G. konstant
Et karakteristisk symptom på tyfusfeber er:
A. bankende hodepine
G. rosenoløs utslett
For tyfusfeber ved sykdommens høyde er alt karakteristisk bortsett fra:
B. Relativ bradykardi
B. Roseola utslett
G. symptom på Pasternack
Et karakteristisk symptom på tyfusfeber er:
A. muskel smerte
B. kuldegysninger og svette
C. Ryggsmerter
D. feber av konstant type
Tyfusfeber er preget av:
B. magesmerter
D. langvarig feber
På sykdommens høyde er tyfusfeber preget av alt bortsett fra:
B. hepatolienal syndrom
B. Meningeal syndrom
D. blep av huden
Tyfusfeber har utslett:
D. Roseolese
Kliniske symptomer i den tidlige perioden (1. uke av sykdom)
Tyfusfeber
Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem. Tyfusfeber har en smittevei. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 2 uker. Klinisk tyfusfeber karakteriserer rusksyndrom, feber, utslett av små røde flekker (exanthema), hepatosplenomegali, i alvorlige tilfeller - hallusinasjoner, hemming. Tyfusfeber diagnostiseres når et patogen oppdages i blodet, avføringen eller urinen. Serologiske reaksjoner har bare tilleggsverdi.
Tyfusfeber
Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem.
Kjennetegn på patogenet
Tyfus feber er forårsaket av Salmonella typhi, en mobil Gram-negativ bacillus med mange flagella. Tyfus bacillus er i stand til å opprettholde sin levedyktighet i miljøet i opptil flere måneder. Noen matvarer er gunstige omgivelser for reproduksjon (melk, hytteost, kjøtt, hakket kjøtt). Mikroorganismer tåler lett å fryse, kokende og kjemiske desinfeksjonsmidler påvirker dem destruktivt.
Reservoaret og kilden til tyfusfeber er en syk person og en infeksjonsbærer. Allerede ved slutten av inkubasjonsperioden begynner utløsningen av patogenet i miljøet, som fortsetter gjennom hele perioden med kliniske manifestasjoner, og noen ganger etter gjenoppretting (akutt vogn). Ved dannelsen av en kronisk bærestatus kan en person utelukke et patogen gjennom hele sitt liv, som representerer den største epidemiologiske faren for andre.
Isolering av patogenet skjer med urin og avføring. Infeksjonsveien - vann og mat. Infeksjon oppstår når vann forbrukes fra kilder som er forurenset med avføring, matvarer som ikke er termisk behandlet. I fordelingen av tyfusfeber deles fly, som bærer beina på mikropartikler av avføring. Toppfrekvensen observeres i sommerhøstperioden.
Symptomer på tyfusfeber
Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden for tyfusfeber er 10-14 dager, men kan variere fra 3-25 dager. Utbruddet av sykdommen er ofte gradvis, men kan være akutt. Gradvis utvikling av tyfusfeber manifesteres av en sakte økning i kroppstemperatur, og når høye verdier med 4-6 dager. Feber er ledsaget av økende rusmidler (svakhet, svakhet, hodepine og muskelsmerter, søvnforstyrrelser, appetitt).
Febrilperioden er 2-3 uker, med store svingninger i kroppstemperaturen i den daglige dynamikken. En av de første symptomene som utvikler seg i de første dagene, er blanchering og tørrhet i huden. Utfall oppstår, fra 8-9 dager med sykdom, og er små røde flekker opp til 3 mm i diameter, med trykk som kort blir svakt. Utslett fortsetter i 3-5 dager, i tilfelle av et alvorlig kurs blir det blødende. Gjennom hele feberperioden og til og med i fraværet, er utseendet på nye elementer av utslett mulig.
Fysisk undersøkelse viser tykkelse av tungen, hvor tennens indre overflater er tydelig påtrykt. Tungen i midten og på roten er dekket av hvit blomstring. På palpasjon av magen, oppleves hevelse på grunn av intestinal parese, rommende i høyre iliac. Pasienter oppdaget en tendens til vanskeligheter med avføring. Fra 5-7 dager med sykdom kan man se en økning i lever og milt (hepatosplenomegali).
Oppstart av sykdommen kan ledsages av hoste, med auskultasjon av lungene tørr (i noen tilfeller fuktig) hvesning er notert. På toppen av sykdommen er det en relativ bradykardi med alvorlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan registreres tobølge puls (dicroty). Det er en muffling av hjertetoner, hypotensjon.
Høyden på sykdommen er preget av en sterk økning i symptomer, alvorlig forgiftning, giftig skade på sentralnervesystemet (sløvhet, vrangforestillinger, hallusinasjoner). Med en reduksjon i kroppstemperatur rapporterer pasientene en generell forbedring i tilstanden deres. I noen tilfeller, etter at regresjonen av de kliniske symptomene begynte, feber tilbake og forgiftning, oppstår en rosenoløs eksantem. Dette er den såkalte eksacerbasjonen av tyfusfeber.
Infeksjonens tilbakeslag er annerledes ved at den utvikler seg flere dager senere, noen ganger uker etter at symptomene er avtagende og temperaturen normaliserer. Forløpet av relapses er vanligvis lettere, temperaturen svinger i subfebrile verdier. Noen ganger er klinikken for gjentakelse av tyfoidfeber begrenset av aneosinofili i den generelle analysen av blod og en moderat økning i milten. Utviklingen av tilbakefall foregår vanligvis av et brudd på livets rutine, diett, psykisk stress, tidlig oppsigelse av antibiotika.
Abortiv tyfusfeber er preget av en typisk sykdomsutbrudd, kortvarig feber og rask regresjon av symptomer. Kliniske tegn med slettet form er milde, forgiftning er ubetydelig, strømmen er kortvarig.
Komplikasjoner av tyfusfeber
Tyfusfeber kan være komplisert ved intestinal blødning (manifestert i form av progressive symptomer på akutt hemorragisk anemi, feces erverver tarlignende karakter (melena)). En skadelig komplikasjon av tyfusfeber kan være perforering av tarmveggen og etterfølgende peritonitt.
I tillegg kan tyfusfeber bidra til utvikling av lungebetennelse, tromboflebitt, cholecystitis, blærebetennelse, myokarditt, samt kus og otitis. Lang sengen hviler kan bidra til forekomsten av trykksår.
Diagnose av tyfusfeber
Tyfusfeber diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner og en epidemiologisk historie og bekrefter diagnosen ved hjelp av bakteriologiske og serologiske studier. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig å isolere patogenet fra blodet og kulturen på næringsmediet. Resultatet blir vanligvis kjent i 4-5 dager.
Bakteriologisk undersøkelse er nødvendigvis avhengig av avføring og urin hos pasientene, og i gjenopprettingsperioden - innholdet i tolvfingertarmen, tatt under duodenal intubasjon. Serologisk diagnose er hjelp og er laget ved hjelp av RNA. En positiv reaksjon observeres, startende fra 405 dager av sykdommen, et diagnostisk signifikant antistofftiter - 1: 160 og mer.
Behandling og prognose av tyfus
Alle pasienter med tyfusfeber er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, ettersom en høykvalitetspleie er en viktig faktor i vellykket utvinning. Sengestøtte er foreskrevet for hele feberperioden og 6-7 dager etter normalisering av kroppstemperatur. Etter dette får pasienter sitte og bare stå opp på 10-12 dagers normal temperatur. En diett med tyfusfeber er høyt kalori, lett fordøyelig, hovedsakelig halvflytende (kjøttbuljonger, supper, dampkoteletter, kefir, cottage cheese, flytende porrer, med unntak av hirse, naturlige juice osv.). Anbefales rikelig med drikke (søt varm te).
Etiotropisk terapi er utnevnelse av et antibiotikaforløp (kloramfenikol, ampicillin). I forbindelse med antibiotikabehandling for å forebygge sykdomsfall og dannelse av en bakteriocarrier, utføres ofte vaksinering. Ved alvorlig forgiftning administreres detoksifiseringsblandinger (kolloidale og krystallide løsninger) intravenøs infusjon. Om nødvendig er terapien supplert med symptomatiske midler: kardiovaskulære, sedativer, vitaminkomplekser. Utløp av pasienter er utført etter en fullstendig klinisk utvinning og negative bakteriologiske tester, men ikke tidligere enn 23 dager fra tidspunktet for normalisering av kroppstemperatur.
På dagens nivå av medisinsk behandling er prognosen for tyfusfeber god, sykdommen avsluttes med full utvinning. Forverringen av prognosen er observert med utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering av tarmvegg og massiv blødning.
Forebygging av tyfusfeber
Generell forebygging av tyfusfeber er å oppfylle hygieniske og hygieniske standarder for vanninntak for husholdningsbruk og vanning av jordbruksarealer, kontroll over hygienregime for næringsmiddelindustri og catering, over vilkårene for transport og lagring av mat. Individuell forebygging inkluderer personlig hygiene og mat hygiene, grundig vask av rå frukt og grønnsaker spist rå, tilstrekkelig varmebehandling av kjøttprodukter og pasteurisering av melk.
Ansatte i bedrifter som har kontakt med matvarer hos næringsmiddelforetak og andre avdekkede grupper, er underlagt regelmessig inspeksjon for transport og isolering av kausjonsmiddelet av tyfusfeber. Ved eksponeringsdeteksjon er de utsatt for suspensjon fra arbeid til fullstendig bakteriologisk kur. Karantene måler pasienter: Utløp ikke tidligere enn 23 dager etter at feberen faller ned, hvoretter pasientene er i dispensarregisteret i tre måneder, gjennomgår månedlig fullført undersøkelse for transportøren av tyfus bacillus. Arbeidstakere i næringsmiddelindustrien som har hatt tyfusfeber får lov til å arbeide ikke tidligere enn en måned etter utslipp, underlagt en femfoldig negativ test for bakterier.
Kontaktpersoner er gjenstand for observasjon innen 21 dager fra tidspunktet for kontakt eller fra pasientens øyeblikk. For profylaktiske formål blir de tildelt en tyfus bakteriofag. For ikke-fødselsgrupper utføres en enkelt urin og avføring analyse for å isolere patogenet. Vaksinasjon av befolkningen er laget i henhold til epidemiologiske indikasjoner ved hjelp av en enkelt subkutan injeksjon av en væskesorbedt anti-abdominal tyfusvaccin.
Hva er tyfusfeber, symptomer og behandling
Tyfusfeber er en akutt antroponotisk infeksjon forårsaket av salmonella typhi. Sykdommen er utbredt over hele verden, men de vanligste tyfusutbruddene forekommer i land med varmt klima og dårlige sanitære forhold (mangel eller dårlig kvalitet på sentralisert vannforsyning og sanitet).
For tiden er det ca 16 millioner tilfeller av tyfusfeber i verden hvert år. Av disse er mer enn 600 tusen tilfeller av sykdommen dødelig.
I land med utviklede økonomier og høy levestandard er sykdommen sjelden og som regel i form av enkelt utbrudd. På territoriet i Russland, er tyfus salmonella oftest funnet i Dagestan og Tsjetsjenia.
Tyfusfeber - hva er det
Tyfusfeber er en antroponotisk sykdom, manifestert av utviklingen av uttalt febrilsyndrom, generelle forgiftningssymptomer, hepatolienal syndrom, samt spesifikke rosenolarutbrudd og forandringer i tarmen (sår av lymfoide strukturer i tynntarmen).
Ifølge etiologi, epidemiologiske egenskaper, utviklingspatiogenese og kliniske symptomer, er sykdommen svært lik gruppen av paratyphoid feber. Tyfoid og paratyphoid type A, B og C danner en klasse av tyfusparatyphoide patologier. Paratyphoid feber ble lenge beskrevet som milde former for tyfusfeber med et uklart klinisk bilde.
ICD10 klassifiseres, tyfoid og paratyfoid klassifiseres som A01. Tyfoidkoden for ICD10 er A01.0.
Tyfusfeber - patogen
Årsaken til utviklingen av tyfusfeber er tyfusalmonella, som tilhører slekten Salmonella og tilhører familien av intestinale enterobakterier.
Tyfus salmonella er i stand til å opprettholde vitale funksjoner ved lave temperaturer, men de er svært følsomme for varme. En temperatur på 60 grader dreper salmonella om en halv time, og når kokende tyfus salmonella dør om noen sekunder.
Hvordan kan jeg få tyfusfeber
Tyfusfeber er en typisk tarm- og antroponotisk infeksjon (det vil si at bare en person kan være kilden og det naturlige reservoaret til den forårsakende agensen av tyfusfeber).
Epidemiologisk risiko utgjøres av begge pasienter med tyfus og sunne bakteriebærere.
Sykdommen kjennetegnes av uttalt sommeren høst sesongmessighet. Ofte er tyfusfeber registrert hos pasienter fra femten til førtifem år.
Hovedveien for overføring av tyfusfeber er fecal-oral. I barnas grupper kan også implementeres kontakt-hverdagsmekanismer for overføring av Salmonella (vanlige leker).
Pasienter eller bærere utskiller salmonella med avføring og urin (i små mengder). Bakterier begynner å bli frigjort aktivt i miljøet fra syvende dagen av sykdommen.
Personen har et høyt nivå av følsomhet for tyfus salmonella.
Etter infeksjon dannes vedvarende immunitet. I sjeldne tilfeller registreres gjentatt tyfoidfeber.
Former av sykdommen
Av naturen av det kliniske bildet av sykdommen er delt inn i flytende:
- typisk;
- atypisk (slettet, abortiv, poliklinisk, inkluderer også sjeldne former - pneumotif, meningotiphs, nephrotiffs, kolotyper, tyfus gastroenteritt).
Patologi kan være akutt og forekomme med eksacerbasjoner og perioder med tilbakefall.
Sværheten av infeksjonen kan være mild, moderat eller alvorlig. Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan sykdommen oppstå ukomplisert eller komplisert. Komplikasjoner av infeksjon kan være:
- spesifikk (forekomst av intestinal perforering med kraftig blødning, sjokk, etc.);
- ikke-spesifikk (forekomst av lungebetennelse, parotitt, cholecystitis, tromboflebitt, orchitis, etc.)
Pathogenese av tyfusfeber
Tyfusfeber er en infeksjon med en spesifikk syklisk natur og utvikling av spesifikke patofysiologiske endringer. Siden salmonella kommer inn i kroppen gjennom munnen, fungerer slimhinnene i fordøyelseskanalen som inngangsportene til infeksjonen. På grunn av den bakteriedrepende effekten av magesaft, når salmonella inntas i små mengder, kan patogen dø uten å føre til utviklingen av sykdommen.
Hvis salmonella kommer inn i tynntarmen, begynner den å formere seg aktivt og fast i lymfatets lymfoide strukturer og akkumulere i lymfeknuter i bukhulen. Salmonella som kommer inn i lymfoide intestinale formasjoner ledsages av utvikling av lymphangitt, mesadenitt, betennelse i det lille og noen ganger i tyktarmen.
På grunn av fagocytisk aktivitet av leukocyttceller dør en del av patogenet, frigjør endotoksiner og forårsaker alvorlig forgiftning. På dette stadiet utvikler klare kliniske symptomer på tyfus: feber, svakhet, døsighet, sløvhet, blep og cyanose i huden, bradykardi, forstoppelse, på grunn av tarmmusklene, etc., vises.
Denne sykdomsperioden kan vare fra fem til syv dager. Samtidig fortsetter en del av patogenet aktivt å proliferere i lymfeknuter i bukhulen, opprettholde en konstant strøm av Salmonella i blodet og utviklingen av alvorlig betennelse i lymfoide intestinale formasjoner av "hjerne-lignende hevelse".
På bakgrunn av fortsatt bakteriellemi påvirkes de indre organene (lever, nyre, milt, beinmargvev). Denne prosessen er preget av forekomst av spesifikke inflammatoriske granulomer i dem, samt utvikling av nevrotoksikose og hepatosplenomegali (forstørrelse av leveren og milten).
Også, antistoffer mot salmonella blir aktivt syntetisert i kroppen og sensibilisering av pasienten utvikler seg, manifestert ved utseendet av et bestemt utslett. Utslett i tyfusfeber er fokus på hyperergisk betennelse i områder med størst opphopning av patogener i hudkarene.
Med gjentatte penetreringer av bakterier i tarmene utvikler en anafylaktisk reaksjon med nekrose av lymfatisk vev.
Alvorlighetsgraden av bakteremi er redusert bare i 3. uke av sykdommen. Samtidig er betennelse i organene bevaret, og prosessen med å avvise nekrose i tarmene begynner, med dannelsen av dype sår. På dette stadiet av sykdommen er det stor risiko for alvorlige komplikasjoner: perforering av tarmssår, blødning og peritonitt.
Ved slutten av fjerde uke når intensiteten av blodsirkulasjonen i blodet et minimum, kroppstemperaturen blir normalisert og alvorlighetsgraden av rusksyndromet reduseres.
Imidlertid kan tyfus salmonella i noen tilfeller fortsette i monocytter, noe som fører til forekomst av en fjern tilbaketrekking eller forverring av sykdommen. Det er også mulig forekomst av sekundære bakterielle foci (pyelitt, cholecystitis, etc.) på grunn av penetrering av bakterier i galde- og urinveiene.
Symptomer på tyfusfeber
Inkubasjonsperioden for tyfus salmonella er fra tre dager til tjueen dager (i de fleste tilfeller fra ni til fjorten dager). I perioden med innledende manifestasjoner hos en pasient observeres generelle rusproblemer: kvalme, tap av appetitt, svakhet, irritabilitet og hodepine. I noen tilfeller kan sykdommen begynne akutt, med en kraftig økning i temperatur og alvorlig forgiftning.
Med en gradvis utgang går feber sakte. Maksimal temperaturstigning (opp til førti grader) observeres ved sykdomens femte eller syvende dag. Hos pasienter med akutt utbrudd, kan alvorlig rus og høy feber bli observert allerede på den andre dagen av sykdommen.
Nedgangen i kardiovaskulærsystemet er ledsaget av en reduksjon i blodtrykk og langsommere hjertefrekvens (bradyarytmi).
Pasientene er ofte opptatt av utseendet på hoste, nesestopp. Med auskultasjon av lungene, kan du lytte til mange spredte tørre raler.
Språk i tyfusfeber
Karakteristisk er tykkelsen av tungen, utseendet av tydelige trykk på tennene og gråaktig plakett på den. Samtidig er det ingen plakk på spissen og kantene på tungen, og deres lyse røde farge tiltrekker seg oppmerksomheten.
I halsen moderat hyperemi, blir mandler forstørret.
På palpasjon av magen, det er markert alvorlig hevelse, utseendet av en grov, rungende rommelse i iliac-regionen. Palpasjon av magen kraftig smertefull.
Pasienter er bekymret for alvorlige magesmerter (manifestasjon av ileitt og mesadenitt), forstoppelse, kvalme, oppkast, uttalt svakhet. Gradvis utvikler oliguri (redusere vannlating).
I noen tilfeller er utseendet på små sår på palatinbuene mulig (tegn på angina Dyuge). Ved den tiende dagen av sykdommen ser de fleste pasienter rødaktig-rosa, utslett av rosenoløs natur, dekker magen, nedre brystet og noen ganger lemmer.
Utsløpet varer i tre til fem dager, etter at det er forsvunnet, er det svakt hudpigmentering. I fremtiden kan det hende nye ting. I de fleste pasienter får huden av føttene og palmerne en utprøvd gulaktig flekker (gulsott forbundet med endogen karotenhvirromi av huden, på grunn av brudd på omdannelsen av karoten til vitamin A).
I sjeldne tilfeller kan symptomer på hjertesvikt forekomme.
På høyden av sykdommen kan tungen bli dekket av blødende sår og sprekker, lepper tørr, crusted. Stolen tar på seg en grønn farge. Til tross for forstoppelse (forsinket avføring på grunn av tarmparese), er avføringen flytende.
Utseendet til hjertebanken (takykardi) er karakteristisk for tillegg av komplikasjoner (intestinal blødning, sammenbrudd, perforering av sår).
Symptomer på cholecystitis, pyelitt, pyelonephritis, tromboflebitt, cystitis, mastitt kan forekomme. Hos menn kan epididymitt og orchitis oppstå.
Forekomsten av eksacerbasjoner og tilbakefall av infeksjon
I perioden med å redusere intensiteten av kliniske symptomer (inntil forsvunnelse av feber) er det mulig utvikling av eksacerbasjoner. I dette tilfellet begynner pasienten å vokse symptomer på feber, det er rosenolige utbrudd, sløvhet, etc. I de fleste tilfeller forekommer eksacerbasjon av tyfusfeber alene.
Flere eksacerbasjoner er ekstremt sjeldne og observeres ved ukorrekt foreskrevet behandling eller hos pasienter med immunsviktstilstander.
Tilbakefall av sykdommen er diagnostisert når symptomene på sykdommen vises på bakgrunn av normal temperatur og fullstendig forsvunnelse av forgiftning. Tilbaketrukket sykdom kan være assosiert med bruk av kloramfenikol, som virker på patogenen bakteriostatisk (hemmer vekst og reproduksjon), og ikke bakteriedrepende (dreper patogenet).
Diagnose av tyfusfeber
Blod for tyfusfeber for tyfus salmonellahemokulturer kan undersøkes fra den femte til syvende dagen av sykdommen. Analysen av tyfusfeber kan også utføres ved bruk av Widal-reaksjonen, påvisning av spesifikke tyfoidantistoffer ved PHA-metoden, samt påvisning av immunoglobuliner M ved anvendelse av ELISA.
Undersøkelse av avføring og blod med PCR kan avsløre deoksyribonukleinsyre av tyfus Salmonella.
Fra den andre uken av sykdommen blir fag- og tyfus Salmonellae utført av PHA- og Vidal-reaksjonen, samt isolasjon fra galle, urin og avføring.
Tyfusbehandling
All terapi av tyfusfeber utføres utelukkende i forhold til smittsomme sykehus. Behandling utføres i et kompleks og inkluderer etiotropisk (tyfus vaksine) og antibakteriell terapi.
For behandling av tyfoidfeber, er ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin foretrukket. Antibakteriell terapi utføres i lang tid (opptil ti dager etter stabilisering av pasientens temperatur).
I mildere former av sykdommen kan azitromycin brukes.
Avgiftningsterapi med Ringer, Reamberin, Reopolyglucin, etc.-løsninger er obligatorisk.
Symptomatisk terapi er rettet mot å opprettholde trykk, lindre hypotermi, forebygge og behandle komplikasjoner.
Tyfus Vaksinasjon
Vaksinasjon mot tyfus salmonella gis med Tifivak-vaksine. Pasienter blir vaksinert i femten til femti-fem år på epidemiske indikasjoner (med konstant kontakt med bakteriebærere, behovet for å reise til områder med høy risiko for sykdom, etc.). En måned senere blir den andre vaksinen utført, og etter to år er det nødvendig å utføre revaksinering.
For pasienter eldre enn tre år kan Vianvac-vaksinen brukes (revaksinering er indisert etter tre år).
Tyfusfeber
Tyfusfeber er en ekstremt farlig sykdom som tilhører antroponotiske infeksjoner. Det oppstår med tarmens nederlag, som er ledsaget av et alvorlig kurs og kan forårsake farlige konsekvenser og komplikasjoner.
Generell beskrivelse
Tyfusfeber er en ganske vanlig sykdom som tilhører den antroponotiske gruppen. Dette skyldes det faktum at det manifesterer seg utelukkende i mennesker, og infeksjonskilden er pasienten i gjenopprettingsstadiet.
Tyfusfeber er preget av spesifikke symptomer som er ekstremt livstruende. Årsaken til denne sykdommen er salmonella. Dette patogenet har høy motstand mot fysiske faktorer. Dette gir henne muligheten til lang tid å opprettholde sine patogene egenskaper i miljøet.
Det største antallet tilfeller av tyfusfeber registreres i land i Afrika, Sør-Amerika og Asia. I enkelte land registrerte tilfeller av epidemien. Det største antallet utbrudd registrert i India. I andre land hvor hygieneprøver og hygieneregler overholdes ganske bra, registreres bare isolerte tilfeller. Diagnose av denne sykdommen forårsaker ikke vanskeligheter.
årsaker
Den forårsakende agensen av tyfusfeber - en representant for familien av enterobakterier, tyfus salmonella. Hovedinfeksjonsveien som er karakteristisk for denne salmonellaen er vannbåret. Det er gjennom drikkevann at dette patogenet sprer seg. Det er isolerte tilfeller der infeksjonen skyldtes bruk av forurensede produkter, men de er svært få.
Det er også tilfeller der årsakene til infeksjon var forbundet med forbruk av friske grønnsaker og frukt, samt meieriprodukter. Det er bevist at meieriprodukter er næringsmediet for dette patogenet, der de aktivt utvikler og formidler.
Den viktigste smittekilden er en smittet person. I den akutte perioden blir frigivelsen av patogenet i miljøet sjelden observert. Men i perioden med utvinning, utsatt patogenet i lang tid fra kroppen med avføring og urin. På grunn av denne funksjonen oppdages utbrudd av tyfus hvor det har vært ulykker i kloakkanlegg, og en stor masse av avløpsvann har falt inn i reservoarene der vanninntakssystemene er lokalisert.
Det er verdt å merke seg at den overførte sykdommen fører til dannelsen av sterk immunitet. Følgelig er gjentatte tilfeller av infeksjon ekstremt sjeldne.
form
Det kliniske bildet av tyfusfeber kan deles inn i flere perioder. De avviker i tilstanden til pasientene, samt hvilke symptomer som hersker. Dermed allokere:
- Inkubasjonsperiode. På dette stadiet av sykdomsprogresjon er symptomene helt fraværende. På slutten av inkubasjonsperioden observeres en økning i kroppstemperatur. Dette skyldes at salmonella sirkulerer i blodet og slipper ut giftstoffer. Noen ganger slutter inkubasjonsperioden med utviklingen av smittsomt toksisk sjokk. En slik prosess er observert i tilfeller hvor det humane immunforsvaret er signifikant deprimert, og antallet patogener er ekstremt stort.
- Den første fasen. Etter inkuberingsperioden øker det kliniske bildet. Pasienter opptrer dyspeptiske lidelser, så vel som betydelig forverring generelt trivsel. Utseendet til smerte i magen er observert fra begynnelsen av dette stadiet. Dette skyldes det faktum at lymfeknuter som befinner seg på tarmtanken, er betent.
- Perioden med akutt sving. På dette stadiet er det karakteristiske symptomer på tyfusfeber, som tillater differensiering med andre tarminfeksjoner og patologier i fordøyelsessystemet. En slik periode kan overskride ukens varighet. Pasienter har ekstremt dårlig helse, noe som er komplisert av nederlag av ulike organer og systemer.
- Konklusjonstid. Helbredelsesprosessen har betydelig epidemiologisk betydning. Pasienten må være i et smittsom sykehus, da personen på dette stadiet er svært smittsom. Alle avføring må behandles med desinfeksjonsmidler, da de inneholder et stort antall bakterier. Hvis disse bakteriene kommer inn i kloakksystemet, kan det forårsake et utbrudd eller epidemi.
Noen ganger slutter rekvalescensen ikke med utvinning, men et tilbakefall oppstår. Slike tilfeller er sjeldne, men fremdeles oppstår. Vogn er kjent hos enkelte pasienter. Slike personer har ingen kliniske manifestasjoner, men de utskiller bakterier.
Vognen er svært viktig for den epidemiologiske analysen, derfor er det nødvendig å identifisere slike personer. I dag er bærestatistikken mer vanlig, siden immunforsvaret er modifisert ved administrering av et stort antall antibiotika. Slike årsaker fører til det faktum at immunforsvaret er i stand til å begrense bakteriens patogene egenskaper.
For tyfusfeber kan variere i alvorlighetsgraden av tilstanden. Slett slettet, lys, medium og alvorlig form. Et spesielt sted er opptatt av giftig sjokk, som er ledsaget av inhibering av funksjonen av vitale organer og systemer.
symptomer
De kliniske symptomene på tyfusfeber avhenger av naturen av kurset. Når slettet og milde symptomer vises moderat. Vanligvis er det et syndrom av forgiftning av kroppen og milde dyspeptiske lidelser, som kan manifestere som vedvarende forstoppelse eller omvendt diaré. De fleste kliniske tilfeller kombinerer følgende symptomer:
- Alvorlig feber. En persons kroppstemperatur kan nå 40 o C. Mot denne bakgrunnen er det alvorlige hodepine, mangel på appetitt, kroppssmerter. Noen ganger er det symptomer på bevissthetstilstander, som manifesterer seg som vrangforestillinger, søvnforstyrrelser og hallusinasjoner, med alvorlige former for CNS depresjon.
- Roseola utslett. Det viktigste symptomet for en differensial diagnose er utseendet av et rosenoløst utslett på bakgrunn av blek eller cyanotisk hud. Slik utslett ser ut som en enkelt isolert utslett som kan lokaliseres på ulike deler av kroppen. De mest karakteristiske for lokalisering på magen, brystet og bøyningsflatene på lemmer. Når du trykker på elementene i utslett, forsvinner de midlertidig, og den berørte huden blir lik den som er rundt dem.
- Hepatolienalt syndrom. Forstørret lever og milt er samtidige manifestasjoner og er karakteristiske for ulike smittsomme sykdommer. Hepatomegali kan være ledsaget av gulsott. Dette skyldes det faktum at dødsfallet av leverceller - hepatocytter kan forekomme, noe som fører til frigjøring av bilirubin i blodet. Det er verdt å merke seg at en utvidet milt og lever kan fortsette lenge nok etter utvinning.
En spesiell egenskap ved tyfusfeber er dannelsen av Peyers plaster. Dette er et kriterium for differensiering av tyfus med andre tarminfeksjoner. Peyer's patches kalles knuter som består av lymfoid vev, som er lokalisert i tarmtarmen. For det meste ligger de i nærheten av ileum.
Med tyfusstatus innføres infeksjon i disse områdene, noe som fører til betennelse. I alvorlige former kan nekrotisering forekomme. Hvis en del av vevet som befinner seg ekstremt nær tarmveggen, er nekrotisert, kan prosessen spre seg til den. Dette er fulle av intestinal perforering, noe som fører til diffus peritonitt.
diagnostikk
Diagnose av denne sykdommen er viktig, da det er nødvendig å utelukke en rekke andre sykdommer som oppstår med lignende symptomer. Diagnose for tyfusfeber bør omfatte:
- Undersøkelse av biologiske væsker og avføring for tilstedeværelse av et patogen. Mikrobiologisk analyse av tyfusfeber involverer isolering av kultur i næringsmedium. Materialet som er egnet for forskning kan være blod, avføring, urin og noen ganger galle. Den mest informative er studien av urin og galle.
- Bruken av serologiske metoder. Det er verdt å merke seg at serologisk forskning ikke garanterer fullstendig deteksjon av bakterier, da serologisk analyse i halvparten av tilfellene kan være negativ eller tvilsom, selv i nærvær av et utprøvd klinisk bilde.
- Ultralyd i bukorganene. For å bekrefte diagnosen og vurdere graden av utvidelse av leveren og milten, foreskrives pasientene en ultralyd. Denne diagnosen lar deg se Peyer's plakater.
Det er verdt å merke seg at noen ganger tyfusfeber oppdages under kirurgiske inngrep. Dette skjer når sykdommen er atypisk, med isolert abdominal manifestasjon. Samtidig klager pasientene på magesmerter og dyspeptiske symptomer. Individuelle tilfeller kan ledsages av positive peritoneale symptomer.
I en slik situasjon blir pasienter diagnostisert med peritonitt av ukjent etiologi, og kirurgisk behandling er indikert. Under operasjonen oppdages karakteristiske endringer i tarm mesenteri. Denne diagnosen er ikke-spesifikk.
behandling
Behandling av tyfusfeber bør utføres utelukkende på et smittsomt sykehus i lukkede omgivelser. Dette skyldes at pasientene er svært smittsomme og kan forårsake en epidemi eller utbrudd av sykdommen i en by eller region.
Hovedbehandlingen er bruken av antibakterielle legemidler som har en bakteriedrepende effekt på patogenet. Patogenetisk behandling av abdominal type - Levomitsetin. Det er dette legemidlet foreskrevet i de aller fleste kliniske tilfeller, siden den har høy aktivitet og hemmer veksten og utviklingen av bakterier, og fører også til døden.
Behandling kan kombinere Levomycetin med Ampicillin. Typisk utføres en slik behandling på slutten av den akutte fase, som er ledsaget av ekstremt høye temperaturer. Samtidig bruk av to eller flere antibakterielle midler på dette stadium av sykdommen anbefales ikke, da det vil være en overflødig belastning på leveren. Denne egenskapen kan forverre hepatomegali, noe som fører til alvorlig gulsott og andre manifestasjoner av bilirubinemi.
I alvorlige tilfeller og utvikling av smittsomt toksisk sjokk, er disse antibiotika erstattet av Gentamicin. For å forbedre pasientens tilstand og eliminere feber, er det nødvendig å foreskrive en avgiftningsbehandling. Eliminer forgiftning gjennom utnevnelse av enterosorbenter, som fjerner patogenet fra tarmlumen, samt den dannede diuresen.
Ved hjelp av teknikken med tvungen diurese kan virkningen av forgiftning raskt reduseres. I tillegg er denne behandlingen forebygging av smittsomt toksisk sjokk. Pasienter er foreskrevet intravenøs infusjon av salt- og proteinløsninger, hvis volum kan nå 10 liter på en dag. Kombiner slike infusjoner med de kraftigste diuretika.
Etter at behandlingen er utført og gjenopprettingen er kommet, blir pasientene plassert på dispensarregistreringen. I løpet av kvartalet må de regelmessig gjennomgå tester av urin, avføring og blod for mikrobiologisk undersøkelse og testes for tyfusfeber.
Dette skyldes det faktum at sykdommen kan komme seg igjen, og slettede symptomer kan føre til at pasienten i lang tid ikke vender seg til medisinske fagpersoner.
forebygging
Forebygging av tyfusfeber avhenger ikke bare på personen selv, men også på helsetjenestene som er ansvarlige for å kontrollere drikkevann og mat. I tillegg kan aktiv forebygging av tyfusfeber forekomme. Det er basert på det faktum at folk får en vaksine mot tyfus.
Slike vaksinasjoner vises til personer som har faglige indikasjoner, det vil si at de arbeider i forhold med høy infeksjonsrisiko, samt til befolkningen i regioner der et stort antall sykdomsfall registreres. Slike vaksinasjoner bidrar til å redusere risikoen for at infeksjonen fører til utvikling av sykdommen.
I tillegg må du følge en rekke regler for hver person:
- Drikk bare kokt vann. Infeksjonen dør ekstremt raskt på grunn av høye temperaturer. Hvis vannet blir kokt før bruk, vil infeksjonsrisikoen reduseres til nesten null.
- Kjøp mat som passerte sanitær inspeksjon. Ikke kjøp grønnsaker i naturlige markeder, da det er tilfeller der infeksjonen ble registrert på denne måten.
Tyfusfeber er en av de smittsomme patologiene med en vannbåret transmisjonsmekanisme som forårsaker forstyrrelser ikke bare av fordøyelsessystemet, men også av andre systemer. Takket være den aktive immuniseringen av denne sykdommen kan unngås, men mye avhenger av hvordan en person overholder forholdsregler.
Du vil lære mer om symptomene på tyfusfeber fra videoen:
Tyfusfeber.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. ABDOMEREN AV ABDOMINAL TYPE ER RELATERT TIL:
SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. BATTERI TYPE AGENT:
A. Salmonella typhimurium,
V. har flagella,
G. vokser i medier som inneholder galle,
D. har H-, O- og Vi-antigener.
SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. BATTERI TYPE AGENT:
A. Stabil i det ytre miljø
B. har et O-antigen,
V. vokser i vevskultur,
G. ved 100ºÑ dør umiddelbart,
D. lett drept av desinfeksjonsmidler
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. ABD-TYPE BIDDER ER TILGJENGELIG FOR FLERE IN:
A. grønnsaker når de lagres
B. forseglet hjemmelaget mat
G. unsealed hermetikk
D. svake alkoholholdige drikker.
SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. BATTERI TYPE AGENT:
A. vokser på media som inneholder galle,
B. har et N-antigen,
V. er stabil i miljøet,
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. Kilden til infeksjon i overordnet type:
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. Den mest vanlige kilden til infeksjon i sporadisk morbiditet er den overordnede typen:
A. Fecal forurenset kilden til drikkevann,
B. akutt bakterie utskilles bacillus feber,
B. kronisk bakterie utskilles baciller. feber,
G. konvalescent etter tyfusfeber,
D. pasient med tyfusfeber midt i sykdommen.
SPESIFIKER DET MEST EKSTENSIV KORREKT GODKJENNELSE. Kilden til patogenet i buk tyfus er:
A. en syk person
B. sykdyr,
B. En syk person og et sykt dyr,
G. Syk person og bakteriebærer,
D. Syke dyr og bakteriebærer.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. MEKANISM AV INFEKSJON MED BEGRENSET TYPE:
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. Den overordnede typen leveres av overføringsmekanismen:
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. Lederen i Pathogenesis of ABDOMINAL TIFF ER DESTRUKSJON:
A. lever og milt,
V. lymfatisk apparat i tynntarmen,
G. sentralnervesystem,
D. lymfatisk apparat i tykktarmen.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. STØRRE PATOMORFOLOGISKE ÆNDRINGER I BEGRENSET TYPE LOKALISERT I:
A. sigmoid kolon,
B. ileum,
G. tverrgående tykktarm,
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. FOR ABDOMINAL TYPE CHARACTERISTIC DEFEAT:
A. Maysner og Auerbach Plexus,
B. hjernemembraner,
B. Retikulær dannelse av hjernen,
G. Peyer's flekker, ensomme follikler,
D. bukspyttkjertelen.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. FOR BEGRENSET TYPE KARAKTERISTISK:
A. Ulcerativ lesjon i tykktarmen, dannelse av abscesser i ulike organer og en tendens til langvarig og kronisk kurs,
B. Skader på de kolinergiske strukturer av medulla og ryggmargen med overvekt av oftalmoplegiske og bulbar syndromer,
B. generell forgiftning, meningoencefalitt, rosenoløs-petechial utslett, hepatosplenomegali,
G. alvorlig forgiftning, skade på lymfesystemet, tynntarm, bakterieemi, hepatosplenomegali,
D. alvorlig forgiftning, hepatolienal syndrom, vaskulær lesjon, rosenoløs-petechial utslett.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. TIDEN FOR INCUBASJONSTIDEN PÅ ABDOMINAL TYPE ER GJORT (dager):
SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. FOR BEGRENSET TYPE KARAKTERISTISK:
A. blep av huden,
B. roseolus utslett,
D. arteriell hypotensjon
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. FOR ABDOMINAL TYPE I HØYDEN AV SJUKDEN, ER DEN MEST KARAKTERISTISKE TYPEN AV FEIER:
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. FOR BEGRENSET TYPE KARAKTERISTISKE FEIL:
A. remitting til 2 uker
B. hektisk over 7 dager,
B. intermittent opptil 2-3 uker
G. konstant over 10 dager,
D. uregelmessig opptil 3 uker.
SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. Tidlig klinisk symptomer av overordnet type er:
B. Roseola utslett,
B. hodepine,
G. språkpråk
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. FOR PASIENTER MED KVANTITATIV TYPE KARAKTERISTISK KONTROLL ER:
A. hodepine
B. Ryggsmerter,
B. muskel smerte
G. ledsmerter,
D. magesmerter.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. DE LEIDENDE SYMPTOMENE AV ABDOMINAL TYPE ER:
A. feber i kombinasjon med tracheitt,
B. feber, magesmerter,
V. langvarig hektisk type feber med kulderystelser,
G. Langvarig feber i kombinasjon med hodepine,
D. magesmerter, løs avføring, feber.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. DET KARAKTERISTISKE SYMPTOMET FOR ABDOMINAL TIFF ER:
A. bankende hodepine,
G. Roseola utslett,
SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. FOR ABDOMINAL TYPE I VARME AV SJESENEN KARAKTERISTISK:
B. relativ bradykardi,
B. Roseola utslett,
G. symptom på Pasternack,
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. DET KARAKTERISTISKE SYMPTOMET FOR ABDOMINAL TIFF ER:
A. muskel smerte
B. kulderystelser og svette,
C. Ryggsmerter
D. feber av konstant type.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. FOR BEGRENSET TYPE KARAKTERISTISK:
B. magesmerter
D. lang feber.
SPESIFIKER GODKJENT GODKJENNELSE. I VARMESYPEET FOR BEGRENSET TIFF KARAKTERISTISK:
B. hepatolienal syndrom
B. meningeal syndrom,
D. blep av huden.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. DET KARAKTERISTISKE SYMPTOMET FOR ABDOMINAL TIFF ER:
A. relativ bradykardi,
B. petechial utslett,
D. Ansiktsspyling og konjunktivinjeksjon.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. FOR PASIENTER MED KVANTITATIV TYPE KARAKTERISTISK KONTROLL ER:
A. fantastiske drømmer
B. fantastiske kulderystelser,
B. rikelig svette,
D. smerte i venstre hypokondrium.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. I pasienter med overdreven diagram, er nåværende pine mer frekvent:
A. roseolous-petechial, rikelig,
B. makulopapulær, rikelig,
V. polymorfe - flekker, vesikler, pustler,
G. roseoløs, sparsom,
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. UTSTILLING AV LIV MED BEGRENSET TYPE PÅ:
A. 1-3 dager med sykdom
B. 4-7 dager med sykdom
B. 8-10 dagers sykdom,
G. etter 14 dager med sykdom
D. gjennom hele feberperioden.
SPESIFISERER KORREKT GODKJENNELSE. DET MEST KARAKTERISTISKE STEDET OM LOCALISERING AV SKIRD I OVERDELT TYPHE ER:
B. Palmer, såler,
B. Mage og nedre bryst,
smittsomme sykdommer. Testkontroll av det endelige kunnskapsnivået - 4 wa. 1. For tyfusfeber er preget av utslett og urtikarnaya
IV alternativ
1. Tyfusfeber er preget av utslett:
e) papulær
2. Angi feil setning. Følgende symptomer er karakteristiske for primærkruset:
b) forekomsten av et sted med hudhyperemi med uklar grenser
c) alvorlig forgiftning
d) lokal smerte
3. Penicillin er det valgte stoffet for behandling av:
b) tyfusfeber
d) viral hepatitt
e) leptospirose
4. Den mest informative metoden for diagnose av dysenteri er:
a) bakteriologisk undersøkelse av avføring
c) bakteriologisk undersøkelse av blod
d) passiv hemagglutineringsreaksjon
e) hud allergi test
5. Angi feil setning. For viral hepatitt B karakteristisk:
a) dyspeptiske sykdommer i preikterisk periode
b) forverring under overgangen til isterperioden
c) forbedring av pasientens tilstand med utseendet av gulsott
d) uttalt kolestatisk syndrom
d) deteksjon av blod anti-Hbs
6. Spesifikt immunoglobulin brukes i behandlingen av:
7. I tyfusfeber:
a) varigheten av feberen overstiger ikke 7 dager
b) det er ofte en avføring med slim og blod
c) det mest fremtredende symptomet er langvarig feber
d) sår oppdages under sigmoidoskopi
e) uttalte kulderystelser og svette observeres.
8. Angi feil setning. Med pest:
a) infeksjon skjer bare på en overførbar måte
b) uttalte generell forgiftning er karakteristisk
c) det hyppigste symptomet på lymfadenitt (bubo)
d) den største epidemiske faren er lungesyke av sykdommen
d) tidlig bruk av antibiotika reduserer dødeligheten dramatisk
9. Angi en feil setning. For diagnosen HIV-infeksjon brukes:
a) enzymimmunoassay
c) RPGA
10. Varighet av feber med HFRS:
d) 19-21 dager
11. Angi feil setning.
Følgende manifestasjoner er karakteristiske for kolera:
a) rikelig vannig avføring
c) kramper epigastriske smerter
e) hender "vaskeretter"
12. Angi feil setning.
For miltkarbidkarakteristikk:
a) fravær av hudhyperemi
b) uttalt svulst i hevelsen
c) lokal smerte
d) Tilstedeværelsen av en svart scab i midten av karbunklet
13. Den spesifikke komplikasjonen av tyfusfeber er:
14. Oppgi en feil setning.
Gastrointestinal form av salmonellose er preget av:
b) feber innen 7-10 dager
c) akutt gastroenteritt
d) brudd på prosessene for fordøyelse og absorpsjon
15. Angi feil setning. Et karakteristisk symptom på botulisme er:
a) dobbeltsyn
b) gulping mat
d) følelse av mangel på luft
d) dyspeptiske symptomer
16. Antitoksiske seromer brukes til å behandle:
b) smittsom mononukleose
e) pseudotuberkulose
17. For difteri:
a) Hovedlinken i patogenesen er bakterieemi
b) karakteristisk er tilstedeværelsen av hepato-lienal syndrom
c) grunnlaget for patogenese er virkningen av toksinet
g) er preget av tilstedeværelse av omfattende purulente angrep på slimhinnen i oropharynx
e) polyadenopati observeres ofte
18. Angi feil setning.
De farligste komplikasjonene av smittsomme sykdommer
a) smittsomt toksisk sjokk
b) hypovolemisk sjokk
d) anafylaktisk sjokk
e) kirurgiske komplikasjoner
19. Angi en feil setning. Stage 36 sekundær sykdom av HIV-infeksjon er preget av:
a) progressivt vekttap
b) Langvarig diarre syndrom
c) fast bakteriell, viral
og protozoale lesjoner av indre oran
d) meningokokk infeksjon
e) Kalosha sarkom
20. I patogenesen av HFRS-saker:
a) utviklingen av DIC
b) nederlaget for små fartøyer
c) utvikling av hypertensivt syndrom
d) utvikling av plasma-eksacerbasjon
d) massiv cytolyse av leverceller
21. Angi feil setning:
Følgende egenskaper er karakteristiske for viral hepatitt C:
a) akutt syklisk sykdom i sykdommen
b) prevalens av asymptomatisk infeksjon
c) Parenteral infeksjonsvei
d) lett sykdomssykdom
d) kronisk hepatitt
22. Angi feil setning.
For smittsom mononukleose er preget av:
d) hepato-lyenalsyndrom
d) leversvikt
23. Dysenteri preges av en avføring:
b) med slim gjennomvåt i blod
c) mager, beskalovy. muco-blodig
g) rikelig, vassen, støtende
e) væske, skum, gul
24. Angi feil setning. For viral hepatitt A er karakteristisk:
a) akutt utbrudd
b) influensaliknende syndrom i preicteric perioden
C) forbedring i overgangen til isterperioden
d) økning i tymolprøve
d) kronisk hepatitt
25. Kausjonsmiddelet for tyfus er:
e) klamydia
26. Bly i patogenesen av tyfusfeber er en lesjon:
a) lever og milt
c) lymfatiske lymfatiske apparater
d) lymfatiske apparatet i tykktarmen
27. For oropharyngeal difteri:
a) submandibulære lymfeknuter sterkt smertefulle og loddet til de omkringliggende vevene
b) Tilstedeværelsen av fibrinøse raid på mandlene, beveger seg til armene og himmelen
c) under en objektiv undersøkelse av oropharynxen "flammende hals"
g) det er smerte og problemer med å åpne munnen
e) sykdommen begynner med et uttalt catarrhalfenomen.
28. Graden av kolera forårsaker:
b) isotonisk dehydrering
c) invasjon av patogen intestinal mucosa
29. HFRS årsaksmedlem tilhører familien:
d) Bunyaviruser
30. Utslett med HFRS:
d) petechial
31. Angi en feil setning. De viktigste syndromene av botulisme:
d) pseudo-paralittisk
32. Angi en feil setning.
Karakteristiske manifestasjoner av tyfus er:
a) akutt utbrudd av sykdommen
b) rosenoløs-petechial utslett
d) hodepine
33. Angi en feil setning. Ved installasjon av diagnose vises ПТИ:
a) akutt sykehusinnleggelse av pasienten
b) utnevnelse av tetracyklin
c) gastrisk skylning
d) intravenøs infusjonsterapi
d) utnevnelse av enzympreparater
34. Angi en feil setning. For viral hepatitt E karakteristisk:
b) Parenteral infeksjonsvei
d) moderat løpet av sykdommen
d) full utvinning
35. Angi en feil setning.
Meningokokkinfeksjon er preget av:
a) akutt utbrudd av sykdommen
d) hemoragisk utslett
e) hepatosplenomegali
36. Hepatolienal syndrom er en typisk manifestasjon av:
a) tyfusfeber
b) miltbrann
e) kolera
37. Angi en feil setning. For giftig difteri:
a) en karakteristisk komplikasjon er giftig hepatitt
b) hovedårsaken til døden er hjerteskade
c) giftig polyneuropati kan utvikles etter 6-8 uker fra sykdomsbegyndelsen
d) det er hevelse i livmorhinnen, som strekker seg til brystet.
e) kan utvikle trombohemoragisk syndrom
38. Angi en feil setning. De mest informative symptomene på leptospirose er:
b) en økning i lymfeknuter
c) intens myalgi
d) blødninger på huden
d) nyreskade
39. Den ledende mekanismen for overføring av infeksjon i HFRS:
e) seksuell
40. HFRS hovedmetode for laboratoriediagnose er:
e) fluorescerende AT-metode
41. Angi feil setning:
De karakteristiske symptomene på brucellose er:
a) høy feber
d) alvorlig forgiftning
e) polyadenopati
42. For lindring av et malarialt angrep bruk:
e) tetracyklin
43. Angi en feil setning.
For generalisert form for yersiniose mest typiske:
a) høy feber
b) hepato-lyenalsyndrom
d) vesikulært utslett
d) dyspeptiske symptomer
44. Angi en feil setning.
Følgende antibiotika brukes til å behandle brucellose:
d) penicillin
45. Malariainfeksjon oppstår som følge av en bit:
a) Kuliks mygg
b) anopheles mygg
c) Ixodic tick
e) klær lus
46. Penicillin er det valgte stoffet i behandlingen av:
e) smittsom mononukleose
47. Angi en feil setning. For difteri:
a) mulig utvikling av asfyksi
b) er preget av ulcerativ-nekrotisk tonsillitt
c) luftveier påvirkes ofte
g) Differensialdiagnose utføres med skarlagensfeber
e) Hyppig komplikasjon er myokarditt.
48. Informativ biokjemisk test i prodromalperioden av viral hepatitt A:
a) totalt bilirubin
c) ALT-enzymer, ACT
d) alkalisk fosfatase
e) kolesterol
49. Høyest forekomst av HFRS
a) Chishminsky distriktet
b) Ufa-distriktet
c) Mechetlinsky distriktet
d) Blagovarsky-området
e) Karmaskaly distrikt
50. Spesifikke komplikasjoner av HFRS inkluderer:
b) rygg i nyrekapselet
c) akutt leversvikt
d) serøs meningitt
g) DIC-syndrom
51. Det valgte stoffet for behandling av leptospirose er:
e) gentamicin
52. Det mest karakteristiske symptomet for tularemi er:
d) diaré
53. Angi en feil setning. For viral hepatitt D er karakteristisk:
a) kombinasjon med viral hepatitt B
b) hepato-lyenalsyndrom
c) alvorlig feberreaksjon
g) utvikling av akutt leversvikt
e) godartet kurs
54. Angi en feil setning. Influensa er preget av:
b) muskelverk
c) hodepine
e) ansiktsspyling
55.Specifiser en feil setning. For AIDS er karakteristisk:
a) candidaløsofagitt
b) generalisert Kaposi sarkom
d) kronisk lungebetennelse
56. Utslett er et karakteristisk klinisk symptom:
e) botulisme
57. I difteri:
a) behandling bør begynne med antibiotikabehandling
b) anti-difteri serum bør administreres til raidene er fullstendig avvist
c) bruk av hjerte glykosider vist i utviklingen av myokarditt
g) Den viktigste metoden for behandling av eksplosjon av bakterier er innføring av anti-difteri serum
d) grunnlaget for behandlingen er innføring av anti-difteri serum
58. Angi en feil setning. Tyfusfeber er preget av:
a) blep av huden
b) roseolus utslett
e) relativ bradykardi
59. Inkubasjonsperioden for HFRS varer:
d) 1-6 uker
60. Indikasjoner for hemodialyse i HFRS:
a) en økning i urea i blodserum over 26 mmol / l
b) hyperkalemi over 6 mmol / l
c) økning i serumkreatininnivå over 700 μmol / l
g) hyperkalemi høyere enn 7 mmol / l
e) økning i serumkreatininnivå over 1000 μmol / l
61. Infeksjon med meningokokkinfeksjon oppstår:
a) med luft og støv
b) gjennom smittede objekter
c) ved overføring
d) luftbårne
62. Angi en feil setning.
For perioden med primære kliniske manifestasjoner av HIV-infeksjon
d) candidiasis av slimhinnene i orofarynxen
e) hepato-lyenalsyndrom
63. Angi en feil setning. Følgende laboratorietester brukes til å diagnostisere brucellose:
a) Wrights reaksjon
b) Heddelsons reaksjon
c) Bred reaksjon
d) Coombsreaksjon
d) prøve Byurne
64. Infeksjon med tyfus oppstår:
a) ved kontakt
b) med luft og støv
c) ved biter av blodsugende insekter
d) når du knuser lus på huden
65. Angi en feil setning. Følgende symptomer er karakteristiske for tropisk malaria:
b) feber av feil type
c) hepato-lyenalsyndrom
e) rosenoløs papulær utslett
66. Tilstedeværelsen av lymfadenitt er preget av:
a) for meningokokk infeksjon
b) for viral hepatitt C
c) for tetanus
d) for ansikter
67. Angi en feil setning. Hepatitt med gulsott syndrom:
observert i følgende smittsomme sykdommer:
d) infeksiøs mononukleose
e) cytomegalovirusinfeksjon
68. Angi en feil setning. Kliniske symptomer på botulisme:
a) dobbeltsyn, maske, tåke
b) problemer med å svelge mat, "klump" bak brystbenet
c) luftveissvikt
d) tørr munn
d) hyppig, dårlig avføring
69. For HFRS karakteristisk:
d) hyperbilirubinemi
70. Hovedårsakene til dødeligheten i HFRS:
a) spontan ruptur av nyrekapsel
c) smittsom psykose
g) hepatisk encefalopati
h) peritonitt
71. Angi en feil setning.
Et utslett er et karakteristisk symptom på følgende sykdommer:
d) tyfusfeber
e) rickettsiosis
72. Angi en feil setning. Meningokokkinfeksjon
kan forekomme i følgende kliniske former:
d) blandet form
73. Angi en feil setning.
Faktorer som bidrar til kronisering av erysipelas er:
a) kronisk lungebetennelse
b) venøs insuffisiens
c) fots fot
d) diabetes
d) brudd på personlig hygiene
74. Angi en feil setning.
Feber er et karakteristisk symptom på følgende smittsomme sykdommer:
d) brucellose
75.Tetracykliner brukes til behandling av:
b) tyfusfeber
c) hemoragiske feber
e) viral hepatitt
76. Angi feil setning:
a) viruset er det årsaksmessige med HIV
b) Hovedmodusen for HIV-overføring er seksuell
c) HIV-infeksjon kan oppstå ved lengre kontakt med husholdningen
d) Det kliniske bildet av aids er ikke annerledes
fra det kliniske bildet av andre ervervede immunfeiligheter
e) En av årsakene til dødsfall i HIV-infeksjon er ondartede neoplasmer.
77. Polyadenitt er særegent for følgende smittsomme sykdommer:
e) hemorragisk feber med nyresyndrom
78. Angi en feil setning. For influensa:
a) Det tidligste symptomet er ondt i halsen
b) toksisk skade på CNS observeres
c) feber overstiger normalt ikke 3-5 dager
e) sykdommen begynner med symptomer på generell forgiftning.
79. Den primære lokaliseringen av den patologiske prosessen i tarmen i amebiasis er:
a) blind og stigende tarm
e) ileal og mager
80. For den første perioden av HFRS er følgende symptomer vanligst:
a) alvorlig hodepine
b) hyperemi i ansiktet, halsen
d) synshemming
e) kløende hud
81. Angi en feil setning.
Hepatolienal syndrom er karakteristisk for følgende infeksjoner:
b) smittsom mononukleose
d) gjentatt epidemisk tyfus
e) influensa
82. For diagnostisering av tyfusbruk:
a) komplementfikseringsreaksjon
b) isolering av patogen hemokulturen
c) Bred reaksjon
d) Ranta-reaksjon
d) Headdlsons reaksjon
83. Det valgte stoffet for behandling av rickettsiosis er:
d) nitrafuranovye
84. Polyadenitt er særegen for følgende smittsomme sykdom:
d) ansikt
85. Inkubasjonsperioden for tyfusfeber er:
d) 28 dager eller mer
d) 7-25 dager
86. Angi en feil setning.
For leptospirose karakteristisk:
c) høy feber
d) hepato-lyenalsyndrom
d) hodepine
87. Feber lenger enn 5 dager er karakteristisk for:
b) tyfusfeber
g) viral hepatitt
e) influensa
88. Angi en feil setning. Med stivkrampe:
a) Det tidligste symptomet er trisisme
b) etter vedvarende sykdom utvikles en sterk immunitet
c) utviklingen av sykdommen skyldes virkningen av tetanustoksin
d) hypertermi er et prognostisk ugunstig symptom d) behandling bør utføres i forhold til intensivavdelingen
89. Angi en feil setning. For buboen med pesten er karakteristiske:
b) skarp smerte
c) kohesjon med omgivende fiber
d) hyperemi av huden over buboen
90. Følgende symptomer er mest karakteristiske for den oligoanuriske HFRS-perioden:
a) ryggsmerter
b) ledsmerter
c) magesmerter
d) kvalme, oppkast
e) muskel smerte
91. Antitoksiske seromer brukes til å behandle:
a) meningokokkinfeksjon
e) salmonellose
92. Tropisk malaria forårsaker:
d) Pl. falciparum
93. Tilstedeværelsen av lymfadenitt er typisk for:
a) miltbrann
b) kryssbåren encefalitt
e) influensa
94. Ved tyfusfeber er frigjøring av patogenet i miljøet av største betydning:
a) med spytt og urin
b) med spytt og avføring
c) med avføring og sputum
d) med avføring og urin
e) med oppkast og spytt
95. Rehydreringsbehandling for kolera med dehydrering. 3. Art. bør utføres:
b) polyioniske løsninger med en hastighet på 120 dråper / min
c) 10% glukoseoppløsning
e) polyioniske oppløsninger med en hastighet på 100 ml / min
96.Specifiser en feil setning. Feber er et karakteristisk symptom på følgende smittsomme sykdommer:
97. Angi en feil setning. Feber er karakteristisk for:
98. Angi en feil setning. Med rabies:
a) infeksjon er mulig dersom det syke dyrets spytt kommer på huden
c) vaksinasjon er den mest pålitelige måten å forebygge.
d) Fullstendig kur er mulig med rettidig initiert behandling
e) Alle dyr som er bitt av rabies mistenkelig for rabies, bør vaksineres.
99. Angi en feil setning. Endringer i blodet under HIV-infeksjon:
d) inversjon av СД4, СД8
100. For den polyuriske perioden av HFRS er følgende symptomer vanligst:
