Duodenal gastrisk refluks

Duodenal gastrisk refluks manifesteres ved å kaste alkalisk innhold fra tolvfingre i det sure miljøet i magen, noe som forårsaker en ubalanse i magesammen. Patologi har generelt ingen utprøvde symptomer, forekommer i de fleste tilfeller under søvn, som følge av en sen middag eller avslapning av gatekeeperen om natten, noen ganger under fysisk aktivitet.

Eksperter mener at tilstanden er patologisk hvis surhetsinnholdet i magesaften, bestemt under daglig pH-metri, er over 5, noe som indikerer et skifte i det alkaliske miljøet, ikke forårsaket av matinntak. Sykdommen følger med ulike kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt og magesår). Patologi er ganske vanlig, ofte manifestert som et tegn på andre sykdommer i mage-tarmkanalen, sjelden betraktet som en uavhengig patologi med frigjøring av en egen nosologi.

Faren for sykdommen er at praktisk talt alle typer gastrisk patologi kan utvikle seg på bakgrunnen: sår, betennelser, svulster. Patologi kan utvikles etter operasjon på mage-tarmkanalen, hovedsakelig etter fjerning av galleblæren, søm i duodenalt sår, kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen, kirurgi forbundet med galdekanaler.

Hva er det

Ifølge statistikk er gastroduodenal reflux funnet i mer enn 15% av verdens befolkning. Når DGR oppstår, kaster innholdet i tolvfingre i magehulen. Hver del av fordøyelseskanalen er adskilt av sphincters (gatekeepers). Sphincters funksjon er å åpne bare i en retning, i normal tilstand er reverseringsprosessen umulig. En slik mekanisme bør dele magen og tarmene. Reflux duodenitt er en prosess når tarminnholdet slippes ut i magehulen, som et resultat av dysfunksjon av sphincteren. Sykdommen oppstår på grunn av betennelse i duodenal slimhinnen, samt som følge av anatomiske endringer i selve pyloren.

Fusjonen av to forskjellige miljøer (tarminnhold - alkalisk, mageinnhold - surt) fører til konflikt. Isolerte tilfeller er ikke farlige for kroppen, men når sykdommen forverres av feil kosthold, fysisk inaktivitet, overspising og spising fastfood, kan den patologiske tilstanden gjentas regelmessig og føre til betennelse i mageslimhinnen. Tilstanden er ledsaget av en forandring i surhetsnivået i magen, noe som kompliserer fordøyelsesprosessen og påvirker slimhinnen negativt.

Årsaker til duodenal gastrisk refluks er konvensjonelt delt inn i ekstern og intern. Oppførselen til en person, hans diett, tempoet i livet er eksterne faktorer. DGR finnes ofte som et resultat av fysisk inaktivitet, dårlig ernæring, røyking og regelmessig alkoholforbruk, ta medisiner under svangerskapet, så vel som i andre forhold, som resulterer i skadet vev strukturen i magen, til tross for mucosal barriere, som beskytter dem. Disse tilstandene inkluderer redusert muskelton i åpningen av magen, membranhernia, økt trykk av tolvfingertarm, kolecystit, pankreatitt og Botkin's sykdom.

Patologi utvikler seg også som følge av:

1. Ufullstendig isolering av pylorus på grensen til 12 - ringer i tarm og mage;
2. Kronisk form for duodenitt;
3. Økt trykk i duodenal hulrom;
4. Kronisk eller langvarig gastritt.

Eksperter identifiserer funksjonelle og anatomiske årsaker til forekomsten av denne resonansen. Funksjonsforstyrrelser er lidelser som er direkte relatert til sphincters arbeid og gir de riktige symptomene. Anatomiske svulster omfatter de som befinner seg i krysset i tolvfingertarmen og fordøyelseskanalen.

Hvordan ser bildet ut?

Patologiske endringer i mageslimhinnen med DGR er avhengig av type patologi. Med en overfladisk visning av duodenal - gastrisk refluks, kan slimete ødeleggelse observeres uten å skade kjertel eksokrine epitel. Når en katarral type patologi oppdages, observeres en betennelsesprosess, på bildet kan du se hevelse og rødhet i slimhinnen.

Erosiv utseende uttrykkes av de første prosesser av atrofi, at slimhinnemusen på noen steder. I biliær duodenal gastrisk refluks er det en utilstrekkelig overføring av den nødvendige mengden av galle til seksjonen 12 i duodenalt sår.

symptomer

Duodenal gastrisk refluks er ganske vanskelig å oppdage, siden symptomene på sykdommen ligner på ulike sykdommer i fordøyelsessystemet. Karakteristisk for GHD er skarp og intens smerte i den epigastriske sonen under fordøyelsesprosessen. Pasienten klager over konstant halsbrann, flatulens. En gul patina vises på overflaten av tungen. Når inntaset galle syrer fra 12-tarm gjennom magen inn i spiserøret, opptrer bøyning og bitterhet i munnhulen. Helvedesild og sultsmerter, kvalme er mulig.

Når en pasient har en stor mengde karbohydrater inkludert i dietten, manifesteres DGR av dårlig pust. Tilstanden er forårsaket av galleinntrengning i magen fra 12 intestinale ringer gjennom pyloren.

Når sykdommen manifesterer slike indirekte symptomer som tørt hår, sprø negler, blek hud.

Faser og typer

I typologien av destruktive prosesser er fire typer refluks skilt ut:

1. overfladisk, påvirker bare slimhindeceller;
2. catarrhal, ledsaget av betennelse;
3. erosiv, atrofi foci form på slimhinnet;
4. biliary, når utløpet av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarm er forstyrret.

Det er 3 grader utvikling av gastrisk refluks duodeno:

1. Grad 1 DGR er en moderat prosess. Denne fasen kjennetegnes ved å støpe en liten mengde KDP innhold. Irritasjon av mageslimhinnen manifesterer på en ikke-uttrykt måte. Omtrent 50% av menneskene kan møte et slikt problem.
2. Den andre graden karakteriseres ved å støpe en stor mengde alkalisk medium. På dette stadiet observeres utviklingen av den inflammatoriske prosessen ofte, noe som fører til nye sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er en slik grad av sykdommen hos 10% av mennesker.
3. Den tredje graden er en uttalt prosess, som er ledsaget av smerte, kvalme, oppkast. Det er en ubehagelig lukt fra munnen, pasienten klager over tyngde i magen. Ekspertundersøkelse gir mulighet til å registrere et levende klinisk bilde av patologienes utvikling.

Faren for duodenal gastrisk refluks er at sykdommen kan forårsake sår på mageslimhinnen. Det oppstår som et resultat av å blande galle og bukspyttkjerteljuice, som danner et aggressivt miljø som ødelegger slimhinnen.

Gastrisk refluks utløst av duodeno kan føre til alvorlige konsekvenser (magesår, fordøyelsessystemforstyrrelser).

ICD-kode 10

I henhold til ICD 10 er sykdommer i fordøyelseskanaler oppført under koden K 00 - K 93. Duodenitts gastrisk refluks, i henhold til den allment aksepterte klassifikasjonen av medisinske diagnoser utviklet av Verdens helseorganisasjon, er definert under koden K 29.

behandling

DGR-behandling begynner etter en nøyaktig diagnose. Legen lanserer i første omgang pasientens underliv. Palpasjon av ulike deler av magen bidrar til å finne ut årsaken til smerte og bestemme fokuset på betennelse i fordøyelseskanalen. Spesiell oppmerksomhet til den epigastriske sonen, som ligger under brystbenet og rett over navlen. I den inflammatoriske prosessen forårsaket av tilbakeløp, føler pasienten smerte i dette bestemte området.

For en mer nøyaktig diagnose foreskrevet instrumentell studie:

1. EGD. Under undersøkelsen brukes en sonde utstyrt med videoutstyr. I prosessen med forskning avsløres symptomer på sykdommen, og graden av patologi er avklart.
2. Radiografi. Tillater deg å identifisere betennelse og forandring i fordøyelsessystemet, samt å bestemme kaster av matmassen fra tolvfingertarmen i magen, innsnevring eller utvidelse av tarmen, tilstedeværelse av spiserørets ødem.
3. Manometry. Det er vant til å skaffe seg data om orgelmotilitet.
4. Ultralyd i bukområdet. Hjelper med å klargjøre naturen og kildene til funksjonsfeil fra magen, galleblæren, bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen.
5. Biopsi. Under undersøkelsen er det tatt en vevskrapprøve for å bestemme tilstedeværelsen av ondartede svulster i organene.

Laboratorieundersøkelser er også viktige:

1. pH - metry. Gir muligheten til å bestemme nivået på sekresjon. Prosedyren utføres ved bruk av en gummiføler som magesaft tas til analyse.
2. Blodprøve Hjelper med å oppdage forhøyet ESR og anemi.
3. Analyse av avføring. Det er nødvendig å avklare mulige indre blødninger som indikerer sår eller erosjon.

Behandling av refluks-duodenitt innebærer komplisert terapi, som er rettet mot å eliminere en eller flere årsaker til patologi. Påfør visse grupper av legemidler:

• smertestillende midler;
• konvoluttering;
• protonpumpehemmere;
• antatsity;
• holinomimetki;
• prokinetikk som bidrar til å normalisere fremdriften av mat på en progressiv måte og gi tonen til de sirkulære muskelmuskulaturene i fordøyelseskanalen.

I noen tilfeller foreskrive legemidler som bidrar til å forbedre tarmbevegelsen.

Duodenal gastrisk refluks av galle

Denne patologien uttrykkes ved spontan refluks av leverenes hemmelighet i magen. I de fleste tilfeller følger sykdommen andre patologier i fordøyelseskanalen (duodenitt, sår, gastritt). I utgangspunktet er sykdommen asymptomatisk, noen leger henviser det ikke til patologiene. Vanligvis går omvendt kurs av galle om natten, når en person ligger.

DGR galle kan oppstå etter en operasjon av et sår, en holicystectomy. Problemet kan utløses som et resultat av kronisk duodenitt, svekkelse av gallekanalens sphincter, med økende trykk i tolvfingertarmen. Sykdommer i mage-tarmkanalen kan forårsake sykdom, spesielt problemer med galleblæren, diafragmatisk brokk, kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet, utilstrekkelig arbeid i musklene som skiller tarmene fra magen. Årsaken til utviklingen av DGR galle kan være dårlige vaner, dysbiose, langvarig bruk av narkotika som bidrar til svekkelsen av glatte muskler i fordøyelsessystemet, graviditet. DGR galle behandles i henhold til årsaken til sykdommen.

Sykdommen fortsetter med en viss symptomatologi: Etter spising oppstår en spasme i epigastrisk sone, reduseres appetitten. Pasienten føler seg fornemmende i magen etter å ha spist, selv om han har en matbit, er det en gul patina på tungen, det er bitterhet i munnen. Bekymret for halsbrann, kvalme, kløende luft eller syre. Huden blir blek, i tilfelle betennelse i magen kan øke kroppstemperaturen.

Det er tre grader av utvikling av GDR galle:

• Initial fase En ubetydelig mengde galle trenger gjennom magen. Tegn på sykdom eller fraværende eller unexpressed.
• Andre fase Det uttrykkes ved å kaste ut en betydelig leverresekresjon, noe som resulterer i at mageveggene blir betent.
• Tredje fase. Symptomer uttalt. Det er smerte i epigastrisk sone og et brudd på matfordøyelsen.

DGR-typer galle utmerker seg, avhengig av graden av skade på slimhinnen:

• Surface. Integriteten til slimhinnen er kompromittert.
• Katarr. All mageslimhinne er påvirket. Det er hevelse, den inflammatoriske prosessen begynner. Kan være en konsekvens av langvarig bruk av visse stoffer eller allergier for enkelte produkter.
• Erosive. Det er karakterisert ved utseendet av sår på slimhinner eller erosjon. Kan ligge på bakgrunn av psykiske lidelser, overdreven drikking.
• Galle. Manifisert som følge av patologiske endringer i fjerning av galle.

Gall reflux kan oppstå uten klare symptomer, det er ofte funnet når man undersøker andre gastrointestinale sykdommer. For å diagnostisere, utfør lignende studier som med DDR. Studier av innholdet i magen utføres for å identifisere spor av galle.

Behandling for DGR gallekompleks. Terapi er basert på behandling av de viktigste patologiene som fremkaller injeksjon av galle inn i magehulen. Bruk narkotika som bidrar til normalisering av fordøyelseskanalen. Det er viktig å følge en spesiell diett, normalisering av vekt og kvitte seg med dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol).

Behandlingsforløpet omfatter stoffer som fremmer normalisering av peristaltikk i de øvre sonene i fordøyelsessystemet (Trimedat), legemidler som nøytraliserer den negative effekten av galle på mageveggene (Omez, Rabeprazole kapsler).

De foreskriver prokinetikk som stimulerer mageaktiviteten i magen, noe som bidrar til å fremme mat til tarmene (piller Zeercal, Domperidone), legemidler som reduserer surheten av magesaft (piller Maalox og Almagelsirup).

Som et ekstra middel, ta enzympreparater som bidrar til fordøyelsesprosessen (Festal, Creon).

Den komplekse behandlingen av DGR galling inkluderer også fysioterapeutiske prosedyrer som tillater normalisering av blodstrømmen i de indre organer og eliminering av endringer i magen.

Legemidler til behandling

Konservativ terapi inkluderer:

1. Godkjennelse av antrasitt, som brukes til å eliminere halsbrann, bøyning og ubehagelig smak i munnen. Tilordne Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetics. Regulere og forbedre motiliteten i magen, akselerere dens tømming. Slike rusmidler inkluderer Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Antisekretoriske legemidler. De undertrykker dannelsen av saltsyre, og aktiverer restaureringen av den skadede slimhinnen. Famotidin, ranitidin, omeprazol er foreskrevet.
4. Enzym betyr foreskrevet for kombinasjonen av denne resonansen med bukspyttkjertel sykdommer. Slike rusmidler inkluderer Creon, Festal.
5. Stimulerende midler av magesekresjon og blodstrømforsterkere i magen i magen. Påfør Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoxycholsyre, som nøytraliserer giftige gallsyrer. For å nøytralisere effekten av duodenuminnholdet på veggene i magen, brukes Nexium og Omez.

Folkemidlene

For behandling av DDR ved hjelp av folkemessige oppskrifter. Metoder for alternativ medisin anbefales av leger. Men før du bruker infusjoner og avkok, må du undersøkes av en spesialist, konsulter med ham.

Selleri Juice

Juice fra sellerirot anses å være en av de enkleste, men effektive midler for behandling av DGR. Ta 1 ss. l. før måltider, tre ganger om dagen.

Maskros Blomstersirup

Det tar 300 g løvetann blomster og 0,5 kg sukker (kan erstattes av fruktose). Blomster planter fyller krukken (3 liter), får ekstrakter av juice. Sukker helles i lag. Bruk daglig (en gang daglig) for forebygging. Hvis pasienten har godkjent diagnosen DGR, kan antall doser økes til 2 - 4 ganger daglig. På samme måte kan du tilberede medisinsk sirup fra friske kamilleblomster.

Medisinsk avgift

1 del av kamilleblomster, 2 deler malurt og mynte blandes, hell 1 liter kokende vann. Sammensetningen er infundert i 2 timer. Ta 100 ml tre ganger daglig, før måltider.

Linfrøolje (solsikkefrø)

Linfrøolje har en omsluttende eiendom. Det bør være full før måltider for 1 ts. Hjemme kan du forberede den helbredende sammensetningen av linfrø. 1 ss. l. hørfrø helles 200 ml kokende vann etter at frøene begynner å utskille slim, infusjonen anses klar til bruk. Ta på tom mage før frokost.

Gresskolleksjon

Kreves av 1 ss. l. tørr urter Hypericum, salvie, kamilleblomster. Samling hell 250 ml kokende vann, insister 2 timer, ta tre ganger om dagen.

Drikk for å normalisere intestinal motilitet

Tar 1 ss. l. tørt gressplantain, buckthorn. Samling hell 250 ml kokende vann, insister i en time, ta 3 ganger per dag.

Når DGR gall anbefales:

• Leaves of rue. Bruk friske blad av planten. Etter hvert måltid må du tygge noen blader.
• Aloe. Før hvert måltid, drikk 1 ts. frisk juice fra plantens blader.
• Infusjonen av gressdymyanki. 2st. l. Tørket gress fyller 0,5 liter kokende vann. Den resulterende sammensetningen insisteres innen en time. Klar infusjon tar 50 ml hver 2. time.

forebygging

I behandlingen, samt å hindre utviklingen av GDR, er det viktig å følge en spesiell diett. Det er nødvendig å observere dietten, spesielt med en predisposisjon til utvikling av patologi. Du må spise 5 ganger om dagen, i små porsjoner. Det er nødvendig å unngå overeating og fasting. Den første forårsaker overdreven produksjon av levergalle. Fastende kan forårsake stagnasjon av sekresjoner i blæren.

Hold vekt under kontroll. Overflødig kroppsvekt kan føre til økt trykk i magen med en senere frigjøring av syre inn i spiserøret. Fett begynner å presse og galleblæren, som fremkaller tilbakestrømning av leveren.

En aktiv livsstil bidrar til akselerasjonen av metabolsk prosessen og tilførsel av indre organer med oksygen, noe som har en positiv effekt på tilstanden til magen og hele matkilden.

Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner. Etter å ha tatt et måltid, er det ikke tillatt å ta en horisontal stilling eller gå i seng i en time.

I nærvær av fordøyelseskanalens patologi er det viktig å opprettholde dem i en tilstand av remisjon, og unngå eksacerbasjoner. Det er nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en lege, som vil bidra til å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og unngå mulige komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner

GDR ganske - en alvorlig sykdom, forsømmelsen av som kan føre til visse komplikasjoner:

• gastrit type C, som resulterer i den berørte mageslimhinnen under påvirkning av kjemikalier.
• magesår. Påvirker vev i fordøyelseskanalen.
• adenokarsinom. Er en ondartet spiserør i spiserøret.
• gastroøsofageal refluks. Karakterisert ved å kaste mageinnholdet i spiserøret.

diett

Når DGR i dietten anbefales å inkludere lavmett kjøtt og fisk. Nyttig grøt, mager melk og hytteost. Det er lov å spise søte frukter - bananer, pærer.

Tilberedte retter må dampes, etter at den resulterende massen må knuses med en blender for å få potetmos.

Det er nødvendig å ta knust mat, i små porsjoner, hver 4. time. Deler skal balanseres, det vil si hver del skal inneholde proteiner, fett, karbohydrater, som bidrar til å redusere belastningen på fordøyelseskanalen. Fra grov mat bør det være helt forlatt. For å redusere surheten i magen, er det nødvendig å forlate de sure matvarer og retter (sitrusfrukter, kål, tomater, hvitløk, epler, plommer).

Det er ikke tillatt å bruke drinker med koffein, sjokolade, bakervarer, spesielt varmt brød.

Røkt, stekt, saltet produkter skal fjernes fra kostholdet, og hermetikk bør kastes.

Duodenitis gastrisk refluks kan fullstendig herdes på et tidlig stadium. Riktig ernæring, en aktiv livsstil, regelmessig undersøkelse av en spesialist, vil bidra til å forhindre utvikling av patologi, og i nærvær av GDR - for å unngå forverring.

anmeldelser

Kjære lesere, du kan legge igjen din tilbakemelding om duodenal gastrisk refluks i kommentarene, det vil være nyttig for andre brukere av nettstedet!

Min duodenitt er gastrisk refluks, det vil si at innholdet i tarmens 12-ringer kastes tilbake i magen. Tilstanden er ledsaget av et ganske ubehagelig symptom som forverrer livskvaliteten. Under forverring av sykdommen tar jeg omsluttende legemidler som beroliger veggene i magen, antispasmodik. Jeg bruker alltid linolje. Forverring av sykdommen påvirkes av stressende forhold, brudd på kostholdet. Dieting er veldig viktig, noen produkter bør ikke brukes under remisjon.

Jeg begynte å få smerte etter å ha tatt et måltid. Smerten ble ledsaget av halsbrann, kløe, en følelse av abdominal distention. Tok narkotika til å normalisere staten, ingen resultater. Jeg dro til legen, han hadde en mistanke om gastrisk refluks duodenitt, derfor foreskrev jeg FGDS. Studien bekreftet den første diagnosen. Et legemiddel ble foreskrevet for å normalisere gastrointestinal motilitet Trimedat, også Omez, for å redusere den negative effekten av innholdet i tarmen 12 på mageslimhinnen. Jeg ble overrasket da legen informerte om bruk av en kurativ sammensetning fremstilt av linfrø for å omgjøre fordøyelseskanalens vegger. Overholdelse av et spesielt diett er svært viktig, siden behandling uten spesiell diett ikke vil være effektiv. Omfattende behandling har bidratt til å normalisere fordøyelsen, men diett må følges etter behandling.

Jeg fant duodenitt gastrisk refluks av galle. Galle ble kastet i magen, som følge av at fordøyelsesprosessen ble forstyrret, det var bitterhet i munnen. Hun ble undersøkt, foreskrevet behandling. Bestemor rådet til å ta aloe juice. Kosthold, medisiner, aloe juice hadde en positiv effekt. Gradvis begynte alvorlighetsgraden av symptomene å synke. For å forhindre bruk av linolje.

DGR mage: hva er det

Under forkortelsen DGR i magen skjuler den kroniske tilstanden i fordøyelseskanalen duodenogastrisk reflux. Det er sjelden en uavhengig patologi som viser seg å være et symptom på andre sykdommer i mage-tarmkanalen, som gastrit og sår. DGR er ledsaget av oppkast, magesmerter, avføring ustabilitet og andre ubehagelige symptomer. Patologen og gastroenterologen er involvert i diagnosen patologi. I denne artikkelen vil du lære om DGR-mage: hva er det?

DGR mage: hva er det

Generell beskrivelse av DGR mage

Duodenogastrisk refluks er en lidelse der innholdet i tolvfingertarmen blir kastet inn i magehulen. En lignende tilstand uten alvorlig effekt på kroppen oppdages hos 15% av pasientene, og de klager aldri på mage-tarmkanalen eller andre ubehag.

Sykdommen kan utvikles hos både voksne og barn.

Tale om brudd på funksjonen av fordøyelseskanalen er i tilfelle at nivået av daglig surhet av innholdet i magen stiger over 5 og det er en klar syklisk karakter av denne økningen. DGR betraktes som en separat sykdom bare i 25-30% av alle diagnostiserte tilfeller.

Symptomer på patologi øker etter idrettsbelastning, så vel som om natten, når avslapping av alle muskler blir observert og gastrointestinale kanaler blir glatte. Lavaktive personer som har stillesittende arbeid, samt de som bruker store mengder mat, faller inn i risikogruppen for GHD, kvaliteten er ikke viktig i dette tilfellet.

Advarsel! Sykdommen har ikke noe spesifikt kjønn. Duodenogastrisk refluks registreres likt hos menn og kvinner.

Årsaker til duodenogastrisk refluks

Flere faktorer kan provosere en sykdom som bør unngås hvis det er mulig.

• Usunn mat. Spesielt farlig avhengighet til fastfood, rik på fett og enkle karbohydrater.
• Ubalansert kosthold, hvor pasienten bruker store deler av maten om gangen.
• Lang pauser mellom måltider.
• Mangel på fysisk aktivitet eller en stor del av dem umiddelbart etter å ha spist.

Fysisk aktivitet er nyttig i alle aldre.

• Sov etter å ha spist. Dessuten er en enkel horisontal posisjon farlig i løpet av de første 30 minuttene etter at du har forlatt bordet. På dette tidspunktet er det bedre å spasere sakte eller sitte.
• Utviklingen av kroniske sår, gastritt, gastrointestinal kirurgi.
• Ofte blir DGR provosert under påvirkning av duodenitt og gastroduodenitt.
• Utilstrekkelig tone av mat sfinkter, på grunn av hvilken innholdet i tarmene er kastet tilbake i magehulen.
• Diagnostisere en brokk i det membranområdet.
• Drikker alkoholholdige drikkevarer, inkludert øl. I fare er kroniske alkoholikere, så vel som mishandlet i store mengder tidligere.
• Bruk av medisiner uten medisinsk tilsyn. Gravide kvinner er i fare fordi de har svakhet i fordøyelseskanalens organer på grunn av det voksende fosteret som presser på fordøyelseskanalen.
• Røyking. Ofte lider pasienter med DGR fra pasienter som røyker en sigarett straks etter et måltid eller mer enn 10-15 per dag.

Årsaker til tilbakeløp

Advarsel! Hvis du ikke har andre kroniske gastrointestinale sykdommer før du diagnostiserer duodenogastriske reflukspatienter, vil de trolig vises i fremtiden. De utvikler seg på grunn av den konstante effekten på mageveggene i bukspyttkjertelenzymer, galle og salter. Oftest lider pasientene på grunn av dette med sår og refluks gastritis.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

Symptomatologien til sykdommen er uskarpt, da den ligner tegn på andre patologier i fordøyelseskanalen. Men etter diagnostiske manipulasjoner vil legen kunne stille en nøyaktig diagnose. Karakteristiske trekk ved DDR er følgende:

• halsbrann, forekommer det i nesten 90% av tilfellene umiddelbart etter et måltid eller i de første to timene etterpå;
• periodisk utseende av bøyning med en stor mengde luft, etter at det kan være en smak av syre;
• hyppig oppblåsthet og flatulens, manifestert i den første timen etter et måltid;
• skarpe og spasmodiske smerter i magen;
• periodisk i munnen er det en bitter smak;
• Noen ganger klager pasienter på sykdomsproblemer, som kan bli til oppkast med bløtgalle;
• Språket er preget av en stor mengde gul blomst.

Avhengig av hvilken sone i språket raidet er i, kan du dømme problemer med et bestemt internt organ.

Advarsel! Duodenogastrisk refluks skal mistenkes dersom symptomene beskrevet ovenfor skjer om natten og etter fysisk arbeidskraft. I andre tilfeller kan sykdommen diagnostiseres først etter at den går inn i akutt stadium og krever bruk av et stort antall medisiner.

Stadier DGR mage

Eksperter identifiserer tre stadier av sykdommen.

I første fase manifesterer sykdommen seg sjelden, det kan detekteres under diagnostiske prosedyrer. Mengden mat som er kastet inn i magen, er liten og forårsaker ikke mye irritasjon. Men i nærvær av kroniske patologier i mage-tarmkanalen, kan sykdommen manifestere smerte, halsbrann og betennelse allerede på dette stadiet.

Hvis disse tegnene vises, bør du konsultere lege.

Typer av duodenogastrisk refluks

Med tanke på skader på mageslimhinnen, er fire typer duodenogastrisk refluks skilt ut:

• med overfladisk DGR er bare en liten del av slimhinnen skadet, kjertelepitelet blir ikke berørt av alkali;
• i tilfelle av catarrhal DGR, er inflammatorisk prosess av slimhinnen registrert med alvorlig ødem og rødhet;
• erosiv DGR-merket atrofi av et lite eller omfattende område av magesekken;
• med biliær DGR, er det ikke bare en sterk betennelse i mageslimsveggene, men også en svikt i strømmen av galle inn i tarmens 12 duodenale prosess.

Sørg for å konsultere lege

Advarsel! For å bestemme den eksakte typen duodenogastrisk refluks er det bare mulig etter å ha bestått de instrumentelle metodene for undersøkelse. Med en vanlig undersøkelse er dette ikke mulig.

Diagnose av duodenogastrisk refluks

I tillegg til pasientens heltidsundersøkelse og anamnese etter et intervju, kan legen henvise pasienten til en funksjonell undersøkelse.

Tabell 1. Typer funksjonelle undersøkelser

Hva er duodenal gastrisk refluks symptomer?

Duodenal-gastrisk refluks er en tilstand som er preget av dysfunksjon i det øvre fordøyelsessystemet. Det har ubehagelige symptomer og kan føre til utvikling av farlige komplikasjoner, derfor bør behandlingen i tilfelle av en patologisk reflukssjikt starte umiddelbart. Å identifisere sykdommen ved hjelp av laboratorie- og maskinvareteknikker.

Svar på spørsmålet, gastroduodenal reflux, hva det er, det bør forstås at denne tilstanden ikke alltid er en patologi. Omtrent 15% av innbyggerne på planeten vår står overfor dette problemet. Patologisk DGR vurderes når det er en markant økning i surhet i mageinnholdet, ikke forbundet med inntak av mat. Tilbakestrømning forekommer i mange sykdommer i mage og tolvfingre, men i 30% av tilfellene er patologien primær.

Årsaker og mekanisme for utvikling av patologi

Mekanismen for utvikling av galde-duodenal-gastrisk refluks inkluderer følgende lidelser:

• innsnevring av lumen i tolvfingertarmen;
• økt trykk i øvre tarmene;
• redusert pylorisk tonus;
• kaster innholdet i tolvfingertarm i magen;
• utviklingen av inflammatoriske prosesser i slimhinnene i det øvre fordøyelsessystemet.

Duodenal-gastrisk støping skjer under påvirkning av slike faktorer som:

• nedsatt motilitet i mage eller tarmen;
• endoskopisk undersøkelse av det øvre GI-området;
• ukontrollert bruk av narkotika (ikke-steroide antiinflammatoriske og koleretiske legemidler);
• organiske lesjoner av de nedre delene av magen, ledsaget av den konstante partielle eller fullstendige åpningen av sphincteren;
• medfødte misdannelser i fordøyelsessystemet (GHD kan oppstå på grunn av feil dannelse av fordøyelsesslangen i embryonale perioden);
• Akutt og kronisk sykdom i magen, for det meste påvirker kroppens nedre deler;
• komplikasjoner som oppstår etter kirurgiske inngrep i de nedre delene av mage og tolvfingertarmen.

Symptomer og diagnose av sykdommen

Det kliniske bildet av sykdommen inkluderer:

1. Smerte syndrom Ubehagelige opplevelser dekker hele overlivet. De har ikke en klar lokalisering. Smerten er spastisk, paroksysmal og moderat i alvorlighetsgraden. De oppstår en stund etter å ha spist mat.
2. Tegn på fordøyelsessykdommer. Pasienter klager over oppblåsthet og økt flatulens. Etter et måltid oppstår halsbrann, uavhengig av surhet i mageinnholdet. Det er mindre hyppig belching med luft og oppkast (kaster mat fra magen til spiserøret og munnhulen).
3. Anfall av oppkast. Emetiske masse inneholder store mengder galle.
4. Endre stolenes natur. På grunn av tarmdysfunksjonen oppstår forstoppelse, som raskt erstattes av diaré.
5. Bitter smak i munnen. Forbundet med utseendet av tykk gul blomst på tungen. Den samme grunnen forklarer utseendet på dårlig ånde.
6. Ulcerasjon av slimhinner i slimhinnen. Konstant utbrudd av gastrisk fordøyelse fører til utvikling av metaplasi (erstatning av sunn epitel av spiserøret med tarm), som er en prekancerøs tilstand.
7. Tegn på leverskade. Kroppen vokser i størrelse, det er nagende smerter i riktig hypokondrium, huden på pasienten får en gulaktig fargetone.

Diagnose av sykdommen innebærer bruk av følgende metoder:

1. Undersøkelse og intervju av pasienten. Det er umulig å gjøre en diagnose på dette stadiet, men under høringen identifiserer gastroenterologen mulige årsaker til patologien, vurderer pasientens generelle tilstand.
2. Esophagogastroduodenoscopy. Ved hjelp av spesialutstyr undersøkes slimhinnene i det øvre og midtre GI-området. Dette gjør at vi kan skille reflux fra erosiv gastritt og magesår.
3. Intragastrisk pH-metri. Metoden er rettet mot å identifisere endringer i surheten av gastrisk innhold som oppstår i løpet av dagen.
4. Antroduodenal manometri. Under prosedyren oppdages et brudd på motiliteten i mage og tolvfingre, en reduksjon i tonen i spiserøret.
5. Analyse av enzymblandingen av magesaft. Brukes til å bestemme mengden av bukspyttkjertelenzymer og gallsyrer.
6. Ultralyd i bukorganene. Det brukes til å utelukke andre sykdommer i fordøyelsessystemet (akutt betennelse i bukspyttkjertelen, blokkering av gallekanalene, kolelitiasis).

DGR behandling

Når duodeno-gastrisk refluksbehandling innebærer bruk av:

1. Betyr normalisering av gastrisk motilitet (Motilium). Forhindre stagnasjon av matmasser i magen og kaste dem i spiserøret.
2. Selektiv prokinetikk (Itomed). Bidra til det normale løpet av fordøyelsesprosesser, lindre kvalme, reduser frekvensen av oppkast av oppkast.
3. Gallsyrehemmere (Ursosan). Nøytraliser den irriterende virkningen av galle, forhindre sårdannelse av slimhinnene i mage og spiserør.
4. Protonpumpeblokkere (omeprazol). Redusere produksjonen av saltsyre, normalisere surheten i mageinnholdet.
5. Antacidmidler (Almagel, Rennie). Nøytraliser saltsyre, lindrer halsbrann og sur klør.

Hvis forekomsten av GDR er forbundet med dysfunksjon av gatekeeper, kan konservative metoder være ineffektive. I dette tilfellet bestemmer legene om behovet for kirurgi - pyloroplastikk. I mildere former for refluks, hjelper folkemedisiner med å lindre tilstanden:

1. Urtekolleksjon av Hypericum, Kamille og Yarrow. Urter er tatt i like deler, 1 ss. l. samling hell 200 ml kokende vann. Kjøttkraft tar 100 ml 2 ganger om dagen. Det hjelper å kvitte seg med magesmerter, halsbrann og kvalme.
2. Linfrø. 1 ss. l. Råvarer fyller 100 ml kjølt vann. Legemidlet er infundert før utslipp av slim. Legemidlet tas i tom mage i henhold til 1 ss. l.
3. Infusjon av røyk. 2 ss. l. urter hell 0,5 liter kokende vann, insistere 60 minutter. Ta 50 ml før hver bruk av mat.
4. Infusjon marshmallow skog. 2 ss. l. råvarer helles 0,5 liter kokende vann, insisterer 6-8 timer. Ta deg under dagen. Legemidlet bidrar til å forhindre oppkast av oppkast og normalisere tarmmotilitet.
5. Leaves of rue. 1-2 ark tygger før hvert måltid. Gress hjelper til med å øke tarmmotiliteten og forbedre fordøyelsen.
6. Infusjon av salvie, calamusrot og angelica. Urter tar i forholdet 2: 2: 1. 1 ss. l. Bland hellet 0,5 liter kokende vann, insister 20 minutter. Klar infusjon tatt en time etter måltid 3 ganger daglig.

Prognose og forebygging

Forebygging av dette syndromet innebærer:

• utelukkelse av overeating, bidrar til brudd på intestinal motilitet;
• korrekte endoskopiske diagnostiske prosedyrer;
• tar medisiner bare på resept;
• øvelser med sikte på å styrke bukemuskulaturen (bidra til å holde magen og tarmene i riktig stilling).

Med riktig behandling har sykdommen en gunstig prognose. Sjansene for utvinning reduseres med utvikling av komplikasjoner som forårsaker alvorlig dysfunksjon i mage-tarmkanalen. Duodenum er slått av fra fordøyelsen, på grunn av hvilken pasienten overføres til intravenøs ernæring.

Duodenal gastrisk refluks

DGR i magen er en patologisk tilstand i magen der det alkaliske innholdet i tolvfingertarmen blir kastet inn i det sure innholdet i magen. Denne patologien provoserer en ubalanse i magesystemet og kalles duodenal-gastrisk refluks. Tilstanden er sjelden ledsaget av intense symptomer, forekommer oftere med en persons fysiske aktivitet eller om natten under søvnen.

Kast av duodenal innhold gjennom pylorus forekommer i omtrent hver niende voksen person, hvis liv er forbundet med lav fysisk aktivitet og forbruk av en stor del av maten samtidig (kontorarbeidere). Hans bidrag til progresjonen av refluks fastmat. Under påvirkning av duodenal innhold utvikler inflammatoriske prosesser i magen.

Hvor kommer disse patologiene fra?

Duodenal-gastrisk refluks følger med slike kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet som gastrit og magesår. Denne patologien betraktes ikke som en uavhengig sykdom, derfor er årsakene til et brudd på ensidig ledning av mat langs mage-tarmkanalen gastritt og duodenitt. I sin tur er gastritt forbundet med alvorlige abnormiteter i tolvfingertarmen. Ofte, når DGR detekteres, detekteres en kompleks sykdom, gastroduodenitt.

Flere faktorer knyttet til brudd på en sunn livsstil kan provosere begynnelsen av patologi:

• tobakkrøyk og narkotiske stoffer;
• alkoholmisbruk;
• bruken av uautoriserte rusmidler under graviditet.

DGR kan dannes under innflytelse av indre

kilder: utilstrekkelig tonus av sirkulære muskler i åpningen av magen eller brokk i membranen i spiserøret. Kilder til patologi kan være konsekvensene av for høyt trykk i tolvfingertarmen: kolecystititt, pankreatitt, Botkin's sykdom. Det er mulig påvisning av patologi etter kirurgiske inngrep i bukregionen: fjerning av galleblæren, påføring av anastomosene med feste av tarmsløyfer. Innholdet gallsyrer, pankreas enzymer og enzymer som bryter ned lecitin bidrar til unormale konsentrasjoner i magesaft.

Typologier og grader av tilbakeløp

Avhengig av fremdriften av tilbakeløp er det 3 grader av patologi,

påvist ved diagnostiske metoder for påvisning av samtidig sykdom.

Halvparten av pasientene med tilbakesvaling i tolvfingertarmen viste 1 grad av GDR, hvor blandingen av mageinnhold med duodenal var ubetydelig.

I en refluksforstyrrelse hadde fire av ti pasienter større gastrisk forstyrrelse, noe som tilsvarer trinn 2-patologi.

Omtrent en av ti pasienter viste som et resultat av diagnose alvorlige brudd på bevegelsen av duodenal innhold i magen, som er preget av grad 3 sykdom.

Det skal forstås at gastrisk refluks i type sykdom er identisk med gastroduodenitt. Om gastroduodenitt Jeg vitner om følgende manifestasjoner:

• dårlig ånde;
• tyngde i magen;
• oppfordre til å kaste opp.

Det er andre tegn på gastroduodenitt, som er relatert til gastritt:

• brudd på stolen i flytende retning, og i retning av forstoppelse;
• flatulens;
• redusert appetitt
• hyppig belching.

I henhold til typologien av strømmen av destruktive prosesser er det uttalt 4 typer reflukser:

1. Overfladisk type der bare slimhindeceller påvirkes. Integriteten til det kvelte eksokrine epitelet er ikke ødelagt.
2. Når refluks er ledsaget av inflammatoriske prosesser, hevelse og rødhet i slimhinnen, er det vanlig å snakke om en katarral type patologi.
3. I erosiv tilbakestrømning er slimhinnen preget av fokalatrofi.
4. Galleavhengigheten er konjugert med svekket utstrømning av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarmen.

Reflux symptomer

Duodenal-gastrisk refluks i en separat form er ikke lett, da symptomene på patologi gjentar tegn på nesten hvilken som helst sykdom i fordøyelsessystemet. Den mest karakteristiske for GDR er:

• Intense skarpe smerter i den epigastriske regionen, som følger med fordøyelsen av mat;
• konstant smertefull følelse av halsbrann;
• flatulens;
• tykk gul blomst på overflaten av tungen;
• innføringen av gallsyrer fra tolvfingertarmen gjennom magen inn i spiserøret med kløe og bitterhet i munnen.

Hvis det er en stor mengde karbohydrater i pasientens diett, så når DGR er det dårlig ånde. Den dårlige lukten skyldes inntrengning av galle inn i magen fra tolvfingertarmen gjennom pyloren.

Gastrisk refluks oppdages også under diagnostiske undersøkelser som utelukker mistanke om forlatelse av duodenalt innhold, for eksempel fibrogastroduodenoskopi eller andre diagnostiske metoder som avslører tilstedeværelsen av andre patologiske tilstander i mage-tarmkanalen.

Tilstedeværelsen av refluks er også indikert ved tegn på tørt hår og hurtigspennende negler, usunn hudfarve, zade og hyperemiske hjørner av munnen.

Reflux Diagnose

DGR oppdages under den visuelle undersøkelsen av pasienten, og tar historie. Hvis en lege har mistanke, tildeles flere henvisninger til undersøkelse, slik at de kan motbevise eller bekrefte sykdommen. Bidra til gjenkjenning av tilbakeløp:

• Ultralyd i bukregionen. Ultralydet undersøker naturen og kildene til abnormiteter i magen, galleblæren, bukspyttkjertelen eller duodenum
• esophagogastroduodenoscopy - det mest nøyaktige bildet av refluksdeteksjon, når dataene innhentet tillater cytologisk og histologisk vurdering av graden av mukosal lesjon og arten av dets lesjon (ondartet eller godartet prosess);
• kjemisk analyse av magesaft, som gjør det mulig å bestemme selv små konsentrasjoner av pankreas enzymer og gallsyrer ved titrering;
• måling ved bruk av pH-indikatorer på magesaft i løpet av dagen. Dersom, etter å ha spist, forskyves pH til den alkaliske siden, blir penetrasjonen av duodenalvæsken i magen og blandingen av de to væskene dømt.

Hvordan behandles refluks?

Behandlingsregimet av DRG er komplekst og kan kun utføres av en kvalifisert medisinsk profesjonell. Det oppdagede problemet i løpet av diagnostiske undersøkelser på kort tid blir eliminert ved hjelp av riktig utvalg av behandlingsregime, som vil inkludere medisinbehandling, fysioterapiprosedyrer og normalisering av dietten. Virkningen av tradisjonell medisin er ikke utelukket.

Formålet med komplekse fysioterapibehandling er restaureringen av den elastiske tilstanden til bukemuskulaturen. Denne retningen inkluderer ikke bare fysiske øvelser, men også prosedyrer (en elektrisk muskelstimulator for bukemuskulaturene).

Narkotikabehandling har flere oppgaver for å redusere irritasjon av bukspyttkjerteljuice i mageslimhinnen og gjenopprette tarmmotilitet for å føre mat ensidig. For å oppnå disse oppgavene kan legen foreskrive følgende medisiner:

• Prokinetikk (Motilium, Passazhiks) gjenoppretter fremskrittet av mat på en progressiv måte og gir tonen til de sirkulære muskulære musklene i fordøyelseskanalen;
• piller og suspensjoner Ovenson og Choludexan, samt deres analoger, bidrar til å redusere de skadelige effektene av gallsyrer på mageslimhinnen.
• Omeprazol og dets analoger reduserer surheten i magen, noe som skaper en barriere for gallsyrens aktivitet i magen;
• når det oppstår en erosiv refluks, er legemidler som Almagel eller Pylorid foreskrevet.

Forberedelser og fysioterapeutiske prosedyrer er kun effektive ved normalisering av pasientens ernæring, derfor er refluks diett hovedfokus i behandling av patologi.

Urtemedisin i tilfelle oppdagelsen av DGR gir en effekt, men utvalget av urter utføres individuelt, avhengig av kroppens individuelle toleranse av plantekomponenter, sykdomsgraden og de tilknyttede forstyrrelsene i mage-tarmkanalen. Ellers kan du forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen.

Selleri rot juice er en av de enkleste rettsmidler for behandling av reflux. Nok en halv time før
tar mat å spise en skje med juice. Et annet enkelt verktøy - løvetann blomst sirup er forberedt fra blomster av planten og 0,5 kg sukker. Hvis det er kontraindikasjoner for sukker, erstattes det med fruktose. En 3-liters flaske fylles med blomster av planten, oppnår frigjøring av juice og helles sukkerlag (fruktose). Bruk en skje per dag for å hindre reflux. Hvis DGR allerede er registrert, øker inntaket til 2-4 ganger om dagen. Den samme sirupen er fremstilt fra kamilleblomster med sukker for å produsere en sirup. Bruk så vel som i tilfelle av løvetann. Fra decoctions gjelder flere urte. Her er en av dem, ingen annerledes kompleksitet i oppkjøpet og forberedelsen. 1 del av kamilleblomster, 2 deler malurt og mynte blandes godt, kokende vann opptil 1 liter volum tilsettes og infunderes i 2 timer. Etter denne tiden, filtrer løsningen og konsum den før du tar mat på 0,1 liter.

Forebygging av DGR

Ved behandling av GHD og forebygging er ikke anbefalt i kostholdet for å ta til følgende tiltak:

• røyk og misbruke "sterke" drinker. På tidspunktet for forverring av sykdommen - fullstendig forlate alkohol;
• Unngå høyt koffeinholdige drikkevarer, bruk bare medisiner som angitt av legen din.
• hindre overflødig normal kroppsvekt
• hold deg til diettmat.

Kosttilskudd innebærer utelukkelse av enkelte produkter fra den daglige rasjonen og større inkludering av andre. Det bør midlertidig slutte å forbruke:

• sjokolade produkter;
• bakeri produkter, spesielt mykt varmt brød;
• røkt, saltet, krydret og stekt mat;
• hvitløk og sitrus.

Fisk og fettfattige varianter av kjøtt, melkesyreprodukter, grønnsaker, frukt og bær og mosede supper bør inkluderes i den daglige rasjonen, inkludert store mengder grønnsaker.

Antall måltider per dag skal økes, og volumet av porsjoner skal reduseres. Dermed reduseres trykket i kaviteten i tolvfingertarmen. Etter et måltid, bør du ikke utføre fysisk arbeid, samt ta en utsatt stilling, for å unngå å kaste duodenalt innhold inn i magehulen.

Prognose av sykdommen

Ved ondartet krenkelse av dietten, samt forsinket behandling av pasienten for kvalifisert medisinsk hjelp, er ikke utviklingen av magesår ekskludert. Feil livsstil og ernæring er årsaken til svulster, inkludert ondartede.

Hvis duodenal gastrisk refluks oppdages og diagnostiseres korrekt i tide, gir behandlingen sin den rette effekten, hvor symptomene og det kliniske bildet av patologien reduseres og fjernes helt, dvs. prognosen av sykdommen med riktig behandling er gunstig.

Duodenal-gastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks - kaster innholdet i tolvfingre i magehulen. Som en uavhengig sykdom er sjelden, mye oftere et symptom på en annen patologi i mage-tarmkanalen. Det manifesterer seg i smerte og dyspeptiske syndrom: Ved duodeno-gastrisk refluks forekommer ubestemt diffus abdominalsmerte, halsbrann, opprør, kvalme, oppkast og gulaktig plakett på tungen. Diagnose er ikke vanskelig: for dette bruk endoskopi, elektrogastroenterografi, døgnet rundt, intragastrisk pH-metri. I behandlingskomplekset benyttet prokinetikk, medisiner for å redusere surhet i magen, antacida.

Duodenal-gastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks - en tilstand som ikke alltid er et tegn på fordøyelseskanalens patologi. En injeksjon av duodenalinnhold i magen oppdages hos ca 15% av den sunne befolkningen, hovedsakelig om natten. Duodenal gastrisk refluks regnes som patologisk hvis det er en økning i magesyre over 5 under daglig intragastrisk pH-metri, som ikke er forbundet med inntak av mat og varer mer enn 10% av tiden. Duodenal-gastrisk refluks følger mange sykdommer i de første delene av fordøyelseskanalen, men i omtrent 30% av pasientene kan det betraktes som en isolert patologi. Denne tilstanden ledsages av funksjonelle og organiske sykdommer i mage-tarmkanalen, og kolecystektomi og duodenalsår utvikles ganske ofte i postoperativ periode. Noen forfattere bemerker at duodenal-gastrisk refluks oppstår med 45-100% av alle kroniske sykdommer i mage og tolvfingertarmen. Menn og kvinner lider av duodenal-gastrisk refluks i samme grad.

Årsaker til duodenal-gastrisk refluks

Flere faktorer er viktige for utviklingen av gastrisk duodenal reflux: mangel på pylorisk mage med pylorospalting, nedsatt motilitet i mage og tolvfingertarmen, økt trykk i de første delene av tynntarm, aggressiv virkning av duodenum på mageslimhinnen. Gallsyrer og bukspyttkjertelenzymer skader beskyttelsesbarrieren i mageslimhinnen; provosere omvendt diffusjon av hydrogenioner i de dype lagene i magevegget (dette fører til økning i surhet); stimulerer produksjonen av gastrin ved ankralkjertlene og ødelegger lipidmembranene i cellene, og øker deres følsomhet overfor komponenter i magesaften. I tillegg øker trykket i magehulen, på grunn av retrograd refluks av duodenalinnholdet, noe som kan føre til utbrudd av gastroøsofageal refluks.

Duodenal-gastrisk refluks følger ofte sykdommer som kronisk gastritt, magesår og duodenalt sår, magekreft, brudd på tonen i Oddi-spalten, duodenostase. Ofte oppstår duodenogastrisk refluks hos pasienter som har gjennomgått kirurgi for å fjerne galleblæren, suturere duodenalt sår. Forstyrret motilitet i magen og de første delene av tynntarmen er den primære årsaken til duodeno-gastrisk refluks i funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, og i tilfelle av organisk patologi er motilitetsforstyrrelser sekundære.

Diskoordinering av motilitet fører til et brudd på evakueringen av innholdet i mage og tolvfingertarm, noe som fører til gastro- og duodenostase, invers peristaltikk, avstøpning av duodenale masser inn i hulrommet i magen. Dysmotoriske forstyrrelser kan forekomme i ulike deler av fordøyelseskanalen, kombinert med pylorisk patologi: normal mage, ledsaget av pylorospasme og duodenostase, eller hypotoni i magen i kombinasjon med pylorøspredning, duodenal hypertensjon.

Det var tidligere antatt at gastrisk refluks er en beskyttende reaksjon på den inflammatoriske prosessen i magen og økt surhet i magesaften som kommer inn i tolvfingertarmen. Påstått duodenal juice, når den inntas, alkaliserer innholdet, noe som forhindrer ytterligere skade på duodenal mucosa. Imidlertid har det i dag vist seg at gallsyrer inneholdt i duodenaljuice som nevnt ovenfor, ikke bare ødelegger mageslimsbarrieren, men også provoserer omvendt diffusjon av hydrogenioner i submukosalaget og stimulerer sekretjonen av gastrin ved ankralkjertlene, som til slutt fører til mer surhet i magen. Dermed var ulcerogen virkning av gastrisk duodenal refluks berettiget, og teorien om dens beskyttende natur ble avvist.

Symptomer på duodenal-gastrisk refluks

Symptomene på duodeno-gastrisk refluks er ikke spesifikke og er iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Først og fremst er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, som oppstår litt tid etter å ha spist. Pasienter klager over økt flatulens, halsbrann (for eventuell surhet i magen), oppblåsthet av syre og mat, bøyende luft, oppkast med en blanding av galle. Obligatorisk for duodenal-gastrisk refluks er en følelse av bitterhet i munnen, gulaktig belegg på tungen.

En langvarig gastrisk refluks kan forårsake alvorlige endringer i mage og spiserør. I begynnelsen fører en økning i trykk i magehulen til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Videre forårsaker gallsyrer og pankreas enzymer spesifikke endringer i esophageal mucosa, intestinal metaplasia, som kan føre til utvikling av adenokarsinom - en av de mest ondartede svulstene i spiserøret.

Det mest sannsynlige utfallet av duodenal-gastrisk refluks ved sen diagnostikk og fravær av rasjonell behandling er giftig-kjemisk type C-gastrit. Permanent galle refluks i magen og kjemisk skade på slimhinderen predisposes til forekomsten av denne sykdommen.

Diagnose av gastrisk refluks

Diagnostisering av en duodenal gastrisk refluks i samråd med en gastroenterolog kan være vanskelig, da denne sykdommen ikke har noen spesifikke tegn. Ganske ofte blir duodenal-gastrisk refluks detektert ved en tilfeldighet, under undersøkelser for andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en endoskopisk konsultasjon: bare han vil kunne bestemme den nødvendige undersøkelsen, utføre en differensialdiagnose med annen patologi i mage og tolvfingertarm (gastrit med høy surhet, erosiv gastritt, duodenitt, magesår). Det skal huskes at esophagogastroduodenoskopi selv kan forårsake duodeno-gastrisk refluks. Et karakteristisk trekk ved indusert EGD og patologisk refluks vil være tilstedeværelsen av galle i magen i andre tilfelle.

Den mest pålitelige metoden for diagnostisering av duodenal-gastrisk refluks er døgnet rundt, intragastrisk pH-metri. Under studien registreres alle svingninger i surhetsinnholdet i magesaften, spesielt de som ikke er forbundet med måltider. For å oppnå mer nøyaktige resultater utføres undersøkelsen av svingninger i pH i magesaften over en overnattetid når pasienten ikke spiser eller gjennomgår fysisk anstrengelse.

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri vil bidra til å bekrefte diagnosen - under disse studiene kan diskoordinering av gastrisk motilitet og tolvfingertarm, hypotoni i de første delene av fordøyelseskanalen detekteres. En undersøkelse av magesaft utføres også for å identifisere fordøyelseskanalen i bukspyttkjertelen og gallsyrene i den. Eliminere andre sykdommer i fordøyelsessystemet som har symptomer som ligner på duodeno-gastrisk refluks (akutt cholecystitis, pankreatitt, cholangitt, gallestein, etc.) vil hjelpe ultralyd i bukorganene.

Behandling av duodenal-gastrisk refluks

Vanligvis krever pasienter med gastrisk duodenal refluks ikke sykehusinnleggelse på sykehuset, men for en full undersøkelse kan det være nødvendig for pasienten å forbli i gastroenterologiavdelingen i kort tid. Hittil er det utviklet klare kliniske retningslinjer for behandling av gastrisk duodenal refluks. De inkluderer reseptbelagte legemidler som normaliserer motiliteten til de første delene av fordøyelseskanalen, moderne selektive prokinetikk (øke peristaltikken i mage og tolvfingertarmen, forbedre evakueringen av innholdet), gallsyrehemmere, protonpumpeblokkere og antacida.

Imidlertid er narkotikabehandling av gastrisk refluks alene ikke nok, pasienten må være advart om behovet for en radikal endring i livsstilen. Det er nødvendig å nekte røyking, bruk av alkohol, kaffe. Ukontrollert medisinering er også en predisponerende faktor for utvikling av gastrisk refluks, slik at pasienten skal advares mot uautorisert bruk av NSAIDs, koleretiske legemidler og andre medisiner.

Av stor betydning i utviklingen av gastrisk duodenal reflux er usunn kosthold og fedme dannet som et resultat av dette. For å oppnå den ønskede terapeutiske effekten bør kroppsvekten normaliseres, og ingen fedme bør tillates i fremtiden. Det er nødvendig å forlate krydret, stekt og utvinnende mat. I den akutte perioden av sykdommen er det nødvendig med et spesielt kosthold: mat bør spises i små porsjoner, minst 4-5 ganger om dagen. Etter hvert måltid bør du opprettholde en vertikal stilling i minst en time for å unngå tung fysisk anstrengelse. I kostholdet foretrekker de fettfattig kjøtt, frokostblandinger, meieriprodukter, grønnsaker og søte frukter.

Prognosen for rettidig diagnose og omhyggelig overholdelse av alle anbefalinger fra gastroenterologen er gunstig. Forebygging av duodenal-gastrisk refluks er i samsvar med riktig diett, og sikrer normal motilitet i mage-tarmkanalen. Av stor betydning for forebygging av denne sykdommen er avvisning av alkohol og sigaretter.