Hva er årsakene til utviklingen av pankreatopati hos barn og hvordan behandles det?

Når det gjelder sykdommer i bukspyttkjertelen, blir pankreatitt først og fremst husket.

Det er imidlertid en slik sykdom som pankreatopati (feilaktig - pankreatopati), som er preget av en hypofunksjon av orgel uten betennelse.

Så, hos barn, oppstår pankreatopati på grunn av underernæring.

Hva er pankreatopati?

Pankreatopati er pankreas dysfunksjon, ikke ledsaget av en betennelsesprosess, på grunn av hvilken det er mangel på enzymer.

Med denne sykdommen blir organet forstyrret, noe som følgelig påvirker hele fordøyelsesprosessen. Avhengig av årsakene som førte til dysfunksjon, er det:

• Primær - utvikler seg på grunn av andre sykdommer.
• Sekundær - den vanligste og utløses av feil og overdreven ernæring.

Sykdommen forstyrrer prosessen med matfordøyelse, noe som ytterligere fører til problemer med stoffskiftet. Dette forklarer hvorfor det er nødvendig å starte behandlingen så tidlig som mulig.

Reaktiv pankreatopati vurderes separat. Det representerer respons på bukspyttkjertelen til ytre påvirkninger.

Oftest forekommer det etter betennelsessykdommer, forgiftning og allergier. Angrepet er ledsaget av en spasme i kanalene, som organet svulmer på. I denne tilstanden klager barna av en skarp smerte i magen og feber, begynner å være lunefull og gråte.

Sykdommenes egenart og fare er at det i lang tid er asymptomatisk eller manifesterer seg som milde tegn.

Dette fører til at behandlingen begynner for sent, når bukspyttkjertelen allerede er betydelig skadet.

Mekanisme og årsaker

Årsakene til utviklingen av pankreatopati er mange og varierte. Så skjer mangelen på pankreas enzymer på følgende måter:

• utilstrekkelig produksjon i kroppen;
• tilstrekkelig produksjon i orgelet, men blokkering av kanalene, som fører ut hemmeligheten, tillater ikke det å komme inn i tarmlumenet;
• tilstrekkelig produksjon i kroppen, men inaktiviteten til enzymer i tarmen.

I tilfeller der enzymet ikke produseres i tilstrekkelige mengder, spilles hovedrolle av slike faktorer som:

• bukspyttkjertel sykdommer - kreft, pankreatitt, cystisk fibrose;
• degenerasjonen av kjertelvev i fett;
• orgkirurgi;
• medfødt insuffisiens;
• underutvikling av kroppen;
• atrofi.

Den andre måten å utvikle sykdommen er blokkering av kanalens kanaler. For dette er svulster, steiner, bindevev, postoperative arr. Denne banen er mer typisk for voksne pasienter.

Inaktivitet av enzymer i tarmlumen er vanligvis forbundet med skade på sin slimhinne.

Separat skille en slik form for dannelse, som feil og overdreven kraft. Oftest på denne måten utvikler sykdommen hos barn. Iron kan ikke takle belastningen når barnet spiser mye eller det som er vanskelig å fordøye. Dette fører til utvikling av pankreatopati.

Symptomer hos barn

Som allerede nevnt, utvikler sykdommen seg i lang tid. Tilstedeværelsen av et barns svakhet, dets blekhet og tegn på beriberi indikerer dens tilstedeværelse. Med videre forlengelse av pankeopati oppstår følgende symptomer:

• vekttap;
• hyppig diaré;
• avføring grå med en skarp lukte lukt og partikler av ufordøyd mat;
• kvalme og oppkast;
• følelse av fylde i magen;
• rommende i magen og hevelse;
• tap av appetitt.

I tillegg føles barn i denne tilstand apatisk. De er lett å skille fra sine jevnaldrende ved at de er uvillige til å leke, humør og ofte gråte.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker en bukspyttkjertelinsuffisiens, utfør allsidig studie av fordøyelsessystemet. I tillegg til å intervjue pasienten, foreskriver legen følgende tester:

1. Blod - nivået av sukker og serum elastase tillater å dømme dysfunksjonen av orgel.
2. Cal - nivået av bukspyttkjertel elastase taler om hyper- eller hypofunksjon av kjertelen.

I tillegg brukes instrumental diagnostiske metoder for å identifisere årsaken og tilhørende sykdom, samt vurdere organet og dets kanaler:

• Ultralyd undersøkelse oppdager sykdommer og neoplasmer, samt lokaliserer dem.
• Røntgen av organene og karene i bukhulen skiller den virkelige kjertelinsufficiensen fra blokkering av kanaltumor eller stein.
• MR kan du se strukturen i bukspyttkjertelen, diagnostiserer degenerasjonen av sekretoriske celler.

Den mest veletablerte metoden er direkte sonden secretin-cholecystokinin testen. Det består i å stimulere bukspyttkjertelen og deretter samle hemmeligheten. Det bidrar til å vurdere kroppens hastighet. Metoden har imidlertid ulemper. Den viktigste er ubehag under forestillingen. Fordi for barn er det nesten aldri brukt.

Hvordan behandles?

Behandling av pankreatopati er å forandre matvaner, nekte å overeating, så vel som i legemiddelbehandling.

Drug therapy er rettet mot å eliminere grunnårsaken, sykdommen som provoserte organ dysfunksjon. Også, narkotika er laget for å hjelpe kroppen i fordøyelsen av mat.

Det viktigste stoffet som brukes til dette formålet er pankreatin. Det er laget av bukspyttkjertelen av dyr og brukes til et bredt spekter av sykdommer i de sekretoriske organene i fordøyelsessystemet.

Dosen velges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet og barnets vekt. Ved alvorlig pankreatopati brukes komplekse preparater av enzymer som virker på alle næringsstoffer. Dette gjør at de kan absorberes riktig av kroppen.

I tillegg er det behov for symptomatisk behandling:

• antidiarrheal medisiner;
• antiemetiske legemidler;
• legemidler for å redusere temperaturen i reaktiv pankreatopati.

Ikke bruk medisiner uten lege resept. Feil valgte medisiner og deres dose vil skade helsen til barnet ditt.

Effektiviteten av behandlingen gjør det mulig å bedømme normalisering av vekt hos et barn og avslutning av diaré.

Forebyggende tiltak

Hovedårsaken til utviklingen av pankreatopati hos barn er usunn kosthold og overspising.

Dette fører til at bukspyttkjertelen ikke takler lasten, og det meste av maten blir ikke fordøyd og absorbert. Enkle regler kan bidra til å forhindre sykdommen:

• det er ofte, men i små porsjoner;
• drikk rikelig med væsker;
• avvisning av stekt og grov mat;
• Spis bare rene frukter og grønnsaker;
• minimere mengden krydder og salt.

Tenk deg en prøvemeny for barn på 12 år med problematisk fordøyelse:

• Frokost - grøt tilberedt i vann med melk, kissel fra bær.
• Den andre frokosten er en omelett med eggehvit, dampet.
• Lunsj - grønnsaksuppe, kokt fisk med potetmos.
• Snackbakt eple med honning.
• Middag - steames grønnsaker med kjøttbiff.

Overholdelse av kostholdet vil bidra til å forhindre utvikling av sykdommen, samt redusere ubehag hos et barn med pankreatopati.

Hypofunksjon av bukspyttkjertelen påvirker ikke bare prosessen med å mate barnet, men også på dens dannelse. Denne sykdommen forårsaker ernæringsmessige mangler, noe som fører til vekttap og utviklingsforsinkelser. Derfor er det så viktig å forsøke å forebygge utvikling av pankreatopati eller starte behandlingen i tide.

Beslektede videoer

Hvorfor gjør barnets mage vondt og hva de skal gjøre, Dr. Komarovsky vil fortelle oss:

Pankreatopati - hva er det?

Barnet mitt har 3g og 5 måneder. Nesten hver dag gjør magen i navlen vondt. Allerede et sted 3 måneder. I går gjorde vi en ultralydsskanning av abdomen og nyrene, alt er normalt. Barnelegeren sa at det var pankreatopati, kirurgen så på samme sak. I dag ble urin, blod og avføring testet. Barnelege rådde meg til å passere en annen daglig urinalyse, og mens jeg ble foreskrevet for å ta panzinorm og nr. Diett. 5. Men jeg forstår det for nå
vi vil drikke alt går bra, men etter det vil alt fortsette. Jeg gir ikke en panzinorm ennå, p.ch. Det virker for meg at dette vil påvirke den daglige analysen av urin. Kanskje det er noen stoffer som normaliserer bukspyttkjertelen. Og generelt forstår jeg ikke hva forskjellen mellom pankreatitt og pankreatopati er? Eller kanskje grunnen er noe annet. vær så snill
hjelp til å forstå og hjelpe pjokk. Jeg gjennomgikk alle spørsmålene og svarene og re-leser forumet, men jeg fant ikke noe spesielt om pankreatopati.

Barnet er aktivt, går mye en gang om dagen eller til og med to ganger. Men han klager stadig på smerte.

publisert 10/27/2011 14:51
oppdatert 07/31/2016
- Sykdommer, undersøkelser

Komarovsky E. O. svarer

Oversatt til russisk med sofistikert pseudo-medisinsk verbiage, er pankreatopati "noe galt med bukspyttkjertelen."
Jeg er dypt overbevist om at pankreatopati er en så konsentrert scoop, en dom av russisk pediatrik.
Diagnosen gjøres kun når det ikke kan oppdages egentlige avvik i helsetilstanden, men det er også virkelige klager (og det er umulig å tenke på en reell diagnose), eller barnet er sunt, men moren ønsker virkelig å behandle det og har råd til det.
Konstante smerter rundt navlen hos barn er et problem som i mange år som det er barn. Og hjelpens algoritme er generelt kjent, siden det i det overveldende flertallet av tilfellene handler om å overfeede eller om den tidlige eller ufullstendige tømmingen av tarmen.
Derfor er standardrådene: Spis mindre, unngår mat mellom mat, reduser fett, tygge og ikke svelg. Det hjelper ikke - bråka (til tross for stolen 2 ganger), milde avføringsmidler, simetikon. Alt.
Men dette er ikke for oss, ikke for scoop! Vi trenger noen til å smitte kilo bakterier og enzymer, gi laboratorietekniker, kirurg og ultralyd for å tjene penger, slik at ingen kjeder seg, slik at mor setter pris på leger og ikke kan leve uten dem.
Så, i prinsippet, kan jeg ikke forestille meg at en skitten og sulten person vil bli diagnostisert med pankreatopati! Det er klart at du ikke vil tjene mye penger på en mamma skitten og sulten.

Mekanismen for utvikling av pankreatopati

Brudd på produksjon av enzymer fører til signifikante avvik i kroppen. En av disse avvikene er pankreatopati.

Denne sykdommen kan påvirke funksjonen av bukspyttkjertelen, noe som påvirker fordøyelsessystemet og fører til svekkelse av immunsystemet.

Hva er pankreatopati?

Pankreatopati er en lidelse i bukspyttkjertelen i en ikke-inflammatorisk natur, der det mangler enzymer i kroppen som er nødvendige for normal fordøyelsessystemfunksjon. Hvis de ikke er nok, er fordøyelsesprosessen komplisert. Dessuten påvirker mangelen på enzymer tilstanden i bukspyttkjertelen, noe som kompliserer situasjonen ytterligere.

Det er to typer brudd:

1. Primær. Dens utseende skyldes tilstedeværelsen av andre sykdommer.
2. Sekundær. Det oppstår på grunn av feil livsstil. Spesielt ofte provoserer det underernæring.

Reaktiv pankreatopati, som vises under påvirkning av negative ytre påvirkninger, betraktes som en egen art. Disse kan være inflammatoriske sykdommer, forgiftning eller alvorlige allergiske reaksjoner.

Ofte oppstår reaktiv pankreatopati hos barn, siden barnas kropp er mer utsatt for uønskede faktorer. Det voksne immunsystemet nøytraliserer en betydelig del av den farlige innflytelsen, som det er mulig å unngå merkede patologiske forandringer.

Ved brudd i fordøyelsesprosessen er det vanskeligheter med metabolisme og absorpsjon av nyttige elementer. Den dårlige tingen er at patologien kanskje ikke manifesterer lenge, og derfor finner den seg på et avansert stadium.

Mekanisme og årsaker

Mangel på enzymer kan skyldes flere faktorer:

1. Utilstrekkelig syntese av organet selv.
2. Blokkering av kanalene, hvor enzymer kommer inn i tarmen (med tilstrekkelig syntese).
3. Mangelen på enzymaktivitet i tarmene, til tross for normal produksjon og utskillelse.

For hver av disse omstendighetene har sine egne grunner.

Mangelen på enzymer på grunn av deres utilstrekkelige produksjon skjer under påvirkning av bukspyttkjertelen:

• medfødte lidelser;
• inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen;
• underutvikling av kroppen;
• overførte operasjoner på bukspyttkjertelen;
• atrofi;
• erstatning av glandular tissue adipose.

Disse problemene hindrer organets funksjon, på grunn av hvilket antall enzymer som syntetiseres, kan reduseres. Derfor er det viktig å behandle alle sykdommer, og enda bedre å hindre dem.

Pankreatitt er en vanlig sykdom som, hvis den blir ubehandlet, kan utløse pankreatopati. Og utseendet er foran dyspankreatisme (dispankreatitt), som er ganske enkelt å eliminere. Men symptomene blir ofte ignorert, og det er derfor den patologiske prosessen utvikler seg, blir til pankreatitt, og deretter inn i pankreatopati.

Blokkering av kanalene forårsaker mekanisk skade på organet og sykdommen:

• arr dannet etter operasjoner;
• svulstformasjoner;
• steiner.

På grunn av dette kan de utviklede enzymene ikke komme inn i tarmen eller komme i små mengder. Så vanligvis er det pankreatopati hos voksne.

Hvis enzymer produseres i tilstrekkelige mengder og lett trenger inn i tarmen, men ikke opptrer, skyldes dette problemer i mage-tarmkanalen (skade på tarmslimhinnen).

Også, pankreatopati kan forårsake underernæring. Overeating eller misbruk av tung mat skaper en byrde på mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen, på grunn av dette oppstår det vanskeligheter.

Symptomer hos barn

Barn lider av denne sykdommen oftere på grunn av at kroppen deres som helhet og individuelle organer er i ferd med å bli dannet og er for sårbare. Derfor er det verdt å vurdere manifestasjonene av sykdommen i barndommen.

Patologi kan lenge eksistere i latent form, og mindre tegn blir ofte forvekslet med overarbeid eller vitaminmangel.

Pankreatopati er indisert ved:

• skinn av huden;
• svakhet;
• vektreduksjon;
• diaré;
• misfarging av avføring (avføring blir grått, det kan være ufordøyd matpartikler i det);
• kvalmeforstyrrelser;
• oppkast;
• oppblåsthet;
• tyngde i magen;
• dårlig appetitt.

Indirekte er tilstedeværelsen av sykdommen indikert av barnets apati, mangel på lyst til å delta i utendørs spill, tårer.

Video fra Dr. Komarovsky:

Diagnose av sykdommen

Patologiens symptomatologi ligner mange andre sykdommer, så det er behov for diagnostisering.

Under den brukes:

• blodprøve (påvisning av serum elastase og sukker);
• fekal undersøkelse (bukspyttkjertelastaseinnhold);
• Ultralyd (deteksjon av svulster og skader i bukspyttkjertelen);
• Røntgen i bukhulen (bestemmelse av årsakene til pankreatopati: prostatainsuffisiens, kanalblokkering, etc.);
• MR (studie av kjertelstrukturen).

En svært effektiv metode er direkte sonde secretin-cholecystokinin studie. For barn er denne metoden for diagnose sjelden brukt - på grunn av ubehag under implementeringen.

Behandlingsmetoder

Narkotikabehandling av pankreatopati er rettet mot å eliminere årsakene. Derfor kan ulike typer legemidler brukes - avhengig av sykdomsprovokatøren.

Den andre delen av terapien er å hjelpe fordøyelseskanalen i prosessen med å fordøye mat, noe som reduserer belastningen på bukspyttkjertelen. Vanligvis Pankreatin brukes til dette, som er en av enzympreparatene. Hvis sykdommen er alvorlig, er det behov for å bruke et kompleks med stoffer som stimulerer absorpsjon av næringsstoffer.

Fra de mest ubehagelige manifestasjoner av patologi hjelper symptomatisk terapi:

• kvalmestillende;
• antidiarrheal medisiner;
• feber,
• smertestillende.

Noen ganger er kirurgi nødvendig. Med hjelpen er det mulig å eliminere svulster som forårsaker blokkering av kanalene.

En svært viktig del av behandlingen er diett. Pasienten bør bytte matvaner, nekter å spise, laster fordøyelseskanalen. Under behandlingen må du forlate skadelige produkter, og etter gjenvinning, bruk dem i små mengder.

Video om ernæring og diett for pankreatitt:

Patologisk forebygging

For å hindre utvikling av pankreatopati kan det være gjennom forebyggende tiltak. De kan ikke nøytralisere effekten av alle provoserende faktorer, men kan redusere risikoen.

1. Tidlig behandle inflammatoriske og smittsomme sykdommer i bukspyttkjertelen.
2. Ikke misbruk narkotika og skadelige stoffer.
3. Overgi tung mat.
4. Ikke overeat.
5. Å spise ofte og i små porsjoner.
6. Spis mer frukt og grønnsaker.
7. Reduser mengden salt og krydder.
8. Se lege for eventuelle tegn på abnormiteter i fordøyelseskanalen.

Disse aktivitetene bidrar til å forhindre den første forekomsten av pankreatopati og dens tilbakefall.

En sykdom anses ikke for farlig dersom den behandles i tide. Men hvis du ignorerer patologien til pasientens tilstand er komplisert, og den forsømte form for pankreatopati kan føre til døden.

Pankreatopati hos voksne og barn: En farlig sykdom eller diagnose-horrorhistorie?

Til tross for at diagnosen "pankreatopati" er et ganske vanlig fenomen i terapeutisk og pediatrisk praksis, er et slikt begrep ikke funnet i den moderne klassifisering av sykdommer. Eksperter definerer denne patologien som funksjonell mangel på bukspyttkjertelen, som oppstår mot en bakgrunn av ernæringsmessige feil eller andre plager.

Hvordan skal alt virke?

I fordøyelsesprosessen spiller bukspyttkjertelen en nøkkelrolle. Det produserer bukspyttkjertelsaft, som inneholder biologisk aktive stoffer - enzymer (eller enzymer). Etter at maten klump behandlet med magesaft kommer inn i lumen i tolvfingertarmen, leveres dette væsken også gjennom spesielle kanaler.

Dens komponenter under virkningen av saltsyre aktiveres og begynner å "angripe" fett, proteiner og karbohydrater i sammensetningen av mat. Den direkte hensikten med enzymer er å gjøre dem til enklere stoffer, som uten problemer kommer inn i blodet gjennom tarmveggene. Hvis enzymer produseres i tilstrekkelige mengder, oppstår fordøyelsen uten problemer. Ellers (når det ikke er nok enzymer), er denne prosessen forstyrret.

Hva er pankreatopati?

En tilstand hvor bukspyttkjertelen ikke produserer enzymer i riktig mengde eller i riktig proporsjon, men ikke er i betent tilstand, kalles det vanligvis "pankreatopati". Med andre ord, disse er funksjonsnedsettelser av sitt arbeid i fravær av vevsendringer.

Prefikset "vei" betyr noen form for usikkerhet - det er at leger gjenkjenner at ikke alt er i orden med orgelet, men uansett grunn kan de ikke finne ut det. Samtidig diagnostiseres pankreatopati hos voksne mye sjeldnere enn hos unge pasienter, særlig når det gjelder reaktiv form. Årsaken er enkel - barns fordøyelsessystem er ikke tilstrekkelig dannet, og enhver negativ faktor kan føre til feil.

Hvordan opptrer pankreatopati?

Pankreas dysfunksjon i bukspyttkjertelen avslører sjelden at den er preget av kliniske tegn. Mistanke om pankreatopati kan forårsake disse symptomene:

• Kortsiktig smerte (vanligvis i venstre hypokondrium, men barn klager også på ubehag i navleområdet);
• redusere eller mangel på appetitt;
• sporadisk kvalme;
• økt gassdannelse, oppblåsthet;
• ustabil avføring - forstoppelse vekslende med diaré.

Viktig: Pankreatopati hos små barn som ikke klarer å formulere sine klager, kan oppstå i tårer, irritabilitet, avslag på å spise, hyppig oppblåsthet og en liten temperaturøkning.

Diagnose av pankreatopati

Bildet med uskarpe symptomer blir noe avklart ved ytterligere undersøkelser. Krenkelsen av kroppens ekskretjonsfunksjon - dyspankreatisme - indikerer slike faktorer:

• Tilstedeværelsen av ufordøyd fett og muskelfibre i den skatologiske analysen av avføring (steatorrhea og creatorrhea);
• lave nivåer av enzymer i blod og urin;
• fraværet av patologiske endringer eller en liten økning i bukspyttkjertelen i henhold til resultatene av ultralyd.

Viktig: i tillegg kan en voksen pasient få en røntgenundersøkelse - for å forsikre seg om at enzymmangel er forårsaket av pankreas dysfunksjon, og ikke ved blokkering av bukspyttkjertelen. En annen illustrerende metode er det direkte utvalget av bukspyttkjertelsjuksekresjon ved bruk av en probe. Metoden er ubehagelig og gjelder ikke for barn.

Årsaker til pankreatopati

Det er flere faktorer som kan føre til bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen dysfunksjon:

• kroniske sykdommer i mage og tolvfingre, lever, galleblærer og gallekanaler;
• cystisk fibrose og medfødte misdannelser av bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen.
• en overflod av fettstoffer i kostholdet, alkoholholdige drikker, banalt overspising eller monotont mat (monodiet).

Viktig: Noen ganger kan pankreatopati indikere en pankreas tilstand som går før kronisk pankreatitt. Derfor er det nødvendig å ikke ignorere patologiens symptomer, men å respondere på dem. Det trenger ikke være medisinske behandlingsmetoder - noen ganger er det nok å vurdere matvaner og ekskludere provoserende retter og alkohol fra menyen.

Reaktiv pankreatopati hos barn

Ofte er det tilfeller der en mangel på bukspyttkjertelenzymer med alvorlige symptomer forekommer hos barn på grunn av raskt utviklende ødem i bukspyttkjertelen og dets kanaler. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om reaktiv pankreatopati, en ganske vanlig forekomst hos barn, forårsaket av reaksjon på ekstern irritasjon.

Vi anbefaler deg å lese hvem og hvorfor prokinetikk er foreskrevet.

Les: hvordan eubiotika fungerer.

Det antas at følgende faktorer kan få et organ til å "sjokkere":

• Innføringen av nye retter i barnets diett (som regel kjøtt) og krydder er viktig i barndommen;
• matforgiftning og matallergi (inkludert cøliaki);
• overførte smittsomme sykdommer (inkludert ARVI);
• abdominal traumer;
• tar noen stoffer.

Viktig: tilstanden til reaktiv pankreatomi anses å være farlig for barnets liv og krever umiddelbar sykehusinnleggelse, da den truer med irreversible lesjoner i bukspyttkjertelen. Men det skjer ofte at patologi ikke engang blir diagnostisert, da ødemet forsvinner i seg selv etter at årsaken forsvinner.

Hvordan behandles pankreasebehandling?

En terapeutisk plan for å eliminere bukspyttkjertelinsuffisiens er foreskrevet på grunnlag av en fullstendig undersøkelse. Som regel består den av følgende elementer:

• behandling av den underliggende sykdommen, enten det er en kronisk sykdom i mage-tarmkanalen eller en smittsom lidelse;
• fylle mangelen på enzymer med spesielle preparater (oftest pankreatin brukes);
• lettelse fra symptomer med antidiarrheal, antipyretisk, antiemetisk og antispasmodisk medisinering;
• diett i perioden av angrep, da - endringen av matvaner.

Pankreatopati er ikke en setning for et barn

Med vag og altfor generell betegnelse "pankreatopati" er moderne foreldre, ofte, ofte ansiktet. Det er ofte vanskelig å gjette om problemet truer med å utvikle seg til kronisk pankreatitt, eller spesialister blir gjenforsikret og bevisst overdriver malinger.

Vi anbefaler å finne ut om du kan spise brød under gastritt.

Forresten, ikke alle leger gjenkjenner pankreatopati som en "ekte diagnose". Det er de som anbefaler å ikke panikkere om periodiske klager om smerten til et barn i nærheten av navlen, hvis det ikke er mer alvorlige symptomer i form av feber, oppkast og konstant brudd på stolen. De anbefaler å overholde følgende prinsipper:

• ikke overfeed baby;
• mate ikke "når det er nødvendig", men "på etterspørsel", det vil si når han blir sulten;
• eliminere snacks mellom måltider;
• redusere fettinnholdet i retter, ikke gi "skade" i form av snacks og røkt saltet mat;
• Pass på at barnet tygger maten godt.

Pankreatopati betraktes ikke som en alvorlig sykdom. I de fleste tilfeller bidrar ikke selvmedisinering med medisiner, men riktige matvaner til å beseire sine manifestasjoner.

pancreatopathy

Mange av oss har hørt ordet "pankreatitt" og vet at dette er "når bukspyttkjertelen gjør vondt". Og dette er faktisk nesten riktig. Eller heller, det er en betennelse i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen), ledsaget av ulike forstyrrelser i sin aktivitet. Men det skjer at det ikke er betennelse, og det er et brudd på den enzymatiske funksjonen av bukspyttkjertelen.

Ekstern pankreasuffisiens kalles pankreatopati.

Bukspyttkjertelen er et organ med både ekstern og intern sekresjon. Spesielle celler av "Langerhans-øyene" produserer insulin, som er nødvendig for opptak av glukose (intrasekretorisk aktivitet). Mangel på insulin fører til diabetes.
Og eksokrin aktivitet - produksjon av fordøyelsesenzymer (lipase, amylase, trypsin).

HVA ER DIGESTIVE ENZYMES NEEDED FOR?

• lipase bryter ned fett;
• amylase konverterer karbohydrater;
• Trypsin hjelper fordøyelsen av proteiner.

Mangelen på disse enzymer fører til utvikling av pankreatopati. Ofte utvikler seg hos barn. Men det skjer også hos voksne - med uvanlig eller overflødig ernæring. Og eldre kan ha iskemisk (vaskulær) karakter.

Hvordan manifesterer pankreatitt?

Pasienter klager over liten smerte i venstre hypokondrium og navlestreng, ustabil avføring, tap av appetitt. I avføringstester noteres steatorrhea (ufordelt fett). Blod og urintester for enzymer viser en reduksjon i nivået. Ultralyd har ofte ingen endringer, men noen ganger er bukspyttkjertelen litt forstørret.

Du må konsultere en lege for å skille pankreatopati fra andre sykdommer.

Etter undersøkelsen vil legen foreskrive de beste alternativene for enzym erstatningsterapi. Tidligere ble enzymatisk mangel behandlet med pankreatin. Dette legemidlet er hentet fra bukspyttkjertelen hos dyr. Men intensiv produksjon av saltsyre bidrar til ødeleggelsen av bukspyttkjertelen i magen. Derfor er i dag mer moderne medisiner med en beskyttende membran eller dannet i mikrogranuler foreskrevet. Valget av et bestemt stoff er bedre å betro doktoren.

Pankreatopati er ikke en alvorlig sykdom. En rettidig appell til en spesialist vil redde deg eller ditt barn mot mer alvorlige sykdommer.

Reaktiv, akutt og kronisk pankreatitt hos barn

Pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen. Det er 2 hovedformer av denne betennelsen: akutt og kronisk. Disse skjemaene er vanligere hos voksne.

I de siste årene er det vanlig å tildele en annen enreaktiv pankreatitt (riktig talende - reaktiv pankreatopati) - mer vanlig hos barn.

Under betennelse i bukspyttkjertelen frigjøres enzymer utsatt for kjertelen ikke i tolvfingertarmen, men begynner å ødelegge det (selvfordøyelse). Enzymer og toksiner, som slippes i dette tilfellet, kommer ofte inn i blodet og kan alvorlig skade andre organer: hjernen, lungene, hjertet, nyrene og leveren.

I 97% av tilfellene er hovedårsakene til pankreatitt:

• usunt kosthold;
• monotont mat;
• vanlig overeating;
• akutt forgiftning;
• Preference i stedet for sunn mat stekt, fet, krydret mat og hurtigmat.

Pankreatitt har de samme tegn på manifestasjon, uavhengig av sykdommens form: kronisk eller akutt. Symptomene på sykdommen er akutt magesmerter.

Reaktiv pankreatitt

Reaktiv pankreatitt er en reaksjon av bukspyttkjertelen hos et barn til en slags stimuli, det er ikke en egen sykdom.

Du kan oppleve symptomer på reaktiv pankreatopati hos et barn som nylig lider:

• SARS
• andre inflammatoriske sykdommer
• forgiftning substandard mat,
• Det kan også være en reaksjon på matallergi.

Med reaktiv pankreatitt oppstår en spasme i bukspyttkjertelen og ødem i selve organet.

Hos barn yngre enn ett år er forekomsten av reaktiv pankreatopati forbundet med:

• Feil introduksjon av utfyllende matvarer;
• innføring av drue juice;
• innføring av kjøttprodukter;
• innføring av krydder før alderen.

Disse produktene øker ikke bare flatulens i tarmene, men forstyrrer også arbeidet til den umodne bukspyttkjertelen.

De vanligste symptomene på reaktiv pankreatitt er:

• skarpe belte smerter over navlen, som avtar i en sittestilling med kroppen bøyd fremover;
• alvorlig kvalme
• oppkast mageinnhold;
• Temperaturen stiger til 37 ° C, spesielt i de første få timene etter sykdomsutbruddet;
• avføring likestrømning;
• tørr munn;
• hvit blomst på tungen;
• moodiness;
• irritabilitet;
• avvisning av spill.

Når symptomene ovenfor, og spesielt uopphengelig magesmerte, bør du umiddelbart kontakte en barnelege, en gastroenterolog eller ringe en ambulanse.

I tillegg til å gi førstehjelp, vil legen foreskrive nødvendige undersøkelser (ultralyd i mageorganene, tester). Ifølge resultatene av undersøkelsen - narkotikabehandling.

Akutt pankreatitt

Smerte gir ikke pasienten rettet opp. Bevegelse, hoste eller til og med dyp pusting øker det dramatisk. Bare fullstendig immobilitet i bøyd tilstand og grunne pusting, spesielt under et angrep, kan lindre pasientens lidelse. Med et progressivt kurs forverres barnets generelle tilstand raskt:

• temperaturen begynner å stige;
• puls raser;
• kortpustet vises;
• blodtrykket går ned
• det er klissete svette;
• tungen blir tørr med rikelig blomstring;
• integumenter blir blek, får en jordgrå farge;
• ansiktsegenskaper skjerpe;
• når man ser abdominal distensjon;
• hyppig oppkast uten lindring
• tørr munn;
• kvalme;
• hevelse;
• gass
• noen ganger hikke og belching.

Behandling av akutt pankreatitt utføres kun i kirurgisk avdeling på sykehuset (eller i intensivavdelingen)!

Under et angrep av akutt pankreatitt er det strengt forbudt å drikke eller spise. Ingen vann, ingen mat! Full fred i bukspyttkjertelen!

Det er bedre å puste ofte og overflatisk, slik at du ikke klemmer bukspyttkjertelen med membranen og ikke forårsaker nye angrep. Hyppig grunne puste, spesielt under et angrep, lindrer pasientens lidelse.

Et angrep av pankreatitt kan være kort og imaginær lettelse kommer i alle fall straks å ringe til en ambulanse og ikke nekte innlagt sykehusinnleggelse.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en langsiktig (mer enn 6 måneder), sakte progressiv forstyrrelse av bukspyttkjertelen, ledsaget av mangel på utskillelse av bukspyttkjerteljuice, som er nødvendig for fordøyelsen av mat.

Kronisk pankreatitt utvikler seg enten etter et akutt angrep av akutt pankreatitt (i 50-70% av tilfellene), eller er primær og utvikler seg gradvis og sakte (i 30-40% tilfeller). Perioder med forverring erstattes av tilbakekallelser.

De vanligste årsakene er:

• sykdommer i galleblæren og galdeveiene;
• stoffinntak;
• arvelige faktorer;
• og alle de ovennevnte årsakene til akutt pankreatitt.

Over tid fører kronisk pankreatitt til en brutto deformasjon av orgelet på grunn av erstatning av kjertelvev med arr. 1/3 av pasientene kan utvikle diabetes.

Når eksacerbasjon av kronisk pankreatitt oppstår:

• oppblåsthet;
• økt gassdannelse;
• rommende i magen;
• raping;
• kvalme;
• smerten er vanligvis vondt og øker etter å ha spist mat eller 1,5-2 timer etter å ha spist og blir ofte utløst av et brudd på dietten.

Ved kronisk pankreatitt blir appetitten vanligvis bevart, men pasientene er redd for å spise, ettersom etter å ha spist øker smerten. Derfor, som regel, kronisk pankreatitt ledsages av vekttap.

I utgangspunktet klager folk om gjentakende forstoppelse og oppblåsthet. Da utvikler de et bilde av sekundær bukspyttkjertelskolitt - avføringen blir væsken, med en bestemt lukt, øker volumet av avføring. Ofte er det tarmkolikk, barnet "plagegasser".

Reaktiv pankreatitt hos barn

Pankreatitt - akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Reaktiv - reagerer på eksterne stimuli; kommer under påvirkning av eksterne faktorer. Bukspyttkjertelen er et viktig organ i fordøyelsessystemet. Det produserer bukspyttkjerteljuice (enzymer for nedbrytning og fordøyelse av mat), utvalgte hormoner, for eksempel insulin - ansvarlig for å opprettholde normale blodsukkernivåer.

I en sunn person kommer bukspyttkjerteljuice langs galdekanalen inn i tolvfingertarmen, der den aktiveres av tarminnholdet og starter prosessen med å fordøye mat. I situasjoner hvor gallegangene, er avsmalnet / eller blokkerte ringmuskelen mellom duodenum og galleblæren ikke arbeider riktig, blir enzymene aktiveres, før de når tarmen, ødelegge friske celler i kroppen. Sykdommen er farlig, noen ganger ender med alvorlige komplikasjoner og funksjonshemming. I alvorlige tilfeller er døden mulig, sykdommen skal behandles og diagnostiseres i tide.

Hva er reaktiv pankreatitt hos barn?

Akutt eller kronisk pankreatitt hos barn i tidlig alder forekommer ikke, bortsett fra tilfeller av medfødte abnormiteter eller abdominal traumer. Pankreatitt er en sykdom hos voksne som har ført en usunn livsstil i årevis: de spiste dårlig, misbrukt alkohol, tok store mengder medisiner, flyttet lite og spiste mye.

Reaktiv pankreatitt i et barn er en inflammatorisk prosess utløst av andre patologiske fenomener i kroppen. Samtidig er bukspyttkjertelen et sunt organ, og etter å ha fjernet grunnårsaken, kan du bare glemme problemene med det.

• infeksjon (influensa, ondt i halsen, kikhoste, rotavirus, banal ARVI) kan utløse sykdomsutbruddet;
• opisthorchiasis og giardiasis - parasittiske infeksjoner;
• tar visse medisiner, for eksempel sterke antibiotika;
• forgiftning;
• medfødt patologi av galleblæren (ekstremt sjelden);
• alvorlig abdominal traumer;
• dårlig ernæring og overspising i lang tid.

Symptomer på reaktiv pankreatitt hos barn

Legen er i stand til å mistenke reaksjonell pankreatitt hos et barn basert på symptomene:

• smerter i overlivet (gir tilbake eller omgir);
• Ikke-kritisk økning i kroppstemperaturen (i området 37-37,5 С);
• generell ulempe;
• kvalme, oppkast;
• lys farget avføring;
• nektet å spise
• yellowness av huden;
• tørr munn;
• tunge tett belagt med hvit blomst.

Alvorlige symptomer på reaktiv pankreatitt hos barn manifesterer seg i eldre alder. Barn er ofte ikke i stand til å tydelig forklare årsaken til angst, foreldre må være oppmerksomme, og hvis det er uopphørlig magesmerter i kombinasjon med de beskrevne symptomene, kontakt en medisinsk institusjon. Før undersøkelsen og diagnosen anbefales det sterkt å minimere mengden mat som forbrukes, for å sikre trygghet for pasienten. For å redusere smerte, er det tillatt å bruke is til magen.

Komplikasjoner av reaktiv pankreatitt

Det er viktig å gjenkjenne reaktiv pankreatitt hos barn i et tidlig stadium. Deretter vil eliminering av årsaken til forekomsten og de nødvendige tiltakene være mulig å unngå negative konsekvenser for helsen. Ofte blir de tidlige tegn på sykdommen ganske enkelt ignorert og tilskrives barnets lunthet. Betennelse blir kronisk og forårsaker komplikasjoner. Konsekvensene av pankreatitt er alvorlige, de krever rettidig behandling og kontroll.

Bukspyttkjertelen, i tillegg til enzymer, produserer insulin, hvis hormonproduksjonsavdelingen er berørt av sykdommen, øker risikoen for diabetes. Lansert pankreatitt kan slå inn i pankreas nekrose (død av celler i bukspyttkjertelen), purulent inflammasjon, forårsake magesår på slimhinnene i mage-tarmkanalen.

Patologiske endringer i vevet utfordrer dannelsen av cyster og kreftfremkallende tumorer. Resultatet av alvorlig smerte og forgiftning blir sjokk - en vanlig lidelse i kroppsfunksjoner. Hyppige følgesvenner av pankreatitt er lesjoner i leveren og galdeveiene. Intern blødning er mulig.

Diagnose og behandling

Diagnose og behandling av reaktiv pankreatitt hos barn utføres av en gastroenterolog. Etter å ha intervjuet pasienten og foreldrene for å samle den nødvendige informasjonen (ernæring, sykdom, medisinering, alvorlighetsgrad av symptomer, tid og rekkefølge av utseende), undersøkes den unge pasienten. Blekhet på huden og slimhinner, hvitt belegg på tungen, takykardi, lavt blodtrykk, smerter ved palpering av den øvre del av magen blir bekreftelse av diagnosen "reaktive pankreatitt."

Etter inspeksjon utnevnes laboratorietester:

• generell blod- og urinanalyse
• biokjemisk blodprøve;
• avføring analyse;
• Ultralyd i bukorganene.

Ikke glem at reaktiv pankreatitt hos barn er en sekundær sykdom, førsteprioriteten er å finne årsaken og eliminere utfellingsfaktorene. Barn med diagnose er innlagt på sykehus for omfattende overvåkning av sykdomsforløpet og sporing av endringer i pasientens velvære.

Hovedverktøyet for behandling av pankreatitt er dietten foreskrevet av behandlende lege, avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. De første to eller tre dagene anbefales det ikke å spise i det hele tatt. Deretter er det skadede organet utstyrt med hvile og lossing. For å gjøre dette, foreskrevet mottak av enzympreparater designet for å lette absorpsjonen av proteiner og karbohydrater. Det er viktig å vite at langvarig bruk av slike stoffer fører til en reduksjon i produksjonen av bukspyttkjerteljuice, og bukspyttkjertelen slutter å fungere!

For smertelindring brukes antispasmodik og smertestillende midler. Det viktigste tegn på utvinning er svekkelsen eller fullstendig fravær av smerte.

Prinsipper for riktig ernæring

1. Den viktigste risikofaktoren er usunn kosthold - overflod i dietten av fete, salte og krydrede matvarer (fastfood).
2. En negativ effekt på fordøyelsessystemet forbruket av kullsyreholdige drikker, som, i tillegg til å øke surheten i magesekken, har en mekanisk virkning på tolvfingertarmveggen og provoserer kaste innholdet inn i kanalene i bukspyttkjertelen. Som et resultat av slike tiltak vil aktiveringen av enzymer oppstå før de når destinasjonen, og vil starte prosessen med å fordøye vevene til et sunt organ.
3. Det er også verdt å ta hensyn til porsjonsstørrelser. Overeating er uakseptabelt. For å unngå problemer med fordøyelsen, er det ikke nødvendig å tvinge barnet til å spise hvis han nekter.
4. Hyppige snacks er den ondsinnede fienden av den normale funksjonen av fordøyelseskanaler.
5. Matfargestoffer, konserveringsmidler og smakforsterkere bør om mulig utelukkes fra barnets diett.

Forebygging av reaktiv pankreatitt

For å betennelse i bukspyttkjertelen som hindrer foreldre må overvåke helsetilstanden til avkom, for å gi kvalifisert og rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer, innprente reglene for sunn livsstil, gi et balansert kosthold, ikke misbruke inntak av narkotika, men også ikke overse behovet for deres bruk, gi forebyggende omsorg og vaksinert i henhold til den medisinske kalenderen. Medfødte patologier som kan forårsake utvikling av reaktiv pankreatitt elimineres eller er under konstant medisinsk tilsyn. Ved første tegn på ubehag hos et barn, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Reaktiv pankreatitt kan alvorlig skade helsen og kvaliteten på et barn hvis du ikke tar sykdommen seriøst og ikke betaler nok oppmerksomhet mot forebygging. Derfor bør foreldre og barn lære prinsippene om riktig ernæring og omsorg for sin egen kropp, samt kjenne symptomene og behandlingen av sykdommen, hvis du fortsatt har å gjøre med det.

Pankreopatiya

Pankreatopati - en gruppe sykdommer og syndrom der det er et brudd på funksjonen av bukspyttkjertelen.

I veterinærmedisinske sykdommer i bukspyttkjertelen er delt inn i ikke-inflammatoriske (diabetes, acinar atrofi som fører med eksokrin bukspytt-), inflammatorisk (akutt pankreatitt ødematøse, akutt blødende pankreatitt, etc.), pankreatiske tumorer (insulinomer, adenokarsinom), og fibrose med pankreasatrofi. Den vanligste er akutt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Samtidig frigjøres enzymer utskilt av kjertelen ikke i tolvfingertarmen, men aktiveres i kjertelen selv og begynner å ødelegge det (selvfordøyelse). Enzymer og toksiner, som frigjøres samtidig, kan komme inn i blodet og skade andre organer, som for eksempel hjertet, nyrene og leveren.

Bukspyttkjertel sykdommer hos barn: pankreatitt eller pankreatopati?

Tidlig diagnose og behandling av pankreasykdommer hos barn er en av de vanskeligste problemene med klinisk gastroenterologi. Praksis viser at det er en bestemt tendens til en økning i hyppigheten av disse

Tidlig diagnose og behandling av pankreasykdommer hos barn er en av de vanskeligste problemene med klinisk gastroenterologi. Praksis viser at på den ene siden er det en klar trend å øke frekvensen av disse sykdommene, på den andre, presenterer sin oppdagelse betydelige vanskeligheter og er ofte ledsaget av spesialiserte institusjoner diagnostiske feil.

Dette gjelder identifikasjon av bukspyttkjertelpatologi som hovedsykdom, og differensialdiagnosen av inflammatorisk (pankreatitt) og dens funksjonelle endringer (pankreatopati). Det er også nødvendig å ta hensyn til muligheten for anomalier og misdannelser av bukspyttkjertelen, blant annet medfødt pankreatisk hypoplasi (Schwachman syndrom) er mer vanlig. Spørsmålet om tilstrekkelig behandling av bukspyttkjertel sykdommer er også ganske komplisert, noe som bør differensieres avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av inflammatoriske forandringer, sykdommens periode og arten av bukspyttkjertelen ekskretjonsfunksjon lidelse.

En viktig sykdom i bukspyttkjertelen hos barn er kronisk pankreatitt, som oppstår i barndommen, er ganske vanskelig og krever differensiert, faset behandling i en sykehusinnstilling. I henhold til moderne konsepter, kronisk pankreatitt - er en progressiv inflammatorisk sykdom kjennetegnet ved fokal eller diffus destruktive og degenerative endringer acinar vev og kanalsystemet med utviklingen av forskjellige funksjonelle organsvikt. Morfologiske forandringer i pankreasvevet slitasje motstandsdyktig tegnet som er lagret og fremgang selv etter opphør av eksponering til de etiologiske faktorer, og fører til den eksokrine og endokrine insuffisiens. Morfologisk substrat kronisk pankreatitt er ødem, inflammasjon og fokal nekrose i bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelsaft bryter utstrømning fremme intraductal hypertensjon progresjon acinar vevsnekrose og påfølgende atrofi av acini, fibrose intralobulyarnym og perilobulyarnym legeme. I den innledende fasen av sykdomsprosessen kan være begrenset og lokalisert i et hvilket som helst av bukspyttkjertelen delen, siden sykdommen angrep diffust alt jern.

Etiologiske faktorer av kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt hos barn er oftere sekundær og utvikler seg mot bakgrunnen av fordøyelsessystemet, spesielt tolvfingertarm og galdevev. Primær kronisk pankreatitt er mye mindre vanlig, men det er denne form som er mest alvorlig og har uttalt kliniske symptomer.

De etiologiske faktorene av kronisk pankreatitt er mange, vanligvis ikke en, men et kompleks av faktorer som er ansvarlige for utviklingen av sykdommen mot bakgrunnen av en endret reaktivitet av organismen, påvirker barnets kropp. De vanligste årsakene til pankreatitt hos voksne er alkohol og giftige effekter, hos barn er utsøkte. Signifikant større innflytelse i barndommen har en traumatisk skade på bukspyttkjertelen med organets risting, ødeleggelse av en viss mengde acini og frigjøring av biologisk aktive stoffer. Årsaken til økt trykk i bukspyttkjertelen kan være deres anomali eller obturation av steinen, noe som fører til forstyrrelse av passasjen av bukspyttkjerteljuice med utvikling av inflammatoriske forandringer og hyperfermentemi. Smittsomme stoffer har en direkte skadelig effekt på bukspyttkjertelen, særlig rollen av viruset av kusma; Innblanding av Yersinia, påvirkning av andre bakterielle infeksjoner kan ikke utelukkes. Viktig i utviklingen av kronisk pankreatitt er aktiveringen av bukspyttkjerteljuice-enzymer på grunn av regurgitasjon i duodenumkanalene, inkludert galle. Langvarig medisinering, hovedsakelig tetracyklin-antibiotika, sulfonamider, diuretika, sulfasalazin, 6-merkaptopurin, kan føre til utvikling av sykdommen. Arvelig pankreatitt med en autosomal dominerende arvmodus med ufullstendig penetrering av det patologiske genet kan oppstå. Denne patologien oppstår vanligvis hos barn i alderen 10-12 år. Til slutt kan sykdommen ha en autoimmun natur med dannelsen av autoantistoffer mot vevet til det skadede organet. Til tross for mangfoldet av etiologiske faktorer, er det ikke mulig å fastslå årsaken til kronisk pankreatitt (idiopatisk form av sykdommen) hos 10-40% av pasientene.

Patogenetiske mekanismer av kronisk pankreatitt

De patogenetiske mekanismene til kronisk pankreatitt er ekstremt komplekse og forblir stort sett uklare. En av de viktigste faktorer ved utviklingen av sykdommen er aktiveringen av bukspyttkjertelenzymer i kanalene og prostatisk parenchyma, som fører til utseendet av ødem, nekrose og deretter fibrose i det eksokrine og endokrine insuffisiens. Utvikling giperfermentemii medvirkende faktorer som fører til brudd på utstrømningen av pankreatisk saft, er en viktig rolle spilt av mikrosirkulasjonsforstyrrelser som resulterer i utvikling av ischemi, ødem, nedsatt permeabilitet av cellemembraner, ødeleggelse av akinærceller. I den systemiske sirkulasjon som ligger pankreatiske enzymer og andre biologisk aktive stoffer, spesielt vasoaktive aminer som gir mikrosirkulasjonen er bukspyttkjertel og forårsaker skade på andre organer og systemer. I de senere årene har vi diskuterer problemet med oksidativt stress - akkumulering i akinærceller av lipid-peroksidasjon og frie radikaler forårsaker celleskade, betennelse, akutt faseproteinsyntese. Det antas også rollen som medfødt eller ervervet defekt litostatina syntese, som fører til utfelling av protein og kalsium, og små kanalobstruksjon og påfølgende periductal fibrose og betennelse.

Funksjoner i det kliniske kurset av pankreatitt hos barn

Kronisk pankreatitt vanligvis utvikler seg gradvis, og er karakterisert ved en latent (subklinisk) trinn, under hvilket markert nedsettelse vesen, appetitt, ikke intensiv magesmerter, tegn på mikrosirkulasjonsforstyrrelser: acrocyanosis, ecchymosis, noen ganger purpura, enzyminnholdet øker. På denne bakgrunn, er det mest karakteristiske og konstant tegn på kronisk pankreatitt - smerter i den øvre del av magen (hovedsakelig i navle region), progressivt økende, forverret etter spising og fysisk aktivitet og bøyer seg på sittestilling ved å vippe kroppen fremover. I en betydelig andel av barn er det en bestråling av smerte i nedre rygg, nedre rygg; Båndsmerter i barndommen blir sjelden observert. Varigheten av smertefulle angrep varierer fra flere timer til flere dager, noen ganger er de interspersed med tilstrekkelig lange smertefrie perioder. Forekomst av smerte i kroniske pankreatitt grunn intraductal hypertensjon på grunn av fortsatt sekresjon av bukspyttkjertelenzymer betente kjertelen under sin kanaler obstruksjon, betennelse vnutripankreaticheskih nerve badebukser til utviklingen av betennelse og peripancreatic involvering i prosessen i tolvfingertarmen, og retroperitoneal plass.

Smerte i kronisk pankreatitt er vanligvis ledsaget av diaré, som er det mest karakteristiske manifestasjoner kvalme, oppkast, en kraftig nedgang i appetitt. Senere sluttet forandringer i tarmen, på grunn av utviklingen av malabsorpsjon syndrom med diaré og bukspyttkjertelen steatorrhoea, som vist ved fremkomsten av "fett" brilliant avføring, er det vanskelig å vaske-av toalettet veggen. Avføring, spesielt i begynnelsen og med et mildt sykdomsforløp, kan forbli dannet, noen ganger er det en tendens til forstoppelse. På bakgrunn av smerte og dyspepsi syndromer, er symptomer på kronisk forgiftning alltid observert: generell svakhet, tretthet, hodepine, emosjonell labilitet, sjelden - feber.

Pasienter mister noen ganger kroppsvekt (i noen barn, under sykdommens eksacerbasjon, er tap av kroppsvekt svært viktig). Det bør understrekes at det kliniske bildet av kronisk pankreatitt hos barn er svært variabel og i stor grad bestemmes av sykdomsperioden, alvorlighetsgraden av prosessen, graden av hyperfermentemi, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidige sykdommer.

Forverring av kronisk pankreatitt bør differensieres fra akutt pankreatitt, som er basert på aktivering av pankreatiske enzymer, autolyse garanterer pakkboksen med utviklingen av reaktive betennelse og toksemi. Akutt pankreatitt hos barn går frem som interstitiell, sjelden - hemoragisk, i nærvær av en infeksjon det kan bli forvandlet til en purulent pankreatitt. Akutt bukspyttkjertelen interstitielt ødem i pankreatitt fører til utvikling av smerte, oppmuntre barnet til å ta en tvungen situasjon - på venstre side eller Bozeman. Samtidig er det en avvik mellom smertenes intense natur og palpasjonens resultater: magen er fortsatt myk, palpasjon er tilgjengelig; smerte soner og muskulær beskyttelse karakteristisk for sykdommen er fraværende. I de fleste tilfeller er prosessen begrenset til betennelse uten å utvikle nekrose.

I kontrast, interstitiell er hemoragisk pankreatitt preget av ikke bare sterke smerter, men også typiske palpation tegn: smerte og muskel forsvar i øvre del av magen, positive Kerte symptomer Kacha, Mayo-Robson, progressiv forverring av barnets tilstand, en økning på smerte, en kraftig økning kroppstemperatur, utvikling av toksose med ekssikose; I en purulent prosess utvikles en septisk tilstand med symptomer på akutt peritoneal irritasjon. For pankreasnekrose og purulent prosess, er kirurgisk inngrep brukt, og behandling for interstitial pankreatitt er konservativ. Hensikten med instrumentelle studier (ultralyd, røntgen, CT, og om nødvendig - laparoskopi) - først av alt bestemme indikasjonene for kirurgi: hemoragisk væske i bukhulen, abscessdannelse, nekrose, og bukspyttkjertel cyster.

Funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen - pankreatopati

Betydelig mer kronisk pankreatitt hos barn er differensiert med funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen - pancreatopathy under hvilke brutt primært eksokrin funksjon organ (dispankreatizm) med milde kliniske symptomer. Det er ingen inflammatoriske endringer i bukspyttkjertelen, prosessen utvikler seg som en viscero-visceral refleks og er tilsynelatende begrenset til forbigående ødem. Pancreatopathy følger vanligvis gastroduodenal sykdommer og hepatobiliære system og den kortvarige smerter er manifestert i første rekke i den øvre venstre kvadrant, nedsatt appetitt, noen ganger - ustabil krakk, steatorrhea, minst - kreatoreya. Felt av den venstre kant-vertebrale vinkel, som er anslått og direkte grenser til retroperitoneale plassert bukspyttkjertel, noen ganger litt anstrengt, og er følsom for palpering. Med ultralyd er bukspyttkjertelen nesten det samme som normalt, og bare dynamisk observasjon viser i noen tilfeller en liten økning i den.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt hos barn er mye mindre vanlige enn hos voksne. På grunn av sykdommens forverring (og i tilfelle akutt pankreatitt) kan en falsk cyste dannes som følge av autolyse av bukspyttkjertelen og reaktiv betennelse i bukhinnen. Den indre overflaten av cysten har ingen epiteldeksel, innholdet består av en brun pankreasekresjon. Dannelsen av en falsk cyste er vanligvis ledsaget av økt smerte i projeksjon av kropp og hale av kjertelen med bestråling til baksiden, temperaturreaksjon, periodisk oppkast. På palpasjon av magen er det en beskyttende spenning av musklene i den øvre delen, vanligvis til venstre; ved de betydelige størrelsene på en cyste-tett formasjon kan probes. Diagnosen er etablert ved ultralyd eller retrograd kolangiografi. Behandlingen er konservativ, bare med signifikant i form av falske cyster, samt komplikasjoner - akutt intestinal obstruksjon, dannelse av fistler, suppuration, brudd på cysteoperasjonen utføres. Falsk cyste kan i sin tur tjene som en av mekanismer for dannelse av stenose av den distale felles galdekanalen og duodenal stenose, og når det legges til en sekundær infeksjon - en buksepuls. Imidlertid er slike tilfeller i barns praksis ekstremt sjeldne.

Diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen hos barn

Diagnosen av bukspyttkjertel sykdommer er basert på historien og karakteristiske kliniske symptomer, vurdering av organets eksokrine og endokrine aktivitet og resultatene av instrumentelle studier som kan bestemme forekomsten av strukturelle forandringer i bukspyttkjertelen. Direkte metoder for å studere eksokrine (eksokrine) funksjon i bukspyttkjertelen inkluderer å studere indikatorene for organs sekretoriske aktivitet på tom mage og etter administrering av stimulanter.

For diagnostisering av akutt forverring av kronisk pankreatitt er det viktig å bestemme aktiviteten til pankreas enzymer - amylase, lipase og trypsin i blodet, samt amylase og lipase i urinen. En enkelt bestemmelse av enzymaktivitet kan ikke være nok, siden fastende blodamylase og lipase vanligvis øker med 1,5-2 ganger i kort tid (2-12 timer etter eksacerbasjon og når maksimalt ved slutten av den første dagen, etterfulgt av rask fall og normalisering innen 2-4 dager). Virkningen av amylase i urinen øker omtrent 6 timer senere enn serum. Samtidig er en økning i aktiviteten av serumamylase med to eller flere ganger i kombinasjon med en økning i lipase og trypsin (eller en av dem) en ganske pålitelig test for forverring av sykdommen. Normale indikatorer på konsentrasjonen av enzymer i blod og urin gir imidlertid ikke grunn til å utelukke diagnosen kronisk pankreatitt. I slike tilfeller brukes en "provoserende" test, der aktiviteten av enzymer bestemmes før og etter stimulering. Den mest brukte definisjonen av amylase i blodet etter stimulering med pankreozym eller glukose, samt nivået av amylase i urinen mot bakgrunnen av procerinstimulering. Etter introduksjonen av stimuli observeres fenomenet "enzymavvikelse" (hyperfermentemi), noe som indikerer en skade på bukspyttkjertelen eller et hinder for utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Noen ganger kan provoserende tester være negative (nivået av enzymer endres ikke eller til og med reduseres), noe som er forbundet med en reduksjon av antall akinarceller som produserer disse enzymene i alvorlig pankreatitt.

I de siste årene har en fekal elastase-1-definisjon blitt et alternativ til den ganske invasive secretin-pancreoiminosum testen. Dette enzymet utskilles av bukspyttkjertelen og metaboliseres ikke i tarmene, dets aktivitet i avføringen reflekterer objektivt tilstanden til organets eksokrine funksjon, og organspecifikitet eliminerer muligheten for en feil forbundet med aktiviteten av intestinale enzymer. I motsetning til andre tester kan elastase-1 bestemmes uten å avbryte erstatningsterapi-legemidler. Normalt er aktiviteten av elastase-1 i avføringen mer enn 200 μg / g avføring, en reduksjon av elastasekonsentrasjonen indikerer bukspyttkjertelinsuffisiens.

Et symptom på eksokrinsk bukspyttkjertelinsuffisiens er polyfecalia, når avføringen er fettete, gråaktig, pasty, viskøs, med skarp, svak lukt, dårlig vasket av toalettet. Mikroskopisk undersøkelse kan avsløre ufordelte muskelfibre (creatorea) - et tegn på alvorlig pankreatitt; Tilstedeværelsen av dråper neutralt fett (steatorrhea) er et av de tidlige symptomene på bukspyttkjertelinsuffisiens.

For å bedømme bukspyttkjertelenes intrasekretoriske funksjon, anvendes en metode for å bestemme glykemisk kurve.

Av de instrumentelle metodene for diagnostisering av kronisk pankreatitt er det mest tilgjengelige, men ikke alltid tilstrekkelig informative, særlig i den første sykdomsperioden, ultralyd, slik at pasienten kan observere seg i dynamikk. En ultralydstudie bestemmer størrelsen på bukspyttkjertelen og graden av ekkogenitet av parenkymen. Normalt varierer tykkelsen av bukspyttkjertelen i barn fra 8 til 18 mm, kroppen fra 5 til 15 mm og halen fra 5 til 16 mm, bredden på hovedkanalen ikke overstiger 2 mm. I perioden med forverring av kronisk pankreatitt, er det en diffus eller lokal økning i hode, kropp eller hale av bukspyttkjertelen, vagheten i konturene, ekspansjonen av kanalen og økningen av organet. I slike tilfeller er det nødvendig å gjennomføre gjentatte studier for å vurdere dynamikken i kjertelen. Med en lang periode med kronisk pankreatitt blir konturene til kjertelen ujevn, inhomogen økt ekkogenitet, tegn på fibrose, kjernefokusering er notert. Ultralydundersøkelse avslører kalkulasjon i kanalene i kjertelen, pseudocysten, hematom eller rygg i bukspyttkjertelen i en skade på bukhulen. Sensibiliteten til metoden (60-70%) og dens spesifisitet (80-90%) tillater bruk av ultralyd som en av de viktigste diagnostiske metodene for verifikasjon av kronisk pankreatitt. For å klargjøre diagnosen pankreatitt er også brukt datatomografi (sensitiviteten er ca 90%, spesifisitet - 85%). Metoden kompletterer og klargjør resultatene av ultralyd, slik at du kan identifisere endringer i bukspyttkjertelenes konturer og størrelser, kalsifisering og nekrose, utvidelse av bukspyttkjertelen, pseudocyst og cyster. Alt dette gjør datatomografi blant de mest informative studiene i diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen.

Røntgenundersøkelse, inkludert et observasjonsbilde av bukhulen i fremspringet i bukspyttkjertelen, kontroll av passasjen av barium gjennom øvre gastrointestinale kanaler, duodenografi under hypotensjon, på grunn av høy stråleeksponering og innføring av mer informative metoder for diagnostisering av kronisk pankreatitt i praksis, som nå sjelden brukes. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en mye mer informativ metode for forskning. Det er gullstandarden i diagnosen kronisk pankreatitt, som gjør det mulig å oppdage kanalstenose og obstruksjonslokalisering, for å oppdage strukturelle endringer i små kanaler, intraduktale kalsinater og proteinpropper. Basert på resultatene av studien, er det sannsynlig at sannsynlig kronisk pankreatitt (hvis en eller to små kanaler endres), lys (mer enn tre små kanaler), moderat (skade på hovedkanal og grener) og uttalt (forandring i hovedkanal og grener, intraduktive defekter eller steiner, kanalobstruksjon, strenge eller signifikant ujevnhet av lesjonen). På grunn av studiens kompleksitet har klare indikasjoner blitt utviklet: kronisk pankreatitt med alvorlig smertsyndrom og gjentatte eksacerbasjoner; sekundær pankreatitt, utviklet på bakgrunn av kalkuløs cholecystitis; tilbakevendende gulsott av ukjent etiologi; øvre magesmerter etter abdominal traumer; duodenostase med utvidelse av duodenale løkken på radiografien.

Radionuklidskanning av bukspyttkjertelen med metionin merket med 75-Se gir mulighet for visuell kontroll, bestemmer i kronisk pankreatitt en reduksjon i akkumulering av radionuklid i bukspyttkjertelen, sløring og sløring av konturene, og akselerere leveransen av merket bukspyttkjertelinnhold i tarmen. På grunn av betydelig stråleeksponering i pediatrisk praksis, er metoden sjelden brukt.

Termografiske forskningsmetoder (fjern- og kontakt-flytende krystalltermografi) brukes i prehospitalstadiet som en screeningsmetode. Resultatene av en termografisk studie basert på kliniske data muliggjør differensiering av inflammatoriske og reaktive endringer i kjertelen (pankreatopati) og skissere en forskningsplan ved hjelp av mer komplekse diagnostiske metoder.

Behandling av kronisk pankreatitt

Terapi for kronisk pankreatitt innebærer eliminering av provokerende faktorer, lindring av smerte, korreksjon av eksokrine og endokrine funksjoner i bukspyttkjertelen, eliminering av samtidige forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

I perioden med forverring av kronisk pankreatitt og ved akutt pankreatitt skal pasientene bli innlagt på sykehus med daglige (opp til akutte akutte hendelser) overvåking av hemodynamiske parametere (puls, blodtrykk, sentralt venetrykk), vannbalanse, hematokrit, syrebasestatus, hemoglobininnhold, leukocytter, amylase, lipase, kalium, kalsium, glukose, urea i serum.

I alle stadier av behandling av en pasient med kronisk pankreatitt spiller kosternæringen en ekstremt viktig rolle, som skal gi fysiologisk hvile for bukspyttkjertelen, lette opptaket av næringsstoffer og kompensere for kroppens energiforbruk. Ved akutt pankreatitt og alvorlig forverring av kronisk pankreatitt i de første 2-3 dagene, utpekes en "sulten" pause med en rikelig drikke samtidig (kjøttbøtter, usøtet te, alkalisk mineralvann uten gass). I fasteperioden er det nødvendig å suge magesekresjonen flere ganger om dagen med et nasogastrisk rør.

Ved akutte hendelser stihanija barn foreskrevet diett med normal fysiologisk proteininnhold - 80 til 120 g per dag i form av lett fordøyelig produkter (meieri retter, egg, magert kjøtt og fisk), karbohydrater (250-300 g per dag makromolekylære polysakkarider), som begrenser fett opp til 55-60 g per dag ved å redusere mengden animalsk fett og bruk av godt tolerert grønnsak, som ikke forårsaker økt bukspyttkjertelsekretjon. Det er nødvendig å observere prinsippet om hyppig fôring i små porsjoner (diett nr. 5-P). Kostholdet skal være så individualisert som mulig, idet man tar hensyn til personlighetskarakteristikken til det syke barnet og den tilsvarende gastroduodenale patologien. Kostholdsbehandling i remisjon innebærer bruk av diett nr. 5-P i 5-6 måneder, noe som gir det fysiologiske behovet for barnets kropp i hovedmatenes ingredienser og energi.

Det viktigste prinsipp for behandling av pasienter med kronisk pankreatitt i perioden med eksacerbasjon er reduksjon av smertesyndrom.

Hovedårsaken til smerten er intradukt hypertensjon, slik at de valgte stoffene er midler som blokkerer stimulert pankreasekresjon - Somatostatin (oktreotid) og dalargin.

Være en potent hemmer av neuroendokrine hormoner mage-tarmkanalen, Octreotide inhiberer stimulert pankreatisk sekresjon ved direkte virkning på det eksokrine vev og redusere utslipp av secretin og cholecystokinin. Legemidlet er også aktivt i behandlingen av pasienter med pseudocytter, tilstanden til pasientene forbedrer raskt, nedsettelse av buksmerter, tarmparese elimineres, og aktivitet av bukspyttkjertelenzymer er normalisert. Octreotid er foreskrevet for barn 25-100 mcg 3 ganger daglig subkutant eller intravenøst ​​i 5-7 dager.

Dalargin - syntetisk analog opioidpeptider - også antagonist pankreatisk sekresjon, blir det brukt 1 mg 2-3 ganger daglig, intramuskulært eller intravenøst ​​i 100-200 ml isoton natriumkloridoppløsning.

Effektivitet av bruk antiproteaznyh stoffer som inhibitorer for proteolytiske enzymer, spesielt sirkulerende blod trypsin, nå blir utspurt, ettersom de ikke påvirker aktiviteten av lipolytiske enzymer som har utpreget ødeleggende virkning, og kan ikke arrestere nekrotiske prosesser i jern, selv ved høye daglige doser for administrering. På samme tid, med anvendelse av medikamenter i den første antiproteaznyh akutt pankreatitt klokke, er det mulig å oppnå en smertestillende effekt ved å inhibere trypsin og kinin-aktivitet.

I den akutte fase av sykdommen kan brukes pankreas enzymer i kombinasjon med H2-reseptor-blokkere histamin eller flytende antacider (maalox, Fosfalyugel) for å forhindre inaktivering av bukspyttkjertelenzymer eksogen magesyre. Effekten av bukspyttkjertelenzymer i den akutte periode av sykdommen er basert på deres egenskap for å redusere smerte ved inkluderingen av en feedback-mekanisme: økt protease-nivåer i de duodenale lumen fører til en reduksjon i frigivelsen og syntese av cholecystokinin, noe som fører til en reduksjon i stimulering av den eksokrine pankreas funksjon, reduksjon intraductal og vev trykk Siden cholecystokinin er hovedstimulatoren for den eksogene funksjonen i bukspyttkjertelen. Tilordne enzympreparater som ikke inneholder gallsyrer (Pancreatin, Mezim Forte, Trienzyme, Creon).

I ukomplisert pankreatitt stoppes smerte syndromet vanligvis i 2-3 dager. Hvis smertesyndromet vedvarer lenger, bruk analgetika: 50% løsning av Analgin 1-2 ml eller Baralgin 3-5 ml 2-3 ganger daglig. I mangel av effekt foreskrives ytterligere antipsykotika: en 0,25% oppløsning av droperidol i 1-2 ml (2,5-5 mg) med 0,05-0,1 mg (1-2 ml av en 0,005% oppløsning) av fentanyl intramuskulært eller intravenøst ​​1-2 ganger om dagen. Fra den første eksacerbasjonens første dag brukes antibiotika for å forhindre utvikling av septiske komplikasjoner.

Infusjonsbehandling for forverring av kronisk pankreatitt utføres fra de første timene av eksacerbasjon av sykdommen (fortrinnsvis under kontroll av sentralt venetrykk). Intravenøs anvendelse av 5% glukoseoppløsning, isoton natriumkloridoppløsning, polyioniske løsningen, basert på hvilken er nødvendig administreres for intensiv behandling av smertesyndrom narkotika: oktreotid, dalargin, antiproteaznye midler, smertestillende midler, antipsykotiske midler og andre.

Under sykdommens eksacerbasjon bør minimalstudier omfatte: bestemmelse av urinamylase (daglig), biokjemisk blodanalyse (nivåer av amylase, aminotransferaser, alkalisk fosfatase) en gang hver 2 dag. I fremtiden gjennomføres disse studiene minst en gang i uken.

Med en reduksjon eller eliminering av smerte og dyspeptiske lidelser, stabilisering av hemodynamiske parametere og normalisering av bukspyttkjertelenes enzymer i blod og urin, begynner neste fase av behandlingen av pasienter med kronisk pankreatitt. Løs problemet med behovet for korreksjon av eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen ved å kompensere for feilen. Sistnevnte manifesteres hovedsakelig av steatorrhea. Erstatningsterapi fra et konvensjonelt synspunkt er nødvendig i tilfeller hvor daglig fettutslipp overstiger 15 g, og (eller) pasienten mister kroppsvekt, og (eller) diaré og dyspeptiske symptomer oppstår. I alle tilfeller, når det antas eksokrin insuffisiens og adressert spørsmålet om oppnevning av pancreatic enzymer, er det tilrådelig å definere elastase-1, det unngår urimelig sin destinasjon eller, tvert imot, bekrefter behovet. Av det store antallet foreslåtte enzympreparasjoner (tabell) ved eksokrinsk pankreatisk insuffisiens, bør man først og fremst foretrekke de former som ikke inneholder galle og ekstrakter av mageslimhinnen. En viktig betingelse for vellykket terapi er det optimale innholdet av lipase i preparatet, spesielt gitt dets ustabilitet under transitt etter et måltid (bare ca 8% av bukspyttkjertelen lipaseaktiviteten i tarmen er bevart). Den maksimale mengden lipase inneholder (i synkende rekkefølge) Pancytrate, Creon, Panzinorm og Festal, men de to siste stoffene er ikke veldig akseptable på grunn av galde i dem. Endelig bør enzympreparatet ikke inaktiveres i det sure innholdet i magen, selv om dette kan unngås ved ytterligere samtidig administrering av væskeantacider eller histamin H2-reseptorblokkere. De fleste gastroenterologer gir preferanse ved behandling av pasienter med eksokrin pankreatisk insuffisiens til Creon, et enzympreparat beskyttet mot saltsyre.

Med langvarig forlengelse av kronisk pankreatitt tas enzympreparasjoner i lang tid, doser velges individuelt og justeres i løpet av behandlingen, med tanke på kosternæring (redusert med strenge diett, økt med utvidelse). Tatt i betraktning at i kronisk pankreatitt enzympreparater anvendes i forskjellige perioder av sykdommen i den akutte perioden bør fore formuleringer inneholdende høyere doser av trypsin og chymotrypsin, og hvis eksokrin insuffisiens - høy lipase dosering.

Symptomatisk terapi ved kronisk pankreatitt og ofte med medikamenter som normaliserer dysmotility tolvfingertarm, galleblære og sphincter større duodenal papilla (antikolinergika, prokinetiske), hyposensitization middel (claritin, Fenistil), probiotika (bifidum og Lactobacterin, Symbiter).

I ettergivelsesfasen etter uttak fra sykehuset, observeres barnet av en gastroenterolog. Pasientens stabile tilstand opprettholdes i samsvar med diettregimet (diett nr. 5-P i 6-12 måneder, noen ganger mer) etter eksacerbasjon. En obligatorisk komponent i klinisk undersøkelse er anti-tilbakefallsterapi, som i det første observasjonsåret utføres 3-4 ganger i året, etter 2-3 år 1-2 kurs per år. Varigheten av behandlingen med anti-tilbakefall er fra 4 til 6 uker. I dispensasjonsperioden for forebygging av mye brukt medisinplanter og samlinger av dem, er hovedindikasjonen for utnevnelsen av hvilken mangel på eksokrine bukspyttkjertelfunksjon.

Gunstige resultater for å hindre gjentakelse av kronisk pankreatitt, er gitt ved spabehandling, som bare skal utføres i remisjonstiden med normale indekser av bukspyttkjertelenes eksokrine og endokrine funksjoner.

Suksessen med komplisert terapi av kronisk pankreatitt er i nøye etterlevelse av korrigerende tiltakssekvens, idet man tar hensyn til hovedindikatorene for funksjonen av bukspyttkjertelen ved ulike sykdomsperioder.