Gastroøsofageal reflukssykdom - hva det er, symptomer og behandling av GERD, riktig diett

Gastroøsofageal reflukssykdom er en patologisk prosess som er en konsekvens av forringelsen av motorfunksjonen i det øvre GI-området. Det oppstår som et resultat av refluks - en regelmessig gjentatt tilbakestrømning av innholdet i mage eller tolvfingre i esophagus, noe som resulterer i skade på esophageal mucosa, samt skade på overliggende organer (strupehode, svelg, trachea, bronkier). Hva er denne sykdommen, hva er årsakene og symptomene, samt behandlingen av GERD - vurder i denne artikkelen.

GERD - hva er det?

GERD (gastroøsofageal reflukssykdom) er refluks av gastrisk (gastrointestinal) innhold i esophageal lumen. Reflux kalles fysiologisk hvis det vises umiddelbart etter å ha spist og ikke gir personen åpenbart ubehag. Dette er et normalt fysiologisk fenomen, hvis det forekommer av og til etter et måltid og ikke ledsages av ubehagelige subjektive opplevelser.

Men hvis det er mange slike kaster og de ledsages av betennelse eller skade på esophageal mucosa, ekstra esophageal symptomer, så er dette allerede en sykdom.

GERD forekommer i alle aldersgrupper, i begge kjønn, inkludert barn; forekomsten øker med alderen.

klassifisering

Det er to hovedformer av gastroøsofageal reflukssykdom:

• ikke-erosiv (endoskopisk negativ) reflukssykdom (NERD) - forekommer i 70% av tilfellene;
• reflux esofagitt (ER) - hyppigheten av forekomsten er ca 30% av det totale antall diagnoser av GERD.

Eksperter skiller fire grader med esophagus nederlag ved tilbakeløp:

1. Linjær lesjon - det er visse områder av mukosal betennelse og fosi av erosjon på overflaten.
2. Dreneringslesjon - en negativ prosess sprer seg over en stor overflate på grunn av sammensmelting av flere lesjoner i solide betent områder, men ikke hele slimhinnene påvirkes av lesjonen.
3. Sirkulær lesjon - områder av betennelse og fosi av erosjon dekker hele indre overflaten av spiserøret.
4. Stenoserende lesjon - mot bakgrunnen av en komplett lesjon av den indre overflaten av spiserørkomplikasjoner forekommer allerede.

årsaker

Det viktigste patogenetiske substratet for utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom er gastroøsofageal reflux selv, det vil si retrograd refluks av mageinnholdet i spiserøret. Refluks utvikler seg ofte på grunn av sviktet i sphincteren, som ligger på grøften av spiserøret og magen.

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av sykdommen:

• Redusere funksjonell evne til den nedre esophageal sphincter (for eksempel på grunn av destrukturisering av spiserøret under brokk i esophageal delen av membranen);
• De skadelige egenskapene til det gastrointestinale innholdet (på grunn av innholdet av saltsyre, samt pepsin, gallsyrer);
• Magesykdommer;
• Økt intra-abdominal trykk;
• graviditet;
• røyking,
• vektig;
• Redusert esophageal clearance (for eksempel på grunn av en reduksjon i spyttens nøytraliserende virkning, samt spiserørslimebikarbonater);
• Godkjennelse av legemidler som reduserer glatt muskelton (kalsiumkanalblokkere, beta-adrenomimetika, antispasmodik, nitrater, M-kolinolytika, galleholdige enzympreparasjoner).

Faktorer som bidrar til utviklingen av GERD er:

• brudd på motoriske funksjoner i den øvre fordøyelseskanalen,
• hyperacidotiske tilstander
• redusert beskyttende funksjon av slimhinnen i spiserøret.

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom

Inntak av spiserøret, innholdet i magen (mat, saltsyre, fordøyelsesenzymer) irriterer slimhinnen, noe som fører til utvikling av betennelse.

De viktigste symptomene på gastroøsofageal reflux er som følger:

• halsbrann;
• belching syre og gass;
• sår hals akutt karakter;
• ubehag under skjeen;
• Press som oppstår etter å ha spist, noe som øker etter å ha spist mat, bidrar til produksjon av galle og syre.

I tillegg har syren fra magen, som kommer inn i spiserøret, en negativ effekt på den lokale immuniteten til vev, samtidig som det påvirker ikke bare esophagus, men også nesofarynx. En person som lider av GERD klager ofte på kronisk faryngitt, tonsillitt og bihulebetennelse.

Ofte er det GERD med atypiske kliniske manifestasjoner:

• brystsmerter (vanligvis etter å ha spist, verre på bøyning),
• tyngde i magen etter å ha spist
• hypersalivasjon (overdreven salivasjon) i en drøm,
• dårlig ånde,
• heshet.

Symptomer vises og forverres etter å ha spist, fysisk anstrengelse, i horisontal stilling, og faller i vertikal stilling etter å ha tatt alkalisk mineralvann.

Tegn på GERD med esophagitt

Reflukssykdom i spiserøret kan forårsake slike reaksjoner i det:

• inflammatorisk prosess
• nederlag av veggene i form av sår,
• modifisering av foringslaget i kontakt med refluksen i en uvanlig form for et sunt organ;
• innsnevring av nedre esophagus.

Hvis symptomene ovenfor forekommer mer enn 2 ganger i uken i 2 måneder, bør du konsultere en lege for en undersøkelse.

GERD hos barn

Hovedårsaken til utviklingen av reflukssykdom hos barn er ufruktbarheten til den nedre sphincteren, som forhindrer evakuering av mat fra magen tilbake i spiserøret.

Andre årsaker som bidrar til utviklingen av GERD i barndommen inkluderer:

• funksjonsfeil i spiserøret;
• innsnevring av passasjen av gastrisk bypass;
• utvinningsperioden etter operasjon på spiserøret;
• kirurgi for reseksjon av magen;
• konsekvensene av alvorlig skade;
• onkologiske prosesser;
• cerebral parese;
• vanskelig fødsel;
• høyt intrakranielt trykk.

De vanlige symptomene på GERD hos et barn er som følger:

• hyppig oppblåsthet eller hevelse
• dårlig appetitt;
• magesmerter;
• babyen er altfor stygg mens pleie
• hyppig oppkast eller gagging;
• hikke;
• kortpustethet
• hyppig hoste, spesielt om natten.

Behandling hos barn vil avhenge av symptomer, alder og generell helse. For å forhindre utviklingen av denne sykdommen hos et barn, bør foreldrene følge opp dietten nøye.

komplikasjoner

Gastroøsofageal reflukssykdom kan forårsake følgende komplikasjoner i kroppen:

• esophageal stricture;
• ulcerativ lesjon av esophageal mucosa;
• blødning;
• dannelsen av Barrett syndrom - fullstendig utskifting (metaplasi) av stratifisert pladeepitel i spiserøret med et sylindrisk mageepitel (risikoen for spiserørkreft med epitelial metaplasi øker 30-40 ganger);
• Malign degenerasjon av esophagitt.

diagnostikk

I tillegg til de diagnostiske metodene som er beskrevet, er det viktig å besøke følgende spesialister:

• kardiolog;
• pulmonologist;
• otolaryngologist;
• Kirurgen, hans konsultasjon er nødvendig i tilfelle av ineffektiviteten til den gjennomførte medisinske behandlingen, tilstedeværelsen av stor membranbrenning, i dannelsen av komplikasjoner.

For å diagnostisere gastroøsofageal refluks, brukes følgende metoder:

• endoskopisk undersøkelse av spiserøret, som gjør det mulig å identifisere inflammatoriske forandringer, erosjon, sår og andre patologier;
• daglig overvåkning av surhet (pH) i nedre del av spiserøret. Normalt bør pH-nivået være mellom 4 og 7, endringen i de faktiske dataene kan indikere årsaken til sykdommen;
• X-ray - lar deg oppdage en hiatal brokk, diafragma, sår, erosjon, etc.;
• manometrisk studie av esophageal sphincters - utført for å vurdere sin tone;
• scintigrafi med bruk av radioaktive stoffer - utføres for å vurdere esophageal clearance;
• biopsi - utført når Barretts spiserør mistenkes;
• EKG og daglig overvåking av EKG; ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Selvfølgelig er ikke alle metodene brukt til nøyaktig diagnose. Ofte trenger legen bare de dataene som er oppnådd under undersøkelsen og intervjuet av pasienten, samt konklusjonen av FEGDS.

Behandling av reflukssykdom

Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom kan være medisinering eller kirurgisk behandling. Uavhengig av stadiet og alvorlighetsgraden av GERD, under behandlingen er det nødvendig å hele tiden følge visse regler:

1. Ikke legg deg ned eller lene seg frem etter å ha spist mat.
2. Ikke bruk stramme klær, korsetter, tette belter, bandasjer - dette fører til økt intra-abdominal trykk.
3. Sove på en seng, hvor den delen hvor hodet ligger er forhøyet.
4. Ikke spis om natten, unngå et tungt måltid, ikke spis for varm mat.
5. Gi opp alkohol og røyking.
6. Begrens forbruket av fett, sjokolade, kaffe og sitrus, da de er irriterende og reduserer pumpens trykk.
7. Miste vekt hvis det er overvekt.
8. Unngå å ta medisiner som forårsaker tilbakestrømning. Disse inkluderer antispasmodika, p-blokkere, prostaglandiner, anticholinergics, tranquilizers, nitrater, sedativer, kalsiumkanalinhibitorer.

Medisiner for GERD

Narkotikabehandling av gastroøsofageal reflukssykdom utføres av en gastroenterolog. Terapi tar fra 5 til 8 uker (noen ganger tar behandlingsforløpet opptil 26 uker), utføres ved hjelp av følgende grupper av legemidler:

1. Antisekretoriske midler (antacida) har funksjonen til å redusere den negative virkningen av saltsyre på overflaten av spiserøret. De vanligste er: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Mokilium brukes som et prokinet. Behandlingsforløpet for catarrhal eller endoskopisk negativ esofagitt varer ca 4 uker, med erosiv 6-8 uker, i fravær av effekt, kan behandlingen fortsette opptil 12 uker eller mer.
3. Mottak av vitaminpreparater, inkludert vitamin B5 og U, for å gjenopprette slimhinnens slimhinne og den generelle styrken av kroppen.

GERD kan også inkludere ubalansert ernæring. Derfor må legemiddelbehandling støttes av riktig ernæring.

Med rettidig identifisering og overholdelse av livsstils anbefalinger (ikke-narkotika tiltak for behandling av GERD), er prognosen gunstig. I tilfelle av et langvarig, ofte tilbakevendende forløb med regelmessige tilbakeløp, utviklingen av komplikasjoner, dannelsen av Barretts spiserør, er prognosen merkbart verre.

Kriteriet for utvinning er forsvinningen av kliniske symptomer og endoskopiske data. For å forhindre komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen, for å kontrollere effektiviteten av behandlingen, er det nødvendig å regelmessig besøke en lege, allmennlege eller gastroenterolog, minst en gang i 6 måneder, spesielt i høst og vår, for å bli undersøkt.

Kirurgisk behandling (kirurgi)

Det finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av sykdommen, men generelt kaster deres essens ned til restaureringen av den naturlige barrieren mellom spiserøret og magen.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er som følger:

• komplikasjoner av GERD (tilbakevendende blødninger, strenge);
• den ineffektive konservative terapien; hyppig aspirasjon lungebetennelse;
• diagnose av Barrett syndrom i høy grad dysplasi;
• Behovet for unge pasienter med GERD for langsiktig anti-refluksbehandling.

Kosthold for GERD

Kosthold for gastroøsofageal reflukssykdom er en av de viktigste retningene for effektiv behandling. Pasienter som lider av esophaginitt bør følge de følgende kostholdsretningslinjene:

1. Å ekskludere fra kosten av fettstoffer.
2. For å opprettholde helse, fjern stekt og krydret mat.
3. Når sykdommen ikke anbefales å drikke kaffe, sterk te på tom mage.
4. Personer utsatt for esophagus sykdommer anbefales ikke å bruke sjokolade, tomater, løk, hvitløk, mynte: disse produktene reduserer tonen i den nedre sfinkteren.

Således er den omtrentlige daglige rasjonen til en pasient med GERD som følger (se menyen for dagen):

Gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en sykdom hvor betennelse i veggene i den nedre spiserøret oppstår som følge av regelmessig tilbakeslag (bakoverbevegelse) av gastrisk eller duodenalt innhold i spiserøret. GERD manifesterer seg ved halsbrann, belching med sur eller bitter smak, smerte og problemer med å svelge mat, dyspepsi, smerte bak brystbenet og andre symptomer som er verre etter å ha spist og trent. Diagnostikk av GERD inkluderer FGD, intra-esophageal pH-metry, manometri, røntgen i spiserør og mage. Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom kan være medisinering eller kirurgisk behandling.

Gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD, reflux esofagitt) - Morfologiske forandringer og symptomkompleks, som utvikles som et resultat av å kaste innholdet i magen og 12 duodenalsår i spiserøret. GERD er en av de vanligste patologiene i fordøyelsessystemet, med en tendens til utvikling av mange komplikasjoner. Den høye spredningsgraden, den alvorlige klinikken, som forverrer pasientens livskvalitet, tendensen til å utvikle livstruende komplikasjoner og det hyppige atypiske kliniske kurset, gjør gastroøsofageal reflukssykdom en av de mest presserende problemene med moderne gastroenterologi. Den konstante økningen i forekomsten krever nøye studier av mekanismer for utvikling av GERD, forbedring av tidlige diagnostiske metoder og utvikling av effektive patogenetiske behandlingstiltak.

En av de viktigste komplikasjonene ved GERD er dannelsen av Barretts spiserør - degenerasjonen av esophageal mucosa, som er en prekancerøs tilstand (øker sannsynligheten for å utvikle esophageal cancer). For tidlig påvisning av endringer i slimete av typen Barrett's sykdom, anbefales alle pasienter som lider av kronisk halsbrann endoskopi (gastroskopi) med biopsi av spiserørslimhinnen.

Hovedfaktoren i utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom er sviktet i den nedre esophageal sphincter. Hos friske mennesker holder denne muskulære sirkulære formasjonen i normal tilstand åpningen mellom spiserøret og magen intakt og hindrer at maten klumper tilbake fra bakover. I tilfelle av sphincter insufficiency er åpningen åpen og med sammentrekning av magen oppstår tilbakeføringen av innholdet i spiserøret. Aggressiv gastrisk miljø forårsaker irritasjon av spiserørets vegger og patologiske sykdommer i slimhinnen, opp til dyp sårdannelse. Hos friske mennesker kan reflux oppstå når kroppen er tiltet, trene, om natten.

Subjektivt, reflux føltes som forekomsten av halsbrann - en brennende følelse bak brystbenet - og bøyning. Hvis halsbrann oppstår regelmessig (mer enn 2 ganger i uken), foreslår dette GERD og krever en medisinsk undersøkelse. Kronisk refluks, som oppstår i lang tid, fører til kronisk esophagitt, og senere endringer i den morfologiske strukturen av slimhinnet i den nedre spiserøret og dannelsen av Barretts spiserør.

Årsaker til GERD

Faktorer som bidrar til utviklingen av GERD er: nedsatt motorfunksjon i øvre fordøyelseskanal, hyperacidose, redusert beskyttelsesfunksjon i esophageal mucosa.

Ofte karakteriseres GERD av et brudd på to naturmekanismer for å beskytte spiserøret fra det aggressive miljøet i magen: esophageal clearance (evnen til spiserøret for evakuering av innholdet i magen) og motstand av spiserørslimhinnen.

Øk sannsynligheten for å utvikle gastroøsofageal reflukssykdom, stress, røyking, fedme, hyppige graviditeter, membranbrann, medisiner (beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, antikolinergika, nitrater).

Symptomer på GERD

Et typisk klinisk bilde av gastroøsofageal reflukssykdom er preget av halsbrann, som forverres av bøyning, anstrengelse, etter rikelig mat og løgn, belching med en sur eller bitter ettersmak. Kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Avhengig av graden av kurset, er dysfagi notert - en sykdomssvikt som kan være enten primær (som følge av nedsatt motilitet) eller et resultat av utviklingen av strenge (innsnevring) av spiserøret.

Ofte er det GERD med atypiske kliniske manifestasjoner: brystsmerter (vanligvis etter å ha spist, forverres ved å vippe), tyngde i magen etter å ha spist, hypersalivasjon (overdreven salivasjon) i en drøm, dårlig ånde, heshet.

Indirekte tegn som indikerer mulig gastroøsofageal reflukssykdom er hyppig lungebetennelse og bronkospasmer, idiopatisk lungefibrose, en tendens til laryngitt, otitis media, skade på emaljen av tennene, larynkalkreft. En spesiell fare med hensyn til utvikling av alvorlige komplikasjoner er GERD, som oppstår uten alvorlige symptomer.

Komplikasjoner av GERD

Den mest hyppige (i 30-45% tilfeller) komplikasjon av GERD er utviklingen av refluksøsofagitt - betennelse i slimhinnen i nedre esophagus, som skyldes regelmessig irritasjon av veggene med mageinnhold. I tilfelle av ulcerativ erosiv skade på slimhinnen og deres etterfølgende helbredelse, kan de resterende arrene føre til strengninger - innsnevring av esophageal lumen. Redusert åpenhet i spiserøret manifesterer seg ved å utvikle dysfagi forbundet med halsbrann og kløe.

Langvarig betennelse i spiserøret kan føre til dannelse av et sår - en defekt som skader veggen ned til submukosalagene. Esophagus såret bidrar ofte til forekomsten av blødning. Langvarig gastrasofageal reflux og kronisk esophagitt fører til erstatning av normal for den nedre spiserørepitel på mage eller tarm. En slik gjenfødelse kalles Barretts sykdom. Dette er en precancerøs tilstand som hos 2-5% av pasientene utvikler seg til adenokarsinom i spiserøret - en malign epitelial tumor.

Diagnose av GERD

Esophagogastroduodenoscopy er den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage GERD og bestemme alvorlighetsgrad og morfologiske endringer i spiserøret. Det utføres etter konsultasjon av endoskopist. I løpet av denne studien er det også tatt en bioptatisk test for å studere det histologiske bildet av slimhinnets tilstand og diagnosen Barretts spiserør.

Røntgenundersøkelse av spiserøret kan avsløre esophageal sår, tilstedeværelse av strenge, diafragmatisk brokk. I halvparten av tilfellene kan refluks noteres. Trykket fra den nedre esophageal sphincter er bestemt ved bruk av manometri.

Karakteristisk for en gastroøsofageal reflukssykdom er en positiv test av Bernstein (når en 0,1% løsning av saltsyre blir introdusert i spiserøret, oppstår en brennende følelse), samt den raske grottingen av kliniske symptomer ved bruk av antacida medisiner (alkalisk test). Esofagusens motorfunksjon undersøkes ved hjelp av elektromyografi.

Ofte pasienter noterer hoste, heshet. Høring av en otolaryngologist er nødvendig for å identifisere betennelse i strupehodet og strupehode. For å avklare at årsaken til laryngitt og faryngitt er refluks, er antacida foreskrevet. Deretter avtar tegn på betennelse.

Behandling av GERD

Ikke-medisinske terapeutiske tiltak for gastroøsofageal sykdom:

• normalisering av kroppsvekt, overholdelse av diett (i små porsjoner hver 3-4 timer, inntak av mat ikke senere enn 3 timer før søvn), nektelse av produkter som fremmer avslapning av esophageal sphincter (fett utseende, sjokolade, krydder, kaffe, appelsiner, tomat juice, løk, mynte, alkoholholdige drikker), en økning i mengden animalsk protein i kosten, avvisningen av varm mat og alkohol;
• Stramme klær som er overtrengende, må unngås;
• sove på en seng med hodegjerde hevet med 15 centimeter anbefales;
• røykeslutt;
• det er nødvendig å unngå langvarig arbeid i en tilbøyelig tilstand, tung fysisk anstrengelse;
• narkotika som påvirker spiserørets motilitet (nitrater, anticholinergika, betablokkere, progesteron, antidepressiva, kalsiumkanalblokkere), samt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som er giftige mot spiserøret i slimhinnen, er kontraindisert.

Narkotikabehandling av gastroøsofageal reflukssykdom utføres av en gastroenterolog. Terapi tar fra 5 til 8 uker (noen ganger tar behandlingstiden opptil 26 uker), utføres ved hjelp av følgende grupper av stoffer: antacida (aluminiumfosfat, aluminiumhydroksid, magnesiumkarbonat, magnesiumoksyd), H2-histaminblokkere (ranitidin, famotidin), protonpumpehemmere (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

I tilfeller hvor konservative GERD terapi ikke har noen virkning (på i størrelsesorden 5-10% av tilfellene), eller utviklingen av komplikasjoner eller diafragmahernie operasjonen er utført. Kirurgiske inngrep for gastroøsofageal reflukssykdom: endoskopisk bruksområde gastroøsofageal knutepunkt (skjøter i cardia), radiofrekvens ablasjon av spiserøret (muskelskader lag cardia og gastroøsofageal forbindelse for å redusere arrdannelse og tilbakeløp) gastrokardiopeksiya og laparoskopisk Nissen fundoplication.

Forebygging og prognose av GERD

Forebygging av GERD er en sunn livsstil som ekskluderer de risikofaktorer som bidrar til sykdommen (røykeslutt, alkohol, fettstoffer og krydret mat, overspising, vektløfting, langvarig opphold i det skråstilte tilstand, etc.). Bidrar også til å forebygge rettidige tiltak for å identifisere brudd på motilitet i den øvre fordøyelseskanalen og behandling av membranens brokk.

Med rettidig identifisering og overholdelse av livsstils anbefalinger (ikke-narkotika tiltak for behandling av GERD), er prognosen gunstig. I tilfelle av et langvarig, ofte tilbakevendende forløb med regelmessige tilbakeløp, utviklingen av komplikasjoner, dannelsen av Barretts spiserør, er prognosen merkbart verre.

Hva er GB

Ordbok for forkortelser på russisk. 2014.

Se hva som er "gdb" i andre ordbøker:

ГРБ - head repair base Dictionary: Ordbok for forkortelser og forkortelser av hæren og spesielle tjenester. Comp. A. A. Shchelokov. M.: OOO Publishing House AST, ZAO Geleos Publishing House, 2003. 318 s. Грб stråle sikkerhetsgruppe ГРБ hodet reparasjonsteam...... Ordbok av forkortelser og forkortelser

OT - Fra | 2 (1 *), og med. Navnet på bokstavene i slaviske alfabetet, ѡ: ѿ Alpha og poslѣdstvѹyusche selv før ѡta, povelѣ svoim bolѧrom tacos samme tvoriti på ѡbrazѹ tomѹ og napisati VOA vsѧ. (τοῦω) GA XIV1, 25a. UT 3 (1 *) del peke ut... Ordbok av det gamle russiske språket (XI-XIV århundrer)

ja - 2 (421) union 1. Med homogene vilkår, setningene. I mellomtiden koble til. Og ja, gi min ѿ fra gården til duene og duene <på> · Sparrows. LL 1377, 16 om. (946); godtgjørelser for foreldreløse og popestalus ѡ mn. ГРБ № 283, 70 XIV; og Korzhans og Moishes (n)...... Ordbok av det gamle russiske språket (XI-XIV århundrer)

Auger - (742) Union og steder. I. Union. 1.Usl. Hvis: og ikke en søster, burde du være slik. ГРБ № 644, 10-20 XII; så hvorfor er det at Auger ikke ser Hans. ZhFP XII, 32b; Augusts skjegg mamma boarin... date: • henne • gris (w) sѣrѣbr. Gr. Ser. XIII (harpiks); Auger "...... Old Russian Dictionary (XI-XIV cc.)

packs - (2868) nar., chast. og forening. I. Nar. 1.Bak, tilbake, i motsatt retning: Ach (e) blir tømt fra båten (t) i tromo (m). på jorden chuzyu. og "chrѧѧѧьѧѧ" tamo ilk på (c) Russland. Men hvis noen går for å forsyne dem med sine egne mat- og paypay-pakker. på...... Ordbok av det gamle russiske språket (XI-XIV århundrer.)

Oti - (6 *) Union. I rekkefølge: ikke ѹ pѹskai også og... ГРБ № 635, 20-40 XII; "Til hvem, sønn, har du ledet, har du gitt [daht!] Madder? ГРБ № 798, XII2; Og du vil ikke bli båret av noen som er farlig av en eller annen grunn. ГРБ № 235, 60-70 XII; oli vonzda shyurina og myega oti...... Ordbok av gammelt russisk språk (XI-XIV århundrer)

tenåringsgutt - tenåring | b (427), og med. 1. En gutt, en tenåring, en ung mann: C hørte nåden til [[Theodosius] og barna til ungdommenes ungdom. ZhFP XII, 29g; og ѹ ь ь ѣ ѣ поп поп ѥ и ит от от от SKBG XII, 11c; Tatsѣ ѡtrok knull ѿ slags eget. Prezher (h) nyu...... Ordbok av det gamle russiske språket (XI-XIV århundrer)

ti - DESѦT | b (385), E tall. Navnet på tallet 10 (· ҃҃ ·): а ˫азъ er langt fra seg selv. og høstens kjærlighet på en halv tredjedel av den britiske byen Georgia. Gr ca. 1130; Ja, ti år gammel er delvis å være involvert. (τὴν δεκαετίαν) KO XII, 82b; og...... Ordbok av gammel russisk (XI-XIV århundrer.)

Fra - (10 *) Union. Slik at:... det blir ikke lagt... Grb nr. 844, sir. XII; Jeg er ikke sikker på at jeg skal ha det, men jeg må ha det, jeg må ha det, jeg må ha det, og jeg vil være 809, 3 kvartal XII; men sett sono [vm. sønn] til monet... bedre enn sønn til meg. ГРБ № 705, XII / XIII; og kona til Moyaa...... Ordbok av det gamle russiske språket (XI-XIV århundrer)

beaty - BI | TI (547), S, ѤTH Ch. (. At n) 1. Biti (. Det l) til (. Som l), (. L) av Hit, bang, bang: og mol˫aschas˫a og Velma plachyuschas˫a hode og ofte bakke slår. ZhFP XII, 45b; Hvis dere ikke gjør så stѩzheshi saktmodighet tacos ѥsi Ako kouznets BIA tsatou...... Dictionary of Old russisk språk (XI-XIV århundrer.)

Reflux magesykdom: symptomer, behandling

Gastrisk refluks - en kronisk patologi, ved hvilken spontan kaste tykktarmen og mageinnholdet i den innledende delen i de nedre deler av øsofagussonde og den etterfølgende utvikling av inflammasjon i slimhinnene i den øsofageale veggen. I medisin forkortes patologi som GERD og står for gastroøsofageal reflukssykdom. Patologi er utsatt for hyppige anfall, kan perioder eksaserbasjon utløses ved brudd på en utpekt regime lege, stressfaktorer og andre faktorer som utløser brudd av fordøyelsesprosessen.

Reflux magesykdom: symptomer, behandling

Behandling av reflukssykdom kan være både konservativ og kirurgisk. Operasjonen er vanligvis påkrevd i tilfeller hvor medisinskorreksjonen ikke gir det ønskede resultatet, og pasienten kan ikke oppnå stabil remisjon i lang tid. Hittil forstår ikke alle faren for GERD, så mange ignorerer behandlingen som er foreskrevet av en spesialist og følger ikke et terapeutisk diett. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner, som magesår eller esophagitt i klasse 3-4. For å forhindre slike livstruende konsekvenser, er det viktig å kjenne symptomene på patologien og straks søke hjelp fra en medisinsk institusjon.

Gastroøsofageal reflukssykdom

Hvorfor utvikler GERD: årsaker og predisponerende faktorer

Hovedfaktoren i utviklingen av refluks magesykdom hos pasienter i alle aldre er utilstrekkelig muskelton av fibrene som utgjør den nedre esophageal sphincter, som skiller orgelhulen fra magen. På denne bakgrunn reduseres evnen til slimhinnene i spiserøret til å motstå de skadelige virkninger av syrer og komponenter av galle som finnes i innholdet i mage og tarm. Motiliteten til esophageal rørvegger er forstyrret, noe som også påvirker rengjøringsfunksjonen og forhindrer spontan fjerning av irritasjoner fra spiserøret.

Faktorer for utviklingen av GERD

En annen faktor som kan påvirke evakuering funksjon i mage og tolvfingertarmen, er å øke intra-abdominalt trykk - den kraft som myndighetene og væsken som sirkulerer i det peritoneale rommet, trykke på bunnen av peritoneum, og dens vegg. Trykk kan økes under svangerskap eller fysisk anstrengelse, så vel som hos personer som lider av overvekt. Profesjonelle faktorer forstyrrer den normale intra-abdominalt trykk er aktiviteten forbundet med arbeidet i en hellende stilling, slik at risikoen for å utvikle GERD omfatter gartnere, rengjøringsmidler, keepers, lastere, etc.

Faktorer som predisposerer til utviklingen av GERD

Andre årsaker som kan utløse sykdommer inkluderer:

• lang tobakavhengighet (over 3 år);
• en tilstand av kronisk stress forbundet med en profesjonell eller sosial situasjon;
• manglende overholdelse av prinsippene for sunn mat (misbruk av krydder, alkohol, stekt mat);
• tar medikamenter som øker konsentrasjonen av dopamin i perifere kar ("Pervitin", "fenamin").

Vær oppmerksom på! Risikoen for gastroøsofageal reflukssykdom øker hos personer over 40 år. I en yngre alder er frekvensen av å diagnostisere patologi omtrent 21,9%.

Årsaker til spiserøret reflux

Sykdomsklinikk og karakteristiske symptomer

GERD refererer til sykdommer med blandede symptomer, så mange pasienter oppfatter de første manifestasjoner av patologien for symptomene på andre sykdommer. Typiske symptomer på refluksmagesykdom vises nesten alltid etter spising: Intervallet mellom forverring av helse og mat kan være fra 5 til 30 minutter. Symptomene manifesterer seg ofte som surt klør med en ubehagelig lukt, så vel som halsbrann.

Et karakteristisk tegn på skader på spiserøret er kjedelig eller brennende smerte i solar plexus eller bak brystbenet. Dens natur kan variere avhengig av mengden av tilbakeløpsmiddel og tilstedeværelsen av forskjellige urenheter og partikler i den. Mulig bestråling av smerte i nakken, interskapulært rom, underkjeven. Noen pasienter beskriver forekomsten av smerte i venstre halvdel av brystbenet, men denne bestrålingen anses som den minst typiske.

Andre symptomer som inngår i GERD-symptomkomplekset er oppført i tabellen.

Klinisk bilde av GERD

Vær oppmerksom på! Hos pasienter med ulike former for gastrisk reflukssykdom, er hyppige tilbakefall av bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler) og akutt betennelse i lymfoidvevet i pharyngeal ringen notert. Hvis disse patologiene forekommer oftere 1-2 ganger i året, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse og utelukke mulige patologier i mage og spiserør.

Diagnose av reflukssykdom: Hvilke tester må passere?

De viktigste metodene for å diagnostisere GERD er endoskopisk og røntgenundersøkelse av spiserøret. Endoskopi tillater påvisning av sår og erosjonsskader å vurdere utseendet og tilstanden til mucosa, farge, tykkelse, struktur. Under endoskopi er tegn på en inflammatorisk og dystrofisk prosess klart synlig. Radiografi er nødvendig for å identifisere de hernial fremspring ved den delen øsofagussonde der den går inn i åpningen, samt unormal innsnevring i spiserøret, som fører til en vesentlig reduksjon av spiserørs klaring (en tilstand som er nevnt i medisin esophageal innsnevring).

Dersom røntgen og endoskopi ikke tillater en fullstendig klinisk bilde av sykdommen, kan pasienten tilleggsundersøkelser, for eksempel esophageal motilitet studie for å vurdere bevegeligheten av esophageal vegg tilordnes, eller den daglige studiet av en rekke esophageal reflux, som omfatter gass, sure, basiske reflux. Samtidig utføres daglig overvåkning av indikatorer for det syrealkaliske miljøet og deres sammenheng med ulike faktorer: spesifikk medisininntak, mat og drikkeinntak og mosjon.

Diagnostiske metoder for GERD

Hvis kompleks diagnostikk avslører tegn på GERD, må pasienten følge en spesiell diett og diett. Medikamentbehandling brukes også til å korrigere tilstanden, og hvis den er ineffektiv, vil kirurgisk behandling bli gitt til pasienten.

Diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom

Hvordan spise med gastroøsofageal reflukssykdom?

Korrigering av ernæring i GERD er nødvendig for å redusere belastningen på spiserørets vegger, eliminere de negative effektene av aggressive effekter av mageinnhold og lindre betennelse. Kostholdet til en pasient som er diagnostisert med GERD, må overholde regler og forskrifter for sunn og kosttilskudd, mens visse matvarer er helt utelukket fra det menneskelige kostholdet. Det er viktig at folk får nok vitaminer, mineraler og ernæringsmessige komponenter, så det er best å følge et personlig diett, sammensatt av legen din.

Nyttige og skadelige produkter for GERD

Hovedprinsippene for ernæring for tilbakestrømmende gastrisk sykdom anbefalt for alle pasientkategorier inkluderer følgende anbefalinger:

• du må lage mat uten bruk av olje, krydder og krydder;
• Tillatte metoder for varmebehandling av produkter er kokende, dampende og stekeovn, og stewing;
• per dag anbefales det å ta mat 5-6 ganger (i noen tilfeller kan legen anbefale svært hyppige måltider i små porsjoner - opptil 10 ganger om dagen med et intervall på 1-2 timer).

Produkter med GERD

Overholdelse av temperatur er også av stor betydning: Alle retter skal ha en behagelig temperatur for å spise, bør ikke være for varmt eller kaldt. I perioden med forverring anbefales det å tilberede mat som har en pasty eller puree-lignende konsistens.

Hvilke matvarer kan ikke spise?

Pasienter med gastrisk reflukssykdom bør ikke spise mat som kan påvirke surhetsgraden i magesystemet, forårsake økt gassdannelse eller påvirke slimhinnene i mage og spiserør. Under forbudet er det karbonholdige drikkevarer, inkludert øl og kvass, alkoholholdige drikker, pickles med tilsetning av eple og bordseddik. Hermetiserte matvarer er tillatt i små mengder, men bare hvis de ikke inneholder eddiksyre eller sitronsyre. Når du velger kjøtt, er det bedre å gi preferanse til fettfattige varianter: kalvekjøtt, biff mørtel, kalkun, kanin. Veldig nyttig i sykdommer i magen lam, samt lam. For kroniske problemer med fordøyelsen, er det bedre å velge kjøtt som lett fordøyes, for eksempel vaktel.

Eksempelmeny for GERD

Fra pasientens diett bør også utelukkes:

• pølse produkter;
• appelsiner, sitroner og andre typer citruses;
• produkter basert på kakaosmør eller kakao bønner (sjokolade);
• pepper;
• Friske løk (bare tillatt i stuet eller kokt form);
• hvitløk;
• sorrel;
• kaffe og sterk te.

Anbefalinger for GERD

Det er viktig! En av hovedprinsippene for GERD-terapi er å opprettholde en optimal vekt, så for overvektige mennesker er det nødvendig å følge en individuell ernæringsplan, utarbeidet sammen med en endokrinolog eller en ernæringsfysiolog.

Hvordan behandle reflukssykdom: legemidler

Behandling av GERD er rettet mot å opprettholde tarmens og mages motorfunksjon, samt normalisering av den sekretoriske aktiviteten til mage-tarmkanalen. Hovedgruppen av legemidler som brukes til konservativ terapi av gastroøsofageal sykdom er protonpumpehemmere. Dette er medisiner som brukes til å behandle syrerelaterte sykdommer i mage og spiserør ved å redusere syntese av saltsyre. Preparatene av denne gruppen, samt deres dosering for behandling av GERD, presenteres i tabellen nedenfor.

Preparater fra gruppen av protonpumpehemmere må tas strengt i henhold til legeens forskrifter eller offisielle instruksjoner. Ved langvarig bruk kan det forårsake alvorlige bivirkninger fra luftveiene (bronkospasme), sykeorganer og muskuloskeletale system. Eldre pasienter kan måtte justere doseringsregimet på grunn av høy risiko for systemiske komplikasjoner.

Halsbrann narkotika

For å bekjempe hovedsymptomen på GERD - halsbrann - brukes brukte stoffer fra gruppen antacida: "Renny", "Gaviscon", "Maalox". Almagel har en god terapeutisk effekt: det eliminerer ikke bare halsbrann, men omgir også veggene i mage og spiserør, og beskytter dem mot korrosive virkninger av saltsyre og akselererer helbredelsen av erosive defekter.

Utgivelsesformen av stoffet Gaviscon

Den komplekse terapien kan også inkludere medikamenter som stimulerer motiliteten i mage-tarmkanalen. I de fleste tilfeller er stoffet av valg Domperidon-tabletter fra gruppen av sentrale dopaminreceptorblokkere. De håndterer effektivt oppkast og kvalme, samt funksjonelle dyspeptiske symptomer som kan inkluderes i symptomkomplekset av refluks magesykdom.

Dosen for voksne pasienter er 30 mg per dag (3 tabletter), som må deles i 2-3 doser. Metabolismen av det aktive stoffet utskilles av nyrene. Derfor krever pasienter med ulike former for nyresvikt dosejustering - ikke mer enn 10-20 mg per dag.

Vitaminpreparater (gruppe B-vitaminer) kan foreskrives som hjelpekomponenter til pasienten. De har en positiv effekt på tilstanden og strukturen til glatte muskelfibre som utgjør veggene i gastrointestinale organer, og har en stimulerende effekt på deres peristaltikk. Vitaminer i denne gruppen bidrar også til rask helbredelse og restaurering av skadede slimhinner.

Hvordan behandle GERD

Livsstil for pasienter med GERD

Siden en av de fremkallende faktorene for utvikling av gastrisk refluks er skadelige vaner, er det viktig at pasienten kan begrense bruken eller innåndingen av giftige stoffer og damp så mye som mulig. Dette gjelder primært for røykere og pasienter med ulike former for alkoholavhengighet. Hvis pasienten ignorerer advarslene fra spesialister og fortsetter å lede en usunn livsstil, vil sjansene for en gunstig prognose for gjenoppretting og senere liv være minimal. Slike personer burde vite at alkohol og tobakk røyk i 19% av tilfellene fører til en plutselig forverring av sykdommen og utviklingen av esophagitt 3-4 grader, når den eneste behandlingsmetoden er kirurgi.

Puteposisjon i gastroøsofageal reflukssykdom

Idrettsutøvere som har blitt diagnostisert med GERD må justere belastningsnivået, siden en økning i intra-abdominal trykk kan forårsake tilbakefall av sykdommen. Det samme gjelder for dem som har en systemisk fysisk belastning (spesielt bøying fremover). For å redusere belastningen på peritoneale organer, samt veggene, anbefales det ikke å bruke tette klær, stramme belter og belter.

I løpet av en natts søvn anbefales pasienter med nedsatt gastroøsofageal refluks å legge en hvilende stilling med noen puter under hodet. Dette er nødvendig for å redusere belastningen på organene i bukhinnen og for å sikre normal motilitet i spiserøret og magen.

Hvis behandlingen ikke hjelper

I dette tilfellet vises pasienten kirurgi. En av de mest populære og effektive metodene for kirurgisk behandling av GERD er bruk av magnetiske ringer, som er festet i den nedre delen av spiserøret og ikke tillater at innholdet i magen kommer inn i spiserøret i spiserøret. Denne metoden er ikke så traumatisk som driften av fondopplikkning, men det kan ikke garantere fullstendig gjenoppretting, så noen pasienter må ta stoffer fra gruppen av protonpumpe blokkere for livet.

Kirurgisk behandling av GERD

Reflux magesykdom er en alvorlig kronisk patologi som aldri kan behandles alene. Før du tar noen medisiner, er det nødvendig å utføre en omfattende diagnose og utelukke muligheten for ondartede svulster i mage og spiserør, som ofte har symptomer som ligner på manifestasjoner av fordøyelsessystemet.

GERD symptomer, diagnose og behandling

GERD (gastroøsofageal reflukssykdom) er en av de vanligste kroniske sykdommene i det øvre fordøyelsessystemet, forårsaket av gastroøsofageal reflux. Tilbakestrømning er en retrograd reflux av innholdet i mage og tolvfingre i spiserøret. Magesaft, enzymer skader sin slimhinne, og noen ganger overliggende organer (luftrør, bronkier, svelg, strupehode).

Årsakene til tilbakeløp kan være svært forskjellige. De vanligste årsakene til GERD er:

• lavere tone i den nedre esophageal sphincter;
• økt trykk i bukhulen (under graviditet, fedme, ascites);
• diafragmatisk brokk;
• overeating eller hastig å spise mat, som et resultat av hvilket et stort volum luft svelges;
• magesår og duodenalt sår;
• spiser mat som krever mer tid for fordøyelsen, og derfor hviler i magen.

Symptomer på GERD

GERD er preget av en økning i spiserøret symptomene beskrevet ovenfor i en horisontal stilling av kroppen, med fremover bøying og fysisk anstrengelse. Disse manifestasjonene kan reduseres ved alkalisk mineralvann eller melk.

Noen pasienter har også ikke-esophageal symptomer på sykdommen. Pasienter kan bli forstyrret av smerte bak brystbenet, som kan betraktes som tegn på hjertesykdom (akutt koronarsyndrom). Når innholdet i magen kommer inn i strupehodet, spesielt om natten, tørr hoste, ondt i halsen, heshet begynner å forstyrre pasientene. Det kan være tilbakestrømning av mageinnhold i luftrøret og bronkiene, som et resultat av hvilken obstruktiv bronkitt og aspirasjon lungebetennelse kan utvikle seg.

Tegn på gastroøsofageal refluks kan observeres hos helt friske mennesker, i dette tilfellet forårsaker refluks ikke utviklingen av patologiske forandringer i slimhinnen i spiserøret og andre organer. Men hvis symptomene ovenfor forekommer mer enn 2 ganger i uken i 2 måneder, bør du konsultere en lege for en undersøkelse.

Diagnose av GERD

Legen foretar en foreløpig diagnose av GERD basert på pasientens klager. For å klargjøre diagnosen blir følgende studier utført:

1. Daglig intraøsofagal pH-overvåkning er den viktigste undersøkelsesmetoden som bekrefter pasienten med GERD. I løpet av denne studien bestemmes antall og varighet av tilbakeløp i løpet av dagen, samt lengden på tidspunktet hvor pH-nivået faller under 4, bestemmes.
2. Test med en protonpumpeinhibitor. Pasienten er foreskrevet i 2 uker for å ta stoffet fra gruppen av protonpumpehemmere (omez, nexium) i standarddosen. Effektiviteten av terapi er bevis på sykdommen.

I tillegg til disse metodene for diagnose kan andre studier bli foreskrevet til pasienten. Vanligvis er de nødvendige for å vurdere spiserøret og andre organer i fordøyelsessystemet, å identifisere tilknyttede sykdommer, og også å ekskludere sykdommer med et lignende klinisk bilde:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) med en ureasetest;
• kromodoskopi av spiserøret;
• røntgenundersøkelse av spiserøret og magen ved hjelp av kontrast;
• EKG og daglig overvåking av EKG;
• ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Behandling av GERD

Utnevnelsen av terapi skal overlates til legen, selvbehandling bør ikke være forlovet, da dette kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Hvilken lege å kontakte

Hvis halsbrann og andre tegn på GERD forekommer, bør du kontakte din gastroenterolog. I diagnosen av endoskopistens viktige rolle. En ernæringsfysiolog er involvert i behandlingen av sykdommen. I tillegg er det nødvendig å konsultere en kardiolog for å utelukke koronarpatologi.

Hva er GB

CREAK er kort for krystallografi og krystallkjemi.

Totale verdier: 14 (vist 5)

Totale verdier: 14 (vist 5)

HOP er kort for programvareavdeling.

Totale verdier: 8 (vist 5)

Totale verdier: 12 (vist 5)

ITC er kort for International Trade Center

Velkommen til den russiske forkortelsen ordboken!

Vi har samlet mer enn 47160 forkortelser med mer enn 101870 måter å dekryptere dem.

GERD symptomer, diagnose og behandling

GERD (gastroøsofageal reflukssykdom) er en av de vanligste kroniske sykdommene i det øvre fordøyelsessystemet, forårsaket av gastroøsofageal reflux. Tilbakestrømning er en retrograd reflux av innholdet i mage og tolvfingre i spiserøret. Magesaft, enzymer skader sin slimhinne, og noen ganger overliggende organer (luftrør, bronkier, svelg, strupehode).

Årsakene til tilbakeløp kan være svært forskjellige. De vanligste årsakene til GERD er:

• lavere tone i den nedre esophageal sphincter;
• økt trykk i bukhulen (under graviditet, fedme, ascites);
• diafragmatisk brokk;
• overeating eller hastig å spise mat, som et resultat av hvilket et stort volum luft svelges;
• magesår og duodenalt sår;
• spiser mat som krever mer tid for fordøyelsen, og derfor hviler i magen.

Symptomer på GERD

GERD er preget av en økning i spiserøret symptomene beskrevet ovenfor i en horisontal stilling av kroppen, med fremover bøying og fysisk anstrengelse. Disse manifestasjonene kan reduseres ved alkalisk mineralvann eller melk.

Noen pasienter har også ikke-esophageal symptomer på sykdommen. Pasienter kan bli forstyrret av smerte bak brystbenet, som kan betraktes som tegn på hjertesykdom (akutt koronarsyndrom). Når innholdet i magen kommer inn i strupehodet, spesielt om natten, tørr hoste, ondt i halsen, heshet begynner å forstyrre pasientene. Det kan være tilbakestrømning av mageinnhold i luftrøret og bronkiene, som et resultat av hvilken obstruktiv bronkitt og aspirasjon lungebetennelse kan utvikle seg.

Tegn på gastroøsofageal refluks kan observeres hos helt friske mennesker, i dette tilfellet forårsaker refluks ikke utviklingen av patologiske forandringer i slimhinnen i spiserøret og andre organer. Men hvis symptomene ovenfor forekommer mer enn 2 ganger i uken i 2 måneder, bør du konsultere en lege for en undersøkelse.

Diagnose av GERD

Legen foretar en foreløpig diagnose av GERD basert på pasientens klager. For å klargjøre diagnosen blir følgende studier utført:

1. Daglig intraøsofagal pH-overvåkning er den viktigste undersøkelsesmetoden som bekrefter pasienten med GERD. I løpet av denne studien bestemmes antall og varighet av tilbakeløp i løpet av dagen, samt lengden på tidspunktet hvor pH-nivået faller under 4, bestemmes.
2. Test med en protonpumpeinhibitor. Pasienten er foreskrevet i 2 uker for å ta stoffet fra gruppen av protonpumpehemmere (omez, nexium) i standarddosen. Effektiviteten av terapi er bevis på sykdommen.

I tillegg til disse metodene for diagnose kan andre studier bli foreskrevet til pasienten. Vanligvis er de nødvendige for å vurdere spiserøret og andre organer i fordøyelsessystemet, å identifisere tilknyttede sykdommer, og også å ekskludere sykdommer med et lignende klinisk bilde:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) med en ureasetest;
• kromodoskopi av spiserøret;
• røntgenundersøkelse av spiserøret og magen ved hjelp av kontrast;
• EKG og daglig overvåking av EKG;
• ultralyd undersøkelse av bukhulen.

Behandling av GERD

Utnevnelsen av terapi skal overlates til legen, selvbehandling bør ikke være forlovet, da dette kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Hvilken lege å kontakte

Hvis halsbrann og andre tegn på GERD forekommer, bør du kontakte din gastroenterolog. I diagnosen av endoskopistens viktige rolle. En ernæringsfysiolog er involvert i behandlingen av sykdommen. I tillegg er det nødvendig å konsultere en kardiolog for å utelukke koronarpatologi.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

GERD er en av de vanligste kroniske sykdommene i fordøyelsessystemet. Det oppstår som et resultat av refluks - en regelmessig gjentatt tilbakestrømning av innholdet i mage eller tolvfingre i esophagus, noe som resulterer i skade på esophageal mucosa, samt skade på overliggende organer (strupehode, svelg, trachea, bronkier).

Årsaker til tilbakeløp:

1. Reduser tonen i den nedre esophageal sphincter. Dette skyldes:
- koffeinholdige drikker (kaffe, sterk te, kokain);
- medisiner, (kalsiumantagonister - verapamil, antispasmodik - papaverin, nitrater, analgetika, teofyllin, etc.);
- røyking (giftig virkning av nikotin på muskel tone);
- alkoholinntak (i ​​dette tilfellet er det skade på slimhinnen i spiserøret);
- graviditet (hypotensjon av nedre esophageal sphincter på grunn av påvirkning av hormonelle faktorer).

2. Økt intra-abdominal trykk. Oppstår med fedme, ascites, flatulens (flatulens), graviditet.

3. Diaphragmatisk brokk. Dette skaper betingelser for tilbakestrømning - det er en nedgang i trykk på den nedre delen av spiserøret i brystet. En brokk i esophageal åpning av diafragma er observert hos omtrent 1/2 av personer over 50 år.

4. Stort og tungt forbruk av mat, der en stor mengde luft svelges, noe som fører til økt intragastrisk trykk, og kaste av mageinnhold i spiserøret.

6. Overdreven forbruk av matvarer rik på animalsk fett, produkter som inneholder peppermynte, stekte matvarer, krydret krydder, karbonert mineralvann. Alle disse produktene fører til en langvarig forsinkelse i matmassene i magen, en økning i intragastrisk trykk.

Symptomer på GERD

Inntak av spiserøret, mageinnhold (mat, saltsyre, fordøyelsesenzymer) irriterer esophageal mucosa, som fører til utvikling av betennelse. Manifiserte typiske esophageal (esophageal) symptomer: halsbrann, svelging sur.

Halsbrann er en brennende følelse bak brystbenet som stiger fra epigastriske regionen oppover, kan gi opp til nakken, skuldrene, vises vanligvis 1-1,5 timer etter et måltid eller om natten. Det øker etter å ha drukket karbonatiserte drikker mens du utfører fysisk aktivitet. Halsbrann blir ofte kombinert med bøyning.

Belching er forårsaket av innføring av mageinnhold gjennom den nedre esophageal sphincter i spiserøret og videre inn i munnhulen. Det manifesterer en sur smak i munnen. Som halsbrann, bekymrer det seg også mer i den utsatte posisjonen, med kroppen liggende fremover. Det blir ofte observert å bøye spist mat.

Odinofagiya - smerter ved svelging og under passasje av mat gjennom spiserøret. Dysfagi - en følelse av vanskeligheter eller obstruksjon i passasje av mat. De forekommer med utvikling av komplikasjoner av GERD-strengninger (sammentrekninger), esophageal svulster. Mindre vanlige er esophageal hikke og oppkast. Hikke skyldes irritasjon av phrenic nerve og hyppig sammentrekning av membranen. Oppkast blir observert når GERD kombineres med duodenalt sår.

Det er ekstraøsofageale symptomer. Disse inkluderer brystsmerter, i natur som ligner på koronar trykk (angina, hjerteinfarkt), hjerteinfarkt, arytmier. Innholdet i magen kan strømme inn i strupehodet om natten, noe som resulterer i en tørr, hyppig hoste, kittende i halsen, heshet. Og når mageinnholdet kastes i luftrøret og bronkiene, oppstår skade på luftveiene - kronisk obstruktiv bronkitt, aspirasjons lungebetennelse og bronkial astma utvikler seg.

Symptomer vises og forverres etter å ha spist, fysisk anstrengelse, i horisontal stilling; reduseres i oppreist stilling etter å ha tatt alkalisk mineralvann.

Gastroøsofageal refluks kan observeres hos friske mennesker, hovedsakelig i løpet av dagen etter å ha spist, men det er ikke lang, opptil 3 minutter, og forårsaker ikke patologiske forandringer i kroppen. Men hvis symptomene forstyrres med en frekvens på 2 eller flere ganger i uken i 4-8 uker eller mer, bør du konsultere en lege, en gastroenterolog, for undersøkelse og diagnose.

Diagnose av GERD

1. Test med en protonpumpeinhibitor.
En foreløpig diagnose av GERD kan gjøres på grunnlag av typiske symptomer (halsbrann, syreregurgitasjon), hvoretter en protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) foreskrives i standarddoser. Effektiviteten av 14-dagers kurset bekrefter diagnosen GERD.

2. 24-timers intra esophageal pH-monitorering. Bestemmer antallet og varigheten av tilbakeløps per dag og den tidslengde under hvilken pH er under 4. Det er den grunnleggende metode for å kontrollere GERD gir bringe forbindelse typiske og atypiske symptomer på gastroøsofageal refluks.

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Utført for å identifisere esofagitt, diagnostisere kreft og precancerous sykdommer i spiserøret. Indikasjoner for gjennomføringen:
- Ineffektiviteten til empirisk behandling (protonpumpehemmere);
- i nærvær av angst symptomer (vekttap, smerte ved svelging, blødning);
- pasienter eldre enn 40 år;
- med en lang sykdomssykdom (5 år eller mer);
- i tilfelle en kontroversiell diagnose og, eller i nærvær av ikke-esophageal symptomer.

4. Spiserørets kromendoskopi. For pasienter med lengre varighet av sykdommen med hyppige tilbakefall, for å identifisere områder av intestinal metaplasi (forstadier tilstand) med partier av biopsi ytterligere.

5. EKG- og Holter-overvåking - for å oppdage arytmier, sykdommer i kardiovaskulærsystemet
6. Ultrasonografi av bukhuleorganene og hjertet - for å identifisere fordøyelseskanalens patologi, utelukke sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

7. Røntgenundersøkelse av spiserøret, magen, brystorganene. Utført for å identifisere patologiske endringer i spiserøret (innsnevring, sår), hiatal brokk, respiratoriske sykdommer (lungebetennelse, bronkitt).

8. Utfør laboratorieforsøk (fullstendig blodtall, blodsukker, fekal okkult blodprøve, bestemme bakt prøver).

9. Test for Helicobacter pylori. Når det oppdages, er utryddelsesbehandling foreskrevet.
Konsulterende spesialister, hvis angitt:
- kardiolog;
- pulmonologist;
- otolaryngologist;
- kirurg (med ineffektiviteten til narkotikapreparatet, stor diafragmatisk brokk, med utvikling av komplikasjoner).

Behandling av GERD:

Livsstilsendring:

1. Slutte å røyke og drikke alkohol

2. Når overvekt - dens normalisering, ved hjelp av valg av diett, i henhold til egenskapene til organismen, livsstil, alder.

3. Utelukkelse av horisontal posisjon under søvnen. Du må sove med en hevet hodeend. Dette reduserer antall kaster av mageinnhold i spiserøret på grunn av tyngdekraften. Om mulig, begrense slitasje på bandasjer, stramme belter som øker intra-abdominal trykk.

5. Spis mat skal være 4-6 ganger om dagen, i små porsjoner, i form av varme, i 2-3 timer før sengetid. Etter å ha spist, bør du unngå horisontal stilling av kroppen, torso, fysisk anstrengelse, i 2 til 3 timer.

6. Det er nødvendig å unngå å spise mat og drikke som bidrar til en økning i den syreformende funksjonen i magen og redusere tonen i den nedre esophageal sphincter:
- kaffe, te, Coca-Cola, sjokolade, karbonatiserte drikker, varme sauser, sitrusfrukter, tomater;
- fett, sur, krydret mat, krydder;
- alkohol, øl, sur fruktjuicer;
- kål, erter, belgfrukter, svart brød (fremmer gassdannelse og øker intra-abdominal trykk).

7. Det er nødvendig å inkludere lavmette varianter av kjøtt, frokostblandinger, grønnsaker, vegetabilske oljer (inneholder vitamin A og E, som bidrar til forbedring av esophageal mucosa), egg.

8. Motta visse stoffer som er utpekt av andre spesialister vedrørende samtidige sykdommer, kan i nedre øsofagsfinkter tone (nitrater, kalsiumantagonister, beta - blokkere, teofyllin, orale prevensjonsmidler) eller forårsake skader på spiserøret mucosa og den gastriske slimhinne (ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler).

9. Det er nødvendig å unngå fysiske øvelser og arbeid knyttet til å bøye skroget og løfte over 10 kg. Når du besøker treningsstudioet, bør det utelukkes øvelser som øker spenningen i abdominale muskler og intra-abdominal press.

De grunnleggende prinsippene for behandling er den raske lindringen av symptomer på sykdommen, og hindrer utviklingen av tilbakefall og komplikasjoner. En vanlig behandlingsstrategi er behandling med antisekretoriske legemidler. Disse inkluderer protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-histaminreseptorblokkere (famotidin). For biliær refluks (tilbakestrømning av galle) foreskrives ursodeoksyolsyre (ursofalk) og prokinetikk (domperidon). Valget av stoffet, dets dose, varigheten av behandlingen vil kun bli foreskrevet av legen i henhold til de enkelte karakteristika av sykdomsforløpet, samtidig patologi.

For kortvarig lindring av symptomer (halsbrann, kløe), men ikke for langvarig behandling, kan antacida brukes. Gaviscon Forte (1-2 ts 30-40 minutter etter måltider og før sengetid), fosfalugel (1-2 pakker 2-3 ganger etter måltider og over natten).

Blant folkemidlene, for å øke stabiliteten i slimhinnen i spiserøret anbefales det avkok av linfrø. Brew 2 ss 0,5 kokende vann, insistere i 8 timer, ta ½ kopp 3-4 ganger om dagen før måltider og om natten. Innen 5-6 uker.

For å forhindre komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen, for å kontrollere effektiviteten av behandlingen, er det nødvendig å regelmessig besøke en lege, allmennlege eller gastroenterolog, minst en gang i 6 måneder, spesielt i høst og vår, for å bli undersøkt.

Komplikasjoner av GERD

Lang varighet av GERD i mangel av tilstrekkelig behandling kan føre til komplikasjoner i form av erosjoner, sår i spiserøret, blødning fra spiserøret magesår, dannelsen av arrdannelse - strukturer, hvilken innsnevring i spiserøret lumen bryter mat passasjen og føre til utvikling av forstadier til kreft (Barretts øsofagus), og spiserørskreft. Ekstrasophageal komplikasjoner: utvikling av astma, kronisk bronkitt, aspirasjon lungebetennelse.

Tidlig diagnose og systematisk behandling kan forhindre sykdomsprogresjon og utvikling av livstruende komplikasjoner.

Irina Vostrenkova, Lege av høyeste kategori.