Preparater inneholdende fordøyelsesenzymer er nå mye brukt i behandlingen av sykdommer i mage-tarmkanalen. Hovedretningen i behandling av enzymer - erstatningsterapi ved mangel på egne enzymer. Det er to virkningsmåter for enzympreparater: 1. Spaltning av mat i tilfelle eksokrinsk pankreatisk insuffisiens, 2. Reduksjon av magesmerter i tilfelle sykdommer i mage og tarm, Dyspepsi (Følelse av tyngde, oppblåsthet, bøyning, nedsatt avføring).
Indikasjoner for utnevnelse av enzymer: Et brudd på produksjonen og utskillelsen av bukspyttkjertelenzymer, et brudd på intestinal absorpsjon, et brudd på motorens aktivitet i mage-tarmkanalen.
Klassifisering av enzympreparater.
1. Preparater som inneholder pankreatin (penzital, pankreatin, mezim forte, pancytrate, creon, pankreatin, pankrol, bukspyttkjertel). Indikasjonene for foreskrivelse av enzympreparater som inneholder pankreatin er forskjellige forhold ledsaget av nedsatt pankreatisk eksokrine funksjon, dysbakterier, hvor enzymer ødelegges av mikroorganismer som sprer de små og duodenale sårene, med magesår med høyt innhold av saltsyre og pepsin i magesekresjonen akutte infeksiøse og kroniske tarmsykdommer forbundet med maldigestion og malabsorbsjonssyndromer ( intestinal fordøyelse og absorpsjon), medfødt enzymmangel.
2. Preparater som inneholder pankreatin, komponenter av galde, hemicellulase og andre komponenter (festal, fordøyelseskanal, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, cotazim forte, menzym, pankurmen, pankral). Gallsyrer som utgjør legemidlene, forbedrer sekretjonen av bukspyttkjertelen, motorens aktivitet i tarmen og galleblæren. Hemicellulase øker oppbrytningen av komplekse sukkerarter av vegetabilsk opprinnelse, reduserer gassdannelsen. Kombinasjonsmedisiner er foreskrevet for utbredelsen av forstoppelse, flatulens, belching, ledsagende akutt og kronisk tarmsykdom, dysbiose.
Kontraindikasjoner for utpekning av kombinerte legemidler med gallekomponenter er pankreatitt (akutt og kronisk), hepatitt, diaré, magesår og duodenalt sår, inflammatorisk tarmsykdom.
3. Urtepreparater som inneholder ris sopp ekstrakt, papain og andre komponenter (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somylase, unianzyme). De brukes i tilfeller av mangel på bukspyttkjertelen eksokrine funksjon og i tilfelle intoleranse til biff eller svinekjøtt.
Solizim og somilazu er kontraindisert for personer med allergi mot penicillin-type antibiotika.
4. Kombinasjonsmedisiner der pankreatin kombineres med planteenzymer, vitaminer (wobenzym, phlogenzyme, merkenzym). Urtepreparater er kontraindisert i bronkial astma, allergi mot sopp og husholdningsstøv.
Urtepreparater er 75 ganger mindre effektive enn preparater basert på animalske enzymer.
5. Enkle enzymer (abomin, betain) har proteolytisk aktivitet og tilhører ikke bukspyttkjertelenzymer. For tiden brukt mindre.
Abomin er et preparat fra slimhinnen i magen til kalver og lam, pecidinbasert pepsin og betain, pepsin inneholder pepsin og peptoner, pepsin er oppnådd fra slimhinnen av griser og lam. Tilstedeværelsen av pepsin, katepsin, peptidaser, aminosyrer i disse preparatene bidrar til frigjøring av gastrin, som øker gastrisk sekresjon og lokomotorisk aktivitet i mage-tarmkanalen. Forberedelser av denne gruppen er foreskrevet for gastritt med sekresjonsinsuffisiens.
Enzympreparater kan brukes som en enkelt (med betydelig mat eller alkoholbelastning), og med langvarig behandling. På effektiviteten av stoffet sier normalisering av pasientens tilstand (forsvinner smerte, normalisering av frekvens og natur av avføring) og laboratorieendringer (normalisering av elastase i avføringen).
Doser av enzymer velges individuelt i form av lipaseaktivitet.
Årsakene til fravær eller reduksjon av effekten i behandling av enzymer kan være utilstrekkelige doser av legemidlet, inaktivering av enzymet i magen, ødeleggelse av enzymer i tarmdysbiose
Inaktivering av enzymer ved magesaft kan reduseres ved samtidig påvisning av histaminreseptor eller antacida H2-blokkere.
Selvadministrasjon av enzympreparater er bare mulig én gang med overbelastning av mat, som for langtidsbehandling er riktig beregning og valg av doser nødvendig, samt tilstrekkelig sporing av kliniske og laboratorieendringer. I tillegg kan langvarig ukontrollert inntak av enzympreparater, spesielt i høye doser, undertrykke aktiviteten av sine egne sekretningskjertler.
Liste og beskrivelse av enzympreparater for å forbedre fordøyelsen
Festlig fest noen ganger fulle av problemer med mage og tarm. Tung mat er dårlig fordøyet og forårsaker halsbrann, kvalme og annet ubehag. I slike tilfeller kommer enzympreparasjoner for å forbedre fordøyelsen til redning. I tillegg er disse midlene obligatorisk inkludert i behandlingen av sykdommer i mage og tarm.
Noen ganger er det ikke engang nødvendig å konsultere en lege for å ta enzympreparater. Hvis det ikke er noen tendens til å overspise, konsumeres enzymer en gang etter en rik fest.
Ofte, for å akselerere prosessen med fordøyelsen, eksperter anbefaler piller, kapsler eller dråper, som inneholder pankreatin, hemicellulose, lipase, protease, amylase, somilaza oraz, nigedaza, galle og urteekstrakter som fremmer etablering av mage-tarmkanalen arbeid.
Når enzymer er nødvendige
Det er noen faktorer som fører til problemer i arbeidet i mage og tarm og relaterte fordøyelsesproblemer:
- Livsstil Først og fremst lider kroppen av dårlige vaner, brudd på daglig behandling, hardt arbeid, stress. Feil i mage-tarmkanalen kan oppstå på grunn av feil livsstil.
- Dårlig kvalitetsmat. Måltidene skal balanseres, og matvarer friske, riktig bearbeidet og godt tilberedt. Hvis oppbevaringsregler og tilberedning av mat til mottak ikke følges, kan det oppstå helseproblemer.
- Den overflod av tunge og fete matvarer. Deilig mat er ikke alltid sunn. Den overflod av fett, røkt og stekt mat, krydret krydder og store mengder mat spist kan negativt påvirke arbeidet i mage og tarm, påvirke fordøyelsen.
- Snacks på farten og tørr. I dag, i store byer som eksisterer i et hektisk tempo, har mange mennesker ikke tid til et fullt måltid. Hver tredje teller har en bit av en hamburger eller smørbrød i en fastmat.
- Overeating om natten. Vanen til mange mennesker å spise tung mat om natten i store mengder og umiddelbart legge seg til sengs har en svært negativ effekt på arbeidet i fordøyelseskanalen.
- Aldersrelaterte forandringer i bukspyttkjertelen.
Når tar
Eventuelle feil i fordøyelsessystemet følges umiddelbart. Kroppen forteller oss at maten som kom inn i fordøyelseskanalen var av dårlig kvalitet, foreldet eller for mye av det ble konsumert. I slike tilfeller er det nødvendig å ta medikamenter som forbedrer fordøyelsen.
Enzympreparater aksepteres hvis:
- Det er et klart ubehag i magen: tarmkramper, vondt i smerter, sår, oppblåsthet;
- tyngde i magen snakker om overmåling;
- kvalme og svakhet etter å ha spist
- forstoppelse vekslende med fordøyelsesbesvær
- appetitt var borte, mat er tatt uten lyst;
- umiddelbart under måltidet, hvis du skal spise fettstoffer og tunge matvarer;
- i behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen: sår, gastritt, pankreatitt, etc. (som en av de obligatoriske legemidlene i behandlingsregimet).
Sammensetningen av midlene for fordøyelsen
For å velge riktig medisin som forbedrer mage-tarmkanalen, er det nødvendig å finne årsaken til problemene. Som regel, i tilfelle funksjonsfeil i bukspyttkjertelen og magen, foreskriver eksperter narkotika basert på bukspyttkjertelen.
Dette verktøyet bidrar til å etablere arbeidet i fordøyelseskanalen. Utdraget av galle av griser eller kyr, som er en del av et hvilket som helst enzympreparat, gjør at maten kan brytes ned raskere og absorberes av kroppen.
En viktig rolle i behandlingen av fordøyelsessystemet er doseringen, som også bestemmer spesialisten. Avhengig av hvilket bestemt problem som plager deg, vil legen velge medisin, foreskrive en tidsplan og dose.
For en enkelt dose fra tid til annen kan du velge et verktøy med et innhold på 10 000 enheter av bukspyttkjertelen.
Liste over enzympreparasjoner
Alle matfordøyelsesforsterkere er delt inn i:
- kompleks, der i tillegg til bukspyttkjertelen inneholder ekstrakter av animalsk galle, urter og andre sporstoffer;
- basert på bukspyttkjertelen og utfører en støttende funksjon for bukspyttkjertelen og fordøyelseskanaler;
- inneholdende ekstra komponenter som protease, amylase, somylase og lignende.
Listen over farmakologiske enzympreparater for normalisering av fordøyelsesprosesser:
- Normoenzim;
- Gastenorm Forte;
- Panstal;
- wobenzym;
- Ermital;
- Alfa amylase;
- Ipental;
- Mikrazim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Ferestal;
- Enterosan;
- Pankurmen.
De mest populære stoffene med beskrivelse og oppdeling i grupper er presentert nedenfor.
Klassifiseringen av enzympreparater for fordøyelse lar deg bedre navigere i overflod av rusmidler som apotek tilbyr oss. Tabletter for å forbedre fordøyelsen - dette er en rask hjelp for plutselige problemer i mage-tarmkanalen.
Første gruppe
festal
Dette enzymet betyr at det er allment kjent, som det ofte brukes i ferieferiene. Leger anbefaler Festal, når rikelig fett eller kalorifattig mat konsumeres i store mengder. Dette skjer bare på ferie, i øyeblikk av familieferier eller om sommeren under piknik.
Dette legemidlet inkluderer pankreatin, gallekstrakt, sporelement hemicellulase og natriumklorid. Takket være disse aktive ingrediensene bidrar Festal til nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater, bedre fordøyelse og absorpsjon av fordøyelsessystemet gjennom tarmveggene.
enzistal
Analog Festal. På grunn av tilstedeværelsen av pankreatin og hemicellulase fungerer dette verktøyet som en koleretic, slik at maten blir absorbert bedre, bidrar til bedre absorpsjon av næringsstoffer.
Enzistal er foreskrevet av lege ved dårlig tygge av mat i tilfelle sykdommer i munnhulen og tennene for effektivere absorpsjon.
Digestal
Et annet stoff fra samme gruppe. Det skyldes svikt i bukspyttkjertelen, esophagitt og andre inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen.
Andre gruppe
pancreatin
Dette er det viktigste enzymmiddelet som brukes til brudd på mage-tarmkanalen og for å forbedre fordøyelsen. Pankreatin har nesten ingen kontraindikasjoner. Det skal imidlertid tas med forsiktighet ved akutt pankreasbetennelse.
Utnevnt i tilfelle av fordøyelsesbesvær, overeating, i tilfelle feil i fordøyelsessystemet. Grunnlaget for bukspyttkjertelen er et ekstrakt av sekreter utskilt av bukspyttkjertelen hos dyr.
Creon
Den aktive ingrediensen er pankreatin. Dette stoffet er imidlertid tilgjengelig i kapsler, noe som bidrar til en mer effektiv absorpsjon av den aktive substansen av kroppen.
I tillegg er CREON tilgjengelig med forskjellige mengder av et stoff. Det er en ganske dyr medisin.
Pangrol
Fungerer på grunnlag av samme bukspyttkjertel. Også tilgjengelig i kapsler og i forskjellige doser. Til en pris litt billigere enn analog - Creon.
Tredje gruppe
panzinorm
I tillegg til bukspyttkjertelen inneholder dette legemidlet aktive sporstoffer som, når de oppløses, absorberer kapslene sammen med mat gjennom tarmveggene og fremmer bedre og raskere fordøyelse.
Innholdet i kapslene lar deg transportere sporstoffer som utgjør produktet gjennom hele tarmkanalen.
mezim
Veldig populært stoff, som er en integrert del av enhver fest. Mezim inneholder et stort utvalg av enzymer som bidrar til forbedring av fordøyelsessystemet. Det er foreskrevet for enhver form for overspising, følelse av tyngde og i strid med fordøyelsesprosessen.
For at virkningen av stoffet skal være høyere, anbefales det å velge Mezim Forte, som inneholder ca 10 000 enheter av pankreatin. Mens du spiser, ta bare 1 tablett.
Somilaza
Omfattende verktøy som kan påvirke bukorganets arbeid positivt. Som regel anbefales dette enzympreparatet i den postoperative perioden for å gjenopprette og forbedre prosessene for fordøyelsen.
Somilase hjelper å bryte ned de stoffene som er vanskelig å fordøye. Hun har nesten ingen kontraindikasjoner.
Kontra
- Forverring av pankreatitt - i dette tilfellet kan enzymer ikke lette sykdomsforløpet, men skades derfor ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen eller i tilfelle akutt prosess, er det nødvendig å konsultere en spesialist.
- Leverdysfunksjon. I alvorlig form for betennelse i leveren, bør avstå fra enzymatiske midler.
- Allergier til animalske produkter, inkludert rødt kjøtt. Siden legemidler for å forbedre fordøyelsen, som regel inneholder gallekstrakt av griser eller kyr, kan de forårsake en allergisk reaksjon hos personer som er følsomme for kjøttprodukter.
- Diaré. I løpet av akutt form av diaré er det ikke anbefalt å ta enzympreparasjoner, de kan forverre prosessen.
- Kolitt og andre former for tarmbetennelse. I slike tilfeller utføres mottak av slike midler med forsiktighet og under tilsyn av en lege.
Opptaksregler
Forberedelser for å forbedre fordøyelsen er mer effektive hvis du følger de nødvendige reglene som er angitt i bruksanvisningen for disse legemidlene:
- Det er nødvendig å vaske tabletter og kapsler som inneholder enzymer med rent vann. Verken te, eller kaffe, og heller ikke karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer, er egnet for bruk sammen med medisiner.
- Som regel, for å normalisere fordøyelsen, blir enzymer tatt under måltider eller umiddelbart etter det.
- Antall tabletter eller kapsler og dosen for en enkelt dose er angitt i instruksjonene, samt forhandlet med legen din.
Å skaffe enzympreparater er en ganske komplisert teknologisk prosess. Mange russiske produsenter gir apotek med høyverdige midler for å forbedre fordøyelsen og påskynde metabolisme.
En stor liste over slike stoffer, som gir farmakologi, vil ikke tillate amatøren å sortere ut og velge de mest effektive måtene å hjelpe kroppen din. Derfor vil anbefalingen fra legen og en spesiell undersøkelse gi en mulighet til å bestemme hva slags verktøy som er nødvendig i et bestemt tilfelle.
Det beste alternativet som gjør at du kan unngå problemer med fordøyelseskanalen, anses å være forebyggende. Sunn mat, bruk av vitaminer, mosjon og et godt tilpasset arbeids- og hvileplan er integrerte følgesvenner til en sunn livsstil.
Klassifisering av enzymerpreparater
21. Enzympreparater: klassifisering, virkningsprinsipper og indikasjoner på administrering. Bruk av anti-enzym medisiner.
Enzyme betyr medisiner som inneholder enzymer - høymolekylære termolabile proteiner som utfører rollen som biologiske katalysatorer i kroppen i metabolske reaksjoner.
Klassifisering av enzymmidler
1. Peptidaser: acidin-pepsin, pepsidil, naturlig magesaft.
2. Proteaser: krystallinsk trypsin, chymotrypsin, himopsin.
3. Nukleaser: ribonuklease, deoksyribonuklease.
4. Fibrinolytiske enzymer: streptoliasis, alte plaza (actilise), fibrinolysin.
5. Hyaluronidase: lidaza, ronidaza, kollagenase.
6. Polyenzyme midler: pankreatin, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Andre enzymatiske midler: asparaginase, penicillinase, cytokrom C.
pepsin - et preparat som inneholder et proteolytisk enzym avledet fra mageslimhinnen av griser, og har evnen til å bryte ned proteiner i polypeptider.
Indikasjoner for bruk: erstatningsterapi for ahilia, hypo- og anacid gastritt, dyspepsi. Inkludert i preparater av acidin-pepsin, som også inneholder betain, som frigjør saltsyre. Pepsin er inneholdt i sammensetningen av naturlig magesaft.
pancreatin - Et enzymmiddel fra bukspyttkjertelen, inneholder lipase, protease, amylase. Formutgivelse: dragee. Tilordne 1-3 tabletter før måltider.
Indikasjoner for bruk: erstatningsterapi, achilia, utilstrekkelig bukspyttkjertelfunksjon, anacid gastritt, dyspepsi, enterocolitt.
Bivirkninger: Forverring av gikt.
festal inneholder tre fordøyelsesenzymer (lipase, amylase, protease), i tillegg galle syrer, som forbedrer fordøyelsen av fett, stimulerer bilens og gallefunksjonene i leveren, øker permeabiliteten av cellemembraner. Hemicellulose, også tilstede i preparatet, forbedrer motorfunksjonen i mage og tarm, binder giftige metabolske produkter av tarmbakterier. Festal bør anerkjennes som et av de mest vellykkede enzymkombinasjonsmedisinene som forbedrer fordøyelsen. Ta Festal 1-3 tabletter i løpet av eller umiddelbart etter et måltid. Antall doser av stoffet avhenger av antall måltider. Slike kombinasjoner er tilgjengelige i enzymet, fordøyelsen, mezim forte, etc. Det er også stoffer med forbedret farmakokinetikk (creon, Kirchner pankrær, panzinorm). I medisinsk praksis brukes fordøyelsesenzymer til pasienter med utilstrekkelig magesekresjon, med utilstrekkelig bukspyttkjertelfunksjon, med fordøyelsessykdommer, atrofisk gastritt, kronisk kolitt og spiseforstyrrelser. Personer med økt gastrisk sekresjon (med økt surhet) fordøyelsesenzymer er kontraindisert, da de kan forverre forstyrrelser forbundet med økt aggressivitet av magesaft.
trypsin krystallinsk bryter peptidbindinger i proteinmolekylet, splitter sammenbruddsprodukter av proteiner, nekrotisk vev og fibrinstrenger. I levende vev inneholder enzymer trypsininhibitorer. Etter intramuskulær injeksjon utvikler handlingen om 25-30 minutter. Legemidlet har en ekspektorativ, antiinflammatorisk effekt, forbedrer mikrosirkulasjonen, indirekte gir antimikrobielle og immunmodulerende effekter.
Indikasjoner for bruk: inflammatoriske sykdommer i luftveiene (som tynnsputum), tromboflebitt, osteomyelitt, bihulebetennelse, otitis media, brannsår, sårhinner.
Bivirkninger: smerte når injisert i en muskel, hyperemi, allergi, takykardi.
En lignende effekt observeres i chymotrypsin, ribonuklease, deoksyribonuklease.
Lidaza. Preparatet inneholder hyaluronidase, som depolymeriserer hyaluronsyre, reduserer viskositeten, forårsaker en økning i vevspermeabilitet. Det bør imidlertid tas i betraktning at virkningen av stoffet er reversibel. Farmakokinetikk: Virkning av virkning etter 1-2 timer, halveringstid - 20-24 timer. I-Indikasjoner for bruk: Kontrakt i leddene, arr etter brannskader og operasjoner, hematom. Bivirkninger: allergiske reaksjoner.
Et spesielt sted er opptatt av enzymatiske metoder for systemisk terapi: Wobenzym, Phlogenzyme.
wobenzym omfatter papain, bromelain, lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin, derfor, har anti-inflammatorisk, dekongestant, fibrinolytic, immunomoduliruyushim, sekundær analgetisk virkning, forbedrer de reologiske egenskaper for blodsirkulasjonen, vevsoksygenering utstillinger hypolipidemiske, immunokorri-giruyuschee, antioksidanteffekt, påvirkninger risikofaktorer for reinfarction. Indikasjoner for bruk: bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, pankreatitt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, multippel sklerose, tromboflebitt, inflammatoriske prosesser etter kirurgiske inngrep, gynekologiske og urologiske sykdommer, skader. Bivirkninger: allergiske reaksjoner, endringer i konsistens og lukt av avføring.
Flogenzim inneholder trypsin, bromelain, reutozid. Hovedvirkninger: antiinflammatorisk, antiinflammatorisk, bidrar til å redusere smerte, reduserer blodviskositeten, forhindrer blodpropper, forbedrer mikrosirkulasjonen. Indikasjoner for bruk: akutte inflammatoriske prosesser, forverring av kroniske inflammatoriske sykdommer, brannsår, skader, postoperativ betennelse og hevelse, revmatisk myosit, senebetennelse, inflammatorisk og dystrofisk sykdom i leddene i den akutte fasen. Bivirkninger: allergiske reaksjoner, følelse av fylde i magen, flatulens.
Anti-enzympreparater (enzymhemmere).
Legemidler som brukes til å undertrykke aktiviteten til enzymer kalles enzymhemmere.
klassifisering 1. Proteinaseinhibitorer: contrycal. 2. Fibrinolyseinhibitorer: aminokapronsyre. 3. Antikolinesterase-midler: proserin, fysostigminsalicylat, galantaminhydrobromid, etc. 4. MAO-hemmere: nialamid. 5. Carboanhydrase inhibitorer: diacarb. 6. Xantinoksidasehemmere: allopurinol. 7. Inhibitorer av acetaldehyd hydrogenase: cyamid, teturam (disulfiram), etc.
Kontrikal - anti-enzym-hemmerende aktivitet av trypsin, kallikrein, plasmin. farmakokinetikk: Når det administreres intravenøst, utvikler handlingen om 10-15 minutter.
Indikasjoner for bruk: akutt pankreatitt, pankreatisk nekrose i kombinasjon med heparin i den akutte perioden med hjerteinfarkt. Kontra: med forsiktighet hos personer utsatt for allergiske reaksjoner. Bivirkninger: allergiske reaksjoner.
Klassifisering, nomenklatur og kilder til enzympreparater.
Klassifisering, nomenklatur og kilder til enzympreparater.
Teknologi for isolering av enzympreparasjoner fra råvarer av plante- og animalsk opprinnelse.
Teknologien for å skaffe enzympreparater fra kulturer av mikroorganismer.
Bruk av enzympreparater i næringsmiddelindustrien.
Klassifisering, nomenklatur og kilder til enzympreparater.
Produksjonen av enzympreparater er en av de mest omfattende og dynamisk utviklende grenene av bioteknologi. Store produksjonsvolumer og et bredt spekter av enzympreparater skyldes deres etterspørsel i ulike bransjer, medisin og vitenskapelig forskning.
I samsvar med den moderne klassifiseringen identifisert om 2000 enzymer. Næringen produserer ca 250 typer enzympreparater. I dette tilfellet faller ca 99% av preparatene av 18 enzymer. De viktigste er:
- bakterielle og sopp proteaser;
- bakterielle og sopp a-amylaser, glukoamylaser, dextranaser;
- melk-koaguleringsenzympreparater;
- pektolytiske, cellulolytiske og hemicellulolytiske preparater;
- gjær, bakteriell og sopp b-galaktosidaser;
- lipase og lipoxygenase.
Den største andelen av totalproduksjon (opptil 60%) er opptatt av a-amylaser for behandling av stivelse og proteinaser, produsert for syntetiske vaskemidler. Andre forbrukere av enzympreparater er (i%): produksjon av juice og viner - 10; alkoholindustrien - 8; brygging - 6; ost making - 5; brødbaking - 5; andre næringer -6. I løpet av de neste 10-15 årene vil enzympreparater som inneholder amylaser, proteinaser, glukoseisomerase, cellulaser, macerase og melke-koaguleringsenzymer være mest etterspurt etter industriell produksjon. Det er lovende å skaffe komplekse enzympreparater og multienzymkomplekser for bruk i visse bioteknologiske næringer, inkludert i matbioteknologi.
Klassifisering og nomenklatur av enzympreparater.
Ifølge den moderne klassifiseringen er enzymer delt inn i seks klasser: 1) oksidoreduktaser; 2) transferase; 3) hydrolaser; 4) LiAZ; 5) isomeraser; 6) ligase (syntetase). De fleste enzympreparater produsert av industrien er hydrolytiske enzympreparater. Sammensetningen av enzympreparater i tillegg til hovedenzymet inneholder som regel en rekke tilknyttede enzymer og andre proteinstoffer. I denne forbindelse klassifiseres råvareenzympreparater i henhold til hovedstoffet.
I Russland brukes et system med navn på enzympreparater, som tar hensyn til hovedenzymets, produksjonskilden og rensningsgraden. Navnene på preparatene inkluderer det forkortede navnet på hovedenzymet og produsentens artenavn. Etter navnet på stoffet indikerer produsentens metode (G-dyp, P-overflate), etterfulgt av bokstaven x. For rensede preparater er også graden av rensing indikert:
2 - flytende råkonsentrat av den opprinnelige kulturen;
3 - et tørt preparat, oppnådd ved spraytørking av en rå enzymoppløsning (ekstrakt fra overflatekultur eller kulturvæske);
10 - tørre preparater oppnådd ved utfelling av enzymer med organiske løsningsmidler eller ved salting ut;
15, 18, 20 - preparater renset fra ballaststoffer og delvis fra tilknyttede enzymer.
For produkter med rensingsindeks over 20 gjelder ikke den spesifiserte nomenklaturen, siden vi snakker om høyt rensede eller homogene enzymer. For slike legemidler bruker navnene i henhold til eksisterende nomenklatur og klassifisering av enzymer. Trivial navn er også brukt for enzympreparater isolert fra plante- eller dyrkilder.
Kilder til enzympreparater.
Av alle eksisterende naturlige kilder til enzymer, mikroorganismer, noen planter eller plante- og dyrorganer som er i stand til å samle betydelige mengder enzymer, er av praktisk interesse for storskala produksjon av enzympreparater.
Vegetabilske råvarer. Kilden til enzymer kan tjene som et spiret kornblanding, som kan brukes direkte som et teknisk enzympreparat eller som et råmateriale for å oppnå rensede preparater. Som råmateriale til produksjon av proteinaser, brukes melontreet latex og ficus planter, ananas grønn masse juice.
Dyreorganer og vev. Enzymer av animalsk opprinnelse er isolert fra organer hvor intensive biokjemiske prosesser finner sted. Som et råmateriale for produksjon av enzympreparater, er bukspyttkjertelen, slimhinnene i magen og tynntarmene av griser, storfeaber, rennet av meierkalver og lam, testikler av modne dyr, mye brukt. Tabell 1 viser hovednavnene til enzympreparater utsatt for animalske og vegetabilske råvarer.
Mikroorganismer. Fordelene ved mikroorganismer som produsenter av enzymer i forhold til plante- og dyrobjekter er:
- muligheten til å bruke billige og rimelige underlag
- Mikroorganismernes evne til å bytte fra syntese av ett enzym til et annet;
- relativt kort (16-100 timer) teknologisk syklus av produksjon av råvarer av narkotika;
- muligheten til å forbedre de brukte produsentene ved hjelp av gentekniske metoder.
Mikroorganismer av forskjellige taksonomiske grupper, som bakterier, gjær, sopp og actinomycetes, kan være produsentene av visse enzymer som målprodukter av biosyntese.
Tabell 1 - Plant og animalske kilder til enzympreparater
Hvordan velge et enzympreparat?
For normal fordøyelse av mat krever biologiske katalysatorer - enzymer. Dette er komplekse proteinmolekyler, i nærvær av hvilke alle kjemiske reaksjoner finner sted tiere eller hundrevis av ganger raskere! Uten dem ville fordøyelsesprosessen ta flere år.
Hvert enzym har sin egen spesifikasjon: amylase ødelegger karbohydrater til monomerer, lipasefett, proteaser - proteiner. Det finnes visse typer enzymer for nukleinsyrer (nukleaser) og noen andre stoffer. Men alle adlyder visse regler:
- Hvert enzym har et aktivt sted som er egnet for bare en type fordøyelig produkt;
- Hvert enzym er aktivt ved en viss pH;
- Hvert enzym blir utskilt i en inaktiv form, ellers vil den fordøye sitt eget vev;
- Alle enzymer, som har oppfylt sine funksjoner, blir absorbert tilbake i blodet eller ødelagt til aminosyrer, og dermed oppstår sirkulasjonen.
Prosessen med enzymatisk fordøyelse av mat begynner i munnen, her amylase ødelegger stivelse. Magesaft inneholder pepsin - et enzym som bryter ned protein i mindre fragmenter - peptider.
Bukspyttkjertelen (PJ) passerer inn i tolvfingertarmen, og den syntetiserer hovedmengden av nødvendige fordøyelsesenzymer - amylase, protease og lipase. Dessuten er lipase hovedsakelig av pankreas opprinnelse, mens amylase og proteaser i tilstrekkelige mengder utskilles av tynntarmscellene. Det er derfor i bukspyttkjertelssykdommer, fettfordøyelse er den første som lider, en person er tvunget til å gå på magert diett, da inntak av fettstoffer fører til kvalme, epigastrisk smerte og diaré (fettskummende avføring).
Spekteret av bukspyttkjertelenzymer er svært variabelt og tilpasser seg det normale humane dietten. Vegetarere har nesten ingen proteaser i bukspyttkjertelen juice, folk som ikke bruker lipasefett. Det er derfor når brudd på dietten kan oppstå fordøyelsesproblemer.
Bukspyttkjertelenzymer er aktive i det alkaliske miljøet i tolvfingertarmen, hvor det er mye galle og bikarbonater. Gull emulgerer også fett, noe som letter deres fordøyelse.
Eksokrin pankreatisk insuffisiens oppstår når pankreatitt, langvarig strengt diett, svulster og generell utmattelse, protein sult. Ofte er hepatitt og gastritt ledsaget av et brudd på sekresjonen av enzymer. Først av alt er denne tilstanden manifestert av mangel på lipase, og først da av alle andre bestanddeler av bukspyttkjerteljuice. Oppkast, kvalme, svakhet, vekttap, tegn på mangel på vitaminer, tap av appetitt, ustabile avføring er tegn på mangel på bukspyttkjertelenes enzymer og som følge av nedsatt fordøyelse av essensielle næringsstoffer.
Enzympreparater
I mer enn 100 år har legemiddelindustrien produsert bukspyttkjertelenes enzymer i form av bukspyttkjertel, et pulver fra bukspyttkjertelen av svin. Aktiviteten til alle legemidler er standardisert spesielt for pankreatin i lipase, og varierer fra 15 til 45 enheter.
Klassifisering av enzympreparater
- ekstrakter av mageslimhinnen som inneholder pepsin (abomin, acidinpepsin, pepsin, acidin). Brukes for atrofisk gastritt med redusert surhet, kontraindisert ved eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens.
- bukspyttkjertel, enzymholdig amylase, lipase og trypsin (pankreatin, pankitrat, mezim-forte, creon)
- bukspyttkjertelenzymer med tilsetning av galle (fordøyelse, festal), cellulose og andre komponenter (panzinorm-forte, enzistal). Hemicellulose i festalitet bidrar til normalisering av avføring og mikroflora, galle stimulerer galle sekresjon, motilitet og sekresjon, og kjemper mot forstoppelse. Denne gruppen medikamenter brukes i kombinert patologi i leveren og bukspyttkjertelen, forstoppelse, fysisk inaktivitet, kortsiktige feil i dietten. De kan ikke brukes i lang tid og med spastisk type biliær dyskinesi og IBS.
Preparater som inneholder galle kan ikke brukes til:
- pankreatitt
- hepatitt
- sår av lokalisering
- betennelse i fordøyelseskanalen
- diaré
4. plante enzymer - papain, etc. (pepfiz, oraz)
Gruppen av planteenzymer inkluderer:
- nigedez - inneholder bare plante lipase, brukes sammen med pankreatin;
- Oraza - et kompleks av enzymer med sopp opprinnelse (lipase, amylase, maltase, protease fra soppens aspergillus);
- pepfiz - soppdiastase (amylase), papain og simetikon;
- solizim - lipase fra penicillin sopp;
- somylase - solizim og soppamylase;
- Unienzyme - soppamylase, papain, simetikon, aktivert karbon, nikotinamid;
- Wobenzym - pankreatin, papain, bromelin, trypsin, chymotrypsin, rutosid;
- Mercanzim - pankreatin, bromelin, galle;
- Flogenzyme - bromelain, trypsin, rutosid.
De er foreskrevet for allergier mot animalske proteiner. Plant enzymer kan imidlertid ikke brukes til bronkial astma og allergi mot sopp og antibiotika av penicillin. Vegetabilske enzymer er ikke mye brukt, fordi 75 ganger mindre effektive enn dyr.
5. bukspyttkjertel og plantenzymer (wobenzym, phlogenzyme)
Separat verdt det kombinerte stoffet Panzinorm. Den inneholder bukspyttkjertelenzymer, pepsin og aminosyrer og kan brukes til pasienter med lav surhet, dysfunksjon i bukspyttkjertelen og galleutspresjon.
Hvordan velge et enzympreparat
- avhengig av surhetsinnholdet i magesaften: med redusert surhet av panzinorm forte displayet, i andre tilfeller kan andre legemidler brukes;
- i tilfelle utilstrekkelig gallsekresjon brukes komplekser av enzymer og galle;
- Preparater som inneholder simetikon eller dimetikon, er velegnet for pasienter med flatulens og IBS (pepfiz, unienzyme);
- hos barn med mild pankreatitt, episodisk overspising, kronisk gastrit og enterokulitt, funksjonell dyspepsi, galdeblæredysfunksjon, plante enzymer kan brukes.
Det må huskes at i de første 7-10 dagene av akutt pankreatitt (og 3-5 dager med akutt forverring av kronisk), samt allergier mot animalsk protein, er det nødvendig å REFRAIN fra utnevnelse og administrasjon av enzymer!
Hvis enzymer er effektive...
... avføringen er normalisert, fett, stivelse og ufordelte muskelfibre (creatorrhea) forsvinner fra det, kroppsvekten er normalisert.
Dosen er valgt individuelt i løpet av uken. Du kan starte med 1000 IE lipase per 1 kg kroppsvekt per dag, det vil si 60000-70000 IE fordelt på 3-4 måltider. Ved alvorlige brudd økes dosen til 4000-5000 U. Legemidlet avbrytes etter at symptomene og lidelsene i samarbeidet forsvinner.
Hvis enzymer er ineffektive...
... derfor er det flere grunner:
- utilstrekkelig dosering, feil lagring med tap av enzymaktivitet, feil mottakelse;
- inaktivering av enzymer i det sure innholdet i magen eller tolvfingertarmen;
- dysbiosis.
Når diaré og steatorrhea ikke har det travelt å forsvinne?
Med IBS og organisk patologi i tarmen, kan absorpsjonen av fett under normal fordøyelse bli svekket, mens fettet i avføringen holdes. I dette tilfellet er det nødvendig å øke dosen av legemidlet.
Med høy surhet i mage og tarminnhold, emulgerer galle dårlig fett og enzymer er inaktive, noe som også forårsaker steatorrhea. Det hjelper antacida og protonpumpehemmere.
Og til slutt, hvis enzymet kommer ut av magen samtidig med mat, kan dette også forårsake problemer løst ved riktig administrasjon (på tom mage, enten under måltider, aldri etter, fordi det reduserer effekten til ingenting) og bruk av mikroindkapslede former. Creon og lignende preparater inneholder partikler som er mindre enn 2 mm i diameter, noe som tillater parietal fordøyelse og samtidig frigjøring av enzymet fra magen - sammen med deler av mat).
Enzympreparater
enzymer - svært spesifikke proteiner som garanterer rollen som biologiske katalysatorer.
Enzympreparater - Dette er legemidler, det aktive prinsippet er enzymer.
1900 - den første omtalen av enzymer (pepsin + HCI).
Immobiliserte enzymer - utsatt for immobilisering
immobilisering - fysisk eller kjemisk binding av enzymer til bærermatrixen.
Begynte å søke native enzymer.
lagringsforstyrrelser;
inaktivert i vev;
besitter antigeniske egenskaper;
Fordelene med immobiliserte enzymer:
høy stabilitet av stoffet stoffet;
Beskytt mot inaktivert eksponering (termo, pH-stabil, mindre følsom overfor hemmere);
adsorpsjon på bæreren;
inklusjon i gelen;
kjemisk: 1) med dannelsen av kovalente bindinger (streptodekaza binder polyglukin);
2) sying av enzymet til brukeren ved hjelp av en mellommann.
Uorganiske stoffer (silikagel) og organiske stoffer (5., polysakkarider) kan brukes som en matrise.
matrise kan være: 1) bionedbrytet - kollapser i et sår (kollagen). Fordeler: Hold deg ikke til såret, trenger ikke fysisk fjerning.
Ulemper: er ødelagt og funksjon, faller inn i såret i den innfødte formen.
2) Uoppløselig - ikke ødelagt i såret (cellulose).
Fordeler: kan brukes som en dressing.
Ulempe: Et hinder for rask økning av sårkanter.
Narkotika av animalsk opprinnelse
- pepsin, trypsin, pankreatin
2) Vegetabilsk opprinnelse
- papain, karinase (fra papai), bromelain (fra ananas)
3) av mikrobiologisk opprinnelse
- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - for behandling av sårheling (protease); soomim (lipase, resistent mot HCl).
Til klinisk bruk
Legemidler som hovedsakelig brukes til purulent-nekrotiske prosesser - trypsin, chymotrypsin, himopsin, pancypsn, terrylitin, kollagenase, profuim, karipazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - kombinert.
Nucleic acid cleavage drugs
Hyaluronsyre depolymeriserende preparater
3) Preparater som forbedrer fordøyelsesprosessene
3.1) Inneholder gastrisk juice-enzymer
- pepsin, acidin - pepsin, naturlig magesaft, abomin
3.2) Oraza og pankreatin som inneholder enzymer
3.3) Inneholder pankreatin og gallekomponenter
3.4) Inneholder enzymer av magesaft, pankreatin og gallekomponenter
3.5) Kombinert enzympreparater med antibakteriell virkning
3.6) Besitter lipolytisk aktivitet
- somylase (soomim + amylase)
4) Fibrinolytiske midler
- fibrinomezim, streptokinase og dets legemidler, urokinase, reptilase, arvin
5) Ulike enzympreparasjoner
- penicillinase, asparaginase, cytokrom C.
Preparater som forbedrer fordøyelsesprosessene
Typer av enzymterapi:
lokal sårprosess, behandling av sklerodermi, innånding med bronkitt.
resorptiv - parenteral administrering og under vedheft, sinus, ENT - sykdommer.
erstatning - i tilfelle utilstrekkelig sekresjon av fordøyelsesenzymer.
Preparater inneholdende magesaftenzymer
pepsin - spaltning av proteiner, oppnådd fra slimhinnehinnen, den optimale pH = 1,5 - 4,0 (trenger HCl).
Acidin Pepsin - inneholder 1 del pepsin og 4 deler syre (betainhydroklorid, som hydrolyseres i magen til HCl i en liten mengde væske).
Naturlig magesaft - inneholder alle enzymer i magen.
Obamin - Summen av proteaser avledet fra slimhinnen av kalver og lam.
Indikasjoner: gastritt med sekresjonsvikt, ahilia, i noen dyspepsi.
Enzympreparater som inneholder pankreatin og orau.
oraz - Dette er et kompleks av faktorer (amylase, maltose, protease, lipase) avledet fra Aspergillum sopp. Ikke ødelagt av magesaft. Det har noen antispasmodisk effekt på musklene. Produsert i granulater, ta 1 ts. mens du spiser.
pancreatin - komplekse faktorer produsert av bukspyttkjertelen. Inneholder trypsin, lipase, amylase. Motta fra dyr. Inaktivert i magen. Aktiv i det alkaliske miljøet i tarmen. Tilordne 15 - 20 minutter før et måltid, vasket ned med 100 - 200 ml væske. Enzympreparater av dyr er mer aktive. Bukspyttkjertelen skal dekkes.
Preparater som inneholder pankreatin:
med lavt innhold av lipase (3-8000 enheter) - pankreoflat, trienzyme, festal N, mezim forte;
med et høyt innhold av lipase (mer enn 10 tusen enheter) - mezim forte 10.000, creon / 10.000 / 25.000 /, pacreon 10.000, likreaz, pancytrate.
mezim - brukes før måltider. Resten - under og før måltider, spesielt Creon, Liquerase, Pancytrate - er mikrokapsler / mikrotableter med et syrefast belegg. De er pakket i en vanlig kapsel, som oppløses i magen. Mikrotablet blandes med matkluten og kommer inn i tolvfingertarmen. OP som inneholder bukspyttkjertel og i magen i 1,5 - 2 timer, mister opptil 30% av enzymaktiviteten.
Indikasjoner for å foreskrive lav lipase enzympreparater
- matoverskudd, dyspepsi, gastroduodenitt og enterocolitt. Stat etter gastrektomi, intestinal støtte for diagnostisk undersøkelse, cystisk fibrose, kronisk pankreatitt - i store doser (3-5 tabletter. For 1 mottak).
Indikasjoner for reseptbelagte legemidler med høyt innhold av lipase
- kronisk pankreatitt, en tilstand etter pankreatektomi. Ved kronisk pankreatitt brukes AF til erstatningsterapi og eliminering av smerte, fordi når inntatt enzymer i tolvfingertarmen reduserer sekretjonen av bukspyttkjertelen (funksjonell hvile).
Creon, bukspyttkjertel inneholder dimetikon (adsorpsjonsgasser).
Preparater som inneholder pankreatin:
gallekomponenter. Inneholder bukspyttkjertel, komponenter av galle og enzym
hemicellulose. Komponentene av galle gir en koleretisk effekt, emulgerer fett, aktiverer lipase og stimulerer dets sekresjon, fremmer absorpsjonen av fettløselige stoffer, aktiverer tarmmotilitet, forhindrer utvikling av putrefaktive prosesser. Hemicellulose - splitter cellulose, noe som reduserer prosessen med gass og gjæring.
vitnesbyrd - fordøyelsessykdommer med galstasis, kronisk obstruksjon av galdeveiene.
Kontraindikasjoner - pankreatitt (stimulerer sekresjon),
Legemidler som inneholder magesaftenzymer, pankreatin og gallekomponenter
- Panzinorm, 2 lag: 1) Ytre - inneholder svært aktive proteaser (pepsin, cathepsin) og a / c, stimulerer den sekretoriske aktiviteten til magen. Belagt (syrefast).
indre - syrefast bestanddel. Dekket med syrefast hylse. Inneholder bukspyttkjertel og gallekstrakter.
vitnesbyrd - fordøyelsesbesvær i mage og tolvfingertarm.
Likraza, 3 lag: 1) Ytre bromelain (syrefast bestanddel, fungerer ved pH = 3 - 8); 2) medium - inneholder pankreatin + folsyre (cholegon); 3) indre - enteroseptol, et kinolderivat (antibakteriell komponent). Det er ingen bivirkninger for alle unntatt mexase: hodepine, kvalme, halsbrann, perifer neuritt og skade på optisk nerve *.
Mexazu brukes til tarminfeksjoner.
Preparater med lipolytisk aktivitet - brukes i steatorrhea. Aktivitet lav, bestandig mot surt miljø.
Krav til fordøyelseskanalen AF:
ingen bivirkninger
optimal virkning ved pH = 4 - 7
lang holdbarhet
Legemidler som brukes i purulent-nekrotiske prosesser
nekrolytisk - forårsaker lys av koagulerte bakterier. På levende. vev fungerer ikke, fordi det er hemmere.
fortynnet pus - mer aktiv utstrømning av sårinnhold.
anti-inflammatorisk - ødelegge fibrinbarrieren rundt fokuset på betennelse, fremme penetrasjon av antibiotika og fagocytter.
Fremme aktiviteten av penetrasjon i inflammasjon av antibakterielle midler.
sår, brannsår, bedsores, trophic ulcers;
sykdommer i bronkopulmonært system (bronkitt, lungeabser, pleuris, bronkiektase);
ENT - sykdommer (otitis, bihulebetennelse);
brudd på blodkoagulasjonssystemet;
det er umulig å komme inn i sentrum av betennelse, blødende hulrom, påføres på sårdannet overflate av svulsten.
Enzympreparater
enzympreparater
Den dynamiske likevekten av metabolske prosesser i kroppen styres biologiske katalysatorer (enzymer), inhibitorer (antienzymes) koenzymet og enzympreparater - dette medikamenter inneholdende enzymer. Legemidler som brukes til å undertrykke aktiviteten til enzymer kalles enzymhemmere. Koenzymet er involvert i enzymatisk katalyse, og utfører funksjonene til de aktive sentrene av enzymer.
Enzymer er biologiske katalysatorer som akselererer løpet av biokjemiske reaksjoner. Enzympreparater - doseringsformer av enzymer som brukes til å behandle sykdommer (den såkalte SE). Aktiviteten av enzymer bestemmes ved en biologisk metode og uttrykkes i virkningsenheter. I klinisk praksis ved bruk av animalske enzymer (trypsin, chymotrypsin, pepsin, hyaluronidase), grønnsaker (papain, bromelain) og bakteriell opprinnelse (klostridilpeptidaza, streptoki- Naz) og enzymer som oppnås ved hjelp av genteknologi (alteplase).
Den internasjonale klassifikasjonen av enzymer er basert på typen reaksjon katalysert av enzymet og substratet av denne reaksjonen. Farmakologisk klassifisering tar også hensyn til den kliniske bruken av enzymer og har følgende form:
1. peptidaser (pepsin).
2. Proteaser (krystallinsk trypsin, krystallinsk chymotrypsin).
3. nukleaser (ribonuklease, deoksyribonuklease).
4. Preparater av hyaluronidase (lidaza, ronidaza).
5. Fibrinolytiske enzymer (fibrinolysin, streptokinase, urokinase, alteplazy).
6. Oksidoreduktaser og enzympreparasjoner av en annen virkningsmekanisme (superoksiddismutase, cytokrom C, penicillinase, L-asparaginase).
7. multienzyme preparater (pankreatin, creon, festal, wobenzym).
For klinikken har peptidaser, proteaser og nukleaser størst verdi, som
utføre hydrolytisk spaltning av proteiner, peptider eller nukleinsyrer til lavmolekylære forbindelser.
Peptidase. Pepsin er et av de viktigste proteolytiske enzymer i fordøyelseskanalen. Det produseres i cellene i mageslimhinnen som perenicogen proenzyme, som blir til et aktivt enzym i mageinnholdet. I det sure miljøet i magen hydrolyserer proteiner til peptider.
Atsidin-pepsin er den mest brukte medisinen pepsin. Tablettene inneholder pepsin og betainhydroklorid (surt). Pepsin bryter ned proteiner, og betainhydroklorid (surt) skaper den optimale pH for sin aktivitet. Atsidin-pepsin brukes som et middel til erstatningsterapi med redusert sekresjon av magesaft. Indikasjoner for bruk er hypo- og anacid gastritt, dyspepsi. Ved bruk av acidin-pepsin, mulig (sjelden) mild kvalme og halsbrann. Legemidlet er kontraindisert i hyperacid gastritt, økt surhet av magesaft.
Naturlig magesaft er også et pepsinpreparat med saltsyre. Det er oppnådd gjennom magen fistel fra hester eller hunder, rengjort og brukt som et middel til erstatningsterapi for sekretorisk insuffisiens i magen.
Protease. Trypsin og chymotrypsin er pankreasproteaser som hydrolyserer peptidbindinger og avviker i stedet for virkning på polypeptidkjeden av et protein. Trypsinabsorpsjonssenteret interagerer med lysin / argininrest. Chymotrypsin virker på sidekjedene av hydrofobe aminosyrer (fenylalanin, tyrosin, tryptofan). Trypsin og chymotrypsin er viktige, ikke bare i forbindelse med fordøyelsen, men også i ødeleggelsen av fremmed proteiner. Disse proteaser har en særlig høy affinitet for denaturerte proteiner, som dannes under fyllingsprosessen. Proteolyse av gjødsel fører til fortynning, bidrar til å forbedre evakueringen av purulent ekssudat, akselererer rensing av sår og bronkier (figur 11.1). I denne forbindelse er trypsin og chymotrypsin mye brukt i behandlingen av purulente prosesser.
Muligheten for absorpsjon av proteolytiske enzymer i tarmene i blodet eller lymfene har nå blitt bevist. Mengden absorpsjon av proteaser avhenger av deres molekylvekt og varierer fra hundre prosent av prosent til 30-40%. Sugemekanismen inkluderer
Fig. 11.1. Virkningen av proteaser og nukleaser i utbruddet av purulent betennelse
absorpsjon gjennom mikrovilli-endinger, endocytose på overflaten av Peyer's flekker, samt absorpsjon ved bruk av migrerende lymfocytter. Etter administrasjon eller absorpsjon i tarmene, er proteaser bundet til blodantiproteaseproteiner, hvor hoveddelen er a2-makroglobulus og n. Som en del av disse kompleksene beholder proteaser deres aktivitet og transporteres til skadede vev. På systemnivå, de utfører hydrolyse inflammatoriske peptider imunoaktivnih tilstand hemmende stoffer (cytokiner, vekstfaktorer) og reseptorer, noe som gir fjerning av immunkomplekser og adhesjonsmolekyler, aktiverer fibrinolyse.
Krystallinsk trypsin er tilgjengelig som et lyofilisat til injeksjonsvæske og oppløsning. Det er et protein med en relativ molekylvekt på 21 kDa, som er oppnådd fra bukspyttkjertelen.
Farmakokinetikk. For sykdommer i luftveiene, blir legemidlet intramuskulært og i form av innånding, for sykdommer i pleura, intravenøs-moral. Ved kirurgi kombineres parenteral administrering med lokal administrering. I oftalmologi injiseres i det bakre kammer av øyet eller under bindehinden. I ENT-øvelsen er det mulig å få en introduksjon til det maksimale kaviteten og mellomøret. I blod binder trypsin til a2-makroglobulin.
Farmakodynamikk. Enzymet er aktivt ved pH 5,0-8,0 med en optimal aktivitet ved pH 7,0. Det er i stand til å bryte ned døde vev, fibrinformasjoner, viskøse hemmeligheter og ekssudater. I forhold til sunt vev, er enzymet inaktivt og trygt på grunn av tilstedeværelsen av trypsininhibitorer. Legemidlet har antiinflammatoriske og anti-ødemeffekter, aktiverer fibrinolyse.
Indikasjoner. De viktigste indikasjoner for bruk er trypsin luftveissykdommer med en tykk purulent oppspytt, purulent sår, brannsår og liggesår, tromboflebitt, purulent sinusitt, otitis media og suppurative eustachian viskøs eksudat, trombose av retinale blodkar uklarhet i glasslegeme kataraktekstraksjon.
Bivirkninger Ved bruk av trypsin, feber, takykardi, liten ømhet og hyperemi på injeksjonsstedet, er allergiske reaksjoner mulig. Innføring i luftveiene forårsaker noen ganger irritasjon av slimhinnene i øvre luftveier.
Kontra. Stoffet er kontraindisert i dekompensert hjertesvikt, pulmonær emfysem, respiratorisk insuffisiens trinn III, kompliserte former av lungetuberkulose, alvorlig leversykdom, pankreatitt, økt blødning. Trypsin bør ikke injiseres i fokus av betennelse, og bør heller ikke påføres (som andre proteolytiske enzymer) på malignt svulst. Det er forbudt å administrere legemidlet intravenøst.
Krystallinsk chymotrypsin har farmakologiske egenskaper og anvendelser ligner trypsin. Den er preget av noe større stabilitet i kroppen og andre restriksjonsseter, som hovedsakelig hydrolyserer bindinger dannet av aromatiske aminosyrer og forårsaker dypere spaltning av proteinet.
Nuklease. Denne klassen av hydrolyse enzymer inkluderer ribonuklease og deoksyribonuklease. Ribonuklease depolymeriserer RNA til mono- og oligonukleotider. Deoksyribonuklease er et albumin-type protein som hydrolyserer (splitter) DNA til deoksyribonukleotider. For klinisk bruk er det viktig at kjerner
Det grunnleggende reduserer gjødselens tetthet og viskositet, som alltid inneholder en stor mengde nukleinsyrer dannet fra ødelagte leukocytter.
Ribonuklease fremstilles i form av et lyofilisat for fremstilling av løsninger oppnådd fra bukspyttkjertelen. Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen injiseres midlet intramuskulært, endotrachealt, i kroppshulen, påført topisk. Legemidlet depolymeriserer RNA og, som et resultat, fortynner pus, slim, viskøs purulent sputum; har en anti-inflammatorisk effekt, som er sekundær. Det forsinker reproduksjonen av noen RNA-inneholdende virus. Hovedindikasjonene for bruk av ribonuklease er luftveissykdommer med viskøs purulent sputum, periodontal sykdom, gingivitt; osteomyelitt, fistler, abscesser, trofasår, bihulebetennelse, otitis media, tromboflebitt; kryssbåren encefalitt; viral meningitt. Under behandlingen kan irritasjon av slimhinnene i luftveiene og allergiske reaksjoner oppstå. Ribonuklease er kontraindisert i overfølsomhet, kronisk hjerte-, respirasjons- og leverinsuffisiens, en åpen form for tuberkulose, blødning.
Deoksyribonuklease forårsaker DNA-depolymerisering og gjødsling. Det har evnen til å forsinke utviklingen av herpesvirus, adenovirus og andre virus som inneholder DNA. Dette enzympreparatet brukes til herpes- og adenovirusinfeksjoner, samt å redusere viskositeten og forbedre evakueringen av sputum og pus hos pasienter med purulente lungesykdommer.
Hyaluronidasepreparater. Hyaluronidase forårsaker nedbrytning av hyaluronsyre, som er en "sementerende" mellomprodukt av bindevevet, og fører dermed til en økning i vevpermeabilitet og forbedrer bevegelsen av intercellulær væske. Denne mekanismen bestemmer deltakelsen av dette enzymet i regulering av betennelse, ødem, stofftransport, bindevevselasticitet (figur 11.2). Effekten av hyaluronidase er reversibel.
Fig. 11.2. Virkningsmekanisme av hyaluronidase
Lidaza er et enzympreparat fra storfe testikler, den aktive basen er hyaluronidase. Lidazu administreres subkutant, under ar-modifisert vev, intramuskulært, ved elektroforese eller mucosale applikasjoner (i øyepraksis). Virkningsvarighet når 48 timer. Effekten av stoffet er utseendet på felles mobilitet, mykning av arr, eliminering eller reduksjon av kontrakturer, resorpsjon av hematomer. Effekten er mest uttalt i de tidlige stadier av patologiske prosesser. Indikasjoner lidelse - Kontrakt av leddene, ankyloserende spondylitt, arrdannelse i huden, hematomer, kroniske sår, sklerodermi. Brukes i oftalmisk praksis, samt den produktive arten av lungebetennelse. Lidazu brukes til å akselerere absorpsjonen av ulike legemidler (lokalbedøvelse, antibiotika, glukokortikoider). Legemidlet tolereres godt, men noen ganger kan allergiske reaksjoner oppstå. Bruk av dette enzymet er kontraindisert i ondartede neoplasmer, akutte inflammatoriske prosesser, lungeblødning og hemoptyse.
Ronidaza - stoffet hyaluronidase, med opprinnelse og farmakologiske egenskaper som ligner lidazy. Samtidig har ronidaza en lavere grad av rensing og brukes bare lokalt i form av våte dressinger for behandling av kontrakturer i leddene, arr, hematomer, kronisk tendovaginitt, sår som ikke helbreder i lang tid.
Fibrinolytiske enzymer. Fibrinolytiske enzymer inkluderer fibrinolysin og fibrinolyseaktivatorer (streptokinase, urokinase, alteplase). Ifølge virkningsmekanismen er alle proteaser, men farmakodynamikken og bruken av trombolytisk terapi gir grunnlag for isolering av disse enzymer i en egen klassifikasjonsenhet. Disse legemidlene er diskutert i detalj i avsnittet "Narkotika som påvirker blodkoagulering og fibrinolyse".
Oksidoreduktase og andre enzymer. Cytokrom C er et enzym som er involvert i respirasjon av vev. Dette enzymet brukes i asfeksi av nyfødte, så vel som for behandling av hypoksiske tilstander som oppstår i bronkial astma, hjertesvikt, koronar hjertesykdom. Oralt foreskrevet for høy fysisk anstrengelse.
Superoksiddismutase er et sentralt enzym i antioxidantbeskyttelsen av celler, som hemmer prosessene til selvregulerende organisasjoner. Det brukes i oftalmologi for behandling av øyesykdommer ledsaget av vevshypoksi og oksidativt stress.
Penicillinase er et enzym produsert av visse typer mikroorganismer og har evne til å inaktivere penicillin. Det brukes til akutte allergiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk forårsaket av antibiotika i penicillin-gruppen.
L-asparaginase er et enzym som bryter ned aminosyren asparagin. Asparaginmangel er en faktor som begrenser divisjon og utvikling av leukemic celler. Dette legemidlet brukes til å behandle akutt leukemi og hematosarkom.
Multienzyme preparater. Multienzyme preparater inneholder flere enzymer som gir en kompleks effekt på kroppen. De kan deles inn i to grupper: verktøy som forbedrer fordøyelsesprosessene i mage-tarmkanalen (bukspyttkjertel, creon, festal), og midler til SE (wobenzym).
Bukspyttkjertel - Et multi-enzympreparat, forbedrer fordøyelsen. Den inneholder trypsin, amylase og lipase. I sykdommer i bukspyttkjertelen kompenserer stoffet for mangel på sin eksokrine funksjon og bidrar til å forbedre fordøyelsen. Bukspyttkjertel er foreskrevet for kronisk pankreatitt, cystisk fibrose, kronisk inflammatorisk-dystrofiske sykdommer i mage, tarm, lever, galleblære. Legemidlet kan brukes til personer med normal funksjon av mage-tarmkanalen i tilfelle feil i ernæring. Dosen er valgt individuelt. Behandlingsforløpet kan vare fra flere dager til flere måneder og til og med år med behov for konstant erstatningsterapi.
Creon er den opprinnelige doseringsformen av pankreatin. Kapslene inneholder pankreatin i mini-mikrosfærer som er resistente mot magesaftens virkning. Etter at kapselen er oppløst i magen, blandes pankreatingranulene med chymen og går inn i tolvfingertarmen, hvor beskyttelseskappen raskt oppløses og frigjør enzymene. Dette gir en fysiologisk prosess med fordøyelse og unngår tap av enzymatisk aktivitet. Indikasjoner for bruk av Creon, så vel som for pankreatin, er sykdommer ledsaget av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens. Legemidlet tolereres godt, men i noen tilfeller er gastrointestinale sykdommer mulig.
Festal - multi-enzymet preparater for å forbedre fordøyelsen. Den inneholder bukspyttkjertelenzymer (protease, amylase, lipase) og gallekomponenter. Tilstedeværelsen av gallekomponenter stimulerer utskillelsen av galle og bidrar til emulgeringen av fett, noe som gjør dem tilgjengelige for bukspyttkjertel lipase. Festal har fordeler i tilfeller hvor mangel på eksokrine bukspyttkjertelfunksjon kombineres med svekket galle sekresjon.
Wobenzym - polyenzymet preparater for SE, det vil si den resorptive effekten av et kompleks av hydrolytiske enzymer av plante og animalsk opprinnelse på patofysiologiske prosesser. Den inneholder pankreatin, papain, bromelain, lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin, rutin. Etter å ha tatt del av enzymer absorbert i tynntarm i blodet, hvor den når maksimal konsentrasjon i 2-4 timer, er resten involvert i fordøyelsen. I blodet binder proteolytiske enzymer til a2-makroglobulin og transporteres til skadede vev, hvor de innser deres terapeutiske effekt. Halveringstiden er 8:00. Legemidlet har antiinflammatoriske, immunmodulerende og fibrinolytiske egenskaper. Den brukes som en ikke-spesifikk terapi komponent når: betennelse i øvre luftveier og luftveiene, pankreatitt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, multippel sklerose, ischemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, rheumatoid arthritis, revmatisme, osteoartritt, ankyloserende spondylitt, posttraumatisk og postoperativ ødem, tromboflebitt, posttrombotisk syndrom, vaskulitt, tromboangiitis obliterans, lymfødem, urinveisinfeksjon, prostatitt, kronisk infeksjon i gynekologi, mastopati, brudd, betennelse myke prosesser, dislokasjoner. Under behandling med vobenzim kan mulige dyspeptiske symptomer, sjelden - allergiske reaksjoner. Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet overfor dets komponenter, blødningsforstyrrelser, sykdommer med økt sannsynlighet for blødning.
