Oddi sfinkterdysfunksjon: typer, symptomer og behandling

Fordøyelighet av mat er helt avhengig av rettidig mottak av intestinale fordøyelsesenzymer og gallsyrer. En viktig rolle i reguleringen av disse prosessene spilles av Oddi (CO) sfinkteren. Denne muskelventilen styrer utskillelsen av galle fra galdekanalen og bukspyttkjertelen sekret i duodenum. Når et brudd på sin funksjonelle aktivitet i fordøyelsessystemet forekommer patologiske forandringer.

Hva er sphincter oddy

Mange er interessert i spørsmålet: Hvor er Oddi sfinkter, og hva er det? På indre veggen av tolvfingertarmen 12 er det en liten høyde - en Vater papilla. Det åpner kanalene i bukspyttkjertelen og galleblæren. For at deres åpninger ikke skal forbli åpne og innholdet i tarmene ikke faller inn i dem, og for at enzymutvinningsprosessen ikke oppstår kontinuerlig, er det nødvendig med en regulatorisk struktur ved tyngdekraften.

En slik struktur er Oddins sphincter. Dette er et merkelig tilfelle som består av bindevev og muskelvev. Omkring slutteksjonene av begge kanaler, så vel som deres vanlige, regulerer det sekretjonen av hemmeligheten i lumen i tolvfingertarmen.

Dermed er det i sphincteren tre områder:

• segment av kanalen av galleblæren;
• plottet bukspyttkjertelen
• Segmentet som omgir den felles kanalen, slutter med et hull i Vater papilla.

Sekresjonsekresjonen er regulert av sphincter-muskelfibre, som har forskjellige retninger av plassering.

Sphincter Oddi Funksjoner

Oddi sfinkteren utfører tre viktige funksjoner i kroppen:

• hindrer dumping av innholdet i tolvfingertarmen 12 inn i kanalen av galleblæren og bukspyttkjertelen;
• sørger for regulering av utskillelsen av bukspyttkjertelsekretjon og galle inn i tarmlumenet;
• bidrar til å fylle galleblæren med galle og øke trykket i kanalen.

I prosessen med å fordøye mat, når magen og tolvfingertarmen er på topp av aktivitet, reduseres CO-fibrene raskt, noe som fører til frigjøring av galle inn i lumen i tolvfingertarmen. Under hvilen krymper sphincteren, men veldig sakte. I løpet av denne perioden er musklene i god form, slik at galle nesten ikke kommer inn i tarmen.

Aktiviteten til Oddins sphincter og galleblærenes aktivitet er nært forbundet, og koordineres av de nervøse og endokrine systemene. Når galleblæren trekker sammen, reduseres sfinktertonen og vice versa. I intervaller mellom måltider er muskelfibrene i god form, og galleblæren er fylt med galle på dette tidspunktet.

Sphincter dysfunksjon

Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (DSO) er en patologisk forstyrrelse av dens motilitet. Konsekvensen av dette bruddet er en ukontrollert sekresjon av biliary eller bukspyttkjertel sekresjoner. Denne tilstanden manifesterer seg i to former: enten i form av dyskinesi, eller i form av stenose, det vil si, både funksjonelle og organiske patologier, som er nært forbundne, klassifiseres som DSO. Noen forfattere tilskriver tumorprosessen som utvikler seg i den til begrepet CO dysfunksjon.

Dermed er pasienter med DSO delt inn i to grupper: med stenose og med dyskinesi. Stenose er preget av en reduksjon i sphincter diameter, komprimering av lumen. Det oppstår på grunn av en kronisk inflammatorisk prosess i kroppen. Dyskinesi er en lidelse i sphincter kontraktile aktiviteten. Det kan uttrykkes i en økning i sitt trykk eller en kaotisk sammentrekning av muskelceller.

Etter fjerning av galleblæren hos pasienter, er både spasm av Oddins sphincter og hans mangel påvist. I det første tilfellet manifesteres dysfunksjonen av en sterk økning i trykket i galle- eller bukspyttkjertelen, og i det andre, ved kontinuerlig strømning av gallsekresjon inn i duodenumets lumen.

Årsaker til dysfunksjon

Til tross for det faktum at det ikke er noen spesifikke faktorer som fører til utseendet til hypertonen av Oddi sfinkteren, er det flere grunner for dysfunksjonen.

• inflammatorisk prosess;
• fibrose (dannelse av cicatricial endringer i bindende strukturer);
• duodenitt;
• steiner i gallekanalen;
• pankreatitt;
• fjerning av galleblæren;
• skade på inhibitorneuroner.

Risikofaktorer

Dysfunksjon av Oddins sphincter kan utvikles hos enhver, uavhengig av alder. Det er imidlertid kategorier av personer som har størst risiko for dette bruddet:

• kvinner (spesielt i perioder med hormonelle endringer i overgangsalderen, i løpet av barneperioden under bruk av hormonelle legemidler);
• alder fra 30 til 50;
• de som har jobb eller levekår er forbundet med konstant stress;
• folk med fjernet galleblæren;
• en historie med sykdommer i organene som er forbundet med fjerning av galle;
• i ung alder, har en ustabil psyke med økt følelsesmessighet;
• diabetes mellitus;
• personer med asthenisk kroppsbygning med muskulær hypotrofi og undervekt;
• gjennomgått operasjon på organene i fordøyelseskanalen, som følge av hvilken hormonell bakgrunn endres og innerveringen av mage-tarmkanalen forstyrres.

Den patogenese av sphincter dysfunksjon (hva skjer når overtredelsen)

Under normal drift av galleblæren og sphincter av Oddi, sendes gallsyrer fra leveren celler til galleblæren, og derfra langs kanalene kommer inn i tolvfingertarmen. Under måltidet frigjøres hormonet cholecystokinin, som påvirker blæren refleksivt og sphincteren slapper av - galle slippes ut.

Med hypertoner av Oddi-sphincteren, dilaterer kanalene, øker trykket, hvilket fører til utseendet av karakteristiske symptomer. Resultatet av å redusere CO-tonen er uregulert strømning av galle inn i lumen i tolvfingertarmen. Konsentrasjonen når imidlertid ikke normale verdier, noe som forårsaker infeksjon av hemmeligheten og utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Spasm av Oddins sphincter fører til en sammenbrudd av den vanlige strømmen av gallsekretjoner i tarmene. Dette utløser fordøyelsessykdommer som:

• brudd på fett absorpsjon;
• ubalanse av mikrobiocenose i tynntarmen;
• tap av tarm sekresjon bakteriedrepende egenskaper;
• krenkelse av fettsyre-sirkulasjon.

Hvis Oddins sphincter mister evnen til å holde press, oppstår dets mangel. Kontinuerlig og uregulert sekresjon av gallsekresjon fører til hologenøs diaré. Innholdet i galdekanalen irriterer magesystemet i fordøyelsessystemet (inkludert spiserøret), tarmfloraen, som i siste instans provoserer utviklingen av dyspepsi.

Symptomer på sphincter dysfunksjon

Følgende symptomer på dyskinesi og sphincter av Oddi spasmer er notert:

• smerte;
• dyspepsi;
• Følelse av tyngde i magen;
• nevrotiske lidelser;
• idiopatisk pankreatitt.

Smertefunksjoner

Smerte oppstår 2-3 timer etter å ha spist. Som regel vises det på høyre side under ribbeina, i epigastriske regionen, som utstråler til brystet (som med angina) er mulig. Varigheten av smerten kan nå flere timer. Hyppigheten av forekomst av et angrep øker over tid. Karakter - paroksysmal, konstant (ingen kolikk observert). Ofte fremkaller forekomsten av smerte en stressende situasjon. I tillegg kan et angrep forekomme i en hvileperiode, for eksempel under søvnen.

Det er viktig! Når et slikt angrep oppstår, bør du kontakte en spesialist (denne artikkelen er kun beregnet for familiarisering).

Typer av CO dysfunksjon

Avhengig av hvilket segment av Oddi-sfinkteren som påvirkes, isoleres en biliær- eller bukspyttkjertype av dysfunksjon.

Gallerdysfunksjon

Biliær sphincter dysfunksjon av Oddi typen kan forekomme i tre retninger.

1. Karakteristisk: tilbakevendende anfall, uttalt smertesyndrom til høyre under ribbenene. Det er strukturelle og funksjonelle endringer, forhøyede leverenzymer, gallekanalen er mer enn 12 mm i diameter.
2. Observerte de samme tegnene som for den første typen, men i en mindre uttalt form.
3. Denne gruppen av dysfunksjon karakteriseres kun av smerte. Overtredelser, for det meste funksjonelle.

Bukspyttkjertype

Smerte syndrom i dysfunksjon av Oddi sfinkter på bukspyttkjertelen typen passerer med bildet iboende av pankreatitt. Smerten utstråler til baksiden, avtar hvis personen lener seg fremover. Ved diagnostisering ved manometri er deteksjonen av dysfunksjon ca 90% av tilfellene.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av dysfunksjon av Oddi-sfinkteren utføres ved hjelp av ikke-invasive og invasive metoder. Ultralyd og hepatobiliær scintigrafi er ikke-invasiv.

• USA. Det gjør det mulig å bestemme kanalens diameter. Utført med bruk av stimulanter, som brukes sekretin, cholecystokinin, fettstoffer. Måling av diameteren utføres innen en time med 15 minutters intervaller.
• Scintigrafi. Detekterer tilstedeværelse eller fravær av dysfunksjon ved å introdusere isotoper etterfulgt av todimensjonal visualisering.

Blant invasive diagnostiske metoder er følgende de vanligste.

• Manometry. I denne studien er et kateter satt inn i kanalen, utstyrt med en trykksensor. Dermed oppnås direkte data om tilstanden til sfinkteren av Oddi. I løpet av manometrien registreres resultatene, på grunnlag av hvilke konklusjoner det gjøres senere.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Den kombinerer endoskopi og røntgenstråler. I prosessen med å gjennomføre prosedyren blir en kontrastmiddel introdusert i papillet i tolvfingertarmen gjennom endoskopet, noe som resulterer i at et bilde av gall- og bukspyttkjertelen oppnås på skjermen.

På pasientens undersøkelsesstadium utføres differensialdiagnose med slike sykdommer og lidelser som:

• ikke-kalkuløs cholecystitis;
• postcholecystectomy syndrom;
• galdeblære dysfunksjon;
• stenose i galgen eller bukspyttkjertelen.

Behandlingsmetoder

Behandling av dyskinesi og sfinkter av Oddi spasmer er rettet mot å løse flere problemer:

• eliminering av smerte og andre symptomer;
• avslapning av sphincter muskelfibre, senking trykk;
• sørge for normal hemmelighet;
• normalisering av intestinal mikroflora balanse;
• eliminering av bakteriell infeksjon (hvis noen).

For å gjøre dette, bruk kostholdsterapi, rusmiddelbehandling, endoskopisk og kirurgisk inngrep.

Kostholdsterapi

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer nødvendigvis en diett. Det innebærer utelukkelse av fettstoffer med overveiende bruk av kostfiber. Det anbefales ikke å spise grønnsaker og frukt rå, de skal kokes eller bakt.

Spise bør utføres ofte i små porsjoner.

Advarsel! En forutsetning er å spise om natten før du går til sengs. En slik sen middag hindrer stagnasjon av galle.

Narkotikabehandling

Siden dysfunksjonen til Oddi sfinkter er først og fremst smerte og dyspepsi, er medisinering rettet mot å eliminere disse symptomene. I tillegg er formålet med medisiner å forhindre komplikasjoner og utseendet av den inflammatoriske prosessen. For dette formål er mottak av slike midler vist:

• spasmolytika;
• antisekretoriske legemidler;
• psykotropiske legemidler

Endoskopisk og kirurgisk behandling

Hvis konservative metoder for spasm av Oddins sphincter ikke har noen effekt, må du bruke en mer aggressiv effekt.

• Endoskopisk papillosinkterotomi.
• Balon ekspansjon og stenting av sphincter.
• Transduodenal sphincteroplasty.
• Botulinum toksin injeksjon.

Prognose og forebygging

Behandling av sphincter Oddi dysfunksjon har en gunstig prognose. Forebyggende tiltak kan betraktes som slanking, økende stressmotstand, rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen.

Oddi sfinkterdysfunksjon: typer, behandling og prognose for livet

Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (DSO) er et brudd på kontraktile evnen til den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen eller deres felles sphincter. Dette forstyrrer utløpet av galle og bukspyttkjerteljuice, selv om det ikke er noen organiske hindringer for dette. Et annet navn er postcholecystectomy syndrom, og den forrige er biliær dyskinesi. Tilstanden utvikler hos 40-45% av pasientene som har gjennomgått galleblærerfjerning. Årsaken - tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i leveren, som ikke elimineres i prosessen med cholecystektomi.

Typer av den patologiske prosessen

I praksis, ifølge forskjeller i det kliniske bildet, er det 3 hovedtyper av DSOer:

Gallertype

Denne gruppen står for hoveddelen av DSO, skiltene er som følger:

• smertefulle angrep som er typiske for biliær kolikk - skarp, krampe, strekker seg til baksiden, høyre skulder, noen ganger nakke;
• data om instrumentelle studier - utvidelsen av den vanlige gallekanalen over 12 mm;
• en økning i tiden for å fjerne kontrast med mer enn 45 minutter;
• laboratoriedata - en økning i nivået av transaminaser og alkalisk fosfatase minst 2 ganger ved gjentatte analyser.

I henhold til den manometriske studien er galleartet oppdelt i tre typer, mens det i den første typen er nesten alltid stenose (sammentrekning) av sphincteren, i den andre typen er det funnet hos 63% av pasientene, i den tredje - i 28%. Resten av sykdommene forekommer i funksjonelle (reversible, dyskinetiske) manifestasjoner.

Bukspyttkjertype

I følge kliniske manifestasjoner ligner denne typen DSO kronisk pankreatitt, og bare en omfattende undersøkelse gjør det mulig for oss å etablere en nøyaktig diagnose. Hovedtrekkene er:

• epigastrisk smerte i ryggen;
• økning i blodplasmaenzymer amylase og lipase.

En tilstand som ligner kronisk pankreatitt, interspersed med smerter som ligner på hepatisk kolikk. Laboratorie testdata endres kun dersom materialet til studien velges under et smertefullt angrep. I den stille perioden er det praktisk talt ingen avvik.

Blandetype

Hvis galle og bukspyttkjertel karakteriseres av det ledende syndromet, er det med omtrentlige manifestasjoner av dysfunksjon av galleblæren og bukspyttkjertelen omtrent like. Pasienter er bekymret, snarere enn akutt smerte og tyngde i epigastrium, kombinert med dyspeptiske lidelser.

Fullstendig klarhet om patogenesen av uorden vises først etter en omfattende - noen ganger gjentatt - undersøkelse, samt som et resultat av langvarig medisinsk observasjon.

symptomer

Symptomene på DSO er ikke spesifikke, og derfor er det i begynnelsen vanskelig å fastslå at nedsatt helse er forårsaket av dysfunksjon.

Vanlige manifestasjoner som er karakteristiske for alle typer patologi

• kvalme;
• oppkast;
• magesmerter;
• flatulens;
• tyngde i overlivet.

Alltid fenomenet ubehag forbundet med å spise, skjer 3 eller 5 timer etter et måltid, spesielt fett eller stekt, å spise hermetikk eller andre irriterende retter. Ofte oppstår smertestillende om natten. I noen pasienter er ubehag ledsaget av feber, kuldegysninger og smerte på palpasjon av magen. I henhold til internasjonale kriterier, bør smerte eller ubehag ha en varighet på minst 3 måneder.

Spesifikke manifestasjoner av ulike typer patologi

Det er imidlertid tegn som gjør det mulig å skille mellom ulike typer DSOer.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken vurderes å være metabolske forstyrrelser i leveren, men de er også viktige:

• endringer i sammensetningen av galle,
• brudd på utslipp av galle, dens stagnasjon;
• dyskinesi av den vanlige kanalen eller krysset mellom galle- og bukspyttkjertelutskillelseskanalene;
• uforsiktig kirurgisk behandling, der Oddins sphincter er skadet, selv minimalt;
• overvekst av patologisk intestinal mikroflora.

Gastroenterologer anser fortsatt hepatocellulær dyscholia som hovedårsaken til DSO-dannelsen. Dette er en tilstand der en utilstrekkelig mengde cholecystokinin er produsert. Stoffet er en naturlig regulator av galdeblærens og dens kanaler. Under virkningen av cholecystokinin øker sfinktertonen til blæren er fylt med galle. Når den er full, slapper sphincteren, slik at gallen kan strømme fritt. Etter cholecystektomi endres sphinctontonen, og gallen stagnerer eller strømmer ut kontinuerlig. Dette endrer produksjonen av hormonlignende stoffer som regulerer metabolismen i bukspyttkjertelen, sekundær pankreatitt oppstår.

diagnostikk

Når de etablerer en diagnose, stole de på et sett med symptomer, siden det ikke finnes noen som vil indikere denne patologien. Kombinerer vanligvis laboratorie og instrumentelle metoder.

Laboratorietester

• bilirubinkonsentrasjon;
• alkalisk fosfatase;
• aminotransferase;
• lipase og amylase.

Endringen i konsentrasjon anses diagnostisk signifikant dersom venøst ​​blod oppsamles senest 6 timer etter angrepet.

Instrumentalstudier

• Ultralyd i bukorganene - bestemmes av utvidelsen av koledokus- og bukspyttkjertelen. For å avklare de gir en rikholdig frokost, og deretter spore forandringen i størrelsen på den vanlige gallekanalen hvert 15. minutt i en time. En forlengelse på mer enn 2 mm er et klart tegn på DSO. For å bestemme funksjonen av bukspyttkjertelen, må du prøve med secretin. Normalt, etter at legemidlet er injisert, skal kanalen ekspandere, men innen en halv time, gå tilbake til sin opprinnelige størrelse. Hvis reduksjonen tok mer enn 30 minutter, så er dette også et tegn på DSO;
• CT-skanning av den hepatoduodenale delen - dimensjoner og struktur er tydelig synlig;
• ERCP - retrograd kolangiopankreatografi. Metoden er invasiv, det vil si penetrere direkte inn i sphincter og kanaler. Kontrast er introdusert ved hjelp av en sonde, etterfulgt av radiografi. Hvis koledok forlenges med mer enn 12 mm, og kontrastevakueringshastigheten overstiger 45 minutter, blir diagnosen uten tvil;
• Manometri er en direkte måling av sphincter tone. I løpet av studien kan en glatt muskelavslappende brukes. Metoden er teknisk vanskelig, har mange kontraindikasjoner, det er komplikasjoner, så bruken er begrenset.

behandling

Behandlingen består av flere viktige metoder som brukes samtidig.

diett

Dette er grunnlaget for god helse, god helse er umulig uten å observere enkle regler. Det er nødvendig:

• 4 måltider, middag rett før sengetid - skaper betingelsene for fullstendig tømming av blæren;
• begrensende animalsk fett (maksimalt - litt fett i buljongen);
• fullstendig utelukkelse av stekt
• et stort antall frukt og grønnsaker i behandlet form, bør mengden være tilstrekkelig for daglig avføring;
• bruk av kli.

Endring av levestandarden

Dette er reduksjon av kroppsvekt til fysiologisk norm, når BMI (kroppsmasseindeks) tilsvarer alder og kjønn. Obligatorisk minimal fysisk aktivitet - daglige turer, klatring trapper, lett fitness.

medisiner

Etter cholecystektomi, er medisiner foreskrevet i 24 uker - antispasmodik, hvorav det beste er Duspatalin, tatt om morgenen og om kvelden.

For å redusere fermenteringsprosessene i tarmene, 1 eller 2 ganger i året, brukes antibiotika og antiinflammatoriske legemidler hver gang de er forskjellige. Legemidler selges av den behandlende legen, Ciprofloxacin, Biseptol, Enterol, Tetracyclin og lignende.

Etter slutten av antibiotika foreskrives pro- og prebiotika: Bifiform, Hilak Forte og andre.

For forstoppelse brukes laksemidler, helst Duphalac, som støtter veksten av normal mikroflora.

Første gang etter operasjonen er det noen ganger nødvendig med anti-syreholdige stoffer (Maalox, Smekta) og fordøyelsesenzymer (Creon, Mezim).

Hvis laboratorietester indikerer unormal leverfunksjon, brukes hepatoprotektorer - LIE 52, Heptral, ravsyreholdige preparater.

Det spesifikke settet av medisiner er avhengig av det kliniske bildet.

Komplikasjoner av sykdommen og prognose for livet

Den viktigste komplikasjonen er kronisk pankreatitt forårsaket av feilmatching av galleutstrømning og bukspyttkjerteljuice.

Prognosen for livet er gunstig. Hvis du følger regler for ernæring og tar medisiner til rett tid, tilstanden stabiliserer, smerten og dyspepsien forsvinner.

Sphincter Oddi Spasm Behandling

Fordøyelsesprosesser er direkte avhengig av frigjøring i tarmlumen av fordøyelsessaftene i ønsket volum. Den ledende rollen i reguleringen av denne prosessen spilles av Oddi sfinkteren. Det er en muskelring som ligger i regionen av galde og bukspyttkjertelen. Forringet sphinctermotilitet kan føre til utvikling av alvorlige patologier.

Hva er Oddi's sphincter dysfunksjon?

Ikke alle vet plasseringen av spalten av Oddi, dannet av bindevevselementer og muskelfibre. Dette strukturelle elementet omgir endeseksjonene av kanalene i galleblæren og bukspyttkjertelen, noe som gjør det mulig å regulere frigjørelsen av fordøyelsessekresjoner, forhindrer at tarminnholdet blir kastet i organer, øker trykket i kanalen, akselererer fyllingen av galleblæren.

Dysfunksjon av Oddins sphincter forekommer når kroppens tone øker, slik at kanalene utvides, det er en uregulert sekresjon av sekretjonen til tolvfingertarmen. Konsentrasjonen av galle kan ikke nå normale verdier, noe som fremkaller infeksjon, utvikling av symptomer på betennelse.

Som et resultat oppstår følgende brudd:

• Endringer i sammensetningen av tarmmikrofloraen;
• Tarmsekretisjon taper bakteriedrepende aktivitet;
• Brudd på prosessen med oppdeling og fordøyelse av fett;
• Den normale sirkulasjonen av fettsyrer endres.

Sviktet i Oddi sfinkter oppstår når kroppen mister sin evne til å holde press. I slike situasjoner frigjøres galle sekresjoner kontinuerlig i tarmlumen, noe som fremkaller utviklingen av hologenøs diaré. Over tid utfordrer denne patologen skade på tarmslimhinnen, magen, noe som forårsaker utseende av dyspepsi.

Årsaker til patologi

Spasm av Oddins sfinkter er en ervervet sykdom, hvis hovedårsak er dyskinesi. Følgende faktorer fremkaller en patologisk tilstand:

• Endringer i sammensetningen og reologiske egenskaper av galle;
• Overtredelse av passasjen;
• Intestinal dysbacteriosis;
• Kirurgiske inngrep;
• Strukturelle endringer i sphincteren, provoserende utviklingen av stenose;
• Duodenitt.

Sykdommer i galleblæren og sfinkteren av Oddi forekommer hos pasienter i fare:

• Kvinner i overgangsalder, graviditet, med hormonbehandling;
• Astheniske mennesker;
• Utviklingen av følelsesmessig labilitet hos unge mennesker;
• Mennesker hvis arbeid eller liv er forbundet med hyppige belastninger;
• Pasienter etter cholecystektomi (fjerning av galleblæren);
• Pasienter med en historie med diabetes mellitus;
• Personer med patologier i hepatobiliærsystemet;
• Pasienter som gjennomgått kirurgisk behandling av fordøyelseskanaler.

Typer av patologi

Ifølge moderne klassifisering kan dysfunksjon av Oddi-sfinkteren ha følgende former:

• Biliærtype I. Det er vanlig å referere til brudd som fremkaller forekomsten av alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Varigheten av angrepene overstiger ikke 20 minutter. På ERPHG bestemmes av reduksjonen i utskillelseshastigheten av kontrast, økte slike indikatorer: AST, alkalisk fosfatase;
• Biliærtype II. Med denne form for dysfunksjon av Oddins sphincter på gallegetypen, karakteristiske smertefulle opplevelser, forekommer 1-2 symptomer som er karakteristiske for type I-patologien;
• Biliærtype III. Bare smerte syndrom vises, ingen andre symptomer.
• Bukspyttkjertype. Spasm av Oddins sphincter forårsaker smerte i den epigastriske regionen, som gir tilbake. Sårhet minker når kroppen beveger seg fremover. Karakterisert av en økning i amylase eller lipase.

Klinisk bilde

Spasm av spalten av Oddi er preget av utvikling av uttalt gjentatt smertesyndrom, som er lokalisert i riktig hypokondrium, epigastrium. Smerten utstråler vanligvis til bakre eller høyre scapula. Varigheten av de smertefulle opplevelsene varer sjelden over 30 minutter. Smerte syndrom kan ha forskjellig intensitet, ofte bringer pasienten lidelse.

Smerte syndrom er ofte ledsaget av slike symptomer:

• Kvalme og oppkast;
• Bitter smak i munnen;
• Belching air;
• Kanskje en liten økning i kroppstemperaturen;
• Utseendet av en følelse av tyngde.

Disse symptomene blir vanligvis forverret etter å ha tatt fettstoffer og krydret mat.

De kliniske symptomene på et brudd på Oddins sfinkter er:

• Forhøyede leverenzymer;
• Senker evakueringen av kontrastmiddelet under ERSPHG;
• Utvidelsen av choledochus.

Ofte utvikler dysfunksjon innen 3-5 år etter cholecystektomi. Samtidig registrerte pasientene en økning i smerte, som er forbundet med fjerning av reservoaret for galle.

Det er viktig! Smerten utvikler seg normalt om natten, den kan ikke stoppes ved å ta smertestillende midler, ved å endre kroppens stilling.

Diagnostiske tiltak

For å bestemme tilstedeværelsen av sphincter dysfunksjon, foreskriver legene en laboratorieblodprøve, som utføres under utvikling av smertsyndrom eller innen 6 timer etter det. Dette lar deg identifisere forhøyede nivåer av amylase og lipase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase og gamma-glutamyltranspeptidase.

Kliniske symptomer kan indikere utvikling av andre sykdommer i fordøyelseskanalen forårsaket av hindring av galdekanaler. Derfor er slike instrumentelle diagnostiske metoder mye brukt til å bekrefte diagnosen:

• USA. Skanning utføres mot bakgrunnen for kvittering av provoserende midler, noe som gjør at vi kan vurdere utveksling av kanaler. Med en økning i normale verdier på 2 mm kan en ufullstendig blokkering av gallekanalene mistenkes;
• Holestsintigrafiya. Metoden tillater å bestemme den svekkede motiliteten til sphincteren ved hastigheten på bevegelsen av den injiserte isotopen fra leveren til den øvre tarmen;
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Teknikken innebærer innføring av duodenoskop med sideoptikk for å estimere kanalens diameter for å bestemme hastigheten på tømmingen av dem;
• Manometry. Teknikken er basert på innføring av et tre-lumen kateter gjennom et duodenoskop i kanalene for å måle trykket i sphincteren.

Funksjoner av terapi

Behandling av dysfunksjon av Oddins sphincter innebærer lindring av smerte og andre symptomer, normalisering av orgelmotilitet og utskillelse av fordøyelsessekresjoner. Med utviklingen av betennelse og dysbakterier, vil eliminering av bakteriell infeksjon og normalisering av tarmbiokenosen være nødvendig. Til dette formål, mye brukt medisinering, diett terapi, endoskopi og kirurgisk behandling.

Narkotika terapi

Følgende grupper av legemidler er mye brukt til å eliminere dysfunksjon:

• Nitrater (Nitrosorbid, Nitroglycerin). Narkotika kan redusere alvorlighetsgraden av smerte;
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) bidrar til å eliminere muskelkramper;
• Kalsiumkanalblokkere slapper av Oddi sfinkteren. Ofte forårsaker bivirkninger derfor sjelden;
• Antispasmodik (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum) eliminerer spasmen og smertefulle opplevelser;
• Myotrope antispasmodik. Mebeverin reduserer sfinkertone og mobilitet av glatte muskelfibre. Gimekromon eliminerer spasme, har en uttalt koleretisk effekt;
• For å eliminere bakteriell infeksjon og dysbakteriose, brukes tarm antibakterielle stoffer (Rifaximin, Enterofuril, fluorokinoloner), prebiotika og probiotika (Laktulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Midler basert på ursodeoxycholsyre (Ursosan, Ursofalk) gjør det mulig å eliminere galdeinsuffisiens.

Helsekost

Effektiv behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen er umulig uten et spesielt diett. Hvis Oddins sphincter er forstyrret, anbefaler næringsdrivende å fullstendig forlate fett, krydret mat og hurtigmat. Spise bør berikes med grove fibre, noe som bidrar til å normalisere motiliteten til fordøyelseskanaler.

Du bør nekte å godta friske grønnsaker og frukt - produktene må gjennomgå varmebehandling. Måltider skal kokes, stuves, bakt, dampes. Den daglige rasjonen skal deles i like 6-7 porsjoner, som anbefales å bli tatt hver 3-3,5 timer.

Det er viktig! Sent middag rett før sengetid unngår stagnasjon av galle.

Oppskrifter av tradisjonell medisin

For å forbedre effektiviteten av medisinering, kan du bli behandlet med folkemidlene. Imidlertid er det kun mulig å bruke tradisjonelle medisinske oppskrifter etter samråd med en spesialist. For å normalisere arbeidet med sphincter er mye brukt slike medisinske råvarer:

• Mais silke. Anlegget brukes til å behandle mange patologier i hepatobiliærsystemet. Råmaterialer har uttalt koleretiske, antiinflammatoriske effekter. For å forberede infusjonen, er det nok å helle 20 g maisstigmasker med 200 ml kokende vann, fyll sammensetningen i 1 time. Verktøyet tar 40 ml til 5 ganger om dagen;
• Gress Hypericum. Råvarer brukes til å normalisere arbeidet i leveren og galleblæren, behandling av dyskinesi. For å forberede kjøttkraft er det nok å male 1 ss råvarer, den resulterende sammensetningen heller 250 ml kokende vann. Verktøyet blir kokt i et vannbad, og insisterer på 1 time. Kjøttkraft tar 50 ml opptil 3 ganger per dag;
• Immortelle blomster Anlegget er mye brukt til å behandle stagnasjon av galle, hepatitt, skrumplever. For å forberede stoffet, er det nok å helles 2 ss knuste blomster med 250 ml kokende vann. Sammensetningen kokes i 10 minutter, avkjøles, filtreres. For behandling av patologier i hepatobiliærsystemet anbefales det å ta 50 ml kjøttkraft 30 minutter før måltider tre ganger daglig.
• Gress repeshka. Råvarer bidrar til å lindre løpet av akutt og kronisk hepatitt, cirrhose, cholecystitis, biliær dyskinesi. For forberedelse av infusjonen er det nok å helle 200 ml kokende vann 1 ss hakkede råvarer. Sammensetningen er infundert i 2 timer etter å ha tatt 100 ml tre ganger daglig.

Endoskopisk og kirurgisk terapi

Hvis konservativ behandling ikke gir positive resultater, bruk følgende metoder:

• Endoskopisk papillosinkterotomi. Metoden innebærer disseksjon av den store duodenale papilla;
• Ballong sphincter utvidelse med installasjon av midlertidige stents;
• Transduodenal sphincteroplasty;
• Botulinum toksin injeksjoner i regionen av duodenal papilla. Den terapeutiske effekten av stoffet varer i 3-4 måneder, hvoretter stoffet er helt utskilt fra kroppen.

Prognose og forebyggende tiltak

Forringet motilitet av spalten av Oddi er preget av en gunstig prognose. Med tilstrekkelig langsiktig konservativ behandling kan helt eliminere de ubehagelige symptomene på sykdommen.

Spesifikk profylakse av patologi er fraværende. For å forhindre nedsatt motilitet i fordøyelsesorganene anbefaler gastroenterologer å holde seg til et balansert kosthold, opprettholde optimal kroppsvekt, og spille sport regelmessig.

Oddons sfinkter er et viktig element i hepatobiliærsystemet. Ved brudd på hans arbeid utvikles alvorlige patologier i fordøyelseskanaler. Derfor er det viktig å følge en sunn livsstil, og ved de første symptomene på patologi, søk hjelp fra en spesialist.

Dysfunksjon av Oddi sfinkter: symptomer, former og behandlingsmetoder

Oddi sfinkter er en muskel i tolvfingertarmen. Dysfunksjon (DSO) av dette orgelet er et brudd på arbeidet sitt, preget av feil bevegelse av galle langs galdeveien. Denne patologien oppstår hos barn og voksne på bakgrunn av et stort antall årsaker. Det finnes flere typer DSO, som er preget av tilstedeværelsen av visse manifestasjoner hos en pasient. Terapi utføres ved hjelp av narkotika, kosthold, operasjoner og folkemidlene. Prognosen for patologi er gunstig.

Oddi sfinkteren (DSO) er en muskelring som ligger i Vateri-brystvorten, plassert på innsiden av tolvfingertarmen (KDP). Det ble først beskrevet i 1681 av Francis Glisson, men navnet kommer fra forskeren Rugger Oddi, som publiserte sin forskning på sphincter i 1888. Kanalen på den vanlige gallekanalen og hovedpankreaskanalen åpnes gjennom brystvorten i tolvfingertarmen. I 20% av tilfellene åpner de på brystvorten Vater separat.

Plasseringen av Oddins sphincter

I denne brystvorten (når to kanaler fusjonerer), er det en hepato-pankreasampul, som mottar galle- og bukspyttkjerteljuice. Oddins sfinkter styrer oppføring av stoffer i tolvfingertarmen og forhindrer at duodenalinnholdet kommer inn i ampulla, galdekanaler og bukspyttkjertelkanaler. Den har tre tomter:

• galleblæren kanal;
• bukspyttkjertelkanalen eller vanlig ampulle;
• området som omgir det.

Muskelen i duodenal papilla består av muskel i bunnen av brystvorten, dilatatoren og dens konstrictor. Oddi sfinkteren utfører tre funksjoner:

• kontroll av utslippet i lumen i tolvfingertarm i matsmeltingssaftene;
• forebygging av tilbakeløp i kanalene av innholdet i tynntarmen;
• fylle galleblæren og samtidig økning i trykket i kanalene.

I prosessen med å fordøye mat, er alle organene i mage-tarmkanalen i god form, og muskler fra Oddi-sphincteren kontraherer rytmisk og sikrer frigjøring av gallsekresjon i tolvfingertarmen. I hvile er lukkets lumen dekket, og kontraktiliteten er redusert. Samtidig fyller galleblæren med galle. Aktiviteten til sphincter-muskler styres av de nervøse og endokrine systemene.

Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren er en godartet sykdom som ikke er forbundet med tilstedeværelsen av stein i galleblæren og kanalen og manifesteres av en forstyrrelse i gallebevegelsen langs galleutskillingsbanene ved fusjonen med bukspyttkjertelen. Vanligvis akkumulerer galle i galleblæren, blander med hemmeligheten i bukspyttkjertelen og måles inn i lumen i tolvfingertarmen gjennom vaternippelen. Denne patologien skjer hos barn i eldre skolealder, menn og kvinner i modne år.

Organiske og uorganiske årsaker til dysfunksjonsdannelse utmerker seg. Det er mulig å referere betennelse, økning (hyperplasi) eller fibrose (spredning av bindevev med utseende av arr) i duodenal slimhinnen til organisk (stenose av Oddi-sphincteren). Den funksjonelle (CO dyskinesi) årsakene til Oddis sphincter dysfunksjon inkluderer:

• sykdommer i hepatobiliærområdet (lever, galleblæren og galleblæren);
• kirurgisk inngrep i nærvær av patologier i magen;
• skjoldbrusk sykdom;
• diabetes mellitus;
• binyrene sykdommer;
• graviditet;
• hormonell medisinering;
• autoimmune sykdommer;
• rehabiliteringsperiode etter reseksjon (fjerning) av tarmen;
• patologi i mage og bukspyttkjertel (gastrit, pankreatitt, magesår);
• tar medisiner som påvirker tone- og motoraktiviteten til glatte muskler.

Det er også risikofaktorer som predisponerer for dysfunksjon:

• kronisk stress;
• usunt kosthold og kosthold;
• hormonelle forandringer i kroppen;
• alder fra 30 til 50 år;
• mangel på galleblæren;
• økt følelsesmessighet.

Dysfunksjon av Oddi-sphincteren (postcholecystektomi syndrom)

Hva er dysfunksjon av Oddi sfinkteren (postcholecystektomi syndrom) -

Det er 3 grupper av patologiske tilstander i fordøyelsessystemet hos pasienter etter cholecystektomi:

I. Funksjonsforstyrrelser i Oddi-sfinkteren (på grunn av tap av en fungerende galleblæren). II. Biliær hypertensjon med tilstedeværelse av en organisk blokkering av galleflyten:

• choledocholithiasis:
  • tilbakevendende (5-20%),
  • rest (5-10%).
• Stenose av den store duodenale papillen (MDP), MDP-svikt (11-14%).
• Stricture av galdekanaler, svikt i biliære anastomoser (6,5-20%).

Samtidige sykdommer i fordøyelseskanalen, eksisterende før cholecystektomi eller utviklet etter den:

• kronisk pankreatitt (60-65%);
• magesår og duodenalt sår (30-40%);
• brokk i esophageal åpning av membranen (45-50%),
• aktiv gastroduodenitt (35-45%);
• dyskinesi av den lille og / eller kolon (40-80%).

I henhold til Roma konsensus om de funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsessystemet, i stedet for begrepene "postcholecystectomical syndrom (pHES)", "biliær dyskinesia" som en diagnose er det anbefalt å bruke begrepet "sphincter av Oddi dysfunksjon (DSO)."

Definisjon. Begrepet pHES (DSO) forstår utviklet etter kirurgisk behandling av sphincter av Oddi dysfunksjon på grunn av brudd på den kontraktile funksjon av sphincter av den felles gallegang, bukspyttkjertelen kanalen, eller tone generell sphincter som forhindrer normal flyt av galle og bukspyttkjertel sekreter i tolvfingertarmen, i fravær av organisk obstruksjon deri

Utbredelsen. PHES (DSO) forekommer i 1,030% av pasientene etter galleblæren fjernes, og kjennetegnes av smerte, i likhet med galle, hos pasienter etter cholecystektomi.

Hva utløser / Årsaker til dysfunksjon av Oddi-sphincteren (postcholecystektomi syndrom):

Det er flere grunner til DSO. endringer i sammensetningen av galle, brudd på dens passasje, dyskinesi av sphincter i leveren-bukspyttkjertelen ampullen; bakteriell overvekst i tarmen, og kvaliteten på operasjonen, og andre. Disorders lukkefunksjonen kan være assosiert med tilstedeværelse av dyskinesi (fortrinnsvis spasme) eller i kombinasjon med de strukturelle forstyrrelser, særlig med stenose.

Det er kjent at fjerning av blæren for gallestein ikke lindrer pasienten av metabolske forstyrrelser, inkludert hepatocellulær dyscholia. Det ble funnet at i den blæreslimhinnen og cystisk kanalen er produsert cholecystokinin, hemme kontraksjon av galleblæren og heve tonen av sphincter av Oddi. Normalt, når galleblæren er fylt, oppstår refleksavspenning av Oddi-sphincteren. Tallrike studier har vist en reduksjon i reaksjonen av CO til kolecystokinin etter cholecystektomi. Kolecystektomi kan predisponere til hypertonus av sphincter av Oddi er utvidelsen og intrahepatiske galleganger. I noen tilfeller kan kirurgi være redusert tonus av sphincter av Oddi og levering til tarmen, uavhengig av fasen av fordøyelsen, galle tilstrekkelig konsentrert. Denne tilstanden kan bidra til infeksjon av galle og utviklingen i gallekanalene i den inflammatoriske prosessen. Vanligvis aktiverer galleblæren bukspyttkjertel lipase gjennom et hormonlignende stoff. Når man fjerner boblen er brutt sin regulerende virkning på aktiviteten av bukspyttkjertelen, som er manifestert relativ mangel lipase og til slutt - et brudd av fordøyelsesprosessen. Således observert etter cholecystektomi av den fysiologiske rollen av galleblæren, som er manifestert i strid med passasje av galle uorden og fordøyelsesprosesser.

Pathogenese (hva skjer?) Under Sphincter Oddi dysfunksjon (postcholecystektomi syndrom):

Ved å analysere arten av funksjonsforstyrrelser, er det nødvendig å dvele på egenskapene til den anatomiske strukturen til Oddi sfinkteren. Den inkluderer:

• den komplekse muskel i duodenal papilla, bestående av: a) muskelene i papillabasen,
• nasal muskulatur;
• muskler i brystvorten, eller sfinkter av Westfal;
• den vanlige gallekanalfinkteren;
• egen sphincter i bukspyttkjertelen.

Symptomer på dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (postcholecystektomi syndrom):

Funksjoner av kliniske manifestasjoner. Hovedtrekkene i sphincter av Oddi dysfunksjon er smerter i den øvre høyre kvadrant av abdomen, dyspeptiske symptomer. Kliniske manifestasjoner varierer fra engasjement i strukturen av sphincter prosessen Når isolert sfinkter dysfunksjon choledoch involvert galleganger (biliær type), med en hvilken som helst funksjon av sphincter av bukspyttkjertelkanalen - pankreas (bukspyttkjertelen type), og for generell patologi sphincter - sochetannye biliarnopankreaticheskie smerte (sochetannyj type). Dysfunksjon av sphincter av galle typen smerte lokalisert i den øvre høyre kvadrant eller epigastrisk smerte stråler til ryggen, høyre skulderblad. Pankreatisk typen er karakterisert ved smerter i venstre øvre kvadrant stråler til ryggen, reduseres ved å vippe kroppen fremover, med ingen åpenbare grunner for angrep (konkresjoner, alkohol). Kombinert type særegne smerteshingles karakter. For sphincter av Oddi dysfunksjon er preget av tilbakevendende anfall av alvorlig eller moderat smerte som varer mer enn 20 minutter, oppstår etter måltider eller om natten og er ledsaget av kvalme eller oppkast. Smerte gjenoppstår i 3 måneder eller mer.

Om sphincter av Oddi dysfunksjon hos pasienter som gjennomgikk cholecystektomi, kan vi anta tilstedeværelse av smerte i magesekkens i tilfeller hvor ikke identifiserte andre grunner som kan forklare deres opprinnelse (andre sykdommer, strukturelle endringer i galle og bukspyttkjertelgangene); i nærvær av idiopatisk tilbakevendende pankreatitt, tilbakevendende biliær kolikk hos pasienter med tilstedeværelse av uforandret galleblæren og galleveiene.

En rekke personer etter cholecystektomi har symptomer som indikerer brudd på fordøyelsesprosessen og motorforstyrrelser i små eller tyktarmen.

De ledende patogenetiske faktorene ved dannelsen av kliniske symptomer hos pasienter etter cholecystektomi, de viktigste er:

• irritabelt tarmsyndrom med tilstedeværelse av hypo eller hypermotor eller spastisk dyskinesi;
• inflammatoriske prosesser i tarmslimhinnen (duodenitt, enteritt, kolitt) i kombinasjon med motoriske lidelser.

Diagnose av sphincter Oddi dysfunksjon (postcholecystektomi syndrom):

Funksjoner av diagnose. For å utelukke den økologiske systemets organiske patologi brukes en rekke screenings- og klargjøringsmetoder. Indirekte metoder for å foreslå dysfunksjon av spalten av Oddi inkluderer bilirubininnhold i blod, alkalisk fosfataseaktivitet, aminotransferase, amylase og lipase, gjennomført i løpet av eller senest 6 timer etter en smertefull angrep, samt i dynamikken. Sphincter dysfunksjon er bekreftet av en forbigående økning med 2 ganger eller mer, eller i det minste med to påfølgende smertefulle angrep. Av stor betydning i diagnosen dysfunksjon er en provoserende morfinoprostigmin-test. Utvidelse av koledokus og hovedpankreaskanalen, som indikerer et brudd på strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice på nivået av Oddins sfinkter, bestemmes ved å utføre en ultralyd i bukhulen. Imidlertid er det nødvendig å omkomme, at i 34% av de som har gjennomgått cholecystektomi, i fravær av kliniske symptomer, er det en utvidelse av den vanlige gallekanalen. I diagnosen dysfunksjon av Oddi-sfinkteren, brukes dynamisk ultralyd av den vanlige gallekanaldiameteren med bruk av fettete frokoster som stimulerer produksjonen av endogen cholecystokinin og øker choleresis. Samtidig, etter en testfrokost, utføres koledokmålingen i 1 time hvert 15. minutt. En økning i diameteren med 2 mm eller mer kan indikere tilstedeværelsen av ufullstendig obstruksjon av den vanlige gallekanalen som følge av dysfunksjon av Oddi-sfinkteren eller organisk patologi i galdesystemet.

Forandringen i diameteren av bukspyttkjertelen er bestemt ved testing med secretin. I en sunn person, etter administrering av 1 mg / kg sekretin med ultralyd i 30 minutter, observeres en ekspansjon av bukspyttkjertelen, etterfulgt av reduksjonen til begynnelsesnivået. Ekspansjonen av kanalen i mer enn 30 minutter indikerer et brudd på dets patentering. Viktig i diagnosen sphincter dysfunksjon er en beregnet tomografi av hepatoduodenal GI-systemet. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en invasiv indirekte metode for å evaluere funksjonen til Oddi-sfinkteren. Indirekte tegn på å øke sin tone er en økning i diameteren av den vanlige gallekanalen mer enn 12 mm og en forsinkelse i kontrast i koledok i løpet av 45 minutter. Dysfunksjonen av sphincter i hovedpankreatisk kanal indikerer utvidelsen av mer enn 5 mm, samt reduserer evakueringen av kontrast fra kanalen.

En direkte metode som bekrefter dysfunksjonen til sphincteren er manometri. Under manometrien er det mulig å skille ut kanyleringen av den vanlige gallekanalen og Wirsungkanalen med manometrien til deres sphincter. Dette gjør det mulig å identifisere den aktuelle typen forstyrrelser, for å etablere årsaken til tilbakevendende pankreatitt etter cholecystektomi og papillotomi.

Samtidig er en manometrisk studie av Oddi-sphincteren ikke tilgjengelig for alle medisinske institusjoner der ERCP utføres. Dette stimulerer interessen for bruk av ikke-invasive metoder for å studere funksjonen til Oddi sfinkteren.

For å eliminere den organiske patologien til Oddi sfinkteren, brukes en prøve med glatt muskelavslappende middel. Tilstedeværelsen av funksjonelle lidelser indikerer en reduksjon i basaltrykk etter administrering av relaxanter. Samtidig er sphincter manometri ikke alltid informativ, noe som førte til utvikling av kriterier som tas i betraktning ved valg av taktikk for behandling av denne tilstanden.

Tegn på dysfunksjon av Oddi sfinkter

• Klassisk biliær eller bukspyttkjertel smerte
• Endringer i lever og / eller pankreas enzymaktivitet (to ganger økning)
• Langsom fjerning av kontrastmateriale fra koledok ved ERCP (mer enn 45 min)
• Utvidelse av koledokus (mer enn 12 mm) eller hovedpankreatisk kanal

Det er flere alternativer for dysfunksjon av Oddi sfinkteren, som må vurderes når man velger taktikk for den angitte pasientkategorien.

I bukspyttkjertel typen er det gitt stor betydning for en to ganger økning i bukspyttkjertelenes enzymaktivitet i løpet av to påfølgende smerter, samt utvidelse av bukspyttkjertelen over 5 mm.

Pasienter med en første utførelsesform av sphincter av Oddi dysfunksjon og høy sannsynlighet for stenosen (70%), viser det endoskopiske sfinkterotomi uten innledende studier måleren, for derved å redusere hyppigheten av komplikasjoner.

Pasienter med det andre alternativet viser medisinering. I fravær av effekt er det nødvendig å gjennomføre en manometrisk studie.

Personer med tegn på sphincter av Oddi dysfunksjon i den tredje versjonen av årsakene til smerter ofte forårsaket hans sphincter dyskinesi Gauge etterforskning i denne saken er ikke vist.

I diagnostisering av intestinal patologi anvendes røntgenundersøkelse av magesekken, tolvfingertarmen og tynntarmen, fordøyelseskanal endos seg bioisiynogo slimete materiale.

For å bekrefte den overvekst av bakterier i tarmen og aspirasjon brukt såing tarminnholdet, avføring, studiet av hydrogenionekonsentrasjonen i det avgitte luft faste holder pusten tester med laktulose eller glukose. Den enkleste og mest informative testen er forbedring av pasientens tilstand etter antibiotikabehandling.

Behandling av sfinkter Oddi dysfunksjon (postcholecystektomi syndrom):

Behandling av DSO. Terapi av pasienter med dysfunksjon av sphincter av Oddi å normalisere innkommende galle og pankreatisk sekresjon av galle og bukspyttkjertelgangene i tolvfingertarmen ved å korrigere den kjemiske sammensetningen av galle, åpenhet av sphincter av Oddi, microecology tarm motilitet i tynntarmen og fordøyelsesprosesser.

Behandlingen inkluderer:

• modus utvidelse;
• diett terapi;
• farmakoterapi.

Et viktig sted i behandlingen er kostholdsterapi. Det grunnleggende prinsippet i dietten er å spise med hyppige måltider av små porsjoner mat (4 måltider om dagen) med den siste dosen like før sengetid, noe som bidrar til regelmessig tømming av galdeveien, og eliminerer stagnasjon av galde. Restriksjoner (men ikke fullstendig utestenging) av produkter som inneholder kolesterol (fett av animalsk opprinnelse), fettsyrer (fett, varmebehandlet over 100 ° C, stekt mat), sakte vekttap, tilsetting av kostfiber i form av vegetabilske produkter er nødvendig. opprinnelse eller kosttilskudd (kli). Grønnsaker og frukt brukes best etter varmebehandling. Du må streve for å sikre den daglige effektive avføringen.

For å lindre krampe i Oddins sphincter, brukes legemidler som har en antispasmodisk effekt. Det valgte stoffet er 200 mg duspatalin 2 ganger daglig, morgen og kveld i 24 uker. Dens antispastiske effekt skyldes en reduksjon i permeabiliteten til glatte muskelceller for natriumkationer og en langsommere depolariseringsprosess, en reduksjon i utstrømningen av kaliumkationer, som forhindrer utvikling av hypotensjon. Hos pasienter med DSO normaliserer monoterapi med dette legemidlet arbeidet til Oddi-sfinkteren, fører til en reduksjon i intensitet eller forsvunnelse av smerte, samt en reduksjon i effekten av dyspepsi.

For folk etter cholecystektomi, for å normalisere strømningen av galle, sammen med patensen av Oddins sphincter, er trykket i tolvfingertarmen viktig. Hvis trykketivået overskrider sekretorisk trykk av galle- og bukspyttkjerteljuice, blir sistnevnte deponert i galde- og bukspyttkjertelen med tilhørende konsekvenser. Hovedmekanismen for utvikling av duodenal hypertensjon er overdreven innhold av væske og gass som følge av gjærings- og undertrykkingsprosesser forårsaket av mikrobiel forurensning i lumen i tolvfingertarmen.

For å dekontaminere tolvfingertarmen, utføres en eller to sykdommer antibiotikabehandling med en forandring av legemidler. Antibakterielle legemidler velges som regel empirisk.

De valgte stoffene er:

• tetracyklin 0,25 g 4 ganger daglig; doxycyklin 0,1 g, 2 ganger daglig;
• ciprofloxacin 0,25 g, 2 ganger daglig, cefalexin 0,25 g, 4 ganger daglig;
• Biseptol 0,960 g, 2 ganger daglig;
• Furazolidon 0,1 g 3 ganger daglig;
• metronidazol 0,5 g 2 ganger daglig;
• Enterol 24 cape, per dag, baktisubtil 12 cape. 34 ganger om dagen.

Etter antibiotikabehandling vises probiotika som inneholder normale stammer i tarmfloraen - bifiform i 1 cape. 2 ganger om dagen i 2 uker; prebiotika som fremmer veksten av normal flora - hilakforte 60 cap. 3 ganger om dagen i 1 uke, deretter 30 cap. 3 ganger om dagen i 2 uker.

I nærvær av forstoppelse ta dufalak 12 ss. l. 1 gang per dag for å normalisere avføring. I en prebiotisk dose har stoffet en selektiv effekt på veksten av bifidus og laktobaciller.

Aluminiumholdige antacida brukes (alyugastrin, aluminium maalox, fosfalugel, smektum, etc.) 1 dose 1 time etter måltid og før sengetid i 57 dager. Enzympreparater: creon, pancytrate mezymforte, etc. - foreskrives med måltider i 10 dager eller mer.

Det er kjent at fjerning av galleblæren i løpet GSD ikke lindre pasientens av metabolske forstyrrelser, inkludert fra hepatocellulær diskholii definere lithogenic galle, og derfor er det tilrådelig å bruke stoffer Urso og chenodeoksycholsyre syrer over natten.

Med involvering i den patologiske prosessen av leveren, er Heptral, Hepathole, LIV52 og andre vist.

Mangelen på effektivitet av terapeutiske tiltak tjener som indikasjon på gjentatt kirurgisk inngrep. De absolutte indikasjonene på kirurgisk behandling er:

• Sphincter Oddi stenose;
• tilbakevendende pankreatitt
• mangel på effekt fra konservativ terapi av DSO.

Prognosen for postcholecystektomi syndrom er gunstig. Hvis du følger riktig diett, diett og utfører riktig medisinsk behandling, forsvinner de kliniske manifestasjonene.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har Sphincter Oddi Dysfunksjon (postcholecystectomy syndrom):

• gastroenterolog
• kirurg

Er det noe som plager deg? Ønsker du å vite mer detaljert informasjon om dysfunksjonen til Oddi sfinkter (postcholecystectomy syndrom), årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du har utført noen studier før, må du sørge for å ta resultatene for å få en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille et spørsmål til en lege - bruk avsnittet for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.