728 x 90

Duodenogastrisk refluks - råd fra leger

Duodenogastrisk refluks er en patologi som kan være både en uavhengig sykdom og et symptom på en annen sykdom i fordøyelseskanalen. Når DGR oppstår, kaster innholdet i tolvfingertarmen i magehulen, mens surhetsnivået i sistnevnte endres, noe som kompliserer fordøyelsesprosessen og negativt påvirker mageslimhinnen.

Vi vil forstå hvordan vi gjenkjenner patologien, hvilke moderne diagnostiske metoder som brukes i medisin, om det er mulig å fullstendig kvitte seg med sykdommen ved hjelp av medisinering, diett og tradisjonelle behandlingsmetoder.

Beskrivelse og klassifisering

Ifølge statistikk, kan gastroduodenal reflux finnes i mer enn 15% av alle innbyggere på planeten. Og hvis sykdommen ikke får seg til å føle seg eller symptomene er ekstremt sjeldne, er det feil å snakke om fenomenet som en patologi.

Det viktigste diagnostiske tegnet som skiller patologi fra et fysiologisk fenomen kan kalles nivået av magesyre, målt i ph. Hvis denne indikatoren stiger over 5 ph, kan du diagnostisere tilbakestrømning. Men for å bestemme nivået på magesyre er det bare mulig med hjelp av instrumental diagnostikk.

Klassifiseringen av sykdommen utføres på grunnlag av graden av forandring i surhetsinnholdet i magesaften som et resultat av at innholdet i tynntarmen dannes inn i det.

  • Omtrent halvparten av pasientene som gikk til en lege med GHD-symptomer ble diagnostisert med den første graden av sykdommen, hvor slimhinnen er litt skadet, og symptomene er fraværende.
  • 40% av pasientene er diagnostisert med den andre fasen av patologi.
  • De resterende 10% - den tredje fasen, karakterisert ved alvorlige symptomer.

Også refluks kan klassifiseres avhengig av graden og arten av slimhinneskader:

  • overfladisk, når lesjonen bare påvirket slimhindeceller;
  • catarrhal, når mageslimens mage er betent og hovent;
  • erosiv, når mukosal foki av atrofi er tilstede;
  • galde, når patologien forårsaket et brudd på utløpet av galle.

Uten skikkelig behandling utvikler sykdommen vanligvis, slik at den samme personen kan diagnostiseres med forskjellige typer og tilbakestrømmingsstadier på forskjellige tidspunkter.

Årsaker til sykdom

Årsaker til duodenogastrisk refluks kan deles inn i ekstern og intern. Under eksterne betyr faktorer som direkte avhenger av en persons adferd og hans levekår. For eksempel er statistisk DGR mer vanlig hos folk i bakgrunnen:

  • fysisk inaktivitet;
  • underernæring;
  • røyking,
  • alkoholisme;
  • tar medisiner under graviditet
  • Andre faktorer som bidrar til vevskader, til tross for mageslimhinnen som beskytter dem.

Symptomet er også funnet i det kliniske bildet av følgende patologier:

  • redusert muskelton i mageåpningene;
  • brokk av membranen;
  • økt duodenaltrykk;
  • kolecystitt;
  • pankreatitt;
  • Botkin's sykdom.

Noen ganger oppstår utslipp av tarminnholdet tilbake i magehulen etter operasjoner på organene i mage-tarmkanalen.

symptomer

Hovedårsaken til at DGR er vanskelig å diagnostisere, er at patologiens symptomatologi i de fleste tilfeller er helt fraværende. Hvis tegn på nedsatt fordøyelse er tilstede, kan de se slik ut:

  • gul blomst på tungen;
  • halsbrann;
  • raping;
  • abdominal distention og kramper etter å ha spist
  • bitter smak i munnen;
  • kvalme og oppkast av galle.

Tydeligvis er symptomene på duodenogastrisk refluks likt det kliniske bildet av mange sykdommer i fordøyelsessystemet. Derfor er denne patologien ofte diagnostisert ved en tilfeldighet.

diagnostikk

Gastrisk refluks oppdages ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder.

  1. EGD eller fibrogastroskopi er en undersøkelsesmetode der en endoskopisk sonde settes inn gjennom spiserøret i magehulen. Denne diagnostiske metoden er veldig informativ, fordi det under det ikke bare kan visuelt undersøke slimhinnets tilstand, men også bestemme nivået av surhet i mediet og ta vev for biopsi. Men metoden har en betydelig ulempe: det alene kan utløse utviklingen av tilbakeløp.
  2. Daglig ph-metry - den mest effektive metoden for diagnose, da det lar deg spore forandringer i nivået av surhet i magen og om natten. Studien krever innføring av en tynn sonde i magen gjennom nesen i opptil 24 timer, hvor enheten leser ph-nivået i magen. Transnasal administrasjon tillater pasienten å snakke og spise mat uten den minste forstyrrelsen.
  3. Ultralyd i mageorganene - det er nødvendig å bestemme kildene til den patologiske prosessen: sykdommer i galleblæren, duodenum og bukspyttkjertelen.
  4. Esophagogastroduodenoscopy - en studie ved å introdusere i magen en fleksibel sonde med visualisering av bildet på enhetens skjerm, samt etterfølgende vevsprøvetaking for histologisk analyse. Dette gjør det mulig å vurdere graden av skade på mageslimhinnen og utelukke forekomsten av ondartede svulster.

Diagnosen krever en omfattende studie, historieopptak, samt en rekke laboratorietester av blod og urin.

behandling

Behandling av duodenogastrisk refluks er et sett med tiltak for å forbedre motiliteten i fordøyelsessystemorganene, beskytte slimhinnene mot de negative virkninger av syre og forenkle fordøyelsesprosessen.

Duodenal-gastrisk refluks: hva det er, årsaker, symptomer, diagnose og behandling (diett, narkotika, folkemidlene)

Duodenogastrisk refluks (GHD) er en patologisk prosess hvor galle vender tilbake (oppblåsning) fra tolvfingertarmen til magehulen. DGR i magen (se bildet ovenfor) kan være et symptom på en sykdom i fordøyelseskanalen eller fungere som en uavhengig patologi. Ikke alltid overgangen av galleinnhold til magehulen er ledsaget av ubehag. Omtrent en fjerdedel av befolkningen er ikke engang klar over eksistensen av et slikt problem.

Hos personer som ikke lider av fordøyelseskanalenes sykdommer, kan det også observeres et delvis kaste av innholdet i tolvfingertarmen 12 i mageshulen. I dette tilfellet er forekomsten av dette fenomenet forbundet med sen matinntak om natten eller umuligheten av pylorisk sphincter (stedet hvor magen passerer inn i tarmen) for å slappe av så mye som mulig.

Denne patologiske tilstanden manifesterer seg i 2 hovedsyndrom: dyspeptisk og smerte. Hva er det, hva er årsakene og hovedaspektene av behandlingen, vil bli beskrevet nedenfor.

Årsaker til duodenogastrisk refluks

Duodenal reflux kan forårsake en rekke årsaker. Det blir en konsekvens av sykdommer i fordøyelseskanalen, for eksempel:

  • magesår i mage og tarm (duodenalt sår) i kronisk stadium;
  • magekreft;
  • postcholecystectomy syndrom (personer som har hatt kirurgi for å fjerne galleblæren);
  • reseksjon eller suturering av ulcerative lesjoner i magen;
  • operasjoner utført på galdeveiene;
  • duodenitt og gastroduodenitt;
  • duodenostase - et brudd på motorens aktivitet i tolvfingertarmen til fullstendig opphør;
  • dysfunksjon av Oddi-sfinkteren;
  • ukontrollert inntak av koleretiske stoffer og NSAIDs;
  • pylorus av organisk eller fysiologisk opprinnelse.

Provokative faktorer for utviklingen av sykdommen

Det er en rekke årsaker som ikke er en selvstendig etiologisk faktor, men bare skape gunstige forhold for utviklingen av gallereflux. Disse inkluderer:

  • Graviditetstilstanden;
  • akutt og kronisk pankreatitt;
  • hernia av membranen (spesielt esophageal åpningen);
  • cholecystitis (både akutt og kronisk);
  • dårlig ernæring;
  • fedme;
  • endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen (sjelden);
  • Feil legging av matrøret i fosteret under embryogenese.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks manifesterer seg i 2 syndromer:

  • smertefullt, inkludert: spaltet, uten en klar lokalisering av smerter i epigastriske regionen (i overlivet). Har en spastisk (paroksysmal) karakter. Associert med å spise: oppstår 30-40 minutter senere etter et måltid. Smertessyndromets natur er forskjellig for hver person, de fleste pasienter er plaget av smerte av middels og høy intensitet;
  • dyspeptisk, som består av:
    • Belching med skarp surt innhold eller tom luft;
    • halsbrann, hvis utseende ikke er avhengig av total surhet av magesaft;
    • regurgitation med ukokt mat eller sur juice i magen;
    • bitterhet i munnen;
    • oppkast, der, etter hvert som sykdommen utvikler seg, vises bilious innhold i tillegg til mat klumper;
    • endring i avføring type diaré;
    • flatulens.

klassifisering

Under slik patologi som duodenal gastrisk refluks av galle er det vanlig å skille mellom tre hovedgrader:

  • Fase 1 - preget av et lite antall patologiske endringer i magen på grunn av ubetydelig oppblåsing av bilens innhold i tolvfingertarmen;
  • 2 grader - mengden av kastet galle øker vesentlig, noe som provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i mageslimt lag i magen - utseende og progresjon av gastritt;
  • Grad 3 - har lyse kliniske symptomer: hyppig trang til å kaste opp, kløe, tyngde i epigastriske regionen, et skarpt, dårlig ånde, diaré - alle tegn på gastritt.

Avhengig av hvor dypt betennelsen forårsaket av galleinnholdet trenger inn i organets vegger, kan duodenal refluks deles inn i følgende typer:

  • overfladisk - den vanligste og farligste arten. Det er preget av skade på cellulære strukturer bare på nivået av mageslimhinnen;
  • catarrhal - slimhinner påvirkes dypere enn i den første typen, tegn på skade er tydelig synlig under FGDS: ødem, hyperemi, inflammatorisk infiltrater;
  • erosiv - dype lesjoner oppstår - erosjon;
  • biliary - biliary dyskinesia forekommer.

diagnostikk

DGH i magen kan bare diagnostiseres på grunnlag av laboratorie- og instrumentelle metoder for undersøkelse av pasienten. Det er ikke mulig å foreta en endelig diagnose etter at anamnese er blitt samlet på grunn av den omfattende differensialdiagnostiske diagnosen og det store antallet sykdommer i fordøyelseskanalen som har lignende symptomer.

Diagnostisk algoritme inkluderer følgende studier:

  • intragastrisk pH-metry (døgnet rundt) - denne metoden lar deg registrere selv små surhetsendringer som ikke har noen forbindelse med matinntaket;
  • esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - gjør det ikke bare mulig å se tegn på gallrefluks i magen, men også å vurdere graden og naturen (godartet eller ondartet) av dets membranlesjoner på histologiske og cytologiske nivåer;
  • kjemisk analyse av magesaft - for å diagnostisere duodenal refluks kan være basert på tilstedeværelse av galde eller pankreas enzymer i magesaften, oppdaget ved titrering;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • Electrogastrography - lar deg grafisk reparere de elektriske potensialene som oppstår i magevegg. Deretter vurderer motorens aktivitet i magen. Dataevaluering er svært indirekte;
  • antroduodenal manometri - vurderer intragastriske trykkindekser i dynamikk;
  • generell røntgen, undersøkelse av magen ved hjelp av kontrast.

Hva kan legemidlet notere under en fysisk undersøkelse av en pasient med duodenal reflux:

  • abdominal ømhet i den epigastriske regionen med dyp palpasjon;
  • hud hyperestesi (overfølsomhet) med overfladisk palpasjon. Dette fenomenet er ikke alltid tilstede;
  • tumler i tarmene, samt patologisk forbedret støy av dens peristaltikk, som er notert under opphissingen.

Behandling av duodenogastrisk refluks

Avhengig av årsaken til sykdommen, dens alvorlighetsgrad og progresjonsgrad, foreskriver legen et rasjonelt system med innflytelse på den patologiske prosessen og etiologiske faktoren. Behandling kan være både medisinsk (konservativ), når du bruker ulike medisiner, og kirurgisk (radikal), når pasienten trenger operasjon.

Behandling med folkemidlene kan utfylle tradisjonelle metoder for påvirkning av sykdommen.

Narkotika (narkotika)

Narkotikabehandling er rettet ikke bare for å eliminere de kliniske symptomene på sykdommen, men også for å kvitte seg med den underliggende årsaken, noe som provoserte utviklingen av DGR i magen.

Grunnlaget for farmakologiske effekter på sykdommen er mottak av slike grupper av legemidler, som for eksempel:

  • gallsyre-nøytralisatorer (Choludexan, Ovenson);
  • prokinetikk, overveiende selektiv (Domperidon, Motilium, Passazhiks) - bidra til å forbedre bevegelsen av mat til de nedre områdene og redusere risikoen for gjenkastning;
  • protonpumpehemmere (Pantap, Omeprazol):
  • agenter med en omsluttende effekt (Fosalugel, Almagel) - brukes i nærvær av erosiv skade.

Det er bare legen som kan bestemme hvilke legemidler og hvilke doser som skal tildeles en bestemt pasient.

kirurgi

Kirurgisk behandling brukes når konservative innflytelsesmetoder ikke har det riktige resultatet eller er ineffektive på grunn av sykdommens art. Således, i tilfelle av pylorus gaping, er plastikkirurgi brukt, formålet med som er å redusere det plast.

Ved hjelp av laparoskopisk utstyr er den fremre delen av pyloren plassert i duodenalpæren, og danner dermed en funksjonelt aktiv prepilorisk lomme. Denne lommen antar den kontraktile og peristaltiske funksjonen til den skadede pylorus.

Ekstra og alternativ hjemmebehandling

Behandling med folkemidlene kan bare brukes som en ekstra terapi til tradisjonelle metoder. Kun en kvalifisert spesialist kan bestemme settet med medisinske urter og planter for en bestemt pasient.

For behandling av gastro-duodenal reflux er mye brukt slike metoder for tradisjonell medisin, for eksempel:

  • løvetannssirup. For utarbeidelsen er det nødvendig å fylle tre liter kapasitet med løvetann blomster så tett at plantene produserer juice. Stryk godt alt sukker. Spis sirup av 1 ss. skje før måltider flere ganger om dagen;
  • juice av selleri rot, som brukes til 1 ss. skje før måltider (en halv time);
  • sengekjøp. 1 ss. en skje av linfrø helle 100 ml kaldt vann og la dem hovne. Kaldt vann skal tømme og helle kokende vann, belastning og ta før måltider;
  • vegetabilsk avkok av motherwort, sitronmelisse, lakrisrot, linfrø og kamille. Ingredienser i knust form for å blande i like store mengder (2 ss. Skjeer). 2 ss. skjeblandingen hell 500 ml kokende vann og sett i et vannbad i 10 minutter. La kjøttboden avkjøle og ta den avkjølte 100 ml hver 4 ganger daglig.
  • vegetabilsk avkok. Det er nødvendig å blande kamilleblomster, malurt og myta i proporsjoner av 1 del: 2: 2, henholdsvis. Den resulterende hakkede blandingen helles 1 liter kokende vann og la det brygge i minst 2 timer. Tøm godt og konsum den flytende delen før måltider i mengden 100 ml.

Mat med duodenogastrisk refluks

Omfattende behandling av sykdommer som gastroduodenal reflux inkluderer en spesiell terapeutisk meny.

Kostholdet er basert på å følge noen enkle regler:

  • spise mat i små porsjoner med mellomrom mellom måltider, ikke mer enn 3 timer;
  • Inkluderingen i kostholdet til kokte retter, alle slags meieriprodukter, magert kjøtt og fisk, samt produkter med høyt innhold av plantefiber;
  • fullstendig eliminering av røkt kjøtt, pickles;
  • nektelse av kaffe, alkohol og karbonholdige sukkerholdige drikkevarer;
  • utelukkelse av fersk frukt og bær i perioder med klinisk eksacerbasjon av sykdommer i fordøyelseskanalen.

Etter et måltid, anbefales det at du holder deg oppreist for en stund, ikke legg deg straks ned. I tillegg bør du eliminere intens trening i 1,5-2 timer etter å ha spist.

Med gastritt og magesår med 12 duodenalt sår i drikkediet kan det være mineralvann. Men det er nødvendig å nærme seg sitt valg svært nøye, fordi for behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen med høy og lav surhet brukes forskjellige farvann med utmerket elektrolytkomposisjon.

forebygging

Forebygging av sykdommen er hovedsakelig basert på rasjonell riktig ernæring og behandling av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.

Ta bare medisiner på råd fra en lege i passende doser og foreskrevne kurs, mangelen på selvbehandling er også et av de forebyggende tiltakene for å hindre reflux.

Prognose for pasienter

Generelt har sykdommen et gunstig kurs og en gunstig prognose hvis den diagnostiseres i de tidlige stadier av utvikling og gjennomgår rasjonell behandling. Lanserte tilfeller fører til utvikling av mer formidable komplikasjoner, noe som i stor grad forringer kvaliteten på menneskelivet. Disse inkluderer: gastroøsofageal reflukssykdom, giftig-kjemisk gastrit C, adenokarsinom, etc.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.

Hva er gastrisk duodenal reflux? Symptomer og behandling av sykdommen

DDR og dens årsaker

Duodenal gastrisk refluks (GHD) forekommer hos mer enn halvparten av befolkningen. Hos 10-15% av mennesker forekommer denne tilstanden sporadisk, for eksempel med merket fysisk anstrengelse eller under søvn. Denne tilstanden manifesteres ikke av kliniske symptomer og betraktes ikke som en patologi.

Utbredelsen av medisinsk informasjon har ført til at begrepet "gastrisk duodenal refluks" har begynt å forvride. I noen informative publikasjoner kan man finne duodenal gastrisk refluks eller gastroduodenal reflux. Disse alternativene er feil.

Årsaken til sykdommen er en nedgang i avsluttende funksjon av magesaften. I slike tilfeller forårsaker en økning i trykk i tolvfingreutløpet tilbakefall av galle, bukspyttkjertelenes enzymer og andre komponenter i tarmsekresjonen i magen. Dette forårsaker irritasjon av mageslimhinnen og utseendet av ubehagelige symptomer.

Lange og hyppige episoder av DGR kan føre til irreversibel restrukturering av mageslimhinnen, dannelsen av sår og utviklingen av kronisk gastritt. De fleste tilfeller av patologisk gastroduodenal reflux forekommer hos pasienter som har gjennomgått kirurgi - gastrektomi.

Andre faktorer som bidrar til problemet:

  • alkoholforgiftning og røyking;
  • svangerskapstid
  • inflammatoriske sykdommer i galleblæren, bukspyttkjertelen og leveren;
  • tar visse medisiner som påvirker glatte muskler i tarm og mage;
  • stressende situasjoner og feil i ernæring;
  • vektig.

Symptomer på duodenal-gastrisk refluks

De kliniske manifestasjoner av DGR er ikke-spesifikke og ligner på de fleste andre patologiske tilstander i mage-tarmkanalen. DGR er ofte kombinert med gastroøsofageal reflux (gastrisk innhold i spiserøret), siden disse to sykdommene har felles bidragende utviklingsfaktorer.

De kliniske tegnene på sykdommen avhenger av pasientens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av sykdommen. GHD kan vise følgende symptomer:

  • halsbrann og oppblåsthet;
  • smerte bak sternum og i den epigastriske regionen;
  • smertefullt svelging;
  • ubehagelig smak og lukt fra munnen;
  • følelse av fylde i magen;
  • abdominal distention;
  • kvalme, sjelden - oppkast med en blanding av galle;
  • med samtidig skade på spiserøret, er det et brudd på luftveiene (heshet, tørr hoste, ondt i halsen) og ødeleggelse av tannemaljen.

Dessverre samsvarer alvorlighetsgraden av DGR ikke alltid med alvorlighetsgraden av symptomer. Mer enn 80% av tilfeller av pH-endringer i mage og spiserør, blir ikke ledsaget av subjektive opplevelser. Pasienten lærer oftere om sykdommen når det oppstår irreversible endringer i slimhinnen, sår, gastritt eller andre komplikasjoner.

Diagnostiske kriterier

For å diagnostisere DGR bruk:

  • langsiktig pH-metri, som lar deg registrere frekvens, varighet og alvorlighetsgrad av refluks;
  • radiografi med bruk av et kontrastmiddel, der det er mulig å oppdage penetrasjonen av kontrast fra tolvfingertarmen i magen, samt å oppdage en brokk av membranen;
  • electrogastroenterografi, som gir informasjon om kontraktil aktivitet i mage og tolvfingertarmen;
  • EGD (fibrogastroduodenoscopy), som gjør det mulig å vurdere skader på mageslimhinnen og spiserør, for å oppdage sår, erosjon og å vurdere alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Hvis det under den planlagte ledningen av fibrogastroduodenoskopi hos en pasient oppdages duodeno-gastrisk refluks, som ikke er ledsaget av endringer i mageslimhinnen og kliniske tegn, så ignoreres det og anses ikke som patologi.

Hvordan behandle gastrisk refluks?

De fleste pasienter lurer på om dette problemet kan botes. Sykdommen er godt behandlet i de tidlige stadier, når den irreversible restrukturering av mageslimhinnen ikke har begynt, og prosessen har ikke fått et kronisk kurs. I disse tilfellene vil tilstrekkelig behandling og forebygging spare fra utviklingen av GHD-komplikasjoner. Målene med terapien er å eliminere symptomene, forbedre pasientens livskvalitet, roe irritert mageslimhinne, og unngå eller eliminere komplikasjonene av sykdommen.

Anbefalinger på regimet og ernæringen:

  • Etter å ha spist, ikke lene seg fremover og ikke ta en horisontal posisjon;
  • Under søvn bør hodet ende være så høyt som mulig;
  • ikke spis før sengetid
  • unngå stramme og tette klær, korsetter og belter;
  • spis i små porsjoner;
  • diett for denne sykdommen innebærer avvisning av fett, kaffe, sjokolade, alkohol og sitrus;
  • kontroller vekten din
  • unngå bruk av legemidler som kan provosere reflux (beroligende midler, nitrater, betablokkere, beroligende midler, etc.).

Konservativ terapi inkluderer:

  1. Godkjennelse av antacid medisiner som Smecta, Almagel og andre. Disse virkemidlene brukes til å eliminere symptomene på halsbrann, kløe og ubehagelig smak i munnen.
  2. Prokinetikk (Reglan, Raglan, Motilium). Disse stoffene regulerer og øker motiliteten i magen, og akselererer tømmingen.
  3. Antisekretoriske midler (Ranitidin, Omeprazol). Inhiber dannelsen av saltsyre og akselerere prosessen med regenerering av slimhinnen.
  4. Godkjennelse av enzympreparater (CREON, Festal, etc.) er foreskrevet med kombinasjonen av DGR med bukspyttkjertel sykdommer.
  5. Stimulanter av magesekresjon og blodstrømforsterkere i magevegget (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
  6. Ursodeoksykolsyre, som forflytter giftige gallsyrer.

Terapi folkemessige rettsmidler

Preparater av tradisjonell medisin brukes i ordningen med kompleks behandling i forbindelse med legemidler. For behandling av sykdomsbruk:

  • urtete med en beroligende effekt (kamille, salvie, St. John's wort);
  • liten linfrø har innhyllingsegenskaper og beroliger inflammet mageslemhinne;
  • Plantain tinktur og buckthorn te øker motilitet og fremmer mage tømming.

Behandling med folkemidlene bør holdes i forbindelse med medisinering og under veiledning av en spesialist for ikke å forverre sykdomsforløpet og oppnå en varig positiv effekt.

Hva er gir, gastroøsofageal reflux

Duodenal gastrisk refluks (GER) er allment forstått. Men sannheten er at det er mange mennesker som unngår mat for deres smerte! For å forstå traumer forårsaket av mat, la oss ta en tur i ERT-verdenen.

Gastroøsofageal refluks refererer til de kroniske symptomene på saltsyre som går inn i spiserøret fra magen. Dette fenomenet, også kalt gastroduodenal reflux, forårsaker skade på esophageal mucosa.

Hvis den passerer høyere i halsen, kalles den en laryngeal farynx reflux sykdom.
Baksiden av halsen og nesepassene er ekstremt følsomme for dette syreangrepet. Dette fører til langsiktige problemer i luftveiene, øreinfeksjoner, heshet, bihulebetennelse.

Som oppstår

Anatomien i menneskekroppen viser at spiserøret er et sterkt muskulært rør som forbinder halsen mot magen.

Den nedre esophageal sphincter er en ventil festet til den nedre delen av spiserøret som holder mageåpningen stengt mesteparten av tiden. Ved bestemte intervaller slapper det av, slik at mat blir introdusert, men det hindrer veien tilbake (reflux) av mat inn i spiserøret.

I noen mennesker er sphincteren svak, slapper av spontant, slik at magesyren går tilbake til spiserøret. Det forårsaker "halsbrann", en følelse som ikke har noe å gjøre med hjertet. Det kalles halsbrann eller brennende følelse i spiserøret, som ofte er smertefullt. Denne smerten begynner i brystet, men kan passere inn i halsen, halsen, kjeften. Noen ganger etterligner astma og er indisert som en av årsakene til kronisk hoste.

De fleste opplever halsbrann noen gang i livet, men hvis du opplever denne følelsen mer enn to ganger i uken, har du sannsynligvis GERD. Det er mulig å få duodenal gastrisk refluks uten å oppleve halsbrann. Men det kan være andre symptomer, for eksempel kvelning eller brystsmerter.

Kronisk halsbrann kan være ganske alvorlig, noe som fører til sårdannelse eller erosjon av spiserøret, noe som forårsaker en tilstand som kalles erosiv esophagitt (EE). Noen ganger oppstår esophageal cancer. Endringer i tilbakeløp kan være ikke-aggressive, noe som fører til en tilstand som kalles ikke-erosiv reflukssykdom.

I alvorlige eller kroniske tilfeller brukes diagnostiske tester, for eksempel øvre endoskopi, til å vurdere årsaker.

Duodenal gastrisk refluks er herdbar. Det styres av antacida, foreskrevet medisiner, diett og livsstilsendringer.

Årsaker, risikofaktorer

Gastroøsofageal refluks (ger), som tidligere nevnt, skyldes inntak av magesyre i spiserøret. Spiserøret i esophagus er ikke ment å motvirke saltsyre, derfor er det lett påvirket. Det er ikke kjent hvorfor sphincteren oftere slapper av mennesker med GER enn de som ikke har tilstanden.

Noen av faktorene som bidrar til sykdommen:

  • Hiatal brokk;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Alkoholmisbruk;
  • graviditet;
  • fedme;
  • sigaretter;
  • Noen matvarer, som sitrus eller stekt mat;
  • Noen stoffer, for eksempel prednison
  • hyperkalsemi;
  • sklerodermi;
  • Systemisk sklerose.

Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn

Duodenal gastrisk refluks er vanskelig å diagnostisere hos barn. Deres symptomer er forskjellige fra symptomene på voksne. Noen babyer sies å lide av reflux i løpet av de første månedene av livet. Dette skyldes det faktum at barnets fordøyelsessystem er ekstremt følsomt.

Men de fleste av dem vokser opp i løpet av året.

Laryngopharyngeal reflux er mer vanlig blant spedbarn. Dette kan skremme barnet og foreldrene, da det er vanskelig å puste.

Ingen symptom er vanlig for alle berørte barn. Noen ganger er det vanskelig å oppdage. Realiseringen at den kan eksistere er det første skrittet for å finne et problem.

Det bør tas hensyn til muligheten for å gi hvis det er noen av følgende symptomer:

  • strømbrudd;
  • gjentatt oppkast, hoste;
  • dårlig ånde, belching;
  • åndedrettsproblemer;
  • uopphørlig gråt;
  • manglende evne til å gå ned i vekt.

Symptomer og tegn

Det vanligste symptomet er halsbrann eller fordøyelsesbesvær. Det er vanligere hos menn og kvinner i middelalderen.

Symptomet vises ofte om natten, kan vekke pasienten. Mannen finner litt lettelse ved å plassere et par puter under hodet. Dette tillater tyngdekraften å hindre reflux å gå opp i spiserøret. Røyking, alkoholforbruk forverrer tilstanden.

  • Brystsmerter;
  • Hard stemme, spesielt om morgenen;
  • Brennende følelse i munnen;
  • Overdreven sår hals;
  • Vanskeligheter å svelge;
  • Pustevansker;
  • Kronisk tørr hoste.

I alvorlige tilfeller oppstår komplikasjoner:

  • Barrett syndrom - Noen mennesker med kronisk GERD utvikler en tilstand hvor esophageal vev begynner å ligne tarm.
  • Kreft i spiserøret - Maligne neoplasmer.
  • Erosiv esophagitt - Inflammasjon og hevelse i spiserøret.
  • Plexus - Gradvis sammentrekning som fører til svelging.

diagnostikk

De fleste pasienter gjenoppretter fra foreskrevet antacida. En liten andel av sufferers krever diagnostiske tester for å vurdere det underliggende problemet.

Noen av de diagnostiske testene er:

endoskopi

Kalt esophagogastroduodenoscopy, lar deg undersøke innsiden av spiserøret, magen, tolvfingertarmen. Det utføres når aggressive symptomer er tilstede, for eksempel anemi, vekttap, dysfagi, blod i avføring, hvesenhet og endring i stemme.

Det utføres ved hjelp av et tynt rør kalt et endoskop. Det går gjennom munnen til magen. Lokalbedøvelse brukes for å unngå kvælning. En biopsi kan utføres under prosedyren. Det tar vanligvis 5 til 10 minutter.

24 timers PHO-overvåking

Utført for å vurdere mengden syre som går inn i spiserøret. Det utføres med et lite rør utstyrt med en sensor. Det er den mest sensitive testen for diagnostisering av gastrisk refluks.

Testen er nyttig for de som viser symptomer til tross for terapi, men endoskopien er normal. Det er nødvendig at den lille sonden slår ned i esophagusens nedre ende. Natt eller 24-timers overvåkning er nødvendig.

Barium røntgenstråler

Pasienten blir bedt om å svelge en væske som inneholder barium, som er ugjennomsiktig og vises på røntgenstrålen. Viser uregelmessigheter langs magesekkets og mageveggene.

Dette er ikke en veldig effektiv vurdering, den brukes som en ekstra test for mer sensitive. Det brukes noen ganger når det er en lang innsnevring for å måle lengden.

Fordøyelsesmanometri

Brukes til å registrere muskeltrykk. Den har begrenset bruk. Hvis pasienten har problemer med å svelge mat, kan denne testen brukes.

behandling

Duodenal gastrisk refluks behandles vanligvis med antacida og andre medisiner. Prognosen er ekstremt god.

medisin

Å bekjemne foreskrevet antacida. De er den første gruppen medikamenter anbefalt av en lege for å lindre halsbrann og andre milde symptomer.

H2-blokkere, blåser, hemmere er en annen kategori medikamenter som brukes til å behandle GER.

Brukt: Ratitidin, Cimetidine. Hvis pasienten er på antacida i to uker uten lindring, er det på tide å konsultere legen din om endringer i behandlingen.

Kirurgisk inngrep

Fundamentell kirurgi og minimal invasiv radiofrekvensbehandling brukes til pasienter som lider av gastroøsofageal reflux.

Det utføres enten ved en åpen prosedyre eller ved bruk av laparoskopiske teknikker. For tiden er den minimalt invasive metoden populær. Fordelen er at pasienten tømmes neste dag etter operasjonen.

Under operasjonen av fundoplikasjonen, er den øvre delen av magen viklet rundt spiserøret, fungerer som en annen ventil for å hindre at syren kastes bort. Dette er en relativt enkel prosedyre.

outlook

Prognosen for GERD er ekstremt god. 80-90% av de berørte menneskene gjenoppretter fra antacida. Noen krever andre medisiner, men det er ikke helt klart hvor lang tid det tar å gjenopprette. Noen ganger kan gjenoppretting være midlertidig eller delvis.

Livsstilsendringer

Sammen med medisiner, er diett og livsstilsendringer anbefalt. Følgende tips vil bidra til rask gjenoppretting, lindre halsbrann:

  • Lær om utløsere som forårsaker problemet, fikse dem.

Unngå å spise mat som:

  • Stekt, fettstoffer;
  • Krydret, varm mat;
  • koffein;
  • sjokolade;
  • Mynte, hvitløk, løk;
  • Tomat- og sitrusprodukter


Bli kvitt røyking fordi den forstyrrer spyttproduksjonen, som er et naturlig forsvar mot tilbakeslag.

  • Unngå alkohol fordi det øker surheten;
  • Noen grønnsaker, som spire, blomkål, vanlig kål, øker risikoen. Melkbaserte produkter forårsaker noen ganger sur refluks.
  • Hvis det er overvekt, reduser vekten. Ekstra pounds øker trykket i bukhulen, skyver innholdet i magen opp.
  • Anbefalt moderat trening.
  • Reduser deler, ettersom en stor mengde mat utvider magen, utøver trykk på sphincteren.
  • Bruk løse klær.
  • Ikke sov, legg deg ikke ned i tre timer etter å ha spist.
  • Mens du hviler, hold hodet oppe.

Hvilken lege å kontakte

Du kan konsultere en gastroenterolog.

Hva er suksessen til en fondoplikasjonsoperasjon?

Hvis operasjonen utføres av en kvalifisert kirurg, er suksessfrekvensen 50-90%.

Hva er komplikasjonene etter operasjonen?

Vanskeligheter med å svelge, halsbrann, oppblåsthet, overdreven gass er noen av komplikasjonene som ikke kan fjernes helt.

Duodenal gastrisk reflux hva er det?

Duodenal gastrisk refluks er et symptom på noen gastrointestinale sykdommer (gastritt eller magesår). Noen ganger er det også en uavhengig sykdom. Gallen fra tolvfingertarmen blir kastet inn i magehulen. Denne tilbakeslag forekommer hos mange mennesker, nesten 50% av den totale befolkningen, men følger ikke alltid med ubehagelige symptomer. Omtrent 15% mistenker ikke at de har denne avviken, da det ikke anses som en sykdom. Vi fant ut hva det er, vi vil fortelle mer om duodenal gastrisk refluks.

Årsaker til

Gastroduodenal reflux er ofte funnet i kronisk gastritt og sår, med gastrisk kreft. Ofte lider han av pasienter som har gjennomgått operasjon for å fjerne galleblæren, eller de har magesår sutert, var en reseksjon av magen. Denne patologien vises fordi duodenalpermeabiliteten er krenket, det vil si evakueringsfunksjonene i duodenum. Det øker trykket, reduserer svitsjfunksjonen til magesirkulasjonen. Derfor kommer innholdet i tolvfingertarmen 12 inn i magen.

Ofte er slike endringer på grunn av kirurgi, men de oppstår også fra andre årsaker: graviditet, bukspyttkjertelbetennelse eller galleblære, membranbråk, visse medisiner, og så videre. Hvis du ikke behandler duodenal refluks, vil stoffer fra 12 duodenal sår ødelegge mageslimhinnen, noe som vil føre til utseende av refluks gastrit eller magesår.

Noen leger mener at duodenogastrisk refluks ikke er en egen sykdom, men bare ett av symptomene som følger med gastritt eller duodenitt. Noen ganger er gastroduodenitt diagnostisert med det samme symptomet.

symptomer

Hvis en person har reflux duodenogastral, vil symptomene være de samme som i andre sykdommer i fordøyelsessystemet:

  • smerte etter å ha spist
  • han har ofte halsbrann, han regurgitates, bøyer vises;
  • pasienter klager over flatulens;
  • det er kvalme og oppkast, noen ganger kan galle oppdages ved oppkast;
  • det er en konstant følelse av bitterhet i munnen;
  • Den fremtredende trekk er utseendet på gul blomst på tungen.

Alle disse symptomene er svært lik symptomene på andre sykdommer i magen: kronisk gastritt, gastroduodenitt. I tillegg til duodenal gastrisk refluks, som ofte refereres til som DGR i magen, skiller de også duodenogastroesophageal reflux eller DGER. Utgivelsen av galle og andre stoffer er ganske sterk, og hele innholdet i tolvfingertarmen når esophagus, og ikke bare magen.

En slik sykdom har aldri blitt regnet som normen, da det ofte blir årsaken til spiserøret i sykdommen. En av sine karakteristiske symptomer er den konstante bitterheten i munnen.

Grad av manifestasjon

Leger skiller 3 grader av manifestasjon av duodenal gastrisk refluks:

  • 1 grad. Det forekommer i nesten halvparten av dem som lider av GDR. Når den første graden av magen får en liten del av tolvfingertarmen, så det ikke lider mye, endringene er ubetydelige.
  • 2 grader. Med andre grad er delen større, så det kan oppstå betennelse i mageslimhinnen, det vil si gastritt. Dette observeres i ca 10% av tilfellene.
  • 3 grader. Mageslimhinnen lider veldig mye. Ofte ligner forverringen av gastroduodenitt, ettersom pasienten klager over hyppig emetisk press, tunghet, en ubehagelig lukt kommer ut av munnen. Noen ganger gir bile reflux seg selv, symptomene er de samme som gastrit, det vil si diaré oppstår, bøyning blir hyppigere, og personens appetitt reduseres.

Typer av patologi

Duodenal gastrisk refluks kan være av flere typer:

  1. Surface. Dette er den mest uskadelige typen patologi, da bare cellene i det mukøse lag i magen blir ødelagt.
  2. Katarr. I dette tilfellet lider slimhinnen mye mer, det er hevelse, betennelse og rødhet i magen.
  3. Erosive. Det kalles også et fokuseringsskjema. I dette tilfellet vises feil på mageslimhinnen.
  4. Galle. I dette tilfellet er det biliær dyskinesi.

diagnostikk

Selv om du besøker en gastroenterolog, vil det være vanskelig å få en endelig diagnose, da disse symptomene kan indikere at du har duodenitt eller det er en annen sykdom i mage-tarmkanalen. Noen ganger blir gastroduodenal refluks diagnostisert ved en tilfeldighet når det utføres gastrointestinale studier.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er intragastrisk pH-metri. Legen kan også foreskrive en ultralyd av de indre organene eller esophagogastroduodenoscopy for å undersøke mageslimhinnen. Bare en omfattende undersøkelse bidrar til å oppdage tilstedeværelsen av GDR, samt graden av dette syndromet. Etter at undersøkelsene bekrefter diagnosen, kan behandling foreskrives.

behandling

Hvis du har magerefluksbehandling, utføres ikke nødvendigvis på sykehuset. På sykehuset, i avdeling for gastroenterologi, kan pasienten bare legges for å gjøre en fullstendig undersøkelse. Å bli behandlet tar ikke bare medisiner og venter på forbedringer, du må endre livsstilen din.

Avslag på dårlige vaner

For å kurere denne sykdommen, må du revidere livsstilen din. Pasienter kan ikke røyke og drikke alkohol, og må også gi opp kaffe. Utseendet til denne patologien bidrar til fedme, så det er viktig å normalisere kroppsvekten og deretter holde seg til riktig ernæring.

Det er nødvendig å forlate den ukontrollerte medisinen, spesielt koleretiske legemidler og NSAIDs, alle tabletter skal bare bli drukket på anbefaling av lege. Veldig nyttig går i frisk luft. Men fra stramme klær er det bedre å nekte, fordi det kan øke intra-abdominal trykk.

mat

Behandling av duodenogastrisk refluks - dette og riktig ernæring. Du må spise i små porsjoner, ofte. Det er nødvendig å forlate røkt mat og stekt mat, så vel som alle de skarpe, sure.

Hva å spise? Menyen skal være overveiende kokt mat, nyttig for magen, det vil si at alle slags frokostblandinger, supper, kjøtt og meieriprodukter er tillatt, og med en forbedring av tilstanden - grønnsaker og søte frukter. Når du har spist, kan du ikke gå til sengs, du må sitte eller stå i minst en time, slik at kroppen står i en oppreist stilling. Etter å ha spist, er store belastninger utelukket.

medisiner

Hvordan behandle denne avviken, du må spørre legen din, hvem vil velge stoffene spesifikt for deg, gitt tilstanden og typen av sykdommen.

Men oftest er en del av medisinering:

  1. Prokinetics (Motilium, Passazhiks, Domperidone), som bidrar til å normalisere sphincters arbeid og bidra til normal forfremmelse av mat.
  2. Legemidler som nøytraliserer aggressive gallsyrer og reduserer skadelige effekter på magen (Hovenson, Choludexan).
  3. Legemidler som reduserer surheten i magesaften (omeprazol). Gallsyrer er mest skadelige i et surt miljø, hvis surheten er redusert, vil irritasjonen av slimhinnen ikke være like sterk.
  4. Hvis det oppstår erosjon, er det beskrevet bismuth preparater, Almagel.

Du kan behandles og folkemidlene, men bare etter rådgivning med legen din.

Symptomene og behandlingen av duodenal gastrisk refluks ligner symptomene og behandlingen av andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Med forbehold for alle anbefalinger, er prognosen gunstig. Hvis det ikke var tidsmessig behandling, vil gastritt av type C trolig oppstå, og det kan også oppstå magesår.

Duodenal-gastrisk refluks

Hastigheten av problemet

Duodenal-gastrisk refluks (GHD) er en av de vanligste patologiene i øvre gastrointestinale kanaler, ifølge ulike kilder, tar denne lidelsen 50-90% av alle gastrointestinale sykdommer. I tillegg har det i de senere år vært en økning i antall saker. Pasienter med duodenogastrisk refluks blir ofte også diagnostisert med kronisk gastritt, inkludert type C reflux-gastritt, alkalisk gastritt, magesår, funksjonell dyspepsi, hiatal brokk og GERD, Barrett's esophagus, duodenostase, Oddi-sphincter dysfunksjon og hjerterytmefunksjon. mage og en rekke andre sykdommer.

Du bør vite at DGR kan føre til alvorlig gastritt og esophagitt, forårsake metaplasi i mage og spiserør, samt squamouscelle kreft i spiserøret, som utvikler seg på bakgrunn av metaplasi; Dette bekreftes ved kliniske studier.

Som et resultat av patologisk refluks av duodenalt innhold i magen, kan strømmen av mange organiske og funksjonelle patologier i mage-tarmkanalen være komplisert. Derfor bør det legges stor vekt på rettidig diagnose, korrekt klinisk tolkning og tilstrekkelig medisinering.

Med ineffektiviteten til en konservativ korreksjon er kirurgisk inngrep angitt, hvis formål er å styrke pylorisk sphincter, samt redusere mengden av galle som kastes i magen.

Det er tegn på at på bakgrunn av MHD i magen, utvikler symptomer på en lesjon i respiratoriske systemet ofte et brystsmertsyndrom som ikke er forbundet med koronarpatologi. I tillegg kan duodenogastrisk refluks hos noen pasienter forårsake recidiverende katarrhalfaryngitt og paroksysmal laryngospasme. Imidlertid er en tredjedel av pasientene diagnostisert med "ren" gastro-duodenal refluks, i dette tilfellet kan vi snakke om en isolert diagnose.

Årsaker til duodenal-gastrisk refluks

  • sphincter failure: duodenal innhold gjennom pylorisk og nedre esophageal sphincters er i stand til å gå inn i mage og spiserør;
  • antroduodenal dysmotorikk - der koordinering mellom pyloriske og antrale områder i mage og tolvfingertarm er forstyrret, noe som påvirker bevegelsesretningen for duodenale innhold.
  • anatomiske egenskaper i duodenale sone, noe som resulterer i et kronisk brudd på duodenal patency; Dette vil føre til utvikling av gastrisk duodenal reflux (arterio-mesenterisk kompresjon, cicatricial endringer i Treitz-ligamentet, vedheft i området av duodenalpæren);
  • På grunn av kirurgisk fjerning av pylorus er det ingen naturlig anti-refluksbarriere.

Patogenetisk mekanisme for utvikling av komplikasjoner med GHD

Galle i sammensetningen av tilbakeløp i patologisk duodeno-gastrisk refluks retrograd kommer fra tolvfingertarmen til de organene som ligger over - magen med spiserøret. Gallsyrer, trypsin, lysolecithin - komponenter av duodenal innhold - skade slimhinnen. Gallsyrene har den mest aggressive effekten ved avstøpning av duodenal innhold. I dag er det bevist at ved sur pH lysolecitin og konjugerte gallesyrer (primært taurinkonjugater) sterkere skade på slimhinnen i magesekken og spiserøret, som bestemmer den synergisme av disse komponenter med saltsyre i utviklingen av øsofagitt og gastritt.

Ukonjugerte gallsyrer og trypsin har en mer toksisk effekt ved en svakt alkalisk og nøytral pH, den skadelige effekten i duodeno-gastrisk refluks øker med narkotika-undertrykkelse av syre refluks. Deres toksisitet er hovedsakelig forårsaket av den ioniserte form, på grunn av hvilken syrene lett trenger inn i slimhinnen i spiserøret og magen. Basert på dette er fraværet av tilstrekkelig respons hos 15-20% av pasientene med monoterapi med antisekretoriske midler forståelig, med mindre den eksisterende gastrisk refluks er tatt i betraktning.

Som et resultat av den gastriske slimhinne av gallesyrer i gallen, for en lang tid det er forandringer i overflaten på epitelet i mage dystrofisk og necrobiotic natur som fører til utvikling reflyuksgastrita - gastritt C. Med eksisterende Helicobacter pylori-infeksjoner refluksatet skadelig effekt på mageslimhinne øker. I nærvær av GDR blir aggressivt innhold kastet inn i de overliggende delene, som forårsaker forstyrrelser i fordøyelsessystemet, membran og fordøyelsessmelting påvirkes, muligheten for absorpsjon av matrediensene med sporstoffer og vitaminer, endringer i vannbalanse.

Symptomer på atrofi, metaplasi og dysplasi er et tegn på den negative effekten av DGR, som er farlig på grunn av risikoen for å utvikle kreft i mage eller spiserør. I tillegg har galle i kombinasjon med bukspyttkjertelsjuice, på grunn av aggressiviteten, en ødeleggende effekt på slimhinderen i magen, og omvendt diffusjon av hydrogenioner økes. Som et resultat av disse prosessene oppstår erosive og ulcerative lesjoner i mageslimhinnen.

Kliniske manifestasjoner og diagnose av duodenal-gastrisk refluks

DGR er preget av dominans av dyspeptiske manifestasjoner, pasienten er bekymret for å klø med surt innhold eller luft, halsbrann, kvalme, oppkast av galle er mulig, bitterhet i munnen vises, som ikke forsvinner og øker til og med når du tar protonpumpehemmere.

Periodiske magesmerter er oftere kramper, de kan oppstå som følge av stress eller fysisk anstrengelse.

Oftere er duodenogastrisk refluks kombinert med andre gastrointestinale sykdommer, hovedsakelig gastrisk og duodenalt sår, HH, kronisk cholecystititt, pankreatitt, etc. Følgelig reflekteres dette i symptomene på tilbakeløp, noe som markerer masken. I sin "rene" form forekommer DGR sjeldnere.

Duodenal gastrisk refluks, i motsetning til den "klassiske" - gastroøsofageal reflux av en sur natur med halsbrann, dysfagi og oppblåsthet - ledsages av ikke så lyse kliniske manifestasjoner, men oftere oppstår tegn på dyspepsi. I tillegg er pasientene bekymret for smerter i epigastriske regionen, som blir sterkere etter å ha spist.

Diagnosen er basert på resultatene av instrumentelle undersøkelsesmetoder.

  • Daglig pH-metri - den kan brukes til å bestemme den intragastriske pH-profilen (i nærvær av galle gastritt, intragastrisk pH> 7), samt refluxhøyde (mage, mage, spiserør).
  • Bilimetri - gjør det mulig å oppdage gallsyrer ved å skrape fra tungen, dette vil tjene som bekreftelse på den eksisterende patologien - duodenogastroesophageal reflux.
  • Ultralydundersøkelse - ekkografi med vannbelastning - med DGR, når det alkaliske innholdet i tolvfingreinnholdet kommer inn i det sure magemiljøet og deretter ekko periodisk i samsvar med tilbakeløp av duodenalinnholdet, er det en retrograd bevegelse av væsken fra pyloren til kropp av mage og gassbobler i de ekkogene områdene.
  • Når fibrogastroduodenoskopi observerte fokal hevelse og rødhet i mageslimhinnen, er innholdet gul, mens gatekeeper, der gallen kastes i magen, gapes.
  • På grunnlag av en biopsi av mageslimhinnen, kan hyperplasi av fossaepitelet bestemmes, samt nekrose og nekrobiose av epitelceller, overflod og ødem av lamina propria kan oppdages, men uten symptomer på betennelse. I noen tilfeller er det atrofi av mageslimhinnen.
  • For fluoroskopisk undersøkelse av mage og tolvfingertarm, regnes forhandlinger i retning fra tolvfingertarmen til magen som en karakteristisk bekreftelse på DDR.
  • Fiber-optisk spektrofotometri (Bilitec, 2000) er en av de mest nøyaktige og effektive diagnostiske metoder for biliær refluks, som er basert på bestemmelse av absorpsjonsspektret for bilirubin.
  • Radionuklid biliær scintigrafi ved bruk av 99mTc-merket mebrofenin er en ikke-invasiv teknikk som kan erstatte fibro-optisk spektrofotometri.
  • For å fastslå årsaken til HNDP (kronisk brudd på duodenal patency), som resulterer i DDR, anbefales sondduodenografi ved hypotensjon. Samtidig, ved indirekte tegn, er arterio-mesenterisk kompresjon bestemt - AMK, den høye statusen til duodenojejunalvinkelen er også estimert - i dette tilfellet kan det bli skade på ligamentet Treitz. For å bestemme arteriomerenterisk komprimering av tolvfingertarmen, kan en abdominal MSCT med en vaskulær fase utføres ved bruk av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å bestemme vinkelen mellom den overordnede mesenteriske arterien og aorta, den arteriomenteriske vinkelen. Det er imidlertid en enklere vinkelmålingsmetode - ultralyd med en Doppler-sensor.

Behandling av duodenal-gastrisk refluks

Konservativ behandling av DGR i magen er kompleks. Målet med terapi er å nøytralisere de aggressive effektene av duodenalt innhold på mageslimhinnen og spiserøret. Behandlingsoppgaver inkluderer også normalisering av fordøyelseskanalenes fremdriftsevne. Reseptene inkluderer prokinetikk, antacida, sorbenter, ursodeoxycholsyrepreparater (UDCA). Ved biliær tilbakestrømning kombineres terapi med grunnleggende behandling av den underliggende sykdommen. Samtidig legges stor vekt på å overholde dietten.

Medisiner brukes til å eliminere DGR og gjenopprette GI-motilitet:

  • dopaminreseptorantagonister (domperidon, metoklopramid);
  • 5HT4 serotoninreseptoragonister (tegaserod, mosapride);
  • betyr at de kombinerte virkninger, disse inkluderer blokkere av acetylkolinesterase (Itopride hydroklorid), perifere dopamin-antagonister for D2-reseptorer, reseptoragonister motilinovyh (erytromycin), ikke-selektive blokkere av NO-syntese, perifere opioid-reseptoragonister (trimebutin maleat) og lignende. d.

Det bør bemerkes at erytromycin ikke er anbefalt som prokinetikk på grunn av bivirkninger, cisaprid er ikke vist i klinisk praksis på grunn av sannsynligheten for nedsatt hjertekonduksjon, tegaserod øker sannsynligheten for hjerteinfarkt.

Farmakologisk virkning av domperidon (D2-antagonist) og metoklopramid (5-HT4-agonist og D2 antagonist) på grunn av blokkering av dopamin-reseptor-antagonister som forårsaker en økning i tone av den nedre esophageal sphincter, for å øke kontraktile funksjon av magen, samt hindre avslapning. I tillegg, på grunn av dopaminreseptorantagonister, blir evakueringskapasiteten til mage og antroduodenal koordinasjon forbedret, noe som bidrar til å eliminere duodeno-gastrisk refluks.

Det er viktig å vurdere at de kliniske manifestasjonene av refluks med bruk av medisinske legemidler er redusert, men de er symptomatiske. Gode ​​resultater kan bare oppnås med funksjonsforstyrrelser som førte til DDR. I andre tilfeller bør konservativ terapi kombineres med kirurgisk behandling som kan eliminere årsaken til refluks og styrke pylorventilen.

Kirurgisk behandling av gastroduodenal refluks

Med ineffektiviteten til konservativ terapi anbefales kirurgisk behandling, operasjonen utføres i flere retninger:

  • Hvis årsakene til HNDP er funnet før intervensjonen, som førte til gastrisk duodenal refluks, er operasjonen rettet mot å eliminere dem. I dette tilfellet utføres disseksjonen av Trejet-ligamentet, hvoretter duodenojejunalvinkelen senkes og en duodenojejunal anastomose dannes i AMK. Når det er uttalt adhesjon, utføres duodenolyse.
  • Når pyloren er åpen, utføres en pyloroplikasjon, som har til formål å redusere DDR.
  • Hvis det foreligger indikasjoner på kirurgisk inngrep for HHP og kronisk kalkuløs cholecystit, vises fundoplikasjonen med cruroraphy og cholecystektomi.

For alle de ovennevnte metodene benyttes laparoskopisk tilgang - etter flere (3-4) punkteringer på bukveggen.

Teknikk for laparoskopisk pyloroplastikk for å redusere gastrisk refluks

Først og fremst utføres en revisjon av pyloroduodal sonen, og alvorlighetsgraden av adhesjoner i duodenalpæren og pylorusområdet vurderes. Deretter er det nødvendig å undersøke Treitz-ligamentet, om nødvendig, det skjærer, og dermed forbedre passasjen av mat gjennom tolvfingertarmen. Etter mobiliseringen langs Kocher, som gjør den mer mobil og reduserer spenningen, blir sømmer i pylorusområdet påført, som tjener til å forhindre insolvens.

For pyloroplikasjon, sero-muskulære suturer er vekselvis overført symmetrisk til pylorisk akse, takket være en lignende teknikk, forover veggen av duodenalpæren skifter i proksimal retning, forankrer den fremre halvcirkel av pylorus inn i lumen i duodenalpæren. Vanligvis er fire masker nok. Den opprettede antirefluxmekanismen kan forhindre DGR, uten å forstyrre evakueringen fra magen.

Om nødvendig utføres korrigering av HHC eller intervensjon utføres på galdeveiene. Det skal huskes at ved laparoskopi er det mulig å utføre flere samtidige operasjoner i tilfelle av abnormaliteter i bukhulen, småbeltet eller i retroperitonealområdet som krever kirurgisk behandling (nyrecyst, ovarie, nephroptose, fibroids, etc.).

Hittil har våre spesialister utført mer enn 600 kirurgiske inngrep for HH og refluxøsofagitt, så vel som de som er forbundet med kronisk nedsatt duodenal permeabilitet. Den akkumulerte opplevelsen er oppsummert i 4 monografier: "Samtidig laparoskopisk kirurgisk inngrep i kirurgi og gynekologi", "Hernia i spiserøret i membranen", "Manuell sutur i endoskopisk kirurgi" og "Teknologi for ligering-elektrotermiske effekter under laparoskopi". I tillegg har informasjonen blitt publisert i en rekke vitenskapelige publikasjoner i ulike faglige peer-reviewed vitenskapelige tidsskrifter - russisk og utenlandsk.

Etter inngrepet vil bare noen få snitt forbli på bukets hud, hvis lengde ikke overstiger 10 mm. Allerede på operasjonsdagen kan pasientene stå opp, de får lov til å drikke, neste dag kan du ta varm mat i flytende form. Klinikken kan stå i 1-3 dager - muligheten for utslipp avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Men etter 2-3 uker kan en person gå tilbake til den vanlige livsstilen. Overholdelse av strenge diett er nødvendig i de neste to månedene, mykere tillatt seks måneder etter intervensjonen. I fremtiden kan en person som har gjennomgått en operasjon uten narkotika og ikke behøver å følge dietten nøye.

Om ønskelig kan våre pasienter gjennomgå en fullstendig undersøkelse før kirurgi, i henhold til resultatene som den optimale behandlingstaktikken og kirurgisk inngrepsmetode vil bli valgt.