Duodenal gastrisk refluks

DGR i magen er en patologisk tilstand i magen der det alkaliske innholdet i tolvfingertarmen blir kastet inn i det sure innholdet i magen. Denne patologien provoserer en ubalanse i magesystemet og kalles duodenal-gastrisk refluks. Tilstanden er sjelden ledsaget av intense symptomer, forekommer oftere med en persons fysiske aktivitet eller om natten under søvnen.

Kast av duodenal innhold gjennom pylorus forekommer i omtrent hver niende voksen person, hvis liv er forbundet med lav fysisk aktivitet og forbruk av en stor del av maten samtidig (kontorarbeidere). Hans bidrag til progresjonen av refluks fastmat. Under påvirkning av duodenal innhold utvikler inflammatoriske prosesser i magen.

Hvor kommer disse patologiene fra?

Duodenal-gastrisk refluks følger med slike kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet som gastrit og magesår. Denne patologien betraktes ikke som en uavhengig sykdom, derfor er årsakene til et brudd på ensidig ledning av mat langs mage-tarmkanalen gastritt og duodenitt. I sin tur er gastritt forbundet med alvorlige abnormiteter i tolvfingertarmen. Ofte, når DGR detekteres, detekteres en kompleks sykdom, gastroduodenitt.

Flere faktorer knyttet til brudd på en sunn livsstil kan provosere begynnelsen av patologi:

• tobakkrøyk og narkotiske stoffer;
• alkoholmisbruk;
• bruken av uautoriserte rusmidler under graviditet.

DGR kan dannes under innflytelse av indre

kilder: utilstrekkelig tonus av sirkulære muskler i åpningen av magen eller brokk i membranen i spiserøret. Kilder til patologi kan være konsekvensene av for høyt trykk i tolvfingertarmen: kolecystititt, pankreatitt, Botkin's sykdom. Det er mulig påvisning av patologi etter kirurgiske inngrep i bukregionen: fjerning av galleblæren, påføring av anastomosene med feste av tarmsløyfer. Innholdet gallsyrer, pankreas enzymer og enzymer som bryter ned lecitin bidrar til unormale konsentrasjoner i magesaft.

Typologier og grader av tilbakeløp

Avhengig av fremdriften av tilbakeløp er det 3 grader av patologi,

påvist ved diagnostiske metoder for påvisning av samtidig sykdom.

Halvparten av pasientene med tilbakesvaling i tolvfingertarmen viste 1 grad av GDR, hvor blandingen av mageinnhold med duodenal var ubetydelig.

I en refluksforstyrrelse hadde fire av ti pasienter større gastrisk forstyrrelse, noe som tilsvarer trinn 2-patologi.

Omtrent en av ti pasienter viste som et resultat av diagnose alvorlige brudd på bevegelsen av duodenal innhold i magen, som er preget av grad 3 sykdom.

Det skal forstås at gastrisk refluks i type sykdom er identisk med gastroduodenitt. Om gastroduodenitt Jeg vitner om følgende manifestasjoner:

• dårlig ånde;
• tyngde i magen;
• oppfordre til å kaste opp.

Det er andre tegn på gastroduodenitt, som er relatert til gastritt:

• brudd på stolen i flytende retning, og i retning av forstoppelse;
• flatulens;
• redusert appetitt
• hyppig belching.

I henhold til typologien av strømmen av destruktive prosesser er det uttalt 4 typer reflukser:

1. Overfladisk type der bare slimhindeceller påvirkes. Integriteten til det kvelte eksokrine epitelet er ikke ødelagt.
2. Når refluks er ledsaget av inflammatoriske prosesser, hevelse og rødhet i slimhinnen, er det vanlig å snakke om en katarral type patologi.
3. I erosiv tilbakestrømning er slimhinnen preget av fokalatrofi.
4. Galleavhengigheten er konjugert med svekket utstrømning av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarmen.

Reflux symptomer

Duodenal-gastrisk refluks i en separat form er ikke lett, da symptomene på patologi gjentar tegn på nesten hvilken som helst sykdom i fordøyelsessystemet. Den mest karakteristiske for GDR er:

• Intense skarpe smerter i den epigastriske regionen, som følger med fordøyelsen av mat;
• konstant smertefull følelse av halsbrann;
• flatulens;
• tykk gul blomst på overflaten av tungen;
• innføringen av gallsyrer fra tolvfingertarmen gjennom magen inn i spiserøret med kløe og bitterhet i munnen.

Hvis det er en stor mengde karbohydrater i pasientens diett, så når DGR er det dårlig ånde. Den dårlige lukten skyldes inntrengning av galle inn i magen fra tolvfingertarmen gjennom pyloren.

Gastrisk refluks oppdages også under diagnostiske undersøkelser som utelukker mistanke om forlatelse av duodenalt innhold, for eksempel fibrogastroduodenoskopi eller andre diagnostiske metoder som avslører tilstedeværelsen av andre patologiske tilstander i mage-tarmkanalen.

Tilstedeværelsen av refluks er også indikert ved tegn på tørt hår og hurtigspennende negler, usunn hudfarve, zade og hyperemiske hjørner av munnen.

Reflux Diagnose

DGR oppdages under den visuelle undersøkelsen av pasienten, og tar historie. Hvis en lege har mistanke, tildeles flere henvisninger til undersøkelse, slik at de kan motbevise eller bekrefte sykdommen. Bidra til gjenkjenning av tilbakeløp:

• Ultralyd i bukregionen. Ultralydet undersøker naturen og kildene til abnormiteter i magen, galleblæren, bukspyttkjertelen eller duodenum
• esophagogastroduodenoscopy - det mest nøyaktige bildet av refluksdeteksjon, når dataene innhentet tillater cytologisk og histologisk vurdering av graden av mukosal lesjon og arten av dets lesjon (ondartet eller godartet prosess);
• kjemisk analyse av magesaft, som gjør det mulig å bestemme selv små konsentrasjoner av pankreas enzymer og gallsyrer ved titrering;
• måling ved bruk av pH-indikatorer på magesaft i løpet av dagen. Dersom, etter å ha spist, forskyves pH til den alkaliske siden, blir penetrasjonen av duodenalvæsken i magen og blandingen av de to væskene dømt.

Hvordan behandles refluks?

Behandlingsregimet av DRG er komplekst og kan kun utføres av en kvalifisert medisinsk profesjonell. Det oppdagede problemet i løpet av diagnostiske undersøkelser på kort tid blir eliminert ved hjelp av riktig utvalg av behandlingsregime, som vil inkludere medisinbehandling, fysioterapiprosedyrer og normalisering av dietten. Virkningen av tradisjonell medisin er ikke utelukket.

Formålet med komplekse fysioterapibehandling er restaureringen av den elastiske tilstanden til bukemuskulaturen. Denne retningen inkluderer ikke bare fysiske øvelser, men også prosedyrer (en elektrisk muskelstimulator for bukemuskulaturene).

Narkotikabehandling har flere oppgaver for å redusere irritasjon av bukspyttkjerteljuice i mageslimhinnen og gjenopprette tarmmotilitet for å føre mat ensidig. For å oppnå disse oppgavene kan legen foreskrive følgende medisiner:

• Prokinetikk (Motilium, Passazhiks) gjenoppretter fremskrittet av mat på en progressiv måte og gir tonen til de sirkulære muskulære musklene i fordøyelseskanalen;
• piller og suspensjoner Ovenson og Choludexan, samt deres analoger, bidrar til å redusere de skadelige effektene av gallsyrer på mageslimhinnen.
• Omeprazol og dets analoger reduserer surheten i magen, noe som skaper en barriere for gallsyrens aktivitet i magen;
• når det oppstår en erosiv refluks, er legemidler som Almagel eller Pylorid foreskrevet.

Forberedelser og fysioterapeutiske prosedyrer er kun effektive ved normalisering av pasientens ernæring, derfor er refluks diett hovedfokus i behandling av patologi.

Urtemedisin i tilfelle oppdagelsen av DGR gir en effekt, men utvalget av urter utføres individuelt, avhengig av kroppens individuelle toleranse av plantekomponenter, sykdomsgraden og de tilknyttede forstyrrelsene i mage-tarmkanalen. Ellers kan du forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen.

Selleri rot juice er en av de enkleste rettsmidler for behandling av reflux. Nok en halv time før
tar mat å spise en skje med juice. Et annet enkelt verktøy - løvetann blomst sirup er forberedt fra blomster av planten og 0,5 kg sukker. Hvis det er kontraindikasjoner for sukker, erstattes det med fruktose. En 3-liters flaske fylles med blomster av planten, oppnår frigjøring av juice og helles sukkerlag (fruktose). Bruk en skje per dag for å hindre reflux. Hvis DGR allerede er registrert, øker inntaket til 2-4 ganger om dagen. Den samme sirupen er fremstilt fra kamilleblomster med sukker for å produsere en sirup. Bruk så vel som i tilfelle av løvetann. Fra decoctions gjelder flere urte. Her er en av dem, ingen annerledes kompleksitet i oppkjøpet og forberedelsen. 1 del av kamilleblomster, 2 deler malurt og mynte blandes godt, kokende vann opptil 1 liter volum tilsettes og infunderes i 2 timer. Etter denne tiden, filtrer løsningen og konsum den før du tar mat på 0,1 liter.

Forebygging av DGR

Ved behandling av GHD og forebygging er ikke anbefalt i kostholdet for å ta til følgende tiltak:

• røyk og misbruke "sterke" drinker. På tidspunktet for forverring av sykdommen - fullstendig forlate alkohol;
• Unngå høyt koffeinholdige drikkevarer, bruk bare medisiner som angitt av legen din.
• hindre overflødig normal kroppsvekt
• hold deg til diettmat.

Kosttilskudd innebærer utelukkelse av enkelte produkter fra den daglige rasjonen og større inkludering av andre. Det bør midlertidig slutte å forbruke:

• sjokolade produkter;
• bakeri produkter, spesielt mykt varmt brød;
• røkt, saltet, krydret og stekt mat;
• hvitløk og sitrus.

Fisk og fettfattige varianter av kjøtt, melkesyreprodukter, grønnsaker, frukt og bær og mosede supper bør inkluderes i den daglige rasjonen, inkludert store mengder grønnsaker.

Antall måltider per dag skal økes, og volumet av porsjoner skal reduseres. Dermed reduseres trykket i kaviteten i tolvfingertarmen. Etter et måltid, bør du ikke utføre fysisk arbeid, samt ta en utsatt stilling, for å unngå å kaste duodenalt innhold inn i magehulen.

Prognose av sykdommen

Ved ondartet krenkelse av dietten, samt forsinket behandling av pasienten for kvalifisert medisinsk hjelp, er ikke utviklingen av magesår ekskludert. Feil livsstil og ernæring er årsaken til svulster, inkludert ondartede.

Hvis duodenal gastrisk refluks oppdages og diagnostiseres korrekt i tide, gir behandlingen sin den rette effekten, hvor symptomene og det kliniske bildet av patologien reduseres og fjernes helt, dvs. prognosen av sykdommen med riktig behandling er gunstig.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Sykdommer i fordøyelseskanalen er svært vanlige blant folk i alle aldre. Mange mennesker legger ikke vekt på dem, uvitende om dem, til symptomene begynner å vises aggressivt. På grunn av dette kan selv vanlig gastritt, som lett behandles, føre til slike alvorlige patologier som et sår eller gastroduodenal reflux (DGR). Denne sykdommen forverrer pasientens livskvalitet betydelig - de må møte ubehagelige symptomer etter nesten hvert måltid. Og mangelen på riktig behandling bidrar til utviklingen av komplikasjoner, noe som ikke vil være lett å bli kvitt.

Hvorfor skjer det?

Gastroduodenal reflux er en patologi, hvis essens er utslipp av innholdet i mage og tolvfingre i spiserøret. I halvparten av alle registrerte tilfeller følger det oppgitte problemet sår, duodenitt eller gastritt. Sjelpatologi utvikler seg bare hos en tredjedel av alle pasientene. Omtrent 15% av pasientene er ikke engang klar over tilstanden deres. Ofte oppdages problemet ved en tilfeldighet i løpet av diagnostiske studier.

Sjelpatologi utvikles hos bare en tredjedel av alle pasientene.

Duodenal reflux utvikler seg ofte på grunn av økt surhet hvis motiliteten til det øvre GI-området er nedsatt eller beskyttelsesfunksjonene i slimhinnen er svekket. Sykdommen bryter mot de naturlige mekanismer for beskyttelse av spiserøret - motstanden til slimhinnen og spiserøret. Sistnevnte betyr evnen til spiserøretes fysiologiske funksjon for å bevege innholdet i magen.

Risikofaktorer er røyking, stress, overvekt, diafragmatisk brokk, ta visse grupper av medisiner, hyppige svangerskap.

Hva er tegnene på sykdommen?

Duodenal-gastrisk refluks har symptomer som er typiske for sykdommer i mage-tarmkanalen. Dette gjør sine manifestasjoner lik andre patologier, noe som vanskeliggjør diagnosen litt, men kompetent differensiering gjør det mulig å bestemme sykdommen ganske raskt.

Duodenal reflux utvikler ofte på grunn av økt surhet

De viktigste symptomene på DGR:

• etter måltid halsbrann;
• mangel på appetitt;
• bøyende sur eller bitter smak;
• ubehagelig, ofte bitter smak i munnen;
• oppblåsthet, følelse av "sprengning";
• trang til kvalme;
• oppkast av oppkast;
• utslipp med oppkast galle;
• tungen er belagt med gul blomst;
• smerter i magen, spesielt i sin øvre del;
• rikelig salivasjon.

Sjeldnere, pasienter klager over heshet, hoste, smerte i brystet, forverres av bøyning. I mer alvorlige tilfeller observeres et brudd på svelging (dysfagi), som kan oppstå på grunn av vanskeligheter i motilitet eller under smalning av spiserøret. Noen ganger oppstår betennelse på bakgrunn av patologi, og kroppstemperaturen stiger.

Risikofaktorer er røyking, stress, overvekt.

klassifisering

I duodenal reflux blandes pancreasjuice med galle. Resultatet er et væske med svært aggressive egenskaper som negativt påvirker tilstanden til mageslimhinnen. Sammensetningen av stoffet så langt som spiseren, som ødelegger beskyttelsesbarrieren. Gradvis er skallet skadet, disse endringene fører til alvorlige konsekvenser. Graden av skade bestemmer formene for DG reflux:

1. Surface. Som følge av fordøyelsesbesvær, er mageslimhinnen skadet, men så langt er bare dets ytre lag påvirket.
2. Bluetongue. Slimhinne er påvirket i hele området. Ofte er det hevelse. Over tid går den inflammatoriske prosessen sammen. Som respons på allergiske reaksjoner forårsaker langvarig bruk av visse stoffer den såkalte catarrhalrefluxen.
3. Erosive. Det oppstår ofte hvis pasienten ikke overholder anbefalingene fra legen angående ernæring og diett. For eksempel kan alkoholforbruk eller hyppig stress føre til dette. Som et resultat av dette, oppstår små sår på magenes vegger.
4. Galle. Denne formen av sykdommen utvikler seg med forstyrrelser av galleutskillelse. I alvorlige tilfeller kan det føre til unormal leverfunksjon.

I duodenal reflux blandes pancreasjuice med galle

I tillegg, når gastroduodenal reflux er besluttet å allokere alvorlighetsgraden av patologi. Det avhenger av varigheten av prosessen. For hele tiden kan symptomene på sykdommen variere. Ved diagnostisering av alvorlighetsgraden av DGR bestemmes det ved å analysere innholdet fra forskjellige deler av magen.

Vurdering etter alvorlighetsgrad:

• Jeg - en liten mengde galle i magen, de kliniske manifestasjonene er milde eller fraværende;
• II - frigjøringen av galle øker, magen i magen er irritert, noen ganger betent, de første tegnene på sykdommen vises;
• III - Symptomene på sykdommen er allerede observert sterkt; en forstyrrelse av prosessen med matfordøyning kan forekomme.

Forløpet av sykdommen korrigeres når visse betingelser er oppfylt. Diagnostikk av høy kvalitet vil bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av patologien. Hvis pasienten får rettidig assistanse, følger de nøye anbefalingene fra legen, da prognosen ved behandling av duodenogastrisk refluks ofte er positiv.

Ved diagnostisering av alvorlighetsgraden av DGR bestemmes det ved å analysere innholdet fra forskjellige deler av magen.

diagnostikk

Til tross for at symptomene på sykdommen ligner tegn på mange andre problemer med mage-tarmkanalen, kan en erfaren spesialist lett gjøre en diagnose. Hvis du mistenker en sykdom, er det viktig å umiddelbart utføre alle nødvendige tester. Tidligere var den ledende metoden for forskning fibrogastroduodenoskopi, som for tiden brukes mye sjeldnere.

I tillegg må pasienten passere:

• analyse av daglig pH-metri, som bestemmer surheten i forskjellige deler av magen;
• Abdominal ultralyd;
• Røntgen i mage og tolvfingertarm med kontrast;
• electrogastrogram.

Avhengig av pasientens klager eller doktorsavgjørelsen kan ytterligere undersøkelser bestilles. Undersøkelsen utføres på en omfattende måte, det vil si, den inkluderer ulike metoder - på denne måten vil diagnosen bli bestemt mer nøyaktig. Suksessen til duodenogastrisk refluksbehandling avhenger direkte av dette.

Undersøkelsen gjennomføres omfattende

behandling

Diagnose og terapi av denne sykdommen krever en integrert tilnærming. Farmakologisk behandling vil utvilsomt ha en positiv effekt, men uten spesiell diett vil det være ustabilt, og etter en stund vil patologien igjen bli følt. Målet med terapi er å normalisere motiliteten i mage og tolvfingre, forbedre evnen til å koagulere gallsyrer.

Ved hjelp av farmakologisk behandling utføres anestesi, stimulering av motilitet og også mykning av galleffekten på magemiljøet. Prescribed medisiner for å eliminere symptomene - halsbrann, smerte, flatulens, og så videre. Varigheten av behandlingen er vanligvis fra en og en halv til to måneder. I alvorlige tilfeller er behandlingen lengre - opp til seks måneder. Preparater av følgende farmakologiske grupper brukes:

• antacida,
• H2-histamin blokkere;
• protonpumpehemmere.

Symptomer for å eliminere symptomer - halsbrann, smerte, flatulens

Tilfeller der kroppen ikke svarer på konservative behandlingsmetoder, er sjeldne. Men hvis dette skjer, så vel som utviklingen av noen komplikasjoner, ty til kirurgi.

Vellykket terapi er umulig uten kosthold. I tillegg til normalisering av ernæring krever behandling av duodenogastrisk refluks:

• normalisering av kroppsvekt;
• unngå alkohol og røyking;
• unngå tung fysisk anstrengelse;
• bekjempe hypodynamien;
• vanlige øvelser;
• går i frisk luft.

Selvbehandling av sykdommen anbefales ikke. Feil og ubegrenset behandling fører til et løpeskjema hvor det blir nesten umulig å forhindre utvikling av magesår.

Vellykket terapi er umulig uten kosthold.

Valg av medisiner og bestemmelse av varigheten av behandlingsforløpet utføres kun av en gastroenterolog.

Kosthold DGR

Nøkkelen til å behandle mange sykdommer er riktig ernæring. Dette gjelder spesielt for gastrointestinale sykdommer. Harvard School of Medicine fant ut effekten av esophageal sphincter på forekomsten av duodenogastroesophageal reflux. Noen matvarer med DGR irriterer ikke bare mage og tarms vegger, men også skade sphincteren.

I tillegg til å begrense bruken av visse typer mat, har dietten med GDR noen anbefalinger angående kosthold og matlaging:

• preferanse bør gis til kokt vann eller dampet, bakt mat;
• Mat temperatur er strengt varm, ikke varm eller kald;
• fraksjonelle måltider - 5-6 måltider per dag;
• det er nødvendig å utelukke alle sure matvarer, inkludert gjærmet melk og individuelle frukter;
• spis hakket mat;
• tygge hvert stykke du trenger veldig nøye;
• helt eliminere muligheten for overspising.

Noen matvarer med DGR irriterer ikke bare mage og tarms vegger, men også skade sphincteren.

Du kan lage en liste over "dårlig" mat selv, se på tilstanden din og skrive resultatene i en notatbok. Etter å ha spist, er det ønskelig å forlate fysisk anstrengelse og plutselige bevegelser i 30-60 minutter. For å redusere mengden galle som utskilles, vil det erstatte den vanlige maten med potetmos og potetmos. Fettfattige varianter av fisk og kjøtt er tillatt. Selv om gjærte melkeprodukter er forbudt, er melk og sur melk tillatt.

Hvilke produkter vil ha nytte av, og hva - skade?

Symptomene på sykdommen oppstår nesten alltid etter å ha spist. Men det er ikke nok bare å nekte matvarer som forårsaker mage tyngde eller halsbrann. Medisinsk kosthold innebærer en sparsom effekt på fordøyelsessystemet og samtidig inneholder alle nødvendige næringsstoffer til kroppen. Her er en kort liste over produkter som er tillatt:

Redusere mengden utskilt galle vil hjelpe erstatning av den vanlige maten med potetpastaer og supper, potetmos

• bakken porver (ris, bygg, bokhvete, havregryn);
• krem supper på en svak buljong;
• damp omelett;
• fisk, nødvendigvis magert
• fersk helmelk;
• lavmett cottage cheese, gryteretter basert på den;
• magert kjøtt, fortrinnsvis i form av souffle, damp kjøttboller eller kjøttboller;
• pureed grønnsaker;
• smør og vegetabilsk olje i små mengder;
• urtete
• kompott av tørkede frukter;
• gårsdagens brød.

Bruk ovennevnte produkter, helst i form av potetmos. Forbered maten for et par, i ovnen eller koker den i vann. Dermed er det ikke irritert slimhinnen, bidrar ikke til økning i surhet og frigjøring av galle.

Terapeutisk diett innebærer en sparsom effekt på fordøyelsessystemet

Noen produkter anbefaler å eliminere eller redusere bruken av dem. Vi lister produkter som ikke anbefales til pasienter med duodenogastrisk refluks. Noen ganger er bruken deres tillatt, men er strengt forbudt under eksacerbasjon:

• sure frukter, spesielt sitrus;
• akutt;
• røkt kjøtt;
• pickles;
• stekt;
• sauser;
• krydder;
• rik kjøttkraft;
• honning;
• jam;
• grønnsaker som forårsaker gjæring i tarmene (for eksempel kål);
• gjærte melkprodukter;
• ferskt brød;
• alkohol;
• karbonatiserte drinker;
• kaffe, sterk te.

Nekte junk food bør være i perioden av forverring

Disse produktene er vanskeligere å fordøye, bidrar til utskillelsen av fordøyelsessaftene, og kaffe stopper helt prosessene som oppstår i magen. Avvise slik mat bør være i perioden med forverring. Før du returnerer noen produkter til kostholdet ditt, må du konsultere en gastroenterolog.

Folkemetoder

Tradisjonell medisin for gastroduodenal reflux er akseptabel og ofte ganske effektiv. Risikoen for bivirkninger er minimal. Det er viktig å huske at selv de mest uoffensielle folkemidlene må samordnes med legen din. De mest populære oppskriftene er:

1. Gresset av kamille, hypericum og yarrow er tatt i enhver mengde, fylt med kokende vann, infundert. Drikk to ganger om dagen, og legg til en liten mengde infusjon i vanlig te. Verktøyet vil lette symptomene på gastritt og DG, lindrer halsbrann, vil hjelpe med dysbiose.
2. Gressrøyk i mengden 2 ss helles 0,5 liter kokende vann. Insisterer på timen Det tas hvert 30. minutt i 50 ml. Forhinder utseendet av galle med oppkast.
3. Bland de knuste røttene av calamus, salvie - 50 g hver, angelica - 25 g. Hell kokende vann med en mengde på - 1 ts av blandingen per kopp kokende vann. La stå i 20 minutter. Ta tre ganger om dagen en time etter et måltid.
4. En spiseskje linfrø helles 100 ml kaldt vann. Insistere dem til valg av karakteristisk slim. Ta løsningen på en teskje på tom mage.

Permanente gjentakelser "slites ut" magen og kan føre til ekstremt negative konsekvenser.

I utgangspunktet bruker tradisjonell medisin ulike deler av medisinske planter, er det viktig å være forsiktig så du ikke forårsaker allergiske reaksjoner. Resten av folkemidlene er trygge og har ingen bivirkninger.

forebygging

Selv om behandlingen var vellykket, er sannsynligheten for forverring av duodenogastrisk refluks høy. Permanente relapses "slites ut" magen og kan føre til ekstremt negative konsekvenser. For å unngå dette må pasienten overholde visse anbefalinger i lang tid:

• opprettholde normal kroppsvekt;
• endring i kostholdet;
• etterlevelse av kostholdet;
• aktiv livsstil;
• avvisning av dårlige vaner.

Pasientene må delvis forandre sine liv. For eksempel kan de ikke overeat, mens sult er også farlig. For å forhindre utfall av galle, er pasienten forbudt å ligge på ryggen i omtrent en halv time etter å ha spist.

Over tid blir pasientene vant til den nye dietten og noterer seg ikke bare forbedringen av mage-tarmkanalen, men også den fysiske tilstanden som helhet. Prognosen av tilfeller oppdaget i de tidlige stadiene er vanligvis gunstig. Samvittighetsfull overholdelse av det foreskrevne behandlingsforløpet og forebyggende tiltak vil bidra til å hindre tilbakefall.

Duodenal-gastrisk refluks: hva det er, årsaker, symptomer, diagnose og behandling (diett, narkotika, folkemidlene)

Duodenogastrisk refluks (GHD) er en patologisk prosess hvor galle vender tilbake (oppblåsning) fra tolvfingertarmen til magehulen. DGR i magen (se bildet ovenfor) kan være et symptom på en sykdom i fordøyelseskanalen eller fungere som en uavhengig patologi. Ikke alltid overgangen av galleinnhold til magehulen er ledsaget av ubehag. Omtrent en fjerdedel av befolkningen er ikke engang klar over eksistensen av et slikt problem.

Hos personer som ikke lider av fordøyelseskanalenes sykdommer, kan det også observeres et delvis kaste av innholdet i tolvfingertarmen 12 i mageshulen. I dette tilfellet er forekomsten av dette fenomenet forbundet med sen matinntak om natten eller umuligheten av pylorisk sphincter (stedet hvor magen passerer inn i tarmen) for å slappe av så mye som mulig.

Denne patologiske tilstanden manifesterer seg i 2 hovedsyndrom: dyspeptisk og smerte. Hva er det, hva er årsakene og hovedaspektene av behandlingen, vil bli beskrevet nedenfor.

Årsaker til duodenogastrisk refluks

Duodenal reflux kan forårsake en rekke årsaker. Det blir en konsekvens av sykdommer i fordøyelseskanalen, for eksempel:

• magesår i mage og tarm (duodenalt sår) i kronisk stadium;
• magekreft;
• postcholecystectomy syndrom (personer som har hatt kirurgi for å fjerne galleblæren);
• reseksjon eller suturering av ulcerative lesjoner i magen;
• operasjoner utført på galdeveiene;
• duodenitt og gastroduodenitt;
• duodenostase - et brudd på motorens aktivitet i tolvfingertarmen til fullstendig opphør;
• dysfunksjon av Oddi-sfinkteren;
• ukontrollert inntak av koleretiske stoffer og NSAIDs;
• pylorus av organisk eller fysiologisk opprinnelse.

Provokative faktorer for utviklingen av sykdommen

Det er en rekke årsaker som ikke er en selvstendig etiologisk faktor, men bare skape gunstige forhold for utviklingen av gallereflux. Disse inkluderer:

• Graviditetstilstanden;
• akutt og kronisk pankreatitt;
• hernia av membranen (spesielt esophageal åpningen);
• cholecystitis (både akutt og kronisk);
• dårlig ernæring;
• fedme;
• endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen (sjelden);
• Feil legging av matrøret i fosteret under embryogenese.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks manifesterer seg i 2 syndromer:

• smertefullt, inkludert: spaltet, uten en klar lokalisering av smerter i epigastriske regionen (i overlivet). Har en spastisk (paroksysmal) karakter. Associert med å spise: oppstår 30-40 minutter senere etter et måltid. Smertessyndromets natur er forskjellig for hver person, de fleste pasienter er plaget av smerte av middels og høy intensitet;
• dyspeptisk, som består av:
  • Belching med skarp surt innhold eller tom luft;
  • halsbrann, hvis utseende ikke er avhengig av total surhet av magesaft;
  • regurgitation med ukokt mat eller sur juice i magen;
  • bitterhet i munnen;
  • oppkast, der, etter hvert som sykdommen utvikler seg, vises bilious innhold i tillegg til mat klumper;
  • endring i avføring type diaré;
  • flatulens.

klassifisering

Under slik patologi som duodenal gastrisk refluks av galle er det vanlig å skille mellom tre hovedgrader:

• Fase 1 - preget av et lite antall patologiske endringer i magen på grunn av ubetydelig oppblåsing av bilens innhold i tolvfingertarmen;
• 2 grader - mengden av kastet galle øker vesentlig, noe som provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i mageslimt lag i magen - utseende og progresjon av gastritt;
• Grad 3 - har lyse kliniske symptomer: hyppig trang til å kaste opp, kløe, tyngde i epigastriske regionen, et skarpt, dårlig ånde, diaré - alle tegn på gastritt.

Avhengig av hvor dypt betennelsen forårsaket av galleinnholdet trenger inn i organets vegger, kan duodenal refluks deles inn i følgende typer:

• overfladisk - den vanligste og farligste arten. Det er preget av skade på cellulære strukturer bare på nivået av mageslimhinnen;
• catarrhal - slimhinner påvirkes dypere enn i den første typen, tegn på skade er tydelig synlig under FGDS: ødem, hyperemi, inflammatorisk infiltrater;
• erosiv - dype lesjoner oppstår - erosjon;
• biliary - biliary dyskinesia forekommer.

diagnostikk

DGH i magen kan bare diagnostiseres på grunnlag av laboratorie- og instrumentelle metoder for undersøkelse av pasienten. Det er ikke mulig å foreta en endelig diagnose etter at anamnese er blitt samlet på grunn av den omfattende differensialdiagnostiske diagnosen og det store antallet sykdommer i fordøyelseskanalen som har lignende symptomer.

Diagnostisk algoritme inkluderer følgende studier:

• intragastrisk pH-metry (døgnet rundt) - denne metoden lar deg registrere selv små surhetsendringer som ikke har noen forbindelse med matinntaket;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - gjør det ikke bare mulig å se tegn på gallrefluks i magen, men også å vurdere graden og naturen (godartet eller ondartet) av dets membranlesjoner på histologiske og cytologiske nivåer;
• kjemisk analyse av magesaft - for å diagnostisere duodenal refluks kan være basert på tilstedeværelse av galde eller pankreas enzymer i magesaften, oppdaget ved titrering;
• Ultralyd i mageorganene;
• Electrogastrography - lar deg grafisk reparere de elektriske potensialene som oppstår i magevegg. Deretter vurderer motorens aktivitet i magen. Dataevaluering er svært indirekte;
• antroduodenal manometri - vurderer intragastriske trykkindekser i dynamikk;
• generell røntgen, undersøkelse av magen ved hjelp av kontrast.

Hva kan legemidlet notere under en fysisk undersøkelse av en pasient med duodenal reflux:

• abdominal ømhet i den epigastriske regionen med dyp palpasjon;
• hud hyperestesi (overfølsomhet) med overfladisk palpasjon. Dette fenomenet er ikke alltid tilstede;
• tumler i tarmene, samt patologisk forbedret støy av dens peristaltikk, som er notert under opphissingen.

Behandling av duodenogastrisk refluks

Avhengig av årsaken til sykdommen, dens alvorlighetsgrad og progresjonsgrad, foreskriver legen et rasjonelt system med innflytelse på den patologiske prosessen og etiologiske faktoren. Behandling kan være både medisinsk (konservativ), når du bruker ulike medisiner, og kirurgisk (radikal), når pasienten trenger operasjon.

Behandling med folkemidlene kan utfylle tradisjonelle metoder for påvirkning av sykdommen.

Narkotika (narkotika)

Narkotikabehandling er rettet ikke bare for å eliminere de kliniske symptomene på sykdommen, men også for å kvitte seg med den underliggende årsaken, noe som provoserte utviklingen av DGR i magen.

Grunnlaget for farmakologiske effekter på sykdommen er mottak av slike grupper av legemidler, som for eksempel:

• gallsyre-nøytralisatorer (Choludexan, Ovenson);
• prokinetikk, overveiende selektiv (Domperidon, Motilium, Passazhiks) - bidra til å forbedre bevegelsen av mat til de nedre områdene og redusere risikoen for gjenkastning;
• protonpumpehemmere (Pantap, Omeprazol):
• agenter med en omsluttende effekt (Fosalugel, Almagel) - brukes i nærvær av erosiv skade.

Det er bare legen som kan bestemme hvilke legemidler og hvilke doser som skal tildeles en bestemt pasient.

kirurgi

Kirurgisk behandling brukes når konservative innflytelsesmetoder ikke har det riktige resultatet eller er ineffektive på grunn av sykdommens art. Således, i tilfelle av pylorus gaping, er plastikkirurgi brukt, formålet med som er å redusere det plast.

Ved hjelp av laparoskopisk utstyr er den fremre delen av pyloren plassert i duodenalpæren, og danner dermed en funksjonelt aktiv prepilorisk lomme. Denne lommen antar den kontraktile og peristaltiske funksjonen til den skadede pylorus.

Ekstra og alternativ hjemmebehandling

Behandling med folkemidlene kan bare brukes som en ekstra terapi til tradisjonelle metoder. Kun en kvalifisert spesialist kan bestemme settet med medisinske urter og planter for en bestemt pasient.

For behandling av gastro-duodenal reflux er mye brukt slike metoder for tradisjonell medisin, for eksempel:

• løvetannssirup. For utarbeidelsen er det nødvendig å fylle tre liter kapasitet med løvetann blomster så tett at plantene produserer juice. Stryk godt alt sukker. Spis sirup av 1 ss. skje før måltider flere ganger om dagen;
• juice av selleri rot, som brukes til 1 ss. skje før måltider (en halv time);
• sengekjøp. 1 ss. en skje av linfrø helle 100 ml kaldt vann og la dem hovne. Kaldt vann skal tømme og helle kokende vann, belastning og ta før måltider;
• vegetabilsk avkok av motherwort, sitronmelisse, lakrisrot, linfrø og kamille. Ingredienser i knust form for å blande i like store mengder (2 ss. Skjeer). 2 ss. skjeblandingen hell 500 ml kokende vann og sett i et vannbad i 10 minutter. La kjøttboden avkjøle og ta den avkjølte 100 ml hver 4 ganger daglig.
• vegetabilsk avkok. Det er nødvendig å blande kamilleblomster, malurt og myta i proporsjoner av 1 del: 2: 2, henholdsvis. Den resulterende hakkede blandingen helles 1 liter kokende vann og la det brygge i minst 2 timer. Tøm godt og konsum den flytende delen før måltider i mengden 100 ml.

Mat med duodenogastrisk refluks

Omfattende behandling av sykdommer som gastroduodenal reflux inkluderer en spesiell terapeutisk meny.

Kostholdet er basert på å følge noen enkle regler:

• spise mat i små porsjoner med mellomrom mellom måltider, ikke mer enn 3 timer;
• Inkluderingen i kostholdet til kokte retter, alle slags meieriprodukter, magert kjøtt og fisk, samt produkter med høyt innhold av plantefiber;
• fullstendig eliminering av røkt kjøtt, pickles;
• nektelse av kaffe, alkohol og karbonholdige sukkerholdige drikkevarer;
• utelukkelse av fersk frukt og bær i perioder med klinisk eksacerbasjon av sykdommer i fordøyelseskanalen.

Etter et måltid, anbefales det at du holder deg oppreist for en stund, ikke legg deg straks ned. I tillegg bør du eliminere intens trening i 1,5-2 timer etter å ha spist.

Med gastritt og magesår med 12 duodenalt sår i drikkediet kan det være mineralvann. Men det er nødvendig å nærme seg sitt valg svært nøye, fordi for behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen med høy og lav surhet brukes forskjellige farvann med utmerket elektrolytkomposisjon.

forebygging

Forebygging av sykdommen er hovedsakelig basert på rasjonell riktig ernæring og behandling av kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.

Ta bare medisiner på råd fra en lege i passende doser og foreskrevne kurs, mangelen på selvbehandling er også et av de forebyggende tiltakene for å hindre reflux.

Prognose for pasienter

Generelt har sykdommen et gunstig kurs og en gunstig prognose hvis den diagnostiseres i de tidlige stadier av utvikling og gjennomgår rasjonell behandling. Lanserte tilfeller fører til utvikling av mer formidable komplikasjoner, noe som i stor grad forringer kvaliteten på menneskelivet. Disse inkluderer: gastroøsofageal reflukssykdom, giftig-kjemisk gastrit C, adenokarsinom, etc.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.

Duodenogastrisk refluks: symptomer, behandling

Duodenogastrisk refluks er kaste av delvis fordøyd mat (mat klump) fra tolvfingertarmen 12 i magen. Patologi opptrer ganske ofte - oftere manifestert som et tegn på andre sykdommer i mage-tarmkanalen, men siden det kan, men sjelden manifesterer seg som en uavhengig sykdom, fremheves den i en egen nosologi.

Generelle data

Sykdommen tilhører ikke farlige stater, men forårsaker subjektivt fysiologisk ubehag hos pasienter og forverrer signifikant livskvaliteten, og tiltrekker derfor konstant oppmerksomhet hos gastroenterologer. På den annen side observeres uutprøvd duodenogastrisk refluks hos 15% av befolkningen sunt fra gastroenterologiens synspunkt - folk som aldri har klaget over brudd på mage-tarmkanalen. I en slik kategori er duodenogastrisk refluks eller manifestert av svak symptomatologi, som lett stoppes, eller ikke manifesteres i det hele tatt, derfor er det i dette tilfellet ikke ansett som en patologi. Hos friske mennesker blir inntak av delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen til magen hovedsakelig observert om natten på grunn av at:

• folk spiser sent;
• pylorisk sphincter om natten kan slappe av.

Den pyloriske sfinkteren er de sirkulære muskelfibrene i magen på tidspunktet for overgangen til dette organet i tolvfingertarmen. De delene "la inn" fordøyet mat fra magen til tarmen, og ikke la det gå tilbake. Dette forhindrer den fysiologiske konflikten til mageslimhinnen med matklumpen, som allerede har en annen pH-verdi på grunn av utskillelsen av tolvfingre, enzymer fra galleblæren og bukspyttkjertelen.

Gastroenterologer anser duodenogastrisk refluks som en patologi i tilfelle at:

• surhet av magesaft, bestemt under daglig pH-metri, er mer enn 5, noe som betyr et skifte til den alkaliske siden;
• dette surhetsskiftet er ikke relatert til matinntaket.

Duodenogastrisk refluks som en klart definert patologi er diagnostisert i henhold til ulike kilder hos 28-32% av pasientene. Menn og kvinner lider av det omtrent like. En økning i antall tilfeller av duodenogastrisk refluks observeres blant elevene - på grunn av underernæring (oftest skjer dette under studentene).

Ifølge en rekke gastroenterologer forekommer duodenogastrisk refluks i 45-100% tilfeller av alle kroniske patologier i mage og tolvfingertarm, men er ikke alltid diagnostisert (hovedsakelig på grunn av undersøkelse).

Betydningen av patologi er at den kan bidra til fremveksten og videreutviklingen av nesten alle varianter av gastrisk patologi - først og fremst:

• magesår;
• inflammatorisk;
• svulst (i den fjerne perioden).

Svært ofte utvikler sykdommen etter visse typer operasjoner på mage-tarmkanalen - oftest etter:

• cholecystectomy (fjerning av galleblæren);
• kirurgisk manipulering av gallekanalene;
• kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen;
• suturering av duodenalt sår.

Årsaker og utvikling av patologi

De vanligste årsakene som fører til duodenogastrisk refluks er:

• brudd på motoraktivitet i mage og / eller tolvfingertarm 12;
• økt trykk i tolvfingertarmen;
• endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.

Takket være forbedringen i fibrogastroduodenoskopi taktikk, er det mindre og sjeldnere årsaken til denne patologien. Hvis galle er funnet i magen, betyr det at årsaken til refluks ikke var forårsaket av EGD, men av andre faktorer.

I sin tur kan det oppstå feil i pylorisk mage:

• som følge av brudd på fosterutvikling - spesielt med feilaktig legging av matrøret;
• i kroniske og alvorlige akutte patologier i magen, som hovedsakelig påvirker sin pyloriske avdeling, samt nærliggende avdelinger;
• etter operasjon for magepatologien (ikke bare pyloravdelingen, men også nærliggende segmenter - deres funksjon er sammenkoblet).

Siden det på grunn av det konstante utslaget av innholdet i tolvfingertarmen i magen, øker trykket i hulehulen til sistnevnte, kan dette igjen forårsake gastroøsofageal tilbakestrømning - kaste en del av mageinnholdet i spiserøret.

Dette skjer ofte hvis duodenogastrisk refluks:

• uttalt;
• lenge ubehandlet;
• Selv om terapeutiske avtaler blir gjort, men det har blitt observert i lang tid.

Den viktigste patologiske konsekvensen av duodenogastrisk refluks er den aggressive effekten av innholdet i duodenum på mageslimhinnen. Under dette skjer følgende prosesser:

• Syrinnhold i galleblæren og bukspyttkjertelenzymer korroderer mageslimhinnen, og derfor blir hydrogen ioner i magesaften sugd tilbake i magen. Dette fører til økt produksjon av saltsyre og den økende økningen i magesyre
• Disse samme biologiske forbindelsene ødelegger fettstrukturen i magenes celler, og øker dermed følsomheten overfor de aggressive komponentene i magesaften (primært til saltsyre). Det kommer en kjemisk konflikt mellom magen i magen og dens hemmelige (sekreter).

Duodenogastrisk refluks kan også forekomme når:

• funksjonelle sykdommer i magen - de som ikke er preget av endringer i kroppens vegg - for eksempel med gastrisk dyskinesi (nedsatt gastrisk lokomotorisk aktivitet);
• organisk gastropatologi, som er preget av fysisk-anatomiske lidelser i magesvampen.

Oftest er disse sykdommer og forhold:

• kronisk gastritt;
• magesår
• duodenalt sår;
• magekreft;
• reduksjon i Oddons sfinkter (sirkulære muskelfibre som omgir gallekanalens og bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen og regulerer vanligvis innføringen av galle- og bukspyttkjertelenzymer)
• duodenostase (nedsatt eller fullstendig opphør av duodenumets motoriske aktivitet).

Det er nødvendig å skille mellom årsakssammenhengene i patologien til mage-tarmkanalen og duodenogastrisk refluks:

• i funksjonelle sykdommer i fordøyelseskanalen, først er det et brudd på motiliteten i magen og de første delene av tynntarmen, og som et resultat oppstår duodenogastrisk refluks;
• med organiske lesjoner i mage-tarmkanalen, vises reflux først, og det fremkaller allerede et brudd på motorens aktivitet i fordøyelseskanalen.

En slik nyanse er et hjelpemiddel i diagnosen.

Hvis den lokomotoriske aktiviteten til segmentet "mage-12-duodenum" er diskoordinert (og i avanserte tilfeller er det helt kaotisk), fører dette allerede til et brudd på bevegelsen av mageinnhold i 12-tolvfingertarmen. Den "fastkjøring" av matbolusen i magen fører igjen til:

• ytterligere økning av gastrostasis (stagnasjon av mat i magen);
• forekomsten av duodenostase (stagnasjon av maten klump i tolvfingertarmen 12);
• anti-peristaltisk (bølgeformet reduksjon av mage-tarmkanalen i retning fra tolvfingertarmen til magen, selv om det i normalfall er en revers sammentrekning);
• den økende utslipp av innholdet i tolvfingertarmen 12 i magen.

Duodenogastrisk refluks er i hovedsak observert med følgende kombinasjoner av forstyrrelser i mage-tarmkanalen:

• normal gastrisk tone, krampe i pylorisk mage og overbelastning i tolvfingertarmen;
• nedgang i magesekken, gapende pylorus og økt trykk i tolvfingertarmen.

Tidligere var det en populær teori om at kaste tarminnhold fra tolvfingertarmen i magen er en slags beskyttende reaksjon av kroppen til:

• øke surheten i magesaft
• inflammatorisk lesjon av mageslimhinnen.

Proponenter av teorien hevdet at en gang i magen nøytraliserer de duodenale alkaliske innholdene det sure innholdet i magen, på grunn av at slimhinnen ikke erodert.

Faktisk kan gallsyrer, som er en del av duodenalinnholdet, tvert imot øke surheten i mageinnholdet, noe som fører til sårdannelse.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

De viktigste symptomene som utvikles under duodenogastrisk refluks er:

• magesmerter;
• dyspeptiske symptomer;
• flatulens (oppblåsthet på grunn av overdreven gass i tarmene).

Kjennetegn ved smerte ved duodenogastrisk refluks:

• observert i overlivet;
• spilt, har ikke en klar lokalisering
• etter karakter - spastisk (kramper i form av anfall);
• styrke - medium eller høy intensitet;
• vises 30-40 minutter etter et måltid, noen ganger tidligere (avhengig av hastigheten på matinntaket fra magen til tolvfingertarmen).

De dispeptiske fenomenene som oppstår med denne sykdommen er:

• halsbrann (observert med noen verdier av magesyre);
• oppkast (mini-versjon av oppkast) med mat og sur innhold;
• belching luft og sur innhold
• med tilstandenes utvikling - oppkast med en blanding av galleinnhold;
• bitterhet i munnen.

komplikasjoner

Mer utprøvde negative konsekvenser kan provosere komplikasjoner av duodenogastrisk refluks - først og fremst er disse:

• gastroøsofageal reflukssykdom - kaster inn i spiserøret ikke bare det sure innholdet i magen, men også det alkaliske 12 duodenale såret, som er aktivt kastet i magen;
• Adenokarcinom er en av de mest ondartede neoplasmene i spiserøret, som utvikler seg fra dens glandulære celler. Mekanismen for svulst er som følger. Innholdet i tolvfingertarmen, som kommer inn i magen, øker trykket i det. På grunn av dette strømmer innholdet i magen inn i spiserøret, forårsaker endringer i slimhinnen, noe som resulterer i metaplasi - veksten av slimhinnen og degenerasjonen av cellene som til slutt utvikler seg til adenokarcinom;
• giftig-kjemisk gastrit C - konstant opprettholdt betennelse i mageslimhinnen på grunn av kronisk eksponering for galle- og bukspyttkjertelsjuice, som er komponenter i innholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med feil behandling av duodenogastrisk refluks.

diagnostikk

De beskrevne tegn på duodeno-gastrisk refluks er ikke spesifikke - de kan også forekomme i andre gastrointestinale sykdommer, noe som kan føre til forvirring i diagnosen. Derfor, for å avklare diagnosen krever ytterligere forskningsmetoder:

• fysisk - visuell undersøkelse av pasienten, percussion (banking), palpasjon (probing) og auskultasjon (lytting) av underlivet;
• verktøy;
• laboratorium.

Ofte er duodenogastrisk refluks diagnostisert ved en tilfeldighet:

• under en omfattende undersøkelse, som ble forskrevet av en lege om andre mistenkte patologier i mage-tarmkanalen;
• med årlige forebyggende undersøkelser.

Dataene for visuell inspeksjon av en slik pasient er definitivt dårlig nok - selv med den mest kraftige prosessen med å kaste duodenal innhold i magen, vil dette ikke manifestere seg ved undersøkelse av en pasient. Det eneste tegnet som forekommer når det ses i 95-97% av tilfellene, er et uttalt hvitt gul belegg på tungen i fravær av gul sclera og synlige slimhinner.

Abdominal palpasjonsdata:

• sårhet i de øverste etasjene i magen;
• noen ganger - følsomheten i huden, som bestemmes av overfladisk palpasjon av den fremre bukveggen.

Abdominal auskultasjonsdata:

• På tidspunktet for avstøpning av duodenalinnholdet, kan du høre økt peristaltisk støy og dumpe i tarmene.

De instrumentelle metodene for forskning som har mest bevist seg i diagnosen gastrisk refluks er:

• intragastrisk pH-metry - måle surheten av magesaft;
• electrogastrography;
• antroduodenal manometri.

Den mest informative metoden for å bekrefte duodenogastrisk refluks er 24-timers intragastrisk pH-metri. Under det blir selv de minste svingninger i pH i det intragastriske miljøet, som ikke er forbundet med matinntak, registrert. Mer nøyaktige resultater av studien oppnås om natten, da pasienten ikke spiser mat som kan gjøre justeringer i pH i magen.

Under elektrogastrografi registreres de elektriske potensialene til mavemuren grafisk, som indirekte vurderer organets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri måles det intragastriske trykket over tid.

Dataanalyse av pH-metri, elektrogastrografi og manometri gjør det mulig å vurdere endringer i gastrisk motilitet - nemlig:

• nedsatt motorisk koordinering av dette organet;
• intragastriske trykkskift.

Som hjelpemiddelinstrumentmetoder i diagnosen duodenogastrisk metode brukes:

De vil bidra til å utføre en differensial diagnose av duodenogastrisk refluks med andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Den mest informative laboratorieforskningsmetoden for mistanke om gastrisk refluks er analysen av magesaft - tilstedeværelsen av fordøyelseskanaler i bukspyttkjertelen eller galle i det indikerer utvikling av refluks.

Differensial diagnostikk

Før du diagnostiserer duodenogastrisk refluks, bør følgende patologier utelukkes, som ligner på symptomer:

• akutt gastritt med økt surhet eller eksacerbasjon av kronisk form;
• erosive former for gastritt;
• magesår
• akutt eller forverring av kronisk duodenitt (betennelse) i tolvfingertarmen 12;
• duodenalt sår;
• akutt cholecystitis;
• gallesteinsykdom;
• akutt kolangitt (betennelse i galdekanaler);
• akutt eller forverring av kronisk pankreatitt.

Behandling av duodenogastrisk refluks

I de fleste tilfeller behandles pasienter med duodenogastrisk refluks på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse på sykehuset utføres:

• for mer detaljert undersøkelse
• med markert smerte og oppkast;
• med utviklingen av komplikasjoner av denne patologien.

Behandling av sykdommen kan være:

Grunnlaget for konservativ terapi er:

• normalisering av kosthold og kosthold;
• normalisering av fysisk aktivitet;
• i fedme - normalisering av kroppsvekt ved hjelp av fysisk aktivitet og dietter, utelukkende utvalgt av en medisinsk spesialist;
• avslag på kaffe
• slutter å røyke og drikke alkohol (selv med lavt alkoholinnhold);
• medisinering;
• fysioterapi behandling - mottak av alkalisk mineralvann, massasje av magen.

Grunnleggende om næring (diett) for duodenogastrisk refluks er som følger:

• tar naturlige vitaminer;
• Inkludering i kostholdet av matvarer med økt fiberinnhold;
• Rasjonen skal være basert på magert kjøtt (kalkun, kanin, biff), frokostblandinger, kefir, ryazhenka, yoghurt, grønnsaker, frukt og bær;
• Det er nødvendig å ekskludere surte, krydrede og stekte matvarer og matvarer som kan stimulere økt sekresjon av mage, galleblær og bukspyttkjertel (kjøtt, syltet kål, tomatsaft, hvitløk, tomater - både friske og salte), samt usunn mat - burgere, pommes frites og så videre;
• I eksacerbasjonsperioden anbefales hyppige fraksjonelle måltider (opptil 5-6 måltider per dag);
• Etter å ha spist, anbefales en vertikal stilling av kroppen i 1 time.

Som en medisinsk behandling foreskrevet:

• Legemidler som normaliserer motoraktiviteten til mage og tolvfingertarm.
• den såkalte selektive prokinetikken - narkotika som forbedrer prosessen med å tømme magen fra innholdet og hindrer kaste delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen 12 tilbake i magen;
• hemmere av aktiviteten av gallsyrer (legemidler med overveldende effekt);
• protonpumpe blokkere;
• antacida er narkotika som normaliserer økt surhet i mageinnholdet.

Pasienten bør strengt forbyr ukontrollert inntak av medisiner generelt, NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer) og spesielt koleretiske legemidler - de kan forverre løpet av duodenal gastrisk refluks.

Hvis konservative tiltak ikke gir et stabilt resultat på grunn av gapet i pylorus, eller sykdommen utvikler seg, anbefaler en rekke leger kirurgisk inngrep. Men det er teknisk vanskelig å utføre pylorens plast av høy kvalitet, og påføring av en anastomose (fistel) mellom magesekken og tynntarmene er upraktisk, da det i dette tilfellet er umulig å danne en utdanning som ville være lik funksjon i pyloren.

forebygging

Den mest effektive hendelsen som forhindrer forekomsten av duodenogastrisk refluks er regulering av ernæring. Takket være ham, forhindrer:

• forstyrrelser i gatekeeperens arbeid;
• sykdommer i mage-tarmkanalen, som før eller senere kan føre til duodenogastrisk refluks.

En av de viktigste prinsippene for en etablert ernæring er motstanden mot overspising, noe som snarere fremkaller en funksjonsfeil i mage og tolvfingertarmen. Også til forebyggingsmetoder inkluderer:

• teknisk kompetent utførelse av FGDer (slik at det ikke provoserer en spontan manifestasjon av duodenogastrisk refluks);
• tar bare medisin som foreskrevet og under medisinsk tilsyn
• rettidig oppdagelse og behandling av patologi i mage-tarmkanalen. I tillegg bidrar det til å unngå operasjon på mage-tarmkanalen, noe som kan forårsake duodenogastrisk refluks;
• trene fysisk terapi, som bidrar til å styrke kroppens og bukets muskulære korsett, slik at organene i mage-tarmkanalen (spesielt magen og tolvfingertarmene 12) er på plass tildelt av naturen.

outlook

Prognosen er overveldende gunstig. Uønsket utvikling av duodenogastrisk refluks oppstår på grunn av dets forsømmelse og forekomsten av komplikasjoner. I alvorlige fjerntliggende tilfeller forekommer bruttoforstyrrelser i motiliteten til mage-tarmkanalen, som er fulle av "tap" av mage og tolvfingertarmen fra den vanlige fordøyelsesskikket. I slike tilfeller er pasienten tvunget til å mate parenteralt (ved å injisere næringsstoffer gjennom blodet).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege

10 616 totalt antall visninger, 5 visninger i dag