728 x 90

Ikke alltid gastroskopi. Undersøkelse for magesmerter

Gjør magen din vondt? Hvilken lege å gå til? Hvilken forskning er best i å bestemme årsakene til disse smertene? Og er det noen "bedre"?

Spesielt for leserne på nettstedet vårt, organiserte vi en konsultasjon om diagnostiske metoder for magesmerter med spesialister fra Clinic Expert Kursk.

Gastroenterolog: Natalia Soshnikova

- Magen kan vondt av flere årsaker. Natalia Vitalievna, fortell oss hvordan du forstår at magesmerter er sannsynligvis relatert til funksjonsfeil i mage-tarmkanalen?

Hvis årsaken ligger i problemer i mage-tarmkanalen, kan det i tillegg til smerte være andre symptomer. Blant dem er:

- dumpe i tarmene;

Disse ekstra symptomene i sykdommer i fordøyelsessystemet er ikke alltid. For eksempel, i den akutte prosessen kan det bare være smerte.

- Hvilken spesialist lege bør konsulteres når noen unormaliteter i mage-tarmkanalen oppdages?

Hvis det er en gastroenterolog på sykehuset, så til ham. Hvis ikke, til kirurgen eller terapeuten. Ifølge vitnesbyrd, kan andre spesialister også kobles til, da det er mange sykdommer i organene i fordøyelsessystemet.

- Hva inngår i komplekset av pasientundersøkelser for mistenkte gastrointestinale sykdommer?

Primær screening inkluderer:

- Ultralyd av mageorganene (for mer informasjon om preparatet for abdominal ultralyd, kan du lese her);

- generell og biokjemisk blodprøve.

Basert på deres resultater, bestemmer legen om det er behov for grundige studier eller ikke.

Er du redd for å gjennomgå gastroskopi? Les vårt materiale om emnet: Hvor skal man få motet til å bestemme seg? Gastroskopi - uten frykt!

- Er det en standard for å undersøke pasienter med magesmerter forårsaket av sykdommer i mage-tarmkanalen, eller er diagnosekomplekset valgt individuelt for hvert tilfelle?

Standarden inkluderer de studiene jeg nevnte ovenfor. Om nødvendig kan andre undersøkelser foreskrives i hvert tilfelle. For eksempel analyse av fekal okkult blod, konsultasjon av beslektede spesialister, etc.

CT-spesialist: Fungerende leder av strålingsdiagnostikavdelingen Roman Strokov Strokov

- Roman Alexandrovich, i hvilke situasjoner med magesmerter uten datatomografi er nødvendig? Når vises denne forskningsmetoden?

I praksis vil den første være en ultralyd. Hvis resultatene som er oppnådd med det, ikke er nok, eller hvis årsaken til klagerne fortsatt er uklar, blir det brukt mer komplekse metoder, for eksempel computertomografi og magnetisk resonansbilder.

CT hjelper ofte med diagnostisering av patologier som akutt kalkuløs cholecystitis, akutt pankreatitt, abdominal aorta-aneurisme, urolithiasis (med hvilken magesmerter også er mulig), kronisk tarm-iskemi. I tillegg kan denne diagnosen foreskrives for deteksjon:

- inflammatorisk tarmsykdom (inkludert akutt blindtarmbetennelse);

- komplikasjoner og utfall av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen;

- Noen svulster i bukorganene.

- Er CT-skanning en uavhengig diagnose eller for at bildet skal være komplett, må pasienten gjennomgå andre metoder for undersøkelse av mage-tarmkanalen?

Alt avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen. Det skjer slik at det er nok for diagnose av datatomografi. Men det er mulig at det, som i prinsippet, er noen form for diagnose, som brukes til å supplere en annen forskningsmetode.

Økt flatulens i tarmene kan
redusere informasjonsinnholdet i ultralydet
abdominal undersøkelser

Ultralyd lege: Zotolokin Sergey Vladimirovich

- Sergey Vladimirovich, hvordan kan en ultralydstudie hjelpe til med å identifisere årsakene til magesmerter?

Ultralyd er en av de ledende metodene der du kan svare på en rekke diagnostiske spørsmål. Hovedforskjellen, for eksempel fra gastroskopi, er at vi undersøker "tette" organer (lever, bukspyttkjertel, milt og en rekke andre), i stedet for rørformede og ikke inneholder for det meste eller bare luft.

Ultralyd kan oppdage tegn på betennelse, neoplasmer, gallestein, nyrer og en rekke andre.

- Er det en ultralyd undersøkelse av magen? Hvor informativ er det?

I litteraturen er det beskrevet, men i praksis er det lite anvendelig på grunn av lavt informasjonsinnhold. Hvis det for eksempel er en stor svulst i magen, kan vi merke det. I tilfelle av små formasjoner og inflammatoriske prosesser er diagnostisk verdi av ultralyd i forhold til magen minimal.

- I hvilke situasjoner vil ultralyd ikke gi et klart bilde av tilstanden i mage-tarmkanalen?

Dette er mulig, for eksempel hvis:

- Ultralyd brukes til å evaluere organer som det ikke er beregnet på grunn av dets begrensninger som en diagnostisk metode;

- gass ​​er i banen til ultralydbølgen (for eksempel i tarmen).

Endoskopist: Kalinina Yulia Nikolaevna

- Julia Nikolaevna, hvorfor trenger vi gastroskopi? Når utnevnes hun og hva avslører hun?

Det brukes til tidlig diagnose av sykdommer i øvre gastrointestinale tarmkanalen - spiserøret, magen, tolvfingertarmen (for eksempel gastritt, erosiv-ulcerativ og svulster).

Det er foreskrevet for forskjellige symptomer:

En person kan bestå denne undersøkelsen på eget initiativ uten doktors henvisning.

- I hvilke situasjoner er gastroskopi uninformativ og kan ikke bidra til å identifisere årsaken til magesmerter?

Dette er mulig når årsaken, smertekilden ikke er esophagus, mage, tolvfingertarmen, siden denne metoden er utformet spesielt for undersøkelsen av disse organene. For andre organer vil det ikke gi den nødvendige diagnostiske informasjonen.

- Kan kapsel endoskopi erstatte konvensjonell gastroskopi?

Nei. Først kan kapselen ikke styres på noen måte under bevegelsen gjennom fordøyelsesslangen. Spesielt i magen kan det - rent statistisk - ikke "se" noen patologiske formasjoner. For det andre (og dette er en grunnleggende begrensning av metoden), under kapselendoskopi er det umulig å ta et stykke vev for histologisk undersøkelse.

Gjelder for abdominal MR
har begrensninger når man vurderer hule organer

MR-spesialist: Roman Aleksandrovich Strokov, Fungerende leder av strålingsdiagnostikkavdelingen

- Roman Alexandrovich, hvordan hjelper magnetisk resonans imaging gastroenterologer til å diagnostisere pasienter med magesmerter?

MR er i stand til å oppdage mange patologier av inflammatorisk, svulstende natur, stein i galdeveien, etc.

Men til tross for at denne metoden godt avslører endringer i parenkymale, tette organer, har det begrensninger i å evaluere de hule organene i bukhulen.

I mange tilfeller bidrar en MR til å løse problemer som forblir, for eksempel etter en ultralydsskanning.

- Tilstanden av hvilke organer i mage-tarmkanalen kan evalueres ved MR-diagnostikk under magnetisk resonansbilder?

Først av alt er disse parenkymale bukorganene (lever, bukspyttkjertel, milt), det omkringliggende vevet, lymfeknuter og store kar. Tilstanden til de hule organene (tarmene, magen) er indirekte vurdert: Prerogativet i diagnosen deres sykdommer tilhører endoskopiske metoder.

Fungerende leder av strålingsdiagnostikkavdelingen: Roman Aleksandrovich Strokov

- Av metodene for å diagnostisere årsakene til magesmerter som vi vurderte, hvilken er den mest informative?

Hvis vi snakker om summen av situasjoner når metoden er mest informativ, så er det en MR. Imidlertid må det alltid huskes at det kan være forrang i forskjellige metoder, avhengig av organet, sykdommen og dets stadium, de individuelle karakteristikkene til den kliniske situasjonen.

Metoden / metodene for studien skal velges av legen.

Gastroenterolog: Natalia Soshnikova

- Natalia Vitalievna, har du som gastroenterologer kun behov for instrumentelle metoder for undersøkelse av magen for å diagnostisere en pasient?

Nei. Laboratorietester er også viktige. For eksempel kan de brukes til å etablere tilstedeværelsen av mikroorganismen Helicobacter pylori (H. pylori), som spiller en betydelig rolle i utviklingen av en viss form for gastritt, erosive ulcerative lesjoner og mage kreft.

Du må også huske at de instrumentelle diagnostiske metodene tillater oss å evaluere strukturen, strukturelle endringer i orgelet, mens laboratoriene gjør det mulig å studere sine funksjoner.

- Kan en pasient selvstendig forstå forskjellen på diagnostisering av magesykdommer og velge hvilken metode som passer for ham eller skal en lege gjøre dette?

Metoden / metodene for studien bør velges av legen, da det samme symptomet kan indikere forskjellige sykdommer og organer. For eksempel, hvis den øvre magen gjør vondt, kan det være ikke bare i magen. Hvorvidt legen vil foreskrive gastroskopi, ultralyd, CT-skanning, MR, etc., eller en kombinasjon av dem, vil avhenge av hans diagnostiske antagelser.

Diagnose av magesmerter

Magesmerter Smerte som ligger i området mellom nedre kanten av brystet og lysken, kan skyldes et stort antall ulike sykdommer i fordøyelsessystemet, urinveiene og kjønsorganene. Men for det meste smerten i dette området er forårsaket av mindre forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Det bør huskes at hvis smerten er veldig sterk og langvarig, er det nødvendig å konsultere en lege.

FORSIKTIG.

Alvorlige magesmerter

Hvis smerten i magen er svært alvorlig og ikke stopper, bør du konsultere en lege i følgende tilfeller:

- når smerte varer mer enn 2 timer;
- hvis magesmerter er ledsaget av oppkast, hvorpå det ikke er noen lettelse;
- hvis magen er hovent og smertefull;
- hvis smerten er ledsaget av svakhet, døsighet, plager eller forvirring.

Mens du venter på medisinsk behandling

Inntil legen kommer, er det strengt forbudt å drikke eller spise noe, siden årsaken til smerten kan være en sykdom som krever akutt kirurgisk inngrep. Du kan ikke ta forskjellige antiinflammatoriske og / eller smertestillende midler, fordi de bare kan forverre situasjonen.

Primær diagnostisk kort for magesmerter

1. Var lignende angrep av smerte observert over flere dager i de siste 7 dagene?

- Nei - se punkt 2.

2. I mageområdet er det alvorlig smerte som varer mer enn 1 time?

- Ja - se punkt 3.

- Nei - se punkt 4.

3. Var det oppkast, hvoretter smerten ikke passerte, og / eller magen var hovent og smertefull?

- Ja - en ekte sak. Det er nødvendig å ringe "FØRSTE HJELP". Slike symptomer kan forårsake en alvorlig sykdom i bukorganene (for eksempel blindtarmbetennelse, perforert mage eller duodenalt sår, etc.). Før ambulansen kommer, er det strengt forbudt å drikke eller spise noe. Med slike symptomer trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse. På sykehuset blir pasienten diagnostisert og foreskrevet behandling. Nødoperasjon kan være nødvendig.

- Nei - Alvorlig smerte i magen kan skyldes ulike årsaker, så pasienten må undersøkes. Det er nødvendig å konsultere en lege. Hvis smerten varer mer enn 4 timer eller andre symptomer begynner å vises, må du ringe en ambulanse. Ikke spis eller spis noe før legene ankommer. Etter undersøkelsen vil legen avgjøre om ytterligere sykehusinnleggelse eller foreskrive hjemmebehandling.

4. Var diaré?

- Ja - Den sannsynlige årsaken til smerte og diaré er gastroenteritt - en betennelse i mage og tynntarms slimhinne, noe som kan oppstå som følge av forbruk av dårlig mat eller infeksjon. Hvis det er blod eller mye slim i avføringen, bør du konsultere lege.

- Nei - se punkt 5.

5. Smerten dukket opp i lumbalområdet og flyttet til lyskeområdet?

- Ja - Urinsystemet sykdom (betennelse, nyrestein, etc.) kan forårsake disse symptomene. Det er nødvendig å konsultere en lege. Hvis legen mistenker en smittsom sykdom, vil legen foreskrive ekstra diagnostikk og foreskrive behandling (antibiotikabehandling). I tilfelle nyresykdom, kan legen foreskrive prosedyrer hvor steiner knuses ved hjelp av ultralyd eller kirurgi.

- Nei - se punkt 6.

6. Er smerteområdet hovedsakelig under livet?

- Kvinne - Ja - se punkt 7.

- Mann - Ja - se punkt 8.

- Nei - se punkt 12.

7. Er graviditet i opptil 3 måneder mulig og / eller blødning fra skjeden oppstår?

- Ja - Det er nødvendig å gå til en doktor. Slike symptomer kan forårsake alvorlig graviditetskomplikasjon som kan forårsake abort eller ektopisk graviditet. Hvis legen mistenker noen av disse sykdommene, blir pasienten innlagt på sykehus for en mer fullstendig undersøkelse og videre behandling. Ved ektopisk graviditet trenger pasienten akutt kirurgi.

- Nei - se punkt 8.

8. Er smertene periodiske og har en kramper?

- Ja - se punkt 9.

- Kvinne - Nei - se punkt 10.

- Mann - Nei - se punkt 11.

9. Smerter dukket opp på bakgrunn av smertefull menstruasjon?

- Ja - se artikkelen "Diagnose: Smertefull menstruasjon."

- Nei - Periodisk krampesmerter kan forårsake tarmlidelser som følge av nylige endringer i kosthold eller kosthold, og også på grunn av stress. Hvis smerten ikke går bort eller blir sterkere, bør du konsultere en lege.

10. Ha utslipp fra skjeden med en ubehagelig lukt?

- Ja - Salpingitt - Betennelse i egglederne kan forårsake disse symptomene. Det er nødvendig å konsultere en lege som skal utføre den nødvendige diagnosen og foreskrive behandling. I noen tilfeller kan pasienten trenge innlagt på sykehus.

- Nei - se punkt 11.

11. Har vannlating oppstått og / eller vannlating ble hyppig?

- Ja - se artiklene "Diagnose: Smertefull urinering hos menn", "Diagnose: Smertefull urinering hos kvinner" eller "Diagnose: Hyppig vannlating".

- Nei - Hvis dette primære diagnosekortet ikke hjalp diagnosen, bør du konsultere en lege.

12. Sprer smerten til riktig hypokondrium?

- Ja - Slike symptomer kan forårsake gallesteinsykdom - dannelsen av steiner i galleblæren og gallekanalene. Sannsynligheten for en slik diagnose er spesielt stor hvis pasienten har kvalme eller oppkast. I dette tilfellet må du konsultere en lege. Hvis pasienten etter undersøkelse av diagnosen er bekreftet, er pasienten innlagt på sykehus og foreskrevet behandling (kirurgi kan være nødvendig).

- Nei - se punkt 13.

13. Smerter dukket opp i overlivet?

- Ja - se punkt 14.

- Nei - Hvis dette primære diagnosekortet ikke hjalp diagnosen, bør du konsultere en lege.

14. Er det kjedelig, komprimerende smerte som breder seg opp i brystet og ned langs armene?

- Ja - Kanskje dette er hjertesykdom. Se artikkelen "Diagnose: Briste smerte".

- Nei - Smerte av denne typen kan forårsake dyspepsi, som oppstår som et resultat av et stort antall årsaker (overeating, dysbiosis, forgiftning, stress etc.).

Anbefalinger: For å unngå utvikling av dyspepsi anbefales det å observere dietten. Etter et tungt måltid anbefales det å slappe av i minst 30 minutter. Hvis smerten øker eller anfallene blir hyppige, er det nødvendig å konsultere lege.

Diagnose av magesmerter

Abdominalområdet ligger straks under kulebuene under ribbeholderen og strekker seg ned til inngangsregionen. Den inneholder mer enn et dusin viktige organer som er involvert i fordøyelsen. Abdominalområdet kalles også abdominalområdet, og smerter som oppstår i dette området er magesmerter. Årsaken til magesmerter kan være en sykdom i noen av disse organene. Smerten kan virke et annet sted, for eksempel i brystet og spre seg så til magen. Alvorlig smerte i magen snakker alltid om utseendet på eventuelle problemer med fordøyelseskanaler, men betyr ikke alltid at det er alvorlig. Sørg for å konsultere legen din dersom moderat smerte varer i en uke eller mer, eller abdominalsmerter kombineres med andre symptomer. Årsaken til umiddelbar forespørsel om akuttmedisinsk behandling er følgende situasjoner: 1) hvis smerten i magen skjedde plutselig og skarpt; 2) hvis smerten i magen er ledsaget av smerte i bryst, nakke eller skulder; 3) utseendet av smerte er ledsaget av oppkast med en blanding av blod eller blod i avføringen; 4) til berøring ble magen kraftig smertefull, spent og sensitiv; 5) hvis det ikke er mulig å tømme tarmene, spesielt når de kombineres med oppkast. I hvert fall krever utseendet av smerte i magen en klage til legen.

Hva er magesmerter?

Hva er magesmerter?

Abdominal smerte med andre ord magesmerter. Magen er en anatomisk region, som er begrenset av den nedre kanten av ribbenene ovenfor, bekkenbenene (nemlig deres skjønnhetsgrener) under og to flanker på hver side. Selv om magesmerter kan stamme fra vevene i den fremre bukveggen, dvs. de som omgir bukhulen (hud og muskler i den fremre bukveggen), er begrepet magesmerter vanligvis brukt til å beskrive smerten som kommer fra organene i bukhulen (det vil si dypere enn huden og muskelrammen). Disse organene inkluderer mage, tynntarm, tolvfingertarm, tykktarmen, leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen. Noen ganger kan det oppstå smerter i magen i situasjoner hvor det kommer fra organer som ligger nær bukhulen, men utenfor, for eksempel i den nedre lungen, nyre, livmor eller eggstokkene. I dette tilfellet kalles smerten "utstråling" fordi den skjedde utenfor bukhulen, men strekker seg til bukområdet.

Hva forårsaker magesmerter?

Magesmerter kan skyldes betennelse (for eksempel appendisitt, divertikulitt, kolitt), strekking eller strekking av et organ (for eksempel tarmobstruksjon, blokkering av galdeveiene med gallestein, strekker leveren i hepatitt) eller tap av blodtilførsel til kroppen (for eksempel iskemisk kolitt). Magesmerter kan også forekomme uten tegn på betennelse, strekk eller tap av blodtilførsel. Som et eksempel på den siste typen smerte, irritabel tarmsyndrom. Det er ikke helt klart hva som forårsaker magesmerter i irritabel tarmsyndrom, men det antas at det er forårsaket av unormale sammentrekninger av tarmens muskellag (for eksempel kramper) eller unormal følsomhet i tarmens nerver, noe som gir opphav til smertefull (organisk) overfølsomhet).

Fig.1 De vanligste årsakene til og plasseringen av magesmerter

Hvordan er diagnosen av sykdommer som fører til magesmerter?

Legen bidrar til å bestemme årsaken til magesmerter følgende data:

  • smerteegenskaper
  • Fysiske undersøkelsesdata
  • laboratorie-, radiologiske og endoskopiske data, og
  • kirurgisk inngrep.

Fig. 2 Bevaring av smerter i magen - en grunn til å ringe ambulanse

Smerter karakteristisk

Følgende informasjon, oppnådd ved kommunikasjon med en pasient, hjelper leger til å bestemme årsaken til smerten:

Hvordan og når smerten begynner
For eksempel, magesmerter som oppstår plutselig, involverer en plutselig hendelse, for eksempel forstyrrelse av blodtilførselen til kolon (iskemi) eller blokkering av galdeveiene med en stein (bilisk kolikk).

Smerteplassering
Utseendet til smerte til høyre, i nedre høyre underliv, er vanlig for vedlegget, typisk for blindtarmbetennelse. For en divertikulitt er smerter i venstre nedre del typisk, hvor kolon divertikula er oftest plassert. Smerte som kommer ut av galleblæren (biliær kolikk eller cholecystitis), er følt i høyre øvre underliv, hvor galleblæren ligger.

Dynamikk og karakteristisk for smerte
Obstruksjon av tarmen forårsaker i utgangspunktet bølger av konvulsiv magesmerter på grunn av sammentrekninger av muskelveggen og tøyets tøy, med forsinkelsesperioder. Gallekanalobstruksjon med gallestein forårsaker vedvarende (konstant) smerte i overlivet, som varer mellom 30 minutter og flere timer. Akutt pankreatitt forårsaker vanligvis alvorlig, utålmodig, vedvarende smerte i overlivet og i lumbalområdet. Smerten ved akutt blindtarmbetennelse kan i utgangspunktet begynne i navlen, men da som betennelsen utvikler seg, beveger smerten til høyre underlivet. Arten av smerten kan endres over tid. For eksempel fører blokkering av galdekanalen til tarmbetennelse, til tross for tilstedeværelsen eller fraværet av en infeksjon i den (akutt cholecystitis). Når dette skjer, endres egenskapene til smerten til en inflammatorisk smerte. (Se nedenfor.)

Varighet av smerte
For smerte med irritabel tarmsyndrom (IBS), er et trekkkarakter og en reduksjon i flere måneder eller til og med år typiske. Galle kolikk varer ikke mer enn noen få timer. Bukspyttkjertel smerter varer i en eller flere dager.

Hva gjør smerte verre
Smert typisk for betennelse (appendisitt, divertikulitt, cholecystitis, pankreatitt) forverres ved nysing, hoste eller plutselig bevegelse. Pasienter med slike smerter foretrekker å ligge stille.

Hva reduserer smerte
Smerten av irritabel tarmsyndrom og forstoppelse reduseres ofte midlertidig etter en tarmbevegelse. Smerte ved obstruksjon av mage eller øvre tynntarm kan midlertidig reduseres med oppkast, noe som reduserer organets strekking forårsaket av hindringen. Spise eller ta antacida kan midlertidig redusere smerten av magesår eller duodenalt sår, fordi både mat og antacida nøytraliserer syren som irriterer såret og forårsaker smerte.

Kombinasjon med forhold og symptomer
Nærvær av feber (feber) antyder tilstedeværelse av betennelse. Diaré eller rektal blødning antyder en tarmårsak til smerten. Tilstedeværelsen av feber og diaré antyder tarmbetennelse, som kan være smittsom eller ikke-smittsom (ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom).

Hvilke forskningsmetoder bidrar til å etablere riktig diagnose for magesmerter?

Fysisk undersøkelse

Pasientforskning gir legen ytterligere "nøkler" for å bestemme årsaken til magesmerter. Legen vil bestemme:

  1. Tilstedeværelsen av lyder som kommer fra tarmen med dens hindring,
  2. Tilstedeværelsen av tegn på betennelse (spesielle prosedyrer under undersøkelsen),
  3. Plassering av smerte
  4. Tilstedeværelsen av en masse i magen, noe som antyder tilstedeværelsen av en svulst eller abscess (akkumulering av infisert pus)
  5. Tilstedeværelsen av blod i avføringen, noe som kan indikere et tarmproblem, som et sår, kolonkreft, kolitt eller iskemi.

For eksempel viser påvisning av smerte og tegn på betennelse i venstre underliv ofte divertikulitt. Tilstedeværelsen i kombinasjon med betennelse i massen i samme område kan indikere at betennelsen har utviklet seg og en abscess har dannet seg.

Påvisning av smerte og tegn på betennelse i høyre underliv er typisk for blindtarmbetennelse. Utseendet til en masse i samme seksjon kan tyde på at appendikulær betennelse har utviklet seg og har forvandlet til en abscess. Betennelse i høyre underliv, med eller uten masse, kan også bli funnet i Crohns sykdom. (Crohns sykdom påvirker vanligvis den siste (distale) delen av tynntarmen, som vanligvis ligger i nedre høyre underliv.) En stor masse uten tegn på betennelse kan indikere forekomst av kreft.

Diagnostiske tester

Laboratorietester
Laboratorietester, som fullstendig blodtall, leverenzymer, pankreatiske enzymer (amylase og lipase), og urinalyse utføres ofte når man vurderer magesmerter. Leukocytoppstand foreslår betennelse eller infeksjon (som med blindtarmbetennelse, pankreatitt, divertikulitt eller kolitt). Nivået på amylase og lipase (enzymer produsert av bukspyttkjertelen) stiger vanligvis med pankreatitt. Leverenzymer kan heves i et gallesteinangrep. Blod i urinen gir nyrestein. Når det er diaré, tyder leukocytene i avføringen på tarmbetennelse.

Røntgen i bukorganene
En abdominal røntgenstråle i den engelske versjonen kalles KUB (nyre, ureter og blære). KUB kan vise forstørrede tarmsløyfer fylt med mye væske og luft i tilfelle tarmobstruksjon. Pasienter med perforerte (perforerte) sår kan ha luft i bukhulen. Oftere er det synlig når du utfører KUB i området av membranen. Noen ganger kan KUB vise en forkalket nyrestein som migrerte inn i urineren og forårsaket magesmerter.

Radiografiske studier
Ultralydundersøkelse av bukorganene er nyttig ved diagnostisering av gallestein, blindtarmsbetennelse, cholecystitis, abdominal aorta-aneurisme eller brudd på ovariecyster som en årsak til smerte. CT-skanning av abdomen er nyttig ved diagnostisering av pankreatitt, bukspyttkjertelskreft, blindtarmbetennelse og divertikulitt, samt ved diagnostisering av abscesser i magen. Spesielle CT-skanninger av abdominal blodkar kan oppdage sykdommer i arteriene som blokkerer blodstrømmen til bukorganene. Magnetic resonance imaging er nyttig i diagnostisering av gallestein som migrerte fra galleblæren og førte til blokkering av galdekanaler. En barium røntgen i mage og tarm kan være nyttig ved diagnose av sår, betennelse eller nedsatt tarmkanal. CT-skanning av tynntarm kan være nyttig ved diagnostisering av tykktarmenes sykdommer, slik som Crohns sykdom.

Fig. 3 Beregnet tomografi - En metode for å oppdage organpatologi i magen (pilen indikerer bulktumordannelsen i nyrene)

Fig.4 Ultralydundersøkelse (USG) i bukhulen

En relativt ny diagnostisk metode er kapsulær enteroskopi. I denne studien svelger pasienten en spesiell pille - et lite kamera som, når det beveger seg langs tarmkanalen, kan se hele tynntarmen og overføre bildet til en bærbar mottaker. Deretter kan små bilder av tarmen lastes ned fra mottakeren til en datamaskin for behandling og evaluering av diagnostiske funn. Capsule enteroskopi kan være nyttig ved diagnose av Crohns sykdom, tarmtumorer og blødning erosjon, ikke diagnostisert ved CT eller radiografi.

Endoskopiske prosedyrer
Esophagogastroduodenoscopy eller EGDS er nyttig for å oppdage sår, gastritt (betennelse i mageforingen) eller magekreft. Koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi er nyttig for diagnostisering av infeksiøs kolitt, ulcerøs kolitt eller kolonkreft. Endoskopisk ultralyd (EUS-endoskopisk ultralyd) er nyttig for å diagnostisere bukspyttkjertelskreft eller gallesteinsykdom hvis standard ultralyd eller CT / MRI ikke er i stand til å oppdage dem.

kirurgi
Noen ganger krever en diagnose en undersøkelse av bukhulen ved laparoskopi eller åpen kirurgi.

Irritabel tarmsyndrom som et separat problem ved diagnosen abdominal smerte.

Som tidligere nevnt er smerte i irritabel tarmsyndrom en manifestasjon av unormale sammentrekninger av tarmmuskulaturens lag eller unormal følsomhet i tarmnerven. Dette er et av de vanskeligste problemene ved diagnosen abdominalsmerter, spesielt når det ikke er noen unormalitet i undersøkelsen eller i ferd med instrumentanalyse. Vanligvis er diagnosen basert på sykdommens historie, symptomer karakterisert ved irritabel tarmsyndrom og fravær av andre årsaker til magesmerter.

Hvorfor noen ganger er det problemer med å diagnostisere årsakene til magesmerter?

Moderne fremskritt innen teknologi har betydelig forbedret nøyaktigheten, hastigheten og lettheten til å identifisere årsaken til magesmerter, men det er fortsatt en rekke årsaker som fører til diagnostiske problemer. Blant dem er:

  • Symptomene på sykdommen kan være atypiske. For eksempel er smerte i blindtarmbetennelse noen ganger plassert i høyre overliv, smerte når divertikulitt er i høyre, i stedet for venstre. Hos eldre pasienter og pasienter som tar kortikosteroider, kan smerten være mild eller fraværende til tross for uttalt betennelse i bukhulen, for eksempel kolecystit eller divertikulitt. Dette skyldes delvis at kortikosteroider reduserer effektene av betennelse.
  • Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder gir ikke alltid fullstendig informasjon. Så ultralyd kan ikke avsløre små steiner i galleblæren eller kanalene. CT-skanning avslører ikke alltid kreft i bukspyttkjertelen, særlig av liten størrelse. Røntgenstråler i mageorganene er ikke alltid en indikasjon på tarmobstruksjon eller perforering av magen, særlig i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er også vanskelig å oppdage appendisitt eller intra-abdominal abscess ved hjelp av ultralyd og CT-skanninger for små størrelser. Det er også vanskelig å fokusere på resultatene av en klinisk blodprøve, hvis de er normale med en ganske alvorlig infeksjon og betennelse, spesielt hos pasienter som tar kortikosteroider.
  • Sykdommer kan lignes på hverandre. Symptomer i irritabelt tarmsyndrom kan være lik de som oppdages i tarmobstruksjon, kreft, sår, biliær kolikk eller til og med blindtarmbetennelse. Manifestasjoner av Crohns sykdom er vanskelig å skille fra appendittitt. Infeksjonsprosessen i høyre nyre kan forveksles med akutt cholecystitis. Rupturen av ovariecysten, plassert til høyre, må ofte differensieres fra appenditt, hvis bruddet oppstår til venstre, deretter med divertikulitt. Utslippet (migrasjon) av nyrestein er noen ganger like i kliniske manifestasjoner til appendisitt eller divertikulitt.
  • Endre arten av smerte. For eksempel kan spredningen av den inflammatoriske prosessen utenfor bukspyttkjertelen føre til en økning og utvidelse av smerteområdet, som involverer hele magen.

Hvordan kan jeg hjelpe legen min til å bestemme årsaken til magesmerter?

Før du besøker legen, må du utarbeide følgende liste med informasjon og svare på spørsmålene:

  • Urtepreparater, vitaminer og kosttilskudd som du tar for øyeblikket.
  • Har du allergi, i så fall, på hva og i hvilken form (utslett, kløe, etc.)
  • Hvilke stoffer bruker du selv til behandling av magesmerter?
  • Hvilke alvorlige sykdommer lider du av, for eksempel diabetes, hjertesykdom, etc.
  • Det er nødvendig å rapportere om tidligere operasjoner, for eksempel vedlegg fjerning, brokk reparasjon, fjerning av galleblæren, hysterektomi, etc.
  • Hvilke diagnostiske prosedyrer og når har du for eksempel koloskopi, laparoskopi, CT-skanning, ultralyd, røntgen, etc.
  • Har du tidligere vært sykehus og av hvilken grunn.
  • Har noen av dine familiemedlemmer hatt lignende tegn på sykdom?
  • Hvem blant dem lider av eller lider av sykdommer i mage-tarmkanalen.
  • Det er viktig å være oppriktig om tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkohol, røyking) og narkotikamisbruk.

Vær forberedt på å svare på følgende spørsmål:

  • Når og i hvilken del av magen begynte smerten
  • Har det vært tidligere episoder av lignende smerte.
  • Hvor ofte oppstår disse smerte episodene?
  • Som hver episode av smerte begynner gradvis eller plutselig
  • Hvor ubærelig denne smerten er
  • Hva intensiverer smerten
  • Hva reduserer smerte
  • Hva er arten av smerte. Er smerten akutt eller trekkende, forbigående eller permanent, stabbing eller kjedelig, etc.?
  • Er det en sammenheng mellom smerte og andre symptomer, som feber, kuldegysninger, svette, diaré, vekttap, forstoppelse, rektal blødning, tap av appetitt, kvalme, oppkast eller tap av energi?

Etter besøket, ikke forvent umiddelbare resultater, fordi diagnosen abdominal smerte krever en svært balansert tilnærming og dermed tid og husk:

  • Lukk kontakt i kommunikasjon med legen vil tillate deg å kontrollere sykdomsforløpet, nødvendigvis rapportering om forbedring eller forverring av tilstanden mot bakgrunnen av den foreskrevne behandlingen, og utseendet av bivirkninger.
  • Følg nøye og regelmessig anbefalingene fra legen.
  • Sørg for å spørre legen om å fortelle deg om resultatet av undersøkelsen.
  • Ikke ta stoffene selv uten å konsultere legen din, selv om det er urte- eller kosttilskudd.
  • Ikke nøl med å lytte til meninger fra andre leger, dersom diagnosen din sykdom ikke er fullt etablert.

Selvutdannelse er også ganske viktig, men du må sørge for at det du leser er fra pålitelige kilder.

Diagnose av magesmerter

Ved alvorlig magesmerter, bør diagnose og behandling oppstå samtidig. Årsaken til smerten er etablert på grunnlag av data fra den første undersøkelsen, fysisk undersøkelse og et begrenset antall laboratorieprøver; Av disse er primærundersøkelse og fysisk forskning viktigst.

Den første undersøkelsen skal være detaljert og ofte er det nok for en diagnose. I alle fall er det viktig å få svar på følgende spørsmål.

Er smerten akutt eller kronisk? Klager på kronisk smerte kan være helt forbundet med funksjonsnedsettelse eller kreve en lang, grundig diagnostisk studie. Imidlertid kan mildt kronisk ubehag med et bestemt sted indikere en lesjon av et indre organ med alvorlig komplikasjon som har utviklet seg (for eksempel et perforert duodenalt sår, perforativ divertikulitt). Gjentatte angrep av alvorlig spastisk magesmerter kan indikere galde- eller nyrestein eller gjentatt moderat intestinal obstruksjon assosiert med godartet svulst (f.eks. Karcinoid).

Begynte smerten plutselig? Hva gjorde pasienten når smerten startet? Plutselig smerte, alvorlig opp til bevissthet, foreslår et perforert sår, akutt pankreatitt eller aneurysmbrudd. Lignende symptomer hos kvinner i fertil alder kan være forbundet med ektopisk graviditet. Symptomer på tarmobstruksjon begynner vanligvis mindre akutt, fremveksten av en sterk konstant smerte etter spastiske smerter kan bety begynnelsen av brudd.

Hvor lenge var smerten sist? Hvis smerten har stoppet før den fysiske undersøkelsen, er det sannsynlig at lever- eller nyrekolikk er sannsynlig. Perforert sår forårsaker også alvorlig smerte i begynnelsen, som deretter senkes, men øker igjen med utviklingen av peritonitt.

Hvor vondt er smerten? Dette er en svært viktig indikator på betydningen av en klage; alvorlig smerte kan indikere alvorlig sykdom (for eksempel perforering av et indre organ i bukhulen eller brudd på en aortaaneurysme) eller det faktum at sykdommen er mer alvorlig enn det fremgår av fysiske undersøkelsesdata (for eksempel trombose eller emboli i arterier eller mesenteryårer).

Hvor gjør det vondt? Lokalisering av smerte - en viktig peker til det berørte organet. Epigastrisk smerte er forbundet med mage, tolvfingre, tarm, galleblære eller bukspyttkjertel; i appendisitt, dette er vanligvis den primære lokalisering av smerte, som deretter beveger seg til høyre lavere kvadrant. Nyresmerter er følt over den tilsvarende nyre. Når spermatisk ledning er vridd, er smerte lokalisert i den tilsvarende testikkel.

Hvor utstråler smerte? Smerten utstråler ofte langs nerver i de respektive ryggsegmenter ("reflektert smerte"). Når patologien til galleblæren smerte ofte blir følt under høyre scapula. Irritasjon av venstre side av diafragma med blod eller pus (på grunn av rygg i milten eller pankreatitt) kan følges i venstre skulderområde. Nyresmerter utstråler til kjønn eller vagina. Hos eldre er alvorlig smerte, som starter i midten av ryggen og spredes raskt til magen, karakteristisk for aorta-aneurysmbrudd.

Hvordan karakteriserer pasienten smerten? Alvorlig "dagger" smerte, spesielt hvis den er ledsaget av sjokk, indikerer en kritisk tilstand. Brennende smerter er ofte forbundet med magesår, men de er også funksjonelle. Akutte bølger med skarp forstyrrende smerte, "fantastisk", kan indikere nyre- eller leverkolikk. Tåre smerte er karakteristisk for en dissekerende aneurisme. Pasienter med blindtarmbetennelse beskriver ofte smerten som kjedelig, langvarig. Pyelonefrit forårsaker nagende smerte i nyrene. Smerte som kolikk, som blir vedvarende, kan indikere blindtarmbetennelse, strangulert obstruksjon av tarmen eller akutt vaskulær patologi.

Hva bringer lettelse? Hvis en pasient har hatt problemer med lignende smerter før, kan man finne måter å lette dem på. for eksempel hvis smerten lindres av antacida midler, kan peptisk sår foreslås. Hvis det under en akutt angrep er tilstanden lindret ved å gå, er hepatisk kolikk mer sannsynlig; med peritonitt, pasienten har en tendens til å ligge så rolig som mulig.

Er det andre symptomer sammen med smerte? Viktige symptomer som dukket opp umiddelbart før smertestart eller i kombinasjon med det. Et av de viktigste symptomene er oppkast. Når det går foran smerter, og spesielt hvis diaré raskt utvikler seg etter det, er gastroenteritt sannsynlig.

Tre oppkastsmekanismer er mulige:

  1. alvorlig lokal irritasjon av peritoneum eller mesenteri
  2. obstruksjon av rørformede strukturer med muskelvegger (for eksempel gallekanal, tarm eller ureter);
  3. irritasjon av sentralnervesystemet sentre ansvarlig for gagrefleksen, sugetoksin eller stoffstoff.

Plutselig alvorlig irritasjon av celiac plexus fører også til oppkast (for eksempel med perforert magesår eller pankreatitt).

Alvorlig oppkast før alvorlig epigastrisk smerte på venstre side av brystet eller skulderen indikerer perforering av bukspyttens intra-abdominal del. Ved blindtarmbetennelse oppstår vanligvis oppkast bare 1 eller 2 ganger i timen etter smertestart. Ved akutt intestinal obstruksjon oppstår det senere, desto lavere er lokaliseringen av lesjonen.

Støt, lunger, svette eller svimmelhet kan følge magesmerter og er et kompleks av symptomer som indikerer alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Anamnese av de foregående symptomene bidrar til å etablere kilden til smerten som er tilstede i dag. Spesielt viktig i denne forbindelse er informasjon om magesår, gallstein kolikk eller divertikulær sykdom. Data om esophageal reflux, diaré, forstoppelse, gulsott, melena, hematuri, hematemese, vekttap, tilstedeværelse av mucus eller blod i avføring hjelper også i diagnosen.

Narkotikahistorie skal gi informasjon om stoffene tatt av pasienten, både til terapeutiske formål og som rusmiddel. Noen medisiner (for eksempel tabletter som inneholder kalium) er svært irriterende for tarmene og kan føre til perforering og peritonitt. Prednison og immunosuppressiva øker sannsynligheten for perforering av enhver del av mage-tarmkanalen med relativt mild smerte eller leukocytose. Antikoagulanter øker risikoen for blødning.

Familiehistorie hjelper også diagnosen. I familien kan det være en tendens til visse sykdommer (for eksempel for gallesteinsykdom). Hvis symptomer som smerte, oppkast og diaré ble observert hos andre medlemmer av pasientens familie, kan gastroenteritt foreslås.

Magesmerter hos nyfødte, spedbarn og andre barn har mange årsaker ikke funnet hos voksne. Blant dem, meconium peritonitt, intestinal obstruksjon i forbindelse med atresi, stenose, nærvær av membraner, volvulus i tarmene med en vanlig mesenteri, en atresia i anus, enterocolitt, etc.

Magesmerter hos kvinner varierer sterkt i intensitet. Smerten i dysmenoré kan være ubetydelig eller ufrivillig. Smertefull eggløsning ("trettende dagssyndrom") er en hyppig men ikke alvorlig årsak, med mindre det er ledsaget av blødning så signifikant at en laparotomi er nødvendig. Ovariecyster kan være små og forsvinne innen 3 måneder, men det er også store som inneholder tenner eller andre tette elementer; cystisk torsjon og gangrene er også mulig. Ofte årsaken til smerte er endometriose; Det kan behandles med hormoner, men i noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi. Ektopisk graviditet uten akutt laparotomi truer pasientens liv. Intrauterin prevensjonsmidler kan komme inn i bukhulen, forårsaker peritonitt og intestinal obstruksjon.

Unge kvinner er mest bekymret for bekkenbetennelsessykdom. Behandle dem helst med antibiotika. Tubo-ovarie abscess krever kirurgi. I noen tilfeller er symptomene begrenset til høyre lavere kvadrant, slik at denne tilstanden er vanskelig å skille fra blindtarmbetennelse. I tvilsomme tilfeller er diagnostisk laparotomi og appendektomi nødvendig.

Ikke forsøm den generelle fysiske undersøkelsen. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å bestemme blodtrykk, puls, tilstand av bevissthet og grad av sjokk. I sentrum av oppmerksomhet, bør selvfølgelig være magen. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til peristaltikk. Aktiv peristaltikk med et normalt auskultasjonsmønster er til fordel for en ikke-kirurgisk sykdom (for eksempel gastroenteritt). Ringende peristaltiske eller "eksplosive" episoder av tarmsløving tyder på intestinal obstruksjon. Alvorlig smerte i en helt stille mage er en indikasjon på umiddelbar diagnostisk kirurgi.

Det er viktig å avgjøre om det er smerte på palpasjon, hvis det vedvarer når legenes hånd drar bort plutselig, hvilken grad av spenning i bukveggen og om det er palpable masser. Spesiell oppmerksomhet bør gis til postoperative arr, i forbindelse med hvilke adhesjon og tarmobstruksjon er mulig, samt åpninger som tjener som port for ekstern brokk.

Kvinner må gjennomføre en undersøkelse av endetarmen og bekkenområdet. Gulsot og tegn på blødning i det subkutane vevet (for eksempel retroperitoneal blødning i hemoragisk pankreatitt, begrenset hudcyanose i ryggvirvelskinnene [Grey Turner symptom] eller rundt navlen [Cullen symptom]) er også diagnostisk viktige symptomer.

"Diagnose av magesmerter" - en artikkel fra delen Gastroenterologi

Diagnose av magesmerter

Diagnostisering av magesmerter er en ganske vanskelig oppgave som kun kan behandles av en kvalifisert og profesjonell lege, fordi en rekke sykdommer kan forårsake dette symptomet. Og for å bestemme årsaken til dette ubehag, er det noen ganger nødvendig å gjennomføre en komplisert og langvarig undersøkelse.

Samtidig kjenner legene hovedårsakene til dette ubehagelige symptomet og er i stand til å skille dem ut av omstendighetene eller når de foretar en tilstrekkelig kort undersøkelse.

Grunnleggende metoder for diagnose av magesmerter

I dag har gastroenterologen en ganske omfattende liste over metoder for å diagnostisere magesmerter:

  • Poll. Dette er den enkleste og viktigste delen, fordi bare personen selv kan fortelle hvor smerten ligger, hvor sterk de er, hvordan de manifesterer seg, når de dukker opp og hvor ofte de ser ut. Legen skal også vite hvilken type livsstil pasienten leder, hva han spiser, hvilke dårlige vaner han har.
  • Palpasjon. Mange sykdommer i fordøyelsessystemet kan bestemmes etter palpasjon (palpasjon) i bukhulen. Diagnostiske kriterier er størrelsen og plasseringen av organer, deres konsistens, smerte og så videre. Dette antyder den mest sannsynlige årsaken til sykdommen.
  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen. En av de mest informative metoder for diagnose av magesmerter. Med den får legen et klart bilde av strukturen, tilstanden og funksjonen til alle organene i magehulen. Hvis du mistenker at dette symptomet kan forårsake sykdommer i andre organer, kan legen også foreskrive en ultralyd av nyrene og bekkenorganene.
  • Fibrogastroscopy. Denne prosedyren kan være litt ubehagelig, men med det kan en gastroenterolog visuelt undersøke slimhinnens tilstand i spiserøret, magen og øvre duodenum, sphincters, ta en prøve av magesaft og om nødvendig vevsprøver.
  • Analyse av magesaft. Det gjør ikke bare det mulig å bestemme surheten i mediet, men også å oppdage patogene mikroorganismer - bakteriene Helicobacter, som bidrar til utseendet av gastritt og magesår.
  • Urinanalyse Med hjelpen kan du studere nyrene, samt diagnostisere en rekke sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og andre organer.
  • Gjennomlysning. Etter å ha renset magen, får pasienten en løsning av et kontrastmiddel, som klart kan ses på røntgenstråler, for å drikke. Det maler tarmens vegger, hvorpå fluoroskopi kan bestemme tilstedeværelsen av deformiteter, blokkeringer, svulster og så videre.
  • Gynekologisk undersøkelse. Kvinner som klager over alvorlig magesmerter bør også besøke en gynekolog for å utelukke risikoen for å ha sykdommer i reproduktive systemet, primært: adnexitt, ektopisk graviditet, ovariecyster, og så videre.

I tillegg kan andre metoder for å diagnostisere buksmerter være påkrevd. Alt avhenger av egenskapene til manifestasjonen av sykdommen, samt resultatene av den primære diagnosen.

Hvor er diagnosen magesmerter?

Mange private medisinske institusjoner i Moskva gir sine kunder et komplett spekter av undersøkelsesmetoder som kan være nødvendig for å diagnostisere magesmerter. Du må bare velge den mest passende klinikken. Forresten, noen av dem tilbyr også å ringe en gastroenterolog hjemme for å foreta en primær undersøkelse så raskt og enkelt som mulig.

Du kan finne ut hvor du skal gjennomgå en slik undersøkelse via nettstedet "Din lege". Du kan også gjøre en avtale med ham på den valgte klinikken.

Nyttig informasjon om emnet:

Magesmerter. Diagnostiske tester

Diagnostiske tester

Først av alt, i tilfelle akutte magesmerter, utføres en generell analyse av blod og urin. Det skal understrekes at i de tidlige stadier av blødning er hematokriten som regel innenfor det normale området selv med betydelig blodtap, da det tar flere timer å balansere mellom volumene av intra- og ekstravaskulær væske.

Det er kjent at antall perifere blodleukocytter ikke er en nøyaktig indikator for akutt kirurgisk patologi i bukorganene. Ved undersøkelse av pasienter som gjennomgått en eksplosiv kirurgi for mistanke om blindtarmbetennelse, ble det funnet at pasienter med appendisitt eller andre kirurgiske patologier hadde gjennomsnittlig hvite blodlegemer enn pasienter med ikke-kirurgiske sykdommer, men et betydelig antall pasienter i begge grupper hadde en rekke leukocytter mindre enn 10x10 9 / l. På den annen side, i 55% av pasientene med ikke-kirurgisk patologi, overstiger innholdet av leukocytter 10x10 9 / l.

Infeksjonssykdom i urinveiene kan bekrefte urinanalyse. I urolithiasis er det vanligvis forekommer erytrocyter i urinen, selv om dette ikke er et obligatorisk tegn. Hvis en ektopisk graviditet mistenkes, bør en urinanalyse for human choriogonadotropin utføres.

Studien av blodamylase er gjort i tilfelle mistanke om pankreatitt, men i tilfelle alvorlig pankreatitt kan konsentrasjonen av amylase forbli innenfor det normale området; dette skjer vanligvis med omfattende skade på bukspyttkjertelen. Mange andre akutte sykdommer i bukorganene, slik som cholecystitis, intestinal iskemi, perforering og tarmobstruksjon, forårsaker også en økning i serumamylase.

Innholdet av amylase i urinen kan økes mot bakgrunn av et normalt nivå av serumamylase. Således reduserer nivået av amylase med et stort antall sykdommer den diagnostiske verdien av denne indikatoren.

Radiografi av bukorganene skal utføres i to stillinger: liggende og stående slik at grensen mellom gassen og væsken kan bestemmes.

Nivåene av gass og væske indikerer mekanisk intestinal obstruksjon, men i tillegg kan de observeres i paralytisk tarmobstruksjon og andre sykdommer i bukhulen.

Fri gass i bukhulen under perforering av hule organer er bedre sett på brystradiografier som utføres i oppreist stilling. Beregning i bukspyttkjertelen angir kronisk pankreatitt. Økt radiopasitet i den store lumbale muskelen kan observeres ved massiv blødning eller abscessdannelse. Det bør tas hensyn til forekomsten av stein i galleblæren, vedlegg og urinledere.

Radiografi er ikke angitt for alle pasienter med magesmerter. En pasient med truende sykdom i mageorganene bør gjennomgå en akutt utforskningsoperasjon uten farlige forsinkelser, som er uunngåelig ved utførelse av ytterligere undersøkelser.

I tillegg, som nevnt tidligere, har flertallet av pasienter med akutt magesmerte ikke alvorlige sykdommer, og rutinemessig røntgenundersøkelse er ikke berettiget. Ofte gjør en forsiktig undersøkelse og etterfølgende forsiktig klinisk observasjon av pasientens tilstand det mulig å unngå betydelige materialkostnader for å utføre flere røntgenbilder.

Rollen av spesielle røntgenmetoder ved diagnosen akutt underliv er begrenset. En intravenøs pyelografi kan brukes til å bekrefte diagnosen ureterale steiner, basert på historie, fysisk undersøkelse og urintester.

Studier med bruk av barium for akutte magesmerter anbefales ikke, da det er usikkert i tilfelle av orgfor perforering, og det gjør det også vanskelig å utføre etterfølgende haster diagnostiske prosedyrer, for eksempel ultralyd eller angiografi. Ultralyd kan hjelpe til med å påvise galleblæresteiner og har flere fordeler, fordi det er trygt, enkelt og ikke krever innføring av kontrastmiddel.

For diagnostisering av blokkering av den cystiske kanalen blir det i stadig større grad brukt radioisotop-galdeveisskanning, noe som er en mer verdifull indikator for tilstedeværelsen av akutt cholecystit enn detektering av gallestein, som i sistnevnte tilfelle, asymptomatisk mulig. Intravenøs kolangiografi brukes for tiden ikke.

Hvis en emboli eller trombose av mesenterisk arterie mistenkes, utføres arteriografi. Diagnose av intestinal iskemi, hvis tilfeller blir stadig mer anerkjent på grunn av økning i antall eldre pasienter, gir betydelige vanskeligheter. Igjen forhindrer tidligere bruk av barium arteriografi.

Hvis en bristet abdominal aorta-aneurisme er mistenkt, er denne prosedyren ikke nødvendig, og nødlaparotomi er den beste måten å diagnostisere den.

Laparoskopi betraktes som en verdifull diagnostisk metode for forskning, særlig hos kvinner i fravær av amenoré, når det er vanskelig å skille appenditt fra sykdommer i bekkenorganene. Denne studien spredte imidlertid ikke i diagnosen akutt magesmerte, c. inkludert meg hos kvinner.

Det er mulig å skille appenditt fra sykdommer i bekkenorganene på grunnlag av kombinert kirurgisk og gynekologisk metode, og noen ganger ved hjelp av ytterligere ultralydundersøkelse av bekkenorganene eller bariumendem.

En studie med barium enema kan hjelpe til med diagnosen hvis det er feil i fyllingen av cecum under det, noe som indikerer en økning i vedlegget. Den negative siden av enhver studie ved bruk av barium ved vurdering av akutt underliv bør vurderes før utnevnelsen av denne prosedyren.

En endoskopisk undersøkelse av øvre gastrointestinale kanal forbedrer nøyaktig nøyaktigheten av diagnosen av magesår. Dessverre er denne prosedyren ubehagelig for pasienten og krever store materialkostnader. Ofte i tilfelle av akutte magesår, første behandling utføres symptomatisk, og 48-72 timer etter stabilisering av pasientens tilstand, blir diagnosen utført på grunnlag av røntgenundersøkelse ved bruk av barium.

I sjeldne tilfeller finnes atypiske celler i mageslimhinnen, som selektivt akkumulerer visse radioaktive isotoper, i området Meckels divertikulum. Denne studien kan brukes i tilfelle av tilbakevendende magesmerter av ukjent etiologi.