtarmbetennelse oppstår. Det er på dette stadiet at pasienten noen ganger er lettet, ettersom smerten går. Men dette er et falsk tegn, og han burde ikke glede seg over det.

Årsaker til flegmonøs blindtarmbetennelse

Akutt utviklende flegmonøs blindtarmbetennelse dannes i de fleste tilfeller innen noen få timer, og suksessen til operasjonen og fraværet av komplikasjoner avhenger av tidspunktet for personens besøk til kirurgisk avdeling. Den nøyaktige diagnosen av flegmonøs blindtarmbetennelse kan kun innstilles under operasjonen av følgende grunner:

  • Skarp hevelse, tykkelse og løshet i tarmveggene.
  • Organstamme.
  • Purulent innhold i vedlegget.

Som allerede nevnt er phlegmonous blindtarmbetennelse et av stadiene av sykdommen. Til slutten av årsakene til kirurgisk patologi er det ikke klart. Inflammasjon av vedlegget skjer under påvirkning av mange provokerende faktorer, de mest sannsynlige av dem inkluderer:

  • Påvirkning på veggene i appendikspurulente organismer fra tarmen.
  • Blokkering av kroppens lumen, som skyldes spasmen eller på grunn av en fremmedlegeme fra tarmen. Obliteration fører til en forverring av utløpet fra orgelet, og dette skaper et gunstig miljø for utviklingen av purulent foci.
  • Trombose av prosessene i vedlegget som oppstår ved forlenget kompresjon av venene

Flere faktorer kan samtidig påvirke forekomsten av blindtarmbetennelse. Sykdommen kan uventet oppstå i alle aldre, et større antall pasienter blir notert i aldersgruppen fra 20 til 30 år.

Vanlige tegn på blindtarmbetennelse

Siden en akutt blindtarmbetennelse i det flegmonøse stadium krever umiddelbar behandling, er det ønskelig å kjenne de generelle tegn på utvikling for alle. Dette vil hjelpe i tide til å ta hensyn til utseendet til lignende symptomer i seg selv eller i en elsket, som vil tillate deg å umiddelbart søke hjelp fra en kirurg.

Symptomer på phlegmonous blindtarmbetennelse er preget av symptomer på catarrhalstadiet. Det uttrykkes av følgende kliniske bilde:

  • Skarp, mot bakgrunnen av full helse, smerte i høyre halvdel av magen. I utgangspunktet er lokaliseringen deres notert i den epigastriske regionen, og smerten beveger seg gradvis nedover.
  • Arten av smerten er kjedelig, vondt eller kramper.
  • Kvalme er forbundet, ofte engangsoppkast.
  • Temperaturen på catarrhal blindtarmbetennelse kan holdes på 37, 5 grader.
  • Når blindtarmbetennelse kan være som forstoppelse, og løs avføring. Stolen er avhengig av plasseringen av vedlegget.

Smerte er ikke alltid bestemt nøyaktig i høyre underliv. Ved begynnelsen av betennelse, kan den bevege seg og er ofte lokalisert til venstre. For å fastslå pålitelig blindtarmsbetennelse ved smerte kan bare en kvalifisert kirurg. Med dyp palpasjon i iliac-regionen er det en skarp smerte. Hvis høyre underbenet er bøyd i hofteleddet, senker smerten i siden.

Særskilt tegn på flegmonøs blindtarmbetennelse

Etter catarrhalstadiet av blindtarmbetennelse i fravær av behandling og under fortsatt innflytelse av inflammatoriske faktorer, begynner fasen av blindtarmsinfarkt. Gjennomsnittlig varighet overstiger vanligvis ikke en dag. Alle symptomer på catarrhal betennelse øker, og pasientens generelle trivsel forverres. Ved klinisk bilde karakteristisk for flegmonøs blindtarmbetennelse er:

  • Alvorlighetsgraden av lokalisering av smerte. På dette stadiet påvirker smerten vanligvis et spesifikt område i magen, og pasienten kan tydelig angi beliggenheten.
  • Kvalme øker.
  • Intoxicering av kroppen fortsetter, som uttrykkes av en økning i temperatur over 38 grader, takykardi over 90 slag per minutt, svette, svakhet.
  • Ved undersøkelse registreres peritoneale tegn. Denne spenningen i bukets muskelvegg, lagret når du puster den høyre iliac-regionen. Smerten forverres ved å trykke på magen med håndflaten og senke den.

I tynne pasienter kan kirurgen med den normale plasseringen av vedlegget føle det i form av en fortykket pute. Hos barn er flegmonøs blindtarmbetennelse alvorlig - hypertermi er uttalt, det er alvorlig kvalme og oppkast, barnet er engstelig og stygg.

komplikasjoner

Phlegmonous blindtarmbetennelse indikerer tilstedeværelsen av en purulent prosess inne i kroppen. Hvis operasjonen for å fjerne inflammet vedlegg ikke utføres i tide, vil det oppstå komplikasjoner, hvorav noen utgjør en reell trussel mot pasientens liv. Disse komplikasjonene inkluderer:

  • Overgangen av phlegmonous organ skade på destruktive appendisitt, disse typer inkluderer gangrenous.
  • Perforering av kroppens vegger.
  • Utviklingen av peritonitt.
  • Purulent betennelse kan gå til portalvenen og deretter utvikles leveren pyleflebitt.
  • Tarmobstruksjon.
  • Infiltrer appendicular.
  • Ved systemisk fordeling av pyogene mikrober gjennom blod og vev utvikler sepsis.

Ofte oppstår komplikasjoner under graviditet. Dette skyldes det faktum at det er vanskelig å sette en nøyaktig diagnose i kvinners stilling.

Atypiske former for appendisitt fører også til komplikasjoner. Ikke glem at betennelsen i vedlegget kan oppstå med uklare symptomer. Dermed kan små barn, svakhet, dyspeptiske sykdommer, feber og magesmerter være ubetydelig. Selvfølgelig, uten riktig undersøkelse og analyse kan det antas at barnet har en banal tarminfeksjon.

Førstehjelp

Hvis det er tegn som indikerer en akutt blindtarmbetennelse, er det første å ringe en ambulanse. Hos noen personer fra katarral til gangrenøs blindtarmbetennelse tar det bare noen få timer, og det er viktig å ikke gå glipp av denne tiden, der utfallet av operasjonen er mest gunstig. Før ankomst til ambulansen skal følgende anbefalinger følges:

  • Til magen kan du feste en varmvannflaske med is. Oppvarming er uakseptabel, det bidrar til nedbrytning av prosessen.
  • Før undersøkelsen av legen ikke kan gi smertestillende midler, er det ønskelig å avstå fra å ta mat og væsker. Hvis forstoppelse har skjedd, er det ikke nødvendig å ta et avføringsmiddel eller en avgift.
  • Det er ønskelig at pasienten var i sengen.

I noen tilfeller reduserer smerten, men det betyr ikke alltid eliminering av inflammatorisk prosess. Drep smerte kan skyldes noen komplikasjoner av blindtarmbetennelse. Derfor er det nødvendig med en legeundersøkelse, og det er også nødvendig å bestå test for å bestemme fokuset på betennelse.

diagnostikk

Den foreløpige diagnosen er laget på grunnlag av pasientens undersøkelse, presentert klager. I blodprøver bestemmes et økt antall leukocytter. I tillegg kan de utføre diagnostisk laparoskopi, ultralyd i bukveggen. Bruk ofte undersøkelse gjennom endetarmen, og hos kvinner gynekologisk undersøkelse. Ved disse undersøkelsene avsløres morbiditet innen et ormformet skudd. Akutt blindtarmbetennelse er lik i manifestasjoner til andre akutte sykdommer. Derfor må den differensieres fra ektopisk graviditet, nyrekolikk, adnexitt, pankreatitt.

behandling

Det er mulig å stoppe flegmonøs blindtarmbetennelse bare ved radikal intervensjon, det vil si ved å fjerne vedlegget. Jo tidligere operasjonen utføres, jo færre komplikasjoner og lettere rehabiliteringsperioden. Appendektomi i moderne kirurgi utføres på flere måter:

  • Åpen operasjon, det vil si fjerning av orglet gjennom et snitt i bukveggen.
  • Laparoskopisk appendektomi er effektiv i begynnelsen av betennelse og er tillatt i tilfeller av tvil i diagnosen.
  • Transluminal kirurgi refererer til de siste fremskrittene i kirurgi. Fjernelse av vedlegget med fleksible og tynne instrumenter utføres ved å introdusere dem gjennom skjeden eller magen.

Appendektomi utføres hos unge uten fedme under lokalbedøvelse. Barn og overvektige mennesker blir utsatt for generell anestesi. Hvis det ikke er noen komplikasjoner av flegmonøs blindtarmbetennelse, og plasseringen ikke forårsaker problemer under fjerning, varer operasjonen ikke mer enn 40 minutter.

Postoperativ periode

I perioden etter operasjonen må all doktors ordre følges, ellers kan fisteldannelse og sårinfeksjon oppstå. Pasienten anbefales:

  • Følg sengen hvile etter åpen kirurgi. Vanligvis denne gangen varer ikke mer enn en dag, enkelte pasienter får flytte selvstendig og etter noen timer.
  • Overvåk frekvensen av avføring.
  • Det er bare godkjent mat.
  • Knead lemmer ved hjelp av en kompleks av fysiske øvelser anbefalt av legen.

Minimalt invasive inngrep krever overholdelse av en bestemt daglig rutine, avhengig av typen.

diett

Etter fjerning av blindtarmbetennelse, må pasienten observere et bestemt diett i flere uker. Det er nødvendig å utelukke fett, for skarp, røkt og syltet mat. Det er nødvendig å spise fraksjonalt, i små porsjoner, trenger du ikke å spise mat, noe som vil bidra til flatulens. Fullstendig utelukke kullsyreholdige drikker, det er nødvendig å spise pureed grønnsaker og frukt, dette vil bidra til å normalisere stolen.

Hvis du ikke følger dietten, vil det føre til irritasjon av tarmene, noe som vil føre til dårlig fordøyelse, og pasienten vil oppleve kvalme, økt smerte i området med kirurgisk inngrep.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er ikke en sykdom som en person kan klare på egen hånd. Denne sykdommen er farlig for mennesker i alle aldre, og derfor, hvis du mistenker en patologi, bør du konsultere en lege så snart som mulig.

Phlegmonous blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en form for akutt blindtarmbetennelse, preget av sterkt ødem og akkumulering av purulente masser. På dette stadiet av den akutte inflammatoriske prosessen i vedlegget, utvikler sykdommen seg veldig raskt, manifesterer seg ofte hos pasienter i alderen 20-40 år, hos kvinner forekommer det dobbelt så ofte som hos menn, spesielt under barnebarn. ICD-10 klassifiseringskoden er K35 "Akutt blindtarmbetennelse." De viktigste symptomene på sykdommen, årsakene og den akutte scenen er beskrevet i artikkelen.

Betennelse i vedlegget kan forekomme ikke bare i den akutte form av flegmonøs betennelse. Det er også catarrhal blindtarmbetennelse, som er kjennetegnet av opphopning av pus. Det er også en gangrenøs blindtarmbetennelse, hvor dødsfallet av organets vev begynner. Enhver type ekstremt farlig, krever øyeblikkelig medisinsk inngrep og behandling. En flegmonøs og ulcerativ variant er heller ikke utelukket, der betennelse oppstår mot bakgrunnen av et sår av slimhinnen i cecumprosessen.

årsaker

Eksperter utelukker ikke den eksakte enkeltårsaken til sykdommen. Det kan være flere faktorer som provoserer sykdommen, mange forbundet med dårlig kosthold og ubalansert kosthold. Ofte utvikler sykdommen hos pasienter som forbruker store mengder protein, som fremkaller putrefaktive prosesser i tarmene. Ofte, med økt proteinnivå, er det forstoppelser, umuligheten av normal regelmessig rengjøring av tarmene.

Det fører også til utvikling av patogen flora som bidrar til utvikling av inflammatoriske prosesser. I enkelte tilfeller er det mulig at lumen i vedlegget og kålrøret kan overfylle med parasitter - ormer.

Det er en rekke faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen. En av dem er dannelsen av en trombose i vedleggets kar, som et resultat av hvilken prosessen med vevbetennelse utvikler seg, blir organet utsatt for patogen flora.

Noen ganger forekommer sykdomsformen som en komplisert versjon av purulent blindtarmbetennelse. I tillegg utvikler akutt flegmonøs blindtarmbetennelse når lumen i prosessen i vedlegget er stengt med avføring eller akkumulering av parasitter i form av ormer. Med utseendet og utviklingen av betennelse forstørres lymfeknuder, og blokkerer også lumen i cecumprosessen. Alt dette favoriserer utviklingen av bakteriemiljøet.

Infeksjon selv begynner når blod er infisert eller intestinal infeksjon. Følgende sykdommer påvirker også utviklingen av sykdommen:

  • Tarmsykdom, nemlig kolitt, der det er en inflammatorisk prosess på overflaten av tyktarmen.
  • Gynekologiske sykdommer, ofte betennelse i livmoren.
  • Kroniske sykdommer i galleblæren eller galdeveiene.
  • Komplikasjoner etter kirurgi i form av adhesjoner.
  • Utviklingen av kronisk blindtarmbetennelse i fibrøs.

I tilfelle av flegmonøs blindtarmbetennelse, er det i alle fall viktig å undersøke smelten på veggene i prosessen for å gi et komplett bilde av sykdommen.

symptomatologi

Det viktigste symptomet som indikerer en sykdom er alvorlig smerte. Plasseringen av ubehag og smerte er lokalisert til høyre, nær navlen, som ved akutt blindtarmbetennelse. Følelse sterk, utålelig, merket av pasienter som pulserende. Pasienter kan oppleve kvalme, men det er ingen oppkast. Hypertermi er tilstede i området 38-38,5 ° C. Men med en atypisk plassering av prosessen, kan symptomene være ukonvensjonelle.

  • Med et langt tillegg og senking til bekkenringen, er det vondt i lysken eller over pubisene.
  • Når det ligger over det typiske, over nyrene, oppfattes ubehag på nivået av ribben på høyre side.
  • Ubehag og ømhet i ryggen kan oppstå når vedlegget er buet tilbake.
  • Svært sjelden er det en atypisk medfødt plassering av tarmorganene, der vedlegget er plassert til venstre. Dette er det vanskeligste alternativet i diagnosen.
  • Følelse av smerte og ubehag i magen, nærmere på venstre side, muligens med dislokert stilling av cecum.

Undersøkelse av pasienten avslører:

  • Puffiness av kroppen.
  • Fibrinøs lag.
  • Tilstedeværelsen av pus.
  • Spenningen i vedlegget.

diagnostikk

Med en standard sykdomssyklus er diagnosen enkel. Diagnosen krever ikke kvalifisering av en kirurg, en gastroenterolog kan oppdage sykdommen. Diagnosen klargjøres ved en blodprøve.

Eksterne indikatorer på sykdommen tilsvarer følgende:

  • Pallor i huden.
  • Pasienten opplever kald svette.
  • Hvit plakett på tungen.
  • Pulsen er hyppig.
  • Abdominale muskler er svært spente, noe som føltes av legen under undersøkelsen.
  • Det er sterk smerte når du presser, etter at legen har trukket hånden.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er viktig å skille fra andre sykdommer. Hos kvinner er det en likhet med sykdommen med betennelse i vedleggene, ovariespredning eller en cyste på vedlegget. Lignende symptomer er tilstede i renal kolikk, divertikulitt, pyelonefrit.

For et komplett bilde og en nøyaktig diagnose utføres en ultralyd - en undersøkelse av bukhulen og organene i bekkenet. For påvisning av betennelse i vedlegget er studien ved hjelp av ultralyd ikke så informativ, men det tillater å utelukke mulige andre sykdommer i gynekologisk, urogenitalt eller intestinalt miljø. Vaginal eller rektal undersøkelse kan utføres. I fravær av et nøyaktig resultat, er en CT-skanning mulig.

behandling

Phlegmonous blindtarmbetennelse behandles i 90% av tilfellene med kirurgi for å fjerne inflammet prosessen. Prosedyren utføres under generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt i magen og trenger inn i bukhinnen, hvoretter det fjerner inflammet prosessen. Hvis et effusjon er funnet, er det nødvendig å tørke det. Etter at antibakterielle stoffer er introdusert for å forhindre utvikling av infeksjon eller patogen flora. Såret etter snittet er ikke helt suturert, ettersom installering av drenering er nødvendig.

I tillegg til abdominal manipulasjon, har laparoskopi i nyere tid blitt en akutt type operasjon. Samtidig i bukhinnen er ikke nødvendig for å gjøre et snitt, penetrerer legen til kroppen gjennom tre små hull ved hjelp av et laparoskop. Alle handlinger fra legen gjenspeiles på skjermen, mens operasjonen er tryggere for pasienten, forårsaker mindre komplikasjoner og rask gjenoppretting.

I den postoperative perioden vises antibiotika til pasienten. I fravær av komplikasjoner i form av vedheft eller peritonitt blir pasienten lettere, gjenoppretting er rask. Etter en uke eller 10 dager kan han slippes hjem, hvor han blir fullstendig frisk. Vanlig livsstil er mulig innen en måned etter utslipp, underlagt alle anbefalinger. Spesielt viktig diett for hele fasen av utvinning.

Forebygging og prognose

Leger gjør gunstige prognoser etter fjerning av flegmonøs blindtarmbetennelse. Fatal tilfeller er sjeldne. Statistikk fremhever bare 0,1% av fatale tilfeller. Dødelighet er bare funnet hos pasienter med svært svak immunitet i alderen eller hos barn i nærvær av forsømte tilfeller og komplikasjoner i form av diffus peritonitt.

Hvis du søker medisinsk hjelp ut av tid, oppstår et brudd på veggene av blindtarmbetennelse, i dette tilfellet er den gangrenøse formen av sykdommen ikke utelukket. I tillegg er dannelsen av adhesjoner mulig. Den farligste komplikasjonen er dannelsen av purulente blodpropper. Samtidig er utviklingen av sepsis mulig.

Siden sykdommen utløses av ulike faktorer, er det vanskelig å forebygge eller forhindre. Men i tilfelle symptomer og utvikling av sykdommen, er det viktig å søke hjelp i tide, for ikke å forsinke behandlingen.

Forebyggende tiltak - Overholdelse av de generelle anbefalingene av en rasjonell livsstil, ernæring, daglig rutine, søvn og hvile. I kostholdet er det ønskelig å velge mat av vegetabilsk opprinnelse, med en stor tilstedeværelse av grov fiber, fiber. Matvarer tunge, fete, vanskelige for fordøyelsen for å utelukke fra dietten. Fra kjøttprodukter for å gi preferanse til lavfett kalvekjøtt, fjærfe, fisk. Grønnsaker og frukt blir alltid grundig vasket eller kokt før du bruker. Det er viktig å regelmessig konsumere meieriprodukter som har en positiv effekt på fordøyelseskanaler. Rent vann er av avgjørende betydning for helsen. Det anbefales å drikke vann i mengden på minst en og en halv liter per dag. En slik begivenhet vil gi kroppen, vev og celler med vann, starte opp harmoniske arbeidet med organer, tarmene og fjerne giftige stoffer.

Hvis det oppstår uønskede symptomer og helseproblemer, ikke forsink besøket til legen. Det anbefales å behandle sykdommer i en første fase i tide, unngå komplikasjoner og helsehelse.

Phlegmonous ulcerativ blindtarmbetennelse

1. Appendittbetennelse er en betennelse i vedlegget av cecum, noe som gir et karakteristisk klinisk syndrom.

2. Etiologi: Appendittitt er en enterogen autoinfeksjon. Den vegetative flora i tarmen blir patogen, E. coli og enterococcus er viktigst.

3. Klassifisering: Følgende morfologiske former for akutt blindtarmbetennelse er preget:

3. Destruktive (flegmonøse, apostematozny, flegmonøse og ulcerative, gangrenous).

4. Mikropreparasjoner (a, b). Phlegmonous ulcerativ blindtarmbetennelse: merket leukocyttinfiltrering av alle lag i tilleggsmuren, ødem, inflammatorisk hyperemi, nekrose og sårdannelse av slimhinnen, atrofi av lymfoidvev.

Den vermiforme prosessen i tverrsnitt. Slimhinnen er sårdannet, med blødninger, alle lag av veggen infiltreres diffus med segmenterte leukocytter, et stort antall leukocytter bestemmes i prosesslumenet. Den inflammatoriske prosessen strekker seg til mesenteri-purulent mesenteriolitis.

Macrodrug: Ved slutten av den første dagen sprer leukocyttinfiltrat til hele tykkelsen av prosessvegget - flegmonøs blindtarmbetennelse utvikler seg. Størrelsen på prosessen øker, sin serøse membran blir kjedelig og fullblodet, fibrinplakk vises på overflaten; veggen på kuttet er tykkere, pus frigjøres fra lumen. Mesenteri edematøs, hyperemisk. Hvis flere små abscesser (abscesser) vises på bakgrunn av diffus suppurativ betennelse i vedlegget, sier de om apostematisk blindtarmbetennelse, men hvis sårdannelse av slimhinnen knytter seg til den flegmonøse blindtarmbetennelsen - om phlegmonous og ulcerative tillegg. Fullfører de purulent-destruktive endringene i appendittens gangrenøs blindtarmbetennelse, som kalles sekundær, som det oppstår som et resultat av overgangen av en purulent prosess til det omkringliggende vevet, inkludert appendiks mesenteriolitis, som fører til trombose av appendikulær arterie.

4. Komplikasjoner: Perforeringen av veggen som ofte oppstår med flegmonøs og ulcerøs blindtarmbetennelse fører til utvikling av begrenset og diffus peritonitt, som også opptrer under selv amputasjon av gangrenøst ​​modifisert vedlegg. Hvis i tilfelle av flegmonøs blindtarmbetennelse, er den proksimale delen av prosessen lukket, lumen i distaldelen strekkes og prosessimyem utvikler seg. Spredningen av purulent prosess til det omkringliggende vev av prosessen og cecum (periappenditt, perififlit) er ledsaget av dannelse av encysted sår, overgangen av betennelse til retroperitonealvevet. Utviklingen av purulent tromboflebitt i mesenteri-fartøyene med spredning til portalens grener og forekomsten av pyleflebitt (fra den greske bunken - porten, flebos-venen) er svært farlig. I slike tilfeller grenser trombobakteriell emboli av portalvenen i leveren og dannelsen av pyleflebitiske abscesser i den.

5. Exodus:

Dato lagt til: 2015-09-03 | Visninger: 1060 | Opphavsrettsbrudd

Phlegmonous blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en akutt betennelse i tillegget, ledsaget av alvorlig ødem, opphopning av pus og avsetning av fibrin på overflaten. Manifisert av alvorlig smerte, hovedsakelig i høyre underliv, kan være ledsaget av kvalme, oppkast, feber. Diagnose er laget på grunnlag av anamnese, undersøkelse, foreskrive også et fullstendig blodtall, noen ganger en abdominal ultralydsskanning eller datatomografi. Behandlingen er operativ, er nødoperasjon med fjerning av vedlegget (klassisk eller laparoskopisk) nødvendig. Prognosen for rettidig assistanse er gunstig.

Phlegmonous blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse er et av stadiene av akutt betennelse i tillegget. Det oppstår ca. 12-24 timer etter sykdomsutbruddet som et resultat av patologienes fremgang, karakterisert ved purulent betennelse i vevet og utseendet av fibrinfilmer på overflaten av prosessen. Akutt blindtarmbetennelse er en av de vanligste sykdommene i abdominal kirurgi. Denne patologien forekommer hos 4-5 personer per 1000 personer og utgjør ca. 80% av alle tilfeller av akutt underliv. Antallet flegmonøse former i dette tilfellet når 50%. Flegmonøs blindtarmbetennelse er oftest diagnostisert i aldersgruppen 20-40 år, hos kvinner to ganger oftere enn hos menn. En høyere forekomstrate observeres hos gravide kvinner.

Årsaker til flegmonøs blindtarmbetennelse

Etiologien til flegmonøs blindtarmbetennelse i dag er ikke fullt ut forstått. Det er flere årsaker til sykdommen. Oftest er det forbundet med trombose av vedleggskartene, noe som fører til iskemi av prosessene i prosessen. Over tid oppstår betennelse, veggene blir utsatt for patogene bakterier. Tilstandsdyktig patogen i tarmene er også aktivert, siden beskyttelsesfunksjonen til lymfoidvedlegget blir svekket.

Sekundær flegmonøs blindtarmbetennelse kan forekomme som en komplikasjon av katarral eller purulent form. Også øker risikoen for infeksjon ved mekanisk okklusjon av prosessen med fekale masser, helminter. Hovne lymfeknuter på grunn av betennelse kan også føre til overlapping av lumen i vedlegget og etablering av et gunstig miljø for vekst av bakterier. Mekaniske årsaker inkluderer adhesjoner som dannes etter operasjoner på tarmene, bekkenorganene og kroniske sykdommer (kolitt, adnexitt, kronisk cholecystit, etc.).

Infeksjon går inn i vedlegget hovedsakelig gjennom en endogen rute, gjennom blod og lymf, noen ganger fra tarmlumen. Betennelse går gjennom flere stadier: fra catarral til flegmonøse og gangrenøse. Ved flegmonøs blindtarmbetennelse er veggene i prosessen fortykkede, hyperemiske, dekket med et lag av fibrin. Prosessen sprer seg til de omkringliggende vevene, fibrinøse filmer kan ses på slemhinnet i cecum, tilstøtende områder av bukhinnen. Et effusjon er dannet rundt vedlegget, inne i vedlegget, kan grønn pus bli funnet.

I komplekse tilfeller oppdages erosjoner og sår på slimhinnen i inflammet vedlegg - dette er den såkalte flegmonøse og ulcerative formen av appendisitt. Noen ganger er det mulig å observere empyema av vedlegget. I denne sykdomsformen øker det betydelig i størrelse, veggene blir tynnere, en stor mengde pus og effusjon akkumulerer inne i lumen, det er ingen fibrinøse filmer. Prosessen strekker seg alltid til det omkringliggende vevet. Empyema oppstår når et vedlegg blokkeres av avføring.

Symptomer på phlegmonous blindtarmbetennelse

Det første symptomet på blindtarmsinfeksjon er smerte. Den er lokalisert i høyre iliac-regionen. Smerten er ganske intens, konstant, noen ganger bankende. Hos små barn kan det spre seg til hele bukhulen. Pasienter klager på kvalme, oppkast er ikke typisk for denne formen. Temperaturen kan forbli normal, men stiger ofte til 38-38.5 ° C.

Symptomene på det atypiske stedet for vedlegget er noe annerledes. Noen ganger er det veldig langt og faller inn i bekkenet. I dette tilfellet er smerten konsentrert over pubis eller i lyskeområdet til høyre. Med et høyt subhepatisk arrangement av prosessen, kan ømhet forekomme i riktig hypokondrium. Hvis prosessen foldes bakover (retrograd plassering), klager pasienten på ryggsmerter. Svært sjelden, på grunn av medfødt reversering av bukorganene, er den vermiforme prosessen plassert til venstre, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere. Sår i midten av magen eller nærmere på venstre side kan bli notert når cecum er forskjøvet på grunn av for lenge en mesenteri.

Diagnose av flegmonøs blindtarmbetennelse

I typiske tilfeller er diagnosen flegmonøs blindtarmbetennelse ganske enkelt å gjøre. Dette kan gjøres ikke bare av kirurgen, men også av gastroenterologen, til hvilken pasienten vil ta opp med magesmerter. For å klargjøre diagnosen, undersøkes en fullstendig blodtelling. Det kan avsløre en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten, en økning i antall leukocytter, hovedsakelig segmenterte og stabile celler.

Ved undersøkelse, blek hud registrert, noen ganger kald svette, tungen er belagt med hvit blomst, og pulsfrekvensen økes til 80-90 slag per minutt. Magen er flat, den høyre halvdelen legger seg bak i pusten. Under palpasjon spenres muskler i bukveggen, noe som indikerer irritasjon av bukhinnen, som med blindtarmsflegmonøs prosess, påvirker prosessen alltid det omgivende vevet.

På betennelse i peritoneum indikerer også et positivt symptom Shchetkina-Blumberg. Hvis legen kraftig trekker hånden under palpasjon i høyre underkvadrant i magen, føler pasienten en økning i smerte. Også positivt vil være et symptom på Vishnevsky, eller slippe: Spesialisten kjører hånden gjennom skjorten fra ribben til iliac-regionen, først til venstre, så til høyre, mens det er en sterk økning i smerte på høyre side.

For å skille mellom phlegmonous blindtarmsbetennelse hos kvinner er nødvendig med høyresidig adnexitt, brudd på en ovariecyst eller sin ovarieapopleksi, ektopisk graviditet. Også under masken av blindtarmbetennelse kan være betennelse i divertikulum av kolon (divertikulitt), pyelonefrit, nyrekolikk. Av sykdommene som oppstår i gastroenterologi, er appendittbetennelse ofte differensiert fra akutt cholecystititt, gastritt og duodenitt, perforerte magesår og duodenale sår og akutt pankreatitt.

Du kan klargjøre diagnosen ved hjelp av ultralyd i bukhulen og det lille bekkenet. For å identifisere betennelse i vedlegget, er studien ikke informativ, men eliminerer sykdommer som cholecystitis eller pankreatitt, ovariecyster, vedheft og betennelse i fallopierøret, ektopisk graviditet, ureteralsten og pyelonefrit. Om nødvendig utfører legen en vaginal eller rektal undersøkelse. Hvis verifisering av diagnosen er vanskelig, kan pasienten bli henvist til en CT-skanning.

Behandling av flegmonøs blindtarmbetennelse

Den eneste effektive behandlingen for flegmonøs blindtarmbetennelse er kirurgi - appendektomi. Det utføres under generell anestesi, svært sjelden, hvis det er alvorlige kontraindikasjoner for generell anestesi, kan anestesi være lokal. Nylig brukte subdural anestesi. Operasjonen utføres i henhold til klassisk metode eller laparoskopi. Ved klassisk kirurgi i høyre iliac-region blir en skrå snitt gjort 10-12 cm lang. Deretter finner kirurgen det inflammerte vedlegget, skiller det fra de omkringliggende strukturene og fjerner det forsiktig, idet han tidligere har bundet en ligatur ved foten av kjeppen. Hvis et effusjon er funnet i bukhulen, blir det tørket og et ytterligere antibiotika administreres. Med en stor mengde effusjon sår ikke såret tett, men drenering er igjen i flere dager.

For laparoskopisk kirurgi er det gjort tre punkteringer eller små snitt i magen i bukhulen - en i navlen, den andre over pubis, den tredje over høyre iliac-regionen. Et laparoskop (et rør med et videokamera) og de nødvendige verktøyene settes inn i dem. Legen utfører alle manipulasjoner og ser operasjonsfeltet på skjermbildet. En slik operasjon er mer forsiktig, slik at du kan tømme pasienten hjem etter 1-2 dager. I tillegg, under laparoskopi, kan du bedre revidere bukhulen, for å identifisere purulent effusjon og betennelse.

Etter operasjon for å fjerne flegmonøs blindtarmbetennelse, blir antibiotika foreskrevet til pasienten i flere dager (intravenøst ​​og deretter oralt). Hvis prosessen ikke er komplisert av peritonitt, er utvinningen rask nok. Etter noen dager blir pasienten tømt hjem, og i en måned kan han føre et normalt liv. I de første ukene etter inngrep, anbefales det å holde seg til en diett, for å unngå matvarer som forårsaker oppblåsthet, for å overvåke regelmessigheten til avføringen.

Prognose og forebygging av flegmonøs blindtarmbetennelse

Prognosen for blindtarmsinfarkt er ganske gunstig. Dødeligheten er ikke mer enn 0,1-0,3%, antall komplikasjoner er ca. 5-9% (den viktigste er lokal eller diffus peritonitt). Inflammasjon av bukhinnen i varierende grad under flegmonøs blindtarmbetennelse oppstår alltid, men prosessen er raskt lokalisert av omentum og veggene til andre indre organer. Utslettet peritonitt forekommer i svært forsømte tilfeller, hos personer som er svake, med mangel på kroppsvekt, og også hos barn.

Ved unødig gjengivelse av medisinsk hjelp er perforering av veggene i vedlegget mulig, prosessen kan bli gangrenøs. Noen ganger danner en infiltrert eller appendikulær abscess rundt prosessen, med tiden kan pigger dannes i deres sted. En farlig komplikasjon er pyleflebitt, dannelsen av purulente blodpropp i blodårene og i bukhulen. Den mest ugunstige prognosen for komplikasjoner av appendisitt er abdominal sepsis.

Siden årsakene til phlegmonous appendisitt er svært forskjellige, er det vanskelig å forebygge sykdommen. Når det allerede er oppstått, er det nødvendig å konsultere en lege i tide og motta tilstrekkelig medisinsk hjelp. Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak.

Phlegmonous blindtarmbetennelse - forsinkelse er uakseptabelt

Appendittitt er en av de vanligste kirurgiske sykdommene. Det faller ikke inn i kategorien dødelig, men i tilfelle av tidlig tilrettelegging av medisinsk behandling, kan det føre til alvorlige komplikasjoner. Den avanserte fase av denne sykdommen er flegmonøs blindtarmbetennelse.

Hva er flegmonøs blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse er den andre fasen av akutt blindtarmbetennelse, når betennelse i tillegget er komplisert ved dannelsen av pus- og fibrinfilmer. Hvis betennelse i slimhinnen fører til sårdannelse, vil slike blindtarmsbetennelser allerede bli kalt phlegmonous og ulcerative.

Denne tilstanden utvikler seg en dag etter utbruddet av akutt blindtarmbetennelse som et resultat av progresjonen av den patologiske prosessen. Flegmonøs form forekommer ganske ofte - i omtrent halvparten av pasientene med diagnose av akutt blindtarmbetennelse. Samtidig blir vedlegget oftest betent hos kvinner, spesielt under svangerskapet.

Årsaker og faktorer

Mange faktorer kan føre til utvikling av flegmonøs blindtarmbetennelse:

  • mekanisk blokkering av vedlegget (fecal stone, klump av kostfiber, helminths);
  • trombose i vedlegget;
  • overlapping av lumen av vedleggsadhesjonene, forstørrede lymfeknuter;
  • inflammatoriske prosesser i tilstøtende organer.

De tre første faktorene fører til at veggene i prosessen gjennomgår iskemiske forandringer. Som et resultat blir de betent og blir mer utsatt for bakterielle midler. Hvis betennelsen utvikler seg i nærliggende organer, går infeksjonen fra dem videre til vedlegget.

Symptomer og tegn

Siden flegmonøs blindtarmbetennelse er en konsekvens av purulent betennelse, virker det ganske tydelig. Du kan mistenke tilstedeværelsen av denne patologien av følgende grunner:

  • intens, økende smerte, oftest i underlivet til høyre; smerte symptomet kan også være pulserende og forverres under hoste eller ler;
  • økte symptomer på dyspepsi (kvalme, oppkast);
  • høy kroppstemperatur (opptil 38 ° C og over);
  • tørr munn, belagt tungen;
  • muskelspenning i bukveggen;
  • løs avføring.

Ved en atypisk plassering av prosessen, kan lokalisering av smerte være forskjellig fra "klassisk" (i iliac-regionen til høyre). Så, hvis det ligger lavt (faller i bekkenregionen), oppstår smerte i underlivet - i lysken til høyre eller like over pubis. Med en høy plassering av vedlegget (under leveren), føles smerten i området med riktig hypokondrium. Hvis det er unormalt plassert til venstre eller bøyd, vil smertesyndromet lokaliseres henholdsvis til venstre eller i lumbalområdet.

Smerte - hoved symptomet på flegmonøs blindtarmbetennelse

Det er noen nyanser i manifestasjoner av phlegmonous appendisitt hos barn. På mange måter vil det kliniske bildet avhenge av ikke bare plasseringen av vedlegget, men også i barnets alder:

  1. Smerte: Hvis eldre barn kan peke til smertestedet, gråter de yngste ofte, trekker bena til mage, viser angst, ikke la seg undersøke.
  2. Oppkast: Eldre barn kan ha en engang, barn har flere, de nekter ofte å spise.
  3. Krakk: Barnets kropp reagerer oftest på blindtarmbetennelse ved å forsinke avføringen, selv om diaré kan være liten hos små pasienter. I sistnevnte tilfelle må du kontrollere vannbalansen.
  4. Kroppstemperatur: høy, opp til 40 ° C.
  5. Språk: Våt, fullstendig belagt med et snev av hvitt.
Hos barn, phlegmonous appendicitis er ofte ledsaget av høy feber.

På grunn av spesifikkiteten til anatomi hos kvinner kan symptomer på flegmonøs blindtarmbetennelse være lik manifestasjoner av ovariesykdom (torsjon, brudd, betennelse) eller ektopisk graviditet. Derfor er den riktige diagnosen i dette tilfellet svært viktig.

diagnostikk

Gitt det levende kliniske bildet av flegmonøs blindtarmbetennelse, er en pasients undersøkelse og undersøkelse oftest nødvendig for en diagnose. For endelig å bekrefte diagnosens korrekthet, er også en generell blodprøve og instrumentelle undersøkelsesmetoder (ultralyd, røntgen) foreskrevet. Sistnevnte er ikke informativ i forhold til blindtarmbetennelse selv, men de vil bidra til å utelukke andre patologier som ligner dem i symptomatologi.

  1. Undersøkelse (samlingshistorie). På dette stadiet spør legen om sykdomsutbrudd og klager på behandlingstidspunktet (tilstedeværelse av smerte, oppkast, kvalme, feber, etc.).
  2. Inspeksjon. Visuell merkbar blek av huden, belagt tungen, det kan være kaldt svette og en økning i pulsfrekvensen. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for tegn på alvorlig rusforgiftning - et symptom på "saks", det vil si en akselerert puls ved lav temperatur (vanligvis øker pulsen parallelt med en økning i kroppstemperaturen). Magen er flat, spenst.
  3. Palpasjon. For å diagnostisere sykdommen brukes Shchetkin-Blumberg symptom, når du palperer høyre underliv, må du trykke litt på magen og raskt fjerne hånden. Hvis smerten har økt, vil symptomet være positivt, det vil si indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i vedlegget. Også med blindtarmbetennelse øker smerten i den bakre posisjonen på venstre side (Sitkovsky-symptomet) og på palpasjon av høyre iliac-regionen i denne stillingen (Bartholomie-Michelson-symptomet).
  4. Generell blodprøve. Reaksjonen på den inflammatoriske prosessen i vedlegget vil være en økning i antall leukocytter, samt en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten.
  5. Instrumentelle forskningsmetoder. Ultralyd i bukorganene vil bidra til å eliminere divertikulitt, nyrekolikk, pankreatitt, pyelonephritis, cholecystitis, magesår, bekken ultralyd (hos kvinner) - adnexitt, ovariespredning, ektopisk graviditet. I vanskelige å diagnostisere tilfeller er datatomografi foreskrevet.

På grunn av smertefrekvensen blir palpasjonsundersøkelse av unge pasienter med mistanke om flegmonøs blindtarmbetennelse gjennomført under søvn (fysiologisk eller medisinsk).

Hvordan skille appenditt fra andre sykdommer - video

behandling

Flegmonøs blindtarmbetennelse er et resultat av purulent betennelse, så den eneste effektive behandlingen er kirurgi, dvs. appendektomi (vedleggs fjerning). For å unngå alvorlige komplikasjoner, utføres prosedyren i nødstilfelle.
Operasjonen kan utføres på to måter:

  • laparotomic - klassisk abdominal kirurgi;
  • laparoskopisk - fjerning av betent prosess ved innføring av spesialverktøy gjennom punktering i bukhulen.

Begge metoder for intervensjon utføres under generell anestesi, men laparoskopisk kirurgi er mindre traumatisk, muliggjør bedre revisjoner av bukhulen og forkorte den postoperative perioden. I nødstilfeller, for eksempel i nærvær av peritonitt eller adhesjon av prosessen med de omkringliggende vevene, forblir fordelen med den klassiske metoden for appendektomi når tilgang til inflammet prosess utføres gjennom et lite snitt (7-10 cm) i høyre iliac-regionen.

Gjenoppretting etter operasjon

Den postoperative perioden for blindtarmsinfeksjon er avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, operasjonsvolumet, pasientens tilstand og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Den totale gjenopprettingsperioden er som regel 1 til 3 måneder.

Etter operasjonen foreskrives antibiotika for forebygging av postoperative komplikasjoner i form av infeksjon. Det er lov å gå ut av sengen om 2-3 timer (uten komplikasjoner), å bevege seg forsiktig på kontoret - i 8-12 timer. For ikke å provosere avvik mellom sting eller forekomst av brok, bør alle bevegelser være så forsiktige som mulig. Trening er utelukket i minst 1 måned.

I de første dagene etter operasjonen er matinntak og motoraktivitet begrenset.

Listen over anbefalte prosedyrer etter appendectomy inkluderer ofte pusteøvelser og fysioterapi. De bidrar til å unngå slike mulige konsekvenser av kirurgi som kongestiv lungebetennelse, vedheft, tromboflebitt. Et annet obligatorisk element i en vellykket rehabiliteringsperiode etter fjerning av vedlegget er diettmat.

diett

Siden kirurgi ble utført i bukhulen, i de første 12 timene etter at det er lov å drikke bare vann. Deretter kan meieriprodukter, svake buljonger (kylling, grønnsak), frokostblandinger og puree på vannet innføres i dietten. Samtidig bør mat og drikke være varm i temperatur og væske i konsistens.

Kosttilskudd varer vanligvis opptil tre måneder. Hovedoppgaven til dietten etter appendektomi er ikke å forårsake overdreven tarmaktivitet og irritasjon. Derfor er hovedprinsippene her:

  • fraksjonær ernæring: små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
  • Overholdelse av temperaturregimet av mat og drikke: varmt og kaldt anbefales ikke;
  • næringsverdi;
  • utelukkelse av aggressorprodukter: røkt produkter, salt, belgfrukter, stekte matvarer, kål, krydder, pickles, alkohol, karbonatiserte drikker, sterk kaffe og te;
  • drikke rikelig med vann.

Forbudte produkter i bildet

I de første 2-3 ukene etter operasjonen er det bedre å forlate melprodukter (unntatt brød), sitrusfrukter. Gi preferanse til meieri og gjærte melkeprodukter, grønnsaker (rødbeter, gulrøtter), bananer. Gradvis kan kostholdet utvides, men du må gå ut av kostholdet jevnt, uten gastronomiske "pauser" på forbudte matvarer.

Phlegmonous blindtarmbetennelse

Blindtarmsinfeksjon er en patologi som oftest diagnostiseres når pasienter inntas på sykehus med klager på magesmerter. Det er preget av vedvarende intens smerte i høyre side av magen, som kan være pulserende i naturen og kan gis til rygg eller bryst. Appendittbetennelse er en betennelse i tillegget (også kjent som vedlegget til cecum), som krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Diagnose: flegmonøs blindtarmbetennelse. Sakshistorie

Ved opptak til sykehuset klager på konstant eller tilbakevendende smerte, hvor lokaliseringen er den rette iliac-regionen. Observerte alvorlig kvalme, oppkast - et sjeldent symptom, tunge overlagd. På palpasjon er det palpabel mageveggspenning. Temperaturen kan bli forhøyet. Blindtarmsinfeksjon - dette er neste stadium etter purulent betennelse i vedlegget, når størrelsen øker, og alt er mettet med pus. Noen få timer etter starten av dette stadiet kan vedlegget bryte, noe som har en vanskelig rehabiliteringstid og til og med død.

Phlegmonous appendisitt: årsaker

Hittil er medisin ikke kjent den sanne årsaken til blindtarmbetennelse. Alt som vitenskapen kan gjøre, er å identifisere to faktorer som er nødvendige for utviklingen av blindtarmbetennelse: 1) forekomsten av et overskudd av bakterier i tarmen; 2) blokkering av vedlegget på grunn av penetrasjon av fremmedlegeme eller på grunn av spasmer. En fekal masse, forskjellige bein, frø, fremmedlegemer, som små leker eller deler, som ofte forårsaker betennelse i tillegget hos barn, kan tette vedlegget.

Førstehjelp

Blindtarmsinfeksjon er en svært alvorlig sykdom som kan føre til dødelig utfall dersom det ikke er gitt rettidig. Av denne grunn, ved de første symptomene, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse. Husk at leger ikke kan diagnostisere betennelse i vedlegget i en klinisk innstilling, er sykehusinnleggelse for mistenkt blindtarmbetennelse obligatorisk. Som ambulansen rir, kan du lindre pasientens lidelse. Først legg ham til sengs og påfør et kaldt komprimering til sårpunktet: en flaske vann, en pose med is. Ingen varme ovner, det vil akselerere bruddet av vedlegget. Pasienten bør unngå å ta smertestillende midler før legen kommer, og det er bedre for ham å ikke drikke eller spise. Det skjer at smerten kan avta, og på det mest upassende tidspunktet når du blir undersøkt av en lege. Insistere på sykehusinnleggelse og en grundigere undersøkelse, da midlertidig nedsatt smerte bare sier at betennelse oppstår med komplikasjoner. Og ingen avføringsmiddel, hvis du mistenker blindtarmbetennelse flegmonøs, fordi de bare provoserer et tidlig brudd og utvikling av peritonitt (betennelse i bukhulen).

behandling

Akutt blindtarmbetennelse behandles på en enkelt måte - fjerning. Ingen andre metoder brukes her. I dag er det en ukomplisert mageoperasjon, hvoretter det, hvis det ikke er noen komplikasjoner (for eksempel et vedleggsbrudd i prosessen), forblir det et lite tynt arr i høyre underliv.

Phlegmonous blindtarmbetennelse krever akutt kirurgisk inngrep.

Alle vet at når blindtarmbetennelse føler pasienten smerte i den høyre delen av bukhinnen, blir den generelle tilstanden til kroppen forverret, tegn på forgiftning vises.

Ikke alle vet at sykdommen manifesterer seg i flere former. Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse krever akutt inngrep fra legen, ellers kan pasienten oppleve komplikasjoner.

Hvorfor utvikler sykdommen?

Phlegmonous blindtarmbetennelse kan utvikle seg som et resultat av trombose av prosesskarene. Betennelsen sprer seg til hele vedlegget, lommer med pus vises.

Det er mange årsaker som kan utløse begynnelsen av blindtarmbetennelse. Kanskje dietten ikke følges eller feil diett er valgt.

Utseendet til abscesser på slimhinnen i vedlegget kan skyldes nedsatt normal bevegelse av tarminnholdet som et resultat av å spise et stort antall animalske proteiner.

Hos unge pasienter påvirkes utviklingen av blindtarmbetennelse ved forekomst av fremmedlegemer eller ormer i tarmene.

Phlegmonous appendisitt hos barn og voksne kan forårsake følgende årsaker:

  • den lymfoide delen vokser overdrevet;
  • i pasientens tarm er det fecal steiner;
  • fremmedlegemer blokkerer lumen i vedlegget;
  • pasienten har en svulst i tarmområdet;
  • tarmvegger er påvirket av sår.

Det er ingen konsensus blant spesialister hvorfor sykdommen utvikler seg.

Noen mener at den akutte form av appendisitt oppstår som et resultat av bøyningen av prosessen eller etter blokkering av lumen i vedlegget. Det er eksperter som vurderer utviklingen av akutt stadium som følge av smittsomme sykdommer.

Den virkelige årsaken til blindtarmbetennelse kan bare bli funnet ut etter operasjonen. Den utskårne makropreparasjonen sendes til laboratoriet, hvor spesialisten bestemmer innholdet i vedlegget og etiologien av sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Oftest forekommer ikke det flegmonøse stadium av blindtarmbetennelse umiddelbart. I første fase vises en overfladisk inflammatorisk prosess.

Videre er det pustler, som indikerer et flegmonøst stadium. Vevvev begynner å dø allerede i tredje fase av blindtarmbetennelse. Denne sekvensen av utviklingsstadier av sykdommen er ikke obligatorisk.

Symptomer på phlegmonous appendisitt forekommer i pasienten ganske tydelig:

  • smerten manifesterer seg svært akutt, pasienten kan nøyaktig vise stedet for lokaliseringen. I hvilken som helst bevegelse, føler smerten sterkere. Hvis smerten har blitt sløv eller helt stoppet, så er det verdt å vokte, det er mulig at sykdommen i gangrenøs fase har skjedd, hvor vevene sammen med nerveprosessene dør av;
  • pasienten har konstant kvalme, selv om dietten blir observert, oppstår ofte oppkast;
  • På roten av tungen er det en blomst av hvit eller gråaktig farge;
  • kroppstemperaturen kan øke litt, hodepine kan bli notert;
  • pasienten har ingen appetitt
  • Pasienten blir irritabel, veldig treg;
  • merket forgiftning av kroppen.

Utbruddet av blindtarmbetennelse er preget av diffus smerte, men etter noen timer er det bestemt i et bestemt område.

Først etter at pasienten har akseptert en bestemt stilling, kan smerten bli litt redusert. Hvis pasienten har symptomer på akutte manifestasjoner av sykdommen, er det viktig å ta ham til sykehuset.

I noen tilfeller kan pasienten oppleve peritonitt. I dette tilfellet er akutt kirurgisk inngrep nødvendig. Macrodrug etter operasjonen er sendt for undersøkelse for å fastslå årsakene til sykdommen.

Hvordan gi førstehjelp til akutt sykdom?

Hvis en pasient har tegn på akutt blindtarmbetennelse, bør en nødhjelp kreves raskt.

Noen ganger er gapet mellom catarrhalstadiet og gangrenøs blindtarmbetennelse ekstremt liten, så det er viktig å ikke gå glipp av øyeblikket da operasjonen vil være mest gunstig.

Før du kommer til legen, bør du følge disse anbefalingene:

  • noe kaldt bør brukes på smerteområdet. Hvis det ikke er noen spesiell varmepute, kan du ta et stykke av det frosne produktet fra fryseren, og har tidligere pakket det i en ren serviett. Det er forbudt å varme opp magen, siden en slik handling kan provosere brudd på vedleggets vegg;
  • pasienten skal legges i horisontal stilling
  • ikke gi pasienten medisiner som lindrer smerte;
  • pasienten bør ikke spise, drikke væske;
  • Ved forstoppelse bør man ikke gi avføringsmiddel til pasienten, gjøre enema.

Hvis smerten er kjedelig eller redusert helt, kan pasienten ikke stå opp. Det er fare for appendisitt komplikasjoner. Bare etter at en lege har undersøkt kan pasienten utføre handlinger.

Diagnosen er etablert på grunnlag av flere metoder for å undersøke pasienten. Legen mottar de første dataene direkte fra pasienten under undersøkelsen.

Etter bloddonasjon vil spesialisten analysere nivået av leukocytter. For å klargjøre diagnosen kan pasienten få en ultralydsundersøkelse av fordøyelseskanalen.

Ofte utføres prosedyren gjennom endetarmen. I dette tilfellet føles pasienten smerte i vedleggets område.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er viktig å diagnostisere. Tross alt kan manifestasjonene av denne sykdommen lignes på andre sykdommer, for eksempel ektopisk graviditet, pankreatitt, nyrekolikk, ulcerøs kolitt og andre.

Hvordan behandles sykdommen?

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse behandles bare ved kirurgisk inngrep. Det er viktig å gjøre det så snart som mulig for å unngå komplikasjoner.

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen vil også passere raskt.

Det finnes en rekke måter å stoppe et betent vedlegg på:

  • Legen gjør et snitt i bukhinnen, hvorpå makropreparasjonen fjernes;
  • laparoskopi utføres først i begynnelsen av sykdomsutviklingen, når legen er sikker på at veggene i prosessen er hele og innholdet ikke vil spyle ut i bukhinnen.
  • moderne type kirurgi - oversuminal. Det utføres gjennom pasientens mage eller skjede ved hjelp av spesielle fleksible instrumenter.

For pasienter som ikke er overvektige, utføres kirurgi ved bruk av lokalbedøvelse. Overvektige pasienter får generell anestesi før vedlegget fjernes.

Hele prosedyren tar ca 40 - 45 minutter, men bare hvis det ikke er noen komplikasjoner.

Etter operasjonen må pasienten oppfylle all legenes instruksjoner, ellers sår betennelse, infeksjon i det kan forekomme.

Pasienten må følge følgende regler:

  • Sengestøtte er nødvendig for den tid legen spesifiserer;
  • Det er viktig å kontrollere frekvensen av avføring, for å hindre stagnasjon av innholdet;
  • diett - en forutsetning for vellykket utvinning;
  • utfør fysiske øvelser anbefalt av legen.

Kostholdet er svært viktig i perioden etter operasjonen. Pasienten bør ikke inkludere fett, røkt, syltet i menyen. Måltider bør tas i små porsjoner opptil 5-6 ganger om dagen.

Det er nødvendig å utelukke produkter som vil føre til oppblåsthet, flatulens. Drikker med gass kan ikke drikke. Det anbefales å inkludere mer revet frukt og grønnsaker i kostholdet.

Hvis dietten ikke følges, vil overflaten av tarmen bli irritert.

Som et resultat vil fordøyelsen av mat oppstå med store vanskeligheter, pasienten vil oppleve kvalme, smerte i sømområdet.

Phlegmonous blindtarmbetennelse er ikke sykdommen der pasienten er i stand til å klare seg selv. Ved de første tegn på sykdom er det viktig å ringe en lege.

Pasienter i alle aldersgrupper kan oppleve komplikasjoner dersom det ikke treffes akutte tiltak.

Diagnostikk må gjøres for å utelukke sykdommer som ulcerøs kolitt, ektopisk graviditet og andre.

Det er verdt å huske at diett er en viktig komponent i forebygging av sykdom.

En gruppe akutte sykdommer i bukorganene inkluderer flegmonøs blindtarmbetennelse. Dette er en patologi der vedlegget er betent. Denne tilstanden krever kirurgi. Konservativ behandling er ineffektiv.

Utvikling av purulent blindtarmbetennelse

Phlegmonous blindtarmbetennelse er en akutt kirurgisk patologi, der det er observert purulent betennelse i cecum-prosessen. Sistnevnte er en vestigial kropp. Det spiller ingen rolle i fordøyelsesprosessen. Appendittitt fortsetter i 4 stadier. Først utvikler katarr, og deretter flegmonøs.

I prosessen involvert hele tykkelsen av vedlegget. I en glans blir pus dannet. Denne patologien utvikler seg på 6-24 timer fra det øyeblikket de første klager vises. I fravær av forsvarlig hjelp blir flegmonøs betennelse gangrenøs, som er fulle av perforering av tarmveggen. Utbredelsen av akutt blindtarmbetennelse er svært høy.

Forekomsten er omtrent 4-5 tilfeller per 1000. Over 50% av alle ambulanssamtaler er knyttet til denne tarmpatologien. Ofte er phlegmonous blindtarmbetennelse diagnostisert hos unge opp til 33 år. Ofte syke tenåringer. Hos kvinner observeres en betennelse i tillegget 2 ganger oftere. Ofte påvirker denne sykdommen gravide kvinner. Jo eldre personen, jo lavere er risikoen for appendisitt.

Viktige etiologiske faktorer

De eksakte årsakene til sykdommen har ikke blitt fastslått. Mulige etiologiske faktorer er:

  • blokkering av prosessen med avføring
  • brudd på stolen;
  • ernæringsmessige feil;
  • vekst av lymfoid vev;
  • parasittiske sykdommer;
  • trombose;
  • allergiske reaksjoner;
  • medfødte misdannelser;
  • Fokus på infeksjon
  • genetisk predisposisjon;
  • aterosklerose.

Hos kvinner kan årsaken til akutt flegmonøs blindtarmbetennelse være gynekologiske sykdommer (salpingo-oophoritt). I en sunn person blir slim dannet i vedlegget. Det strømmer inn i tarmlumen. Når prosessen er blokkert, forstyrres denne prosessen. Akkumuleringen av slim fører til strekk av vedlegget og dens betennelse.

Okklusjon er mulig med svulster, helminth infeksjoner og tilstedeværelse av fecal steiner. Sistnevnte er dannet med feil ernæring, når maten forblir i tarmen i lang tid. Risikoen for å utvikle akutt flegmonøs blindtarmbetennelse øker med mangel på plantefôr i kosten (grønnsaker, frukt, bær). Alt dette fører til forstoppelse og dannelse av steiner.

Helminths (pinworms, roundworm) finnes hos mange pasienter under operasjonen i lumen i vedlegget. Dette indikerer rollen som parasitter i utviklingen av betennelse. Suppuration ved flegmonøs blindtarmbetennelse skyldes infeksjon gjennomtrengning. Gunstige faktorer for reproduksjon av bakterier er skader, tilstedeværelse av adhesjoner, tarmkirurgi, dysbiose, kolitt og cholecystitis.

Vanligvis kommer mikrober inn i vedlegget gjennom blod og lymfe. På bakgrunn av betennelse oppstår en fortykning av veggene i prosessen. De er dekket med et lag av fibrin. Et effusjon dannes. I prosessens hulrom akkumuleres. Den er grønn og består av levende og døde celler (bakterier, lymfocytter, makrofager). Noen ganger dannes sår. I noen tilfeller forekommer empyema. Risikoen for appendisitt øker med alkoholisme, stress og fysisk inaktivitet.

Manifestasjoner av den akutte sykdomsformen

Ved flegmonisk betennelse i vedlegget observeres følgende symptomer:

  • smerte;
  • kvalme;
  • mangel på appetitt;
  • feber,
  • brudd på avføringen type forstoppelse;
  • spenning i magesmellene.

De første klager vises tidlig om morgenen eller om natten. Det viktigste symptomet er smerte. Den har følgende funksjoner:

  • følte i underlivet på høyre side;
  • konstant;
  • sterk;
  • kan være pulserende;
  • kan spres gjennom magen;
  • tilbøyelig til å vinne;
  • kombinert med kvalme;
  • intensivert under hosting, kjøring og hopping.

Dette symptomet er forårsaket av betennelse i vevene i prosessen og irritasjon av nerveenden. I de første timene blir smerten spilt. Pasienten kan ikke nøyaktig bestemme lokaliseringen. Etter noen timer skifter den til høyre. Klager øker når en person ligger på sin høyre side. I begynnelsen er smerten skarp og kramper, da blir den kjedelig eller brennende.

Ofte tar en person en tvunget holdning. Han ligger på sin høyre side og presser knærne til magen. Hvis vevnekrose oppstår, setter smerten seg en stund. Etter å ha brutt gjennom pus, vises den igjen. Årsaken - irritasjon av bukhinnen. Lokalisering av smerte er forskjellig. Det avhenger av plasseringen av vedlegget. Hvis det ligger feil, kan det oppstå smerter i det suprapubiske området eller i hypokondriet. Dette gjør diagnosen vanskelig.

Nesten alle pasienter med flegmonøs betennelse i tillegget har kvalme. Hver andre pasient har forstoppelse. Diaré er mindre vanlig. Oppkast med flegmonøs betennelse er sjelden notert. Kroppstemperaturen stiger til + 38... + 38,5ºC. Noen ganger forblir det innenfor det normale området. Årsaken til feberen er forgiftning av kroppen. Et vanlig tegn på blindtarmbetennelse hos barn og voksne er magesmerter på palpasjon. Hos gravid kvinner går sykdommen i en slitt form.

Mulige komplikasjoner

Flegmonøs betennelse i vedlegget med feil behandling eller forsinket behandling til legen kan føre til alvorlige konsekvenser. Følgende komplikasjoner er mulige:

  • appendikulær infiltrerende formasjon;
  • portalvein lesjon;
  • peritonitt;
  • dannelse av en abscess i bukhulen.

Faren for menneskeliv er en slik tilstand som peritonitt. Når den blåser opp i bukhinnen. Dette er fulle av utviklingen av sepsis og død av en person. Årsaken til utviklingen av peritonitt er penetrering av pus i bukhulen. En sjelden komplikasjon er pyleflebitt. Dette er en betennelse i portalveinveggen. Noen ganger forårsaker blindtarmbetennelse trombose.

Sen behandling kan føre til økning av vedlegget med tarmsløyfer og omentum. Dermed blir appendikulær infiltrasjon dannet. Dens tilstedeværelse kompliserer operasjonen. Smeltinfiltrasjon fører til dannelsen av en abscess. Dette er et hulrom med pus. Abscesses er gjenstand for obligatorisk obduksjon.

Pasientundersøkelsesplan

Hvis man mistenker akutt flegmonøs blindtarmbetennelse, gjennomføres følgende studier:

  • palpasjon av magen;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • generelle kliniske analyser;
  • identifisering av spesifikke symptomer
  • fluoroskopisk undersøkelse;
  • datortomografi;
  • laparoskopi.

Ved undersøkelse avsløres følgende endringer:

  • magesmerter;
  • positivt symptom på peritoneal irritasjon;
  • økt smerte på venstre side;
  • pels tunge;
  • blek hud;
  • flattning av magen;
  • spenning i magesmellene.

I løpet av laboratorieundersøkelser avslørte leukocytose. Laparoskopi refererer til terapeutiske og diagnostiske tiltak. Hvis du mistenker en komplikasjon, utføres beregnet tomografi. Å ekskludere andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer tillater ultralyd. Differensialdiagnostikk utføres med akutt cholecystitis, pankreatitt, perforert mage- og duodenalsår, nyrekolikk, adnexitt, ektopisk graviditet og ovariespredning. Det er nødvendig å utelukke urolithiasis.

Behandlingsmetoder

I tilfelle av alvorlig smerte før du besøker en lege, er det bedre å ikke ta smertestillende midler. Du kan bruke antispasmodik. I tilfelle av purulent betennelse i vedlegget, bør det ikke benyttes varmeputer eller varme kompresser. Hvis smerten varer mer enn 6 timer, må du ringe en ambulanse. Den viktigste metoden for behandling av flegmonøs blindtarmbetennelse er kirurgi.

Det utføres under generell anestesi. Subdural anestesi er mye brukt. Snittet er laget i iliac-regionen til høyre. Skytingen fjernes med en skalpell. Pass på å sette ligaturen. Om nødvendig administreres et antibiotika. Noen ganger installerer drenering. Dette er en åpen operasjon. For tiden mye brukt laparoskopi.

Dens fordel er at det ikke krever et stort snitt. En punktering gjøres i magen. Et rør med kamera er installert gjennom det. Legen på skjermen ser alle pågående manipulasjoner. Dette er en sparsom operasjon. Etter det blir personen utladet i 2-3 dager. Laparoskopi tillater ikke bare å fjerne vedlegget, men også å vurdere tilstanden til andre organer i bukhulen.

Etter behandling, en behandling med antibiotika. Dette gjøres profylaktisk for å forhindre postoperative komplikasjoner. Hvis spinalbedøvelse ble utført, så etter operasjon må du drikke mer. Dette er en enkel tromboseprofylakse. Pasienter må overholde riktig ernæring.

Kostholdet tar sikte på å forhindre forstoppelse og oppblåsthet. Prognosen for flegmonøs blindtarmbetennelse er gunstig. Dødelige tilfeller er sjeldne. Komplikasjoner utvikles hos 5-9% av pasientene. Peritonitt forekommer hyppigst. Det er ingen risiko for tilbakefall etter operasjonen, da prosessen er helt fjernet.

Konservativ behandling er ineffektiv. Bruk av folkemidlene kan føre til komplikasjoner. Således diagnostiseres flegmonøs form av appendisitt svært ofte. For å forebygge sykdom er det nødvendig å normalisere avføring, behandle parasittiske og andre smittsomme sykdommer, eliminere alkohol og lede en mobil livsstil.