Enzymmangel - årsaker til patologi og metoder for behandling

Enzymmangel er en tilstand hvor mengden enzymer (enzymer) som produseres av mage-tarmkanalen, ikke samsvarer med kroppens virkelige behov. Mangel på biologisk aktive stoffer fører til fordøyelsesbesvær - overdreven gassdannelse, kvalme og oppkast. Mangelen på enzymer er ikke en uavhengig sykdom, men en sentral manifestasjon av en alvorlig sammenhengende patologi. Fraværet av medisinsk eller kirurgisk behandling vil forårsake alvorlige komplikasjoner. De første tegn på brudd på fordøyelsessystemet bør være et signal for å besøke sykehuset.

Hovedårsakene til patologi

De sjelden diagnostiserte sykdommene inkluderer enzymatisk mangel, karakterisert ved en fullstendig mangel på enzymer. Men oftest reduserer bukspyttkjertelen produksjonen av ett eller flere enzymer. Gastroenterologer skiller de følgende årsakene til den patologiske prosessen:

• spiser store mengder mat, hvor sammenbrudd som bare mangler enzymer produsert;
• akutt og kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
• helminthic invasjoner;
• gallesteinsykdom, ledsaget av et brudd på utløpet av bukspyttkjerteljuice;
• godartede og ondartede neoplasmer;
• enteritt, gastroenteritt, gastritt - inflammatoriske prosesser i tynntarm og (eller) mage;
• leversykdommer, galleblærer, gallekanaler, hvor aktiveringen av bukspyttkjertelenzymer av gallen ikke forekommer;
• hypoacid gastrit, karakterisert ved utilstrekkelig produksjon av saltsyre og fordøyelsesenzymer;
• Crohns sykdom, amyloidose, systemiske autoimmune sykdommer der tarmslimhinnene dør;
• Effekter av kirurgiske inngrep - eksklusjon av del av mage-tarmkanalen;
• ernæringsmessige feil eller sult, noe som fører til mangel på vitaminer og mikroelementer.

Årsaker til bukspyttkjertelinsuffisiens kan være medfødte anomalier. Symptomer på enzymmangel og fordøyelsessykdommer forekommer hos barn nesten umiddelbart etter fødselen. Denne patologien kan ikke behandles, men det er ganske mulig å korrigere tilstanden. En livslang erstatningsterapi og en streng diett er indikert for et barn og en voksen med medfødt enzymmangel.

Hvis den patologiske prosessen har provosert noen sykdom, er prognosen for fullstendig gjenoppretting gunstig. Det er nødvendig å følge medisinske anbefalinger og gjennomgang av kostholdet. Men noen ganger er skaden irreversibel, for eksempel med lesjoner i tarmveggene. I slike tilfeller må pasienten også overvåke kostholdet og ta medisiner med enzymer.

Typer av sykdom

På diagnosestadiet er typen av enzymmangel og stadiet av kurset etablert. Hver form for patologi har sine egne symptomer og årsaker. Videre behandling vil avhenge av type sykdom.

Advarsel: "Hvis enzymmangel er i sin første fase, tar terapi ikke mye tid. Noen ganger er det nok for pasienten å justere kostholdet slik at den funksjonelle aktiviteten til fordøyelsessystemet er fullstendig restaurert. "

eksokrin

Ekstern bukspyttkjertelinsuffisiens utvikles som et resultat av en reduksjon i eksokrinet parenkymmes masse eller utløpet av fordøyelsessekresjonen inn i kaviteten i tolvfingertarmen. Erfarne diagnosere kan kun etablere denne typen patologi ved sine spesifikke symptomer:

• fordøyelsesbesvær etter å ha spist fett eller krydret mat;
• følelse av oppblåsthet og tyngde i magen;
• løs avføring med betydelig fett ikke absorbert av kroppen;
• smertefulle kramper i underlivet, som strekker seg til sidene.

Feil i mage-tarmkanalen fører til kronisk forgiftning av kroppen. På grunn av utilstrekkelig absorpsjon av vitaminer og mikroelementer, blir huden til en person tørr og grå, kortpustet vises, hjerteslag raser.

eksokrin

Eksokrin pankreatisk insuffisiens oppstår etter irreversible forstyrrelser i vevet. Årsakene til den patologiske prosessen er mangel på behandling av duodenum, galleblæren, sykdommer i mage-tarmkanalen. Eksokrinsvikt er funnet hos mennesker hvis diett ikke er balansert og monotont. Misbruk av sterke alkoholholdige drikkevarer provoserer også en nedgang i kjernens funksjonelle aktivitet og utviklingen av inflammatorisk prosess. Hva er karakteristika av denne typen:

• utilstrekkelig fordøyelse av proteiner, fett og karbohydrater;
• kvalme, oppkast av oppkast;
• økt gassdannelse;
• uregelmessige tarmbevegelser;
• løs avføring.

Langvarig forstyrrelse av fordøyelsen fører til en reduksjon i motoraktivitet, nevrologiske lidelser, sløvhet, apati og døsighet.

enzymet

Denne typen fiasko utvikler seg oftest under påvirkning av eksterne faktorer. Årsaken til patologien blir et behandlingsforløp med farmakologiske legemidler som skader cellene i bukspyttkjertelen. Vevskader kan oppstå etter inntrengning av patogene smittsomme patogener i fordøyelseskanalen. Symptomer på bukspyttkjertelenes enzymmangel:

• kokende og rommelig i magen;
• diaré;
• tap av matlyst og vekttap;
• rask tretthet, døsighet;
• smerte i navlen.

Patologiens hovedsymptom er hyppig tømming av tarmene, hvor flytende avføring med en bestemt fetid lukt blir utskilt.

endokrine

Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av skade på øyer av Langerhans. Disse områdene i bukspyttkjertelen er ansvarlig for produksjon av insulin, glukagon, lipokain. Ved utilstrekkelig produksjon av biologisk aktive stoffer oppstår ikke bare fordøyelsessykdommer, men også endokrine patologier, for eksempel diabetes mellitus. Hva forårsaker symptomene på mangel på enzymer:

• kronisk diaré;
• oppkast av oppkast;
• mangel på appetitt, lav kroppsvekt;
• oppblåsthet
• døsighet, følelsesmessig ustabilitet.

Denne type enzymmangel er farlig på grunn av utviklingen av dehydrering på grunn av væsketap under oppkast og diaré.

behandling

Enzymmangelterapi består av langvarig eller livslang administrasjon av legemidler som hjelper sammenbrudd og assimilering av mat. Disse inkluderer:

En viktig del av behandlingen er et balansert, sparsomt kosthold. Matvarer med høyt fettinnhold er helt utelukket fra det daglige dietten. Pasienten bør forlate bruken av helmelk, poteter, hvitkål, bønner og erter.

Enzymmangel innfører begrensninger til en persons vanlige livsstil. Han vil ikke være i stand til å drikke alkohol, røyk, spise chips og røkt kjøtt. Alt dette vil selvfølgelig ikke bare gi nytte av bukspyttkjertelen, men også alle systemer av vital aktivitet.

Gastriske enzymmangel symptomer

Enzymatisk bukspyttkjertelinsuffisiens: karakteristiske symptomer og behandlingstaktikk

Bukspyttkjertelen er et vitalt organ som er ansvarlig for fordøyelsessystemet. Dens funksjoner inkluderer sekretjon av bukspyttkjerteljuice enzymer som bryter ned mat inn i kroppen.

Enzymatisk bukspyttkjertelinsuffisiens er en sykdom preget av svekket absorpsjon av proteiner, fett og karbohydrater. Forekomsten av disse feilene fører til utilstrekkelig næringsinnhold av kroppen og mangel på vitalt energi.

Årsaker til sykdom

Det er flere grunner til brudd på ekskrementarfunksjonen i bukspyttkjertelen. Den allment aksepterte oppfatning er at alle sykdommer i mage-tarmkanalen er konsekvensene av feilaktig diett, men faktisk identifiserer leger flere forskjellige faktorer som bidrar til utvikling av ekstern og intrasekretorisk mangel.

Årsaker til denne funksjonsforstyrrelsen:

• Forringet metabolske prosesser.
• Virkningen av narkotika. Enkelte typer stoffer "forgifter" cellene og forårsaker funksjonsfeil i fordøyelsessystemet, noe som fører til at juice som bryter ned mat ikke kommer ut av bukspyttkjertelen.
• Hemoglobinmangel i kroppen. Redusert blodproteinivå er også et eksempel på de negative effektene av blodsirkulasjonsproblemer i bukspyttkjertelen.
• Nederlaget for det indre vevet.
• Feil ernæring. Overvekt i kostholdet med stekt, fett og røkt mat er også hovedårsaken til utviklingen av kronisk pankreatitt med eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens. Denne sykdommen i mage-tarmkanalen påvirker i stor grad kroppen, og under eksacerbasjon er det en mulighet for død.
• Alkoholmisbruk. Krenkelsen manifesterer seg når en person når en viss alder, hvis han har brukt mye alkohol i lang tid.
• Arvelighet. I tilfeller der ingen av de ovennevnte grunnene er egnet for en bestemt person, og han fremdeles opplevde denne sykdommen, er denne sykdommen mer sannsynlig å bli arvet.

Typer feil

Funksjonell insuffisiens i bukspyttkjertelen har ikke en enkelt egenskap - leger distribuerer sykdommen i flere typer (sekretorisk, eksokrine og endokrine), forskjellig i deres symptomer, årsaker og mulige behandlingsmuligheter.

I medisinsk terminologi er følgende typer mangel preget:

• Eksokrin. Hovedfunksjonen er redusert sekresjon - i kroppen i utilstrekkelige mengder produsert en hemmelighet, spalting av mat, fordi med aldersrelaterte endringer reduseres antall celler som er i stand til å produsere det.
• Eksokrin pankreatisk insuffisiens, hvor behandling inkluderer ikke bare et spesielt kosthold og medisinering, men også konstant overvåking av blodsukkernivå. Det er preget av mangel på magesaft i kroppen for stabil fordøyelse.
• Enzymet. Utvikler når bukspyttkjertelenzymer i magesaft er tilstede i utilstrekkelige mengder. Det er ganske vanskelig å fastslå denne typen sykdom uten detaljert medisinsk analyse, siden symptomene på bukspyttkjertelenes enzymmangel er lik alminnelig forgiftning.
• Endocrine. Hun eier også navnet "intrasecretory failure". Det oppstår på grunn av utilstrekkelig produksjon av hormoner i bukspyttkjertelen: insulin, lipokain, glukagon.

symptomatologi

Vær oppmerksom på! Symptomene på en bestemt type sykdom er forskjellige i henhold til tabellen under. Det skal huskes at hverken symptomet alene eller deres kombinasjon ikke bestemmer bukspyttkjertelinsuffisiens med pålitelig nøyaktighet. Bare en spesialist med medisinsk utdanning kan gjøre en korrekt diagnose.

Tabell: symptomer på bukspyttkjertelinsuffisiens

behandling

Vær oppmerksom på! Tipsene nedenfor er kun veiledende og er ikke en direkte veiledning til handling. Korrekt diagnostisere sykdommen og foreskrive et behandlingsforløp bør en lege som har profesjonell trening og tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper i hvert tilfelle.

Det grunnleggende punktet ved riktig behandling av en sykdom er at den er rettidig og korrekt diagnose. Stole på "gamle koner 'råd' og fakta fra Internett - en sikker måte å forverre og forverre situasjonen, så du trenger å gjennomgå en full undersøkelse av en lege (i tillegg til standard prosedyrer i visse tilfeller, ekstra blodprøver nødvendig - Generelt om sukker, biokjemiske, bildediagnostikk, ultralyd).

Det er nødvendig å skaffe medisiner først etter at de har blitt foreskrevet av en lege, og før du bruker dem, les i detalj bruksanvisningen.

I tillegg til farmasøytiske preparater er et balansert kosthold og riktig ernæring av stor betydning.

Kosthold for bukspyttkjertelinsuffisiens er gjort individuelt for hver pasient, avhengig av hva som var den viktigste årsaksmidlet til sykdommen. Men for alle tilfeller er det generelle bestemmelser som består i fullstendig avvisning av fettstoffer og krydret mat, baking, sjokolade og alkohol.

Bukspyttkjertelinsuffisiens er en sykdom som ikke alltid skyldes en unormal livsstil, noen ganger er det en konsekvens av faktorer som ikke er avhengige av en person. Men i alle fall har konsekvensene hans livskvalitet og i tilfelle av forverring fører til døden. Det er veldig viktig å diagnostisere sykdommen så snart som mulig og ikke la deg være uaktsom mot det - da er det i alle moderne medisinske forhold mulighet for å redusere risikoen til et minimum.

Hva er mangel på kardia i magen og dens behandling

De fleste tror at halsbrann skyldes overmåling. Magen kan ikke inneholde all mat og en del av den forblir i den nedre delen av spiserøret.

En nagende smerte og brenning fjerner natron. Ofte er halsbrann en våkne. Dette er en av symptomene på de fleste typer gastritt og sår. Hvis det ikke er smerte, vises alvorlighetsgrad og irritasjon først etter et måltid, en diett med mangel på kardia i magen, spesielle øvelser og folkemidlene kan være en behandling. I alle fall må du konsultere en lege for å finne riktig diagnose. Svakt uttrykt ubehag "under skjeen" kan forvandle seg til et alvorlig problem i mage-tarmkanalen.

Halsbrann, som årsak til mangel på kardia i magen

Hva er feilen i kardia i magen

Magen produserer uavhengig saltsyre og andre enzymer for nedbryting av mat. Samtidig beskytter den sine vegger med slim fra effekten av aggressiv magesaft. Den ligger mellom det nøytralfylte spiserøret og alkaliholdige tarmene. Med en svekkelse av sphincteren, vises en brennende følelse. I den kardiale nedre delen kommer lugen fra duodenalt sår inn i magehulen. Smerte og brenning vises i navleområdet. Dette er et symptom på betennelse i den nedre delen av kroppen, hvor syren er nøytralisert før innholdet overføres til tarmen.

Manglende kardia i magen har lignende symptomer, men ubehag er lokalisert i den epigastriske regionen, plasseringen av den kardiale øvre sfinkteren. I spiserøret, sammen med mat, magesaft og irritere veggene. Ved hyppige angrep kan det forekomme brannskader.

Soda reagerer med syre. Det er tilrådelig å drikke det med et minimum av vann for ikke å overfylle magen enda mer. Apoteket selger halsbrann medisinering uten resept. Det kan brukes hvis angrepene er sjeldne, 2-3 ganger i året. Hvis tilbakeslag forekommer oftere, betyr dette at patologi dannes i den øvre delen av magen, kardial svikt utvikler seg og behandling er nødvendig. Mange pasienter, etter å ha hørt diagnosen kardial insuffisiens i magen, er interessert i hva det er. Hvorfor, med tiden har den vanlige brusen opphørt å hjelpe, og etter at mottaket blir verre.

Når du tar brus, reduseres surheten i magesaften. Kjertlene begynner å produsere mer saltsyre for å gjenopprette det normale nivået av surhet for matbehandling. Ved hyppig inntak av brus blir produksjonen av ekstra enzymer normen, surheten øker og gastritt eller sår oppstår. Som et resultat bekymrer halsbrann mer og mer, blir vevet påvirket og kardiovaskulærheten i magen utvikler seg.

Årsaker til utslipp i spiserøret

Årsaker til hjerteinsuffisiens i magen

Ved svelging av fast mat og væske beveger esofagusens muskler massen mot magen og blokkerer omvendt bevegelse. Den primitive handlingsplanen for spiserøret ser ut som en sirkulær innsnevring av musklene og bevegelsen av disse ringene i en retning. Derfor kommer mat inn i magen hvis en person ikke bare sitter, men ligger, henger opp og ned i vektløshet. Ved brudd på funksjonen til sphincter og tilstøtende vegger, utvikler kardial svikt. Årsakene til dannelsen av patologi er:

• Underutvikling av musklene i magen.
• Medfødte mangler i spiserøret.
• Økt trykk i magen.
• Overspising.
• Stretching av fibrene i skrå muskler som følge av vevsvekt.
• Gastritt, magesår.
• Motilitetsforstyrrelser, alvorlig gassdannelse, oppblåsthet.
• Arring av veggene som følge av atrofisk eller diffus gastritt etter kirurgi.

På slutten av esophagus, når du beveger deg inn i magen, er sphincteren plassert - den ringformede ventilen som blokkerer utgangen av innholdet fra magen tilbake i spiserøret. Med svekkelsen av musklene utvikler seg feilen i cardia sokkelen. Åpningen er ikke helt blokkert, og utgivelsen av mat og magesaft er mulig. Trykket i magen er flere ganger høyere enn i spiserøret. Under hjertefinkteren av foldene i mageslimhinnen dannet leppeaktig vekst. Dens funksjonelle oppgave er å lukke inngangen til spiserøret når sphincteren åpner for matpassasje og for å blokkere omvendt bevegelse. Trykket skapt i hulrommet presser det. Ved hjertesvikt lukker hullet ikke helt.

Hva er mangel på kardia i magen er svekkelsen eller dystrofi av muskler i spiserøret og spaltning av størrelsen og plastisiteten til slimete foldene. Forsvarte eller skadede muskelvev utfører sine funksjoner dårlig. Dette er en sykdom i hjerteområdet i magen, behandlingen utføres ved hjelp av ulike metoder. Manglende kardia blir ofte observert hos nyfødte. Dette er den vanlige oppblussen etter fôring, spesielt hvis krummene umiddelbart legger. Med normal kroppsutvikling rundt 5-7 uker blir ventilen bedre.

Under graviditeten krymper det voksende fosteret og forskyver kvinnens indre organer. Som et resultat kan bøyninger og halsbrann oppstå. Feil på cardia er en konsekvens av økt trykk i magen. Etter fødsel forsvinner symptomene, og magesekken blir normalisert.

Symptomer på mangel på kardia i magen

Symptomer på kardial svikt

Halasia - mangel på cardia, har symptomer som ligner på mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Dette betyr at utgivelsen av magesaft i spiserøret er karakteristisk for forverring og kronisk kurs av de fleste typer gastritt. Mangel kan bestemmes ved kombinasjon av symptomer på sykdommen:

• Halsbrann, hvor utseendet avhenger mer av fysisk anstrengelse enn på matinntak og matkvalitet.
• Med en utluftning av luft, er det en utslipp fra magen til spiserøret.
• Smerte i den epigastriske regionen og bukhulen.
• Hevelse i tarmen, kolikk, rommeløsning.
• Kvalme etter å ha spist.
• Oppkast med galle, bitterhet i munnen.
• Når fysisk anstrengelse oppstår svakhet, svimmelhet.

En tørr hoste, karakteristisk for mangel på kardia i magen, forårsaker at diafragmaet strammer og smerter i den epigastriske regionen, partikler fra magen kommer inn i munnen. Over tid utvikler kronisk bronkitt. Før du behandler hjerteinsuffisiens, bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen. I løpet av utviklingen er det betinget delt inn i 3 faser.

1. Sphincteren lukkes ufullstendig, og etterlater et hull ca. 30% av ventildiameteren. Den slimete falsen utfører sin funksjon og tillater ikke mat å passere tilbake. Belching skjer ofte etter å ha spist, hovedsakelig med fly.
2. Ventilen lukkes halvveis. Lippfoldet er underutviklet. Halsbrann og vondt i magen legges til hyppig belching med luft.
3. Sphincteren lukkes ikke. Slimhinnen i hjerteområdet er atrophied. Hyppige utslipp av magesaft brenner spiserøret. På dette stadiet av sykdommen er det konstant smerte bak brystbenet, oppkast med galle, svakhet og svimmelhet.

I den siste fasen av kardiainsuffisiens slippes syren regelmessig i spiserøret og skader veggene. Brannsår og sår dannes. De kan bløde og forårsake anemi. Som et resultat av arrdannelse av vev, øker risikoen for dannelse av en ondartet svulst.

Behandling av svakhet i øvre sphincter muskler

Behandling av mangel på kardia i magen

Den behandlende legen analyserer symptomene og foreskriver behandling først etter at diagnosen er bekreftet ved test og undersøkelse. Er det mulig å helbrede kardiafeilen helt. I første fase er det nok:

• Følg en diett.
• Ta medikamenter som reduserer surhet.
• Utfør regelmessig treningsøkter, gjør spesielle øvelser.
• Bruk folkemessige rettsmidler.

Gradvis vil trykket i magen falle til normalt. I fravær av irriterende stoffer, vil det beskyttende lag av spiserøret bli gjenopprettet. Muskler vil bli sterkere og vil fullt ut utføre sine funksjoner i en enveisventil. Middels alvorlighetsgrad krever medisinsk behandling, konstant overvåkning av en gastroenterolog. For å styrke musklene, foreskriver legen narkotika prokinetic gruppe:

For å redusere syreveggskader er halsbrann medisiner foreskrevet. Mest populær:

Metoklopramid tabletter for magen

De erstatter bakervarer, virker mykere, uten å forårsake negative effekter. Dosen bestemmes av den behandlende legen og må observeres. I tilfelle av alvorlig mangel må atrofierte vev og grove arr avvikles kirurgisk. Ofte brukes suturering av ventilveggene, noe som reduserer åpningen av sphincteren. Etter operasjon, en langsiktig 2 - 3 måneders terapeutisk medisinbehandling. Konstant overholdelse av en streng diett. Forebygging av forverring ved å ta folkeslag.

Ofte oppstår hjerteinsuffisiens og halsbrann som følge av sykdommer i magen. Gastritt og sår forekommer hovedsakelig på bakgrunn av høy surhet. Motiliteten i magen er ødelagt. Så maten går ikke gjennom full behandling, forsinkes og begynner å gjære. Som et resultat oppstår tilbakeløp. Dette betyr at behandling av hjertesvikt bør begynne med sykdommen som forårsaket det.

For å redusere trykket inne i magen kan normalisere kroppsvekten. Denne saken er typisk for personer som lider av fedme. Gastroenterologen sender pasienten for en konsultasjon med en ernæringsfysiolog. Sammen utvikler de en meny og måltidsplan. Som et resultat av å redusere mengden fett, gjenopprettes elastisiteten i muskelvevet. Ventilen begynner å fungere bedre.

Kosthold for hyppige anfall av halsbrann.

Kostholdsmat med hjertesvikt

Den første regelen for en pasient som lider av kardial insuffisiens, ernæring i små porsjoner, for ikke å overbelaste magen og redusere sannsynligheten for utløsning. Den daglige maten er delt inn i 5-6 måltider. Middag bør bestå av lette måltider. Det må være senest 2 timer før sengetid. Du kan ikke legge deg ned og sitte etter et måltid. Magen må være fri og oppreist. Fra kostholdet bør utelukkes:

• Belgfrukter.
• Sure bær og frukt.
• Sitrus.
• Marinerte produkter.
• Krydder.
• Fett.
• Salt.
• Sharp.
• Stekt.
• Kullsyreholdige drikker.
• Hurtigmat
• Iskrem
• Sjokolade.
• Grove og harde produkter.
• Varmt brød.
• Juice og andre produkter med lang holdbarhet.
• Alkohol.

Maten skal være varm for ikke å irritere murene i spiserøret og magen. Skal epler, tomater og andre lignende frukter og grønnsaker skal skrelles. Skader på helsen til en pasient med hjerteinsuffisiens, røyking, å være i et rom med høyt innhold av støv og giftig røyk i luften. Ukontrollert medisinering kan provosere en feil.

Hvordan spise når cardia svikt

Du kan ikke ta sine egne smertestillende midler og antibiotika. Skal være mer oppmerksom på flytende mat:

Maten skal være myk, lett fordøyelig og ikke skade munnene i spiserøret og magen. For sykdommer i fordøyelseskanalen inkluderer menyen:

• Steam cutlets.
• Kjøttboller.
• Lean kjøtt kokt og stuet.
• Flytende grøt.
• Stewed grønnsaker.
• Meieriprodukter.
• Med.
• Naturlig juice, fortynnet med vann.
• Tea.
• Kompott.
• Frukt og grønnsaker salater.
• Soufflé.

Med fjærfe og fisk er det ønskelig å fjerne huden før matlaging. Grønnsaker og frukt vasker godt og helle kokende vann. Frisk fortynnet med kokt vann for å redusere konsentrasjonen av syrer. Diettmenyen til pasienten per dag beregnes på grunnlag av kroppens daglige behov i kalorier. Legemidler er foreskrevet basert på antall måltider. Legen indikerer nøyaktig tidspunktet for opptaket, med tanke på surhet i magen og miljøet der de opererer mest effektivt.

Spesielle øvelser for hjertesvikt

Øvelser for hjertesvikt

Ved behandling av mangel på kardia i magen, er det viktig å styrke musklene ved hjelp av spesiell trening og øvelser. Du bør starte med daglige turer, og går gradvis til jogging. 2 - 5 ganger om dagen for å utføre pusteøvelser.

Øvelser for hjertesvikt utføres på et brett med en skråning på 15 grader. Denne vinkelen er lett bestemt av stillingen av timehånden ved 14-30 eller 9-30. Hodet er øverst. Etter måltidet skal passere 2 timer. Begynn klasser med enkle øvelser som ikke krever mye muskelspenning. Gradvis øker belastningen. Ligger på ryggen, bør du ta pusten, sterkt bøye og puste opp magen. Når du puster ut, buk muskler bare slappe av. I neste trinn gjentas øvelsen på høyre side. Da, når du puster ut, bør du trekke i magen.

Den andre fasen er riktig pust når du løfter bena og armene. Deretter knelger bøyningen bagasjerommet i forskjellige retninger og overgangen til komplekse øvelser. Formålet med trening er å styrke bukemuskulaturen og ryggen. Med den første sphincter muskler utvikle seg. Den andre påvirker stillingen. Med en rett rygg er magen fri. Hvis en person slår, samler de indre organene seg og føler seg ubehagelig.

Etter eliminering av symptomer på kardial insuffisiens i magen, kan gymnastikk øvelser være komplisert og den fysiske belastningen på kroppen kan økes. Du kan ikke gjøre vektløfting, løfte vekter. Men svømming og ski og skøyter vil være til nytte.

Tradisjonelle metoder for behandling av hjertesvikt

Behandling av folkemessige virkemidler cardia svikt

I lang tid ble healere behandlet for "halsbrann" - mangel på kardia i magen, avkok og juice av forskjellige planter:

• Banan.
• Spisskummen.
• Calamus root
• Løvetann blomster.
• Fersk kåljuice.
• Ryllik.
• Johannesurt.
• Linfrø.
• Motherwort.
• Mint.
• Kamille.

Peppermynte og kald mint lindre kvalme. Saften av kål og plantain normaliserer surhet, fremskynder behandling av mat, eliminerer prosessene for gjæring og hevelse. Som et resultat av bouts av belching stopp. Med lav surhet bruker de saltlake og surkåljuice. Hørfrø innhyller den indre overflaten, beskytter veggene i mage og spiserør fra virkningen av saltsyre i tilfelle hjertesvikt, gastritt og sår.

Kamille er et kjent antiseptisk middel. Det lindrer betennelse i magen og sokkelen av cardia, fremmer vevsreparasjon. Calendula har lenge vært brukt for ubehag i magen og for kvinnelig betennelse. For behandling av kardia insuffisiens og andre sykdommer i magen, brukes urter. De er vanligvis basert på kamille og mynte, og deretter tilsettes andre komponenter: St. John's wort, yarrow, elecampane eller motherwort. På apoteket kan du kjøpe ferdig magesamling og brygge den.

Hvilke piller brukes til å behandle gastritis

Gastrittabletter er en integrert del av behandlingen. Noen av dem sliter med økt surhet i magesaft, noen fjerner smerter i magen, og noen ødelegger Helicobacter pylori-infeksjon. I denne artikkelen har vi gjennomgått de ulike pillene for gastritt i detalj, og beskrevet de viktigste tilfellene når de kan behandle sykdommen.

Helicobacter pylori terapi

Bakterien Helicobacter pylori er den vanligste årsaken til kronisk gastritt. Ifølge statistikken er det funnet hos mer enn 90% av pasientene med betennelse i mageslimhinnen og magesår. Det er nødvendig å behandle det etter å ha gjennomført en detaljert undersøkelse av pasienten og å identifisere denne patogene mikroorganismen.

Hvilke piller å utnevne pasienten bestemmer direkte behandling av gastroenterolog. De trenger å bli tatt ærlig, holder seg til alle anbefalinger om ernæring, ikke gå glipp av en enkelt dose av dem.

Alkohol er strengt forbudt. Det kan forårsake bakteriell motstand mot behandling.

Behandlingsregimet for gastritt med Helicobacter pylori-infeksjon består av flere obligatoriske legemidler. For enkelhets skyld har vi gjennomgått dem i detalj i tabellen under:

Enzymmangel i bukspyttkjertelen

Enzymatisk bukspyttkjertelinsuffisiens er preget av mangel på syntese av enzymer som er ansvarlige for nedbrytning av fett, proteiner og karbohydrater. På grunn av dette er det et brudd på kroppens fordøyelsesfunksjoner, som ofte manifesteres av alvorlige symptomer. For å gjenopprette pankreas enzymer, foreskrive legene spesielle legemidler. Men siden denne kroppen produserer ca 20 enzymer og deres forgjengere, som hver utfører sin funksjon, blir behandlingen av enzymatisk mangel alltid valgt strengt på individuell basis.

Hva er det

Enzymmangel er en type ernæringsmessig intoleranse, hvis utvikling skjer som et resultat av et brudd på den eksokrine bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen. Denne patologien er diagnostisert hos mennesker mye oftere enn kronisk pankreatitt, og i lang tid kan det oppstå uten alvorlige symptomer.

Men der ligger faren for denne tilstanden, da enzymatisk mangel er en ganske alvorlig sykdom, som i mangel av adekvat terapi kan føre til uttømming av kroppen og til og med døden. Og for å forhindre forekomsten av slike komplikasjoner med en mangel på bukspyttkjertelenzymer i kroppen, anbefaler leger at det blir forebyggende diagnostiske undersøkelser hvert 1-2 år.

årsaker

Enzymmangel er av to typer: medfødt og oppkjøpt. Medfødt insuffisiens utvikler seg på bakgrunn av en genetisk defekt som forstyrrer eller blokkerer produksjonen av bukspyttkjertelenzymer. Ervervet sykdomsform forekommer oftest som følge av bukspyttkjertelpatologier (for eksempel pankreatitt) eller underernæring.

Også enzymmangel skjer:

• primær og sekundær;
• relativ og absolutt.

Primær insuffisiens oppstår mot bakgrunnen av patologiske prosesser i kjertens parankyma, noe som fører til inhibering av sin eksokrine funksjon. En sekundær feil har en litt annen utviklingsmekanisme. Med denne patologien produserer bukspyttkjertelen enzymer i tilstrekkelig mengde, men gjennomtrer i tynntarmen, blir de ikke aktivert av en eller annen grunn.

Nærmere bestemt, hvilke faktorer som kan utløse utviklingen av denne patologien, kan følgende identifiseres:

• Shvakhman og Johansson-Blizzard syndrom;
• kronisk pankreatitt;
• kreft i bukspyttkjertelen;
• cystisk fibrose;
• fedme, hvor fettcellene begynner å deponere i vevet i kjertelen;
• kirurgiske inngrep;
• bukspyttkjertelhypoplasi.

Også utviklingen av enzymmangel kan oppstå mot:

• bukspyttkjertelatrofi eller fibrose
• bukspyttkjertelcirrhose;
• pankreas nekrose;
• forekomster av steinete elementer i bukspyttkjertelen.

Som medisinsk praksis viser, er enzymmangel oftest en konsekvens av pankreatitt (obstruktiv, alkoholisk, kalkuløs og ikke-kalkulær), siden utviklingen i bukspyttkjertelvev aktiverer patologiske prosesser, noe som resulterer i atrofi og fibrose i kjertelen. Disse forholdene kan imidlertid også provosere andre sykdommer, som aterosklerose og diabetes.

Naturligvis spiller pasientens ernæring en viktig rolle i utviklingen av enzymmangel. Bukspyttkjertelen aktiverer syntesen av enzymer i det øyeblikket maten går inn i spiserøret. Hvis det er for mye av det eller det har en tung sammensetning, har ikke jernet tid til å produsere den nødvendige mengden enzymer for fordøyelsen, noe som resulterer i at det opplever sterke belastninger som fører til brudd på funksjonaliteten. Av denne grunn anbefaler leger sterkt at alle mennesker overvåker kostholdet, spiser bare sunne matvarer og unntatt overspising.

Sekundær fiasko utvikler seg oftest i følgende tilfeller:

• med forskjellige lesjoner i tynntarmen;
• gastrinom;
• utilstrekkelig syntese av enterokinase;
• protein og energi mangel;
• patologier av galleblæren, lever og gallekanaler.

Den absolutte form for patologi er preget av undertrykkelsen av eksokrine funksjoner og syntesen av bikarbonater som et resultat av degenerasjonen av kjertelparenchymen. Relativ svikt er en konsekvens av obstruksjon av lumen i bukspyttkjertelen, som følge av at prosessen med bukspyttkjertelsaft inn i tynntarmene blir forstyrret. Dette skjer vanligvis når steinete forekomster, svulster eller arr oppstår i kjertelkanaler.

Symptomer på sykdommen

Mangel på bukspyttkjertelenzymer forstyrrer fordøyelsesprosessen, noe som forårsaker det såkalte maldigestionssyndromet (undertrykkelse av fordøyelsesfunksjoner i tarmlumen). Det manifesteres av tilstedeværelsen i fekale massene av ufordøyd klumper av mat eller høyt fettinnhold i dem, på grunn av hvilke avføringen blir skinnende og oljete.

Når ufordøyd fett går inn i tarmen, aktiverer de syntesen av kolonocytter, noe som resulterer i polyfekalier og diaré. Samtidig begynner avføringen å utstråle en fetaktig lukt og blir gråaktig.

Slike brudd på tarmens fordøyelsesfunksjoner fører til utvikling av protein-energi mangel, som ofte manifesteres av vitaminmangel, dehydrering og anemi. Også for denne tilstanden er preget av en kraftig nedgang i kroppsvekt. Vekttapet er påvirket av flere faktorer:

• Den strengeste tilslutning til diett med maksimal restriksjon av forbruket av fett og karbohydrater;
• Tilstedeværelsen av en persons frykt for å spise, som ofte oppstår etter akutt pankreatitt.

Også pasienten kan oppleve følgende symptomer på enzymmangel:

• oppkast;
• halsbrann;
• kvalme;
• Følelse av tyngde i magen.

diagnostikk

For å identifisere hvorvidt en person har mangel på fordøyelsesenzymer eller ikke, brukes ulike diagnostiske metoder, som inkluderer:

• sonde og rørløs tester;
• ultralyd undersøkelse;
• radiografisk undersøkelse;
• endoskopi.

Det mest informative i dette tilfellet er sondetester. Imidlertid er de svært dyre og gir pasienten mye ubehag under implementeringen. Slangeløse tester er smertefri for mennesker og er mye billigere, bare det er umulig å identifisere enzymmangel i begynnelsen av utviklingen ved hjelp av dem. Slike tester tillater deg å diagnostisere sykdommen, ledsaget av en signifikant reduksjon i syntesen av bukspyttkjertelenzymer eller deres fullstendige fravær.

Oftest brukes en direkte sekretorisk-cholecystokinin-test for å diagnostisere enzymmangel. Dens essens er å stimulere produksjonen av bukspyttkjertelenzymer på grunn av innføring av spesielle stoffer - cholecystokinin og secretin. Deretter utfører laboratorieundersøkelser av materialet som er oppnådd på aktiviteten og frekvensen av enzymutspresjon. I tillegg bestemmer konsentrasjonen av bikarbonater.

Hvis det ikke er noen forstyrrelser i kjertelens eksokrine funksjoner, er økningen i sekresjonsvolumet 100%, og konsentrasjonen av bikarbonater overstiger ikke 15%. Hvis disse tallene er mye lavere enn normen, er i dette tilfellet allerede utviklet enzymmangel.

Tubeless tester utføres som følger:

• Først må du ta en urin og blodprøve og undersøke den.
• så blir visse stoffer introdusert i kroppen, som reagerer med enzymer som er tilstede i urinen og blodet;
• ta gjentatte analyser;
• sammenlign resultatene.

Blant disse diagnostiske metodene er de mest populære:

• iodolipol test;
• bentiramid-test;
• triolein test;
• Pakreato-lauric test.

I tillegg til testene utføres et program som lar deg bestemme absorpsjonsgraden av pankreasaminosyrer, nivåene av fett, trypsin og chymotrypsin i fekale masser.

Dersom det oppdages enzymmangel i henhold til resultatene av disse undersøkelsene, blir det diagnostisert datafonddiagnostikk (ultralyd, MR, CT) ved hjelp av hvilken den viktigste eller samtidige insuffisiens av sykdommen oppdages.

Behandlingsmetoder

Metoden for behandling av enzymmangel er valgt individuelt og avhenger av flere faktorer:

• årsaker til sykdommen;
• alvorlighetsgraden av patologi.

Hvis enzymmangel er en konsekvens av utviklingen av onkologi, cyster eller gallesteinsykdom, blir kirurgi for å fjerne svulster den viktigste behandlingsmetoden. Under operasjonen kan både neoplasmer og deler av bukspyttkjertelen der de dannes, fjernes.

Hvis årsaken til utviklingen av enzymmangel er forbundet med pankreatitt, diabetes mellitus eller annen sykdom som er egnet til medisinsk behandling, må du ikke ty til kirurgi. I dette tilfellet bruker du stoffer som gjenoppretter nivået av fordøyelsesenzymer i menneskekroppen. Disse inkluderer:

Slike rusmidler velges individuelt, avhengig av organismens individuelle egenskaper. Basis for slike legemidler er som regel den behandlede bukspyttkjertelen, som inneholder fordøyelsesenzymer. Men hvis en pasient har en allergisk reaksjon på slike stoffer, foreskrives han urtemedisiner. Men de er mye verre enn narkotika av animalsk opprinnelse, så de er foreskrevet i høye doser.

Parallelt med medikamentterapien er det nødvendig med en diett (behandlingsbord nr. 5), som gjør det mulig å redusere belastningen på bukspyttkjertelen og gi det tid til å gjenopprette. Denne dietten utelukkes fra pasientens diett:

• fett og stekt mat;
• sjokolade og kakao;
• iskrem;
• fett kjøtt og fisk;
• sopp;
• røkt kjøtt;
• pickles;
• pickles;
• hermetikk;
• søt baking;
• sterk kaffe og te;
• kullsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Det faktum at det er lov å spise med enzymmangel, og hva som ikke er, må legen fortelle i detalj. Og det er veldig viktig å følge hans anbefalinger, siden den videre tilstanden til pasienten vil avhenge av dette.

Fordøyelsessykdom og dens korreksjon fra posisjonen til en gastroenterolog

Om artikkelen

Forfatter: Kostyukevich OI (FSBEI av HE "RNIMU dem. NI Pirogov" Helsedepartementet, Moskva)

For henvisning: Kostyukevich OI Fordøyelsessykdom og dens korreksjon fra posisjonen til en gastroenterolog // BC. 2008. №1. S. 10

Fordøyelse er et sett med prosesser som sikrer behandling og transformasjon av matvarer til enkle kjemiske forbindelser som kan absorberes av kroppens celler. Denne prosessen gir etterfylling av energi og plastressurser, og er derfor nødvendig for organismenes livsviktige aktivitet.

Fordøyelse er en kompleks fler-trinns prosess:
Fase 1: Muntlig
Fase 2: Gastrisk
Fase 3: i tolvfingertarmen
Fase 4: i tynntarmen
Fase 5: i tykktarmen
Eventuelle brudd kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen.
I munnhulen forekommer den primære hydrolysen av karbohydrater under virkningen av amylase og maltase spytt. Krenkelser av syntesen av spyttens enzymer vil ikke ha så uttalt effekt som i bukspyttkjertelinsuffisiens. Imidlertid kan mangelen på pankreasamylase i noen grad kompenseres av spyttamylase. Dette forklarer et slikt klinisk symptom hos pasienter med kronisk pankreatitt, som hypersalivasjon.
Mekanisk og kjemisk behandling av mat forekommer i magen. Mekanisk er gitt av motorens aktivitet i magen, kjemisk utføres av enzymer av magesaft. I magen oppstår den første hydrolysen av proteiner. De knuste og kjemisk behandlede matmassene i en blanding med magesaft danner en flytende eller halvflytende chym.
Fordøyelse i tynntarmen. De viktigste prosessene for fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer foregår i tynntarmen. Spesielt stor er rollen som sin opprinnelige deling - 12 duodenalsår. I prosessen med fordøyelse, bukspyttkjertel, tarmjuice og galle er involvert. Ved hjelp av enzymer som utgjør bukspyttkjertelen og tarmsaftene, oppstår hydrolyse av proteiner, fett og karbohydrater.
Den eksokrine aktiviteten til bukspyttkjertelen består i dannelse og frigjøring i tolvfingertarmen av 1,5-2,0 liter bukspyttkjerteljuice. Bukspyttkjertelsjuice er representert av proteolytiske, lipolytiske og amylolytiske enzymer. Alfa-amylase, lipase og nuklease utskilles i aktiv tilstand; proteaser - i form av proenzymer. Pankreas alfa-amylase spalter polysakkarider til oligo-, di- og monosakkarider. Bukspyttkjertel lipase, aktiv i nærvær av gallsalter, virker på lipider, splitter dem i monoglyserider og fettsyrer.
Tarmsaft er hemmeligheten til kjertler som ligger i tynntarmens slimhinne. I en voksen blir 2-3 liter tarmsaft utskilt per dag. I tarmsaften er mer enn 20 enzymer som gir de siste stadiene av fordøyelsen av alle næringsstoffer. Det er 2 hovedstadier av fordøyelsen:
1. Abdominal;
2. Pristenochny (membran).
Abdominal fordøyelse skjer ved hjelp av enzymer som kommer inn i tynntarmen (bukspyttkjertelsaft, galle, tarmsaft). Som et resultat av abdominal fordøyelse hydrolyseres store molekylære substanser (polymerer) til oligomerer. Deres ytterligere hydrolyse oppstår i sonen ved siden av slimhinnen og direkte på den.
Parietal fordøyelse i bred forstand forekommer i glycocalyx sonen og på overflaten av microvilli. Glycocalyx adsorberer fordøyelsesenzymer fra tynntarmen. Hydrolyseproduktene kommer inn i de apikale membranene til enterocytene, hvor intestinale enzymer er innebygd, utfører egen membranfordøyning, som et resultat av hvilke monomerer dannes som er i stand til å bli absorbert.
Fordøyelse i tykktarmen. Kolonens rolle i prosessen med å fordøye mat er liten, siden maten er nesten fullstendig fordøyd og absorbert i tynntarmen, med unntak av plantefiber. I tyktarmen er chymen konsentrert ved å suge vann, danner fekale masser og fjerne dem fra tarmen. Her oppstår også absorpsjon av elektrolytter, vannløselige vitaminer, fettsyrer, karbohydrater.
Ved hvert av disse stadiene kan endringer forekomme, noe som resulterer i brudd på fordøyelsen (maldigestion) og / eller absorpsjon av mat (malabsorpsjon), som vil få uunngåelige kliniske konsekvenser.
Fordøyelsessykdom - uoverensstemmelsen mellom fordøyelsessystemets evne til å fordøye og absorbere næringsstoffer til volum og / eller sammensetning av innkommende mat. Fordøyelsessykdom følger med et bredt spekter av sykdommer i mage-tarmkanalen, og kan også forekomme hos en sunn person på grunn av et ubalansert kosthold eller for mye mat spist, og derfor er det svært vanlig i daglig bruk av en gastroenterolog.
Kliniske manifestasjoner av fordøyelsesmangel er funnet hos 25-41% av befolkningen [1].
Begrepet "dyspepsi" er brukt til å betegne de mange symptomene som er forbundet med fordøyelsessykdommer. Manifestasjonene av dyspeptisk syndrom inkluderer tradisjonelt [2]:
• Halsbrann
• Kvalme og oppkast
• burp
• Ubehagelige opplevelser (ubehag eller smerte) i den epigastriske regionen
• Flatulens
• Uregelmessigheter i avføring.
Symptomer på dyspepsi kan observeres både sammen og separat og følger nesten enhver sykdom i mage-tarmkanalen. Samtidig har hver av dem en annen opprinnelse og forskjellige forekomstmekanismer, og krever også helt forskjellige tilnærminger til behandling, noe som gjør det upraktisk for en så bred forening av alle symptomene som et enkelt begrep.
For tiden kan de viktigste patofysiologiske mekanismer for fordøyelsessykdom klassifiseres som følger:
1. Mangelen på abdominal fordøyelse, årsakene til hvilke er:
• bukspyttkjertelsykdommer som arvelig og ervervet (kronisk pankreatitt, post-pancreatectomy, kreft i bukspyttkjertelen, cystisk fibrose).
• Sekretorisk gastrisk insuffisiens (atrofisk gastritt, postgastrektomi syndrom).
• Manglende gallsyrer eller asynkronisering av galleflyt i tynntarmene under galdeobstruksjon, hepatitt, cirrhosis, JCB, etter cholecystektomi.
• Inaktivering av fordøyelsesenzymer i gastroduodenitt, duodenalt sår, dysbakterier i tynntarmen.
• Brudd på transitt av tarminnhold og nedsatt blanding av enzymer med matchyme i duodeno og gastrostase, intestinal pseudobstruksjon, irritabel tarmsyndrom.
2. Den andre gruppen er assosiert med dysfunksjon av enzymer av parietal fordøyelsen, for eksempel laktasemangel. I begge de første og andre tilfeller i tarmlumen nedoperevarennyh gjenstår et stort antall av næringsstoffer, som fører til avbrudd av den indre sammensetningen av tarm-miljø, inklusive endringer i pH, osmotisk trykk, kjemisk sammensetning. Disse forandringene fører dels til sekundær skade på tarmslimhinnen og ytterligere forstyrrelser i fordøyelsesprosessene, og på den annen side for endringer i sammensetningen av tarmmikrofloraen, noe som forverrer de eksisterende forstyrrelsene.
Brudd på parietal fordøyelse utvikles på grunn av:
• disakkaridase mangel (medfødt og oppnådd laktasemangel);
• dystrofiske endringer eller død av enterocytter (gluten enteropati, sarcoidose, Crohns sykdom, overdreven bakterievekst).
Gastrogen fordøyelsessykdom utvikler seg under hypoacidtilstander, etter gastrektomi. Som et resultat reduseres sekresjonen av magesaft, og også pankreasekresjon reduseres på grunn av utilstrekkelig utskillelse av bukspyttkjertelsekretjon. Det er viktig at lav magesekresjon også fører til mikrobiell kontaminering av tynntarmen, noe som igjen bidrar til inaktivering av fordøyelsesenzymer.
Gastrogen fordøyelsessykdom kan manifestere en følelse av tyngde i den epigastriske regionen, kvalme, kløe, oppkast.
Bukspyttkjertelinsuffisiens. Til tross for de mange årsakene til fordøyelsesbesvær, er de mest utbredte forstyrrelsene forbundet med sykdommer i bukspyttkjertelen (PJ), siden den er den kraftigste kilden til fordøyelsesenzymer.
Ekstern bukspyttkjertelinsuffisiens er delt inn i primær og sekundær [3]:
1) primær pankreatisk insuffisiens skyldes sykdommer i bukspyttkjertelen selv, noe som resulterer i redusert syntese av enzymer;
2) I tilfeller av sekundær bukspyttkjertelinsuffisiens er mengden fordøyelsesenzymer tilstrekkelig, men deres virkning er ikke fullt ut realisert av en eller annen grunn. Sekundær pankreatisk insuffisiens er delt inn i hepatogen (kølgen), gastrogen, enterogen og vaskulær [4].
Ved hepatogen insuffisiens er aktivering av lipase i tarmens tarm nedsatt på grunn av redusert mengde gallsyrer eller asynkronisme av strømmen av galle, bukspyttkjertelen og kim i tolvfingertarmen. Gastrogen pankreatisk insuffisiens utvikles på grunn av utilstrekkelig sekretorisk stimulering av bukspyttkjertelen. I tillegg kompenseres redusert sekresjon av magen i noen tid av den funksjonelle spenningen i bukspyttkjertelen, som gradvis fører til utmattelse. Enterogen bukspyttkjertelinsuffisiens er hovedsakelig forbundet med bakteriell forurensning. Det er viktig at i utviklingen av denne mangelen, ikke bare skader tynntarmens slimhinne ved patogen og betinget patogen flora, men også ved endotoksiner utsatt av denne floraen. Vaskulær pankreatisk insuffisiens utvikler seg med mikrocirkulasjonsforstyrrelser i tarmveggen.
Bukspyttkjertelinsuffisiens er klinisk manifestert av økt intestinal motilitet, økt avføring, polyfecalia, steatorrhea, flatulens og appetittendringer. Kliniske manifestasjoner av lipase mangel utvikles før en reduksjon i amylase og proteaseaktivitet. Dette skyldes utviklingen av forstyrrelser i lipaseproduksjon av bukspyttkjertelen sammenlignet med andre enzymer og raskere inaktivering av lipasen i tarmen.
korreksjon
fordøyelsesmangel
Hovedfokuset ved behandling av pasienter med syndrom med nedsatt fordøyelse og absorpsjon, spesielt når det er umulig å eliminere årsakene til utviklingen av dem, er erstatningsterapi med enzympreparater.
For ca. 150 år siden brukte den nederlandske doktoren D. Flush et vandig ekstrakt fra bukspyttkjertelen til behandling av steatorrhea hos en pasient med diabetes, men mange aspekter ved bruk av enzympreparasjoner forblir fortsatt kontroversielle.
Gitt forskjellige nosologiske former og patogenetiske mekanismer som forekommer i strid med fordøyelsen, er rekkevidden av indikasjoner for utpeking av enzympreparasjoner ganske bred. Disse lesingene er delt inn i flere grupper [5,9].
I. bukspyttkjertelsykdommer: kronisk pankreatitt smerte og dyspeptiske syndromer med utvendig og endokrin insuffisiens; tilstander etter reseksjon av bukspyttkjertelen; store cyster, bukspyttkjertel tumorer; diabetes mellitus; medfødt hypoplasi (Shvahmana syndrom, Johanson-Blizzard) eller atrofi (Clark-Hedvilda syndrom), og andre.
II. Sykdommer i magen: kronisk gastritt med lav magesekresjon eller achilia; forhold etter gastrektomi.
III. Sykdommer i de små og store tarmene: kronisk enteritt; overdreven bakteriell vekst.
IV. Sykdommer i leveren og galdeveiene: kolestatiske sykdommer i leveren; forhold etter cholecystektomi kronisk cholecystitus med hypomotorisk dysfunksjon av galleblæren.
V. Forstyrrelser i fordøyelseskanalens motilitet med funksjonell eller annen opprinnelse: funksjonell dyspepsi, gastro og duodenostase av annen opprinnelse; dysfunksjon av galleblæren og / eller sphincter av Oddi.
VI. Andre indikasjoner: forhold etter bestråling; enzymmangel hos eldre ("aldrende" fordøyelsesorganer); overspising; monotont mat; lang sengen hviler; stillesittende livsstil; forberedelse til ultralyd etc.
Videre vil valget av enzympreparat for hver nosologisk gruppe være forskjellig.
For tiden må enzympreparater som brukes i klinisk praksis oppfylle visse krav [6]:
• godt tolerert
• mangel på signifikante bivirkninger;
• optimal tiltak i området pH 5-7;
• motstand mot virkningen av saltsyre, pepsiner og andre proteaser;
• innholdet av et tilstrekkelig antall aktive fordøyelsesenzymer;
• Ha en lang holdbarhet.
Enzym betyr i form av utgivelse klassifisert på skallet og skallet.
Sammensetningen av enzymmidler er klassifisert som følger [6]:
1. Ekstrakter av mageslimhinnen, den viktigste aktive ingrediensen er pepsin.
2. Bukspyttkjertelenzymer representert ved amylase, lipase og trypsin (for eksempel Panzinorm - forte - H).
3. Kombinerte enzymer som inneholder pankreatin i kombinasjon med galle-, hemicellulose- og andre komponenter.
Disse enzympreparatene er ikke utbytbare. Ulike grupper har klare og strenge indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk, forsømmelse som kan føre ikke bare til fraværet av forventet resultat, men også forårsake ulike bivirkninger.
1. Den første gruppen av enzymer er hovedsakelig rettet mot korrigering av gastrisk sekresjonsdysfunksjon. Disse stoffene brukes hovedsakelig for hypoacid atrofisk gastritt, vanligvis i kombinasjon med prokinetikk.
2. Narkotika som bare inneholder pankreaszymer, brukes primært til erstatningsterapi i eksistens av eksokrinsk pankreatisk insuffisiens, samt for å skape "funksjonell hvile" til kroppen i nærvær av sykdomsforverring, spesielt ledsaget av intraduktal hypertensjon. For dette formål brukes preparater som inneholder de viktigste pankreas enzymer - lipase, trypsin, chymotrypsin og amylase (for eksempel Panzinorm - forte - H). Preparatene er forskjellig fra hverandre, hovedsakelig i mengden enzymer, så vel som i form av frigjøring. Amylasen som går inn i komplekset dekomponerer stivelse og pektiner til enkle sukkerarter - sukrose og maltose. Proteaser (chymotrypsin, trypsin), henholdsvis, er involvert i hydrolyse av proteiner. I tillegg reduserer de pankreasekresjonen ved tilbakemeldingsmekanismen og regulerer tarmmotilitet. Lipase er involvert i hydrolyse av nøytral fett. Pankreatinpreparater påvirker ikke funksjonen av mage, lever, motilitet i galdesystemet og tarmen, men reduserer utskillelsen av bukspyttkjerteljuice.
3. I tillegg til bukspyttkjertelenzymer, gallsyrer, pepsin og hemicellulase er også en del av kombinerte preparater. Introduksjon til fremstilling av gallsyrer signifikant endrer sin effekt på motiliteten i mage-tarmkanalen, funksjonen i mage og gallre. Disse stoffene stimulerer bukspyttkjertelen sekresjon og choleresis, øke motiliteten i tarmen og galleblæren. Tilstedeværelsen i enzympreparatet av hemicellulase gir spaltningen av plantepolysakkarider.
Imidlertid bør man huske på at de kombinerte stoffene bør unngås i leverenes patologi, siden gallsyrer går inn i den enterohepatiske sirkulasjonen og metaboliseres i leveren, noe som øker funksjonell belastning. Gitt den stimulerende effekten på bukspyttkjertelsekretjon, bør ikke legemidler tas med intradukt hypertensjon og med forverring av pankreatitt. I nærvær av syndromet med overdreven bakterievækst før utfall av gallsyrer, er det nødvendig å utføre selektiv dekontaminering av tynntarmen for å unngå dekonjugering av gallsyrer med mikroflora. Dekonjugerte gallsyrer skader mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen med den etterfølgende utviklingen av osmotisk og sekretorisk diaré.
Hver gruppe enzympreparater har således sine egne, strengt begrensede indikasjoner for bruk. Bruk og reseptbelagte legemidler i henhold til indikasjoner innenfor dette rammeverket bidrar til normalisering av prosessene for fordøyelse og forbedring av pasientens tilstand. Feil bruk av ulike grupper av enzymer fører til diskreditering av disse stoffene, mangelen på en positiv effekt eller til forverring av pasientens tilstand.
Selv innenfor en gruppe, avviker medikamenter i den kvantitative sammensetningen av komponentene, produksjonsmetoden og skjemaet. Forskjellen i strukturen av pankreas enzymer begrunner mangfoldet av deres kliniske bruk.
Kliniske egenskaper
bruk av enzympreparater
For tiden er det et konsept om bruk av høye doser enzymer for erstatningsterapi ved primær eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens og lav - for korreksjon av funksjonelle endringer og sekundær bukspyttkjertelinsuffisiens [7].
1. Utnevnelsen av enzympreparater for sykdommer i bukspyttkjertelen.
A. For å kompensere for eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens, brukes vanligvis meget aktive enzympreparater som inneholder store doser enzymer. Erstatningsterapi er nødvendig for sykdommer ledsaget av atrofi på mer enn 90% av parankymen til orgelet [8]. Dosen av enzymer avhenger av graden av eksokrinsvikt, samt på pasientens evne til å følge en diett. Med eksokrin pankreatisk insuffisiens, varierer en enkelt dose enzymer fra 20 til 40 000 enheter. lipase. Narkotika tatt med mat 3 r / d. Effektiviteten av behandlingen vurderes klinisk og laboratoriet (scatologisk studie, utskillelse av fett med avføring, elastasetest).
Narkotika tolereres godt, men i unntakstilfeller, med langvarig bruk av mer enn 50.000 enheter lipolytisk aktivitet, kan fibrosering kolopati og urolithiasis utvikles. Derfor bør dosen av enzymer ikke overstige det nødvendige.
B. En annen indikasjon på bruk av pankreatinpreparater er dannelsen av en "funksjonell hvile" i bukspyttkjertelen under forverring av kronisk bukspyttkjertel, intradukt hypertensjon for lindring av smerte. Behandling av pankreatitt med smertsyndrom krever et strengt diett i kombinasjon med hyposekretoriske midler, antispasmodika og rene pankreatinpreparater. Sistnevnte, i henhold til tilbakemeldingsmekanismen, hemmer sin egen bukspyttkjertelsekretjon, reduserer intraduktal hypertensjon og fører til smertelindring. For å skape funksjonell dormitet, foreskrives kjertel enzymer i en litt annen modus: 15-20 minutter før et måltid, 3 p / dag.
2. I hyposekretoriske sykdommer i magen, nedsatt motilitet i magen, anbefales det å bruke både pankreatinpreparater og kombinert enzympreparater, hvis virkning er rettet mot kompensasjonsforstyrrelser i mageslimhinnen. Preparater som inneholder pepsin, tas i en mengde på 0,2-0,5 g pepsin per måltid 2-3 ganger per dag før eller under måltidet. Disse legemidlene bør ikke foreskrives for sykdommer forbundet med økt syreproduksjon, så vel som i smertefulle former for kronisk pankreatitt. Siden hypoacid-tilstandene i de fleste tilfeller ledsages av sekundær bukspyttkjertelinsuffisiens, kan kombinasjonsenzympreparater betraktes som de valgte stoffene.
3. For behandling av hypomotorisk dyskinesi i galdeveien, brukes enzympreparater som inneholder gallsyrer, som stimulerer galleblærens kontraktile aktivitet, til å normalisere de biokjemiske egenskapene til galle.
4. For behandling av pasienter med nedsatt motorfunksjon og kolontone benyttes i tillegg til antispasmodika, avføringsmidler, fordøyelsesenzymer, som inkluderer gallekomponenter, noe som medfører økt intestinal motilitet og fremmer oppløsning av forstoppelse.
5. Med funksjonell dyspepsi, hos eldre pasienter, med stillesittende livsstil, samt for å lindre symptomer på overmåling, er det tilrådelig små doser enzymer som inneholder gallekomponenter, som skaper optimale forhold for fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen.
Et av enzympreparatene som oppfyller alle moderne krav til denne gruppen av legemidler er Pansorm Forte - H.
Panzinorm forte - N inneholder i hver tablett pankreatin med enzymaktivitet: lipase 20.000 IU Ph.Eur., Amylase 12000 IU Ph. Eur.. protease 900 EDU Ph. Eur.
Indikasjoner for bruk av stoffet er:
• Manglende eksokrine bukspyttkjertelfunksjon (kronisk pankreatitt, cystisk fibrose, etc.)
• Kroniske inflammatoriske og dystrofiske sykdommer i mage, tarm, lever, galleblærer; tilstander etter reseksjon eller bestråling av disse organene, ledsaget av nedsatt matfordøyelse, flatulens, diaré (som en del av kombinationsbehandling).
• Forbedre matfordøyelsen hos pasienter med normal funksjon av mage-tarmkanalen i tilfelle næringsfeil.
Forberedelse for røntgen og ultralyd i bukorganene.
Dosen bestemmes individuelt avhengig av graden av fordøyelsesbesvær.
Varigheten av behandlingen kan variere fra en enkeltdose eller flere dager (hvis fordøyelsessystemet er forstyrret på grunn av feil i kosten) i flere måneder eller år (om nødvendig, konstant erstatningsterapi).
Det er viktig å huske at hver gruppe enzympreparater har egne indikasjoner. Utnevnelse av narkotika strengt for disse indikasjonene bidrar til å normalisere prosessene ved fordøyelsen, unngår bivirkninger og fører til en forbedring av pasientens kliniske tilstand. Feil bruk av enzympreparater fører ikke bare til fraværet av den ønskede positive effekten, men til en forverring av pasientens tilstand, noe som bidrar til å diskreditere disse preparatene.
Normalisering av en slik kompleks prosess som fordøyelse er en krevende prosess som krever betydelig innsats fra både legen og pasienten. Terapi bør være omfattende og basert på patogenetiske mekanismer for utvikling av fordøyelsessykdom hos denne pasienten.

litteratur
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. og andre. En kort guide til gastroenterologi. - M.: Izdat. Hus "M - Vesti, 2001
2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinisk Gastroenterologi. M.: MIA, 2001. s. 693.
3. Gubergrits N. B., Khristich T. N. Klinisk pankreatologi. - Donetsk: Swan, 2000
4. Petukhov V. A., Turkin P. Yu. Eksokrin pankreatisk insuffisiens i kolelitiasis: etiopathogenese, diagnostikk og behandlingsprinsipper // Rus. honning. Zh. - 2002. - V. 10. - № 4. - P. 167-171.
5. Gubergrits N. B., Lukashevich G. M. Enzympreparater: fra teori til praksis. - Donetsk: Lebed, 2002.
6. Shcherbakov bukspyttkjertelinsuffisiens og dens behandling. Pharmaceutical Bulletin nummer 28 (227), 2001
7. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Anbefalinger for utnevnelse av enzympreparater i syndromet med nedsatt fordøyelse og absorpsjon. Lech. Leger, nr. 5-6, 2001, s. 48-50, 52.
8. Sarles H., Pastor J., Pauli A. M., Barthelemy M. Bestemmelse av bukspyttkjertelfunksjon. En statistisk analyse ble utført i en pankreatitt (duodenal intubasjon, glukosetoleranse test, svettest). //.Gastroenterol. 1963. Vol. 99, s. 279-300.
9. Pchelintsev M.V. Kreft i bukspyttkjertelen, kriterier for utvelgelse av en lege. Ny St. Petersburg-lege. uttalelser, nr. 1, 2001, s. 63-66.

Nylig har problemet med ikke-alkoholholdig fettleverssykdom (NAFLD) vært oppmerksom.