Biliary dyskinesi - symptomer og behandling

Dyskinesi i galdeveiene er en sykdom hvor galleblærenes motilitet forstyrres og gallekanalene ikke fungerer, noe som medfører stagnering av galle eller overdreven sekresjon.

Denne lidelsen forekommer hovedsakelig hos kvinner. Som regel lider galde dyskinesi pasienter av en ung alder (20-40 år), tynn kroppsbygning. Noen kvinner har et utpreget forhold mellom eksacerbasjon av klager og menstruasjonssyklusen (eksacerbasjon oppstår 1-4 dager før menstruasjonen begynner), og sykdommen kan også forverres i overgangsalderen.

Siden denne sykdommen forårsaker forandringer i galleegenskapene, reduseres absorpsjonen av visse viktige stoffer og fettløselige vitaminer. I fare er kvinner med sykdommer relatert til seksuell sfære, samt personer som ofte blir utsatt for stress.

Det er to hovedformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - Glukbladets tone øker;
• Hypotonisk - lav galleblæren tone.

årsaker til

Hvorfor forekommer biliær dyskinesi og hva er det? De primære årsakene til biliær dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krenkelse av kostholdet (uregelmessig matinntak, overeating, vanen med å tilfredsstille å spise før sengetid, misbruk av krydret. Fettmat).
2. Forstyrrelser av nevrologale regulatoriske mekanismer i galdeveiene.
3. Sedentary livsstil, medfødt underutviklet muskelmasse.
4. Nevrologisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsaker til biliær dyskinesi:

1. Tidligere overført akutt viral hepatitt.
2. Helminths, infeksjoner (giardiasis).
3. Når nakke eller kropp av galleblæren er bøyd (organiske årsaker).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritt, gastroduodenitt, magesår, enteritt.
5. Kronisk betennelse i bukhulen (kronisk betennelse i eggstokkene, pyelonefrit, kolitt, blindtarmbetennelse osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalder, menstruasjonssvikt, endokrine kjertelinsuffisitet: hypotyreose, østrogenmangel, etc.).

Oftest er biliær dyskinesi et bakgrunnssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen av stein i galleblæren, forekomsten av pankreatitt eller andre avvik i funksjonen av galleblæren. Også sykdommen kan utvikles på grunn av bruk av visse matvarer: søte, alkohol, fete og stekte matvarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmessig stress kan forårsake dyskinesi.

klassifisering

Det er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetisk type: galleblæren er otinichny (avslappet), den er dårlig redusert, strukket, har et mye større volum, så det er en stagnasjon av galle og et brudd på dets kjemiske sammensetning, som er fulle av dannelsen av gallestein. Denne typen dyskinesi er mye mer vanlig.
2. Hyperkinetisk type dyskinesi: Galleblæren er i konstant tone og reagerer skarpt til mat som kommer inn i duodenal lumen med skarpe kutt, og kaster ut en del av galle under stort trykk.

Følgelig varierer symptomene på sykdommen og behandlingsmetodene avhengig av hvilken type biliær dyskinesi og biliarykanalen du har oppdaget.

Symptomer på biliær dyskinesi

Med tanke på symptomene på dyskinesi, er det verdt å merke seg at de er avhengige av sykdomsformen.

Blandede varianter av JVP forekommer vanligvis:

• sårhet og tyngde i høyre side,
• forstoppelse eller vekslende med diaré,
• appetittforstyrrelser,
• sårhet i palpasjon av magen og høyre side,
• svingninger i kroppsvekt,
• bøyning, bitterhet i munnen,
• generelt brudd på staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi inkluderer:

• Smerteproblemer som oppstår i riktig hypokondrium;
• tyngde i magen;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast.

For den hypotoniske formen av sykdommen er preget av et slikt sett med symptomer:

• smerte av skarp natur, av og til forekommende i riktig hypokondrium, med påvirkning av smerte i rygg, nakke og kjeve. Som regel varer slike smerter omtrent en halv time, hovedsakelig etter et måltid;
• konstant følelse av kvalme;
• oppkast med galle;
• redusert appetitt;
• generell svakhet i kroppen, hodepine.

Det er viktig å vite at sykdommen ikke bare manifesterer seg i et gastroenterologisk klinisk bilde, men påvirker også pasientens generelle tilstand. Omtrent hver andre større diagnose av galde dyskinesi refererer i utgangspunktet til en hudlege på grunn av symptomene på dermatitt. Disse hud symptomene indikerer problemer med fordøyelseskanalen. I dette tilfellet er pasientene bekymret for vanlig hud kløe, ledsaget av tørrhet og peeling av huden. Bobler med vannholdige innhold kan forekomme.

Diagnose av biliær dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøkelsesmetoder foreskrevet:

• generell blod- og urinanalyse
• analyse av avføring på lamblia og coprogram,
• leverfunksjonstester, blodbiokjemi,
• ultralyd av leveren og galleblæren med koleretisk frokost,
• fibrogastroduodenoscopy (svelg "pote"),
• Om nødvendig utføres mage- og tarmsensing med prøvetaking av galle i trinn.

Imidlertid er ultralyd den viktigste metoden for å diagnostisere JVP. Ved hjelp av ultralyd, kan du vurdere de anatomiske egenskapene til galleblæren og dens måter, se etter steiner og se betennelse. Noen ganger utfører belastningstesten slik at du kan definere en type dyskinesi.

Behandling av biliær dyskinesi

Når diagnostisert med biliær dyskinesi behandling bør være fullstendig fokus som omfatter normalisering regimet og diett, hygienisering av foci av infeksjon, desensibiliserende, antiparasittisk og antihelminthic behandling, eliminering av intestinal dysbiosis og vitaminmangel, eliminering av symptomer på dysfunksjon.

• Behandling av hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi krever restriksjoner i kostholdet av mekaniske og kjemiske matstimuli og fettstoffer. Brukt tabell nummer 5, beriket med produkter som inneholder magnesiumsalter. For å fjerne den glatte muskelspasmer som anvendes nitrater, myotrope spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverine, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reduserer tonus av sphincter av Oddi 10-20 mg 3 ganger daglig.
• Behandling av hypokinetiske former for dyskinesi. Diett bør brukes innen seksjonen №5, hypokinetisk dyskinesi når mat skal anrikes med frukt, grønnsaker, produkter som inneholder vegetabilske fibre og magnesiumsalter (kosten bran, bokhvete, cottage cheese, kål, eple, gulrot, kjøttkraft hofter). Tømmer galleblæren bidrar også til vegetabilsk olje, rømme, krem, egg. Det er nødvendig å justere tarmens normale funksjon, noe som refleksivt stimulerer sammentrekningen av galleblæren. Også tilordnet cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Pasienter med galdekinesi i galdeveier er vist å observere en gastroenterolog og en nevrolog og årlige helsekurs i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Kosthold for dyskinesi

Noen råd om hvordan du skal behandle galle dyskinesi vil være ubrukelig hvis du ikke holder seg til visse regler i kosten, bidra til normalisering av tilstanden i galleveiene.

Riktig ernæring vil bidra til å skape gunstige forhold for normal funksjon av mage-tarmkanalen og normalisere funksjonen av galdeveiene:

• alt sterkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydder og krydder er begrenset, stekt er forbudt;
• dramatisk begrenset i kosten av fett, erstatte den med maksimal vegetabilske oljer;
• pålegger et strengt forbud mot potensielt skadelige og irriterende matvarer (chips, nøtter, brus, hurtigmat, saltet fisk);
• All mat blir gitt i første omgang i en varm og halvflytende form, spesielt under smertefulle angrep;
• All mat blir kokt, dampet eller stuvet, bakt i folie.

Eksempelmeny for dagen:

1. Frokost: kokt egg, melkegrøt, te med sukker, smørbrød med smør og ost.
2. Den andre frokosten: hvilken som helst frukt.
3. Lunsj: enhver vegetarisk suppe, bakt fisk med potetmos, grønnsakssalat (for eksempel kål), stewed frukt.
4. Snack: et glass melk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt kjøttboller med pasta, søt te.
6. Sengetid: et glass kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalt hyppig inntak (opptil seks ganger om dagen), små porsjoner av mat. Det siste inntaket bør være før sengetid, slik at det ikke er stagnasjon av galle.

Behandling av barn med biliær dyskinesi

Hos barn med biliær dyskinesi utføres behandlingen til fullstendig eliminering av galdeblokkning og tegn på galledrenering. For alvorlig smerte, er det ønskelig å behandle barnet på et sykehus i 10-14 dager, og deretter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnose av funksjonelle forstyrrelser av galleveiene og riktig behandling av barn, avhengig av type av brudd kan forhindre dannelsen av ytterligere inflammatoriske sykdommer i galleblæren, lever, bukspyttkjertel og hindrer tidlig dannelse av stener i galleblæren og nyrene.

forebygging

Til patologi har ikke utviklet seg, følg disse reglene:

• hel natts søvn i minst 8 timer;
• legg deg ned senest kl. 11.00
• alternativ mental og fysisk arbeidskraft;
• går i frisk luft;
• Spis fullt: Spis mer vegetabilsk mat, frokostblandinger, kokte animalske produkter, mindre
• stekt kjøtt eller fisk;
• eliminere traumatiske situasjoner.

Sekundær profylakse (det vil si etter forekomst av galde dyskinesi) er den tidligste gjenkjenningen, for eksempel med regelmessige forebyggende undersøkelser. Biliary dyskinesi reduserer ikke forventet levealder, men påvirker kvaliteten.

Biliary dyskinesi: symptomer og behandling

Galle, produsert i leveren, kommer inn i tolvfingertarmen gjennom kanalene, som kalles galdeveier. Når funksjonene til disse kanalene svekkes, snakker de om galde dyskinesi. Nesten 15% av pasientene som har identifisert noen patologi i galleblæren, lider av denne sykdommen.

Årsaker til biliær dyskinesi

Avhengig av årsaken er primære og sekundære former for sykdommen isolert.

Følgende faktorer kan bidra til fremveksten av en primær motilitetsforstyrrelse av galdekanaler:

• stress, neurose, depresjon og andre psykiske lidelser;
• feil kosthold og brudd på hans regime (dårlig tygge, spise tørr rant, konstant forbruk av fettstoffer og hurtigmat, overeating, etc.);
• stillesittende livsstil (inkludert hos eldre og sengepatienter);
• sykdommer, ofte medfødte, ledsaget av en reduksjon i muskeltonen.

Sekundær dysfunksjon av gallekanalene kan oppstå av følgende grunner:

• leversykdommer og galleblæren selv (hepatitt, cholecystitis, gallesteinsykdom);
• kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt, magesår, enteritt, kolitt, Crohns sykdom, etc.);
• intestinale sykdommer (salmonellose, dysenteri, tyfoidfeber, Yersiniose, brucellose, kolera, etc.) og helminthiasis;
• hormonelle lidelser i kroppen;
• medfødte anatomiske lidelser i strukturen av galleblæren og gallekanalene.

Typer av sykdom

Det er tre typer av denne sykdommen:

• hypertensive - er mer vanlig i ung alder, og er forbundet med en økning i kontraktil funksjonen av galleblæren og dens kanaler.
• hypotonisk - vanligvis diagnostisert hos pasienter over 40 år, som skyldes redusert motilitet i mage-tarmkanalen;
• blandet - på forskjellige tidspunkter er det symptomer på begge typer dyskinesi, deres tegn, selv om de er veldig liknende, har fortsatt forskjeller.

Symptomer på biliær dyskinesi

Pain. I hypotonisk dyskinesi er kjedelig aching smerte i riktig hypokondrium nesten alltid tilstede, senker om natten og intensiverer etter å ha spist. Når hypertonisk type sykdom smerte tilstrekkelig intens, gir den høyre arm og skulderblad, er resultatet av en fettsyre måltid, fysisk øvelse, stress, varer i en time. Og mellom angrep, kan pasienter klage av alvorlighetsgrad og lite ubehag i venstre hypokondrium, generelt trivsel er ganske tilfredsstillende.

Bitter smak i munnen og hvitt eller gulaktig belegg på tungen. Disse symptomene er mer karakteristiske for hypotonisk dyskinesi, men kan også være tilstede hos hypertensive. Bitterhet er ofte følt etter søvn, etter litt tid etter et normalt måltid eller trening, og kan være tilstede hele tiden.

Kvalme og oppkast. Dette symptomet er nødvendigvis utløst av noe, oftest skjer det når et tungt måltid av fettstoffer, overspising eller om måltidet foregår for fort. Når biliær dyskinesi oppkast oppstår ufordøyd mat med en blanding av bitter galle i toppet av smerte.

Stoler av stolen. Når biliær dyskinesi forstyrrer strømmen av galle inn i tarmen. Når hypotone typen forstyrrelser av galle ulempe fører til forringelse av intestinal motilitet, fettfordøyelse og derved forsinke passasjen av bolus gjennom fordøyelseskanalen, forstoppelse forekomme og overdreven gassdannelse i tarmen. I hypertensiv type galde kan dyskinesi i tarmene være nok, men det kan slippes ut både under måltidet og i tyndtarmen. Som et resultat øker peristaltikken, vannabsorpsjonen senker og diaré oppstår. Ofte skjer dette etter et angrep.

Vekttap. I noen form for galde dyskinesi forstyrres fordøyelsen, næringsabsorpsjonen forverres, og fettmetabolismen lider. I tillegg, med mangel på galle, reduseres appetitten. Med en lang sykdomskurs begynner pasienten å sakte å miste vekt.

Behandling av biliær dyskinesi

Hvis sykdommen er av sekundær natur, så er det først og fremst nødvendig å behandle sykdommen, noe som har ført til forstyrrelse av galleblæren og kanalene, gjennom hvilken galle strømmer. Symptomer på dyskinesi kan gå bort på egen hånd med riktig behandling av den underliggende patologien.

Årsakene til primær biliær dyskinesi er også underlagt korreksjon. Hvis forstyrrelsene er psyko-emosjonelle, kan det hende at psykoterapeutens høring og utnevnelse av beroligende midler, og om nødvendig, kan antidepressiva og beroligende midler kreves.

diett

For en hvilken som helst type dyskinesi, bør behandlingen begynne med en diett, vanligvis kostholdet tilsvarer tabell nummer 5 av Pevzner. Eventuelt stekt, fett, røkt, salt, sur mat, fullmælk, alkohol og også andre produkter som stimulerer fordøyelsesprosesser er utelukket. I hypertensive dyskinesi

og i tillegg utelukket frisk frukt.

I perioden med eksacerbasjon, spesielt i de første dagene, er det bedre å lage mat i en dobbelkoker, slip videre, spis 5-6 ganger om dagen i små porsjoner på 200-300 g. Etter at symptomene forsvinner, bør du følge en streng diett i noen få måneder.

Under remisjon i galde dyskinesi blir kostholdet mindre strenge, men du bør ikke misbruke de fete og stekte.

I tilfelle av sykdommer i leveren og galleblæren, anbefales det å holde seg til dietten hele tiden.

Narkotika for biliær dyskinesi

Utnevnelsen av narkotikapreparat bør håndtere legen. Hvis dietten for enhver type sykdom ikke er fundamentalt forskjellig, har medisinering for hyper- og hypotonisk dyskinesi betydelige forskjeller.

Antispasmodik er bare foreskrevet for hypertensiv form av sykdommen. De er nødvendige for å redusere tone i galdeveiene og slappe av sphincters som forhindrer galleflyten. De mest foreskrevne legemidlene, den aktive ingrediensen er drotaverin. Papaverin kan også brukes til behandling av denne sykdommen, i sin effekt er den dårligere enn drotaverin flere ganger og er foreskrevet for milde angrep.

Choleretic medisiner er mye brukt i galde dyskinesi, men hvis pasienten har samtidig kolelithiasis, er de kontraindisert. Disse stoffene øker mengden utsatt galle, øker galleblærenes tone og reduserer tonen i kanalene og sphincterene som opptrer langs galleveien til tarmene. Det er bedre å overlate valget av stoffet til legen, siden gruppen medikamenter er veldig stor, og de inneholder forskjellige aktive stoffer.

For eksempel er legemidlet Gepabene, som inneholder ekstrakter av melketistel og apotekrøyk, foreskrevet for hypertonisk dyskinesi, og Hofitol, den viktigste aktive ingrediensen som er artiskokokstrakt, anbefales hyppigere for den hypotoniske typen av sykdommen. Begge legemidlene tilhører gruppen choleretic, men har forskjellige effekter på kroppen.

Det autonome nervesystemet har en direkte effekt på reguleringen av galleblæren og galdeveggets motilitet, derfor er middelmådig eller avslappende det inkludert i komplekse terapien.

I hypertensiv dyskinesi foreskrives beroligende preparater av vegetabilsk opprinnelse (infusjon av valerian, morwort, Persen, etc.), samt medikamenter som hemmer eksitasjonsprosessene i sentralnervesystemet (for eksempel Bechterews medisin). Hypotonisk type sykdommen krever utnevnelse av midler, toning det autonome nervesystemet (ginseng, Eleutherococcus, Chinese Schizandra og andre).

Mineralvann

Behandling med mineralvann utføres bare i ettergivelsesperioden. I sykdommer i lever og galde, brukes sulfat og natriumbikarbonatvann (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki nr. 4 og nr. 17, Borjomi, etc.). Før du begynner denne behandlingen, er det nødvendig å nøye undersøke sammensetningen og egenskapene til mineralvann, siden de alle påvirker fordøyelsessystemet som helhet, og diaré kan bli "opptjent" som en uønsket effekt.

fysioterapi

Med økt galdekanal, foreskrives elektroforese med papaverin eller platyfillin, parafinbad, magnetisk terapi og furubad.
I hypotonisk dyskinesi anbefales elektroforese med pilokarpin, diadynamisk terapi og pulserende magnetisk terapi.

Kirurgisk behandling av biliær dyskinesi er ikke vist.

Hvilken lege å kontakte

Gastroenterologen behandler behandling av galde dyskinesi. I tillegg må du kanskje konsultere en psykoterapeut, kirurg, ernæringsfysiolog, smittsomme sykdommer. Undersøkelse inkluderer ultralyd av hepatobiliary sonen, duodenal intubasjon, cholecystography og cholangiography er noen ganger nødvendig.

Spesialist på klinikken "Siena-Med" forteller om biliær dyskinesi:

Biliary dyskinesi: symptomer, behandling

Biliary dyskinesi (GIVP) er en vanlig sykdom i mage-tarmkanalen, som ifølge noen, lider nesten hver tredje person. Videre vet ikke alle nøyaktig hva diagnosen er. Biliary dyskinesi og galleblæren dyskinesi forårsaker mye problemer, men livet truer ikke. Imidlertid kan sykdommen i noen tilfeller føre til komplikasjoner, så du bør vite hva som er galde dyskinesi. Symptomer og behandling av denne sykdommen faller også inn i kategorien informasjon som er nødvendig for hver person.

JWP - hva er det?

For å forstå hva som ligger bak diagnosen "dyskinesi i galleblæren og galdevegen", bør du vite hva kroppens funksjoner i galdeblæren og galdevegen.

Ikke alle vet hva det er - galle. Galle er en gulaktig brun væske som inneholder aktive biokjemiske stoffer som deltar i fordøyelsessystemet. For det meste er det dannet i leveren, og delvis i leveren. Gjennom spesielle kanaler går galle inn i galleblæren, hvor overskytende vann fjernes fra det, og det oppnår ønsket konsentrasjon. Tømmer blæren oppstår refleks ved matinntak i fordøyelseskanalen. Fra galleblæren, gjennom den andre kanalen, kommer galle inn i tolvfingertarmen. En del av gallen kommer også inn gjennom spesielle galdekanaler direkte fra leveren inn i tolvfingertarmen, omgå galleblæren.

Funksjonen av galle er å bryte ned og separere komplekse fettstoffer fra mat, noe som resulterer i omdannelse av lipase enzymer til bukspyttkjertelen i fettsyrer, som kan absorberes direkte av kroppen. Galle er også involvert i absorpsjon av karbohydrater og fett.

Bevegelsen av galle langs systemet av galdekanaler foregår ved hjelp av sammentrekning av kanalens muskulære vegger, så vel som blærens vegger. Samtidig bør utløpshastigheten forbli optimal. Det er regulert ved hjelp av ringmusklene - sphincter, som ligger rundt kanalene og kan åpne og lukke dem. Oddins sphincter åpner i tolvfingertarmen og regulerer strømmen av galle inn i den.

Arbeidet med sphincter og muskelvegger er i sin tur regulert av hormoner produsert i mage og bukspyttkjertel. I tilfelle av for rask reduksjon av kanalens vegger, kommer galle inn i tarmen i for fortynnet form. Og i tilfelle av langsom bevegelse av galle faller den ikke på tarmen i tide. Å være i en boble for lenge, oppnår det overdreven metning. Intestin av både for fortynnet og for konsentrert galle fra galdeveien påvirker fordøyelsen negativt.

Det er i henhold til dette prinsippet: gallebevegelsen er for rask eller for langsom og sykdommen er delt inn i to typer. I det første tilfellet foregår hyperkinetisk dyskinesi i gallblæren og galdeveiene, og i den andre hypokinetiske.

Disse to typer avviker ikke bare i deres symptomer, årsaker og prinsipper for behandling, men også i hvilke kategorier av mennesker som er mer utsatt for dem. Den hyperkinetiske formen for motilitetsforstyrrelser i gallekanaler er mer karakteristisk for unge mennesker. Hypomotorisk dyskinesi av galleblæren er vanligere hos personer eldre enn 40 år, så vel som hos personer med ustabil mentalitet. Generelt er sykdomspatologier i galdeanlegget oftere kvinner enn menn. Barn kan også ha biliary dyskinesi, men ikke så ofte som voksne.

Eksperter bruker også en annen klassifisering ut fra hvor høyt tonen i sphincterne som styrer bevegelsen av galle gjennom kanalene. En tilstand der sphinctertonen er over normal kalles hypermotor dyskinesi, og en tilstand der nedenfor er hypomotorisk. Disse forholdene er forårsaket av overvekt av en eller annen type av det autonome nervesystemet - parasympatisk eller sympatisk. Det parasympatiske systemet er ansvarlig for den økende muskeltonen til sphincterne, og sympatisystemet - for den reduserte. I de fleste tilfeller svarer den hypertensive typen dyskinesi til hyperkinetisk type sykdommen, og den hypotoniske typen tilsvarer hypokinetisk type, derfor vil vi ikke bruke denne klassifiseringen for å unngå forvirring. Også i sjeldne tilfeller kan en person oppleve en blandet type motilitetsforstyrrelser i galdeveien - både hyperkinetiske og hypokinetiske lidelser.

Når JVP snakker vi ikke om organiske endringer i galdeveiene eller galleblæren, men bare om brudd på gallebevegelsen. Blære dyskinesi har et bølgende kurs, inkludert perioder med remisjon og forverring.

Dyskinesi i bukspyttkjertelen bør ikke forveksles med sykdommen, som det noen ganger kalles dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Denne sykdommen har flere andre symptomer og kurs.

årsaker

For årsakene til biliær dyskinesi er delt inn i sekundær og primær. Primær biliær dysfunksjon er relativt sjelden. Som regel er primær DZHVP forårsaket av en eller annen feil i utviklingen av kanaler eller blære:

• Tilstedeværelsen av en septum inne i boblen,
• blærevegg svakhet
• doble antall kanaler
• bøyning av galleblæren,
• intrahepatisk, dobbelt, unormalt lokalisert eller mobilboble.

Sekundær galde dysfunksjon er resultatet av andre sykdommer. Dette kan være en leversykdom - viral hepatitt, neurocirculatory dysfunksjon, gastrointestinale trakt - gastritis, magesår, duodenitt, blindtarmbetennelse, galleblærebetennelse, gallestein, matallergi, inflammatorisk magesykdom av kvinnelige kjønnsorganer, menopause. Også biliær dyskinesi kan observeres i infeksjoner og helminthic invasjoner, giardiasis, kroniske infeksjoner (karies, tonsillitt, etc.).

Noen ganger kan hovedårsaken til forstyrrelsen av galdeveien være ukorrekte og uregelmessige måltider - langvarig fasting, alkohol, krydder, overdrevent skarpe, fete og overdrevne måltider, snacks, avslag fra bruk av vegetabilsk olje.

Men nylig har synspunktet blitt populært at dyskinesi ofte oppstår på bakgrunn av nevrotiske tilstander, stress og opplevelser til en pasient. Denne oppfatningen er langt fra ny, for det er ikke for ingenting at det er en stabil stereotype at alle sykdommer er fra nerver. Faktisk er dette absolutt en overdrivelse, men i tilfelle av dyskinesi virker et slikt forhold logisk. Tross alt er forfremmelsen av galle styrt av det autonome nervesystemet, som indirekte er avhengig av sentralnervesystemet, reagerer på hormoner og nevrotransmittere produsert med hjelp. Derfor påvirker ethvert mentalt ubehag funksjonen av muskler i galdekanaler, og som et resultat av motiliteten i galdeveien. Videre, med stress og neurose, bryr folk seg vanligvis ikke mye om kvaliteten og riktig ernæring, noe som også bidrar til utviklingen av sykdommen. Sykdommenes avhengighet av tilstanden i nervesystemet i hypokinetisk form er spesielt uttalt.

Et magesår, blindtarmbetennelse, samt å spise for krydret mat utfordrer ofte hyperkinetisk form av sykdommen.

Ytterligere faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen inkluderer:

• stillesittende livsstil
• hormonelle lidelser eller endringer i hormonbalansen,
• dysbiosis,
• asthenisk kroppstype,
• fedme
• beriberi,
• betennelse i leveren.

Symptomer på biliær dyskinesi

Symptomene er litt forskjellige for de to hovedformene av sykdommen. Imidlertid er et symptom vanlig for dem. Dette er en smerte. Men arten av smerten er heller ikke den samme. I hyperkinetisk form vises smerte i angrep, vanligvis etter å ha spist eller om natten. Den har en skarp karakter og er følt i riktig hypokondrium. Noen ganger kan smerten gis til skulderen eller scapulaen, litt som kardialgi eller smerte i osteokondrose. Et smertefullt angrep er vanligvis kort og varer omtrent en halv time.

I mange tilfeller blir angrepet bilisk kolikk. Da hun følte alvorlig smerte under kanten, så vel som følelsesløp i lemmer, rask hjerterytme.
I hypokinetisk form er smerten vanligvis kjedelig, smertefull. Noen ganger kan smerten være helt fraværende, og bare vekten og spredningen i hypokondriumområdet kan følges. Også med dette skjemaet kan det være en følelse av oppblåsthet. Smerte i hypokinetisk variant er vanligvis lengre enn i hyperkinetisk og kan vare i flere timer. Etter å ha spist eller koleretiske medikamenter, reduseres intensiteten av smerte.

Når fenomenet stagnasjon av galle (kolestase), er muligheten for hypokinetisk form, blir det preget av alvorlig kløe på huden, misfarging av urin og avføring (urin blir mørk og avføring, tvert imot, lys). Det kan også forårsake guling av hud og øyne.

I begge tilfeller er smerten vanligvis utløst av feil diett, nervøsitet. I hyperkinetisk form kan fysisk stress også være årsaken til et angrep.

Også begge alternativene kan preges av slike indirekte tegn som tap av appetitt, bitter smak i munnen, kvalme, kløe, diaré eller forstoppelse og rikelig med urin. Tungen har vanligvis en hvit eller gul patina. Det kan være dårlig ånde. En økning i kroppstemperaturen under dyskinesi observeres ikke.
I mange tilfeller kan dyskinesi være ledsaget av vegetative og nervøse symptomer - søvnløshet, tretthet, takykardi, svette, hodepine. Hos kvinner kan menstruelle uregelmessigheter observeres hos menn - en reduksjon i potens.

komplikasjoner

Biliary dyskinesi er en sykdom som ofte blir ignorert av pasienter utenfor perioden med eksacerbasjoner. I mellomtiden, manglende oppmerksomhet selv dyskinesi kan være en av årsakene til sykdommer slik som duodenalsår, gastritt og kolecystitt (kronisk betennelse i galleblæren veggen), lever patologi. Den hypokinetiske formen er også farlig fordi den fører til gallestasis (kolestase). I sin tur kan dette føre til en akutt form for smerte - kolikk, samt dannelse av gallestein - gallesteinsykdom. Inflammasjon av galleblæren kan spre seg til bukspyttkjertelen, noe som fører til en enda mer alvorlig sykdom - pankreatitt.

Hva skal du gjøre hvis du mistenker en sykdom?

Det er nødvendig å konsultere en lege - gastroenterolog. Det kan være vanskelig for pasienten å diagnostisere dyskinesi, samt å skille en type sykdommen fra en annen og foreskrive en tilstrekkelig behandling. Og dette er nødvendig, fordi en behandling som passer for en type, kan være ubrukelig og til og med skadelig for en annen. Spesialisten vil foreskrive nødvendige tester, og fortelle deg hvordan du skal behandle sykdommen.

diagnostikk

Kun kvalifisert spesialist har informasjon om lesjonene i galdeveien, symptomer og behandling av sykdommen. Derfor er det ikke verdt å lage en diagnose selv, du må konsultere en lege.

Når diagnostisering dysmotility separeres fra andre galle forstyrrelser i mage-tarmkanalen - gastritis, magesår, pankreatitt, kolecystitt, duodenitt, intestinal eller leverkolikk kolikk, angina, hjerteinfarkt, neuralgi osteokondrose, etc.

Ved den første undersøkelsen utføres palpasjon av det smertefulle området. For dyskinesi er preget av økt smerte med trykk på galleblæren og dypt pust. Imidlertid hjelper denne metoden ikke med å diagnostisere dyskinesi, samt korrekt vurdere alvorlighetsgraden og typen av sykdommen. Derfor anbefales det også å gjennomføre en rekke studier. Først av alt er det nødvendig å bestå en blodprøve for lipider og bilirubinnivåer. Det kan også være nødvendig å analysere avføring for dysbakterier og tilstedeværelse av ormer. Imidlertid kan disse testene ikke avsløre abnormiteter.

Ultralyd er en viktigere diagnostisk metode. Det bidrar til å vurdere den generelle tilstanden til blæren og kanalene. Studien kan utføres både på tom mage, etter en tre-dagers diett, og etter et måltid. I dette tilfellet anbefales pasienten å spise noen matvarer som fremkaller sekresjon av galle, for eksempel yoghurt, krem, rømme, sjokolade, bananer. Forskjellen i resultatene vil vise funksjonsevnen til galdeanlegget. Lever-ultralyd kan også utføres for å bestemme leverenes tilstand.

Også duodenal lyding kan ofte utføres. Samtidig blir en sonde matet gjennom spiserøret til tolvfingertarmen, med hjelp av hvilke prøver av galle, bukspyttkjertelenzymer og duodenaljuice samles periodisk. Samtidig leveres magnesia sulfat, et stoff som stimulerer frigjøring av galle, også til tarmene gjennom en sonde. For å fastslå diagnosen dyskinesi, er det tatt hensyn til tidspunktet for ankomsten av galle fra ulike deler av galdeanlegget, samt kjemisk sammensetning av galde og andre fordøyelsesenzymer.

Blant andre typer kan nevnes forskning for å undersøke tilstanden av gallegangen ved hjelp av kontrastmiddel ved røntgenstråle-diffraksjon (cholecystography kontrast og cholangiography) og radioisotopisk metode (holesuintigrafiya).

I kolecystografi undersøkes ekstrahepatiske gallekanaler, og i kolangiografi undersøkes gallekanaler i leveren. I det første tilfellet injiseres pasienten med et kontrastmiddel gjennom spiserøret, og i andre tilfelle - ved hjelp av en prikk direkte inn i leveren.

I tilfelle av kolangiopankreatografi injiseres kontrastmiddelet gjennom sonden direkte inn i tolvfingertarmen. I alle tilfeller bidrar en kontrastmiddel til å bestemme dynamikken i gallebevegelsen i galdekanaler på røntgenstråler.

Ved cholescintigrafi fanges strålingen av isotoper som går gjennom galdeveien av spesialutstyr og gir et detaljert bilde av patologien.

Den mest moderne metoden er MR, som gir det mest komplette og nøyaktige bildet av patologiske prosesser. Denne prosedyren tar omtrent 40 minutter.

En viktig rolle i diagnosen spilles av analysen av anamnesen - dataene knyttet til pasientens livsstil og de sykdommene han har lidd.

Dyskinesi behandling

Når dyskinesi behandling foreskrevet av en lege etter undersøkelsen. Hvis dyskinesi er sekundær, bør hovedarbeidet rettes mot eliminering av den underliggende sykdommen. For eksempel, ved helminthisk invasjon utføres terapi ved hjelp av anthelmintiske legemidler, i tilfelle hepatitt antivirale midler blir brukt. Om mulig utføres også symptomatisk terapi av dyskinesi, med sikte på å eliminere de ubehagelige opplevelsene forårsaket av sykdommen.

Det er to hovedtyper av behandling - behandling med kosthold og medisinering.

diett

Det terapeutiske målet med dietten er at det skal lette fullstendig tømming av blæren og ikke forårsake smerteangrep.

Kostholdet innebærer å endre settet av produkter som bør konsumeres av en pasient med dyskinesi. I tillegg er det nødvendig for vellykket behandling å endre vaner selv. Det anbefales å spise så ofte som mulig, minst 4 ganger daglig, det optimale antall måltider er 6. Intervallene mellom måltidene skal være minst 3 timer. Du bør ikke spise for mye, maten skal ikke være for kald og ikke for varm. Også, ikke spis for sent, det siste inntaket skal være 2-3 timer før sengetid. På den annen side bør du ikke gå på tom mage.

Det finnes produkter som vanligvis ikke anbefales til bruk med GIBP, og som ikke kan konsumeres under en forverring, samt et sett med anbefalte produkter. Det bestemte settet avhenger av egenskapene til dyskinesi og tilhørende sykdommer, om noen. Dette settet må bestemmes av en gastroenterolog eller ernæringsfysiolog. Men generelt kan det sies at i tilfelle sykdom anbefales det ikke å bruke veldig fettete, krydret og stekt mat. Det er å foretrekke å erstatte det med kokte eller stuede retter. Når du oppvarmer mat, bør du slutte å bruke margariner og animalsk fett. Morgen og kveld anbefales lette fett meieriprodukter.

I perioder med eksacerbasjoner anbefales det å spise mat i en loslitt eller hakket form. Du bør også forlate kjøttet med høyt innhold av fett, røkt kjøtt, slakteavfall, sopp, snacks, hirsegrøt, saltede nøtter, hermetikk, lard.

I hyperkinetisk form er det nødvendig å begrense forbruket av vegetabilske oljer, rike buljonger, melkefett, fisk, mens de i tvert imot anbefales til konsum.

I hypokinetisk form vises også svart brød, egg, rømme, krem, det vil si produkter som stimulerer utskillelsen av galle.

Det er også verdt å begrense mengden surt og søtt, hvitt brød laget av toppkvalitet mel, is og sjokolade. Samtidig anbefales forbruket av mer gjærte melkeprodukter, frukt og grønnsaker.

En veldig god effekt er det vanlige forbruket av kli. De bør tas hver dag med en spiseskje før de spiser.

Dietten er permanent, og i perioden med forverring av symptomer, bør det observeres spesielt strengt.

Fra væsker bør man bruke svakt te og mineralvann, spesielt de med liten og medium mineralisering. Mineralvann skal drikke et glass tre ganger om dagen en halv time før måltider. Det er bedre å drikke ikke kaldt vann, men oppvarmet til romtemperatur. Den nøyaktige typen vann er best avklart med en gastroenterolog, siden alle farvann har forskjellige mineralsammensetninger, og feil valg kan føre til at de ikke hjelper, og til og med skader.

Dyskinesi-pasienter anbefales ikke å drikke høyt karboniserte drikker, sterk kaffe, te, alkohol.

medisiner

Den andre hovedmetoden for behandling av JVP er bruk av rusmidler. Her må man huske på at midler for behandling av de to hovedtyper av sykdommen er markant forskjellige. I tilfelle av en sykdom av hypokinetisk type, foreskrives koleretiske legemidler, for eksempel allohol. Legemidler som magnesiumsulfat og xylitol forbedrer galleblærens tone, og cholecystokinin og pancreozym forbedrer gallekanalens motilitet.

I hyperkinetisk syndrom, spesielt i starten av smerte forårsaket av muskelspasmer, blir antispasmodika vist - noshpa, drotaverin, papaverin. Antall narkotika som normaliserer fremme av galde gjennom kanalene i hyperkinetisk form av sykdommen inkluderer okafenamid, nikodin, flamid.

Også mye brukt verktøy av tradisjonell medisin. Myntbønner, salvie, St. John's wort, immortelle, koriander, mais silke, anis, hjelper lindre mange av symptomene. Å spise grapefruktjuice før måltider er også effektiv. Tinkturer av ginseng, Eleutherococcus, Schizandra har en tonic effekt og kan derfor være nyttig for hypotonisk dyskinesi.

Tinkturer av valerian og morwort bidrar til å balansere effektene på gallekanaler i de sympatiske og parasympatiske divisjonene i det autonome nervesystemet.

psykoterapi

Selvfølgelig, hvis sykdommen skyldes forstyrrelser i nervesystemet, angst og stress, bør terapi begynne med å korrigere nerver og livsstil, justere psyken. Men dessverre er de fleste pasienter ikke klar til å gå til en psykoterapeut i stedet for en gastroenterolog. Derfor kan vi begrense oss til generelle anbefalinger - for å unngå stress, sove i tilstrekkelig tid og ta lette beroligende midler. Psykoterapeut kan også foreskrive sterkere stoffer - beroligende midler, antidepressiva og antipsykotika.

I tillegg kan dyskinesi skyldes en stillesittende livsstil og stagnasjon i kroppen. Derfor, ofte i tilfelle av en sykdom, kan et kurs av fysioterapi være nyttig.

Ta også med fysioterapi, massasje. Blant fysioterapi, er elektroforese med medisiner i riktig hypokondrium mest brukt. Effektene av ultralyd, høy og lav frekvens strømmer er også påført. Det er spesielle prosedyrer for å frigjøre galleblæren fra overflødig galle.

Med stagnasjon av galle anbefales kolestase å bruke følgende metode. Du bør ta en løsning av magnesiumsulfat eller høyt mineralisert vann og ligge på høyre side, legger en varmepute under den.

Generelt bør behandlingen være konservativ. Kirurgisk inngrep brukes ekstremt sjelden, i tilfeller der konservativ terapi gir ingen resultater.

Dyskinesi hos barn

Hos barn i de første årene av liv, er dyskinesi vanligvis forårsaket av medfødte mangler i strukturen av galdekanaler, for eksempel bendningen av galdekanalen. I flere voksne barn, som hos voksne, blir dyskinesi oftere forårsaket av upassende diettmønstre - feil mat eller lange pauser mellom måltider eller stressende konfliktsituasjoner på skolen eller familien. Noen ganger legger disse faktorene grunnlaget for dyskinesi i voksen alder.

Symptomer på sykdommen hos barn er vanligvis lik symptomene på voksne - smerte eller tyngde i riktig hypokondrium, kvalme og unormale avføring. Behandling av galdevevspatologi hos barn i skolealder bør også utføres på samme måte som behandling hos voksne - hovedfokus bør være på slanking og eliminering av de negative effektene av angst og stress.

forebygging

Metoder for å forebygge sykdommer i galdeveiene generelt er lik metodene for behandling av disse patologiene. Risikopersoner - utsatt for stress, som fører en stillesittende livsstil, spiser feilaktig og uregelmessig, bør endre vaner, følge en diett, normalisere deres vaner, regulere den daglige rutinen, alternativt arbeid og hvile, unngå stress.

Årsaker, symptomer og behandling av galde dyskinesi

Biliary dyskinesi er en patologi, som ifølge grove estimater finnes i hver tredje voksen. Nøyaktig statistikk er ikke tilgjengelig, siden ikke alle vender seg til denne lidelsen for å få hjelp. Denne patologiske tilstanden i fordøyelsessystemet er ikke livstruende, men forårsaker mye trøbbel. Ofte funnet dyskinesi hos barn. Det kan være en medfødt funksjon av strukturen i galdesystemet og manifesteres av en kompleks dysfunksjon i fordøyelseskanalen.

Hva er biliær dyskinesi?

Dyskinesi i galdeveiene (JVP) er en forandring i galleblærens (LB) motorfunksjon og dets kanaler. Tonen i denne lidelsen kan økes eller reduseres. Endring av motilitet forårsaker en nedgang i galleflyten inn i tynntarmens lumen. Når galde dyskinesi i ZH og kanaler utvikler ikke den inflammatoriske prosessen, men deres aktivitet er signifikant svekket. ICD-koden 10 refererer til avsnittet "Andre spesifiserte sykdommer i galleblæren" - k.82.8.0.

Den vanligste patologien finnes hos barn og kvinner. Personer i ung alder (20-40 år) av asthenisk kroppsdel ​​også lider. Hos kvinner er det vist en sammenheng mellom kliniske manifestasjoner og fasene i menstruasjonssyklusen: symptomer oppstår 1-4 dager før menstruasjonen begynner, og utvikles ofte i overgangsalderen.

Årsaker til patologi

De etiologiske faktorene for GVD-dysfunksjon er forskjellige. Det antas at nevrohormoral regulering av galleblæren og ekskretjonskanaler er i utgangspunktet. Forskningsresultater viser at JVP i mange tilfeller er en konsekvens av neurokirkulatorisk dystoni. Generelt er dyskinesi, avhengig av de etiologiske faktorene, delt inn i primær og sekundær.

Primær vises med eksisterende medfødte misdannelser:

• fordobling av galleblæren;
• innsnevring eller total oppblåsing av kanalene av forskjellige grunner.

• med fordøyelseskanalens patologi og postoperative forhold forbundet med dem (fjerning av mage, påføring av anastomosene, vagotonia);
• med tilstanden i nervesystemet (neurose, stress);
• med systemiske sykdommer som ikke er relatert til fordøyelsen (diabetes, dystrofi);
• med hormonelle lidelser (hypothyroidisme).

I tillegg til årsakene til JVP er det risikofaktorer. De fører ikke nødvendigvis til dannelsen av JVP, men i bakgrunnen øker sannsynligheten for å utvikle patologi betydelig. Disse inkluderer:

• usunt kosthold;
• hypovitaminosis;
• helminths;
• tarminfeksjoner;
• hormonelle lidelser (graviditet, overgangsalder, premenstruelt syndrom, fedme);
• lav fysisk aktivitet;
• ryggsmerter;
• kroniske allergiske sykdommer (bronkial astma, urtikaria).

Symptomer og tegn på sykdommen

Det kliniske bildet avhenger av mekanismen og typen av utviklede lidelser:

• hypokinetisk;
• hyperkinetisk;
• hypotonisk hypertensiv.

Hyperkinetisk type forekommer i ung alder og er preget av økt sammentrekning av glatte muskler i galleblæren og ekskretjonskanalene. Samtidig går en større mengde galle inn i tynntarmen.

Hypomotorisk form er preget av en lav motorfunksjon av ZH og kanaler. Dette fører til utilstrekkelig galleflyt inn i tolvfingertarmen. Ifølge statistikk registreres denne typen brudd hos mennesker etter 40 år og hos pasienter med nevroser.

Den blandede typen manifesteres av en inkonsekvent virkemåte for galleblæren og galleblæren: Hvis galleblærenes muskler samler seg i styrket modus, og kanalene fungerer tregt, eller blæren har lav kontraktil muskelkapasitet kombinert med en høy ytelse av de ledende kanaler. Dette fører til nedsatt aktivitet og en rekke kliniske symptomer. Avhengig av gvp, som ikke virker konsekvent, er blandet dyskinesi delt inn i dysfunksjon:

De hyppigste klager på noen form for brudd på driften av GID inkluderer:

• smerte;
• kvalme;
• bitterhet i munnen;
• tyngde og ubehag i riktig hypokondrium
• oppkast med galle;
• temperaturen stiger ikke hvis det ikke er noen komplikasjoner.

Mangfoldet av symptomer på biliær dyskinesi kombinert i syndromer:

• smerte;
• dyspeptic;
• kolestatisk;
• asthenoneurotic.

Alle former for dyskinesi virker annerledes. Dette skyldes det faktum at med nedsatt motorfunksjon, oppstår ikke alle symptomene samtidig, men bare noen få eller en eller to. Hovedforskjellen er arten av smerten og dens intensitet, de resterende tegnene er litt forskjellige.

Smerte og lokalisering

Smerte avhenger av hvilken type funksjonsmangel. Ved hypotonisk dyskinesi:

• det er følt i riktig hypokondrium uten klar lokalisering - den er uskarpt, et bestemt punkt i manifestasjonen er ikke indikert av pasienten;
• etter karakter - vondt, kjedelig, bukting.

Smerten skyldes utilstrekkelig sammentrekning av galleblæren, noe som resulterer i mye galle som akkumuleres i blærens lumen og strekker den. Det smertefulle symptomet øker når du tar fett, stekt, røkt mat, varer flere dager eller uker. Etter palpasjon eller sensing, reduseres intensiteten av smerten.

I hypertensive dyskinesi, smerte:

• forstyrrer riktig hypokondrium og gir til epigastrium, nedre del av ryggen og ofte til atriellområdet;
• etter karakter - intens, kan være paroksysmal;
• i en varighet på maksimalt 20-30 minutter flere ganger i løpet av dagen, kan det vare opptil tre måneder.

Ved lindring av smerte i lang tid, er alvorlighetsgraden bevaret, noe som ikke reduseres selv etter å ha tatt medisinen.

Når hyperkinetisk dyskinesi, i tillegg til magesmerter etter å spise, er det kvalme og oppkast, og ikke bringer lettelse. Pasienten tolererer ikke palpasjon og sensing, fordi smerte symptomet etter dem er sterkt forbedret. Pathogenesen av smerte i denne formen av JVP er økt tone og økte sammentrekninger av veggene til ZHP på bakgrunn av lukkede dukspesinker, inkludert Oddi sfinkter. Derfor beveger et stort antall galle som er akkumulert i blærens hulrom, ikke bort: RR er redusert, men gjenstår fylt.

Dette kan føre til galdekolikk: med sterke spasmodiske muskelsammensetninger og lukkede utskillelsesveier, er det en skarp smerte av høy intensitet som ikke er forbundet med mat, fysisk anstrengelse eller stress. Selv en voksen, for ikke å nevne et barn, lider en lignende tilstand: alvorlig takykardi oppstår, smerter går til venstre halvdel av brystet, lemmer blir nummen, helsetilstanden forverres sterkt, og frykt for død oppstår. Kliniske manifestasjoner ligner hjerteinfarkt og forårsaker at en person ringer til en ambulansbrigade.

Hypotonisk hypertensiv type funksjonsforstyrrelser manifestert av alvorlighetsgrad eller smerte i riktig hypokondrium. Det ledsages av forstoppelse, tørr munn og asteni: irritabilitet, unmotivated av tretthet, sløvhet, dårlig søvn. De resterende symptomene er fraværende eller så uttalt at pasienten ikke tar hensyn til dem. Dette kan være en reaktiv prosess assosiert med påvirkning av patologien til nærliggende nærliggende organer av fordøyelsen.

Hud symptomer

Med en liten mengde galle som kommer inn i tolvfingertarmen, dannes kolestatisk syndrom. Kolestase i avanserte tilfeller bestemmes visuelt ved undersøkelse av pasienten og er preget av ictericity (yellowness) av huden og slimhinnene av varierende alvorlighetsgrad. Dette manifesteres i omtrent 50% av verifisert dyskinesi av enhver form. Intensiteten av gulsott avhenger av graden av galleoppbevaring. Samtidig er det endringer i analysene (urinen blir mørk, avføringen er lys), leveren øker, og når huden er intens gul, vises smertefull kløe. Når huden begynner å klø, oppstår excoriation - spor av mange skraper. Kløe skyldes det høye innholdet av gallsyrer i blodet.

Hver andre pasient har dermatitt, noe som tvinger pasienter til å konsultere en hudlege. Bekymret for tørrhet og peeling av huden, utseendet på ulike utslett, erytem (rødhet i form av flekker), kan forårsake bobler med vannholdig innhold, som brister, danner en såroverflate og forårsaker smerte. Dermatitt kan vare lenge og fremgang gjennom selvhelbredelse. Lokal terapi i slike tilfeller er ineffektiv. Inntil pasienten begynner å behandle den underliggende sykdommen, vil tegnene på dets manifestasjoner på huden ikke avta, og vil dukke opp i lang tid.

Hvordan diagnostiseres dyskinesi?

For påvisning av JVP krever en helhetlig undersøkelse, inkludert laboratoriediagnose, funksjonsmetoder for forskning.

Først og fremst er en laboratorieundersøkelse foreskrevet:

• generell klinisk blodprøve - tillater identifisering av betennelse og mistanke om helminthiasis (høy eosinofili indikerer det);
• biokjemisk (bilirubin, transaminaser, kolesterol, protein og dets fraksjoner, alkalisk fosfatase);
• coprogram;
• analyse av avføring på lamblia, sterkobilin;
• urintest for urobilin og gallepigmenter.

Men laboratorietester gjør det ikke mulig å foreta en diagnose. De angir grovt nedsatt funksjon, men er ikke spesifikke. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å bruke moderne funksjonelle teknologier.

Hovedskjermmetoden, som fikk en god gjennomgang av spesialister og pasienter, er ultralyd - ultralyd. Det tar litt tid, trygt, vel tolerert selv av et barn. Den echografiske studien protokollen lar deg se:

• tilstanden til feber, leveren, bukspyttkjertelen som helhet og dens individuelle deler (hode, kropp, hale);
• deres størrelser;
• betennelse, diffus forandring og ekko tegn på kalkulering i kolelithiasis eller andre formasjoner (polypper, cyster, maligne svulster).

Galdekanaler med konvensjonell sonografi kan ikke bestemmes. Dyskinesi oppdages under stresstesting. For dette formål er den innledende standard sonografien ferdig. Umiddelbart utføres ultralyd på tom mage. Deretter gjentas studien etter å ha tatt koleretisk frokost (fettkrem, rømme eller yoghurt - noen av disse produktene i mengden 100 g, du kan spise sjokolade eller 2 bananer). Under en ultralydsundersøkelse observerer en funksjonell diagnostisk lege hvilken rekkefølge og hvor intenst utskillelsen og bevegelsen av galle oppstår.

I tillegg til ultralyd brukes andre funksjonelle metoder:

• duodenal intubasjon;
• cholecystography;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• magnetisk resonans kolangiografi.

Noen av dem har mistet sin relevans, men i tvilsomme og kontroversielle tilfeller gjelder.

Duodenal intubasjon

Denne studien er ment å vurdere innholdet i tolvfingertarmen, utført på tom mage. Gjennom en tynn sonde som er satt inn gjennom spiserøret og magen i tolvfingre, blir det vanlige innholdet i tarmen oppnådd. Dens sammensetning: galle, bukspyttkjerteljuice, hemmeligheten til KDP selv. Deretter injiseres et kolagoguepreparat (koffein, magnesiumsulfat) gjennom sonden. Under påvirkning er GF redusert - en gallbladderdel av galle er oppnådd. Etter en viss tid strømmer innholdet i de intrahepatiske kanalene ned. For bekreftelse av diagnosen er det nødvendig å observere tidspunktet for innsamling av galle fra forskjellige deler av gvp etter administrering av koleretisk medikament. I de to siste delene evalueres også lipidene i dem.

cholecystography

For diagnosen JVP fortsetter å bruke røntgenmetoder med kontrast: kolecystografi og kolangiografi. Cholecystography - vurdering av ekstrahepatiske gallekanaler. For gjennomføring av dette injiseres en radioisotop (jodholdig medisin). Ulempen med metoden er manglende evne til å vurdere tilstanden til GEM, siden de ikke visualiseres i bildene.

Når kolangiografi studerte intrahepatiske gallekanaler. For å gjøre dette, er det tatt en spesiell radiopaque substans innvendig og det overvåkes for inngangen til mage-tarmkanalen, dens utgang, veksling av sammentrekning og avslapning av sphincter-musklene. Denne prosedyren er invasiv - kontrasten injiseres direkte inn i leverkanalene.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er innføringen av en kontrastprobe. Dens retrograd (revers current) bevegelse studeres ved hjelp av en røntgenmaskin.

Holestsintigrafiya

Holestsintigrafiya er en radiologisk undersøkelse: I lys av den spesielle lys for å følge utviklingen av radioisotoper gjennom kanalene i leveren, dens penetrering inn i hulrommet av galleblæren, da - i hulrommet i tolvfingertarmen.

Magnetisk resonans kolangiografi

I tilfelle en uklar diagnose utføres en ikke-invasiv metode - MR med kontrast. Etter innføring av kontrast på skjermen observeres passasje av injisert stoff. Det er noen kontraindikasjoner: fordi pasienten har en lang tid (40-60 minutter) for å ligge i et avgrenset rom, er det funnet ut i forkant sannsynligheten for en person tilgjengelig Klaustrofobi og sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Funksjoner av dyskinesi hos barn

DZHVP - den tidligste og vanligste patologien til leversystemet hos barn. Det er forbundet med et brudd på blærens tone, dets kanaler og sphincter som regulerer passasje av galle i tolvfingertarmen. Dette er en vanlig årsak til "riktig hypokondrium symptom" hos barn. Resten av de patologiske symptomene er svake, et lite barn eller tenåring kan ikke fremvise andre klager i tillegg til smerte, tretthet eller dårlig appetitt.

I 40% av barn med de eksisterende fordøyelsessykdommer detektert svikt av sphincter av Oddi: med galle strømmer inn i hulrommet i tynntarmen spontant.

Arv spiller en viktig rolle i utviklingen av JVP: Ifølge japanske forskere er et spesielt JAG1-gen ansvarlig for utviklingen av GVD-patologi. Forekomsten i familier av probands (genbærere) er høy - fra 42% til 81,4%. Arvens natur: dyskinesi hos barn er polygen. Både eksogene og endogene faktorer påvirker utviklingen av patologi.

Biliary dyskinesi hos barn er assosiert med en høy vekst i barnets kropp, når organene vokser langsommere enn muskel- og benelementer. Ofte vises det utvidede kliniske bildet i ungdomsårene.

Diagnose og behandling av barn er mye barn, men generelt er de ikke forskjellige fra de som brukes hos voksne. Behandling er vellykket med rettidig tilgang til lege og skape optimale forhold for at barnet skal ha en god hvile, eliminere stress og riktig ernæring.

Behandling av biliær dyskinesi

JVP-terapi er kompleks, inkluderer et obligatorisk kosthold, livsstilsendringer, medisinbehandling, fysioterapi, kirurgisk inngrep i alvorlige tilfeller, restaurering av effekten i form av sanatorium-resort-metoder.

Narkotikabehandling

Medikamentterapi er foreskrevet i kurs rettet mot:

• å forstyrre et smertefullt angrep
• for å forhindre lignende forhold i fremtiden;
• for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Det inkluderer også:

• eliminering av intestinal dysbiose og hypovitaminose;
• eliminering av symptomer på funksjonsforstyrrelser.

Ved behandling av hyper- og hypokinetiske former for dyskinesi er det visse forskjeller med hensyn til organsykdommer og patogenese. Obligatorisk for alle typer patologi er behandling av vegetative manifestasjoner av patologien i nervesystemet. Dyskinesier i begge former samtidig oppnevnt av beroligende og toning opp naturlige stoffer: vendelrot, Leonurus, sibirsk ginseng, ginseng, Manchurian Aralia, Leuzea.

En akutt prosess, som ofte følger med hypertensiv type JVP og manifestert av kolikk med intens uutholdelig smerte, utføres på et sykehus. Terapeutiske tiltak er primært rettet mot lindring av et smertefullt symptom. Til dette formål brukes narkotika av forskjellige grupper av stoffer:

• nitrater (nylig utnevnt sjelden på grunn av bivirkninger);
• myotropiske antispasmodika (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinergics (platifillin, atropin);
• nifedipin (Corinfar), som reduserer tonen av Oddins sphincter i en dose på 10-20 mg 3 ganger daglig (1-2 tabletter per mottak);
• narkotika som gjenoppretter den forstyrrede tilstanden i nervesystemet;
• alkalisk mineralvann.

Hypotonisk og hypokinetisk type

Grunnlaget for medisinering for hypokinetisk type JVP er:

• kolagogiske midler (cholesteretics);
• antispasmodiske stoffer;
• gepatoprotektory;
• antiinflammatoriske legemidler;
• tonic medisiner.

Ved behandling av galdeblæresykdommer, brukes ikke smertestillende midler på grunn av deres lave effekt og høy risiko for magesår. Og også på grunn av vanskeligheten med diagnose på bakgrunn av smertestillende midler. For å redusere smerte, brukes antispasmodiske midler (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic medisiner er tillatt for bruk bare i remisjon. Deres bruk under galdekolikk vil føre til at pasienten forverres. Hvis deres avtale er nødvendig for å sikre at ingen pasient med GSD calculi i lumen av urinblæren: mottak av en hvilken som helst koleretisk stoffet vil føre til et angrep på kolikk med alvorlige smerter. Narkotika av syntetisk og vegetabilsk opprinnelse brukes - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorer (Gepabene, Karsil, Essentiale) brukes i alle sykdommer i lever og lever for å opprettholde sine funksjoner. De utnevnes av kurs i 1 måned i laboratorietid og klinisk remisjon. Og også kurs i 1-2 måneder, med en pause på seks måneder, anbefales tonicpreparater som forbedrer blærens funksjon.

fysioterapi

Fysioterapi metoder er svært effektive i behandlingen av JVP. Men de er kun utnevnt til etterkommelse. Hvis pasienten har enda små klager, vil en fysioterapeutisk metode forverre patologien, forårsake et smertefullt symptom og forverre tilstanden betydelig. Utnevnt de nødvendige prosedyrer bare av en lege, velges individuelt. Brukes til behandling i ambulant innstilling:

• elektroforese;
• diadynamiske strømmer;
• paraffinbad;
• akupunktur;
• massasje.

Kirurgisk behandling

Operasjonsmetoder brukes til å fjerne galleblæren. Indikasjoner er calculi, polypper, ondartede neoplasmer, empyema. Oftest er kirurgi brukt til kolelithiasis. Operasjonen utføres endoskopisk (uten snitt) eller laparotomisk. Den første metoden er mindre farlig og traumatisk, den brukes mye i planlagte operasjoner.

Laparotomi (kirurgiske inngrep med innsnitt av bukveggen musklene for å åpne adgang til fordøyelsessystemet) blir utført i nødssituasjoner i alvorlige komplikasjoner med uklart diagnose, når det er nødvendig å gjennomføre en revisjon av bukhulen, umuligheten av endoskopisk kirurgi. En slik intervensjon er farlig på grunn av komplikasjoner, høyt traume, blir sjelden brukt og i henhold til strenge indikasjoner.

Spa behandling

Når JVP spa behandling gir et godt resultat. Med denne patologien vises skianlegg med mineralvann og gjørme (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian alpinanlegg i Ukraina). Behandlingen tar sikte på å styrke nervesystemet og normalisere tilstanden i fordøyelsessystemet. Alkalisk mineralvann, nåletrær og saltbad er foreskrevet. Pasienten mottar også et kurs av fysioterapi:

• med hypokinetisk dyskinesi - galvanisering;
• med hyperkinetisk dyskinesi - elektroforese.

Dietterapi, fytoterapi, fysioterapi øvelser, terrenkur brukes. Et bredt spekter av aktiviteter gjør det mulig for legen å velge det optimale behandlingsforløpet.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Tradisjonell medisin brukes som en ekstra metode til hovedterapien. Det inkluderer fytoterapi, oljebehandling, massasje.

Avhengig av typen dyskinesi, brukes medisinske planter i form av avkok, tinkturer, te, tinkturer. Deres antispasmodiske eller stimulerende effekt brukes. Vanligvis belastes flere urter, de selges i ferdig form på et apotek med detaljerte bruksveiledninger. Disse kostnadene har som regel en beroligende effekt, har antiinflammatoriske, antibakterielle effekter.

I hypokinetisk form brukes urter til å styrke peristaltikken til GVP (Rhodiola rosea, kamille, immortelle, kinesisk sitrongress).

I hypertensive type JVPP brukte mais stigmas. I tillegg til den farmasøytiske formen i tørr form, er kornstigmasekstrakt solgt i flytende form, klar til bruk.

Linfrøolje har en god effekt. Det bør være rå og uraffinerte - i dette formet er alle dets nyttige egenskaper, vitaminer, mineraler, fytosteroler bevaret.

Bruken av noen, selv ufarlig, ved første øyekast, bør planter samordnes med legen, fordi det i noen behandling er visse nyanser som kan bli savnet under selvbehandling.

Kostholdsterapi under sykdom

Med JVP identifisert spiller balansert ernæring en viktig rolle. I noen tilfeller, med kosthold og eliminering av stress, er det mulig å oppnå et godt resultat i behandlingen. Et brudd på kosthold eller diett, tvert imot, kan føre til markert forverring, opp til utviklingen av kolikk. Derfor, i ikke-alvorlige situasjoner, er en diett 90% av suksess.

Med alle brudd på funksjonene til GVP er anbefaling av en ernæringsfysiolog Pevzners tabell nr. 5. Inneholder utelukkelse av følgende mat:

• fett;
• stekt;
• akutt;
• røkt;
• salt;
• bruk av krydder;
• smakforsterkere;
• sterk kaffe, te;
• av alkohol.

Det er avgjørende at i perioden med forverring av den generelle tilstanden, er det nødvendig å redusere deler, øke antall måltider, observere temperaturen: Drikker og mat bør være på en behagelig varm temperatur. Ekstremt kaldt og varmt kan forårsake krampe og forårsake smerte. En lett sen middag før senga er tilrådelig å unngå nattpine.

Det er nødvendig å holde seg til en diett gjennom hele løpet av behandlingen og 4-5 måneder etter ferdigstillelsen. Slike vilkår tillater deg å fullføre arbeidet til legen. Den totale varigheten av diettterapi er opptil 2 år.

Mat med forskjellige typer dyskinesi har noen egenskaper forårsaket av patogenesen av de identifiserte forstyrrelsene.

Ernæring for hypomotorisk dyskinesi

Den hypotoniske typen er preget av en reduksjon av muskeltonen i kjertelen, kanaler og sphincter. Og også galleproduksjonen er ødelagt. Følgelig bør næring i denne form for dyskinesi i tillegg inneholde tilstrekkelig mengde koleretiske produkter. Derfor, i dietten er lagt til:

• vegetabilske oljer (mer effektivt - oliven og linfrø);
• eggeplommer - minst 3 per uke;
• grønnsaker, frukt, kli, beriket med kostfiber, men ikke rå, men varmebehandlet (kokt, stuvet, dampet eller bakt i ovnen).

Temperaturen på drikkevarer og måltider er ikke høyere enn 40 ° C.

Egenskaper av kraft i hypermotor dyskinesi

I hypertensiv dyskinesi øker motorfunksjonen til alle deler av bilsystemet. Dette fører til en forandring i galtens reologiske egenskaper og stagnasjon. Kostholdet tar sikte på å redusere hypertonen i glatte muskler i blæren og kanalene. Til dette formål anbefales det:

• rikelig med varme drikker (hjemmelaget juice, kompott, tinktur eller rosehip decoction) - dette vil lindre spasmen og forbedre strømmen av galle;
• vann og andre drikker uten gass - gass forbedrer alle fordøyelsessekresjoner som kan forårsake kolikk;
• reduser mengden salt til 4 g (det bør ikke være saltrister på bordet, mat bør ikke settes til salt, dessuten inneholder alt ferdig mat som er kjøpt allerede nok salt);
• øke mengden produkter som inneholder magnesium (hvetekli, kakao, cashew, havregryn, upolert ris, spinat, egg) - dette sporelementet slapper av i de myke muskler i fordøyelseskanaler, har anti-stress-effekt, reduserer blodkolesterol.

Kli er nyttig for alle typer dyskinesi - de forbedrer fordøyelsen. Legg til 1 spiseskje i hovedretten.

Prognosen for utvinning etter behandling

Ønsket om å gå tilbake til et aktivt liv uten smerte, sørger nøyaktig overholdelse av alle medisinske anbefalinger for at biliary dyskinesi etter 2-3 uker ikke vil forstyrre pasienten. Vellykket behandling avhenger av normalisering av livsstil, riktig og rettidig ernæring, stressmotstand. Nye teknikker og moderne stoffer med riktig avtale og riktig bruk gir gode resultater. Å følge de foreskrevne reglene, går tilbake til normalt liv ganske raskt.

Komplikasjoner og konsekvenser som oppstår fra sykdommen

Patologi fortsetter godartet og gir ingen komplikasjoner. På grunn av manglende overholdelse av kostholdet og ingen behandling er det stor risiko for å utvikle cholecystitis og GCB.

Sykdomsforebygging

Forebygging av JVP er riktig måte å leve på: Tilstrekkelig hvile med god søvn, ingen stress, å spise i timer med unntak av junk food, rettidig behandling av nervesykdommer, avslag eller skarp begrensning av dårlige vaner.